Эффективные методы лечения перелома плечевого бугорка: советы врача‐травматолога. Лечение перелома большого бугорка плечевой кости Перелом бугорка головки плечевой кости

Переломы, которые приводят к повреждениям большого бугорка плечевой кости, являются достаточно редкими и специфическими травмами. Они отличаются от остальных видов повреждений, прежде всего, тем, что практически всегда сопровождаются вывихом плеча. Подобная травма может стать причиной контрактур сустава и значительных нарушений в функциональных возможностях руки. Лечение и реабилитация занимают продолжительное время, требуют внимания, правильного выполнения процедур, поэтому лечение проводится в условиях стационара под надзором врачей.

Плечевая кость – вторая, после бедренной, по величине в организме. Она выполняет роль оси и является частью плечевого сустава – одной из самой подвижной части в теле человека. Движения этого сустава становятся возможными благодаря работе мышц, которые крепятся на большой и малый бугорки (особые костные выступы). Большой бугорок находится около сустава на наружной поверхности плеча. Его роль – удерживать мышцы (надкостную, малую круглую, подкостную), которые позволяют выполнять разгибающие и отводящие движения плечом, а также супинацию (вращение на наружную сторону) руки.

При переломе бугорка плеча все эти функции теряются.

Перелом бугорка плечевой кости может произойти по двум причинам:

прямой удар в область плеча;
непрямой удар из-за тяги мышц (например, при резком сгибании плеча, падении на руку и т.п.).

Перелом бугорка левого или правого плеча, который произошел из-за прямого удара, приводит к тяжелым травмам с осколками, которые могут сопровождаться повреждением отростка лопатки и шейки плечевой кости.

Если причиной возникновения является непрямой удар, чаще всего, речь идет об отрывном переломе. В таком случаи бугорок может оторваться полностью, или пострадает только его наружный слой. Также он часто сопровождается вывихом плеча.

Такой перелом может стать следствием несчастного случая:

при ДТП;
на производстве;
в спорте;
в быту.

Симптомы перелома

Симптомы перелома плечевого бугорка явно указывают на вид травмы:

сильная боль в суставе (возникает сразу в момент повреждения и не проходит со временем, при пальпации становится сильнее);
припухлость в области плеча (возникает из-за повреждения окружающих тканей, также может появиться гематома, если затронуты сосуды);
деформация сустава и вынужденное положение руки (повернутой внутрь и приведенной к туловищу);
крепитация (слышимый хруст);
ограничение в движении (при попытке боль становится сильнее, человек не может повернуть плечо внутрь).

Классификация

В зависимости от того, как была получена травма, и степени повреждения, различают три основных ее вида:

контузионный;
отрывной без смещения;
отрывной со смещением.

Контузионный перелом возникает вследствие прямого удара. Он может быть вколоченным или осколочным. Также различают закрытый и открытый виды этой травмы. Такой перелом встречается редко. Он опасен возможностью занесения инфекции и развитием остеомиелита (гнойного воспаления кости). Отрывные переломы сопровождает сильное сокращение мышц, что становится причиной смещения бугорка. Иногда они возникают, если человеку неправильно пытаются вправить вывихнутое плечо.

Перелом большого бугорка плечевой кости, происходящий без смещения, характеризуется тем, что повреждается только кортикальный слой, а сам бугорок не смещается. Перелом плечевой кости со смещением травмирует также мягкие ткани и сосуды, расположенные вокруг нее. Интересно почитать — .

Лечение перелома

Лечебные мероприятия начинаются с оказания первой помощи. Это необходимо, чтобы ослабить боль и не допустить смещения в дальнейшем.

Человеку, который сломал большой бугорок плеча, нужно зафиксировать конечность, привязав ее к туловищу в том положении, в котором она находится, и согнув в локте. Для этого можно использовать любой отрезок ткани, бинта, шарф и т.п. На наиболее болезненное место можно приложить холод или дать человеку обезболивающее и помочь добраться до ближайшего медицинского учреждения.

