glavni > Logopedi

Amitriptilin i sredstva zasnovana na njemu: indikacije, upute, pregledi. Amitriptyline-lance tablete - upute za uporabu Amitriptyline-lance tablete za upotrebu

Dozni oblik

Filmirane tablete, 25 mg

Sastav

Jedna tableta sadrži

aktivna supstanca - amitriptilin 25 mg (u obliku amitriptilin hidroklorida 0,0283 g),

pomoćne supstance: laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, želatina, kalcijum stearat, talk, koloidni anhidrid silicijum dioksida

sastav ljuske: sepifilm 3048 žuta (hidroksipropil metilceluloza, mikrokristalna celuloza, polioksil 40 stearat, titan dioksid E171, kinolin žuta E 104), silikonska emulzija protiv pjene SE-2, makrogol 6000

Opis

Filmirane tablete, žute, okrugle, s bikonveksnom površinom

Farmakoterapijska grupa

Psihoanaleptici. Antidepresivi.

Inhibitori ponovnog uzimanja monoamina nisu selektivni. Amitriptilin.

ATX kod N06AA09

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Amitriptilin se gotovo u potpunosti apsorbira iz probavnog trakta, maksimalna koncentracija postiže se u roku od 4-8 sati, oko 95% se veže na proteine \u200b\u200bplazme. Metabolizira se uglavnom u desmetilamitriptilin (nortriptilin je glavni aktivni metabolit). Biološki period poluživota kreće se od 10 do 28 sati, za nortriptilin - od 16 do 80 sati. Stariji pacijenti imaju sklonost ka višim koncentracijama u plazmi i dužem poluživotu od mlađih pacijenata. Amitriptilin se izlučuje uglavnom putem bubrega u obliku nekoliko metabolita, i slobodnih i konjugovanih, manje od 5% izlučuje se nepromijenjeno. Određena količina lijeka izlučuje se fecesom.

Amitriptilin prelazi placentnu barijeru i takođe ulazi u majčino mlijeko.

Farmakodinamika

Amitriptilin je triciklični antidepresiv iz grupe neselektivnih inhibitora unosa neuronskih monoamina. Ima izražen timoleptički učinak, poput imipramina, ali je njegov sedativni i umirujući učinak izraženiji. Mehanizam antidepresivnog djelovanja amitriptilina povezan je s inhibicijom obrnutog usvajanja neurona kateholamina (noradrenalin, dopamin) i serotonina u središnjem živčanom sistemu. Amitriptilin je antagonist muskarinoholinergičnih receptora u centralnom nervnom sistemu i na periferiji, ima antihistaminska (H1) i a1-adrenolitička svojstva. Stoga uzrokuje anti-neuralgično (središnji analgetik), anti-čir i anti-bulimično djelovanje. Pomaže smanjiti tonus glatkih mišića bešike, povećati kapacitet i, naprotiv, povećava tonus sfinktera bešike. To objašnjava njegovu efikasnost u liječenju enureze.

Indikacije za upotrebu

Blage, umjerene i teške depresivne faze sa ili bez psihotičnih karakteristika kod svih vrsta poremećaja raspoloženja kao što su bipolarni poremećaj, ponavljajući depresivni poremećaj i organski afektivni poremećaj

Depresivni šizoafektivni poremećaj; depresija povezana sa šizofrenijom (u pozadini stalnog liječenja antipsihoticima)

Depresije prethodno definirane kao reaktivne i neurotične depresije: distimija, mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj, depresivni poremećaji koji su nastali kao reakcija na jak stres ili su manifestacija poremećaja prilagođavanja

Depresije koje se razvijaju tokom liječenja rezerpinom, anorganskom (tj. Primarnom) enurezom bez hipotonične bešike, anorganskom enkoprezom (fekalna inkontinencija), anorexia nervosa i sindromom iritabilnog crijeva

Koristi se za dugotrajno liječenje bolova u kompleksnoj terapiji

Način primjene i doziranje

Lijek je namijenjen za upotrebu kod odraslih, stvarna doza se odabire pojedinačno za svakog pacijenta i ove se doze treba strogo pridržavati.

Početna doza je obično 25-50 mg, uzeta prije spavanja, a zatim se doze postupno povećavaju ovisno o toleranciji tokom 5-6 dana na 150-200 mg dnevno, s tim da se maksimalni dio dnevne doze uzima prije spavanja. Ako se stanje pacijenta ne popravi tokom druge sedmice terapije, doza se povećava na 300 mg dnevno. Zatim se ova doza postupno smanjuje kako simptomi depresije nestaju, a smanjene doze od 50-100 mg dnevno uzimaju se obično tokom 3 mjeseca.

Stariji pacijenti

Stariji pacijenti ili pacijenti s blagim depresivnim sindromom koji se liječe ambulantno liječe se manjim dozama od 50-100 mg u jednoj dnevnoj dozi prije spavanja, a terapijski učinak obično se javlja 7-10 dana nakon početka liječenja. Terapija amitriptilinom može se smatrati neučinkovitom samo ako nema poboljšanja u stanju pacijenta nakon 3 tjedna liječenja.

Početak djelovanja antidepresiva može se ubrzati kada se amitriptilin uzima zajedno s nortriptilinom. U većini slučajeva liječenje amitriptilinom duže od 6-8 mjeseci je neučinkovito. Pripravci litija pogodniji su za sprečavanje očekivane faze isprekidane depresije. U tu svrhu amitriptilin se može propisati samo onim pacijentima kojima je upotreba litijevih pripravaka kontraindicirana.

Nuspojave

Očekivana učestalost neželjenih efekata je 16 - 20%, dok su najčešće kod starijih osoba i djece mlađe od 5 godina.

Incidencija neželjenih reakcija procjenjuje se na sljedeći način: "vrlo često" (\u003e 1/10), "često" (od ≥ 1/100 do< 1/10), «нечасто» (от > 1/1000 do< 1/100), «редко» (от > 1/10000 do< 1/1000), «очень редко» (< 1/10000), «частота не известна» (нельзя установить исходя из имеющихся данных).

Često

Vrtoglavica

Tahikardija, aritmija (ekstrasistola, palpitacije, poremećena srčana provodljivost)

Ortostatska hipotenzija - hiperhidroza

Umor

Dezorijentacija, agitacija, psihoza, halucinacije

Pospanost, drhtanje

Poremećaj smještaja, zamagljen vid

Suha usta, poremećaji ukusa (gorak i kiselkast ukus u ustima), zatvor

Odloženo mokrenje, odložen početak mokrenja na početku liječenja

Promjene u libidu, potenciji

Kršenje hematopoeze

Ekstrapiramidalni poremećaji (tardivna diskinezija, nejasan govor, smanjeni prag napadaja)

Pogoršanje postojećeg zatajenja srca

Pseudoileus

Žutica

Reakcije na koži

Ginekomastija, galaktoreja

Rijetko

Atrijalna fibrilacija, ventrikularna fibrilacija, srčani zastoj

Povećana aktivnost transaminaza

Učestalost nije poznata

Hiperglikemija

U izuzetnim slučajevima uočavaju se prolazna zabludna stanja i paranoidna stanja, praćena halucinacijama, posebno kod starijih ljudi sa organskim cerebralnim sindromom nakon naglog prestanka uzimanja visokih doza lijeka.

Bilo je izvještaja o slučajevima samoubilačkih misli ili ponašanja tokom ili nakon prekida liječenja amitriptilinom.

Grupni efekti

Epidemiološke studije, provedene uglavnom na pacijentima starijim od 50 godina i više, pokazuju povećani rizik od prijeloma kostiju kod pacijenata koji primaju selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina i tricikličke antidepresive. Mehanizam koji dovodi do ovog rizika nije jasan.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na aktivne i pomoćne komponente lijeka (vidjeti odjeljak "Sastav")

Akutna intoksikacija lijekovima koji depresiraju centralni nervni sistem

Trovanje alkoholom

Akutni delirij

Glaukom

Paralitički ileus (zbog antiholinergičkog učinka amitriptilina)

Epilepsija

Piloricna stenoza

Istovremena terapija MAO inhibitorima (MAO inhibitori se moraju isključiti iz unosa najmanje 14 dana prije početka liječenja amitriptilinom)

Djeca i adolescenti do 18 godina

Trudnoća i dojenje

Koronarne bolesti srca

Otkazivanje Srca

Poremećaj srčanog ritma

Hipertrofija prostate

Zadržavanje urina

Interakcije s lijekovima

Amitriptilin pojačava antiholinergijski efekat lijekova koji se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti, derivata fenotiazina, tiazidnih diuretika i vazodilatatora.

Amitriptilin pojačava efekte koji narkotični analgetici i barbiturati imaju na centralni sistem.

Amitriptilin umanjuje reakciju na disulfiram.

Amitriptilin pojačava efekat alkohola (uglavnom se mogu javiti vegetativni poremećaji i loše zdravlje), pojačava simptome mimetičke i psihostimulacijske efekte.

Istovremena upotreba sa drugim serotonergičkim aktivnim supstancama (poput selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI), inhibitora monoaminooksidaze, litijevih preparata, triptana, tramadola, linezolida, L-triptofana Hypericum perforatum) do razvoja serotoninskog sindroma. Terapija amitriptilinom u kombinaciji sa bilo kojom od ovih supstanci mora se provoditi pod strogim nadzorom ljekara. U svakom slučaju, primjenu nepovratnih inhibitora monoaminooksidaze treba prekinuti najmanje 14 dana prije početka terapije amitriptilinom.

Amitriptilin može povećati efikasnost nekih antiaritmičkih lijekova koji se koriste za liječenje aritmija tipa 1 i tipa 3.

