Здравоохранение печатников. Леонид Печатников

Ученая степень

В 2014 году Указом Президента Российской Федерации награжден орденом «За заслуги перед Отечеством IV степени».

В 2015 году Указом Президента Французской Республики награждён Орденом Почётного легиона.

В 2016 году Указом Мэра Москвы награжден знаком отличия «За заслуги пред Москвой».

В 2018 году Указом Мэра Москвы награжден знаком отличия «За безупречную службу городу Москве».

В 2018 году Указом Президента Российской Федерации награжден орденом Александра Невского.

28.08.2019

Печатников Леонид Михайлович

Декан факультета управления в медицине и здравоохранении ИОМ РАНХиГС

Советник Мэра Москвы Сергея Собянина по вопросам социального развития

Заслуженный врач Российской Федерации

Кандидат медицинских наук

Новости и события

28.01.2019 Учреждена премия за сохранение памяти о жертвах Холокоста

13.12.2017 В Москве открыт памятник ликвидаторам катастрофы на Чернобыльской АЭС

Заслуженный врач Российской Федерации.
Советник Мэра Москвы Сергея Собянина по вопросам социального развития.
Декан факультета управления в медицине и здравоохранении Института отраслевого менеджмента Российской академии народного хозяйства и государственной службы при президенте Российской Федерации.

Леонид Печатников родился 20 июня 1956 года в Москве. Его жизнь и профессиональный путь неразрывно связаны со столицей. Мать Леонида была стоматологом, а отец, родом из Псковской области - военным. С раннего детства он тянулся к медицине, хотел стать врачом, как мама. Его матери эта идея не нравилась, а вот отец, напротив, всячески поощрял устремления сына.

Детство Леонид провел на Соколиной Горе. Этот район считался криминальным, и чтобы оградить ребенка от пагубного влияния улицы, родители отдали его во французскую школу - подальше от дома. Учился будущий заслуженный врач Российской Федерации хорошо, и по окончании школы поступил в 1-й Московский медицинский институт им. И.М. Сеченова. После института, в 1979 году, он пошел дальше, в клиническую ординатуру, которую закончил спустя два года по специальности «внутренние болезни».

Сам Печатников в одном из интервью признавался, что на выбор направления в медицине огромное влияние оказал его ближайший институтский друг - Михаил, сын известного советского терапевта Максима Кончаловского. «Поначалу, как любой мальчик, я хотел быть хирургом. Но довольно быстро понял, что у меня и руки не годятся, и, главное, характер - нет терпения стоять, вышивать... А у Кончаловских среда была терапевтическая, и я ощутил, что это мое. Так что этим людям я обязан своей, так сказать, профориентацией», - рассказывал он.

Первым местом работы Печатникова стал военно-медицинский факультет при Центральном институте усовершенствования врачей. Там он трудился доцентом с 1981 по 1987 год, успев защитить в 1984 году кандидатскую диссертацию на тему «Нарушения холинергической регуляции у больных бронхиальной астмой». Затем молодого и перспективного доктора назначили главным терапевтом Центральной Республиканской клинической больницы Минздрава РСФСР.

Во время августовских событий 1991 года Печатников был среди тех, кто оборонял осажденный Белый дом. Там он отвечал за организацию медицинского обеспечения для противников путча. За это он получил медаль «Защитнику свободной России», которой гордится больше, чем многочисленными последующими наградами.

В 1994 году Леонид Михайлович Печатников становится главным терапевтом лечебно-диагностического объединения Минздрава Российской Федерации, в 2001 году переходит на такую же должность в государственную клиническую больницу №67.

В 2004 году карьера Печатникова совершает резкий поворот - он становится главным врачом элитного Европейского медицинского центра, одной из старейших частных клиник страны (основан в 1989 году). Под его руководством EMC начал интенсивно развиваться - благодаря деятельному главврачу у центра появились новые компетенции и службы (например, собственная служба экстренной помощи), и в разы увеличилось количество проводимых операций.

Именно Печатников заложил основы дальнейшего роста EMC, который ныне является одной из крупнейших частных медицинских сетей страны, и безоговорочным лидером в премиальном сегменте этого бизнеса. Сегодня в нее входят 4 многопрофильных медицинских центра, собственный роддом, центр реабилитации и даже институт онкологии.

Успехи на посту президента EMC не остались незамеченными, и в 2010 году его приглашают в команду нового мэра столицы Сергея Собянина. Ему предложили непростой и ответственный участок - руководить Департаментом здравоохранения многомиллионной столицы.

К тому моменту Леонид Печатников был уже вполне обеспеченным человеком - по его словам, он зарабатывал «чистыми белыми деньгами» миллион рублей в месяц. Тем не менее, он принял вызов, расстался со своей долей в EMC (ему принадлежали несколько процентов акций центра) и заступил на куда менее оплачиваемую государственную службу.

Ситуация в столичном здравоохранении в те годы была далека от идеала и требовала серьезных перемен. Ими и занялся Леонид Печатников. Первым делом он сломал коррупционные схемы на госзакупках, из-за которых столичные больницы, поликлиники и другие медучреждения закупали медицинское оборудование в два-три раза выше рыночной стоимости. Для этого новоиспеченный глава Департамента здравоохранения города Москвы пригласил к торгам всех добропорядочных поставщиков медицинских изделий, в том числе, своих бывших деловых партнеров по EMC, у которых был опыт закупок такого же оборудования для своей клиники по вменяемым ценам.

Разумеется, в тот же момент в коррупции начали подозревать уже и самого Печатникова. Поползли беспочвенные слухи, и многочисленные журналисты немедленно начали рыть на главу Депздрава компромат, пытаясь установить, какую выгоду тот получает благодаря друзьям-поставщикам. Однако даже известные своими принципиальными расследованиями журналисты «Ведомостей» не смогли найти ничего компрометирующего, кроме общеизвестного уже факта, что акционеры ЕМЦ теперь занимаются поставками оборудования по заказу Департамента здравоохранения. Что, собственно, Печатников никогда и не скрывал, даже больше - заранее обо всем предупредил антикоррупционное управление, ФАС и самого Собянина.

«Я обратился к своим знакомым за помощью. И они стали закупать оборудование, как в частных клиниках покупают его для себя. Получилось гораздо дешевле, экономия составила 32%. Их компании победили в конкурсах», - пояснял он журналистам, подчеркивая, что сам никакого отношения ни к Европейскому медицинскому центру, ни к этим компаниям не имеет.

