Qrs napon u grudnim odvodima je smanjen. Uzroci i manifestacije niskog napona na EKG-u

P talas nastaje kao rezultat ekscitacije oba atrija (u prvih 0,02-0,03 s iz desne pretklijetke, zatim interatrijalnog septuma (vrh P talasa) i 0,02-0,03 s iz lijeve pretklijetke). Analiza P talasa uključuje:

1) merenje amplitude P talasa;

2) merenje trajanja P talasa;

3) određivanje polariteta P talasa;

4) određivanje oblika P talasa.

Amplituda P talasa se meri od izolinije do vrha talasa, a njegovo trajanje se meri od početka do kraja talasa. Polaritet P talasa ukazuje na pravac kretanja pobuđivača, a samim tim i na lokalizaciju izvora pobude (pejsmejkera). Normalno, P talas je uvek pozitivan u odvodima I, II; aVF, V 2 -V 6. U odvodima III, aVL, V 1 ponekad mogu biti dvofazni, au odvodima III i aVF ponekad negativni. U elektrodi aVR, P talas je uvek negativan.

Amplituda zub R u redu 1,5 - 2,5 mm, trajanje 0,08 - 0,1 s. Navedeni parametri P talasa ukazuju na sinusnu prirodu atrijalne ekscitacije.

Povećati Trajanje P talasa ukazuje na kršenje intraatrijalne provodljivosti.

Povećati Amplituda P talasa je znak atrijalne hipertrofije, o čemu se detaljnije govori u nastavku.

Ako je P talas u odvodima I i II visok i širok, onda pišu P-mitralni. Ako je širok i visok u odvodima II i III - P-pulmonale.

Q talas- prvi negativni zub ventrikularnog kompleksa i odgovara početnoj fazi ventrikularne ekscitacije (zbog procesa depolarizacije interventrikularnog septuma). Q talas može normalno da izostane u mnogim odvodima. Najčešće se određuje u standardnim odvodima II i III, u aVL, aVF, V 4, V 5, V 6.

Za procjenu Q vala potrebno je: a) izmjeriti njegovu amplitudu i uporediti je sa amplitudom R vala u istom odvodu; b) izmjeriti trajanje Q talasa.

Trajanje Q talas više nije normalan 0,03 s. Dubina nema više toga 1/4 visina R talasa koji ga prati u odvodima ekstremiteta, au grudnim odvodima (V 4, V 5, V 6) ne više od 1/6 R talasa. Patološki značaj je širok (više od 0,03 s) ili dubok (više od 1/4 R u odgovarajućem odvodu) Q talas, koji se primećuje kada akutni srčani udar miokard, cicatricijalne promjene na miokardu, akutne plućnog srca i ocjenjuje se u kombinaciji s drugim karakteristikama.

Kod aVR elektrode Q talas može biti dubok do 8 mm. Ako umjesto QRS kompleksa postoji samo negativan Q val, onda se on označava kao QS kompleks.

R talas Ovo je bilo koji pozitivan talas QRS kompleksa. Odražava ekscitaciju apeksa, prednjeg, stražnjeg i bočnog zida ventrikula srca. Obično nije podijeljen, njegovo trajanje 0,04 s. Visina R u standardnim odvodima uvelike varira ( 5-25 mm) i zavisi od položaja srčane ose. U normalnom položaju ose, R talas je maksimalan u II, nešto manji u I i još manji u standardnim odvodima III. Amplituda R talasa postepeno se povećava u grudnim odvodima od V 1 do V 4, a zatim se lagano smanjuje u V 5 - V 6.

R talas se koristi za određivanje voltaža EKG. Da biste to uradili, potrebno je izmeriti visinu R talasa u standardnim odvodima. Normalno je visina R od 5 do 15 mm (napon je očuvan). Napon se smatra smanjenim ako amplituda R talasa u bilo kojoj od standardnih odvoda ne prelazi 5 mm, ili zbir RI+RII+RIII<15 мм. Снижение вольтажа возникает при диффузных поражениях миокарда, экссудативном перикардите, а расщепление или раздвоение зубца R - при нарушении внутрижелудочковой проводимости.

R talas može biti odsutan u aVL kada je srce u vertikalnom položaju i ima izgled QS, u kombinaciji sa negativnim P. U nekim slučajevima, ventrikularni kompleks može imati dva ili čak tri kompleksa (R¢, R¢ ¢, R¢¢¢).

S talas Ovo je bilo koji negativni talas QRS kompleksa koji prati R talas. Odražava proces ekscitacije baze ventrikula. Ovo je netrajni zub. Za procjenu S talasa potrebno je: a) izmjeriti amplitudu S talasa, uporediti je sa amplitudom R talasa u istom odvodu; b) obratite pažnju na moguće proširenje, nazubljenost ili cijepanje S talasa.

