Za probirsku dijagnozu koristi se HIV. HIV testovi: karakteristike rezultata postupka i dekodiranja

Dijagnoza HIV infekcije može se instalirati u laboratoriju identificiranjem određenih antitijela na virus. Sa mnogim drugim virusnim bolestima, prisustvo antitijela svjedoči o infekciji prenesenoj u prošlosti. Međutim, od kada se zarazi HIV, hronična infekcija razvija se, seropozitivna lica nisu samo aktivno zaražena, već i zarazna.

Serološki test za određivanje prisudnosti antitijela na HIV se široko koristi 1985. godine. Najčešće korištena metoda je imunozorbentna analiza povezana sa enzimom (ELISA), ali se razvijaju druge vrste čekova za antitijele, poput testova na osnovu Testovi aglutinacije čestica i "tačka" Elisa. Testovi se mogu vršiti brzo i lako, ne treba im složena oprema.

Iako su navedeni testovi vrlo osjetljivi, oni mogu dati i lažne rezultate, a pozitivan rezultat treba daljnja potvrda uz pomoć dodatnog testa, poput imunobrotstva (zapadni imunofluorescencije ili indirektna imunofluorescencija.

Moguće je i direktna definicija HIV antigena (virus ili virusni protein) u spermu; Industrija proizvodi potrebne setove reagensa. Te su analize prvobitno razvijene kao pokušaj da se pribave laboratorijski pokazatelj prisutnosti infekcije tokom "prozora" između infekcije i formiranja antitijela, koji se obično nastavlja sa 4 do 16 tjedana. Analize za prepoznavanje antigena trenutno se široko koriste za kontrolu rezultata antivirusnog postupanja sa pacijentima AIDS-a.

Programi za skrining za HIV infekciju (I.E., ispitivanje cjelokupne populacije ili pojedinačne grupe stanovništva kako bi se utvrdila infekcija ili dostupnost bolesti) može pomoći:

sprečiti prijenos virusa kroz krv i proizvode krvi, sperma, tkanine ili tijela za transplantaciju;
nabavite epidemiološke informacije o prevalenciji i učestalosti učestalosti HIV-a.

Svaki put kada se raspravlja o probirskom programu, definitivno biste trebali formulisati i riješiti sva pitanja koja su navedena u aplikaciji WHO (Dodatak 4). Loše dizajnirani i slabo implementirani programi mogu oštetiti javno zdravlje i dovesti do gubitka resursa. Zadovoljstvo potrebama javnog zdravlja i ljudskih prava osigurano je na najbolji mogući način uz pažljivo razmatranje brojnih pitanja koja se odnose na tehnologiju i logistiku, kao i društvene, pravne i etičke probleme prije odluke o nastavku programa projekcije.

HIV obavezno skrining daje se vrlo ograničena uloga u prevenciji i borbi protiv programa AIDS-a.

Rutinski probir donatora pomaže u sprečavanju prenosa HIV-a s krvlju, spermom ili sa drugim ćelijama, tkaninama i organima. Dio takvog skrininga su saglasnost pojedinca na temelju informacija i konsultacije pod kojima treba osigurati povjerljivost.

Identifikacija seropozitivnih lica putem ankete omogućava nam da utvrdimo epidemiološku vrstu HIV-a, što je neophodno za procjenu područja i grupa stanovništva kojima je potreban posebni prosvjetljenje ili druge preventivne usluge. Ove ankete treba izvesti koristeći metode koje ne prijeti poštovanju ljudskih prava. Oni bi ih trebali provoditi tijekom savjetovanja ili saglasnosti od informiranog pojedinca, uz posmatranje povjerljivosti ili anonimnog, slobodno (bez registracije drugih podataka za identifikaciju).

AIDS dobrovoljne inspekcije mogu biti dio medicinskih i sanitarnih paketa u sumnjivim bolestima povezanim sa HIV-om, a mogu se provoditi i u složenom informiranju, obrazovanju, savjetovanju i drugim pratećim uslugama i osmišljeni su za promociju održivih promjena ponašanja. Kada su dobrovoljni testovi za HIV vrlo važni za primanje saglasnosti od informiranog pojedinca i mogućnosti savjetovanja, podložnom očuvanju povjerljivosti. Dio programa prevencije i kontrole AIDS-a treba lansirati dobrovoljne HIV provjere, a pristup takvim uslugama treba olakšati.

