Osnovni mehanizmi terapijskog efekta fizičkih vježbi. Terapijsko fizičko vaspitanje Terapijsko fizičko vaspitanje kao metoda terapije

Fizičke vježbe- to su prirodni i posebno odabrani pokreti koji se koriste u terapiji vježbanjem i fizičkom vaspitanju. Njihova razlika od običnih pokreta je u tome što imaju ciljanu orijentaciju i posebno su organizirani za poboljšanje zdravlja i vraćanje narušenih funkcija.

Efekti fizičke vježbe usko su povezani sa fiziološkim svojstvima mišića. Svaki prugasti mišić sastoji se od mnogo vlakana. Mišićno vlakno ima sposobnost da odgovori na stimulaciju samog mišića ili odgovarajućeg motoričkog živca, odnosno ekscitabilnost. Ekscitacija se provodi duž mišićnog vlakna - ovo svojstvo se naziva provodljivost. Mišić je u stanju da promeni svoju dužinu kada je uzbuđen, što se definiše kao kontraktilnost. Kontrakcija jednog kratkovidnog vlakna prolazi kroz dvije faze: kontrakciju - sa utroškom energije i relaksaciju - s obnavljanjem energije.

Tokom rada u mišićnim vlaknima se javljaju složeni biohemijski procesi uz učešće kiseonika (aerobni metabolizam) ili bez njega (anaerobni metabolizam). Aerobni metabolizam dominira tokom kratkotrajnog intenzivnog mišićnog rada, a anaerobni metabolizam obezbeđuje umerenu fizičku aktivnost dugo vremena. Kiseonik i supstance koje obezbeđuju funkciju mišića potiču iz krvi, a metabolizam reguliše nervni sistem. Mišićna aktivnost je povezana sa svim organima i sistemima prema principima motorno-visceralnih refleksa; fizička aktivnost uzrokuje povećanje njihove aktivnosti.

Do kontrakcija mišića dolazi pod uticajem impulsa iz centralnog nervnog sistema.

Centralni nervni sistem reguliše pokrete primajući impulse od proprioceptora, koji se nalaze u mišićima, tetivama, ligamentima, zglobnim kapsulama i periostuumu. Motorički odgovor mišića na stimulaciju naziva se refleks. Put prenosa ekscitacije od proprioceptora do centralnog nervnog sistema i mišićni odgovor čine refleksni luk.

Fizičke vežbe stimulišu fiziološke procese u telu kroz nervne i humoralne mehanizme. Mišićna aktivnost podiže tonus centralnog nervnog sistema, menja funkciju unutrašnjih organa, a posebno cirkulatornog i respiratornog sistema kroz mehanizam motorno-visceralnih refleksa. Pojačavaju se efekti na srčani mišić, vaskularni sistem i ekstrakardijalne faktore cirkulacije; pojačan je regulatorni uticaj jazbina i subkortikalnih centara na vaskularni sistem. Fizička aktivnost osigurava bolju ventilaciju pluća i stalnu napetost ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi.

Fizičke vježbe se izvode uz istovremeno učešće i mentalne i fizičke sfere osobe. Osnova metode fizikalne terapije je proces doziranog treninga kojim se razvijaju adaptivne sposobnosti organizma.

Pod uticajem fizičke vežbe, stanje osnovnih nervnih procesa se normalizuje - ekscitabilnost se povećava sa pojačanim procesima inhibicije, razvijaju se inhibitorne reakcije sa patološki izraženom povećanom ekscitabilnosti. Fizičke vježbe stvaraju novi, dinamični stereotip, koji pomaže u smanjenju ili nestanku patoloških manifestacija.

Produkti aktivnosti endokrinih žlijezda (hormoni) i proizvodi mišićne aktivnosti koji ulaze u krv uzrokuju promjene u humoralnom okruženju tijela. Humoralni mehanizam u uticaju fizičke vežbe je sekundaran i odvija se pod kontrolom nervnog sistema.

fizičke vježbe:

stimulišu metabolizam, metabolizam tkiva, endokrini sistem;
povećavaju imunobiološka svojstva, enzimsku aktivnost, doprinose otpornosti organizma na bolesti;
imaju pozitivan učinak na psihoemocionalnu sferu,
poboljšanje raspoloženja;
imaju tonik, trofički, normalizirajući učinak na tijelo i formiraju kompenzacijske funkcije.

Da bi se razumjeli blagotvorni efekti terapije vježbanjem, treba istaknuti ulogu teorije motorno-visceralnih refleksa M. R. Mogendovicha (1975), čija je suština da je svaka vježba mišića praćena promjenama u stanju unutrašnjih organa.

Tonični učinak se izražava u obnavljanju poremećenih motorno-visceralnih refleksa, što se postiže odabirom fizičkih vježbi koje ciljano povećavaju tonus onih organa gdje je on više smanjen.

Trofični efekat se manifestuje kada je tkivo oštećeno ili postane hipotrofično. Trofizam je skup ćelijskih procesa ishrane koji osiguravaju postojanost strukture i funkcije tkiva ili organa. Pod uticajem fizičke vežbe, ubrzava se resorpcija mrtvih elemenata poboljšanjem lokalne cirkulacije krvi. Da bi se zamijenio defekt, povećava se isporuka građevinskih proteina, koji formiraju nove strukture koje zamjenjuju mrtve. S atrofijom se smanjuje volumen tkiva, što je popraćeno degenerativnim promjenama u njima. Stoga je za oporavak vježbanjem potrebno dugo vremena.