Перелом большого бугорка плеча – опасная сложная травма, поэтому не стоит пытаться вправить руку или менять ее положение самостоятельно – это может усугубить положение.

Лечение может проводиться разными методами, в зависимости от вида повреждения: консервативными (иммобилизация повязкой «Дезо», гипсом, при помощи отводящей шины и др.) или хирургическими.

Иммобилизация при переломе

Метод иммобилизации допустим, если смещения нет, или оно может способствовать нормализации положения отломков. Чтобы обездвижить руку, ее сгибают в локте под углом 90 градусов и выставляют плечо в положении, немного отведенном от туловища (до 70 градусов). Под плечо кладут специальную клиновидную подушку. Фиксирующую повязку нужно носить не менее 3-4 недель. После снятия повязки человек должен пройти курс реабилитации.

Хирургическое лечение

Его проводят, если при переломе образовались осколки, или не получается правильно сопоставить обломки закрытым образом. Также этот метод необходим, если травма сопровождается переломом шейки плечевой кости и повреждением капсулы сустава.

Операция включает в себя сопоставление фрагментов кости в открытом виде и накладывание металлоостеосинтеза (фиксирование с помощью винтов, скобы или пластины из металла). Его удаляют не позднее полугода после наложения.

В случае раздробления бугорка и невозможности его восстановления, все его части удаляют и сухожилия мышц фиксируют к ближайшему участку плечевой кости. Иммобилизация должна продолжаться не менее полутора месяцев.

Реабилитация

Человек с подобной травмой обязательно должен пройти полный курс реабилитации. Это необходимо для полного восстановления функциональных возможностей руки. Продолжительное обездвиживание приводит к ослаблению мышц и связок, застойным явлениям и дистрофии тканей. Это может повлечь нежелательные последствия, поэтому обязательно нужно придерживаться рекомендаций врача реабилитолога по восстановлению.

Наиболее эффективные методы восстановления после перелома плечевой кости:

Физиотерапевтические процедуры;
Лечебная физкультура (ЛФК);
Массаж;
Специальный бандаж;
Правильное питание.

Продолжительность курса зависит от степени травмы, ее характера, а также от общего состояния организма. Первый период реабилитации начинается уже на 2-ю неделю после перелома. Специальные упражнения разработаны так, чтобы костные отломки постепенно становились на свое место, и плечо восстанавливало свои функции в полном объеме.

Лечебный массаж - это одно из самых приятных процедур реабилитации. Он нормализует обмен веществ и повышает кровообращение, а также помогает убрать контрактуры и отек. Массаж начинают после снятия обездвиживающей повязки, если кожа плеча не повреждена. Важно помнить разницу между лечебным и обычным масажом. Лечебный массаж должен проводить специалист, поскольку высока вероятность повторного повреждения плеча.

Физиотерапия

Физиотерапия помогает восстановить обменные процессы в тканях, способствует скорейшему восстановлению. Больному назначают УВЧ, инфракрасное облучение, ионофорез, ультразвук, электромагнитную терапию и др. Хороший эффект обеспечивают минеральные грязи, ванны, талассотерапия.

Первый этап

На первом этапе задачи лечебной физкультуры заключаются в том, чтобы восстановить кровообращение в конечности, стимулировать отток лимфы, снять спазм мышц, нормализовать обменные процессы в тканях. Человек должен выполнять упражнения на кисть, лучезапястный и локтевой суставы, а также поврежденный плечевой сустав (отведение и сгибание).

Первый этап продолжается две недели.

Второй этап

На втором этапе целью реабилитации является восстановление функций конечности, повышение тонуса мышц и их работоспособности. Объем упражнений увеличивается, они становятся сложнее и интенсивнее, добавляются движения с мячом и гимнастической палкой. Каждое упражнение нужно выполнять не меньше 6 раз в сутки на протяжении 2-3 недель.

Третий этап

В этот период рука почти полностью восстанавливает свои функции, но плечо еще не может выполнять полный объем движений. Цель – довести его до нормального состояния. Необходимо выполнять упражнения дома и посещать залы ЛФК, работая с гантелями и другими гимнастическими снарядами. Хороший эффект дает плавание, игры в волейбол, бадминтон.

