Formiranje zubnog plaka na zubima. Faze i mehanizmi nastanka supragingivalnog zubnog plaka, značaj njegove biohemijske aktivnosti

(zubni plak) je viskozni plak nalik na filc koji se nalazi na vanjskoj površini zuba. Sastoji se od ostataka hrane, komponenti pljuvačke, bakterijskih ćelija i metaboličkih proizvoda. Supragingivalni plak se nakuplja uglavnom na lokalnim mjestima koja su nedostupna za čišćenje. To uključuje fisure i šupljine zuba, otvorene površine korijena, površine žvakaćih zuba i cervikalnu trećinu krune zuba.

Plak se formira u fazama:

Na površini zuba pojavljuje se film bez ćelija, bez strukture veličine do 1 mikrona. Film formiraju proteini pljuvačke, uključujući kiseline, enzime, glikoproteine, imunoglobuline i proteine seruma. Ove komponente su međusobno povezane elektrostatički. Membrana je polupropusna i na neki način kontrolira procese izmjene između zuba, oralne sredine i plaka.
Nakon određenog vremenskog perioda, gram-pozitivne koke i aktinomicete, kao i vejonele, streptokoke i filamente, pričvršćuju se za membranu. Ovaj proces traje od 4 do 7 dana.
Akumulacija plaka se povećava kada se bakterije podijele ili spoje. Vremenom postaje anaerobne (zarazne) prirode.

Zreli, uspostavljeni plak karakterizira prisustvo gustog bakterijskog sloja (50-70%), koji čini osnovu plaka. Ovaj plak nije osjetljiv na pljuvačku i ispiranje. usnoj šupljini vode. Bakterijski plak (plak) sadrži mnogo više bakterija u postotku od pljuvačke.

Mikrobi koji se nalaze u plaku su glavni uzročnici nastanka i razvoja karijesa, jer dovode do demineralizacije tvrdih zubnih tkiva. Sastav matrice zubnog plaka ovisi o komponentama pljuvačke, prirodi ishrane i otpadnim proizvodima mikroba.

Zubni plak (plak) ima sposobnost sintetiziranja ekstracelularnih polisaharida u prisutnosti šećera uz pomoć glukoziltransferaza, što osigurava prianjanje mikroba na zubnu površinu i stvaranje viskoznog plaka karizogene prirode. Naučnik D.K. Clerk je 1924. godine opisao anaerobnu bakteriju Str.muntas, koja direktno utiče na proces nastanka i razvoja zubnog karijesa.

Osim toga, Str.muntas je sposoban stvarati organske kiseline (laktat, piruvat), koje mogu uništiti tvrda zubna tkiva pri produženom izlaganju. Mikroorganizmi funkcioniraju čak i u minimalno hranjivom mediju zbog stvaranja unutarćelijskih polisaharida. Str.muntas i bakterije sličnih tipova su u stanju da egzistiraju u kiseloj sredini plaka (plaka), koja je nepovoljna za druge mikrobe. Dakle, Str.muntas i slične bakterije ne samo da proizvode organske kiseline, već su i malo osjetljive na formirane kiseline unutar zubnog plaka (plaka).

Danas naučnici najviše smatraju Str.muntas zajednički uzrok razvoj karijesnih procesa u usnoj šupljini. Istovremeno, postoje i druge grupe bakterija koje izazivaju razvoj karijesa. Naučnici uključuju aktinomicete i laktobacile kao takve mikroorganizme. Nedavna istraživanja laktobacila su pokazala da se oni sporo razmnožavaju, ali da ih karakteriše metabolička aktivnost u kiselim uslovima. Broj laktobacila u usnoj šupljini dijelom ovisi o ugljikohidratima koji se unose hranom. Otkrivanje velikog broja laktobacila u usnoj duplji najčešće ukazuje na prisustvo karijesa.

Bakterije zvane aktinomicete praktički ne povećavaju nivo kiselosti u ustima. Međutim, naučnici su to i dokazali pojedinačne vrste aktinomiceti provociraju nastanak karijesa korijena zuba.

Bez dodatnog izlaganja (hrana, loša higijena) bakterije nisu u stanju da izazovu razvoj karijesa u usnoj šupljini. Kariogeni mikrobi proizvode kiseline, koje su glavni uzrok razaranja zubnog tkiva. Razvoj i širenje kariogenih mikroorganizama nastaje kao rezultat utjecaja zajedničkih faktora (slina, ugljikohidrati, šećer).

Zubni plak je akumulacija patogenih i uslovno patogenih patogena, kao i njihovih metaboličkih produkata, koji su čvrsto vezani za površinu jednog ili više zuba odjednom. Ove formacije mogu stvoriti kiselo okruženje, što dovodi do uništenja cakline. Izgledaju kao mekan, ljepljiv, proziran materijal. U većini slučajeva dijagnosticira se na unutrašnjoj strani zuba, što određuje lokaciju i razvoj karijesnih lezija.

Compound

Sastav mikroflore plaka ima pojedinačne fluktuacije, koje se mogu mijenjati tijekom cijelog procesa formiranja. U prvim satima formiranja dominiraju bakterije poput streptokoka, stafilokoka (70%), Neisseria, Veillonella (15%) i laktobacila.

Većina bakterija stvara kiselinu, iako su prisutne i proteolitičke bakterije, gljivice, difteroidi i druge. Potrebno je uzeti u obzir osobitost plakova: oni se mogu formirati na površini materijala za punjenje.

Dominantni streptokoki su Str. mutans, Str. Sanguis, Str. Mitis, koji može uzrokovati karijes i negativno utjecati na mikrofloru u ustima. Plak se razvija zbog stalnog nakupljanja novih mikroorganizama. Procenat bakterija u plaku je mnogo veći nego u pljuvački.

Mehanizam formiranja

Zubni plak se formira direktno u onim područjima usne šupljine koja su nedostupna za kvalitetno čišćenje: udubljenja i fisure, otvorena područja korijena, žvakaća površina zuba, cervikalna područja.

Proces formiranja uključuje sljedeće faze:

Prva faza je formiranje filma bez strukture i ćelija, koji se može osjetiti na dodir. Ima bogat sastav. Štiti i vlaži površinu zuba. Kontroliše proces razmjene između plaka, oralne sredine i zuba.
Druga faza je vezanje patogenih mikroorganizama i bakterija na film. Proces se posmatra tokom nekoliko dana.
Treća faza je povećanje plaka zbog spajanja i podjele mikroorganizama. Nakon nekog vremena, plak postaje anaeroban.

Formirani plak je otporan na ispiranje pljuvačkom i ispiranje usta.

Uloga zubnog plaka u nastanku karijesa

Negativan uticaj na formiranje karijesnu šupljinu uzrokovane su streptokokom. Najosjetljivijim područjima oštećenja od karijesa smatraju se područja kao što su fisure ili slijepe jame, kontaktna površina korijena i druga mjesta primarnog stvaranja zubnog plaka.

Kariogenost ove formacije zavisi od akumulacije i starosti. Ova vrsta streptokoka Str. mutans, koji je sposoban proizvesti značajne količine mliječne kiseline ako se konzumiraju ugljikohidrati. Ovaj proces povećava propusnost cakline, rastvara je i čini je manje stabilnom, što dovodi do demineralizacije. Što je više kiselina, to je proces demineralizacije intenzivniji, što dovodi do stvaranja malih šupljina u caklini, koje su ispunjene otpadnim produktima mikroorganizama.

Na kariogenost plaka mogu uticati i faktori kao što su:

Mikroflora.
Potrošeni ugljikohidrati i njihova količina.
Pljuvačka, njena količina i kvaliteta.
Mikroelementi pljuvačke.

Enzimi iz mikroorganizama mogu povećati propusnost cakline, a mogu utjecati i na organsku frakciju cakline. Utiče na aktivnost plaka Negativan uticaj fluora, koji zaustavlja proizvodnju kiseline.

