Sistemska nerazvijenost govora ICD 10. Usporen razvoj govora

Mentalni razvoj djeteta je složen, genetski određen proces sekvencijalnog sazrijevanja viših mentalnih funkcija, koji se ostvaruje pod uticajem različitih faktora sredine. Glavne mentalne funkcije uključuju: gnozu (prepoznavanje, percepciju), praksu (svrsishodne radnje), govor, pamćenje, čitanje, pisanje, brojanje, pažnju, mišljenje (analitička i sintetička aktivnost, sposobnost poređenja i klasificiranja, generalizacije), emocije, volja, ponašanje, samopoštovanje itd.

V. V. Lebedinski (2003) identificira šest glavnih tipova poremećaja mentalnog razvoja kod djece:

Nepovratna mentalna nerazvijenost (oligofrenija).
Usporen mentalni razvoj (reverzibilan - potpuno ili djelomično).
Oštećen mentalni razvoj - demencija (prisustvo prethodnog perioda normalnog mentalnog razvoja).
Nedostatak razvoja (u uslovima oštećenja vida, oštećenja sluha, somatske patologije).
Iskrivljen mentalni razvoj (rani autizam u djetinjstvu).
Disharmoničan mentalni razvoj (psihopatija).

Zastoji u mentalnom razvoju djece i njihova korekcija su urgentni problem u dječjoj psihoneurologiji. Termin "mentalna retardacija" predložila je G. E. Sukhareva još 1959. Mentalna retardacija (MDD) se razumije kao usporavanje normalne stope mentalnog sazrijevanja u odnosu na prihvaćene starosne norme. ZPD počinje u ranom djetinjstvu bez prethodnog perioda normalnog razvoja, karakteriše ga stabilan tok (bez remisija i recidiva, za razliku od mentalnih poremećaja) i tendencija progresivnog izjednačavanja kako dijete raste. O mentalnoj retardaciji možete govoriti do osnovnoškolskog uzrasta. Trajni znaci nerazvijenosti mentalnih funkcija u starijoj dobi ukazuju na oligofreniju (mentalnu retardaciju).

Stanja koja se klasifikuju kao mentalna retardacija deo su šireg koncepta „granične intelektualne nesposobnosti“ (Kovalev V.V., 1973). U anglo-američkoj literaturi, granični intelektualni invaliditet je dijelom opisan u okviru klinički nediferenciranog sindroma „minimalne moždane disfunkcije” (MMD).

Prevalencija kašnjenja mentalnog razvoja među dječijom populacijom (kao nezavisna grupa stanja) iznosi 1%, 2% i 8-10% u opštoj strukturi mentalnih bolesti (Kuznjecova L. M.). Zastoji u mentalnom razvoju kao sindrom su prirodno mnogo češći.

Patogeneza ZPR-a je slabo shvaćena. Prema Pevseru (1966), glavni mehanizam mentalne retardacije je kršenje sazrijevanja i funkcionalno zatajenje mlađih i složenijih moždanih sistema, vezanih uglavnom za frontalne regije moždane kore, koje osiguravaju realizaciju kreativnih činova ljudskog ponašanja. i aktivnost. Trenutno ne postoje jedinstveni oblici sistematski graničnih oblika intelektualne ometenosti. Najdetaljniju klasifikaciju graničnih stanja intelektualne nesposobnosti predstavio je V. V. Kovalev (1973).

Postoji podjela ZPR-a na primarnu i sekundarnu. U ovom slučaju, sekundarna mentalna retardacija nastaje na pozadini primarnog intaktnog mozga kod kroničnih somatskih bolesti (srčane mane, itd.) praćene cerebralnom insuficijencijom.

U prvim godinama života, zbog nezrelosti nervnog sistema, deca često doživljavaju poremećaje u sazrevanju motoričkih i opštih mentalnih funkcija. Stoga, obično u ranom djetinjstvu govorimo o općem zaostajanju u psihomotornom razvoju sa većom težinom zaostajanja mentalnih funkcija.

Kod djece starije od tri godine postaje moguće identificirati definiranije psihoneurološke sindrome. Glavni klinički znaci mentalne retardacije (prema M. Sh. Vrono) su: zakašnjeli razvoj osnovnih psihofizičkih funkcija (motorika, govor, socijalno ponašanje); emocionalna nezrelost; neravnomjeran razvoj individualnih mentalnih funkcija; funkcionalne, reverzibilne prirode poremećaja.

Ako je intelektualna ometenost u predškolskom uzrastu maskirana poremećajima govora, onda se u školskom uzrastu ona očituje i izražava u slaboj informiranosti o okolini, sporom formiranju pojmova o obliku i veličini predmeta, poteškoćama u brojanju, prepričavanje pročitanog i nerazumijevanje skrivenog značenja jednostavnih priča. Kod takve djece prevladava konkretno-figurativni tip mišljenja. Mentalni procesi su inertni. Izražena je iscrpljenost i sitost. Ponašanje je nezrelo. Nivo vizuelno-figurativnog mišljenja je prilično visok, ali apstraktno-logički nivo mišljenja, neraskidivo povezan sa unutrašnjim govorom, pokazuje se nedovoljnim.

