Detaljno objašnjenje analize razmaza na floru kod žena. Šta znače testovi? Mikroskopski leukociti pokrivaju vidno polje

Analiza razmaza flore jedna je od najvažnijih dijagnostičkih metoda u ginekologiji. Bris se uzima sa sluzokože vagine, cerviksa ili uretre. Ova analiza vam omogućava da procijenite stanje mikroflore genitourinarnog sistema i identificirate prisutnost patogenih mikroorganizama.

Test brisa na floru kod žena radi se tokom preventivnog pregleda kod ginekologa iu prisustvu tegoba iz genitourinarnog sistema. To uključuje: bolne senzacije u donjem dijelu trbuha, svrbež, peckanje u vagini, iscjedak, što ukazuje na mogući upalni proces. Takođe je preporučljivo ovu analizu uraditi na kraju kursa antibiotske terapije za prevenciju drozda i prilikom planiranja trudnoće.

Zašto je ova analiza propisana?

Obično je vaginalni bris dio rutinskog medicinskog pregleda žene. Izvodi ga specijalista tokom ginekološkog pregleda. Biološki materijal se također prikuplja iz uretre i cerviksa.

Ova dijagnoza vam omogućava da otkrijete moguće probleme sa zdravljem žene, kao što su upalni proces ili bolest uzrokovana infekcijom. U medicinskoj terminologiji, takva studija ima drugo ime - bakterioskopija.

Ginekološki bris se uzima ako se sumnja na sljedeće bolesti:

• ili vaginitis;

Specijalisti mogu propisati bris ako pacijent ima sljedeće tegobe:

• Bol tokom seksualnog odnosa.
• Obilan iscjedak neugodnog mirisa s promjenom boje.

Bris se uzima prilikom planiranja trudnoće i nakon terapije antibioticima. Osim toga, bris omogućava praćenje učinkovitosti terapije u liječenju ginekoloških bolesti.

Prednosti metode:

• Bezbolna procedura.
• Jednostavna pravila za pripremu za test razmaza.
• Praćenje efikasnosti liječenja ženskih bolesti.
• Mogućnost identifikacije mnogih bolesti genitourinarnog sistema.

U preventivne svrhe, žene se povremeno moraju podvrgnuti ovoj dijagnozi. To će pomoći u sprječavanju mogućih neželjenih posljedica.

Priprema za isporuku

Neki lekari kažu da ovaj test ne zahteva posebnu pripremu, međutim, to nije tačno. Kako bi se osigurala pouzdanost rezultata, pacijentu se savjetuje da ne ide u toalet 2-3 sata, jer urin može isprati sve patogene bakterije i infekcije, što otežava ljekaru koji prisustvuje utvrđivanju uzroka vašeg patološkog stanja. .

Ispiranje, vaginalni čepići i antibakterijski sapun također doprinose nepouzdanim pokazateljima. Žene se moraju podvrgnuti ovom testu nakon završetka menstruacije, a osim toga, sve pacijentice treba da se uzdrže od bilo kakvog seksualnog odnosa 2 dana prije uzimanja biomaterijala.

Kako se predaje?

Analizu najčešće uzima doktor kada dođete kod njega na redovni pregled u kliniku ili kada jednostavno odete u plaćenu laboratoriju, gdje vam akušeri i medicinsko osoblje uzimaju biomaterijal.

Ginekolog, akušer ili bilo koji drugi medicinski stručnjak lagano prolazi posebnom jednokratnom špatulom u obliku štapa preko tri tačke - vagine, uretre i cervikalnog kanala.

Kod muškaraca, urolog ili drugi liječnik ubacuje posebnu sondu za jednokratnu upotrebu u uretru, okreće je nekoliko puta oko svoje ose i uzima analizu. Smatra se da pregled ne uzrokuje bol, međutim, to ne isključuje nepažnju liječnika, kao i individualnu osjetljivost ili prisutnost određene bolesti, koja može uzrokovati nelagodu.

Značenje slova na obrascu za analizu

Doktori ne koriste puna imena, već skraćenice - prva slova svakog parametra analize. Za razumijevanje normalne mikroflore vagine, poznavanje slovnih oznaka bit će od velike pomoći.

Dakle, koja su ovo slova:

1. Skraćenice zona iz kojih se uzima materijal označene su slovima V (vagina), C (cervikalno područje cerviksa) i U (uretra ili mokraćni kanal);
2. L - leukociti, čija vrijednost ne može biti ista u normalnim uvjetima i u patologiji;
3. Ep - epitel ili Pl.Ep - skvamozni epitel;
4. GN - gonokok (“krivac” gonoreje);
5. Trich - Trichomonas (uzročnici trihomonijaze).

U brisu se može otkriti sluz, što ukazuje na normalnu unutrašnju sredinu (PH), korisne Doderlein bacile (ili laktobacile), čija je vrijednost jednaka 95% svih korisnih bakterija.

Neki laboratoriji smatraju pravilom označavanje sadržaja određene vrste bakterija. Na primjer, negdje za to koriste znak "+". Raspoređuje se u 4 kategorije, pri čemu je jedan plus beznačajan sadržaj, a maksimalna vrijednost (4 plusa) odgovara njihovom obilju.

Ako u brisu nema flore, označava se skraćenica “abs” (latinski, ova vrsta flore ne postoji).

Šta doktori ne vide mikroskopom?

Ovom analizom ne mogu se utvrditi sljedeća stanja ili bolesti tijela:

1) Rak materice i grlića materice. Za dijagnosticiranje maligne degeneracije endometrija potreban je histološki materijal, i to u velikim količinama. I uzimaju ga direktno iz materice tokom odvojene dijagnostičke kiretaže.

2) . Da bi se to utvrdilo, bris nije potreban i nije važno kakav će rezultat pokazati. Neophodno je uraditi analizu krvi na hCG, podvrgnuti ginekološkom pregledu kod doktora ili uraditi ultrazvuk materice. Humani korionski gonadotropin je moguće otkriti u urinu, ali ne i u genitalnom sekretu!

3) CC i druge patologije (leukoplakija, koilocitoza, HPV infekcija, atipične ćelije itd.) dijagnostikuju se na osnovu rezultata citološkog pregleda. Ova analiza se uzima direktno sa grlića materice, iz zone transformacije, određenom metodom sa Papanicolaou bojenjem (otuda i naziv analize - PAP test). Naziva se i onkocitologija.

4) Ne pokazuje infekcije (STD) kao što su:

• (klamidija);
• (mikoplazmoza);
• (ureaplazmoza);

Prve četiri infekcije dijagnosticiraju se PCR metodom. I nemoguće je utvrditi prisustvo virusa imunodeficijencije iz brisa s velikom preciznošću. Morate da uradite analizu krvi.

Standardi razmaza na floru

Nakon prijema rezultata testa, ponekad može biti veoma teško razumjeti brojeve i slova koje je napisao ljekar. Zapravo i nije tako komplikovano. Da biste razumjeli imate li ginekološke bolesti, morate znati normalne pokazatelje prilikom dešifriranja analize razmaza na floru. Nema ih mnogo.

U testovima brisa kod odrasle žene, normalni pokazatelji su sljedeći:

1. – mora biti prisutan, ali samo u malim količinama.
2. (L) – Prisustvo ovih ćelija je dozvoljeno jer pomažu u borbi protiv infekcije. Normalan broj leukocita u vagini i uretri nije više od deset, au cervikalnom području - do trideset.
3. (pl.ep.) – normalno bi njegova količina trebala biti unutar petnaest ćelija u vidnom polju. Ako je broj veći, onda je to dokaz upalnih bolesti. Ako je manje znak je hormonalnih poremećaja.
4. Dederlein štapići - zdrava žena bi ih trebala imati puno. Mali broj laktobacila ukazuje na poremećenu mikrofloru vagine.

Prisustvo gljivica Candida, malih štapića, gram(-) koka, trihomonasa, gonokoka i drugih mikroorganizama u rezultatima analize ukazuje na prisustvo bolesti i zahtijeva dublje proučavanje i liječenje.

Tabela za dešifrovanje normalnog brisa kod žena (flora)

Pregled rezultata analize brisa na floru kod žena prikazan je u donjoj tabeli:

Indeks	Normalne vrijednosti
	vagina (V)	Cervikalni kanal (C)	uretra (U)
Leukociti	0-10	0-30	0-5
Epitel	5-10	5-10	5-10
Slime	Umjereno	Umjereno
gonokoki (Gn)	br	br	br
Trichomonas	br	br	br
Ključne ćelije	br	br	br
Candida (kvasac)	br	br	br
Mikroflora	Veliki broj Gram+ štapova (Dederlein štapovi)	br	br

Stepeni čistoće na osnovu razmaza flore

U zavisnosti od rezultata brisa, razlikuju se 4 stepena čistoće vagine. Stepen čistoće odražava stanje vaginalne mikroflore.

1. Prvi stepen čistoće: Broj leukocita je normalan. Većinu vaginalne mikroflore predstavljaju laktobacili (Doderlein bacili, laktomorfotipovi). Količina epitela je umjerena. Sluz – umjerena. Prvi stepen čistoće znači da vam je sve normalno: mikroflora je u redu, imunitet vam je dobar i niste u opasnosti od upale.
2. Drugi stepen čistoće: Broj leukocita je normalan. Vaginalnu mikrofloru predstavljaju korisni laktobacili zajedno s kokalnom florom ili gljivicama kvasca. Količina epitela je umjerena. Količina sluzi je umjerena. Drugi stepen čistoće vagine je takođe normalan. Međutim, sastav mikroflore više nije idealan, što znači da je lokalni imunitet smanjen i postoji veći rizik od upale u budućnosti.
3. Treći stepen čistoće: Broj leukocita je veći od normalnog. Glavni dio mikroflore predstavljaju patogene bakterije (koke, gljivice kvasca), broj laktobacila je minimalan. Ima puno epitela i sluzi. Treći stepen čistoće je već upala koju treba lečiti.
4. Četvrti stepen čistoće: Broj leukocita je veoma veliki (celo vidno polje, potpuno). Veliki broj patogenih bakterija, odsustvo laktobacila. Ima puno epitela i sluzi. Četvrti stepen čistoće ukazuje na tešku upalu koja zahtijeva hitno liječenje.

Prvi i drugi stepen čistoće su normalni i ne zahtijevaju liječenje. Na ovim stepenima dozvoljene su ginekološke manipulacije (biopsija grlića materice, kiretaža materice, restauracija himena, histerosalpingografija, razne operacije itd.)

Treći i četvrti stepen čistoće su upala. Na ovim stupnjevima, bilo kakve ginekološke manipulacije su kontraindicirane. Prvo morate liječiti upalu, a zatim ponovo napraviti bris.

Šta je kokna flora u brisu?

Koke su bakterije koje imaju sferni oblik. Mogu se pojaviti i normalno i kod raznih upalnih bolesti. Obično se u brisu otkrivaju pojedinačne koke. Ako se imunološka odbrana smanji, povećava se količina kokobacilarne flore u brisu. Koki mogu biti pozitivni (gr+) ili negativni (gr-). Koja je razlika između gr+ i gr-cocci?

Da bi detaljno opisali bakterije, mikrobiolozi, osim što naznače njihov oblik, veličinu i druge karakteristike, preparat boje posebnom metodom koja se zove „bojjenje po Gramu“. Mikroorganizmi koji ostaju obojeni nakon ispiranja razmaza smatraju se „gram-pozitivnim” ili gr+, a oni koji promijene boju nakon pranja su „gram-negativni” ili gr-. Gram-pozitivne bakterije uključuju, na primjer, streptokoke, stafilokoke, enterokoke i laktobacile. Gram-negativne koke uključuju gonokoke, Escherichia coli i Proteus.

Šta su Doderlein štapići?

Doderlein bacili ili, kako ih još zovu, laktobacili i laktobacili, mikroorganizmi su koji štite vaginu od patogenih infekcija tako što proizvode mliječnu kiselinu, koja pomaže u održavanju kiselog okruženja i uništavanju patogene flore.

