Koliko dugo traje uretritis? Uretritis kod muškaraca i žena
Uretritis je upala sluzokože mokraćne cijevi (uretre), koja služi za uklanjanje urina iz tijela. Kod muškaraca, uretra je takođe kanal za spermu.
U većini slučajeva uretritis je uzrokovan urogenitalnim infekcijama i oportunističkim mikroorganizmima (podložni smanjenom imunološkom statusu ili poremećenoj barijernoj funkciji lokalnih imunoloških faktora).
Mnogo rjeđe, uretritis je uzrokovan izlaganjem hemikalijama ili traumom.
Upala koja počinje u uretri, ako se ne liječi na odgovarajući način, može se proširiti i zahvatiti mjehur i druge karlične organe. Ova bolest pogađa i muškarce i žene, bez obzira na godine.
Posebno su ugroženi mladići od 20-35 godina koji su seksualno aktivni i zanemaruju sredstva zaštite u vidu kondoma, kao i muškarci koji se bave analnim seksom.
Klasifikacija uretritisa
Ispod je klasifikacija uretritisa na osnovu etiologije uretritisa i njegovog porijekla.
Uretritis seksualnog porijekla
Venerički (uzrokuju ga prirodno spolno prenosivi mikroorganizmi koji se ne nalaze kod zdravih ljudi):
klamidija;
- Trichomonas;
- ureaplazma;
- herpetična (primarna infekcija virusom herpes simplex tipa 2).
Uslovno venerično:
Prouzrokovano patogenim patogenima neveneričnih infekcija koji slučajno uđu u uretru (kandida, bakterija, entameba, itd.);
- Uzrokuju ga oportunistički mikroorganizmi koji obično žive kao saprofiti na sluznici orofarinksa (Neisseria non gonorrhoeae, gen. Mimeae, itd.);
- Gardnerella (uzrokovana Gardnerella vaginalis?) i uzrokovana streptokokom grupe B.
Uretritis neseksualnog porijekla
Infektivno - uretritis sekundarno u odnosu na opšte infekcije ili lokalne infektivne i upalne bolesti (kronični prostatitis i dr.), kao i disbakterijski uretritis (kandida i bakterijski).
Neinfektivno:
Traumatski (od izlaganja mehaničkim, hemijskim i termičkim iritansima);
- zbog metaboličkih poremećaja (fosfaturija, oksalurija, uraturija);
- alergični;
- kongestivno;
- zbog tumora u uretri;
- dermatozni (simptomatski).
Uzroci uretritisa
Uzročnici bolesti su bakterije i virusi. Često je uzrok upale urinarnog trakta E. coli, kao i infekcije koje uzrokuju polno prenosive bolesti (klamidija, gonoreja).
Virusni uzroci uključuju citomegalovirus i herpes simplex virus.
Hronični uretritis – patološko stanje koje se razvija u urinarnom traktu kao rezultat nepravilnog liječenja ili njegovog izostanka. U ovom slučaju, periodične epidemije zamjenjuju se remisijama. Dugi tok bolesti dovodi do neželjenih posljedica: razvijaju se adhezije u uretri, njen lumen se sužava i nastaju povezane komplikacije.
G
onokokni uretritis.
Ovo je upala koja nastaje kao rezultat seksualnog kontakta sa partnerom koji boluje od gonoreje.
Uzročnici gonokoknog uretritisa (u 80% slučajeva) su gram-negativni intracelularni diplokoki.
Bolesnici s gonokoknim uretritisom imaju kraći period inkubacije od onih s negonokoknim uretritisom i ranije imaju simptome kao što su disurija i gnojni iscjedak.
Negonokokni uretritis (NGU). Bolest obično počinje disurijom ili, rjeđe, mukopurulentnim iscjetkom. Ponekad je NGU asimptomatski, za razliku od pacijenata sa gonokoknim uretritisom.
Patogeni nisu G onokokni uretritis (15-55% slučajeva) su ureplazme, gljivice iz roda Candida, klamidija, trihomonas itd. Često se kod većine pacijenata sa NGU ne mogu identifikovati uzročnici bolesti.
Rijetki slučajevi NGU su povezani s limfogranulomom venereumom, herpes simpleksom, sifilisom i mikobakterijama. Drugi, rjeđi uzročnici uključuju anaerobi, adenovirus, citomegalovirus i streptokoke.
Intermitentna upotreba katetera također može uzrokovati NGU kod 2-20% pacijenata. Kao što pokazuje praksa, kateteri na bazi lateksa imaju 10 puta veću vjerovatnoću da izazovu infekciju od silikonskih.
Uretritis mješovite etiologije obično uzrokovan gonokoknom infekcijom i drugim mikroorganizmima u kombinaciji. Uzrok može biti neadekvatno liječenje i neki drugi faktori, kao što su:
Spolno prenosive bolesti (gonoreja, sifilis, klamidija, herpes simplex virus ili AIDS. Mycoplasma genital;
- Bakterije i drugi mikroorganizmi koji se nalaze na ulazu u uretru;
- Jednostavni herpes;
- Adenovirus;
- Povrede kod žena tokom seksualnog odnosa;
- Reiterov sindrom;
- Escherichia coli;
- Preosjetljivost na spermicide ili kontraceptivne želee, kreme, pjene itd.
Ako je pacijent podvrgnut medicinskim zahvatima pomoću stranih predmeta (na primjer, katetera) u uretri, onda je uzrok upale najvjerojatnije ozljeda.
Uzroci uretritisa kod muškaraca
Hemijska iritacija od sapuna, losiona ili kolonjske vode može uzrokovati privremeni bol u uretri. Spermicid u kondomima, gelovima za kontrolu rađanja, kontracepcijskim kremama ili pjenama također može izazvati iritaciju.
- Mehanička manipulacija penisa ili manja trauma može dovesti do uretritisa. Medicinski postupci, neudobna odjeća, snažna seksualna aktivnost ili masturbacija mogu uzrokovati privremenu iritaciju uretre.
- Ponekad ejakulacija izaziva osjećaj sličan uretritisu. Po pravilu, nestaje u kratkom periodu bez posebnog tretmana.
Faktori rizika za uretritis
Glavni faktori rizika za razvoj uretritisa su:
Reproduktivno doba;
- Neuređen seksualni život;
- Analni seks;
- Venerične bolesti koje se ponavljaju.
Simptomi uretritis
Uretritis, bez obzira na etiološki faktor, manifestuje se istim kliničkim simptomima različitog stepena težine u zavisnosti od vrste procesa. Iako određeni uretritisi imaju svoje kliničke karakteristike, na primjer, kod trihomonasnog uretritisa, iscjedak ima karakterističan „miris svježe ribe“. U zavisnosti od vrste procesa moguća su: akutni oblik, subakutni, topidni oblik (asimptomatski).
Simptomi nekomplikovanog uretritisa sažeti su prisustvom iscjedka iz uretre (gnojnog, sluzavog, mukopurulentnog karaktera), upalnim promjenama na vanjskom otvoru uretre, leukociturijom u prvom dijelu mokraće, bolom, pečenjem i grčevima. različite težine tokom mokrenja.
Tipično, znaci bolesti počinju da se pojavljuju u roku od 4 dana do 2 sedmice nakon izlaganja zaraženom partneru ili mogu biti asimptomatski. Evo najčešćih simptoma bolesti:
- Iscjedak iz uretre. Iscjedak može biti žut, zelen, smeđi ili obojen krvlju.
- Poremećaj mokrenja (dizurija). Poteškoće s mokrenjem obično se javljaju ujutro i mogu se pogoršati konzumiranjem alkohola. Česti nagon za mokrenjem i urgencija su obično odsutni i vjerojatnije su povezani sa znacima prostatitisa ili cistitisa.
- Bol. Muškarci se ponekad žale na osjećaj težine u genitalijama. Bol u testisima može ukazivati na epididimitis, orhitis ili oboje.
- Menstrualnog ciklusa. Žene ponekad doživljavaju pogoršanje simptoma tokom menstruacije.
Jednostavan uretritis obično ne uzrokuje groznicu ili značajno pogoršanje fizičkog stanja. Ako se pojave komplikacije, kada se bolest proširi na druge organe genitourinarnog trakta ili infekcija uđe u krv, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
Bol u leđima;
- bol u stomaku;
- toplina;
- Mučnina;
- Povraćanje;
- Oticanje zglobova.
Karakteristični simptomi uretritisa kod muškaraca:
Krv u urinu ili sjemenu;
- Ponekad groznica;
- Učestalo mokrenje;
- Akutni bol pri mokrenju (dizurija);
- Osjećaj bola, svrbeža ili otoka u preponama;
- Iscjedak iz penisa.
Karakteristični simptomi uretritisa kod žena:
Bol u donjem dijelu trbuha;
- Pečući bol pri mokrenju;
- Ponekad groznica i drhtavica;
- Vaginalni iscjedak;
- Učestalo mokrenje;
Dijagnoza uretritisa
Studija uključuje polaganje sljedećih testova:
Kompletna krvna slika (CBC);
- Test na C-reaktivni protein;
- Analiza urina i kultura na patogene kulture;
- Za žene - test trudnoće i ultrazvuk karličnih organa;
- Testovi za otkrivanje polno prenosivih bolesti - klamidija, gonoreja itd.
Liječnik će pregledati kožu, čija priroda lezija može ukazivati na druge polno prenosive bolesti.
Žene se podvrgavaju pregledu abdomena i karlice, koji uključuje kompletan ginekološki pregled, uključujući i grlić materice.
Medicinski pregled muškarca uključuje:
Pregled posteljine na prisustvo iscjedka;
Pregled penisa: Ljekar pregledava kožu u potrazi za uzorcima lezija koje mogu ukazivati na druge spolno prenosive bolesti (na primjer, genitalne bradavice, herpes simpleks, sifilis).
Pregled uretre: Ljekar će pregledati distalnu uretru kako bi potražio strikturu (nenormalno suženje uretre) ili očiti iscjedak iz uretre; palpacija duž uretre, određivanje područja fluktuacije (nakupljanje tekućine) ili apscesa.
Pregled prepona i testisa: Ljekar će pokušati utvrditi prisustvo upale, otoka i osjetljivosti kako bi isključio bolesti kao što su orhitis ili epididimitis.Pregled uključuje i digitalni rektalni pregled.
Osim toga, kada se obratite ljekaru, potrebno je iskreno odgovoriti na neka pitanja koja su važna za postavljanje tačne dijagnoze i naknadno liječenje.
Seksualni kontakti: doktor će taktično pitati o vašem seksualnom životu, to je neophodno da bi se identifikovala priroda i razlikovala bolest.
Upotreba kontracepcije: Kod nekih pacijenata, upotreba spermicida može uzrokovati hemijski uretritis, uzrokujući iste simptome kao infektivni uretritis.
Starost pri prvom seksualnom odnosu: S izuzetkom nekih vjerskih grupa koje podstiču brak i monogamiju u mlađoj dobi, mnogi mladi ljudi imaju jaku korelaciju sa zarazom spolno prenosivim bolestima pri prvom seksualnom odnosu.
Seksualne sklonosti: Homoseksualni muškarci imaju najveću stopu seksualno prenosivih bolesti. Prate ih pacijenti koji vode promiskuitetni seksualni život.
Tretman uretritis
Cilj tretmana je:
Uklanjanje simptoma;
- Sprečavanje razvoja komplikacija;
- Uklanjanje uzroka infekcije.
Većina slučajeva uretritisa je uzrokovana infekcijom, a liječenje često zahtijeva upotrebu antibiotika. Mora se imati na umu da neadekvatno liječenje antibioticima može doprinijeti da bolest postane kronična.
Izbor lijeka za liječenje i njegova doza u potpunosti zavise od uzroka uretritisa, pa je samostalno propisivanje lijekova bez prethodnog savjetovanja s liječnikom vrlo opasno.
Antimikrobna terapija može uključivati sljedeće lijekove:
Eritromicin 500 mg (koristi se 4 puta dnevno najmanje 7 dana, dozvoljeno tokom trudnoće).