V.V. Kovalev izdvaja intelektualnu ometenost nastalu zbog defekta analizatora i senzornih organa kod cerebralne paralize i sindroma ranog dječjeg autizma kao zasebne oblike intelektualne ometenosti.

ZPR sindrom je polietiološki, a glavni razlozi su:

Najvažnija klinička karakteristika Encephabola je njegova sigurnost, što je posebno važno s obzirom na specifičnost populacije – glavnih potrošača ovog lijeka – pedijatrije, gdje sigurnosni problemi nisu niži po važnosti u odnosu na procjenu efikasnosti. Nuspojave pri uzimanju Encephabola javljaju se rijetko i po pravilu su povezane s njegovim općim stimulativnim djelovanjem (nesanica, povećana ekscitabilnost, blagi oblici vrtoglavice) ili, u izuzetno rijetkim slučajevima, s individualnom netolerancijom (alergijske reakcije, dispeptične manifestacije). Svi gore navedeni simptomi su gotovo uvijek prolazni i ne zahtijevaju uvijek prekid uzimanja lijeka.

Na ruskom farmaceutskom tržištu lijek Encephabol je predstavljen u obliku oralne suspenzije od 200 ml u boci i filmom obloženih tableta od 100 mg.

Doziranje Encephabola je obično, ovisno o fazi patološkog procesa i individualnoj reakciji:

za odrasle - 1-2 tablete ili 1-2 kašičice suspenzije 3 puta dnevno (300-600 mg);
za novorođenčad - od 3. dana života, 1 ml suspenzije dnevno ujutro tokom mjesec dana;
od 2. mjeseca života, dozu treba povećavati za 1 ml svake sedmice na 5 ml (1 čajna žličica) dnevno;
za djecu od 1 godine do 7 godina - 1/2-1 kašičice suspenzije 1-3 puta dnevno;
za djecu stariju od 7 godina - 1/2-1 kašičice suspenzije 1-3 puta dnevno ili 1-2 tablete 1-3 puta dnevno.

Iako se prvi rezultati kliničkog djelovanja Encephabola mogu pojaviti nakon 2-4 sedmice uzimanja lijeka, optimalni rezultati se obično postižu uz trajanje kursa od 6-12 sedmica.

Književnost

Amasyants R. A., Amasyants E. A. Klinika za intelektualne teškoće. Udžbenik. M.: Pedagoško društvo Rusije, 2009. 320 str.
Aktuelni problemi u dijagnostici mentalne retardacije kod djece / Ed. K. S. Lebedinskaya. M., 1982.
Bazhenova O. V. Dijagnoza mentalnog razvoja djece prve godine života. M., 1987.
Bruner J., Olver R., Greenfield P. Istraživanje razvoja kognitivne aktivnosti. M., 1971.
Burchinsky S. G. Moderni nootropni lijekovi // Časopis doktora prakse. 1996, broj 5, str. 42-45.
Burchinsky S. G. Antički mozak i prastara patologija: od farmakologije do farmakoterapije // Bilten farmakologije i farmacije. 2002, br. 1, str. 12-17.
Voronina T. A., Seredenin S. B. Nootropni lijekovi, postignuća i izgledi // Eksperimentalna i klinička farmakologija. 1998, br.4, str. 3-9.
Voronina T. A. Uloga sinaptičkog prijenosa u procesima pamćenja, neurodegeneraciji i mehanizmu djelovanja neurotropnih lijekova // Eksperimentalna i klinička farmakologija. 2003, br. 2, str. 10-14.
Dolce A. Pregled eksperimentalnih studija o encefabolu (piritinolu). U knjizi: Encefabol: aspekti kliničke primjene. M., 2001, str. 43-48.
Zavadenko N. N. Nootropni lijekovi u praksi pedijatara i dječjih neurologa. M., 2003, 23 str.
Zozulya T. V., Gracheva T. V. Dinamika i prognoza incidencije mentalnih poremećaja kod starijih osoba // Journal of Neuropathology and Psychiatry. 2001, v. 101, broj 3, str. 37-41.
Kovalev G.V. Nootropni lijekovi. Volgograd, Nizhne-Volzhskoye knjiga. izd., 1990, 368 str.
Kryzhanovsky G. N. Patologija disregulacije // Patologija disregulacije. 2002, str. 18-78.
Lebedeva N.V. Encefabol i njegovi analozi u liječenju neuroloških bolesti. U knjizi: Encefabol: aspekti kliničke primjene. M., 2001, str. 27-31.
Lebedeva N.V., Kistenev V.A., Kozlova E.N. i dr. Encefabol u kompleksnom tretmanu pacijenata sa cerebrovaskularnim oboljenjima. U knjizi: Encefabol: aspekti kliničke primjene. M., 2001, str. 14-18.
Lebedinski V.V. Poremećaji mentalnog razvoja kod dece. M., 1985.
Lebedinski V.V. Poremećaji mentalnog razvoja u djetinjstvu: Proc. pomoć studentima psihol. fak. viši udžbenik ustanove. M.: Izdavački centar "Akademija", 2003. 144 str.
Markova E. D., Insarov N. G., Gurskaja N. Z. i dr. Uloga encefabola u liječenju ekstrapiramidnih i cerebelarnih sindroma nasljedne etiologije. U knjizi: Encefabol: aspekti kliničke primjene. M., 2001., str. 23-26.
Maslova O. I. Taktike rehabilitacije djece sa zaostajanjem u neuropsihičkom razvoju. Ruski medicinski časopis. 2000, tom 8, broj 18, str. 746-748.
Maslova O. I., Studenikin V. M., Balkanskaya S. V. i dr. Kognitivna neurologija // Russian Pediatric Journal. 2000, br. 5, str. 40-41.
Mnukhin S.S. O vremenskim kašnjenjima, sporom tempu mentalnog razvoja i mentalnom infantilizmu kod djece. L., 1968.
Notkina N. A. et al. Procjena fizičkog i neuropsihičkog razvoja djece ranog i predškolskog uzrasta. Sankt Peterburg: Detstvo-Press, 2008. 32 str.
Petelin L. S., Shtok V. N., Pigarov V. A. Encefabol u neurološkoj klinici // Encefabol: aspekti kliničke primjene. M., 2001, str. 7-11.
Pšennikova M. G. Stres: regulatorni sustavi i otpornost na oštećenja od stresa // Patologija disregulacije. 2002, str. 307-328.
Starenje mozga / Ed. V. V. Frolkis. L., Nauka, 1991, 277 str.
Amaducci L., Angst J., Bech O. et al. Konsenzus konferencija o metodologiji kliničkog ispitivanja “Nootropika” // Farmakopsihijatrija. 1990, v. 23, str. 171-175.
Almquist & Wiksell. Naučne studije o blagoj mentalnoj retardaciji: Epidemiologija; a. prevencija: Proc. 2. Evrope. symp. o naučnim studijama o mentalnoj retardaciji, U Švedska, 24-26. jun 1999. - 240 str.
Bartus R., Deen O., Beer T. Kolinergičke hipoteze poremećaja pamćenja // Znanost. 1982, v. 217, str. 408-417.