Supstance koje alkaliziraju urin i metilfenidat pojačavaju efekat amitriptilina.

Amitriptilin smanjuje antihipertenzivni efekat rezerpina i gvanetidina, smanjuje aktivnost antikonvulziva.

Lijekovi za alkalizaciju urina metilfenidat povećavaju efikasnost amitriptilina.

Indukcija sinteze enzima uzrokovana unosom barbiturata dovodi do smanjenja nivoa amitriptilina na nivo dvadesete.

specialne instrukcije

Upotreba amitriptilina se ne preporučuje za sljedeća stanja ili treba pažljivo odvagati omjer rizika i koristi: koronarna bolest srca, zatajenje srca, hipertrofija prostate, retencija mokraće, bilo koje stanje povezano s tahikardijom ili poremećajima srčanog ritma.
Zabranjeno je piti alkoholna pića dok se uzima amitriptilin!
Tokom perioda uzimanja amitriptilina, preporučuje se periodično praćenje: kontrola krvnog pritiska, elektrokardiogram (EKG), kontrola krvnih testova, testovi funkcije jetre, elektroencefalografija (EEG)

Amitriptilin u dozama iznad 150 mg / dan snižava prag napadaja, stoga treba razmotriti mogućnost napadaja kod pacijenata koji su tome skloni zbog starosti ili ozljede.

Amitriptilin treba koristiti s oprezom kod osoba koje pate od alkoholizma, bronhijalne astme, inhibicije hematopoeze koštane srži, hipertireoze, šizofrenije (iako kada se uzima, obično nema pogoršanja produktivnih simptoma).

Liječenje amitriptilinom u starosti treba provoditi pod strogim nadzorom, uz upotrebu minimalnih doza lijeka i njihovo postupno povećanje, kako bi se izbjegao razvoj deliričnih poremećaja, hipomanije i drugih komplikacija.

Pacijenti sa depresivnom fazom manično-depresivnog sindroma mogu preći u maničnu fazu.

Pokušaji samoubistva / samoubilačke misli

Depresija je povezana s povećanim rizikom od samoubilačkih ideja i pokušaja samoubistva. Rizik postoji sve dok se ne dogodi stabilna remisija. Poboljšanje se možda neće primijetiti tokom prvih tjedana liječenja ili više, pa liječnik treba pratiti pacijente dok se ne pojave znakovi poboljšanja. U skladu s općim kliničkim iskustvom, rizik od samoubistva raste tokom početne faze perioda oporavka.

Ostala mentalna stanja za koja je amitriptilin propisan takođe mogu biti povezana sa povećanim rizikom od samoubistva. Stoga, tijekom liječenja pacijenata s drugim mentalnim poremećajima, trebaju se slijediti iste mjere opreza kao i kod velikih depresivnih poremećaja, naime, pacijenti trebaju biti pod strogim medicinskim nadzorom.

Pacijente koji su pokušali samoubistvo u anamnezi ili s velikim stepenom vjerovatnoće samoubilačkih misli prije početka primjene amitriptilina, treba pažljivo pratiti tokom liječenja, jer imaju veći rizik od samoubilačkih misli ili pokušaja samoubojstva. U odraslih pacijenata sa mentalnim poremećajima rizik od samoubilačkog ponašanja povećan je kod antidepresiva u odnosu na placebo kod pacijenata mlađih od 25 godina.

Pacijente (i njihove njegovatelje) treba upozoriti na potrebu praćenja i moguće kliničko pogoršanje, a ako razviju samoubilačko ponašanje ili misli ili neobične promjene u ponašanju, odmah potražite medicinsku pomoć.

Hiperglikemija / dijabetes

Epidemiološke studije otkrile su povećani rizik od dijabetes melitusa kod depresivnih pacijenata koji su primali tricikličke antidepresive. Potrebno je pažljivo pratiti razinu glukoze u krvi kod pacijenata s dijagnosticiranim dijabetesom melitusom ili sa faktorima rizika za razvoj dijabetesa melitusa koji započinju terapiju amitriptilinom.

Serotoninski sindrom

Serotoninski sindrom može se razviti ako se triciklični antidepresivi koriste istovremeno s drugim serotonergičkim aktivnim supstancama (vidjeti dio o interakcijama lijekova). Serotoninski sindrom, koji je uzrokovan viškom serotonina, može biti fatalan i uključuje sljedeće simptome:

Neuromuskularna agitacija (trzanje mišića, hiperrefleksija, mioklonus, ukočenost mišića);

Vegetativne promjene (hipertermija, tahikardija, promjene krvnog pritiska, znojenje, tremor, hiperemija, proširene zjenice, proljev);

Promjena mentalnog stanja (anksioznost, uznemirenost, konfuzija, koma).

Terapija, u kojoj se serotonergičke aktivne tvari kombiniraju s amitriptilinom, mora se provoditi pod strogim nadzorom liječnika. U slučaju razvoja serotoninskog sindroma, terapiju amitriptilinom treba prekinuti.

Zbog prisustva laktoze u sastavu, lijek se ne preporučuje pacijentima sa nasljednom intolerancijom na laktozu, nedostatkom enzima Lapp-laktaze, malapsorpcijom glukoze-galaktoze.

Trudnoća

Upotreba amitriptilina tokom trudnoće se ne preporučuje, posebno u prvom tromjesečju. Primjena je moguća samo nakon pažljivog upoređivanja koristi i rizika. Do danas nisu zabilježeni fenomeni o razvoju razvojnih anomalija prilikom uzimanja terapijskih doza amitriptilina.

Period laktacije

Ne preporučuje se upotreba lijeka tokom dojenja, jer aktivna supstanca u malim količinama prodire u majčino mlijeko. Ako je primjena lijeka neizbježna tijekom dojenja, preporučuje se prekid hranjenja.

Karakteristike učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnih mehanizama

Tijekom uzimanja amitriptilina zabranjeno je voziti vozila, održavati mehanizme, visokogradnje i druge vrste poslova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje.

Predoziranje

Simptomi: agitacija, psihomotorna agitacija sa izraženim antimuskarinskim efektima, kao što su suha usta, proširene zjenice, tahikardija, zadržavanje mokraće, enteralna hipotenzija.

Uz ozbiljniju intoksikaciju uočavaju se sljedeći simptomi: gubitak svijesti, konvulzije, mioklonus, hiperrefleksnost, arterijska hipotenzija, depresija respiratorne i srčane aktivnosti sa životnim opasnim aritmijama, koje se mogu ponoviti nakon oporavka. Predoziranje može biti fatalno.

Liječenje: simptomatska i suportivna terapija. Neophodan je nadzor: EKG snimanje i kontrola krvnog pritiska.

U slučaju teške intoksikacije, intravenozno ubrizgajte 1-3 mg fizostigmin salicilata. Budući da se fizostigmin salicilat brzo metabolizira, lijek se injektira više puta u slučaju bilo koje od sedentarnih komplikacija opasnih po život (aritmije, konvulzije, duboka koma). Zbog toksičnog učinka fizostigmin salicilata, nakon njegove primjene potrebno je pratiti kliničko stanje pacijenta.

Uslovi skladištenja

Čuvati na suvom i tamnom mjestu na temperaturi od 15 - 25 ° C.

Čuvajte van dohvata djece!

Period skladištenja

Uslovi izdavanja iz apoteka

Na recept

Proizvođač

Saneka Pharmaceuticals as, Slovačka Republika

8952 0

Amitriptylme
Antidepresivi (triciklični spojevi)

Obrazac za puštanje

Draže 25 mg
Kape. 50 mg
Rr d / in. 20 mg / 2 ml
Tab. 5 mg, 10 mg
Tableta, po 10 mg, 25 mg

Mehanizam djelovanja

Mehanizam antidepresivnog djelovanja amitriptilina povezan je s inhibicijom ponovnog preuzimanja neurotransmitera od strane presinaptičkih membrana živčanih završetaka, što povećava koncentraciju adrenalina i serotonina u sinaptičkoj pukotini i aktivira postsinaptičke impulse. Produženom upotrebom amitriptilin normalizuje adrenergički i serotonergički prenos, vraća ravnotežu ovih sistema poremećenih u depresivnim uslovima. Pored toga, amitriptilin blokira histamin i M-holinergičke receptore. Visok afinitet za M-holinergičke receptore određuje i centralno i snažno periferno antiholinergično djelovanje amitriptilina.

Amitriptilin ima sedativna svojstva.

Glavni efekti

■ Psihotropni efekt se razvija u roku od 2-3 sedmice nakon početka upotrebe: u slučaju anksiozno-depresivnih stanja, anksioznost, uznemirenost i depresivne manifestacije se smanjuju.
■ Učinkovitost lijekova za mokrenje u krevetu očito je povezana prvenstveno s perifernom antiholinergičkom aktivnošću.
■ Amitriptilin ima središnji analgetički učinak, za koji se vjeruje da je povezan s promjenama u koncentraciji monoamina u središnjem živčanom sistemu (posebno serotoninu) i efektima na endogeni opioidni sistem. Pojačava djelovanje opioidnih analgetika.
■ Tokom opšte anestezije, amitriptilin snižava krvni pritisak i telesnu temperaturu.
■ Smanjuje lučenje pljuvačnih žlijezda.
■ Jasan učinak lijekova pokazao se kod bolesnika s bulimijom i bez depresije i u njenom prisustvu.

