Najčastejšie mýty o cukrovke. Zaujímavé fakty o cukrovke a celá pravda Cukrovka sa dedí – nedá sa s tým nič robiť
MOSKVA 14. novembra - RIA Novosti. Svetový deň diabetu sa každoročne oslavuje 14. novembra. V tento deň sa narodil Frederick Banting, ktorý spolu s Charlesom Bestom zohral v roku 1922 rozhodujúcu úlohu pri objavení život zachraňujúceho inzulínu pre ľudí s cukrovkou.
Existujú dva typy cukrovky. Pri cukrovke I. typu sa hladina inzulínu v krvi kriticky znižuje a pacienti sú nútení neustále si injekčne podávať tento hormón, aby stabilizovali metabolické procesy v tele. Pri cukrovke typu II sa inzulín produkuje v normálnych alebo dokonca zvýšených množstvách, ale mechanizmus jeho interakcie s bunkami tela je narušený. V tomto prípade je pacientom predpísaná diéta a lieky na zníženie hladiny glukózy.
Asi 3,7 milióna Rusov podľa oficiálnych štatistík trpí cukrovkou. Medzinárodná diabetická federácia odhaduje, že v skutočnosti je takýchto ľudí 12,7 milióna, keďže oficiálne štatistiky počítajú len tých pacientov, ktorí vyhľadajú liečbu. Kandidátka lekárskych vied, endokrinologička v Štátnom výskumnom centre pre preventívnu medicínu Ekaterina Dudinskaya vymenovala 12 bežných mýtov o tejto chorobe.
Mýtus 1: Cukrovka postihuje iba ľudí s nadváhou.
Prevažnú väčšinu prípadov diabetes mellitus typu II lekári diagnostikujú u ľudí s nadváhou alebo obezitou. Ale diabetes mellitus sa zisťuje aj u dospelých s normálnou alebo dokonca nízkou telesnou hmotnosťou. A ľudia s cukrovkou I. typu majú zvyčajne normálnu hmotnosť.
Mýtus 2. Ak máte cukrovku 1. typu, nemôžete jesť sladkosti, mastné jedlá a vyprážané jedlá.
V skutočnosti sa strava pacienta s diabetes mellitus I. typu prakticky nelíši od stravy zdravého človeka za predpokladu, že pacient pozná pravidlá inzulínovej terapie a vie ich aplikovať v praxi.
Ľudia s cukrovkou musia dodržiavať vyváženú stravu, ktorá zahŕňa aj potraviny obsahujúce glukózu. Je dôležité si uvedomiť, že hlavnou črtou výživy pri cukrovke je rozumné obmedzenie potravín obsahujúcich ľahko stráviteľné sacharidy (cukry) a konzumácia sacharózy (cukru) v čistej forme sa naozaj neodporúča.
Mýtus 3. Ľudia s cukrovkou by mali jesť iba diabetické jedlá.
Špecializované výrobky „pre diabetikov“, v ktorých je sacharóza nahradená umelými sladidlami, môžu obsahovať veľké množstvo tuku. V dôsledku toho tieto produkty nespôsobujú menšie škody a sú spojené s množstvom komplikácií. Strava človeka s cukrovkou, ako každého človeka, ktorý vedie zdravý životný štýl, by nemala byť presýtená tukmi, cukrom a soľou. Zároveň by mala byť v dostatočnom množstve zastúpená zelenina, ovocie, tvrdé obilniny, komplexné sacharidy (polysacharidy), bielkoviny a vitamíny.
Mýtus 4. Cukrovka skôr či neskôr vedie k strate zraku a amputácii končatín.
Bohužiaľ, strata zraku a amputácia končatín sú nešťastné dôsledky niektorých komplikácií spôsobených cukrovkou. Avšak pacienti, ktorí nefajčia a kontrolujú si hladinu glukózy v krvi, krvný tlak a hladinu cholesterolu, majú všetky šance vyhnúť sa negatívnemu vývoju ochorenia. Navyše, moderné lieky a nové prístupy k liečbe cukrovky dokážu účinne predchádzať komplikáciám.
Mýtus 5. Šport je kontraindikovaný pre ľudí s cukrovkou.
Tento mýtus jasne vyvracajú početné príklady športovcov trpiacich cukrovkou. V skutočnosti ľudia s týmto stavom dokonca potrebujú cvičiť, aby zlepšili svoje zdravie. Samozrejme, pri výbere pohybovej aktivity treba brať do úvahy množstvo kontraindikácií, no absolútne kontraindikácie na vykonávanie pohybových cvičení u pacientov s cukrovkou neexistujú.
Mýtus 6: Jesť príliš veľa cukru spôsobuje cukrovku.
Diabetes mellitus I. typu je genetické ochorenie. Diabetes typu II je tiež spôsobený genetickými faktormi a zlým výberom životného štýlu. Nadváha, samozrejme, zvyšuje riziko vzniku ochorenia. K obezite prispieva vysokokalorická strava, bohatá na tuky a jednoduché sacharidy. Ak máte v rodinnej anamnéze cukrovku, zvážte konzumáciu zdravej a vyváženej stravy, aby ste sa vyhli nadmernému prírastku hmotnosti a znížili riziko vzniku ochorenia. Stále neexistuje dôkaz, že konzumácia ľahko stráviteľných sacharidov (cukrov) samotná môže spôsobiť cukrovku.