Smanjenje broja laktobacila ukazuje na poremećenu kiselo-baznu ravnotežu mikroflore u vagini i pomak na alkalnu stranu, što se često javlja kod seksualno aktivnih žena. Na pH vagine značajno utiču i patogeni i oportunistički mikroorganizmi (koji se ponekad normalno nalaze u vagini).

Bris flore tokom trudnoće

Mikroflora svake žene je strogo individualna, i normalno se sastoji od 95% laktobacila, koji proizvode mliječnu kiselinu i održavaju konstantan pH unutarnje sredine. Ali oportunistička flora je također normalno prisutna u vagini. Ime je dobila jer postaje patogena samo pod određenim uslovima.

To znači da sve dok je u vagini kiselo okruženje, oportunistička flora ne uzrokuje nikakve neugodnosti i ne razmnožava se aktivno. To uključuje gljivice slične kvascu, koje pod određenim uvjetima mogu uzrokovati vaginalnu kandidijazu, kao i gardnerelu, stafilokoke, streptokoke, koji pod drugim uvjetima mogu uzrokovati bakterijsku vaginozu (upalni proces) kod žene.

Flora žene može se promijeniti iz raznih razloga - kod smanjenog imuniteta, uzimanja antibiotika, uobičajenih zaraznih bolesti i dijabetesa. Jedan od ovih faktora koji mogu promijeniti mikrofloru je promjena hormonskog nivoa. Dakle, trudnica do kraja trudnoće praktično ne proizvodi estrogen, ali proizvodi hormon progesteron u velikim količinama. Ova hormonska pozadina omogućava da se Doderleinovi štapići povećaju 10 puta, tako da tijelo pokušava zaštititi fetus od moguće infekcije tokom trudnoće. Stoga je vrlo važno obaviti pregled prije planirane trudnoće kako bi se utvrdio stepen čistoće vagine. Ako se to ne učini, tada se tijekom trudnoće može aktivirati oportunistička flora i uzrokovati razne bolesti vagine.

Kandidijaza, bakterijska vaginoza, gardnereloza, gonoreja, trihomonijaza - ovo nije potpuna lista bolesti koje slabe i labave zidove vagine. Ovo je opasno jer tokom porođaja može doći do ruptura, što se možda ne bi dogodilo da je vagina čista i zdrava. Bolesti kao što su mikoplazmoza, klamidija i ureaplazmoza ne otkrivaju se analizom razmaza, a ovi patogeni mikroorganizmi mogu se otkriti samo analizom krvi metodom PCR (lančana reakcija polimeraze) uz korištenje posebnih markera.

Bris se uzima od trudnice prilikom registracije, a zatim za praćenje u 30. i 38. sedmici. Obično, za procjenu stanja vaginalne mikroflore, liječnici govore o takozvanim stupnjevima vaginalne čistoće, koje žena treba znati i osigurati da se tokom trudnoće održava potreban stepen.

Analiza razmaza flore jedna je od metoda pregleda žena koja se koristi u ginekologiji. Za pregled se uzima bris sa sluzokože vagine, uretre ili cerviksa, što omogućava utvrđivanje prisutnosti patogene flore i atipičnih stanica u njoj, kao i procjenu hormonskog nivoa žene.

Indikacija za testiranje može biti ili preventivni pregled kod ginekologa (jednom svaka 3 mjeseca) ili prisutnost pritužbi od strane žene. Neke od najčešćih tegoba žena su bol u donjem dijelu trbuha, svrab i peckanje u vaginalnom području. Svaka žena treba da zna da se bris na floru mora uraditi nakon dugotrajne primjene antibiotika (prevencija kandidijaze) i u slučaju planiranja trudnoće.

Procedura uzimanja brisa je bezbolna i obično je uključena u listu radnji doktora kada ga pacijent posjeti, a u slučaju terapije ova analiza postaje neophodna kako bi se osigurao učinak liječenja.

Kako se vrši analiza?

Prije uzimanja brisa moraju se ispuniti neki uvjeti 1-2 dana unaprijed kako bi rezultati bili informativniji i pouzdaniji.

Ovi uslovi uključuju:

• Nemojte imati seksualnu aktivnost 1-2 dana prije testa.
• Nemojte koristiti kreme, supozitorije, vaginalne tablete.
• Nemojte raditi bris za vrijeme menstruacije.
• Nemojte se tuširati ili kupati u kadi.

Osim toga, ne preporučuje se pranje genitalija drugim deterdžentima osim sapunom na dan posjete ginekologu. Ne preporučuje se mokrenje nekoliko sati prije uzimanja brisa. Od žene se uzima analiza sterilnom (jednokratnom) lopaticom sa 3 mjesta - cervikalni kanal cerviksa, otvor uretre i sluznica vagine.

Flora bris: interpretacija

Nakon uzimanja brisa, analiza se predaje u laboratoriju, nakon čega je liječnik na terminu mora dešifrirati za pacijenta. Preporučljivo je uzeti briseve na floru u istoj medicinskoj ustanovi, jer se metode bojenja i opisi brisa mogu razlikovati u različitim laboratorijama.

Morate znati da je preporučljivo da vas pregleda isti ljekar, posebno ako primate terapiju. Da bi se studija završila, prije i poslije nje se uzima bris na floru, a može se pregledati i tokom liječenja. Ovo se radi kako bi se pratila reakcija tijela na terapijske mjere.

Mora se imati na umu da samo liječnik koji prisustvuje s višom medicinskom naobrazbom može dešifrirati analizu. Kako bi se izbjegli nesporazumi i lažni zaključci, ne preporučuje se povjeriti tumačenje analize drugim medicinskim stručnjacima.

Šta znače ova slova na obrascu za analizu?

Radi sažetosti, liječnici skraćuju slova koja sadrže značenje jednog od indikatora analize. Da biste razumjeli šta je normalna vaginalna flora, prvo morate razumjeti značenje slova.

Dakle, slova i njihova značenja izgledaju ovako:

• V, C i, respektivno, U označavaju mjesta sa kojih se uzima bris. V-vagina (vagina), C-cerviks (cervikalni kanal cerviksa), U-uretra (uretra). Svi simboli koji se pojavljuju naspram slova označavaju ono što je otkriveno na ovim istraživačkim mjestima.
• L – znači „leukociti“, koji se mogu naći normalno i u patologiji, ali se razlikuju po količini.
• Ep - znači "epitel", što se u nekim slučajevima piše kao "Pl.Ep." ili "skvamozni epitel", što je prikladnije nazivu ćelija.
• Gn – znači uzročnik gonoreje (gonokoka).
• Trich - znači patogena trihomonijaza (Trichomonas).

Osim toga, bris može sadržavati sluz, čije prisustvo ukazuje na normalan pH vagine, kao i Doderlein bacil (laktobacil), koji inače čini 95% ukupne vaginalne mikroflore.

U nekim laboratorijama količina određene flore je označena znakom “+” koji se izračunava prema 4 kategorije - “+” - neznatna količina, i do “++++”, što karakteriše obilje količine . Ako u brisu nema flore, u laboratoriji se to bilježi kao "abs", što na latinskom (skraćeno) znači odsustvo ove vrste flore.

Šta su Doderlein štapići?

Po rođenju, pH kod djevojčice je neutralan, a vagina sterilna. Postepeno, različiti oportunistički mikroorganizmi počinju da prodiru u vaginu, ali zahvaljujući neutralnom pH okruženju ne razvijaju se. Doderleinovi štapići se pojavljuju kod djevojčica u periodu hormonskog razvoja (12-14 godina), kada u tijelu počinje prevladavati proizvodnja estrogena.

Štapići se hrane glikogenom koji proizvode epitelne stanice i štite vaginu od štetnih i stranih bakterija. Produkt razgradnje glikogena je mliječna kiselina, koja stvara kiselu sredinu u vagini koja može neutralizirati svu patogenu floru.

Smanjen broj Doderlein bacila ukazuje na neravnotežu mikroflore i pomak pH u vagini na alkalnu stranu, što je tipično za žene koje su seksualno aktivne. Na ravnotežu mikroflore aktivno utječu i patogeni i oportunistički mikrobi, koji se normalno mogu naći u vagini.

Šta je kokna flora?

Koke, koje se takođe mogu pojaviti u opisu razmaza, odnose se na naziv flore, koji se ponekad piše kao "kokalna flora". Prema klasifikaciji, svi oblici bakterija se dijele na sferne, štapićaste i spiralne. Sve sferne bakterije nazivaju se kokalna flora.

Ove male bakterije mogu se pojaviti normalno, ali i kod raznih upalnih bolesti. Sa smanjenjem imuniteta povećava se količina kokalne flore, a ako dobro funkcionira, u brisu se mogu otkriti pojedinačne kokice. U ovom slučaju postoje pozitivni koki, koji se označavaju kao gr+, i negativni, koji se pišu kao gr-.

Šta je gr.+ ili gr.- koki?

Prema drugoj klasifikaciji, svi koki se dijele na gram-pozitivne (Gr+) i gram-negativne (Gr-). Postoji metoda bojenja po Gramu za bris, po kojoj su sve koke nazvane. Gram-pozitivne koke uključuju većinu patogenih bakterija koje ostaju obojene nakon ispiranja razmaza.

To uključuje, na primjer, stafilokoke, enterokoke, streptokoke. Gram-negativne koke ostaju bezbojne, čak i nakon ispiranja razmaza alkoholom, a to su Escherichia coli, gonokoki i Proteus. Gram-pozitivne bakterije također uključuju laktobacile (Doderlein bacili).

Koje su norme za bris na floru?

Prosječne stope razmaza su izračunate za žene mlađe od 50 godina i za djevojčice mlađe od 14 godina (sposobne da budu seksualno aktivne). Kod djevojčica se mikroflora razmaza razlikuje po svom sastavu, a u dobi od preko 50 godina mijenja se hormonalni nivo žena, zbog čega se mijenjaju i standardi analize.

Normalna mikroflora na različitim tačkama izgleda ovako:

Indeks	Vagina	Cerviks
Leukociti	3-5 na vidiku	5-10 na vidiku	0-5 na vidiku
Ravni epitel	U umjerenim količinama	U umjerenim količinama	U umjerenim količinama
	U umjerenim količinama	U umjerenim količinama	Umjereno ili odsutno
Gram-pozitivni štapići (gr+), Doderlein štapići,	Mnogo	nijedan	nijedan
gram-negativni štapići (gr-)	nijedan	nijedan	nijedan

Osim toga, bris mora biti bez drugih bakterija ili gljivica, na primjer, gonokoka, klamidije i gljivica kvasca iz roda Candida.

Mikroflora svake žene je strogo individualna, i normalno se sastoji od 95% laktobacila, koji proizvode mliječnu kiselinu i održavaju konstantan pH unutarnje sredine. Ali oportunistička flora je također normalno prisutna u vagini. Ime je dobila jer postaje patogena samo pod određenim uslovima.

To znači da sve dok je u vagini kiselo okruženje, oportunistička flora ne uzrokuje nikakve neugodnosti i ne razmnožava se aktivno. To uključuje gljivice slične kvascu, koje pod određenim uvjetima mogu uzrokovati vaginalnu kandidijazu, kao i gardnerelu, stafilokoke, streptokoke, koji pod drugim uvjetima mogu izazvati upalni proces kod žene.

Flora žene može se promijeniti iz raznih razloga - kod smanjenog imuniteta, uzimanja antibiotika, uobičajenih zaraznih bolesti i dijabetesa. Jedan od ovih faktora koji mogu promijeniti mikrofloru je promjena hormonskog nivoa. Dakle, trudnica do kraja trudnoće praktično ne proizvodi estrogen, ali proizvodi hormon progesteron u velikim količinama.

Ova hormonska pozadina omogućava da se Doderleinovi štapići povećaju 10 puta, tako da tijelo pokušava zaštititi fetus od moguće infekcije tokom trudnoće. Stoga je vrlo važno obaviti pregled prije planirane trudnoće kako bi se utvrdio stepen čistoće vagine. Ako se to ne učini, tada se tijekom trudnoće može aktivirati oportunistička flora i uzrokovati razne bolesti vagine.