Farmakokinetika

Apsorpcija je velika. Bioraspoloživost amitriptilina za različite načine primjene je 30-60%, njegov glavni metabolit, nortriptilin, je 46-70%. Komunikacija s proteinima plazme do - 96%, maksimalna koncentracija u plazmi od 0,04-0,16 μg / ml postiže se za 2,0-7,7 sata nakon uzimanja. U jednakim dozama, prilikom uzimanja kapsula, maksimalna koncentracija je niža nego kod upotrebe tableta, što uzrokuje manje kardiotoksičnog efekta. Volumen raspodjele je 5-10 l / kg. Terapijske koncentracije u krvi za amitriptilin su 50-250 ng / ml, za nortriptilin 50-150 ng / ml. Oba spoja lako prolaze kroz histohematološke barijere, uključujući krvno-mozak i placentu, i prodiru u majčino mlijeko.

Amitriptilin se metaboliše u jetri uz sudjelovanje citokroma CYP2C19, enzimskog sistema CYP2D6, prolazi kroz procese demetilacije, hidroksilacije i N-oksidacije, uz stvaranje aktivnih metabolita (nortriptilin, 10-hidroksi-amitriptilin) \u200b\u200bi neaktivnih spojeva. Ima učinak "prvog prolaska" kroz jetru. U roku od 2 sedmice, 80% primijenjene doze izlučuje se uglavnom u obliku metabolita putem bubrega, dijelom sa fecesom. T1 / 2 amitriptilin - 10-26 sati, nortriptilin - 18-44 sata.

Indikacije

■ Amitriptilin je efikasan kod pacijenata sa sindromom hroničnog bola (posebno hroničnog neurogenog bola: postherpetična neuralgija, posttraumatska neuropatija, dijabetička ili druge periferne neuropatije).
■ Glavobolja i migrena (prevencija).
■ Depresija, posebno kod anksioznosti, uznemirenosti i poremećaja spavanja različite prirode (endogeni, nehotični, reaktivni, neurotični, ljekoviti, s organskim oštećenjem mozga, uz povlačenje alkohola), depresivna faza manično-depresivne psihoze, šizofrene psihoze, mješoviti emocionalni poremećaji.

Način primjene i doziranje

Amitriptilin se propisuje oralno, intramuskularno i intravenozno.

Za prevenciju migrene, sa hroničnim bolovima neurogene prirode (uključujući i produžene glavobolje) - od 12,5-25 do 100 mg dnevno (maksimalni dio doze uzima se noću).

Kontraindikacije

■ Preosjetljivost.
■ Glaukom zatvorenog ugla.
■ Epilepsija.
■ Hiperplazija prostate.
■ Atonija bešike.
■ Paralitička opstrukcija crijeva, pilorična stenoza.
■ Istorija infarkta miokarda.
■ Kombinovana upotreba sa MAO inhibitorima.
■ Trudnoća.
■ Period laktacije.
■ Djeca mlađa od 6 godina (za injekcije - 12 godina).

Ograničenja upotrebe:
■ ishemijska bolest srca sa tahikardijom;
■ arterijska hipertenzija;
■ peptični čir na želucu i dvanaesniku;
■ anksiozno-paranoični sindrom u depresiji (zbog opasnosti od samoubistva).

Mjere predostrožnosti, praćenje terapije

Prije početka liječenja potrebno je odrediti krvni tlak (kod pacijenata s niskim ili labilnim krvnim tlakom može se još više smanjiti).

Tokom perioda liječenja treba pratiti sliku periferne krvi (u nekim slučajevima se može razviti agranulocitoza), uz produženu terapiju - praćenje funkcionalnog stanja jetre.

Kod starijih osoba i kod pacijenata sa kardiovaskularnim bolestima prikazana je kontrola srčanog ritma (HR), krvnog pritiska i elektrokardiografskih indikacija. Na elektrokardiogramu se mogu pojaviti klinički beznačajne promjene (zaglađivanje T talasa, depresija S - T segmenta, širenje QRS kompleksa).

Parenteralna primjena treba provoditi samo u bolnici, pod nadzorom ljekara, podložno odmoru u krevetu tokom prvih dana terapije. Treba biti oprezan kada se naglo prebacite u uspravni položaj iz ležećeg ili sjedećeg položaja.

Tokom perioda liječenja, upotreba etanola je neprihvatljiva.

Amitriptilin se propisuje najranije 14 dana nakon ukidanja inhibitora monoaminooksidaze. Treba imati na umu da na terapijsku aktivnost i težinu nuspojava amitriptilina utječu lijekovi mnogih farmakoloških skupina (vidjeti "Interakcije").

Naglim prestankom prijema nakon dugotrajnog liječenja moguć je razvoj sindroma povlačenja.

U predisponiranih pacijenata i starijih pacijenata, amitriptilin može izazvati razvoj psihoza droga, uglavnom noću (nakon povlačenja lijeka nestaju u roku od nekoliko dana).

Amitriptilin može uzrokovati paralitičku opstrukciju crijeva, uglavnom kod pacijenata s kroničnim zatvorom, kod starijih osoba ili kod pacijenata koji su prisiljeni ostati u krevetu.

Prije izvođenja opće ili lokalne anestezije, anesteziologa treba upozoriti da pacijent uzima amitriptilin.

Antiholinergično djelovanje dovodi do smanjenja lučenja pljuvačke, suhoće u usnoj šupljini. Duljom upotrebom dolazi do povećanja učestalosti zubnog karijesa. Dolazi do smanjenja lakrimacije i relativnog povećanja količine sluzi u sastavu suzne tečnosti, što može dovesti do oštećenja epitela rožnice kod pacijenata koji koriste kontaktne leće.

Potreba za riboflavinom može se povećati.

Amitriptilin prelazi u majčino mlijeko i može uzrokovati pospanost kod dojenčadi.

Djeca su osjetljivija na akutno predoziranje, koje je za njih opasno i potencijalno kobno.
Tokom perioda liječenja mora se voditi računa o vožnji vozila i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Oprezno propisujte kada:
■ hronični alkoholizam;
■ bronhijalna astma;
■ ugnjetavanje hematopoeze koštane srži;
■ moždani udar;
■ šizofrenija (moguća aktivacija psihoze);
■ otkazivanje jetre i / ili bubrega;
■ tireotoksikoza.

Nuspojave

Antiholinergični antiholinergični efekti:
■ suha usta;
■ zamagljen vid;
■ paraliza smještaja;
■ midrijaza;
■ povećani intraokularni pritisak (samo kod osoba sa lokalnom anatomskom predispozicijom - uskim uglom prednje komore);
■ tahikardija;
■ zbunjenost svesti;
■ delirijum ili halucinacije;
■ zatvor, paralitička opstrukcija crijeva;
■ poteškoće s mokrenjem;
■ smanjeno znojenje.

Iz nervnog sistema:
■ pospanost;
■ astenija;
■ nesvestica;
■ anksioznost;
■ dezorijentacija;
■ halucinacije (posebno kod starijih pacijenata i kod pacijenata sa Parkinsonovom bolešću);
■ anksioznost;
■ uzbuđenje;
■ motorički nemir;
■ manično stanje, hipomanično stanje;
■ agresivnost;
■ oštećenje memorije, depersonalizacija;
■ povećana depresija;

■ nesanica, "košmarni" snovi;
■ zijevanje;
■ astenija;
■ aktiviranje simptoma psihoze;
■ glavobolja;
■ mioklonus;
■ dizartrija;
■ drhtanje malih mišića, posebno ruku, ruku, glave i jezika;
■ periferna neuropatija (parestezija);
■ miastenija gravis;
■ ataksija;
■ ekstrapiramidalni sindrom;
■ povećana učestalost i intenziviranje konvulzivnih napada;
■ promjene na elektroencefalogramu.


■ tahikardija;
■ otkucaji srca;
■ vrtoglavica;
■ ortostatska hipotenzija;
■ nespecifične promjene na elektrokardiogramu (interval S - T ili T talas) kod pacijenata bez srčanih bolesti; aritmija; labilnost krvnog pritiska; kršenje intraventrikularne provodljivosti (širenje QRS kompleksa, promjene u P-Q intervalu, blokada snopa His-a).

Iz probavnog sistema:
■ mučnina.

Rijetko:
■ zamračivanje jezika;
■ povećan apetit i tjelesna težina ili smanjen apetit i tjelesna težina;
■ stomatitis, promjena okusa (gorko-kiseli okus u ustima);
■ hepatitis (uključujući disfunkciju jetre i holestatsku žuticu);
■ žgaravica;
■ povraćanje;
■ gastralgija;
■ dijareja.

Iz endokrinog sistema:
■ hipo- ili hiperglikemija;
■ oštećena tolerancija na glukozu;
■ dijabetes melitus;
■ hiponatremija (smanjena proizvodnja vazopresina);
■ sindrom neodgovarajućeg lučenja antidiuretskog hormona.

Sa strane reproduktivnog sistema:
■ povećanje (edem) testisa;
■ ginekomastija;
■ povećanje veličine mliječnih žlijezda;
■ kršenja ili odgođena ejakulacija;
■ smanjen ili povećan libido;
■ smanjena potencija.

Iz krvnog sistema:
■ agranulocitoza;
■ leukopenija;
■ trombocitopenija;
■ ljubičasta;
■ eozinofilija.

Alergijske reakcije:
■ osip na koži;
■ svrbež kože;
■ urtikarija;
■ fotosenzibilnost;
■ oticanje lica i jezika.

Ostali efekti:
■ gubitak kose;
■ zujanje u ušima;
■ edem;
■ hiperpireksija;
■ otečeni limfni čvorovi;
■ zadržavanje mokraće;
■ polakiurija;
■ hipoproteinemija.

Lokalne reakcije (sa intravenskom injekcijom):
■ tromboflebitis;
■ limfangitis;
■ osjećaj pečenja;
■ kožne reakcije.