В результате благодаря партнерам из EMC Департаменту здравоохранения удалось снизить закупочные цены на томографы и иное оборудование в 4-5 раз, что позволило московским больницам закупить медтехники больше на несколько десятков тысяч единиц. Это стало значимой победой Печатникова на новом посту.

И снова успех опытного врача и руководителя не остался незамеченным - в 2012 году Леонид Михайлович Печатников снова идет на повышение, и становится вице-мэром, в ведении которого уже не только здравоохранение, но и все остальные социальные вопросы. Эта должность в любом правительстве, мягко говоря, расстрельная: «социалка» всегда была трудным и неблагодарным занятием. Но Леонид Михайлович принял и этот вызов, и на протяжении следующих шести лет достойно справлялся со своими обязанностями. В сентябре 2018 года Печатников сложил полномочия заместителя мэра Москвы в Правительстве по вопросам социального развития, передав их Анастасии Раковой.

Затем он вернулся уже к преподавательской деятельности, которой он периодически занимался по ходу своей карьеры. Сейчас Леонид Михайлович Печатников возглавляет факультет управления в медицине и здравоохранении Института отраслевого менеджмента Российской академии народного хозяйства и государственной службы при президенте Российской Федерации (ИОМ РАНХиГС). Однако огромный опыт, знания, квалификация и преданность своему делу остаются востребованы в мэрии - Печатников все еще является советником Сергея Собянина по вопросам социального развития.

Достижения и награды Печатникова Леонида Михайловича

Ученая степень

В 1984 году защитил диссертацию на тему «Нарушения холинергической регуляции у больных бронхиальной астмой», став кандидатом медицинских наук. Научным руководителем был доктор медицинских наук, профессор Евгений Гембицкий, который с 1977 года был главным терапевтом Министерства обороны СССР.

Знаки отличия и почетные звания

В 1992 году Указом Президента Российской Федерации награжден медалью «Защитнику свободной России».

В 1999 году Указом Президента Российской Федерации присвоено почетное звание «Заслуженный врач Российской Федерации».

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный институт международных отношений, университет, Министерства иностранных дел РФ», МГИМО МИД России - один из старейших университетских центров страны по подготовке специалистов международного профиля. Предоставляет широкие возможности по получению высшего образования, разных форм повышения квалификации в различных областях международных отношений, политологии, экономики, права, управления, журналистики и других областях, ведет серьезную научно-исследовательскую работу, имеет широкие международные связи, активно участвует в общественно-политической жизни страны. Готовит специалистов по 18 направлениям. Входит в состав Ассоциации профессиональных школ международных отношений.