Kandidijaza, bakterijska vaginoza, gardnereloza, gonoreja, trihomonijaza - ovo nije potpuna lista bolesti koje slabe i labave zidove vagine. Ovo je opasno jer tokom porođaja može doći do ruptura, što se možda ne bi dogodilo da je vagina čista i zdrava. Bolesti kao što su mikoplazmoza, klamidija i ureaplazmoza ne otkrivaju se analizom razmaza, a ovi patogeni mikroorganizmi mogu se otkriti samo analizom krvi metodom PCR (lančana reakcija polimeraze) uz korištenje posebnih markera.

Bris se uzima od trudnice prilikom registracije, a zatim za praćenje u 30. i 38. sedmici. Obično, za procjenu stanja vaginalne mikroflore, liječnici govore o takozvanim stupnjevima vaginalne čistoće, koje žena treba znati i osigurati da se tokom trudnoće održava potreban stepen.

Koji je stepen čistoće vagine?

Karakteristike nivoa čistoće su sledeće:

1. stepen čistoće - stanje žene govori o apsolutnom zdravlju. U brisu, mikroflora se sastoji od 95% ili više laktobacila, nalaze se i pojedinačne epitelne ćelije i leukociti.
2. stepen čistoće - ista slika kao i kod stepena 1, samo oportunističke bakterije se mogu otkriti u maloj količini u razmazu.
3. stepen čistoće ukazuje da je broj oportunističkih bakterija veći od Doderlein bacila.
4. stepen čistoće - puno epitela, leukocita (u potpunosti) i bakterijske flore, a štapići se nalaze u malim količinama ili ih nema.

Kako se stepen čistoće razvija, tako se mijenja i pH odgovor vagine. Na 1-2 stepena je kiseo, a na 3-4 postaje blago lužnat i alkalan.

Šta vam može reći bris na floru?

Kada žena ode kod doktora, njene pritužbe i pregled nose mnogo informacija, ali analiza razmaza flore nije ništa manje informativna. Pojava određenih elemenata u brisu ne samo da može identificirati moguće bolesti, već i dati prognozu i biti razlog za dubinski pregled žene.

• Epitelne ćelije - povećanje njihovog broja ukazuje na prisustvo upale.
• Leukociti - prisustvo malog broja ukazuje na normocenozu, a veliki broj (potpuno u vidnom polju) ukazuje na prisustvo akutne ili hronične upale.
• Sluz je normalno prisutna samo u vagini; otkrivanje sluzi u uretri ukazuje na moguću upalu urinarnog trakta.
• Kokna flora - normalno ne bi trebala biti u uretri, a mala količina u vagini. Povećanje kokalne flore dovodi do smanjenja flore štapića i promjene stupnja čistoće, što ukazuje na vaginalnu disbiozu i prisutnost upale.
• Gonococcus - nalaz u vagini ukazuje na prisustvo gonoreje.
• Trichomonas i gardnerella - ukazuju na prisustvo trihomonijaze i gardnerele.
• Gljive slične kvascu - njihovo otkrivanje u velikim količinama ukazuje na poremećaj biocenoze i promjenu stupnja čistoće. Istovremeno, broj šipki se naglo smanjuje, a liječnici govore o prisutnosti kandidijaze.

Dakle, analiza razmaza na floru važan je pokazatelj funkcionisanja imunološkog sistema, kao i prisutnosti disbakterioze i kroničnih infekcija u tijelu žene. Ako je potrebno, liječnik može napraviti citomorfološku i bakterijsku studiju iscjetka, što su posebne metode analize.

Analiza razmaza flore jedna je od najvažnijih dijagnostičkih metoda u ginekologiji. Bris se uzima sa sluzokože vagine, cerviksa ili uretre. Ova analiza vam omogućava da procijenite stanje mikroflore genitourinarnog sistema i identificirate prisutnost patogenih mikroorganizama.

Test brisa na floru kod žena radi se tokom preventivnog pregleda kod ginekologa iu prisustvu tegoba iz genitourinarnog sistema. To uključuje: bolne senzacije u donjem dijelu trbuha, svrbež, peckanje u vagini, iscjedak, što ukazuje na mogući upalni proces. Takođe je preporučljivo ovu analizu uraditi na kraju kursa antibiotske terapije za prevenciju drozda i prilikom planiranja trudnoće.

Sadržaj [Prikaži]

Pravila za uzimanje brisa na floru

Da bi rezultati bili informativniji i pouzdaniji, žena treba da se pridržava nekoliko uslova 1-2 dana pre uzimanja testa. Prvo, nemojte imati seksualne odnose, nemojte koristiti lubrikante, čepiće i druge vaginalne proizvode, nemojte se tuširati ili kupati, i drugo, izaberite vrijeme kada nema menstrualnog krvarenja.

Treće, na dan posjete ginekologu nije preporučljivo prati vanjske genitalije deterdžentima, osim sapunom. Ne preporučuje se mokrenje dva do tri sata prije uzimanja brisa. Bris flore žene uzima se sterilnim pamučnim štapićem ili posebnom lopaticom sa tri mjesta - sa sluzokože vagine, cervikalnog kanala cerviksa i otvora uretre.

Sam postupak uzimanja brisa ne uzrokuje bol, omogućava vam da dobijete predstavu o stanju zdravlja žena i u pravilu je uključen u medicinske postupke ginekologa. U slučaju lečenja, ova analiza postaje sastavni deo praćenja efikasnosti terapije.

Razmaz flore: norma i odstupanja od nje

Normalno, kod zdrave žene, 95% laktobacila treba da se otkrije u brisu. Ovi mikroorganizmi sintetiziraju mliječnu kiselinu, uz pomoć koje se održava potrebna kiselost, a genitalije su zaštićene od prodora zaraznih patogena.

Kod trudnica je vrlo često smanjen broj laktobacila, što dovodi do slabljenja prirodne odbrane organizma i veće podložnosti polno prenosivim infekcijama. Zato je važno da se tokom trudnoće uradi bris na floru.

Osim laktobacila, normalna mikroflora može sadržavati mikroorganizme kao što su gardnerella i candida, ali njihov broj treba biti mali. Sa smanjenjem imunološke obrane zbog umora, emocionalnog stresa, trudnoće ili raznih bolesti, gardnerella i candida počinju se aktivno razmnožavati, što dovodi do vaginalne disbioze, razvoja gardenereloze i kandidijaze.

Šta pokazuje bris na flori: dekodiranje

Kako bi pojednostavili rad i uštedjeli vrijeme, medicinski radnici koriste slova koja podrazumijevaju jedan ili drugi pokazatelj analize. O tome se vrijedi detaljnije zadržati.

Slova V, C i U su lokacije sa kojih se uzima bris. V – od lat. “vagina” ili vagina, C – od “cervix” – cervikalni kanal cerviksa, U – “uretra” – uretra.

L je za "leukocite". Javljaju se i normalno i u patologiji. Sa patologijom, njihov se broj značajno povećava.
Ep je “epitel”. U nekim slučajevima možete pronaći "Pl.Ep.", što znači "skvamozni epitel".
Gn je uzročnik gonoreje (mikroorganizam gonococcus).
Trich je uzročnik trihomonijaze (mikroorganizam Trichomonas).

U brisu može biti i sluzi, što ukazuje na normalan pH vagine.

U mnogim laboratorijama količina određene flore je označena znakom "+".

“+” – beznačajan iznos;
“++” – umjerena količina;
“+++” – povećana količina;
“++++” – obilna količina.

Ako se u brisu ne otkrije bilo koji mikroorganizam, stavljaju "abs" (od latinskog "odsutnost")

Šta su Doderlein štapići?

Doderlein bacili ili, kako ih još zovu, laktobacili i laktobacili, mikroorganizmi su koji štite vaginu od patogenih infekcija tako što proizvode mliječnu kiselinu, koja pomaže u održavanju kiselog okruženja i uništavanju patogene flore.

Smanjenje broja laktobacila ukazuje na poremećenu kiselo-baznu ravnotežu mikroflore u vagini i pomak na alkalnu stranu, što se često javlja kod seksualno aktivnih žena. Na pH vagine značajno utiču i patogeni i oportunistički mikroorganizmi (koji se ponekad normalno nalaze u vagini).

Šta je kokna flora u brisu?

Koke su bakterije koje imaju sferni oblik. Mogu se pojaviti i normalno i kod raznih upalnih bolesti. Obično se u brisu otkrivaju pojedinačne koke. Ako se imunološka odbrana smanji, povećava se količina kokobacilarne flore u brisu. Koki mogu biti pozitivni (gr+) ili negativni (gr-). Koja je razlika između gr+ i gr-cocci?

Da bi detaljno opisali bakterije, mikrobiolozi, osim što naznače njihov oblik, veličinu i druge karakteristike, preparat boje posebnom metodom koja se zove „bojjenje po Gramu“. Mikroorganizmi koji ostaju obojeni nakon ispiranja razmaza smatraju se „gram-pozitivnim” ili gr+, a oni koji promijene boju nakon pranja su „gram-negativni” ili gr-. Gram-pozitivne bakterije uključuju, na primjer, streptokoke, stafilokoke, enterokoke i laktobacile. Gram-negativne koke uključuju gonokoke, Escherichia coli i Proteus.

Bris flore tokom trudnoće

Tokom trudnoće, žena proizvodi velike količine hormona progesterona, koji pomaže povećanju broja laktobacila (ponekad 10 puta). Tako priroda štiti dijete od raznih infekcija dok je u maternici. Zbog toga je izuzetno važno uraditi bris na floru prije trudnoće i utvrditi stepen čistoće vagine.

Bris se uzima od trudnice prilikom registracije, a zatim u 30. i 38. sedmici kako bi se pratilo stanje vaginalne mikroflore. Za procjenu ovog pokazatelja koristi se izraz "stepen vaginalne čistoće". Žena treba da zna ovaj stepen. Ona takođe treba da obezbedi da se održava potreban nivo tokom cele trudnoće.

Koji su različiti nivoi čistoće vagine?

1 stepen čistoće označava da je žena apsolutno zdrava. U brisu, mikroflora je zastupljena laktobacilima sa 95% ili više. Otkrivaju se pojedinačni leukociti i epitelne ćelije.
2. stepen čistoće odgovara istoj slici kao i kod 1. stepena, međutim, oportunistički mikroorganizmi mogu biti prisutni u malim količinama u razmazu.
3 čistoća ukazuje da je broj oportunističkih mikroorganizama veći od Doderlein bacila.
4 stepen čistoće znači da bris sadrži puno epitela, leukocita i bakterijske flore. Ima malo štapova ili ih uopšte nema.

Svaki stepen čistoće karakteriše različit vaginalni pH. Na nivoima 1 i 2 pH je kiseo, a na nivoima 3 i 4 pH postaje blago alkalni i alkalan.

Analiza razmaza flore: interpretacija rezultata

Šta pokazuju rezultati? Otkrivanje određenih elemenata u brisu omogućuje ne samo prepoznavanje mogućih bolesti, već pomaže u određivanju daljnjih taktika za dijagnosticiranje i liječenje žene.

Povećanje broja epitela i leukocita znak je akutne ili kronične upale. Sluz je normalno prisutna samo u vagini, a njeno otkrivanje u uretri ukazuje na moguću upalu donjih dijelova mokraćnog sistema.

Kokalna flora normalno bi trebala biti odsutna u uretri, a samo mala količina ovih mikroorganizama je dozvoljena u vagini. Povećanje broja koka uzrokuje smanjenje flore štapića i promjenu stupnja čistoće, što ukazuje na kršenje vaginalne biocenoze i prisutnost upalnog procesa.

Ako se u brisu otkrije gonokok, to znači da pacijent ima gonoreju. Trichomonas i gardnerella ukazuju na prisustvo trihomonijaze i gardnerele. Porast gljivica roda Candida ukazuje na disbiozu i promjenu stepena čistoće. Ovo je obično popraćeno smanjenjem broja Doderlein štapića.

Sumirajući, sa sigurnošću možemo reći da je analiza razmaza flore jedan od najvažnijih pokazatelja funkcionisanja imunog sistema, kao i marker disbioze i hroničnih infekcija genitourinarnog sistema.