- Tetraciklin 500 mg (koristi se 4 puta dnevno - najmanje 7 dana).
- Doksiciklin 100 mg (koristi se dva puta dnevno - 10 dana).
- Ciprofloksacin 500 mg (koristi se jednom dnevno).
- Ofloksacin 400 mg (koristi se jednom dnevno).
- Klindamicin 300 mg (koristi se oralno 2 puta dnevno - najmanje 7 dana).
- Ceftriakson 250 mg (koristi se jednom dnevno).
- Aciklovir 400 mg (koristi se oralno 3 puta dnevno - najmanje 10 dana).
- Famciklovir 250 - 500 mg (koristi se oralno 2 puta dnevno - najmanje 10 dana).
- Metronidazol 2 g (koristi se oralno jednom dnevno, kontraindikovano tokom trudnoće).
Lekovi koji se takođe mogu koristiti:
Klotrimazol – antitrihomonijalno, antifungalno i antibakterijsko djelovanje;
- Flukonazol (Diflucan) – u slučaju infekcije gljivicom roda Candida;
- Nistatin (Mycostatin) – kada je zaražen gljivicom iz roda Candida;
- Nitrofurantoin – za bakterijske infekcije;
- Ko-trimoksazol je kombinovani lek koji uključuje sulfametoksazol i trimetoprim - za bakterijske infekcije.
Tok liječenja antibioticima može trajati do 14 dana. U teškim slučajevima bolesti i komplikacijama koje nastaju potrebna je hospitalizacija.
U slučajevima infekcije polno prenosivim bolestima, izuzetno je važno redovno koristiti antibiotike. U tom slučaju svi seksualni partneri moraju biti podvrgnuti liječenju.
Seks bez upotrebe kondoma je neprihvatljiv tokom lečenja.
Trebali biste odmah obavijestiti svog ljekara ako se vaše stanje pogorša ili se simptomi ponove tokom uzimanja antibiotika.
Preporučljivo je piti dosta tečnosti kako bi se urin razblažio. Ovo će smanjiti bol prilikom mokrenja.
Za ublažavanje bolova koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su ibuprofen i acetaminofen (Tylenol).
Za ublažavanje iritacije uzrokovane hemijskim uretritisom preporučuje se korištenje sjedećih kupki. Da biste to učinili, napunite kadu toplom vodom tako da pokrije područje genitalija, ali se ne preporučuje korištenje pjene ili drugih proizvoda za kupanje. Radite ovu proceduru nekoliko puta dnevno.
Akupunkturne procedure su takođe korisne u jačanju imunološkog sistema organizma i ublažavanju bolova od uretritisa.
Prehrana i dodaci prehrani za liječenje uretritis
Pravilna ishrana, upotreba lekovitog bilja, homeopatskih lekova i tretmani akupunkturom mogu biti efikasni u borbi protiv infekcija, ublažavanju bolova i jačanju urinarnog sistema. Uvek recite svom lekaru o biljkama i suplementima koje koristite.
Sljedeći savjeti mogu pomoći u smanjenju simptoma uretritisa:
Jedite hranu bogatu antioksidansima, uključujući voće, bobičasto voće i povrće (kao što su borovnice, trešnje, bundeva, paradajz, paprika).
- Pokušajte eliminirati potencijalne alergene u hrani. Ovo može zahtijevati od vas da uradite test kako biste provjerili svoju osjetljivost na hranu.
- Ograničite konzumaciju crvenog mesa, dajte prednost posnijim vrstama mesa; riba ili pasulj su takođe dobri za proteine.
- Ako je moguće, isključite rafinisanu hranu kao što su beli hleb, šećer, testenina.
- Važno je koristiti zdrava jestiva ulja poput maslinovog ili biljnog ulja.
- Smanjite ili eliminišite potrošnju komercijalnih pekarskih proizvoda (kolačići, kolači, krekeri, pomfrit, krofne, margarin) zbog njihovog sadržaja trans masnih kiselina.
- Pokušajte potpuno da prestanete da pijete kafu, duvan, alkoholna pića i druge stimulanse.
- Pijte najmanje 5 - 8 čaša filtrirane vode dnevno.
- Ne zaboravite da radite fizičke vežbe.
Sljedeći dodaci vašoj prehrani također mogu biti od pomoći:
Nedostaci nutrijenata i vitamina u ishrani mogu se ispraviti dnevnim uzimanjem multivitamina koji sadrži antioksidativne vitamine A, C, D, E, vitamine i minerale kao što su selen, cink, magnezij i kalcij.
- Koristite probiotske suplemente (koji sadrže Lactobacillus acidophilus), 5 - 10 milijardi CFU (jedinica za formiranje kolonija) dnevno, za poboljšanje funkcionisanja gastrointestinalnog trakta i jačanje imunološkog sistema. Probiotski dodaci pre upotrebe moraju se čuvati u frižideru.
- Konzumirajte omega-3 masne kiseline, koje pomažu u smanjenju upale i jačanju imunološkog sistema. Nalaze se, na primjer, u ribama kao što su losos i morska ptica. Dobra opcija je upotreba ribljeg ulja - 1 - 2 kapsule (1 supena kašika) 1 - 2 puta dnevno. Riblje ulje također pomaže u poboljšanju djelovanja nekih lijekova za razrjeđivanje krvi.
- Korisno je koristiti ekstrakt sjemenki grejpfruta u obliku kapsula od 100 mg, koji pomaže jačanju imunološkog sistema i djeluje antibakterijsko i antifungalno.
- Metilsulfonilmetan 3000 mg dva puta dnevno se također koristi za smanjenje upale.
Možete koristiti prirodnu hormonsku nadomjesnu terapiju za liječenje kroničnog uretritisa. Posavjetujte se sa svojim zdravstvenim radnicima.
Bilje za liječenje uretritisa
Bilje je relativno siguran način za jačanje tonusa svih tjelesnih sistema. Mogu se koristiti u bilo kojem obliku, kapsule, praškovi, ekstrakti, tinkture, infuzije, čajevi itd.
Brusnica. Sok od brusnice ili voćni napitak blagotvorno djeluje na genitourinarni sistem. U apotekama možete kupiti i standardizirani ekstrakt brusnice.
Zeleni čaj. Zeleni čaj ima antioksidativno, imunomodulatorno i antitumorsko djelovanje. Međutim, najbolje ga je koristiti bez proizvoda koji sadrže kofein.
- "Mačja kandža".“Mačja kandža” ima antibakterijsko, antifungalno, imunosnažno i antitumorsko djelovanje i prodaje se u obliku standardiziranog ekstrakta. Neophodno je uzeti u obzir činjenicu da Mačja kandža može da reaguje sa drugim lekovima, pa se prilikom upotrebe treba konsultovati sa lekarom.
Bearberry. Medvjeda bobica je efikasna u liječenju genitourinarnih bolesti. Ima diuretski, protuupalni, antimikrobni učinak. Takođe pomaže u razrjeđivanju krvi.
Komplikacije uretritis
Uz pravilnu dijagnozu i adekvatno liječenje, uretritis obično ne izaziva nikakve komplikacije.
Sljedeće komplikacije su tipične za muškarce:
Upala mokraćne bešike (cistitis);
- Upala epididimisa (epididimitis);
- Upala testisa (orhitis);
- Upala prostate (prostatitis);
- Upala bubrega.
Sljedeće komplikacije su tipične za žene:
Infekcije bešike (cistitis);
- Infekcije bubrega;
- cervicitis;
- Upala karličnih organa (materice, jajovoda ili jajnika).
Osim toga, uretritis može dovesti do nepovratnog oštećenja uretre, sužavanja njenog lumena i uzrokovati neplodnost.
Prevencija uretritis
Postoje jednostavna pravila za održavanje zdravlja genitourinarnog sistema i sprečavanje infekcije:
Održavati dobru ličnu higijenu;
- praktikuju siguran seksualni život sa jednim seksualnim partnerom;
- izbjegavajte korištenje proizvoda koji mogu izazvati iritaciju u području genitalija: sapun, losion, kolonjsku vodu, vaginalne dezodoranse i aerosole;
- pijte više tečnosti;
- nosite pamučni donji veš.
Za žene koje prolaze kroz menopauzu, nadomjesna terapija estrogenom može pomoći u prevenciji infekcija urinarnog trakta.
Upalni proces koji se razvija u uretri zbog faktora infektivnog ili neinfektivnog porijekla. Razvija se kod predstavnika oba spola, ali kod zrelih muškaraca se češće dijagnosticira, jer se zbog anatomskih karakteristika osjeća akutnije, što ih primorava da potraže liječničku pomoć. Kod žena su manifestacije uretritisa manje izražene, u određenim slučajevima se bolest ne liječi s dužnom pažnjom.
Uzroci uretritisa uključuju infekciju patogenim mikroorganizmima (u većini slučajeva) ili razvoj upale u uretri zbog alergije ili ozljede. U potonjem slučaju postoji neinfektivni uretritis, koji može postati osnova za razvoj zarazne lezije. Grupa infektivnih uretritisa uključuje specifične uretritise (kao što su gonoreja, trichomonas) i nespecifične (kao što su klamidijski, mikoplazma).
Specifični infektivni uretriti su oni u čijem nastanku su uključeni spolno prenosivi mikroorganizmi - obično su to gonokoki i trihomonaze. Za nastanak nespecifičnog uretritisa povezan je veliki broj mikroorganizama - stafilokoki, enterokoki, pneumokoki, streptokoki, Proteus, E. coli, mikoplazme, klamidija, gljivice kvasca, virusi i razne njihove kombinacije istovremeno.
U etiologiji bolesti važno je utvrditi faktore koji određuju puteve infekcije u organizam i oblikuju njegovu osjetljivost:
- kršenje higijenskih standarda;
- promiskuitetni seksualni odnos;
- produženi i pretjerano aktivni seksualni odnosi;
- seksualni odnos tokom menstruacije;
- seksualni odnos u jako pijanom stanju;
- smanjen imunitet i zaštitna svojstva tijela;
- hipovitaminoza;
- hipotermija;
- suženje uretre (na primjer, zbog tumora uretre ili urolitijaze);
- razvoj lokalnih alergijskih reakcija;
- iritacija uretre hemikalijama (na primjer, spermicidi);
- traume uretre (npr. strana tijela, urinarni kateter).
U medicinskoj praksi razlikuju se primarni i sekundarni uretritis:
- primarno počinje isključivo upalom u uretri;
- Sekundarni u osnovi sadrži žarište upale nešto udaljenije od uretre – bilo da se radi o bakterijskim oboljenjima zdjeličnih organa (prostatitis, vaginitis) ili upala pluća ili grlobolja s tako udaljenim širenjem infekcije.
Primarni uretritis se smatra češćim.
Postoje i prednji i zadnji uretritis:
- prednji - upala zahvaća prednju uretru do vanjskog sfinktera;
- stražnji - razvija se upala u stražnjem dijelu uretre.
Simptomi uretritisa razlikuje se po raznolikosti i ovisi o prirodi pojave i prirodi upalne reakcije. Važno je napomenuti da se, ovisno o porijeklu, uretritis može manifestirati nekoliko sati ili nekoliko sedmica nakon infekcije:
- period inkubacije alergijskog uretritisa je najkraći - nekoliko sati;
- nespecifični bakterijski uretritis se javlja nakon 3-6 dana, pod određenim okolnostima i nakon 6-10 sedmica;
- gonorejski uretritis javlja se 4-7 dana nakon infekcije, ponekad period inkubacije može trajati 4-6 sedmica;
- Trichomonas uretritis se pojavljuje nakon 10 dana;
- virusni, mikoplazma i klamidijski uretritis pojavljuju se kao prvi simptomi nakon nekoliko mjeseci.
