Tretirajte akne vulgaris na licu. Tretman akni vulgaris kod kuće

Acne vulgaris (akne) jesu hronična bolest kože, koja se češće javlja u pubertetu i manifestuje se gnojno-upalnim promjenama lojnih žlijezda na koži (lice, leđa, grudni koš).

Hiperandrogenizam je provocirajući faktor, kao odgovor na koji se pojavljuju seboreja i mikrokomedoni. Tada se brzo formiraju zatvoreni i otvoreni komedoni i upalni elementi.

Vrhunac incidencije je 15-18 godina. Kod žena se javlja ranije nego kod muškaraca, ali kod potonjih bolest je često teža. U većini slučajeva, u dobi od 18-20 godina, bolest može spontano regresirati. U nekim slučajevima bolest postaje kronična s periodima pogoršanja. Tok bolesti i njen ishod praćeni su značajnim psihičkim stresom i smanjuju kvalitetu života pacijenata.

Faktori provociranja:

Genetska predispozicija za endokrine bolesti, patologije reproduktivnog sistema.
Nasljedna predispozicija za akne.
Manifestacije hiperandrogenizma (seboreja, sindrom policističnih jajnika, hipertrihoza, androgena alopecija).
Početak bolesti i njen odnos sa pubertetom.
Menstrualna disfunkcija.
Prošle bolesti.
Prisutnost žarišta žarišne infekcije.
Profesionalni faktori (profesionalne opasnosti, hiperinsolacija).

Kliničke manifestacije acne vulgaris su polimorfne. Na koži lica se formiraju otvoreni i zatvoreni komedoni (99%). Neki komedoni se transformišu u papule ili pustule (60%). Papulopustularni osipi su lokalizovani na licu, vratu, ramenima, grudima (15%) i gornjem delu leđa (60%). Po završetku upalnog procesa na koži ostaju ožiljci ili pigmentacija (55%). Tjelesna dismorfofobija i depresija razvijaju se kod 70% pacijenata.

Dijagnoza acne vulgaris

Hemija krvi.
Proučavanje nivoa hormona (luteinizirajući, folikulostimulirajući, slobodni testosteron, 17-hidroksiprogesteron, progesteron, kortizol, dehidroepiandrosteron sulfat, dehidrotestosteron; prolaktin, estradiol, hormoni štitnjače).
Ultrazvuk karličnih organa.
Ultrazvuk nadbubrežne žlijezde, testisa, prostate.
Kraniografija/MRI mozga (sella turcica), nadbubrežnih žlijezda (isključenje tumora hipofize, nadbubrežne žlijezde).

Diferencijalna dijagnoza:

Demodekoza.
Folikulitis.
Mala nodularna sarkoidoza.
Lupus.
Adenoma žlijezda lojnica (tuberozna skleroza).
Papulopustularni sifilid.

Liječenje acne vulgaris

Sebostatski, antibakterijski, protuupalni lijekovi.
Higijena kože.
Za vanjsku terapiju - lokalni retinoidi, antibakterijski lijekovi, kombinirani lijekovi.
Laserska terapija, fotodinamička terapija.

Liječenje se propisuje tek nakon potvrde dijagnoze od strane medicinskog specijaliste.

Esencijalne droge

Postoje kontraindikacije. Potrebna je konsultacija specijaliste.

Doziranje: lijek se uzima oralno, tokom obroka, 1-2 puta dnevno. Efikasnost i nuspojave droge zavise od individualne karakteristike tijelo i doza. Stoga je potrebno prilagoditi dozu tokom liječenja. Tijek liječenja Roaccutanom treba započeti s dozom od 0,5 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno. Kod većine pacijenata, doza se kreće od 0,5 do 1,0 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno. Ljudima sa složenim oblikom bolesti ili aknama na trupu može biti potrebna povećana dnevna doza - do 2,0 mg po kilogramu dnevno. Učestalost remisije i prevencija recidiva su optimalni kada se propisuje kursna doza od 120-150 mg po kilogramu, tako da trajanje kursa kod nekih pacijenata varira ovisno o dnevnoj dozi. Potpuna remisija akni se često postiže unutar 16-24 sedmice terapije. Pacijenti koji ne podnose preporučenu dozu mogu nastaviti liječenje smanjenom dozom.

Kod većine pacijenata akne potpuno nestaju nakon jednog tretmana. Ako dođe do recidiva, propisuje se drugi kurs Roaccutane terapije u istoj dozi kao i tokom prvog ciklusa liječenja. Budući da se stanje može poboljšati do 2 mjeseca nakon što pacijent prestane uzimati lijek, ponovljeni kurs se propisuje najkasnije do kraja ovog perioda.

Doziranje: lijek u obliku kreme ili gela nanosi se u jednakom sloju na zahvaćena područja kože 1 put dnevno prije spavanja. Lijek se nanosi na čistu, suhu kožu. Maksimalni efekat primjetno nakon 4-8 sedmica terapije, uporno poboljšanje nakon 3 mjeseca od početka liječenja.

Doziranje: Prije nanošenja benzoil peroksidnog gela ili losiona, zahvaćeno područje treba oprati i osušiti ručnikom s mekim vlaknima. Zatim se lijek nanosi na zahvaćeno područje kože i utrlja dok se potpuno ne upije. Obavezno operite ruke nakon upotrebe. Ako je koža osjetljiva, lijek treba primjenjivati s velikim oprezom kako bi se izbjeglo ljuštenje i hipermija.

U prvoj nedelji kursa, benzoil peroksid se primenjuje jednom dnevno; ako primjena ne daje rezultate, benzoil peroksid se primjenjuje 2 puta dnevno. Upotreba lijeka se ne preporučuje starijim osobama. Prosječno trajanje liječenja benzoil peroksidom je 8-10 sedmica; Ne preporučuje se upotreba lijeka duže od 3 mjeseca.

U teškim slučajevima bolesti, lokalna upotreba benzoil peroksida se kombinuje sa drugim tretmanima za akne (oralni antibiotici ili retinoidi).

Doziranje: lijek se koristi oralno, ujutro na prazan želudac, 1 put dnevno. Djelotvornost lijeka ovisi o individualnim karakteristikama tijela, trajanju primjene i doziranju. Stoga se doza odabire ovisno o težini, a trajanje tečaja ovisi o stupnju bolesti i brzini apsorpcije mikroelemenata. Početni i minimalni tok liječenja je 6 sedmica, za rozaceu - 8 sedmica. Često je dovoljan minimalni kurs. Za srednje i teške stadijume, kurs se može povećati na 6 meseci u kombinaciji sa spoljnom terapijom. Lijek je homeopatski lijek zasnovan na makro- i mikrodozama minerali. Ima antiinflamatorno i keratolitičko dejstvo koje reguliše sebum. Prednosti lijeka uključuju odsutnost toksičnosti i kompatibilnost s drugim vrstama terapije.

Acne vulgaris (aka akne) je osip na koži koji nastaje kao rezultat upalnog procesa u žlijezdama lojnicama i folikula dlake. Ova vrsta osipa najčešće pogađa tinejdžere tokom aktivnog puberteta i rjeđa je kod osoba starijih od 30 godina. Acne vulgaris same po sebi nisu opasne, ali mogu postati ozbiljan kozmetički problem, a uz jaku upalu ostavljaju ožiljke i staračke pjege na koži.