A. P. Skoromets 1, 2, 3, Doktor medicinskih nauka, prof
I. L. Semichova 4
I. A. Kryukova 1, 2, 3, Kandidat medicinskih nauka
T. V. Fomina 6
M. V. Šumilina 3, 5

1 SPbMAPO, 2 SPbGPMA, 3 Dječija gradska bolnica br. 1, 4 SPbGC "Dječija psihijatrija",
5 SPbSMU, Sankt Peterburg
6 MSCh 71 FMBA RF, Chelyabinsk

Da biste ispravno razumjeli koji znakovi ukazuju na kašnjenje u razvoju govora, potrebno je poznavati glavne faze i konvencionalne norme razvoja govora kod male djece.
Rođenje djeteta obilježava plač, koji je prva govorna reakcija bebe. Dječji plač se ostvaruje kroz učešće vokalnog, artikulacionog i respiratornog dijela govornog aparata. Vrijeme u kojem se plač pojavljuje (obično u prvoj minuti), njegova jačina i zvuk mogu neonatologu mnogo reći o stanju novorođenčeta. Prva godina života je pripremni (predgovorni) period, tokom kojeg dijete prolazi kroz faze brbljanja (od 1,5-2 mjeseca), brbljanja (od 4-5 mjeseci), brbljanja (od 7-8,5 mjeseci). ). ), prve riječi (u 9-10 mjeseci za djevojčice, 11-12 mjeseci za dječake).
Obično, u dobi od 1 godine, aktivni vokabular djeteta sadrži otprilike 10 riječi koje se sastoje od ponovljenih otvorenih slogova (ma-ma, pa-pa, ba-ba, dyad-dya); u pasivnom rječniku - oko 200 riječi (obično imena svakodnevnih predmeta i radnji). Do određenog vremena pasivni vokabular (broj riječi čije značenje dijete razumije) znatno premašuje aktivni vokabular (broj izgovorenih riječi). Sa otprilike 1,6 - 1,8 mjeseci. Takozvana „leksička eksplozija“ počinje kada riječi iz pasivnog rječnika djeteta iznenada pređu u aktivni. Kod neke djece period pasivnog govora može trajati i do 2 godine, ali općenito njihov govorni i mentalni razvoj teče normalno. Prelazak na aktivni govor kod takve djece često se događa iznenada i ubrzo ne samo da sustižu svoje vršnjake koji su rano progovorili, već ih i nadmašuju u razvoju govora.
Istraživači vjeruju da je prijelaz na frazni govor moguć kada aktivni vokabular djeteta sadrži najmanje 40-60 riječi. Stoga se do 2 godine u djetetovom govoru pojavljuju jednostavne rečenice od dvije riječi, a aktivni vokabular raste na 50-100 riječi. Do dobi od 2,5 godine dijete počinje graditi detaljne rečenice od 3-4 riječi. U periodu od 3 do 4 godine dijete savladava neke gramatičke oblike, govori u rečenicama koje su povezane po značenju (formira se koherentan govor); aktivno koristi zamjenice, pridjeve, priloge; ovlada gramatičkim kategorijama (promjena riječi prema brojevima i rodovima). Vokabular se povećava sa 500-800 riječi na 3 godine na 1000-1500 riječi na 4 godine.
Stručnjaci dopuštaju odstupanja od normativnog okvira u pogledu razvoja govora za 2-3 mjeseca kod djevojčica, a od 4-5 mjeseci kod dječaka. Samo specijalista (pedijatar, pedijatar, neurolog, logoped) koji ima priliku da posmatra dete tokom vremena može ispravno proceniti da li je zastoj u pojavi aktivnog govora zastoj u razvoju govora ili individualna karakteristika.
Dakle, znaci zakašnjelog razvoja govora u različitim fazama govorne ontogeneze mogu biti:
abnormalan tok predgovornog perioda (niska aktivnost pjevušenja i brbljanja, bešumnost, slične vokalizacije).
nedostatak reakcije na zvuk i govor kod djeteta od 1 godine.
neaktivni pokušaji ponavljanja tuđih riječi (eholalija) kod djeteta od 1,5 godine.
nesposobnost obavljanja jednostavnog zadatka (akcija, demonstracija) na sluh u dobi od 1,5-2 godine.
odsustvo samostalnih riječi u dobi od 2 godine.
nesposobnost spajanja riječi u jednostavne fraze u dobi od 2,5-3 godine.
potpuno odsustvo vlastitog govora sa 3 godine (dijete u govoru koristi samo naučene fraze iz knjiga, crtanih filmova itd.).
djetetova preovlađujuća upotreba neverbalnih sredstava komunikacije (mimika, gestovi) itd.