Klinička slika uretritisa određena je oblikom njegovog toka - akutnim ili kroničnim. Tradicionalno, kronični uretritis je složen oblik akutnog uretritisa, čiji je razvoj tipičniji za trihomonasne, klamidijske i mikoplazma infekcije. Hronični uretritis podsjeća na:
- blagi svrab;
- lagano peckanje duž uretre;
- blagi iscjedak iz uretre - sluzavo-gnojni, u količini od nekoliko kapi;
- nakupljanje spužva uretre.
Akutni prednji uretritis prate sljedeći simptomi:
- svrab i peckanje duž visećeg dela uretre;
- lijepljenje vanjskog otvora uretre ujutro;
- spužve uretre su natečene;
- bol prilikom mokrenja;
- obilan mukopurulentni ili gnojni iscjedak iz vanjskog otvora uretre (može varirati ovisno o vrsti patogena);
- iscjedak može formirati žućkaste kore na glavici penisa;
- opšte stanje je često zadovoljavajuće.
Kod akutnog stražnjeg uretritisa, uz lokalne simptome dolazi do izražaja primjetno pogoršanje općih simptoma:
- slabost;
- slomljenost;
- povećana tjelesna temperatura;
- bolno i često, sa oskudnim mokrenjem;
- ponekad na kraju mokrenja, krv se oslobađa iz vanjskog otvora uretre;
- Ponekad se primjećuju bolne erekcije.
Kako liječiti uretritis?
Liječenje uretritisa je u većoj mjeri determinisano njegovim uzročnikom, kao i prisustvom pratećih bolesti, koje ništa manje zahtijevaju pažnju.
Liječenje gonorejnog uretritisa ukazuje na potrebu upotrebe cefalosporina, po mogućnosti druge i treće generacije, fluorokinolona, makrolida. Moderni medicinski razvoji pokazuju da su gonokoki često rezistentni na penicilin, te je stoga njihova upotreba svedena na minimum. Lokalno liječenje se provodi ukapavanjem ljekovitih otopina u mokraćnu cijev, a prevlast ožiljno-sklerotičnih procesa i čvrstog infiltrata uvjetuje potrebu za proširenjem uretre i induktoterapijom. Unutrašnja optička uretrotomija se koristi za formiranje striktura uretre, koje obično imaju izražen oblik i nalaze se na visećem dijelu uretre.
Liječenje hlamidijskog i mikoplazma uretritisa može nastati primjenom etiotropne, patogenetske i simptomatske terapije. Preporučljivo je prepisivanje antibiotika - azitromicina, josamicina, tetraciklina. Urolozi primjećuju primjetan i trenutan terapeutski učinak od upotrebe fluorokinolona - ofloksacina ili pefloksacina.
Liječenje trihomonasnog uretritisa zahtijeva primjenu metronidazola u skladu s režimom koji odredi liječnik; u nekim slučajevima je prikladan ponovljeni kurs lijeka. Ako uretritis postane kroničan, preporučljivo je povećati pojedinačne doze metronidazola i učestalost njegove primjene. Osim toga, bilo bi prikladno ukapati ljekovite otopine u uretru.
Liječenje bakterijskog uretritisa nemoguće bez primjene antibiotika širokog spektra u kombinaciji s imunostimulirajućom terapijom.
Liječenje kandidomikotskog uretritisa zahtijeva propisivanje antifungalnih lijekova širokog spektra (nistatin ili levorin), važno je osigurati produženo djelovanje. Preporučljivo je nadopuniti djelovanje lijekova djelovanjem vitaminske terapije i imunomodulatora.
Imunostimulirajuća terapija se strogo preporučuje kao dio liječenja uretritisa, bez obzira na vrstu patogena. Konkretan lijek i njegovu dozu određuje liječnik u svakom pojedinačnom slučaju, a danas su popularni Viferon, Lykopid, Timalin, Timogen, Immunal.
S kojim bolestima se može povezati?
Kod žena koncentracija infekcije u mokraćnoj cijevi stvara povoljne uvjete za razvoj infektivnog procesa u vagini, a kod muškaraca može dovesti do upale prostate, mjehura i skrotuma:
- (vaginitis) - upalni proces koji se razvija u sluznici rodnice, čiji su uzročnici najčešće klamidija, trihomonas, mikoplazma, streptokok, stafilokok i slični mikroorganizmi ili njihova asocijacija;
- - upalni proces lokaliziran u prostati, čiji jedan od uzroka može biti infekcija;
- epididimitis je upalni proces koji zahvaća epididimis i manifestira se hiperemijom, otokom i oticanjem područja skrotuma;
- orhitis je upala muškog testisa, koja se obično razvija kao komplikacija gonoreje, zaušnjaka i gripe.
Muške bolesti u svom širenju mogu uzrokovati i.
(upala sluzokože mokraćne bešike) i poremećaj vaginalne mikroflore () najčešće su povezane bolesti kod žena sa uretritisom.
Kompresiju uretre, a samim tim i razvoj uretritisa, može olakšati prisustvo kamena u predjelu uretre ili sužavanje mokraćne cijevi zbog prolaska kamena.
Sekundarni uretritis postaje posljedica širenja infekcije po tijelu od upale karličnih organa, a također, što je rijetko, ali se javlja.
Liječenje uretritisa kod kuće
Liječenje uretritisa javlja se uglavnom kod kuće, ali ne bi trebalo uključivati samoliječenje. Kod prvih simptoma bolesti važno je obratiti se kvalificiranom specijalistu, podvrgnuti se potrebnoj dijagnostičkoj proceduri i pratiti tok lijekova koje je propisao liječnik. Mijenjanje kursa na svoju ruku je strogo kontraindicirano. Važno je napomenuti da je glavni element liječenja antibakterijska terapija, čiji je tok važno dovršiti, a ne do prvog primjetnog poboljšanja stanja. U suprotnom, postoji velika vjerovatnoća razvoja rezistencije patogenog mikroorganizma na prethodno korišteni lijek i njegove neefikasnosti uz daljnju upotrebu.
Urolozi tokom liječenja uretritisa preporučuju pridržavanje određenog režima - u ishrani i općenito u organizaciji dana. Neophodno je pridržavati se značajnih ograničenja u ishrani - izbjegavati začinjenu, nadražujuću hranu, alkohol, kofein, fokusirati se na voće i povrće kao izvore vitamina, unositi puno tekućine kako bi se osigurao diuretski učinak.
Dodatni kurs tabletiranih vitamina i imunomodulatora neće biti suvišan.
Koji se lijekovi koriste za liječenje uretritisa?
Primjena lijekova treba se provoditi isključivo u skladu s receptom koji je propisao liječnik, međutim, ovisno o uzročniku bolesti, lista može biti otprilike sljedeća:
|
Bakterijski uretritis |
|
|
Gonorejni uretritis |
|
|
Kandidomikotični uretritis |
|
|
Mikoplazma uretritis |
tetraciklini |
|
Trichomonas uretritis |
|
|
Hlamidijski uretritis |
|
Liječenje uretritisa tradicionalnim metodama
Liječenje uretritisa narodne lijekove ne treba koristiti kao dio samoliječenja, već kao dodatak tradicionalnoj terapiji lijekovima i koristiti se po preporuci liječnika. U najmanju ruku, liječnik će preporučiti uzimanje diuretičkih napitaka (sok od brusnice ili voćni napitak, voćni napitak od crne ribizle), a korisno je diverzificirati prehranu cveklom, celerom, šargarepom, zelenim povrćem i salatama.
Među narodnim receptima prednost se daje lijekovima koji imaju diuretski, protuupalni i antibakterijski učinak:
- infuzija sušenog različka- 1 kašičica. Osušene cvjetove različka zakuhajte čašom kipuće vode, ostavite sat vremena, procijedite, uzimajte 2 žlice tri puta dnevno. prije jela;
- infuzija listova crne ribizle- 1,5 kašike. Zakuhajte čašu kipuće vode osušenih listova ribizle, ostavite 45 minuta, procijedite, uzimajte po 1/3 čaše tri puta dnevno prije jela;
- infuzija peršuna- 80 grama peršuna iseckati i do vrha preliti mlekom, staviti u zagrejanu rernu dok mleko ne ispari; uzmite 2 kašike. po satu tokom dana;
- odvar od lipovog cvijeta- 2 kašike. prelijte cvatove lipe sa 2 šolje vrele vode i dinstajte na laganoj vatri 10 minuta, ohladite, procedite; uzeti noću;
- infuzija rizoma pšenične trave- 4 kašičice. zdrobljene rizome pšenične trave prelijte čašom hladne vode, ostavite 12 sati na hladnom mjestu, procijedite; iscijeđenu tečnost preliti čašom kipuće vode, procijediti nakon 10 minuta i sjediniti s prvom infuzijom; uzimati po 0,5 šolje 4 puta dnevno.
Sljedeće ljekovito bilje u jednakim omjerima imaju potrebno djelovanje:
- preslica, gospina trava, rizomi pšenične trave, žalfija, plodovi kima, listovi manžete;
- livada, trava bršljana, cvjetovi tansy, listovi džema, pastirska torbica;
- korijen mame, vrijesak, pupoljci crne topole, cvjetovi smilja, plodovi komorača.
2 tbsp. Zbirku je potrebno skuvati u ½ litre kipuće vode, kuhati oko 5-7 minuta, procijediti nakon što se ohladi. Uzmite 2 žlice. tri puta na dan. U slučaju akutnog uretritisa, liječenje biljem provodi se mjesec dana, a zatim se provode dodatni dvomjesečni kursevi sa dvonedjeljnim pauzama. Kod hroničnog uretritisa uzimanje lekovitog bilja može trajati godinama.
Liječenje uretritisa tokom trudnoće
Liječenje uretritisa kod trudnica treba obavljati isključivo pod vodstvom specijalista iz srodnih oblasti medicine. Lijekovi se propisuju na osnovu omjera koristi za majku i rizika za fetus.
Cilj liječenja bilo koje vrste uretritisa svakako je obnavljanje svojstava zidova uretre, obnavljanje vaginalne mikroflore i jačanje zaštitnih funkcija imunološkog sistema. Liječenje infektivnog uretritisa treba se odvijati u bolničkom okruženju pod stalnim nadzorom kvalificiranih stručnjaka. Ovdje se biraju najkonzervativniji antibiotici, koji će što manje utjecati na razvoj fetusa. Također se propisuju lokalni lijekovi i tečaj imunoterapije.
Neinfektivni uretritis se može liječiti kod kuće, u ovom slučaju se propisuju protuupalni lijekovi.
Tradicionalne metode su posebno popularne u ovom slučaju, ali i o njima treba razgovarati s liječnikom i ne koristiti ih kao dio samoliječenja.
Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate uretritis?
Uretritis- grupa bolesti najčešće zarazne prirode, koja određuje suptilnosti dijagnostičkih postupaka. Pregled počinje detaljnom anamnezom bolesti – važno je utvrditi neke nijanse seksualnog života pacijenta, prisutnost određenih bolesti u prošlosti, a za to i režim liječenja i rezultate kliničkog posmatranja.
Materijal za laboratorijske pretrage je iscjedak i struganje iz uretre i uretre. Kod kroničnog oblika gonorejnog uretritisa, klamidijskog uretritisa, sekret prostate i ejakulat kod muškaraca se ispituje, a sumnja na trihomonas utvrđuje potrebu uzimanja brisa iz vagine kod žena. Od laboratorijskih metoda ispitivanja prednost se daje bakterioskopskim i bakteriološkim, imunomikrobiološkim (direktna i indirektna imunofluorescencija) i molekularno biološkim (lančana reakcija polimeraze) metodama. Osim lančane reakcije polimerazom, za dijagnosticiranje trihomonasa koristi se i metoda kulture, a otkrivanje vaginalnih trihomonasa kod pacijentkinje je direktna indikacija za hitno započinjanje liječenja. Najpouzdanija metoda je inokulacija patološkog materijala na umjetne hranjive podloge, a njegova vrijednost raste u slučaju kroničnog procesa. Za dijagnosticiranje infekcije mikoplazmama koriste se tekući hranljivi mediji.
