Spojevi kostiju gornjeg ekstremiteta. Kosti gornjeg ekstremiteta i njihove veze Coracoid i njegova uloga u filogenezi kralježnjaka

1. Sternoklavikularni zglob, articulatio sternoclavicularis, formiran od sternualnog kraja klavikule i klavikularnog zareza sternuma. Nalazi se u zglobnoj šupljini zglobni disk, discus articularis. Zglobna kapsula je ojačana ligamentima: prednjim i stražnjim ligg. sternoklavikularni anterius et posterius ispod - lig. costoclavicularis(do hrskavice 1. rebra) i iznad lig. interclaviculare(između ključnih kostiju, iznad incisura jugularis).

Zglob u određenoj mjeri podsjeća na sferni zglob, ali su mu površine sedlastog oblika. Međutim, zbog prisustva diska, pomaci u ovom zglobu se dešavaju oko tri ose; stoga se samo u funkciji približava sfernom.

Glavni pokreti se dešavaju oko sagitalne (antero-posteriorne) ose - podizanje i spuštanje klavikule, i okomito - pomeranje ključne kosti napred i nazad. Pored navedenih pokreta moguća je i rotacija klavikule oko svoje ose, ali samo kao prijateljska prilikom fleksije i ekstenzije ekstremiteta u ramenom zglobu.

Zajedno sa ključnom kosti pomiče se i lopatica, pa se stoga cijeli pojas počinje kretati gornji ekstremitet na odgovarajućoj strani. Konkretno, pokreti lopatice se dešavaju gore-dole, napred i nazad, i, konačno, lopatica se može rotirati oko anteroposteriorne ose, a njena donji ugao pomiče se prema van, kao što se dešava pri podizanju ruke iznad horizontalnog nivoa.

2. Akromoklavikularni zglob, articulatio acromoclavicularis, povezuje akromion lopatice i akromijalni kraj klavikule, koji su međusobno u kontaktu elipsoidnim površinama, koje su često razdvojene zglobnim diskom, discus articularis. Zglobna kapsula je ojačana lig. acromioclaviculare, a cijeli zglob je moćan lig. coracoclaviculare, rastegnut između donje površine ključne kosti i processus coracoideus scapulae. U recesusu ligamenta, napravljenom od labavog vlakna, često se nalazi sinovijalna burza.

Rendgen zglobnog prostora articulatio acromioclavicularis ograničen jasnim konturama zglobnih dijelova klavikule i lopatice, koji na rendgenskom snimku imaju vrlo tanku liniju kortikalnog sloja. Zglobni kraj klavikule je veći od odgovarajućeg kraja akromiona, zbog čega se gornja površina klavikule nalazi iznad slične površine akromiona. Donje površine klavikule i akromiona su na istom nivou.

Stoga se normalni odnosi u akromioklavikularnom zglobu ocjenjuju po konturama donjih površina, koje bi normalno trebale biti smještene na istom nivou (kod subluksacije ili dislokacije, donje površine klavikule i akromiona su na različitim nivoima, udaljenost između zglobni krajevi se povećavaju).

3. Ligamenti lopatice. Pored ligamentnog aparata koji povezuje klavikulu sa lopaticom, ova potonja ima tri sopstvenih ligamenata, nije u vezi sa zglobovima. Jedan od njih, lig. coracoacromiale, proteže se u obliku luka preko ramenog zgloba od prednjeg ruba akromiona do processus coracoideus, drugi, lig. transversum scapulae superius, proteže se preko zareza lopatice, pretvarajući je u otvor i, konačno, treći ligament, lig. transversum scapulae inferius, slabiji, ide od baze akromiona kroz vrat lopatice do zadnjeg ruba šupljine; prolazi ispod njega a. suprascapularis.

Kosti gornjeg ekstremiteta predstavljene su pojasom gornjeg ekstremiteta (lopatica i ključna kost) i slobodnim gornjim udom (humerus, lakatna kost, radijus, tarzalne kosti, metatarzalne kosti i falange, sl. 42).

Pojas gornjih ekstremiteta (rameni pojas) sa svake strane formiraju po dvije kosti - ključna kost i lopatica, koje su pričvršćene za skelet tijela uz pomoć mišića i sternoklavikularnog zgloba.

Ključna kost je jedina kost koja povezuje gornji ekstremitet sa skeletom tijela. Ključna kost se nalazi u gornjem dijelu prsa i može se lako palpirati u cijelom. Iznad ključne kosti nalaze se veliki i mali supraklavikularna jama, a ispod, bliže njegovom vanjskom kraju - subclavian fossa. Funkcionalno značenje ključna kost je velika: ona je stavlja na stranu ramenog zgloba na odgovarajućoj udaljenosti od grudnog koša, pružajući veću slobodu kretanja ekstremiteta.