Prilikom svake posete ginekologu prilikom pregleda, potrebno je uzeti uzorke iz urogenitalnog trakta, bez obzira da li žena ima tegobe ili ne. Razmaz flore pokazuje ne samo korisne, oportunističke i patogene bakterije, već i leukocite.

Često povišena bela krvna zrnca u brisu kod žena ukazuju na neku vrstu problema u organizmu, koji zahtijeva otkrivanje uzroka ovog stanja i, naravno, liječenje. Važno je zapamtiti da nikakav samoliječenje neće pomoći u suočavanju s problemom, a ponekad može dovesti do negativnih posljedica.

Ukratko o leukocitima

Leukociti su bela krvna zrnca koja štite organizam od svih vrsta štetnih agenasa (bakterije, virusi, itd.). Odnosno, glavna funkcija leukocita je zaštita tijela, kako specifičnih, na primjer, od određene vrste mikroorganizama, tako i nespecifičnih ili općih.

Koncentracija leukocita raste u područjima upale, gdje oni hvataju i probavljaju strane agense. U slučaju velike akumulacije patogenih agenasa, bijela krvna zrnca se značajno povećavaju u veličini i počinju se raspadati. Proces uništavanja leukocita prati lokalna upalna reakcija: oticanje i hiperemija oštećenog područja, povećanje lokalne temperature.

Flora bris

Bris na floru, kao što je već spomenuto, uzima se od žene pri svakom posjetu antenatalnoj ambulanti, odnosno svakih šest mjeseci, ako pacijent ima tegobe, kao i nakon dužeg uzimanja antibiotika, prilikom planiranja trudnoće, tokom gestacije i nakon porođaja. Tokom trudnoće, bris na mikrofloru (u nedostatku pritužbi) se ispituje tri puta: pri registraciji, prije porodiljskog odsustva (30 sedmica) i u 36 sedmici.

Priprema za test

Da bi rezultati brisa na floru bili pouzdani, potrebno je unaprijed pripremiti test:

• isključiti seksualne odnose na 1-2 dana;
• Ispiranje nije dozvoljeno 2 dana prije posjete ljekaru;
• zabranjena je upotreba supozitorija, tableta i krema najmanje 24 sata;
• bris se ne uzima tokom menstruacije, jer menstruacija mijenja sastav brisa;
• 2 – 3 sata prije posjete ginekologu suzdržati se od mokrenja;
• Trebalo bi da se umite dan pre termina toplom vodom bez sapuna.

Ako se žena sprema za preventivni pregled, preporučljivo je zakazati posjetu ginekologu u prvim danima nakon menstruacije ili prije njenog početka.

Postupak prikupljanja i pregleda materijala

U ginekološkom brisu utvrđuje se sastav mikroflore sadržaja uretre, vagine i cerviksa.

Materijal se prikuplja sterilnim instrumentima za jednokratnu upotrebu. Bakteriološkom omčom ili Volkmannovom kašikom uzima se bris iz uretre, iz vagine (posterior fornix) sterilnom gazom, a iz cerviksa Eyre lopaticom.

Na slajdovima su naznačeni sljedeći simboli:

• U – bris uzet iz uretre;
• C – bris grlića materice;
• V – vaginalni bris.

Nakon što se naočare osuše, šalju se u laboratoriju na ispitivanje. Laboratorijski asistenti mrlje mrlje posebnim bojama (Gram mrlje), a zatim ih pregledavaju pod mikroskopom. Prilikom analize broje se leukociti i razne oportunističke i patogene bakterije koje su obojene u različite boje.

Objašnjenje analize razmaza

Podaci navedeni u analizi razmaza:

Leukociti

Stopa leukocita ovisi o mjestu s kojeg je uzet bris. Njihov sadržaj je obično mali. U uretri je broj leukocita 0 – 5 – 10, u vagini njihova koncentracija odgovara 0 – 10 – 15, a u cervikalnom kanalu od 0 do 30.

Tokom trudnoće, sadržaj leukocita se neznatno povećava i može se kretati od 15 do 20 (u vagini) u vidnom polju.

Ravni epitel

Ravni epitel oblaže vaginu, uretru i cervikalni kanal. U normalnim brisevima broj epitelnih ćelija se kreće od 5 do 10. Kada epitel nestane (0 ćelija u vidnom polju), govori se o atrofiji sluzokože, au slučaju povećanja epitelnih ćelija o upali. .

Slime

Laktobacili ili Doderlein bacili

Normalne briseve karakteriše njihov visok sadržaj u vagini, dok ih nema u grliću materice i uretri. Kada se broj bakterija mliječne kiseline smanji, govore o bakterijskoj vaginozi.

Kvasac

Gljivice roda Candida normalno su odsutne na sve tri tačke prikupljanja razmaza, ali je dozvoljeno njihovo povremeno prisustvo u vagini. Porast gljivica sličnih kvascu ukazuje na drozd.

"Ključne" ćelije

Oni su konglomerati ćelija skvamoznog epitela i bakterija - gardnerele. Normalno odsutan, prisustvo takvih stanica je znak gardnereloze ili bakterijske vaginoze.

Leptothrix

Odnosi se na anaerobne (koji žive bez zraka) gram-negativne bakterije, koje se često nalaze u mješovitim infekcijama, na primjer, drozd i bakterijska vaginoza ili trihomonijaza i klamidija. Ako se ove bakterije otkriju u brisu, indicirana je napredna analiza na spolno prenosive infekcije.

Drugi

• Mobiluncus - također se odnosi na anaerobne mikroorganizme i prisutan je kod kandidijaze ili bakterijske vaginoze.
• Trichomonas je protozoa; obično ih nema u brisu.
• Gonokoki - uzrokuju spolno prenosivu bolest - gonoreju, pa su stoga normalno odsutni.
• Escherichia coli - obično se posmatra u jednom broju u vaginalnom brisu. Povećanjem koncentracije bakterija moguća je bakterijska vaginoza i zanemarivanje lične higijene.
• Kokije - u ginekološkim brisevima se dijele na gram pozitivne - obojene plavo i gram negativne - ne boje se i ostaju ružičaste. Gram-pozitivne koke uključuju oportunističke bakterije: streptokoke, stafilokoke i enterokoke, koje se normalno nalaze u razmazima u pojedinačnim količinama. Kada im se koncentracija poveća, govore o nespecifičnom vaginitisu (kolpitis).

Stepeni čistoće vaginalnog razmaza

Kada govorimo o ginekološkim brisevima, ne mislimo samo na briseve iz cervikalnog kanala, uretre i vagine, već i na zasebnu vrstu brisa koji određuje stepen čistoće vagine. Materijal se skuplja sa zidova vagine i suši na posebnoj čaši. Postoje 4 stepena čistoće, ali samo stepeni 1 i 2 se smatraju normalnim:

• 1. stepen - leukociti 0 - 5

Smatra se idealnom opcijom. Broj leukocita je mali, mikroflora je uglavnom (do 95%) predstavljena bakterijama mliječne kiseline, a epitelnih ćelija ima svega nekoliko.

• 2. stepen - leukociti 5 - 10

To je također normalno, ali se oportunistički mikroorganizmi (koke ili pojedinačne gljivice kvasca) otkrivaju u malim količinama u brisu. Preovlađuju laktobacili, leukociti i sluz su umjereni, epitelne stanice normalne.

• 3. stepen - više od 10 (do 50)

Povećava se sadržaj leukocita, otkriva se puno sluzi i epitela. Koncentracija Doderlein bacila se smanjuje zbog povećanja oportunističke flore.

• 4. stepen - leukociti u potpunosti (ne mogu se prebrojati)

Na pozadini ogromnog broja leukocita (u opisu razmaza naveden je izraz "u potpunosti") određuju se patogeni mikroorganizmi (gonokoki, trihomonas). Doderleinovi štapići se ne mogu detektirati, ima dosta sluzi i epitelnih ćelija (posljedica upalnog procesa).

Ako se otkrije 3. i 4. stupanj čistoće vaginalnog razmaza, potrebno je utvrditi uzrok upale i provesti liječenje.

Razlozi povećanja sadržaja leukocita u brisu

Ako su leukociti u brisu kod žena povišeni, onda uzroci mogu biti ili bolesti reproduktivne sfere ili neispravnosti drugih unutarnjih organa i sustava. Upala je na prvom mjestu među uzrocima povećanja leukocita u urogenitalnim brisima:

• upalni proces u cervikalnom kanalu ili cervicitis;
• razvoj upale u privjescima (cijevima i jajnicima) ili salpingooforitis;
• upala sluznice materice – endometritis;
• upalni proces u vagini - kolpitis ili vaginitis;
• razvoj upale u uretri – uretritis;
• maligni tumori genitalnih organa (uništenje zdravog tkiva praćeno je upalom);
• crijevna i/ili vaginalna disbioza;
• spolno prenosive infekcije (i spolno prenosive bolesti i skrivene spolno prenosive infekcije).

Patogeni mikroorganizmi su krivci upale

Zašto se leukociti povećavaju u brisu? Razvoj upalnog procesa uključuje patogene mikroorganizme koje je teško otkriti na uobičajeni način - pregledom urogenitalnog brisa, ili aktivirane predstavnike oportunističke flore. Za otkrivanje patogena latentnih spolno prenosivih infekcija pribjegavaju složenijem pregledu - PCR metodi (pregled krvi, urina, iscjedak iz genitalnih organa).

Detaljna studija može otkriti sljedeće u razmazima ili krvi:

• klamidija;
• mikoplazma i ureaplazma;
• gonokoki (vidi simptome gonoreje);
• Kochov bacil (uzročnik tuberkuloze);
• Treponema pallidum (uzročnik sifilisa);
• Donova tijela (uzročnici granuloma inguinale);
• trichomonas (vidi simptome trihomonijaze);
• ameba;
• citomegalovirus;
• humani papiloma virus (uzrok raka grlića materice);
• virus imunodeficijencije;
• virusi genitalnog herpesa;
• gljive iz roda Candida (drozd);
• actinomycetes gljive.

Drugi uzroci povećanog broja bijelih krvnih stanica

Bakterijska vaginoza ili vaginalna disbioza

Pod određenim uvjetima aktivira se oportunistička flora i suzbija se rast bakterija mliječne kiseline:

• poremećaji u hormonskom statusu (pubertet ili pad reproduktivne funkcije - pre- i menopauza, trudnoća i spontani pobačaj, endokrine bolesti);
• slabljenje lokalnog i općeg imuniteta (hipotermija, antibiotska terapija);
• jak stres i prekomjeran rad;
• mikrotrauma vagine zbog intenzivnog seksa;
• liječenje zračenjem, kemoterapija;
• upotreba spermicida u obliku masti i supozitorija;
• oralni seks;
• veliki broj seksualnih partnera;
• pretjerano pridržavanje pravila intimne higijene, strast za ispiranjem;
• ulaz u vaginu deformiran ožiljcima (anatomske karakteristike, patološki porođaj, hirurške intervencije);
• neravnoteža crijevne mikroflore (disbakterioza);
• strana tijela u vagini (tamponi).

Alergija

• alergije na lijekove i bilje;
• netolerancija na maziva (gelovi, masti);
• netolerancija na partnerovu spermu.

Iritacija vulve i vagine

• zanemarivanje intimne higijene;
• promjene temperature (hipotermija i pregrijavanje);
• mehaničke ozljede (usko, sintetičko donje rublje, tange, grubi seks, itd.);
• hemijske opekotine (ispiranje kiselinama i drugim lijekovima);
• opšte bolesti (dijabetes melitus, patologija mokraćnog sistema itd.).

Osim toga, povišena bela krvna zrnca u urogenitalnim razmazima mogu se uočiti unutar 24 sata nakon koitusa ili 7 do 10 dana nakon umetanja intrauterinog uloška. Ako se ne može utvrditi razlog povećanja sadržaja leukocita u brisevima, potrebno je provesti temeljitije i detaljnije ispitivanje, uključujući i identifikaciju malignih tumora reproduktivnog sustava.

Uzroci povećanja leukocita kod trudnica

Blago povećanje nivoa leukocita u brisu tokom trudnoće smatra se normalnim. Normalan sadržaj bijelih krvnih zrnaca u vaginalnim razmazima odgovara 15 - 20 po vidnom polju.

