Šta je kateterizacija slušne cijevi? Upala srednjeg uha - liječenje

MANIFESTACIJE SREDNJEG OTITISA

Glavni simptom upale srednjeg uha je jak bol u uhu. Osim toga, ovaj bol može zračiti u odgovarajuću polovicu glave.

Kod gnojnog upale srednjeg uha dolazi do povećanja temperature, pogoršanja sluha, „buke i pucanja u ušima“.

DIJAGNOSTIKA SREDNJEG OTITISA

Dijagnoza upale srednjeg uha postavlja se na osnovu podataka otoskopije – pregleda bubne opne pomoću ORL instrumenata.

Tokom otoskopije tijekom eksudativnog otitisa, primjećuje se izbočenje bubne opne, njena hiperemija i glatkoća kontura. Također, ova metoda istraživanja omogućava vam da dijagnosticirate perforaciju bubne opne i ispuštanje gnoja iz srednjeg uha.

KOMPLIKACIJE INFEKCIJSKIH PROCESA U SREDNJEM UHU

Komplikacije infektivnih procesa u srednjem uhu, iako rijetke, ipak se mogu javiti.

Oštećenje sluha

Obično se ovi poremećaji manifestiraju kao blagi do umjereni gubitak sluha. Takva kršenja su najčešće privremena. Ređe, gubitak sluha može trajati dugo vremena.

Ruptura bubne opne

U slučaju eksudativnog upale srednjeg uha, kada se gnoj nakuplja u šupljini srednjeg uha, može probiti bubnu opnu. Kao rezultat, u njemu ostaje mala rupa, koja obično zacijeli u roku od 2 sedmice.

Tranzicija infektivnog procesa u hroničnoj

Glavna manifestacija ove komplikacije je periodični gnojni iscjedak iz srednjeg uha kroz bubnu opnu. Mnoga djeca koja pate od hroničnog gnojnog upale srednjeg uha prijavljuju neka oštećenja sluha.

Choleosteatoma

Holeosteatom je rast posebne vrste tkiva iza bubne opne. Kada ovo tkivo prekomjerno naraste, može potpuno začepiti srednje uho i uzrokovati probleme sa sluhom.

Liječenje ovog stanja je hirurško.

Uništavanje malih slušnih koščica srednjeg uha

Uništavanje malih slušnih koščica srednjeg uha (stremenica, malleus i inkus).

Prijelaz infektivnog procesa u kost

Rijetka komplikacija upale srednjeg uha je prijenos infektivnog procesa na kost koja se nalazi iza uha - mastoidni proces.

Meningitis

Prelazak infektivnog procesa na meninge- meningitis.

LIJEČENJE SREDNJEG OTITISA

Velika većina slučajeva upale srednjeg uha liječi se kod kuće. Hospitalizacija je neophodna samo ako se sumnja na teške gnojne komplikacije - mastoiditis, meningitis itd.

Terapija lijekovima:

Antibiotici (tablete ili injekcije)

Antipiretici i lijekovi protiv bolova

Pažljivo čekanje i posmatranje

Kombinacija svega navedenog

Liječenje zavisi od mnogih faktora: starosti, istorije bolesti, kao i pratećih bolesti.

Kod upale srednjeg uha propisuje se mirovanje u krevetu, propisuju se antibiotici, sulfa lijekovi i antiseptici.

At visoke temperature amidopirin, acetilsalicilna kiselina.

Lokalno se koriste grijaće obloge i fizioterapija (sollux, UHF struje).

Da bi se smanjio bol, u uho se ukapa topli 96% alkohola. Kada se pojavi gnojenje, zaustavite ukapavanje u uho.

Liječenje upale srednjeg uha i dalje je kontroverzno.

Diskusija se uglavnom vrti oko upotrebe antibiotika i vremena njihove upotrebe.

Ako se kod djeteta uoči upala srednjeg uha, njegovo stanje je teško, mlađe je od 2 godine ili je u opasnosti infektivne komplikacije, doktor prepisuje antibiotike.