Razvoj akni vulgaris temelji se na seboreji - povećanju aktivnosti lojnih žlijezda, smanjenju baktericidnog učinka sebuma i aktivaciji patogenih mikroba. Streptokoki, stafilokoki, korinebakterije, kao i njihovi metabolički produkti mogu biti uključeni u nastanak akni.

Glavni razlog za pojavu acne vulgaris i dalje je promjena u hormonalni nivoi. Akne izazivaju muški polni hormoni: testosteron, dihidrotestosteron, dehidroepiandrosteron.

Muški polni hormoni utiču na funkcije lojnih žlijezda. Ako postoji višak:

povećava se proizvodnja sebuma, ubrzava se dioba ćelija stratum corneuma kože (hiperkeratoza);
umiruće ćelije rogova i lojni sekret se miješaju, začepljuju pore, začepljuju kanale lojnih žlijezda;
u začepljenim kanalima stvara se optimalno okruženje za proliferaciju patogenih mikroorganizama;
aktivni razvoj propionebacila i kokna infekcija uzrokuje upalu lojne žlijezde.

Tokom puberteta povećava se proizvodnja muških hormona u tijelu i dječaka i djevojčica. Zbog toga najčešće akne pate tinejdžeri. A u prisustvu navedenih provocirajućih faktora (jedan ili više), povećava se vjerojatnost pojave akni, a upala se javlja u težem obliku.

Ako u adolescencija pojava akni je fiziološka pojava uzrokovana hormonskim promjenama, tada su akne kod odraslih uvijek znak određenih disfunkcija unutrašnje organe.

Lokalizacija

Acne vulgaris se mogu pojaviti na bilo kojem dijelu kože. Najčešće su osip lokaliziran na licu, leđima, rjeđe - na prsima, gornjem dijelu vrata i ramenima.

Na licu

Upalni procesi najčešće zahvataju kožu lica – tanju i nježniju, nezaštićenu odjećom i podložniju negativnim vanjskim utjecajima. Na licu je većina osipa lokalizirana u takozvanoj T-zoni (čelo, nos, brada), gdje se nalaze mnoge žlijezde lojnice. Ređe, akne pogađaju jagodice i kožu oko usana.

Na poleđini

Pojava akni na leđima češća je kod muškaraca nego kod žena. Obično problem nastaju zbog hormonalnih faktora, poremećaja u radu unutrašnjih organa i prekomjernog znojenja. U nekim slučajevima uzrok upalnih procesa je interkostalna neuralgija ili alergija na sintetičke tkanine, iritacija kože uzrokovana nošenjem preuske odjeće koja steže.

Na vratu

Do upale kože na vratu, pored hormonalnih poremećaja, može doći i zbog pojačano znojenje, nedovoljna higijena, iritacija kosom ili sintetičkim tkaninama, kao i reakcija organizma na nekvalitetnu kozmetiku ili parfeme.

Na grudima

Na koži prsa, kao i leđa ima dosta lojnih žlijezda, nalaze se blizu površine, što povećava rizik od upale, posebno ako se ne poštuje higijena ili nosi uska i/ili izrađena odjeća. od sintetičkih tkanina.

Klasifikacija

Acne vulgaris je opći koncept koji ujedinjuje različite vrste osip, koji može biti upaljen ili neupaljen.

Vrste akni vulgaris:

Komedoni. Neupaljeni elementi koji nastaju zbog začepljenja kanala žlijezde lojnice sebumom. Mogu biti zatvoreni (bijeli tuberkuli veličine od 1 do 3 mm koji nemaju pristup površini kože) i otvoreni (sebum se kreće kroz kanal žlijezde do površine kože, oksidira, miješa se s prašinom, što zbog čega lojni čep postaje crn).
Papule. Upaljeni elementi u obliku gustih crvenkastih tuberkula koji se uzdižu iznad površine kože. Kako se upala pogoršava, papularne akne se pretvaraju u pustule.
Pustule. Oni su bolni elementi sa gnojnim sadržajem. Pustule veličine do 5 mm obično nestaju bez traga, a veće formacije često ostavljaju ožiljke.
Čvorovi. Veliki (više od 5 mm) elementi koji nastaju kada se gnojno-upalni procesi šire u duboke strukture kože (dermis, potkožno masno tkivo).
Ciste. Šupljine tvorbe ljubičasto-plavkaste boje, ispunjene gnojnim sadržajem.

U zavisnosti od vrste osipa, utiče na kožu, postoje 4 glavna oblika bolesti:

komedonalni - neupaljeni otvoreni i zatvoreni komedoni, lokalizirani uglavnom na čelu, krilima nosa, bradi, nema upaljenih elemenata;
papulopustularni - otvoreni i zatvoreni komedoni, papule, mali broj pustula;
pustularni – značajan broj pustula na licu (više od 25 jedinica), otvoreni i/ili zatvoreni komedoni;
konglobatne (konfluentne) akne - veliki čvorovi i ciste se spajaju, formirajući veliko zahvaćeno područje.

Konglobatne akne su najteži oblik bolesti, koji dovode do stvaranja ožiljaka na koži.

Tretman

Šta su akne vulgaris, koji tip akni pogađa kožu i kako lečiti bolest, reći će vam dermatolog. Specijalist odabire liječenje u svakom slučaju pojedinačno, uzimajući u obzir vrstu osipa, oblik i težinu upalnog procesa, njegovu lokaciju, spol i dob pacijenta.

Liječenje acne vulgaris ima za cilj:

suzbijanje proizvodnje sebuma od strane žlijezda lojnica;
čišćenje i sužavanje proširenih pora;
smanjenje upalnih procesa;
suzbijanje patogene flore.

Sa ovim ciljevima u zavisnosti od težine patoloških procesa Koriste se i lokalni lijekovi i oralni lijekovi.

Lokalni lijekovi

Za blage akne liječenje se provodi samo vanjskim sredstvima. Riječ je o mastima, gelovima i kremama na bazi benzoil peroksida, azelainske kiseline, antibakterijskih komponenti i drugih lijekova sa isušujućim, ljekovitim i antiseptičkim djelovanjem. Za upalu srednji stepen težine, propisuju se vanjski retinoidi.

Na bazi benzoil peroksida

Benzoil peroksid ima izraženo keratolitičko (pospješuje ljuštenje keratiniziranih stanica, usporava keratinizaciju), komedolitičko (otapa lojne čepove, reguliše masnu kožu), antibakterijsko i protuupalno djelovanje. Tijek liječenja proizvodima na bazi benzoil peroksida je 1-3 mjeseca.

Upotreba lijekova je kontraindicirana ako je oštećen integritet kože (ogrebotine, ogrebotine, pukotine, posjekotine) i za osobe čiji rad uključuje stalno izlaganje suncu.

Ponekad nakon upotrebe proizvoda dolazi do crvenila, ljuštenja i suhe kože. Ove pojave ne zahtijevaju prekid terapije i nestaju same od sebe tjedan dana nakon početka liječenja.

Najčešći lijekovi s benzoil peroksidom:

Baziron AS;
Eclaran;
Aknecid;
Brevoxil;
Oxygel.

Sa azelainskom kiselinom

Proizvodi na bazi azelainske kiseline imaju keratolitičko i protuupalno djelovanje, dobro sužavaju pore, ujednačavaju boju kože, ali ne utiču na proizvodnju sebuma. Preporučuje se za liječenje akni uzrokovanih djelovanjem propionskih bakterija.

Lijekovi ne izazivaju ovisnost i koriste se dugo - najmanje 3 mjeseca.

Predstavnici:

Azelik;
Skinoren;
Azix Derm;
Azogel.