Слышу сегодня по «Эху Москвы», как Евгению Альбац спрашивают, почему это правозащитники не занимаются социальными вопросами. Железная женщина отвечает, что как раз с социальными вопросами у нас все прекрасно, и даже есть перекос в сторону социальной защиты. Например, у нас слишком мало безработных. Из-за этого все работники наглые и ленивые. Для цивилизованного государства безработица необходима, ибо она есть основа конкуренции. А еще Альбац не может понять, отчего такая истерика с реформой здравоохранения в Москве?
А что там с реформой здравоохранения в Москве?
Реформой занимается:
Леонид Михайлович Печатников - заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ. Вот он дает интервью «МК».
«Два года назад, когда мы заполнили лечебно-профилактические учреждения Москвы современной техникой (а мы, кстати, оснастили столицу лучше, чем какой-либо другой мегаполис Европы), при этом сэкономив значительные бюджетные средства, потому как купили оборудование гораздо дешевле, чем это делалось ранее… Мы вложили в модернизацию здравоохранения 105 миллиардов рублей. И все радовались, когда в каждом хирургическом отделении появилась лапароскопическая техника. Никто при этом не задумывался, что при проведении таких малокровных операций среднее время пребывания пациента на койке уменьшается в несколько раз. И вместо одного пациента за 10 дней через одну койку можно провести до 5 человек. В итоге в некоторых больницах койки стали пустовать, и главные врачи начали класть на них амбулаторных пациентов, лишь бы получить деньги со страховых компаний. Конечно, нас ругали, и ругали справедливо, что в поликлиниках вообще ничего нет, и они превратились в некие бюро по выдаче больничных листов и направлений на госпитализацию. Однако после того как поликлиники стали оснащены не хуже, чем любой стационар, там установили УЗИ экспертного класса, компьютерные томографы, вдруг возникло удивление: а почему это теперь не госпитализируют для обследования? Вот тогда и возник профицит коек и профицит некоторых специалистов. Стало понятно, что у нас перепроизводство урологов, гинекологов, дерматовенерологов. При этом в поликлиниках катастрофически не хватает участковых терапевтов, врачей лучевой диагностики, а в стационарах - анестезиологов-реаниматологов. Поэтому сегодня город готов бесплатно переобучать врачей - с сохранением зарплаты, заметьте.
. ..чтобы выяснить ситуацию изнутри, узнать, какие стационары у нас работают эффективно, а какие - не очень, мы заказали трем независимым экспертным группам проведение обследования городских поликлиник и больниц по абсолютно объективным показателям, включая «контрольную закупку». В итоге появилось три доклада. Один из них составили российские ученые из одного института с участием профессионалов в области экономики здравоохранения, два других - международные эксперты. Международные эксперты сравнивали московскую систему здравоохранения с системами здравоохранения Западной Европы и мегаполисов Юго-Восточной Азии (Токио, Сеула и Сингапура). По итогам нам выдали рекомендации по модернизации столичного здравоохранения и составили «дорожные карты», включающие конкретные мероприятия и даже конкретных лиц, которые должны заниматься теми или иными шагами.
Там была аналитика, рейтинг городских больниц. Например, выяснилось, что в больнице №61 средняя зарплата врача по ОМС составляет 13 тысяч рублей, тогда как по городу - 70 тысяч. Средний оборот койки в этой больнице - 9 пациентов за год, а не 30, как это должно быть. Оперативная активность в больнице - всего 29%. То есть из 100 хирургических больных оперируют только 29. Или возьмем, к примеру, больницу №11, которая состоит только из терапевтических отделений, где никогда не было хирургии. И если у ее пациента вдруг развивается острый аппендицит, его приходится перевозить в другой стационар.
Нами были приняты решения о присоединении ряда низкоэффективных больниц к другим стационарам и создании многопрофильных госпитальных комплексов.
В Москве, как и в любом другом мегаполисе, должны быть преимущественно крупные многопрофильные стационары, где пациент может получить полный комплекс услуг и откуда его не потребуется никуда перевозить. И именно в этом суть реформы стационарной помощи в столице. В этих стационарах должны быть сконцентрированы так называемые «интенсивные» койки, как раз и работающие в системе ОМС.
Некоторые из больничных корпусов, которые планируется высвободить в результате реформы, будут переданы под создание «социальных коек» по уходу и паллиативной помощи, которые могут финансироваться напрямую из бюджета. Ведь койки для интенсивного лечения и для ухода - это совершенно разные вещи. Вторых нам действительно не хватает.
- Выходит, на месте больниц, которые хотят закрыть, появятся новые социальные стационары? На месте корпусов 72-й больницы - тоже?
- Да, часть площадей неэффективных больниц будет перепрофилирована в «социальные» койки. Всегда, даже при советской власти, показанием для госпитализации были острые состояния или обострение хронических заболеваний. Сами хронические заболевания показаниями для госпитализации никогда не были. Например, у человека сахарный диабет вне обострения - он не должен лежать в больнице. Другое дело, если у него диабетическая кома или декомпенсация диабета. Однако хронические больные вне обострений иногда тоже нуждаются в уходе. При этом такие пациенты не требуют проведения компьютерной томографии, им не нужны лапароскопия, реанимация. Им нужны только врачи и сестринский персонал. И все это будет на социальных койках…
- И все же: в опубликованном в Интернете плане говорится о сокращении 7 тысяч врачебных ставок. Такие планы есть?
- Начнем с того, что каждая больница и поликлиника, имеющая статус государственного учреждения, сама формирует штатное расписание и сама определяет, сколько и каких специалистов ей необходимо. Никаких директив по этому поводу не будет. Но примерные подсчеты говорят, что поликлинические объединения, имеющие около 200 тысяч прикрепленного населения, могут работать эффективно и качественно, имея в штате примерно 400 врачей. Если учесть, что в одном объединении примерно 5–6 структурных подразделений (поликлиник, клинико-диагностических центров), то в каждом из них достаточно иметь примерно по 80 врачей.
- И ни одна койка не сократилась?
- Почему же? Сокращения коек были. Впрочем, были и расширения коечного фонда. Сколько - не знаю и знать не хочу. Это проблема главных врачей. Они должны исполнить государственное задание по интенсивному и качественному лечению больных. Я знаю другие цифры, которые могут продемонстрировать эффективность нашей реформы. За три года смертность от инфаркта миокарда в столице снизилась почти в 3 раза. Средняя ожидаемая продолжительность жизни москвича на 5 лет выше, чем в России. Смертность от туберкулеза у нас в 4 раза ниже, чем в среднем по России, и за последние 3 года она снизилась вдвое. Младенческая смертность даже при новых критериях живорождения (а теперь мы регистрируем детей весом от 500 граммов) у нас снизилась. И стала даже ниже, чем в 2011 году, когда действовали старые критерии живорождения. С 2011 года у нас фиксируется устойчивый прирост населения, то есть рождаемость превышает смертность. Выявляемость онкологических заболеваний у нас в несколько раз выше, чем в среднем по России, а смертность - такая же.
- Подушевой механизм финансирования в учреждениях здравоохранения и образования останется?
- Да, его никто не отменял.
- Тогда проясните ситуацию, сложившуюся с объединением школ
- …объединения школ, а также поликлиник и больниц, которые идут сейчас в городе, принесут москвичам только пользу. В этом я не сомневаюсь.
При почти полуторатриллионном бюджете Москвы почти один триллион идет на здравоохранение, образование и социальную политику. Причем консолидированный бюджет (ОМС + бюджетные ассигнования) московского здравоохранения по сравнению с 2010 годом вырос почти в два раза ».

Интересное интервью. Получается, что закупили такое хорошее оборудование в поликлиники, что класть на обследование в больницу уже нет нужды. Большинство операций стали делать лапароскопически, и выписывать стали быстрее – больные, как мухи выздоравливают. Поэтому больницы будут сокращать – не нужны они больше. При этом оставят большие клинические больницы и уберут профильные. Например, зачем нужна глазная больница, гинекологическая? А детская? А роддома? Не лучше ли держать одну большую больницу? А если очень-очень большую? Одну на всю Москву? Вот это будет современно!
Мне кажется, что профильные больницы все же лучше – их в свое время и создавали, чтобы сосредоточиться на определенной проблеме.
Потом, обследоваться в больнице лучше тем, что на это уходит меньше времени и сил. Побегай-ка по специалистам! Посиди в очередях! Попробуй записаться! А здесь уже выделили тебе 10 дней – и за эти 10 дней ты без потери сил, нужных больному человеку, прошел обследование.
Некоторые места в интервью остались для меня загадочными. Что значит вот эта фраза: «Выявляемость онкологических заболеваний у нас в несколько раз выше, чем в среднем по России, а смертность - такая же»? Выявляй-не выявляй - все равно получишь труп?
А что такое «социальная койка»? Люди будут лежать без обследований и серьезной помощи? Это как в Средние века, когда госпиталь понимался, как место, где больной должен получить последнее причастие? Там на одной кровати лежали роженицы, раненые, инфекционные больные. Ведь изначально их заводили именно для этого – чтобы человек не умер без причастия. Это, случайно, не что-то вроде этого будет?
Что касается сокращений больниц, то о них можно узнать вот по этой ссылке:
http://rusmedserver.com/wp-content/uploads/2014/10/plan_zdrav_mos.pdf
В списке оказались, например, городские больницы № 6, 61, 59, 53, 19, 56, 54, 72 и 11.
У реформы есть и другой аспект: столичные власти рассматривают возможность передачи городских медучреждений под контроль частных компаний. Таким образом они хотят повысить эффективность управления московскими больницами и поликлиниками. Леонид Печатников говорит что, если московские власти решат, что подобный механизм необходим городу, то будет поставлен вопрос об изменении федерального законодательства.
Прекрасно! Передадим больницы в добрые частные руки! Они нам помогут, как помогли уже везде.
Кто же такой Леонид Печатников, который ворочает огромным бюджетом и реформирует социальную сферу (здесь рассмотрена его деятельность в здравоохранении, но он еще и образование реформирует, и улицы переименовывает).
Родился в 1956 году.
В 1979 году окончил 1-й Московский медицинский институт.
В 1979–1981 годы - учеба в клинической ординатуре 1-го Московского медицинского института им. И. М. Сеченова.
С июня по сентябрь 1981 года - старший лаборант кафедры Центрального института усовершенствования врачей.
С февраля по декабрь 1987 года - доцент кафедры терапии на военно-медицинском факультете усовершенствования врачей ЦИУВ.
В 1987–1994 - заместитель главного врача по терапии Центральной республиканской клинической больницы МЗ РФ.
В 1994–1996 - главный специалист, врач-терапевт лечебно-диагностического объединения Министерства здравоохранения и медицинской промышленности России.
С июня по сентябрь 1996 года - научный руководитель по терапии Республиканской клинической больницы № 3 Лечебно-диагностического объединения Минздравмедпрома России.
В 1996–2001 годы - главный специалист, врач-терапевт Лечебно-диагностического объединения Минздравмедпрома России.
С апреля по июнь 2001 года - профессор кафедры основ патологии и математического моделирования в медицине Московского физико-технического института.
В 2001–2004 годы - заместитель главного врача по терапии городской клинической больницы № 67.
С 2004 по декабрь 2010 года - главный врач ЗАО «Европейском медицинском центре».
В апреле 2010 назначен президентом Европейского медицинского центра
С 14 декабря 2010 года - Министр Правительства Москвы, руководитель Департамента здравоохранения города Москвы.
25 мая 2012 года Указом Мэра Москвы назначен на должность заместителя Мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам социального развития.
Руководил департаментом по медобслуживанию и допинг-контролю Оргкомитета Олимпийских и Паралимпийских игр в Сочи 2014 года.