Mýtus 7. Ak lekár predpíše inzulín na diabetes mellitus II. typu, znamená to, že ochorenie sa stalo kritickým.
Vo väčšine prípadov je diabetes typu II progresívne ochorenie. Spočiatku sa môže liečiť iba perorálnymi (užívanými ústami) liekmi. Postupom času však telo produkuje čoraz menej inzulínu, čo si vyžaduje užívanie liekov obsahujúcich inzulín. Prechod na inzulín by však nemal spôsobiť paniku, pretože je nevyhnutnou súčasťou komplexnej liečby.
Mýtus 8. Med môže byť sladidlom a hnedý chlieb zvyšuje hladinu cukru v krvi menej ako biely.
Med pozostáva z fruktózy a glukózy v približne rovnakých pomeroch. Molekula stolového cukru (sacharózy) pozostáva aj z fruktózového zvyšku a glukózového zvyšku. Účinok medu zvyšujúci cukor je rovnaký ako účinok cukru.
Účinok na zvýšenie cukru u všetkých druhov chleba je rovnaký. Bohatý chlieb však zvyšuje cukor viac a chlieb s pridanými otrubami alebo nemletými obilninami zvyšuje cukor o niečo menej. Účinok na zvýšenie cukru závisí od množstva chleba. Tri kúsky čierneho chleba zvýšia hladinu cukru viac ako kúsok bieleho chleba.
Mýtus 9. Podávanie inzulínu je spojené s bolesťou.
Moderné tenké ihly robia injekciu prakticky bezbolestnou. Pre pacientov so strachom z injekcií sú určené bezihlové injektory a špeciálne injekčné prístroje, v ktorých je ihla ukrytá.
Mýtus 10. Inzulín spôsobuje priberanie
Bez predávkovania inzulínová terapia nespôsobuje prírastok hmotnosti presahujúci množstvo, na ktoré je „vyladený“ systém regulácie chuti do jedla. Inzulínová terapia sa často začína po dostatočne dlhom období dekompenzácie (stav, pri ktorom nie je možné upraviť hladinu cukru v krvi inými liekmi). V takýchto prípadoch skoková hladina cukru prudko znižuje hmotnosť v dôsledku straty časti skonzumovanej potravy vo forme glukózy v moči.
Diabetes typu II je medzi ruskými tínedžermi čoraz bežnejšíCukrovka 2. typu, ktorá si nevyžaduje injekcie inzulínu a vyskytuje sa hlavne u dospelých, sa v posledných rokoch stáva čoraz bežnejšou u ruských tínedžerov, čo súvisí s nadváhou, uvádzajú endokrinológovia.Mýtus 11. Diabetickí pacienti tučnia v dôsledku hormonálnej nerovnováhy a užívania inzulínu.
Kilá navyše sa nedajú nabrať zo vzduchu. Ak sa hmotnosť zvyšuje, telo potrebuje na stavbu tela odniekiaľ vziať „stavebný materiál“. Nadmerná telesná hmotnosť nastáva vtedy, keď spotrebujeme viac energie, ako vydáme. Chudnutie je dlhý a náročný proces. Na tejto úlohe musíte neustále pracovať - obmedziť príjem kalórií, rozšíriť množstvo fyzickej aktivity a niekedy aj pomocou liekov a chirurgických metód.
Mýtus 12. Deti s cukrovkou sú odsúdené na cukrovku.
Táto otázka zvyčajne vzniká pri cukrovke I. typu. V skutočnosti je riziko cukrovky 1. typu u dieťaťa 2 – 3 %, ak má otec cukrovku 1. typu, a 5 – 6 %, ak má cukrovku 1. typu matka. Pri tomto type ochorenia u oboch rodičov je toto riziko výrazne vyššie (15 – 30 %). Pri cukrovke II. typu je pravdepodobnosť, že deti pacienta ochorejú, oveľa vyššia, presahuje 50 %.
Toto je pravda aj mýtus zároveň.
Faktom je, že diabetes mellitus je nevyliečiteľné ochorenieĽudia s cukrovkou musia počas svojho života vykonávať opatrenia zamerané na dosiahnutie normoglykémie (normálnej hladiny glukózy v krvi). Takéto manipulácie zahŕňajú užívanie perorálnych hypoglykemických liekov, podávanie inzulínu, dodržiavanie diéty atď.
Len v tomto prípade sa oplatí deliť a . Pre diabetes mellitus neexistujú iné alternatívne metódy liečby ako inzulínová terapia – správne zvolené dávky, periodické meranie cukru – to je cesta k normálnej hladine cukru a dlhému zdravému životu.
Žiadne bylinkové odvary, pohánka v kefíre, fazuľa, fyzioterapia, diéty s obmedzením sacharidov, bláznivá fyzická aktivita atď. Len inzulín a túžba dosiahnuť dobré cukry.