Uz blaži tok bolesti i starost veću od 2 godine, raspon lijekova koji se koriste je širi. Neki ljekari odmah propisuju antibiotike, jer je prilično teško znati da li će infekcija proći sama ili ne.

U nekim slučajevima, ljekar može preporučiti praćenje djeteta nekoliko dana, jer u 80% slučajeva infekcija srednjeg uha prolazi sama od sebe bez ikakvog liječenja. Osim toga, vrijedi obratiti pažnju moguće komplikacije I nuspojave od samih antibiotika.

Pažljivo čekanje je preporučljivo ako:

Dijete starije od dvije godine

Samo jedno uvo boli

Simptomi su blagi

Dijagnoza zahtijeva pojašnjenje

Drugi faktor koji ograničava primjenu antibiotika kod upale srednjeg uha je činjenica da se uz čestu primjenu ovih lijekova uočava takozvana mikrobna rezistencija na antibiotike.

Za ublažavanje boli – najosnovnije manifestacije upale srednjeg uha – koriste se protuupalni lijekovi kao što su Tylenol, Tempalgin, ibuprofen itd. Aspirin se ne smije davati djeci kao sredstvo protiv bolova ili antipiretik zbog rizika od razvoja teških alergijska reakcija u obliku Reyeovog sindroma.

Da biste ublažili bol, možete primijeniti i lokalnu toplinu u obliku jastučića za grijanje ili obloge. Nije preporučljivo ostavljati jastučić za grijanje uključen preko noći zbog mogućih opekotina.

Trenutno postoje posebne kapi za uši koji pomažu u ublažavanju bolova u uhu. Međutim, zbog činjenice da se ovi lijekovi ni u kojem slučaju ne smiju koristiti ako postoji perforacija (prisustvo rupe) u bubnoj opni, treba ih koristiti samo nakon konsultacije sa ORL liječnikom.

Kod upale srednjeg uha (otitis media) ponekad dolazi do nakupljanja tečnosti u bubnoj šupljini. To dovodi do poremećaja zvučnih vibracija i određenog gubitka sluha. Osim toga, prisustvo tečnosti u bubnoj šupljini može uzrokovati infekciju uha. Ovaj proces može biti jednostrana ili dvostrana.

Prostor iza bubne opne naziva se srednje uho. Obično je povezan sa nazofarinksom kroz tanak prolaz - slušnu (Eustahijevu) cev (sa svake strane). Obično se rupa u ovoj cijevi otvara svakim činom gutanja, uslijed čega zrak iz nazofarinksa ulazi u bubnu šupljinu. Osim toga, svaki iscjedak iz srednjeg uha prolazi kroz ovu cijev u nazofarinks.

Ako je poremećen odliv iscjedaka iz srednjeg uha kroz slušnu cijev, u njoj se nakuplja tekućina. Na početku procesa ova tečnost je vodenasta, ali vremenom postaje gusta i ima konzistenciju poput ljepila.

Tačan uzrok opstrukcije eustahijeve cijevi nije instalirano. Kod neke djece adenoidi mogu biti uzrok začepljenja slušne cijevi.

Akumulacija tečnosti je prilično zajednički uzrok oštećenje sluha kod djece školskog uzrasta.

Kateterizacija srednjeg uha

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji.

Kateterizacija srednjeg uha- radi se o operaciji koja uključuje umetanje tanke cijevi - katetera, prečnika oko 2 mm, u srednje uho kroz isti mali rez na bubnoj opni.

Ova cijev odvodi gustu tekućinu iz srednjeg uha, što rezultira boljim sluhom. Obično kateter ostaje u srednjem uhu šest do dvanaest meseci.

Kako rupa u bubnoj opni zacijeli, kateter se uklanja sam. Kako kateter ostaje u srednjem uhu, može se obnoviti prohodnost slušne cijevi. U tom slučaju više ne dolazi do nakupljanja tečnosti u bubnoj šupljini. Ako se to ne dogodi, akumulacija tečnosti u srednjem uhu može se ponovo pojaviti. Ovo može zahtijevati novu kateterizaciju srednjeg uha.

Ako su uzrok začepljenja Eustahijeve cijevi adenoidi, kateterizacija slušne cijevi može se dopuniti njihovim uklanjanjem.

