Čemu služi Corvalol? upute. Uputstvo za upotrebu Corvalola

Dokazan od nebrojenih generacija, Corvalol je najpoznatiji sedativ. Osim toga, blagotvorno djeluje na srčani tonus i pomaže u ublažavanju grčeva mišića. Proizvod ima kompleksan učinak na organizam, a široko se koristi i kod nesanice i neuroza različitog porijekla. Upute za korištenje ovog lijeka predstavljene su u našem članku.

Sastav i farmakološka svojstva

Djelovanje lijeka je u velikoj mjeri posljedica optimalno odabranog sastava. U mnogočemu je sličan drugom lijeku sličnog djelovanja - valokardinu. Corvalol alkoholna otopina sadrži sljedeće važne komponente.
Sastav i djelovanje Corvalola:

1. Etil alkohol alfa - bromoizovalerična kiselina ima umirujuće i antispazmodičko dejstvo. Iritirajući nervne receptore usne duplje, pomaže u usporavanju refleksne ekscitacije delova centralnog nervnog sistema. Antispazmodičko djelovanje usmjereno je na glatke mišiće.
2. Fenobarbital pomaže u smanjenju ekscitacije moždane kore. To se postiže glatkom regulacijom krvnog pritiska i ublažavanjem grčeva vaskularnih zidova. Ova komponenta ima umirujuće i čak umirujuće dejstvo, čiji intenzitet zavisi od doze leka.Ulje paprene metvice u visokim koncentracijama sadrži estre koji stimulišu funkciju prostate u crevima i daju blagi koleretski efekat. Osim toga, ulje mente može proširiti krvne sudove u srcu i mozgu. Sve to ima pozitivan učinak na aktivnost glatkih mišića.

Corvalol ima visoku stopu apsorpcije. Kada se uzima oralno u sublingvalno područje, učinak se javlja nakon 15 do 20 minuta. Trajanje izlaganja određuje se pojedinačno i obično se kreće od 3 do 6 sati. Za najbrže olakšanje, kapi možete držati u ustima, a učinak je vidljiv u roku od 5 do 10 minuta nakon primjene.

Oblik izdavanja i cijena proizvoda

Tradicionalno, Corvalol kapi su najčešće tražene. Brzo se apsorbuju u digestivnom traktu. Prodaju se u neprozirnim staklenim bocama od 25 ili 50 ml. Jedini nedostatak ovog oblika doziranja je karakterističan miris mentola, pa radi lakšeg korištenja postoji i tabletni oblik lijeka.

Corvalol tablete se prodaju u blister pakovanju od 10 komada. Cijena ploče je od 22 rublje, a standardna bočica kapi može se kupiti od 25 (za 25 ml) do 39 rubalja (bočica od 50 ml). U poređenju sa analogama, ovo je zaista jeftin i efikasan sedativ.

Indikacije za upotrebu

Corvalol je sedativ i hipnotički lijek s blagim spazmodičnim djelovanjem. Prije upotrebe obavezno se posavjetujte sa ljekarom. Unatoč činjenici da je proizvod nepromjenjiv atribut mnogih kućnih kompleta prve pomoći, njegovi učinci nisu tako bezopasni. U nekim regijama Corvalol je klasifikovan kao lijek s psihotropnim djelovanjem, a njegova se prodaja vrši na recept.

U čemu Corvalol pomaže:

• Za nesanicu i druge poremećaje spavanja;
• Povećana nervoza;
• Ublažavanje neugodnih simptoma tokom vegetovaskularne distonije;
• Uklanjanje spazma koronarnih žila;
• Kompleksno liječenje tahikardije i drugih problema kardiovaskularnog sistema;
• Sedativ u raznim situacijama;
• Grčevi crijeva koji nastaju iz "nervoznih" razloga.

Corvalol se nalazi u gotovo svakom kompletu prve pomoći, jer je jeftin i efikasan lijek za ublažavanje napada ubrzanog rada srca, neuroza i drugih neugodnih stanja. Treba napomenuti da redovna upotreba ovog lijeka može imati kumulativno djelovanje, pa se o preporučljivosti uzimanja ovog lijeka treba razgovarati sa svojim ljekarom.

Što se tiče doziranja i trajanja
Kada uzimate ovaj lek, najbolje je da se posavetujete sa svojim lekarom. Pomoći će eliminirati moguće patologije i prilagoditi režim upotrebe lijekova.

Obično se pacijentima propisuje Corvalol 15 do 30 kapi tri puta dnevno. Preporučljivo je to učiniti prije jela, razrjeđujući kapi u maloj količini vode. Možete ispustiti Corvalol na komad šećera ili direktno pod jezik. Stopa apsorpcije proizvoda je prilično visoka, što garantuje brzo ublažavanje neugodnih simptoma.

Maksimalna dozvoljena dnevna doza Corvalola je 50 – 60 kapi. Treba imati na umu da lijek ima kumulativno djelovanje i može uzrokovati ozbiljnu ovisnost, pa čak i psihičke poremećaje.

Kontraindikacije

Uzimanje Corvalola nije moguće ako se otkrije jedna ili više od gore navedenih kontraindikacija. Svakako vrijedi uzeti u obzir da je lijek psihosomatski, što znači da se ne može nekontrolirano koristiti dugo vremena.

U kojim slučajevima se Corvalol ne smije koristiti:

1. Individualna netolerancija na lijek:
2. Ozbiljna oštećenja unutrašnjih organa, posebno bubrega i jetre;
3. Teška srčana insuficijencija;
4. Arterijska hipotenzija (smanjenje krvnog pritiska);
5. dijabetes;
6. Infarkt miokarda;
7. Postojeća ovisnost o drogama ili alkoholu.

Nuspojave nakon upotrebe Corvalola u naznačenim količinama su izuzetno rijetke. Obično je to pretjerana pospanost, glavobolja ili opća slabost. Iz probavnog trakta može se javiti mučnina ili zatvor.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Zbog nedostatka informacija o ispitivanju ovog lijeka tokom trudnoće i dojenja, Corvalol se ne koristi kod takvih pacijenata.

Mogu li djeca uzimati Corvalol?

Nema kliničkih podataka o djelovanju aktivnih komponenti Corvalola na dječji organizam. Zbog toga nije preporučljivo koristiti ovaj lijek pacijentima mlađim od 16 godina.