Ale s diabetes mellitus 2. typu je možné odmietnuť užívať perorálne lieky na zníženie cukru (tablety). To je možné len za predpokladu, že osoba dodržiava diétu, vykonáva fyzickú aktivitu (v rozsahu povolenom lekárom) a vracia svoju hmotnosť do normálu. V tomto prípade sa v dôsledku miznutia tukových zásob zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín, u niektorých sa úplne obnoví, čo umožňuje prestať užívať lieky. Ale musíte dodržiavať diétu a udržiavať si normálnu hmotnosť počas celého života.
mýtus 2
Lekári vám nasadili inzulín
Napojte sa na inzulín- táto fráza znie viac ako zvláštne, pretože u všetkých zdravých ľudí sa vylučuje v plnom rozsahu a akonáhle sa prestane syntetizovať v požadovanom objeme, vzniká cukrovka. Preto, aby sa človek s cukrovkou nelíšil od zdravého človeka, treba mu vpichnúť chýbajúci inzulín.
Každú chvíľu môžete „vysadiť inzulín“... a zomrieť na hyperglykemickú kómu alebo na početné komplikácie cukrovky.
Lekári preto „nikoho nenachytajú“ na inzulín, ale dávajú človeku šancu žiť ešte mnoho rokov podávaním inzulínu, ktorý mu chýba.
mýtus 3
Presun na inzulín pri diabetes mellitus 2. typu – extrémna závažnosť cukrovky a už nebude cesty späť.
Spočiatku ľudia s cukrovkou 2. typu produkujú dostatok alebo dokonca viac inzulínu, ako je potrebné. Ale účinok samotného inzulínu je narušený, už nereguluje hladinu cukru. Často sa to deje v dôsledku nadmernej telesnej hmotnosti človeka, keď tuk znižuje citlivosť buniek a inzulín nevnímajú, akoby ho nevideli. Preto sa vylučuje stále viac a v dôsledku toho sa pankreas preťažuje a prestáva fungovať a už neprodukuje inzulín. To sa nestane za deň alebo dva, ale za niekoľko mesiacov alebo rokov (v závislosti od stupňa dekompenzácie).
Preto, keď sú perorálne lieky neúčinné, predpisuje sa inzulín. O tom, že ľudia sú závislý na inzulíne - pozri mýtus 2.
mýtus 4
Diabetes si vyžaduje prísnu diétu
Často od ľudí počúvate, že ak máte cukrovku, nemôžete jesť sladkosti. Nie je to celkom pravda.
Pri cukrovke 2. typu naozaj musíte neustále dodržiavať diétu. Samozrejme, v žiadnom prípade by ste nemali úplne odmietnuť príjem sacharidov, pretože sacharidy sú hlavným zdrojom energie pre telo. Stojí za to odmietnuť prijať rýchle sacharidy - sladkosti, niektoré druhy ovocia, šťavy, cukor, džem, trochu zeleniny a niektoré obilniny. Stojí za to jesť potraviny, ktoré majú nízky obsah cukru v krvi, pomaly sa vstrebávajú a prudko nezvyšujú hladinu cukru.
Pri cukrovke 1. typu nie je potrebná žiadna diéta. Hlavnou úlohou ľudí s cukrovkou 1. typu je vybrať si správnu dávku inzulínu. Musíme si uvedomiť, že dávky inzulínu kolíšu v závislosti od dennej doby, dňa cyklu (u žien), glykemického indexu konzumovaných potravín a mnohých ďalších. Často si merajte cukor, kontrolujte účinok inzulínu v rôznych situáciách - a po určitom čase zhromaždíte potrebné informácie, ktoré vám pomôžu vyvodiť závery o dávkach, ktoré potrebujete pri konzumácii konkrétneho produktu. Pri cukrovke 1. typu má človek oveľa väčšiu voľnosť vo výbere potravín, obmedzuje ho len schopnosť správne si vypočítať dávku.
Mýtus 5
Inzulín vás robí tučnými
Ďalším bežným mýtom je, že keď je predpísaná inzulínová terapia, človek stučnie. Toto je nesprávne. Tuknú sa z nesprávnej životosprávy, z nesprávne zvolených dávok inzulínu a zlej kompenzácie.
Keď sú dávky inzulínu príliš veľké, človek sa môže niekoľkokrát denne dostať do stavu hypoglykémie. V súlade s tým jedáva sladkosti niekoľkokrát denne, často sa silne prejedá. Za deň teda zje oveľa viac, ako človek potrebuje. Po prejedení, ako aj pri ťažkej hypoglykémii (v dôsledku prudkého poklesu cukru telo vylúči glykogén z pečene), ako aj pri vynechanej hypoglykémii (človek nemusí pociťovať „hypo ” a samotná pečeň napraví situáciu uvoľnením glykogénu a tým zvýšením cukru) cukor prirodzene pribúda. Osoba zvyšuje dávku inzulínu, čím zhoršuje situáciu. Keď nabudúce dostane ťažšiu hypoglykémiu, zje sladkosti, potom cukor opäť zníži inzulínom. Tento proces sa nazýva „hojdačka“ – cukor stúpa, potom klesá a tak ďalej do nekonečna.
Toto správanie vedie k priberaniu – človek jedáva takmer neustále a prejedá sa množstvom kalórií.
Prijatím kompenzácie môžete všetko vrátiť do normálu za pár mesiacov a potom nepriberiete.
mýtus 6
Diabetické sladkosti možno jesť bez obmedzení
Jeden z najčastejších mýtov. Sladkosti obsahujúce fruktózu, glukózu a pečivo obsahujúce umelé sladidlá sa predávajú v každom obchode.
