Visok i nizak prag osjetljivosti na bol kod žena ili muškaraca – kako se mjeri i od čega zavisi. Mjerna jedinica bola: koliko smo strpljivi Kako se mjeri bol tokom porođaja?

Da bi stvorili objektivnu skalu bola, istraživači su spalili ruke... žena koje su rodile.

Na dan prvog lansiranja čovjeka u svemir vrijedi razmisliti koliko je neuspjelih eksperimenata i testova za jedan naučni i dizajnerski uspjeh. Čak i ako je riječ o astronautici, čiji su nesreće i trijumfi na vidiku, znamo uglavnom o velikim katastrofama s ljudskim žrtvama. Malo znamo o svakodnevnom naučnom obrtu, a ako određena oblast nauke nema medijske pristalice i ne može se pohvaliti nečim spektakularnim, onda je malo ljudi zainteresovano za neuspehe i neuspehe - osim uskih stručnjaka. U međuvremenu, historija nekih studija za koje se pokazalo da su neuvjerljive i naknadno skraćene „u radnom stanju“ mogla bi poslužiti kao materijal za film pun akcije.

Četrdesetih godina dvadesetog veka, grupa istraživača sa čuvenog američkog Univerziteta Cornell započela je seriju radova na kreiranju skale bola. Nedostatak objektivnog indikatora bola i dalje uzrokuje mnoge probleme medicini: potrebno je osloniti se na čisto subjektivne procjene kao što su „ne baš boli“, „boli“ i „veoma bolno“. Cilj je bio razviti jedinicu za bol koja bi pružala objektivne informacije o osjećajima boli, bez obzira na njihovu prirodu. Dizajniran je uređaj koji je zagrevao kožu na čelu volontera - nekoliko studenata medicine. Naučnici su predložili dol (od dolor - bol) kao jedinicu za mjerenje bola. Tada su počeli eksperimenti: volonteri su morali slušati vlastite senzacije i prijaviti kako se njihov intenzitet promijenio.

Nakon hiljadu mjerenja stvorena je skala od 0 do 10,5 dola. Iznad ove vrijednosti, osoba je prestala razlikovati promjene u osjećajima boli. Zamislite samo: nivo od 8 dolara ostavio je opekotinu drugog stepena na čelu. U isto vrijeme, prema istraživačima, subjektivni osjećaji bola bili su u potpunosti podvrgnuti aritmetičkim zakonima, odnosno 8 dola je jednako 4 dola plus 4 dola. U eksperimentu su, kako se navodi, učestvovali studenti medicine koji su ponekad ostajali bez sna i po 30 sati - međutim, prema riječima autora rada, opći umor nije uticao na intenzitet bola.

Sljedeći eksperimenti bili su još ekscentričniji. Da uporede svoj sistem mjerenja bola sa stvarnim osjećajima, autori su pozvali 13 trudnica koje su... imale opečene ruke između trudova. Nekoliko područja na ruci je zagrijano u različitim stepenima odmah nakon narednih kontrakcija kako bi se saznalo koja vrijednost na skali bola odgovara osjećajima koje doživljavaju porođajke. Svaki put je ruka bila opečena na više mjesta odjednom kako bi se imala vremena za mjerenje prije sljedećeg napada kontrakcija, a osim toga, višestruka kauterizacija je omogućila da se izbjegne navikavanje na bol.

Rezultati svega toga bili su vrlo skromni. Mnoge žene iskusile su porođajne bolove koji su očito premašili skalu od 10,5 dolara. Da ne spominjemo da je bol od opekotina ometao naknadne porođajne kontrakcije. Međutim, istraživači su zaključili da su početne kontrakcije odgovarale 2 dolara, prolazu bebine glave kroz porođajni kanal iznosi 10,5 dola ili više, a tri sata nakon rođenja bol pada na 3 dola.

Sve ovo, općenito govoreći, pomalo podsjeća na poznate priče o medicinskim eksperimentima u nacističkim koncentracionim logorima. Dobiveni rezultati objavljeni su u nizu članaka 1940., 1947. i 1948. godine. Međutim, od toga nije bilo nikakve praktične koristi: subjektivnost osjećaja boli nije nestala, kao i nemogućnost razdvajanja osjećaja bola različite prirode.