Nuspojave i slučajevi predoziranja

Poštivanje uputa liječnika u vezi s dozom i dužinom trajanja uzimanja Corvalola ne garantuje uvijek odličan rezultat. Tipično, kada dođe do predoziranja lijekom, javljaju se sljedeće negativne reakcije tijela.

Koji su rizici od predoziranja:

• Depresija respiratorne funkcije, otežano disanje i bronhospazam;
• Poremećaji srčanog ritma;
• Oštar pad krvnog pritiska;
• Opća slabost, do gubitka svijesti;
• Mučnina i povraćanje;
• Smanjenje tjelesne temperature na kritične vrijednosti;
• Konfuzija, smanjena koncentracija.

Takva stanja su posebno opasna ako postoje postojeći problemi nervnog sistema. Takvi pacijenti zahtijevaju potpuni odmor, kao i prekid uzimanja lijeka kako bi se spriječili drugi negativni simptomi.

Kada koristite Corvalol za ublažavanje neugodnih simptoma, trebali biste biti vrlo oprezni kada ga uzimate istovremeno sa sljedećim lijekovima.

Lijekovi nekompatibilni s Corvalolom:

1. Sedativni i hipnotički lijekovi.;
2. Analgetici i anestetici (povećavaju njihov učinak na organizam);
3. Pripravci valproinske kiseline;
4. Srčani glikozidi;
5. Indirektni koagulansi;
6. MAO inhibitori;
7. Nesteroidni protuupalni lijekovi.

Treba napomenuti da ni u kom slučaju ne smijete kombinirati upotrebu Corvalola i alkohola. Ova kombinacija može dovesti do oštećenja mozga, bubrega i jetre zbog višestrukog povećanja izloženosti lijekovima.

Uslovi skladištenja

Ova droga
spada u listu B. to znači da bocu treba zaštititi od svjetlosti, kao i temperaturnih promjena (zagrijavanje ili zamrzavanje nije dozvoljeno). Radi praktičnosti, sačuvajte originalnu kartonsku ambalažu na kojoj treba označiti datum otvaranja proizvoda. Corvalol kapi se čuvaju ne više od 2,5 godine od datuma proizvodnje. Oblik tableta ima duži rok trajanja (5 godina) i također zahtijeva usklađenost sa sličnim uvjetima.

Lijek se ne smije koristiti nakon isteka roka trajanja, a mjesto skladištenja treba biti nedostupno djeci.

specialne instrukcije

Corvalol se ne smije uzimati prije bavljenja poslom koji zahtijeva povećanu pažnju i koncentraciju. Aktivne komponente lijeka imaju sedativni učinak, tako da mogu smanjiti reakciju. Osim toga, uzimanje Corvalola ima i druge karakteristike.

Šta treba da znate:

• Tok liječenja i dozu određuje ljekar koji prisustvuje.
• Lijek može uzrokovati ovisnost, što smanjuje njegov terapeutski učinak. Osim toga, redovna upotreba djeluje depresivno na nervni sistem i može stvoriti dodatne zdravstvene probleme.
• Nekontrolirana upotreba također može dovesti do trovanja bromom. To dovodi do razvoja specifične bolesti - bromizma.
• Corvalol kapi sadrže prilično visok sadržaj etilnog alkohola, što može biti neprihvatljivo kada ga koriste pacijenti s ovisnošću o alkoholu.
• U starijoj dobi, brzina apsorpcije lijeka se usporava, pa liječnik može propisati drugačiju dozu i režim doziranja.

Corvalol ne uklanja uzrok nelagode osim u slučajevima blage tahikardije. Ako sumnjate na probleme sa kardiovaskularnim ili centralnim nervnim sistemom, najbolja opcija bi bila da odete u bolnicu na dalji pregled.

U slučaju slučajnog predoziranja lijekom, potrebno je hitno izazvati povraćanje (u bolničkim uvjetima koristiti metodu ispiranja želuca). Svakako biste trebali uzimati upijajuće lijekove za brzu detoksikaciju tijela. Ako se pojave simptomi predoziranja, bolje je odmah potražiti stručnu medicinsku pomoć.

Analogi

Vrlo je teško pronaći identičan sastav Corvalola, ali postoji čitava kategorija odgovarajućih farmaceutskih proizvoda sa sličnim terapijskim učinkom.

Analogi Corvalola:

1. Corvitus;
2. Valecard;
3. Darvilol;
4. Barboval;
5. Valocordin;
6. Reladorm.

Efikasan lijek sa sedativnim (smirujućim) djelovanjem je Corvalol. Upute za upotrebu propisuju uzimanje tableta, kapi ili tinkture kod nesanice i srčanih tegoba. Recenzije pacijenata i preporuke liječnika govore da ovaj lijek pomaže u liječenju neuroza i razdražljivosti (sedativ ili sedativ).

Oblik i sastav izdanja

Lijek Corvalol dostupan je u obliku tableta, kapi za oralnu primjenu, sa jakim mirisom mente u tamnim staklenim bočicama od 25 ml. Uputstva su uključena u kartonsku kutiju.

Lijek sadrži aktivne sastojke - fenobarbital, pepermint i etil ester alfa-bromoisovalerične kiseline. Lijek također uključuje niz pomoćnih komponenti.

1 tableta Corvalola sadrži 850 mcg ulja paprene metvice, 7,5 mg fenobarbitala i 8,2 mg etil estera α-bromoizovalerične kiseline.

Sastav lijekova različitih proizvođača može se neznatno razlikovati. Na primjer, sastav Corvalol N (nije dostupan u tabletama, samo u obliku oralnih kapi) pored navedenih aktivnih sastojaka uključuje i ulje hmelja (koncentracija - 0,2 mg/ml). Pomoćne tvari lijeka: natrijum acetat trihidrat, razrijeđena sirćetna kiselina, pročišćena voda, 96% etanol.

Indikacije za upotrebu

U čemu pomaže Corvalol? Tablete se propisuju za liječenje:

• crijevni grčevi uzrokovani neurovegetativnim poremećajima;
• neuroze s povećanom razdražljivošću;
• nesanica;
• tahikardija i spazam koronarnih sudova (pod uslovom da ova stanja nisu izražena);
• VSD i hipertenzija (koristi se u kompleksnoj terapiji).