Ľudia ich jedia vo veľkom množstve (sú diabetici!) a cukor stúpa stále vyššie. Čo sa deje?
A faktom je, že glukóza aj fruktóza zvyšujú cukor takmer rovnako ako cukor. Pozrite sa, koľko sacharidov je uvedené na obale vaflí/cookies/čokolád vyrobených z fruktózy a bežného cukru. Nie je v tom žiadny rozdiel.
Tieto produkty, ako bežné sladkosti a pečivo, zvyšujú hladinu cukru a vyžadujú rovnaké množstvo inzulínu, aby sa vstrebali.
Preto sa pri diabetes mellitus 2. typu môžu konzumovať vo veľmi malých množstvách, považované za bežné potraviny s vysokým glykemickým indexom. A pri cukrovke 1. typu s nimi treba rátať ako s bežnými sladkosťami a podávať im inzulín.
Okolo cukrovky existuje množstvo mylných predstáv. Sú obľúbené nielen medzi pacientmi, ale aj medzi praktickými lekármi. Tu sú najčastejšie, zastarané a úplne nesprávne predstavy o tejto chorobe.
MÝTY O DIÉTE
"Pohánka nezvyšuje hladinu cukru v krvi (v sovietskych časoch sa dokonca dávala diabetickým pacientom pomocou kupónov)."
V skutočnosti: tento produkt má mierny účinok zvyšujúci cukor - rovnako ako každá iná „mrvivá“ kaša (ryža, proso atď.). Nemá žiadne zásadné výhody. Ujasnime si to: 3 polievkové lyžice. lyžice (30 g) pohánkovej kaše vo vode je 100 kcal alebo 2 XE.
"Med je polovičná fruktóza, takže je to sladidlo."
V skutočnosti: med obsahuje 35-40% glukózy a rovnaké množstvo fruktózy. Molekula stolového cukru (sacharózy) pozostáva aj z fruktózového zvyšku a glukózového zvyšku. Účinok medu na zvýšenie cukru je rovnaký ako účinok cukru, len s tým rozdielom, že hladinu cukru v krvi zvyšuje o niečo pomalšie. A, samozrejme, med obsahuje množstvo cenných bioaktívnych látok, to je jeho hlavná výhoda oproti „prázdnemu“ cukru.
"Čierny chlieb zvyšuje hladinu cukru v krvi menej ako biely."
V skutočnosti: ich účinok na zvýšenie cukru je približne rovnaký. Veď posúďte sami.
|
Pekárenské výrobky |
Vyhovujúce |
||
|
názov |
kcal |
objem |
|
|
Diétny chlieb |
|||
|
Diétne pečivo |
|||
|
Chlieb vyrobený z rôznych druhov múky |
|||
|
ražný chlieb |
|||
|
Otrubový chlieb |
|||
|
biely chlieb |
|||
Maslový chlieb zvyšuje hladinu cukru v krvi viac a chlieb s pridanými otrubami alebo nemletými obilninami zvyšuje hladinu cukru v krvi menej ako bežný chlieb. Účinok na zvýšenie cukru závisí predovšetkým od množstva chleba: je jasné, že zdravý krajec čierneho chleba zvýši cukor viac ako tenký kúsok bieleho chleba. Lekári odporúčajú najmä otruby alebo obilný chlieb obéznym pacientom, pretože zlepšujú kontraktilitu čriev a bránia zápche. Otruby sú prázdne, bezkalorické sacharidy, rýchlo vytvárajú pocit plnosti, telo ich nevstrebáva a pri prechode cez črevá „vymetajú“ všetko nepotrebné.
"Nesladené (zelené) jablká sú pri cukrovke prijateľné, sladké nie."
V skutočnosti: Chuť jablka závisí od obsahu organických kyselín a obsah cukru závisí skôr od veľkosti a stupňa zrelosti než od farby. Súhlasím, naša bieloruská (zelená) Antonovka je oveľa menej sladká ako dovážané jablká rovnakej farby, ale dozrievajú pod južným slnkom.
"Nemôžete úplne vylúčiť cukor zo svojej stravy, pretože glukóza je potrebná pre mozog."
V skutočnosti: mozog konzumuje glukózu, ale tú, ktorá je v krvi. Ak je jeho hladina zvýšená, nemá zmysel užívať ho dodatočne. Počas trávenia akýchkoľvek sacharidových produktov sa nakoniec tvorí glukóza, ktorá vstupuje do krvi. Otázkou je, ako rýchlo sa to stane. Glukózové tablety sú azda najlepšou prvou pomocou pre diabetika na zmiernenie hypoglykémie.
"Diéta pre cukrovku je čo najviac obmedziť sacharidy."
V skutočnosti: Strava pacienta s diabetom 1. typu, ktorý vie svoje ochorenie kontrolovať, sa prakticky nelíši od stravy akéhokoľvek iného človeka.
Výživa pre diabetes 2. typu má dosť vážne obmedzenia. Maximálna redukcia “rýchlych” sacharidov, t.j. cukor a výrobky obsahujúce cukor; v prípade nadmernej telesnej hmotnosti - obmedzenie kalorického obsahu potravín, najmä kvôli tukom živočíšneho pôvodu. V tomto prípade by „komplexné“ sacharidy (obilniny, chlieb, cestoviny, zemiaky) mali tvoriť 50 – 60 % denného obsahu kalórií v potravinách.