Mikroskopiranje materijala uzetog iz lezije vrši se posebnom lopaticom, koja omogućava da se aktivnim struganjem dobije potrebna količina supstrata iz sluznice kanala. Od dobijenog materijala proizvode se preparati za istraživanje u obojenom i neobojenom stanju. U laboratorijskoj dijagnostici, između ostalog, radi se fluorescentna mikroskopija koja omogućava kvalitativnu i kvantitativnu identifikaciju patogena.
Liječenje drugih bolesti koje počinju na slovo - y
| Tretman akni |
| Liječenje umnožavanja bubrega |
| Liječenje nodoze poliarteritisa |
| Liječenje nodoznog eritema |
| Liječenje nodularne strume |
| Liječenje ureaplazmoze |
| Liječenje ureterohidronefroze |
Informacije su samo u obrazovne svrhe. Nemojte se samo-liječiti; Za sva pitanja u vezi sa definicijom bolesti i metodama njenog lečenja obratite se svom lekaru. EUROLAB nije odgovoran za posljedice uzrokovane korištenjem informacija objavljenih na portalu.
Kao što pokazuje klinička praksa, različite patologije donjeg genitourinarnog trakta češće su kod jačeg spola. Takve statistike se objašnjavaju značajnim razlikama u anatomskoj strukturi. Kod muškaraca, mokraćna cijev je duža i sastoji se od nekoliko dijelova, omeđenih sfinkterom, koji odgađa infekciju. upala brzo prekriva mjehur, uzrokujući cistitis.
Stoga uretritis, kao izolirana bolest, više zabrinjava muškarce, ali u isto vrijeme, ako se patološka bolest proširi, može izazvati ozbiljne komplikacije, uključujući kronični prostatitis i neplodnost.
Uretra je završni dio urinarnog trakta. S obje strane ograničena je zaliscima, jedna je odvaja od mjehura, zalisci druge, vanjske, otvaraju se prilikom ispuštanja mokraće. Kontrakcije gotovo svih mišićnih tkiva urinarnog trakta nastaju pod utjecajem bezuvjetnih refleksa.
Lučenje primarnog i sekundarnog urina javlja se u bubrezima. Tada zaostali urin iz bubrežne zdjelice ulazi u uretere i, zahvaljujući mišićnim kontrakcijama, teče u mjehur, gdje se akumulira. Pod uticajem sve veće količine mokraće, njen mišićni zid se rasteže, a odgovarajući impulsi se prenose u mozak, što ukazuje da je vreme za pražnjenje bešike. Međutim, ako se to ne učini na vrijeme, prekomjerno istezanje mišića uzrokuje nekontrolirano mokrenje.
Ženska mokraćna cijev se nalazi u blizini vagine i ima dužinu od oko 3-3,5 cm Kod muškarca se mokraćni kanal proteže od mokraćnog mjehura do terminalnog dijela glavice penisa, a kroz njega ne samo urin, već i sperma izlazi tokom ejakulacije. Kod predstavnika jačeg pola prosječna veličina uretre je od 16 do 22 cm.
Njegova struktura se sastoji od nekoliko odjela:
- prostata, koja se nalazi u debljini tkiva prostate, upravo kompresija ovog dijela uzrokuje poteškoće s izlučivanjem urina kod prostatitisa i adenoma;
- membranski, smješteni, grubo rečeno, u sredini prostate i penisa;
- spužvasta, smještena u debljini tkiva penisa i razlikuje se od ostalih strukturnih elemenata mokraćnog kanala po većoj pokretljivosti i rastegljivosti;
- vanjska rupa se praktički ne rasteže, što se mora uzeti u obzir prilikom provođenja dijagnostičkih manipulacija.
Uretritis je upala integumentarnog mukoznog epitela mokraćne cijevi, uzrokovana i patogenom mikroflorom i neinfektivnim faktorima.
Ali, kako praksa pokazuje, bolest se i dalje javlja uz dodatak patogene infekcije, što zahtijeva dugotrajno liječenje antibioticima.
Gotovo svaki dan svaka osoba se suočava s ogromnom količinom patogene flore. Rizik od upalnog procesa se višestruko povećava pri seksu sa povremenim partnerom ili posjećivanju javnih mjesta. Ali bolest se ne javlja kod svih muškaraca i žena.
Predispozicija za pojavu simptoma patologije određena je sljedećim faktorima:
- popratne bolesti u kroničnom obliku, s jedne strane negativno utječu na stanje imunološkog sistema, s druge strane, patogeni uretritisa mogu ući u donje dijelove mokraćnog sustava putem krvi ili limfe;
- specifične seksualne sklonosti, povremeni seks, posebno bez upotrebe kondoma;
- nepoštivanje principa intimne higijene;
- prethodne spolno prenosive infekcije (gonoreja i klamidija uretritis otkriveni su u gotovo 50-55% pacijenata);
- slabljenje imunološke odbrane organizma, takav poremećaj može biti posljedica ogromnog broja razloga, od egzogenih je najčešće upotreba raznih lijekova (steroidi, citostatici itd.), od endogenih najčešći su akutni ili hronične zarazne i virusne bolesti. Osim toga, kod imunodeficijencije povećava se aktivnost herpes virusa, što može izazvati specifičan herpes uretritis;
- lezije različitih dijelova urinarnog i reproduktivnog trakta, bez obzira na genezu i etiologiju;
- hipotermija;
- ozljede i oštećenja genitalnih organa;
- avitaminoza;
- trudnoća, kada dolazi do hormonalnih promjena u tijelu, što utiče na aktivnost bakterija koje inače kontaminiraju epitel sluzokože urinarnog i reproduktivnog trakta.
Uretritis je opasan zbog svog latentnog toka. Kod ljepšeg spola primarni uzrok bolesti je vaginitis ili vulvovaginitis. Bez upotrebe odgovarajućih lijekova, širenje infekcije traje nekoliko dana. U konačnici, patologija pokriva mjehur sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.
Patogena flora se može dugo vremena razvijati u sluzokoži mokraćne cijevi, izazivajući različite simptome, od blage nelagode do bola i peckanja pri iscjetku mokraće, gnojnog, krvavog iscjetka, jakih bolova tokom spolnog odnosa i ejakulacije.
Ako se pojave odgovarajući simptomi, trebali biste se podvrgnuti kliničkom testu urina (u laboratorijskim oblicima obično je skraćeno kao OAM). Zamućenost mokraće, prisustvo leukocita, a ponekad i crvenih krvnih zrnaca bez povećanja temperature upućuju na dijagnozu uretritisa.
Važno je znati
Kliničkim pregledom urina nije moguće utvrditi uzročnika bolesti, u tu svrhu se dodatno propisuju drugi testovi.
Danas je u ljekarni dostupan veliki izbor raznih antibakterijskih sredstava, masti i čepića koji se široko koriste za liječenje uretritisa. Međutim, samostalni odabir i primjena tableta strogo je kontraindicirana. Isto važi i za upotrebu samo recepata tradicionalne i alternativne medicine u akutnom periodu bez osnovnog konzervativnog lečenja.
Za patogene uretritisa, mokraćovod je idealno stanište. To doprinosi njihovoj brzoj reprodukciji i širenju na više locirane dijelove genitourinarnog sistema. Patologije bubrega, prostate, testisa i sjemenih kanala kod muškaraca, maternice i privjesaka teško se liječe, često uzrokuju neplodnost i imaju tendenciju dugotrajnog recidivnog tijeka. Stoga uretritis treba liječiti samo liječnik nakon provođenja potrebnih laboratorijskih i instrumentalnih studija.
Uzroci uretritisa i njegova klasifikacija
Svi etiološki faktori koji utiču na nastanak upale mokraćnog kanala mogu se podijeliti u dvije velike grupe: infektivne i neinfektivne.
Prvi uključuje raznovrsnu patogenu floru, koja može ući u uretru tokom dijagnostičkih procedura, seksualnog odnosa (ako je partner bolestan od polno prenosive bolesti), ili nedovoljne higijene genitalnih organa. Kod dječaka se upala mokraćne cijevi često javlja na pozadini fimoze (suženje prepucija). Ako je imuni sistem oslabljen, patogeni se mogu „uneti“ korišćenjem uobičajenih higijenskih potrepština sa zaraženom osobom, odlaskom u bazen, kupatilo, saunu itd.
Uzroci uretritisa infektivnog porijekla su aktivnost sljedećih patogenih mikroorganizama:
- E. coli;
- razni sojevi streptokoka;
- streptokok;
- gonokok;
- mikoplazma;
- Trichomonas;
- uslovno patogene gljive iz roda Candida.
U ovom slučaju, glavni etiološki faktori ove patologije su:
- Urolitijaza bolest. Prilikom prolaska kroz mokraćnu cijev, oštri rubovi kamenja oštećuju njegovu sluznicu, što izaziva upalni proces.
- Oštećenje epitela uretre prilikom provođenja dijagnostičkih postupaka ili samostalnog umetanja različitih predmeta u mokraćnu cijev (nažalost, takvi slučajevi su daleko od rijetkosti u praksi urologa).
- Alergijska reakcija. Kod nekih pacijenata (posebno djece) preosjetljivost na kreme, pa čak i hranu, može se manifestirati kao upala sluznice.
- Neoplazme u predjelu uretre benigne ili maligne etiologije.
- Smanjen lumen uretre zbog stiskanja zida tumora, zadržavanja mokraće kod prostatitisa i adenoma prostate, individualnih karakteristika anatomske strukture.
- Poremećaji cirkulacije u području genitourinarnog sistema.
Kod žena, uzroci uretritisa mogu biti povezani s raznim bolestima koje pogađaju ginekološko područje. Često je pojava intenzivnog upalnog procesa u vagini i, kao posljedica toga, mokraćnom kanalu izazvana prvim spolnim kontaktom i popratnim promjenama u sastavu oportunističke mikroflore.
Medicinska klasifikacija patologije provodi se ovisno o uzroku uretritisa. Ako je osnovni faktor u razvoju bolesti infekcija, liječnici govore o njenoj zaraznoj raznolikosti. U toku brojnih pregleda moguće je identificirati uzročnika bolesti, obično su to mikroorganizmi koji uzrokuju venerične lezije. U ovom slučaju dijagnosticira se specifičan oblik uretritisa.
Nadalje se dijeli na:
- mikoplazma;
- trichomonas;
- klamidija;
- fungal();
Obično su uzroci uretritisa povezani sa spolno prenosivim infekcijama. Iako je u nekim slučajevima glavni etiološki faktor patologije nedovoljna intimna higijena (tipično za ženski uretritis). S oslabljenim imunološkim sistemom, mikrobna flora ulazi u tkiva genitourinarnog sistema putem krvi ili limfe.
Prema toku, razlikuju se akutni i rekurentni oblici bolesti. Potonje karakteriziraju naizmjenične faze remisije i egzacerbacije, koje nastaju pod utjecajem provocirajućih faktora (hipotermija, poremećaji imunološke odbrane, greške u ishrani, trudnoća, dojenje, endokrini poremećaji).
Znakovi uretritisa: razlike u simptomima kod različitih oblika bolesti, metode otkrivanja
Infekcija i naknadni upalni proces u mukoznom epitelu mokraćnog kanala odvijaju se gotovo na isti način, bez obzira na oblik. Period inkubacije varira. Ako je bolest uzrokovana nespecifičnom uslovno patogenom florom, može trajati od nekoliko dana (kod male djece i žena) do 1-2 mjeseca. Kod specifičnog oblika upale, prvi simptomi se mogu pojaviti u roku od nekoliko sati nakon infekcije.
Obično pacijenti primjećuju specifične znakove uretritisa:
- nelagoda koja može smetati u mirovanju, ali obično postaje intenzivnija prilikom mokrenja;
- bol koji se povremeno javlja u pubičnom i suprapubičnom predjelu, koji postaje izraženiji tokom pražnjenja mjehura i tokom spolnog odnosa;
- iscjedak iz vanjskog otvora uretre neuobičajen za zdravu osobu;
- u urinu se pojavljuju tragovi krvi;
- oticanje kože oko vanjske uretre, posebno ujutro;
- tjelesna temperatura obično ostaje u granicama normale.