Rice. 42. Skelet gornjeg ekstremiteta.

Rice. 43. Ključna kost: (A - pogled odozgo, B - pogled odozdo):

1-akromijalni kraj, 2-tijelo, 3-sternalni kraj.

Ključna kost- parna kost u obliku slova S, ima tijelo i dva kraja - medijalni i lateralni (sl. 43). Zadebljani medijalni ili sternulni kraj ima zglobnu površinu u obliku sedla za artikulaciju sa sternumom. Bočni ili akromijalni kraj ima ravnu zglobnu površinu - mjesto artikulacije sa akromionom lopatice. Na donjoj površini klavikule nalazi se tuberkul (trag vezivanja ligamenta). Tijelo klavikule je zakrivljeno na način da se njen medijalni dio, najbliži sternumu, konveksira naprijed, a lateralni dio pozadi.

Spatula(Sl. 44) je ravna trouglasta kost, blago zakrivljena prema nazad. Prednja (konkavna) površina lopatice graniči na nivou II–VII rebara sa zadnjom površinom grudnog koša, formirajući subscapular fossa. Istoimeni mišić nalazi se u subskapularnoj jami. Vertikalni medijalni rub lopatice okrenut je prema kralježnici.

Rice. 44. Lopatica (stražnja površina).

Bočni ugao lopatice, s kojim se artikulira gornja epifiza humerusa, završava se plitkim glenoidna šupljina, ovalnog oblika. Duž prednje površine, glenoidna šupljina je odvojena od subscapularis fossa vrat lopatice. Iznad gornje ivice udubljenja je supraglenoidni tuberkul(mjesto vezivanja tetive duge glave biceps brachii mišića). Na donjem rubu glenoidne šupljine nalazi se subartikularni tuberkul, od kojeg potiče duga glava mišića triceps brachii. Iznad vrata, zakrivljena korakoidni proces, koji strši iznad ramenog zgloba ispred.

Relativno visok greben prolazi duž zadnje površine lopatice, tzv kičma lopatice. Iznad ramenog zgloba kičma formira široki proces - akromion, koji štiti zglob odozgo i iza. Sadrži zglobnu površinu za artikulaciju sa ključnom kosti. Najistaknutija tačka na akromionu (akromijalna tačka) se koristi za merenje širine ramena. Udubljenja na zadnjoj površini lopatice, koja se nalaze iznad i ispod kičme, nazivaju se respektivno supraspinatus I infraspinatus fossae i sadrže istoimene mišiće.

Skelet slobodnog gornjeg ekstremiteta formirane od kostiju ramena, podlaktice i šake. U predelu ramena nalazi se humerus, na podlaktici se nalaze dve kosti - radijus i ulna, šaka je podeljena na zglob, metakarpus i prste (Sl. 42).

Brahijalna kost(Sl. 45) se odnosi na duge cevaste kosti. Sastoji se od dijafiza I dve epifize– proksimalni i distalni. Kod djece između dijafize i epifize nalazi se sloj hrskavičnog tkiva - metafiza, koji se zamjenjuje sa godinama koštanog tkiva. Gornji kraj ( proksimalna epifiza) ima sferni zglobna glava, koji se artikulira sa glenoidnom šupljinom lopatice. Glava je odvojena od ostatka kosti uskim žlijebom tzv anatomski vrat. Iza anatomskog vrata su dva tuberkula(apofize) – velike i male. Veća tuberoznost leži bočno, mali je malo ispred njega. Koštani grebeni se protežu od tuberkula prema dolje (za vezivanje mišića). Između tuberkula i grebena nalazi se žljeb u kojem se nalazi tetiva duge glave mišića bicepsa brachii. Ispod tuberkula na granici sa dijafizom nalazi se hirurški vrat(mjesto najčešćih prijeloma ramena).

Rice. 45. Humerus.

U sredini tijela kosti na njegovoj bočnoj površini nalazi se deltoidna tuberoznost, za koji je pričvršćen deltoidni mišić, žljeb prolazi duž stražnje površine radijalnog nerva. Donji kraj humerusa je proširen i blago savijen prema naprijed ( distalna epifiza) završava sa strane sa grubim izbočinama - medijalni I lateralni epikondili, služi za pričvršćivanje mišića i ligamenata. Između epikondila nalazi se zglobna površina za artikulaciju s kostima podlaktice - kondil. Ima dva dijela: medijalno leži blok, koji ima oblik poprečno postavljenog valjka sa zarezom u sredini; služi za artikulaciju sa ulna i pokriven je njegovim rezanjem; iznad bloka nalaze se ispred koronoidna jama, iza - olecranon fossa. Bočno od bloka nalazi se zglobna površina u obliku segmenta lopte - glava kondila humerusa, koji služi za artikulaciju sa radijusom.