Do formiranja kompenzacije dolazi kada je bilo koja funkcija tijela poremećena. U tim slučajevima posebno odabrane fizičke vježbe pomažu u korištenju netaknutih sistema. Na primjer, ako se izgubi funkcija savijanja ruke u zglobu lakta, koriste se pokreti mišića ramenog pojasa.

Fizičke vježbe osiguravaju normalizaciju funkcija pomažući u inhibiciji patoloških uvjetovanih refleksnih veza i uspostavljanju normalne regulacije aktivnosti cijelog organizma. Na primjer, vježbe pažnje pojačavaju procese inhibicije, dok brzi tempo pojačava ekscitatorne procese.

Na osnovu podataka brojnih kliničkih i fizioloških studija i zapažanja o primeni terapije vežbanjem kod pacijenata, koje su sproveli domaći naučnici (1946-1992), formulisane su sledeće odredbe o terapijskom i profilaktičkom dejstvu fizičkih vežbi.

Ova akcija se zasniva na opšteprihvaćenom principu neurofiziologije o neuro-refleksnom mehanizmu.
Tjelesno vježbanje izaziva nespecifične fiziološke reakcije u tijelu pacijenta, stimulirajući aktivnost svih sistema i tijela u cjelini.
Specifičnost utjecaja terapije vježbanjem je u tome što se pri korištenju fizičkih vježbi provodi trening koji doprinosi povećanju motoričke aktivnosti i fizičkih performansi.
Patogenetski učinak terapije vježbanjem proizlazi iz činjenice da su fizičke vježbe usmjerene na poboljšanje funkcija zahvaćenih sistema i organa, kao i na patogenetske veze bolesti.
Terapija vježbanjem je biološki stimulans koji pojačava zaštitne i adaptivne reakcije tijela. U njihovom razvoju veliku ulogu ima adaptaciono-trofička funkcija simpatičkog nervnog sistema. Stimulativno dejstvo se manifestuje povećanom proprioceptivnom aferentacijom, povećanjem tonusa centralnog nervnog sistema, aktivacijom svih fizioloških funkcija bioenergije, metabolizma i povećanjem funkcionalnih sposobnosti organizma.
Kompenzacijski učinak nastaje aktivnom mobilizacijom svih njegovih mehanizama, formiranjem stabilne kompenzacije za zahvaćeni sistem ili organ, te kompenzatornom zamjenom izgubljene funkcije.
Trofički efekat se sastoji u aktiviranju trofičke funkcije nervnog sistema, poboljšanju procesa enzimske oksidacije, stimulaciji imunološkog sistema, mobilizaciji plastičnih procesa i regeneracije tkiva, te normalizaciji poremećenog metabolizma.
Kao rezultat svih ovih procesa dolazi do psihoemocionalnog rasterećenja i prebacivanja, prilagođavanja kućnom i radnom fizičkom stresu, povećane otpornosti na nepovoljne faktore vanjskog i unutrašnjeg okruženja, sekundarne prevencije kroničnih bolesti i invaliditeta, te povećanja fizičkih performansi.
Bolesti i ozljede su praćene ograničenjem motoričke aktivnosti i prisiljavaju pacijenta na apsolutno ili relativno mirovanje. Ova hipokinezija dovodi do pogoršanja funkcija svih tjelesnih sistema, a ne samo motoričkog. Terapija vježbanjem smanjuje štetne učinke hipokinezije i predstavlja prevenciju i otklanjanje hipokinetičkih poremećaja.
Učinak terapije vježbanjem na pacijenta ovisi o snazi i prirodi fizičke vježbe i odgovoru tijela na ovu vježbu. Odgovor također ovisi o težini bolesti, dobi pacijenta, individualnim karakteristikama odgovora, fizičkoj spremnosti i psihičkom raspoloženju. Stoga, dozu vježbanja treba propisati uzimajući u obzir ove faktore.

Fizičke vježbe imaju tonik (stimulativno), trofičko, kompenzacijsko i normalizirajuće djelovanje na organizam.

Tonični (stimulativni) efekat vežbanja

Za vrijeme bolesti tijelo je u posebno nepovoljnim uslovima, kako zbog poremećaja funkcije uzrokovane patološkim procesom, tako i zbog prisilne hipokinezije, koja pogoršava stanje bolesnika i doprinosi napredovanju bolesti. Tonični učinak fizičkog vježbanja izražava se prvenstveno u stimulaciji motorno-visceralnih refleksa. Jačanje aferentnog impulsa proprioceptora stimuliše ćelijski metabolizam u neuronima centralne karike motoričkog analizatora, usled čega se pojačava trofički uticaj centralnog nervnog sistema na skeletne mišiće i unutrašnje organe, tj. za celo telo.

Prednosti fizičkih vježbi: njihova fiziologija i adekvatnost, svestranost (široki spektar djelovanja), odsustvo negativnih nuspojava (uz pravilnu dozu vježbanja i racionalne metode treninga), mogućnost dugotrajne primjene (gotovo bez ograničenja) sa prijelaz sa terapijskih na preventivne i opće zdravstvene dobrobiti.