Važno je znati
Kod gotovo polovice pacijenata znaci uretritisa se ne pojavljuju, a bolest je asimptomatska.
Međutim, različiti oblici specifičnih bakterijskih upala urinarnog trakta imaju svoje karakteristike:
- Gonorejni uretritis. Kod ženske polovine populacije češće je asimptomatska i proces počinje brzo. Ponekad se patologija osjeća nelagodom pri mokrenju. Kod muškaraca, bolest je praćena jakim svrabom i obilnim iscjetkom iz uretre, koji postaju intenzivniji nakon buđenja ili spolnog odnosa.
- Trichomonas uretritis. Odlikuje se asimptomatskim periodom inkubacije, koji ponekad traje i do nekoliko mjeseci. Kod žena se ovaj oblik upale javlja uz blagi svrab, ali znaci uretritisa možda neće biti uočljivi. Muškarci se žale na svrab oko otvora uretre, periodične probleme s pražnjenjem mjehura, a sam proces mokrenja praćen je jakim bolovima. Iz uretre se oslobađa obilan sivo-bijeli sekret, a prilikom ejakulacije u sjemenu se pojavljuje primjesa krvi. Znakovi uretritisa uzrokovani invazijom nestaju čak i bez intervencije lijekova. Ali to ne znači lijek za bolest. Takva upala ima tendenciju da brzo postane latentna.
- Mikotični uretritis. Kod muškaraca i žena simptomi su slični: bolest počinje jakim nepodnošljivim svrabom, nakon čega slijedi bjelkasti iscjedak siraste konzistencije iz uretre. Osim toga, gljivična infekcija često se proteže izvan uretre i širi se na kožicu penisa; kod žena je takva lezija obično sekundarna i javlja se u pozadini vaginalne kandidijaze.
- Mikoplazma uretritis. U muškoj populaciji znakovi uretritisa ove patologije praktički se podudaraju s gonorejom, međutim, simptomi brzo prolaze i postaje kronična. Kod djevojčica i žena bolest je praćena laganim iscjetkom iz uretre, koji često prolazi bez nadzora.
- Chlamydia uretritis. Karakterizira ga dug period inkubacije (do 3-4 sedmice) i obilan iscjedak iz uretre. Ovaj oblik bolesti karakterizira samopopuštanje bez dodatne pomoći, ali u isto vrijeme pacijent ostaje u opasnosti od recidiva.
Dijagnoza uretritisa počinje vizualnim pregledom pacijenta i prikupljanjem anamneze. Crvenilo i oteklina u predjelu vanjskih genitalija kod žena i kožice oko otvora uretre kod muškaraca vidljivi su golim okom; palpacija penisa uzrokuje akutnu bol.
Sljedeći korak su laboratorijske pretrage urina:
- Opća klinička analiza urina. Ovu patologiju karakterizira povećanje razine leukocita i eritrocita, bakterija.
- Uzorak od tri stakla. Od pacijenta se traži da tokom jednog mokrenja naizmenično skuplja urin u tri čaše. Pojava leukocita u prvom dijelu ukazuje na uretritis, u drugom - upalu prostate, u trećem - istovremeno oštećenje uretre i prostate. Prisustvo gnojnih nečistoća u sva tri uzorka može ukazivati na patologiju bubrega.
Ako je rezultat pozitivan, propisuju se dodatni testovi kako bi se identificirao patogen i odredio točan režim liječenja.
U tu svrhu indicirana je bakterijska sjetva koja ima dva cilja:
- Patogen koji je postao osnovni uzrok bolesti je sigurno utvrđen;
- Određuje se antibakterijski lijek koji je najrazorniji za ovu floru.
Bakteriološka analiza sekreta izlučenog sluznicom uretre smatra se preciznijom.
Važno je znati
Postupak prikupljanja materijala za bakterijsku kulturu razmaza iz uretre je bolan. Dve nedelje pre zahvata ne treba uzimati antibiotike, ne prazniti bešiku 2 sata pre testa i suzdržati se od seksualnih odnosa 12 sati pre testa.
Ali najpreciznija metoda za određivanje uzroka infektivnog uretritisa je studija pomoću lančane reakcije polimeraze. Takav laboratorijski proizvod može otkriti uzročnike spolno prenosivih bolesti u urinu ili sekretu sluznice uretre.
Kada upala uretre postane kronična ili se utvrdi uzrok neinfektivnog uretritisa, indiciraju se sljedeće dijagnostičke mjere:
- kontrastna radiološka uretrografija;
- dijagnostika promjena na mjehuru endoskopskim tehnikama;
- Ultrazvuk je jednostavan i organa koji se nalaze u karlici;
- uretroskopija - pregled unutrašnje površine zida uretre pomoću posebnog uređaja opremljenog sočivom i izvorom svjetlosti;
- ginekološki pregled sa potrebnim pretragama.
Ženama se daje test na trudnoću ako je potrebno. Pozitivan rezultat može utjecati na režim liječenja, jer mnogi antibakterijski i lijekovi imaju štetno i opasno teratogeno djelovanje.
Uretritis: liječenje, moguće komplikacije i prevencija
Osnova liječenja inflamatornih lezija uretre su antibiotici srodni makrolidima (Clarithromycin), cefalosporini (Cefodox ili Ceftriakson) i tetraciklini (Doxycycline). Propisuju se i antimikrobni agensi (Miramistin, Furazolidon, itd.).
Ako je uretritis verifikovan, liječenje se provodi ili ukapavanjem lijekova direktno u mokraćnu cijev, ili upotrebom lijekova u obliku tableta (sirupa u ranoj dobi) i čepića. Za upalu uzrokovanu gljivičnom infekcijom indicirani su fungicidni agensi. Herpes uretritis zahtijeva upotrebu moćnih antivirusnih lijekova (obično Acyclovir).
Antibakterijska i antimikrobna terapija omogućava vam da se riješite ne samo upale uretre, već i eliminišete simptome cistitisa i prostatitisa. Ako se otkrije herpes infekcija ili ako se dijagnosticira kronični uretritis, liječenje treba provoditi pod nadzorom imunologa.
Pored kursa antibiotika, antivirusnih ili fungicidnih lijekova, dopuštena je i upotreba narodnih lijekova. Kod kuće možete uzimati izvarke ljekovitog bilja koje imaju sposobnost ublažavanja upale i dezinfekcije urinarnog trakta. Kod kandidijaze se preporučuju kupke i pranje rastvorom sode.
Ako je pacijentu dijagnosticiran uretritis, potrebno ga je provesti, jer nedostatak terapije može biti prepun ozbiljnih komplikacija. Muškarci imaju visok rizik od razvoja bakterijskog prostatitisa, oštećenja testisa, sjemenih kanala i kože glavića penisa. Kod žena je moguća upala maternice i privjesaka, kod gotovo svih pacijenata uretritis se javlja istovremeno s cistitisom.
Daljnjim širenjem infekcije postoji mogućnost razvoja pijelonefritisa (često se javlja u ranoj dobi). U konačnici, nepotpuno izliječeni uretritis (posebno ako zahvaća stražnje dijelove uretre) može uzrokovati neplodnost i impotenciju.
Prevencija upale uretre je jednostavna. Neophodno je održavati ličnu higijenu, maloj djeci se preporučuje da se operu nakon svakog čina defekacije. Također biste trebali izbjegavati promiskuitet ili barem koristiti odgovarajuća sredstva zaštite. Osim toga, potrebno je pravovremeno eliminirati žarišta infekcije i redovito se podvrgavati pregledima urologa ili ginekologa. Međutim, ako se sumnja na uretritis, liječnik bi ga trebao obaviti nakon što su obavljene sve dijagnostičke procedure.
Uretritis je bolest povezana s razvojem upalnog procesa u zidu uretre. To je jedna od najčešćih uroloških bolesti.
Kod muškaraca, uretritis je nešto češći nego kod žena, i uvijek se javlja u težim oblicima. To je zbog anatomskih karakteristika muškog i ženskog urinarnog sistema.
Anatomija uretre kod žena i muškaraca
Kod žena, uretra je duga samo 1-2 cm i prilično široka. Stoga se infektivni agensi koji ovdje ulaze praktički ne zadržavaju, već prodiru direktno u mjehur, uzrokujući cistitis(upalno oštećenje zida mokraćne bešike) ili se izlučuju urinom. Zbog velike širine lumena, čak i značajno oticanje sluznice uretre kod žena ne dovodi do značajnog poremećaja odljeva mokraće.Muška uretra može doseći dužinu od 22 cm, a širina njenog lumena je samo 0,8 mm. Osim toga, formira zavoje duž svoje dužine. Zbog toga se infekcija u njemu lakše zadržava, a upalno oticanje sluznice dovodi do izraženog poremećaja odljeva mokraće, sve do akutne retencije mokraće.
Dijelovi uretre kod muškaraca:
- Dio prostate. Prolazi kroz debljinu prostate. Dugačak je 3-4 cm i predstavlja najširi segment muške uretre.
- Membranski dio. Ima dužinu od 1,5 do 2 cm. Proteže se od prostate do početka penisa. Ovaj dio muške uretre je najuži i praktički se ne rasteže.
- Spužvasti deo. Prolazi unutar penisa. Za razliku od prostatičnih i membranoznih dijelova koji su rigidno fiksirani unutar karlične šupljine, spužvasti dio je pomičan.
Uzroci uretritisa
Uloga infekcije
Postoje infektivni i neinfektivni uretritis. Infektivni uretritis je najčešći i uzrokovan je patogenim mikroorganizmima.
Neinfektivni uretritis javlja se kada je uretra iritirana neinfektivnim faktorima.
Uzroci neinfektivnog uretritisa:
- bolest urolitijaze: mali kamenčići koji se formiraju u bubrezima mogu se kretati zajedno sa protokom mokraće, prodirati u mokraćovod, a zatim u mokraćnu bešiku i mokraćnu cijev, svojim oštrim ivicama oštećujući i iritirajući njenu sluznicu;
- povrede uretre tijekom cistoskopije (endoskopski pregled uretre i mokraćnog mjehura), kateterizacije, tijekom masturbacije uz unošenje različitih predmeta u lumen uretre;
- tumori uretre - maligne neoplazme su gotovo uvijek praćene upalnim reakcijama;
- suženje uretre(tumori, prostatitis, benigna hiperplazija prostate), koja je praćena suženjem uretre i stagnacijom mokraće;
- stagnacija krvi u venama karlice.
Patogeni koji uzrokuju infektivni uretritis
Ovisno o vrsti mikroorganizama koji prodiru u uretru i uzrokuju upalni proces, uretritis se dijeli na specifične i nespecifične. Nespecifični uretritis je klasična gnojna upala. Njegovi simptomi ne ovise o vrsti mikroorganizama koji ga uzrokuju.
Mikroorganizmi koji uzrokuju nespecifični infektivni uretritis:
- rjeđe - drugi
Vrste specifičnog infektivnog uretritisa:
Načini infekcije infektivnim uretritisom
Infekcija uretritisom može se javiti seksualnim ili hematogenim putem.Seksualni trakt nastaje tokom seksualnog kontakta sa bolesnom osobom. Tako najčešće dolazi do infekcije specifičnim infekcijama.
Hematogeni i limfogeni putevi ostvaruju se kada se infekcija širi protokom krvi ili limfe iz drugih žarišta kronične upale u tijelu. Na primjer, od upaljenih krajnika ili karijesnih zuba.
Faktori koji doprinose razvoju uretritisa:
- smanjenje odbrambenih snaga organizma kao posljedica teških bolesti, gladovanja i pothranjenosti, nedostatka vitamina i drugih razloga;
- nedovoljno pridržavanje pravila lične higijene;
- prisutnost žarišta kronične upale u tijelu;
- druge prateće bolesti genitourinarnog sistema;
- hipotermija;
- povrede genitalija;
- zloupotreba alkohola;
- česti stresovi, loša prehrana, hipovitaminoza itd..