Kapi se, kao i tablete, koriste za poremećaje centralnog nervnog sistema, koji su praćeni povećanom razdražljivošću, u ranim fazama razvoja hipertenzije, kod neurocirkulatorne distonije, nesanice, umerene tahikardije, kao i za smanjenje simptoma koronarne bolesti. vazospazam, pod uslovom da nisu jako izraženi.

Uputstvo za upotrebu

Doza se određuje pojedinačno. Uzimati oralno, prije jela, sa vodom. Odraslima se obično propisuje 1-2 tablete 2 puta dnevno. Za tahikardiju, pojedinačna doza se može povećati na 3 tablete. Maksimalna dnevna doza je 6 tableta. Trajanje upotrebe lijeka određuje liječnik pojedinačno.

Kapi Corvalol

Namijenjen za oralnu primjenu. Prethodno jednokratna doza kapi razrijedi se s malom količinom vode (oko 20 ml). Prema uputama, pojedinačna doza lijeka je 15-25 kapi 3 puta dnevno. Ako je potrebno, pod nadzorom liječnika, pojedinačna doza lijeka može se povećati na 50 kapi. Za pacijente u dobi od 12 godina, pojedinačna doza lijeka ne smije prelaziti 15 kapi.

Trajanje liječenja Corvalolom određuje liječnik na strogo individualnoj osnovi.

Koliko puta dnevno možete uzimati lijek?

Na pitanje koliko često možete uzimati Corvalol, liječnici odgovaraju da učestalost upotrebe ovisi o indikacijama. U nekim slučajevima dovoljna je jedna doza lijeka, u nekim slučajevima tablete/kapi treba uzimati do 3 puta dnevno.

Trajanje kursa se određuje ovisno o podnošljivosti i terapijskoj učinkovitosti lijeka.

farmakološki efekat

Corvalol je kombinovani lek. Njegovo sedativno i antispazmodičko djelovanje je posljedica ljekovitih svojstava njegovih sastojaka. Lijek ima odličan sedativni učinak i potiče prirodan san, stoga je indiciran kod nervnih poremećaja i nesanice.

Ova svojstva mu daje etil ester alfa-bromoizovalerične kiseline, koji je sedativ (njegovo djelovanje je vrlo slično sedativnom dejstvu valerijane) i antispazmodičko djelovanje.

Fenobarbital u sastavu lijeka ima aktivan učinak na smanjenje ekscitacije centralnog nervnog sistema i, kao i prethodna komponenta lijeka, potiče početak prirodnog sna.

Ulje paprene metvice takođe ima refleksni vazodilatator i antispazmodičko dejstvo. Zbog prisustva ovih supstanci u lijeku, potrebno je strogo pratiti dozu lijeka kako biste izbjegli predoziranje Corvalolom.

Kontraindikacije

Prema uputstvu, Corvalol se ne smije prepisivati ​​kod teške bubrežne ili jetrene insuficijencije, tijekom dojenja ili preosjetljivosti. Tokom trudnoće, lijek se koristi s oprezom.

Tokom terapije, potreban je izuzetan oprez pri vožnji, rukovanju mašinama ili aktivnostima koje zahtevaju brzu reakciju i koncentraciju.

Nuspojave

Negativni efekti Corvalola manifestiraju se u obliku:

• otežano disanje;
• reakcije preosjetljivosti (uključujući angioedem);
• kožne manifestacije alergija;
• poremećaji nervnog sistema (ataksija, nistagmus, slabost, poremećena koordinacija pokreta, spore reakcije, umor, paradoksalno uzbuđenje, halucinacije, blaga vrtoglavica, kognitivni poremećaji, glavobolje, pospanost, konfuzija, smanjena koncentracija);
• arterijska hipotenzija, bradikardija;
• probavni poremećaji (težina u epigastričnoj regiji, zatvor; tokom dugotrajnog liječenja lijekom moguća su mučnina, poremećaj funkcije jetre, povraćanje);
• promjene u krvnoj slici (agranulocitoza, trombocitopenija, anemija).

Uz dugotrajnu primjenu lijeka, mogući su poremećaji osteogeneze i razvoj manifestacija bromizma: depresija centralnog nervnog sistema, ataksija, konjuktivitis, rinitis, depresija, suzenje, purpura ili akne, konfuzija.

U pravilu, ovi simptomi nestaju nakon smanjenja doze ili prekida liječenja Corvalolom.

Djeca, trudnoća i dojenje

Kontraindikovana tokom trudnoće i dojenja.

Lijek se ne propisuje osobama mlađim od 12 godina zbog nedostatka kliničkog iskustva i podataka o djelovanju aktivnih sastojaka lijeka na organizam djeteta.

specialne instrukcije

S obzirom da lek Corvalol ima direktan uticaj na aktivnost centralnog nervnog sistema, pacijent tokom terapije ovim lekom treba da se suzdrži od vožnje i aktivnosti koje zahtevaju povećanu koncentraciju.

Tokom liječenja lijekom, trebali biste se suzdržati od pijenja alkohola, jer alkohol pojačava terapijski učinak lijeka, što može dovesti do razvoja ozbiljnih nuspojava.

Interakcije lijekova

Učinak Corvalola se pojačava istovremenom primjenom s lijekovima centralnog inhibitornog tipa, alkoholom i preparatima valproične kiseline.

Fenobarbital, izazivanjem jetrenih enzima, ubrzava metabolizam lijekova koji se biotransformišu u jetri, uključujući: srčane glikozide, indirektne antikoagulanse; antifungalni, antivirusni, antimikrobni, antiepileptički, psihotropni, antikonvulzivni, hormonalni, oralni hipoglikemijski, citostatski, imunosupresivni, antihipertenzivni i antiaritmički lijekovi.

Corvalol pojačava toksične efekte metotreksata. Pojačava učinak lokalnih anestetika i analgetika.

Kod primjene fenobarbitala u kombinaciji s lijekovima zlata povećava se rizik od oštećenja bubrega, s NSAIL (uz dugotrajnu primjenu) - rizik od ulceracije želučane sluznice i razvoja krvarenja, sa Zidovudinom - povećava se toksičnost oba lijeka.

Produženje efekata fenobarbitala je olakšano istovremenom upotrebom MAOI. Da biste smanjili njihovu težinu - uzmite Rifampicin.