Antibakterijski

Često se propisuje antibakterijska sredstva za akne:

Na bazi klindamicina. Imaju bakteriostatski efekat, posebno efikasan protiv stafilokoka i propionebacila. Koriste se dugo (do šest mjeseci) i ne izazivaju ovisnost mikroflore kože o aktivnoj tvari. Dostupan u obliku gela i rastvora. Predstavnici: Zerkalin, Dalatsin, Klindovit.
Sa eritromicinom. Predstavnik je Zinerit, koji pored antibiotika sadrži cink. Ima bakteriostatsko, regenerativno i adstringentno djelovanje, smanjuje lučenje sebuma. Može izazvati ovisnost i bit će nedjelotvorno uz naknadnu upotrebu.

Lokalni retinoidi

Retinoidi su sintetički analozi vitamina A. Lijekovi potiskuju rad lojnih žlijezda, smanjuju masnoću kože i normaliziraju procese keratinizacije. Veoma su efikasni u liječenju bilo kojeg oblika akni, međutim, mogu uzrokovati prilično ozbiljne nuspojave. Mora se koristiti striktno prema uputama i pod nadzorom ljekara.

Izotretionin. Suzbija aktivnost lojnih žlijezda, ublažava upalu. Koristi se dugo, od 16 do 24 sedmice. Predstavnici - rastvor za vanjsku upotrebu Retasol, Retinoic mast.
Adapalene. Ima protuupalno, komedolitičko i sebostatsko djelovanje, ne povećava fotoosjetljivost. Nanosi se jednom dnevno, traje do 3 mjeseca. Jako isušuje kožu, pogodno samo za masni tip. Oblik ispuštanja: gel i krema. Analogi - Differin, Klenzit, Adaklin.

Retinoidni lijekovi imaju toksični učinak na fetus, stoga, tijekom liječenja retinoidima i godinu dana nakon završetka terapijskog tečaja, ne treba planirati trudnoću.

Druga sredstva

Drugi efikasni lokalni lijekovi koji pomažu da se riješite acne vulgaris uključuju:

Preparati sa cinkom. Imaju adstringentno, isušno, antiseptičko i adsorbirajuće djelovanje. Nanesite na mrlje od akni 2-4 puta dnevno. Predstavnici - Cink mast, salicilno-cink pasta, Tsindol.
Badyaga. Prah iz egzoskeleta slatkovodnih sunđera dostupan je u čistom obliku za pripremu. dozni oblik ili je uključen u kreme i gelove protiv akni. Nanesite na upaljena područja na vrijeme navedeno u uputama, a zatim isperite. Nemojte koristiti ako je koža oštećena jer može izazvati alergije.
Salicilna kiselina. Koristi se u obliku rastvora ili masti. Ima isušujući, keratolitički i antiseptički učinak. Nanesite na problematična područja tri puta dnevno.
Curiosin. Proizvod na bazi cink oksida i hijaluronske kiseline djeluje isušujući, antiseptički i zacjeljujuće, te sprječava nastanak ožiljaka. Nanesite spot-on 2-4 puta dnevno. Analogno – Regetsin.

Preparati za oralnu primjenu

Liječenje teških oblika akni provodi se lijekovima za internu upotrebu:

antibiotici (doksiciklin, klindamicin, eritromicin) - koriste se mjesec dana, ako nema učinka, prelaze na terapiju sintetičkim analozima vitamina A;
retinoidi (Roaccutane, Acnecutane, Sotret) - lijekovi utiču na sve mehanizme razvoja akni (suzbijaju aktivnost lojnih žlijezda, eliminišu hiperkeratozu, suzbijaju upalu i razvoj patogene flore), uzimaju se od 4 mjeseca do godine samo prema receptu i manje. nadzor lekara;
hormonski agensi (Yarina, Jess, Diane, Janine) - propisuju se ženama ako je pojava vulgarnih akni uzrokovana povećanim sadržajem muških spolnih hormona;
sorbenti (Polysorb, Polyphepan) – pomažu u čišćenju organizma od otpada i toksina, klasificirani su kao pomoćni terapeutski agensi, a koriste se u slučajevima kada se akne razvijaju zbog kvara gastrointestinalnog trakta.

Acne vulgaris je prilično teško liječiti, posebno u teškim oblicima upalnih procesa koji dovode do stvaranja grubih ožiljaka. Međutim, savremeni izbor terapijskih metoda i lijekova može značajno ublažiti tok akni, postići stabilnu remisiju i spriječiti destruktivne promjene na koži.

Važno je shvatiti da je liječenje akni vulgaris dug proces, koji traje najmanje 4 mjeseca. Čak i ako je primjetno poboljšanje nastupilo ranije, terapija se ne može prekinuti, inače u bilo kojem trenutku može doći do recidiva.

Acne vulgaris (akne) je hronična bolest inflamatorna bolest lojni pilosebaceous folikul, karakteriziran seborejom, stvaranjem komedona i upalnim aknama, rjeđe noduli, apscesi, pseudociste, a ponekad i ožiljci.

Epidemiologija. Bolest je vrlo česta, međutim, samo 20% pacijenata se obrati ljekaru; U ostalom, akne vulgaris se javljaju u blagom obliku i često se smatraju fiziološkim stanjem. Izuzetno je rijedak kod novorođenčadi; blage forme se ponekad uočavaju u neonatalnom periodu. Vrhunac bolesti pada tokom puberteta (14-16 godina, nešto ranije kod djevojčica nego kod dječaka, što se objašnjava ranijim početkom puberteta kod žena); osip se u pravilu nastavlja do 20-25 godina. Acne vulgaris je rani simptom puberteta, posebno kada se upalne akne pojavljuju u sredini lica; Kod vrlo mladih adolescenata komedoni su najčešća manifestacija bolesti, a upalne akne su rijetke. Kod djevojčica pojava akni prethodi početku menstruacije više od godinu dana. Najveći broj pacijenata je uočen u srednjoj i kasnoj adolescenciji.

U dobi od 20 do 25 godina, akne vulgaris počinju postupno nestajati; 7-17% pacijenata iskusi akne nakon 25 godina, a u tim slučajevima prevladavaju žene sa fiziološkim aknama. IN U poslednje vreme Smanjen je broj žena koje pate od akni, što je povezano sa upotrebom oralnih kontraceptiva. Istovremeno, povećan je broj pacijenata kod kojih se akne prvi put pojavljuju u kasnijoj životnoj dobi (preko 25 godina, a kod nekih pacijenata traju i do 30-40 godina). U nekim slučajevima se javljaju akne porodična bolest.

Etiologija i patogeneza akni vulgaris (akni). Sljedeći faktori igraju važnu ulogu u nastanku acne vulgaris:

Nasljedna predispozicija;
Seborrhea;
Formiranje komedona (komedogeneza);
Promjene u kvalitativnom i kvantitativnom sastavu mikrobne flore folikula;
Androgeni hormoni;
Razvoj upalnog odgovora.

1. Nasljedna predispozicija ima nesumnjivo značenje u nastanku akni vulgaris, težini njenog toka, lokalizaciji, prevalenci i osjetljivosti na terapiju. Prema podacima nemačkih dermatologa, 45% školaraca sa aknama vulgaris imalo je jednog ili oba roditelja koji su takođe imali akne, dok su akne vulgaris primećene samo kod 8% školaraca čiji roditelji nisu imali akne. Nasljedna predispozicija za pojavu akni vulgaris potvrđena je i genetskim studijama na blizancima.