Svrha kateterizacije srednjeg uha- ovo je da bi se omogućilo da vazduh uđe u bubnu šupljinu. ovo podstiče normalan odliv tečnosti iz bubne duplje i obnavljanje sluha.

Kateterizacija srednjeg uha omogućava umetanje u slušnu cijev i bubnu šupljinu lijekovi(na primjer, antibiotici ili steroidni hormoni, enzimi).

Ova procedura pomaže poboljšanju funkcije slušne cijevi i vraćanju sluha. Preporučuje se i masaža prstima faringealnog otvora slušne cijevi. Prilikom ove manipulacije moguće je procijeniti stanje faringealnog otvora slušne cijevi i eliminirati ožiljke, adhezije i limfoidno tkivo oko otvora (adenoide), koji mogu ometati funkciju slušne cijevi.

Bubna opna – perforacija bubne opne

Za negnojne i jednostrane bolesti slušnih cijevi, kateterizacija je jedna od glavnih metoda liječenja i dijagnostike. Orgulje se nalaze u teško dostupnom mestu, pa ukloniti eksudat ili uvesti lekovite supstance u šupljinu drugim metodama nije uvijek moguće. U našem medicinski centar Manipulaciju sprovode iskusni ORL doktori. Kvalificirani stručnjaci odabiru taktiku koja će pacijentu donijeti najmanje boli i biti najefikasnija.

Opis

Indikacije i kontraindikacije za kateterizaciju

Kateterizacija slušne cijevi u dijagnostičke svrhe provodi se u slučajevima kada je puhanje Politzera nemoguće zbog individualnih karakteristika pacijenta. Druga svrha metode je davanje lijekova kroz šupljinu katetera. Indikacije za manipulaciju su sljedeći simptomi:

bol u uhu zbog upale srednjeg uha;
oštećenje sluha;
izobličenje percepcije zvuka.

Uz pomoć kateterizacije, liječnik može ocijeniti funkcioniranje slušnih cijevi - funkcije ventilacije i drenaže. Metoda se koristi i za suzbijanje komplikacija prethodno preboljelih tubootitisa.

Kateterizacija je kontraindicirana ako inflamatorne bolesti nazofarinksa i orofarinksa. U našem medicinskom centru zahvat se ne radi za osobe koje pate od neuroloških i psihijatrijskih bolesti. Kod pacijenata s epilepsijom ili Parkinsonovom bolešću, kateterizacija može uzrokovati napade ili gubitak svijesti.

Kako se izvodi kateterizacija?

Ako kateterizaciju izvodi liječnik bez potrebnih kvalifikacija, tada manipulacija uzrokuje bol. Naš medicinski centar zapošljava doktore sa velikim iskustvom u ovakvim radnjama, a za ublažavanje bolova koriste se anestetička rješenja. Stoga kateterizacija nosne šupljine ne uzrokuje bol kod pacijenta.

Postupak se izvodi uz pomoć tri medicinska instrumenta:

Politzer balon;
Lutze otoscope;
Hartmannova kanula.

Ova kombinacija omogućava doktoru da dijagnostikuje stanje slušnih cijevi i, ako je potrebno, uvede lijekovi u šupljinu.

Nakon postizanja anestetičkog efekta, doktor će pažljivo ubrizgati nosna šupljina Hartmannova kanula. Instrument se ubacuje duž nosnog prolaza sa kljunom nadole. Čim se kateter dotakne zadnji zid nazofarinksa - doktor će ga okrenuti za 900 i povući dok ne dodirne vomer (koštanu ploču koja se nalazi u nosnoj šupljini). Doktor zatim traži faringealni otvor slušne cijevi. Manipulacija se provodi pod kontrolom rendgenskih zraka ili drugih metoda snimanja.

Nakon što se kateter ubaci u otvor slušne cijevi, zrak se dovodi pomoću Politzer balona. Doktor osluškuje buku koja nastaje kada zrak prolazi kroz Eustahijevu cijev, utvrđuje prisutnost i vrstu patologije.

