Periimplantitis - zamke bolesti. Periimplantitis – bolje spriječiti nego liječiti Bicon System

U nekim slučajevima, implantacija je prepuna vrlo neugodne komplikacije - reimplantitisa, koja se može manifestirati ili odmah nekoliko sati nakon operacije ili nekoliko godina kasnije.

Šta je periimplantitis?

Reimplantitis je ozbiljna komplikacija koja se sastoji od teške upale tkiva oko implantiranog implantata i postepenog gubitka potporne kosti. Jedna od neugodnih posljedica ove bolesti je odbacivanje zubnih implantata.

Koji su uzroci periimplantitisa?

Među razlozima za razvoj reimplantitisa su: 1) infekcija koja je ušla u utičnicu tokom hirurška intervencija; 2) loša oralna higijena nakon operacije; 3) formiranje hematoma ispod desni (iznad čepa implantata), gnojenje ovog područja; 4) nepravilna ugradnja implantata (npr. teška povreda kostiju); 5) oštećenje ili pomeranje implantata usled jakog mehaničkog udara; 6) karakteristike tijela pacijenta – mogu se pojaviti znaci odbacivanja zubnog implantata, na primjer, ako osoba ima netoleranciju strano tijelo u koštanom tkivu; 7) hronične bolesti; 8) nepravilan izbor igle; 9) povreda vilice, koja rezultira pomicanjem vještačkog korijena i upalom tkiva oko njega.

Za uspješnu protetiku važno je i ponašanje samog pacijenta, a posebno je pored pažljive stomatološke njege potrebno striktno pridržavati se svih preporuka liječnika - kršenje ove točke često je jedan od razloga odbijanja stomatološke implantati.

Koji su simptomi reimplantitisa?

Karakteristični znaci bolesti: crvenilo i oticanje desni, bolne senzacije u predjelu ugrađenog implantata, formiranje i povećanje parodontalnog džepa, krvarenje ili supuracija, pokretljivost implantata. S vremenom se mogu pojaviti simptomi odbacivanja zubnog implantata - bol se osjeća intenzivnije, oteklina se povećava, a pokretljivost strukture postaje sve očitija. Bolni osjećaji se javljaju odmah nakon implantacije titanovog korijena ili nakon nekog vremena. Postoje slučajevi kada upalni proces sporo napreduje, a osoba se manifestira tek nakon godina ili čak desetljeća. karakteristični simptomi odbacivanje zubnog implantata.

Kako se dijagnosticira reimplantitis?

Dijagnoza reimplantitisa postavlja se na osnovu vizuelnog pregleda i. Istovremeno, na fotografijama je vidljivo uništenje u obliku kratera. koštanog tkiva oko vrata ili čak gornje trećine implantata.

Kako se leči reimplantitis?

Opšti režim lečenja periimplantitisa je sledeći: 1) operacija se izvodi na desni, usled čega se uklanja izvor upale i apsces; 2) džep za desni je očišćen i uklonjen; 3) desni se tretiraju antibakterijskim sredstvima; 4) sprovode se različite fizioterapeutske procedure u cilju obnavljanja tkiva oko implantata; 5) su imenovani lijekovi i antiseptička sredstva za ispiranje.

Kakva je prognoza za liječenje?

Nažalost, u većini slučajeva reimplantitis dovodi do ozbiljnijeg, ireverzibilnog procesa - odbacivanja implantata. Kao rezultat toga, sve prethodno postavljene strukture moraju biti uklonjene, nakon čega je potrebno dugotrajno restaurativno liječenje.

Koje su mjere za prevenciju reimplantitisa?

Prevencija reimlantitisa, a samim tim i odbacivanje zubnih implantata, sastoji se prije svega u kvalitetnoj i temeljitoj oralnoj higijeni nakon implantacije. Postoji mnogo različitih uređaja koji vam omogućavaju da brinete o svojim zubima i implantatima mnogo efikasnije od konvencionalnih Četkica za zube. To su električne, ultrazvučne, jonske četkice, irigatori, kao i drugi uređaji koje će vam stomatolog pomoći da odaberete.