Jednom riječju, čak i cinično razmišljanje o cilju koji opravdava sredstva ovdje nema smisla, jer nijedan od ciljeva nije postignut.

Analiza moždane aktivnosti tokom bola pomoći će u stvaranju uređaja za objektivnu procjenu jačine boli.

Postoji termometar za merenje temperature, ali da bi odgovorili na pitanje „koliko boli?“, lekari se ipak moraju osloniti na subjektivne procene pacijenata: „veoma“, „ne baš“ itd. Osim toga, ako imate liječiti bebu, onda ga ne možete pitati gdje i kako boli (da ne spominjemo kada je osoba generalno bez svijesti).

Bolni osjećaji, kao i svaki drugi, odražavaju se na moždanu aktivnost, što se može vidjeti pomoću tomografa. Naravno, istraživači nisu mogli a da ne dođu na ideju da koriste jednu od različitih tomografskih metoda za stvaranje objektivnog mjerača boli. Međutim, mozak je složen sistem, on istovremeno obrađuje mnogo informacija vezanih za trenutne senzacije, pamćenje itd. Stoga je ovdje primarni zadatak bio pronaći upravo one promjene u njegovoj aktivnosti koje odgovaraju osjećajima bola.

Jedan od ovih pokušaja su prije nekoliko godina izveli neuroznanstvenici sa Stanforda: koristili su algoritam koji im omogućava da predvide prirodu senzacija, a da ne znaju ništa o tome šta ih je izazvalo. Ovom “slijepom” metodom prethodno je procijenjena vizualna aktivnost, kao i funkcija mozga prilikom obavljanja zadatka. Pokazalo se da je također moguće razlikovati bol od ne-bola sa 80 posto tačnosti. Istina, odmah su se pojavila pitanja: hoće li ova metoda djelovati na bilo koju vrstu boli, kako na nju utječu emocije osobe itd.

S druge strane, postoje područja u mozgu koja specifično reagiraju na bol - talamus, somatosenzorni korteks i prednji cingulatni korteks. Možda ne trebate uzeti sve moždane aktivnosti, već se fokusirati samo na takva područja? Vremenom se, međutim, pokazalo da oni ne reaguju samo na stvarnu bol, već i na razmišljanja o njoj, pa čak i na društvene sukobe. Međutim, prije dvije godine, istraživači sa Univerziteta Colorado Boulder objavili su rad u kojem tvrde da su uspjeli odvojiti društveni bol od fizičkog. Štaviše, čak su bili u stanju da sa vrlo velikom preciznošću odrede trenutak prelaza između jednostavno jakog osećaja (kada je osoba držala umereno vruću šolju u ruci) i bolnog (kada je šolja postala veoma vruća).

U novom radu objavljenom u Nature Neuroscience, neuroznanstvenici sa Oksforda raspravljaju o još jednom području mozga koje bi moglo biti dobar senzor za bol: o superiornoj parijetalnoj insula korteksu. U eksperimentu Irene Tracy ( Irene Tracey) i njene kolege uključile su 17 volontera koji su na kožu nogu nanijeli kremu koja sadrži supstancu kapsaicin, sadržanu u ljutim papričicama. Kapsaicin je opekao nogu dok su istraživači pratili moždanu aktivnost. Kada je bol prestao, na ovo mjesto na koži je nanesena posuda s vrućom vodom kako bi se osjećaji "obnovili". Zatim je, nakon nekoliko minuta, vruća voda zamijenjena hladnom vodom kako bi se ublažio bol. Općenito, cijeli eksperiment je trajao nekoliko sati. Prilikom skeniranja mozga koristili su metodu koja im je omogućila da procijene njegovu aktivnost u prilično dugom vremenskom periodu - tako da je bilo moguće uporediti promjene u osjećajima boli i uporediti ih s onim kako su ih sami sudionici opisali.

Autori rada zaključuju da samo gornji parijetalni dio insule može poslužiti kao adekvatan indikator boli – zbog činjenice da je iskustvo trajalo dovoljno dugo, bilo je moguće provjeriti koliko ovisi aktivnost moždane zone. neka prolazna iskustva.