Analozi lijeka Corvalol

Lijekovi sa sedativnim učinkom uključuju analoge:

1. Cravaleon.
2. Tinktura gloga.
3. Tinktura božura.
4. Zbirka sedativa.
5. Bellataminal.
6. Valeodicramen.
7. Bromenval.
8. Phytorelax.
9. Umirujuća kolekcija.
10. Kapi od đurđevka-motherwort.
11. Corvaldin.
12. Phytosedan.
13. Adonis-brom.
14. Voće hmelja.
15. Smiri se.
16. Tečni ekstrakt hmelja.
17. Passifit.
18. Phyto Novo-Sed.
19. Sedoflor.
20. Tinktura matice.
21. Novo-Passit.
22. Doppelgerz Vitalotonic.
23. Kapi đurđevka-valerijana.
24. Klosterfrau MELISANA.
25. Valemidin.
26. Songa Knight.
27. Carniland.
28. Slipex.
29. Barboval.
30. Doppelhertz Melissa.
31. Balsam Muscovy.
32. Valocordin.
33. Tinktura valerijane.
34. Cliophyte.
35. Lotusonic.

Razlika u sastavu Valocordina i Corvalola je vrlo neznatna. Jedina razlika je u tome što prvo sadrži malu količinu hmeljnog ulja, koje ima umirujuće i antispazmodičko djelovanje.

Doktori, na pitanje po čemu se Valocordin razlikuje od Corvalola, odgovaraju da su lijekovi apsolutno identični. Oba brzo otklanjaju nelagodu i bol u srcu, a ako se koriste na vrijeme, mogu spriječiti napad angine i infarkta miokarda.

Uslovi odmora i cijena

Prosječna cijena Corvalola (kapi od 25 ml) u Moskvi je 26 rubalja. Cijena 20 tableta je 137 rubalja. Lijek je odobren za izdavanje bez recepta u ljekarnama.

Držite kapi dalje od djece na hladnom i tamnom mjestu. Uvek dobro zategnite poklopac nakon upotrebe. Rok trajanja je 3 godine od datuma proizvodnje, nakon tog roka kapi se ne mogu uzimati oralno.

Broj pregleda: 247

web stranica - medicinski portal o srcu i krvnim žilama. Ovdje ćete pronaći informacije o uzrocima, kliničkim manifestacijama, dijagnozi, tradicionalnim i narodnim metodama liječenja srčanih bolesti kod odraslih i djece. I o tome kako srce održati zdravim, a krvne sudove čistima do starosti.

Nemojte koristiti informacije objavljene na sajtu bez prethodne konsultacije sa svojim lekarom!

Autori sajta su lekari specijalisti. Svaki članak je koncentrat njihovog ličnog iskustva i znanja, usavršenog tokom godina studiranja na univerzitetu, dobijenog od kolega i u procesu postdiplomskog usavršavanja. Oni ne samo da dijele jedinstvene informacije u člancima, već i provode virtualne konsultacije - odgovaraju na pitanja koja postavljate u komentarima, daju preporuke i pomažu vam da shvatite rezultate pregleda i recepata.

Sve teme, čak i one koje su veoma teško razumljive, predstavljene su jednostavnim, razumljivim jezikom i namenjene su čitaocima bez medicinskog obrazovanja. Radi vaše udobnosti, sve teme su podijeljene u odjeljke.

Aritmija

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, aritmije, nepravilni otkucaji srca, pogađaju više od 40% ljudi starijih od 50 godina. Međutim, oni nisu jedini. Ova podmukla bolest otkriva se čak i kod djece i to često u prvoj ili drugoj godini života. Zašto je lukav? I zato što ponekad prikriva patologije drugih vitalnih organa kao bolesti srca. Još jedna neprijatna karakteristika aritmije je tajnost njenog toka: sve dok bolest ne ode predaleko, možda je nećete biti svjesni...

• kako otkriti aritmiju u ranoj fazi;
• koji su oblici najopasniji i zašto;
• kada je pacijentu dovoljno, a u kojim slučajevima je operacija neophodna;
• kako i koliko dugo žive sa aritmijom;
• koji napadi aritmije zahtevaju hitan poziv hitnoj pomoći, a za koje je dovoljno uzeti sedativ.

I sve o simptomima, prevenciji, dijagnostici i liječenju raznih vrsta aritmija.

Ateroskleroza

O tome da višak holesterola u hrani igra veliku ulogu u nastanku ateroskleroze piše u svim novinama, ali zašto onda u porodicama u kojima se svi hrane na isti način često samo jedna osoba oboli? Ateroskleroza je poznata više od jednog veka, ali veliki deo njene prirode ostaje nerazjašnjen. Je li ovo razlog za očaj? Naravno da ne! Specijalisti sajta vam govore koje je uspehe savremena medicina postigla u borbi protiv ove bolesti, kako je sprečiti i kako je efikasno lečiti.

• zašto je margarin štetniji od putera za osobe sa vaskularnim oštećenjem;
• i zašto je opasno;
• zašto dijeta bez holesterola ne pomaže;
• sa čime će pacijenti;
• kako izbjeći i održati mentalnu jasnoću do starosti.

Srčane bolesti

Pored angine pektoris, hipertenzije, infarkta miokarda i urođenih srčanih mana, postoje i mnoge druge srčane bolesti za koje mnogi nikada nisu čuli. Da li ste znali, na primjer, da to nije samo planeta, već i dijagnoza? Ili da tumor može rasti u srčanom mišiću? U istoimenom dijelu govori se o ovim i drugim srčanim bolestima kod odraslih i djece.

• i kako pružiti hitnu pomoć pacijentu u ovom stanju;
• šta učiniti i šta učiniti da se prvo ne pretvori u drugo;
• zašto se srce alkoholičara povećava u veličini;
• Zašto je prolaps mitralne valvule opasan?
• Koje simptome možete koristiti da posumnjate da vi i vaše dijete imate srčanu bolest?
• koje srčane bolesti su opasnije za žene, a koje za muškarce.

Vaskularne bolesti

Plovila prožimaju cijelo ljudsko tijelo, pa su simptomi njihovog oštećenja vrlo, vrlo raznoliki. Mnoge vaskularne bolesti u početku ne uznemiravaju pacijenta, ali dovode do ozbiljnih komplikacija, invaliditeta pa čak i smrti. Može li osoba bez medicinskog obrazovanja prepoznati vaskularnu patologiju u sebi? Naravno, da, ako poznaje njihove kliničke manifestacije, o kojima će biti reči u ovom odeljku.