Kosti podlaktice su duge cevaste kosti. Postoje dva od njih: ulna, koja leži medijalno, i radijus, koji se nalazi na bočnoj strani.

Lakatna kost (Sl. 46) – duga cevasta kost. Ona proksimalna epifiza zgusnuo, ima trochlear notch, koji služi za artikulaciju sa blokom humerusa. Rezanje se završava naprijed koronoidni proces , iza - lakat. Ovo je takođe gde radijalni zarez, formirajući zglob sa zglobnim obimom glave radijusa. Na dnu distalna epifiza postoji zglobni krug za artikulaciju sa ulnarnim zarezom radijusa i medijalno lociranim stiloidni proces.

Radijus (Sl. 46) ima zadebljaniji distalni kraj od proksimalnog. Na gornjem kraju ima glava, koji se artikulira sa glavom kondila humerusa i sa radijalnim zarezom lakatne kosti. Glava radijusa je odvojena od tijela vrat, ispod kojeg je vidljiva radijalna na anteroulnarnoj strani tuberoznost– mjesto umetanja biceps brachii mišića. Na donjem kraju se nalaze zglobna površina za artikulaciju sa skafoidnom, lunatom i triquetrum kostima ručnog zgloba i ulnarni zarez za artikulaciju sa lakatnom kosti. Lateralni rub distalne epifize se nastavlja u stiloidni proces.

Kosti ruke(Sl. 47) dijele se na kosti ručnog zgloba, metakarpusa i kosti koje čine prste - falange.

Rice. 47. Ruka (leđa površina).

Ručni zglob je skup od osam kratkih spužvastih kostiju raspoređenih u dva reda, svaka od četiri koštice. Proksimalni ili prvi red ručnog zgloba, najbliže podlaktici, nastaje ako računamo od thumb, slijedeće kosti: skafoidna, lunasta, triquetrum i pisformna. Prve tri kosti, spajajući se, formiraju eliptičnu zglobnu površinu konveksnu prema podlaktici za artikulaciju sa radijusom. Nožna kost je sezamoidna i ne učestvuje u artikulaciji. Distalno ili drugi red zgloba sastoji se od kostiju: trapeza, trapeza, kapitata i hamata. Na površinama svake kosti nalaze se zglobne platforme za artikulaciju sa susjednim kostima. Na palmarnoj površini nekih karpalnih kostiju nalaze se tuberkuli za pričvršćivanje mišića i ligamenata. Kosti ručnog zgloba zajedno predstavljaju neku vrstu luka, konveksnog na leđima i konkavnog na dlanu. Kod ljudi su kosti ručnog zgloba čvrsto ojačane ligamentima, koji smanjuju njihovu pokretljivost i povećavaju snagu.

Pastern formirano je od pet metakarpalnih kostiju, koje pripadaju kratkim cjevastim kostima i imenovane su redom od 1 do 5, počevši od strane palca. Svaka metakarpalna kost ima baza, tijelo I glava. Baze metakarpalnih kostiju artikuliraju se s kostima ručnog zgloba. Glave metakarpalnih kostiju imaju zglobne površine i zglobne su sa proksimalnim falangama prstiju.

Kosti prstiju - male, kratke cevaste kosti koje leže jedna za drugom, zvane falange. Svaki prst se sastoji od tri falange: proksimalni, srednji i distalni. Izuzetak je palac koji ima proksimalnu i distalnu falangu. Svaka falanga ima srednji dio - tijelo i dva kraja - proksimalni i distalni. Na proksimalnom kraju je baza falange, a na distalnom kraju je glava falange. Na svakom kraju falange nalaze se zglobne površine za artikulaciju sa susjednim kostima.

Spojevi kostiju pojasa gornjeg ekstremiteta (Tabela 2). Pojas gornjeg ekstremiteta preko je povezan sa skeletom tijela sternoklavikularnog zgloba; istovremeno se čini da ključna kost odmiče gornji ekstremitet od grudnog koša, čime se povećava sloboda njegovih pokreta.

Sternoklavikularni zglob(Sl. 48). sternalni kraj klavikule I klavikularni zarez sternuma. Nalazi se u zglobnoj šupljini zglobni disk. Zglob je ojačan ligamenti: sternoklavikularna, kostoklavikularna i interklavikularna. Zglob je sedlastog oblika, međutim, zbog prisustva diska, pokret u njemu se javljaju oko tri ose: oko vertikalne - pomeranje ključne kosti napred i nazad, oko sagitalne - podizanje i spuštanje ključne kosti, oko frontalne - rotacija ključne kosti, ali samo sa fleksijom i ekstenzijom u ramenom zglobu. Lopatica se pomiče zajedno sa ključnom kosti.