Trofički efekat vježbanja

Jedan od mehanizama fiziološke regulacije metabolizma tkiva su trofični refleksi. Trofičku funkciju obavljaju različiti dijelovi centralnog nervnog sistema, uključujući moždanu koru i hipotalamus. Provedba bilo koje vrste živčane aktivnosti - od jednostavnog refleksnog čina do složenih oblika ponašanja - povezana je s promjenom razine metaboličkih procesa, posebno ako mišićno-koštani sustav djeluje kao izvršni efektorski mehanizam. Informacije koje potiču iz njegovih proprioceptora imaju visok nivo trofičkog uticaja na sve organe, uključujući ćelije nervnog sistema.

Poznat je trofički utjecaj fizičkog vježbanja u fazi formiranja regenerata koji zamjenjuje defekt. Zasnovan je na aktivaciji plastičnih procesa uz povećanu isporuku proteina, čime se nadoknađuje utrošak energije na rad mišića. Terapeutska upotreba tjelesnih vježbi ne samo da stimulira trofičke procese, već i usmjeravajući ih duž funkcionalnog kanala, doprinosi formiranju najpotpunije strukture regenerata.

Trofički učinak fizičkog vježbanja može se manifestirati u obliku regenerativne ili kompenzacijske hipertrofije. Regenerativna hipertrofija se javlja u obliku intenzivnije fiziološke reakcije elemenata tkiva. Na primjer, aktivna mišićna opterećenja kod pacijenata sa traumatskim ozljedama donjih ekstremiteta dovode do pojačanog neurotrofičnog djelovanja na određenu grupu mišića, aktivacije RNA-proteinskog sistema, povećane sinteze proteina i smanjenog razgradnje (posebno miofibrilarnih proteina), povećane snage enzimski sistemi anaerobne i posebno aerobne sinteze makroerga zbog povećanog iskorištavanja lipida i ugljikohidrata. Povećanje funkcionalnog opterećenja (duž osi tubularne kosti) pojačava hidrodinamički učinak elastičnih deformacija kostiju na mikrocirkulaciju i trofizam tkiva i dovodi do prevlasti procesa formiranja kosti nad procesima resorpcije.

U slučaju bolesti i oštećenja centralnog i perifernog nervnog sistema, disfunkcija mišića (pareza, paraliza) može izazvati razvoj ukočenosti u zglobovima i kontraktura. Uz dugotrajno odsustvo aktivnih pokreta u zglobovima, na njima se razvijaju sekundarne promjene, koje zauzvrat smanjuju opseg pokreta. U procesu izvođenja posebnih fizičkih vježbi poboljšava se cirkulacija krvi i limfe u periartikularnim tkivima, povećava se pokretljivost, što zauzvrat dovodi do potpunije funkcionalne obnove cijelog ekstremiteta. Koristeći viscero-visceralne i motorno-visceralne odnose na ovaj način, moguće je odabrati fizičke vježbe uzimajući u obzir lokalizaciju njihovog trofičkog djelovanja, u određenom području ili organu.

Formiranje naknade

Kompenzacija je privremena ili trajna zamjena oštećenih funkcija. Kompenzacijski procesi prolaze kroz dvije faze: trenutnu i dugoročnu kompenzaciju. Tako, na primjer, s traumatskom ozljedom desne ruke, pacijent odmah počinje djelovati u raznim svakodnevnim situacijama lijevom rukom - ovo je hitna kompenzacija, neophodna je u ekstremnim situacijama, ali je očito inferiorna. Nakon toga, kao rezultat fizičkog treninga i formiranja sistema novih strukturno fiksiranih veza u mozgu, razvijaju se vještine koje pružaju dugoročnu kompenzaciju - relativno besplatno izvođenje svakodnevnih manipulacija lijevom rukom, koje se obično izvode s u pravu.

Kao rezultat proučavanja kompenzacijskih procesa koji narušavaju motoričke funkcije i funkcije unutarnjih organa, P. K. Anokhin je formulirao nekoliko općih principa koji karakteriziraju proces formiranja funkcionalnih sistema koji kompenziraju defekt. Ovi principi se mogu primijeniti na kompenzacijske procese kada su različiti organi oštećeni. Na primjer, oštećenje donjeg ekstremiteta uzrokuje probleme s ravnotežom i hodanjem. To podrazumijeva promjenu signalizacije od receptora vestibularnog aparata, mišićnih proprioceptora, kožnih receptora udova i trupa, kao i vizualnih receptora (princip signalizacije defekta). Kao rezultat obrade ovih informacija u centralnom nervnom sistemu, funkcija pojedinih motoričkih centara i mišićnih grupa se mijenja na način da se u jednom ili drugom stepenu uspostavi ravnoteža i zadrži sposobnost kretanja, iako u izmijenjenom obliku. . Kako se stepen oštećenja povećava, signalizacija defekta se može povećati, tada se u kompenzacijske procese uključuju nova područja centralnog nervnog sistema i njihove odgovarajuće mišićne grupe (princip progresivne mobilizacije rezervnih kompenzacijskih mehanizama). Nakon toga, kako se sama šteta efikasno nadoknađuje ili eliminiše, mijenja se sastav aferentnog impulsnog toka koji ulazi u više dijelove nervnog sistema. U skladu s tim, pojedini odjeli funkcionalnog sistema koji su prethodno bili uključeni u kompenzatornu aktivnost se isključuju, ili se uključuju nove komponente (princip reverzne aferentacije faza obnove poremećenih funkcija). Očuvanje prilično stabilnog anatomskog defekta nakon redovnog fizičkog vježbanja osjetit će se određenom kombinacijom aferentacija koje ulaze u više dijelove nervnog sistema, što će na osnovu toga osigurati formiranje stabilne kompenzacije privremenih veza i optimalne kompenzacije, tj. minimalna hromost za datu povredu (princip autorizovane aferentacije).

