Temperatura chłoniaka bez Hodgkina 39. Prognoza życia dla osób z chłoniakiem Neh Hodgkin

Dla wielu fatalnych chłoniak niehodgkinsky jest zdiagnozowany. Prognoza dla choroby pacjenta? W jakim traktowaniu jest szanse na życie dłuższe? Czy odzyskanie może przyjść?

Każda z tych problemów jest istotna. Chłoniak Nefodgkinsky jest chorobą onkologiczną systemu limfatycznego, który przejawia się w obu komórkach T. Cechą tego gatunku jest to, że organ rozpoczyna się destrukcyjny system systemu, który jest odpowiedzialny za czyszczenie limfy, limfocytów, dzieło śledziony i naczyniach, węzłów i gruczołów, chroni przed różnymi wirusami i infekcjami. Komórki w układzie limfatycznym zaczynają się szybko pomnożyć, zakłócając naturalny proces, który prowadzi do wyglądu nowotworów.

Rodzaje limfy i rozwój onkologii

Zdiagnozowany pacjentem, lekarze diagnozować nowotwór i określić jego wygląd zgodnie z istniejącą klasyfikacją.

W medycynie limfomy inne niż hodgkinsky są podzielone przez takie znaki:

1. Wskaźnik rozszczepienia komórek onkologicznych:
   • limfoplazmocyt (nieuchronny). Ten formularz ma powolny rozwój, prognozy dotyczące odzyskiwania lub remisji długoterminowej są bardzo wysokie;
   • agresywny. W tym przypadku pacjent istnieje niewielką szansę na odzyskanie, ale zawsze istnieje ryzyko szybkiego przepływu i fatalnego wyniku;
   • wysoka agresywność. W tym przypadku lekarze nie są podejmowane, aby dokonać żadnych prognoz, ponieważ pacjent umiera w najkrótszym czasie.
2. W zależności od lokalizacji lokalizacji:
   • ekstranodalny. Guz pojawia się w którymkolwiek z ludzkich ciał;
   • węzłowy. Dotknięte są węzły chłonne.
3. Ważne w prognozie jest analiza cytologiczna, która pozwala ustalić strukturę utworzonych komórek. Mogą być dużą komórką i drobną komórką.

Tworząc schemat leczenia i stanowiący prognozę przeżycia pacjenta, lekarze również uwzględniają etap choroby, na którym pacjent odwrócił się do nich.

W Onkologii jest zwyczajowo mówić o 4. etapie rozwoju:

• Pierwszy etap. Edukacja zdiagnozowano w jednej z grup węzłów chłonnych, w życiowych narządach, tworzenie uderzyło tylko tkanki powierzchowne.

• Drugi etap. Na tym etapie edukacja jest zwiększona wielkości i już niesamowita już kilka węzłów chłonnych po jednej stronie membrany.
• Trzeci etap. Tutaj porażka obejmuje już kilka grup węzłów po jednej stronie membrany.
• Czwarty etap. Na ostatnim etapie porażka oddaje dwie boki membrany, obejmujące życiowe organy jamy brzusznej.

Pierwsze dwa etapy mają wysoki odsetek przeżycia w przypadku terminowej diagnozy i właściwego leczenia. Ważne w prognozie będzie obrazem klinicznym, który czuje pacjent. Przy określonym, osoba może mieć zupełnie nieobecne objawy, aby nie wykazywać oznak zatrucia ciała. Jeśli pacjent ma kliniczny obraz choroby, manifestuje się przez typ B, a następnie zaczyna szybko zmniejszyć wagę, temperatura ciała rośnie i obniżona bez widocznych powodów.

Dając prognozy pacjentów, lekarze zwracają uwagę i nawróceni. Korzystny obraz i wysoka szansa na długie życie w późnym chłoniaku, gdy nawodzenia zdarzają się nie więcej niż dwa lata. W przypadku, gdy choroba wznawia się pod względem mniej niż rok, lekarze mówią o wysokim ryzyku śmiertelności.

Wskaźniki histologiczne - podstawa prognozy na życie

Badania histologiczne to obowiązkowa diagnoza, która pozwala ocenić stopień rozwoju edukacji onkologicznej i daje szansę na odzyskanie. Podczas postaci limfoblastycznej występuje narządy brzuszne, a komórki nowotworowe mają dużą formę.

Najczęściej pacjenci zwracają się do specjalisty o pomoc w ostatnim etapie, gdy nie ma szans na ożywienie. Taka cecha wiąże się z bezobjawowym przepływem choroby.

Limfoblastoma zawsze daje obszerne przerzuty, komórki onkologiczne są szybko podzielone, więc pacjenci zdiagnozowano pokonanie życiowych organów:

• śledziona;
• nerka;
• wątroba;
• jajników;
• rdzeń kręgowy.

Jeśli pacjent opracowuje etap terminalowy, jest to pewny znak szybkiego śmiertelnego wyniku z nerwowo układowym paraliżą. Prognoza na odzyskanie pacjenta z tym gatunkiem wynosi zero. Lekarze próbują przepisać terapię nośną, która zawiesza szybki podział komórek nowotworowych.

Formacje limfocytowe są bardziej zdiagnozowane u osób o średnim wieku. Bezobjawowy przepływ i lokalna zmiana są głównymi cechami chłoniaków limfocytowych. Jak pokazują statystyki medyczne, przeżycie u takich pacjentów jest bardzo niski, ponieważ bezobjawowy przepływ i uszkodzenia szpiku kostnego na 4 etapach nie dają szans na odzyskanie.

Chłoniak jelitowy prowadzi częstotliwość manifestacji chłoniaka nie-khodgkin. Są to głównie zmiany wtórne, wynik przerzutów z innych narządów. Ta choroba może być zdiagnozowana na wczesnym etapie, ponieważ objawy manifestują się jasno.

Zasadniczo pacjenci wskazują takie objawy:

• ból na dnie brzucha;
• bębnica;
• chęć wymiotów;
• w bajki są zanieczyszczenia krwi;
• waga jest zmniejszona, nie ma apetytu.

Powstawanie komórek nowotworowych występuje zgodnie z typem struktur komórek B. Szanse na odzyskanie przy obsłudze na początkowym etapie jest bardzo duży.

Spleen chłoniak jest bardziej charakterystyczny dla osób starszych. Na początkowych etapach guz jest oczywisty bezobjawowy. Osoba zaczyna szybko schudnąć, ból w prawym podchronieniu i szybkim nasyceniu jedzenia nawet po niewielkiej ilości. W ostatnich etapach przebiegu choroby guz ma ogromne rozmiary, podczas gdy interwencja chirurgiczna nie przynosi pożądanego ożywienia.

Jakie są prognozy przeżycia na 4 etapie chłoniaka?

Niestety, wielu ludzi nie zwraca uwagi na objawy, że organowi twierdzi je nie przekazuje regularnych badań lekarskich, nie dawaj krwi do badania. Wszystkie te powody stają się konsekwencją późnej diagnozy formacji onkologicznej.

Gdy chłoniak zostanie wykryty na 4 etapach, pacjent lub jego krewni zadają jedyne i najważniejsze pytanie: jakie są prognozy przetrwania?

Dokładna odpowiedź nie da żadnych lekarza, wszystko zależy od sił ochronnych organizmu, wola i stan psychosomatyczny pacjenta, terapii leków, które zostaną powołane.

Biorąc pod uwagę wszystkie istniejące metody leczenia chłoniaka nie-Hodgkinsky, możemy powiedzieć, że w ciągu pierwszych 5 lat przetrwa około 60% pacjentów. Jeśli forma choroby jest agresywna, wskaźnik przeżycia nie przekracza 30%. W przypadku, gdy chłoniak nabywa przewlekłą formę, wówczas szanse na przetrwanie wahają się od 90-92%.

Niestety, niektóre rodzaje guzów nabywają odporność na terapię, przełączaj się, aby rozpraszać agresywny kształt i pociągają za sobą szybką śmierć. Ważnym czynnikiem przeżycia będzie traktowaniem.

Z jak prawidłowo lekarz będzie systemem wpływu na guza, czas trwania i jakości życia pacjenta zależy od:

1. Większość klinik przepisuje przebieg chemioterapii w chłoniaku etapu I-II. Jeśli istnieje możliwość utrzymania równoległego przebiegu chemioterapii i przeszczepiających komórki macierzyste, wówczas szanse na odzyskanie są czasami zwiększone.
2. Jeżeli choroba zdiagnozowano na etapie III - IV, można zaproponować chemioterapię w celu zwiększenia remisji. Do dziś lekarze zgodzili się, że chłoniak Non-Hodgkina jest nieuleczalny, można go zawiesić, zmniejszyć stopę podziału komórek.
3. Napromieniowanie może być stosowane w chłoniakach w przypadku lokalnej zmiany według typu T. Po takim uderzeniu nawrót może wystąpić zarówno przez kilka miesięcy, jak i przez kilka lat.
4. Można również stosować alternatywne metody. Są to głównie immunoterapię, transplantację szpiku kostnego lub komórki macierzyste obwodowe. Stymulacja sił własnych organizmu w walce z nowotworami bardzo często daje pozytywne wyniki, umożliwiając czasami zwiększenie remisji.