Normalno, amplituda S talasa u različitim elektrokardiografskim odvodima fluktuira u širokim granicama, ne prelazeći 20 mm a češće zavisi od položaja ose. Kod normalnog položaja ose u odvodima I, II, III, aVL, aVF, R talas je veći od S. Samo u odvodu aVR je S talas veći od R. Pojava dubokog S talasa u standardnim odvodima je znak ventrikularne hipertrofije, o čemu se detaljnije govori u nastavku. Trajanje S talasa ne prelazi 0,04 s.

Najdublji S talas je u grudnim odvodima V 1, V 2, zatim do V 4 dolazi do postepenog smanjenja njegove amplitude, a kod V 5 -V 6 S talas ima malu amplitudu ili je potpuno odsutan. Jednakost R i S talasa u prekordijalnim odvodima („prijelazna zona“) obično se bilježi u odvodu V 3 ili (rjeđe) između V 2 i V 3 ili V 3 i V 4.

Odnos R i S zubaca se može izraziti na sledeći način: RV 1< RV 2 < RV 3 < RV 4 >RV 5 > RV 6 i SV 1< SV 2 >SV 3 > SV 4 > SV 5 > SV 6 .

T talas Najlabilniji element EKG-a. Odražava proces brze terminalne repolarizacije ventrikularnog miokarda. Normalno, T talas je uvek pozitivan u odvodima I, II, aVF, V 2 - V 6, sa TI>TIII i Tv 6>Tv 1. Osim toga, T val je normalno asimetričan, s blagim podizanjem do vrha i strmijim spuštanjem od njega. U odvodima III, aVL i V 1, T talas može biti pozitivan, izoelektričan, dvofazni ili negativan. Sa dubokim udahom u odvod III postaje pozitivan. U elektrodi aVR, T val je normalno uvijek negativan i asimetričan.

Amplituda T talasa povezana je sa R talasom u istom odvodu: veći R treba da odgovara visokom T. Obično ne prelazi 6 mm u standardnim odvodima, u grudnim odvodima može doseći 15-17 mm, a visina T talasa se postepeno povećava od V 1 do V 4, a zatim se smanjuje u V 5 -V 6. Kod mladih ljudi T talas može biti negativan u V2, V3.

Promjene u T valu (zaglađene, dvofazne, negativne) su nespecifične i mogu se uočiti s različitim patološka stanja, kao što su ishemija, distrofija, upala miokarda, perikarditis, predoziranje glikozida, jonski poremećaji itd.

Formiranje dijagnostičkog suda moguće je uz sveobuhvatnu procjenu EKG-a, kao i poređenje elektrokardiografskih promjena sa klinikom. Ako se u zaključku otkriju promjene u T valu, ukazuje se na kršenje procesa repolarizacije.

U talas Nekonstantni element normalnog EKG-a. Ovo je mali pozitivni talas koji prati T. Uobičajeno, to je posledica repolarizacije papilarnih mišića i Purkinjeovih vlakana.

ST segment predstavlja sporu fazu ventrikularne repolarizacije. Nalazi se između kraja QRS kompleksa i početka talasa T. Za analizu ST segmenta potrebno je pričvrstiti ravnalo na izoliniju (T - P segment) i utvrditi u svim odvodama položaj ovog segmenta. u odnosu na izoliniju (iznad ili ispod nje). Normalno, ST segment je izoelektričan (leži na izoliniji); njegovo odstupanje od izolinije nije dozvoljeno za više od 1 mm.

S(R)-T segment kod zdrave osobe u vodovima ekstremiteta nalazi se na izoliniji (±0,5 mm).

Normalno, u grudnim odvodima V 1 - V 3 može doći do blagog pomaka segmenta S(R)-T nagore od izolinije (ne više od 2 mm), au odvodima V 4,5,6 - nadole (ne više od 0,5 mm).

Pomicanje ST segmenta iznad izoelektrične linije može ukazivati na akutnu ishemiju ili infarkt miokarda, srčanu aneurizmu, ponekad uočena kod perikarditisa, rjeđe kod difuznog miokarditisa i ventrikularne hipertrofije.

ST segment pomaknut ispod izoelektrične linije može imati različit oblik i smjer, koji ima određenu dijagnostičku vrijednost. Stoga je horizontalna depresija ovog segmenta često znak koronarne insuficijencije; depresija ST segmenta nadole, tj. najizraženiji u svom terminalnom dijelu, češće se opaža sa ventrikularnom hipertrofijom i potpunim blokom grana snopa. Pomicanje ovog segmenta u obliku korita u obliku luka zakrivljenog prema dolje karakteristično je za hipokalemiju (digitalis intoxication) i, konačno, uzlaznu depresiju ST segmenta češće se opaža s teškom tahikardijom.