Вот отрывки из его интервью «Огоньку»:
«Папа мой родился в Псковской области, в городке Невель. Его отец воевал в Первую мировую, попал в плен и вернулся оттуда богаче, чем уходил. Поэтому, когда во Вторую мировую немцы подошли к их городку, его жена, моя бабушка, говорила: "Чего вы боитесь? Исаак рассказывал, что немцы - интеллигентные люди. Он работал у бюргеров, когда был в плену, они даже собирались его крестить и женить на своей дочке..." Так бабушка осталась в городке со стариками-родителями. Их свезли в место под названием "Голубая дача", они вырыли себе ров, в который из пулеметов их всех и уложили... Мой отец после школы, весной 1941-го, поехал в Москву, в институт. Началась война - ушел добровольцем. Его полк начинал под Москвой, потом Берлин, Прага... Медаль "За отвагу" он получил на Курской дуге и очень свято к этому относился.
Мамин отец умер очень рано, я его не знал. А ее дядя, с которым мы жили, собственно, и был мои обожаемым дедом. Он из кантонистов - солдат, которых забирали из местечек, как по оброку. Те, кто побогаче, давали денег на армию, а в солдаты брали, как правило, самого бедного. Так мой дед Владимир Наумович Катеринский попал в царскую армию. Участвовал в Первой мировой войне, имел Георгиевские кресты, служил у Деникина и всю жизнь ненавидел советскую власть. А мой папа на фронте вступил в партию, был преданным коммунистом и, если бы не борьба с космополитами, должен был стать первым секретарем Бауманского райкома комсомола…

Когда я пошел в школу, жили мы в заводском доме на Соколиной горе. Тогда это была страшная рабочая окраина - то, что теперь называют криминальным районом.
Чтобы изолировать от улицы, меня отдали во французскую школу далеко от дома..

Если анализировать то, что происходит сейчас с медицинским образованием, то иного слова, кроме "катастрофа", я подобрать не могу. Тому есть масса объективных и субъективных причин. Все началось, думаю, в 1970-е годы, когда профессиональный рост стал определяться не способностями, а связями, партийностью, общественной нагрузкой. В результате те, кто имел шанс попасть в аспирантуру и стать потом преподавателями, ими не стали…

Мне повезло встретить людей, которые поверили в меня, вложили деньги, и я создал клинику - с теми принципами работы, которые считал правильными. Уверен, что сегодня - это лучшая клиника в Восточной Европе, не только в России…

О какой свободе мы мечтали? Чтобы в книжном магазине продавались Пастернак и Ахматова. Чтобы не нужно было ставить выездные визы. Чтобы можно было говорить то, что думаешь. И вот все это сегодня есть. Теперь давайте посмотрим, какой свободы нам не хватает. Для меня это очень болезненный вопрос: я ходил на митинги несколько раз, потом зарекся - по одной простой причине. Вот я был на похоронах Новодворской. Не все в ее позиции мне близко, но для меня она была символом абсолютной чистоты помыслов. И после ее смерти я осознал очень важную - и для меня тоже - вещь. Она говорила, что никогда не пойдет на митинг, пусть под самыми правильными лозунгами, если надо будет идти рядом с Удальцовым, Лимоновым и Поткиным. Потому что цель отнюдь не всегда оправдывает средства. Среди моих друзей и знакомых многие входят в этот... протестный лагерь. Но никто из них, как выяснилось, не готов к какому-то созиданию, даже если им дать такие возможности. И меня это очень ранит…

Знаете, я никак не могу поверить в то, что произошел от обезьяны, хотя тому есть тысячи доказательств. Очень хочется верить в высшее существо, которое нами руководит…

…К декабрю 2010 года, когда судьба, повернувшись ко мне, боюсь, не лицом, забросила меня во власть, я был абсолютно обеспеченным человеком. Зарабатывал чистыми белыми деньгами миллион рублей в месяц. Была большая зарплата плюс я был членом медицинской комиссии МОК - закладывал основы медицинского обеспечения сочинской Олимпиады. И у меня, в принципе, все есть. Я никогда не мечтал ни о яхте, ни о личном самолете, у меня хороший автомобиль, дача и квартира. Я только недавно узнал про модные марки одежды - поверьте, это не бахвальство: я всю жизнь прожил в белом халате, мне было абсолютно все равно, что под ним надето. Поездки? Ну да, я люблю Европу. Я пять лет был профессором университета в Париже, очень люблю Францию. Пока я не вхожу в число чиновников, которым запрещен выезд за границу, но кто знает? Сегодня не вхожу, а вдруг завтра буду входить... И все равно больше двух недель отпуска не могу себе позволить. Я ничего не коллекционирую, то есть, в принципе, нет того, на что я люблю тратить деньги. Иногда сам задаю себе этот вопрос: есть ли что-то, чего я хочу, но не могу себе позволить? И не нахожу ответа

».