Koliko košta tretman reimplantitisa?

Cijena liječenja reimplantitisa ovisi o stadiju bolesti, složenosti slučaja i odabranoj metodi. Okvirne cijene stomatoloških usluga u ordinaciji DentaBravo navedene su u cjeniku i tabeli ispod. Da biste zakazali termin kod našeg stručnjaka, kliknite na odgovarajuće dugme i popunite jednostavan obrazac.

Etiološki faktori koji dovode do razvoja periimplantitisa mogu biti povezani sa medicinskim greškama tokom postupka dentalne implantacije, kvalitetom implantacionog sistema i dizajna protetike, kao i lošom oralnom higijenom. Istovremeno, u bliskoj budućnosti postoperativni period komplikacije su, u pravilu, uzrokovane tehničkim greškama u hirurškoj fazi implantacije i protetike, a dugoročno - nepoštovanjem higijenskih standarda od strane pacijenta.
Liječničke greške su relativno rijedak uzrok periimplantitisa. Među njima može doći do kršenja pravila asepse i antiseptike; netačna procena faktora rizika koji utiču na uspeh postupka; nepravilan odabir i ugradnja (pozicioniranje) intraossealnog dijela implantata, formirača desni, abutmenta; nepravilno izrađene ortopedske konstrukcije (krunice, proteze), koje dovode do preopterećenja i kronične parodontalne traume, itd. Najtipičniji faktori koji uzrokuju periimplantitis su formiranje subgingivnog hematoma s njegovim naknadnim supuracijom; nesklad između koštanog ležišta i veličine implantata, zbog čega se razvija pokretljivost strukture; uništavanje koštanog tkiva uzrokovano prekomjernom silom uvrtanja implantata (više od 45 N/m); neadekvatno šivanje hirurške rane, prisustvo mikropraznina između implantata i abutmenta.
Što se tiče upotrebe implantoloških sistema sumnjivog kvaliteta za protetiku, ovaj uzrok periimplantitisa je još rjeđi i može se pripisati i medicinskoj odgovornosti. U ovom slučaju, komplikacija može biti povezana sa niskim kvalitetom legure titanijuma, nedovršenim dizajnom implantata ili upotrebom krivotvorenih sistema implantata.
Najčešći uzrok periimplantitisa je pacijentova neadekvatna briga o prirodnim zubima, implantatu i na njemu pričvršćenoj protezi, zanemarivanje preventivnih pregleda i profesionalne oralne higijene. Karakteristike dizajna implantati predisponiraju stvaranju plaka i zubnog kamenca, što zauzvrat uzrokuje upalu okolnih tkiva i periimplantitis.
U riziku za razvoj periimplantitisa su pušači, pacijenti sa parodontalnim bolestima (gingivitis, parodontitis, parodontopatija), bruksizmom, imunološkim poremećajima, dijabetes melitus. Na uspjeh integracije implantata utječe izbor taktike implantacije (jednostepena ili klasična), čije indikacije i kontraindikacije se moraju uzeti u obzir pri planiranju liječenja.
Mikrobiološka slika kod periimplantitisa je slična onoj kod parodontitisa: Prevotella intermedia je otkrivena u 100%; Porphyromonas gingivalis – u 89%; Actinobacillus actinomycetemcomitans – 85%; Bacteroides forsythus – 55%; Treponema denticola – u 41% slučajeva itd.

Pod bilo kojim okolnostima tradicionalni implantati za dvostepenu ugradnju niti umetnuti u kosti donjeg ili gornja vilica, ovim događajem počinje odbrojavanje do pojave periimplantitisa. Što su implantati duži u ustima, veća je vjerovatnoća gubitka povezanog koštanog tkiva, što će na kraju utjecati na cijeli implantat i dovesti do njegovog uklanjanja. Najnovije metode liječenja prilikom ugradnje tradicionalnih implantata pokazale su se nemoćnima.