Povišeni leukociti kod trudnica u brisu objašnjavaju se fiziološkim faktorima:

• Prvo, tokom perioda gestacije dolazi do restrukturiranja hormonske ravnoteže, progesteron i estrogeni se proizvode u velikim količinama. Pod utjecajem estrogena počinju se aktivno razmnožavati Doderlein bacili, koji stvaraju kiselu sredinu u vagini i sprječavaju proliferaciju oportunističke i patogene flore, ali doprinose nakupljanju leukocita.
• Drugo, buduće majke imaju oslabljen imuni sistem, što sprečava da embrion bude odbačen kao strano telo. Zbog oslabljenog imuniteta, patogene bakterije lako prodiru u vaginu ili se aktivira latentna infekcija, što objašnjava povećanje leukocita u ginekološkim brisevima (zaštitna reakcija tijekom upale).

Često se u brisevima otkrije vrlo visoka koncentracija bijelih krvnih stanica (50 - 100 ili leukociti potpuno u vidnom polju), što se obično bilježi kod drozda (urogenitalna kandidijaza). U takvim slučajevima, pored velikog broja leukocita, u brisu se otkrivaju gljivice roda Candida i micelij u obliku bijelih niti.

Višak leukocita kod trudnica zahtijeva pažljiv pregled i odgovarajući tretman. Infektivni proces iz vagine može se proširiti na cerviks i cervikalni kanal, prodrijeti u šupljinu materice, što će dovesti do infekcije plodove vode i ploda te rezultirati pobačajem ili prijevremenim porodom.

Kliničke manifestacije

Povišen nivo leukocita u sekretu iz cervikalnog, uretralnog i vaginalnog kanala često prati oboljenja mokraćnog i reproduktivnog sistema žena:

• učestalo i bolno mokrenje znak je cistitisa ili uretritisa;
• lažni nagon za defekacijom ukazuje na crijevnu disbiozu;
• iscjedak s neugodnim mirisom, praćen svrabom i pečenjem, može ukazivati ​​na vaginitis, cervicitis ili upalu maternice i upalu privjesaka;
• gnojni, pjenasti iscjedak ili zgrušani iscjedak uočeni su kod vaginitisa specifične etiologije (drozd, gonoreja, trihomonijaza);
• bol tokom koitusa je moguća zbog patologije cerviksa, maternice ili dodataka;
• menstrualne nepravilnosti u kombinaciji sa porastom leukocita navode na razmišljanje o upali privjesaka.

Dijagnoza koja određuje smjer liječenja

Prije nego što počnete da se bavite povišenim nivoom bijelih krvnih zrnaca u brisevima, potrebno je utvrditi uzrok ove pojave. Često se dešava da je sadržaj leukocita u ginekološkom brisu visok, iako nema aktivacije i rasta oportunističke flore, a posebno specifičnih patogena. Šta učiniti u takvom slučaju?

Ginekolog će preporučiti ponovno uzimanje briseva, odabir najuspješnijeg dana menstrualnog ciklusa i preporuku da se pravilno pripremite za pretrage (isključiti seksualni odnos, uzimanje lijekova, ispiranje). Ako pri ponovnom uzimanja brisa leukociti opet imaju visok nivo, radi se prošireni pregled:

Bris iz cervikalnog kanala i vagine na rezervoar. setva

Kada se vaginalni i cervikalni sekret posije na hranjive podloge, često rastu kolonije patogenih i oportunističkih mikroorganizama. Identifikuje se uzročnik i utvrđuje njegova osjetljivost na određene antibiotike, što je neophodno za daljnje liječenje.

PCR za latentne spolno prenosive infekcije

Metoda je vrlo precizna i gotovo 100% otkriva skrivene spolno prenosive infekcije, koje se možda ne manifestiraju klinički, ali dovode do nepovratnih posljedica (neplodnosti).

Ultrazvuk karličnih organa

U ovom slučaju prednost se daje ultrazvuku koji se izvodi transvaginalnim senzorom. Mogući uzrok povišenih bijelih krvnih zrnaca u pretragama, osim upale maternice i privjesaka, mogu biti i razne tumorske formacije (ciste jajnika, fibroidi ili sarkom maternice, polipi maternice i sl.).

Kolposkopija

Pregled grlića materice pod višestrukim povećanjem pomaže u dijagnosticiranju bolesti koje nisu vidljive golim okom, ali su uzrok povišenih bijelih krvnih zrnaca na pretragama (leukoplakija, cervikalna displazija ili rak u ranoj fazi).

Konsultacije srodnih specijalista

Imenovan nakon prethodnog pregleda. Na primjer, savjetovanje s endokrinologom i propisivanje odgovarajuće terapije pomoći će normalizaciji razine leukocita u slučaju dijabetesa, patologije štitnjače ili viška kilograma. Nefrolog će utvrditi bolest mokraćnog sistema (pijelonefritis, cistitis) i propisati antiinflamatornu terapiju (antibiotici, nitrofurani). Alergolog će vam savjetovati da isključite iritirajuće faktore (sintetičko donje rublje, korištenje intimnih sprejeva, dezodoransa i raznih maziva). Neurolog će propisati sedative i lijekove za otklanjanje neuroze, koja također može uzrokovati povećanje leukocita.

Protuupalni tretman

Protuupalni tretman se propisuje samo ako se otkrije infekcija. Ljekar odlučuje šta će liječiti, ovisno o rezultatima testa. Protuupalna terapija uključuje:

• lokalni tretman;
• opći tretman;
• obnavljanje normalne vaginalne mikroflore.

Lokalni tretman se sastoji od ispiranja:

• Kurs je kratak i ne traje duže od 4 – 5 dana
• lijekovi (rastvori kalijum permanganata, klorheksidin, miramistin)
• bilje (kamilica, žalfija, podbel, neven, kantarion). Pogledajte kako se vrši ispiranje i da li je potrebno.

svijeće:

• istovremeno se lokalno propisuju čepići s protuupalnim djelovanjem (hexicon, polygynax, betadin i drugi, pogledajte sve protuupalne supozitorije u ginekologiji).
• ako se postavi dijagnoza urogenitalne kandidijaze, preporučuje se upotreba čepića s antifungalnim djelovanjem (klotrimazol, pimafucin, livarol, pogledajte sve čepiće za drozd). Supozitorije se daju jednom ili dva puta dnevno tokom 10 do 14 dana.
• kada upalni proces nije pokrenut, liječenje je ograničeno na ovo.

Liječenje skrivenih spolno prenosivih infekcija

Ako se otkrije virusna infekcija, polno prenosive bolesti ili latentne polno prenosive infekcije, propisuje se sistemska antibiotska terapija ili antivirusni lijekovi. Izbor lijeka ovisi o etiologiji kolpitisa i/ili cervicitisa.

Obnova svjetske flore

Završna faza terapije je obnova normalne vaginalne mikroflore (povećavanje sadržaja bakterija mliječne kiseline). U tu svrhu imenovani su:

• vaginalne čepiće ili tampone sa probioticima (laktobakterin, bifidobakterin, acilakt, kolibakterin i drugi).
• Tok liječenja probioticima je dug i traje 2-4 sedmice.

Odgovor na pitanje

Pitanje:
Koje su posljedice visokog broja leukocita u testovima?

Ako je visok nivo bijelih krvnih zrnaca u testovima posljedica upalnog procesa, tada je odbijanje liječenja ispunjeno neplodnošću, vanmaterničnom trudnoćom, razvojem zdjeličnih adhezija, fibroida maternice, endometrioze, menstrualnih nepravilnosti, pa čak i pojavom malignih tumora. genitalnih organa.

Pitanje:
Trudna sam i uradila sam bris, koji je pokazao povišena bela krvna zrnca. Zašto je ovo opasno?

Visok sadržaj bijelih krvnih zrnaca u brisevima tokom trudnoće opasan je zbog prijevremenog prekida trudnoće (pobačaj ili prijevremeni porođaj), intrauterine infekcije fetusa, razvoja horioamnionitisa (upala vode i posteljice), rupture porođajnog kanala. tokom porođaja i razvoja gnojno-septičkih bolesti u postporođajnom periodu. Stoga bi buduće majke s posebnom pažnjom trebale slijediti preporuke liječnika i provoditi propisano ili liječenje ako se broj leukocita u testovima poveća.

Pitanje:
Da li je moguća seksualna aktivnost sa povišenim leukocitima u brisevima?

Ako specifična infekcija nije identificirana (gonoreja, klamidija, genitalni herpes i druge bolesti), onda seksualni odnos nije kontraindiciran.

Pitanje:
Mogu li zatrudnjeti ako moji brisevi pokazuju povišena bela krvna zrnca?

Da, sasvim je moguće zatrudnjeti, ali preporučljivo je podvrgnuti se prethodnom liječenju, jer često visok nivo leukocita u testovima ukazuje na upalni proces u genitalnim organima.

Pitanje:
Da li je moguće smanjiti nivo leukocita u testovima koristeći samo tradicionalne metode liječenja?

Ne biste se trebali samoliječiti, uključujući liječenje samo tradicionalnom medicinom, ako imate „loš“ rezultat testa. Samo ljekar može utvrditi uzrok „loših briseva“ i propisati odgovarajući tretman. Nemoguće je smanjiti broj bijelih krvnih stanica u testovima samo tradicionalnom medicinom, jer je često potrebno liječenje antibioticima ili antivirusnim lijekovima ili terapija za popratne bolesti.

Anna Sozinova

• Tumačenje onlajn testova - urina, krvi, opštih i biohemijskih.
• Šta znače bakterije i inkluzije u testu urina?
• Kako razumjeti testove djeteta?

• Karakteristike MRI analize
• Specijalni testovi, EKG i ultrazvuk
• Norme u trudnoći i značenje odstupanja..

Interpretacija analiza

Ginekološki ili urogenitalni bris pomaže u dijagnosticiranju mnogih reproduktivnih bolesti. Određuje prisustvo patogenih mikroba, epitelnih ćelija, krvnih zrnaca i drugih indikatora u vagini.

Analiza razmaza na leukocite potrebna je kako bi se identificirale ne samo zarazne i upalne patologije ženskih genitalnih organa, već i težina njihovog tijeka.

Indikacije za uzimanje brisa

Leukociti u razmazu

Bris na mikrofloru uzima se prilikom pregleda žene radi prevencije i dijagnoze ginekoloških bolesti. Indikacije za porođaj su:

• patološki vaginalni iscjedak;
• poremećaji u menstrualnom ciklusu;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• svrab, bol i peckanje u vagini, uretri i tokom mokrenja;
• nelagodnost tokom intimnosti;
• dugotrajna upotreba antibiotika, hormonskih sredstava i drugih lijekova;
• trudnoće, analiza je potrebna u prvom tromjesečju

Ali čak i ako nema takvih simptoma, bris treba uzeti svaka tri mjeseca, jer su mnoge patologije asimptomatske. Materijal za bris kod žena uzima se sa zidova vagine, uretre i grlića materice špatulom za jednokratnu upotrebu.

Ovo je brza, jednostavna i bezbolna procedura, a bol i nelagodu donosi samo kada su zahvaćeni zidovi mokraćne cijevi – kada je došlo do infekcije ili upalnog procesa.

Priprema za uzimanje brisa

Trebali biste se pripremiti za postupak, jer neki faktori dovode do lažnih rezultata testa - otkrivanje leukocita u odsustvu bolesti ili obrnuto.

Priprema za uzimanje brisa je sledeća:

1. Odbijanje seksualnog odnosa 3 dana pre posete lekaru;
2. Prestanite uzimati lijekove u bilo kojem obliku (tablete, supozitorije, ispiranje, injekcije, masti) tjedan dana prije studije;
3. 2 dana prije analize ne treba koristiti ni sapun ni gel za higijenu vanjskih genitalija - samo toplu vodu, a posljednji intimni toalet se obavlja noć prije;
4. 3 sata prije testa ne smijete mokriti.