Daljnje radnje ovise o prirodi bolesti i stupnju komplikacija. Lijekovi se mogu davati kroz kateter, a serozna tekućina se može ukloniti.

Zašto bi trebalo da nas kontaktirate

Postupak kateterizacije slušne cijevi, čak i kod visokokvalificiranog liječnika, može uzrokovati nelagodu. U nekim slučajevima, emotivni i dojmljivi ljudi padaju u nesvijest. Naš medicinski centar ima mogućnost da koristi i druge dijagnostičke metode, uključujući endoskopiju. Zamjena metode istraživanja omogućava pacijentu da izbjegne stres, što pomaže ubrzanju oporavka.

Nesposobnom kateterizacijom nastaju komplikacije:

krvarenje iz nosa;
emfizem perifaringealnog tkiva;
povreda sluzokože.

Naši doktori imaju iskustva u kateterizaciji slušne cijevi, s obzirom na to individualne karakteristike tijelo pacijenta. Rizik od takvih komplikacija je minimalan.

Kateterizacija slušne cijevi je terapijska i dijagnostička procedura, uslijed koje se kateter uvodi u Eustahijevu cijev kroz nazofarinks. Ova manipulacija ima za cilj procjenu ventilacijskog kapaciteta slušnog organa. Ako je ovaj proces poremećen, stručnjak izvodi puhanje.

Indikacije, kontraindikacije i priprema za zahvat

Morate se pripremiti za proceduru. Nema posebnih preporuka. Sve manipulacije se izvode u ordinaciji, ništa ne treba raditi kod kuće. Specijalista navodnjava nosnu šupljinu posebnim vazokonstriktorskim lijekovima. To vam omogućava da smanjite oticanje i poboljšate rezultat samog postupka. Prije toga, potrebno je očistiti nosne prolaze od prekomjernog nakupljanja sluzi. Može ometati manipulaciju.

Glavne indikacije za kateterizaciju Eustahijeve tube:

procjena funkcija ventilacije i odvodnje;
liječenje tubootitisa;
koristi se kao pomoćna procedura u odsustvu efekta policerizacije.

Neki ljudi se žale na "teško disanje" kroz nos. To može biti zbog poremećenih funkcija ventilacije. Kateterizacija vam omogućava da procijenite funkcioniranje nazalnih prolaza. Ako je prisutan tubootitis, lijekovi se ubrizgavaju u nosne prolaze pomoću katetera. To vam omogućava da djelujete direktno na mjesto lezije, što ubrzava proces ozdravljenja. Konačno, ako postupak policijizacije ne daje uspješne rezultate, koristi se kateterizacija. To je zbog strukturnih karakteristika Eustahijeve cijevi i nepca.

Postupak je efikasan i brz, ali ga ne mogu svi koristiti. Postoji niz kontraindikacija koje morate poslušati. Stoga je kateterizacija neprikladna u sljedećim slučajevima:

u prisustvu akutnih upalnih procesa;
za neurološke bolesti;
za mentalne poremećaje;
sa Parkinsonovom bolešću;
za epilepsiju.

U ovom slučaju, postupak podrazumijeva visokog rizika razvoj komplikacija, pa stručnjaci pokušavaju odabrati alternativne metode.

Tehnika

Puhanje ili čišćenje Eustahijeve cijevi provodi se pomoću posebnog katetera koji se ubacuje u nazofarinks. Uređaj ima jedinstvenu strukturu, pa je prije umetanja potrebno podići vrh nosa. Manipulaciju izvodi iskusan liječnik, zahtijeva visoku koncentraciju, inače postoji značajan rizik od oštećenja sluznice.

Kateter se ubacuje kljunom nadole i postepeno se kreće prema nazofarinksu, a zatim se polako postavlja u Eustahijevu tubu. Zahvat je neugodan, ali ako ga izvodi iskusan ljekar, bol je minimiziran. Zato morate odabrati dobra klinika sa iskusnim specijalistom. Nedostatak posebnih vještina može dovesti do dodatnih bolne senzacije i oštećenja nazalnih prolaza. Da bi se ublažila nelagoda, 5% otopina novokaina se raspršuje u sluznicu nosa.