2. Seborrhea predstavlja kršenje sekretorna funkcija lojne žlijezde, koje karakteriziraju promjene u kvantitativnom i kvalitativnom sastavu sebuma, posebno u pilosebaceoznim folikulima. Mnogo je dokaza da sebum igra važnu ulogu u nastanku komedona: ima komedonogeno djelovanje i izaziva upalne reakcije kada se unese u kožu. Akne se uglavnom javljaju tokom puberteta, kada se lojne žlezde maksimalno razvijaju. Lijekovi koji smanjuju funkciju lojnih žlijezda (antiandrogeni, estrogeni, sistemski retinoidi) imaju terapeutski efekat za akne.

3. Formiranje akni (komedogeneza). Kršenje keratinizacije folikula dlake igra glavnu ulogu u formiranju primarnog morfološkog elementa kožnog osipa kod acne vulgaris - mikrokomedona. Javlja se hiperkeratoza ušća folikula dlake, što dovodi do stvaranja rožnatog čepa koji začepljuje usta folikula. Ispod ovog čepa se u folikulu dlake nakupljaju rožnate mase, sebum i bakterije, što dovodi do stanjivanja folikula i atrofije lojne žlijezde. Mikrokomedon se u početku može histološki pojaviti kao folikulitis, a klinički kao mikroakne.

4. Mikroflora folikula dlake. Sa površine kože i usta, lojnica folikula dlake izolovane su tri vrste bakterija: anaerobni pleomorfni difteroidi Propionbacterium: P. acnes, P. granulosum i P. avidum; Staphylococcus epidermidis i Malassezia furfur. P. acnes je od primarnog značaja za nastanak acne vulgaris, čiji broj naglo raste kod ovih pacijenata; P. granulosum u manjoj mjeri utiče na nastanak akni.

5. Androgeni hormoni imaju određenu ulogu u nastanku acne vulgaris, posebno kod žena srednjih godina s aknama otpornim na liječenje. Aktivnost lojnih žlijezda prvenstveno reguliraju androgeni hormoni gonadnog ili nadbubrežnog porijekla. Dihidrotestosteron je moćan androgen koji može igrati važnu ulogu u nastanku akni. Dehidroepiandrosteron i androstendion, niskopotentni androgeni proizvedeni u nadbubrežnim žlijezdama, pod djelovanjem enzima se pretvaraju u jači testosteron i dihidrotestosteron.

S obzirom da je značaj hormona u nastanku akni dokazan, iznenadna pojava akni kod odrasle osobe treba da bude razlog za pregled pacijenta na skrivene bolesti hipofizno-genitalnog ili hipofizno-nadbubrežnog sistema.

Indikacije za endokrinološki pregled žena, osobe koje pate od acne vulgaris mogu imati:

iznenadna pojava teških akni kod odraslih žena;
otpornost akni na konvencionalnu terapiju, posebno ako žene imaju hirzutizam; kršenja menstrualnog ciklusa; znakovi hiperandrogenizma;
vrlo oštro pogoršanje procesa kratko vrijeme nakon početka terapije izotretinoinom.

6. Upalna reakcija. Mehanizmi upale kod akni nisu u potpunosti shvaćeni. IN početna faza upala, proupalni agensi, posebno T-pomoćne ćelije, prodiru kroz zid folikula u dermis. Bakterije nisu direktni uzročnici upale u dermisu, ali proizvode biološki aktivne medijatore upale.

Različiti agensi mogu pojačati nastanak akni: anabolički lijekovi, gonadotropini; kortikosteroidi i ACTH, kao i emocionalni stres.

Klinička slika acne vulgaris.

Anamneza. U većine pacijenata, akne vulgaris počinju postepeno u pubertetu. Neonatalne akne (oko 2 sedmice starosti) i akne u djetinjstvu (3-6 mjeseci starosti) su rijetke. Ako se akne iznenada pojave, pacijenta treba pregledati kako bi se isključila druga etiologija.

Kod žena koje pate od akni potrebno je razmišljati o hiperandrogeniji kada težak tok, iznenadna pojava ili kombinacija akni sa hirzutizmom ili menstrualnim nepravilnostima. Hiperandrogenizam je također uzrok produbljivanja glasa, smanjenog libida i hirzutizma.

Kod pacijenata sa akutnim početkom i monomorfnim kliničku sliku treba pažljivo isključiti prirodu akneiformnog osipa uzrokovanu lijekovima. Najčešći lijekovi koji uzrokuju akne su anabolički steroidi, kortikosteroidi, kortikotropin, fenitoin, litijum, izoniazid, vitamin B kompleks, halogeni i neki lijekovi za kemoterapiju.

Kliničke manifestacije. Lice je najčešće mjesto razvoja akni vulgaris (99% pacijenata), rjeđe se javljaju na leđima (60%), grudima (15%) i ramenima. Kod mladih ljudi najčešće je zahvaćeno lice; kod starijih - leđa. Bolest karakterizira polimorfni osip, čiji elementi mogu biti upalni i neupalni.

Neupalne akne su predstavljeni komedonima, koji mogu biti otvoren(miteseri) ili zatvoreno(bijeloglavi, bjeloglavi,). Komedoni su lokalizovani na koži lica, grudi, leđa, a kasnije i u unutrašnjosti uši, na potiljku.
Otvoreni komedoni izgledaju kao crne tačke koje začepljuju usta folikula dlake; kada se istiskuju, oslobađa se bijeli ili smećkasti čep u obliku crva, koji se sastoji od debelog sebuma i rožnatih ljuski. Crnu boju komedona uzrokuje melanin (a ne zagađenje ili oksidirani sebum).
Zatvoreni komedoni su male, blago podignute hemisferične papule bijela i imaju vrlo blagi folikularni otvor. Zatvoreni komedoni su glavni potencijalni izvor upalnih akni.

Postoji i nekoliko podtipova neupalnih komedona, koje ljekar možda neće primijetiti, ali imaju veliku klinički značaj. Ove akne su manifestacija osnovne bolesti ili su uzrokovane vanjskim utjecajima.
Ovima posebni oblici zatvorenih komedona vezati:

takozvani komedoni brusnog papira. Oni su višestruki (do 500 komada), mali bijeli komedoni, lokalizirani uglavnom na čelu;
makrokomedoni, koji su veliki, više od 1 mm u prečniku, zatvoreni ili otvoreni (obično zatvoreni) komedoni. Komedoni i makrokomedoni tipa brusnog papira ne reaguju dobro na konvencionalnu terapiju;
takozvani "podmorski komedoni" su velike strukture nalik na komedon, prečnika do 0,5 cm, smeštene u dubokim delovima dermisa. Mogu biti izvor ponavljajućih upalnih čvorova.