Odavno je poznato da je insula povezana s bolom, ali morali smo biti sigurni da možemo vjerovati njenim očitanjima. Naravno, ostaje da se vidi kako ona osjeća i druge bolove, posebno one koji dolaze iz unutrašnjih organa. Lakše je procijeniti aktivnost jednog područja mozga nego nekoliko ili čak cijelog mozga. Iako će se, možda, na kraju, mjerač bolova pokazati kao neka vrsta algoritma uz pomoć kojeg će biti moguće obraditi očitanja nekoliko područja mozga koja s najvećom specifičnošću reagiraju na fizičku bol.

Sadržaj

Tolerancija traumatskih faktora određena je funkcionisanjem centralnog nervnog sistema. Prag boli zavisi od stepena iritabilnosti nervnih završetaka i osećaja koji nastaju usled neprijatnih uticaja. Ovaj indikator se prenosi na genetskom nivou, ali se može promijeniti saznanjem koji ga parametri određuju. Iako žene doživljavaju najjače bolove za osobu tokom porođaja, muškarci u životu imaju veći stepen tolerancije i adaptacije.

Šta je prag bola

Stepen percepcije traumatskih efekata na organizam povezan je sa nivoom ekscitacije nervnog sistema. Subjektivni odgovor tijela na jak bol određuje njegov prag za osobu. Sposobnost izdržavanja neugodnih senzacija inherentna je genima, tako da je ova karakteristika individualna za svakoga. Jačina bola koju osoba može izdržati je također određena izvorom iritacije, emocionalnim raspoloženjem i hormonalnim nivoom. U stanju strasti ili tokom porođaja, osjetljivost se smanjuje zbog instinkta samoodržanja i utjecaja endokrinog sistema.

Nizak prag boli

Ozbiljna opasnost je šok. Nizak prag osjetljivosti na bol, zajedno s nedostatkom sposobnosti toleriranja neugodnih senzacija, čini svaku traumatsku manipulaciju nepodnošljivom. Uvijek trebate upozoriti ljekara na svoj prag kako biste izbjegli psihičku traumu. Ako su pokazatelji niski, ne preporučuje se bušenje ušiju, tetoviranje ili bolni kozmetički zahvati injekcijama bez upotrebe različitih metoda anestezije: posebnih krema koje se nanose na kožu, sprejeva.

Visok prag boli

Sa ovom vrstom osjetljivosti mnogo je lakše podnijeti stresne situacije za tijelo. Visok prag boli ne znači da se možete izložiti ozbiljnim iskušenjima. Smatra se da stepen podložnosti zavisi od psihotipa osobe. Oni koji se nimalo ne boje fizičkih uticaja, po pravilu su aktivni, ekstremni i imaju liderske kvalitete.

Prag boli kod žena i muškaraca

Stepen percepcije osećanja zavisi od pola. Ulogu čovjeka odredila je evolucija - lovca, branioca, osvajača, koji je morao podnijeti patnju i izdržati udarce u borbama. Muški polni hormon testosteron ima analgetski efekat. U tom smislu, muškarci imaju konstantno visok prag osjetljivosti.

Žene imaju ranjiviji nervni sistem zbog većeg broja receptora, manje je testosterona u krvi. Osim toga, povijesno gledano, predstavnice ljepšeg spola bile su malo izložene negativnim podražajima iz vanjskog svijeta. To uzrokuje nizak prag boli. Osetljivost žene direktno zavisi od perioda menstrualnog ciklusa i promene doba dana. Tako se ujutro i tokom menstruacije uočava povećana ranjivost.

Od čega zavisi

Osim spola, na prag boli utječu i brojni unutrašnji i vanjski faktori. Poznavajući ih, možete upravljati svojim osjećajima i osjećajima. Ako se morate podvrgnuti medicinskim ili kozmetičkim procedurama koje izazivaju nelagodu, možete pripremiti svoje tijelo za stres. Važno je uzeti u obzir da se prag boli može promijeniti tokom vremena i okolnosti. Koji faktori utiču na to:

• doživjeli nervni šok, stepen umora;
• prisutnost upalnih procesa u tijelu;
• bolesti nervnog sistema, stepen njegove obučenosti;
• genetska predispozicija;
• zasićenje tijela korisnim tvarima i vitaminima;
• individualne fiziološke karakteristike;
• količina vitamina B neophodna za normalno funkcionisanje nervnog sistema;
• psihološko raspoloženje, psihosomatske karakteristike, emocije.