"Proteíny sú pre diabetikov lepšie ako sacharidy."
V skutočnosti: Príliš veľa bielkovín môže viesť k vážnym problémom. Hlavným z nich je, že mnohé bielkovinové potraviny, ako napríklad mäso, môžu obsahovať aj nasýtené tuky. A treba si na ne dávať pozor, pretože zvyšujú riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Proteíny by mali tvoriť približne 15-20% z celkového kalorického príjmu.
MÝTY O INZULÍNE
Pri cukrovke 2. typu je inzulín jedným z hypoglykemických činidiel používaných na liečbu ochorenia a udržiavanie hladiny cukru v krvi na bezpečnej úrovni. Podávanie inzulínu však vyvoláva mnoho nepríjemných emócií a mnohí pacienti ho ťažko znášajú. Vo veľkej miere je to spôsobené mylnými predstavami o inzulíne, ktoré sú zakorenené v spoločnosti.
V skutočnosti má inzulínová terapia diabetu 2. typu len dve nevýhody: vyžaduje zaškolenie pacienta v správnom podávaní lieku a prísnejšiu sebakontrolu.
Nižšie sú uvedené „mýty“ a skutočná situácia:
"Inzulín je návykový a jeho vysadenie je životu nebezpečné. Pacient dostávajúci inzulín je odkázaný na včasné dodávky zo zahraničia."
V skutočnosti: DM je chronické ochorenie (jedno z mnohých), zlyhanie beta buniek si vyžaduje celoživotnú liečbu. Doživotne sa predpisujú aj tabletky a diéta. Ak je funkcia beta buniek dostatočná, dočasná inzulínová terapia (počas operácie alebo tehotenstva) môže byť úspešne prerušená. Pri cukrovke 2. typu nie je vysadenie inzulínu také nebezpečné ako pri cukrovke 1. typu, ale metabolizmus sacharidov sa vracia do predchádzajúceho stavu dekompenzácie, ktorý bol pred začiatkom inzulínovej terapie.
"Pacient na inzulínovej terapii si ho musí vziať a jesť každú hodinu."
V skutočnosti:Časy jedla sa môžu posunúť v priebehu 1-2 hodín pri zmiešanej inzulínovej terapii (krátkodobo a dlhodobo pôsobiaci inzulín sa zmiešajú v jednom roztoku) a takmer neobmedzene pri oddelenom podávaní krátkodobo a dlhodobo pôsobiaceho inzulínu. Diétne požiadavky pre pacienta, ktorý dostáva inzulín, nie sú prísnejšie ako pre tých, ktorí dostávajú väčšinu tabliet na zníženie glukózy.
"Injekcia inzulínu je bolestivá."
V skutočnosti: moderné tenké ihly s diamantovým brúsením robia injekciu takmer bezbolestnou. Je dôležité nepodávať injekciu na rovnaké miesto, aby ste sa vyhli lipodystrofii (tukové hrčky pod kožou).
"Pacient je "priviazaný" k domu, k inzulínu uloženému v chladničke. Podávanie inzulínu je technicky náročné a vyžaduje si lekárske školenie."
V skutočnosti: Moderné prostriedky na podávanie inzulínu, najmä injekčné perá, umožňujú vykonávať injekcie na cestách, na večierku, v práci atď. Otvorená inzulínová injekčná liekovka (alebo náplň pera) sa uchováva pri izbovej teplote. Injekcia nevyžaduje ošetrenie pokožky alkoholom a môže sa dokonca vykonať cez oblečenie. Krátkym zaškolením sa môže každý naučiť podávať inzulín, čo je technicky jednoduchšie ako iné injekcie.
"Inzulín spôsobuje priberanie."
V skutočnosti: bez zjavného predávkovania inzulínová terapia nespôsobuje výrazne väčší prírastok hmotnosti, než na aký je „naladený“ systém regulácie chuti do jedla. Inzulínová terapia sa často začína po dostatočne dlhom období dekompenzácie diabetu. Vysoká hladina cukru spôsobuje chudnutie tým, že stráca časť zdroja energie vo forme glukózy v moči. Normalizácia cukru (pomocou inzulínu alebo tabletiek) zastaví túto stratu živín, telo využije všetku skonzumovanú potravu a hmotnosť sa stane tým, čím by mala byť vzhľadom na existujúci denný kalorický príjem a úroveň fyzickej aktivity.
Vo veľkej a dlhodobej štúdii UKPDS bol prírastok hmotnosti za 10 rokov v priemere 6,2 kg u pacientov s diabetom 2. typu na inzulíne, 3,5-5 kg na „klasických“ tabletkách a dokonca 1,7 kg na diéte. Treba si uvedomiť tendenciu k priberaniu s vekom, najmä v dôsledku zníženia fyzickej aktivity.
Musíme si uvedomiť, že poškodenie spôsobené vysokou hladinou cukru v krvi je také významné, že normálny cukor s nadváhou a použitie inzulínu je oveľa bezpečnejšie ako vysoký cukor s normálnou hmotnosťou.