Osim toga, evo i informacija:

• o lijekovima i narodnim lijekovima za liječenje krvnih žila;
• o tome kojem liječniku se obratiti ako sumnjate na vaskularne probleme;
• koje su vaskularne patologije smrtonosne;
• šta uzrokuje oticanje vena;
• Kako očuvati svoje vene i arterije zdravima doživotno.

Proširene vene

Proširene vene (varikozne vene) su bolest kod koje lumeni nekih vena (noge, jednjak, rektum i dr.) postaju preširoki, što dovodi do poremećenog protoka krvi u zahvaćenom organu ili dijelu tijela. U uznapredovalim slučajevima, ova se bolest teško izliječi, ali se u prvoj fazi može suzbiti. Kako to učiniti, pročitajte u odjeljku "Proširene vene".

Kliknite na fotografiju za povećanje

Takođe ćete naučiti iz njega:

• koje masti postoje za liječenje proširenih vena i koja je učinkovitija;
• zašto liječnici nekim pacijentima s proširenim venama donjih ekstremiteta zabranjuju trčanje;
• i kome to prijeti;
• kako ojačati vene narodnim lijekovima;
• kako izbjeći stvaranje krvnih ugrušaka u zahvaćenim venama.

Pritisak

- tako česta bolest da je mnogi smatraju... normalnim stanjem. Otuda i statistika: samo 9% ljudi koji pate od visokog krvnog pritiska drži ga pod kontrolom. A 20% hipertoničara čak sebe smatra zdravim, jer je njihova bolest asimptomatska. Ali rizik od srčanog ili moždanog udara nije ništa manji! Iako je manje opasan od visokog, stvara i mnogo problema i prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Osim toga, naučit ćete:

• kako "prevariti" nasljedstvo ako oba roditelja boluju od hipertenzije;
• kako pomoći sebi i svojim najbližima tokom hipertenzivne krize;
• zašto krvni pritisak raste u mladosti;
• kako održati krvni pritisak pod kontrolom bez lijekova jedući bilje i određenu hranu.

Dijagnostika

Odjeljak posvećen dijagnostici srčanih i vaskularnih bolesti sadrži članke o vrstama pregleda kojima se podvrgavaju kardiološki bolesnici. I o indikacijama i kontraindikacijama za njih, tumačenju rezultata, djelotvornosti i procedurama.

Ovdje ćete također pronaći odgovore na pitanja:

• koje vrste dijagnostičkih pretraga treba da se podvrgnu čak i zdravi ljudi;
• zašto se angiografija propisuje onima koji su pretrpjeli infarkt miokarda i moždani udar;

Moždani udar

Moždani udar (akutni cerebrovaskularni infarkt) je stalno među deset najopasnijih bolesti. U najvećem riziku od razvoja bolesti su osobe starije od 55 godina, hipertoničari, pušači i oni koji pate od depresije. Ispostavilo se da optimizam i dobra priroda smanjuju rizik od moždanog udara za skoro 2 puta! Ali postoje i drugi faktori koji efikasno pomažu da se to izbjegne.

Odjeljak posvećen moždanom udaru govori o uzrocima, vrstama, simptomima i liječenju ove podmukle bolesti. I također o mjerama rehabilitacije koje pomažu vraćanju izgubljenih funkcija onima koji su od toga patili.

Osim toga, ovdje ćete naučiti:

• o razlikama u kliničkim manifestacijama moždanog udara kod muškaraca i žena;
• o tome šta je stanje prije moždanog udara;
• o narodnim lijekovima za liječenje posljedica moždanog udara;
• o modernim metodama brzog oporavka nakon moždanog udara.

Srčani udar

Smatra se da je infarkt miokarda bolest starijih muškaraca. Ali najveća opasnost nije za njih, već za radno sposobne ljude i žene starije od 75 godina. Upravo u ovim grupama stopa smrtnosti je najveća. Međutim, niko se ne bi trebao opustiti: danas srčani udari obuzimaju čak i mlade, sportske i zdrave. Tačnije, nedovoljno ispitan.

U rubrici “Srčani udar” stručnjaci govore o svemu što je važno znati za sve koji žele da izbjegnu ovu bolest. A oni koji su već pretrpjeli infarkt miokarda ovdje će pronaći mnogo korisnih savjeta o liječenju i rehabilitaciji.

• o tome u koje se bolesti ponekad prikriva srčani udar;
• kako pružiti hitnu pomoć za akutne bolove u predjelu srca;
• o razlikama u kliničkoj slici i toku infarkta miokarda kod muškaraca i žena;
• o prehrani protiv srčanog udara i načinu života koji je siguran za srce;
• o tome zašto osoba koja pati od srčanog udara mora biti odvedena ljekaru u roku od 90 minuta.

Abnormalnosti pulsa

Kada govorimo o abnormalnostima pulsa, obično mislimo na njegovu frekvenciju. Međutim, doktor ne procenjuje samo brzinu otkucaja srca pacijenta, već i druge pokazatelje pulsnog talasa: ritam, punjenje, napetost, oblik... Rimski hirurg Galen je svojevremeno opisao čak 27 njegovih karakteristika!

Promjene u pojedinim parametrima pulsa odražavaju stanje ne samo srca i krvnih žila, već i drugih tjelesnih sistema, na primjer, endokrinog sistema. Želite li saznati više o ovome? Pročitajte materijale u odjeljku.

Ovdje ćete naći odgovore na pitanja:

• zašto, ako se žalite na nepravilnosti u pulsu, možete biti upućeni na pregled štitaste žlezde;
• da li usporen rad srca (bradikardija) može uzrokovati srčani zastoj;
• šta to znači i zašto je opasno;
• kako su broj otkucaja srca i brzina sagorijevanja masti prilikom gubitka težine međusobno povezani.

Operacije

Mnoge srčane i vaskularne bolesti, koje su prije 20-30 godina osudile ljude na doživotnu invalidnost, danas se mogu uspješno izliječiti. Obično hirurški. Moderna kardiohirurgija spašava čak i one koji donedavno nisu imali šanse za život. I većina operacija se sada izvodi kroz sitne ubode, a ne kroz rezove, kao prije. Ovo ne samo da daje visok kozmetički učinak, već se i mnogo lakše podnosi. Također skraćuje vrijeme postoperativne rehabilitacije za nekoliko puta.