Inflamatorne akne vulgaris. Razvoj gnojne upalne reakcije u izmijenjenim folikulima klinički se manifestira različitim inflamatornim acne vulgaris. Postoje sljedeće vrste akni vulgaris: papularne (a.papulosa) - hemisferične ili konične papule, Pink color, prečnika do 0,5 cm, izbija na masnoj koži. Često se u središtu papularnih akni nalazi crna komedonalna tačka (a. punctata). Pustularne akne (a.pustulosa) karakteriziraju pojavu pustula na površini papularnih akni. Papularne i pustularne akne vulgaris obično se javljaju akutno iu značajnim količinama. Nakon nekoliko dana postojanja, čvorići se otapaju, ostavljajući na svom mjestu male pigmentne mrlje ili mali, jedva primjetan ožiljak. Indurativne akne (a. indurata) su karakteristične za pacijente sa gustom seboreom. Ove akne su duboki, gusti, bolni infiltrati, veličine graška ili više; koža preko koje je obojena plavičasta boja. Konzistentno, infiltrati se ili povlače ili omekšavaju i otvaraju, oslobađajući viskoznu masno-gnojnu tekućinu. Nakon njihovog zarastanja ostaju duboki ožiljci, često hipertrofični. Konfluentne akne (a. confluens) su posljedica rasta i spajanja indurativnih akni, koje se mogu spajati jedna s drugom kroz duboke prolaze, formirajući valjkaste ili crvolike infiltrate koji se otvaraju sa nekoliko rupa. Ponekad ovaj proces ima akutni tok, koža nad infiltratima postaje jarkocrvena, nakon otvaranja se oslobađa velika količina gnoja - flegmonozne akne (a.phlegmonosa).

Ožiljci. Formiranje ožiljaka je važan klinički simptom akni. Ožiljci se obično javljaju nakon povlačenja dubokih upalnih lezija; međutim, mogu se javiti nakon povlačenja površinskih upalnih elemenata kod pacijenata sklonih stvaranju ožiljaka.

Trajna pigmentacija mogu ostati nakon što se akne vulgaris povuku i ponekad uzrokuju kozmetičke tegobe više nego osnovna bolest.

Faktori koji utiču na tok akni vulgaris.

Stres može povećati težinu bolesti i dovesti do pojave novih akni. Zauzvrat, same akne izazivaju stres, a njihovo stiskanje se pogoršava izgled osoba. Ovo je posebno izraženo kod mladih žena koje pate od ekskorijskih akni (acne excoree). Ankete velika količina pacijenti koji pate od akni pokazali su da mnogi od njih doživljavaju osjećaj srama (70%); stid i anksioznost (63%); neizvjesnost (67%); pogoršavaju socijalne kontakte (57%) i imaju značajne probleme u pronalaženju posla. Teške akne mogu uzrokovati ljutnju i anksioznost.
Dijeta(kalorije u hrani, ugljeni hidrati, proteini, minerali, vitamini, aminokiseline) nema značajniji uticaj na nastanak i težinu akni.
Predmenstrualne egzacerbacije. Oko 70% žena bilježi pogoršanje upalnih pojava 2-7 dana prije menstruacije. Moguće je da je to zbog promjena u hidrataciji folikularnog epitela u predmenstrualnom periodu. Progesteron i estrogeni imaju proinflamatorni efekat na akne vulgaris.
Znojenje. 15% pacijenata je primijetilo Negativan uticaj vlažnosti na tok bolesti, posebno u slučajevima kada osoba živi u vlažnom, toplom okruženju.
Ultraljubičasto zračenje. Mnogi pacijenti i doktori su uvjereni da sunčeva svjetlost pozitivno djeluje na akne. Za to ne postoje naučni dokazi, moguće je da je poboljšanje posledica psihološkog efekta sunčanja. Veštačko ultraljubičasto zračenje (UFL-B; PUVA) često povećava komedogenost sebuma i razvoj akni.
Profesije. Kuvanje i čišćenje parom mogu povećati hidrataciju stratum corneuma folikula i uzrokovati akne. Rad s halogeniranim ugljovodonicima može uzrokovati hloraknu.
Pušenje negativno utiče na napredovanje akni.

Principi pregleda pacijenata sa aknama.

Preporučene metode pregleda za pacijente koji boluju od seboreje i akni vulgaris, ako postoji sumnja na hormonalni poremećaji(uključujući: otpornost na terapiju, neredovnu menstruaciju, teški hirzutizam, znakove ženske alopecije):
1. testosteron;
2. dehidroepiandrosteron; dehidroepiandrosteron sulfat (prekursori testosterona i dihidrotestosterona);
3. globulin koji vezuje polne hormone (SHBG);
4. prolaktin;
5. odnos folikularni/lutein-stimulirajući hormon;
6. isključenje sindroma policističnih jajnika (po potrebi);
7. kod muškaraca i žena sa rezistencijom na terapiju acne vulgaris određivanje nivoa kortizola i 17alfa-hidroksiprogesterona u 9 ujutro da bi se isključila kasna kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde
8. ispiranje sa sluzokože usta i kože kako bi se isključio gram-negativni folikulitis.

Liječenje seboreje i akni vulgaris.

Principi terapije akni.

Uklanjanje poremećaja keratinizacije folikula;
Smanjenje sekretorne aktivnosti lojnih žlijezda;
Suzbijanje mikroflore folikula, prvenstveno populacije Propionbacterium acnes;
Protuupalne mjere;
Vanjski tretman i čišćenje kože Čišćenje kože kod pacijenata sa vulgarnim aknama treba biti nježno. Poželjno je umivati lice koristeći meku deterdženti dva puta dnevno, nakon čega slijedi primjena lokalnih proizvoda za liječenje akni.
Svetlosna i laserska terapija. Upotreba ultraljubičastog zračenja za liječenje acne vulgaris trenutno se smatra neefikasnom. Plavo svjetlo (valna dužina 440 nm) ima štetan učinak na protoporfirine P. acnes, što dovodi do oslobađanja kisika i smrti anaerobne bakterije. Postoje i izvještaji o efikasnosti laserske terapije za akne vulgaris, na primjer, NLite pulsirajući laser sa talasnom dužinom od 585 nm sa vrlo kratkim pulsom je bio efikasan. Koriste se i druge fizikalne metode liječenja koje uključuju kauterizaciju komedona, krioterapiju i ubrizgavanje triamcinolona u lezije kod keloidnih ožiljaka, lasersku terapiju, hemijski piling, parafinske kupke. U nekim slučajevima, posebno ženama, treba preporučiti kozmetičku kamuflažu.

Rodionov A.N., doktor medicinskih nauka, profesor

UNION CLINIC garantuje potpunu povjerljivost vašeg zahtjeva.

Charcoal vulgaris je upalna bolest, koji nastaje zbog poremećaja rada lojnih žlijezda.

U području folikula dlake dolazi do nakupljanja keratiniziranih čestica i sebuma. Ovaj proces stvara povoljno okruženje za razvoj i razmnožavanje patogenih bakterija (stafilokokna infekcija).

Liječenje acne vulgaris treba provoditi sveobuhvatno, uzimajući u obzir individualne karakteristike kože.

Acne vulgaris ICD-10 (šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti): L70.0 Acne vulgaris.

Šta su akne vulgaris? Ovo su akne koje se mogu pojaviti kod djevojčica i dječaka. Najčešće se bolest manifestira u pubertetu, kada se u ljudskom tijelu uočavaju višestruke promjene.

Uzroci acne vulgaris:

Istorijat bolesti acne vulgaris je neobičan. Mogu nastati zbog netolerancije na takve lijekovi, poput broma i joda.

Razlozi mogu biti promjene u hormonalnom nivou u tijelu, koje se javljaju uglavnom tokom trudnoće i menstruacije.

Kako izgledaju akne vulgaris? Simptomi akni zavise od prirode bolesti i stepena upale folikula pod uticajem bakterije Propionibacterium acnes.

Manifestacije acne vulgaris u zavisnosti od prirode bolesti:

Bijeli (zatvoreni) komedoni To su meke formacije, čija je veličina 1-3 mm. miteseri (zatvoreno) Po izgledu se razlikuju samo po tome što imaju crni centar.