Preporuke: Ispitivanje za virus ljudske imunodeficijencije (HIV) Treba periodično provoditi kod osoba koje primaju liječenje iz seksualnih bolesti, ovisnika o drogama, homoseksualcima, biseksualcima i drugim osobama koje pripadaju rizičnim grupama. Provjera HIV-a također treba ponuditi trudnice i žene koje uključuju trudnoću u grupi rizika na HIV-u.

Infekcija testiranja HIV-a Ne treba se provoditi bez pristanka i bez odgovarajućih savjeta testiranju i nakon njega, ljekari bi trebali biti oprezni da koriste odgovarajuće testove i laboratorije. Osobe sa pozitivnim serološki rezultati zahtijevaju odgovarajuće savjete za post praćenje. Potrebno je trenutno uspostavljanje seksualnih partnera. Osobe s negativnim rezultatom analize također zahtijeva post-shephea savjetovanje i ponovno testiranje za njenu namjenu.

Utvrđeno je da je 1-1,5 miliona ljudi u SAD-u zaraženi HIV. Za 10 godina razvoja HIV-a, otprilike 50% zaraženih razvija stečenu sindrom imunodeficijencije (AIDS), ostale su druge kliničke bolesti povezane sa HIV infekcijom. Trenutno ne postoji tretman koji može spriječiti smrt kod pacijenata s AIDS-om. Sa studijem predbilježbe AZT-a (azidotimidin, zidovudin), samo polovina pacijenata živjela je više od godinu dana nakon dijagnoze; Više od 5 godina živeno je samo 15%. Od 82.764 slučajeva, registrovani CDC na kraju 1988. godine, 56% (više od 46.000 pacijenata) umrlo je, među njima više od 80% onih koji su dijagnosticirani do 1985. godine.

Pomagala - Jedina ozbiljna bolest u Sjedinjenim Državama, od kojih se smrtnost povećava. Incidencija je najviša među mladima (25-44 godine), a istovremeno je pomagala jedan od glavnih razloga za smanjenje mandata potencijalnog životnog vijeka. Između 1984. i 1987., AIDS je prešla sa 130. na 7. mjesto među glavnim razlozima za smanjenje mandata potencijalnog očekivanog vijeka do 65 godina. AIDS je glavni uzrok smrti među ovisnicima o drogama (IV) i pacijenti sa hemofilijom. Između otvaranja AIDS-a u 1981. godini i kraj 1988. registrovano je 82.764 slučajeva AIDS-a. Predviđa se da će do kraja 1992. biti registrovano više od 365.000 bolesti, a 260.000 ljudi će umrijeti od AIDS-a. Trenutno se na borbi protiv AIDS-a troši 2,2 milijarde dolara. Ti bi se troškovi trebali povećati na 12 milijardi 1992. godine.

HIV infekcija Uglazi se uglavnom u homoseksualcima i biseksualcima, ovisnicima o drogama i osobama s heteroseksualnim kontaktima sa zaraženim. Preostale rizične grupe uključuju primatelje prilikom preplavljenog krvi, pacijenata sa Hemofelijom i djecom rođenim od zaraženih majki. Seropozitivni rezultati kreću se od 20 do 50% u homoseksualcima i biseksualcima ovisno o mjestu prebivališta i od 5 do 50-65% među ovisnicima o drogama koji žive u takvim urbanim aglomeracijama kao Njujork. Negros čine 36% svih registrovanih slučajeva AIDS-a i 16% - Latinoamerikanci.

Ovisno o geografskom području, broj rođenja žena, hIV zaraženo, Fluktuali od 0,02 do 3%. Postoje informacije koje sugeriraju da su trudnice koje su zaražene HIV-om veće od smrtnosti virusne bolesti i rizik od razvoja pomagala. Oko 30-35% prenosi virus svojoj djeci. Tri četvrtine slučajeva AIDS-a kod djece mlađe od 13 godina povezani su s nadzemnom infekcijom.

Učinkovitost probirnih testova za infekciju HIV-a.