Bris se ne uzima tokom menstruacije, osim za hitnu dijagnostiku. Najbolje vrijeme za analizu su prvi dani nakon menstruacije ili neposredno prije njihovog početka.

Na šta obraćate pažnju kada dešifrujete analizu?

U tumačenju rezultata analize važan je stepen povećanja leukocita. Što ih je više, to je akutniji infektivni ili upalni proces.

Na primjer, vrlo visoke stope otkrivaju se u slučajevima nedavne infekcije veneričnom bolešću, u slučaju akutnog oblika upale privjesaka ili kolpitisa.

Ako su leukociti u brisu povišeni, onda se pažnja obraća na druge vrijednosti ove bakteriostatske analize, jer leukocitoza prati promjenu broja drugih elemenata.

Na primjer, kod drozda postoji prisutnost gljivične flore, kod bakterijske vaginoze i gonoreje - koknih mikroorganizama, kod upale vagine ili endometritisa povećava se broj bakterija Staphylococcus aureus. Ali populacija laktobacila, koji su normalno prisutni, i kiselost okoline mogu se smanjiti.

Bijela krvna zrnca u brisu su normalna kod žena, tabela

U laboratoriji, pri proučavanju razmaza pod mikroskopom, broj leukocita u vidnom polju se broji, norma ne prelazi 15. Kod zdrave djevojke ili žene, mali broj bijelih krvnih zrnaca uvijek je prisutan u vagina.

Kada se pojavi infekcija, prepoznaju strane ćelije i započinju aktivnu borbu - njihov broj se značajno povećava.

Ova tablica prikazuje normu leukocita u brisu kod žena i druge zdrave pokazatelje koji se utvrđuju analizom.

Inače, ginekološki brisevi također ne otkrivaju gardnerelu, gonokoke, trihomonas, klamidiju, atipične stanice i gljivice slične kvascu (candida).

Rezultati analize su obično gotovi u roku od 2-3 dana ili istog dana.

Ako studija pokaže visok nivo leukocita, onda je sljedeći zadatak liječnika identificirati tačan uzrok njihovog povećanja.

Za to koriste PCR analizu (DNK dijagnostika patogena), bakteriološku kulturu, uzimaju briseve na latentne infekcije i citologiju (Papa test), a po potrebi propisuju i druge dijagnostičke metode.

Uzrok povišenih leukocita u brisu kod žena

Infekcija ili upalni proces u genitourinarnim organima uvijek je praćen povećanjem leukocita u brisu kod žene. Razlog za povećanje njihovog nivoa može biti skriven u različitim bolestima:

• upala - dodaci (adneksitis), sluznica materice (endometritis), uretra (uretritis), cervikalni kanal (cervicitis), vagina (kolpitis);
• benigne i maligne tumorske formacije genitourinarnog područja;
• Polno prenosive bolesti – sifilis, trihomonijaza, gonoreja, klamidija ili druge;
• disbakterioza – vagina ili crijeva;
• sistemske bolesti;
• hormonalni disbalans.

Odstupanja od norme u analizi leukocita mogu biti povezana s čestim stresom, kroničnim umorom, dugotrajnom upotrebom antibiotika i drugih lijekova.

Ponekad aktivni seksualni život dovodi do umjerenog povećanja bijelih krvnih stanica u razmazu - do 25 stanica.

Leukociti tokom trudnoće

Norma leukocita u brisu kod trudnica je 15-20 ćelija po vidnom polju. Tokom trudnoće žena se testira nekoliko puta - prvo u najranijim fazama prilikom registracije.

Visok nivo leukocita u ovom slučaju može ukazivati ​​i na akutni patološki proces i na prisutnost latentne infekcije, koja se pogoršala nakon trudnoće.

Najčešće su to upalne bolesti uzrokovane spolno prenosivim bolestima, odnosno drozd (kandidijaza). Nakon tačne dijagnoze, propisuje se lokalno liječenje, a ako nema učinka, odabire se antibiotska terapija ili druge metode, ovisno o vremenskom periodu.

• Potpuno dekodiranje brisa za floru, norme

Gotovo uvijek leukociti u brisu kod žena (čija je norma nekoliko puta prekoračena) ukazuju na razvoj ozbiljne upale u tijelu.

O kakvoj se patologiji radi i iz kog razloga je nastala, liječnici mogu utvrditi samo na osnovu rezultata dodatnog pregleda.

Stoga se ni u kojem slučaju ne smijete samoliječiti, što može izazvati negativne posljedice.

Uzroci leukociturije u brisu

Ako je norma leukocita u brisu kod žena značajno povećana, onda razlozi ovakvog ponašanja tijela mogu biti u patološkim promjenama u reproduktivnim organima.

Osim toga, moguć je porast bijelih krvnih zrnaca u brisu i urinu zbog poremećaja koji su nastali u radu drugih vitalnih sistema tijela.

Lista glavnih razloga za povećanje leukocita u općem brisu kod žena uključuje:

• patologija cervikalnog kanala;
• patologija dodataka maternice;
• endometritis i kolpitis;
• upala urinarnog trakta;
• neoplazme u unutrašnjim genitalnim organima;
• kršenje mikroflore vagine ili crijeva;
• venerične bolesti;
• latentne seksualne infekcije.

Razlozi zbog kojih leukociti u brisu kod žena mogu biti povišeni povezani su s patogenim bakterijama, u većini slučajeva to su uvjetno opasni mikroorganizmi.

Teško je otkriti mikroskopske patogene samo pomoću urogenitalnog razmaza, pa se za njihovu identifikaciju koristi sveobuhvatna metoda ispitivanja, PCR.

U ovom slučaju govorimo o proučavanju krvnih pretraga, urina i vaginalnog iscjetka.

Tokom takve studije, u brisu se mogu otkriti klamidija, gonokoki, trihomonas, gljivice roda Candida, virusna infekcija koja se razvija na pozadini potisnutih imunoloških antitijela tijela i genitalni herpes.

Drugi česti uzroci leukociturije u brisu kod žena su:

• bakterijska vaginoza;
• alergije na lijekove;
• iritacija vanjskih genitalija;
• ugradnja intrauterinog uloška;
• period trudnoće.

Stanje kao što je bakterijska vaginoza može biti posljedica puberteta ili biti znak opadanja plodnosti.

Pojava vaginalne disbioze povezana je sa slabljenjem općeg imuniteta organizma, mikrotraumama vaginalnog prolaza i neravnotežom mikroflore u crijevima.

Ako se razlog povećanja bijelih krvnih zrnaca u brisu žene svodi na alergijsku reakciju, tada se reakcija tijela može pojaviti ne samo na farmaceutske lijekove, već i na biljne dekocije pripremljene prema narodnim receptima.

Pored ovih faktora, može postojati i razlog kao što je netolerancija na spermu seksualnog partnera.

Često je povećana razina leukocita u brisu posljedica iritacije vaginalnog prolaza, što može nastati ako žena zanemari intimnu higijenu, uz hipotermiju ili pregrijavanje, uz hemijsku opekotinu - to znači ispiranje farmaceutskim lijekovima.

Ako nijedna od stavki navedenih na listi nije uzrok povećanja bijelih krvnih zrnaca u općem brisu žene, tada se pacijentu propisuje dodatni pregled tijela, uključujući onkologiju reproduktivnih organa.

Norma bijelih krvnih zrnaca

Bris kod žene uvijek ima povišene leukocite prije menstruacije, što se smatra normalnim. Dozvoljeno odstupanje od norme u vidu 15-20 ćelija u vidnom polju povezano je s periodom trudnoće.

Analiza vaginalnog brisa na mikrofloru kod žene koja nosi dijete radi se u prvom tromjesečju trudnoće, nakon prijave u antenatalnu ambulantu, zatim u 30. i 36. sedmici.

Ako je broj leukocita u brisu previsok, onda se trudnica mora pregledati na prisustvo skrivene infekcije ili patologije koja se mogla pogoršati zbog hormonalnih promjena.

Previše aktivan seksualni život može dovesti do umjerenog povećanja bijelih krvnih zrnaca u analizi.

Materijal za dijagnozu nivoa leukocita uzima se iz cervikalnog kanala, uretre i vaginalnog prolaza.

Istovremeno, postoji specifična norma za briseve napravljene u različitim područjima ženskog genitalnog organa.

Ne postoji jasan odgovor na pitanje koja je idealna stopa leukocita u brisu.

Potpuno normalan bris je rijetka pojava, posebno kada su u pitanju rezultati vaginalnih testova.

A ako je u ovom slučaju dopuštena mala greška, onda bi ona trebala biti odsutna u brisevima uzetim iz uretre i cerviksa, što je moguće samo u nedostatku patologija.

Stepen sterilnosti vaginalnog prolaza utvrđuje se dodatnim razmazom. Biomaterijal se sakuplja sa sluznice zidova vaginalnog prolaza, nakon čega se fragment koji se proučava suši na posebnom staklu.

Postoje četiri stepena steriliteta ženskog unutrašnjeg genitalnog organa, ali samo I-II su norma:

• prvi stupanj pretpostavlja broj leukocita od 0 do 5, otprilike 95% mikroflore su bakterije mliječne kiseline;
• na drugom nivou vaginalne čistoće bris sadrži od 5 do 10 jedinica bijelih krvnih zrnaca. U opštem razmazu žene povremeno mogu biti prisutne gljivice i kokice slične kvascu, koje pripadaju oportunističkoj flori. Preovlađuju laktobacili, sluz i bijele ćelije su prisutne u minimalnim količinama, epitel je normalan;
• treći stepen vaginalnog steriliteta ima od 10 do 50 jedinica leukocita, koje karakteriše prisustvo velike količine sluzi i epitela u brisu. Zbog povećanja oportunističke mikroflore dolazi do smanjenja nivoa Dederlein bacila;
• u opisu brisa IV stepena sterilnosti vagine nema broja leukocita, njihov broj je označen pojmom „u potpunosti“, odnosno ne mogu se prebrojati. Uz leukocite, ženski bris sadrži patogenu mikrofloru, koju predstavljaju trihomonas i gonokok.

Prilikom dijagnosticiranja III i IV stepena sterilnosti vaginalnog brisa, utvrđuje se uzrok upale, nakon čega se ženi može propisati efikasan tretman.

Dijagnoza problema leukociturije kod žena

Otkrivši višak bijelih stanica u brisevima uzetim na različitim mjestima unutrašnjih genitalnih organa žene, liječnik prvo utvrđuje uzrok ovog stanja, a zatim odabire smjer liječenja.

U određenim slučajevima može doći do prekoračenja nivoa leukocita u analizi vaginalne flore, ali se ne uočava aktivacija i rast potencijalno opasne mikroflore, a što je najvažnije, u analizi nema patogena. U tom slučaju ženi se prepisuje ponovljeni bris.

Ako se ispostavi da je nivo leukocita u brisu kod žene zaista povišen, tada je za utvrđivanje uzroka ovog stanja potreban opsežan pregled, koji uključuje:

• uzimanje mrlja za bakterijsku kulturu;
• PCR dijagnostika spolno prenosivih infekcija;
• ultrazvučni pregled unutrašnjih organa male karlice;
• pregled grlića materice kolposkopijom;
• posjećivanje srodnih specijalista.

Prilikom bakteriološke inokulacije izlučevina iz ženskih genitalnih organa na širok spektar hranjivih podloga otkrivaju se kolonije bakterija uvjetno opasnog i opasnog tipa.

Utvrđuje se vrsta patogena i utvrđuje njegova osjetljivost na različite vrste antibiotika kako bi se povećala efikasnost liječenja.

PCR ili lančana reakcija polimerazom je vrlo precizna metoda za otkrivanje latentnih spolno prenosivih infekcija koje se ne mogu otkriti vanjskim simptomima.

Ako se skrivene infekcije ne dijagnosticiraju i ne liječe na vrijeme, mogu uzrokovati neplodnost.

Ultrazvučni pregled unutrašnjih organa zdjelice pomoću transvaginalnog senzora omogućava vam da dobijete informacije o stanju zidova maternice i njenih dodataka (upale, neoplazme, zbijanje).

Kolposkopija vam omogućava da precizno dijagnostikujete bolesti unutrašnjih genitalnih organa.