Nie jeden lekarz nie będzie w stanie podać dokładnej prognozy życia życia pacjenta z chłoniakiem nie-Khodgkin. Ale z wczesnym wykrywaniem choroby i właściwego leczenia, szanse na zwiększenie remisji.

Ta grupa obejmuje całe spektrum; Z niskiej jakości nowotworów tworzących w formy, które są nieuleczalne, ale mogą trwać przez lata do limfy z wysokim stopniem złośliwości, bez leczenia szybko prowadzącego do śmierci, ale w leczeniu nowoczesnych metod, które kończą się odzyskanie dość znaczącej liczby pacjentów.

Czym jest chłoniak Non-Hodgkina

Chłoniak Non-Horgskaya jest drugim częstotliwością nowotworu złośliwego, uderzającego przez AIDS pacjentów.

Nowotwory chłoniakowe bez hodgkinskaya jest rzadkie, wynosi 1% wszystkich chłoniaków innych niż Hodgkinsky, jest często uogólnione w ciągu kilku miesięcy po wykryciu. W połowie przypadków pierwotne limfosarcomas rozwija się u osób powyżej 50 lat.

Przyczyny chłoniaka niehodgkinsky

Ryzyko chłoniaka w zakażonych przez HIV jest 60-160 razy więcej niż tych, którzy nie cierpią na tę infekcję. Częstotliwość rozwoju NHL wzrasta jako zaostrzenie immunosupresji. Prawie połowa pacjentów z chorobami wskaźników AIDS. Limphoma Non-Hodgkinsky są również bardziej powszechne u osób z niedoborem innej natury.

Istnieje ścisły związek między rozwojem NHL w zakażonych HIV z VEB Carrier. Białka internetowe można ujawnić ponad 50% pacjentów z chłoniakiem, zwłaszcza immunoblastyczną i dużą komórką. Zakłada się, że infekcja (pilot sieciowy u pacjenta zakażonym na HIV przyczynia się do niekontrolowanego pro-niewolnika. Mutacje onkogenne są również identyfikowane, na przykład w genach R53 i ATU.

Częstość występowania NHL rośnie. W USA od 1970 roku wzrasta corocznie o 3-4% i jest obecnie około 15 przypadków na 100 000 ludności. Patogeneza większości NHL pozostaje niejasna, ale zainstalowane są niektóre czynniki etiologiczne.

• Długość życia.
• Długie immunosupresja, na przykład, wrodzony niedobór odporności, zakażenie HIV (AIDS związane z HXL), chorobę limfokro-lideer po przeszczepie.
• Zakażenie VEB pod chłoniakiem Berkitty, chłoniaka zakażonego HIV i pacjentów z przeszczepionymi narządami.
• Zakażenie helicobacter podczas chłoniaków jelitowych.
• Infekcja chlamydiała podczas chłoniaków z komórek marginalnej strefy przydatków oczu.
• HCV podczas chłoniaków z komórek strefy marginalnej.
• Systematyczne kolorowanie włosów.

Około 80% przypadków NHL w zakażonych HIV charakteryzuje się wysokim stopniem złośliwości.

W 90% przypadków i więcej guza jest reprezentowany przez chłoniaka immunoblastycznego lub podobnego do bararitt.

U pacjentów z niedoborem odporności, chłoniak nie zawsze jest monoklonalny. Czasami istnieją poliklonalne chłoniak, który wskazuje na wysoką tendencję do przerzutów.

Chłoniak non-hodgkinsky (limfosarcoma do ciała) był wcześniej uważany za kości retikulosarskiego. Później, na podstawie danych klinicznych, histologicznych, immunofenotypowych i genetycznych, stwierdzono, że komórki nowotworowe szata i chłoniaków futertowanych nośnych chłoniaków mają pojedyncze pochodzenie limfatyczne. W istocie retikulosar kości jest analogiem chłoniaka, który występuje splokowany, częściej w węzłach chłonnych. W przeciwieństwie do limfoganululetsis, ten guz zaczął być oznaczony jako chłoniak nie-hodgkin lub pierwotna kość limfosorcoma.

Typowa lokalizacja to kręgi, płaskie kości (miednica, żebra, kasztany) i metafą długich kości rurowych. Często choroba zaczyna się od złamania patologicznego.

Morfologicznie wszystkie chłoniaka kostki są podzielone na niskie, umiarkowanie i wysoce zróżnicowane formy. Większość kości kości jest duża komórka lub mieszana drobno komórkowe formularze rozproszone (często w komórce komórkowej, rzadkich i komórkach KT). Komórki limfosorcoma wyróżniają się bardziej wyraźnym polimorfizmem w porównaniu z nowotworami mięsaków mięsaku Jingi i innych małych sarmów z małymi nudnymi i są otoczone przez odrębną sieć siatkówki włókien argifilowych. Obecność limfocytów strumieniowych czasami utrudnia zdiagnozowaniu.

Klasyfikacja chłoniaka niehodgkinsky

Identyfikacja immunologiczna limfocytów i analizy molekularnej immunoglobuliny i jej genów receptora w Limfocytach T umożliwiły opracowanie bardziej zaawansowanej klasyfikacji NHL, w oparciu o biologiczne, a nie morfologiczne cech komórek. Większość limfy non-hodgkinsky w komórkach.

Obecnie stosuje się klasyfikację. Opiera się na patologii NHL, ich pochodzenia (T- lub V-Limfocytów) oraz zbiorową opinią doświadczonych specjalistów o przynależności do tego guza do jednego lub innego rodzaju chłoniaka.

W codziennej praktyce kliniczne cechy chłoniaka, w szczególności jego potencjał złośliwy, są najważniejszym parametrem przy wyborze taktyki leczenia. Są one uwzględnione w klasyfikacji dzielącą te nowotwory w dwie duże grupy: niskimi lymphoma ("Sluggish", niski poziom) i wysoki chłoniak ("agresywny", wściekłość) stopień złośliwości.

Objawy, objawy i etapy chłoniaka niehodgkinsky

Guz objawia się klinicznie w rozmieszonym etapie zakażenia HIV.

Często wykrywa zmianę lokalizacji ekstranodalnej. U 80% pacjentów proces nowotworowy przez czas diagnostyki odpowiada etapowi IV i wpływa zaangażowanie przewodu pokarmowego, szpiku kostnego, ośrodkowego układu nerwowego, wątroby, a także nawracającego raka w ubytkach ciała.

Diagnoza różnicowa obejmuje gruźlicę i zakażenie Cytomegalowirus.

Większość dorosłych pacjentów (60-70%) NHL odwołuje się do lekarza ze skargami wzrostu węzłów chłonnych, podczas gdy dzieci są przyczyną obiegu, istnieją zazwyczaj uszkodzenia wyciągania. Zwykle oznaczał bezbolesny wzrost węzłów chłonnych jednego lub więcej anatomicznych obszarów. Dzięki NHL niskiego stopnia złośliwości, wzrost węzłów chłonnych może być utrzymywany przez długi czas lub powoli postęp, oraz z wysokiej jakości chłoniakami, węzły chłonne nadal są koronowane szybko. Często świętują hepatoslogalistę. Dla uszkodzeń ekstrafalowych charakteryzuje się wiele objawów klinicznych. Zmiany te wpływają na jelita, jądra, tarczycy, kości, mięśnie, płuca. CNS, Pikantne zatoki, skóra. Wspólne objawy obejmują nocne poty, żywotność wagi, gorączka z negatywnym wynikiem siewu krwi.

Aby wyjaśnić diagnozę, biopsja węzłów chłonnych jest wykonywana, jeśli nie ma limfadenopatii, wtedy biopsję niezwykłego nacisku uszkodzenia. Uzyskany materiał poddaje się egzaminu immunohistochemiczne, cytogenetyczne, molekularne i morfologiczne.

Etap procesu nowotworu jest określony nie na podstawie patologicznego (w tym interwencji chirurgicznej) oceny, ale zgodnie z wynikami badania klinicznego i laboratoryjnego:

• radiografia klatki piersiowej;
• analiza kliniczna badanie krwi i rozmazów krwi do wykrywania białaczki guza;
• biopsja aspiracyjna i Trunkobiopassia szpiku kostnego do badań morfologicznych i cytogenych, a także immunofenotypów;
• oznaczanie wskaźników biochemicznych funkcji wątroby, nerki, zawartości wapnia i kwasu moczowego w surowicy krwi;
• oznaczanie markerów nowotworowych - aktywność LDH i liczba p-2-mikroglobuliny;
• inne badania - w zależności od cech klinicznych choroby (CT głowy, MRI kręgosłupa, przebicie lędźwiowe, scyntygrafia kości).

Klasyfikacja kliniczna Etapy NHL jest modyfikacją klasyfikacji limfogranulozytu stadionu Ann Arbor.