U slučaju devijacije septuma uvođenje katetera nije tako jednostavno. Stručnjak mora pažljivo izbjegavati sve prepreke i pažljivo rotirati uređaj.

Trzanje i grubi pokreti nisu dozvoljeni, to može dovesti do pucanja sluznice i jakog krvarenja. Neiskusni stručnjak može zbuniti nazofarinks s ustima Eustahijeve cijevi, što će dovesti do ozbiljnih komplikacija. Uostalom, puhanje će samo pogoršati situaciju. Stoga, ako se pacijent žali na oštra bol, manipulacija mora biti zaustavljena.

Tokom nepravilne procedure može doći do submukoznog emfizema. To podrazumijeva pojavu bola prilikom gutanja i osjećaja strani predmet u predelu grla. Prilikom pregleda evidentira se jako oticanje nepca.

Općenito, postupak je bezopasan i jednostavan, dovoljno je pronaći iskusnog stručnjaka s dobrom spretnošću.

kateterizacija Eustahijeve tube (ETC)- terapijsko-dijagnostička manipulacija koja se sastoji od umetanja Hartmannove kanile u usta organa. Koristi se za procjenu prohodnosti ušnog kanala, kao i za uvođenje lijekova u njega (deksametazon, antibiotici). Kateterizacija se provodi kroz donji nosni prolaz. Tokom prednje rinoskopije, doktor ubacuje instrument u zadnji zid ždrijela, zatim ga povlači prema sebi, okreće za 180° i gura u slušnu cijev. Trošak se izračunava na osnovu kvalifikacija otorinolaringologa, cjenovne politike medicinske organizacije i korištenog potrošnog materijala.

Indikacije

Kateterizacija Eustahijeve tube ima ograničen broj indikacija. Koristi se u kliničkoj otorinolaringologiji sa dijagnostičkim ili terapeutske svrhe. Propisuje se u sledećim situacijama:

Sumnja na stenozu slušnog kanala. Provodi se u prisustvu kliničkih znakova opstrukcije Eustahijevog kanala: jednostrani gubitak sluha, autofonija, povlačenje bubne opne. Omogućava vam da odredite stepen opstrukcije i planirate dalje liječenje.
Tubootitis. Anatomska lokacija slušne cijevi je takva da samo kateterizacija omogućava davanje lijekova u nju. Ovim postupkom moguće je anemizirati organ i ubrizgati etiotropne i protuupalne lijekove.

Kontraindikacije

Budući da kateterizacija slušne cijevi uključuje umetanje kanile u duboke strukture nosa i uha, ima niz kontraindikacija. To uključuje:

Infekcije nosa, ždrijela, usne šupljine. U prisustvu upalnih bolesti gornjeg respiratornog trakta postoji rizik od prijenosa patogene mikroflore u Eustahijevu cijev i pojave superinfekcije. To otežava tok bolesti i otežava terapiju.
Epilepsija.Čak i relativno slabi mogu izazvati epileptički napad. bolne senzacije. Osim toga, može se pojaviti u pozadini pacijentovog psihoemocionalnog stresa tijekom ili prije postupka.
Parkinsonova bolest. Nehotični pokreti povećavaju rizik od ozljeda nosnog prolaza i ušća Eustahijeve cijevi. At teški oblici patologije, kateterizacija postaje nemoguća.
Starost ispod 5-6 godina. Malo dijete ne može dugo zadržati nepomičan položaj. Rizik od nehotičnog trzanja se povećava kada se pojavi bol. U hitnim slučajevima, postupak se izvodi pod medicinskom sedacijom.