Dugotrajna obuka kompenzacijskih mehanizama (hodanje na štakama, sa štapom, samostalno) može obezbijediti dovoljnu kompenzaciju za poremećene ili izgubljene funkcije, međutim u određenoj fazi dalje usavršavanje složenih refleksnih mehanizama više ne dovodi do značajnije promjene, tj. dolazi do stabilizacije kompenzacije (princip relativne stabilnosti kompenzacijskih uređaja). U tom periodu uspostavlja se dinamički stabilna ravnoteža u tijelu pacijenta sa određenim strukturnim i funkcionalnim defektom u vanjskom okruženju.

Uloga kore velikog mozga u kompenzacijskim procesima kada su donji dijelovi nervnog sistema oštećeni je u tome što su kortikalni dijelovi analizatora osjetljivi na svaku promjenu u odnosu tijela prema okolini. To objašnjava ključnu ulogu korteksa u kompenzaciji poremećaja kretanja nakon ozljeda i rekonstruktivnih operacija. Na primjer, nakon operacije cijepanja podlaktice (stvaranje Krukenbergove šake), postoje samo anatomski preduslovi za kompenzaciju šake koja nedostaje. Da bi novoformirane grane šake manje-više preuzele funkciju nedostajuće šake, potrebne su duboke promjene u funkcijama ramena i podlaktice povezane s restrukturiranjem odgovarajućih nervnih centara. Bez treninga koji se bazira na verbalnom objašnjenju treninga određenih mišićnih grupa, koji pokazuje obrazac samog pokreta i konsoliduje ga tokom trenažnog procesa, ovakvo restrukturiranje je nemoguće čak i nekoliko godina. Za razvoj kompenzacije u ovom slučaju neophodna je aktivna aktivnost kortikalnih mehanizama, posebno mehanizama drugog signalnog sistema, te fizički trening određenih mišićnih grupa ramena i podlaktice.

Terapeutski efekat terapije vežbanjem zasniva se na doziranom treningu, koji učvršćuje i poboljšava uslovne i bezuslovne refleksne veze, tj. pojačava regulatorni i koordinirajući uticaj centralnog nervnog sistema na funkcije različitih organa i sistema. Promjene u tijelu pod utjecajem fizičkog treninga prolaze kroz faze adaptacije (Makarova I.N., 2005).

Na nivou cirkulacijskog sistema adaptacija se izražava u nastanku promena u srcu, koje karakteriše: - povećanje broja mitohondrija u kardiomiocitima;

Povećanje mase membrana sarkoplazmatskog retikuluma;

Povećanje aktivnosti sistema glikolize i glikogenolize;

Povećana aktivnost transportnih ATPaza. U miokardu se povećava:

Broj kapilara;

Koronarni kapacitet;

Broj adrenergičkih nervnih završetaka. Posljedica strukturnih promjena u miokardu je povećanje:

Maksimalna brzina kontrakcije i opuštanja srčanog mišića;

Maksimalne vrijednosti udarnog volumena (SV) i minutnog volumena krvi (MBV);

Povećanje snage i istovremeno efikasnost funkcionisanja cirkulatornog sistema formira se paralelno sa promenama u funkciji respiratornog sistema. Poboljšanjem kontraktilne i snage disajnih mišića povećava se sljedeće:

Stopa iskorištenja kisika;

Maksimalna ventilacija;

Sposobnost respiratornog centra da održi uzbuđenje dugo vremena.

Aparat neurohormonske regulacije se mijenja:

Povećava se sposobnost korteksa nadbubrežne žlijezde da sintetizira kortikosteroide;

Povećava se rezervni kapacitet endokrine funkcije pankreasa;

Smanjuje se lučenje inzulina i njegova koncentracija u krvi u mirovanju;

Inzulinski odgovor na davanje glukoze, hranu koja sadrži ugljikohidrate i fizičku aktivnost se smanjuje;

Smanjuje se stimulacija sinteze triglicerida u jetri, posebno lipoproteina niske gustoće.

Povećanje snage i izdržljivosti mišića, posebno donjih ekstremiteta, pomaže poboljšanju funkcije ekstrakardijalnih cirkulatornih faktora, koji uključuju:

Kontraktilna aktivnost skeletnih mišića;

Ventilni aparati;

Usisna funkcija grudnog koša, srčanih šupljina i velikih krvnih žila;

Promjena razlike u arteriovenskom kisiku. Značajnu ulogu u cirkulaciji krvi igra „intramuskularno

srce" - stalna kontrakcija pojedinih miofibrila skeletnih mišića, stvarajući vibraciju koja se prenosi na zidove krvnih žila, aktivirajući perifernu cirkulaciju krvi.

