Uputstvo za upotrebu oksitocina. Oksitocin: upute za uporabu i za što je potreban, cijena, recenzije, analozi

Bruto formula

C 43 H 66 N 12 O 12 S 2

Farmakološka grupa supstance oksitocin

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

50-56-6

Karakteristike supstance Oksitocin

Sintetički analog oksitocina, hormona stražnje hipofize. Bijeli prah, rastvorljiv u vodi.

Farmakologija

farmakološki efekat- stimulacija porođaja, uterotonična, laktotropna.

Ima sposobnost selektivnog povećanja tonusa i kontraktilne aktivnosti glatkih mišića materice, posebno pred kraj trudnoće, tokom porođaja i direktno tokom porođaja. Utječe na specifične receptore u miometriju i povećava intracelularni sadržaj Ca 2+. Stimuliše ritmičke kontrakcije materice - pojačava i povećava njihovu učestalost. Djeluje na mioepitelne elemente mliječne žlijezde, izaziva kontrakciju glatkih mišića zidova alveola i stimulira protok mlijeka u velike kanale ili sinuse, olakšavajući njegovo lučenje. Ima presorna svojstva i može izazvati antidiuretski učinak kada se koristi u velikim dozama. T1/2 iz plazme je oko 1-6 minuta (smanjuje se u kasnoj trudnoći i tokom dojenja). Nakon intravenske primjene oksitocina, reakcija materice se javlja gotovo odmah, a zatim se postepeno smanjuje u roku od 1 sata, nakon intramuskularne injekcije - nakon 3-7 minuta i traje 30 minuta - 3 sata. Dobro i brzo se apsorbira u sistemsku cirkulaciju kroz nosne sluzokože. T1/2 - manje od 10 minuta, izlučuje se uglavnom bubrezima (ali ne veliki broj nepromijenjena) i jetra. Aktivno luče mliječne žlijezde u laktaciji. Efekat je veoma individualan i zavisi od gustine oksitocinskih receptora u miometrijumu.

Upotreba supstance Oksitocin

Za izazivanje i stimulaciju porođaja (primarna i sekundarna slabost porođaja, potreba za ranim porođajem zbog gestoze, Rh konflikt, intrauterina smrt fetusa; trudnoća nakon termina, prijevremeno pucanje plodove vode). Za prevenciju i liječenje hipotoničnih krvarenja iz maternice nakon pobačaja (uključujući i tokom dugog perioda trudnoće), u ranom postporođajnom periodu i za ubrzavanje postporođajne involucije maternice; za poboljšanje kontraktilnosti materice tokom carskog reza (nakon uklanjanja posteljice). Hipolaktacija u postporođajnom periodu. Bolni predmenstrualni sindrom, praćen edemom i debljanjem.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, uska karlica (anatomska i klinička), poprečni i kosi položaj fetusa, facijalna prezentacija fetusa, prijevremeni porod, predstojeća ruptura materice, stanja s predispozicijom za rupturu materice (uključujući traumatski porođaj i operaciju carski rez anamneza), prekomjerna distenzija materice, materica nakon višestrukih porođaja, djelomično previjanje placente, sepsa materice, invazivni karcinom grlića materice, hipertonus materice (nije uzrokovan tokom porođaja), kompresija fetusa, arterijska hipertenzija, hronično zatajenje bubrega.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Nuspojave supstance oksitocin

Mučnina, povraćanje, aritmija (uključujući i fetusa), bradikardija (kod majke i fetusa), povišen krvni tlak i subarahnoidalno krvarenje ili sniženi krvni tlak i šok, zadržavanje vode (uz produženu intravensku primjenu), alergijske reakcije, bronhospazam; neonatalna žutica, smanjena koncentracija fibrinogena u fetusu.

Interakcija

Pojačava učinak simpatomimetika (kombinirati s oprezom). Halotan i ciklopropan povećavaju rizik od razvoja nuspojave.

Predoziranje

Simptomi: hiperstimulacija maternice do rupture, krvarenje nakon porođaja, uteroplacentarna hipoperfuzija, fetalna hipoksija i hiperkapnija, intoksikacija vodom (mogući su konvulzije).

tretman: ukidanje lijeka, prisilna diureza, normalizacija ravnoteže elektrolita.

Putevi administracije

V/m, i.v.(jednokratna injekcija, kap po kap), u zid ili vaginalni dio cerviksa; intranazalno.

Mjere opreza za supstancu oksitocin

Za indikacije vezane za porođaj koristi se samo pod nadzorom lekara u bolničkim uslovima pod kontrolom kontraktilne aktivnosti materice, stanja fetusa, krvnog pritiska i opšteg stanja žene.

Interakcije sa drugim aktivnim sastojcima

Trgovačka imena

Ime	Vrijednost indeksa Vyshkowski®

Recepti 2006

1. Rp: Tab. Ampicilini 0,25

D.t.d. br. 20

S. By 2 tab. 4 puta dnevno tokom 7-10 dana za gestacijski pijelonefritis.(b-laktam a/b, polusintetski penicilin širokog spektra, aminopenicilin.

2. Rp: Tab. Anaprilini 0.01

D.t.d. br. 20

S. Po 2 tablete. 4-6 puta svakih 30 minuta za stimulaciju trudova.(neselektivni β-blokator).

3. Rp: Sol. « Baralgin» 5.0

D. t. d. N. 1 inamp.

S. 5 ml IM za ublažavanje porođajnih bolova.(kombinovani lek, sastav: analgin 0,5 g + antiholinergik 5 mg (pitofenon hidrohlorid) + blokator ganglija 0,1 mg (feniverin bromid), analgetik i antispastik).

4. Rp: Gentamicini sulfatis 0,08

D.t.d. br. 10

S. Razrijediti u 2 ml fiziološkog rastvora 4 puta dnevno za akutni salpingitis.

(aminoglikozid a/b, bakteriostatički, djeluje na Gr+ i Gr- floru, kontraindiciran za vrijeme dojenja)

5. Rp: Sol. Gyniprali 0,5%-5ml

D.t.d. br. 5 u ampuli

S. 0,5 mg (1 ampula) razrijeđeno u 500 ml 0,9% fiziološkog rastvora. rastvor, davati polagano (25 kapi/min, ako je potrebno, povećati dozu za 5 kapi svakih 5 minuta) ako postoji rizik od preranog davanja. porođaj u IIItrimestar

(b-mimetik, tokolitik)

Rp: Tab. Gyniprali 0,00005

D. t. d. № 20

S. Počnite uzimati tabletu. 1-2 sata prije kraja infuzije: 1 tableta. prvo svaka 3 sata, a zatim svakih 4-6 sati (4-8 puta dnevno) ako postoji opasnost od prijevremene upotrebe. porođaj u IIItrimestar

(b-mimetik, tokolitik)

6. Rp: Sol. Deksametazon 0,4%-1ml

D.t.d. br. 50

S.3 ml IM svakih 12 sati za prevenciju SDR-a kod novorođenčeta sa periodom trudnoće od 28-34 sedmice.