AC spoj(Sl. 49) ravnog oblika sa malo slobode kretanja. Ovaj zglob formiraju zglobne površine akromiona lopatice i akromijalnog kraja klavikule. Zglob je ojačan snažnim korakoklavikularnim i akromioklavikularnim ligamentima.

Rice. 48. Sternoklavikularni zglob (pogled sprijeda, lijevo

sa strane, zglob se otvara frontalnim rezom):

1-klavikula (desno), 2-prednji sternoklavikularni ligament, 3-interklavikularni ligament, 4-sternalni kraj klavikule, 5-intraartikularni disk, 6-prvo rebro, 7-kostoklavikularni ligament, 8-sternokostalni zglob (11.rebro), 9-intraartikularni sternokostalni ligament, 10-hrskavica 11. rebra, 11-sinhondroza manubrijuma sternuma, 12-zračiti sternokostalni ligament.

Rice. 49. Akromioklavikularni zglob:

1-akromijalni kraj ključne kosti; 2-akromio-klavikularni ligament;

3-korakoklavikularni ligament; 4-akromion lopatice;

5-korakoidni proces; 6-korakoakromijalni ligament.

tabela 2

Glavni zglobovi gornjeg ekstremiteta

Zajedničko ime	Articulation Bones	Oblik zgloba, os rotacije	Funkcija
Sternoklavikularni zglob	Sternalni kraj klavikule i klavikularni zarez sternuma	Sedlastog oblika (postoji intraartikularni disk). Osi: vertikalne, sagitalne, frontalne	Pokreti ključne kosti i cijelog pojasa gornjeg ekstremiteta: gore i dolje, naprijed i nazad, kružni pokreti
Zglob ramena	Glava humerusa i glenoidna šupljina lopatice	Globular. Osi: vertikalne, poprečne, sagitalne	Pokreti ramena i cijelog slobodnog gornjeg ekstremiteta: fleksija i ekstenzija, abdukcija i adukcija, supinacija i pronacija, kružni pokreti
Zglob lakta (kompleks): 1) humerus, 2) humerohumeralni, 3) proksimalni radioulnarni	Kondil humerusa, trohlearni i radijalni urezi lakatne kosti, glava radijusa	U obliku bloka. Osi: poprečne, vertikalne	Fleksija i ekstenzija, pronacija i supinacija podlaktice
Zglob ručnog zgloba (kompleks)	Karpalna zglobna površina radijusa i prvi red karpalnih kostiju	Elipsoidno. Osi: poprečne, sagitalne.	Fleksija i ekstenzija, adukcija i abdukcija, pronacija i supinacija (istovremeno s kostima podlaktice)

Pokreti lopatice se dešavaju gore-dole, napred i nazad. Lopatica se može rotirati oko sagitalne ose, dok se donji ugao pomera prema van, kao što se dešava kada je ruka podignuta iznad horizontalnog nivoa.

Veze u skeletu slobodnog dijela gornjeg ekstremiteta predstavljen ramenim zglobom, laktom, proksimalnim i distalnim radioulnarnim zglobovima, zglob zgloba i zglobovi skeleta šake - srednjekarpalni, karpometakarpalni, intermetakarpalni, metakarpofalangealni i interfalangealni zglobovi.

Rice. 50. Zglob ramena (prednji dio):

1-zglobna čahura, 2-zglobna šupljina lopatice, 3-glava humerusa, 4-zglobna šupljina, 5-tetiva duge glave mišića bicepsa brachii, 6- labrum, 7-donja inverzija sinovijalne membrane zgloba.

Zglob ramena(Sl. 50) povezuje humerus, a preko njega ceo slobodni gornji ekstremitet sa pojasom gornjeg ekstremiteta, posebno sa lopaticom. Zglob se formira humeralna glava I glenoidnu šupljinu lopatice. Po obodu šupljine nalazi se hrskavica labrum, koji povećava volumen kaviteta bez smanjenja pokretljivosti, a također ublažava udarce i udarce kada se glava kreće. Zglobna kapsula je tanka i velike veličine. Ojačan je korakohumeralnim ligamentom, koji dolazi iz korakoidnog nastavka lopatice i utkan je u zglobnu kapsulu. Osim toga, vlakna mišića koja prolaze u blizini ramenog zgloba (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis) su utkana u kapsulu. Ovi mišići ne samo da jačaju rameni zglob, već i, kada se kreću u njemu, povlače njegovu kapsulu, štiteći je od štipanja.