Prevencija

Plak na zubima se može dijagnosticirati i liječiti, ali kako bi se izbjegao ovaj problem potrebno je provoditi preventivne mjere:

Pravilna i temeljna higijena. Potrebno je temeljito očistiti sve površine zuba od ostataka hrane kako bi se spriječilo razmnožavanje patogena. Reach željeni rezultat Dobro odabrana četka će pomoći. Morate prati zube najmanje dva puta dnevno.
Nakon jela treba isprati usta ili koristiti žvakaću gumu bez šećera. Takođe možete jesti tvrdo voće ili povrće.
Ograničena potrošnja hrane bogate ugljikohidratima.
Pravilno odabrana pasta, sa malom količinom abrazivnih čestica i sa triklosanom, fluorom.
Pravilno odabrana četka, koja treba da ima malu glavu, srednju tvrdoću i sintetičke čekinje.

Tartar– gusta naslaga, koja je nakupina plaka impregniranog mineralima. Sastoji se od: mikroorganizama, ostataka hrane i epitelnih ćelija, minerala i glikoproteina pljuvačke. Zubni kamenac ne uzrokuje bol ili nelagodu, ali doprinosi razvoju patoloških procesa i može imati ozbiljne posljedice: karijes, gingivitis, parodontitis, labavljenje i gubitak zuba.

Glavni uzrok nastanka kamenca je loša oralna higijena, odnosno plak koji se ne uklanja pranjem zuba.

Zubni kamenac je vrlo česta pojava. Prilikom stomatološkog pregleda otkriva se kod 80% pacijenata. Prisustvo kamenca na zubima možete sami utvrditi tako što ćete noktom proći duž jezične strane zuba. Zubni kamenac se može osjetiti kao izbočina ili stepenica koja se nalazi bliže desni.

Vrste zubnog kamenca:

Supragingivalni zubni kamenac(sline). Vidljivi kamenac – formira se na kruni zuba. Češće na površinama okrenutim prema jeziku i na vratu zuba. Formira se na bazi zubnog plaka i komponenti pljuvačke. Dovodi do demineralizacije gleđi, potiče razvoj karijesa.
Subgingivalni kamenac(surutka). Spolja nevidljiv. Otkriva se tokom stomatološkog pregleda parodontalnih džepova. Nastaje na korijenu zuba od komponenti krvnog seruma i upalnog eksudata. Tamniji i gušći od kamena pljuvačke. Dovodi do upale desni, labavljenja i gubitka zuba, pa se smatra opasnijim od supragingivalnog kamenca.

Zanimljive činjenice o tartaru:

Plak i kamenac se formiraju kod svih ljudi, ali različitom brzinom;
Zubni kamenac raste brže tokom spavanja, a ne nakon jela;
Prvi koji se formira je supragingivalni kamenac. Zatim se kreće niz korijen zuba, uzrokujući razvoj subgingivnog kamenca;
Glavna uloga Fosfor, a ne kalcij, igra ulogu u kalcifikaciji kamenca;
U kamenju gornji zubi Uglavnom žive bakterije kojima je potreban kisik (aerobni), streptokoki i laktobanila. U nižim dominiraju vrste bez kiseonika (anaerobi) Veillonella i Fusobacteria. Potonji imaju veću vjerovatnoću da uzrokuju karijes;
Zubni kamenac se može formirati na mliječnim i kutnjacima, kao i na protezama;
Subgingivalni kamenac je po sastavu sličan kamenju koji se formira u bubrezima i kanalima jetre.

Anatomija zuba, metabolički procesi u usnoj šupljini

Tooth- Ovo je okoštali proces sluzokože. Svaki zub se nalazi u alveolarnom nastavku gornjeg odn donja vilica.
Zub se sastoji od nekoliko delova:

Kruna– vrh vidljivi dio zub
Vrat– prelazni deo između korena i krune zuba.
Root- dio zuba uvučen u ćeliju vilične kosti.
Dental džep– mali prostor između desni i korena zuba.

Zubno tkivo:

Cement– gusto mineralizovano koštano tkivo koje pokriva koren zuba.
Pulpa– labav vezivno tkivo, popunjavanje šupljine zuba. Sadrži vlakna, živce i krvni sudovi.
Dentin– gusta, tvrda vlaknasta tvar koja čini najveći dio zuba. Dentin je sličan koštanog tkiva, ali ne sadrži ćelijska tijela i sadrži manje kalcija. Tokom života osobe, dentin se stalno obnavlja, za razliku od gleđi.

Hemijski sastav dentina:

70% anorganskih supstanci (kalcijum hidroksiapatit, magnezijum fosfat, kalcijum fluorid)
30% vode i organske materije (kolagenska vlakna i ćelijske inkluzije).

Struktura dentina:

Glavna supstanca Dentin ima nekoliko komponenti: predentin, interglobularni, peripulparni, Tomsov granularni sloj. Struktura glavne supstance su kolagene fibrile (niti), sakupljene u snopove, i proteinske i mineralne inkluzije koje se nalaze između njih. Čestice pigmenta daju dentinu žućkastu nijansu.
Dentinalni tubuli- cijevi koje prodiru u mljevenu tvar i idu od pulpe do cakline. šupljine tubula sadrže nervne završetke, procese odontoblasta i dentinsku tečnost. Povezuju se s osjetljivošću zuba, koja se javlja kada se nervni završeci iritiraju kroz istanjenu caklinu.

Emajl– prozirna tvrda spoljna školjka zuba, najgušće tkivo u telu. Međutim, prilično je krhka i može popucati od udaraca i temperaturnih promjena. Debljina cakline u kruni je 3,5 mm, a u vratu 0,1 mm. Caklina ne sadrži ćelije, kao druga tkiva i organi, već se sastoji od kristala sakupljenih u snopiće - prizme. Stoga nije sposoban za restauraciju i regeneraciju, a pukotine na caklini ne zacjeljuju.

Hemijski sastav zubne cakline:

95% neorganskih supstanci (magnezijum hidroksiapatit, karbonati, kalcijum fosfati, kao i fluor, cink, bakar, gvožđe);
4% organskih materija (proteini, masti, ugljeni hidrati);
1% tečnost.

Čak i zdrava caklina ima grubu strukturu i prekrivena je mikropukotinama. Pojavljuju se prilikom konzumiranja tople ili hladne hrane, toplih napitaka na hladnom ili kontakta zuba sa duvanskim dimom. Ovi faktori dovode do neravnomjernog širenja zubne cakline. Između prizmi nastaju široki razmaci koji se pretvaraju u mikropukotine.

Hranjive tvari ne prodiru u caklinu kroz krvne žile, pa se ona ne može obnoviti. Jačanje i ishrana cakline uglavnom je zaslužna za komponente pljuvačke. Metabolizam u caklini odvija se na jonskom nivou i uključuje dva procesa: mineralizaciju i demineralizaciju.

Mineralizacija– prijem minerali iz dentina i pljuvačke. Ukoliko prevladavaju procesi mineralizacije, caklina se jača, smanjuje se osjetljivost zuba na toplo i hladno, smanjuje se rizik od razvoja karijesa. Osnova mineralizacije je privlačenje negativno nabijenih iona kalcija i fosfora na pozitivno nabijene jone molekula cakline.
Demineralizacija– oslobađanje minerala iz gleđi u okolna tkiva. Kada ovaj proces prevlada, caklina postaje krhka, stanji se i povećava se rizik od razvoja zubnih bolesti. Ovaj proces prevladava u područjima prekrivenim zubnim kamencem i velikim nakupinama plaka.

Metabolička aktivnost u caklini i prevlast jednog od procesa zavise od opšteg stanja ljudskog zdravlja, intenziteta metabolizma soli, količine jona kalcijuma, fosfora i fluora u pljuvački, kao i od individualnih karakteristika organizma.
Zanimljivo, što je veći stepen mineralizacije i što je caklina jača, to je transparentnija. U tom slučaju se kroz njega pojavljuje žućkasti dentin. Zbog toga mliječni zubi s niskim stepenom mineralizacije gleđi izgledaju bjelji.
Procesi mineralizacije u usnoj šupljini također su povezani sa stvaranjem zubnog kamenca. Međutim, to ne znači da se tvrdi zubni plak formira samo kod osoba sa visokim stepenom mineralizacije. Nasuprot tome, zubni kamenac se češće nalazi kod pacijenata s tankom, demineraliziranom caklinom. To se događa zato što bakterije kamenca privlače mineralne ione mnogo intenzivnije od zubne cakline. Pogledajmo detaljnije ovaj proces.
Faze formiranja kamenca

Pellicle

Pellicle- tanak film organskih supstanci Ova prozirna ljuska je toliko tanka da je nevidljiva golim okom i detektuje se samo kada je obojena.
Compound. Sastoji se od gelastih komponenti pljuvačke (glikoproteina i mucina), ostataka mikroorganizama i epitelnih ćelija.
Vrijeme obrazovanja. Pelikula se pojavljuje na zubu 20 minuta nakon pranja zuba dovoljan je kontakt sa pljuvačkom.
Mesto obrazovanja. Prekriva cijelu površinu krune. Prisutan u svim ljudima.