Последствия

Последствиями перелома большого бугорка плечевой кости могут быть частичная ограниченность в движениях руки или ее полная неподвижность. Наиболее распространенными являются такие осложнения, как травма бицепса, несращение бугорка, образование оссифицирующего миозита, развитие контрактур сустава или артроза.

33278 0

Различают переломы головки, анатомической шейки (внутрисуставные); чрезбугорковые переломы и переломы хирургической шейки (внесуставные); отрывы большого бугорка плечевой кости (рис. 1). Основные типы переломов приведены в УКП AO/ASIF.

Рис. 1. Переломы в проксимальной части плечевой кости: 1 — переломы анатомической шейки; 2 — чрезбугорковые переломы; 3 — переломы хирургической шейки

Переломы головки и анатомической шейки плечевой кости

Причины: падение на локоть или прямой удар по наружной поверхности плечевого сустава. При переломе анатомической шейки обычно происходит вклинение дистального отломка плечевой кости в головку.

Иногда головка плеча раздавливается и деформируется. Возможен отрыв головки, при этом она разворачивается хрящевой поверхностью к дистальному отломку.

Признаки. Плечевой сустав увеличен в объеме за счет отека и кровоизлияния. Активные движения в суставе ограничены или невозможны из-за болей. Пальпация области плечевого сустава и поколачивание по локтю болезненны. При пассивных ротационных движениях большой бугорок движется вместе с плечом. При сопутствующем вывихе головки последняя не прощупывается на своем месте. Клинические признаки меньше выражены при вколоченном переломе: возможны активные движения, при пассивных движениях головка следует за диафизом. Диагноз уточняют рентгенологически, обязателен снимок в аксиальной проекции. Необходим обязательный контроль за сосудистыми и неврологическими нарушениями.

Лечение. Пострадавших с вколоченными переломами головки и анатомической шейки плеча лечат амбулаторно. В полость сустава вводят 20—30 мл 1 % раствора новокаина, руку иммобилизуют гипсовой лонгетой по Г. И. Турнеру в положении отведения (с помощью валика, подушки) на 45-50°, сгибания в плечевом суставе до 30°, в локтевом — до 80—90°. Назначают анальгетики, седативные препараты, с 3-го дня начинают магнитотерапию, УВЧ на область плеча, с 7—10-го дня — активные движения в лучезапястном и локтевом и пассивные — в плечевом суставе (съемная лонгета!), электрофорез новокаина, кальция хлорида, УФО, ультразвук, массаж.

Через 4 нед. гипсовую лонгету заменяют на косыночную повязку, усиливают восстановительное лечение. Реабилитация — до 5 нед.

Трудоспособность восстанавливается через 2— 2 1 / 2 мес.

Показания к операции: невозможность репозиции при нестабильных переломах со значительным смещением отломков, интерпозиция мягких тканей и осколков между суставными поверхностями (тип A3 и тяжелее).

Переломы хирургической шейки плечевой кости

Причины. Переломы без смещения отломков, как правило, вколоченные или сколоченные. Переломы со смещением отломков в зависимости от их положения делятся на приводящие (аддукционные) и отводящие (абдукционные). Аддукционные переломы возникают при падении с упором на вытянутую приведенную руку. При этом проксимальный отломок оказывается отведенным и ротированным кнаружи, а периферический — смещен кнаружи, вперед и ротирован внутрь. Абдукционные переломы возникают при падении с упором на вытянутую отведенную руку. В этих случаях центральный отломок приведен и ротирован кнутри, а периферический — кнутри и кпереди со смещением вперед и кверху. Между отломками образуется угол, открытый кнаружи и кзади.

Признаки. При вколоченных переломах и переломах без смещения определяется местная болезненность, усиливающаяся при нагрузке по оси конечности и ротации плеча, функция плечевого сустава возможна, но ограничена. При пассивном отведении и ротации плеча головка следует за диафизом. На рентгенограмме определяется угловое смещение отломков. При переломах со смещением отломков основными признаками являются резкая боль, нарушение функции плечевого сустава, патологическая подвижность на уровне перелома, укорочение и нарушение оси плеча. Характер перелома и степень смещения отломков уточняют рентгенографически.