Pojavljuje se periimplantitis nakon uspješne oseointegracije implantat. To je posebno neprijatno jer upravo u trenutku kada se čini da je sve u redu i kada pacijent počne da koristi implantate, bolest ga napada.

Periimplantitis počinje u kortikalnom sloju usne šupljine i dovodi do razaranja kortikalnog koštanog tkiva. Perimplantitis se može razlikovati od endosalnog "rezidualnog osteitisa". Potonje uključuje reaktivaciju starih (prethodno neaktivnih) infekcija unutar koštanog tkiva, koje se obično šire iz korijena izgubljenih zuba (slika 1.)

Rice. 1 Ovaj rendgenski snimak dijagnostikuje četiri razne infekcije koje resorbuju koštano tkivo.

Vidljiv je gubitak distalnog alveolarnog dijela pseće kosti zbog parodontitisa (infekcije).
Bio je višak endodontskog filera na vrhu korijena ovog zuba, što je rezultiralo apikalnim osteitisom i destrukcijom kosti oko apeksa.
U alveolarnom pravcu srednjeg implantata uočava se defekt koštanog tkiva u obliku kratera, što je tipično za periimplantitis.
Osteitis je vidljiv oko donjeg endossealnog dijela distalnog implantata, što je moguće uzrokovano rezidualnim materijalom punila koji je neproziran za rendgenske zrake.

Blagi slučajevi periimplantitisa

U blažim slučajevima gubitak koštanog tkiva oko implantata iznosi 1-3 mm, a na sluznici su vidljivi blagi znaci upale, što može uzrokovati blagu bol. Ovi slučajevi se mogu simptomatski liječiti lokalnim dezinficijensima i lijekovima protiv bolova. Liječenje trenutno poznatim antibioticima ne daje uspeh zaustavljanje razvoja periimplantitisa (bez obzira na težinu slučaja).

Umjereni slučajevi

U slučajevima srednji stepen gravitacije, oko 50% vertikalne kosti duž implantata je izgubljeno. Glavni problem u takvim slučajevima dolazi do ponovnog ispuštanja gnoja i krvarenja, lošeg izgled i neprijatan miris.

Teški slučajevi

U teškim slučajevima periimplantitisa, gotovo sva kost se resorbira, što rezultira dubokim džepovima ispunjenim mekana tkanina. Rezultat su trajne infekcije, stvaranje gnoja, jako krvarenje. Ako se džepovi kirurški uklone, zubi će izgledati jako loše i nešto će se zaglaviti između implantata i mostova. veliki broj hrana. (Sl.1, Sl.2)

Rice. 1: Primjer: koštano tkivo oko tri implantata u gornjoj vilici desno je izgubljeno do vrha implantata (na u ovom slučaju korišteni su tradicionalni monolitni implantati s navojem). Iako pacijent pati od uporne teške oralne infekcije, ona se ne slaže sa uklanjanjem implantata jer zna da će time izgubiti sve funkcije žvakanja. Dodatno, implantati postavljeni u stražnji dio donja vilica su izgubljene s obje strane zbog periimplantitisa. Ostaje jako atrofirana čeljust, nemoguće je primijeniti drugačiji pristup liječenju konvencionalnim dvostepenim implantatima.

Rice. 1: Gotovo svo koštano tkivo duž ovih tradicionalnih dvostepenih implantata je izgubljeno zbog infektivnog periimplantitisa. Većina pacijenata se ne slaže da periimplantitis treba dostići ovu fazu. Oni zahtijevaju uklanjanje implantata što je prije moguće.

Koji je razlog periimplantitisa i zašto je tako čest?

U usnoj šupljini postoje milioni bakterija, koje se ispiru zajedno s pićem, hranom i pljuvačkom. Bakterije se mogu naseliti (pričvrstiti) za sve tvrde površine u ustima i razmnožavati se kada su uslovi povoljni. Znamo za ovaj ne-primjer zuba.