- To su konusne tačke crvene boje, čiji prečnik varira od 2 do 5 mm. U tom slučaju dolazi do nakupljanja neutrofila i limfocita u epitelu kože.

Kada ti folikuli puknu, upalna reakcija. U ovom slučaju nema dubokog oštećenja dermisa. Bolest je površna.

Čvorovi su dublja oštećenja kože. Iako nemaju cističnu strukturu, njihova struktura podsjeća na ciste.

Cista, zauzvrat, predstavlja nodularne formacije koje su podvrgnute gnojnom topljenju. U rijetkim slučajevima, takve akne se inficiraju. Što je ispunjeno razvojem apscesa.

Kod dugotrajnog tijeka cističnog upalnog procesa na mjestu postojećih formacija ostaju ožiljci koji imaju izgled kožnih nepravilnosti u vidu udubljenja.

Najčešće se akne pojavljuju munjevito. Na koži se pojavljuju tvorbe koje se same upale i kvare estetske kvalitete.

Ako se liječenje acne vulgaris ne započne na vrijeme, tada dolazi do razvoja hemoroidna nekroza. U uznapredovalim stadijumima bolesti javlja se leukocitoza. Osoba osjeća bol i pati od otoka u području zgloba.

Postoji i takav tok razvoja acne vulgaris kao pioderma. Ova vrsta bolesti se najčešće javlja kod djevojčica u adolescenciji. Akne se pojavljuju munjevitom brzinom i koncentrisane su uglavnom u centru lica. Lezije se mogu sastojati od eritematoznih plakova i pustula.

Tačan tip toka bolesti može se utvrditi samo dijagnostikom koja se provodi u kliničkom okruženju. Stadij bolesti se određuje na osnovu vrste i broja prisutnih osipa.

Kako ne bi započeo upalni proces, morate znati kako akne izgledaju.

Važno je to zapamtiti Ni u kom slučaju ne smijete istiskivati takve bubuljice.! To može dovesti do širenja bakterija na nezahvaćena područja kože.

Acne vulgaris ne treba smatrati fiziološkim stanjem. Kada se pojave primarni simptomi bolesti trebalo bi da odete kod lekara, koji će provesti niz neophodnih studija i propisati efikasan tretman.

Prije svega, liječnik provodi vizualni pregled i prikuplja anamnezu bolesti, što mu omogućava da utvrdi uzrok bolesti i poduzme mjere za njegovo otklanjanje.

Kao sveobuhvatna dijagnoza propisana je: kliničke i instrumentalne studije:

Ukoliko je potrebno, pacijent se šalje da provjeri reakciju kože na antibiotike. Ako je rezultat negativan, ova tehnika vam omogućava da odaberete najefikasniji lijek.

Kako liječiti akne vulgaris na licu? Prije svega, morate to zapamtiti akne su bolest koja zahtijeva kompleksnu terapiju korak po korak.

Tijek liječenja uključuje antibakterijske lijekove, vitamine, retinoide i imunoterapijske lijekove. Obavezne su dodatne mjere u vidu ultraljubičastog zračenja, losiona koji sadrže sumpor, salicilnu kiselinu i alkohol. Osim toga, propisane su posebne masti.

Da li je moguće liječiti akne vulgaris kod kuće? Neprofesionalan pristup liječenju može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Samo liječnik, nakon dijagnoze, može propisati kvalificirano liječenje, uzimajući u obzir sljedeće kriterije:

Crvene bubuljice treba tretirati svakodnevno, ali ne treba se time zanositi. Svaki lijek ima određene doze, prekoračenje kojih može uzrokovati isušivanje kože.

U cilju postizanja brzih i trajnih rezultata, morate se pridržavati dijete. Slatku hranu, pecivo, začinjenu i masnu hranu treba isključiti iz prehrane. Treba da izbegavate prženu hranu. Proizvode je najbolje kuhati ili kuhati na pari.

Kako se brzo riješiti akni vulgaris? Ovo zahtijeva individualni tretman. Tok lijekova se propisuje ovisno o fazi progresije bolesti:

Šta učiniti kada akne vulgaris nestanu? Trebam li prekinuti liječenje? Definitivno ne!

Terapija lijekovima treba biti završena. Kako bi se otklonila mogućnost recidiva, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera.

Da biste spriječili razvoj acne vulgaris, morate slijediti sljedeće preporuke:

Glavni ključ uspjeha u borbi protiv akni vulgaris je sistematičnost. Ako se pridržavate svih uputa liječnika i spriječite razvoj akni između kurseva antibakterijska terapija, onda će se uskoro stanje kože poboljšati.

Ne treba se samoliječiti. Terapijske mjere treba provoditi samo pod nadzorom dermatologa.

Bubuljice, ili kako god da se zovu acne vulgaris, akne, je neugodna bolest koja pogađa oko 80% mladih između 14 i 30 godina.

Akne su bolest lojnih žlijezda. Akne (miteseri) su upaljeni čvorići koji mogu „iskočiti“ na koži lica, grudi, vrata i leđa.

Pojava akni može biti uzrokovana i unutrašnjim i vanjski faktori. Upaljeni čvorići su bolni i izazivaju nelagodu adolescentima, jer kvare izgled kože.

Vrhunac bolesti pada tokom puberteta (14-16 godina, nešto ranije kod djevojčica nego kod dječaka, što se objašnjava ranijim početkom puberteta kod žena); osip se u pravilu nastavlja do 20-25 godina.

Kakva je veza između puberteta i akni?

Tokom puberteta naše tijelo počinje proizvoditi ogromnu količinu polnih hormona.

Ovi hormoni povećavaju aktivnost žlijezda lojnica, koje imaju sposobnost začepljenja pora, što rezultira komedonima (čepovima).

Zbog prisustva komedona sebum jednostavno nema mogućnost da se oslobodi na površinu kože, a produkcija sebuma se nastavlja.

Kao rezultat ovih procesa, bakterije koje su vrlo održive počinju se razvijati u začepljenom folikulu. Oni izazivaju proces upale, a dešava se i da folikul pukne.

Leukociti počinju da se bore protiv upale, koje istovremeno uništavaju bakterije i same umiru. Rezultat je pojava gnoja.

Koji su glavni uzroci akni?