Simptomi uretritisa
Pritužbe koje podnosi pacijent
Simptomi uretritisa se ne pojavljuju odmah nakon infekcije. Prvo, postoji period inkubacije, čije trajanje može biti od nekoliko minuta do dva mjeseca u slučaju nespecifičnog uretritisa. Specifične infekcije imaju jasnije vrijeme.
U skoro 50% slučajeva akutni uretritis je asimptomatski. Pacijent se ne žali. Najčešće se ova slika javlja kod žena. Infekcija s asimptomatskom bolešću prilično se može prenijeti spolnim putem i dovesti do komplikacija karakterističnih za uretritis.
Uretritis kod muškaraca karakterizira kraći period inkubacije, brži početak i izraženiji simptomi.
Generalno, razlike između simptoma akutnog specifičnog i nespecifičnog uretritisa nisu jako izražene.
Opšti znaci akutnog uretritisa:
- svrab i druge neugodne senzacije tokom mokrenja;
- bol u stidnom području - periodični, bolan;
- kod muškaraca – poremećaj mokrenja, poteškoće u oticanju mokraće, do akutne retencije;
- gnojni iscjedak iz uretre;
- krv u mokraći - hematurija;
- vanjski otvor uretre ujutro izgleda kao da je zalijepljen.
S takvim pritužbama, u pravilu, pacijent posjećuje urologa. Ali najčešće nisu svi prisutni u isto vrijeme. Neki od njih su jako izraženi, dok su drugi potpuno odsutni. Tok akutnog uretritisa može značajno varirati.
Unatoč činjenici da je akutni uretritis upalna bolest, nije praćena kršenjem općeg stanja pacijenta. Tjelesna temperatura gotovo nikada ne raste.
Kako bolest postaje kronična, simptomi se povlače ili potpuno nestaju. U budućnosti se mogu javljati periodično, odnosno bolest stalno prolazi kroz faze egzacerbacija I remisija(privremeno blagostanje).
Specifičnost simptoma specifičnih vrsta uretritisa
| Uzrok specifičnog uretritisa | Specifičnosti |
Gonoreja | Među ženama: U akutnom stadijumu uglavnom se javljaju bolovi i peckanja tokom mokrenja. U hroničnoj fazi nema simptoma, samo pregled i laboratorijske metode pomažu u dijagnosticiranju bolesti. Kod muškaraca: U akutnoj fazi, simptomi se malo razlikuju od nespecifičnog uretritisa. U hroničnoj fazi javlja se svrab i peckanje prilikom mokrenja, gnojni iscjedak iz mokraćne cijevi, koji se pojačava ujutro, nakon konzumiranja alkohola i nakon spolnog odnosa. |
trihomonijaza | Period inkubacije bolesti je oko 10 dana. Ponekad se skraćuje na 5 dana, a ponekad se produžava na 1-2 mjeseca. Među ženama: Svrab i peckanje se uglavnom primećuju u predelu uretre i spoljašnjih genitalija. U 26% - 30% slučajeva primećuje se asimptomatsko nošenje. Kod muškaraca:
|
Kandidijaza | Kandidozni uretritis je gljivična infekcija čiji je jedan od uslova za nastanak smanjenje obrambenih snaga organizma. Period inkubacije bolesti je 10-20 dana. Simptomi su približno slični kod muškaraca i žena. Na početku bolesti javlja se bol, peckanje i drugi neugodni osjećaji, uglavnom tokom mokrenja. Postoji mali bjelkasto-ružičasti iscjedak. Mogu biti veoma viskozni i gusti. Kod muškaraca se upala često širi na glans penisa i prepucij – razvijaju se postitis i balanopostitis. Simptomi kandidoznog uretritisa od samog početka nisu tako izraženi kao kod drugih vrsta akutnog uretritisa. Stoga se često kaže da se patologija u početku razvija u subakutnom obliku. |
mikoplazmoza | Bolest rijetko počinje akutno. Akutni tok se opaža u ne više od 5% pacijenata. Najčešće počinje kao subakutna ili kronična, simptomi su blagi ili potpuno odsutni. Među ženama: Javlja se blagi svrab i nelagodnost tokom mokrenja, blagi iscjedak iz uretre koji brzo prolazi. Većina pacijenata uopće ne traži medicinsku pomoć. Kod muškaraca: U akutnom obliku bolest se odvija na isti način kao i gonoreja. Zatim, kada mikoplazmoza postane kronična, njeni simptomi se značajno smanjuju ili nestaju. Javlja se samo blagi svrab i peckanje tokom mokrenja, te blagi sluzavi iscjedak prilikom cijeđenja ujutro. |
klamidija | Period inkubacije za hlamidijski uretritis se procjenjuje na 1 do 2 do 3 sedmice. Simptomi se praktički ne razlikuju od simptoma uretritisa drugog porijekla. Ali oni su manje izraženi. Posebno, pacijenta mnogo manje muče bol, svrab i drugi neugodni osjećaji. Najčešći razlog posjete ljekaru je pojava iscjetka iz uretre. Mogu biti bistri ili gnojni. |
Šta doktor otkriva prilikom pregleda pacijenta sa uretritisom?
Kliničke manifestacije uretritisa:- crvenilo u području vanjskog otvora uretre;
- žene imaju crvenilo velikih, malih usana i vulve;
- kod muškaraca, ako je uretritis praćen balanitisom i balanopostitisom, primjećuje se crvenilo glavića i prepucija penisa;
- kada osjetite penis, postaje vruć i bolan;
- doktor može direktno vidjeti iscjedak iz uretre ili koru koja se stvorila kada se osuši;
- palpacija područja vanjskog otvora uretre najčešće je bolna.
Kod žena se istovremeno provodi ginekološki pregled radi utvrđivanja upalnih promjena na vanjskim genitalijama.
Kod muškaraca se digitalni pregled prostate može obaviti kroz rektum: doktor ubacuje kažiprst u rektum i palpira prostatu kroz njen zid. U ovom slučaju se otkriva prostatitis - širenje upale na prostatu.
Dijagnoza uretritisa
Opća analiza urina
Opći test urina je najjednostavniji i najbrži, omogućava vam da odmah utvrdite prisutnost upalnog procesa u uretri. Tokom studije, u urinu se otkriva visok sadržaj ćelija leukocita.Da bi studija pokazala pouzdan rezultat, urin se mora uzeti ujutro, prva porcija, nakon što pacijent nije mokrio najmanje 4 sata.
Zajedno s općim testom urina obično se propisuje i opći test krvi. Također otkriva povećan sadržaj leukocita.
Bakteriološka kultura urina i ispitivanje osjetljivosti na antibakterijske lijekove
Bakteriološka urinokultura je točna dijagnostička metoda koja vam omogućava da identificirate uzročnika uretritisa i propisujete najefikasniji antibakterijski tretman.Suština tehnike
Urin prikupljen za istraživanje dostavlja se u mikrobiološku laboratoriju, gdje se stavlja na hranljivu podlogu pogodnu za rast mikroorganizama. Ako se pretpostavi nespecifična priroda uretritisa, tada se kao hranjivi medij koristi agar. Ako je upala specifične prirode, onda se koriste posebni hranjivi mediji.
Bakteriološko istraživanje može biti ne samo kvalitativno (pozitivno/negativno), već i kvantitativno. Broj patogena se mjeri u CFU - jedinicama koje formiraju kolonije. Ovo je broj bakterija ili gljivica koje mogu dovesti do nove kolonije. Kvantitativna procjena nam omogućava da procijenimo težinu infekcije i upalnog procesa.
Preosjetljivost na antibiotike
Kako bi se utvrdila osjetljivost identificiranih patogena na djelovanje antibiotika, u hranjivu podlogu sa izraslim kolonijama dodaju se antibakterijski lijekovi. Ako antibiotik inhibira rast kolonije, on će biti efikasan kod tog pacijenta.
Kako pravilno prikupiti i predati urin na bakteriološki pregled u slučaju uretritisa?
Za bakteriološki pregled uzima se jutarnja prosječna porcija urina u količini od 3-5 ml. Sakuplja se u sterilnu plastičnu posudu, koja se dobija unapred u laboratoriji. Zatim se mora dostaviti u laboratoriju u roku od 2 sata.
Pregled razmaza iz uretre
Pregled razmaza iz uretre je preciznija metoda za dijagnosticiranje uretritisa, jer se u ovom slučaju materijal uzima upravo iz zahvaćenog područja.Vrste studija razmaza dobijenih iz uretre:
- mikroskopski pregled: materijal se ispituje pod mikroskopom i u njemu se otkriva povećan sadržaj leukocita;
- bakteriološki pregled i određivanje osjetljivosti na antibakterijske lijekove: provodi se slično kao i odgovarajući testovi urina.
Materijal prikuplja urolog pomoću posebne sterilne kašike (Volkmann kašika) ili sonde („četkica”). Postupak je prilično neugodan, posebno za muškarce. Materijal se sakuplja u sterilnu posudu i odmah šalje u laboratoriju.
Priprema za uzimanje brisa iz uretre:
- u roku od 12 sati prije prikupljanja materijala izbjegavati seksualni kontakt;
- Preporučljivo je ne uzimati nikakve antibakterijske lijekove sedmicu prije testa;
- nemojte mokriti 2 sata
Pregled iscjetka iz uretre
Ako postoji iscjedak iz uretre (gnoj, sluz i sl.), onda se može uraditi mikroskopija ili bakteriološka kultura. Studija se provodi na isti način kao i u slučaju urina i mrlja iz uretre.PCR (lančana reakcija polimeraze)
PCR je vrlo precizna metoda za identifikaciju mnogih patogena infektivnog uretritisa. Posebno se često koristi za dijagnosticiranje upalnih procesa u mokraćovodu, koji su uzrokovani virusima klamidije i herpesa.Kao materijal za istraživanje koristi se urin ili bris iz uretre. U laboratoriju se provodi lančana reakcija polimeraze, zbog koje se genetski materijal patogena (DNK ili RNA) reproducira mnogo puta u velikim količinama. To ga čini mnogo lakšim za identifikaciju.
Uzorak od tri stakla
Svrha događajaTest od tri stakla provodi se kako bi se utvrdila lokalizacija patološkog procesa, kada je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu između uretritisa, cistitisa, prostatitisa i pijelonefritisa.
Priprema za studij
Prije izvođenja testa od tri čaše, pacijent ne smije mokriti 3 do 5 sati. Studija se izvodi u jutarnjim satima.
Napredak studije
Pacijent mokri u tri posude:
- u prvom - otprilike 1/5 ukupnog urina;
- u drugom - otprilike 3/5 ukupnog urina;
- u trećem - preostala 1/5 urina.
Procjena rezultata nakon uzorka urina od tri čaše:
- povećanje sadržaja samo u prvoj porciji urina– uretritis, a lezija se javlja uglavnom u prednjem dijelu uretre;
- povećanje leukocita samo u trećoj porciji urina– prostatitis i, eventualno, zadnji uretritis (oštećenje onog dijela uretre koji prolazi kroz debljinu prostate);
- povećanje leukocita u prvoj i trećoj porciji urina– kombinacija uretritisa i prostatitisa;
- povećanje sadržaja leukocita u sve tri porcije urina– najvjerovatnije postoji cistitis (upala sluzokože mokraćne bešike) ili pijelonefritis (upala pijelokalicealnog sistema bubrega).
Više o ovoj metodi ispitivanja pročitajte u članku: Uzorak od tri stakla.
Uretroskopija
Uretroskopija je endoskopska tehnika kojom doktor ubacuje specijalnu opremu u mokraćnu cijev i pregledava sluzokožu mokraćne cijevi iznutra. Priprema za ureteroskopiju:
- Prije studije obično se provodi jednonedeljni kurs antibiotske terapije;
- neposredno prije manipulacije daje se injekcija jakog antibiotika kako bi se spriječilo širenje upalnog procesa;
- Prije uretroskopije pacijent mora mokriti;
- Za malu djecu, posebno nemirnu, uretroskopija se izvodi u općoj anesteziji.