Лечение. Первая помощь включает введение анальгетиков (промедол), иммобилизацию транспортной шиной или повязкой Дезо (рис. 2), госпитализацию в травматологический стационар, где осуществляют полное обследование, обезболивание места перелома, репозицию и иммобилизацию конечности лонгетой (при вколоченных переломах) или торакобрахиальной повязкой с обязательным рентгенографическим контролем после высыхания гипса и через 7-10 дней.

Рис. 2. Транспортная иммобилизация при переломах плечевой кости: а, б — повязка Дезо (1-5 — ход бинта); в — лестничная шина

Особенности репозиции (рис. 3): при аддукционных переломах помощник поднимает руку больного вперед на 30—45° и отводит на 90°, сгибает в локтевом суставе до 90°, ротирует плечо кнаружи на 90° и постепенно плавно производит вытяжение по оси плеча. Травматолог контролирует репозицию и проводит корригирующие манипуляции в области перелома. Тяга по оси плеча должна быть сильной, иногда для этого помощник осуществляет противоупор стопой в область подмышечной ямки. После этого руку фиксируют торакобрахиальной повязкой в положении отведения плеча до 90—100°, сгибания в локтевом суставе до 80-90°, разгибания в лучезапястном суставе до 160°.

Рис. 3. Репозиция и удержание отломков плечевой кости: а, б — при абдукционных переломах; в-д — при аддукционных переломах; е — торакобрахиальная повязка; ж — лечение по Каплану

При абдукционных переломах травматолог руками исправляет угловое смещение, затем репозицию и иммобилизацию осуществляют так же, как и при аддукционных переломах.

Сроки иммобилизации — от 6 до 8 нед., с 5-й недели плечевой сустав освобождают от фиксации, оставляя руку на отводящей шине.

Сроки реабилитации — 3—4 нед.

Трудоспособность восстанавливается через 2—2 1 / 2 мес.

С первого дня иммобилизации больные должны активно двигать пальцами и кистью. После превращения циркулярной повязки влонгетную (через 4 нед.) разрешают пассивные движения в локтевом суставе (с помощью здоровой руки), а еще через неделю — активные. Одновременно назначают массаж и механотерапию (для дозированной нагрузки на мышцы). ЛФК больные занимаются ежедневно под руководством методиста и самостоятельно каждые 2—3 ч по 20—30 мин.

После того как больной сможет многократно поднимать руку над шиной на 30—45° и удерживать конечность в этом положении 20—30 с, отводящую шину снимают и начинают реабилитацию в полном объеме. Если закрытая репозиция отломков не удается, то показано оперативное лечение (рис. 4).

Рис. 4. Остеосинтез при переломе хирургической шейки плечевой кости накостный (а) и аппаратом Илизарова (б)

После открытой репозиции выполняют фиксацию отломков стягивающими шурупами с Т-образной пластиной. Если кость остеопорозна, то применяют спицы и стягивающий проволочный шов. Четырехфрагментные переломы головки и шейки плечевой кости (тип С2) являются показанием к эндопротезированию.

Переломы бугорков плечевой кости

Причины. Перелом большого бугорка часто возникает при вывихе плеча. Отрыв его со смещением происходит в результате рефлекторного сокращения надостной, подостной и малой круглой мышц. Изолированный перелом большого бугорка без смещения в основном связан с прямым ударом в плечо.

Признаки. Ограниченная припухлость, болезненность и крепитация при пальпации. Активное отведение и ротация плеча кнаружи невозможны, пассивные движения резко болезненны. Диагноз уточняют рентгенологически.

Лечение. При переломах большого бугорка без смещения после блокады новокаином руку укладывают на отводящую подушку и иммобилизуют повязкой Дезо или косынкой на 3—4 нед.

Реабилитация — 2—3 нед.

Трудоспособность восстанавливается через 5—6 нед.