Loša prehrana i gastrointestinalne bolesti su česti uzroci akni;
Stres može povećati ozbiljnost stanja i uzrokovati nove akne. Zauzvrat, same akne izazivaju stres, a njihovo istiskivanje pogoršava izgled osobe. Istraživanja velikog broja pacijenata s aknama pokazala su da mnogi od njih doživljavaju osjećaj srama; stid i anksioznost; neizvjesnost; pogoršanje socijalnih kontakata i značajnih problema u pronalaženju posla. Teške akne mogu uzrokovati ljutnju i anksioznost;
Predmenstrualne egzacerbacije Oko 70% žena bilježi pogoršanje upalnih pojava 2-7 dana prije menstruacije. Moguće je da je to zbog promjena u hidrataciji folikularnog epitela u predmenstrualnom periodu. Progesteron i estrogeni imaju proinflamatorni efekat na akne vulgaris;
Hormonske promjene, bolesti povezane s endokrinim sistemom, kao i promjene povezane sa godinama mogu uzrokovati akne. Androgeni hormoni igraju ulogu u nastanku akni vulgaris, posebno kod žena srednjih godina s aknama otpornim na liječenje. Aktivnost lojnih žlijezda prvenstveno reguliraju androgeni hormoni gonadnog ili nadbubrežnog porijekla. Dihidrotestosteron je moćan androgen koji može igrati važnu ulogu u nastanku akni. Dehidroepiandrosteron i androstendion, niskopotentni androgeni proizvedeni u nadbubrežnim žlijezdama, pod djelovanjem enzima se pretvaraju u jači testosteron i dihidrotestosteron. S obzirom da je značaj hormona u nastanku akni dokazan, iznenadna pojava akni kod odrasle osobe treba da bude razlog za pregled pacijenta na skrivene bolesti hipofizno-genitalnog ili hipofizno-nadbubrežnog sistema. Indikacije za endokrinološki pregled žena koje boluju od akni vulgaris mogu biti: iznenadna pojava teških akni kod odraslih žena; otpornost akni na konvencionalnu terapiju, posebno ako žene imaju hirzutizam; menstrualne nepravilnosti; znakovi hiperandrogenizma; vrlo oštro pogoršanje procesa kratko vrijeme nakon početka terapije izotretinoinom.
Znojenje.15% pacijenata je primetilo negativan uticaj vlage na tok bolesti, posebno u slučajevima kada osoba živi u vlažnom, toplom okruženju;
Ultraljubičasto zračenje Mnogi pacijenti i liječnici su uvjereni u pozitivan učinak sunčeve svjetlosti na akne. Za to ne postoje naučni dokazi. Moguće je da je poboljšanje posljedica psiholoških efekata sunčanja. Umjetno ultraljubičasto zračenje često povećava komedogenost sebuma i uzrokuje razvoj akni;
Zanimanja: Kuvanje i čišćenje parom mogu povećati hidrataciju stratum corneuma folikula i uzrokovati akne. Rad s halogeniranim ugljovodonicima može uzrokovati hloraknu;
Nasljedna predispozicija je od nesumnjivog značaja u nastanku akni vulgaris, težini njenog toka, lokalizaciji, rasprostranjenosti i osjetljivosti na terapiju. Prema podacima nemačkih dermatologa, 45% školaraca sa aknama vulgaris imalo je jednog ili oba roditelja koji su takođe imali akne, dok su akne vulgaris primećene samo kod 8% školaraca čiji roditelji nisu imali akne. Nasljedna predispozicija za pojavu akni vulgaris potvrđena je i genetskim studijama na blizancima.
Pušenje negativno utiče na napredovanje akni.

Akne se dešavaju razne forme i manifestuje se na različite načine:

Miteseri se sastoje od tvrdih rožnatih ljuskica koje ometaju pristup sebumu. Vanjski dio čepa puni se prašinom i postaje smeđi ili tamni. Akne se obično pojavljuju na nosu, čelu i bradi, kao i na leđima i grudima.
Bijele glave (prosene akne) su precizne nodule uporedive po veličini sa zrncima, a nastaju zbog istezanja žlijezde i zadržavanja sebuma. Obično se nalaze na jagodicama i predjelu očnih kapaka. Takve akne se javljaju jedna po jedna ili u grupama.
Acne vulgaris (obične) nastaju kao rezultat stalne upale lojnih žlijezda. Obično se formiraju kod adolescenata tokom puberteta. Stanje kože pogoršava se zbog loše higijene, zlostavljanja štetnih proizvoda ishrana.
Pustularne akne sa gnojnim kapom obično su crvene boje, pojavljuju se kao posljedica oštećenja epiderme i erupcije štetočina van. Glavni razlog za stvaranje pustula je istiskivanje akni.
Flegmonozne akne su tumor. Nastaju kao posljedica oštećenja velikog broja lojnih žlijezda. Flegmonozne akne rastu zajedno i pretvaraju se u apscese ili čireve. Na mjestu njihovog otvaranja formiraju se ožiljci.
Konglobatne akne su okruglog oblika i povezane su stafilokoknim bacilom. Ovo su najopasnije akne, koje pogađaju stranu obraza, leđa i vrat. Ova bolest stimulira stvaranje čvorova koji se sastoje od pojedinačnih izbočina. Nakon zarastanja na njihovom mjestu ostaje ožiljak.
Lekovite akne nastaju kao posledica upotrebe razne droge izazivanje alergija. Nastaju na tijelu u obliku crvenih mrlja ili čireva. Ponekad se bubuljice pojavljuju na intimnim mjestima.

Treba li se testirati ako imate akne?

Iskusni dermatolog može površinskim pregledom odrediti vrstu akni. Ako je potrebno, treba se testirati na bakterijsku floru.

Kompletan i pravilan pregled pomoći će u otkrivanju temeljnog uzroka akni.

Preporučene metode pregleda za pacijente koji pate od seboreje i akni vulgaris, ako se sumnja na hormonske poremećaje (uključujući: otpornost na terapiju, neredovnu menstruaciju, teški hirzutizam, znakove ženske alopecije) uključuju:

testosteron;
dehidroepiandrosteron;
globulin koji vezuje polne hormone;
prolaktin;
omjer folikularni/lutein-stimulirajući hormon;
isključivanje sindroma policističnih jajnika (ako je potrebno);
kod muškaraca i žena sa acne vulgaris otpornim na liječenje, određivanje nivoa kortizola i 17-alfa-hidroksiprogesterona u 9 sati ujutro kako bi se isključila kasna kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde;
brisevi sa sluznice usta i kože kako bi se isključio gram-negativni folikulitis.

Započnite popunjavanjem individualne kartice za liječenje akni kako biste vidjeli dinamiku. Liječenje ovisi o težini akni.

Nekim pacijentima je dovoljno prilagoditi ishranu, odabrati odgovarajuću njegu kože uz pomoć medicinske kozmetike i propisati vanjska sredstva protiv akni; a neki se moraju podvrgnuti ozbiljnom tretmanu sistemskim lijekovima:

Ishrana: sa malo masti, ugljenih hidrata;
Antibiotici;
Antiandrogeni lijekovi – potiskuju prekomjernu proizvodnju muških polnih hormona;
Protuupalni lijekovi;
Antihistaminici;
Multivitamini;
Autohemoterapija, imunostimulirajuća terapija;
Lokalni tretman.

Preparati retinoične kiseline koji se koriste u eksternom tretmanu akni su veoma efikasni.

Krajem prošlog stoljeća otkriveno je da jedan od predstavnika ove grupe, izotretinoin, ima posebno aktivan učinak na lojne žlijezde, pružajući nekoliko terapeutskih učinaka odjednom.

Prvo, smanjuje se funkcionalna aktivnost lojnih žlijezda, a time i količina proizvedenog sebuma.

Drugo, broj komedona na licu je značajno smanjen. Štaviše, izotretinoin sprečava njihovu kasniju pojavu. Nažalost, ovaj čudesni retinoid ne djeluje na sam uzročnik akni - Propionibacterium acnes.

U tu svrhu su se ranije koristili antibiotici (uglavnom topikalni eritromicin), koji daje odličan antibakterijski i protuupalni učinak, eliminirajući “proizvođača problema s kožom”.

Odjel GlaxoSmithKline-a, proizvodi kombinovani lijek za liječenje akni - Isotrexin gel. Strani i ruski klinička istraživanja su dokazali da je kombinovani sastav (eritromicin + izotretinoin) značajno efikasniji od monoterapije sa pojedinačnim komponentama.

Još jedna nesumnjiva prednost Isotrexina: lijek počinje djelovati brzo, nakon prvih dana upotrebe. Međutim, da biste postigli izražen učinak, treba imati na umu potrebu za redovnom i kontinuiranom upotrebom, što može potrajati 6-8 mjeseci.