Обычная история. Папа – партийный, но пятый пункт якобы мешал ему достигнуть высот. Мама – стоматолог. По советским меркам семья была зажиточной, хотя и проживала в ужасном криминальном районе Соколиной Горы. Мальчик ходил в далекую французскую школу, вероятно, по блату, потому что соблюдалось районное прикрепление.
Интересно, что Печатников сам говорит о том, что порча в медицинском образовании началась а 70-е годы, когда в аспирантуру стали брать блатных. А сам он когда в аспирантуру поступил?
Далее годы в медицинском НИИ, героическая оборона Белого Дома, заместитель главного врача больницы, а тут в него поверили добрые люди, и рядом с этой больницей организовался частный медицинский центр. Зарплата в миллион в месяц, причем с разъяснением, что «много мне не нужно, я очень скромно живу). И, наконец, работа в правительстве Москвы, где под его руководством очень-очень дешево закупили оборудование, работа на организацию медицинской помощи для Олимпиады в Сочи… Либерал, любимец «Эха Москвы».
Как вы думаете, реформа здравоохранения в Москве будет удачной? Если я заболею, мне окажут помощь, или меня ждет социальная койка, и то вряд ли?

Бывший заместитель мэра, глава аппарата мэра и правительства столицы Анастасия Ракова, которую в СМИ и соцсетях называют одним из самых влиятельных московских политиков и "хозяйкой Москвы", назначена замом градоначальника Сергея Собянина по вопросам социальной политики вместо Леонида Печатникова. Об этом Собянин сообщил в своем блоге .

"Человек он практический, замечательный доктор, и чиновничья работа ему была не совсем по душе, о чем он не раз мне говорил. Я очень благодарен ему, что он согласился, правда, с большим трудом и неохотой, но все же согласился поработать какое-то время в правительстве Москвы", - написал мэр.

Собянин отметил, что за годы работы в мэрии Печатников сделал очень много для городского здравоохранения. "Прошли самые сложные и порой очень болезненные, но необходимые изменения. В результате отрасль стала экономически более устойчивой и лучше мотивированной на клиентов", - подчеркнул мэр и выразил надежду, что Печатников останется "хотя бы" его советником.

Скандальные реформы и конфликт с правой рукой Собянина

О том, что Печатников может уйти с должности, 17 сентября сообщило в своем Telegram-канале независимое издание "Проект". В посте отмечалось, что уход Печатникова "давно обсуждался", так как он "устал от нынешней работы".

Печатников с 14 декабря 2010 года занимал должность руководителя департамента здравоохранения Москвы, 25 мая 2012 года был назначен на должность заммэра по вопросам социального развития и остался на этом посту после столичных выборов мэра 2013 года.

По данным источника "Ведомостей" , после отставки Леонид Печатников может возглавить Бакулевский центр сердечно-сосудистой хирургии или Городскую клиническую больницу имени Боткина.

Издание также отмечает, что причиной ухода чиновника может быть отнюдь не только его собственное желание. По словам источника газеты в мэрии, косвенной причиной увольнения стало проведение непопулярных реформ сразу в двух важнейших отраслях - здравоохранении и образовании. Речь идет о болезненном укрупнении больниц, школ и детских садов, а также о переходе на нормативно-подушевое финансирование.

Еще одна возможная причина ухода Печатникова - конфронтация с Анастасией Раковой, которая давно примерялась к должности заместителя по социальным вопросам, пишут "Ведомости".

По данным еще одного источника газеты среди городских чиновников, основная задача, которую декларирует Ракова на новой должности, - поднять уровень медицины и образования в городе. Правая рука Собянина планирует сфокусироваться на этих сферах, а подведомственный ей теперь департамент культуры переподчинят заместителю по экономике, поделился источник издания в мэрии.

Самые критикуемые столичные чиновники сохранили позиции

Преемницей Раковой на посту главы аппарата правительства стала Наталья Сергунина, ранее бывшая заместителем мэра по вопросам экономической политики и имущественно-земельных отношений. Она также будет курировать вопросы культуры, туризма и развития предпринимательства.

Владимир Ефимов, который раньше работал руководителем департамента экономической политики и развития Москвы, назначен заместителем мэра по вопросам экономики.

Заммэра по вопросам градостроительной политики и строительства Марат Хуснуллин, заммэра по вопросам региональной безопасности и информационной политики Александр Горбенко, заммэра по вопросам жилищно-коммунального хозяйства и благоустройства Петр Бирюков и глава департамента транспорта Максим Ликсутов сохранили прежние посты.

По информации нескольких источников "Ведомостей", своих должностей могут лишиться руководитель департамента культуры Александр Кибовский и руководитель департамента информационных технологий Артем Ермолаев. Чем известны Ракова и Печатников

Ракова - самый могущественный заместитель столичного градоначальника и его правая рука на протяжении вот уже 20 лет. Она начала работать с Собяниным еще в 1998 году, когда тот был председателем думы Ханты-Мансийского автономного округа. Позднее Ракова работала во всех структурах, где был Собянин, а в 2006 году переехала вслед за ним в Москву.

В апреле 2017 года, в разгар протестов против столичной программы реновации, Ракова "прославилась" высказыванием на закрытом совещании о том, что скандал . Она предложила не проводить собрания собственников жилья, так как это "революционная форма", а отправлять людей голосовать в МФЦ и на портал "Активный гражданин" - этот проект, кстати, детище Раковой.

На том же совещании она требовала не поддаваться на давление тех, кто согласится на переезд, но будет предъявлять претензии к предоставленному жилью; выступила против "неуправляемости" муниципальных собраний и привела в пример муниципальное собрание района Щукино, где осенью 2016 года оппозиция сформировала большинство.

"Москва - это большая деревня, как только в любом районе появляются два-три оппозиционных депутата, крик слышен на всю Москву о проблемах, это сразу приобретает городской масштаб", - пояснила Ракова, выступив, в частности, против деятельности депутата Госдумы от "Справедливой России" Галины Хованской и пообещав, что в случае противодействия "вся Москва узнает, что Хованская против народа".