Priprema za kateterizaciju slušne cijevi

Postupak se provodi nakon određenih pripremnih mjera. Prije početka kateterizacije, pacijent se podvrgava:

Otorinolaringološki pregled. Liječnik obavlja prednju i stražnju rinoskopiju i otoskopiju. Ovi postupci vam omogućavaju da potvrdite prisutnost indikacija za postupak, kao i procijenite stanje usne cijevi, nosa i nosnog septuma. Ako je savijen, kateterizacija je praćena tehničkim poteškoćama.
Endoskopija nosa. Potreban je samo ako postoji sumnja na prisustvo koštanih bodlji i cicatricijalnih promjena u donjem nosnom otvoru, koje mogu ometati prolaz kanile. U običnim slučajevima nije propisana, jer predstavlja dodatni traumatski faktor.
Čišćenje nosne šupljine. Izvodi se direktno u ordinaciji. Od pacijenta se traži da temeljito ispuhne nos, a u nos se ukapaju anemične kapi. Ovo vam omogućava da osigurate prohodnost donjeg nosnog prolaza potrebnog za umetanje katetera.
Anestezija. Koristi se aplikativni metod za ublažavanje boli. Sonda umotana u tampon sa 10% rastvorom lidokaina ubacuje se u nosni prolaz. Vrijeme ekspozicije je 10-15 minuta.

Potrebna je priprema za anesteziju ako se manipulacija treba izvesti u stanju medikamentoznog sna. U tom slučaju je potrebno postiti dan prije i jutro prije zahvata. Pacijentu se propisuje hirurški kompleks laboratorijskih pretraga.

Metodologija

Kateterizacija slušne cijevi se provodi u sjedećem ili ležnjem položaju, nakon pažljive preliminarne pripreme. Postupak se odvija u nekoliko faza:

Umetanje katetera. Doktor prenosi instrument kljunom niz dno nosne šupljine do zadnje površine nazofarinksa. Zatim se kanila okreće za 90° prema zdravom uhu, povlači nagore dok ne dođe u kontakt sa sošnikom, menja njen položaj za 180° i ubacuje se u faringealni otvor slušne cevi.
Ispitivanje. Kada kateter uđe u usta, postoji osjećaj da je vrh instrumenta zahvaćen. Ako ste u nedoumici, položaj kanile se potvrđuje radiografijom i drugim metodama snimanja.
Procjena ventilacijske funkcije. Vazduh se ubrizgava u kanilu pomoću Politzer balona. Dok prolazi kroz slušnu cijev, kroz Lutze otoskop se čuje karakterističan šum.
Procjena funkcije drenaže. Metilensko plavo se pumpa kroz kateter u ušni kanal. Zabilježeno je vrijeme potrebno za njegovo pasivno prodiranje u nazofarinks. Ako je kapacitet drenaže očuvan, to ne traje više od 10 minuta.
Davanje lijekova. Lijekovi se ubrizgavaju kroz Hartmann kanilu pomoću šprica kako bi se ublažila upala i obnovila prohodnost kanala. Najčešće korišteni lijekovi su deksametazon, vazokonstriktorni lijekovi i antibiotici.
Uklanjanje alata. Kateter se uklanja obrnutim redoslijedom od njegovog umetanja. Doktor posebno vodi računa da ne ošteti sluzokožu i unutrašnje strukture nosa.

Nakon kateterizacije slušne cijevi

Pacijentu je potrebno neko vrijeme da se oporavi nakon zahvata. Obično to ne traje više od 10 minuta. Ako je kateterizacija obavljena pod opšta anestezija, vremenski period se neznatno povećava. Nema potrebe za dugotrajnim posmatranjem. Nakon vraćanja svijesti i završnog pregleda ORL organa na prisustvo jatrogenih ozljeda, pacijent se može poslati kući.

Komplikacije

Kateterizacija Eustahijeve tube je invazivna procedura koja može biti praćena nekim neželjenim efektima. To uključuje:

Oštećenje sluzokože. Praćeno razvojem krvarenja iz nosa i boli u trenutku povrede. Kapilarna krvarenja se uspješno zaustavljaju uz pomoć lokalnih vazokonstriktora. Značajna oštećenja zahtijevaju hiruršku korekciju.
Emfizem perifaringealnog tkiva. Karakterizira ga prodiranje zraka u mekane tkanine. Nastaje kada je kanila pogrešno postavljena, nakon čega slijedi ubrizgavanje zraka. Rastvara se sam nakon nekoliko dana.
Vrtoglavica i tinitus. Nastaje zbog povećanog pritiska u bubnoj šupljini i iritirajućih efekata na unutrašnje uho. Ne zahtijeva medicinsku njegu, nestaje u roku od 15-30 minuta nakon uklanjanja kanile.
Razvoj superinfekcije. Pojavljuje se ako je kateterizacija provedena u prisustvu infekcije gornjih dišnih puteva. Zahtijeva antibiotsku terapiju upotrebom lijekova širok raspon akcije.