Meki plak

Meki plak- labava porozna formacija koja je labavo pričvršćena za površinu zuba. Prvi dan nakon formiranja nema blisku vezu sa caklinom i može se ukloniti tokom čišćenja. Postepeno se zubni plak zgušnjava i može se bojati raznim pigmentima.

Compound. Haotično locirani ostaci hrane, voda, bakterijske ćelije, gljivice.
Vrijeme obrazovanja. Pojavljuje se 2-3 sata nakon pranja zuba.
Mesto obrazovanja. Prekriva cijelu površinu zuba, gdje nema bliskog kontakta sa grubom hranom i jezikom.

Zubni plak

Zubni plak - soft zubni plak, koji se nalazi na površini pelikule i čvrsto je pričvršćen za caklinu. Nastaje na bazi mekog zubnog plaka. Zubni plak ima složenu višeslojnu strukturu u kojoj se izmjenjuju slojevi labave i guste biomase. Čitav sistem je prožet kanalima za kretanje vode i produkta metabolizma bakterija. Nakon toga, zubni plak je zasićen pigmentima i mineralima, zbog čega se zgušnjava i mrlje.

Formiranje zubnog plaka odvija se u tri faze:
Compound. 10% bakterija i 90% proizvoda koje luče tokom svog životnog procesa. Što je plak deblji, to ga više sadrži anaerobne bakterije(Veyonella i Fusobacteria), kojima nije potreban kiseonik za život. Upravo te bakterije proizvode kiseline koje uništavaju zubnu caklinu.
Vrijeme obrazovanja. Počinje da se formira 24-48 sati nakon pranja zuba.
Mesto obrazovanja. Područja gdje nema bliskog kontakta sa hranom, površina zuba i jezika: nepravilnosti, razmaci između zuba, prirodne šupljine zuba, cervikalni dio.

Tartar

Tartar – stvrdnuti zubni plak, bogat mineralima. Struktura zubnog kamenca je izmjena slojeva bakterija i minerala.

Compound. 80% neorganskih supstanci: kalcijum, magnezijum, fosfati, karbonati. 20% vode i organske supstance: glikoproteini pljuvačke, bakterije. Sastav bakterija koje čine organski dio zubnog kamenca je različiti ljudi može varirati. Ali se zasniva na: streptokoku, difteroidima, peptostreptokoku i veiloneli.

Vrijeme obrazovanja. Prva žarišta kalcifikacije zubnog plaka pojavljuju se 2-3 dana nakon njegovog formiranja. Nadalje, rast kamena se događa prilično brzo, u prosjeku 1% suhe mase dnevno. Cijeli proces kalcifikacije traje do 2 sedmice. Zubni kamenac dostiže svoj maksimalni volumen nakon 6-9 mjeseci. Na vrijeme nastanka kamenca u velikoj mjeri utiču oralna higijena, sastav pljuvačke i individualne karakteristike tijelo.

Mesto obrazovanja. Uglavnom na vratovima zuba. Posebno je čest na lingvalnoj strani sjekutića, gdje može prekriti nekoliko zuba odjednom, formirajući kameni most. Često na bukalnoj (vanjskoj) površini pretkutnjaka i kutnjaka.

Kako se odvija proces mineralizacije kamenca?
Stanična membrana bakterija zubnog plaka ima negativan naboj, koji privlači pozitivno nabijene ione fosfora i kalcija. Zahvaljujući tome dolazi do mineralizacije i stvrdnjavanja zubnog plaka.
Početak kalcifikacije javlja se u onom dijelu plaka koji se nalazi uz zubnu caklinu. U početku su to odvojena ostrva. Postepeno se povećavaju i formiraju jedan veliki zubni kamenac.

Posljednjih godina stekao je popularnost teorija adhezije. Prema njemu, proteini koji čine pelikulu obezbeđuju mehaničku interakciju između organskog dela plaka i minerala sadržanih u pljuvački.

Zašto se kamenac pojavljuje na zubima?

Plak i kamenac nastaju kod apsolutno svih ljudi, ali različitom brzinom. Na ovaj proces utiču mnogi faktori:

Loša oralna higijena. Da biste se riješili plaka, prethodnika zubnog kamenca, potrebno je da perete zube 2 puta dnevno. Preporučljivo je čistiti nakon doručka i večere. Osim toga, potrebno je zubnim koncem očistiti područja između zuba gdje čekinje ne prodiru. Nepoštivanje ovih pravila dovodi do brzog povećanja plaka, koji se kasnije pretvara u kamenac.
Nekvalitetne četkice i paste za zube. Kvalitetna četkica za zube treba da bude čvrsta i da ima vlakna različite dužine sa zaobljenim krajevima. U tom slučaju moguće je očistiti površinu zuba i međuzubne prostore. Četkice za zube koje su previše mekane ili istrošene neće se moći nositi s ovim zadatkom. Pasta za zube mora sadržavati male abrazivne čestice i imati RDA indeks preko 50. Što je ovaj pokazatelj veći, to je više abrazivnih čestica i bolje čišćenje zuba. Silicijum dioksid najbolje deluje za uklanjanje plaka.
Hrana bogata ugljenim hidratima. Takva hrana je dobro tlo za razmnožavanje bakterija i potiče njihovo razmnožavanje. Mikroorganizmi čine većinu plaka i osiguravaju pojavu novih slojeva kamenca. Osim toga, bakterije prerađuju glukozu i fruktozu, oslobađajući organske kiseline. Ove supstance su sposobne da otapaju apatite, koji čine zubnu caklinu.
Smanjenje pH vrednosti. Povećana kiselost pljuvačka dovodi do hipermineralizacije - joni fosfora, kalcija i kalija se talože na površini kamenca. Sljedeće može povećati kiselost u usnoj šupljini: dim cigarete, ovisnost o slatkišima, kiseloj hrani i pićima, prevlast streptokoka u oralnoj mikroflori.
Promocija pH. Parodontopatogeni mikroorganizmi u ustima prerađuju ureu i oslobađaju alkalne metaboličke produkte koji povećavaju pH (nižu kiselost). Kada se kiselost pljuvačke smanji na manje od 6,2, ona gubi puferska svojstva, što doprinosi vezivanju fosfata, kalcijuma, magnezijuma i kalijuma za kamenac. U ustima prevladavaju procesi demineralizacije koji su povezani sa smanjenjem negativnog naboja kristala cakline, koji gube minerale i postaju rahliji.
Meka hrana lijepi se za zube i ostaje u međuzubnim prostorima. To pospješuje stvaranje plaka i pojavu novih slojeva zubnog plaka. Čvrsta hrana, posebno povrće i voće, dobro čisti površinu zuba prilikom žvakanja.
Povećan sadržaj minerala u pljuvački fosfora i kalcijuma. Ovo svojstvo tijela povezano je sa karakteristikama toka metabolički procesi i može se naslijediti. Pozitivni joni minerale privlače negativno nabijene bakterije plaka, stvarajući kamenac.
Pogrešna okluzija, neravni zubi, labave plombe, aparatići i drugi ortodontski uređaji. Praćene su poremećenom funkcijom žvakanja, što uzrokuje nakupljanje plaka i ostataka hrane na teško dostupnim mjestima. Nedostatak prirodnog čišćenja javlja se kod ljudi koji žvaću hranu jednom stranom vilice.
Bolesti endokrinog sistema. Bolesti štitne žlijezde i dijabetes melitus narušavaju ravnotežu organizma i metabolizam soli. Ove patologije mogu biti popraćene povećanjem ili smanjenjem kiselosti oralne tekućine, promjenama u sastavu sline i mikroflore usne šupljine.