U procesu razvoja adaptacije na fizičku aktivnost formiraju se karike fiziološke zaštite cirkulacije, koje karakteriziraju:

Povećanje snage antioksidativnih sistema koji ograničavaju oštećenja izazvana stresom, u čijem razvoju je neophodna aktivacija lipidne peroksidacije;

Povećanje otpornosti organizma na faktore koji oštećuju kardiovaskularni sistem;

Smanjena potreba miokarda za kiseonikom. Pozitivne promjene u tijelu se razvijaju tokom aerobnog vježbanja (treninga izdržljivosti), što je određeno MIC vrijednošću i osigurava se složenom interakcijom gotovo svih tjelesnih sistema. Mehanizmi adaptacije tokom aerobnog treninga su:

Povećane rezerve endogena (glikogen i triacilglicerola) u crvenim mišićnim vlaknima;

Povećanje sadržaja ključnih enzima;

Povećanje broja mitohondrija;

Smanjenje aktivnosti enzima anaerobnog metabolizma u skladu sa povećanjem potencijala aerobnih procesa.

Dakle, terapija vježbanjem aktivira glavne hemodinamske faktore - srčane i ekstrakardijalne, a također ima pozitivan učinak na psihoemocionalni status pacijenta.

Prilikom procjene mehanizma djelovanja vježbe terapije za plućne bolesti, prije svega treba uzeti u obzir glavne patofiziološke sindrome respiratorne disfunkcije, koji određuju suštinu i specifične kliničke i fiziološke karakteristike glavnih oblika plućne patologije.

Poremećaji respiratorne funkcije kod plućnih bolesti uzrokovani su 3 glavna razloga: 1) kršenje mehanike disanja povezano sa pogoršanjem elastičnosti plućnog tkiva, smanjenom pokretljivošću grudnog koša, smanjenim tonusom i rastegljivošću unutrašnjih i pomoćnih respiratornih mišića, promjenama u ritmu faza disanja; 2) smanjenje difuzionog kapaciteta pluća, što dovodi do poremećaja normalne razmjene plinova između krvi i alveolarnog zraka kao rezultat morfoloških promjena kao što su zadebljanje alveolarno-kapilarnih membrana, atrofični i sklerotični procesi u bronhima i plućnom parenhima; 3) poremećaj prohodnosti bronha uzrokovan bronhospazmom, zadebljanjem stijenki bronha, pojačanim izlučivanjem i mehaničkim začepljenjem bronha velikom količinom viskoznog sputuma, atrofijom sluzokože i zatvaranjem malih bronha, preranim kolapsom (padanjem) bronhiola.

Promjene anatomskih i fizioloških svojstava tkiva i organa grudnog koša kao posljedica bolesti (smanjenje elastičnosti pluća, tkiva grudnog koša i sl.) dovode do povećanja energetskih troškova ventilacije. Rad respiratornih mišića, usmjeren na prevladavanje elastičnog i bronhijalnog otpora, značajno se povećava. Povećanje energetske cijene ventilacije i iscrpljivanje respiratornih mišića čine osnovu otežanog disanja i osjećaja nedostatka zraka - kompleks osjeta koji je uključen u koncept "kratkoća daha".

Mnoge plućne bolesti dovode do smanjenja respiratorne površine pluća i razvoja poremećaja ventilacije kao što su

restriktivni sindrom. Smanjenje volumena pluća uzrokovano je ne samo sklerozom plućnog tkiva i ograničenom pokretljivošću samog pluća zbog razvoja adhezija koje sprječavaju njegovo širenje. Uz istovremenu upalu pleure, dolazi do svjesnog ograničenja ekskurzije grudnog koša zbog jakog bola.

Funkcionalno testiranje pacijenata sa HOBP pokazalo je ograničenu sposobnost ove kategorije pacijenata da prodube disanje i veću sklonost povećanju disanja od zdravih osoba.

Diskoordinacija u radu različitih grupa respiratornih mišića (na primjer, gornji i donji torakalni) je od velikog značaja u patogenezi respiratorne insuficijencije. U tom slučaju zrak iz gornjih dijelova pluća, gdje je udah završen i počinje izdisaj, ulazi u donje dijelove, gdje se udisanje nastavlja, što naglo smanjuje efikasnost plućne ventilacije.

Voljne promjene u disanju koriste se za njegovo racionalno restrukturiranje. Primjena vježbi disanja dovodi do koordinisanijeg rada rebro-dijafragmalnog disajnog mehanizma sa većim efektom ventilacije i manjom potrošnjom energije za disanje. Pod uticajem sistematskih vježbi gornje torakalno disanje zamjenjuje se fiziološki prikladnijim - donjim torakalnim disanjem, a povećava se respiratorna ekskurzija rebara i dijafragme. Poboljšano dijafragmalno disanje dovodi do bolje ventilacije donjih dijelova pluća zbog bolje distribucije udahnutog zraka.

Pod uticajem fizičke vežbe poboljšava se elastičnost plućnog tkiva i pokretljivost pluća, povećava se pokretljivost grudnog koša i ekskurzija dijafragme, jačaju respiratorni mišići, mehanizam disanja i koordinacija disanja i pokreti su poboljšani.