(GCS, ubrzava sazrijevanje surfaktanta; imenovanje deksametazona za ubrzavanje sazrijevanja fetalnih pluća je indicirano kada se prijevremeni porođaj izvrši nakon 2-3 dana, opasno za vrijeme dojenja i trudnoće)

7. Rp: Dragee “ Diane-35” № 21

D. S. Oralno, 1 tableta dnevno, u isto vrijeme, počevši od prvog dana ciklusa 21 dan sa pauzom od 7 dana kao kontracepcija. lijekovi za sindrom policističnih jajnika. (niske doze monofaznog COC-a s antiandrogenim djelovanjem, za hiperandrogene manifestacije kod žena: akne, seboreja, alopecija, blagi oblik hirzutizma)

8. Rp: Sol. Dicynoni 12,5%-2 ml

D.t.d. br. 10 u ampuli

S. 2-4 ml intravenozno u isto vrijeme za hemoragični šok 1 tbsp.

(angioprotektor, povećava stvaranje mukopoliza u zidovima krvnih žila velike molekularne težine i povećava stabilnost kapilara, normalizira njihovu propusnost tijekom patoloških procesa, poboljšava mikrocirkulaciju. Hemostatski učinak je povezan s aktiviranim djelovanjem na stvaranje tromboplastina, stimuliše stvaranje faktoraIIIkoagulacija, normalizacija Tr.agregacija, ne utiče na protrombin. vremena, nema svojstva hiperkoagulacije i ne doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka)

9. Rp: Tab. Dopegidi 0,25

D.t.d. br. 20

S. 1 tab. 2 puta dnevno za hipertenziju kod trudnica, eukinetičkog tipa

(neurotropna hipotenzivna priprema. metildopa centralnog djelovanja, stimulira centralni alfa2-AR, inhibira simpatičke impulse, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka)

10. Rp: Tab. Duphastoniobductae 0.01

D. t. d. № 10

S. 1 tab. 2 puta dnevno do 16-20 nedelje trudnoće sa ponovljenim pobačajima i malformacijama materice (hipoplazija materice i/ili horiona.) 20-40 mg dnevno.

(sintetički progesteron, aktivna supstanca didrogesteron, potiče stvaranje normalnog sekretornog endometrijuma kod žena nakon preliminarne terapije estrogenom, ne potiskuje ovulaciju)

11. Rp: Tab. Indometacini 0,025 ???????

D.t.d. br. 50

S. 1 tab. 50-100 mg 1 r/dan, 7-9 dana (ukupna doza ne bi trebalo da prelazi 1000 mg) ako postoji opasnost od pobačaja tokomIIIIIItrimestar.

Tok tretmana se može ponoviti, ali ne ranije od 2 sedmice, jer fetus doživljava kumulativni efekat.

(NSAIL, derivat indolacetatne kiseline, posjeduju. izražen analgetik. efekat. Kod povećanog tonusa materice je lijek izbora, jer je PG inhibitor, koji prodire u placentu i smanjuje tonus materice. Dozvoljeno do 32 sedmice. Ne treba davati tokom dojenja. PD - budimo preuranjeni. zatvaranje art. kanal, trudnoća nakon termina)

12. Rp: Tab. Clotrimazoli vaginalis 0.1

D.t.d. br. 20

S. 1 vaginalna tableta za 10 dana za vaginalnu kandidijazu.

(antifungalni agens, derivat imidazola i triazola, kontraindikovana uItrimestar trudnoće)

13. Rp: Tab. Clophelini 0,00015

D.t.d. br. 50

S. 1 tab. 2 puta dnevno blaga preeklampsija, hipokinetički tip cirkulacije krvi.

(antihipertenziv centralnog djelovanja, smanjuje učinak adrenergičke inervacije na kardiovaskularni sistem, smanjuje tonus vazomotornih centara)

14. Rp: Sol. Metilergometrini 0,02%-1 ml

D.t.d. br. 1 u ampuli

S. Razrijediti 1 ml u 20 ml fiziološke otopine, intravenozno u isto vrijeme na vrhuncu posljednjeg pokušaja sprječavanja krvarenja nakon porođaja

IV 2 ml jednom u ranim fazama postoperativni period za prevenciju krvarenja (nakon CS za PN)

(ergot alkaloid, povećava tonus miometrija, koristi se kod hipotenzije i atonije materice u ranom postporođajnom periodu, CS, krvarenja nakon abortusa)

15. Rp: Tab. Metronidasoli 0,25

D.t.d. br. 20

S. Po 2 tablete. 4 puta dnevno za liječenje endometritisa 7-10 dana

(sintetički a/b, derivat nitroimidazola, kontraindiciran uIuzimamo u trimestru. i kada dojite, koristite sa oprezom tokomIIIIIItrimestru trudnoće.)

16. Rp: Tab. Nifedipini obductae 0,01

D.t.d. br. 20

S. 1 tab. 2 puta dnevno za blagu preeklampsiju, eukinetički tip hemodinamike.

(Ca antagonist, antihipertenziv, širi koronarne sudove)

17. Rp: Dragee “ Novinet” № 21

D. S. 1 tableta dnevno, oralno u isto vrijeme, počevši od prvog do petog dana ciklusa u trajanju od 21 dan sa pauzom od 7 dana kao kontracepcija. objekata

(monofazni KUVAJ)

18. Rp: Sol. No-spae 2%-2ml

D. t. d. № 1 inampullis

S. 2 ml IM za ublažavanje bolova tokom porođaja.

(smanjen oblik papaverina, antispazmodik)

19. Rp: Oxytocini5ED-1.0

D. t. d. № 5 inampullis

S. Razblažite sadržaj ampule (1 ml) u 0,9% - 500 ml fiziološkog rastvora. rastvora, započeti infuziju 6-8 kapi/min, nakon 20-30 minuta dodati 6-8 kapi. Max. koncentracija 40 kapi/min – 8 ml/min. Za stimulaciju porođaja u slučaju slabosti porođaja povezane sa atonijom materice.