Uzroci plaka na zubima

Plak se pojavljuje kod apsolutno svih ljudi. U većini slučajeva radi se o bezbojnom filmu bakterija, epitelnih ćelija i čestica hrane, ali pod određenim okolnostima može postati zasićen pigmentima i promijeniti boju. Ako je mekano bijeli premaz može se ukloniti temeljnim pranjem zuba, tada se samo stomatolog može riješiti gustog plaka u boji.

Vrste plaka	Uzroci zubnog plaka i mehanizam nastanka	Moguće posljedice
Meki bijeli plak	Spajanje bakterija na pelikulu koja prekriva zubnu caklinu tokom prva 24 sata nakon pranja zuba. Mikroorganizmi se brzo razmnožavaju, hraneći se ostacima hrane, a oslobađaju organske kiseline i medijatore upale. Ove tvari iritiraju sluznicu desni, uzrokujući oslobađanje gingivalne tekućine koju bakterije koriste za ishranu i mineralizaciju.	Uništavanje zubne cakline. Neprijatan miris iz usta. Razvoj karijesa. Upala desni.
Žuto-smeđi premaz	Bojanje gustog zubnog plaka (zubnog plaka) pigmentima sadržanim u čaju, kafi i drugim proizvodima.	Estetska mana. Osnova za formiranje zubnog kamenca. Povećana osjetljivost zubi. Upala i krvarenje desni.
Zelenkasti premaz	Plak sadrži hromogene bakterije koje sadrže hlorofil i koje ga boje zelene boje. Javlja se kod dece i adolescenata, kao i osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom. Ukazuje na oralnu disbakteriozu.	Vanjski nedostatak. Neprijatan miris. Iritacija i upala desni bakterijskim metaboličkim produktima.
Smeđi plak	“Pušački plak” nastaje stalnom interakcijom zubnog plaka i duvanskog dima. Smole prodiru duboko u debljinu gustog plaka, bojeći ga. Smeđi plak može ukazivati opšte bolesti praćen visokim sadržajem željeza u pljuvački: primarna hemohromatoza (aktivna apsorpcija željeza u probavnom traktu), sialadenitis (formiranje kamenaca u pljuvačnoj žlijezdi). Uzimanje lijekova na bazi željeza također može uzrokovati pojavu smeđe-smeđeg plaka.	Povećana osjetljivost zuba povezana s demineralizacijom i iscrpljivanjem gleđi. Pojačano krvarenje desni. Zadah Upala desni gingivitis. Formiranje zubnog kamenca.
Crni plak	Formira se uglavnom kod djece uz sudjelovanje hromogena. Može biti povezano sa hemoterapijom dugotrajna upotreba tetraciklinski antibiotici. U djece, crni plak je uzrokovan disbiozom i razvojem gljivične flore - kromogene gljivice. Kod oboljenja jetre i žučnih puteva povećava se nivo žučnih kiselina u krvi, što može uzrokovati tamnjenje zuba.	Estetski nedostatak. Gingivitis je upala desni. Potrebno je liječiti razloge koji su izazvali taloženje crnog plaka.

Plak ometa kontakt između zuba i oralne tečnosti, što caklini obezbeđuje minerale. S tim u vezi, velike naslage mekog i pigmentiranog plaka dovode do demineralizacije gleđi i razvoja karijesa.

Metode uklanjanja kamenca

Mehaničke metode

Mehaničko uklanjanje kamenca može biti ručno ili mašinsko. Stomatolog ambulantno obavlja čišćenje supra- i subgingivalnih naslaga.

Ručno uklanjanje kamenca. Za ručno uklanjanje supragingivalni kamenci Stomatolog koristi instrument koji je tanka kuka u obliku polumjeseca. Postavlja se ispod kamena i odvaja se naslage sa površine zuba.

Za uklanjanje subgingivnog kamenca i čišćenje cervikalnog područja pomoću kirete. Zubarska turpija je pogodna za uklanjanje malih ostataka naslaga.

Doktor izvodi kratke pokrete struganja od korijena zuba do njegove površine za žvakanje. Laganim pritiskom na alat uklanja kamenac, pazeći da ne ošteti gleđ.

Mašinsko uklanjanje kamenca. Koriste se različite vrste priključci za bušilicu:

kružne četke;
trake;
vrhovi za pjeskarenje;
gumene mlaznice na koje se nanose abrazivne paste.

Prednosti mehaničkih metoda:

široko rasprostranjena i općenito dostupna;
Pogodan za uklanjanje malih i masivnih naslaga.

Nedostaci:

postupak je prilično bolan;
postoji opasnost od oštećenja cakline i tkiva desni;
nakon uklanjanja subgingivnog kamenca dolazi do krvarenja i privremenog labavljenja zuba;
potrebno je razdoblje oporavka: 3-5 dana potrebno je ispirati usta antisepticima i dekocijama ljekovitog bilja.

Fizičke metode

Ultrazvuk

Ultrazvučno čišćenje pomoću Piezon-Master, Ultrastom i Cavitron skalera je najčešća opcija za uklanjanje zubnog plaka. Ultrazvučni talasi frekvencije 25-32 kHz drobe zubni kamenac u male fragmente. U mlaznicu se dovode voda ili antiseptički rastvori. Tečnost uklanja kamence, mikroorganizme, toksine i pomaže u hlađenju zuba tokom operacije. Postupak se završava nanošenjem lakova ili otopina koje sadrže fluor, koji pomaže u jačanju cakline.
Prednosti:

Bezbolno – nema kontakta sa osetljivim tkivom desni;
Beskontaktna metoda – osigurava integritet gleđi i ne oštećuje zubno tkivo;
Može se izvoditi kod upale desni;
Baktericidno djelovanje - tokom postupka nastaju atomi vodika, koji štetno djeluju na bakterije, smanjujući njihov broj za 25%;
Kraće trajanje zahvata u odnosu na mehaničko uklanjanje;
Čišćenje teško dostupnih mesta. Zahvaljujući malom prečniku vrha mlaznice, uklanja plak sa područja koja su nepristupačna tokom mehaničkog čišćenja.
Pogodan za uklanjanje supra- i subgingivalnog kamenca. Dobro čisti korijen zuba i parodontalni džep.

Nedostaci:

Kompozitne plombe, mostovi i porculanske krunice mogu promijeniti boju;
Ako se postupak izvede nepravilno, postoji opasnost od oštećenja korijenskog cementa. Ovaj efekat može biti uzrokovan: uglom mlaznice prema korenu od više od 45 stepeni, ili korišćenjem uređaja punom snagom.
Postoje kontraindikacije:

ortodontske strukture;
poremećaji srčanog ritma;
akutne infektivne i inflamatorne bolesti;
djetinjstvo;
žarišta demineralizacije cakline.

Laser

Lasersko uklanjanje kamenca temelji se na uništavanju zubnog plaka laserskim zrakama. Pod uticajem visoke temperature Voda u kamenu ispari i on se uruši. Ne dolazi do zagrijavanja niti pucanja cakline, jer ona praktično ne sadrži tekućinu.

U prvoj fazi, zubni kamenac se boji kako bi stomatolog mogao odrediti njegove granice. Snop laserskih zraka se zatim fokusira na tvrde naslage i one se uništavaju. Istovremeno se u mlaznicu dovodi mješavina vode i zraka, koja ispire slomljene fragmente. U završnoj fazi zahvata, površina zuba je polirana i premazana fluorom.
Prednosti:

Nisko-traumatski postupak bez krvi;
Baktericidno dejstvo – uništavanje bakterija;
Posvjetljivanje cakline za 2-3 tona;
Mogućnost uklanjanja supra- i subgingivalnih naslaga.

Nedostaci:

Skupa oprema, koja je dostupna samo u velikim stomatološkim centrima;
Nedostatak specijalista sa potrebnim kvalifikacijama;
Visoka cijena postupka;
Postoje kontraindikacije:

mlečni zubi;
trudnoća;
prisustvo pejsmejkera;
ortopedske i ortodontske strukture na zubima.