Formiranje elektrokardiografskog protokola:

U elektrokardiografskom izvještaju treba napomenuti sljedeće:

1. Izvor srčanog ritma (sinusni ili nesinusni ritam).

2. Regularnost srčanog ritma (tačan ili netačan ritam).

3. Broj otkucaja srca. Voltaža.

4. Položaj električne ose srca.

5. Utvrditi prisustvo četiri elektrokardiografska sindroma:

a) poremećaj srčanog ritma;

b) poremećaj provodljivosti;

c) hipertrofija miokarda atrija ili ventrikula;

d) oštećenje miokarda (ishemija, distrofija, nekroza, ožiljak).

ELEKTROKARDIOGRAM ZA NAJVIŠE SUSRETANJE

POREMEĆAJI SRČANOG RITMA:

Sve aritmije su podijeljene u 3 velike grupe:

1).aritmije uzrokovane kršenjem formiranja električnog impulsa;

2).aritmije povezane sa smetnjama provodljivosti;

3).kombinovane aritmije čiji se mehanizam sastoji od poremećaja i provodljivosti i procesa formiranja impulsa.

1. Kršenje formiranja impulsa:

A.Poremećaj automatizma SA čvora (nomotopične ili sinusne aritmije):

1. Sinusna tahikardija;

2. Sinusna bradikardija;

3. Sinusna aritmija;

4. Sindrom bolesnog sinusa.

B.Ektopični (heterotopni) ritmovi, uglavnom nisu povezani s narušavanjem automatizma (mehanizam ponovnog ulaska talasa ekscitacije):

1. Ekstrasistola:

a).atrial;

b).sa AV konekcije;

c).ventrikularna;

2. Paroksizmalna tahikardija:

a).atrial;

b).sa AV konekcije;

c).ventrikularna;

3. Atrijalni flater;

4. Atrijalna fibrilacija (fibrilacija);

5. Treperenje i fibrilacija (fibrilacija) ventrikula.

Sinusna tahikardija:

Povećanje broja otkucaja srca na 90-160 u minuti (skraćivanje R-R intervala);

Održavanje ispravnog sinusnog ritma (pravilna alternacija P talasa i QRS kompleksa u svim ciklusima i pozitivan P talas u I, II, aVF, V 4 -V 6)

Skraćivanje TP intervala; P talas može preklapati T talas prethodnog kompleksa.

Sinusna bradikardija:

Smanjenje otkucaja srca na 59-40 u minuti (povećanje trajanja R-R intervala);

Održavanje ispravnog sinusnog ritma;

Povećanje trajanja TP intervala, što odražava produžavanje dijastole, ponekad povećava trajanje P-Q.

Sinusna aritmija:

Ovo je nepravilan sinusni ritam, karakteriziran periodima postepenog ubrzanja i usporavanja ritma. EKG otkriva fluktuacije u trajanju R-R intervala preko 0,15 s, povezane sa respiratornim fazama, i očuvanje svih elektrokardiografskih znakova sinusnog ritma.

Ekstrasistola- radi se o preuranjenoj vanrednoj kontrakciji srca, uzrokovanoj pojavom dodatnih žarišta ekscitacije u atrijumu, AV čvoru ili u različitim dijelovima provodnog sistema komora. Prva dva nazivaju se supraventrikularne, a potonje - ventrikularne ekstrasistole.

EKG znaci ekstrasistola:

Izvanredna, prerana pojava srčanog kompleksa;

Prisustvo kompenzacijske pauze.

Atrijalna ekstrasistola(Sl. 6,8) karakteriše:

Pozitivan, deformisan ili negativan (što zavisi od lokacije ektopičnog fokusa u odnosu na SA čvor) P talas koji prethodi QRS kompleksu;

Nepromijenjen oblik ekstrasistolnog QRS kompleksa;

Ekstrasistola iz AV čvora(Sl. 6,8) karakteriše:

Negativan P talas koji se nalazi ispred QRS kompleksa, ako ekstrasistola dolazi iz gornjeg dela AV čvora;

Negativan P talas koji se nalazi iza QRS kompleksa, ako ekstrasistola dolazi iz donjeg dela AV čvora;

Odsustvo P talasa (pošto se spaja sa QRS kompleksom), ako ekstrasistola dolazi iz srednjeg dela AV čvora;

Nepromijenjen QRS kompleks;

Prisutnost nepotpune kompenzacijske pauze.

Slika 6. Supraventrikularne ekstrasistole

Ventrikularna ekstrasistola(sl. 7,8) karakteriše:

Odsustvo P talasa prije ekstrasistole;

Ekspanzija i deformacija ekstrasistolnog ventrikularnog kompleksa;

Lokacija ST segmenta i T vala ekstrasistole je u suprotnosti sa smjerom glavnog vala ekstrasistolnog kompleksa;

Prisustvo potpune kompenzacijske pauze.

Kompenzatorna pauza- udaljenost od ekstrasistole do sljedećeg P-QRST ciklusa glavnog ritma.

Slika 7. Ventrikularne ekstrasistole

Slika 8. Ekstrasistole.