(sintetički hormon zadnjeg režnja hipofize, nije preporučljivo davati oksitocin duže od 3-5 sati ako nema efekta)

20. Rp: Sol. Promedoli 2% - 1ml

D.t.d. br. 1 u ampuli

S. IM 1 ml za ublažavanje porođajnih bolova kada je grlo prošireno za 1,5 - 2 poprečna prsta i kada je zadovoljno. stanje fetusa.

(narkotički analgetik, antagonist opioidnih receptora)

21. Rp: Sol. Progesteroni oleosae1 %-1ml

D. t. d. № 3 inampullis

S. IM 1 ampula 1 put dnevnou roku od 2 sedmice nakon početka ovulacije za prevenciju i liječenje prijetećih i početnih pobačaja povezanih s insuficijencijom žutog tijela

(hormon žutog tela, nakon oplodnje, pospešuje prelazak sluznice materice u stanje neophodno za razvoj oplođenog jajeta. Smanjuje ekscitabilnost i kontraktilnost mišića materice i jajovoda, stimuliše razvoj krajnjih delova mlečne žlezde)

22. Rp: Dragee “ Reguloni” № 21

D. S. 1 tableta dnevno, oralno u isto vrijeme, počevši od prvog dana ciklusa tokom 21 dan sa pauzom od 7 dana kao kontracepcija. objekata

(monofazni COC)

23. Rp: Sol. Relanii 0.5 %-2 ml

D. t. d. № 5 inampullis

S. IM 2ml (1 ampula) za umjerenu preeklampsiju(sredstvo za smirenje, antagonist benzodiazepinskih receptora)

24. Rp: Sol. Refortani 6%-500ml

D. t. d. № 3

S. IV kap 500 ml 1-2 puta dnevno, trajanje terapije se određuje pojedinačno, ako dođe do kršenja, biće skraćeno. sposobnosti materice u ranom postporođajnom periodu. period sa gubitkom krvi preko 0,5% telesne težine (350-400 ml)

(HES, lijek za zamjenu plazme)

25. Rp: Sol. Magnii sulfatis 25%-2 0ml

D. t. d. № 10 inampullis

S. Doza punjenja: IV 1 boca (5 g) razrijeđena u 100-200 ml 0,9% fiziološkog rastvora. rastvor ili HES; zatim doza održavanja u zavisnosti od tjelesne težine: do 60 kg - 1 g/h, 65-70 kg - 2 g/h, više od 70 kg - 2-3 g/h za ublažavanje bolova tokom porođaja ili za liječenje PE

(hipotenzivni lijek, antispazmodik, antikonvulziv, sedativno djelovanje)

26. Rp: GelCerviprosti 0.07% – 3 ml

D. S. Za cervikalno sazrijevanje, 1,5 ml u stražnji vaginalni forniks (1 špric)

(PG E2, lijek koji potiče sazrijevanje cerviksa i pojačava kontraktilnu aktivnost miometrija)

27. Rp: Cephazolini 0,5

D.t.d. br. 10

S. Razblažite sadržaj bočice u 3 ml izot. rastvor, IM duboko u mišiće 1 bočica 3-4 puta dnevno za laktacioni mastitis.

(cefalosporin prve generacije, opasan tokom trudnoće i dojenja)

28. Rp: Sol. Infucoli 6%-500

D. t. d. № 1

S

2 9 . Rp: Sol. Stabisoli 6%-500

D. t. d. № 1

S. Za obnavljanje volumena krvi tokom krvarenja

30. Rp: Dragee “Sorbifer durules” br. 100

D. S. 1 tableta 2 puta dnevno za liječenje anemije

(gvozdeni sulfat/askorbinska kiselina)

1 ml rastvora oksitocina sadrži 5 IU.

Klorobutanol, rastvor octene kiseline, voda, kao pomoćne tvari.

Obrazac za oslobađanje

Otopina za injekciju u ampulama od 5 IU po 1 ml.

farmakološki efekat

Stimulisanje porođajne aktivnosti .

Farmakodinamika i farmakokinetika

Farmakodinamika

Šta je oksitocin? Wikipedia daje sljedeću definiciju: oksitocin je hormon hipotalamus . Ovdje se hormon proizvodi i putuje duž aksona neurona hipotalamusa hipofize do stražnjeg režnja hipofiza , koji služi kao rezervoar.

Hormon oksitocin je protein u prirodi. Ima sposobnost da stimuliše kontrakcije mišića materice na kraju trudnoće i tokom celog perioda porođaja do porođaja. Općenito, regulira reakcije ponašanja povezane s trudnoćom i porođajem.

Trenutno se dobija sintetički. Sintetički, za razliku od prirodnog, ne sadrži primjese drugih hormona, pa ima selektivnije djelovanje na miometrij. Budući da lijek ne sadrži proteine, može se koristiti intravenozno bez straha od anafilaktičkih efekata. Mehanizam djelovanja povezan je s djelovanjem na stanice miometrijum : povećava se propusnost membrane za kalijeve ione i povećava ekscitabilnost. Povećava se učestalost i trajanje kontrakcija maternice. Stimuliše lučenje mleka, pojačavajući proizvodnju hormona (laktogeni hormon) i povećanje kontrakcije ćelija mlečne žlezde u laktaciji. Ima neizražen antidiuretski efekat. Gotovo bez uticaja na arterijski pritisak.

Farmakokinetika

Nakon intravenske primjene, učinak se javlja odmah i postepeno se smanjuje (do 1 sat), a kod intramuskularne primjene učinak se javlja nakon 3-5 minuta i traje od 30 minuta do 3 sata. Efekat je individualan, što se objašnjava gustinom oksitocinskih receptora u mišićnim ćelijama materice. Brzo se apsorbira u krvotok kroz nosnu sluznicu. Vezivanje za proteine ​​je oko 30%. T ½ 1-6 minuta, ovaj period se skraćuje u kasnoj trudnoći i tokom dojenja. Metabolizira se u jetri i bubrezima. Izlučuje se putem bubrega.