Predoziranje

Simptomi: efekti se razvijaju 4 sata nakon predoziranja, dostižu maksimum nakon 24 sata i traju 4-6 dana. Ako se sumnja na predoziranje, posebno kod djece, pacijenta treba hospitalizirati.

Sa strane centralnog nervnog sistema:
■ pospanost;
■ omamljenost;
■ koma;
■ ataksija;
■ halucinacije;
■ anksioznost;
■ psihomotorna agitacija;
■ smanjena sposobnost koncentracije;
■ dezorijentacija;
■ zbunjenost svesti;
■ dizartrija;
■ hiperrefleksija;
■ ukočenost mišića;
■ koreoatetoza;
■ konvulzije.

Kardiovaskularni sistem:
■ smanjenje krvnog pritiska;
■ tahikardija;
■ aritmija;
■ kršenje intrakardijalne provodljivosti;
■ promene na elektrokardiogramu (posebno QRS) karakteristične za intoksikaciju tricikličkim antidepresivima;
■ šok, zatajenje srca; u vrlo rijetkim slučajevima, srčani zastoj.

Ostalo:
■ respiratorna depresija;
■ otežano disanje;
■ cijanoza;
■ povraćanje;
■ midrijaza;
■ pojačano znojenje;
■ oligurija ili anurija.

Liječenje: ispiranje želuca, imenovanje aktivnog ugljena, laksativi (predoziranje oralnim uzimanjem); simptomatska i suportivna terapija; u slučaju ozbiljnih simptoma uzrokovanih blokadom holinergičnih receptora, uvođenje inhibitora holinesteraze (ne preporučuje se upotreba fizostigmina zbog povećanog rizika od napada); održavanje tjelesne temperature, krvnog pritiska i ravnoteže vode i elektrolita.

Prikazana je kontrola funkcija kardiovaskularnog sistema tokom 5 dana (relaps se može javiti nakon 48 sati i kasnije), antikonvulzivna terapija, vještačka ventilacija pluća i druge mjere oživljavanja. Hemodijaliza i prisilna diureza su neučinkovite.

Interakcija

Sinonimi

Amisol (Slovenija), Amirole (Cipar), Adepren (Bugarska), Amineurin (Njemačka), Amiton (Indija), Amitriptilin (Njemačka, Indonezija, Poljska, Slovačka, Francuska, Češka), Amitriptilin Lechiva (Češka), Amitriptilin Nycomed (Norveška), Amitriptilin-AKOS (Rusija), Amitriptilin-Grindeks (Letonija), Amitriptilin-LENS (Rusija), Amitriptilin-Slovakopharma (Slovačka Republika), Amitriptilin-Ferein (Rusija), Apo-Amitriptilin (Kanada), Vero Amitriptilin (Rusija), Novo-Tryptin (Kanada), Saroten (Danska), Saroten retard (Danska), Tryptizol (Indija), Elivel (Indija)

G.M. Barer, E.V. Zoryan

INN: Amitriptilin

Proizvođač: PJSC tehnolog

Anatomsko-terapijsko-hemijska klasifikacija: Amitriptilin

Registracijski broj u RK: Br. RK-LS-5 br. 022186

Period registracije: 19.05.2016 - 19.05.2021

KNF (lijekovi su uključeni u kazahstansku nacionalnu formulaciju lijekova)

ALO (uključeno na listu besplatnih ambulantnih lijekova)

JEDINICA (Uvršteno na Listu lijekova pod zagarantovanim obimom medicinske njege koja se kupuje od jednog distributera)

Maksimalna otkupna cijena u Republici Kazahstan: 4.54 KZT

Instrukcije

Trgovačko ime

Amitriptilin

Međunarodno vlasničko ime

Amitriptilin

Dozni oblik

Sastav

Jedna tableta sadrži

aktivna supstanca- amitriptilin hidroklorid u smislu amitriptilina 25 mg;

pomoćne tvari:laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, natrijum kroskarmeloza, hipromeloza, magnezijum stearat, koloidni silicijum dioksid, polietilen glikol 6000, titan dioksid (E 171), talk, polisorbat 80, karmoizin (E 122).

Opis

Tablete su okrugle, obložene filmom, od svijetlo ružičaste do ružičaste, s konveksnom gornjom i donjom površinom. Na rasjedu ispod povećala može se vidjeti jezgra okružena jednim kontinuiranim slojem.

Farmakoterapijska grupa

Psihoanaleptici. Antidepresivi. Neselektivni inhibitori ponovnog preuzimanja monoamina neurona. Amitriptilin

ATX kod N06AA09

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Amitriptilin se dobro apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta, maksimalna koncentracija u plazmi postiže se za otprilike 6 sati nakon oralne primjene.

Bioraspoloživost amitriptilina je 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% se veže za proteine \u200b\u200bplazme. Ovi parametri ne ovise o dobi pacijenta.

Poluživot je 16 ± 6 sati, volumen raspodjele je 14 ± 2 l / kg. Oba parametra se značajno povećavaju s godinama pacijenta.

Amitriptilin je u značajnoj mjeri demetiliran u jetri do glavnog metabolita, nortriptilina. Metabolički putevi uključuju hidroksilaciju, N-oksidaciju i konjugaciju sa glukuronskom kiselinom. Lijek se izlučuje urinom, uglavnom u obliku metabolita, u slobodnom ili konjugiranom obliku. Klirens je 12,5 ± 2,8 ml / min / kg (ne ovisi o dobi pacijenta), manje od 2% se izlučuje urinom.

Farmakodinamika

Amitriptilin je triciklični antidepresiv. Ima izražena antimuskarinska i sedativna svojstva. Terapijski efekt zasnovan je na smanjenju ponovnog unosa presinaptika (i, kao posljedicu, inaktivacije) noradrenalina i serotonina (5HT) presinaptičkim živčanim završetcima.

Uprkos činjenici da se izraženi antidepresivni učinak, u pravilu, pojavljuje 10-14 dana nakon početka liječenja, inhibicija aktivnosti može se primijetiti u roku od sat vremena nakon primjene. To ukazuje da mehanizam djelovanja može dopuniti druga farmakološka svojstva lijeka.

Indikacije za upotrebu

Depresija bilo koje etiologije (posebno ako je potrebno za postizanje sedativnog efekta).

Način primjene i doziranje

Liječenje treba započeti malim dozama, postupno ih povećavajući, pažljivo prateći klinički odgovor i bilo kakve manifestacije netolerancije.

Odrasli: Preporučena početna doza je 75 mg dnevno, uzima se u podijeljenim dozama ili uzima cijela noću. Ovisno o kliničkom učinku, doza se može povećati na 150 mg / dan. Preporučljivo je povećati dozu na kraju dana ili prije spavanja.

Sedacija je obično brza. Antidepresivni učinak lijeka može se pojaviti za 3-4 dana, za adekvatan razvoj učinka može potrajati i do 30 dana.

Da bi se smanjila vjerovatnoća recidiva, dozu održavanja od 50-100 mg treba uzimati navečer ili prije spavanja.

Stariji pacijenti (stariji od 65 godina): preporučena početna doza je 10-25 mg tri puta dnevno uz postepeno povećanje ako je potrebno. Pacijentima ove dobne skupine koji ne mogu tolerirati visoke doze, dnevna doza od 50 mg može biti dovoljna. Potrebna dnevna doza može se primijeniti u podijeljenim dozama ili jednom, po mogućnosti navečer ili prije spavanja.

Način primjene

Tablete treba progutati cijele, bez žvakanja i sa vodom.

Lijek treba uzimati u skladu s uvjetima koje je propisao liječnik, jer samo-prekid liječenja može biti opasan po zdravlje. Nedostatak poboljšanja stanja pacijenta može se primijetiti do 4 tjedna nakon početka liječenja.

Nuspojave

Kao i svi lijekovi, tablete obložene amitriptilinom ponekad mogu izazvati neželjene reakcije kod nekih pacijenata, posebno kada se daju prvi put. Nisu zabilježeni svi navedeni neželjeni efekti tijekom liječenja amitriptilinom, neki od njih su se pojavili uz upotrebu drugih lijekova koji pripadaju grupi amitriptilina.

Neželjene reakcije klasificirane su prema učestalosti pojave: vrlo često (\u003e 1/10), često (od\u003e 1/100 do< 1/10), не часто (от > 1/1000 do< 1/100), редко (от > 1/10000 do< 1/1,000), очень редко (< 1/10000), включая единичные случаи.

Kardiovaskularni sistem: arterijska hipotenzija, nesvjestica, ortostatska arterijska hipotenzija, hipertenzija, tahikardija, lupanje srca, infarkt miokarda, aritmije, srčani blok, moždani udar, nespecifične EKG promjene i promjene u atrioventrikularnoj provodljivosti. Poremećaji srčanog ritma i teška arterijska hipotenzija najvjerovatnije će se javiti u slučaju velikih doza ili namjernog predoziranja. Ova stanja se mogu javiti i kod pacijenata sa već postojećim srčanim oboljenjima dok uzimaju standardne doze lijeka.

Iz nervnog sistema: vrtoglavica, umor, glavobolja, slabost, konfuzija, poremećaji pažnje, dezorijentacija, delirijum, halucinacije, hipomanija, uznemirenost, anksioznost, anksioznost, pospanost, nesanica, noćne more, utrnulost, trnci, parestezija ekstremiteta, periferna neuropatija, poremećena koordinacija, ataksija , tremor, koma, napadaji, EEG promjene, ekstrapiramidalni poremećaji, uključujući patološke nehotične pokrete i tardivnu diskineziju, dizartriju, tinitus.

Postoje izvještaji o slučajevima samoubilačkih misli ili ponašanja tokom ili rano nakon prekida liječenja amitriptilinom.