Problem sa gotovo svim tradicionalnim dvostepenim implantatima je taj što tokom proizvodnje proizvode hrapavu endossealnu površinu. To se radi kako bi se dobila pouzdana adhezija između implantata i kosti, odnosno pouzdana oseointegracija.
Danas znamo da je već u prvim mjesecima rada svih implantata ove vrste koštano tkivo duž njih smanjeno za 1-3 mm. Gruba površina implantata ulazi u usnu šupljinu i na njoj se lako naseljavaju bakterije.

Također moramo uzeti u obzir činjenicu da je tipičan pacijent koji je primio zubni implantat možda izgubio zube (najvjerovatnije jesu) zbog stalnog nedostatka odgovarajuće oralne higijene (tj. nemara). Drugim riječima: oni koji ne vole da peru zube dobijaju implantate ranije od ostalih u njihovoj populaciji. Tradicionalni zubni implantati imaju veći prečnik sa hrapavom površinom, što zahteva posebnu oralnu higijenu kako bi se sprečila infekcija.

Drugim riječima: tradicionalni dentalni implantati (dvostepena ugradnja s grubom endossealnom površinom) su inherentno nepoželjni za upotrebu kod onih pacijenata unutar populacije koji ne vode računa o oralnoj higijeni. Osim toga, većina tradicionalnih dvostepenih implantata ima vrlo veliku endosalna površina, mnogo veća od one koja je potrebna za prijenos snaga. Dakle (zbog činjenice da je velika kontaktna površina izložena štetnim efektima) u svakom slučaju može se očekivati vertikalni gubitak kosti duž implantata.

Sljedeći čest problem Problem sa radom tradicionalnih dvostepenih implantata je taj što takvi implantati eksploatišu kortikalno alveolarno koštano tkivo i donji sloj spužvastog koštanog tkiva. Ovo koštano tkivo prolazi kroz resorpciju, ponovno otkrivajući površine implantata, koje brzo postaju inkubator za bakterije i uzrokuju kroničnu bolest i progresivni gubitak koštane mase. Sa ove tačke gledišta večina Dvostepeni implantati nisu pravilno dizajnirani i treba ih zabraniti ili značajno smanjiti njihovu upotrebu.

Liječenje periimplantitisa

Do danas ne postoji efikasan (definitivni) tretman za ovu bolest. Svi pokušaji čišćenja inficirane površine implantata su neučinkoviti, jer se milijuni novih bakterija neprestano pojavljuju i razmnožavaju u ustima. Isto tako, pokušaj “poliranja” grubih površina u ustima ne funkcionira jer na najdubljem nivou, gdje implant dodiruje kost, takvo poliranje nije moguće. Osim toga, otpad nastao poliranjem ostaje na implantatu iu dubokim džepovima.

U nekim slučajevima, periimplantitis prestaje “sam od sebe” kada gubitak kosti dostigne neresorbirajuća “bazalna” područja kosti.

Općenito, danas se vjeruje da ne postoji pouzdan i uspješan tretman za periimplantitis. Nauka se još uvijek nada da će pronaći ovaj tretman:
www.perioimplantadvisory.com

Do danas jedini apsolutno na bezbedan način Kako bi se izbjegla ova bolest je pravovremeno uklanjanje implantata u dvostepenoj instalaciji.

Šta zdravstveni radnici znaju o periimplantitisu

Swiss Monthly Dental Journal (SMfZ; “SSO-Zeitung”) objavio je anketu aktivnih stomatologa u Švicarskoj o njihovom poznavanju periimplantitisa.

Nije iznenađujuće da su odgovori stomatologa koji aktivno rade u Švicarskoj bili daleko od modernog gledišta na problem. Pogledajte njihove odgovore:

Predloženi razlozi za periimplantitis (%)
-	Parodontitis	79.7	0.194	72.0
-	Pušenje	76.9	0.365	71.4
-	Loša usklađenost	53.2	0.247	60.9
-	Parafunkcija	20.3	0.618	23.1
-	Glatka površina implantata	24.4	0.126	16.2
-	Gruba površina implantata	31.6	0.914	32.3
-	Kratki implantati	17.7	0.012	7.1
-	Smanjeni prečnik	16.5	0.008	6.0
-	Nakon sinus lifta	10.1	0.999	10.1
-	Nakon augmentacije	21.5	0.799	20.1
31.6	0.671	29.0
Poznavanje CIST-a (%)		61.5	0.001	39.8