Indikacije za upotrebu

• uzbuđenje I stimulacija porođaja ;
• indukcija rada iz medicinskih razloga ( Rhesus konflikt , , trudnoća nakon termina , intrauterina smrt fetusa, prerano pucanje vode);
• prevencija krvarenja nakon ili nakon kiretaže;
• nepotpuni abortus ;
• ubrzanje kontrakcija maternice u ranom postporođajnom periodu;
• pojačana kontrakcija materice tokom (injekcija se vrši nakon uklanjanja placente);
• predmenstrualni sindrom, koji je praćen edemom i debljanjem;
• hipolaktacija nakon porođaja.

Kontraindikacije

• povećana osjetljivost;
• visok krvni pritisak ;
• teški poremećaji kardiovaskularnog sistema;
• predstojeće rupture materice ;
• nesklad između veličina fetusa i zdjelice trudnice;
• prisutnost postoperativnih ožiljaka na maternici;
• poprečni i kosi položaj fetusa;
• uska karlica;
• sumnja na abrupcija placente ispred vremena;
• placenta previa;
• intrauterino fetalna hipoksija ;
• hipertenzivne kontrakcije maternice;
• težak preeklamptična toksemija .

Nuspojave

• mučnina, povraćanje;
• alergijske reakcije;
• i bradikardija;
• povišen krvni pritisak;
• retencija urina;
• prekomjeran trud, što dovodi do preranog odvajanja placente i rizika od rupture maternice;
• subarahnoidalno krvarenje e;
• odbiti fibrinogen u fetusu;
• neonatalna žutica .

Injekcije oksitocina, upute za upotrebu (način i doziranje)

Lijek u obliku injekcije se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno.

Uputstvo za upotrebu oksitocina

Tokom porođaja, 0,5-2,0 IU oksitocina se koristi intramuskularno za izazivanje porođaja. Injekcije se mogu ponavljati svakih 30-60 minuta. Ako postoji potreba za primjenom lijeka kap po kap, tada se 1 ml (5 IU) razrijedi u 500 ml 5% otopine glukoze. Prvo ubrizgajte brzinom od 5-8 kapi u minuti, a zatim, ovisno o porođajnoj aktivnosti, povećajte brzinu na maksimalno 40 kapi u minuti.

Sa ciljem da prevencija krvarenja nakon porođaja prvog dana, 5-8 IU se propisuje intramuskularno tri puta dnevno tokom 3 dana. Tokom carskog reza, injekcije od 3-5 IU se daju u zid materice (nakon uklanjanja fetusa). Predoziranje oksitocinom tokom porođaja može uzrokovati žutica novorođenčadi , uslovno hemoliza lijekova .

Uputstvo za upotrebu za životinje

Postoji veterinarski lijek koji sadrži 5 ili 10 jedinica u 1 ml oksitocin . U veterini se koristi za produženi porođaj kod životinja, zadržanu posteljicu, postpartum krvarenje iz materice, za liječenje endometritis , agalactia (nedostatak mlijeka) i mastitis .

Jednokratna upotreba: psi primijenjeno - 5-10 jedinica ovisno o težini, mačke - 2-3 jedinice. Za brzi efekat praktikuje se intravenozno davanje rastvora glukoze, u kom slučaju se doza smanjuje za 30%. Možda ponovno uvođenje međutim, odgovor na lijek se smanjuje sa svakom primjenom.

Oksitocin za abortus

Oksitocin ima abortivan - izaziva kontrakcije i provocira pobačaj. Njegova upotreba u tu svrhu je dozvoljena u periodu do 4-5 sedmica, ali češće koriste ginekolozi. I .

Oksitocin se takođe koristi tokom trudnoće od 14. nedelje indukovanog pobačaja iz medicinskih razloga (smrznuta trudnoća, razvojni nedostaci kod djeteta). Lijek se ubrizgava u cervikalno područje nakon primjene Mifepriston I Misoprostol , ako pobačaj nije bio potpun ili sa nepotpunim spontanim pobačajem, ali se češće rade intravenske infuzije. Međutim, u drugom tromjesečju lijek često uzrokuje hipertonus materice . Čak i uz adekvatnu upotrebu, može doći do hipertenzivnih kontrakcija materice preosjetljivost nju na oksitocin.

Medicinski abortus sprovodi samo u medicinska ustanova pod nadzorom ljekara, praćenje kontraktilne funkcije materice i općeg stanja žene. Lekar se u to mora uveriti ovum izašao iz uteralne šupljine. Osim toga, postupak je opasan zbog krvarenja.

Dozu oksitocina za prekid trudnoće određuje liječnik, jer o tome ovisi učestalost kontrakcija maternice i njihovo trajanje. Žene koje imaju , abnormalnosti materice , ožiljci na vratu abortus Oksitocin kontraindikovana.

Predoziranje

Manifestira se kao simptomi hiperstimulacije maternice, što dovodi do tetaničnih kontrakcija, rupture i krvarenja. Fetus ima bradikardija , hipoksija I asfiksija , porođajne povrede.

Ako se pojave simptomi predoziranja, odmah prekinite davanje lijeka, smanjite unos tekućine, prepišite diuretike, hipertenzivne slane otopine, barbiturati.

Interakcija

Lijek potencira vazokonstriktorski efekat simpatomimetici. Koristite oprezno sa I , kako se rizik povećava arterijska hipotenzija .

Sredstva za inhalaciju Za oslabi njegov efekat na matericu. Prostaglandini pojačavaju njegovo stimulativno djelovanje. Upotreba sa MAO inhibitorima predstavlja rizik arterijska hipertenzija .

Uslovi prodaje

Izdaje se na recept.

Uslovi skladištenja

Na temperaturi od 4-15°C.

Najbolje do datuma

Analogi

Oxytocin-Vial , Oxytocin-Ferein , Oxytocin-Grindeks , Oxytocin-Richter , Oksitocin-MEZ , Pitocin , Syntocinon .

Vasopresin i oksitocin

Ovo je također hormon koji sintetiziraju neuroni hipotalamusa, poput oksitocina. Imaju mnogo zajedničkog u svojoj strukturi, ali imaju različite fiziološke efekte. Vasopresin, ili antidiuretički hormon , renders antidiuretik I vazokonstriktorski efekti . Glavna funkcija je povećati reapsorpciju vode u bubrezima tijekom smanjenja krvnog tlaka ili volumena cirkulirajuće krvi.