В октябре того же года СМИ обвинили Ракову в , чтобы протолкнуть согласованных с мэрией кандидатов.

Леонид Печатников тоже запомнился неоднозначными заявлениями. В марте 2018 года большой резонанс получили его слова о том, что людям с запущенной стадией рака стоит из-за того, что они не выявили заболевание вовремя на диспансеризации. Скандальности ситуации прибавило то, что агентство "Интерфакс" переписало неудобную цитату Печатникова, полностью изменив ее смысл.

Согласно новому варианту изречения, Печатников лишь предложил "стимулировать выявление онкологических заболеваний на ранней стадии, в том числе материально" и заявил, что к диспансеризации "нужно относиться хотя бы не хуже, чем к плановому техосмотру автомобиля".

Авторитетный Telegram-канал «Незыгарь», который, как подозревают, связан с президентской администрацией, сообщил о том, что Леонид Печатников, в недавнем прошлом вице-премьер правительства Москвы, курировавший социальный блок, попал под следствие. По сведениям канала, ему инкриминируют хищения на сумму в 3,5 млрд рублей. К тому же и мэр столицы Сергей Собянин уже в курсе возникшей коллизии.

Собственно, если информация правдива, Печатников стал вторым вице-мэром столицы, рискующим присоединиться к Улюкаеву, Белых и прочим «сиятельным узникам». Но если лужковский зам Рябинин работал в правительстве недолго и на взятке попался скоротечно, не успев стать полностью своим для столичной элиты, то Леонид Печатников - это совсем другая по масштабам фигура.

В ещё первое правительство Сергея Собянина он пришёл на должность главы департамента здравоохранения с поста директора Европейского медицинского центра. А потому слыл специалистом по передовой, в понятиях нынешнего времени, медицине, то есть переходящей на самоокупаемость за счёт пациента. Собственно, именно с именем Печатникова и связана весьма противоречивая реформа по оптимизации столичного здравоохранения, построенная на сокращении количества врачей и слиянии (укрупнении) медицинских учреждений. Реформа эта встретила резкое осуждение как пациентов, так и самих врачей. Видный депутат Госдумы, в прошлом социальный министр Калашников сравнил её с геноцидом.

Евгений Самарин/РИА Новости

Между тем деятельность «оптимизатора» была отмечена возведением в ранг вице-премьера по социальным вопросам. И надо сказать, очень долго Леонид Михайлович был, как любят выражаться, абсолютно тефлоновым, то бишь возникавшие вокруг его имени волны скандалов не причиняли его карьере никакого вреда.

Началось с того, что выбранный им преемник на посту министра здравоохранения Москвы в срочном порядке эмигрировал в Швейцарию, прочувствовав, что запахло жареным. В далёкой стране у него был припасён солидный запасной аэродром. Но Печатников вёл себя так, как будто ничего не случилось. Однако и следующий министр Хрипун ничем себя не проявил. Врачи стали даже с тоской вспоминать времена лужковского министра, известного хирурга Сельцовского.

Как-то некстати выяснилось, что представляясь повсюду доктором медицинских наук, Печатников не может документально подтвердить свои высокие научные достижения. В конце концов, загнанный в угол доктор наук заявил, что, мол, защитил диссертацию во Франции, но и там не обнаружилось формального подтверждения.

Между тем множились сигналы о том, что в сфере столичной медицины далеко не всё в порядке. Кульминацией стала публичная разборка вице-мэра с известным онкологом Анатолием Махсоном, который обвинил руководство столичного здравоохранения в завышении стоимости закупок препаратов. Называлась даже цифра переплат чуть не в 200 млн рублей. Печатников в ответ пытался обвинить своего оппонента в хозяйственных злоупотреблениях. В общем, шум был большой. Но в центре разборки медицинских мужей была всё та же «оптимизация», которая в сфере онкологии представлялась особенно вопиющей.

Известен был Печатников и своей неожиданной поддержкой либерала Леонида Гозмана, сравнившего НКВД и гестапо. И когда журналистка «КП» напомнила, что из кожи предков Гозмана нацисты абажуры делали, Печатников заявил, что с «Комсомолкой» дела больше иметь не будет. Впрочем, быстро одумался.

Надо сказать, что отправляя Печатникова после своих очередных выборов в отставку, мэр Собянин произнёс прочувствованную речь о заслугах Леонида Михайловича и его непреодолимом желании вернуться к практической медицине. Все приличия были соблюдены. Хотя все понимали, что появляющиеся сведения о странных поставщиках крупнейших столичных больниц с регистрацией на Кипре и в иных офшорах не остались без некоторых последствий. Ведь среди их официальных учредителей попадались, например, выходцы из того же Европейского медицинского центра, который долго возглавлял Печатников.

Теперь, если верить «Незыгарю», могли раскрутить всю цепочку, по которой шли в офшоры казённые миллиарды. Ждём подробностей.

Почему план сокращения больниц всплыл задним числом, почему он раньше не появился в публичном пространстве?

Если бы это был документ, тогда бы он, наверное, всплыл вовремя. Но так как это только одно из предложений экспертной группы, его просто похитили из компьютера департамента здравоохранения.

- Тем не менее, почему не проводилась открытая дискуссия на тему необходимости сокращения городских клиник?

Дискуссия о чем?

О том, что мы переходим на одноканальное финансирование, что городской бюджет больницы финансировать не будет, а все траты ложатся на плечи фонда ОМС.

Какую дискуссию проводить, когда в 2010 году были приняты законы, которые это продекларировали?

- Вы же сами говорили, что Москва этот закон нарушала («Москва довольно долго не входила в страховую медицину. Мы просто не соблюдали федеральное законодательство, у нас были возможности финансировать из бюджета», - говорил РБК Леонид Печатников ). Если Москва нарушала закон, логично было бы объяснить, почему закон нарушали и почему это больше делать нельзя?

Я не вижу никакого повода проводить общественные слушания на предмет того, надо ли дальше нарушать закон. Согласитесь, предмет обсуждения звучит довольно глупо: мы получили акт Счетной палаты, который нам указал на то, что мы закон нарушаем, финансируем из бюджета то, что должны финансировать по ОМС. До 1 января 2015 года это еще можно было себе позволить, но после этого закон становится неотъемлемой частью любого законодательства. Все медицинские услуги, кроме психиатрии, туберкулеза и инфекционных болезней «опускаются» в ОМС [государственная программа города Москвы «Столичное здравоохранение» на 2012-2020 годы предусматривает объем бюджетных средств на 2014 год - 291,3 млрд руб., в 2015 - 303,4 млрд руб., в 2016 - 311,4 млрд руб. В 2015 году расходы пойдут в том числе на оказание амбулаторно поликлинической помощи (96,6 млрд руб.), в том числе на эти средства финансируются психоневрологические и наркологические диспансеры. Также Москва в будущем году выделит 2,5 млрд на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи, не включенных в программу ОМС].