Samo 31,6% ispitanika moglo bi definisati „grubu površinu implantata” kao uzrok periimplantitisa. Još dva razloga – višekomponentni implantati i širok promjer oštećenja sluznice – nisu uopće spominjali aktivni stomatolozi u Švicarskoj.
Zaključak: Svijest aktivnog stomatologa u Švicarskoj u tome važno pitanje izuzetno loše. Istraživanje je pokazalo da ni fakultetsko obrazovanje ni dalje usavršavanje ne daju uvid u stvarno stanje stvari. Vjerujemo da je razlog tome snažan pritisak na univerzitetske nastavnike vodećih proizvođača implantata.

Vjerujemo da bi se isti šokantni rezultati istraživanja mogli dobiti u većini zapadnih zemalja. Čini se da nedostaje samo znanje, već i „zdrav razum“ (koji bi mogao sugerirati tačne odgovore na jednostavna pitanja).

zaključci

Većina vrlo upitnih dizajna implantata za dvostepenu ugradnju (dvokomponentni dizajn, veliki promjeri, grube endosalne površine) su glavni uzrok ovog uobičajenog problema koji značajno utječe na kvalitetu života pacijenata. Dizajn tradicionalnih dvostepenih implantata nije prikladan za upotrebu u stalno kontaminiranom oralnom okruženju, ova vrsta implantata uglavnom zadovoljava za ne efikasan tretman periimplantitis.

Preporučujemo izbjegavanje ugradnje ovakvih dizajna implantata, jer su danas, sa izumom „bazalnih implantata“ (strateških implantata), postale dostupne nove alternativne tehnike i uređaji za liječenje. Izbjegavaju ovo ozbiljno medicinski problem i spriječiti pojavu drugih jednako teških nuspojava.

Oštećenje tkiva oko implantata. Upala se razvija zbog prodiranja patogenih mikroorganizama u područje između korijena titana i desni. Ako se liječenje periimplantitisa ne započne na početna faza, tada će proces poprimiti kronični oblik.

U uznapredovalim slučajevima, desni postaju labave i formira se desni kanal koji se postepeno povećava u veličini. S vremenom se u džepu desni nakupljaju ostaci hrane, mikrobi i pljuvačka, počinje opsežna supuracija, što rezultira uništavanjem koštanog tkiva.

Ispuštanje gnoja na mjestu ugradnje zubne konstrukcije također može ukazivati početak procesa odbijanja implantirani titanijumski korijen- neprihvatanje od strane vilične kosti.

Gnoj se može osloboditi kroz fistulu formiranu u području implantata, ili može teći direktno ispod zubnog sistema prilikom pritiska na desni.

Zašto je nastao gnoj?

Razlog za pojavu gnoja oko implantata ovisi o tome na koju vrstu komplikacija je znak ovaj bijeli ili zeleni iscjedak.

Ako je supuracija uzrokovana periimplantitisom

Razlog može biti:

Prodiranje bakterija u koštano tkivo tokom implantacije strukture ili nakon implantacije.
Nepoštivanje pravila oralne higijene tokom perioda usađivanja titanijumske šipke.
Formiranje hematoma između desni i supragingivalnog čepa.
Formiranje prevelikog ležišta ispod implantata, što uzrokuje njegovu pokretljivost i olakšava prodiranje bakterija.
Pomicanje ili oštećenje dentalnog sistema kao rezultat mehaničkog stresa ili prekomjernog naprezanja.
Povreda zida dodataka nosne šupljine (paranazalni sinusi).
Greška prilikom zatvaranja postoperativna rana.
Dostupnost upalni proces u susednim zubima.
Neprecizna izrada proteze.