Učinci uslijed antiholinergičke aktivnosti: suha usta, zamagljen vid, midrijaza, poremećaji smještaja, povećani intraokularni pritisak, zatvor, paralitička opstrukcija crijeva, hiperpireksija, zadržavanje mokraće, širenje mokraćnog sustava.

Alergijske reakcije:osip na koži, urtikarija, fotosenzibilnost, oticanje lica i jezika.

Krvni i limfni sistem: suzbijanje aktivnosti koštane srži, uključujući agranulocitozu, leukopeniju, eozinofiliju, purpura, trombocitopeniju.

ODsa strane gastrointestinalnog trakta: mučnina, epigastrična nelagoda, povraćanje, anoreksija, stomatitis, promjene ukusa, proljev, upala parotidnih žlijezda, zatamnjenje jezika i, u rijetkim slučajevima, hepatitis (uključujući disfunkciju jetre i holestatsku žuticu).

Iz endokrinog sistema: povećanje testisa i ginekomastija kod muškaraca, povećanje dojke i galaktoreja kod žena, povećani ili smanjeni libido, impotencija, poremećena spolna funkcija, promijenjeno lučenje antidiuretskog hormona (ADH).

Sa strane metabolizma: povećanje ili smanjenje nivoa glukoze u krvi; povećani apetit, debljanje može biti reakcija na lijek ili posljedica ublažavanja depresije.

Iz hepatobilijarnog sistema: rijetko - hepatitis (uključujući disfunkciju jetre i žuticu).

Na dijelu kože i potkožnog tkiva: povećano znojenje i gubitak kose.

Iz bubrega i urinarnog trakta: često mokrenje.

U slučaju upotrebe visokih doza lijeka, kao i kod starijih pacijenata, moguća je zabuna, koja zahtijeva smanjenje doze.

Povlačenje sindroma... Nagli prekid liječenja nakon duže upotrebe lijeka može uzrokovati mučninu, povraćanje i glavobolju. Postupno smanjenje doze navodno je uzrokovalo prolazne simptome u roku od dvije sedmice, uključujući razdražljivost, anksioznost i poremećen san i snove. Ovi simptomi ne ukazuju na ovisnost o drogi. Prijavljeni su rijetki slučajevi maničnih ili hipomanijskih stanja koji su se javili u roku od 2-7 dana nakon prekida dugotrajnog liječenja tricikličkim antidepresivima.

Potrebno je slijediti upute liječnika u vezi s ukidanjem lijeka.

Takođe postoje izvještaji o simptomima odvikavanja kod novorođenčadi čije su majke primale tricikličke antidepresive.

Efekti specifični za klasu

Epidemiološke studije, provedene uglavnom na pacijentima u dobi od 50 i više godina, pokazuju povećani rizik od prijeloma kostiju kod pacijenata koji uzimaju selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina i tricikličke antidepresive. Mehanizam koji dovodi do ovog rizika je nepoznat.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na amitriptilin ili bilo koju komponentu lijeka

Istovremena terapija MAO inhibitorima (MAO inhibitori se moraju isključiti iz unosa najmanje 14 dana prije početka liječenja amitriptilinom)

Bolest koronarnih arterija, nedavni infarkt miokarda

Poremećaji srčanog ritma i provodljivosti, kongestivno zatajenje srca

Manična psihoza

Teško zatajenje jetre

Period laktacije

Djeca do 16 godina

Interakcije s lijekovima

Altretamin

Uz istovremenu upotrebu amitriptilina i altretamina, postoji rizik od ozbiljne posturalne hipotenzije.

Alfa-2-adrenergični agonisti

Analgetici

Može doći do povećanja nuspojava nefopama i rizika od napadaja tijekom uzimanja tramadola. Levacetilmetadol se ne smije davati istovremeno s amitriptilinom zbog povećanog rizika od ventrikularne aritmije.

Anestetici

Istodobna terapija amitriptilinom može povećati rizik od aritmija i hipotenzije.

Antiaritmički lijekovi

Povećan je rizik od razvoja ventrikularnih aritmija kada se daju istodobno s lijekovima koji produžuju QT interval, uključujući amiodaron, disopiramid, prokainamid, propafenon i kinidin. S tim u vezi, ovu kombinaciju lijekova treba izbjegavati.

Antibakterijski lijekovi

Uzimanje rifampicina smanjuje koncentraciju nekih tricikličkih antidepresiva u plazmi, a time i njihov antidepresivni učinak.

Istodobna primjena s linezolidom može dovesti do pobude središnjeg živčanog sistema i razvoja arterijske hipertenzije.

Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)

Inhibitori monoaminooksidaze mogu pojačati djelovanje tricikličkih antidepresiva poput amitriptilina. Prijavljeni su slučajevi razvoja hipertermičnih kriza, teških konvulzivnih napadaja i smrti.

Imenovanje amitriptilina moguće je samo 2 sedmice nakon povlačenja MAO inhibitora. Tokom upotrebe MAOI primijećeno je uzbuđenje centralnog nervnog sistema i porast krvnog pritiska.

Antiepileptički lijekovi

Istovremena upotreba sa antiepileptičkim lijekovima može dovesti do smanjenja praga napadaja.

Barbiturati i karbamazepin se mogu smanjiti, metilfenidat može povećati antidepresivni efekat amitriptilina.

Antihistaminici

Propisivanje antihistaminika može dovesti do povećanja antiholinergičnog i sedativnog učinka amitriptilina. Treba izbjegavati istovremenu upotrebu terfenadina zbog povećanog rizika od ventrikularnih aritmija.

Antihipertenzivni lijekovi

Amitriptilin može blokirati antihipertenzivne efekte gvanetidina, debrisokina, betanidina i, možda, klonidina. Tokom liječenja tricikličkim antidepresivima, poželjno je preispitati pacijentovu antihipertenzivnu terapiju.

Simpatomimetika

Amitriptilin se ne smije davati sa simpatomimetikom kao što su epinefrin, efedrin, izoprenalin, noradrenalin, fenilfrin i fenilpropanolamin.

Ostali lijekovi koji depresiraju centralni nervni sistem

Amitriptilin može poboljšati tjelesni odgovor na alkohol, barbiturate i druge lijekove koji deprimiraju centralni živčani sistem. Zauzvrat, barbiturati su sposobni reducirati, a metilfenidat - pojačati antidepresivni učinak amitriptilina.

Potrebno je praćenje pacijenata koji istovremeno primaju velike doze ehlorvinola. Privremeni delirij je zabilježen kod pacijenata koji su primili 1 g etchlorvinol-a i 75-150 mg amitriptilina.

Disulfiram

Istodobna primjena amitriptilina s disulfiramom i drugim inhibitorima acetaldehidrogenaze može izazvati delirij.

Kombinovana upotreba može inhibirati metabolizam tricikličkih antidepresiva. U bolesnika koji istovremeno uzimaju disulfiram, amitriptilin i alkohol, dolazi do povećanja koncentracije u plazmi i smanjenja efikasnosti disulfira.

Antiholinergici

Kada se koriste zajedno sa antiholinergičkim lijekovima, mogu se povećati antiholinergični neželjeni efekti, poput zadržavanja mokraće, napada glaukoma, intestinalne opstrukcije, posebno kod starijih pacijenata.

Antipsihotici

Može postojati povećani rizik od razvoja ventrikularnih aritmija.

Ne biste trebali istovremeno propisivati \u200b\u200bpimozid ili tioridazin, jer amitriptilin može povećati nivo tioridazina u plazmi, što dovodi do povećanog rizika od kardiovaskularnih neželjenih efekata.

Upotreba s antipsihoticima može povećati koncentraciju tricikličnih antidepresiva u plazmi i antiholinergičke nuspojave fenotiazina i moguće klozapina.

Antivirusni lijekovi

Inhibitor proteaze ritonavir može povećati koncentraciju amitriptilina u plazmi.

S tim u vezi, potrebno je pažljivo praćenje terapijskih i nuspojava tijekom propisivanja ovih lijekova.

Antiulkusni lijekovi

Kada se uzima istovremeno sa cimetidinom, moguće je povećanje koncentracije amitriptilina u krvnoj plazmi uz rizik od razvoja toksičnih efekata.

Anksiolitici i hipnotici

Istovremena upotreba pojačava sedativni efekat.

Beta blokatori

Povećan je rizik od ventrikularnih aritmija povezanih s istovremenom primjenom sotalola.

Beta-blokatori (sotalol)

Povećava se rizik od ventrikularnih aritmija.

Blokatori kalcijumovih kanala

Diltiazem i verapamil mogu povećati koncentraciju amitriptilina u plazmi.

Diuretici

Povećan je rizik od ortostatske hipotenzije.

Dopaminergični lijekovi

Treba izbjegavati istovremenu primjenu s entakaponom i brimonidinom. Tokom upotrebe selegilina uočena je toksičnost za centralni nervni sistem.

Mišićni relaksanti

Istodobna upotreba s baklofenom povećava njegov relaksant mišića.

Nitrati

Učinak sublingvalnih nitrata može se smanjiti (zbog suhoće usta).

Oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen

Oralni kontraceptivi smanjuju antidepresivni učinak amitriptilina, ali nuspojave lijeka mogu se povećati povećanjem njegove koncentracije u krvnoj plazmi.

Lijekovi za štitnjaču

Učinak tricikličnih antidepresiva, poput amitriptilina, može se pojačati u kombinaciji s lijekovima za štitnjaču (poput levotiroksina).

Kantarion

Kantarion može smanjiti nivo amitriptilina u plazmi.