Air Flow - metoda vazdušnog mlaza

Protok zraka ili protok zraka je uklanjanje kamenca pomoću vazdušno-vodenog mlaza. Tehnika je pogodna za uklanjanje malih labavih naslaga. Ispod visokog pritiska isporučuje se sastav vode, zraka i sitnih čestica natrijum bikarbonata sa aditivima za okus. Ova mješavina melje plak, mali kamenac i uklanja ih sa površine zuba. Metoda zrak-voda se rijetko koristi kao samostalna metoda, ali obično djeluje kao završna faza ultrazvučnog ili mehaničkog čišćenja.

Prednosti:

Niska traumatska i bezbolna procedura;
Sposobnost uklanjanja naslaga iz međuzubnih prostora;
Posvjetljivanje cakline za 1-2 tona;
Pogodno za čišćenje implantata i proteza;
Jeftina kompaktna oprema.

Nedostaci:

Pogodno samo za uklanjanje mekog, labavog kamenca;
Ne podnosi guste i masivne naslage;
Nije efikasan za uklanjanje subgingivnog kamenca.
Kontraindikacije:

astma;
Hronični bronhitis;
akutna upala u usnoj šupljini;
nazalna kongestija.

Hemijske metode

Za uklanjanje kamenca mogu se koristiti preparati na bazi kiselina i lužina. Ove tvari otapaju strukturu kamena, čineći ga labavijim. Nakon toga, omekšali kamen je lakše ukloniti pomoću kuke, ultrazvuka ili protoka zraka. Stoga se kemijske metode često koriste ne samostalno, već u kombinaciji s drugim postupcima.

Prije zahvata nanosi se zaštita na desni i usne kako bi se zaštitile od izlaganja agresivnim tvarima. Zatim se lijek, najčešće gel na bazi hlorovodonične kiseline (Depuration Solution i Detartrol ultra), nanosi na površinu kamenca. Sačekajte 20-30 sekundi, a zatim uklonite pamučnim štapićem ili isperite vodom. Nakon toga kamenac se lako uklanja. Površina zuba je obložena proizvodima koji sadrže visok sadržaj minerala za jačanje cakline.
Prednosti:

Metoda je indicirana za pacijente s izrazito nestabilnim zubima;
Pogodno za uklanjanje zelenog plaka;
Omogućava očuvanje nadjeva.

Nedostaci:

Nije pogodno za uklanjanje subgingivnog kamenca;
Narušava strukturu zubne cakline, otapajući njene kristale, nakon čega se povećava abrazija cakline;
Provocira osjetljivost zuba na hladno, vruće, slatko;
Ako se koristi nepažljivo, može izazvati opekotine desni i usana;
Kontraindikacije:

nazalna kongestija;
upalne bolesti usne šupljine;
trudnoća;
djetinjstvo;
prisutnost proteza i ortopedskih konstrukcija;
osjetljiva zubna caklina;
alergija na jednu od komponenti lijeka.

Šta učiniti nakon uklanjanja kamenca?

Perite zube 2 puta dnevno nakon večere i doručka. Koristite pastu za zube za osetljive zube sa fluorom i četkicu za zube sa mekim vlaknima;
Hranu i piće uzimajte na sobnoj temperaturi;
Isperite usta nakon svakog obroka;
Izbjegavajte hranu koja boji površinu vaših zuba. To su cvekla, šargarepa, crveno i crno bobice, kafa, čaj, crno vino, obojena pića;
Suzdržite se od pušenja;
Ako je zubno meso ozlijeđeno pri čišćenju subgingivnog kamena, tada je potrebno svaka 3-4 sata isprati usta otopinom antiseptika klorheksidina, maraslavina ili otopinama propolisa, klorofilipta, kamilice i žalfije.

Ove preporuke će se morati pridržavati 2-5 dana, ovisno o načinu uklanjanja kamenca.
Koliko često možete prati zube da biste uklonili kamenac? Stomatolozi preporučuju ovu proceduru jednom godišnje. Međutim, ljudi čiji se zubni naslage brzo formiraju mogu ih se riješiti i do 3 puta godišnje. U tom slučaju preporučljivo je odabrati beskontaktne metode čišćenja - laser ili ultrazvuk.
Kućne metode za uklanjanje kamenca
Zubni kamenac se može ukloniti kod kuće ako je labave strukture, male veličine i djelomično mineraliziran. Kućne metode za uklanjanje kamenca su efikasne početnim fazama njegovo stvaranje, a može se koristiti i za sprječavanje pojave zubnog plaka.
1. Četkice za zube.

2. Zubne paste za rastvaranje plaka i kamenca.
Sadrže pirofosfate, enzime (bromelain, papain), komponente za poliranje (silicijum dioksid i titan dioksid). Paste za uklanjanje kamenca moraju imati visoki nivo abrazivnost - RDA indeks preko 120. To znači da sadrže veliki broj čvrstih čestica koje poliraju zube.

LACALUT bijela. Sadrži pirofosfate, koji otapaju matricu kamenca. Abraziv sfernog rezanja koji ne grebe zubnu caklinu. Broj abrazivnih čestica je RDA 120, što je 2 puta više nego u konvencionalnim pastama. Visok sadržaj fluora (1357 ppm) smanjuje osjetljivost zuba, jača gleđ i potiče njenu mineralizaciju. Primijeniti 2 puta dnevno tokom 4 sedmice.
PREDSJEDNIK Bijelo Plus. Sadrži ekstrakt Islandska mahovina i derivati ljuske porodice Diatomea, u kombinaciji sa silicijumom i kalcijum glicerofosfatom. Ovaj sastav intenzivno otapa zubni plak i kamenac, polira površinu cakline, uklanja plak sa zuba. Ima visoku abrazivnost - RDA 200. Nanosi se jednom sedmično.

Za borbu protiv kamenca efikasne su i paste: Splat whitening plus, Rocs senzacionalno izbjeljivanje, Colgate sveobuhvatno izbjeljivanje, Blendamed 3D White, Novo biserno izbjeljivanje, itd.
Upozorenje : Paste mogu istrošiti zubnu gleđ, pa se preporučuje da se koriste ne duže od 2-3 nedelje.
3. Tradicionalne metode Uklanjanje zubnog kamenca:

Uvarak od cvjetova lipe i sušenih suncokretovih korpi. Pomiješajte oba sastojka u jednakim količinama. 8 tbsp. preliti sa 1 litrom smese. vode i kuvajte pola sata. Procijedite juhu, ohladite i koristite za ispiranje usta nakon svakog obroka. Ovaj proizvod pomaže u omekšavanju i uklanjanju kamenca.
Sok od crne rotkve sa sok od limuna . Uklonite jezgru crne rotkvice i napunite šupljinu do pola limunovim sokom. Ostavite jedan dan da pusti sok od rotkvice. Dobijeni eliksir se koristi za vlaženje četkice prilikom pranja zuba. Ovaj proizvod sadrži veliku količinu organske kiseline, koji doprinose rastvaranju zubnog plaka.

Stomatolozi upozoravaju da proizvodi za uklanjanje kamenca kod kuće nisu dovoljno efikasni.

Izbjeljivanje zuba

Kome lekaru da se obratim?

Stomatolog radi izbjeljivanje zuba. Izbjeljivanje zuba kod zubara uklanja bijeli ili pigmentirani plak sa vaših zuba i omogućava vam da ih posvijetlite do 12 nijansi.

Zahvatu prethodi uklanjanje kamenca i zubnih naslaga, što je neophodno za ujednačeno izbjeljivanje zuba. Zatim će stručnjak preporučiti sustave za kućno izbjeljivanje koje možete koristiti samostalno ili obavljati postupak ambulantno.

Koja pasta za zube izbeljuje zube?

U prethodnom dijelu opisane su paste koje sadrže abrazivne tvari koje uklanjaju „obojeni“ plak. Koriste se ako su zubi promijenili boju uslijed pušenja, pijenja čaja, kafe, obojenog povrća i bobičastog voća. Ovo paste za mehaničko izbeljivanje zuba, koji čiste zub izvana: Rocs senzacionalno izbjeljivanje, Colgate sveobuhvatno izbjeljivanje, Blendamed 3d White, Novo biserno izbjeljivanje, LACALUT White, PRESIDENT White Plus, SPLAT izbjeljivanje plus.