Vrste bola

Postoje četiri tipa ljudi na osnovu njihove tolerancije na neprijatne senzacije. Prvi tip ima nizak prag osjetljivosti. Takvi ljudi akutno percipiraju manju fizičku i psihičku bol. Drugi tip se razlikuje od prvog po širokom rasponu tolerancije. To znači da bol shvataju ozbiljno, ali su u stanju da izdrže patnju. Treću vrstu karakteriše visok stepen tolerancije i kratak interval: kada se neprijatne senzacije intenziviraju, odmah odustaju. Četvrta sorta mirno podnosi bol i ima jaku rezervu strpljenja.

Četvrti tip samo treba psihički da se prilagodi neugodnim senzacijama, a medicinske manipulacije će biti mirno prihvaćene. Bolni šok tokom medicinskih procedura biće moguće izbjeći ako unaprijed odredite tip kojem pacijent pripada i odaberete odgovarajuću anesteziju (aerosol ili injekciju). Osim toga, važno je da četvrti tip razvije osjećaj empatije. Djeca koja su u vezi s njim mogu misliti da pošto njih ne boli, onda ni drugi ne pate.

Kako se mjeri ljudski bol?

Sredinom prošlog stoljeća, naučnici su krenuli da razviju objektivnu skalu neugodnih senzacija. Kao rezultat serije od 100 eksperimenata, stvorena je kvantitativna procjena od 0 do 10,5 dolara. Naziv mjerne jedinice dolazi od latinskog naziva za bol "dolor". Tokom porođaja, žena doživljava senzacije intenziteta od 10,5 dolara. Poređenja radi: tokom eksperimenata u kojima je razvijena vaga, uz bol od 8 dolara, učesnici studije ostavili su opekotinu drugog stepena na čelu od uticaja visoke temperature.

Kako saznati svoj prag boli

Na ambulantnoj osnovi, stupanj osjetljivosti se određuje pomoću posebnog uređaja - algezimetra. Postoje 4 vrste neugodnih senzacija: nocicepcija (fizički osjećaj u kojem nervni receptori počinju da prenose signale u mozak), bol, patnja. Ovaj uređaj omogućava otkrivanje početka djelovanja stimulusa, kao i interval između prve i posljednje faze. Tip ličnosti boli određen je reakcijom na udar i fazama od nocicepcije do stanja bliskog šoku.

Test

Algezimetar bilježi minimalni i maksimalni prag boli. Tokom procene, toplota ili struja se primenjuje na područje između prstiju na nogama i šakama, gde je koža najosjetljivija. Minimalni prag podrazumijeva bol koji već uzrokuje nelagodu, a maksimalni prag podrazumijeva bol unutar kojeg se može tolerirati. Na osnovu rezultata, terapeut donosi zaključke o toleranciji osobe.

Kako povećati svoj prag boli

Da biste smanjili osjetljivost, možete utjecati na one faktore koji određuju prag neugodnih senzacija. Na primjer, prije traumatskog zahvata preporučuje se dovoljno spavati i ne piti alkohol ili droge. Prilagodite se pozitivnom ishodu, željenom rezultatu. Redovna fizička aktivnost i seks povećavaju izdržljivost, jačaju vas i stimulišu proizvodnju endorfina koji potiskuju neprijatne senzacije. Postoji nekoliko drugih kućnih lijekova za privremeno povećanje praga boli:

• meditacija, joga, opuštajuća masaža;
• pridržavanje dijete, jedenje hrane bogate vitaminom B, koji podstiče lučenje serotonina;
• ometanje receptora jedenjem đumbira, crvene paprike, senfa, hrena, čili paprike.

Kako se vratiti na stariju verziju

Nemoguće je potpuno promijeniti osjetljivost, jer je ona određena na genetskom nivou. Postoje tehnike koje samo privremeno mijenjaju prag boli. Visok prag osjetljivosti kod mnogih izaziva oduševljenje, pomaže u podnošenju intenzivnih neugodnih utjecaja, ali to ipak ukazuje na nisku osjetljivost. Tokom seksa, morski plodovi, masaže, eterična ulja i kockice leda pomoći će pojačati osjećaje.