Kombinovana upotreba amitriptilina i elektrošoka može povećati rizik od terapije. Ovaj kombinirani tretman treba koristiti samo ako je apsolutno neophodno.

specialne instrukcije

Amitriptilin treba s oprezom primjenjivati \u200b\u200bkod pacijenata s prošlim napadima, kod pacijenata s oštećenom funkcijom jetre i zbog svog djelovanja sličnog atropinu, kod pacijenata s anamnezom retencije mokraće ili kod glaukoma zatvorenog ugla ili povišenog očnog pritiska. Kod pacijenata sa glaukomom zatvorenog ugla, čak i umjerene doze mogu izazvati napad.

Tijekom uzimanja amitriptilina potrebno je pažljivo pratiti stanje pacijenata sa kardiovaskularnim poremećajima, hiperplazijom štitnjače, kao i onima koji uzimaju lijekove za liječenje patologija štitnjače ili antiholinergičke lijekove; potrebno je pažljivo regulirati doze svih lijekova u kombinaciji s amitriptilinom.

Hiponatremija je povezana sa upotrebom svih vrsta antidepresiva (obično kod starijih osoba, što može biti povezano s nedovoljnim lučenjem antidiuretskog hormona); ovo stanje treba uzeti u obzir kod pacijenata koji kod uzimanja antidepresiva dobiju pospanost, konfuziju ili napadaje.

Stariji pacijenti

Stariji pacijenti imaju povećani rizik od neželjenih reakcija, posebno anksioznosti, zbunjenosti i posturalne hipotenzije. Početna doza lijeka mora se povećavati s krajnjim oprezom pod strogim medicinskim nadzorom.

Šizofrenija

Kada je amitriptilin propisan za liječenje depresivne komponente šizofrenije, psihotični simptomi bolesti mogu se povećati. Isto tako, kod manično-depresivne psihoze, pacijenti mogu doživjeti prelazak u maničnu fazu. Paranoidne zablude mogu se pojačati, sa ili bez neprijateljstva. U bilo kojem od ovih slučajeva, preporučuje se smanjenje doze amitriptilina ili propisivanje dodatnog jakog sredstva za smirenje.

Kod depresivnih pacijenata rizik od mogućih samoubistava traje cijelo vrijeme liječenja, stoga takvi pacijenti zahtijevaju pažljiv medicinski nadzor dok ne dođe do značajne remisije.

Elektrošok terapija

Hirurške intervencije

Pri planiranju hirurških intervencija, amitriptilin treba otkazati nekoliko dana prije operacije. Ako se operacija mora obaviti bez odlaganja, anesteziologa treba obavijestiti o uzimanju amitriptilina, jer anestezija može povećati rizik od hipotenzije i aritmije.

Suicid / samoubilačke ideje ili kliničko pogoršanje

Depresija je povezana s povećanim rizikom od samoubilačkih misli, samoozljeđivanja i samoubilačkih pokušaja. Rizik postoji sve dok se ne dogodi stabilna remisija. Poboljšanje stanja se možda neće primijetiti tokom prvih tjedana liječenja ili više, stoga pacijente liječnik treba nadgledati dok se ne pojave znaci poboljšanja. Prema općim kliničkim podacima, rizik od samoubistva povećava se u početnoj fazi perioda oporavka.

Ostala mentalna stanja za koja je amitriptilin propisan takođe mogu biti povezana sa povećanim rizikom od samoubistva. Uz to, ova stanja mogu pratiti osnovni depresivni poremećaj. Stoga, prilikom liječenja pacijenata s drugim mentalnim poremećajima, trebaju se slijediti iste mjere opreza kao i kod velikih depresivnih poremećaja.

Pacijente koji su pokušali samoubistvo u anamnezi ili sa velikim stepenom vjerovatnoće samoubilačkih misli prije početka primjene amitriptilina, treba pažljivo pratiti tokom liječenja, jer imaju veći rizik od samoubilačkih misli ili pokušaja samoubojstva.

Poznato je da su pacijenti koji su u anamnezi imali događaje povezane sa samoubistvom ili su ozbiljno suicidalni u visokom riziku od samoubilačkih ideja ili samoubilačkog ponašanja prije početka liječenja i da ih treba pažljivo pratiti tokom liječenja.

Metaanaliza placebom kontroliranih kliničkih ispitivanja o primjeni antidepresiva kod odraslih pacijenata s mentalnim poremećajima pokazala je povećani rizik od samoubilačkog ponašanja kod pacijenata liječenih antidepresivima manje od 25 godina u odnosu na one koji su primali placebo.

Pažljivo praćenje pacijenata, posebno onih s visokim rizikom, trebalo bi pratiti terapiju lijekovima, posebno u ranim fazama i nakon promjene doze. Pacijente (i njihove staratelje) treba upozoriti da prate svako kliničko pogoršanje, samoubilačko ponašanje ili samoubilačke misli, neobične promjene u ponašanju i odmah potraže savjet stručnjaka ako se pojave takvi simptomi.

Pomoćne tvari

Lijek sadrži boju karmoizin (E 122), stoga je upotreba tableta Amitriptilin u pedijatrijskoj praksi kontraindicirana.

Upotreba tokom trudnoće ili dojenja

Sigurnost amitriptilina kada se koristi tokom trudnoće i dojenja nije utvrđena.

Ne preporučuje se upotreba amitriptilina tokom trudnoće, posebno tokom prvog i posljednjeg tromjesečja, u odsustvu uvjerljivih indikacija. Kod takvih pacijenata potrebno je procijeniti koristi od liječenja i moguće rizike za fetus, novorođenče ili majku. Uprkos široko rasprostranjenoj upotrebi lijeka dugi niz godina bez ozbiljnih posljedica, nema dokaza o sigurnosti propisivanja amitriptilina tokom trudnoće.

Kliničko iskustvo sa amitriptilinom tokom trudnoće je ograničeno. Postoje dokazi o negativnom učinku lijeka na trudnoću kod životinja kada se daje u izuzetno visokim dozama. Simptomi povlačenja, uključujući respiratornu depresiju i agitaciju, primijećeni su kod novorođenčadi čije su majke uzimale triciklične antidepresive tokom posljednjeg tromjesečja trudnoće. Zadržavanje mokraće u novorođenčadi takođe je povezano sa majčinim unosom amitriptilina.

Amitriptilin se nalazi u majčinom mlijeku. Zbog mogućnosti ozbiljnih neželjenih reakcija na amitriptilin kod djece, mora se donijeti odluka o prestanku dojenja ili prestanku uzimanja lijeka.

Karakteristike učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnih mehanizama

Amitriptilin može ometati koncentraciju. Pacijente treba upozoriti na moguće rizike tokom vožnje ili upravljanja mašinama.

Predoziranje

Visoke doze amitriptilina mogu izazvati privremenu zbunjenost, poremećenu koncentraciju ili prolazne halucinacije.

Predoziranje može izazvati hipotermiju, pospanost, tahikardiju, druge aritmije s abnormalnostima u nogama snopa Njegova, kongestivno zatajenje srca, znakove provodljivosti na EKG-u, širenje zjenica, poremećaje okulomotornog aparata, napadaje, jaku hipotenziju, pospanost, hipotermični omamljenost i koma.

Ostali simptomi koji se mogu pojaviti uključuju agitaciju, ukočenost mišića, hiperaktivne reflekse, pireksiju, povraćanje ili druge gore navedene reakcije.

Ako se sumnja na predoziranje, potrebna je hitna hospitalizacija.

Uzimanje 750 mg lijeka može dovesti do ozbiljne toksičnosti. Simptomi predoziranja pogoršavaju se istodobnim uzimanjem alkohola i drugih psihotropnih lijekova.

Efekti predoziranja uglavnom su rezultat antiholinergičnog (atropinu sličnog) učinka lijeka na živčane završetke mozga. Takođe postoji efekat sličan kinidinu na miokardij.

Periferni efekti

Uobičajene manifestacije: sinusna tahikardija, vruća suha koža, suha usta i jezik, proširene zjenice, zadržavanje mokraće.

Najvažniji znaci toksičnosti na EKG-u su produženje QRS kompleksa, što ukazuje na visok rizik od ventrikularne tahikardije. U vrlo teškim trovanjima, EKG može postati nenormalan. U rijetkim slučajevima dolazi do produženja intervala P-R ili blokade srca. Također su zabilježeni slučajevi produženja QT intervala i dvosmjerne tahikardije.

Glavni efekti

Obično se uočavaju ataksija, nistagmus, pospanost, što može dovesti do duboke kome i respiratorne depresije. Sa ekstenzorskim plantarnim refleksima može se primijetiti povišen tonus i hiperrefleksija. U dubokoj komi svi refleksi mogu biti odsutni. Može se javiti divergentni strabizam. Moguće manifestacije hipotenzije i hipotermije. Napadi se opažaju u više od 5% slučajeva.

Tokom oporavka mogu se javiti zbunjenost, psihomotorna agitacija i vizuelne halucinacije.

Liječenje

Prikazana je izvedba EKG-a, a posebno procjena QRS intervala, jer njegovo produženje ukazuje na povećani rizik od aritmija i napadaja. Aktivni ugalj daje se oralno ili se vrši nazogastrična intubacija radi zaštite disajnih puteva ako je pacijent uzeo dozu veću od 4 mg / kg u roku od jednog sata. Druga doza aktivnog ugljena propisuje se dva sata kasnije pacijentima sa znakovima centralne toksičnosti koji mogu sami progutati.

Za liječenje tahiaritmija preporučuje se ispravljanje hipoksije i acidoze. Čak i u odsustvu acidoze, odrasli pacijenti sa aritmijama ili klinički značajnim produženjem QRS intervala na EKG-u trebali bi dobiti intravensku infuziju 50 mmol natrijum bikarbonata.