Podczas radiografii i CT zniszczenie kości w formie "sprzężenia zwrotnego", określa się "Nozdrevatility" przez typ "topnienia cukru". Czasami łącząc ogniska osteolowe mają rozmyte kontury i stworzyć obraz lokalnej rozdzielczości struktury kości, które przy braku zmian w warstwie korowej, periosteozie i składniku extleralalal można pominąć z badaniem radiograficznym. Najbardziej wrażliwą metodą określania infiltracji szpiku kostnego jest ogólnie przyjęta MRI. W podwyższeniu zmian reaktywnych, kość nabywa widok "Motley" z powodu mieszanego wzoru małych ognisk litowych z twardzanymi konturami i obszarami kości reaktywnej (Rys. 4.47).

Podczas panujących zmian reaktywnych, dotknięta kość leafozara staje się gęsta. Mniej często wykrywa limfosarcomę, co powoduje, że komórkowe przegrupowanie struktury kości z falą i fragmentacji warstwy korowej. Podczas postępowania procesu, warstwa korowa jest zniszczona w ograniczonym obszarze, pojawiają się słabo wydaną osostozę i mały komponent pozyskiwania. Dzięki porażkowi paraarticular departamentów kości, reaktywna synota może się przyłączyć.

Diagnoza i etap choroby

Testy krwi kliniczne i biochemiczne, w tym definicja aktywności LDH.

Radiografia klatki piersiowej. Głowica CT, jama brzuszna i mała miednica.

Biopsja węzłów chłonnych (lepiej z cienką igłą) i szpikiem kostnym.

Przebicie lędźwiowe i badanie alkoholu, nawet jeśli nie ma objawów.

Na etapie rozpoznawości promieniowej pierwotna limfosarcoma kości musi być zróżnicowana z zapaleniem szpiku, osteosarcoma, chondrosarcoma, mięsakiem Jingi, rzadkim kształtem komórkowym tego guza - z torbieli, PD i GKO. Gdy proces jest uogólniony przez system kości, limfosarcoma musi być zróżnicowany przerzutami raka piersi, małego komórek raka płuc i choroby szpikowej. Każda z wymienionych formy nosologiczni ma swoje kryteria różnicowe kliniczne i wizualizacyjne, które umożliwiają większość obserwacji w celu wyjaśnienia charakteru uszkodzenia systemu kości. Jednak czasami prawidłowa interpretacja procesu patologicznego jest możliwa dopiero po biopsji dotkniętych kości.

Na etapie badania histologicznego diagnoza różnicowa odbywa się z innymi hemoblastosami: białaczki szpikażowej, anaplastycznego plazmocytów, LXCI, przerzuty raka o małym komórkom i rowkowym nowotworowym: sancoma, a rabdomiosarcoma.

Niekorzystne czynniki prognostyczne

• Choroby wskaźnika AIDS w historii lub liczba limfocytów CD4 wynoszą mniej niż 100 komórek w 1 litrze.
• Wynik z Karowskiego skali mniejszej niż 70%.
• Wiek starszy niż 35 lat.
• Porażka dodatkowa, w tym infiltracja szpiku kostnego.
• Poprawa aktywności LDH.
• Immunoblastic Lemphoma Subtype.

Leczenie chłoniaka niehodgkinsky

Idealnie, koordynator leczenia w centrum, który był hospitalizowany przez pacjenta, powinien być specjalistą z doświadczeniem w leczeniu chłoniaka związanego z AIDS. Powołanie jednocześnie z terapią przeciwnowotworową Waart zmniejsza częstotliwość zakażeń oportunistycznych i może zwiększyć przeżywalność. Lokalne leczenie może być skuteczne w etapie I lub etapie I lub II, jednak przytłaczająca większość pacjentów z chłoniakiem związanym z AIDS różni się etapu IV, gdy konieczne jest leczenie systemowe.

Leczenie chłoniaku znajduje się w chemioterapii skojarzonej. Najczęściej stosuje schemat CHOP w postaci 3-tygodniowych cykli, chociaż można używać innych schematów. Nadmierna intensyfikacja chemioterapii jest prawie przenoszona pacjentom, częściowo z powodu niedoboru odporności i zmniejszenia rezerwy funkcjonalnej szpiku kostnego. Wraz z klęską skorup mózgu, preparaty chemioterapeutyczne (metotreksat i cytarabina) są wprowadzane subarachnoid. Zapobiegają profilaktyczne podawanie chemioterapeutów, jeżeli ryzyko angażowania skorup mózgu (na przykład u pacjentów z chłoniakiem berkittowej lokalizacji parasopiny i parapazowej lub infiltracji chłoniaku szpiku kostnego) lub z dodatnim wynikiem badania alkoholu Sieć jest pozytywna.

Skuteczność leczenia (częstotliwość odpowiedzi i czas trwania remisji) w ludziach zakażonych przez HIV niższa niż u pacjentów z podobną strukturą histologiczną, która nie cierpią na tę infekcję. Przetrwanie mediana nie przekracza 12 miesięcy. Śmierć pochodzi od nawrotu chłoniaka lub z zakażeń oportunistycznych. Wskaźnik przeżycia pacjentów, którzy mają po chemioterapii, ma dłuższą remisję, wynosi 6-20 miesięcy, podczas gdy mała część pacjentów dłużej żyje.

W przypadku leczenia NHL u osób, które nie cierpią na zakażenie HIV, stosuje się Rituximab, który jest przeciwciałami monoklonalnymi. Jednakże opinie na temat roli w leczeniu NHL w sprzecznościach zakażonych HIV. Nie ma danych na temat jego skuteczności, możliwe zmniejszenie liczby limfocytów CD4 i wzrost obciążenia wirusowego potwierdzone w etapie III badań klinicznych, nie.

Nieprawidłowy lonówka niski stopień złośliwości

NHL jest niskim stopniem złośliwości dla 20-45% wszystkich NHL. Są podatne na rozpowszechnianie, a przez czas odwołania do lekarza u pacjentów zazwyczaj ujawniają wspólną limfadenopatię, hepatosplegegaly i często zmiany krwi i szpiku kostnego.

Chłoniak pęcherzykowy

Chłoniak pęcherzykowy zwykle rozwija się u osób starszych, chociaż występują młodzi ludzie. Czasami w momencie diagnozowania proces nowotworowy odpowiada etapowi I, gdy możliwe jest promieniowanie. Ale częściej chłoniak pęcherzykowy zdiagnozowano na etapie III lub IV, gdy jest nieuleczalny. Choroba ma przepływ podobny do fal, a mediana przeżycia pacjentów wynosi 6-10 lat. Chłoniak pęcherzykowy może być przekształcony w wysoki stopień złośliwości.

Do komórek limfhometerapii, scharakteryzowano wzajemną translokokcję chromosomalną, w wyniku czego onkogen BCL-2 z chromosomu 18 przesuwa się do chromosomu 14 i spada do strefy genów genów regulujących syntezę ciężkich łańcuchów immunoglobuliny (1dn). Nadmierna ekspresja produktu białkowego SV1-2 zapobiega ofensywie apoptozy (zaprogramowanej śmierci) komórki chłoniakowej, tak że chłoniak z komórek środka pęcherzykowego, zasadniczo leży niekontrolowaną akumulację komórek nowotworowych.

Zasady leczenia

W małej części pacjentów choroba odpowiada etapowi I, uciekać się do napromieniowania dotkniętej grupy kątów limfatycznych. Czasami prowadzi do powrotu do zdrowia, ale wielu pacjentów ma ukryty wyciek ognisk nowotworowych, w przyszłości prowadzącej do uogólnienia procesu nowotworu lub wystąpienia nawrotu.

Wraz z rozmieszczonym etapem choroby (II i bardziej wspólnych etapów) chemioterapia jest przepisywana tylko z wyraźnym obrazem klinicznym.

W przypadku dalekiego siedzącego, ale bezobjawowego procesu guza pacjentów można włączyć do badania klinicznego prowadzonego w Zjednoczonym Królestwie, zaprojektowane w celu porównania taktyki aktywnej oczekiwanej i skuteczności przeznaczenia Rituximab w nadziei na opóźnienie chemioterapii.

Pacjenci z objawami klinicznymi są tradycyjnie przepisaną chemioterapię z chlorambucylem lub programem CVP lub Chop. W ostatnich latach badania randomizowane wykazały, że w częstotliwości odpowiedzi i czasie remisji, chemioterapię pierwszej linii zgodnie z schematem R-CVP przekracza obróbkę zgodnie z schematem CVP, R-CHOP jest lepszy od posiedzenia, R-MCP (92,4% częstotliwość odpowiedzi, nielegalne przeżycie 82, 2%) przekracza MCR (Mitoksantron, Chlorambucil, Prednison) (częstotliwość odpowiedzi 75%, stopa przeżycia nie-losowa 50,7%). Długotrwały naturalny przepływ chłoniaka pęcherzykowego i szerokiego wyboru schematów chemioterapii z dalszym traktowaniem pacjentów utrudniają oceną wpływ tych systemów na całym przeżycie. Jednak 30-miesięczne przeżycie po chemioterapii R-MCP okazało się znacznie wyższe niż po chemioterapii MSR (odpowiednio 89,3% i 75,5%). Być może dłuższy przypisanie terapii wspierającej RITUXIMAB dodatkowo poprawi wyniki leczenia. Obecnie RITUXIMAB jest zwyczajowo dołączyć we wszystkich programach wymienionych powyżej programów chemioterapii pierwszej linii.