Početna faza gnojne upale iznad implantata

Ako se desni u blizini implantata počnu gnojiti zbog odbacivanja strukture

Razlozi za razvoj komplikacija mogu biti sljedeći:

Peri-implantitis.
Nedovoljan volumen kosti.
Pogoršanje zdravlja - pogoršanje kroničnih bolesti.
Alergijska reakcija na materijal implantata.
Upotreba nekvalitetnih ili krivotvorenih implantata i instrumenata.
Implantolog je napravio grešku:

odabir modela implantata pogrešne veličine;
nepoštivanje uslova steriliteta tokom implantacije;
nekroza tkiva uzrokovana pregrijavanjem instrumenta prilikom bušenja ležišta za implantat u čeljusnoj kosti;
postavljanje umjetnog korijena u pogrešan položaj;
provođenje implantacije u prisutnosti žarišta upale u usnoj šupljini;
nepotpuno ispitivanje anamneze pacijenta, zbog čega nisu utvrđene postojeće kontraindikacije.

Nepoštivanje lekarskih preporuka od strane pacijenta:
posjeta kupalištu, ronjenje u ledenu rupu;
skrivanje od implantologa prisutnosti bilo kakvih zdravstvenih problema - čak se i činilo da bi najbeznačajnije patologije mogle negativno utjecati na rezultat operacije;
samopropisivanje ili odbijanje uzimanja lijekova;
nedovoljna oralna higijena;
pušenje nakon ugradnje implantata - prema statistikama, odbacivanje implantata dogodilo se kod 30% pacijenata pušača u prvih pet godina.

Koji dodatni simptomi ukazuju na upalu?

Na razvoj upalnog procesa u području implantata ukazuje ne samo oslobađanje gnoja, već i sljedeći simptomi:

Pojava jak bol koji se može širiti po ustima;
oticanje i crvenilo desni;
izgled i povećanje desni džepa;
pojava krvi u području gdje je implantat postavljen;
pokretljivost vještačkog korijena.

Kako liječiti komplikaciju

Liječenje periimplantitisa ovisi o stupnju razvoja bolesti. Svodi se na sledeće procedure:

kirurško uklanjanje vrećice koja sadrži gnoj;
čišćenje i uklanjanje džepa za desni;
liječenje desni antisepticima;
uklanjanje zubnog kamenca i mekog plaka nastalog na kruni ultrazvukom, koji također štetno djeluje na patogene bakterije;
po potrebi očistiti i dezinfikovati zubnu strukturu posebnim uređajem;
Pacijentu se savjetuje aktivno ispiranje usnoj šupljini antibakterijski rastvori i infuzije lekovitog bilja.

Uklanjanje oštećenog tkiva parodontalnog džepa

Kada se dijagnosticira akutna destrukcija tkiva, nakon uklanjanja kvržice s gnojem, obnavlja se kost vilice i normalna mikroflora usne šupljine. Dakle, bez uklanjanja implantata, moguće je izvršiti operaciju presađivanja strugotine od umjetne kosti ili donatorskog prirodnog materijala. Nakon operacije, rana je prekrivena šavovima i zavojem. Pacijentu se propisuje upotreba Diplen-dent filma, Metrogil-dent gela i Solcoseryl dentalne adhezivne paste.

Kako bi se obnovila zahvaćena tkiva oko korijena titana i ubrzao proces ublažavanja upale, provode se fizioterapeutski postupci. Posebno je efikasan tretman laserom. Antibiotici su takođe propisani.

Ako se upalni proces i nagnojavanje ponavljaju, jedina preostala opcija je uklanjanje implantata. Uklanjanju zubne strukture se pribjegava i u slučaju razvoja procesa njenog odbacivanja.

Da li se nakon tretmana može izvršiti ponovna implantacija?

U gotovo svim slučajevima, nakon liječenja upalnog procesa i prestanka gnojnog sekreta, rerun moguća je implantacija. Ali nakon uklanjanja implantata ne bi trebalo proći više od 1-2 mjeseca, inače će čeljust, bez primanja potrebnog opterećenja, početi atrofirati.