Poremećaji obuhvaćeni ovim blokom imaju zajedničke karakteristike: a) početak je potreban u detinjstvu ili detinjstvu; b) poremećaj ili kašnjenje u razvoju funkcija blisko povezanih sa biološkim sazrevanjem centralnog nervnog sistema; c) stabilan tok bez remisija i recidiva. U većini slučajeva su pogođeni govor, vizualno-prostorne vještine i motorička koordinacija. Tipično, kašnjenje ili oštećenje koje se pojavi čim se može pouzdano otkriti progresivno će se smanjivati kako dijete raste, iako blaži deficiti često perzistiraju u odrasloj dobi.

Poremećaji kod kojih je normalno sticanje jezičkih vještina narušeno već u ranim fazama razvoja. Ova stanja nisu direktno povezana sa neurološkim ili jezičkim oštećenjima, senzornim deficitima, mentalnom retardacijom ili faktorima okoline. Specifični poremećaji govora i jezika često su praćeni srodnim problemima, kao što su poteškoće u čitanju, pisanju i izgovoru riječi, poremećaji u međuljudskim odnosima, emocionalni poremećaji i poremećaji ponašanja.

Poremećaji kod kojih je poremećeno normalno sticanje vještina učenja, a počinju u ranim fazama razvoja. Ovo oštećenje nije samo posljedica smetnje u učenju ili samo rezultat mentalne retardacije, niti je posljedica prethodne ozljede ili bolesti mozga.

Specifični razvojni poremećaji motoričke funkcije

Poremećaj kod kojeg je glavna karakteristika značajno smanjenje razvoja motoričke koordinacije i koji se ne može objasniti samo običnom intelektualnom retardacijom ili nekim specifičnim urođenim ili stečenim neurološkim poremećajem. Međutim, u većini slučajeva, temeljit klinički pregled otkriva znakove neurološke nezrelosti, kao što su koreiformni pokreti udova u slobodnom položaju, refleksivni pokreti, drugi znakovi povezani s motoričkim sposobnostima, kao i simptomi poremećene fine i grube motoričke koordinacije.

Sindrom nespretnog djeteta

Vezano za razvoj:

nedostatak koordinacije
dispraksija

Isključeno:

poremećaji hoda i kretanja (R26.-)
nedostatak koordinacije (R27.-)
poremećena koordinacija usled mentalne retardacije (F70-F79)

Mješoviti specifični poremećaji psihičkog razvoja

Ova rezidualna kategorija sadrži poremećaje koji predstavljaju kombinaciju specifičnih poremećaja govorno-jezičkog razvoja, odgojno-obrazovnih i motoričkih sposobnosti, kod kojih su defekti izraženi u jednakoj mjeri, što ne dozvoljava izolaciju nijednog od njih kao glavne dijagnoze. Ovu rubriku treba koristiti samo kada postoji jasno preklapanje između ovih specifičnih razvojnih poremećaja. Ova oštećenja su obično, ali ne uvijek, povezana sa određenim stepenom opšteg kognitivnog oštećenja. Stoga ovu rubriku treba koristiti kada postoji kombinacija disfunkcija koje zadovoljavaju kriterije dvije ili više rubrika:

(Izvodi iz Metodoloških preporuka za upotrebu Međunarodne statističke klasifikacije bolesti i srodnih zdravstvenih problema, deseta revizija u dijagnostičkim aktivnostima centara za popravnu i razvojnu obuku i rehabilitaciju / Minsk, 2002.)