Leczenie, gdy pojawiają się oznaki progresji nowotworu po pierwszej remisji obejmuje fundusze takie jak:

• purin Analogues: Fludarabine i 2-CDA;
• auto lub allogeniczne transplantacja komórek macierzystych;
• oznaczone przeciwciała anty-C020;
• Ifn Alpha;
• rituximab (jako środek paliatywny bez innych leków);
• antysensowne oligonukleotydy do przerwania syntezy białek SLU 1-2.

Co powinno być optymalną kombinacją okresowych metod leczenia, prąd jest nieznany. Ponieważ żadna z istniejących metod nie stało się dobrze. Pacjenci z chłoniakiem zwykle mają czas, aby wypróbować wszystkie dostępne metody przez lata leczenia. Interesuje się, aby uzyskać przeciwciała z automatyczną lub allo-oanglacją komórek macierzystych po wstępnej chemioterapii w odległości. Przeciągnięcie traktowania (obecność o niskiej minimalnej chorobie rezydualnej lub jej nieobecności) koreluje z czasem trwania gospodarstwa, wówczas tak intensywna terapia może być skuteczna, tj. Zadzwoń do długiej remisji.

Prognoza

Wskaźnik prognostyczny chłoniaka pęcherzykowego pozwala odróżnić trzy kategorie ryzyka w oparciu o parametry kliniczne - wiek, etapy podboju, zawartości hemoglobiny, aktywności LDH i liczby uszkodzonych grup węzłów chłonnych. 10-letnie przeżycie w tych trzech grupach prognostycznych dostarczonych 76, 52 i 24%.

Definicja profilu wyrażenia genów ma również wartość prognostyczną. Warto zauważyć, że charakter ekspresji genów T-Limfocytów i monocytów w węźle chłoniaku infiltrujących pozwala przewidzieć przeżycie.

Non-Hodgkin Lipphoma Malignas

Guzy tej grupy obejmują chłoniaki wpływające na wyraźną zdolność do objęcia się w procesie CNS - limfoblastyczna, chłoniaka Berkitta, białaczka Limphoma / chłoniaka, pierwotna chłoniaka i chłoniaka CNS o mniej wyraźnej tendencji do przerzuty w CNS. Jednak częstotliwość przerzutów w limfy Limfy CNS jest znacznie zwiększona z wielokrotnymi zmianami ekstraworami, uszkodzeniem jąder, zatokami kolumnowymi lub tkankami do paraspille. Taki pacjenci muszą prowadzić kliniczne i instrumentalne badanie neurologiczne oraz terapię profilaktyczną.

Lymphoma Berkitta.

Endemiczny.

• Endemia limphoma Berkitta istnieje w krajach Afryki równikowej.
• 90% przypadków choroby jest związane z infekcją sieci.
• U dzieci i ludzi o młodym wieku choroba jest klinicznie objawiana przez wzrost węzłów limficznych szyjki macicy.

Nie-heandiczny.

• Rola zakażeń VEB można śledzić w około 20% przypadków.
• Zmiany brzuszne świętują więcej
• Koniugat z zakażeniem HIV

Leczenie

Długotrwałe intensywne terapia wraz z wprowadzeniem do przestrzeni subarachnoidowej metotreksatu, cyklofosfamidu i iphamidu. Długotrwałe remisja u 50-70% pacjentów można osiągnąć, na przykład, chemioterapia w ramach diagramu Codox-M z niskim chłoniakiem płynności lub chemioterapii naprzemiennej zgodnie z systemem CodoS-M i IVAC o wysokim stopniu chłoniaka złośliwego.

Lymphoblastyczna chłoniak

Chłoniak limfoblastyczna objawia się białaczką, objawami kompresji narządów Mediastinum o zwiększonej tkaninie limfatycznej, a także wysięk opłucnowych, częściej występują u dzieci i zazwyczaj składają się z limfocytów T. Leczenie jest pilnie wyeliminować kompresję nowotworu i zapobieganie zespołem rozpadu guza. Intensywna chemioterapia zgodnie ze schematami stosowanymi w ostrej limfolecozie, w połączeniu z leczeniem przerzutów w CNS, poprawiła rokowanie u dzieci, jednak wyniki dorosłych są niezadowalające.

Niekorzystne czynniki prognostyczne obejmują zaangażowanie w proces szpiku kostnego, zwiększając aktywność LDH więcej niż 300 IU / L, wiek w wieku powyżej 30 lat i opóźniona odpowiedź na terapię. Autogeniczna lub allogeniczna transplantacja komórek macierzystych może zwiększyć przeżycie pacjentów z niekorzystną prognozą.

Rozproszony b-livephoma

Ten guz, najczęstszy od NHL wysokiego stopnia złośliwości, objawia się zmianę węzłów limfatycznych lub uszkodzeń ekstrawialnych. Terapia radioterapia lub często stosowana krótka chemioterapia w ramach schematu CHOP, po którym następuje napromieniowanie odmiennej grupy węzłów lempatycznej umożliwia osiągnięcie odpornego na 90% pacjentów w etapie Ia. Bardziej szczegółowe etapy choroby jako standardowej chemioterapii w ramach schematu R-chop. Cedykańska ta terapia jest pokazana w badaniu GELA, w której 3-letni nierozpoznawalny i całkowity przetrwanie pacjentów powyżej 60 lat otrzymało 8 kursów R-SPOCH, wyniosły 53%, a 62%, a pacjenci otrzymywali tylko posiekać, 35 % i 51%. W Wielkiej Brytanii krajowy Instytut poprawiający jakość opieki medycznej (Nice) pozwoliło zastosowaniu schematu R-CHOP jako chemioterapię pierwszej linii z rozproszoną chłoniakiem komórkowym B. W Niemczech, w leczeniu zgodnie z programem CHOP, wzmocnionym wprowadzeniem co 14 dni, GKSF zauważył wysoką częstotliwość osiągnięcia całkowitej remisji (odpowiednio 77% i 63,2%) i dłuższy okres przed rozpoczęciem progresji Guz, gdy GKSF jest wprowadzany co 21. dzień w porównaniu z schematem CHOP w czystej formie.

Powtarzający się rozproszony chłoniak b-largewriting

Dalsze leczenie pacjentów z nawrotami rozproszonej chłoniaka komórek B-dużej obejmuje bardzo widoczną chemioterapię z kolejną autotransplantioną komórek macierzystych. Taka taktyka została przyjęta dla standardu, jeśli nie ma jej odpowiedników. Wyniki meta-analizy nie ujawniły zalet wysoce widocznej chemioterapii za pomocą automatycznego fotelowania automatycznego komórek macierzystych przy pierwszej remisji do chłoniaka.

Prognoza z rozproszonym chłoniakiem komórek B

Zgodnie z międzynarodowym wskaźnikiem prognostycznym grupami predykcyjnymi, biorąc pod uwagę wiek, etap choroby, liczba dotkniętych grup węzłów chłonnych, aktywności LDH i aktywności funkcjonalnej, wskaźnik odpowiadający 0 lub 1 punktowi odpowiada grupie niskiego ryzyka 2 punkty - umiarkowane ryzyko, 3 punkty - umiarkowanie wysokie ryzyko i 4-5 pulbulatorów - wysokie ryzyko. 5-letnie przetrwanie w tradycyjnej terapii waha się od ponad 70% dla grupy niskiej ryzyka do 20% dla grupy wysokiego ryzyka.

Ostatnie badania ekspresji genów komórek limfomatowych umożliwiły przeznaczenie wariantów rozproszonej chłoniaka komórki B z różną aktywnością biologiczną, co znacznie poprawiło oszacowanie prognozy. Prognoza w chłoniaku w limfocytach kiełkujących środka mieszka jest korzystniejsza niż w przypadku chłoniaka z aktywowanego w limfocytach

Choroby złośliwe układu limfatycznego lub chłoniaka: Hodgkin i Nezhdgkinsky objawiają się wzrost węzłów chłonnych.

Non-Hodgkinsky Limfomy łączą grupę chorób onkologicznych, różniących się od struktury ich komórek. Możesz odróżnić wiele chłoniaków Nehodgkin przez próbki dotkniętej tkanki limfoidalnej. Choroba jest utworzona w węzłach chłonnych i narządach z tkanką limfatyczną. Na przykład, w dławiku widelca (grasiona), śledziony, migdały, płytki limfatyczne jelita cienkiego.

Komórki złośliwe.

Chłoniak naczyń w każdym wieku, ale częściej u osób starszych. Nevatzhkinskaya, najczęściej występuje po 5 latach. Mają tendencję do opuszczenia miejsca rozwoju pierwotnego i wykorzystują inne narządy i tkaniny, takie jak CNS, wątroba, szpik kostny.