Paste za hemijsko izbeljivanje zuba posvjetljuje zub iznutra. U tu svrhu koriste se paste za izbjeljivanje zuba na bazi karbamid peroksida. Omogućavaju vam da posvijetlite svoje zube za 2-4 nijanse. Pogodno za one koji nemaju naslaga na zubima.
Paste uključuju:

Supstance koje oslobađaju aktivni kisik, koji prodire duboko u zub i mijenja boju pigmenta u caklini i dentinu;
Fluorid i drugi minerali za sprječavanje osjetljivosti zuba;
Enzimi i sredstva za poliranje za uklanjanje plaka. Ove komponente su prisutne u malim količinama.

Prema stomatolozima, najefikasnije su sljedeće vrste pasta.

REMBRANDT plus. Izbjeljivanje za 3-5 tonova. Formula je bazirana na citroksainu i niskoabrazivnim supstancama. Ova formula osigurava uklanjanje površinskih zagađivača i oksidaciju pigmenata u caklini i dentinu, što omogućava izbjeljivanje zuba i dugotrajno očuvanje rezultata. Pasta poboljšava stanje desni i ne iritira usnu sluznicu. Klinički dokazano zaustavlja stvaranje kamenca. Primijeniti 2 puta dnevno tokom 2-3 sedmice.
SPLAT EXTREME WHITE. Izbjeljivanje za 2 tona. Sadrži karbamid peroksid, koji uništava pigmente u boji, polirajuće mikrozrnce i enzime. Kompozicija posvjetljuje caklinu izvana i iznutra bez prodiranja u dentin. Sadrži fluor za mineralizaciju gleđi. Zahteva svakodnevnu upotrebu tokom 4 nedelje.
ROCS PRO - Izbjeljivanje kiseonikom. Izbjeljivanje za 2-3 tona. Glavni aktivni sastojci, karbamid peroksid i kalcijum glicerofosfat, neutraliziraju pigmente za bojenje. Ne sadrži fluor. Ima vrlo nizak indeks abrazivnosti - ne oštećuje osjetljivu gleđ, ali se u isto vrijeme ne bori efikasno protiv naslaga. Preporučuje se naizmjenično sa pastom za zube “ROCS PRO – Oxygen Whitening”. Kurs – 4 sedmice.

Kako povećati efikasnost izbjeljivanja zuba pomoću paste za zube?

Posavjetujte se sa svojim stomatologom. Ako otkrije kamenac, karijes, visoku osjetljivost zuba, područja demineralizacije cakline, tada se prvo morate podvrgnuti liječenju. Izbjeljivanje može pogoršati ove probleme zbog slabljenja gleđi.
Očistite zube od naslaga. Da biste to učinili, koristite abrazivne paste 3 sedmice. Za mehaničko izbjeljivanje zuba. Zatim, 3-4 sedmice, koristite paste zahemijsko izbeljivanje zuba opisano u ovom odeljku. Dakle, proces izbjeljivanja će biti u 2 faze i učinkovitiji. U suprotnom, aktivni kisik neće moći prodrijeti kroz plak u debljinu cakline, a izbjeljivanje zuba će biti neujednačeno.
Ojačajte caklinu. Nakon što ste završili kurs izbjeljivanja, morate koristiti niskoabrazivne paste koje sadrže kalcijum glicerofosfat i hidroksiapatitne spojeve 1-2 mjeseca. A nakon četkanja koristite sredstvo za ispiranje usta sa natrijum fluoridom. Labava caklina je podložnija bojanju, a ove mjere će joj pomoći da se ojača i zasiti mineralima. Na ovaj način možete produžiti efekat izbjeljivanja.
Zapamtite da plombe i krunice ne posvjetljuju paste za hemijsko izbeljivanje. Izbjeljivanje može uzrokovati da postanu vidljiviji na svjetlijim zubima.

Sistemi za izbjeljivanje zuba kod kuće

Sistemi za izbjeljivanje– to su paste i gelovi na bazi vodikovog peroksida i/ili karbamid peroksida. Smatraju se pogodnim i na bezbedan način izbjeljivanje zuba kod kuće. Ovi sistemi obezbeđuju 6-8 nijansi izbeljivanja. Sljedeći proizvodi su se dobro dokazali:

Opalescencija (Ultradent);
DAY WHITE;
NITE WHITE;
White Lithe TOOTH;
Opalescence Patient Kit;
Zoom Weekender (Discus Dental Inc.)

Sistem izbjeljivanja uključuje:

Paste ili gelovi sa visokim sadržajem peroksida.
Štitnici za zube od polimernog materijala za gornji i donji red zuba. Štitnik za usta može biti standardan ili po mjeri.

Dodati su neki sistemi:

Peroksidna aktivacijska lampa;
Pasta za zube ili gel za uklanjanje osjetljivosti zuba;
Sprej za fiksiranje za održavanje bjeline na kraju ciklusa izbjeljivanja;
Posuda za čuvanje kapi.

Način primjene. Lijek se istiskuje u tankom sloju u štitnik za usta iz tube ili šprica. Štitnik za usta je čvrsto pričvršćen za zube i nosi se određeno vrijeme. Da biste poboljšali efekat, možete koristiti lampu koja se nalazi u kompletu.

Nakon uklanjanja posude potrebno je isprati usta, isprati preostali gel i oprati posude. Za postizanje željenog rezultata postupak se ponavlja od 5 do 27 puta.

Zapamti da ćete konačan rezultat izbjeljivanja vidjeti tek 2 sedmice nakon završetka kursa. Prvih dana nakon izbjeljivanja aktivni kisik ostaje u tkivu zuba. Zbog toga zubi izgledaju za nijansu svjetliji nego kada su ioni kiseonika uništeni.

Prije korištenja sistema, morate se posavjetovati sa svojim stomatologom;
Slijedite upute svog liječnika ili upute za lijek. Nemojte povećavati ili smanjivati količinu lijeka i vrijeme nošenja štitnika za usta bez dozvole. Ovo može smanjiti efikasnost postupka ili izazvati iritaciju;
Ako osjetite preosjetljivost zuba, odgodite nošenje štitnika za usta za 1-2 dana. Sljedeći put smanjite količinu gela koji stavljate i vrijeme nošenja štitnika za usta. Za smanjenje osjetljivosti možete koristiti i gel.

Kontraindikacije:

Prisutnost ispuna ili krunica na prednjim zubima. Umjetni materijali ne posvjetljuju, pa će se značajno istaknuti na pozadini izbijeljenih zuba;
Povećana osetljivost zuba. Ovo stanje ukazuje na stanjivanje gleđi. Izbjeljivanje može pogoršati ovo stanje, uzrokovati preosjetljivost, pucanje;
Starost do 14 godina. Kod djece i adolescenata caklina je tanka i labavija, što može dovesti do prodiranja aktivnih tvari u zubnu pulpu i poremećaja njene cirkulacije;
Trudnoća i dojenje, budući da nema podataka o dejstvu lekova na fetus i dete.

Nedostaci:

Moguća demineralizacija cakline. Gubitak minerala narušava zaštitnu funkciju cakline i dovodi do razvoja karijesa;
Povećana osjetljivost zuba;
Neprijatan ukus u ustima;
Refleks gagiranja kada nosite štitnik za usta;
Pečenje u grlu i nepcu;
Iritacija i oticanje desni i sluzokože usana;
Neefikasno izbjeljivanje sivih i crnih zuba;
Moguće neravnomjerno bojenje i bojenje zuba.

Izbjeljivanje zuba kod kuće se također radi pomoću olovaka i trakica za izbjeljivanje. Oni su manje efikasni od sistema za izbjeljivanje, ali su sigurniji i praktičniji. Princip njihovog djelovanja također se zasniva na neutralizaciji pigmenta uz pomoć aktivnog kisika.

Dazzling White;
Olovka za izbjeljivanje zuba.

Trake za izbjeljivanje zuba - ljepljive gel trake impregnirane sastavom koji sadrži vodikov peroksid. Trake se lijepe na gornji i donji zub. Fiksiraju se na zube, eliminišući mogućnost da gel dospe na sluznicu desni. Međutim, postoji opasnost od neravnomjernog posvjetljenja zuba zbog labavog prianjanja traka u područjima između zuba. Postupak se ponavlja jednom dnevno tokom 2 sedmice.