Koliko je važno znati nivo praga bola?

Svijest o osobnoj toleranciji na neugodne senzacije pomoći će vam da odlučite hoćete li se podvrgnuti kozmetičkim procedurama koje uzrokuju ozljede. Ovo pomaže da se utvrdi da li je u ovom slučaju potrebna anestezija i koju vrstu anestezije koristiti. Znajući apsolutni prag boli, možete trenirati nociceptore - područja nervnih završetaka koja reagiraju na neugodne senzacije. Oni koji hodaju bosi po razbijenom staklu rade na osjetljivosti, prilagođavajući se traumatskim vanjskim faktorima.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

Nauka

Koliko daleko ljudi mogu ići u ime znanja? Godine 1940. grupa doktora sa Univerziteta Cornell odlučila je da napravi uređaj za mjerenje intenziteta bola. Koristeći "dol" kao mjernu jedinicu, doktori su razvili kvantitativnu skalu od 21 poen, ali kako su to uradili kasnije je postalo predmet naučne rasprave.

Pomenute godine istraživači su nanosili bol eksperimentalnim subjektima, nanošenjem toplote na čelo u trajanju od tri sekunde. Prva studija je uključivala samo 4 osobe, ali je svaki učesnik prošao kroz 100 eksperimenata s bolom, dok se intenzitet bola postepeno povećavao kako se temperatura povećavala u svakom eksperimentu. Grupa je imala plemenit cilj - stvoriti objektivnu skalu za mjerenje ljudskog bola. Stvorili su mjernu jedinicu, dol, od latinske riječi dolor, što znači bol.

Bol kao dva i dva je četiri

James D. Hardy i njegove kolege su precizirali skalu na 21 seriju intervala u kojima je jedan otkucaj bio podijeljen na dvije "razumno uočljive promjene u osjećaju bola". Nakon što su pogledali hiljade mjerenja, napravili su skalu od 0 do 10,5 dolara. Pri 8 otkucaja, uređaj je ostavio opekotinu drugog stepena na čelu učesnika..

Tokom eksperimenta, naučnici su takođe došli do aritmetičkog zaključka koji bi običnom umu bilo veoma teško razumeti. Tako su odlučili da je 8 dolara bola jednako dva iskustva od 2 dolara. Ove zaključke su izvukli iz podataka dobijenih od 70 studenata medicine koji su na sebi vršili eksperimente. Osim toga, istraživači su nekako odlučili da umor od budnosti 30 sati tokom eksperimenata nije uticao na mjerenje intenziteta bola.

Bol tokom porođaja

Godine 1948. dr Hardy izložili 13 trudnica boli izazvanoj toplotom između kontrakcija za određivanje intenziteta bola tokom porođaja.

Nakon što su označili ruku svake žene na četiri mjesta, istraživači su primijenili više vrućih impulsa odmah nakon što je žena iskusila kontrakcije. Naučnici su postigli nešto od uspjeha u svojim eksperimentima. Tako je kod jedne od žena došlo do kontrakcije jačine 10,5 dol usled termičkih efekata, što je maksimalna vrednost na skali bola. Na taj način je bilo moguće utvrditi intenzitet boli tokom porođaja – bola koji može dostići ili premašiti prag boli osobe.

Na osnovu podataka, naučnici su kvantifikovali bol tokom različitih faza porođaja. Štaviše, prva faza porođaja odgovarala je 2 otkucaja, a dostigla je maksimum od 10,5 otkucaja tokom aktivne faze porođaja, koja se smanjila na 3 otkucaja dva sata nakon rođenja.

Zbog nemogućnosti pacijenata da razlikuju intenzitet boli i vrstu boli, problemi sa subjektivnom percepcijom boli, ovaj dol sistem nikada nije korišten. Doktori i medicinske sestre i dalje koriste druge manje analitičke skale boli. Međutim, samo istraživanje, za koje je, na sreću, malo vjerovatno da će biti provedeno u modernom svijetu, i dalje šokira naučni svijet.