Zbog sfernog oblika zglobnih površina moguće je u ramenom zglobu pokreti oko tri međusobno okomite sjekire: oko sagitalnog (abdukcija i adukcija), poprečnog (fleksija i ekstenzija) i okomitog (pronacija i supinacija). Mogući su i kružni pokreti (circumduction). Fleksija i abdukcija ruke moguća je samo do nivoa ramena, budući da je daljnje kretanje inhibirano zatezanjem zglobne kapsule i osloncem gornjeg kraja humerusa u akromion. Dalje podizanje ruke vrši se zbog pokreta u sternoklavikularnom zglobu.

Zglob lakta(Sl. 51) je složeni zglob nastao spajanjem u zajedničkoj kapsuli humerusa sa lakatnom i radijusom. U zglobu lakta postoje tri zgloba: humeroulnarni, humeroradijalni i proksimalni radioulnarni.

U obliku bloka humeroulnarnog zgloba formiraju trohleju humerusa i trohlearni zarez lakatne kosti (slika 52). Globular humeroradijalni zglob sastoji se od glave kondila humerusa i glave radijusa. Proksimalni radioulnarni zglob povezuje zglobni obim glave radijusa sa radijalnim zarezom lakatne kosti. Sva tri zgloba su zatvorena u zajedničku kapsulu i imaju zajedničku zglobnu šupljinu, te su stoga spojeni u jedan složeni zglob lakta.

Zglob je ojačan sledećim ligamentima (Sl. 53):

- ulnarni kolateralni ligament, teče od medijalnog epikondila humerusa do ruba trohlearnog zareza lakatne kosti;

- radijalni kolateralni ligament, koji počinje od lateralnog epikondila i pričvršćuje se na radijus;

- prstenasti ligament radijusa, koji pokriva vrat radijusa i pričvršćen je za lakatnu kost, čime se fiksira ova veza.

Rice. 52. Humeralno-ulnarni zglob (vertikalni presjek):

4-trohlearni zarez lakatne kosti, 5-koronoidni nastavak lakatne kosti.

Rice. 53. Ligamenti lakatnog zgloba:

1-zglobna kapsula, 2-ulnarni kolateralni ligament, 3-radijalni kolateralni ligament, 4-radijalni ligament.

U složenom trohlearnom zglobu lakta provode se fleksija i ekstenzija, pronacija i supinacija podlaktice. Humeralno-ulnarni zglob omogućava fleksiju i ekstenziju ruke u laktu. Pronacija i supinacija nastaju zbog rotacijskog pomicanja radijusa oko lakatne kosti, koje se izvodi istovremeno u proksimalnim i distalnim radioulnarnim zglobovima. Istovremeno se rotira radijus zajedno sa dlanom.

Kosti podlaktice su međusobno povezane kombinovanim zglobovima - proksimalni i distalni radioulnarni zglobovi, koji funkcionišu istovremeno (kombinovani zglobovi). Po cijeloj svojoj dužini spojeni su međukoštanom membranom (Sl. 19). Proksimalni radioulnarni zglob je uključen u kapsulu lakatnog zgloba. Distalni radioulnarni zglob rotacijski, cilindrični. Formira ga ulnarni zarez radijusa i zglobni obim glave lakatne kosti.

Zglob zgloba(Sl. 54) formiraju radijus i kosti proksimalnog reda ručnog zgloba: scaphoid, lunate i triquetrum, povezane međukoštanim ligamentima. Ulna ne doseže površinu zgloba, između nje i kostiju ručnog zgloba nalazi se zglobni disk.

Po broju zahvaćenih kostiju zglob je složen, a po obliku zglobnih površina elipsoidan sa dvije ose rotacije. Zglob omogućava fleksiju i ekstenziju, abdukciju i adukciju šake. Pronacija i supinacija šake se javljaju zajedno sa istim pokretima kostiju podlaktice. Pokreti u zglobu ručnog zgloba usko su povezani s pokretima unutra srednji karpalni zglob, koji se nalazi između proksimalnog i distalnog reda karpalnih kostiju, isključujući pisoformnu kost.

Rice. 54. Zglobovi i ligamenti šake (dorzalna površina):

4-zglobni disk, 5-ručni zglob, 6-srednji karpalni zglob,

7-interkarpalni zglobovi, 8-karpometakarpalni zglobovi, 9-interkarpalni zglobovi, 10-metakarpalne kosti.

Spojevi kostiju šake. Postoji šest tipova zglobova u šaci: srednjekarpalni, interkarpalni, karpometakarpalni, intermetakarpalni, metakarpofalangealni i interfalangealni zglobovi (Sl. 54).