Ako nema dovoljno koštanog tkiva, može se propisati operacija za njegovo povećanje. Reimplantacija se vrši nakon restauracije povrijeđenog tkiva.

Što učiniti da spriječite komplikacije nakon implantacije

Za početak treba pažljivo odabrati kliniku u kojoj će se izvršiti implantacija. Stomatologija mora imati savremenu opremu i raditi sa kvalitetnim, provjerenim stomatološkim sistemima, čiji proizvođači ne izazivaju ni najmanju sumnju. Lekari u klinici moraju imati potrebne veštine, znanje i iskustvo. Prilikom odabira stomatologa i implantologa, trebali biste pažljivo proučiti recenzije stvarnih pacijenata klinike.

Zubar u u preventivne svrhe mora se posjećivati najmanje svakih šest mjeseci. Ako se pojavi bilo kakva nelagoda ili simptomi razvoja patoloških procesa, posjet stomatologu treba biti hitan.

Nakon implantacije treba prestati piti alkohol, pušiti i izbjegavati bilo šta mehaničko oštećenje desni, obraze i vilicu. Nakon implantacije i godinu dana nakon operacije potrebno je napraviti rendgenski snimak koji će omogućiti pravovremeno otkrivanje atrofije čeljusti.

Zube morate prati dva puta dnevno, a ne ograničavajte se na običnu četkicu za zube. Za čišćenje usne šupljine, stomatolozi preporučuju korištenje irigatora, čiji je princip rada da uz snažan pritisak vode uklanja ostatke hrane i bakterije iz interdentalnih prostora i parodontalnih nabora. Električne, ultrazvučne i jonske četkice za zube pomoći će u efikasnom čišćenju usne šupljine.

Mišljenje lekara

Arkadij Petrovič Androhonjin

“Nakon implantacije može doći do otoka, bola i krvarenja postoperativne rane. Međutim, obično se ovi simptomi ne bi trebali pogoršavati tokom vremena i trebali bi nestati u roku od najviše tjedan dana. Ako vam gore navedeni simptomi više smetaju dugo vrijeme, vrijedi se prijaviti medicinsku njegu. Ako postoji gnoj na šavovima ili u blizini implantata, to ukazuje na razvoj upalnog procesa i prisutnost ozbiljnog rizika od odbacivanja strukture.”

U nedostatku pravovremene dijagnoze i adekvatne kompleksan tretman patologija dovodi do resorpcije (progresivnog gubitka) koštanog tkiva, pokretljivosti implantata i, na kraju, gubitka strukture.

Prema različitim podacima, periimplantitis se razvija u 12-43% slučajeva.

Uzroci periimplantitisa

Uzroci bolesti uključuju:

odontogena infekcija;
medicinske greške tokom postupka implantacije;
loša kvaliteta gradnje (izuzetno rijetko);
formiranje subgingivalnog hematoma s naknadnim suppuration;
nizak nivo oralne higijene.

Ako je u neposrednom postoperativnom periodu periimplantitis uzrokovan uglavnom kršenjem tehnologije ugradnje implantata, onda je dugoročno na prvom mjestu banalni neuspjeh pacijenta da se pridržava osnovnih higijenskih pravila.

Medicinske greške su kršenje pravila asepse i antisepse, nepravilan odabir intrakostnog fragmenta, kao i pogrešno izrađene ortopedske konstrukcije, što dovodi do lokalnog preopterećenja i, kao posljedica, kroničnog oštećenja parodontalnog tkiva. Ostale greške stomatologa uključuju prisustvo mikroskopskih praznina između implantata i upornjaka, kao i narušavanje integriteta koštane strukture sa prevelikom silom tokom procesa zavrtanja i neadekvatnim šivanjem reza mekog tkiva.

Treba se pridržavati svih uputa liječnika, poduzeti mjere za jačanje općeg i lokalnog imuniteta, blagovremeno sanirati žarišta kronične infekcije (posebno u usnoj šupljini i nazofarinksu), te prestati pušiti.

Plisov Vladimir, stomatolog, medicinski kolumnista