I. (f70-f79) – Mentalna retardacija

Mentalna retardacija – (intelektualni invaliditet)

F70 – blaga mentalna retardacija

F71 – umjerena mentalna retardacija

F72 – teška mentalna retardacija

F73 – duboka mentalna retardacija

F78 – drugi oblici mentalne retardacije

F79 – mentalna retardacija, nespecificirana

II. (f80-f89) – Poremećaji psihičkog razvoja

F80 – specifični razvojni poremećaji govora i jezika

F80.0 – specifični poremećaji govorne artikulacije – (dislalija)

Dislalija je kršenje izgovora zvuka uz normalan sluh i netaknutu inervaciju govornog aparata. Očituje se u nepravilnom zvučnom oblikovanju govora: u iskrivljenom izgovoru glasova, u njihovoj zamjeni, zbrci, izostavljanju. Do formiranja normalnog izgovora zvuka kod djece dolazi do četvrte do pete godine života. Nakon četiri do pet godina, pruža se logopedska pomoć ako je izgovor poremećen. Ovisno o uzrocima kvara, razlikuje se izgovor zvuka mehanički (organski) I funkcionalna dislalija.

Mehanička dislalija– kršenje izgovora zvuka uzrokovano anatomskim defektima perifernog govornog aparata (organa artikulacije): malokluzija, nepravilna struktura zuba, nepravilna struktura tvrdog nepca, skraćeni hioidni ligament itd. Može se javiti u bilo kojoj dobi.

Funkcionalna dislalija– kršenje izgovora zvukova u odsustvu organskih poremećaja (periferno i centralno uzrokovanih), javlja se u detinjstvu u procesu savladavanja sistema izgovora zvukova. Funkcionalna dislalija može imati različite oblike:

akustično-fonemski povezan s nedovoljnim razvojem fonemskog sluha;

artikulaciono-fonemski zbog nezrelosti operacija odabira fonema na osnovu njihovih artikulatornih karakteristika;

artikulaciono-fonetičko je povezano sa neispravno formiranim artikulacionim pozicijama.

F80.1 – poremećaj ekspresivnog govora – (motorička alalija)

Motorna (ekspresivna) alalija– odsustvo ili nerazvijenost ekspresivnog (aktivnog) govora sa dovoljno očuvanim razumijevanjem govora zbog organskog oštećenja govornih zona kore velikog mozga u prenatalnom ili ranom periodu razvoja govora. Motorna alalija je jezični poremećaj. Srž poremećaja je nedostatak formiranja lingvističkih operacija za proizvodnju iskaza (leksičkih, gramatičkih, fonetskih) uz relativno očuvanje semantičkih i motoričkih operacija za proizvodnju govornih iskaza. Kod motoričke alalije djeca ne razvijaju operacije programiranja, selekcije i sinteze jezičkog materijala u procesu generiranja jezičkog iskaza. Motorna alalija je uzrokovana kompleksom različitih uzroka endogene i egzogene prirode. Glavno mjesto u njemu imaju opasnosti koje djeluju u trudnoći i porođaju i uzrokuju organski razvoj mozga (toksikoze, razne somatske bolesti majke, patološki porođaj, porođajne traume, asfiksija). Moderna logopedija utvrdila je da kod motoričke alalije ne dolazi do izražene, već višestruke lezije moždane kore obje hemisfere.

Glavne manifestacije motoričke alalije su:

kašnjenje u stopi normalnog usvajanja jezika (prve riječi se pojavljuju sa dvije do tri godine, fraze sa tri do četiri godine, neki doživljavaju potpuno odsustvo govora do četiri do pet godina ili više);

patološko usvajanje jezika;

prisustvo, do različitog stepena ozbiljnosti, kršenja svih podsistema jezika (leksičkih, sintaktičkih, morfoloških, fonemskih, fonetskih);

zadovoljavajuće razumijevanje govornog govora (u slučaju teške nerazvijenosti govora mogu se uočiti poteškoće u razumijevanju složenih konstrukcija i različitih gramatičkih oblika, ali je razumijevanje svakodnevnog govora uvijek netaknuto).

U tom smislu razlikuju se tri nivoa razvoja govora sa motoričkom alalijom (R.E. Levina, 1969):

prvi nivo (ONR nivo I) karakteriše odsustvo usmenog govora ili njegovo brbljanje;

drugi nivo (OHR II nivo r.r.) karakterizira implementacija komunikacije kroz korištenje konstantne, iako iskrivljene i ograničene zalihe uobičajeno korištenih riječi;

treći nivo (OHR III nivo r.r.) karakteriše prisustvo ekstenzivnog fraznog govora sa elementima leksičko-gramatičke i fonetsko-fonemske nerazvijenosti.

F80.2 – poremećaj receptivnog govora – (senzorna alalija)

Senzorna alalija– oštećenje razumijevanja govora (impresivan govor) zbog organskog oštećenja mozga, do kojeg dolazi kada je pretežno oštećen temporalni režanj dominantne hemisfere. Senzornu alaliju karakteriše narušavanje razumijevanja govora uz očuvan elementarni sluh i prvenstveno očuvanu inteligenciju. Kod senzorne alalije nedostaje analiza i sinteza zvučnih podražaja koji ulaze u korteks velikog mozga, zbog čega se ne stvara veza između zvučnog kompleksa i objekta koji označava. Dijete čuje, ali ne razumije upućeni govor, jer ne razvija slušno-govornu diferencijaciju u perceptivnom mehanizmu govora. Kod senzorne alalije postoji nedostatak višeg nivoa slušne percepcije - kršenje slušne gnoze. U težim slučajevima dijete uopće ne razumije govor drugih i ne razlikuje negovorne zvukove. U drugim slučajevima dijete razumije pojedinačne svakodnevne riječi, ali gubi njihovo značenje u pozadini detaljnog iskaza; u lakšim slučajevima dijete relativno lako obavlja jednostavne zadatke, ali ne razumije riječi ili upute izvan određene situacije.