S razvojem konvulzivnog sindroma - intravenski diazepam ili lorazepam. Pružanje pristupa kiseoniku, ispravljanje kiselinsko-baznih i metaboličkih poremećaja. Difenin je kontraindiciran u slučaju predoziranja tricikličkim antidepresivima, jer poput njih, difenin blokira natrijumove kanale i može povećati rizik od poremećaja srčanog ritma. Glukagon se koristi za ispravljanje depresije miokarda i hipotenzije.

Oblik i ambalaža

Filmirane tablete, 25 mg

Po 10 tableta u blisteru od polivinilkloridnog filma i materijal za pakovanje u roli na bazi aluminijumske folije.

Amitriptilin je nova generacija antidepresiva. Proizvođač Poljska, Njemačka. Mnoge zemlje proizvode slične proizvode sa istim imenom. Izdaje se na recept. Ima izražen sedativni efekat. Propisan je za teške nervne poremećaje, povećanu ekscitabilnost, agresivnost, napade panike, migrene. U posebnim slučajevima propisuje se za menopauzu s teškim poremećajima CNS-a. Terapijski efekat se razvija 2 sedmice nakon početka liječenja.

Obrazac za puštanje

Dostupno u obliku tableta ili tableta, rastvor za injekcije. Injekcije se daju intramuskularno. U ovom obliku koristi se za terapiju unutar zidova bolnice. Kod kuće se češće koriste dražeje.

Okrugle žute tablete. Paket sadrži 50 komada. Aktivni sastojak je amitriptilin hidroklorid. Kao dodatne komponente koriste se:

  • želatina;
  • talk;
  • laktoza;
  • škrob;
  • kalcijum stearat;
  • koloidni silicijum dioksid.

Ljuska tableta otporna je na kiselo okruženje probavnog trakta. Efikasnost se ne gubi.

U obliku otopine za injekciju, proizvodi se u prozirnim ampulama, po 10 komada u pakiranju.

Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 stepeni Celzijusa. Rok upotrebe 3 godine.

Indikacije za upotrebu

Menopauza negativno utječe na cijelo tijelo. Centralni nervni sistem je pod posebnim stresom. U blagom obliku, žena osjeća razdražljivost, promjene raspoloženja i osjeća samosažaljenje. Postoje plačljivost, ljutnja i druga neugodna stanja. Sa jakim opterećenjem na CNR, mogu se uočiti opasnija stanja: agresija, zamućenje svijesti, napadi panike, strah, misli o smrti i tako dalje. Amitriptilin propisuje liječnik nakon razgovora sa ženom, pregleda. Vrlo je nepoželjno započeti liječenje samostalno. Lijek je vrlo moćan i ako se nepravilno koristi, izaziva ozbiljne nuspojave.

Indikacija za upotrebu je:

  • uporna depresija;
  • neuroza;
  • značajno kršenje ponašanja;
  • fobije;
  • emocionalni poremećaji;
  • anoreksija;
  • sindrom hroničnog bola na nervnoj osnovi.

Propisano je za sprečavanje migrene ako je u prošlosti bilo problema u ovom dijelu. Izravna indikacija za liječenje amitriptilinom je potvrđena dijagnoza:

  • Autizam;
  • Alkoholizam;
  • Depresija;
  • Hipohondrija.

Blagi poremećaji spavanja, promjene raspoloženja se ne liječe Amitriptilinom. Za to koristite lakša sredstva.

Kontraindikacija

Amitriptilin je moćan antidepresiv koji utječe na rad središnjeg živčanog sustava. S tim u vezi, postoji niz kontraindikacija:


Oprez treba dati ženama u prisustvu:

  • bronhijalna astma;
  • manično-depresivna psihoza;
  • sa srčanim problemima;
  • shizofrenija;
  • glaukom;
  • alkoholizam;
  • epilepsija;
  • kršenje hematopoeze.

U slučaju problema s bubrezima, jetrom, liječnik može odlučiti o prikladnosti liječenja, ali uz korekciju dnevne doze. U budućnosti se stanje pacijenta neprestano prati.

Pravila korištenja

Dragee se proguta cijela sa hranom ili nakon obroka. Pijte sa malo tečnosti. Optimalna doza dnevno je 200 mg. Počnite uzimati lijek sa 50–75 mg dnevno. Povećavati svaki dan za 25 mg. Maksimalna doza se uzima pred spavanje. Prijem se vrši 3-4 puta dnevno. U teškoj depresiji povećati na 300 mg. Terapija se provodi pod nadzorom ljekara.

Nakon postizanja stabilnog terapijskog efekta nakon 4 tjedna, doza se postupno smanjuje svaki dan. Ako se znakovi poremećaja ponovo pojave, vratite se na prethodnu dozu. U odsustvu željenog efekta otprilike 1 mjesec, terapija se otkazuje zbog nedostatka željenog rezultata.

Ženama starije dobi nakon 65 godina prepisuju se tablete u dozama od 25, 50, 100 mg dnevno. Podijeljeni na nekoliko prijema ili pijani noću odjednom. Da biste spriječili migrenu, jaku glavobolju, uzimajte 100 mg dnevno.

Intramuskularno se ubrizgava sa 10-30 mg polako. Mesta ubrizgavanja moraju se promijeniti. Dnevna doza je 150 mg. Nakon 3 tjedna injekcija, trebali biste prijeći na tablete. Injekcije se daju tokom terapije unutar zidova bolnice.

Paralelna upotreba sa lijekovima

Amitriptilin pojačava nuspojave lijekova:

  • antikonvulzivi;
  • sedativi;
  • antipsihotici;
  • tablete za spavanje;
  • sredstva za anesteziju;
  • ostali antidepresivi;
  • analgetici;
  • alkohol.

Paralelna primjena sa kontracepcijskim pilulama pojačava aktivnost Amitriptilina. Njegova kombinacija sa MAO inhibitorima je fatalna. Razmak između tretmana ovim lijekovima trebao bi biti najmanje 2 tjedna.

Neželjeni efekti

Uzrokuje veliki broj nuspojava. Nekima od njih nije potreban prekid liječenja, oni sami prolaze nakon nekoliko dana. U nekim slučajevima se doza prilagođava. Situacija se smatra pod kontrolom i sasvim normalna.

  • povećani intrakranijalni pritisak;
  • suha usta;
  • problemi s crijevima;
  • pogoršanje vida;
  • porast temperature;
  • problemi s mokrenjem.

Velika lista nuspojava javlja se iz središnjeg živčanog sustava, probavnog, kardiovaskularnog i endokrinog sustava. Pojavljuje se alergijska reakcija na kožu. Dugotrajnom terapijom dolazi do povećanja tjelesne težine, pojačanog znojenja.

Nuspojave se javljaju nakon povlačenja lijeka. Pogotovo ako su doze bile velike.

  • mučnina;
  • halucinacije;
  • neobični snovi;
  • povraćanje;
  • dijareja;
  • povećana ekscitabilnost.

specialne instrukcije

Terapiju amitriptilinom treba provoditi prema uputama ljekara, pod njegovim nadzorom. Povremeno je potrebno proći pregled, polagati testove. Strogo je zabranjeno uzimanje alkohola tokom terapije. Ne preporučuje se vožnja automobila, obavljanje poslova koji zahtijevaju visoku preciznost i brzu reakciju. Nakon 65. godine dnevna doza ne smije prelaziti 100 mg. Napadi su mogući u velikim dozama.

Predoziranje

Toksični simptomi se primjećuju nekoliko sati nakon uzimanja sljedeće doze.

  • proširene zjenice;
  • apatija;
  • gubitak svijesti;
  • smanjenje telesne temperature;
  • pospanost;
  • halucinacije;
  • smanjenje pritiska;
  • kršenje srca;
  • konvulzije;
  • koma.

Da biste uklonili simptome, potrebno je oprati želudac, pružiti simptomatski tretman.

Učinak na tijelo

Amitriptilin povećava patološki loše raspoloženje, uklanja glavobolju, uklanja napade panike, neurasteniju, neuroze, normalizira san. Značajno poboljšanje se primjećuje nakon 3 tjedna liječenja. Analgetički učinak uočava se gotovo odmah. Nakon internog uzimanja tablete, nakon 4 sata pojavljuje se visoka koncentracija u krvi. Poluživot je 25 sati. Izlučuje se uglavnom urinom. Terapijski efekat traje dugo. Ponovljeni kurs je propisan prema indikacijama ne ranije od 1 mjeseca nakon završetka prethodnog.

Trošak lijeka

Amitriptilin je pristupačan. Možete kupiti u bilo kojoj ljekarni na recept liječnika. Trošak ovisi o mjestu apoteke, proizvođačima.

  • Tablete 25 mg, 50 kom. - 26,50 rubalja;
  • Tablete 10 mg, 50 kom. - 27,00 rubalja;
  • Tablete 20 mg, 50 kom. - 46 rubalja;
  • Ampule, 2 ml, 10 kom. - 46 rubalja

Amitriptilin proizvode Danska, Rusija, Hrvatska, Poljska, Njemačka, Češka.

Analogi

Među sličnim proizvodima sa identičnim aktivnim sastojkom mogu se razlikovati:

  • Adepren;
  • Amineurin;
  • Tryptisol;
  • Amiptilin;
  • Amyrole;
  • Amisole;
  • Amiton;
  • Damilen maleat;
  • Saroten;
  • Elivel.

Pitanje zamjene amitriptilina drugim sličnim lijekom treba razgovarati s liječnikom.

Amitriptilin proizvode mnoge zemlje. Kupac sam donosi izbor u korist jednog ili drugog. Cijena se neznatno razlikuje. Glavna razlika između lijeka je u proizvodnoj tehnologiji. Konačni izbor je na kupcu.