- pregled sluzokože uretre iznutra;
- mogućnost izvođenja biopsije (uzmite mali komad sluznice uretre za pregled pod mikroskopom);
- mogućnost izvođenja manipulacija: uklanjanje sužavanja uretre, uklanjanje tumora ili ožiljka itd.
- suho– u tom slučaju, doktor u mokraćnu cijev pacijenta ubacuje uretroskop podmazan vazelinom i može pregledati cijelu dužinu uretre;
- navodnjavanje– u ovom slučaju tekućina za ispiranje se stalno dovodi u mokraćnu cijev, zbog čega se ona rasteže, te je moguće pregledati njene stražnje dijelove.
Dodatne studije za uretritis, koje propisuje liječnik prema indikacijama:
- Ultrazvučni pregled karličnih organa.
- Vakcinska cistouretrografija- rendgenski pregled u kojem se u šupljinu mjehura ubrizgava radionepropusna tvar.
- Uretrocistoskopija- endoskopski pregled, u kojem se ne samo uretra, već i mokraćni mjehur pregledava pomoću posebne opreme - uretrocistoskopa
Liječenje uretritisa
U pravilu se liječenje uretritisa provodi kod kuće. Pacijent dolazi u ambulantu ili dermatovenerološki dispanzer. Pacijenti sa ovom dijagnozom primaju se u bolnicu samo na posebne indikacije.Antibiotska terapija
Budući da je uretritis u većini slučajeva upalnog porijekla, glavna metoda liječenja je upotreba antibakterijskih lijekova.Odabir antibiotika za uretritis treba napraviti samo od strane liječnika. Ako je antibakterijski lijek odabran pogrešno, neće djelovati na patogen i može dovesti do nuspojava. Ispravan odabir antibiotske terapije moguć je nakon provođenja bakteriološke studije i utvrđivanja osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike.
Metode upotrebe antibakterijskih lijekova za uretritis:
- u obliku tableta;
- u obliku intravenskih i intramuskularnih injekcija;
- u obliku vaginalnih supozitorija;
- u obliku instilacija (infuzija ljekovite tvari) u uretru pomoću posebnog katetera.
| Vrsta uretritisa | Najčešće korišteni antibiotici |
| Nespecifičan | Antibiotici širokog spektra:
|
| Gonoreja | Antibiotici:
Da bi antibakterijski lijekovi bili efikasni, moraju se uzimati striktno na vrijeme, bez propuštanja niti jedne doze. |
| Trichomonas | Antibiotici:
Da bi antibakterijski lijekovi bili efikasni, moraju se uzimati striktno na vrijeme, bez propuštanja niti jedne doze. |
| Candida | Antifungalni lijekovi:
Da bi antibakterijski lijekovi bili efikasni, moraju se uzimati striktno na vrijeme, bez propuštanja niti jedne doze. |
| Mycoplasma | Antibakterijski lijekovi iz grupe tetraciklina (tetraciklin, doksiciklin itd.) Liječenje može propisati samo ljekar! Da bi antibakterijski lijekovi bili efikasni, moraju se uzimati striktno na vrijeme, bez propuštanja niti jedne doze. |
| Chlamydial | Antibakterijski lijekovi iz grupe tetraciklina (tetraciklin, doksiciklin itd.), Levomicetin, eritromicin, azitromicin, klaritromicin, lijekovi iz grupe fluorokinolona. Liječenje može propisati samo striktno ljekar! Da bi antibakterijski lijekovi bili efikasni, moraju se uzimati striktno na vrijeme, bez propuštanja niti jedne doze. |
| Herpesvirus | Antivirusni lijekovi:
Da bi antibakterijski lijekovi bili efikasni, moraju se uzimati striktno na vrijeme, bez propuštanja niti jedne doze. |
Izvor informacija: M. D. Mashkovsky „Lijekovi. Priručnik za doktore." 15. izdanje, revidirano, ispravljeno i prošireno. Moskva, „Novi talas“, 2005.
Kod akutnog nespecifičnog uretritisa najčešće je dovoljno samo propisivanje antibakterijskih lijekova. Liječenje može trajati od 5 do 10 dana.
- ograničite konzumaciju masne, začinjene, kisele, jako slane hrane;
- pijte dovoljno tečnosti tokom dana, najmanje 1,5 litara
- izbegavajte hipotermiju
- suzdržati se od seksualnih odnosa do potpunog oporavka
- pažljivo pridržavajte se pravila lične higijene
Liječenje hroničnog uretritisa
Hronični uretritis je teže liječiti od akutnog uretritisa.Upute za liječenje kroničnog uretritisa:
- upotreba antibakterijskih lijekova- isto kao i kod akutnog uretritisa, uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama na antibiotike (praćenje se vrši periodično - uzimaju se brisevi iz uretre za bakteriološki pregled i određivanje osjetljivosti mikroorganizama na antibakterijske agense);
- instilacija (ispiranje) uretra s otopinama antiseptika, na primjer, furacilin;
- imunokorektori– lijekovi koji povećavaju odbranu tijela;
- vitaminsko-mineralni kompleksi– neophodni su za održavanje zaštitnih snaga i obnavljanje sluzokože mokraćne cijevi.
- Za hronični gonorejski uretritis - ukapavanje antibiotika u lumen uretre.
- Za meke granulacije (izrasline sluzokože mokraćne cijevi), otopina srebrnog nitrata i kolargola se ubrizgava u lumen uretre.
- Za tvrde granulacije i ožiljne izrasline - buživanje lumena uretre (proširivanje naizmjeničnim uvođenjem bougi različitih promjera).
- U slučaju izraženih granulacija – kauterizacija sa 10% - 20% rastvorom srebrnog nitrata.
Dodatne metode liječenja trichomonas uretritisa
Prema indikacijama, istovremeno sa antibiotskom terapijom, 1% rastvor trihomonacida se ukapava u uretru 10-15 minuta 5-6 dana dnevno. Budući da je trihomonijaza spolno prenosiva infekcija, liječenje se propisuje ne samo samom pacijentu, već i njegovom seksualnom partneru.Dodatni tretmani za hlamidijski uretritis
Pored antibiotika, za klamidiju se često propisuju hormoni nadbubrežne žlijezde, na primjer, prednizolon 40 mg ili deksametazon u odgovarajućim dozama. Pred kraj toka liječenja doza se postepeno smanjuje. Hormonske lijekove može propisati samo ljekar.Tradicionalne metode liječenja uretritisa
Narodni lijekovi za liječenje uretritisa mogu se koristiti samo kao dodatak antibiotskoj terapiji. Ako se bolest ne izliječi u potpunosti i postane kronična, bit će mnogo teže nositi se s njom.Narodni lijekovi koji se koriste u liječenju uretritisa:
- Peršun. Potopite kašiku zgnječenih listova biljke u 500 ml hladne vode. Ostavite preko noći, a zatim svaka 2 sata uzimajte 3 supene kašike dobijene infuzije.
- Zelenchuk yellow. Kafenu kašičicu začinskog bilja skuvajte u 1 šoljici kipuće vode. Dajte neko vrijeme, a zatim popijte. Popijte po 1 čašu infuzije ujutro, za ručak i uveče.
- Crna ribizla. Ova biljka ima izraženo protuupalno djelovanje na organe genitourinarnog sistema. Tri kašičice listova preliti sa 500 ml ključale vode i uzimati kao čaj.
- Plavi različak. Uzmite cvijeće bez korpi. Preliti sa 200 ml kipuće vode. Uzimajte po 2 supene kašike infuzije ujutru i uveče, pre jela.
Moguće komplikacije uretritisa (obično uz produženi tijek i nedostatak adekvatnog liječenja):
- prostatitis– naročito se često razvija kod uretritisa uzrokovanog klamidijom
- cistitis- cistitis
- upala muških spolnih žlijezda: testisi, sjemeni mjehurići
- vulvovaginitis, vaginitis– upala vagine
- orhitis– upala testisa
- upala ženskih unutrašnjih genitalnih organa: kolpitis, endometritis, adneksitis
- muška i ženska neplodnost
Sadržaj
Uretritis je upala mokraćne cijevi koju mogu uzrokovati različiti faktori. Muškarci i žene su podložni tome, ali prvi izaziva mnogo više nelagode - muška mokraćna cijev dostiže dužinu od dvadeset četiri centimetra, dok je ženska samo četiri. Kako se liječi uretritis kod muškaraca, koji su uzroci bolesti i njeni simptomi?
Šta je uretritis kod muškaraca
Uretritis kod muškaraca je upala mokraćne cijevi, kanala kroz koji prolazi urin. Razlozi za njegovu pojavu su infekcija ili mehanička trauma. Do infekcije dolazi tokom spolnog odnosa ako partner ima spolno prenosive bolesti, zbog loše higijene. Povrede nastaju zbog medicinskih zahvata i urolitijaze. Često se bolest razvija nakon hipotermije, kada se imunitet smanjuje i patogeni mikroorganizmi postaju aktivniji. Moguće komplikacije: upala prostate, testisa, neplodnost.
Simptomi i znaci
Pažljiva pažnja na simptome bolesti pomoći će da se izbjegne dugotrajno liječenje i spriječi njegov razvoj. Glavne karakteristike:
- Svrab, akutni bol tokom izlučivanja mokraće, peckanje.
- Iscjedak koji općenito ima neprijatan miris.
- Povremeno se primećuje hipertermija.
Period inkubacije nakon kojeg se javljaju simptomi bolesti ovisi o vrsti bolesti i kreće se od nekoliko sati (alergijski) do nekoliko godina (tuberkuloza). Iskusni stručnjak će propisati potrebne testove kako bi utvrdio koji je tip utjecao na tijelo muškarca i pružio potreban tretman.
Dijagnostičke metode:
- Analiza krvi.
- Analiza urina na leukocite.
- Istraživanje spolno prenosivih bolesti.
- Određivanje osjetljivosti patogena na antibiotike.
- Ultrazvuk karličnih organa.
Koje su opasnosti, komplikacije
Ako nije propisano pravilno liječenje akutnog uretritisa kod muškaraca, bolest može postati kronična, što može uzrokovati ozbiljne komplikacije kod pacijenata. Na primjer, prostatitis, kod kojeg se prostata upali, upala sjemenih mjehurića, testisa i suženje uretre.
Kako liječiti
Pravovremeno liječenje će pomoći u izbjegavanju mogućih komplikacija. Obavlja se uz pomoć različitih lijekova - antibiotika, antiseptika, antioksidansa, imunoterapijskih sredstava, vitamina, imunomodulatora i lokalnih sredstava. Dozu propisuje lekar. Važno je održavati pravilnu ishranu i odreći se alkohola i cigareta.
Antibiotici
Nakon pregleda propisuje se kurs antibiotske terapije: eksterni pregled, analiza krvi, urina, bris. Zatim se utvrđuje vrsta uretritisa i patogen koji ga je izazvao. Tokom liječenja, upotreba općih antibiotika je isključena, jer osjetljivost bakterije na lijek ovisi o njenom soju. Koji se antibiotici koriste za liječenje?
Antibiotici grupe nitroimidazola:
- Metronidazol. Antimikrobno sredstvo koje pospješuje uništavanje protozojskih stanica remeti sintezu DNK mikroorganizama, što doprinosi njihovoj smrti. Lijek je efikasan za trihomonadni uretritis i dostupan je u obliku otopine za injekcije, u obliku čepića i tableta. Moguće neželjene reakcije: mučnina, bol u stomaku, glavobolja, dijareja, alergijske reakcije, anoreksija, neprijatan ukus u ustima, suvoća, urinarna inkontinencija, promena boje.
Lijek je kontraindiciran u slučaju leukopenije, organskih lezija nervnog sistema, zatajenja bubrega, alergija na komponente uključene u sastav.