Paroksizmalna tahikardija (PT) - ovo je iznenadni početak, a ujedno i iznenada prestanak napada pojačanog otkucaja srca do 140 - 250 otkucaja u minuti, uzrokovan čestim ektopičnim impulsima, uz održavanje u većini slučajeva pravilnog pravilnog ritma (Sl. 9).

Slika 9. Paroksizmalne tahikardije

EKG znaci:

Iznenadni početak i naglo prestanak napada povećane brzine otkucaja srca do 140 - 250 otkucaja u minuti, uz održavanje pravilnog ritma;

At atrijalni PT (slika 9): prisustvo redukovanog, deformisanog, dvofaznog ili negativnog P talasa ispred svakog ventrikularnog QRS kompleksa;

Sa PT od AV konekcije(Sl.9): prisustvo u odvodima II; III; aVF negativni P talasi koji se nalaze iza QRS kompleksa ili se spajaju sa njima i nisu zabeleženi na EKG-u;

normalni nepromijenjeni ventrikularni QRS kompleksi;

At ventrikularni PT (slika 9): deformacija i ekspanzija QRS kompleksa više od 0,12" sa neskladnom lokacijom R i T talasa;

prisustvo atrioventrikularne disocijacije, tj. potpuno razdvajanje brzog ventrikularnog ritma (QRS kompleks) i normalnog atrijalnog ritma (P talas).

Čini se da nema pritužbi. Normalan krvni pritisak je 100/60 (110/70). Holesterol je bio povišen, ali se činilo da je reguliranje moje prehrane pomoglo u prevazilaženju ovog problema. Visina 165, težina 67. Nema oštre dinamike.

VSD. Na holteru postoje pojedinačne ekstrasistole. Interkostalna neuralgija. Biću veoma zahvalan na odgovoru.

2) Brojevi su napisani da bi doktor uštedio vrijeme (da ne bi ponovo brojao) i nemaju samostalno značenje

3) Dijagnoza se ne postavlja nijednom metodom istraživanja, već samo na osnovu ukupnosti podataka

Od većeg značaja je odnos amplituda R talasa u različitim odvodima. Ali bolje je o tome razgovarati sa specijalistom koji vidi EKG.

U praktičnoj elektrokardiografiji je često veliki značaj ima omjer amplituda R talasa u različitim odvodima od njegove apsolutne vrijednosti. Ovo se objašnjava uticajem ekstrakardijalnih faktora na amplitudske karakteristike EKG-a (emfizem, gojaznost).

Za potpuni zaključak na osnovu EKG-a važno je analizirati cijeli skup podataka i omjer amplituda različitih valova.

Ako se amplituda samo R talasa smanji, to može ukazivati na razvoj ograničenih žarišta nekroze u debljini miokarda.

Istodobna prisutnost zone nekroze, oštećenja i ishemije najčešće je uzrokovana pojavom infarkta miokarda, a dinamika njihove međusobne kombinacije omogućava razlikovanje znakova 3 stadijuma: akutnog, subakutnog i cicatricialnog.

U akutnom stadijumu, koji traje 2-3 nedelje, postoje dva podstadijuma. Prva (faza ishemije) traje od nekoliko sati do 3 dana) manifestuje se pojavom početne ishemije (obično subendokardne) sa prelaskom u oštećenje, praćeno elevacijom ST segmenta, do spajanja sa T talasom (monofazna krivulja).

U drugoj fazi akutnog stadijuma, oštećena zona se djelimično transformiše u zonu nekroze (pojavljuje se dubok Q zup, do QT kompleksa), djelomično, duž periferije, u zonu ishemije (negativan T talas se pojavljuje).

Izoelektrični položaj ST segmenta sa prisustvom dubokog koronarnog negativnog T odražava prelazak u subakutni stadijum, koji traje do 3 nedelje i karakteriše ga obrnuti razvoj QRS kompleks, posebno T val, sa stabilnom lokacijom na izoliniji ST segmenta.

Stadij ožiljka karakteriše stabilnost EKG znakovi, koji je ostao na kraju subakutnog perioda. Najkonstantnije manifestacije su patološki Q talas i smanjena amplituda R talasa.

Koji faktori utiču na smanjenje napona?

Većina nas jasno razumije da je elektrokardiografija jednostavna, pristupačna metoda snimanja, kao i naknadne analize električnih polja koja se mogu formirati tokom rada srčanog mišića.

Nije tajna da je EKG procedura široko rasprostranjena u savremenoj kardiološkoj praksi, jer omogućava otkrivanje mnogih kardiovaskularnih bolesti.

Nedavno sam pročitao članak koji govori o monaškom čaju za liječenje srčanih bolesti. Uz pomoć ovog čaja ZAUVIJEK izliječite aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, ishemijska bolest bolesti srca, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvnih sudova kod kuće.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio torbu. Primetio sam promene u roku od nedelju dana: stalni bol i trnci u srcu koji su me mučili prije su se povukli i nakon 2 sedmice potpuno nestali. Probajte i vi, a ako je neko zainteresovan, ispod je link na članak.