Kod čulne alalije ekspresivna strana govora je uvijek grubo izobličena. Dolazi do pojave otuđenja značenja riječi, eholalije, odnosno ponavljanja slušanih riječi ili kratkih fraza bez razumijevanja, ponekad nesuvisla reprodukcija svih riječi koje su djetetu poznate (logoreja). Karakterizira ga povećana govorna aktivnost na pozadini smanjene pažnje na govor drugih i nedostatak kontrole nad svojim govorom. Po pravilu, deca sa senzornom alalijom bolje percipiraju govor izgovoren tihim glasom.

F80.3 – stečena afazija s epilepsijom – (afazija u djetinjstvu)

Afazija u detinjstvu– potpuni ili djelomični gubitak govora uzrokovan lokalnim oštećenjem mozga (povrede, upalni procesi ili zarazne bolesti mozga koje se javljaju nakon tri do pet godina). Priroda poremećaja govora u velikoj meri zavisi od uzrasta deteta i od stepena razvoja govora pre trenutka oštećenja. U predškolskoj dobi, različitost oblika afazije nije uočena kao kod odraslih. Afazija kod djece najčešće ima senzomotoričku prirodu, u kojoj su sve vrste govorne aktivnosti sistematski narušene. Kada se u adolescenciji pojave lokalne lezije, klinička slika je u mnogočemu slična afaziji kod odraslih; ovdje su simptomi raznovrsniji.

F80.8 – drugi poremećaji govora i jezika

F80.9 – poremećaji u razvoju govora i jezika, nespecificirani – (nekomplikovana varijanta opšte nerazvijenosti govora (GSD nepoznate patogeneze)

Opća nerazvijenost govora je poremećaj govora kod kojeg je narušeno formiranje svih komponenti govornog sistema (fonetskih, fonemskih, leksiko-gramatičkih) koje se odnose na njegovu zvučnu i semantičku stranu, uz normalan sluh i inteligenciju.

Simptomi OHP-a uključuju kasni početak razvoja govora, loš vokabular, agramatizam, defekte izgovora i formiranja fonema. Ova nerazvijenost može biti izražena u različitom stepenu. Identifikovana su tri nivoa razvoja govora (R.E. Levina, 1969):

prvi nivo (ONR nivo I) karakteriše odsustvo verbalnih sredstava komunikacije ili njegovo brbljanje;

drugi nivo (OHR II nivo) karakterizira realizacija komunikacije kroz korištenje konstantne, iako iskrivljene i ograničene zalihe uobičajeno korištenih riječi, razumijevanje svakodnevnog govora je prilično razvijeno;

treći nivo (OHP nivo III) karakteriše prisustvo ekstenzivnog fraznog govora sa elementima leksiko-gramatičke i fonetsko-fonemske nerazvijenosti; uslovna gornja granica III stepena definiše se kao blago izražena opšta nerazvijenost govora (GONSD).

Metodologija korektivno-pedagoškog rada zasniva se i na utvrđivanju kliničkog tipa opšte nerazvijenosti govora. Uzimanje u obzir stepena razvoja govora je od suštinske važnosti za konstruisanje korektivno-obrazovne rute za razvoj deteta sa posebnim potrebama (uključujući i izbor vrste popravne ustanove, oblika i trajanja nastave i sl.). U teoriji i praksi logopedske terapije, OHP se smatra u dva značenja:

ODD kao samostalan oblik poremećaja govora. Ova opcija je kodificirana kao F80.9.

ONR kao popratni poremećaji govora uočeni u oblicima poremećaja govora različitih mehanizama: motorna alalija (F80.1), senzorna alalija (F80.2), dječja afazija (F80.3), dizartrija (R47.1), rinolalija (R49. 2), koji su isključeni kod kodifikacije prema ICD-10 iz F80.9. Logopedski izvještaj u ovom slučaju uključuje utvrđivanje simptoma govornih poremećaja i oblika govornih poremećaja: na primjer motorička alalija (III stepen poremećaja govora); OHP (III nivo) kod djeteta sa pseudobulbarnom dizartrijom.

F81 – specifični razvojni poremećaji vještina učenja

F81.0 – specifični poremećaj čitanja – (disleksija)

Disleksija je parcijalni specifičan poremećaj procesa čitanja, koji se manifestuje u ponavljanim greškama uporne prirode. Simptomi disleksije su različiti i, pored izostavljanja, zamjena, preuređivanja, izobličenja slova, riječi i poteškoća u razumijevanju pročitanog opisanih u MKB-10, uključuju agramatizam pri čitanju; poteškoće u savladavanju i miješanju grafički sličnih slova itd.

Kako bi izgradio efikasnu korektivnu intervenciju, logoped dijagnosticira vrstu poremećaja čitanja. U domaćoj logopediji koristi se klasifikacija disleksije R.I. Lalaeve. Uzimajući u obzir poremećene operacije procesa čitanja, razlikuje se 6 oblika disleksije.