Ova metoda omogućava pregled grlića maternice uz pomoć višestrukog povećanja njegovih zidova i u ranoj fazi identificira onkologiju, leukoplakiju i displaziju, koji izazivaju povećanje razine leukocita u razmazima.

Ljekar koji prisustvuje propisuje posjetu srodnim specijalistima po završetku navedenih metoda pregleda.

Spisak specijalista kod kojih se pacijentima preporučuje da se konsultuju uključuje endokrinologa.

Ako se povećanje leukocita u brisevima dogodi zbog dijabetesa, prekomjerne težine ili bolesti štitnjače, tada će endokrinolog pomoći u normalizaciji abnormalnog pokazatelja propisivanjem potrebnog terapijskog liječenja.

Konsultacija s nefrologom će biti korisna ako se razvije patologija u mokraćnom sistemu.

Pacijenti na čije povećanje leukocita u brisevima utiču iritirajući faktori upućuju se alergologu.

Neurolog će vam pomoći da se nosite s neurotičnim poremećajem, koji može uzrokovati povećanje nivoa bijelih stanica u mikroflori genitalnih organa.

Kako izliječiti leukocituriju?

Nakon što se utvrdi uzrok povećanja leukocita u brisevima, liječnik bira liječenje: smjer ovisi o vrsti patologije, a to može biti upala, skrivena spolno prenosiva infekcija ili poremećaj mikroflore.

Doktor odlučuje koje lijekove za liječenje upalnog procesa nakon proučavanja rezultata testa.

Protuupalno liječenje se u pravilu sastoji od lokalne i opće terapije i završava se normalizacijom mikroflore u vaginalnom prolazu.

Lokalno liječenje uključuje ispiranje 4-5 dana pomoću biljnih dekocija, klorheksidina ili otopine kalijevog permanganata, nakon čega se koriste protuupalni supozitoriji.

Ako je upalu izazvan mikroorganizmom roda Candida, tada se propisuju čepići s antifungalnim učinkom.

Supozitorije se daju dnevno tokom dvije sedmice. Lokalno liječenje daje brz rezultat, pod uvjetom da upala nije uznapredovala.

Ako je tijelo žene napadnuto skrivenom infekcijom, bolešću vena ili virusom, tada se pacijentu sa sličnom dijagnozom propisuju antibakterijski ili antivirusni lijekovi. Odabir lijekova uzima u obzir etiologiju bolesti.

Po završetku lokalne i opće terapije, propisuju se sredstva za normalizaciju vaginalne flore. Kako bi se povećao nivo bakterija mliječne kiseline, pacijentima se propisuju vaginalni čepići s probioticima - zbog njih se tok liječenja produžava za još tri do četiri tjedna.

Neke žene ne smatraju povećanje razine leukocita u ginekološkim testovima opasnim i u potpunosti odbijaju liječenje ili pokušavaju ukloniti upalni proces narodnim lijekovima, uzimajući razne vitaminske komplekse (vitamini B, vitamini A, C, D, E).

Zanemarivanje zdravlja takvim ženama prijeti neplodnošću ili vanmaterničnom trudnoćom, patološkim promjenama na zidovima maternice, poremećajem menstrualnog ciklusa i stvaranjem malignih kvržica.

Ako je nivo leukocita premašio dozvoljeni nivo u brisu kod žene koja nosi dijete, tada bi trebala što odgovornije pristupiti tretmanu koji je propisao ginekolog.

Inače se povećava rizik od prijevremenog porođaja, osim toga postoji mogućnost intrauterine infekcije fetusa i pojave gnojnih formacija.

Uzimajući u obzir ove faktore, ne biste trebali planirati trudnoću s povišenim bijelim krvnim zrncima u testovima dok ne završite tok liječenja koji vam je propisao ljekar.

M mikroskopija brisa iz cerviksa (cervikalnog kanala) i/ili vagine, koja se često naziva „bris flore“, najčešći je (i, iskreno, najmanje informativan) od svih testova u ginekologiji. Češće se materijal uzima i iz cerviksa i iz vagine, ali ponekad lekar može odlučiti da uzme samo iz jednog mesta (za upalu u cervikalnom kanalu, na primer, samo iz cervikalnog kanala; ili ako postoje znaci kršenje vaginalne mikroflore, samo iz vagine).

Mikroskopski pregled vam omogućava da vrlo generalno procenite sastav vaginalne mikroflore, kao i da prebrojite broj leukocita na sluznici vagine/cerviksa. Za dijagnozu polno prenosivih bolesti, kao i bakterijske vaginoze, vulvovaginalne kandidijaze i aerobnog vaginitisa, bris nije previše informativan, a samim tim i taktika “ako je sve u redu sa brisom, nema potrebe za daljim pretragama” fundamentalno netačno; Za postavljanje ovih dijagnoza potrebne su osjetljivije metode.

Smatra se da je glavna svrha mikroskopije razmaza prepoznati upalu na sluznici cervikalnog/vaginalnog kanala, ali danas ne postoje standardi za broj leukocita u grliću materice, te je zbog toga nemoguće dijagnosticirati „cervicitis“ (upala cervikalnog kanala) samo mikroskopskim putem.

Pogledajmo šta znače parametri koji se procjenjuju tokom mikroskopije. Kao primjer, uzeli smo obrazac iz jedne od laboratorija; tip obrasca i broj parametara mogu varirati.

leukociti,Cerviks(u vidnom polju, u daljem tekstu „u vidnom polju“)

Broj leukocita u brisu iz cervikalnog kanala u jednom vidnom polju mikroskopa.

Broj leukocita odražava prisustvo/odsustvo upale na sluznici. Normom se smatra broj leukocita do 10 po oku. Kod trudnica ova brojka može biti mnogo veća i normalno može doseći 30-40 u p/z. Povećani broj leukocita u brisu javlja se kod pacijenata sa ektopičnim stubastim epitelom (ponekad se naziva i „“). Ako je broj bijelih krvnih stanica u cervikalnom kanalu povećan, obično se postavlja dijagnoza cervicitisa.

Epitel, cerviks(u p/zr)

Broj epitelnih ćelija (tj. onih ćelija koje oblažu cervikalni kanal) u brisu iz cervikalnog kanala u jednom vidnom polju mikroskopa.

U brisu bi trebao biti epitel, to je pokazatelj da se doktor „popeo“ u kanal i odatle dobio materijal. Ovaj indikator ne ukazuje na normalnost/patologiju, već samo na kvalitet samog brisa.

Crvena krvna zrnca, grlić materice(u p/zr)

Broj eritrocita (crvenih krvnih zrnaca) u brisu iz cervikalnog kanala u jednom vidnom polju mikroskopa.

Normalno ne bi trebalo biti crvenih krvnih zrnaca. Crvena krvna zrnca se pojavljuju ako:

1. postoji aktivna upala sluznice,
2. Postoje neupalne bolesti grlića materice (i benigne i maligne).

Mikroflora(količina)

Bakterije koje se mogu vidjeti u brisu sa grlića materice.

U cervikalnom kanalu nema mikroflore kao takve, ali postoji prijenos bakterija iz vagine. Neke bakterije mogu uzrokovati upalu. Štapići su najčešće laktobacili, normalna flora vagine. Stoga, ako vidimo štapiće u bilo kojoj količini u cervikalnom kanalu, to je norma. Sve ostale opcije dokaz su kršenja vaginalne mikroflore ili upalnog procesa u samom grliću maternice.

Leukociti, vagina(u p/zr)

Broj leukocita u vaginalnom brisu u jednom vidnom polju mikroskopa.

Broj leukocita odražava prisustvo/odsustvo upale na sluznici vagine. Normom se smatra broj leukocita do 10 po oku. Kod trudnica ova brojka također može biti mnogo veća i normalno može doseći 30-40 u p/z. Uzrok upale sluznice vagine najčešće je kandida („drozd”), trihomonas ili crijevna flora. Ako je broj leukocita u vagini povećan, obično se postavlja dijagnoza kolpitisa ili vaginitisa.

Epitel, vagina(u p/zr)

Broj epitelnih ćelija (tj. onih ćelija koje oblažu zidove vagine) u vaginalnom razmazu u jednom vidnom polju mikroskopa.

U brisu bi trebao biti epitel. Ovaj indikator ne ukazuje na normalnost/patologiju, već samo na kvalitet samog brisa.

Crvena krvna zrnca, vagina(u p/zr)

Broj eritrocita (crvenih krvnih zrnaca) u vaginalnom brisu u jednom vidnom polju mikroskopa.

Normalno ne bi trebalo biti crvenih krvnih zrnaca. Crvena krvna zrnca se pojavljuju kada

1. doktor je prilikom uzimanja materijala izgrebao sluznicu (tada će se doktor sjetiti da se pojavila krv u vrijeme uzimanja brisa),
2. postoji aktivna upala vaginalne sluznice,
3. postoje neupalne bolesti vagine (i benigne i maligne).

Mikroflora(količina)

Bakterije koje se mogu vidjeti u vaginalnom brisu.

Ovaj parametar uglavnom odražava stanje vaginalne mikroflore. Obično postoje štapovi (nije bitno u kojoj količini, važno je da su samo oni prisutni). Varijante zaključaka - "mješoviti", "koko-bacilarni", "kokni" ukazuju na poremećaje u sastavu vaginalne mikroflore.

"Ključne" ćelije(količina)

Obično ne bi trebali biti tamo. "Ključne ćelije" su jedan od znakova. Međutim, samo njihovo prisustvo nije dovoljno za postavljanje dijagnoze.

Spore gljiva, micelijum gljivica

Dva oblika postojanja gljivica (najčešće candida) u vagini.

Micelijum je „agresivniji“ oblik (indikator gljivične aktivnosti), spore su neaktivan oblik. Češće se spore nalaze kod zdravih žena, micelij se nalazi kod kandidijaze, ali ovisnost nije stroga (odnosno, spore mogu biti prisutne i kod kandidijaze).

Slime

Sluz može biti normalna u brisu iz grlića materice i vagine. Količina sluzi ne ukazuje na normalnost/patologiju.

Trichomonas

Trichomonasvaginalis, seksualno prenosiva infekcija. To ne bi trebalo biti normalno. Ako se otkrije, potrebno je liječenje.

Diplococcus(gonokoki, Gram-diplokoki)

Neisseriagonorrhoeae, seksualno prenosiva infekcija. To ne bi trebalo biti normalno. ALI! Druge, neopasne bakterije također mogu izgledati na ovaj način (na primjer, druge Neisseria, koje normalno mogu živjeti u ustima i vagini). Stoga je kod otkrivanja diplokoka mikroskopskim putem potrebno dodatno ispitivanje drugim metodama, kao što je PCR za otkrivanje DNK Neisseria gonorrhoeae i/ili sejanje dalje Neisseria gonorrhoeae.

2. stepen čistoće: Broj leukocita je normalan. Vaginalnu mikrofloru predstavljaju korisni laktobacili zajedno s kokalnom florom ili gljivicama kvasca. U zavisnosti od rezultata brisa, razlikuju se 4 stepena čistoće vagine. Količina epitela je umjerena. Šta znače ovakvi rezultati, a posebno bacilarna mikroflora u velikim količinama?

V" je vagina, vagina. U" je uretra, uretra. Svi simboli nasuprot ovog slova govore ginekologu o promjenama u uretri. Dakle, ova oznaka pomaže ginekologu u odabiru lijeka.

Ispod su norme za bris na floru za djevojčice starije od 14 godina i žene ispod 45-50 godina. Kod djevojčica mlađih od 14 godina i kod žena nakon menopauze standardi brisa su različiti.

Odsustvo epitela u brisu takođe nije dobro i može ukazivati ​​na nedostatak ženskog polnog hormona estrogena. Velika količina sluzi ukazuje na upalu. Veliki broj ovih štapića u vagini ukazuje na dobar imunitet. Smanjenje broja ovih šipki ili njihov nedostatak ukazuje na poremećaj u sastavu vaginalne mikroflore i upalu.