Upalne promjene na sluznici bronha, otok i hipertrofija sluzokože, te nakupljanje sputuma remete bronhijalnu prohodnost. Vježbe usmjerene na povećanje pokretljivosti grudnog koša i dijafragme pomažu u oslobađanju sadržaja bronhija u dušnik, nakon čega slijedi evakuacija sputuma tokom kašlja. Kada postoji velika količina sputuma, vježbe disanja i promjene položaja tijela olakšavaju evakuaciju sputuma iz lezije i bronhija. Tjelesno vježbanje povećava produktivnost kašlja, djeluje stimulativno na receptorski aparat i centar za kašalj, te na taj način potiče uklanjanje sluzi. Poboljšanje cirkulacije krvi i limfe u plućima i pleuri dovodi do brže resorpcije eksudata, sprječavanja plućnih komplikacija i sekundarnih deformacija grudnog koša, koje se mogu razviti kod mnogih plućnih bolesti.

Rana upotreba posebnih fizičkih vježbi za pleuritis pomaže u sprječavanju razvoja pleuralnih adhezija i privezivanja. Posebne LH tehnike stvaraju uslove pod kojima je, zbog elastičnih svojstava grudnog i plućnog tkiva, moguće rastezanje između slojeva parijetalne i visceralne pleure, što pomaže u sprečavanju stvaranja adhezija i rastezanju postojećih. Fizičke vježbe su efikasne samo u vrijeme stvaranja adhezija, posebno prve 2 sedmice nakon pojave bolesti; tada se efikasnost fizičke vežbe primetno smanjuje. Do kraja 2. mjeseca od početka bolesti rastezanje adhezija postaje gotovo nemoguće zbog fibrotizacije tkiva.

Posebne vježbe disanja usmjerene na povećanje pritiska unutar alveola pomažu u otklanjanju kolapsa malih bronha tijekom izdisaja, što je karakteristično za plućni emfizem. To se postiže polaganim, produženim izdisajem uz izgovaranje određenih zvukova (samoglasnici, suglasnici, šištanje), kao i tokom izdisaja u vodu ili u poseban aparat za disanje - umjetni regulator disanja (tj. disanje s otporom), koji pomaže u održavanju određeni nivo prohodnosti bronha i bronhiola kada pluća gube elastičnost.

Vježbe za opuštanje mišića i produženje i produbljivanje izdisaja pomažu u otklanjanju opstruktivnih promjena. Disanje sa sporim i produženim izdisajem povećava pritisak na zidove bronhija, smanjuje linearni pritisak i samim tim sprečava sužavanje disajnih puteva. Vježbe opuštanja mišića ne samo da pomažu u povećanju pokretljivosti grudnog koša, već imaju i refleksni učinak na tonus glatkih mišića bronha.

Poboljšanje protoka krvi u radnim mišićima tokom vježbanja uzrokuje smanjenje otpora na protok krvi na periferiji, što zauzvrat olakšava rad lijeve polovine srca; ovo je izuzetno važno za istovremene lezije kardiovaskularnog sistema. U isto vrijeme, venski protok krvi u desnu polovicu srca je olakšan zbog povećanja venskog odljeva s periferije - iz radnih mišića. Proširenje perifernog vaskularnog korita praćeno je povećanjem površine kontakta između krvi i ćelija tkiva, što u kombinaciji s ravnomjernijom ventilacijom alveola osigurava povećano korištenje kisika. Redovna fizička aktivnost niskog i srednjeg intenziteta povećava zasićenost krvi kiseonikom, mobiliše pomoćne mehanizme cirkulacije krvi, poboljšava oksigenaciju krvi, povećava potrošnju kiseonika u tkivima, što utiče na borbu protiv hipoksije, a takođe ubrzava redoks i metaboličke procese u organizmu.

Ciljevi terapije vježbanjem u pulmologiji su postizanje regresije reverzibilnih i stabilizacija ireverzibilnih promjena u plućima, formiranje kompenzacije i normalizacija funkcije.

I. Opšte toničko dejstvo: stimulacija metaboličkih procesa, povećanje neuropsihičkog tonusa, obnavljanje i povećanje tolerancije na fizičku aktivnost, stimulacija imunoloških procesa.

II. Preventivni efekti: poboljšanje respiratorne funkcije, ovladavanje tehnikama kontrole disanja, povećanje zaštitne funkcije respiratornog trakta, smanjenje intoksikacije.

III. Patogenetski (terapeutski) efekat: korekcija „mehanike“ disanja, ubrzanje resorpcije tokom upalnih procesa, poboljšanje bronhijalne opstrukcije, uklanjanje ili smanjenje bronhospazma, regulacija respiratorne funkcije i povećanje njenih rezervi.

Realizacija zadataka tjelovježbe ovisi o nozološkom obliku, poremećajima respiratorne funkcije, patomorfološkim promjenama na respiratornim organima, poremećajima respiratorne mehanike, perfuziono-ventilacijskim pomacima, miofascijalnim promjenama, kao i toleranciji opterećenja i individualnim karakteristikama pacijenta.

Kontraindikacije za propisivanje terapije vježbanjem: uz opće kontraindikacije, postoje i posebne kontraindikacije - ovo je respiratorna insuficijencija trećeg stepena; apsces pluća prije rupture u bronh ili encistaciju; hemoptiza, opasnost od krvarenja i tromboembolije; status asthmaticus; velika količina eksudata u pleuralnoj šupljini; potpuna atelektaza pluća; izraženi upalni proces.