U dzieci i młodzieży, wysokie nowotwory nowotworów nazywane są "wysokimi zakwestionowaną NHL", ponieważ powodują one nowe choroby ciężkie w narządy i mogą prowadzić do śmiertelnego wyniku. Limphoma Non-Hodgkinsky o niskim stopniu złośliwości i powolny wzrost jest bardziej powszechny u dorosłych.

Przyczyny chłoniaka niehodgkinsky

Przyczyny limfy zbadane są przez lekarzy do teraźniejszości. Wiadomo, że chłoniaka Nevhodgkinskaya rozpoczyna się od momentu odwzorowania (zmiana złośli) limfocytów. Jednocześnie zmienia genetykę komórki, ale jego przyczyna jego zmiany nie jest wyjaśniona. Wiadomo, że nie wszystkie dzieci są chorych z takimi zmianami.

Zakłada się, że przyczyna rozwoju chłoniaka niehodgkinsky u dzieci staje się łączenie kilku czynników ryzyka naraz:

• choroba wrodzona układu odpornościowego (zespół Viscott-Oldrich lub Louis Bar);
• nabyty niedobór odporności (na przykład zakażenie HIV);
• tłumienie własnej odporności podczas transplantacji narządów;
• choroba wirusowa;
• promieniowanie;
• niektóre chemikalia i leki.

Objawy i objawy chłoniaka nie-Hodgkinsky

Objawy chłoniaka niehodgkinsky o agresywnym przepływu i wysokiej złośliwości z powodu tempa wzrostu oczywiste z zauważalnym guzem lub zwiększonymi węzłami chłonnymi. Nie boli, ale przestraszają na głowie, w regionie lub. Możliwe, że choroba zaczyna się w otrzewnej lub piersi, gdzie widzieć lub wypróbować węzły, jest niemożliwe. Stąd ma zastosowanie do organów nieopoglopowych: skorupy mózgu, szpiku kostnego, śledziony lub wątroby.

Manifestuje chłoniaka Non-Hodgkinsky:

• wysokie temperatury;
• utrata masy ciała;
• wzmocnione pocenie się w nocy;
• słabość i szybki zmęczenie;
• wysokie temperatury;
• brak apetytu;
• bolesne samopoczucie.

Wyświetlanie objawów określonego typu są kolektor.

Pacjent może cierpieć:

• Pacyficzne bóle, zaburzenia żołądka (biegunka lub zaparcia), wymioty i utrata apetytu. Objawy pojawiają się, gdy zmiany LU lub narządów brzusznych (śledziona lub wątroba).
• Przewlekły kaszel, duszność oddechu z uszkodzeniem węzłów chłonnych w jamie mostka, widelec i / lub płuc, dróg oddechowych.
• Bolesy w stawach po pokonaniu kości.
• Bóle głowy, naruszenia wizji, wymioty na chudy żołądek, paraliż czaszkowych nerwów mózgu z klęską CNS.
• Częste infekcje ze spadkiem poziomu zdrowych białych krwinek (pod niedokrwistością).
• Punkt krwotok skóry (Petechium) z powodu niskiego poziomu płytek krwi.

Uwaga! Wzmocnienie objawów non-hodgkin limfomy występuje w ciągu dwóch lub trzech lub więcej tygodni. Każdy pacjent manifestuje się na różne sposoby. Jeśli odnotowano jeden lub 2-3 objawy, może być zakaźne i choroby, które nie są związane z chłoniakiem. Aby wyjaśnić diagnozę, musisz skontaktować się ze specjalistami.

Etapy chłoniaku

W przypadku chłoniaka limfoblastycznego proponowano klasyfikację (klasyfikacja St.jude).

Zapewnia następujące kategorie:

1. I Etap - z pojedynczą zmianą: ekstrawierem lub węzłowym obszarem anatomicznym. Wnęka mediadynum i brzuszna jest wykluczona.
2. II Etap - z jednokrotnymi szkodami i zaangażowaniem Regionalnego LUS, podstawowej zmiany przewodu pokarmowego (region ILEOCYCAL ± Mezenteral LU).
3. III Etap - z uszkodzeniem struktur węzłowych lub limfatycznych po obu stronach membrany i pierwotnego średnie (w tym dławika widłowego) lub ogniska opłucnowe (III-1). Etap III-2, niezależnie od innych ognisk, odnosi się do wszelkich obszernych pierwotnych uszkodzeń sprzewodowych wewnątrzabustrowanych, wszystkich pierwotnych guzów paraszynylowych lub zewnętrznych.
4. IV Krok - ze wszystkimi podstawowymi zmianami ośrodkowego układu nerwowego i szpiku kostnego.

W przypadku grzybów zaproponowano oddzielną klasyfikację.

To zapewnia:

1. I Wskazuje zmiany tylko w skórze;
2. II - etap wskazujący na zmiany skóry i reaktywnie wzrosły lu;
3. III Etap z LU, o zwiększonej objętości i zweryfikowanych zmianach;
4. IV etap z uszkodzeniami trzewnymi.

Formy chłoniaka niehodgkinsky

Od rodzaju komórek nowotworowych pod mikroskopem, a forma NHL zależy od molekularnego charakteru genetycznego.

Międzynarodowa klasyfikacja, Kto podkreśla trzy duże grupy NHL:

1. Lymphomas limfoblastyczna komórka B i komórka T (T-LBL, PB-LBL) rośnie od niedojrzałych poprzedników komórek w limfocytach i limfocytach T (limfoblastów). Grupa wynosi 30-35%.
2. Dojrzałe NHLS B-Cell i dojrzałe mleko w formie - wszystkie (w ogóle), rosnące od dojrzałej w limfocytach. Te NHLS odnoszą się do najczęstszej formy onkologii - prawie 50%.
3. Limphoma Limphoma Anaplazed (Alcl), stanowiących 10-15% wszystkich NHL.

Każda główna forma NHL ma podgatunki, ale inne spełniają inne formy NHL.

Klasyfikacja chłoniaka Non-Hodgkinsky (WHO, 2008)

Nevatzhkinsky obejmuje:

Limfomy b-komórek:

• Chłoniak z poprzedników w komórkach;
• Chłoniak / białaczka b-limfoblastyczna;
• Chłoniak dojrzałych komórek B;
• Chroniczna białaczka limfocytowa / chłoniaka limfocytowa drobnych komórek;
• Białaczka Prolimfocytyczna komórek B;
• Chłoniak z komórek strefy marginalnej śledziony;
• Białaczka wysokotonetowa;
• Chłoniak limfoplazowy / macroglobulinemia Valdenstrem;
• Choroby ciężkich łańcuchów;
• Szpiczak plazmakera;
• Samotne kości plazocytów;
• Bezszczęśliwy plazmacytoma;
• Chłoniak ekstranodalny z komórek marginalnej strefy tkanek limfatycznych związanych z błonami śluzowymi (chłoniak słodowy);
• Chłoniak węglowy z komórek strefy marginalnej;
• Chłoniak węglowy nie-hodgkin;
• Chłoniak centralny skóry podstawowej;
• Chłoniak z komórek strefowych płaszcza;
• , niespecyficzne;
• B-duży chłoniak nie-hodgkkinsky o dużej liczbie komórek T / histiocytów;
• Granulomatoza limfatyczny;
• Chłoniaka bez hodgkinsky rozproszona chłoniaka b-dużej komórki związaną z przewlekłym zapaleniem;
• Pierwotna skóra w dużej chłoniaku komórkowym;
• Śródścienna lonówka
• Alk-dodatni b-duży chłoniak komórkowy;
• Plasmoblastyczna chłoniak
• Chłoniak B-Largecotter, pochodzący z związanej z HHV8 związany z chorobą Castemoman Wielokrotnie
• EBV Pozytywny starszy chłoniak
• Pierwotna chłoniak (tymiczna) komórka B-Duża;
• Pierwotny wybuchowy chłoniak
• Chłoniak z komórek B z morfologią, pośredni między rozproszoną chłoniakiem komórkowym b, a klasycznym chłoniakiem;
• Hodgkin B-Cell z morfologią, pośrednim między chłoniakiem berkittowym a rozproszoną chłoniakiem komórkowym B-dużej.

Limphoma komórek T-Cell i NK:

• Chłoniak od poprzedników komórek T;
• Limfoblastyczna chłoniak / białaczka;
• Dojrzałe komórki chłoniakowe T i NK;
• Chłoniaka ipopodless;
• Limphoma Neakzhkinskaya Dorośli komórki T;
• Extranodal NK / T-Common Limphoma, typ nosa;
• Limphoma T-Cell Hodcznaya związany z enteropatią;
• Chłoniaka komórek T Hepatosplica;
• Lymphoma podskórna jak chłoniak komórkowy T;
• Grzybowa mikaoza / syndrom Sisari;
• Lymphoma anaplastyczna laminowania skóry pierwotnej;
• Chłoniak komórek Gamma-Delta-Delta;
• Pozytywne chłoniak komórek TRYTRYS CD4 CD4;
• Podstawowa skóra agresywna epidermotropic CD8 dodatni cytotoksyczny chłoniak komórkowy T;
• Peryferyjna chłoniak komórek T, niespecyficzna;
• Angioimmunoblastyczna chłoniak komórek T;
• Anaplastyczna alk ogniw lymphoma duża alk;
• Anaplastyczna duża chłoniak komórkowy alk-ujemny.