Glavni probir za određivanje antitijela na HIV je Fermenuabilna imunološka analiza (ELISA ili EIA). Elisa ima efikasnost i osjetljivost oko 99% kada se priloženi skup komponenta koristi u optimalnim laboratorijskim uvjetima. U običnom praksu, lažne i lažne negativne reakcije često se pojavljuju. Lažno-negativne reakcije obično nastaju zbog bioloških razloga u prvih 6-12 tjedana nakon infekcije, kada tijelo zaražene HIV još nije uspjelo razviti registar antitijela. Lažno-pozitivne reakcije mogu se nazvati specifičnim sezološkim reakcijama pojedinaca s imunološkim bolestima ili nekoliko bolesti. Da bi se smanjila vjerojatnost lažnih pozitivnih reakcija, analiza koristeći odgovor ELISA u nizu uzastopnih testova može imati specifičnost na 99,8%. Međutim, čak i takva izvrsna osjetljivost dovodi do niskih vrijednosti unaprijed prepoznavanja pozitivnog HIV odgovora, kada se anketa provodi u grupi infekcije niskog rizika.

Pokazano je da su tri od četiri osobe koje imaju pozitivnu reakciju prilikom ponovljenog elisa test za HIV infekciju, imaju lažno pozitivnu reakciju kada je rasprostranjenost bolesti 30 na 100.000 (pretpostavlja se da Elisa test ima osjetljivost od 98% i specifičnost od 99,8%).

Također je potrebno potvrditi rezultate ELISA sa neovisnim testovima visokim infekcija sa specifičnošću HIV-a (Na primjer, "zapadno mesto", radio metode za analizu i indirektne imunofluorescentne metode). "Zapadno spot" najčešći je od ovih testova u Sjedinjenim Državama.

ELISA serijski testovi objavljeni u skladu sa standardima na HIV infekciji Uz završetak njihovog testa, "zapadno mesto" ima nivo lažnih reakcija manje od 0,001%. Važan problem je što mnogi laboratorije ne koriste standardizirane metode za rad sa testom "zapadnoj tački", jer tačnost testa snažno ovisi o izboru hemijskih reagensa, kvalifikacijama tehničkog osoblja i metodama za analizu rezultata, laboratorija u kojima Ne postoji dužna kontrola pitanja kvalitete lažniji pozitivni i lažno negativni rezultati nego što se primjećuje u slučaju poštivanja optimalnih uvjeta.

Pored toga, neke implicitne kombinacije grupa specifičnih za virus mogu uzrokovati pozitivna infekcija rezultata HIV-a Kada koristite test "Zapadno mesto". Možda će biti potrebno i za ispravljanje lažnih pozitivnih rezultata ELISA u slučajevima kada "zapadno mesto" ne daje određeni rezultat. To se događa u 15-20% testova koji se stavljaju u grupe sa niskim rizikom. Ako osoba nije zaražena, tada "zapadno mesto" ne može dati rezultate nekoliko meseci. Upotreba virusnih kultura u budućnosti može stvoriti treću fazu dijagnostičkih testova za smanjenje rizika od dijagnostičke greške.

- Vratite se na sadržaj " "

Analiza će biti spremna u roku od 1 dana, isključujući nedjelju (osim dana biomaterijala). Primit ćete rezultate na e-mailu. pošta odmah spremna.

Vrijeme izvršenja: 2 dana, isključujući subotu i nedjelju (osim dana biomaterijala)

Priprema za analizu

Unaprijed

Ne dajte test krvi odmah nakon rendgenskih zraka, fluorografije, ultrazvuka, fizioterapije.

Na Evu

24 sata prije nego što krv zauzima:

Ograničite masnu i prženu hranu, ne uzimajte alkohol.

Isključiti tešku vježbu.

Od 8 do 14 sati prije dodjele krvi, ne uzimajte hranu, pijte samo čistu negazivnu vodu.

Na dan isporuke

60 minuta prije nego što krvna ograda ne puši.

15-30 minuta prije nego što je krvna ograda mirna.

Informacije o analizi

Indeks

Pregled bolnice omogućava otkrivanje hepatitisa B i C, HIV viruse, sifilis.

Bolnički skrining Standardni istraživački kompleks prije operacije ili hospitalizacije, kako bi se spriječilo osoblje infekcije i ljudi koji će biti u istoj komori sa pacijentom. Često duže vrijeme Nakon infekcije, osoba možda ne zna za njegovu bolest. Opasno je i za njega i za druge. Uključujući osoblje tokom hospitalizacije ili operacije.