Savremeni lijekovi mogu liječiti širok spektar različitih bolesti. Na primjer, lijek kao što je amitriptilin, upute za upotrebu preporučuju upotrebu u borbi protiv depresije.

U kontaktu sa

Sastav i svojstva

Ovaj lijek je u medicinskoj praksi prepoznat kao efikasan antidepresiv... Pripada sredstvima tricikličkog tipa, a ima i sljedeće radnje:

  • kao analgetsko sredstvo centralne geneze;
  • kao sredstvo za smanjenje apetita i uklanjanje slučajeva urinarne inkontinencije sa antiserotoninskim karakteristikama;
  • preporučuje se za upotrebu kod bulimije nervoze.

Dostupno u obliku tableta ili rastvora. Najčešće se oblik tableta koristi u liječenju. Boja može biti bijela ili žuta. Oblik otpuštanja - ravno-cilindrični.

Tablete imaju ukosnicu koja osigurava tačnu dozu kako je propisao ljekar prilikom propisivanja amitriptilina. Detaljne upute za upotrebu amitriptilin tableta moraju se priložiti u kartonskoj kutiji.

Prilikom propisivanja, liječnik će vam sigurno detaljno reći o amitriptilinu: šta pomaže, kako ga pravilno uzimati.

Karakteristična karakteristika je učinkovito periferno i centralno antiholinergično djelovanje, jaka sedacija.

Kada se uzmu, dolazi do povećanja koncentracije serotonina i norepinefrina u centralnom nervnom sistemu, kao i do procesa smanjenja nivoa njihove reapsorpcije.

Kada se koristi

Vodećim razlogom za imenovanje smatra se dijagnosticirana depresija koju prate:

  • poremećaj spavanja;
  • nesanica;
  • povećani nivo anksioznosti;
  • uznemirenost;
  • druge manifestacije depresivnih stanja, uključujući i pacijente ranog djetinjstva.

Propisan je za sljedeće bolesti:

  • u situacijama dijagnosticiranja shizofrenije;
  • prilikom određivanja simptoma ustezanja;
  • kada je prisutna noćna enureza, ali nema hipotenzije bešike;
  • u slučajevima sindroma hroničnog bola, uključujući one uzrokovane onkološkim dijagnozama;
  • kada se uoče atipični bolovi u licu;
  • sa posttraumatskom neuropatijom i drugim situacijama.

Može se dati antidepresiv amitriptilin sa jakim glavoboljama i preporučuje se pacijentima sa čirima na želucu.

Eefekat suzbijanja depresivnih stanja pojavljuje se nakon primjene najmanje tri sedmice.

Redoslijed uzimanja tableta

Farmaceutska industrija nudi dva oblika oslobađanja: rastvor i tablete. U većini slučajeva tableta se propisuje nakon obroka.

Mogu nadražiti zidove želuca i zato se ne preporučuje žvakanje. Nakon uzimanja, oprati vodom.

U prvim fazama liječenja koristi se doza od 25-50 mg. Dozu se preporučuje uzimati noću. Kada se uzimaju pet dana doziranje se povećavado 200 mg dnevno.

Ova količina raspoređuje se na tri obroka nakon doručka, ručka i večere. Ako nakon 2 tjedna prijema nema pozitivnog učinka, doza se može povećati na 300 mg.

Bitan! Maksimalno trajanje neprekidne upotrebe ne može biti duže od osam mjeseci.

Kada se bira rješenje, daje se intramuskularno u dozi od 20-40 mg po injekciji. Injekcije se daju 4 puta dnevno, postepeno prebacujući pacijenta na upotrebu lijeka u obliku tableta.

Ako se lijek koristi u liječenju sindroma bola, migrene, doza je do 100 mg dnevno.

Kontraindikacije

Ne preporučuje se propisivanje snažno efikasnog lijeka pacijentima koji imaju sljedeće kontraindikacije za upotrebu:

  • lična netrpeljivost prema komponentama;
  • dijagnoza infarkta miokarda;
  • s akutnom intoksikacijom koja je posljedica predoziranja raznim vrstama lijekova, uključujući analgetike, tablete za spavanje;
  • ne preporučuje se kod akutne alkoholne intoksikacije ili predoziranja psihotropnim lijekovima
  • ako pacijent ima glaukom zatvorenog ugla;
  • u situacijama kada pacijent ima bronhijalnu astmu;
  • sa hroničnim alkoholizmom i mnogim drugim bolestima.

Za žene suočene sa manifestacijama depresivni uslovi tokom trudnoće, nije preporučljivo koristiti lijek u liječenju. Upotrebu može propisati samo liječnik, pažljivo odmjeravajući potencijalni pozitivni učinak i štetu koja može biti nanesena zdravlju fetusa. Sličan pristup koristi se u liječenju pacijenata koji doje. Preporučuje se obustavljanje laktacije dok se uzima.

U liječenju najmanjih pacijenata, nakon nekoliko mjeseci, ovo je prilično jak lijek. Imenovanje može obaviti samo ljekar nakon pregleda i razmatranja drugih vrsta terapije. Mnogo je ograničenja za upotrebu u tako mladoj dobi.

Vrste nuspojava

Ovaj lijek ima brojne nuspojave.

Za amitriptilin, oblik oslobađanja u obliku tableta ili otopine mora biti popraćen detaljnim uputama u kojima su detaljne takve potencijalne reakcije.

Uključujući tokom prijema mogu se posmatrati:

  • Negativne manifestacije iz nervnog sistema, koje uključuju povećano uzbuđenje, pojava nesvjestice i halucinacija, pojava motoričkog nemira, porast manifestacije simptoma depresije i drugi.
  • Od strane kardiovaskularnog sistema, nuspojave karakterišu aritmija, pojava poremećaja u intraventrikularnoj provodljivosti, tahikardija, povećanje učestalosti otkucaja srčanog mišića.
  • Postoje negativne reakcije probavnog sustava, uključujući zamračivanje jezika, hepatitis, pojava promjena u percepciji ukusa, slučajevi povraćanja i proljeva.
  • Antiholinergični efekti mogu se pojaviti u obliku zamagljene vizuelne percepcije, značajnog povećanja očnog pritiska, tahikardije, delirija. Primećuje se zbunjenost i nivo znojenja se smanjuje.

Negativne manifestacije se takođe primjećuju nakon završetka kursa ili otkazivanja. To može uključivati \u200b\u200bneobične snove, napadaje proljeva i mučnine, nesanicu i upornu glavobolju.

Ako se pojave neželjene reakcije, odmah se obratite liječniku radi prilagodbe terapije, jer za lijek kao što je amitriptilin potencijalne nuspojave mogu biti opasne po zdravlje pacijenta.

Čak i kada su preporučene indikacije za upotrebu amitriptilina objektivne, to je neophodno stalno praćenje zdravlja pacijenta... Čimbenici kao što su kontraindikacije i višestruke neželjene reakcije moraju se uzeti u obzir prilikom razvijanja kursa liječenja i odabira lijekova.

Ako se tijekom prijema naprave greške i dogodi predoziranje, to će se manifestirati kao negativne manifestacije iz svih tjelesnih sistema. Uključujući centralni nervni sistem, kardiovaskularni, gastrointestinalni trakt. Po prirodi manifestacije slični su nuspojavama prijema.

Predoziranje se primjećuje kod upotrebe lijeka u tabletama i rastvoru. Ako se doza supstance prekorači prilikom oralne primjene, vrši se hitno ispiranje želuca. Važno je odmah pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska ljekara, ispiranje pacijent i članovi njegove porodice obavljaju samostalno. Takva hitna reakcija potrebna je zbog opasne liste negativnih manifestacija, koje u nekim slučajevima mogu završiti i srčanim zastojem.

Analozi lijekova

Ovaj alat ima brojne analoge. Ukupno se može ponuditi preko četrdeset opcija lijekova.

Uključujući lijekove: Gelarium Hypericum, Lotusonic, Dystonicum, Azafen, Neurol, Valdoxan, Citron, Herfonal.

Izbor analoga lijeka vrši stručnjak. Sebe otkazivanje ili zamjena se ne preporučuje.

Ovi slični lijekovi pomažu u ublažavanju teških nervnih i depresivnih poremećaja. Analoga za amitriptilin je mnogo i omogućavaju vam odabir učinkovite opcije liječenja. Lijekovi koji se koriste za amitriptilin, slični po svom djelovanju, pomažu u pružanju pomoći svim pacijentima koji se prijave.

Posebni uslovi upotrebe

  • Ako je propisana upotreba otopine, uvođenje se vrši samo u bolnicama i uz stalni nadzor ljekara. U prvim danima prijema u bilo kojem obliku, pacijent se mora striktno pridržavati odmora u krevetu.
  • Krvni pritisak se prati prije uzimanja.
  • Etanol se mora potpuno napustiti tokom cijelog perioda prijema, takva kombinacija je opasna za život pacijenta.
  • Potrebno je postupno okončati upotrebu lijeka u liječenju, sistematsko smanjivanje dnevne doze... Naglim prestankom primjene, veliki postotak pacijenata doživljava izraženi „sindrom povlačenja“ koji može dovesti do novog i ozbiljnog depresivnog napada.
  • Prilikom uzimanja potrebno je kontrolirati potencijal za razvoj maničnih stanja, što se često može primijetiti kod cikličnih i afektivnih depresivnih poremećaja.

Bitan!Dugotrajnom upotrebom amitriptilina zapaža se razvoj karijesa i oštećenje sluznice gastrointestinalnog trakta.

Takođe preporučujemo

Učitavanje ...Učitavanje ...