Međutim, ne znamo svi i ne razumijemo šta mogu značiti specifični pojmovi koji se odnose na ovu dijagnostičku proceduru. Radi se o, prije svega, o takvom konceptu kao što je napon (nizak, visok) na EKG-u.

U našoj današnjoj publikaciji predlažemo da shvatimo šta je EKG napon i da shvatimo da li je dobar ili loš kada se ovaj indikator smanji / poveća.

Postoje dvije vrste: periferno i općenito smanjenje. Ako EKG pokazuje smanjenje valova samo u odvodima udova, onda govore o perifernoj promjeni; ako je amplituda smanjena i u prsnim odvodima, onda to znači opći nizak napon.

Smanjenje napona tokom EKG-a može imati mnogo uzroka

Uzroci niskog perifernog napona:

zatajenje srca (kongestivno);
emfizem;
gojaznost;
miksedem.

Ukupni napon može biti smanjen zbog perikardijalnih i srčanih uzroka. Perikardni uzroci uključuju:

perikardni izliv;
perikarditis;
perikardijalne adhezije.

oštećenje miokarda ishemijske, toksične, infektivne ili upalne prirode;
amiloidoza;
skleroderma;
mukopolisaharidoza.

Dilataciona kardiomiopatija dovodi do hroničnog zatajenja srca

Amplituda talasa može biti manja od normalne ako je srčani mišić oštećen (dilatirana kardiomiopatija). Drugi razlog odstupanja EKG parametara od normalnih je liječenje kardiotoksičnim antimetabolitima.

U pravilu, u ovom slučaju, patološke promjene na elektrokardiogramu nastaju akutno i praćene su izraženim oštećenjima u funkcionalnosti miokarda. Ako se nakon transplantacije srca amplituda valova smanji, to se može smatrati njegovim odbacivanjem.

Ako su očitanja na kardiogramu viša ili niža od normalne, onda liječnik mora utvrditi uzrok promjena. Često se amplituda smanjuje zbog distrofičnih patologija srčanog mišića.

Postoji nekoliko razloga koji utiču na ovaj indikator:

avitaminoza;
nezdrava ishrana;
hronične infekcije;
zatajenje jetre i bubrega;
orgazmičke toksičnosti, kao što su one uzrokovane olovom ili nikotinom;
prekomjerna konzumacija alkoholnih pića;
anemija;
miastenija gravis;
dugotrajna fizička aktivnost;
maligne neoplazme;
tireotoksikoza;
česti stresovi;
hronični umor itd.

Mnoge kronične bolesti mogu utjecati na rad srca, pa je prilikom pregleda kod kardiologa vrijedno uzeti u obzir sve postojeće bolesti.

Korišćen u praktične svrhe 70-ih godina 19. vijeka od strane Engleza A. Wallera, uređaj koji bilježi električnu aktivnost srca i danas vjerno služi čovječanstvu. Naravno, tokom skoro 150 godina pretrpeo je brojne promene i poboljšanja, ali je princip njegovog rada, zasnovan na snimanju električnih impulsa koji se šire u srčanom mišiću, ostao isti.

Sada je gotovo svaki tim hitne pomoći opremljen prijenosnim, laganim i mobilnim elektrokardiografom, koji vam omogućava da brzo napravite EKG, ne gubite dragocjene minute, dijagnosticirate akutnu srčanu patologiju i brzo transportujete pacijenta u bolnicu.

Za infarkt miokarda velikog žarišta, plućnu emboliju i druga oboljenja koja zahtijevaju hitne mjere, minute se broje, pa hitno snimljen elektrokardiogram svakog dana spašava više od jednog života.

Dešifrovanje EKG-a za doktora kardiološkog tima je uobičajena stvar, a ako ukazuje na prisustvo akutne kardiovaskularne patologije, ekipa odmah uključuje sirenu i odlazi u bolnicu, gde, zaobilazeći hitnu pomoć, isporučuje pacijenta u blok intenzivne njege obezbediti hitna pomoć. Dijagnoza je već postavljena pomoću EKG-a i nije izgubljeno vrijeme.

FCG ili fonokardiografska metoda istraživanja omogućava da se zvučni simptomi srca grafički prikažu, da se objektivizira i da se tonovi i šumovi (njihov oblik i trajanje) pravilno povezuju sa fazama srčanog ciklusa.

Osim toga, fonografija pomaže u određivanju nekih vremenskih intervala, na primjer, Q - I ton, početni ton mitralni zalistak– II ton itd. Tokom PCG-a istovremeno se snima i elektrokardiogram (obavezno stanje).

Metoda fonokardiografije je jednostavna; moderni uređaji omogućavaju izolaciju visoko- i niskofrekventnih komponenti zvukova i prikažu ih kao najpogodnije za percepciju istraživača (uporedivo s auskultacijom).