U odjeljku „Operacije“ pronaći ćete materijale o kirurškim metodama liječenja proširenih vena, operaciji vaskularne premosnice, ugradnji intravaskularnih stentova, zamjeni srčanih zalistaka i još mnogo toga.

Također ćete naučiti:

• koja tehnika ne ostavlja ožiljke;
• kako operacije na srcu i krvnim žilama utječu na kvalitetu života pacijenta;
• koje su razlike između operacija i plovila;
• za koje bolesti se radi i koliko traje zdrav život nakon nje;
• Što je bolje za srčane bolesti - liječiti se tabletama i injekcijama ili podvrgnuti operaciji.

Odmori se

„Odmor“ uključuje materijale koji ne odgovaraju temama drugih dijelova stranice. Ovdje možete pronaći informacije o rijetkim srčanim bolestima, mitovima, zabludama i zanimljivostima o zdravlju srca, nejasnim simptomima i njihovom značaju, dostignućima moderne kardiologije i još mnogo toga.

• o pružanju prve pomoći sebi i drugima u raznim vanrednim situacijama;
• o djetetu;
• o akutnom krvarenju i metodama njegovog zaustavljanja;
• o i prehrambene navike;
• o narodnim metodama jačanja i liječenja kardiovaskularnog sistema.

Droge

“Lijekovi” je možda najvažniji dio stranice. Na kraju krajeva, najvredniji podatak o bolesti je kako je liječiti. Ovdje ne dajemo čarobne recepte za liječenje teških bolesti jednom tabletom, mi iskreno i istinito pričamo sve o lijekovima kakvi jesu. Za šta su dobri, a za šta loši, kome su indikovani i kontraindikovani, po čemu se razlikuju od svojih analoga i kako utiču na organizam. Ovo nisu pozivi na samoliječenje, to je neophodno da biste dobro vladali „oružjem“ kojim se morate boriti protiv bolesti.

Ovdje ćete naći:

• pregledi i poređenja grupa lijekova;
• informacije o tome šta se može uzimati bez lekarskog recepta, a šta ni u kom slučaju ne treba uzimati;
• spisak razloga za odabir jednog ili drugog sredstva;
• informacije o jeftinim analozima skupih uvezenih lijekova;
• podaci o nuspojavama lijekova za srce o kojima proizvođači šute.

I još mnogo, mnogo važnih, korisnih i vrijednih stvari koje će vas učiniti zdravijima, jačima i sretnijima!

Neka Vam srce i krvni sudovi uvek budu zdravi!

Corvalol se koristi u sljedećim slučajevima:

• nesanica i neuroze s visokom razdražljivošću;
• u kompleksu hipertenzije i vegetovaskularne distonije;
• sa blagim grčevima koronarnih žila;
• u slučaju tahikardije;
• kao antispazmodik za ublažavanje crijevnih grčeva uzrokovanih neurovegetativnim poremećajima.

Kako koristiti

Za odrasle, lijek Corvalol se propisuje oralno ili sublingvalno, 1 tableta ili razrijeđena vodom, 10-30 kapi. Može se konzumirati na komadiću šećera 2 ili 3 puta dnevno.

Lijek se uzima po potrebi, na primjer, tokom tahikardije i tokom grčeva koronarnih žila. Pojedinačna doza se može povećati na 3 tablete ili 45-50 kapi.

Period upotrebe Corvalola određuje liječnik, na osnovu kliničkog učinka i individualne tolerancije na lijek (Recenzije Corvalola možete pročitati na kraju članka).

Obrazac za oslobađanje. Compound

Corvalol je dostupan u obliku tableta br. 10, 30, 50 kom.

Sastav tableta:

• etil ester alfabromiziovalerične kiseline - 12,42 mg;
• fenobarbital - 11,34 mg;
• ulje mente - 0,88 mg.

Corvalol se također proizvodi u obliku kapi:

• d/oralno. cca. fl. 25 ml, u pakovanju, br
• d/oralno. cca. fl. 50 ml, u pakovanju, br

Sastav kapi:

• etil ester alfa-bromisovalerične kiseline - 2%;
• fenobarbital - 1,82%;
• ulje mente - 0,14%.

Pomoćne komponente:

• natrijev hidroksid;
• etil alkohol 90%;
• destilovana voda.

Korisne karakteristike

Corvalol je sedativ i antispazmodik, čiji je učinak određen komponentama koje sadrži.

• Etil estar α-bromoisovalerične kiseline karakteriše refleksno-smirujući i antispazmodični efekat na organizam, uzrokovan iritacijom receptora u usnoj duplji i nazofarinksu, kao i smanjenjem ekscitabilnosti u centralnom nervnom sistemu. U ovom slučaju se pojačavaju fenomeni inhibicije u mozgu, a smanjuje se aktivnost vazomotornih centara i direktno lokalno antispazmodičko djelovanje na glatke mišiće svih krvnih žila.
• Fenobarbitalna komponenta može smanjiti protok ekscitacije u moždanu koru i subkortikalne strukture. Ovisno o dozi, smanjenje aktivacijskog učinka ima hipnotički, sedativni i umirujući učinak.
• Corvalol smanjuje stimulativni učinak na vazomotorne centre, perifernih i koronarnih sudova, snižavaju ukupni krvni pritisak, čime se ublažava i sprečava grč krvnih sudova, posebno srčanih.
• Ulje mente sadrži mnogo eteričnih ulja: oko 50% mentola i 5-9% estera. Nadražuju "hladne" receptore usne šupljine i refleksno proširuju krvne sudove mozga i srca, eliminišući spazam glatkih mišića. Može izazvati sedativno i slabo koleretsko djelovanje. Ulje paprene metvice takođe ima antispazmodičko i antiseptičko dejstvo, a ima i sposobnost da eliminiše pojavu nadimanja.

Kada se Corvalol uzima sublingvalno, njegova apsorpcija počinje u sublingvalnom području. Bioraspoloživost aktivnih supstanci je visoka - do 80%. Pozitivan efekat se javlja gotovo odmah.

Djelovanje lijeka kada se uzima oralno razvija se u roku od 10-30 minuta i traje do 6 sati. Za one koji su prethodno uzimali preparate barbiturne kiseline, trajanje djelovanja postaje kraće zbog povećanja brzine metabolizma fenobarbitala u jetri.

Kod starijih osoba i pacijenata s cirozom jetre, metabolička funkcija Corvalola je smanjena, pa T ½ postaje duži, što zahtijeva smanjenje doze i povećanje vremenskog intervala između uzimanja lijeka.