Srednji karpalni zglob, koji ima zglobni prostor u obliku slova S, formiran je od kostiju distalnog i proksimalnog (osim pisoformne kosti) reda ručnog zgloba. Zglob je funkcionalno kombinovan sa zglobom ručnog zgloba i omogućava blago prošireni stepen slobode potonjeg. Pokreti u srednjem karpalnom zglobu se dešavaju oko istih ose kao i u radiokarpalnom zglobu (fleksija i ekstenzija, abdukcija i adukcija). Međutim, ove pokrete inhibiraju ligamenti - kolateralni, dorzalni i palmarni.

Interkarpalni zglobovi spojiti bočne površine karpalnih kostiju distalnog reda i ojačati vezu sa zračećim ligamentom ručnog zgloba.

Karpometakarpalni zglobovi spojite baze metakarpalnih kostiju sa kostima distalnog reda ručnog zgloba. Izuzev artikulacije trapezne kosti sa metakarpalnom kosti palca (I), svi karpometakarpalni zglobovi su ravni, stepen njihove pokretljivosti je mali. Spoj trapezoidne i prve metakarpalne kosti omogućava značajnu pokretljivost palca. Kapsula karpometakarpalnog zgloba ojačana je palmarnim i dorzalnim karpometakarpalnim ligamentima, pa je opseg pokreta u njima vrlo mali.

Intermetakarpalni zglobovi ravan, sa malom pokretljivošću. Sastoje se od bočnih zglobnih površina baza metakarpalnih kostiju (II-V), ojačanih palmarnim i dorzalnim metakarpalnim ligamentima.

Metakarpofalangealni zglobovi elipsoid, koji povezuje baze proksimalnih falanga i glave odgovarajućih metakarpalnih kostiju, ojačan kolateralnim (lateralnim) ligamentima. Ovi zglobovi omogućavaju pokrete oko dvije ose – u sagitalnoj ravni (abdukcija i adukcija prsta) i oko frontalne ose (fleksija-ekstenzija).

Zglob palca ima sedlasti oblik, abdukcija i adukcija na kažiprst, opozicija prsta i obrnuto kretanje, a u njemu su mogući kružni pokreti.

Interfalangealni zglobovi u obliku bloka, povezuju glave gornjih falanga s bazama donjih, u njima su moguća fleksija i ekstenzija.

Mišićno-koštani sistem se sastoji od kostiju, zglobova, ligamenata i mišićno tkivo. Zajedno rade kao jedinstven sistem. Kostur uključuje različite dijelove. Među njima su: lobanja, pojasevi sa pričvršćenim udovima.

Lopatica je element gornjeg pojasa. U članku ćemo detaljno pogledati strukturu, susjedne dijelove i funkcije ove kosti.

Ljudski skelet se sastoji od razne vrste kosti: ravne, cjevaste i mješovite. Međusobno se razlikuju po obliku, strukturi i funkciji.

Lopatica je ravna kost. Osobitosti njegove strukture su takve da se unutra nalazi kompaktna tvar od dva dijela. Između njih leži spužvasti sloj sa koštana srž. Ova vrsta kosti pruža pouzdanu zaštitu unutrašnje organe. Osim toga, mnogi mišići su pričvršćeni za svoju ravnu površinu uz pomoć ligamenata.

Anatomija ljudske lopatice

Šta je lopatica? Ovo je sastavni dio pojasa gornjih ekstremiteta. Ove kosti obezbeđuju vezu između humerusa i ključne kosti, spoljašnja forma– trouglasti.

Ima dvije površine:

anterior costal;
dorzalni, u kojem se nalazi kičma lopatice.

Kičma je izbočeni element nalik na greben koji prolazi kroz dorzalnu ravan. Uzdiže se od srednjeg ruba do bočnog ugla i završava na akromionu lopatice.

Zanimljivo. Akromion je koštani element koji čini najvišu tačku u ramenskom zglobu. Njegov proces je trokutastog oblika i postaje ravniji prema kraju. Nalazi se na vrhu glenoidne šupljine, za koju su pričvršćeni deltoidni mišići.

U kosti postoje tri ivice:

gornji s rupom za žile s živcima;
srednji (medijalni). Rub leži najbliže kralježnici, inače se naziva pršljenova;
aksilarno - šire od ostalih. Nastaje od malih kvržica na površinskom mišiću.

Između ostalog, razlikuju se sljedeći uglovi lopatice:

akromion proces

gornji;
bočno;
niže.

Bočni ugao se nalazi odvojeno od ostalih elemenata. To se događa zbog suženja u kosti - vratu.