- А почему вы все-таки нарушали закон?

Нам нужно было подготовить базу для оптимизации, это же непросто - перевести систему из бюджета в ОМС.

Многие медики считают, что стоило бы сначала построить новые клиники, а потом уже оптимизировать то, что есть.

Все, что мы можем, мы строим. Мы строим Морозовскую больницу, перинатальный центр в 67-й больнице, делаем капитальный ремонт зданий на территории Боткинской больницы. Москва, как и все города мира, будет ориентироваться на многопрофильные стационары.

На что нам врачи говорят: такие вещи хороши, например, в Испании, где нет пробок. А в Москве, где дорога до больницы может занять несколько часов, кто-нибудь обязательно умрет от кровотечения в машине «неотложки».

Я приведу другой пример, из жизни. Вот гинекологическая больница, женщину берут на операцию. Наркоз, вскрытие брюшной полости, вместо гинекологии аппендицит. У этой больницы нет даже лицензии на общую хирургию. Женщина лежит под наркозом, а к ней из соседней больницы едет хирург, чтобы провести операцию. И это случай из жизни: офтальмологическая больница, человек приходит на операцию по катаракте. У него инфаркт, скорая помощь по пробкам по Тверской мчится за этим пациентом, чтобы госпитализировать его туда, где есть кардиолог. Монопрофильные больницы не выживают, они опасны для пациентов.

- А когда ожидать конкретный план действий?

Думаю, что к Новому году.

Леонид Михайлович Печатников

Родился в 1956 году.

В 1979 году окончил 1-й Московский медицинский институт.

Большую часть карьеры Печатников проработал практикующим врачом, но также был профессором кафедры основ патологии и математического моделирования в медицине Московского физико-технического института (с апреля по июнь 2001 года).

С 14 декабря 2010 года - министр правительства Москвы и руководитель департамента здравоохранения.

С 25 мая 2012 года - вице-мэр по вопросам социального развития Москвы. По его словам, он не хотел становиться чиновником, а Сергей Собянин дважды предлагал ему занять должность в правительстве.

Бизнес и государство

- Вы много раз призывали бизнесменов сотрудничать с государственной медициной и лечить пациентов бесплатно, по так называемой зеленой карточке обязательного медицинского страхования. Возьмем один пример: есть группа компаний «МЕДСИ», онаподписала договор с фондом обязательного медицинского страхования, вложила деньги в перепрофилирование больницы в Отрадном. В итоге МЕДСИ не вошла в список лечебных учреждений, которые были рекомендованы Минздравом, пациентов по ОМС им не дают. Получается, что город все равно активно поддерживает только свои учреждения, у частного сектора нет возможности с ними конкурировать.

Если вы, кроме «МЕДСИ», ЕМЦ («Европейский медицинский центр») и ОАО «Медицина», назовете мне хоть одну частную клинику, которая занимается госпитальной медициной, я буду очень признателен. Что касается частных поликлиник, то они очень даже охотно участвуют в ОМС.

- Насколько я знаю, ни «МЕДСИ», ни ОАО «Медицина» в этом году не вошли в систему ОМС.

Проблема в том, что если [частным клиникам] входить в систему обязательного медицинского страхования, то надо входить на все тарифы: к ним могут привезти любого человека по скорой, а не только тех пациентов, которым нужна хорошо оплачиваемая (некоторыми тарифами) ОМС медицинская помощь. У меня похожая ситуация была с ЦКБ [Центральная клиническая больница] , в которой мне говорили: «К нам бомжей с Курского вокзала не везите. У нас контингент». А частные больницы хотят лечить только по высоким тарифам.

- Я правильно понимаю, что пока основные тарифы такие низкие, частников в системе ОМС нам не видать?

Не знаю.

- Как сейчас рассчитываются тарифы оплаты врачей, работающих в системе ОМС? Они сильно занижены?

Для того чтобы жить с этими тарифами, нужно провести ту самую оптимизацию, за которую мы и взялись. Вы меня спрашиваете, достаточны ли тарифы? Я вам отвечаю: нет, они недостаточны. Но каждое государство может себе позволить ровно столько, сколько может.

- Как тогда должна выжить больница?

За счет интенсификации работы.

- Что это значит?

Например, если есть возможность оперировать лапароскопическим методом, то нужно оперировать именно так, а не иначе. Если хирург не владеет этим методом, он должен либо выучиться, либо искать другую работу.

- Вы будете давать фондам обязательного страхования дотации из городского бюджета?

Если мы сегодня правильно сумеем оптимизировать систему, то сможем смотреть, сколько нам необходимо. До сегодняшнего дня мы всегда дотировали здравоохранение, давали прямые субсидии.

Как вы относитесь к тому, что порог отчислений в ОФМС снимается? Работодатель будет теперь платить в ФОМС со всех зарплат [в сентябре правительство одобрило законопроект, предусматривающий отмену порога отчислений в ФОМС. Формула отчислений в фонд ОМС такова: работодатель платит 5,1% с зарплаты подчиненного, не превышающей 624 тыс. руб. в год. Зарплаты выше этой суммы облагаются тем же отчислением - как будто работник получает 624 тыс. По расчетам Минфина, отмена ограничения позволит увеличить бюджет фонда ОМС на 200 млрд руб.] .

Я отвечу на этот вопрос реальным случаем. Мы как-то сидели с Вероникой Скворцовой [министр здравоохранения], я закурил. Она говорит: «Вы что, курите до сих пор»? Я ей отвечаю: «С тех пор, как вы были у президента и попросили, чтобы все акцизы с табака шли в бюджет здравоохранения, я курю ровно в два раза больше».

«Майские указы»

К 2018 году, согласно «майским указам» Владимира Путина, зарплату врачей нужно будет повысить до уровня 200% от среднего заработка по региону. Как вы будете это делать?

Это трудная задача. Но если бы этих указов не было, не исключено, что мы бы мучились с советской системой здравоохранения довольно долго.