Video

Pogledajte video ispod o lijeku Corvalol:

Nuspojave

U većini slučajeva, lijek se dobro podnosi. U rijetkim slučajevima mogu se javiti sljedeće nuspojave:

Sve ove pojave se postepeno eliminiraju kako se doza lijeka smanjuje. Zavisnost od Corvalola moguća je u slučaju duže upotrebe, a moguće su i pojave bromizma. Glavni simptomi su: apatija, depresija, rinitis, depresija centralnog nervnog sistema, konjuktivitis, loša koordinacija, akne, konfuzija, hemoragijska dijateza.

Kontraindikacije

• visoka osjetljivost na sastavne komponente lijeka, kao i na brom;
• disfunkcija jetre i bubrega;
• hepatična porfirija;
• teško zatajenje srca;
• period rađanja i dojenja.

Lijek se ne smije uzimati prilikom upravljanja mašinama ili upravljanja vozilima.

Nema iskustva sa upotrebom Corvalola u detinjstvu.

Interakcija s drugim lijekovima

• lijekovi s centralnim inhibitornim djelovanjem pojačavaju učinak Corvalola;
• fenobarbital može imati indukcijski učinak na jetrene enzime, pa se ne preporučuje njegova istovremena primjena s lijekovima koji se metaboliziraju u jetri (oralni kontraceptivi, grizeofulvin, lijekovi sa derivatima kumarina, kortikosteroidi);
• Corvalol može pojačati učinak lokalnih anestetika, hipnotika i lijekova protiv bolova (to je zbog derivata barbiturne kiseline koje sadrži);
• u kombinaciji s valproinskom kiselinom, njegov učinak je pojačan;
• zajedno s metotreksatom povećava se njegova toksičnost;
• alkohol povećava toksičnost lijeka i pojačava učinak.

Predoziranje

Predoziranje je moguće u slučaju česte i dugotrajne primjene lijeka, što je povezano s procesom kumulacije njegovih komponenti. Prilično duga i stalna upotreba može izazvati ovisnost, psihomotornu agitaciju i simptome ustezanja. Naglo odbijanje uzimanja Corvalola može izazvati sindrom ustezanja.

"Nešto me pritiska u grudima", "Moram se smiriti", "teško je disati" - tako ljudi motiviraju svoju odluku da uzmu nekoliko kapi Corvalola. I mnogi su navikli da ovaj lijek smatraju prilično sigurnim - vjerojatno će se naći u svakom kompletu prve pomoći. Ali šta je tačno Corvalol, ko ga može uzimati i kome je strogo kontraindiciran? Na ova pitanja mogu odgovoriti samo stručnjaci.

Corvalol - upute za upotrebu

Prije uzimanja bilo kojeg lijeka, pažljivo pročitajte službeno uputstvo za njega. Ali ko čita ove upute? Ali čak i Corvalol, na prvi pogled apsolutno siguran lijek, ima svoje indikacije i kontraindikacije i može izazvati razvoj nuspojava.

Sastav Corvalola

Dotični lijek dostupan je u obliku kapi i tableta, ali su posebno popularne Corvalol kapi. Oni uključuju:

• etil bromoisovalerat;
• ulje mente;
• fenobarbital;
• natrijev hidroksid;
• pročišćena voda;
• etanol

Izgled Corvalol kapi je providna tečnost, bez ikakvih primesa boje. Ima specifičnu prijatnu aromu.

Predmetni lijek pripada grupi kombiniranih lijekova, ali su sve njegove komponente optimalno kombinovane jedna s drugom, ispravljajući učinak svake od njih.

Etil bromizovalerat ima sedativno i antispazmodičko djelovanje. Fenobarbital, zauzvrat, pojačava sedativni efekat etil bromoizovalerata, aktivno pomaže u smanjenju razdražljivosti i napetosti centralnog nervnog sistema i omogućava početak mirnog sna. A ulje paprene metvice ima kompleksan učinak na ljudsko tijelo: antispazmodičko, koleretsko, vazodilatacijsko, antiseptično. Stoga ulje paprene metvice pomaže u širenju krvnih žila u srcu i mozgu, iritira sluznicu gastrointestinalnog trakta - to vraća pokretljivost crijeva i pomaže u suočavanju s povećanim stvaranjem plinova.

Corvalol - indikacije za upotrebu

Postoji jasna oznaka onih stanja za koja je preporučljivo koristiti Corvalol. To uključuje:

1. Stanja slična neurozi - povećana razdražljivost, nemotivisani izlivi bijesa, depresivno raspoloženje, osjećaj anksioznosti.
2. Funkcionalni poremećaji kardiovaskularnog sistema - Corvalol se posebno često preporučuje za upotrebu osobama sa dijagnozom angine pektoris, aritmije i tahikardije.
3. Grčevi crijeva - na primjer, s crijevima, zbog trovanja hranom.
4. Poremećaji spavanja - nesanica noću i pospanost tokom dana, problemi sa uspavljivanjem, često buđenje.

Predmetni lijek se ne koristi u pedijatrijskoj praksi, barem se ne može definitivno prepisivati ​​djeci mlađoj od 3 godine. Kod starije djece o pitanju uputnosti propisivanja i upotrebe Corvalola treba odlučivati ​​samo ljekar.

Nisu sprovedene studije o učinku Corvalola na organizam trudnice, tokom dojenja i na intrauterini razvoj fetusa. Stoga je ženi zabranjeno uzimanje dotičnog lijeka u ovim periodima života.

Strogo je zabranjeno koristiti Corvalol ako imate traumatsku ozljedu mozga, određene bolesti mozga (na to Vas ljekar treba upozoriti) ili dijagnosticiran alkoholizam.

Ne preporučuje se upotreba dotičnog lijeka ako su funkcije jetre i bubrega ozbiljno poremećene - na primjer, kod zatajenja bubrega, ciroze jetre. Ali ovo pitanje se rješava na strogo individualnoj osnovi.

Kako uzimati Corvalol

Dozu, koja će imati očekivani učinak i neće štetiti općem zdravlju, treba odrediti samo specijalista i na individualnoj osnovi. Ali upute za korištenje Corvalola također sadrže opće preporuke za njegovu upotrebu:

• odrasli mogu uzeti 30 kapi po dozi; ako se dijagnostikuje tahikardija i uz odobrenje lekara, doza se može povećati na 40 kapi po dozi. Možete uzimati Corvalol 2-3 puta dnevno;
• Djeci starijoj od 3 godine propisuje se 1 kap za svaku godinu života jednom dnevno. U nekim slučajevima je dozvoljena ponovljena primjena Corvalola, ali liječnik mora dati dozvolu za to.