Fonemski– povezana sa nerazvijenošću fonemskog sistema i zvučno-slovne analize.

Semantički– manifestuje se u narušavanju razumevanja pročitanog tokom tehnički ispravnog čitanja.

Negramatičan– nastaje zbog nezrelosti gramatičke strane usmenog govora, što se manifestuje u gramatičkim greškama pri čitanju.

Mnestic– manifestuje se u teškoćama u povezivanju slova sa glasovima, pamćenju slova, kao i u njihovim nediferenciranim supstitucijama pri čitanju.

Optički– povezuje se sa poteškoćama u savladavanju grafički sličnih slova, sa njihovim mešavinama i međusobnim zamenama, kao i sa „zrcalnim čitanjem“.

Taktilno– manifestuje se u poteškoćama u razlikovanju taktilno percipiranih Brajevih slova kod slijepe djece.

Može postojati kombinacija različitih oblika disleksije (na primjer, fonemske i agramatičke).

Logopedski izvještaj uključuje indikaciju oblika disleksije i njene korelacije sa tipom poremećaja oralnog govora, na primjer, (F81.0, F80.0) fonemska disleksija kod djeteta sa akustično-fonemskom dislalijom.

Bilješka. ICD-10 F81.0 takođe uključuje poremećaje pravopisa u kombinaciji sa poremećajem čitanja.

Dakle, F81.0 kodificira:

disleksija – F81.0;

disgrafija u kombinaciji sa disleksijom – F81.0.

U potonjem slučaju logopedski izvještaj ukazuje na vrstu poremećaja čitanja i pisanja i njihovu korelaciju sa stanjem usmenog govora, na primjer, fonemska disleksija, disgrafija zbog narušavanja jezičke analize i sinteze kod učenika sa OHP (III. nivo).

F81.1 – specifični pravopisni poremećaj – (disgrafija)

Disgrafija je djelimično specifično (tj. nije povezano s primjenom pravopisnih pravila) kršenje procesa pisanja, u kojem se uočavaju uporne i ponavljane greške: izobličenja i zamjene slova, izobličenja zvučno-slogovne strukture riječi, kršenja jedinstva pravopisa pojedinih riječi u rečenici, agramatizma u slovu. Pojava ovih grešaka nije povezana sa smetnjama u djetetovom intelektualnom ili senzornom razvoju ili sa nepravilnim školovanjem.

Uzimajući u obzir nezrelost pojedinih operacija pisanja, izdvaja se 5 oblika disgrafije.

Artikulaciono-akustički– zasniva se na odrazu nepravilnog izgovora u pismu.

Akustična (disgrafija zasnovana na smetnjama u prepoznavanju fonema)– manifestuje se u zamjeni slova koja odgovaraju fonetski sličnim glasovima, pravilnim izgovorom glasova u usmenom govoru.

Disgrafija zbog poremećaja jezičke analize i sinteze– manifestuje se iskrivljenjem strukture reči i rečenica.

Negramatičan– povezana sa nerazvijenošću gramatičke strukture govora.

Optički– manifestuje se izobličenjem i zamenama slova u pisanju usled nerazvijenosti vizuelne gnoze, analize i sinteze, prostornih predstava; Optička disgrafija takođe uključuje pisanje u ogledalu.

Moguća je kombinacija različitih oblika disgrafije (npr. disgrafija zbog poremećene jezičke analize i sinteze i akustična disgrafija ili akustična i artikulaciono-akustična disgrafija).

Disgrafija se može kombinirati s drugim poremećajem pisanja - dizortografijom (Kornev A.N., 1997; Prishchepova I.V., 1993, itd.). Dizorfografija– specifičan kompleksan i uporan poremećaj pisanja, koji se manifestuje u nemogućnosti ovladavanja pravopisnim znanjima, vještinama i sposobnostima. Simptomi dizortografije uključuju razne greške koje se zasnivaju na nemogućnosti savladavanja morfoloških i tradicionalnih principa pisanja, kao i pravila grafike i interpunkcije.

Logoped dijagnosticira vrstu poremećaja pisanja, što vam omogućava da odaberete smjer korektivnog djelovanja. Logopedski izvještaj također uključuje indikaciju korelacije između poremećaja pisanja i poremećaja usmenog govora. Na primjer, agramatska disgrafija kod djeteta sa leksiko-gramatičkom nerazvijenošću govora; mješovita disgrafija sa vodećom disgrafijom zbog narušavanja jezičke analize i sinteze sa elementima agramatičke i optičke i dizortografije kod učenika sa motoričkom alalijom (III stepen prava rođenja).

Bilješka. F81.1 uključuje „čisti“ pravopisni poremećaj, odnosno disgrafiju koja nije praćena ozbiljnim poteškoćama u čitanju. Kada se kombiniraju disleksija i disgrafija, koristi se kod F81.0.

F81.2 – specifični poremećaj aritmetičkih vještina – (diskalkulija)

Diskalkulija je parcijalni poremećaj sposobnosti izvođenja aritmetičkih operacija.