При отрывных переломах со смещением после обезболивания осуществляют репозицию путем отведения и наружной ротации плеча, затем иммобилизуют конечность на отводящей шине или гипсовой повязкой (рис. 5).

Рис. 5. Перелом большого бугорка плечевой кости: а — смещение отломка; б — лечебная иммобилизация

При большом отеке и гемартрозе целесообразно в течение 2 нед. использовать вытяжение плеча. Отведение руки на шине прекращают, как только больной сможет свободно поднимать и ротировать плечо.

Реабилитация — 2—4 нед.

Трудоспособность восстанавливается через 2-2 1 / 2 мес.

Показания к операции. Внутрисуставные надбугорковые переломы со значительным смещением отломков, неудавшаяся репозиция при переломе хирургической шейки плеча, ущемление большого бугорка в полости сустава. Выполняют остеосинтез шурупом или стягивающей проволочной петлей (рис. 6).

Рис. 6. Хирургическое лечение перелома большого бугорка плечевой кости: а — смещение отломка; б — фиксация шурупом; в — фиксация проволокой

Осложнения такие же, как при вывихах плеча.

Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов

Различают несколько видов повреждений бугорка и мышц, которые к нему прикреплены:

к первому типу травм относят полученные вследствие прямого удара по верхней части руки. Это возможно при падении. Часто в группе риска оказываются пожилые люди с ослабленными мускулами;
ко второму типу относят те же травмы от падения, но на вытянутую руку;
и если первые две относятся к классу А, то третий вид – уже к классу В. Тут речь идет о падении на вытянутую руку, но в результате происходит перелом со смещением.

Давайте узнаем основные причины таких переломов. К ним относятся:

падение на расслабленную руку в обычном анатомическом положении;
падение на вытянутую вперед руку;
профессиональные травмы у спортсменов;
результат ушиба плечевой кости тяжелым предметом.

Такие переломы бывают и со смещением, и без смещения. Но если перелом со смещением, то отломок верхушки бугорка кости имеет вид пластины.

Какие отличительные черты имеет перелом большого бугорка плечевой кости

Для того чтобы понять, какую травму вы получили, желательно знать ее симптомы:

болевые ощущения в области плеча, которые усиливаются во время движений в суставе;
отечность и кровоизлияние в месте получения травмы;
ограничение подвижности плеча;
любое прикосновение в районе бугорка усиливает боль.

Что делать в таком случае? Однозначно, пострадавший нуждается в оказании первой помощи. В данной ситуации это введение обезболивающих препаратов и наложение специальной шины для транспортировки больного. Если нет шины, то нужно просто привязать руку к туловищу.

Врачу для того, чтобы поставить диагноз, понадобится следующее:

зафиксировать факт травмы;
провести осмотр плеча;
сделать рентген;
для подтверждения диагноза могут назначить компьютерную томографию.

Рентген при переломе бугорка порой не показывает перелом. Это связано со смещением обломка кости. Бывают случаи, когда перелом со смещением, и фрагменты кости считают тенью от известковых отложений. Если речь идет о правой руке, играющей основную роль в жизни большинства людей, то правильно установленный диагноз и корректное лечение имеют еще большее значение для восстановления трудоспособности.

Есть диагноз – назначат лечение

Для каждого случая – своя стратегия лечения. К примеру, перелом без смещения лечат консервативным способом. Если больной достаточно молодой, то можно использовать специальную повязку Дезо. Ею фиксируют больное плечо на срок до одного месяца. В более зрелом возрасте для иммобилизации накладывают гипсовую повязку, размещая руку пациента на клиновидной подушке или отводной шине.

Если перелом большого бугорка со смещением, то тут вариантов два. Первый: проводят иммобилизацию гипсовой шиной, накладывая ее от края противоположной лопатки до лучезапястного сустава. Второй используют при невозможности сложить отломки без хирургического вмешательства. В этом случае оперируют.

Если перелом многооскольчатый, то большой бугорок приходится удалять, а мышцы, которые крепятся к нему, подшивают к связкам.