Bol je prirodna reakcija tijela na iritanse koji donose neugodne senzacije i prijete agresijom. Priroda je svaku kreaciju obdarila bolom. Upravo zahvaljujući tome što možemo doživjeti bol čuvamo svoje tijelo, svoj organizam od razornog djelovanja vanjskog okruženja. Kada prinesemo ruku vatri, povlačimo je; kada posečemo prst, pokušavamo da se oslobodimo i predmeta koji nam je povredio ruku. Sve ove radnje su prirodne, jer su usmjerene na održavanje integriteta tijela i njegovog normalnog funkcioniranja. Bol s kojim se osoba susreće varira po jačini, pa se postavlja zanimljivo pitanje: postoji li jedinica mjere za bol? I ako jeste, koje su granice organizma. Uostalom, postoje okolnosti koje uzrokuju smrt osobe - ne toliko zbog prirode lezije, koliko zbog toga koliko je lezija snažno utjecala na tijelo. Bol nije samo lokalna reakcija, on je prvenstveno odgovor vodećih sistema – kardiovaskularnog, nervnog, hormonskog, respiratornog, mišićnog.

Jedinica mjerenja boli ili, jednostavnije, jačina bolnih senzacija u kojoj osoba bilježi nelagodu povezanu s bolom, dugo je okupirala umove naučnika. Postoji čak i posebna nauka - algologija - nauka o boli. Kako bi se utvrdilo kada osoba postaje bolna, izmišljen je poseban uređaj - algezimetar, koji mjeri silu koja se mora primijeniti na površinu kože kako bi osoba doživjela bolne senzacije. Međutim, djelovanje algezimetra je vrlo kontroverzno. Organizam koji je sposoban da se prilagodi različitim uslovima sredine će nakon nekog vremena prestati da oseća toliki bol kao odgovor na određeni iritant, ako ovaj nadraživač deluje sa određenom učestalošću. Grubo rečeno, ako sto puta ubodete prst iglom, možda ga nećete ni sto puta osjetiti. Stoga se rad algezimetra ne može smatrati savršenim uređajem, već je moguće samo približno saznati koliko je boli osoba podložna, bez izračunavanja bilo kakvog jasnog pokazatelja.

Također je nemoguće reći da je jedinica mjerenja bola univerzalna. Uostalom, bez obzira na koje brojke naučnici to utvrđuju, to je individualno za svaku osobu. Dovoljno je navesti najčešće pitanje o kojem će se stalno raspravljati u društvu - Sudeći po izrazima nekih dama, to su paklene muke koje je jednostavno nemoguće izdržati. Drugi sagovornici tvrde da uopšte nisu primetili period trudova i porođaja, već su osetili samo podnošljivu bol u donjem delu stomaka. Sam ovaj primjer dokazuje da svako ima svoju mjernu jedinicu za bol. A u Americi postoji čak i devojka koja ne oseća bol. Kako su doktori kasnije saznali, dijete je imalo zahvaćene gene koji su odgovorni za ovu zaštitnu reakciju, zbog čega je jedinica bola bila nula.

Bol je prilično upravljiva reakcija. To je moguće kontrolisati, a to mogu učiniti ljudi s različitim pragovima bola. Kao što je gore spomenuto, kada se pojavi bol, on počinje djelovati i šalje signal boli s mjesta lezije u mozak. Malo ljudi može kontrolisati i obraditi takve informacije. Međutim, znamo živopisne primjere ljudi koji su izdržali zapaljeni ugalj i probijali meke tkanine iglama i udicama za pletenje. I to nije bilo šou radi – to je bio samo dugogodišnji sistematski rad na blokiranju bolnih impulsa. Takve tajne i misterije se ni sada ne otkrivaju, ali je jasno da su ti ljudi skloni nocicepciji – pogrešnoj (u ovom slučaju smanjenoj) percepciji bola.

Do danas su engleski naučnici izveli niz eksperimenata u kojima su testirali toleranciju ljudi na bol i bilježili impulse pod određenim utjecajima. Istraživanja su pokazala da postoje organi u kojima je odgovor na bol bio najjači. Ali jedinica mjerenja bola - del - je i dalje relativna. Zbog mnogih faktora, malo je vjerovatno da će biti moguće precizno odrediti jačinu boli i povezati je s bilo kojim pokazateljima.