Stepen čistoće odražava stanje vaginalne mikroflore. Prvi stepen čistoće znači da vam je sve normalno: mikroflora je u redu, imunitet vam je dobar i niste u opasnosti od upale. Drugi stepen čistoće vagine je takođe normalan. Međutim, sastav mikroflore više nije idealan, što znači da je lokalni imunitet smanjen i postoji veći rizik od upale u budućnosti.

Ima puno epitela i sluzi. Treći stepen čistoće je već upala koju treba lečiti. Ima puno epitela i sluzi. Četvrti stepen čistoće ukazuje na tešku upalu koja zahtijeva hitno liječenje. Prvi i drugi stepen čistoće su normalni i ne zahtijevaju liječenje. Treći i četvrti stepen čistoće su upala. Dobar dan Recite mi na osnovu rezultata brisa: Uretra: kvadratni epitel 4-5-3. Leukociti 0-0-1. sluz (ništa nije navedeno).

Kako se uzima vaginalni bris?

Gonococci i Trichomonas nisu otkriveni. Leukociti 1-0-0. Slime (ništa nije navedeno). Flora mind. coccobacillary. 40-60-80 vn/zr koke-neznatna količina sluzi-umjerena. Dobar dan Molim vas pomozite mi da dešifrujem rezultate testa! Zdravo, pomozite mi da dešifrujem bris flore, molim.

Šta znači bris iz vagine, uretre i grlića materice?

Dobar dan. Ljubazno vas molim da pogledate moje bakterioskopske testove, nema šanse da se javim doktoru u narednih nekoliko dana. U studiji pronađeni: leukociti C-10-15, V3-7. Epitel S-um., V-pl. Slime S-um. Gardnerella V-up. Mn. Kokus štapići C-množina, V-množina. Hvala puno!!! Dobar dan. Rezultati brisa ukazuju na kršenje sastava vaginalne mikroflore. Trenutno nema upale, ali ako imate neprijatan iscjedak, svrab, osjećaj suhoće ili druge tegobe, Vaš liječnik može preporučiti liječenje.

Vaginalni bris: epitelne ćelije-6-8 u vidnom polju; crvena krvna zrnca - ne; leukociti-8-10 u p/zr; mikroflora-gram-pozitivne štapiće u malim količinama. Dobar dan. Na osnovu rezultata brisa koje ste dali, ne vidim nikakve znakove upalnog procesa. Bacilarna flora su bakterije u obliku štapića.

Šta je kokna flora u brisu?

Ravni epitel je naziv za ćelije koje normalno formiraju unutrašnji, mukozni sloj vagine, grlića materice i drugih unutrašnjih organa, kao što je uretra kod muškaraca. U mukoznim membranama nalaze se i stubaste epitelne ćelije koje su, između ostalog, odgovorne za lučenje i sprečavaju oštećenje tkiva.

1. Razmaz na floru: norma i odstupanja od nje

Ako su ćelije cilindričnog epitela u razmazu, poput skvamoznog epitela, niže od normalne, to može biti znak hormonske neravnoteže, koja se može javiti, na primjer, u ranoj menopauzi.

Epitel u brisu - šta je to, liječenje, normalno, šta to znači

Ako se ove preporuke ne poštuju, skvamozni i stupasti epitel u brisu može biti znatno niži od normalnog, a test neće odražavati pravu sliku zdravstvenog stanja pacijenta. Rizik od uretritisa je posebno visok kod žena u reproduktivnom dobu, kod muškaraca od 20 do 35 godina, kod osoba koje imaju mnogo seksualnih partnera i/ili imaju seks bez kondoma. Simptomi bolesti kod žena su bol u donjem dijelu trbuha, peckanje pri mokrenju, groznica i zimica, česti nagoni za mokrenjem, atipični vaginalni iscjedak.

Ponekad, umjesto riječi „kokna flora“, rezultati brisa jednostavno ukazuju na „koke“. Dobar dan. Rezultati brisa su u granicama normale. Na osnovu ovih podataka nemoguće je razjasniti uzrok pečenja u vagini. Leptothrix je bakterija koja se može naći u nekim ženskim brisima. Dobar dan. Rezultati brisa su u granicama normale. Nije vam potrebna dodatna dijagnoza ili liječenje.

osemta.ru

Epitel u brisu - na šta ukazuje odstupanje od norme?

Ravni epitel je naziv za ćelije koje normalno formiraju unutrašnji, mukozni sloj vagine, grlića materice i drugih unutrašnjih organa, kao što je uretra kod muškaraca. U mukoznim membranama nalaze se i stubaste epitelne ćelije koje su, između ostalog, odgovorne za lučenje i sprečavaju oštećenje tkiva. Šta epitel pokazuje u brisu?

Epitel u brisu: normalni pokazatelji i njihovo kršenje

Na broj epitelnih ćelija u ženskom sekretu utiču faktori kao što su menstrualni ciklus, menopauza, uzimanje hormonskih lekova i tako dalje. Međutim, norma epitela u brisu ne prelazi 3-15 ćelija u vidljivom području. Epitel u brisu kod muškaraca bi normalno trebao biti od 5 do 10 ćelija na vidljivom području.

Ako su ćelije cilindričnog epitela u razmazu, poput skvamoznog epitela, niže od normalne, to može biti znak hormonske neravnoteže, koja se može javiti, na primjer, u ranoj menopauzi. Veliki broj atipičnih kolonastih epitelnih ćelija može biti znak raka, na primjer, raka grlića materice. Povećani epitel u brisu može ukazivati ​​na bolesti kao što su cervicitis, uretritis i neke infekcije.

Mora se uzeti u obzir da na rezultate analize razmaza utječu i faktori kao što su higijena, upotreba određenih lijekova i tako dalje.

Da bi test dao najpouzdaniji rezultat, dva dana prije testa ne treba se kupati, ispirati, koristiti spermicidne masti i druge intravaginalne kontraceptive, niti koristiti vaginalne čepiće.

Ponekad lekari takođe preporučuju uzdržavanje od seksa tokom ovog perioda. Ako se ove preporuke ne poštuju, skvamozni i stupasti epitel u brisu može biti znatno niži od normalnog, a test neće odražavati pravu sliku zdravstvenog stanja pacijenta.

Dalja dijagnoza i liječenje

Uretritis, odnosno upala mokraćne cijevi, prilično je čest poremećaj kod muškaraca i žena, na koji može ukazivati ​​velika količina epitela u brisu. Njegovi uzročnici mogu biti bakterije i virusi, na primjer, klamidija, gonokoki, herpes simplex virus i citomegalovirus. Uretritis također može biti uzrokovan traumom i povećanom osjetljivošću na kontraceptive kao što su spermicidi. Rizik od uretritisa je posebno visok kod žena u reproduktivnom dobu, kod muškaraca od 20 do 35 godina, kod osoba koje imaju mnogo seksualnih partnera i/ili imaju seks bez kondoma.

Znakovi uretritisa kod muškaraca obično uključuju prisustvo krvi u mokraći ili sjemenu, peckanje i bol prilikom mokrenja, iscjedak iz penisa, peckanje, nelagodu ili oticanje područja penisa ili prepona, bol tokom odnosa/ili ejakulacije. Simptomi bolesti kod žena su bol u donjem dijelu trbuha, peckanje pri mokrenju, groznica i zimica, česti nagoni za mokrenjem, atipični vaginalni iscjedak. Infektivni uretritis se liječi antibioticima; Po potrebi pacijenti mogu uzimati i analgetike. Za liječenje neinfektivnog uretritisa često je dovoljno izbjegavati izlaganje tvarima koje uzrokuju iritaciju sluznice. Ako je tretman uspješan, epitel u brisu se brzo vraća u normalu.

Atipične ćelije skvamoznog epitela u brisu mogu biti znak cervikalne displazije ili raka. Displazija je stanje u kojem su atipične ćelije prisutne na grliću materice – to nije rak, a u velikoj većini slučajeva ovaj poremećaj nestaje nakon nekoliko godina. Prema statistikama, samo jedan posto žena kod kojih je dijagnosticiran prvi, slab stadijum displazije (cervikalna intraepitelna neoplazija, CIN 1) prelazi u drugi ili treći, najteži stadijum. Međutim, CIN 3 nije smrtna kazna: ne više od trećine pacijenata s takvim dijagnozama oboli od raka grlića materice. Međutim, liječenje je neophodno za CIN 2 i CIN 3. Najčešće korištene metode su laserska terapija, krioterapija i dijatermija – prilikom ovih zahvata uništavaju se abnormalne ćelije kako bi na njihovom mjestu mogle rasti zdrave stanice.

Histerektomija - uklanjanje grlića materice i materice - može se preporučiti ako je rizik od raka vrlo visok, ako je žena već ušla u menopauzu ili ako više ne planira imati djecu.

Oznake članka:

www.womenhealthnet.ru

Epitel u razmazu

Posebno je važno da se redovno rade citološki bris za žene koje imaju više seksualnih partnera, započele seksualnu aktivnost prije 18. godine i imaju oslabljen imuni sistem.

Tehnika razmaza

Postoji određena priprema za uzimanje brisa, što vam omogućava da dobijete pouzdane rezultate. Naime, bris za pregled se uzima najranije petog dana menstrualnog ciklusa. Takođe, najmanje 24 sata unapred treba izbegavati seksualni odnos, ubacivanje lekova u vaginu i ispiranje. Ne smijete mokriti manje od 2 sata prije pregleda kod ljekara.

Citološki bris se uzima posebnom lopaticom sa zakrivljenom površinom. Ćelije za analizu se moraju uzeti sa spoja ravnog i stubastog epitela (zona transformacije), a zatim rasporediti na predmetno staklo. Zona transformacije obično se poklapa s područjem vanjskog ždrijela, ali može varirati ovisno o dobi i hormonskoj ravnoteži. Ovo područje se još naziva i prelazni epitel. Pravilno uzorkovanje prelaznog epitela u brisu važno je iz razloga što maligni proces počinje od nižih slojeva epitela grlića materice, a zatim napreduje na površinu, prema gore. Ako samo površinski sloj uđe u bris, tada će dijagnoza biti tačna tek u posljednjoj fazi raka.

Studija

Cerviks i vagina su obloženi tkivom zvanim skvamozni epitel. Ova tkanina ima zaštitnu funkciju. Normalno, kod zdrave žene, epitel bi trebao biti otkriven u brisu. Ako ga nema ili je prisutan u malim količinama, onda to može ukazivati ​​na nedostatak estrogena ili atrofiju epitelnih ćelija.

Skvamozni epitel u razmazu treba da bude predstavljen sledećim tipovima ćelija: ćelije površinskog sloja, ćelije međusloja, kao i ćelije bazalno-parabazalnog sloja. Sastav ćelija se menja u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa. Kod žena reproduktivne dobi, skvamozni epitel se stalno obnavlja i potpuno se zamjenjuje novom populacijom stanica svakih 4-5 dana.

Rezultati razmaza

Normalan broj ćelija skvamoznog epitela u brisu kod žena je od 3 do 15 jedinica po vidnom polju. Ako u brisu ima puno epitela, to može ukazivati ​​na akutnu upalu ili nedavni infektivni proces (upalu karakterizira aktivna obnova tkiva).

Prisustvo atipičnih ćelija (promenjenih) ne bi trebalo da bude normalno. To može ukazivati ​​na displaziju različitog stepena (u zavisnosti od oštećenja tkiva), a veliki broj njih ukazuje na rak.

Proces narušavanja keratinizacije skvamoznog epitela u brisu tokom citološkog pregleda cerviksa određuje se prisustvom nakupina anukleatnih ćelija skvamoznog epitelnog tkiva. Cervikalni kanal je obložen stubastim epitelom koji proizvodi sluz. Glavna funkcija ovog tkiva je sekretorna.

Kolumnarne epitelne ćelije u razmazu, u granicama normale, treba da budu locirane u malim grupama, u obliku struktura nalik saću ili u obliku pruga. Mogu se naći i ćelije u obliku pehara, u kojima je citoplazma nategnuta sluzi. Ponekad se u ovim ćelijama nalaze granule sekreta.

Ektopija je fiziološki fenomen u grliću materice, u kojem se površinski stupasti epitel pomiče i zamjenjuje skvamoznim epitelom.