Mehanizmi terapijskog dejstva fizičkih vežbi naučno potkrepljuju upotrebu terapijske fizičke kulture. VC. Dobrovolsky je identifikovao četiri glavna mehanizma terapijskog efekta fizičke vežbe: tonički efekat, trofički efekat, formiranje kompenzacije, normalizacija funkcija.

Mehanizam tonik efekta. Na početku bolesti, posebno akutne, pojačavaju se ekscitatorni procesi u centralnom nervnom sistemu, javljaju se zaštitne i patološke reakcije, raste tjelesna temperatura, aktivira se aktivnost mnogih unutrašnjih organa. U tom periodu pacijentu se savjetuje mirovanje, fizičke vježbe se ne koriste ili se koriste vrlo ograničeno.

Smirivanjem akutnih pojava, kao i kod hroničnih bolesti, nivo osnovnih životnih procesa se smanjuje. To se objašnjava dominacijom procesa inhibicije u centralnom nervnom sistemu, što je posledica same bolesti i smanjenjem motoričke aktivnosti pacijenta (smanjenje broja impulsa koji dolaze iz receptora mišićno-koštanog sistema). Isti razlozi dovode do smanjenja aktivnosti endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde itd.). Kršenje regulatornog uticaja centralnog nervnog i endokrinog sistema utiče na nivo vegetativnih funkcija: smanjuju se funkcije cirkulacije, disanja, metabolizma, otpornosti i reaktivnosti organizma. Fizičke vježbe povećavaju intenzitet vitalnih procesa u tijelu, smanjuju štetni učinak motoričkog režima s ograničenom aktivnošću na pacijenta.

Prilikom fizičkog vježbanja dolazi do uzbuđenja motoričke zone centralnog nervnog sistema, koja se širi na druga njegova područja, poboljšavajući sve nervne procese. Povećava se aktivnost endokrinih žlijezda. Dakle, povećanje lučenja hormona iz medule nadbubrežne žlijezde aktivira aktivnost mnogih unutrašnjih organa; Povećanje lučenja kortikalnih hormona povećava otpornost organizma, metabolizam i djeluje protuupalno. Istovremeno, motorno-visceralnim refleksima stimuliraju se autonomne funkcije: poboljšava se aktivnost kardiovaskularnog sustava, povećava se opskrba krvlju svih organa i tkiva, povećava se funkcija vanjskog disanja, aktiviraju se zaštitne reakcije.

Tonični učinak tjelesnog vježbanja pojačan je pozitivnim emocijama koje se javljaju na časovima terapijskog fizičkog vaspitanja. Sama spoznaja da terapeutska fizička priprema može pomoći u obnavljanju zdravlja, da u ovoj metodi liječenja mnogo ovisi o vlastitoj upornosti i aktivnosti, povećava samopouzdanje i odvlači pažnju od tjeskobnih misli o bolesti. Poboljšano raspoloženje, pojava živahnosti, pa čak i nesvjesnog zadovoljstva od izvođenja fizičkih vježbi, koje je I. P. Pavlov nazvao radošću mišića, aktiviraju nervne procese i podstiču aktivnost endokrinih žlijezda, što zauzvrat poboljšava procese regulacije funkcija unutrašnjih organa. organi.

Bilo koja fizička vježba ima tonik. Njegov stepen ovisi o masi kontrakcijskih mišića i intenzitetu vježbi. Vježbe koje uključuju velike mišićne grupe i izvode se brzim tempom imaju značajan utjecaj. Mehanizmi motorno-visceralnih refleksa aktiviraju rad unutrašnjih organa pri radu i mišića trupa i mišića nogu ili ruku. Stoga možete postići opći tonik izvođenjem fizičkih vježbi sa stresom na zdrave segmente tijela.

Pored opšteg toničnog dejstva, neke fizičke vežbe imaju i ciljano dejstvo, stimulišući prvenstveno funkcije određenih organa i sistema. Na primjer, vježbe za trbušne mišiće, dijafragmu i pokrete kuka nogu povećavaju pokretljivost crijeva, a određene vježbe disanja poboljšavaju bronhijalnu prohodnost i ventilaciju.

Tonični učinak fizičke vježbe treba strogo dozirati ovisno o stanju pacijenta i periodu bolesti. U akutnom i subakutnom periodu bolesti, uz teško opće stanje pacijenta, koriste se vježbe koje stimuliraju aktivnost samo posebnog organa ili sistema. Na primjer, pokreti u malim distalnim zglobovima povećavaju perifernu cirkulaciju, ali uzrokuju samo manje promjene u aktivnosti drugih organa.

U početnom periodu oporavka, kao i kod kroničnih bolesti, za konsolidaciju rezultata liječenja (terapija održavanja) indicirani su opći tonični efekti. Stoga se fizičke vježbe koriste za različite mišićne grupe čije ukupno fizičko opterećenje nije preveliko. Ne smije premašiti opterećenje prethodnih časova. Takav teret ne bi trebao zamarati uključene, već izazvati osjećaj vedrine i radosti.