- Secnidazole. Provocira smrt ćelija patogena i efikasan je u borbi protiv bakterija Trichomonas. Dolazi u obliku granula koje je potrebno otopiti prije oralne primjene. Može izazvati neželjena dejstva: mučnina, dijareja, neprijatan ukus u ustima, stomatitis, leukopenija, alergijske reakcije, vrtoglavica, ataksija. Kontraindicirano u slučaju bolesti krvi, lezija centralnog nervnog sistema, alergija na lijek.
Grupe tetraciklina:
- Doksiciklin. Suzbija sintezu proteina od strane mikroorganizama. Pomaže u liječenju gonokoknog i negonokoknog uretritisa. Oblik oslobađanja: kapsule, tablete, otopina za injekcije, oralna otopina. Može izazvati poremećaje probavnog sistema, kao i anemiju, trombocitopeniju i alergijske reakcije.
Fluorokinoloni:
- Moxifloxacin. Suzbija aktivnost mikroorganizama i efikasan je protiv mnogih patogena. Propisuje se za širok spektar bolesti, kao i tokom liječenja uretritisa kod muškaraca. Dostupan u obliku otopine za infuziju i tableta. Česte nuspojave: bol u trbuhu, dispepsija, vrtoglavica, glavobolja, promjena okusa. Kontraindikacije: epilepsija, preosjetljivost, teška dijareja, uzrast ispod osamnaest godina.
- Ofloksacin. Destabilizuje DNK infektivnih patogena i utiče na mnoge bakterije. Lijek se propisuje tijekom liječenja bilo koje vrste uretritisa. Oblik doziranja – kapsula. Moguća neželjena dejstva: poremećaji probavnog i nervnog sistema, poremećaji ukusa, sluha, mirisa, alergijske reakcije. Kontraindicirano kod djece mlađe od 18 godina, tokom epilepsije, nakon traumatske ozljede mozga, moždanog udara, ako postoji alergija na lijek.
- Levofloxacin. Suzbija sintezu DNK mnogih mikroba. Oblik oslobađanja: tablete, rastvor za infuziju. Moguće neprijatne reakcije: poremećaji probavnog sistema, sniženi krvni pritisak, hipoglikemija, poremećaji nervnog sistema, poremećaji senzornih organa. Kontraindikacije: epilepsija, mlađa od 18 godina, oštećenje tetiva nakon liječenja kinolonima.
triazoli:
- Flukonazol. Sredstvo koje uništava gljivicu pomaže u liječenju kandidoznog uretritisa. Oblik oslobađanja: kapsule, tablete, otopina za oralnu primjenu i infuziju, sirup. Neželjena dejstva: mučnina, nadimanje, promena ukusa, vrtoglavica, glavobolja. Saznati više.
Kontraindicirano kada se uzima istovremeno s terfenadinom i astemizolom.
kinoksalini:
- Dioksidin. Antibakterijski agens koji pomaže kada su drugi lijekovi nedjelotvorni. Dostupan kao mast, aerosol, otopina za injekcije, vanjska, intrakavitarna upotreba. Moguće reakcije: alergije, nakon intravenske ili intrakavitarne ekspozicije, poremećaji probavnog sistema, povišena temperatura, nakon lokalne primjene - dermatitis. Kontraindikacije: insuficijencija nadbubrežne žlijezde, alergija na lijek.
Makrolidi:
- Eritromicin. Antibiotik blokira sintezu proteina mikroorganizama, što dovodi do njihovog uništenja. Jedan od najsigurnijih i najefikasnijih lijekova koji se koriste u liječenju uretritisa kod muškaraca. Uzima se intravenozno i oralno. Nuspojave uključuju probavne smetnje, tinitus ili gubitak sluha. Kontraindicirano ako pacijent ima značajan gubitak sluha, kao i kada se koristi zajedno s terfenadinom, astemizolom.
- klaritromicin. Antibiotski derivat eritromicina sa jačim antibakterijskim dejstvom. Uzeti oralno. Neželjena dejstva: poremećaji probavnog sistema, sistema. Kontraindicirano kod djece mlađe od 12 godina sa alergijskim reakcijama na proizvod.
Azalidi (derivati makrolida):
- Azitromicin. Suzbija sintezu proteina patogena, ima ćelijske i ekstracelularne efekte. Pomaže u liječenju gonorejnog, negonorealnog uretritisa. Česte nuspojave: poremećaji probavnog sistema - dijareja, mučnina, bol u stomaku. Kontraindikacije: zatajenje jetre, bubrega, preosjetljivost.
Trenutno se makrolidi koriste za liječenje različitih vrsta uretritisa - jedan od najsigurnijih lijekova. Ranije su se često propisivali antibiotici penicilinske grupe, na primjer bicilin, ali zbog razvoja rezistencije na njega kod mnogih mikroorganizama, propisuje se u izuzetnim slučajevima.
Pilule
Antihistaminici će pomoći u izbjegavanju alergijskih reakcija i ublažavanju mogućih nuspojava:
- Tavegil. Ima dugotrajan efekat. Pomaže kod različitih vrsta alergijskih reakcija organizma. Lijek trebate uzimati dva puta dnevno - ujutro i uveče. Moguće nuspojave: mučnina, glavobolja, suha usta. Kontraindicirano kod djece mlađe od jedne godine kada uzimaju MAO inhibitore.
Korisni su i lijekovi koji obnavljaju gastrointestinalni trakt:
- "Jogurt". Normalizira crijevnu mikrofloru, poboljšava proces probave i koristan je za prevenciju disbakterioze. Uzima se istovremeno sa antibioticima, koji negativno utiču na organizam. Potrebno je uzimati od dvije do pet tableta dnevno, uz hranu, nekoliko sedmica. Kako se ne bi smanjila efikasnost antibiotika, pauze između doza trebaju biti najmanje sat i po.
vitamini:
- Vitamin B, preparat “B Complex” iz “Biotek”. Poboljšava ćelijski metabolizam, koristan u kompleksnoj terapiji za muškarce. Uzmite jednu tabletu dnevno uz hranu.
- Vitamin PP ili nikotinska kiselina. Pomaže u liječenju zaraznih bolesti. Ne bi ga trebali uzimati hipertoničari, alergičari ili dijabetičari.
Ostali lijekovi
Za uretritis se koristi kompleksna terapija, tako da se tijekom liječenja, u pravilu, propisuje nekoliko vrsta lijekova odjednom.
imunomodulatori:
- Polioksidonijum za injekcije. Pomaže organizmu da se nosi sa zaraznim bolestima.Prepisuje se u obliku injekcija od 6 mg dnevno tokom tri dana, zatim jedan dan odmora i ponovo uzimanje leka. Izvodi se pet do deset injekcija lijeka.
Antiseptici za pranje:
- Metilensko plavo. Dezinfekciono sredstvo se koristi kao 0,02% rastvor sa vodom.
- Hidrokortizon. Ako je zahvaćena cijela uretra, koriste se instalacije s ovim lijekom.
Antivirusna mast:
- Acyclovir. Lokalna mast koja će biti posebno efikasna u liječenju ako muškarac pati od herpes uretritisa. Nanesite na zahvaćeno područje pet puta dnevno, uzimajte od pet do deset dana.
Izbjegavanje ovako ozbiljnog tretmana pomoći će pridržavanjem preventivnih mjera – smanjenjem učestalosti spolnih odnosa s neprovjerenim partnerima, korištenjem kondoma, stalnom pažnjom higijene, ishranom koja isključuje namirnice koje nadražuju sluzokožu i ispijanjem najmanje jedne litre vode u toku dana. .
Liječenje narodnim lijekovima
- Brusnica. Sok od ove biljke pomoći će tijelu u borbi protiv upalnih procesa i spriječiti stvaranje kamenaca, što je korisno kod uretritisa kod muškaraca uzrokovanih urolitijazom.
- Crna ribizla. Tri supene kašike listova biljke preliti sa dve čaše kipuće vode i ostaviti da odstoje. Uzmite dva ili tri puta tokom dana. Korisno je praviti dekocije i kompote od bobica ove biljke.
- Sjemenke peršuna. Kašičicu sjemenki sipajte u jedan litar hladne vode i nakon osam sati procijedite. Tinkturu treba piti tri puta tokom dana, po tri supene kašike.
Vrste
Ovisno o uzrocima uretritisa, dijeli se na specifične i nespecifične. Prva vrsta bolesti je uzrokovana infekcijama koje se prenose tokom spolnog odnosa (uzročnici - gonokok, herpes, ureaplazma, trihomonas, klamidija, mikoplazma, gardnerela). Nastanak nespecifične vrste olakšavaju poremećaji mikroflore uzrokovane gljivicama, stafilokokom, streptokokom i E. coli. Pogledajmo bliže različite vrste bolesti
Trichomonas
Trichomonas uretritis uzrokovan je bakterijama Trichomonas, koje se spolno prenose i mogu uzrokovati akutnu iritaciju. Uz aktivnu izloženost patogenu, može se pojaviti bjelkasti ili prozirni iscjedak iz glave penisa. Pacijenti doživljavaju klasične simptome, kao i osjećaj "igle i igle" u genitalnom području.
Bakterijski
Bakterijska vrsta je klasifikovana kao nespecifična vrsta bolesti. Patološki proces izazivaju različiti mikroorganizmi, uglavnom klamidija, streptokoki i E. coli. Upalu uretre prati gnojni iscjedak.
Candida
Kandidozni ili mikotični uretritis je rijetka pojava. Može se pojaviti kod muškaraca koji imaju bolest kao što je dijabetes, ili koji su bili podvrgnuti dugotrajnom liječenju antibakterijskim lijekovima. Ovu vrstu karakterizira zgrušasti bijeli ili vodenasti iscjedak i blagi simptomi. Može biti komplikovano prostatitisom.
Nespecifičan
Nespecifični uretritis je bolest uzrokovana drugim patogenom osim specifičnim bakterijama (herpes, klamidija itd.), ili više mikroorganizama odjednom. Sada ovo područje nije dovoljno proučeno, doktori traže samo specifične uzroke koji uzrokuju ovu vrstu bolesti. Ovo može biti alergijska reakcija, prostatitis.
Akutna gonoreja
Gonorejni uretritis kod muškaraca je spolno prenosiva bolest koja se manifestira infekcijom gram-negativnim diplokokama. Oni ne samo da utiču na uretru i doprinose njenoj upali, već su inficirane i sluzokože genitourinarnog sistema. Gonorejni uretritis karakterizira crvenilo izlaznog otvora uretre, gnojni iscjedak, zbijenost na glavi, akutni bol i peckanje.
Gonococcal
Gonokokni uretritis može biti asimptomatski ili karakteriziran gnojem koji se ispušta iz uretre, oticanjem njenog izlaznog otvora i hiperemijom. Asimptomatski tok je opasan - može dovesti do dalje infekcije seksualnih partnera. Zbog toga muškarci koji često imaju seks sa različitim ženama treba redovno da se pregledaju.
Negonokokne
Negonokokni uretritis kod muškaraca mogu biti uzrokovani raznim mikroorganizmima, ali klamidija je na prvom mjestu. Također, pojavu bolesti mogu potaknuti herpes i E. coli. Ovo je jedna od najčešćih vrsta bolesti.
Gardnerella
Gardnerella bakterijski uretritis liječnici su malo proučavali, jer je kod muškaraca praktički asimptomatski i može proći sam od sebe, ali ponekad izaziva komplikacije - kooperitis, epididimitis.
Gljivične
Jedan od najčešćih uzroka gljivičnog uretritisa je ulazak patogenih mikroorganizama u tijelo muškarca tokom spolnog odnosa. Ovo je olakšano smanjenjem imuniteta. Simptomi - vodenasti bjelkasti iscjedak, "grudni" premaz.
Također preporučujemo
Luda engleska gramatika Ko bi trebao koristiti udžbenik?
Kako poboljšati svoje vještine pisanja Uzajamna pomoć u učenju jezika
Pasivni vokabular: kako ga aktivirati Šta je vokabular jezika
Engleska vremena su nepremostiva barijera
Kako učiti govorni engleski: motivišemo se i postavljamo se da naučimo jezik Učenje engleskog za odrasle
Staro dijete trilogije Ekumena
Učitavanje...