Diagnoza i leczenie choroby

Jest on prowadzony w klinikach specjalizujących się w chorobach raka i krwi. Aby określić pożądany rodzaj chłoniaka nie-hodgkinsky, konieczne jest podjęcie wielu ankiet, w tym badań krwi, ultradźwięków, biopsji rentgenowskiej i wycięcia najwcześniejszego węzła limfatycznego. Jest całkowicie usunięty. Po usunięciu go jest niemożliwe mechanicznie. Nie jest zalecany do badania przez metodę histologiczną do usunięcia Lou w pachwinie, jeśli w tym procesie znajdują się inne grupy LU.

Badanie tkanki nowotworowej

Jeśli podejrzewa się w przypadku analizy wstępnych, chłoniaka non-hodgkinskaya, diagnoza i leczenie będzie dalej zależą od wyników złożonej dodatkowej diagnostyki:

• Operatywnie przyjmuj dotkniętej tkaniny narządów lub usunąć Lou.
• Gdy płyn jest nagromadzony w wnękach, na przykład, w brzusznej - badano ciecz. Jest traktowany przez przebicie.
• Przebicie szpiku kostnego prowadzi się do badania szpiku kostnego.

Zgodnie z wynikami analizy cytologicznych, immunologicznych i genetycznych potwierdzono immunofenotypowanie lub potwierdza się patologia, jego forma jest określona. Immunofenotypowanie przeprowadza się z cytometrią przepływową lub metodami immunohistochemicznymi.

Jeżeli złożona diagnoza chłoniaka potwierdza NHL, specjaliści określają jego częstość występowania w organizmie do wytwarzania schematu leczenia. W tym celu zbadano badania ultradźwięków i promieniowanie rentgenowskie, MRI i CT. Dodatkowe informacje otrzymuje się za pomocą tomografii emisyjnej PET - Positron. Obecność komórek nowotworowych w centralnym układzie nerwowym znajduje się w próbce płynu kręgowego (alkoholu) przy użyciu nakłucia lędźwiowego. W tym samym celu dzieci są przebicie szpiku kostnego.

Badania przed rozpoczęciem leczenia

Dzieci i dorośli prowadzą testowanie serca za pomocą EKG - elektrokardiogramów i echokardiogramów. Dowiedz się, czy NHL wpłynął na funkcję jakiegokolwiek organu do metabolizmu, istnieją infekcje.

Początkowe wyniki testu są bardzo ważne w przypadku jakichkolwiek zmian w leczeniu NHL. Leczenie chłoniaku nie jest konieczne bez transfuzji krwi. Dlatego natychmiast ustanowić grupę krwi u pacjenta.

Opracowanie diagramów zabiegowych

Po potwierdzeniu diagnozy lekarze stanowią indywidualny schemat leczenia na każdy pacjent, biorąc pod uwagę pewne czynniki prognostyczne i ryzyka wpływające na prognozę przeżycia pacjenta.

Ważne czynniki prognostyczne i kryteria wpływają na przebieg leczenia:

• specyficzna forma NHL, w zależności od której protokół leczenia;
• skala rozprzestrzeniania się choroby w ciele, etapie. Intensywność leczenia i czasu trwania zależy od tego.

Leczenie operacyjne chłoniaka nie-Hodgkin

Operacje w NHL nie są często przeprowadzane, tylko w przypadku usuwania części guza i wybrać próbki tkanek, aby wyjaśnić diagnozę. Jeśli istnieje izolowane uszkodzenia narządu, na przykład, żołądek lub wątrobę, stosuje się interwencja operacyjna. Ale częściej preferencja ma wpływ.

Leczenie nie-hodgkinsky limfy w grupach ryzyka

W przypadku chłoniaków innych niż Hazhen leczenie jest złożone.

Aby opracować podstawowe zasady leczenia chłoniaka nie-Hodgkinsky, wiele razy oceniają każdą indywidualną sytuację kliniczną i dodać nagromadzone doświadczenie leczenia nieustannych i agresywnych NHL. Była to podstawa podejścia do terapii. Leczenie chłoniaku powinno uwzględniać inkrynowanie organizmu (A lub C) uszkodzenia ekstranodalnego (E) i śladów szkód (-ów), objętości ognisk nowotworowych. Różnice są ważne w prognozowaniu wyników agresywnej chemioterapii i terapii promieniowania (LT) na etapach III i IV w porównaniu z wynikami obserwowania pod limphoma Hodgkin.

Aby przepisać leczenie, III Etap guza zaczął dzielić się na:

• III - 1 - biorąc pod uwagę zmiany po obu stronach membrany ograniczonej zaangażowaniem śledziony, chilla, curl i portalu lu;
• III - 2 - Biorąc pod uwagę Paraportal, Iliac lub Mesenteral Lou.

Czy obróbka chłoniaka? Wiadomo, że pacjenci powyżej 60 lat na pierwszym etapie, choroba proliferacyjna przebiega stosunkowo bezpiecznie, a czwarty mają wysoki poziom dezynoteazy mleczanu (LDH) we krwi i słabej prognozy przeżycia. Aby wybrać zasadę i zwiększyć agresywność leczenia, największa objętość mas nowotworowych zaczęła być rozpatrywana: obwodowe, uszkodzenia igliwia - 10 cm i więcej średnicy oraz stosunek średnicy zwiększonego mediastal Lou do wymiarów poprzecznych klatka piersiowa więcej niż 0,33. W szczególnych przypadkach niekorzystna cecha prognostyczna wpływająca na wybór terapii jest rozpatrywana dla uszkodzeń w zakresie intodalnych największej wielkości nowotworu - 5 cm średnicy.

Zasada wyboru terapii ma wpływ kolejne 5 niekorzystnych czynników ryzyka, które zjednoczyły międzynarodowy indeks prognostyczny - MPI (międzynarodowy indeks prognostyczny; IPI):

• wiek 60 lat i więcej;
• podwyższony poziom LDH we krwi (więcej niż 2 razy);
• stan ogólny\u003e 1 (2-4) w skali ECOG;
• etapy III i IV;
• liczba zmian ekstrawialnych\u003e 1.

1. 1 grupa - niski poziom (obecność 0-1 funkcji);
2. 2 grupa - niski poziom pośredni (obecność 2 znaków);
3. 3 grupa - wysoki poziom pośredni (obecność 3 znaków);
4. 4 grupa - wysoki poziom (obecność 4-5 znaków).

Dla pacjentów do 60 lat z obecnością agresywnego NHL, inny model MPI, a inne 4 kategorie ryzyka 3 czynników niekorzystnych:

• etapy III i IV;
• zwiększone stężenie LDH w surowicy;
• całkowity status na skali ECOG\u003e 1 (2-4).

1. 1 kategoria - niskie ryzyko w przypadku nieobecności (0) czynników;
2. 2 kategoria - niskie ryzyko pośrednie z jednym czynnikiem ryzyka;
3. 3 kategoria - wysokie ryzyko pośrednie z dwoma czynnikami;
4. 4 kategoria - wysokie ryzyko z trzema czynnikami.

Wskaźnik przeżycia przez 5 lat zgodnie z kategoriami wyniesie 83%, 69%, 46% i 32%.

Naukowcy onkologowie wyjaśniający, co i jak jest traktowany, uważa się, że wskaźniki ryzyka dla MPI wpływają na wybór leczenia nie tylko dla agresywnego NHL w ogóle, ale także dla każdej formy NHL oraz w każdej sytuacji klinicznej.

Początkowym algorytmem leczenia nieuchronionym NHL jest to, że jest przeznaczony do chłoniaka komórek B. Częściej dla guzów policzkowych I i II stopnia. Ale w 20-30% przypadków są one przekształcane w rozproszone b-opóźnienie. Wymaga to leczenia inne, odpowiadające podstawowym traktowaniu agresywnych formularzy, do których należą folikły NHL III stopni.

Główną metodą leczenia chłoniaka nie-hodgkinsky stosuje kombinacje leków cytostatycznych. Leczenie jest częściej prowadzone przez krótkie kursy, odstępy między nimi - w ciągu 2-3 tygodni. Aby określić czułość guza do każdego konkretnego rodzaju chemioterapii, jest 2 cykle leczenia, a nie mniej. Jeśli efekt jest nieobecny, leczenie chłoniaku prowadzi się przez inny sposób chemioterapii.

Tryb chemioterapii zmienia się, jeśli po znacznym spadku wielkości Lou wzrastają w przedziale między cyklami. Wskazuje to na odporność guza do stosowanej kombinacji cytostatyki.