"Inzulínová terapia robí ochorenie závažnejším (vyžaduje určenie skupiny postihnutia atď.)."
V skutočnosti: závažnosť ochorenia je určená prítomnosťou komplikácií. Pacienti na inzulínovej terapii majú v priemere dlhšie trvanie diabetu a viac komplikácií (najmä ak je obdobie bez inzulínu príliš dlhé), ale ťažší diabetes nie je dôsledkom, ale príčinou inzulínovej terapie. Ak pacient odmietne inzulínovú terapiu, skúsený endokrinológ sa ho opýta na dôvody. Diskusia o dôvodoch nám pomáha spoločne zistiť, nakoľko sú platné.
ĎALŠIA ČASŤ MÝTOV O CUKROVKE
"Nikdy nebudem môcť schudnúť, pretože nepriberám z jedla, ale z hormonálnych porúch / tabletiek / inzulínu."
V skutočnosti: kilá navyše sa nedajú nabrať len tak zo vzduchu. Nadmerná telesná hmotnosť je výsledkom toho, že spotrebúvame viac energie, ako vydávame. Chudnutie je dlhý a náročný proces a na tejto úlohe musíte neustále pracovať, obmedzovaním príjmu kalórií, zvyšovaním fyzickej aktivity a niekedy aj pomocou liekov.
"Hladina cukru v krvi by sa mala vždy presne stanovovať na prázdny žalúdok."
V skutočnosti: Aby sa predišlo komplikáciám diabetu, je dôležité udržiavať hodnoty cukru v krvi takmer normálne počas celého dňa. Preto sú dôležité hodnoty glukózy v krvi nalačno aj počas dňa (a niekedy aj „nočné“ čísla). (Podrobnejšie o tom v článku E. Vainiloviča v „Život s diabetom“ č. 45.)
"Deti diabetikov budú mať tiež cukrovku (táto otázka zvyčajne vzniká pri cukrovke 1.
V skutočnosti: Riziko cukrovky 1. typu u dieťaťa je 2 – 3 %, ak má matka cukrovku 1. typu, a 5 – 6 %, ak má cukrovku 1. typu otec. Pri cukrovke 1. typu u oboch rodičov je toto riziko vyššie – asi 15 %. Pri cukrovke 2. typu je pravdepodobnosť, že deti pacienta ochorejú, oveľa vyššia – 50 % alebo viac.
Kandidát lekárskych vied, docent Katedry endokrinológie Federálnej univerzity vnútorného lekárstva, vedúci výskumník Katedry terapeutickej endokrinológie MONIKI hovoril o tejto chorobe a mylných predstavách s ňou spojených.
„AiF“: – Hovorí sa, že pri pravidelnej konzumácii ovocných štiav je riziko vzniku cukrovky o 5-6 rokov veľmi vysoké. Toto je pravda?
Redkin Jurij: – Pitie ovocných štiav nezvyšuje riziko vzniku cukrovky. Aspoň vo vedeckej literatúre, ktorú mám k dispozícii, takéto údaje neexistujú.
„AiF“: – Pri cukrovke sa zrak zhoršuje. Naozaj neexistuje spôsob, ako sa vysporiadať s týmto vedľajším účinkom, ak máte cukrovku?
Redkin Jurij: – Akékoľvek (vrátane problémov s očami) sa vyskytujú v dôsledku neustále zvýšených hladín glukózy v krvi. Pre staršieho človeka s komplikáciami diabetes mellitus sú cieľové hodnoty glykémie nalačno nižšie ako 8 mmol/l, 2 hodiny po jedle sú nižšie ako 11 mmol/l, čo zodpovedá hladine glykovaného hemoglobínu, tj. odráža priemernú hladinu glukózy v krvi za posledné 2 – 3 mesiace, menej ako 8 %.
Ak má však pacient proliferatívnu retinopatiu alebo takzvaný makulárny edém, potom je zníženie hladiny glukózy v krvi pod 8 mmol/l nebezpečné. Aby sme pochopili, aké zmeny v očiach pacienta sú diabetické alebo súvisiace s vekom, je potrebné poradiť sa s oftalmológom s povinným vyšetrením fundusu s rozšírenými zreničkami.
„AiF“: – Je cukrovka dedičná?
Redkin Jurij: – O familiárnosti alebo frekvencii opakovaných prípadov ochorenia v rodinách rozhoduje množstvo faktorov:
1) frekvencia diabetes mellitus v populácii;
2) počet chorých a zdravých príbuzných, stupeň ich vzťahu;
3) vek nástupu diabetes mellitus u pacienta, v niektorých prípadoch jeho pohlavie;
4) vek vyšetrovaných príbuzných, v niektorých prípadoch ich pohlavie;
5) typ diabetes mellitus, ktorý pacient má.
Pri vykonávaní lekárskeho genetického poradenstva je potrebné pamätať na to, že diabetes mellitus 1. a 2. typu sú patogeneticky odlišné, geneticky nezávislé ochorenia a dedia sa nezávisle od seba. Vo všeobecnosti je riziko vzniku cukrovky 1. typu 3 – 3,5 % u matky a 4,5 – 5 % u otca.