Recenzije o oksitocinu

Oksitocin - šta je to? Oksitocin je "hormon ljubavi", nije ga bez veze tako zvao, jer se kod žena i muškaraca u periodu zaljubljivanja određuju povišeni nivoi. Pomaže u jačanju emocionalne i seksualne naklonosti i nježnosti između predstavnika različitih spolova. Ovo je više puta dokazano u studijama: injekcija spreja za nos dovodi do povećane seksualne želje i poboljšanja seksualnog života. Osim toga, naziva se "eliksirom povjerenja". Osobe sa povećan nivo ovog hormona, skloni su da veruju drugim ljudima, postaju ljubazniji i otvoreniji.

Posebno visoki nivo Hormon se proizvodi kod žena u vrijeme porođaja - ovo stanje se može nazvati "eksplozija oksitocina". Tako se prilikom hranjenja proizvodi oksitocin, jer refleks sisanja doprinosi njegovom formiranju. Ovo ubrzava kontrakcije materice i smanjuje rizik od postporođajnog krvarenja. Hormon pomaže u jačanju veze između majke i bebe i određuje majčinski instinkt, povećanu brigu i nježnost prema djetetu. Nešto manja “eksplozija” oksitocina se uočava tokom orgazma.

Zanimljiva je činjenica da sprej za nos koji sadrži oksitocin smanjuje apetit i želju za masnom hranom. Istraživači su otkrili da su volonteri konzumirali manje hrane nakon upotrebe spreja. Trenutno su u toku istraživanja o učinku oksitocina na moždanu aktivnost autistične djece. Zato što je kod ove djece otkrivena aktivacija onih područja mozga koja su depresivna.

Druga studija je primijetila slične efekte alkohola i oksitocina na ljudsko ponašanje. djelujući na različite receptore, uzrokuju slične promjene u GABA u limbičkim strukturama, koje su odgovorne za percepciju stresa i anksioznosti. Ovaj hormon smanjuje osjećaj anksioznosti i straha, a s druge strane izaziva nepromišljene radnje i izaziva agresivno i rizično ponašanje.

Koja hrana sadrži oksitocin? Može li se nadoknaditi jelom? Hormon oksitocin se ne nalazi u hrani, pa ne ulazi u organizam izvana. Utvrđeno je samo da jedenje hurmi stimuliše njegovu sintezu tokom trudnoće i porođaja. Uzimanje hurmi, koje sadrže više od 10 elemenata i veliku količinu fruktoze, preporučuje se nekoliko dana prije porođaja. Podstaknite lučenje ovog hormona milovanjem i grljenjem, prijatnim glasom partnera, masažom stopala i ušnih resica.

Dugi niz godina, lijek je bio najefikasniji za stimulaciju slabog porođaja, liječenje krvarenja iz materice, prekid droge trudnoće, stoga se često koristi u akušerskoj i ginekološkoj praksi. Analizirajući recenzije, možemo zaključiti da je lijek zaista mnogima propisan za vrijeme i nakon porođaja. Neke su žene doživjele nagli porast kontrakcija i, shodno tome, bol, a neke "nisu reagirale" na primjenu lijeka - to ovisi o individualnoj osjetljivosti.

Sada kada smo shvatili šta je to, naučili smo o indikacijama, kontraindikacijama i nuspojave kao priprema, mora se reći da eksperimentišete kod kuće i pokušavate razbiti ranu trudnoću Oksitocin nije sigurno. U suštini, ovo je kriminalni pobačaj, a posljedice upotrebe lijeka u tu svrhu su nepredvidive: gubitak reproduktivne funkcije, krvarenje različitog stepena, pa čak i fatalni ishod. Osim toga, ovaj lijek je nemoguće kupiti u ljekarni, jer vam je potreban recept na latinici, koji je napisao ljekar. Da biste sačuvali svoje zdravlje, koristite legalnim sredstvima prekid trudnoće!

Ovaj lijek se koristi za životinje, a u ovom slučaju morate znati koje se doze koriste u veterini. Pitanja o tome se često postavljaju na forumima. Jedi opšta pravila upotreba leka. Koristi se tek nakon rođenja prvog šteneta ili mačića, kada je cerviks proširen, inače može izazvati rupturu materice. Ako ne djeluje, ne možete uzeti drugu dozu. Kontraindicirano je ubrzavanje porođaja davanjem injekcija nakon rođenja svakog šteneta. Ne preporučuje se davanje injekcija ako se pas gura bezuspješno i sumnjate da je štene “zaglavljeno”. Tijekom porođaja mački se intramuskularno ubrizgava 0,3-0,4 ml; ako postoji slabost u porođaju i dugotrajni porod, sumnja se da nisu svi mačići rođeni. Ako lijek nije korišten tijekom porođaja, primjenjuje se nakon završetka porođaja u dozi od 0,3 ml. Doziranje za pse je 1-2 ml u zavisnosti od težine.

Cijena oksitocina, gdje kupiti

Lijek možete kupiti u Moskvi u bilo kojoj ljekarni. Cijena ampula oksitocina 5 IU 1 ml br. 5 kreće se od 54 rubalja. do 65 rub. Kupite i sprej Oksitocin u tabletama (predstavlja ga lijek Desaminooksitocin , Demoksitocin , Sandopart ) trenutno nije moguće.

Upute za upotrebu oksitocina za prevenciju i liječenje
ginekološke bolesti ženki farmi i domaćih životinja
(organizacija programera: Mosagrogen CJSC, Moskva)

I. Opće informacije
Trgovačko ime medicinski proizvod: Oksitocin.
International generičko ime: oksitocin.

Dozni oblik: rastvor za injekciju.
Lijek u 1 ml sadrži oksitocin 5 ili 10 IU kao aktivni sastojak, nipagin - 0,5 mg kao pomoćne komponente, kao i vodu za injekcije.
By izgled lijek je bistra, bezbojna otopina.

Lijek se proizvodi pakiran u 10, 20 i 100 ml u staklenim bocama odgovarajućeg kapaciteta, začepljenim gumenim čepovima ojačanim aluminijskim čepovima.

Čuvati lijek u zatvorenoj ambalaži proizvođača na suhom mjestu, zaštićenom od direktne sunčeve svjetlosti, odvojeno od hrane i hrane za životinje, na temperaturi od 1°C do 25°C.
Rok upotrebe leka, uz poštovanje uslova skladištenja, je 2 godine od datuma proizvodnje. Nakon otvaranja boce
Neiskorišteni ostaci lijeka ne mogu se čuvati. Zabranjeno je koristiti lijek nakon isteka roka trajanja. Treba čuvati van domašaja dece.
Neiskorišteni lijek se odlaže u skladu sa zakonskim zahtjevima.