Jeżeli długo oczekiwany efekt z standardowego trybu chemii nie wystąpił, komórki hematopoetyczne trzpienia są przeszczepione i przeszczepione. Z bardzo widoczną chemią, wysokie dawki cytostatyków, które zabijają nawet najbardziej odporne i odporne komórki chłoniakowe. W tym samym czasie leczenie może zniszczyć tworzenie krwi w szpiku kostnym. Dlatego komórki macierzyste są przenoszone do systemu formowania krwi, aby przywrócić zniszczonego szpiku kostnego, tj. Przeprowadzona jest allogeniczna przeszczep komórek macierzystych.

Ważne jest, aby wiedzieć! Z allogenicznym przeszczepem, komórek macierzystych lub szpiku kostnego bierze od innej osoby (od kompatybilnego dawcy). Jest mniej toksyczny i jest przeprowadzany częściej. Z autologiczną przeszczepem przed wysoce widocznymi komórkami macierzystymi, weź sam pacjent.

Cytostatyki są wprowadzane przez transfuzję (infuzję) lub wstrzyknąć dożylnie. W wyniku chemioterapii ogólnoustrojowej lek rozpryskuje się w całym ciele przez naczynia i walczą z komórkami chłoniaków. Podejrzane o uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego lub wyników testów wskazują, dodatkowo do chemii ogólnoustrojowej wprowadza się bezpośrednio do płynu mózgu, tj. Przeprowadzono chemię intrratque.

Płyn mózgowy jest w przestrzeni wokół kręgosłupa i mózgu. Bariera hematostepaliczna chroniąca mózg nie pozwala cytostatycznych naczyń cytostatycznych do tkanek. Dlatego zachowanie chemii intrattatycznej jest ważne dla pacjentów.

Aby zwiększyć skuteczność leczenia, dodatkowo stosować. NHL jest chorobą ogólnoustrojową, może uderzyć całego organizmu. Dlatego niemożliwe jest wyleczenie jedną interwencją operacyjną. Operacja jest używana tylko do celów diagnostycznych. W przypadku niewielkiego wykrywania nowotworu jest on szybko usuwany i przepisuje mniej intensywny kurs chemii. W pełni odmówić cytostatycy tylko w obecności komórek nowotworowych na skórze.

Zabieg biologiczny

Preparaty biologiczne: surowicy, szczepionki, białka zastępują naturalne substancje wytwarzane przez organizm. Preparaty białkowe, które pobudzają produkcję i wzrost komórek macierzystych obejmują na przykład Figlancję. Są one używane po chemii przywrócenie tworzenia krwi i zmniejszenia ryzyka rozwijania zakażeń.

Cytokiny, na przykład, interferon-alfa leczy chłoniaka komórek T skóry i wysokiego posiłku białaczki. Specjalne białe komórki - przeciwciała monoklonalne są związane z antygenami, które znajdują się na powierzchni komórki nowotworowej. Ze względu na te komórki umiera. Przeciwciała terapeutyczne są związane z antygenami rozpuszczonymi we krwi, a komórki nie są podłączone.

Te antygeny przyczyniają się do wzrostu guza. Następnie stosuje się do terapii - przeciwciało monoklonalne. Leczenie biologiczne zwiększa efekt standardowej chemii i rozszerza remisję. Terapia monoklonalna należy do terapii immunologicznej. Jego różne typy są tak aktywowane przez system immunitetu, że sama sama zaczyna niszczyć oncoclets.

Szczepionki nowotworowe są w stanie spowodować aktywną odpowiedź immunologiczną przeciwko białkom specyficznym do komórek nowotworowych. Aktywnie zbadaj nowy typ komórek T SS przez ładunek z chimerycznych receptorów antygenu, które będą działać przeciwko danym celu.

Radioimmunoterapia działa w monoklonalnych przeciwciał terapeutycznych podłączonych do substancji radioaktywnej (radioizotop). Gdy wiążące przeciwciała monoklonalne z komórkami nowotworowymi, umierają pod wpływem radioizotopu.

Wideo informacyjne

Odżywianie limfomów innych niż Hodgkin

Odżywianie chłoniaka Nevhodkina powinna być taka:

• odpowiedni do zużycia energii do wykluczenia przyrostu masy ciała;
• maksymalna różnorodność: z warzywami i owocami, mięsami zwierząt, ptakami, rybami i produktami uzyskanymi z niego z owocami morza i zieleni.
• przy minimalnym wykorzystaniu ogrodów i produktów sauer-spożywczych, jadalni (morskiej lub gotującej) soli.

Moc musi być pyszne, częste i małe dawki. Dla każdego pacjenta konieczne jest podejście indywidualnie, aby nie wykluczyć hipernotrianie (nadmiar soli sodowej). Opłaca to płyn w ciele i tworzy obrzęk. W tym samym czasie, sól i wędzone dokładności powinny być wykluczone, aby nie zwiększyć soli we krwi K. Jeśli pacjent nie może jeść świeżej żywności, pogorszy swój apetyt, a następnie można dodać minimalną liczbę kawior, oliwki i inne ogórki w menu, ale w połączeniu z narkotykami, które są wycofane sodowe. Należy pamiętać, że po chemii w biegunce i wymiotach sole sodowe, przeciwnie, są bardzo konieczne dla organizmu.

Popularne leczenie

Obejmuje: nalewki, infuzje i decortions grzybów i ziołach leczniczych. Skuteczna wspinaczka od piormwood Gorky, Dornishnik, Boligolov, Athonita Dzungar, Biali czarny.

Grzyby są właściwościami terapeutycznymi antymonymi: Birch Chaga, Reishi, Cordyceps, Meytak i Shiitake, Agarik Brazylijski. Uniemożliwiają przerzuty, normalizują hormonalne tło, zmniejszyć skutki uboczne chemioterapii: utrata włosów, ból i nudności.

Aby usunąć toksyny nowotworowe, zgnieciony facet (grzyb brzchowy) zmieszany jest z zakłóconym korzeniem łagodnego serpentyny (3 ul. L.) i wylana z wódką (mocna bimbora) - 0,5 litra. Można hodować przez 3 tygodnie w ciemności i wziąć 30-40 kropli 3-6 razy dziennie.

Substancja czynna LEYYIN, aminokwasy i polisacharydy grzyba Raisshi w połączeniu z substancjami grzybów shiitake aktywuje specyficzną odporność i przywraca wzoru krwi.

Brzoza do smoły (100 g) powinna być przepłukana 9 razy w wodzie, a następnie pocierać niegrzecznym proszkiem (10 g) i mąką kalcynęłą na patelni. Z testu, tworzą średnicę 0,5 cm. Możesz przechowywać w pudełku kartonu, przede wszystkim mówiąc z mąką. Przez pierwsze trzy dni, aby wziąć 1 piłkę 4 razy 60 minut przed posiłkami. Umieść ziołowy wywar - 100 ml.

Rosół: Wymieszaj posiekaną trawę farmacji buntownika z babką (liście), Calendula (kwiaty) - wszystkie 50 gramów. Gotować (10 min) w 600 ml wody 3 łyżki. l. Kolekcja. Pozwól mi trochę ostygnąć, a potem pij z cytryną i miodem.

Prognoza przetrwania dla chłoniaka niehodgkina

Wielu pacjentów, ich krewni są zainteresowani pytaniem, ilu pacjentów lub innych rodzajów limphoma non-hodgkinsky? Prognoza zależy od podgatunkowych choroby, etapu i stopnia jego propagacji w organizmie. Klasyfikacja tej choroby ma 50 nazw chłoniaków.

Zgodnie z badaniami tabela wskazuje długość życia w limfomach innych niż hodgkinsky po leczeniu przez 5 lat.

5 - Survival Summer z różnymi rodzajami chłoniaków innych niż Hodgkinsky (Real) w zależności od czynników niekorzystnych
Opcja NHL.	% Wszystkich pacjentów	5 - Survival letni (% pacjentów)
		Czynniki 0-1.	(W tym samym czasie) 4 czynniki
Pęcherzykowy	75	83	12
Strefa marginalna	70	90	52
Strefa mantynowa	29	58	12
Rozproszona duża topnienie B-Cell	45	72	22
Peryferyjna komórka T	26	64	15
Anaplastyczne duże komórki	77	80	77

Chłoniak- Rodzaj raka z udziałem komórek układu odpornościowego, zwane limfocytów. Chłoniak wykrywa się w różnych rodzajach raka (około 35). Ale wszystkie choroby tego typu są podzielone na dwie kategorie:

1. Limphoma Non-Hodgkin.

Pierwszy gatunek zdumiewa tylko około 12% osób i jest obecnie chorobą gojenia.

Nevhodksky rak atakuje układ limfatyczny ciała, który składa się z statków, co powoduje, że ciało z cieczą zwaną "limfy". Gdy podtypy komórek V- lub T zaczynają się pomnożyć, tworzy się transformacja złośliwa. Komórki anomalne można zebrać w węzłach chłonnych (jeden lub kilka) lub innych tkanek, takich jak śledziona. Poprzez układ limfatyczny guz jest szybko rozprowadzany do odległych obszarów ciała.