Prema različitim izvorima, učestalost komplikacija varira od 1 do 2,5%. ukupan broj sprovedene procedure. Njihova vjerovatnoća se smanjuje proporcionalno rastu stručnog iskustva specijaliste i nivou medicinske organizacije.

ORL bolesti - LIJEČENJE U INOSTRANSTVU - web stranica - 2008

Funkcije slušne cijevi- to je drenaža i ventilacija, odnosno održava isti pritisak u bubnoj duplji kao i spoljašnji. Ovo je neophodno za normalno provođenje zvučnih vibracija u srednjem uhu. Prilikom gutanja lumen slušne cijevi se širi i zrak ulazi u bubnu šupljinu. Prilikom normalnog rada slušne cijevi obezbjeđuje se kompenzacija negativnog tlaka koji nastaje u srednjem uhu zbog apsorpcije zraka sluznicom. Višak pritiska u bubnoj šupljini može se izjednačiti i tokom gutanja.

Stanje slušne cijevi ima veliki značaj u dijagnostici i prognozi mnogih bolesti srednjeg uha. Patologija slušne cijevi ili tkiva koja je okružuje dovodi do narušavanja regulacije njenog lumena ili do njegovog zatvaranja. Shodno tome, zadatak mnogih dijagnostičkih metoda je utvrđivanje prohodnosti slušne cijevi ili njene sposobnosti da provodi zrak.

Stanje slušne cijevi se ispituje korištenjem razne metode. Dijele se na subjektivne i objektivne.

SUBJEKTIVNE METODE

Otoskopija. Ova dijagnostička metoda se provodi pomoću otoskopa ili ušne spekule. Glavni znak disfunkcije slušne cijevi je uvučena bubna opna. Ovo se dešava zbog nizak pritisak u bubnoj duplji.

Jednostavan test gutanja. Ako je prohodnost slušnih cijevi kod pacijenta normalna, tada pri gutanju osjeća "pucketanje" u ušima.

Toynbee test (gutanje sa stisnutim nozdrvama). Pacijent štipa nos i pravi pokrete gutanja. Uz dobru prohodnost slušnih cijevi, u ušima se osjeća i "pucketanje".

Valsalva manevar (napinjanje sa stisnutim nozdrvama). Pacijent duboko udahne, zatvori usta i nos i pokušava snažno izdahnuti, pri čemu zrak ulazi u slušne cijevi. Ako su prohodni, javljaju se isti osjećaji kao u prethodnim testovima. Kod pacijenata sa dobrom prohodnošću slušne cijevi i prisustvom perforacije (rupa) bubne opne, zrak izlazi kroz otvor na bubnoj opni. Ukoliko dođe do oticanja sluzokože slušne cijevi, ali određenog očuvanja njene prohodnosti, prilikom naprezanja pacijent može osjetiti škripanje, klokotanje i druge zvukove u odgovarajućem uhu. Kod starijih ljudi ovo iskustvo može uzrokovati povećanje krvnog tlaka.

Politzer puše. Za ovaj test koristi se poseban cilindar, koji je gumena sijalica (kapaciteta 300-500 ml) sa cijevi sa vrhom koji se može ukloniti. Vrh se ubacuje u nos, nakon čega se steže. Pacijent izgovara neke riječi (parobrod, coo-coo, također-također). U ovom trenutku, sijalica je komprimirana, a zrak ulazi u nazofarinks i slušne cijevi. Ako su mišići mekog nepca slabi, izgovaranje riječi ne dovodi do očekivanog rezultata. Prilikom puhanja slušnih cijevi u terapeutske svrhe, pacijent drži glavu u nagnutom položaju, licem prema dolje, uslijed čega se tekućina u srednjem uhu spušta u slušnu cijev, a u trenutku duvanja pacijent treba držati glava mu je nagnuta naprijed, blago okrenuta licem prema gore, prema bolesnom uhu. Kod ovakvog položaja glave pacijentova slušna cev je okrenuta nadole, a pri duvanju tečnost iz srednjeg uha lakše teče u nazofarinks. U rijetkim slučajevima, duvanje slušnih cijevi ovom metodom može izazvati kod pacijenta vrtoglavicu, osjećaj težine u čelu, jak bol u uhu u trenutku puhanja, a kod cicatricijalnih promjena na bubnoj opni može čak i puknuti.