Korakoidni nastavak leži u prostoru između vrata i udubljenja od gornjeg ruba. Ime je dobio po analogiji sa kljunom ptice.

Fotografija prikazuje proces akromiona.

Ligamenti

Dijelovi ramenog zgloba povezani su ligamentima. Ukupno ih ima tri:

Korakoakromijalni ligament. Formira se u obliku ploče, u obliku trokuta. Proteže se od prednjeg vrha akromiona do korakoidnog nastavka. Ovaj ligament formira luk ramenog zgloba.
Poprečni skapularni ligament, nalazi se na dorzalnoj površini. Služi za povezivanje glenoidne šupljine i tijela akromiona.
gornji poprečni ligament, spajanje rubova peciva. Predstavlja snop, po potrebi okoštava.

Mišići

Pectoralis minor mišić, neophodan za pomicanje lopatice prema dolje i naprijed ili u stranu, također je pričvršćen za korakoidni nastavak, kao i kratki element bicepsa.

Dugi element bicepsa pričvršćen je za konveksitet koji se nalazi iznad glenoidne šupljine. Biceps mišić je odgovoran za savijanje ramena u zglobu i podlaktice u laktu. Korakoidni brachialis mišić je također vezan za proces. Povezan je za rame i odgovoran je za njegovo podizanje i male rotacijske pokrete.

Deltoidni mišić je pričvršćen za izbočeni dio akromiona i ključne kosti u njegovoj bazi. Prekriva korakoidni nastavak i oštrim je dijelom pričvršćen za humerus.

Istoimeni mišići su pričvršćeni za subscapularis, supraspinatus i infraspinatus fossa. Glavna funkcija ovih mišića je podrška ramenom zglobu koji ima nedovoljan broj ligamenata.

Živci

Postoje tri vrste nerava koji prolaze kroz lopaticu:

suprascapular;
subscapular;
dorzalni.

Prvi tip živca nalazi se zajedno sa krvnim sudovima.

Subskapularni živac prenosi živce do mišića leđa (nalazi se ispod lopatice). Inervira kost i susedne mišiće, čime se obezbeđuje komunikacija sa centralnim nervnim sistemom.

Funkcije lopatice

Kost lopatice obavlja niz funkcija u ljudskom tijelu:

zaštitni;
povezivanje;
podrška;
motor.

Hajde da razjasnimo gde su lopatice. Djeluju kao spojni element ramenog pojasa s gornjim udovima i prsnom kosti.

Jedna od glavnih funkcija je podrška ramenom zglobu. To se događa zahvaljujući mišićima koji se protežu od lopatica.

Dva procesa, korakoid i akromion, štite vrh zgloba. U vezi sa mišićnih vlakana a brojnim ligamentima lopatica štiti pluća i aortu.

Motorna aktivnost gornjeg pojasa direktno ovisi o lopatici. Pomaže kod rotacije, abdukcije i adukcije ramena, te podizanja ruku. Kada je lopatica ozlijeđena, pokretljivost ramenog pojasa je poremećena.

Detaljna struktura kosti lopatice na fotografiji.

Zaključak

Široka, uparena kost koja se zove lopatica je važna komponenta ljudskog ramenog pojasa. Zahvaljujući svom obliku, obavlja mnoge funkcije, uključujući zaštitnu. Osim toga, osigurava puno funkcioniranje gornjeg pojasa - posebno ramenog zgloba.

Lopatica je sa svih strana okružena mišićima koji jačaju i pokreću rame. Djeluje samo zahvaljujući prsnim i dorzalnim mišićima.

Pojas gornjeg ekstremiteta (cingulum membri superioris) čine uparene kosti ključne kosti (clavicula) (sl. 20, 21) i lopatice (scapula) (sl. 20, 22).

Ključna kost je duga cjevasta kost S-oblika. Gornja površina tijela klavikule (corpus claviculae) je glatka, a donja hrapava, za koju su pričvršćeni ligamenti koji povezuju klavikulu sa korakoidnim nastavkom lopatice i sa 1. rebrom (Sl. 21). Kraj ključne kosti, koji se spaja sa manubrijumom sternuma, naziva se sternum (extremitas sternalis), a suprotan, koji se spaja sa lopaticom, naziva se akromijal (extremitas acromialis) (slika 21). Na sternulnom kraju tijelo klavikule je konveksno okrenuto naprijed, a na akromijalnom kraju konveksno okrenuto prema nazad.