II. Farmakološka svojstva
Farmakološka grupa- hormoni i njihovi antagonisti.
Oksitocin je sintetički polipeptidni analog hormona stražnjeg režnja hipofize. Stimulativno djeluje na glatke mišiće materice, posebno na kraju trudnoće, kao i tokom porođaja.
Oksitocin stimuliše lučenje mlijeka povećavajući proizvodnju prolaktina u prednjoj hipofizi. Skuplja mioepitelne ćelije oko alveola mliječnih žlijezda, stimulira protok mlijeka u velike kanale ili sinuse, pomažući u povećanju lučenja mlijeka. Gotovo bez vazokonstriktorskog i antidiuretičkog djelovanja (samo u visokim dozama), ne uzrokuje kontrakciju mišića Bešika i crijeva. Efekat se javlja u roku od 1-2 minute sa potkožnom i intramuskularnom injekcijom, traje 20-30 minuta; sa intravenskom injekcijom - nakon 0,5-1 minuta.

U skladu sa klasifikacijom GOST 12.1.007-76, lijek pripada tvarima klase opasnosti 4 - tvari niske opasnosti.

III. Postupak prijave
Oksitocin se koristi kod ženki na farmi i domaćih životinja: kod slabih trudova, zadržavanja posteljice, refleksne agalakcije, mastitisa i krvarenja iz materice.

Lijek je kontraindiciran u akušerstvu u slučaju velikog fetusa, njegovog deformiteta, kao i u slučaju nepravilnog položaja.

Oksitocin se daje životinjama subkutano, intramuskularno, intravenozno i, ako je potrebno, u kombinaciji s novokainom epiduralno u dozama navedenim u tabeli:

*ME - međunarodne jedinice.

Nisu utvrđeni simptomi predoziranja kod životinja.
Specifični efekti lijeka nakon njegove prve upotrebe i nakon povlačenja nisu utvrđeni.
Ako se interval između dvije primjene lijeka slučajno poveća, treba ga primijeniti što je prije moguće u propisanoj dozi.
Prilikom primjene lijeka u skladu s ovim uputama, nuspojave i komplikacije kod domaćih životinja u pravilu se ne primjećuju.
Primjena lijeka ne isključuje upotrebu drugih lijekova.
U periodu upotrebe oksitocina ne postoje ograničenja za upotrebu životinjskih proizvoda za ishranu ljudi.

IV. Mere lične prevencije
Prilikom rada s Oxytocinom treba se pridržavati općih pravila lične higijene i sigurnosnih mjera predostrožnosti koje su predviđene pri radu s lijekovima. Nakon završetka rada operite ruke toplom vodom i sapunom.
U slučaju slučajnog kontakta lijeka s kožom ili sluzokožom oka, potrebno ih je isprati veliki iznos vode. Osobe s preosjetljivošću na komponente lijeka trebaju izbjegavati direktan kontakt sa oksitocinom. Ako alergijske reakcije ili ako lijek slučajno uđe u ljudsko tijelo, odmah kontaktirajte medicinska ustanova(sa sobom ponesite uputstvo za upotrebu leka ili etiketu).

Prazne boce za lijekove ne smiju se koristiti u kućne svrhe, već se moraju odlagati sa kućnim otpadom.

Proizvođač: AD "Mosagrogen"; 117545, Moskva, 1. Dorozhny proezd, 1.

Sadržaj

Porod u žena regulira hormon oksitocin, supstanca koja se proizvodi u hipotalamusu i akumulira u stražnjem režnju hipofize. U ginekologiji se dugo vremena koristi umjetno sintetizirana bioaktivna komponenta: koristi se za stimulaciju poroda i ubrzavanje oporavka ženskog tijela u postporođajnom razdoblju.

Šta je oksitocin

Sintetički hormonski lek namenjeno stimulisanju porođaja. Oksitocin ne sadrži nikakve nečistoće u obliku drugih aktivnih supstanci proteinskog porijekla. Proizvod, prema uputama, ciljano djeluje na mišiće maternice. Kada se daje intravenozno, hormon ne predstavlja rizik od razvoja anafilaktički šok. Djelovanje biološki aktivne tvari posljedica je povećane propusnosti ćelijskih membrana maternice za jone kalija, čime se povećava provodljivost nervnih impulsa.

Mehanizam djelovanja otopine je usmjeren na jačanje kontrakcija maternice. Nakon rođenja djeteta, oksitocin povećava proizvodnju prolaktina, hormona koji poboljšava laktaciju. Osim toga, biološki aktivna tvar ima blago antidiuretičko djelovanje na tijelo žene, zbog čega se u tijelu majke zadržava optimalna količina tekućine, sužavaju se krvni sudovi, što sprječava krvarenje.

Sastav i oblik oslobađanja

Lijek Oksitocin je rješenje za intravenozno ili intramuskularna injekcija. Lijek je prozirna tekućina bez mehaničkih inkluzija, aktivna supstanca koji sadrži sintetički hormon oksitocin (5 IU u 1 ampuli). Pomoćne komponente su etanol (96%), sirćetna kiselina, hlorobutanol hemihidrat, voda za injekcije. Lijek je dostupan u sljedećim oblicima:

Farmakodinamika i farmakokinetika

Oksitocin, prema uputstvu, djeluje stimulativno na glatke mišiće materice. Zahvaljujući tome, povećava se kontraktilna aktivnost organa i blago se povećava tonus miometrijuma, što je važno za slab porod. U malim količinama, otopina može povećati učestalost i amplitudu kontrakcija maternice. Kada se daje velika doza, lijek pomaže u povećanju tonusa maternice, ubrzava i intenzivira njezine kontrakcije, sve do tetaničnih.

Osim toga, hormon povećava proizvodnju prolaktina i kontrakciju mioepitelnih stanica koje okružuju alveole mliječne žlijezde. Dakle, oksitocin pojačava proizvodnju mlijeka. Lijek ima slaba antidiuretička svojstva slična vazopresinu, zbog čega ima širok raspon akcije i koristi se svuda. Stimuliše kontrakcije materice i održava tonus organa, što je posebno važno za slabe kontrakcije tokom porođaja. Čak i mala doza oksitocina može olakšati proces porođaja.