Izotreksin treba nanositi dva puta dnevno na zahvaćena područja. Gel se brzo upija u kožu i ne ostavlja tragove, što ga čini pogodnim za upotrebu ispod šminke.

Pacijenti dobro podnose gel - više od 80% nije prijavilo nikakvu nelagodu prilikom njegove upotrebe. Ako se pokaže da je koža previše osjetljiva, korištenje gela se može odgoditi za nekoliko dana i ponovo nastaviti kada iritacija nestane.

U većini slučajeva kožna reakcija nije teška i ne zahtijeva prekid liječenja. Dodatno možete nanijeti profesionalne hipoalergene kreme koje hidratiziraju kožu i uklanjaju suhoću (na primjer, Physiogel krema).

Osim toga, za potpunu njegu kože preporučuje se korištenje posebnih hipoalergenih sredstava za čišćenje - na primjer Physiogel Cleanser.

Može se koristiti bez vode kako ne bi isušio kožu. Važna činjenica koja potvrđuje efikasnost ovako sveobuhvatne njege problematične kože je da je 2010. godine Rusko društvo dermatovenerologa (RODV) uvrstilo proizvode iz linije Isotrexin i Physiogel u savremene kliničke smjernice za liječenje pacijenata sa aknama.

Prilikom mezoterapije koriste se sesije refleksologije, za poboljšanje trofizma i mikrocirkulacije, štipanje paravertebralnih zona i biološki aktivne tačke kokteli antioksidansa, mikroelemenata, vitamina, biostimulansa. Posljednja faza je izvođenje mezointerfejsa kroz cijelu zonu distribucije akni klasičnom tehnikom.
Fizioterapija je usmjerena na normalizaciju funkcije gastrointestinalnog trakta i metabolizma, za dugotrajnu lokalnu hipertermiju tkiva i resorpciju infiltrata.

Koriste se sljedeće fizikalne metode liječenja:

Svetlosna i laserska terapija. Plavo svjetlo ima štetan učinak na protoporfirine P. acnes, što dovodi do oslobađanja kisika i smrti anaerobnih bakterija. Postoje i izvještaji o efikasnosti laserske terapije za akne vulgaris;
Elektroforeza cinka ili dijadinamo-elektroforeza ronidaze ili joda na zahvaćenom području, elektroforeza joda na zahvaćenom području;
Nanošenje blatom, parafinsko nanošenje;
Darsenvalizacija;
Ozonoterapija, intravensko lasersko zračenje krvi;
Kemijski piling;
Krioterapija i injekcija triamcinolona u lezije za keloidne ožiljke.

Šta je liječenje akni narodnim lijekovima? Kako možete izliječiti akne kod kuće?

Među narodni lekovi za liječenje akni na licu, kod kuće:

Viburnum obična Ubrus navlažen sokom od plodova viburnuma lagano se ocijedi i nanese na lice 5-7 minuta sa pauzama od 10 minuta dva ili tri puta za redom. Zatim se koža na licu namaže hranjivom kremom. Tok tretmana se sastoji od 7-10 procedura dnevno, a zatim 7-10 postupaka svaki drugi dan. Teško je dobiti dovoljno soka od viburnuma za masku. Stoga lice možete namazati mješavinom hranjive kreme za masnu kožu sa sokom od bobica viburnuma. Sok treba dodavati postepeno, u malim porcijama dok se ne zadrži kremasta konzistencija. Procedure se rade svakodnevno ili svaki drugi dan u trajanju od 30-40 minuta tokom 3-4 nedelje.
Neven (neven) Za primenu uzeti kašiku tinkture nevena u pola čaše vode. Trajanje postupka je pola sata. Salveta sa rastvorom se menja svakih 10 minuta. Tokom prve polovine kursa procedure se rade svakodnevno, u drugoj polovini svaki drugi dan. Ukupno se realizuje 20-25 aplikacija. Poželjno je koristiti toplu infuziju nevena.
Orah Jedan dio svježih listova orah insistirati na 10 delova votke. Od dobivene tinkture rade se aplikacije kao i kod tinkture nevena.
Propolis.Osip od akni na koži lica maže se dnevno noću sa 20% alkoholna tinktura propolisa, a ujutro ostatak propolisa uklonite losionom za masnu kožu ili votkom. Ako je potrebno, trajanje postupka se smanjuje na sat vremena. Kurs – najmanje 30 procedura. Istovremeno sa vanjskom primjenom, korisna je ista tinktura i unutrašnja upotreba, 20-25 kapi tri puta dnevno ili 30-35 kapi dva puta dnevno u maloj količini mlijeka ili tople vode. Trajanje liječenja je najmanje mjesec dana.
Kamilica Salvete natopljene toplom infuzijom cvetova kamilice i malo ocijeđene nanesu se na lice pet do šest puta svakih pet minuta. Tok tretmana je 20-25 procedura, od kojih je 10-12 dnevno, a ostatak svaki drugi dan. Infuzija se pravi u količini od jednog dela cvetova kamilice na 10 delova vode.
Žalfija Po istoj metodi koristi se infuzija listova žalfije (jedan dio na 20 dijelova vode). Pacijenti sa hroničnim akne Za dugotrajna upotreba Možemo vam preporučiti losion od krastavca: pomiješajte ga sa 100 grama votke, ostavite 8-10 dana u posudi sa zapušenim čepom, filtrirajte kroz gazu i čuvajte u hladnjaku do šest mjeseci.

Savjet jedan. Ne možete se sunčati. Često čujemo da na suncu akne na bradi i tijelu nestaju same. Ponekad se to zaista dogodi, ali nije sve tako jednostavno kao što se čini. Izlaganje suncu uzrokuje povećanu proizvodnju sebuma, što je nepoželjno. Na primjer, najbolji način Da biste se riješili akni na leđima i licu je tretman retinoidima. Ako ne možete izbjeći odlazak na plažu, posavjetujte se sa svojim liječnikom o odabiru hidratantnih krema za sunčanje. Koristite nekomedogene proizvode sa SPF faktorom od najmanje 30 tokom celog leta.
Savjet dva. Ne možete često da perete lice. Naravno, niko ne poziva na nečistoću, ali pojava akni na licu nema nikakve veze sa sterilitetom. Ali preterano često pranje garantuje isušivanje kože, što smanjuje njenu otpornost na infekcije. Lice treba prati samo dva puta dnevno, ali ruke, kao mogući izvor infekcije koja može izazvati akne na bradi, zaista treba češće prati.
Savjet tri. Ne možete ga istisnuti. Uprkos svim upozorenjima dermatologa, ne smanjuje se broj ljudi koji žele da istisnu akne na tijelu. To je strogo zabranjeno, jer svaki pokušaj istiskivanja akni na licu uzrokuje prodiranje infekcije u duboke slojeve epiderme i dermisa, pogoršavajući upalu. Osim toga, infekcija se prenosi na neupaljene elemente akni, pokrećući nove lezije. Čitaj više:
Savjet četiri. Nemojte koristiti alkoholne proizvode. Alkoholni proizvodi namijenjeni su samo za tretiranje mjesta, a kod dužeg izlaganja dolazi do nekroze epiderme.
Savjet peti. Najvažniji. Ne možete dozvoliti da bolest ide svojim tokom, akne nisu samo bubuljice na licu ili tijelu, već ozbiljna bolest. Što prije kontaktirate dermatologa, brže će se postići rezultat. Dermatolog će proceniti stanje vaše kože i propisati tretman u zavisnosti od stadijuma akni.