Trajanje tijeka liječenja određuje samo liječnik i strogo je zabranjeno produžiti ga samostalno („da bi se konsolidirao učinak“).

Nuspojave

Uprkos svojoj prividnoj jednostavnosti i sigurnosti, Corvalol u nekim slučajevima može izazvati nuspojave. To uključuje:

• povećana pospanost;
• stalna vrtoglavica;
• nivo koncentracije se smanjuje;
• otkucaji srca se usporavaju.

Bilješka:Ako se Corvalol uzima duže vrijeme, mogu se razviti takozvani fenomeni bromizma - ovisnost i ovisnost o drogama, sindrom "povlačenja".

Ako se jave gore navedene nuspojave (ili barem jedna od njih), trebate odmah prestati uzimati Corvalol i posavjetovati se s ljekarom. Najvjerovatnije će se prilagoditi režim liječenja ili će se smanjiti doza lijeka.

Predoziranje

Slučajevi predoziranja Corvalolom su izuzetno rijetki, ali se mogu javiti. Stoga svi koji koriste dotični lijek moraju znati prve znakove predoziranja. To uključuje:

• sniženi krvni tlak;
• nistagmus;
• depresija centralnog nervnog sistema - apatija, zamućenje svesti;
• rinitis;
• hemoragijska dijateza;
• ataksija;
• kršenje koordinacije pokreta.

Ako se pojavi barem jedan znak predoziranja, potrebno je odmah prekinuti upotrebu dotičnog lijeka i potražiti pomoć od medicinskih stručnjaka. Obično liječnici propisuju simptomatsku terapiju za predoziranje Corvalolom, a ako se već primjećuju znaci depresije centralnog nervnog sistema, onda kofein i niketamid.

Interakcija Corvalola s drugim lijekovima

Napomena: inCorvalol sadrži fenobarbital i etil alkohol - to su supstance koje mogu uticati na centralni nervni sistem. Stoga se prilikom uzimanja predmetnog lijeka ne preporučuje upravljanje vozilima ili obavljanje radnih aktivnosti koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje.

Debata o tome koliko je Corvalol opasan za ljudsko zdravlje traje relativno nedavno. Prije nekog vremena mnogi su mislili da će Corvalol biti zabranjen za prodaju u Ruskoj Federaciji - sadrži i fenobarbital i etil alkohol. Ali pokazalo se da su to bile samo glasine - takvi kombinirani lijekovi ostaju na tržištu.

Međutim, u većini zemalja Corvalol se ne može naći u ljekarničkim lancima - povučen je iz prodaje bez recepta. Na primjer, SAD, Velika Britanija, Norveška, Italija, Ujedinjeni Arapski Emirati, Poljska, Finska i Švedska ne samo da su zabranile Corvalol u slobodnoj prodaji, već i strogo kontroliraju transport ovog lijeka preko granice na teritoriju svojih zemalja. . Stoga, budite izuzetno oprezni - ako je moguće, onda prilikom posjete navedenim zemljama zamijenite lijek; ako to nije moguće, liječnik to prepiše, a zatim provjerite imate li dokument koji potvrđuje ovu činjenicu. U suprotnom će uslijediti kazna u okviru zakonodavstva određene zemlje.

“Naša populacija još uvijek ima jaku naviku korištenja ovog lijeka. Radikalne mjere - zabrana prodaje Corvalola, njegovo povlačenje iz potrošnje - će izazvati negativnu reakciju pacijenata. Istovremeno, Corvalol će postepeno biti zamijenjen drugim, modernijim lijekovima s dokazanom djelotvornošću”, navodi se u saopštenju ruskog Ministarstva zdravlja.

Zašto je Corvalol toliko opasan?

Prvo, fenobarbital, koji je dio lijeka o kojem je riječ, uvršten je u grupu psihotropnih lijekova od 2013. godine. Da budemo pošteni, moramo pojasniti da je u mnogim zemljama širom svijeta ova klasifikacija fenobarbitala prihvaćena već dugo vremena.

Drugo, fenobarbital uzrokuje brzu i snažnu ovisnost - u nekim slučajevima, 2-3 tjedna uzimanja lijeka dovoljno je da se razvije ovisnost o drogama. Štoviše, fenobarbital uzrokuje ne samo fizičku, već i psihičku ovisnost.

Treće, nakon prekida Corvalola, ljudi razvijaju takozvani sindrom "povlačenja" - depresivno stanje, pacijent se žali na stalnu mučninu i intenzivne glavobolje.

Zanimljiva činjenica:Fenobarbital se u nekim zemljama koristi za izvršenje smrtne kazne.

Ali zar nema ničeg korisnog u dotičnom lijeku? Uostalom, dugo vremena Corvalol je bio preporučen za upotrebu od strane milijuna pacijenata i u većini slučajeva tijek terapije dotičnim lijekom nije izazvao nikakve posljedice. Corvalol ima jednu neospornu prednost - ima najbrži i najmoćniji učinak.

Ako se uzima u malim dozama i izuzetno umjereno, Corvalol može brzo, gotovo trenutno, ublažiti anksioznost. Općenito, preporučene doze lijeka nisu opasne, ali problem je u tome što ako ga uzimate stalno, morat ćete povećati dozu. Najopasnije je to što se ove doze svaki put ne samo povećavaju, već dovode do pravog užitka: depresivno stanje i vrtoglavicu odmah nakon uzimanja potrebne doze zamjenjuje euforija.

Popularnost Corvalola je zbog činjenice da je to jeftin lijek, poznat svima od davnina i koji pruža brzi učinak, ali ga treba koristiti samo kada je to apsolutno neophodno ili prema preporuci stručnjaka. Ako osoba osjeti nuspojave navedene u ovom članku ili drugi primjete nagle promjene raspoloženja kod nekoga ko povremeno koristi Corvalol, tada je potrebno hitno potražiti liječničku pomoć. Činjenica je da se ovisnost o drogama treba liječiti samo u određenim medicinskim ustanovama.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski posmatrač, terapeut najviše kvalifikacione kategorije