Presnejšie určenie geneticky sprostredkovaného rizika rozvoja diabetes mellitus 1. a 2. typu je možné pomocou genetickej analýzy – identifikácie polymorfizmov v génoch, napríklad TCF7L2, PPARG, KCNJ11 (pre diabetes mellitus 2. typu), PTPN22, DQA1 a DQB1 (pre diabetes mellitus 1. typu). Štúdium genetických markerov má však len prognostickú, ale nie diagnostickú hodnotu. Riziko vzniku diabetu 1. typu môže objasniť aj imunologické vyšetrenie: stanovenie protilátok proti bunkám ostrovčekov pankreasu, protilátok proti inzulínu, protilátok proti GAD.
„AiF“: – V akom štádiu vývoja choroby môžete nezávisle určiť cukrovku? Aké sú príznaky, pri ktorých by ste mali navštíviť lekára?
Redkin Jurij: – Bohužiaľ, častejšie sa zistí, keď sú hladiny glukózy v krvi už zvýšené. Príznaky cukrovky sú však veľmi jednoduché a nemožno ich ignorovať: časté nadmerné močenie, smäd, sucho v ústach, zmeny chuti do jedla, svrbenie kože a slizníc, chudnutie, slabosť. To je obzvlášť dôležité pre ľudí, ktorí sú náchylní na cukrovku: tých, ktorí majú nadváhu alebo majú príbuzných s cukrovkou.
„AiF“: – Je možné určiť ideálne ukazovatele na výpočet dávok inzulínu na pumpe? Alebo sa môžu všetky tieto parametre meniť a mali by sa meniť v závislosti od veku, ročného obdobia, režimu aktivity?
Redkin Jurij: – je jednou z moderných metód podávania inzulínu pri diabetes mellitus. Podľa výskumov sa pri podávaní inzulínu pomocou pumpy znižuje potreba inzulínu a zlepšuje sa kompenzácia ochorenia. Tento spôsob podávania inzulínu však kladie na človeka špeciálne nároky, ktoré je potrebné splniť, aby dosiahol požadované výsledky. Predovšetkým je potrebné poznať koeficient inzulínovej senzitivity (t.j. koeficient vyjadrujúci, o koľko 1 jednotka podaného inzulínu znižuje hladinu glukózy v krvi), potravinový koeficient (t.j. koeficient vyjadrujúci, koľko glukózy v krvi sa zvýši, ak človek zje 10 – 12 gramov sacharidov).
Okrem toho je možné zvoliť „bazálny profil“, aby sa hladina glukózy v krvi udržala v rámci cieľových hodnôt. Všetky tieto parametre sú u každého individuálne a závisia od jeho životného štýlu, aktivity, veku, hmotnosti a dokonca aj ročného obdobia.
Rýchle šírenie diabetes mellitus čoraz viac pripomína epidémiu. Je možné sa pred ním chrániť? A ak ochoriete, ako s tým môžete žiť?
Slovo našej odborníčky, ctenej doktorky Ruska, vedúcej endokrinologického centra Ústrednej klinickej nemocnice č. 1 a hlavnej špecialistky zdravotníckeho oddelenia Ruských železníc JSC, kandidátky lekárskych vied Emmy Voichik.
Za posledné desaťročie sa veľa zmenilo vo vede o cukrovke. A s cukrovkou sa dá žiť: mnohí z tých, ktorí trpia touto chorobou, dosiahli úspechy v športe, umení a politike. A diéta diabetika je dnes úplne kompletná. Hlavná vec, ktorá tento problém zhoršuje, je naša negramotnosť a nečinnosť, živená mnohými mylnými úsudkami o tejto chorobe.
Cukrovka je dedičná - s tým sa nedá nič robiť
Diabetes 1. typu je dedičné ochorenie (počet pacientov s ním je 5-10% všetkých prípadov ochorenia). A diabetes typu 2 (90-95% všetkých prípadov) môže byť výsledkom mnohých dôvodov, vrátane:Vek. Prvá vlna výskytu diabetu 2. typu nastáva po 40. roku života a jej vrchol sa pozoruje u osôb nad 65 rokov. V tomto čase sa u mnohých ľudí rozvinie ateroskleróza krvných ciev, vrátane tých, ktoré vyživujú pankreas. Diabetes a ateroskleróza idú veľmi často spolu. Každý rok sa 4 % nováčikov stanú diabetikmi a medzi 65-ročnými - 16 %.
Nadváha. Keď je index telesnej hmotnosti vyšší ako 25.
Hypertenzia, obezita a cukrovka sú neoddeliteľnou trojicou.
Dedičnosť. O jeho vplyve sa nepochybuje, lekári tvrdia, že cukrovka 2. typu sa často vyskytuje v jednej rodine a najľahšie sa prenáša z generácie na generáciu alebo naprieč generáciami, keď sa genetické vlastnosti skombinujú s vonkajšími rizikovými faktormi (prejedanie sa, fyzická nečinnosť...).
Vlastnosti tehotenstva. Žena, ktorá porodí veľké dieťa s hmotnosťou nad 4 kg, s najväčšou pravdepodobnosťou dostane cukrovku. Vysoká hmotnosť plodu znamená, že hladina cukru nastávajúcej matky sa počas tehotenstva zvýšila. Aby z nej pankreas unikol, produkuje nadmerné množstvo inzulínu. A v dôsledku toho sa zvyšuje hmotnosť dieťaťa. Môže byť celkom dobre zdravý. Lenže mamička je potenciálna diabetička, aj keď krvný test to neukázal. Krvný cukor sa tehotným ženám odoberá kedykoľvek, zvyčajne spolu s celkovým rozborom – teda nalačno. V dobrom slova zmysle by žena s veľkým plodom mala po jedle merať hladinu glukózy.