В случае, если отломки не срастаются, оперируют повторно. Все осколки соединяют при помощи спиц или пластин и аккуратно сшивают мягкие ткани. Когда не срастается небольшой элемент бугорка, то его попросту удаляют, а мышцы от него пришивают к связкам плечевой кости. После этого производят фиксацию конечности при помощи гипсовой шины.

Без реабилитации не обойтись

Восстановление требует комплексного подхода и состоит из несколько мероприятий:

массаж руки;
физиотерапия;
сбалансированное питание;
ношение бандажа;
санаторное лечение.

Важно знать, что лечебная гимнастика нужна уже на второй день после получения травмы. Есть специальные методики по восстановлению всех временно утерянных функций верхней конечности. Чередуются активные и пассивные движения рукой. Пассивная часть упражнений проводится с помощью врача или специальных аппаратов.

Физиотерапия включает в себя такие методы восстановления:

парафиновые аппликации;
лечение грязями;
водное лечение;
бальнеолечение.

Задачи проведения массажа:

усиление лимфотока и кровообращения в поврежденном плече;
укрепление связок плечевого сустава;
предотвращение возможных изменений в тканях в результате перелома;
улучшение процессов регенерации мышц;
укрепление тонуса мышц.

Специалисты также рекомендуют посещать бассейн. Но нужно помнить, что физические нагрузки разрешены только умеренные. Они должны включать в себя специально подобранные упражнения. А привычные тренировки удастся возобновить только после лечения и реабилитации, но не ранее, чем через три месяца.

В завершение давайте сделаем вывод, что нужно быть очень бдительным и осторожным в обычной жизни.

Перелом большого бугорка плечевой кости может произойти по разным причинам. Чаще всего случается бытовая травма, падение на вытянутые или согнутые руки, в этом случае такой перелом может дополняться вывихом плеча. Повреждение сустава – это следствие подобной травмы, требующей серьезного квалифицированного лечения и последующей реабилитации.

Спортивные или производственные травмы плеча также встречаются достаточно часто, однако самыми тяжелыми остаются последствия дорожно транспортных происшествий. В этом случае бывают оскольчатые переломы с повреждением мышц.

Комплекс мер позволяет сохранить функции конечности в полном объеме и избежать инвалидности, которая вполне возможна, если к лечению и восстановительным мероприятиям не относиться с полной серьезностью. Реабилитация после перелома бугорка плечевой кости – это комплекс действий, позволяющих полностью восстановиться после полученной травмы.

При подозрениях на подобную травму необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение. Только специалист может поставить правильный диагноз и избежать усугубления ситуации. Срочно обратитесь к травматологу, если:

после травмы возникла острая боль в плечевом суставе, которая усиливается при любых движениях плечом, попытке отвести или поднять руку;
прощупывание поврежденного участка вызывает усиление боли, при обследовании слышится характерный хруст отломков кости;
возможно наличие гематом, заметна отечность;
человек интуитивно старается защитить травмированную конечность, рука согнута и прижата к корпусу.

В этом случае производятся иммобилизационные мероприятия, направленные на обездвиживание плеча. Рука закрепляется повязкой или косынкой, в качестве шины можно использовать подручные средства, часто рука привязывается к туловищу. Если у человека нет аллергии, можно дать ему обезболивающее средство.

Важно: срочно вызовите скорую или помогите пострадавшему добраться до лечебного учреждения, поскольку степень повреждения может определить только врач.

Диагноз ставится на основании рентгенографии, более точным современным методом является компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ).

При обычном переломе накладывается гипсовая повязка, которая обеспечивает неподвижность плечевого сустава и дает возможность срастись поврежденным костям и восстановиться мышцам. Если в результате травмы получен оскольчатый перелом, возникло смещение или серьезное повреждение сустава, необходима операция, чтобы иметь возможность полностью восстановить функции руки. Операции не проводят возрастным пациентам, причиной являются сниженные восстановительные способности организма.

Обычный перелом срастается приблизительно 6 недель. Сращивание и последующая реабилитация после перелома плечевой кости со смещением может занять больше времени. Обычно от 1,5 до 3 месяцев.