U nekim slučajevima, lijek se koristi za kasni pobačaj (injekcija uzrokuje prijevremeni porođaj). Djelovanje oksitocina počinje 1-2 minute nakon njegove primjene. Metabolizam lijeka se odvija u jetri. Tokom trudnoće u plazmi se pojavljuje enzim oksitocinaza, koji deaktivira egzogeni i endogeni oksitocin. Osim u plazmi, hormon se nalazi i u ciljnim organima. Značajna količina lijeka se izlučuje nepromijenjena putem bubrega.

Indikacije za upotrebu

Upotreba oksitocina tokom trudnoće dozvoljena je samo ako je potrebno. Indikacije za primjenu sintetičkog hormona su:

• potreba za izazivanjem trudova;
• prevencija krvarenja iz materice nakon pobačaja ili pobačaja;
• oticanje, debljanje prije menstruacije;
• potreba za ubrzavanjem procesa kontrakcije maternice nakon porođaja ili carskog reza (nakon porođaja posteljice);
• nedovoljna prohodnost kanala mliječne žlijezde tokom laktacije.

Posebna medicinska indikacija za primjenu oksitocina, prema uputama, je umjetni porođaj. Sprovode se u sledećim slučajevima:

• za kasnu toksikozu;
• zbog smrti fetusa;
• ako se otkrije Rh konflikt;
• Ako amnionska tečnost prerano otišao;
• kada je period trudnoće prekoračen.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Upute za upotrebu oksitocina uključuju upotrebu otopine za intramuskularne ili intravenozno davanje. Posljednja metoda ubrizgavanja koristi se za pojačavanje porođaja, isključivo u bolničkom okruženju. Zabranjeno je istovremeno davati otopinu intramuskularno i intravenozno. Dozu propisuje liječnik metodom odabira, uzimajući u obzir individualnu toleranciju lijeka od strane žene i fetusa.

Oksitocin intramuskularno

Otopina u dozi od 1 ml daje se porodilji nakon rođenja fetusa. Ako se u postporođajnom periodu maternica slabo skuplja, ženi se propisuju injekcije. Odgovor svakog pacijenta na oksitocin je različit, pa se doza propisuje individualno, varira od 2 do 10 IU. Ponekad se lijek prepisuje trudnicama ili dojiljama. U prvom slučaju, otkucaji srca fetusa se stalno prate. Injekcije oksitocina dojiljama, prema uputama, stimuliraju rad mliječnih žlijezda i normaliziraju kretanje mlijeka kroz kanale.

Oksitocin intravenozno

Upute za lijek kažu da bioaktivna tvar pojačava trudove. U tu svrhu otopina se primjenjuje isključivo u venu iu bolničkom okruženju. Upotreba hormona zahtijeva obaveznu upotrebu dodatne medicinske opreme. Doziranje lijeka ovisi o reakciji majke i fetusa na lijek:

• Stimulacija porođaja počinje davanjem fiziološke otopine ženi, nakon što se 1 ml oksitocina razrijedi u 1000 ml nehidratantne tekućine i lijek se primjenjuje brzinom od 2-16 kapi u minuti.
• Da postignete željeno kontraktilna aktivnost zidova materice, intenzitet se povećava za 4-8 kapi svakih 20-40 minuta.
• Ako se materica otvorila do potrebnog nivoa, stopa primjene hormonski agens smanjenje obrnutim redoslijedom.
• Za umjetni porod u kasnim fazama, brzina primjene otopine je 32-36 kapi.
• Prijevremeni porođaj je indikacija za povećanje brzine infuzije na 80 kapi u minuti. U tom slučaju potrebno je pratiti otkucaje srca djeteta, tonus miometrijuma tokom kontrakcija i u mirovanju.
• Prilikom prevencije krvarenja iz materice, intravenozno se daje 80-160 kapi otopine. U tom slučaju, 2-8 ml oksitocina se rastvori u nehidratantnoj tečnosti (1000 ml).

Oksitocin za abortus

Djelovanje hormona je slično farmakodinamici prirodnog oksitocina tokom porođaja. Lijek izaziva stimulaciju maternice i širenje njenog grlića materice, zbog čega dolazi do rođenja fetusa. Tokom pobačaja, ženi se intravenozno ubrizgava rastvor od 2 ml hormona i 500 ml fiziološkog rastvora brzinom od 20-40 kapi u minuti. U nekim slučajevima, lijek se propisuje nakon prekida trudnoće ili rođenja djeteta. Hormon je neophodan da bi se eliminisao hipotonus materice i smanjena kontraktilna aktivnost\ kako bi se izbjeglo:

1. stagnacija;
2. razvoj krvarenja;
3. endometritis (upala zidova organa).

Za životinje

U veterinarskoj medicini lijek se koristi za stimulaciju porođaja kod goveda i drugih životinja. Lijek, prema uputama, uzrokuje kontrakcije glatkih mišića maternice i potiče prirodno oslobađanje placente kada se zadrži. Primjena hormona je također indikovana za atonično ili krvarenje iz materice, refleksnu agalaktiju i upalu materice. Tradicionalno u veterinarskoj medicini lijek se koristi za liječenje mastitisa:

• kod krava;
• svinje;
• mačke, psi;
• druge vrste životinja.

Prema uputama, preporučuje se primjena lijeka intramuskularno, ali su dopuštene i intravenske ili potkožne injekcije. Kako je propisao veterinar, hormon se primjenjuje epiduralno istovremeno s novokainom. Da biste ubrzali učinak, otopinu možete ubrizgati u kombinaciji s glukozom. Odgovarajuća doza ovisi o težini životinje, može se izračunati prema uputama.

specialne instrukcije

Primjena oksitocina, prema uputama, počinje nakon pažljivog poređenja očekivanog terapeutski efekat With mogući rizik razvoj hipertonusa materice i tetanije. Indukcija porođaja ne smije početi prije nego se pojavi glava fetusa. Intravenske injekcije hormona treba provoditi u bolničkom okruženju pod stalnim nadzorom iskusnih, kvalificiranih stručnjaka. Pažljivo praćenje porođaja tokom primjene oksitocina smanjuje rizik od krvarenja nakon porođaja.