Dieťa narodené s nízkou hmotnosťou – napríklad predčasne narodené – je tiež potenciálnym diabetikom, keďže sa narodilo s nedotvoreným pankreasom a nie je pripravené na stres. Sedavý spôsob života je priamou cestou k spomaleniu metabolických procesov a obezite.
Diabetický pacient rýchlo priberá
Je to naopak: obezita je príčinou a cukrovka je takmer vždy dôsledkom. U dvoch tretín ľudí s nadváhou sa nevyhnutne rozvinie cukrovka. V prvom rade tí, ktorí majú typické „cukrové postavy“ – s obezitou v oblasti brucha. Tuk vonku a vnútri brucha produkuje hormóny, ktoré spúšťajú rozvoj cukrovky 2. typu.Ak budete jesť veľa sladkostí, dostanete cukrovku
To, čo vedie k cukrovke, nie je povaha jedla, ale obezita alebo nadváha, ktorú má asi 50 % ľudí všetkých vekových kategórií v Rusku. A nezáleží na tom, aké prostriedky im pomohli dosiahnuť takéto výsledky - koláče alebo kotlety. Aj keď sú všetky ostatné veci rovnaké, tuky sú oveľa nebezpečnejšie.Diabetik je prakticky invalidný
Netreba sa báť cukrovky samotnej, ale jej komplikácií, z ktorých najnebezpečnejšie sú kardiovaskulárne ochorenia.Našťastie dnes diabetici dostávajú lieky, ktoré telu dodajú nielen inzulín, ale aj ochránia pred komplikáciami. Diabetik musí pochopiť, čo je to choroba a ako sa správať v reálnom živote. Na tento účel fungujú diabetologické školy po celom svete. Podľa známeho nemeckého diabetológa M. Bergera „Zvládanie cukrovky je ako jazda autom po rušnej diaľnici. Zvládne to každý, len treba poznať pravidlá cestnej premávky.“
Diabetik by nemal jesť sladkosti, chlieb, cestoviny, cereálie, sladké ovocie...
Toto vyhlásenie je včera! 55% našej stravy by mali tvoriť sacharidy. Bez nich hladina cukru vyskočí, cukrovka sa môže stať nekontrolovateľnou, vznikajú komplikácie, depresie... Svetová endokrinológia a za posledných 20 rokov mnohí ruskí lekári liečia cukrovku novým spôsobom. Strava pacienta je vypočítaná tak, aby prijímal všetky živiny (bielkoviny, tuky a hlavne sacharidy vo fyziologickom pomere), udržiavala sa potrebná hladina cukru v krvi, aby nenastali akútne situácie – prudký pokles (hypoglykémia) alebo zvýšenie cukor (hyperglykémia).Živočíšne tuky by mali byť obmedzené. Naopak, sacharidové potraviny by mali byť neustále prítomné a pestré. Dnes na raňajky jedna kaša, zajtra druhá, potom cestoviny... Sacharidy treba telu dodávať tak, ako si to žiada – päť až šesťkrát denne. Len zdravý človek ich premieňa na energiu sám a diabetik - pomocou liekov. Ďalšou vecou je, že v oboch prípadoch nie je vhodné uprednostniť jednoduché alebo „rýchle“ sacharidy (cukor a výrobky obsahujúce cukor), ale komplexné (obilniny, chlieb, zemiaky, cestoviny), ktoré obsahujú aj vlákninu.
Pohánka a zelené jablká sú dobré pri cukrovke
Užitočné, ale nie viac ako perličkový jačmeň alebo červené jablká. V sovietskych rokoch endokrinológovia dokonca dávali pohánku diabetikom s kupónmi - ako keby nezvyšovala hladinu cukru v krvi. Neskôr sa však ukázalo, že pohánka zvyšuje glykémiu rovnako ako každá iná kaša. Čo sa týka jabĺk a iného ovocia, ich cukornatosť závisí viac od ich veľkosti a stupňa zrelosti ako od farby.Diabetici musia prejsť z cukru na sladidlá
Netreba. Náhradky cukru a sladidlá sú v lepšom prípade neškodným balastom a v horšom...Existujú vedecké dôkazy o ich nepriaznivom vplyve na vnútorné orgány a ak sú predpísané pri novodiagnostikovanej cukrovke, ukazuje sa, že prispievajú k rýchlej deštrukcii zostávajúcich niekoľkých beta buniek pankreasu.
Predpísali inzulín - považujte sa za „na ihle“
O inzulíne sa to v žiadnom prípade povedať nedá. A nemali by ste sa ho báť. Stáva sa, že žiadne tabletky situáciu nezvládnu, pacient zoslabne, schudne, ale odmietne inzulín a lekár sa „stretá na polceste“ - stále odkladá schôdzku. Inzulín je pre mnohých pacientov obrovským benefitom, životnou nevyhnutnosťou, kompenzáciou toho, čo si telo nevie vyrobiť samo.
Načítava...