Poremećaj uključuje specifičan deficit u matematičkim vještinama koji se ne može objasniti mentalnom retardacijom ili neadekvatnim školovanjem. Nedostatak se prije svega odnosi na sposobnost izvođenja osnovnih aritmetičkih operacija sabiranja, oduzimanja, množenja, dijeljenja, a ne samo onih apstraktnijih matematičkih operacija koje su neophodne u algebri, trigonometriji, geometriji ili u proračunima.

F81.3 – mješoviti poremećaj vještina učenja – (mentalna retardacija psihogenog porijekla)

Zakašnjeli mentalni razvoj psihogenog porijekla povezan je sa nepovoljnim odgojnim uslovima koji onemogućavaju pravilno formiranje djetetove ličnosti. Nepovoljni uslovi životne sredine koji nastaju rano, imaju dugotrajan efekat i traumatski utiču na djetetovu psihu mogu dovesti do poremećaja autonomnog nervnog sistema i mentalnih procesa, kao i emocionalnog razvoja.

Postoje značajni deficiti kako u aritmetici tako i u vještinama čitanja i pravopisa koji se ne mogu objasniti mentalnom retardacijom ili neadekvatnim školovanjem.

F81.9 – razvojni poremećaj vještina učenja, nespecificiran – (mentalna retardacija zbog psihofizičkog infantilizma (konstitucijsko porijeklo)

F82 – specifični razvojni poremećaji motoričke funkcije

Poremećaj kod kojeg je glavna karakteristika značajno smanjenje motoričke koordinacije i koji se ne može objasniti samo običnom intelektualnom retardacijom ili bilo kojim specifičnim urođenim ili stečenim neurološkim poremećajem.

F83 – mješoviti specifični poremećaji psihičkog razvoja – (mentalna retardacija cerebralno-organskog porijekla)

Specifični poremećaj govorne artikulacije

Specifičan razvojni poremećaj kod kojeg je djetetova upotreba govornih zvukova ispod nivoa primjerenog uzrastu, ali u kojem su jezične vještine normalne.

Vezano za razvoj:

fiziološki poremećaj
poremećaj govorne artikulacije

dislalija [vezan jezik]

Poremećaj funkcionalne govorne artikulacije

brbljanje [dječji oblik govora]

Isključeno: insuficijencija govorne artikulacije:

afazija NOS (R47.0)
apraksija (R48.2)
zahvaljujući:
- gubitak sluha (H90-H91)
- mentalna retardacija (F70-F79)
u kombinaciji sa razvojnim jezičkim poremećajem:
- ekspresivni tip (F80.1)
- receptivni tip (F80.2)

Poremećaj ekspresivnog jezika

Specifičan razvojni poremećaj u kojem je sposobnost djeteta da koristi govorni jezik značajno ispod nivoa koji odgovara uzrastu, ali kod kojeg je razumijevanje jezika u granicama primjerenim uzrastu; Anomalije artikulacije možda nisu uvijek prisutne.

Razvojna disfazija ili ekspresivna afazija

Isključeno:

stečena afazija s epilepsijom [Landau-Klefner] (F80.3)
disfazija i afazija:
- povezan s razvojem receptivnog tipa (F80.2)
selektivni mutizam (F94.0)
mentalna retardacija (F70-F79)
pervazivni razvojni poremećaji (F84.-)

Poremećaj receptivnog jezika

Poremećaj u razvoju u kojem je djetetovo razumijevanje jezika ispod nivoa primjerenog uzrastu. U ovom slučaju primjetno trpe svi aspekti upotrebe jezika i dolazi do odstupanja u izgovoru glasova.

Urođeni gubitak sluha

Vezano za razvoj:

disfazija ili receptivna afazija
Wernickeova afazija

Nepercepcija riječi

Isključeno:

stečena afazija kod epilepsije [Landau-Klefner] (F80.3)
autizam (F84.0 -F84.1)
disfazija i afazija:
- povezan s razvojem ekspresivnog tipa (F80.1)
selektivni mutizam (F94.0)
kašnjenje u govoru zbog gluvoće (H90-H91)
mentalna retardacija (F70-F79)

zadnja izmjena: januar 2008

Stečena afazija sa epilepsijom [Landau-Klefner]

Poremećaj u kojem dijete koje je prethodno imalo normalan jezični razvoj gubi receptivne i izražajne jezičke vještine, ali zadržava opću inteligenciju. Početak poremećaja praćen je paroksizmalnim promjenama EEG-a i, u većini slučajeva, epileptičkim napadima. Početak poremećaja obično se javlja između treće i sedme godine života, a gubitak vještina se javlja u roku od nekoliko dana ili sedmica. Vremenski odnos između početka napadaja i gubitka jezičkih vještina je promjenjiv, pri čemu jedan prethodi drugom (ili ciklusom) od nekoliko mjeseci do dvije godine. Upalni proces u mozgu je sugeriran kao mogući uzrok ovog poremećaja. Otprilike dvije trećine slučajeva karakterizira postojanost manje ili više ozbiljnih nedostataka u jezičnoj percepciji.

Također preporučujemo

Učitavanje...

Dom > Disgrafija

Sistemska nerazvijenost govora ICD 10. Usporen razvoj govora

I. (f70-f79) – Mentalna retardacija

II. (f80-f89) – Poremećaji psihičkog razvoja

Također preporučujemo