Odredište

Provodi se analiza da bi se uklonilo rizike osoblja za vrijeme hospitalizacije i drugih ljudi u odjelu.

Specijalista

Imenovan od strane doktora prije hospitalizacije.

Metoda istraživanja - Immunohemaluminecentna analiza (Illa)

Materijal za istraživanje - krvni serum

Sastav i rezultati

Sveobuhvatni istraživački sastav

Hospital skrining (HIV, sifilis i hepatitis B i C)

Skup analize potrebnih za hospitalizaciju:

Ako se planirate raditi, tada se moraju obavljati i druge analize koje su uključene u ovaj kompleks. Lista analiza propisat će ljekara ili možete odabrati kompleks koji uključuje standardni skup analize za hospitalizaciju i rad.

Kompleks ovih analiza namijenjen je identificiranju infekcija prenesenih krvlju i drugim biološkim tekućinama prije hospitalizacije. Svrha obavljanja ovih analiza na hospitalizaciju je zaštita okoline, osoblju i pacijenta koji su u bolnici.

I u slučaju prisutnosti bolesti smatraju vjerovatne komplikacije.

Prilikom primanja pozitivnog ili sumnjivog rezultata bilo koje od analiza, provode se potvrđivanje testova.

Samo uz pozitivan rezultat potvrđivanja analiza izdaje se pozitivan rezultat. U tu svrhu, analiza analize može se povećati dodatno na 7 mjeseci.

Pozitivan rezultat bilo koje od analize ovog kompleksa ne znači uvijek prisustvo bolesti u pacijentu.

Bolest se dijagnosticira liječnikom na temelju kliničkog pregleda, podataka dodatnih laboratorijskih testova i rezultata drugih studija.

Tumačenje rezultata studije "Hospital skrining (HIV, sifilis i hepatitis B i C)"

Tumačenje rezultata analiza je informacija, nije dijagnoza i ne zamjenjuje savjete ljekara. Referentne vrijednosti mogu se razlikovati od onih navedenih ovisno o korištenoj opremi, trenutne vrijednosti će biti navedene na obrascu rezultata.

Pozitivan rezultat bilo kojeg testova može ukazivati \u200b\u200bna prisustvo trenutne bolesti ili bolesti koja pate.

Negativni testni rezultat može ukazivati \u200b\u200bna odsustvo trenutne ili pretrpljene infekcije, ali rani mandat bolesti ne može se isključiti.

Prilikom dobijanja sumnjivog rezultata bilo kojeg od testova, test se mora ponavljati nakon 10-14 dana.

Jedinica mjerenja:

kvalitativni test, rezultat se izdaje kao pozitivan, negativan, sumnjiv

Referentne vrijednosti: Negativan rezultat

Lab4u je medicinska internetska laboratorija, svrha čime se može prikladno i dostići u vašem zdravlju. Da bismo to učinili, isključili smo sve troškove blagajna, administratora, iznajmljivanja i drugih, slanje novca na upotrebu moderne opreme i reagensa iz najboljih svjetskih proizvođača. Laboratorija je uvela sistem trakcare laboratorija, koji automatizira laboratorijsko istraživanje i minimizira utjecaj ljudskog faktora

Pa zašto bez sumnje lab4u?

Prikladno vam je odabrati dodijeljene analize iz direktorija ili u poprečnom rednoj liniji uvijek imate tačan i razumljiv opis pripreme za analizu i tumačenje rezultata
Lab4u odmah formira popis odgovarajućih medicinskih centara, ostaje da odabere dan i vrijeme, u blizini kuće, kancelarije, vrtića ili na putu
Možete naručiti analize za bilo koji član porodice u nekoliko klikova, nakon što ih napravite na vašem ličnom računu, brzo i povoljno dobijate rezultat putem pošte
Analize su isplativije za prosječnu tržišnu cijenu do 50%, tako da možete poslati sačuvani budžet za dodatna redovna istraživanja ili drugu važnu potrošnju
Lab4u je uvijek na mreži sa svakim klijentom 7 dana u sedmici, to znači da svaki od vaših pitanja i žalbe vidi rukovoditelje, na štetu ovog Lab4u-a stalno poboljšava uslugu
U lični ormar Povoljno pohranjena arhiva prethodno dobivenih rezultata, lako možete usporediti dinamiku
Za napredne korisnike smo uradili i stalno poboljšavamo mobilnu aplikaciju

Radili smo od 2012. u 24 gradova Rusije i već su ispunili više od 400.000 analize (podaci za kolovoz 2017.)