Отсутствие подвижности и неграмотные действия пострадавшего после перелома могут привести к печальным последствиям. Сустав привыкает к зафиксированному положению, теряет подвижность и эластичность, в результате развиваются различные посттравматические болезни (контрактуры, артрозы).

Контрактурой называется уменьшение подвижности сустава, артроз – это изменение структуры хрящевой ткани.

Для полного восстановления функций используют:

Физиотерапевтические мероприятия.
Лечебный массаж.
Комплексы специальных физических упражнений.

Упражнения начинают делать уже на 3 день после травмы. Легкие движения пальцами поврежденной руки улучшают кровоток, дают легкую щадящую нагрузку на травмированную конечность. Уже через неделю можно начинать напрягать мышцы плеча, сохраняя при этом неподвижность плечевого сустава.

Для начала следует потренироваться выполнять эти упражнения здоровой рукой. Основной комплекс мероприятий, направленных на реабилитацию после перелома бугорка плечевой кости, проводят, конечно, после снятия гипса.

Предписанные физиотерапевтические процедуры помогают разработать конечность после травмы значительно быстрее и менее болезненно, именно поэтому стоит непременно пройти рекомендованные курсы физиопроцедур.

Массаж также направлен на ускорение процесса восстановления. Он улучшает кровоток и помогает обеспечить ткани кислородом, восстанавливает обмен веществ, снимает мышечные спазмы, часто возникающие в поврежденной конечности.

Можно ли заниматься самостоятельно или лучше под наблюдением

После сращивания поврежденных костей и снятия гипса врач обязательно составляет индивидуальные рекомендации по разработке плечевого, локтевого сустава и всей травмированной руки. Конечно, не следует забывать и о нагрузках на здоровую конечность. Массаж лучше доверить грамотному специалисту. Если найти такого сложно, попросите освоить необходимый комплекс кого-нибудь из близких, в крайнем случае, выполняйте элементы массажа самостоятельно.

Конечно, последний вариант – наиболее сложный, главное помнить, что от системности занятий и их правильности зависит выздоровление и отсутствие проблем в будущем.

То же можно сказать о комплексе лечебной физкультуры: конечно, занятия под присмотром грамотного специалиста предпочтительнее, но, в случае необходимости, можно проводить их самостоятельно, главное, чтобы нагрузка была подобрана оптимально. Многие после перелома излишне щадят поврежденную руку, другие дают излишнюю нагрузку. И то, и другое наносит много вреда.

Комплекс упражнений после перелома бугорка плечевой кости

Для выполнения упражнений может понадобиться палка, отлично восстанавливаются утраченные после перелома функции при помощи кистевого эспандера или маленького резинового мячика. На первых этапах часто приходится помогать себе здоровой рукой.

Важно: на первых этапах восстановления не следует бояться боли, если занятия останутся системными, боль вскоре уйдет; в случае нежелания разрабатывать травмированную руку можно получить значительно больше проблем.

Занятия можно проводить в бассейне. Упражнения в воде делать легче и интереснее, а плавание – одна из лучших восстановительных процедур в комплексе реабилитации после перелома большого бугорка плечевой кости.

Упражнение №1

Выполняется стоя или сидя. Руки необходимо вытянуть ладонями вверх перед собой. Затем они медленно сгибаются в локтях, при этом нужно коснуться плеч.

Упражнение №2

Руки медленно поднимаются над головой через стороны, соприкасаются ладонями и опускаются.

Упражнение №3

Руки можно поставить на пояс или просто прижать к туловищу слегка согнутыми в локтях. Выполнять медленные вращения плечами вперед и назад.

Упражнение №4

Руки вытягиваются вперед, затем отводятся назад.

Упражнение № 5

Круговые движения руками. В детстве это упражнение называлось мельницей.

Каждое упражнение нужно выполнять не менее 5 раз. Постепенно, когда больная рука будет двигаться лучше, увеличьте количество – сначала до 7, после – до 10 раз. Комплекс не занимает много времени и выполняется трижды в день. Не стоит делать упражнения непосредственно перед сном.