Ovi testovi se nazivaju subjektivnim, jer se prohodnost slušnih cijevi tijekom njihove provedbe određuje na osnovu osjećaja samog pacijenta.

KATETERIZACIJA SLUŠNE CEVI

Ova metoda istraživanja koristi se u slučajevima kada je neophodan jednostrani pregled ili je nemoguće ispuhati slušne cijevi bilo kojom od gore opisanih metoda.

Indikacije za izduvavanje slušne cijevi pomoću katetera: neuspjeh Politzerovog puhanja, insuficijencija mekog nepca, prisustvo jednostrane bolesti (da se ne ozlijedi zdravo uho).

Kateter je metalna cijev, na jednom kraju je zakrivljena u obliku kljuna, dok je na drugom kraju u obliku lijevka. Kateterizacija se može kombinirati s uvođenjem lijekova u bubnu šupljinu.

Komplikacije kateterizacije slušne cijevi Mogu se javiti: krvarenje iz nosa, vrtoglavica, nesvjestica, konvulzije, ruptura bubne opne.

OBJEKTIVNE METODE ISTRAŽIVANJA

Trenutno, metode objektivnog istraživanja sluha za dijagnosticiranje različitih patologija uha postaju sve popularnije u otorinolaringologiji i audioologiji. U odnosu na proučavanje slušne cijevi, najčešće objektivne metode su sljedeće:

Otoskopija pomoću video otoskopa. Rezultirajuća slika se može gledati na monitoru, snimati na videorekorderu, a također se može pohraniti u kompjutersku bazu podataka. Video otoskop pretvara otoskopiju u objektivnu, brzu i informativnu metodu.
Manometrija uha– objektivna metoda za snimanje prohodnosti slušnih cijevi.
Određivanje drenažne funkcije slušne cijevi mjerenjem vremena prolaska 5% otopine saharina iz bubne šupljine u nazofarinks. Eksperiment se izvodi u prisustvu perforacije u bubnoj opni.
Endoskopski pregled stanja faringealnog otvora slušne cijevi, nazofarinksa i nosne šupljine.
Merenje akustične impedanse.
Timpanometrija.

Slušne (Eustahijeve) cijevi povezuju bubnu šupljinu (srednje uho) sa nazofarinksom. Jedna od najvažnijih funkcija slušnih cijevi je osiguranje odljeva iz srednjeg uha i same slušne cijevi, pri čemu se uklanjaju deskvamirane epitelne stanice i sluz. U mirnom stanju, izlaz cijevi u nosnu šupljinu je zatvoren. Prilikom gutanja ili zijevanja otvara se otvor eustahijeve cijevi.

Samopuhanje slušnih cijevi, ako ga pacijent može provesti, pomaže da se potpuno zamijeni ustajali zrak (u bubnoj šupljini - sistem slušnih cijevi) novim, svježim, kao i da se pročiste eustahijeve cijevi. Normalno, slušne cijevi se lako izduvaju prilikom ispuhavanja nosa (ima osjećaj začepljenosti ušiju).

Slušne cijevi možete ispuhati Valsalvinom metodom: nos se stisne i pacijent snažno duva u njega, pri čemu se postiže osjećaj začepljenosti ušiju. Osim što se ovim prilično jednostavnim postupkom čiste slušne cijevi, zrak bogat kisikom ulazi u blizinu bubne šupljine, što je dobra prevencija slušnog neuritisa.

Ako ne dođe do spontanog puhanja slušnih cijevi, treba obratiti pažnju na stanje nosa i nazofarinksa; Možda ćete morati da potražite pomoć od ORL lekara.