Fonokardiografija se propisuje u slučajevima kada je potrebno razjasniti porijeklo srčanih šumova ili postaviti dijagnozu valvularnih srčanih mana, kako bi se utvrdile indikacije za hirurška intervencija sa srčanim manama, kao i ako se nakon infarkta miokarda pojave neobični auskultatorni simptomi.

Dinamička studija pomoću PCG-a potrebna je u slučajevima aktivnog reumatskog karditisa kako bi se razjasnio obrazac nastanka srčanih mana i kod infektivnog endokarditisa.

Dobar dan Otišla sam kod doktora sa pritužbama na peckanje u grudima (u sredini - interkostalni spoj), knedlu u grlu ispod adamove jabučice, otežano disanje, kompresivni bol od lijeve lopatice do lijeva ključna kost, u vožnji kod ljekara - dvije sekunde duge ali jake kolike u predelu srca, vrtoglavica, povišen krvni pritisak na 120 sa normalnim 90/60.

Zdravo! Ako je doktor rekao da EKG pokazuje da je sve u redu, onda je najvjerovatnije tako. Vaši simptomi mogu biti povezani s drugim uzrocima - interkostalnom neuralgijom, autonomnom disfunkcijom. Da biste isključili patologiju srca, potrebno je konzultirati kardiologa, koji će propisati sve potrebne preglede.

Zdravo! Prema EKG-u postoje difuzne promjene u miokardu lijeve komore i znaci njegove hipertrofije, nema poremećaja ritma. Vaši simptomi podsjećaju na anginu pektoris, a s obzirom da se ublažavaju nitroglicerinom, možemo pretpostaviti ishemijske promjene u srčanom mišiću.

Najvjerovatnije je uzrok visok krvni tlak, koji je uzrokovao zadebljanje miokarda i nedovoljnu opskrbu krvlju. Da bi bili sigurni anatomske karakteristike Organ treba da se uradi ultrazvuk (Echo-CG).

Ove rezultate svakako treba konsultovati sa kardiologom. Samo razgovor licem u lice i analiza vašeg EKG-a i pritužbi mogu pomoći u postavljanju tačne dijagnoze. Ne zanemarujte pojačanu anksioznost, ona pogoršava Vaše stanje, može izazvati hipertenzivnu krizu i napad bola u srcu, pa pokušajte da se smirite, možete lagano sedativi, a također se posavjetujte sa psihoterapeutom o potrebi upotrebe sredstava za smirenje.

Platio sam konsultacije!Čekam odgovor 4 dana!Kako da razumijem?

Na standardnom EKG-u patološke promjene amplitude QRS kompleksa mogu biti veće ili niže od starosne norme.
Nizak napon - amplitude QRS kompleksa su ispod starosne norme (kod odraslih, respektivno, manje od 0,5 mV u odvodima udova).

U ovom slučaju se mjeri udaljenost od vrha R vala do vrha S vala (RS amplituda). Da bi se ispunio kriterijum niskog napona, amplituda u prekordijalnim odvodima mora biti manja od 0,7 mV. Pravi se razlika između perifernog niskog napona, koji se utvrđuje samo u odvodima ekstremiteta, i opšteg niskog napona sa smanjenjem amplituda u odvodima grudnog koša. Uzroci perifernog niskog napona mogu biti različiti. Najčešći su ekstrakardijalni uzroci, koji uzrokuju smanjenje potencijala zabilježenih s površine tijela. To uključuje, na primjer, tešku gojaznost, emfizem i miksedem. Također, sagitalna lokacija električne ose srca, koja se javlja kod adolescenata, može uzrokovati periferni nizak napon zbog devijacije ukupnog vektora u frontalnoj ravni.
Općenito nizak napon u svim elektrodama može se uočiti kod bolesti perikarda i miokarda. Perikardni uzroci: perikardni izljev i perikardijalne adhezije. Srčani uzroci se javljaju kod difuznog ishemijskog, toksičnog, upalnog i infektivnog oštećenja miokarda, kao i kod metaboličkih bolesti (amiloidoza, skleroderma i mukopolisaharidoza). Primerom srčane etiologije takođe se smatra nizak napon kod dilatacione kardiomiopatije kao znak oštećenja miokarda (slika 16-1) ili tokom terapije kardiotoksičnim antimetabolitima (daunorubicin, doksorubicin). U potonjem slučaju, nizak napon se može pojaviti akutno ili tokom vremena i obično je praćen teškim oštećenjem funkcije miokarda. Kod pacijenata nakon transplantacije srca, novi nizak napon može se smatrati simptomom reakcije odbacivanja.

T
f
aVR
■u.
- vc?
Shg? GG
7^G~G~-.Í̈
aVF
50 mm/s 10 mm/mV
t | í ■ f
Rice. 16-1. Periferni niski napon dječaka od 7 godina sa dilatiranom kardiomiopatijom.