Cross 3D White Lux;
GoWhite;
Beaver Extreme izbjeljujuće trakice.

Pažnja! Prije upotrebe olovaka i trakica za izbjeljivanje, zube morate očistiti od naslaga. Da biste to učinili, koristite paste sa srednji ili visoki indeks abrazivnosti (RDA iznad 75).

Koju četkicu za zube trebam koristiti za izbjeljivanje zuba?
1. Obična ili ručna četkica za zube. Za izbjeljivanje zuba mora ispuniti niz zahtjeva:

najlonske čekinje različitih dužina;
zaobljeni krajevi čekinja;
tvrde čekinje - pakovanje ima oznaku HARD.

Za izbjeljivanje zube je potrebno prati zube 2 puta dnevno po 3-4 minute pomoću paste za izbjeljivanje. Pokreti četkice za zube trebaju biti okomiti – “gore-dolje”.
Ako se poštuju ova pravila, obična četkica za zube je jednako efikasna u izbjeljivanju zuba kao i njene tehnološki naprednije kolege.

2. Električna četkica za zube Bolje čisti zube od mekog i pigmentiranog naslaga u odnosu na obične. Glava četkice vrši pulsirajuće i povratne pokrete. Najefikasniji proizvodi za izbjeljivanje su oni koji ispunjavaju sljedeće zahtjeve:

četke s malim promjerom glave;
sa srednje tvrdim čekinjama;
izvođenje recipročnih rotacijskih pokreta;
rad koristeći 2D i 3D tehnologije;
one koje imaju poseban režim izbjeljivanja.

Možete izbijeliti zube i očistiti ih od tamnog naslaga pomoću malo abrazivnog sredstva pasta za zube sa RDA indeksom od oko 50. Za uklanjanje pigmentnog plaka koristite pastu sa RDA indeksom od 100-120 1-2 puta sedmično. Kod pranja zuba električnom četkicom vrijeme postupka se smanjuje na 1-2 minute. Za bolje izbjeljivanje zuba treba mijenjati nastavke svaka 3-4 mjeseca.

Kontraindikacije za upotrebu električne četke:
Bijele mrlje na zubu, što ukazuje na gubitak minerala u caklini;
Povećana abrazija zuba;
Izlaganje zubnog vrata, klinasti efekti na vratu zuba;
Upala desni, akutna ili kronična.

3. Zvučna i ultrazvučna četkica za zube. Razlikuju se po frekvenciji oscilacija.

Zvuk(frekvencija 200-400 Hz ili 9000-18000 pulsacija u minuti) Oni prave pokrete zamaha velike amplitude, uklanjajući plak. SonicPulsar CS-161, Panasonic EW-DL82, Philips Sonicare.
Ultrasonic(frekvencija 1,6 MHz ili 96 miliona pulsacija u minuti) vibriraju na visokoj frekvenciji, ali sa malom amplitudom. To vam omogućava da poremetite vezivanje bakterija i zaustavite stvaranje plaka. Manje štete caklini u odnosu na zvučne i električne. Donfeel HSD-005, Asahi Irica AU300D – Megasonex m8.

Najbolje za izbjeljivanje zuba zvučna četkica za zube u kombinaciji sa pastom za izbjeljivanje. Da biste postigli efekat izbeljivanja, potrebno je da perete zube po minut za svaki zubni red, 2 puta dnevno.
Zahtjevi za zvučne i ultrazvučne četke:

meke čekinje;
čekinje različitih nivoa;
niske, zaobljene čekinje na kraju;
mijenjati priključke svakih 3-5 mjeseci.

Kontraindikacije:

područja demineralizacije zuba;
prisustvo pečata. Smanjeni vijek trajanja ispuna, faseta, inleja i krunica objašnjava se činjenicom da se na njih prenosi vibracija, što dovodi do njihovog uništenja.
upala na vrhovima korijena, ciste;
upala desni - krvarenje, bol, otok, crvenilo;
hronični parodontitis.

Izbjeljivanje zuba kod stomatologa

Profesionalno izbjeljivanje zuba od strane stomatologa ili higijeničara ima mnoge prednosti u odnosu na kućne metode. Bezbedan je, efikasan i oduzima manje vremena. Procedura traje do sat vremena, zajedno sa pripremnim periodom može trajati i do 2 sata.

Izbjeljivanje zuba kod stomatologa vam omogućava da ih posvijetlite do 8 tonova, za osobe sa svijetlim zubima do 12. Efekat nakon izbjeljivanja traje oko 2 godine, kod nekih pacijenata i do 5 godina.
Ako je caklina tanka, a zubi osjetljivi, može doći do nelagode. Stoga neki stomatolozi preporučuju uzimanje lijekova protiv bolova (Nurofen, Ketanov) 30-40 minuta prije zahvata. Nakon završetka sesije može biti potreban drugi termin.

Faze izbjeljivanja zuba kod stomatologa:

površinsko čišćenje mekog i pigmentiranog plaka;
ugradnja zaštitnih plastičnih konstrukcija na zube i jezik;
nanošenje proizvoda koji sadrži visoke koncentracije vodikovog peroksida ili karbamid peroksida na zube;
svjetlo, toplina ili laser se koriste za aktiviranje peroksida i osiguravanje njihovog brzog prodiranja u dentin;
uklanjanje ostataka lijekova;
poliranje zuba;
nanošenje mineralizirajućeg gela za smanjenje osjetljivosti zuba i jačanje cakline.

Nakon 5 dana izbjeljivanja preporučuje se:

odbiti bojenje hrane i pića;
suzdržati se od pušenja;
koristite niskoabrazivne paste za zube.

Kontraindikacije za profesionalno izbjeljivanje zuba kod stomatologa:

prisutnost ispuna na vidljivoj strani prednjih zuba;
prisustvo krunica;
patološka abrazija zuba;
osetljivost zuba;
trudnoća i dojenje;
klinasti defekti.

Zubni plak je visoko uređena bakterijska zajednica. Postojanje mikroorganizama unutar svojevrsne ljuske (biofilma) značajno mijenja njihova svojstva, a posebno se mijenja stepen virulencije i rezistencije, površinski film je zaštita od djelovanja antibiotika i antimikrobnih komponenti oralne tekućine. Na primjer, vrijeme penetracije ciprofloksacina u biofilm Pseudomonas aerugenosa povećava se 30 puta u odnosu na vrijeme potrebno da lijek prodre u jednu ćeliju, a otpornost na antimikrobne lijekove povećava se 50-1000 puta u odnosu na slobodne i „plutajuće“ mikroorganizme.

Dinamika je dovoljno detaljno proučena formiranje plaka, koji počinje da se formira u roku od 2 sata nakon pranja zuba. Tokom dana na površini zuba prevladava kokalna flora, nakon 24 sata - štapićaste bakterije, nakon 2 dana - filamentne bakterije. Potpuno formiran zubni plak nastaje nakon 6-9 dana i predstavlja masu bakterija koje se nalaze strogo pod pravim kutom blizu površine zuba. Bliže periferiji, njihov raspored postaje manje uredan.

As razvoj zubnog plaka menja se i njegov sastav. U početku prevladavaju aerobni mikroorganizmi (koji postoje u prisustvu kisika) kasnije, kako plak sazrijeva, prevladavaju anaerobni mikroorganizmi.

Poslednjih godina mnogi naučnici pregled zubnog plaka kao biofilm. Suština novog pristupa je sljedeća: u skladu sa redoslijedom uvođenja mikroorganizama u plak, posljednji ga naseljavaju filamentozni i vretenasti oblici koji luče egzopolisaharide koji tvore viskoznu tvar. Dakle, svi mikrobi koji su uključeni u plak su izolovani od drugih mikrobnih zajednica u svojoj „spavaonici“. U tom stanju ovaj biofilm (ili plak) ima direktan pristup ishrani, a samim tim i reprodukciji i realizaciji svog štetnog potencijala na susednim mekim tkivnim formacijama (posebno na ćelijama vezivnog epitela).