Szybko rozwijająca się chłoniak - prognoza

Istnieje międzynarodowy indeks prognostyczny, który został zaprojektowany, aby pomóc lekarzom określić perspektywy i osób z szybkim rozwijającym się chłoniakiem.

Wskaźnik zależy od 5 czynników:

1. Pacjent wiekowy.
2. Etapy chłoniaka.
3. Obecność choroby w narządych systemu limfatycznego zewnętrznego.
4. Stan ogólny (jak dobrze osoba może wykonywać codzienne czynności).
5. Analiza krwi na określaniu poziomu dehydrogenazy mleczanu (LDH), która pochodzi z ilością limfy.

Wiele warunków wpływa na pozytywny prognoza podczas chłoniaku:

• wiek pacjenta (do 60);
• etap (I lub II);
• brak chłoniaka na zewnątrz węzłów chłonnych lub obecność przerzutów jest tylko w jednym obszarze poza nimi;
• ciało pacjenta jest w stanie normalnie funkcjonować;
• lDH surowica jest normalna.

Jeśli wskaźniki różnią się od nich, oznacza to słabe czynniki prognostyczne. W związku z tym, w skali 5-punktowych, takich pacjentów mają najmniejsze przewidywania pocieszenia do odzyskiwania i przetrwania. W tym względzie 4 grupy ryzyka są wyróżnione:

1. Niskie (zerowe lub pojedyncze niepożądane okoliczności).
2. Niski związek pośredni (2 niekorzystne warunki).
3. Choroba raka o wysokim poziomie pośredniemu (3 niską wskaźnik przeżycia).
4. Wysoki (4 lub 5 czynnik niekorzystny).

Badania opracowane w ciągu ostatniej dekady wskazują, że około 75% osób w grupie najniższych ryzyka żyło co najmniej 5 lat. W tym czasie około 30% pacjentów mieszkało w grupie wysokiego ryzyka, 5 lat.

W ciągu ostatnich pięciu lat zmieniły się metody leczenia, a opracowano nowe procedury do leczenia formacji złośliwych, co ma pozytywny wpływ na dane prognostyczne. Światowe badania ostatnich lat świadczyły, że około 95% osób bardzo niskiej grupy ryzyka żyło co najmniej 4 lata. Podczas gdy z wysokim niebezpieczeństwem (niski przetrwanie) żywotność życia jest już 55%.

Chłoniak pęcherzykowy - przeżycie prognozy

W przypadku chłoniaka pęcherzykowego, który charakteryzuje się powolnym wzrostem, opracowano inne indeksy prognostyczne.

Dobre czynniki prognostyczne:

• wiek poniżej 60 lat;
• I lub etap II;
• hemoglobina 12 / g lub wyższa;
• zmiana przerzutowa rozprzestrzeniła się do 4 lub mniej regionów limfatycznych;
• lDH surowica jest normalna.

Grupy ryzyka i przeżycie:

1. Niskie ryzyko (1 czynnik niepożądany): 5-letni przetrwanie staje się 91%, 10-latek - 71%.
2. Ryzyko pośrednie (2 czynnik niepożądany): 5-letnia wskaźnik przeżycia - 78%, 10-latek - 51%.
3. Wysokie ryzyko (3 czynnik ujemny): 5-letni przetrwanie - 53%, 10-latek - 36%.

Przeżycie w chłoniaku

Stawka przeżycia zależy bezpośrednio od etapu raka. Należy również pamiętać, że nowoczesne badania kliniczne (na przykład takie jak transplantacja komórek macierzystych) umożliwiają zmniejszenie ryzyka negatywnego wyniku.

Wskaźnik przeżycia różni się znacznie od podtypu chłoniaka nie-khodgkin. Z chłoniakiem pęcherzykowym prognoza jest lepsza (96%) niż z rozproszoną komórką B (65%). Charakteryzuje się świadectwem, które stały się 71%. Dla strefy marginalnej choroby - 92%.

Rak limfatyczny z prognozą przeżycia w etapach jest w ten sposób reprezentowany:

1. U pacjentów z chłoniakiem pierwszego etapu pięcioletnie wskaźniki danych prognostycznych są dość wysoki - 82%.
2. Pacjenci z drugim etapem choroby mają 88% przeżycia pięcioletnich.
3. Pięcioletnia prognoza z pierwotnego wykrywania choroby dla pacjentów trzeciego etapu obejmuje 63%.
4. Czwarty etap obrażeń onkologicznych jest reprezentowany o 49% w ciągu 5 lat przebiegu choroby z pierwszej diagnozy.

Pięcioletni przetrwanie dla młodych mężczyzn i kobiet jest najwyższy i zmniejszający się ze wzrostem wieku:

• u mężczyzn pięcioletnia rokowanie do chłoniaka waha się od 83% (za 15-39-latków do 36% (w 80-99-latek);
• u kobiet, pięcioletnie przetrwanie w chłoniaku staje się od 86% do 40% w tych samych grupach wiekowych.

W porównaniu z latami 90. na lata 90., na lata 2014-2015 raka systemu limfatycznego w większości przypadków może mieć korzystny wynik. Tak więc pięcioletni standaryzowany przetrwanie u mężczyzn wzrósł o 30%, a kobiety mają 39 punktów, co stanowi pozytywną dynamikę.

Chłoniak nie-Hodgkin jest złośliwą chorobą układu limfatycznego. Nasilenie jego przepływu i prognozy zależą od etapu choroby, skład komórek patologicznych i intensywności ich wzrostu.

Krótko o chorobie

Pomimo faktu, że medycyna w rozwoju poszła daleko, istnieją pewne kategorie chorób, z którymi nie możemy poradzić sobie. Taka grupa obejmuje nowotwory złośliwe. Chłoniak nie-Hodgkin jest jednym z takich chorób. Charakteryzuje się stopniową zmianą układu limfatycznego, który bez odpowiedniej diagnostyki i właściwego leczenia prowadzi do zrównoważonego fatalnego wyniku.

Chłoniak nie-Hodgkin, jako proces patologiczny, wyraża się w powstawaniu atypowych komórek w układzie limfatycznym, które tworzą guz wewnątrz węzłów chłonnych. W zależności od rodzaju agresywnych komórek, szybkość ich propagacji w organizmie, buduje się kliniczny obraz choroby i prognoza oczekiwania życia pacjenta.

Klasyfikacja

Ze względu na chaotiotliwości przebiegu choroby, kilka klasyfikacji limfy jest zatwierdzone w świecie medycznym.

I. Pod względem rozwoju:

1. Przepływ błyskawicy.
2. Długi prąd.
3. Fala (z okresami ulepszania).

II. Lokalizacja:

1. Ładna zmiana węzłów limfatycznych.
2. Pokonanie narządów wewnętrznych (mózg, serce, nerki, jelit).

Wideo: Przyczyny, objawy i leczenie limphaka Neh Hozhkin

Etapy rozwoju

W zależności od rozpowszechniania procesu przebieg choroby jest podzielony na 4 etapy:

• Pierwszym etapem jest wzrost jednej lub dwóch grup węzłów chłonnych, które znajdują się po jednej stronie względem mięśni membrany, który oddziela jamę brzuszną i klatkę piersiową.
• Drugi etap jest wzrostem więcej niż dwóch grup węzłów chłonnych.
• Trzeci etap jest wzrost węzłów chłonnych w przestrzeni piersi i brzucha.
• Czwartym etapem jest rozprzestrzenianie się komórek złośliwych z węzłów chłonnych do narządów.

Galeria: Objawy limfy

Znaki rentgenowskie zwiększające węzły chłonne Pacjent z powiększonym węzłem limfatycznym macicy

Zewnętrzna część dziecka z chłoniakiem Non-Hodgkinsky

Prognoza dla życia

Średnia długość życia jest oceniana przez specjalny indeks prognostyczny (IPI). Składniki czynników to:

• Wiek pacjenta (od 60 lat).
• Etap rozwój wymieścić (3 lub 4).
• Podnoszenie dehydrogenazy mlecznej (enzym uczestniczący w reakcjach glikolizy).
• Kilka ognisk zmian węzłów chłonnych w klatce piersiowej i jamie brzusznej.
• Kto status (skala Zubali) - 2-4.

Każdy pozytywny element - plus 1 punkt.

Ryzyko śmiertelności:

• Niski - od 0 do 1 punktu.
• Średni - od 2 do 3 punktów.
• Wysoki - od 4 do 5 punktów.

Tabela: Przetrwanie w stosunku do ryzyka przez następne 10 lat

Limphoma Non-Hodgkinsky jest chorobą zawiesiną, która wymaga kompetentnej diagnozy, trwałego traktowania i wiary w ożywienie. Większość pacjentów tworzy młodych mężczyzn i dzieci. Leczenie odpowiada tak z innymi chorobami złośliwymi - chemioterapią, terapią promieniowaniem, lekami cytostatycznymi i szeroką gamą innych leków. Biorąc pod uwagę powagę chłoniaka i zwiększone ryzyko śmierci, warto rozważyć w pełni zaangażowany. Jest niedopuszczalne dla własnego mediów i uchylania się od opieki medycznej, ponieważ każda minuta wagi złota.