Povećanje amplituda QRS kompleksa naziva se visokim naponom. Istovremeno, amplitude u odvodima ekstremiteta su 2-3 mm veće od normalnih, u grudnim odvodima mogu biti i veće. Općenito visoki napon je općenito rijedak. Razlog je mala udaljenost između srca i prednjeg dijela zid grudnog koša(na primjer, kod astenične građe ili kod prijevremeno rođenih beba, kao i kod abnormalnosti u položaju srca). Manje često uočeno kod hipertireoze, anemije ili groznice zbog povećanja minutnog volumena (MV).
Potrebno je razlikovati visoku amplitudu QRS kompleksa, koja nastaje zbog abnormalnog širenja ekscitacije kroz miokard. Primjeri uključuju blokove grane snopa, sindrome preekscitacije i ventrikularni pejsing izazvan pejsmejkerom.

Obično bočne stijenke obje komore depolariziraju se istovremeno jer obje noge AB zraka istovremeno sprovesti srčani impuls do ventrikularnog miokarda. Kao rezultat toga, potencijali koji nastaju u obje komore (na dvije suprotne strane srca) neutraliziraju jedan drugog. Blokada jedne od grana snopa dovodi do činjenice da se srčani impuls počinje širiti u normalnom ventrikulu mnogo prije nego što se počne širiti u drugoj komori. Dakle, depolarizacija dvije komore se ne razvija istovremeno, a nastali potencijali ne mogu se međusobno neutralizirati, pa dolazi do devijacije električne ose srca.

Vektorska analiza devijacije električne ose srca tokom blokade lijeve noge AV snopa. Kada je lijeva grana snopa A-B blokirana, depolarizacija desne komore se događa 2-3 puta brže od depolarizacije lijeve komore. Posljedično, značajan dio miokarda lijeve komore ostaje nepobuđen 0,1 sekundu nakon potpune depolarizacije desne komore. Drugim riječima, desna komora postaje elektronegativna, dok lijeva komora ostaje uglavnom elektropozitivna.

Formira se snažan vektor, usmjeren s desna na lijevo, što dovodi do odstupanja električne ose srca ulijevo do -50°. Treba dodati da spora depolarizacija zahvaćenog dijela srca dovodi ne samo do devijacije električne ose ulijevo, već i do povećanja trajanja QRS kompleksa. Značajno proširenje QRS kompleksa na elektrokardiogramu važan je znak koji pomaže u razlikovanju blokade jedne od nogu AV snopa od hipertrofije jedne od komora.

Vektorska analiza devijacije električne ose srca sa blokadom desne noge A-V snopa. Kada je desna grana snopa A-B blokirana, lijeva komora se depolarizira mnogo brže od desne komore, tako da lijeva komora postaje elektronegativna 0,1 sekundu ranije od desne. To dovodi do formiranja moćnog vektora usmjerenog s lijeva na desno (od elektronegativnog lijevog ventrikula do elektropozitivnog desnog). Postoji devijacija električne ose srca udesno, kao što je prikazano na slici, pri čemu položaj električne ose odgovara +105° (umjesto uobičajenih +59°). Također je vrijedno pažnje i povećanje trajanja QRS kompleksa povezano sa sporim provođenjem.

Povećanje EKG napona

U tri standardna odvoda napon, mjereno od vrha R talasa do vrha S talasa, iznosi 0,5 do 2,0 mV. Najmanja amplituda talasa primećena je u standardnom odvodu III, a najveća u odvodi II. Međutim, ovaj omjer može varirati čak i normalno. Generalno, ako je zbir napona svih QRS talasa u sva tri odvoda veći od 4 mV, smatra se da pacijent ima elektrokardiogram visoke amplitude.

Razlog QRS kompleks visokog napona najčešće dolazi do povećanja mišićna masa srca, povezano s hipertrofijom jednog ili drugog dijela srca kao odgovor na povećano opterećenje. Na primjer, hipertrofija desne komore se razvija sa stenozom plućne valvule, a hipertrofija lijeve komore razvija se kod pacijenata sa visokim krvni pritisak. Povećanje mase srčanog mišića potiče jače struje u srcu i okolnim tkivima. Kao rezultat električni potencijali, snimljene u elektrokardiografskim elektrodama, veće su od normalnih.

EKG napon je jedan od glavnih pokazatelja koji vam omogućava dijagnozu srčana bolest još uvijek na rana faza. Ako je napon previsok ili nizak, postoji veliki rizik od kardiopatije, patoloških promjena u srcu. Da biste utvrdili kako ovaj indikator utječe na dalje događaje, prvo morate razumjeti njegovu suštinu.

Šta je napon?

Napon elektrokardiograma naziva se promjenama amplitude tri talasa - QRS. Da bi postavili dijagnozu, liječnici obraćaju pažnju na sljedeće elemente EKG-a:

5 zubaca (P, Q, R, S i T);
U talas (može se pojaviti, ali ne za svakoga);
ST segment;
grupa QRS talasa.