Заключение

Конечно, любой перелом – это травма для организма, но, к счастью, мы так устроены, что качественная медицинская помощь и активная последующая реабилитация позволяют забыть о полученных травмах и вернуться к привычному образу жизни.

Главное – не забывать о том, что, избегая разумных нагрузок, человек не способен восстановиться, а вот теряет здоровье в этом случае он очень быстрыми темпами.

В отношении переломов большого бугорка плечевой кости стоит признать, что они не всегда привлекают то внимание, которое заслуживают. Это приводит к неполноценному и неправильному лечению, в результате которого человек может стать инвалидом . В процессе перелома бугорка плечевой кости происходит отрыв вращающей манжеты, то есть главного двигателя плечевого сустава. Уже этот факт должен побудить внимательно подойти к лечению травмы.

Классификация повреждений

К бугорку крепятся несколько мышц: малая круглая, надостная и подостная. При травмах они приводят к смещению фрагмента сверху. К повреждениям бугорка приводят два главных механизма:

Повреждения класса А. Тип 1. Травмы, входящие в эту группу, образуются в результате прямого удара по верхнему отделу руки. Такое часто случается при падении. Такие переломы нередко происходят у пожилых людей, так как у них происходит и ослабление окружающей мускулатуры.
Повреждения класса А. Тип 2. Они тоже могут быть связаны с вышеупомянутым механизмом, но в основном образуются при падении на руку, находящуюся в вытянутом положении.
Повреждения класса Б. Это травмы, произошедшие вследствие падения на вытянутую руку, но одновременно происходит сокращение наружного ротора, поэтому наблюдается смещение.

Травмы класса А могут быть компрессионными, принадлежащими к первому типу. Также это могут быть переломы без смещения второго типа. Травмы класса Б могут принадлежать к первому типу, если происходит смещение только кортикального тонкого фрагмента. Ко второму типу относятся повреждения, когда большой бугорок целиком смещен и отколот.

Симптомы

Клиническая картина представлена такими симптомами, как локальная болезненность, припухлость и ограничение движений в суставе. Кроме того, наблюдается ограниченная наружная ротация плеча из-за ретракции, которая прикрепляется к малому бугорку кости плеча. Это является патогномоничным симптомом. Если травма не сочетается со смещением, наблюдается резкая боль, особенно в том случае, если человек пытается совершить внутреннюю ротацию плеча.

По сути, определить травму большого бугорка не сложно. В любом случае, диагноз должен быть подтвержден рентгенологическим путем. Важно определить тип смещения и степень тяжести перелома.

Первая помощь и лечение

Если видно, что человек сломал плечо, человеку, не имеющему медицинского образования, сложно определить, в каком именно месте произошел перелом. Однако это не должно помешать оказать первую помощь. При любых переломах важно обездвижить место перелома, в данном случае, плечо и руку. Это называется иммобилизацией. Она выполняется с помощью шины или обездвиживающей повязки. Важно, чтобы это не причиняло дополнительную боль человеку, а, наоборот, уменьшало ее. Можно дать пострадавшему обезболивающее средство.

Переломы большого бугорка плечевой кости лечатся в зависимости от наличия смещения.

Лечение переломов без смещения основывается на прикладывании льда, использовании анальгетиков и иммобилизации конечности. Благодаря этим мерам можно предотвратить осложнения. В стационаре назначается дальнейшее лечение в зависимости от диагноза. Часто применяют отводящую гипсовую повязку, так как это позволяет расслабить мышцы, которые прикреплены к большому бугорку.
Лечение переломов со смещением зависит от физического состояния пациента и его возраста. Для лечения молодых используются оперативные методы, основанные на фиксации, иссечении фрагмента и ушивании разрыва вращательной манжеты. В пожилом возрасте операцию не делают. В этом случае применяют иммобилизацию и анальгетики. Пожилые пациенты должны стараться, как можно раньше осуществлять вращательные движения.

Повреждения большого бугорка могут привести к следующим осложнениям.