Lopatica je ravna kost trouglastog oblika, blago zakrivljena prema nazad. Prednja (konkavna) površina lopatice susjedna je na nivou II-VII rebara sa stražnjom površinom grudnog koša, formirajući subskapularnu fosu (fossa subscapularis) (slika 22). Istoimeni mišić pričvršćen je na subskapularnu fosu. Vertikalni medijalni rub lopatice (margo medialis) (slika 22) okrenut je prema kralježnici. Horizontalna gornja ivica lopatice (margo superior) (slika 22) ima usjek lopatice (incisura scapulae) (slika 22), kroz koji prolazi kratki gornji poprečni ligament lopatice. Bočni ugao lopatice, s kojim se artikulira gornja epifiza humerusa, završava se u plitkoj zglobnoj šupljini (cavitas glenoidalis) (slika 22), koja ima ovalni oblik. Duž prednje površine, glenoidna šupljina je odvojena od subskapularne jame vratom lopatice (collum scapulae) (slika 22). Iznad vrata se od gornjeg ruba lopatice (Sl. 22) pruža zakrivljeni korakoidni nastavak (processus coracoideus), koji napreduje iznad ramenog zgloba.

Duž stražnje površine lopatice, gotovo paralelno s njenom gornjom ivicom, proteže se relativno visok greben koji se naziva kralježnica lopatice (spina scapulae) (Sl. 22). Iznad ramenog zgloba kralježnica formira široki nastavak - akromion (Sl. 22), koji štiti zglob odozgo i pozadi.

Između akromiona i korakoidnog nastavka prolazi široki korakoakromijalni ligament, koji štiti rameni zglob odozgo. Udubljenja na stražnjoj površini lopatice, smještena iznad i ispod kralježnice, nazivaju se supraspinatus i infraspinatus fossae, respektivno, i sadrže istoimene mišiće.

Scapula - ravna kost. Nalazi se između leđnih mišića na nivou II do VIII rebra. Lopatica ima trokutasti oblik i, shodno tome, postoje tri ivice: gornji, medijalni i lateralni i tri ugla: gornji, donji i lateralni.

Gornja ivica lopatice, margo superior scapulae, je istanjena, na njenom vanjskom dijelu nalazi se zarez lopatice, incisura scapulae: iznad nje je gornji poprečni ligament lopatice, lig, zategnut na nemaceriranu kost. . transversum scapulae superius, koji zajedno sa ovim zarezom čini otvor kroz koji prolazi supraskapularni nerv, n. suprascapularis.

Spatula video

Vanjski dijelovi gornjeg ruba lopatice prelaze u korakoidni nastavak, processus coracoideus. U početku je proces usmjeren prema gore, zatim se savija naprijed i nešto prema van.
Medijalni rub lopatice, margo medialis scapulae. Adresirano je na kičmeni stub i lako se može osjetiti kroz kožu.

Lateralni ivica lopatice, margo lateralis scapulae, zadebljan, usmjeren prema pazuhu.

Gornji ugao, angulus superior, je zaobljen, okrenut prema gore i medijalno.

Donji ugao, angulus inferior, je hrapav, zadebljan i okrenut prema dolje.

Bočni ugao, angulus lateralis, je zadebljan. Na njenoj vanjskoj površini nalazi se spljoštena glenoidna šupljina, cavitas glenoidalis, s kojom se zglobna površina glave humerusa artikulira. Bočni ugao je odvojen od ostatka lopatice malim suženjem - vratom lopatice, collum scapulae.
U predjelu vrata, iznad gornjeg ruba glenoidne šupljine, nalazi se supraglenoidni tuberkul, tuberculum supraglenoidale, a ispod glenoidne šupljine subartikularni tuberkul, tuberculum infraglenoidale (tragovi početka mišića).

Obalna površina (anterior), facies costalis (anterior), konkavna, naziva se subskapularna fossa, fossa subscapularis. Ispunjen je subscapularis mišićem, m. subscapularis.

Stražnja površina facies posterior, kroz kralježnicu lopatice, spina scapulae, podijeljena je na dva dijela: jedan od njih, manji, nalazi se iznad kičme i naziva se supraspinozna fossa, fossa supraspinata, drugi, veći, zauzima ostatak stražnje površine lopatice - ovo je infraspinatus fossa. fossa infraspinata; u tim jamama počinju istoimeni mišići.

Kičma lopatice, spina scapulae, je dobro razvijen greben koji prelazi zadnju površinu lopatice od njenog medijalnog ruba prema bočnom kutu.

Bočni dio kralježnice lopatice je razvijeniji i, formirajući ugao akromiona, angulus acromialis, prelazi u proces - acromioi, acromion, koji je usmjeren prema van i blago naprijed i nosi na svom prednjem rubu zglobnu površinu. akromiona, facies articularis acromialis, za artikulaciju sa ključnom kosti.