Gore navedeni indikatori se smatraju osnovnim. Svako odstupanje od norme mijenja napon kardiograma. Patologijom se može nazvati promjenama u tačno tri QRS talasa, koji se procjenjuju kao cjelina.

Otkucaji srca na EKG-u

Drugim riječima, niskonaponski potencijal se može vidjeti na EKG-u tokom otkucaja srca u trenutku kada se tri QRS talasa nalaze ispod prihvaćenih normi. Za odraslu osobu normom se smatra QRS ne veći od 0,5 mV. Ako vrijeme dijagnostike napona premašuje normu, jasno se dijagnosticira srčana patologija.

Obavezni korak u analizi elektrokardiograma je procena udaljenosti od vrha talasa R i S. Amplituda ovog preseka treba da bude normalna na 0,7 mV.

Doktori dijele napon u dvije grupe: periferni i opći. Periferni napon omogućava procjenu parametara samo iz udova. Ukupni napon uzima u obzir rezultate i torakalnih i perifernih odvoda.

Razlozi za pojavu

Napon se može mijenjati u različitim smjerovima, ali se češće smanjuje. Ovo se događa zbog srčanih ili ekstrakardijalnih uzroka. osim toga, metabolički procesi koji se javljaju u miokardu ne mogu ni na koji način uticati na amplitudu talasa.

Definicija segmenata na EKG-u

Smanjenje napona može ukazivati na napredovanje bolesti srca, ali ponekad ovaj pokazatelj ukazuje na plućnu ili endokrinu patologiju. U takvim slučajevima liječnik propisuje dodatni pregled pacijenta. Lista bolesti povezanih sa niskim naponom je široka.

Najčešće patologije:

plućni edem;
dijabetes;
hipotireoza;
srčana ishemija;
hipertrofija lijeve komore;
gojaznost;
reumatski miokarditis;
perikarditis;
razvoj sklerotskih procesa u srcu;
miksedem;
oštećenje miokarda;
dilatirajuća kardiomiopatija.

Promjene napona mogu nastati zbog funkcionalnih poremećaja u srcu, npr. pojačan ton vagusni nerv. Ovo stanje se često dijagnosticira kod profesionalnih sportista. Intenzitet oscilacija zuba na kardiogramu je smanjen.

Bitan! Ljudi koji su bili podvrgnuti transplantaciji srca ponekad imaju smanjen napon na kardiogramima. Ovaj indikator ukazuje na mogući razvoj odbacivanja.

sta da radim?

Svi koji rade na EKG-u moraju shvatiti da niski ili visoki napon nije dijagnoza, već samo indikator. Da bi postavili tačnu dijagnozu, kardiolozi upućuju svoje pacijente na dodatne pretrage srca.

Tretman

Ako se nađe patoloških procesa, tada će ljekar propisati odgovarajući tretman. Može se zasnivati na prijemu lijekovi, prebacite na način rada za pacijenta dijetalna hrana, fizikalna terapija.

Bitan! U ovom slučaju ne možete se samoliječiti, jer možete samo pogoršati stanje bolesti. Samo ljekar propisuje i ukida lijekove ili procedure.

Koji faktori utiču na smanjenje napona?

Ako su očitanja na kardiogramu viša ili niža od normalne, onda liječnik mora utvrditi uzrok promjena. Često se amplituda smanjuje zbog distrofičnih patologija srčanog mišića.

Postoji nekoliko razloga koji utiču na ovaj indikator:

avitaminoza;
nezdrava ishrana;
hronične infekcije;
zatajenje jetre i bubrega;
orgazmičke toksičnosti, kao što su one uzrokovane olovom ili nikotinom;
prekomjerna konzumacija alkoholnih pića;
anemija;
miastenija gravis;
dugotrajna fizička aktivnost;
maligne neoplazme;
tireotoksikoza;
česti stresovi;
hronični umor itd.

Mnoge kronične bolesti mogu utjecati na rad srca, pa je prilikom pregleda kod kardiologa vrijedno uzeti u obzir sve postojeće bolesti.

Kako se provodi tretman?

Prije svega, liječnik liječi bolest koja izaziva nizak napon na EKG-u.

Lečenje srca lekovima

Paralelno, kardiolog može propisati lijekove koji jačaju tkivo miokarda i poboljšavaju njihove metaboličke procese. Često se takvim pacijentima prepisuje termin:

nesteroidni protuupalni lijekovi;
anabolički steroidi;
vitaminski kompleksi;
srčani glikozidi;
preparati kalcijuma, magnezijuma i kalijuma.

Glavni aspekt u rješavanju ovog problema ostaje poboljšanje ishrane srčanog mišića. Osim liječenje lijekovima, pacijent mora pratiti svoju dnevnu rutinu, ishranu i odsustvo stresnih situacija. Za konsolidaciju rezultata terapije preporučuje se povratak na zdravu prehranu, normalan san i umjeren fizička aktivnost, ako je potrebno, na primjer, u slučaju pretilosti.