- И все равно, за счет чего вы собираетесь повысить врачам зарплату?

Нам нужно к 2018 году, чтобы средняя зарплата врачей была примерно 140 тыс. руб. Если система будет работать эффективно, мы эту задачу решим.

- Как?

За счет того, что мы делаем. За счет интенсификации работы, за счет повышения производительности труда. Вся проблема СССР и нынешней России заключается только в одном: у нас рост зарплат существенно опережает рост производительности труда. Если мы не увеличим производительность труда, мы не только не выполним указы Путина, мы вообще развалимся.

- То есть, когда мы увеличиваем производительность труда, от сокращений врачей нам никуда не деться?

Во всех отраслях все устроено одинаково: и в здравоохранении, и в промышленности. На сегодня мы оснастили московское здравоохранение так, как оно не было оснащено никогда. Если раньше для диагностики заболевания человека надо было обязательно госпитализировать, то сегодня это делать совершенно не обязательно. Сегодня поликлиники оснащены не хуже, чем стационары. Раз это так, источник еще один иссякает, койки освобождаются. Держать пустые койки и персонал к ним нет смысла. Поэтому есть в поликлиниках дефицит врачей, весь профицит касается стационаров. Всем предоставляются рабочие места, другое дело, что мы не можем гарантировать им рабочее место по специальности. Мы не можем обеспечить всех урологов. Значит - безработица? Но мы предоставляем им возможность переучиться за наш счет.

Конфликт интересов

По поводу оснащения медицинской техникой: насколько я понимаю, вас дважды упрекали в конфликте интересов. Первый раз - когда с вашей подачи закупали томографы Toshiba для городских больниц у ваших партнеров по ЕМЦ. Вы намеренно на это шли?

Да. В первом случае я понимал, в чем меня упрекнут. Но в 2010 году, когда я пришел в департамент, я к тому времени никогда ничего не покупал из техники, я ничего не знал.

- А в ЕМЦ вы ничего не покупали?

Я был президентом и главным врачом, но никогда не занимался хозяйственной деятельностью. Когда я пришел в департамент здравоохранения и увидел рекомендованные цены, в том числе на томографы, то понял, что это примерно в три раза дороже, чем покупали в ЕМЦ. В общем, я решил, что это ошибка. Я пошел в ЕМЦ и сказал: «Послушайте, если вы купили для себя за 30, а мне рекомендуют за 90, может, вы и для города купите за 30»? Но, понимая, что меня упрекнут в конфликте интересов, я сказал об этом Сергею Собянину [с приходом Печатникова у департамента здравоохранения появились новые поставщики - ЗАО «Фармадис», ООО «Инопром-мед» и ООО «Джи эл эн-инвест». Исследовав историю этих фирм по СПАРК, «Ведомости» обнаружили, что они связаны с бывшими партнерами Печатникова - совладельцами ЕМЦ (ЗАО «Юропиан медикал сентер») Игорем Шиловым , Леонидом Шайманом и Лайошем Бальером Чабой, а также с Владимиром Смагиным, деловым партнером бывшего поставщика ЕМЦ] .

- То есть, Собянин знал об этом?

Мои бывшие партнеры выиграли все конкурсы. Они договорились о закупках с Toshiba, вышли с рекордно низкими ценами. Купили 64-срезовые компьютеры за 21 млн, 80-срезовые купили, кажется, за 28. Я предупредил об этом мэра, Игоря Артемьева [глава ФАС]. Говорил об этом с контрольным управлением президента. Я им сказал: «Если у вас не вызовет аллергии участие ЕМЦ, то они готовы участвовать». Они сказали, что им все равно, кто нам будет продавать компьютеры и МРТ. Задача одна: обрушить этот предельно криминализированный рынок.

Когда в 2013 году здание 63-й больницы было передано на 49 лет в концессию все тому же ЕМЦ, некоторые, скажем так, члены медицинского сообщества говорили, что в этот тендер никто не входил, потому что все понимают: ЕМЦ - это клиника Печатникова, у нее будут преференции.

Могу сказать только, что когда ЕМЦ ко мне пришел с этой идеей, я сказал, что если у них есть лишние деньги, я не могу им препятствовать. Я с точки зрения бизнеса считал эту затею для них проигрышной: они заплатили за право концессии миллиард, при этом взяли на себя обязательства построить за $12,5 млн новый больничный комплекс. Построить то, что тебе не будет даже принадлежать, под это нельзя даже кредитоваться. Мне показалась эта затея с точки зрения бизнеса сложной, но я не в такой степени бизнесмен. Если они сочли, что им это будет выгодно, я желаю им успехов.

Не получится ли так, что через какое-то время они построят больницу, которая все-таки не будет принимать пациентов по ОМС?

Они-то будут. Вопрос другой: дадут ли им эти объемы ОМС?

- Тогда соглашение будет нарушено…

В соглашении прописано, что в случае если город дает им эти объемы, они обязаны принимать не менее 40% по ОМС.

- А если город эти объемы не дает…

Значит, они будут все делать платно.

- Тогда это выгодная сделка.

О страшном

- Почему вы решили стать чиновником?

Я не решал стать чиновником, таких планов не было. Я дважды отказывался. В конечном счете вынужден был согласиться.

- Вы довольны тем, как все сложилось?

Сегодня я бы предпочел лечить людей. Я до сих пор это делаю: в московских больницах консультирую больных, такой отдых для меня. Кроме того, раз в два месяца провожу в городских клиниках анатомические разборы, пытаюсь не потерять квалификацию.

Вы пойдете пообщаться с людьми на митинге «Остановим развал медицины Москвы», который намечен на 2 ноября на Суворовской площади?

- Почему?

Я знаю этих людей, мы с ними говорили, я их очень хорошо понимаю: они работали в одной системе, а сегодня им говорят, что так больше не будет. Мне безумно жаль людей, которые уже в возрасте, им очень сложно переучиться, я их понимаю. Но задача - сохранить систему. Это эмоционально тяжелые вещи, но это движение вперед. И если вы думаете, что мне приятно, когда меня зовут «демоном здравоохранения», то вы ошибаетесь. Я теперь цитирую часто своего друга Геннадия Хазанова, который позвонил мне и сказал: «Леня, не страшно, когда тебя смешивают с говном. Страшно, когда тебя с ним путают».

Какие больницы ликвидируют