Naredba Lab4u čini sve tako da postupak zapošljavanja postane jednostavan, prikladan, pristupačan i razumljiv. Napravite lab4u svoju stalnu laboratoriju

Rano otkrivanje HIV infekcije omogućava vam kontrolu uzgoja virusa u krvi i spriječite razvoj AIDS-a. Standardna analiza Elise otkriva u krvnoj plazmi pacijentskog ljudskog antitela koji počinje proizvoditi imuni sistem Nakon polovine ili tri mjeseca nakon infekcije (njihov izgled često prati simptome karakteristične za gripu - groznicu i opću bolest). PCR vam omogućava identifikaciju HIV-a u roku od 2-3 sedmice nakon infekcije.

U svrhu rane dijagnoze ove hronične virusne infekcije, provodi se ispitivanja grupa grupa stanovništva s povećanim rizikom od HIV infekcije (na primjer, lijekovi koji koriste drogu).

Takva analiza može dodijeliti bilo kojem ljekaru ako sumnja da pacijenta ili smatra da je potrebno isključiti HIV infekciju. Standardni test može prenijeti bilo koju osobu na vlastitom sporazumu i besplatno, uključujući anonimno, u centrima prevencije AIDS-a i njihovih podružnica (bodova). Rezultat takve analize je medicinska misterija, pacijentu se pruža samo lično.

Glavne indikacije

nakon bilo kakvog nezaštićenog seksualnog kontakta s novim, nasumičnim, nepoznatim partnerom;
nakon silovanja;
ako je utvrđeno da se seksualni partner (bivši, pravi) zaraženi HIV-om;
ako je partner pao u situaciju visokog rizika infekcija;
ako je administracija opojnih supstanci izvela ne pojedine špriceve i igle;
nakon nanošenja tetovaže i vršenja pirsinga, zajednički za grupu osoba igle;
nakon primjene nesterilnih igala i medicinskih instrumenata;
nakon kontakta sa HIV pozitivnom krvlju;
ako je STD dijagnosticiran.

Takođe, to bi trebalo učiniti ako se primijetite:

oštra bestežina bez objektivnog razloga;
neobjašnjiva hronična proljeva;
sindrom hronični umor;
Česte prehlade;
noćno znojenje;
povećanje nekoliko grupa limfnih čvorova;
Česta učestalost virusnih infekcija.

Kako se pripremiti za istraživanje

Krvna ograda od vena dostupna je na prazan stomak, pa u roku od 8 sati prije analize, ne preporučuje se jesti.

Analiza karakteristika

Prisutnost virusa u plazmi u krvi potvrđuju tri analize - IFA, ImmunoBlotting, PCR.

Imunununimanski test krvi (IFA) otkriva proteinska antitijela na virus, koji počinju cirkulirati u krvnoj plazmi za 3-6 mjeseci nakon pojavljivanja u tijelu. Elisa je prilično osjetljiva metoda, čija je točnost do 99%.

Rezultat ovog testa može biti pozitivan, negativan ili sumnjiv. Ako je rezultat montegativan s visokim rizikom od infekcije ili sumnjivim bez takvih rizika, imenuje se i drugi HIV testovi. Ponekad Elisa pokazuje lažno pozitivan rezultat sa zaraznim, onkološkim ili autoimunim bolestima, što također uzrokuje potrebu za imenovanjem drugih testova.

ImunoBlotting- Takođe je test za prisustvo antitela u krvnoj plazmi, ali osjetljivije. Seropozitivni test provjerava HIV infekciju. Sumnjivi test ponavlja se za 4-6 nedelja. Ako se rezultat nije promijenio, krv je potrebno još dva puta - svaka 3 mjeseca ili neku drugu studijsku prolaze.