Da bi se spriječio razvoj komplikacija, razdoblje primjene lijeka prati praćenje srčane aktivnosti fetusa i majke, osim toga, prati se krvni tlak majke i dinamika kontrakcija maternice. Upotreba otopine prema uputama treba stimulirati rad mišića maternice, slično spontanom porođaju. Preporuke i uputstva:

• Nepravilna upotreba lijeka je opasna zbog pretjeranih kontrakcija organa i razvoja preosjetljivosti na hormon, kako je navedeno u uputama.
• Prema uputama za lijek, prilikom njegove primjene važno je uzeti u obzir rizik od razvoja afibrinogenemije (nedostatak fibrinogena u krvi) i povećanog gubitka krvi.
• Lijek ima antidiuretska svojstva, uz njegovu stalnu primjenu i dodatni unos oralne tekućine moguća je hiperhidratacija.
• Proizvod se može kombinovati sa rastvorima natrijum laktata, natrijum hlorata i glukoze.
• Gotovu infuziju treba iskoristiti u roku od 8 sati.
• Lijek ne utiče na sposobnost osobe da upravlja vozilom ili upravlja složenim mašinama i ne narušava njenu koncentraciju.

Interakcije lijekova

Terapeutski učinak hormonskog lijeka se pogoršava u kombinaciji s inhalaciona anestezija, antispazmodici i prostaglandini. Kod primjene lijeka zajedno sa vazokonstriktorima, 3-4 sata nakon epiduralne anestezije ili u kombinaciji sa simpatomimeticima, može se razviti teška arterijska hipertenzija. Kombinacija hormona s halotanom ili ciklopropanom može uzrokovati promjenu kardiovaskularnog učinka oksitocina i uzrokovati razvoj trudnice:

• arterijska hipotenzija;
• aritmije;
• sinusna bradikardija.

Nuspojave oksitocina

Tokom terapije lekovima, neke neželjene reakcije. Sa simptomima opisanim u nastavku, upotreba hormonskog lijeka se otkazuje, dok se primjena fiziološke otopine smanjuje i provodi se ubrzana diureza. Za normalizaciju ravnotežu elektrolita, daju se hipertonični rastvor natrijum hlorida i barbiturati. Tokom liječenja lijekom, čak i ako se poštuju svi zahtjevi navedeni u uputama, žene mogu osjetiti sljedeće nuspojave:

• hipertenzivni sindrom;
• smanjenje krvnog tlaka;
• bradikardija ili aritmija (kod fetusa i majke);
• povraćanje, mučnina;
• poremećaj probavnog trakta;
• subarahnoidno (moždano) krvarenje;
• bronhospazam;
• zadržavanje vode u tijelu;
• neonatalna (intrauterina) žutica;
• smanjenje nivoa fibrinogena u fetusu;
• alergija;
• hipoksija i asfiksija kod djeteta.

Predoziranje

Izuzetno je važno koristiti oksitocin u ampulama (naziv sintetičkog lijeka je pitocin) prema uputama kako bi se izbjegle ekstremne negativne posljedice uzrokovane predoziranjem hormona u ženskom tijelu. Znakovi prekoračenja dozvoljene doze lijeka uključuju:

• ruptura materice;
• hipoksija;
• tetanus materice;
• intoksikacija vodom;
• postporođajno krvarenje;
• hiperkapnija;
• uteroplacentarna hipoperfuzija;
• porođajne ozljede i bradikardija u fetusa;
• konvulzije.

Kontraindikacije

Aplikacija lijek zabranjeno u slučaju preosjetljivosti na aktivnu komponentu, preeklampsije (teška toksikoza koja se javlja u 2. ili 3. trimestru trudnoće). Osim toga, prema uputama, hormon se ne koristi za:

• uska karlica trudnice;
• prolaps ili prezentacija pupčane vrpce;
• abrupcija placente;
• kosi ili poprečni položaj fetusa, koji ometa spontani porod;
• hitne situacije koje zahtijevaju hiruršku intervenciju;
• prekomjerno istezanje maternice;
• sepsa materice;
• facijalna prezentacija fetusa, njegova kompresija;
• fetalni distres mnogo prije očekivanog datuma porođaja;
• teška gestoza (poremećena funkcija bubrega, visoki krvni tlak);
• rani hipertonus maternice;
• arterijska hipertenzija;
• srčana bolest;
• poremećaji bubrega;
• preosjetljivost na hormonska sredstva;
• višestruka trudnoća;
• prijevremeno rođenje;
• prethodno održano hirurška intervencija na materici i njenom grliću materice.

Uslovi prodaje i skladištenja

Lijek, prema uputstvu, treba čuvati na mjestu zaštićenom od sunčeve svjetlosti na temperaturi od 2 do 15 stepeni ne duže od 3 godine. U ljekarnama se otopina izdaje prema ljekarskom receptu.

Analogi

Postoje efikasni analozi hormona u tabletama i ampulama - to su sintetičke zamjene za oksitocin, čije se molekule malo razlikuju od prirodne formule. Njihovo djelovanje je slično, usmjereno je na hiperstimulaciju glatkih mišića maternice tokom porođaja. Zamjenski lijekovi uključuju:

• Syntocinon je lijek na bazi nonapeptida identičnog oksitocinu, djeluje stimulativno na mišiće materice, koristi se tokom porođaja, kada je povećan broj specifičnih hormonskih receptora u miometriju;
• Oxytocin-Vial je lijek ruske proizvodnje (kompanija Vial), koji povećava tonus i povećava učestalost kontrakcija miometrija;
• Oxytocin-Grindeks je latvijski analog sa sastavom i mehanizmom djelovanja potpuno identičan originalu;
• Oksitocin-MEZ je proizvod domaće proizvodnje koji praktično nema vazokonstriktorno i antidiuretičko djelovanje, otopina ne uzrokuje kontrakciju crijevnih mišića ili mišića mjehura;
• Oksitocin-Rihter – mađarski lek pruža miotonični efekat, koji se javlja 3-7 minuta nakon primene i traje 2-3 sata;
• Oksitocin-Ferein je lijek ruske proizvodnje koji stimulira kontrakcije maternice, trudove i eliminira hipolaktaciju.

Cijena oksitocina

Lijek se može kupiti samo na liječnički recept i treba ga koristiti strogo prema uputama, jer sintetički hormon može dovesti do razvoja teških nepovratnih posljedica, uključujući i prijevremeni porođaj. Prosječna cijena ampula u Moskvi:

Video