Štaviše, biti dio biofilmovi, bakterije dobijaju nova svojstva zbog razmjene genetskih informacija između kolonija, a posebno dobijaju veću virulentnost i istovremeno otpornost na antibakterijske utjecaje. Upravo to objašnjava gubitak osjetljivosti mikroorganizama na ranije djelotvorne terapeutske lijekove kada hronični tok proces i, shodno tome, sa dugotrajno liječenje za razliku od slobodnih ili plutajućih mikroba koji nisu vezani za biofilmove.

Ovo fenomen, vjerojatno je razlog kliničkih neuspjeha, neefikasnosti antibakterijskih lijekova, na koje se flora u laboratorijskim studijama pokazala osjetljivom: osjetljive su bile „slobodne“ bakterije koje se koriste u mikrobiološkim studijama.

Zbog toga lokalna antiseptička sredstva za ispiranje ne samo da moraju biti učinkoviti protiv prisutnih mikroorganizama - moraju prodrijeti u biofilm kako bi imali direktan kontakt sa bakterijama unutar njega.

Sastav zubnih plakova uvelike varira između pojedinaca. Jedan od razloga ove razlike je različit unos ugljikohidrata iz hrane, koji doprinose nakupljanju organskih kiselina u plaku.

U toku formiranje zubnog plaka Postoje tri glavne faze:
1. faza - formiranje pelikule koja prekriva površinu zuba.
2. faza - primarna mikrobna kontaminacija.
3. faza - sekundarna mikrobna kontaminacija i očuvanje plaka.

Tvorba čvrsto fiksirana na površini zuba, sposobna, pod određenim uvjetima, da stvori kiselu sredinu dovoljnu za demineralizaciju cakline. To je zubni depozit. Sastoji se od 10% mikroba i 90% njihovih metaboličkih proizvoda - biofilma. Primjećuje se da se na dnu takve formacije nalaze anaerobi odgovorni za zakiseljavanje okoliša kao rezultat njihove vitalne aktivnosti (anaerobna glikoliza završava stvaranjem kiselina: mliječne kiseline, PVC-a itd.). Posebnost je da upravo u zubnom plaku ne mogu da rade puferni sistemi pljuvačke koji bi eliminisali kiselu sredinu, ali ti sistemi ne mogu da prođu kroz debljinu plaka. Plak je već gušći od plaka i ne može se tako lako očistiti.

Enciklopedijski YouTube

1 / 1

Kako se to radi? Profesionalna oralna higijena. Klinika Doktor Stepman.

Titlovi

Generalno, svake godine imam čišćenje, ali sam prošle godine to preskočila jer sam otišla na odmor i ispostavilo se da mi se stanje zuba pogoršalo, a ja sam veliki pušač. Općenito, zubni kamenac je užasan problem za svaku osobu, a uzrokuje užasan karijes i, naravno, probleme sa zubima. Stoga, nisam razmišljao o tome, ali se kod pušača pojavljuje mnogo brže. Danas ćemo provoditi profesionalnu oralnu higijenu. Sastoji se od uklanjanja pigmentiranog plaka i kamenca, odnosno svih zubnih naslaga. Prije zahvata nije potrebna nikakva priprema, jednostavno je preporučljivo ručati ili doručkovati, odnosno jesti prije ovog zahvata, jer nakon njega nije preporučljivo jesti u roku od dva sata. Operite zube prije zahvata na isti način, svu higijenu obavite kod kuće kao i uvijek. Počinjemo sa čišćenjem gornje vilice, krećemo sa protokom zraka, uklanjamo pigmentirani meki plak, vidimo kako se vizualno uklanja sa nas. Prolazimo izvana i iznutra. Prašak je natrijum karbonat, fino dispergovan, neabrazivan, pod pritiskom sa vodom, sve se to snabdeva, a plak se čisti. Zbog činjenice da se plak i kamen nalaze uz desni i ispod desni, uklanjamo ga i vidimo blago krvarenje na desni. U redu je, par sati i desni će se vratiti u normalu. To znači da smo protokom zraka uklonili glavni dio pigmentiranog plaka, sada prelazimo na ultrazvuk, rad sa ultrazvukom. Kamenac uklanjamo ultrazvučnim skalerom. Dakle, sada počinjemo sa poliranjem kako bismo zube učinili glatkijim. Ispolirajmo caklinu kako bi se naslaga, zubni plak i dentalni mikroorganizmi što manje lijepili za nju, a ovaj rezultat će trajati najduže. Trake su specijalne metalne trake sa finim abrazivnim premazom koje nam pomažu da poliramo kontakte između zuba, posebno pažljivije kada ih prolazimo tamo gdje je bio kamenac. Prvo, da ne bi ozlijedili desni, koristimo trake samo na mjestu gdje je bio kamenac u predjelu svih ostalih zuba, provjeravamo kontakte koncem, odnosno zubnim koncem; Sada prelazimo na poliranje svih ostalih zuba četkom. Sve površine zuba se poliraju, a zatim se svi naši zubi fluorišu. Završeno pranje zuba , završili smo sa poliranjem, sada krećemo sa fluorizacijom, nanosimo fluoridni gel na sve površine zuba, ovom gelu treba samo par minuta za efekat. Fluorid ima baktericidno dejstvo i sprečava nastanak karijesa. Fluor je efikasniji nakon lične oralne higijene. nakon takvog čišćenja morate se pridržavati nekoliko preporuka, odnosno pokušati suzdržati od jela i pića dva sata i tijekom dana ako je ovaj postupak proveden ujutro. Suzdržite se od uzimanja proizvoda za bojenje, a ako je postupak obavljen u večernjim satima, onda sljedeći dan također pokušajte ne uzimati takve proizvode. Iskreno, osjećam veliko olakšanje, jer se ispostavilo da su me ovaj kamenac i plak toliko iritirali da sam zapravo počela lakše da dišem. Veoma sam zadovoljan, hvala puno klinici i hvala, naravno, doktoru. Jednostavno su divni. I pored toga što sam tokom zahvata čula da krvarim i nisam osjetila ništa, zapravo ni malo bola, a zahvat je bio toliko bezbolan, nisam ni razmišljao o tome, iako se jako bojim stomatologa. Na početku, pa, generalno... Osećaš neku vrstu strujanja vazduha kada radiš fluktuaciju, osećaš nekakav samo vetar pod pritiskom, nema bolova, nema nelagode, možda malo škakljivo, ništa više. Ali kada su počeli sa čišćenjem ultrazvukom, naravno da je bilo malo neprijatno, ali nije bilo bola. A poliranje je općenito, u određenoj mjeri, zadovoljstvo. Iskreno, mogu ga ponovo pogledati. Veoma sam zadovoljan, hvala puno doktorima i klinici. Ovaj pacijent ima veoma jake, veoma duboke dentalne naslage, pošto je poslednji put rađena procedura kod ovog pacijenta pre dve i po godine, ovo je jako davno, zubni plak je jako narastao i bio je prilično problematično očistiti ga sa površine zuba. Ovaj postupak se mora provoditi jednom u šest mjeseci, tada će biti manje traumatičan, brži i ugodniji i vama i vašem liječniku. U svakom slučaju, postigli smo željeni rezultat, samo smo morali još malo raditi. Uklonili smo sve zubne naslage, polirali i fluorirali zube. Da biste se prijavili za profesionalnu oralnu higijenu, kliknite na link ispod ovog videa. MISS implantati su izraelski sistem, ja bih ovaj sistem svrstao u ekonomsku klasu implantata. NOBEL proizvodi NOBEL zamjenske implantate jako dugo, više od 40 godina na tržištu i za sve ovo vrijeme su se jako dobro dokazali, postoji prilično visok postotak preživljavanja i, moglo bi se reći, praktički ga nema. stopa nepreživljavanja. Anestezija se dijeli na lokalnu i opću. Opća je ista anestezija. Ne koristimo anesteziju u klinici, koristi se lokalna anestezija. Šta je lokalno? Lokalna je lokalna anestezija jednog, dva ili nekog područja zuba.

Teorije mehanizama bakterijske adhezije na pelikulu

1) Elektrostatičke sile:

Negativni naboj na površini bakterija privlače pozitivno nabijeni ioni kalcija.

2) Adhezija receptora:

Str. Mutani sintetiziraju dekstrane i levane, koji su slični glikoproteinima pelikula, čime se osigurava adhezija.