Lančana reakcija polimeraze (PCR) identificira u krvnoj plazmi DNK virusa za 2-3 sedmice nakon što uđe u krv.

Međutim, troškovi ovog testa i vjerojatnost lažnih pozitivnih odgovora podrazumijevaju njegovu primjenu samo kada rezultati dvije prethodne (standardne) studije ne dopuštaju isporuku ili uklanjanje HIV infekcije.

Uz ozbiljnu sumnju na HIV infekciju, bolje je prijaviti se na centar za sprečavanje AIDS-a, gdje je pod smjerom doktora da prenese sva potrebna istraživanja i dobiju pouzdan rezultat.

Screening je identificirati frekvenciju neprepoznatih morbiditeta s testovima velike brzine. U masovnoj praksi testiranja i skrininga, metode najčešće koriste immuno enzimna analizakoji se mogu dati i lažno-pozitivnim i lažnim negativnim rezultatima. Ovi su testovi dizajnirani za proučavanje davaoca krvi i stoga imaju visoku osjetljivost da čak i vjerovatno greška u njihovoj studiji daje pozitivan rezultat. U ovom slučaju krv je nužno zbog uništenja, a sam donator provodi testiranje. Lažni negativni rezultati ovise o činjenici da period inkubacije Za HIV - infekcija je 1-3 meseca. U tom periodu osoba je virusni nosač, koji test za antitijela na HIV ne otkriva.

Sposobnost da se prođe kroz test za prisustvo antitijela na HIV trebaju se pružiti svima. Ispitivanje može biti dobrovoljno i obavezno. Sa dobrovoljnim anonimnim testiranjem, pacijent je registrovan pod brojem, a ni naziv pacijenta ne bilježi u dokumentu. Sa povjerljivim testiranjem, identitet pacijenta ogleda se u njegovim medicinskim dokumentima. Ispitivanje HIV-a mora biti popraćeno pacijentovim savjetovanjem i prije i nakon testiranja. Adekvatno informiranje pacijenta postaje bolja psihoterapija. Parametri su konačno informirani o rezultatima ispitivanja tek nakon što potvrđuju pozitivne rezultate ispitivanja. To se radi kako bi se izbjegli tragični slučajevi slični tome, dogodio se u Rigi 1998. godine: Supružnici, koji su saznali pozitivni rezultati Ispitivanje iz jednog od njih, počinjeno samoubistvo; Posthumozne studije činjenice infekcije HIV-a nisu saznale. Problem obaveznog testiranja i projekcije za HIV uzrokuje burne sporove. U SAD-u od 1985. godine uvedeno je obavezno testiranje u vojsci. U nekim državama, pregledom AIDS-a potreban je prije braka, a od 1997. godine, država New Yorka počela je biti obavezna za HIV na HIV-u.

Mnogi strani stručnjaci smatraju da praksa obaveznog testiranja na VA ne samo krši samo ljudska prava, već postaje neefikasna kao prepreka za širenje epidemije i stoga bi trebalo biti ograničeno.

U našoj zemlji je obavezna registracija bolesti AIDS-a uvedena 1985. godine, jer je otkrivanje prvog slučaja bolesti. 1987., na inicijativu ljekara epidemiologa na sve unije radila je izvještaj o otvaranju anonimnog istraživanja kabineta o AIDS-u u Moskvi. Nekoliko dana kasnije, ovaj kabinet zaradio je, uzimajući do hiljadu ljudi mesečno. Kao rezultat, od 1987. do 1992. godine. Održano je preko 85 miliona testova za HIV.

U Rusiji je zemlja široko koristila "epidraradno metoda". Epidraseland je identificirati izvor infekcije u svakom slučaju infekcije, ako je moguće, obnovu cijelog "lanca" prijenosa infekcije i istovremeno poduzeti mjere za sprečavanje širenja infekcije. U saveznom zakonu usvojenom 1995. godine, "o sprečavanju širenja bolesti uzrokovanog virusom ljudske imunodeficijencije", uslijed obaveznog testiranja za AIDS "partnere". Otkazano je i obavezno preventivno promatranje HIV-a - zaraženih zdravstvenim ustanovama. Prema zakonu, samo donatori krvi, biološke tečnosti, organa i tkiva, kao i predstavnici pojedinih profesija podliježu obaveznom testiranju na AIDS-u.