Za obnavljanje funkcija cijelog tijela u periodu oporavka koristi se konstantno povećana fizička aktivnost, koja postepeno pojačava stimulativni učinak i kroz trening poboljšava adaptaciju tijela i povećava rezerve.

Dakle, tonični učinak fizičke vježbe sastoji se u promjeni (najčešće intenziviranju) intenziteta bioloških procesa u tijelu pod utjecajem doziranog mišićnog opterećenja.

Mehanizam trofičkog djelovanja. Kada se bolest pojavi, dolazi do promjene strukture organa i tkiva – od manjih, suptilnih poremećaja u hemijskom sastavu ćelija do izraženih strukturnih promjena i oštećenja, au nekim slučajevima i do smrti ćelije. Ove patološke manifestacije bolesti uvijek su povezane s metaboličkim poremećajima. Tretman je usmjeren na ubrzanje regeneracije (obnove strukture) stanica, što se postiže poboljšanjem i normalizacijom metabolizma. Trofički učinak fizičkog vježbanja očituje se u činjenici da se pod njihovim utjecajem aktiviraju metabolički procesi.

Prilikom izvođenja fizičkih vježbi regulatorni sistemi (nervni i endokrini) podstiču aktivnost cirkulacije krvi, disanja i aktiviraju metaboličke procese. Za kontrakcije mišića potrebna je adenozin trifosforna kiselina (ATP). Za vrijeme odmora raste resinteza i sinteza ATP-a, povećavaju se energetske rezerve (faza super oporavka). ATP je izvor ne samo energije kretanja, već i plastičnih procesa. Stoga povećanje ATP-a osigurava obnovu stanica i tkiva, njihovu regeneraciju. Tokom mišićne aktivnosti, mliječna i pirogrožđana kiselina ulaze u krv iz mišića, koje drugi organi koriste kao energetski materijal. Fizička aktivnost ne samo da aktivira metabolizam, već usmjerava trofičke procese na regeneraciju oštećenih stanica.
Upečatljiv primjer utjecaja terapeutske fizičke kulture na regenerativne procese u tijelu je liječenje prijeloma. Formiranje kalusa s ispravnim poređenjem fragmenata i imobilizacijom događa se bez upotrebe fizičkih vježbi. Međutim, njegovo formiranje u takvim slučajevima je sporo, a struktura je defektna. Takav kalus je u početku mnogo veći po volumenu od kosti (periostalni kalus), njegova struktura je labava, a koštani elementi koji se nalaze u njemu ne odgovaraju netaknutim okolnim područjima. Tek nakon što pacijent počne obavljati različite industrijske i svakodnevne aktivnosti, odnosno koristiti funkcionalna opterećenja, dolazi do restrukturiranja kalusa: apsorbira se višak tkivnih elemenata, struktura koštanih elemenata dolazi u skladu s neoštećenim područjima.

Ako se terapeutska fizička kultura koristi od prvih dana nakon ozljede, regeneracija kostiju se značajno ubrzava. Tjelesno vježbanje poboljšava cirkulaciju i metabolizam, pospješuje resorpciju mrtvih elemenata i stimulira rast vezivnog tkiva i stvaranje krvnih žila. Pravovremena primjena posebnih fizičkih vježbi (naročito su efikasne vježbe s aksijalnim opterećenjem) ubrzava procese formiranja i restrukturiranja kalusa.
Pod uticajem mišićne aktivnosti usporava se razvoj mišićne atrofije uzrokovane fizičkom neaktivnošću. A ako se atrofija već razvila (prilikom imobilizacije nakon ozljeda, oštećenja perifernih živaca i sl.), obnavljanje strukture i funkcije mišića moguće je samo izvođenjem fizičkih vježbi koje aktiviraju metaboličke procese.

Različite fizičke vježbe imaju trofički učinak, bez obzira na mjesto njihovog djelovanja. Stepen u kojem vježba utječe na ukupni metabolizam ovisi o broju mišića uključenih u pokret i intenzitetu njegovog izvođenja. Neke fizičke vježbe imaju ciljano trofičko djelovanje na određene organe. Dakle, pokreti u zglobu poboljšavaju njegovu trofizam i doprinose obnavljanju njegove strukture u slučaju bolesti i artrogenih kontraktura uzrokovanih promjenama strukture. A vježbe za trbušne mišiće poboljšavaju trofizam trbušnih organa.

Trofički učinak tjelesnog vježbanja očituje se i u poboljšanju oksidativnih procesa u tijelu, a jačanje metabolizma tkiva potiče otklanjanje patoloških procesa, na primjer, zacjeljivanje sporih rana.
U slučaju metaboličkih poremećaja, trofički učinak tjelesnog vježbanja doprinosi njegovoj normalizaciji. I to ne samo zbog aktivacije metabolizma zbog povećanih troškova energije, već i zbog poboljšane funkcije regulatornih sistema. Na primjer, kod dijabetes melitusa fizička aktivnost povećava metabolizam tkiva, potrošnju šećera i njegovo taloženje u mišićima, a također pojačava učinak inzulina, što u nekim slučajevima omogućava smanjenje njegove doze. Kod blagih oblika dijabetesa, fizička aktivnost, poboljšavajući hormonsku regulaciju, ponekad snižava nivo šećera u krvi na normalne nivoe.

Mehanizam za formiranje kompenzacije. Kod bolesti, disfunkcije se nadoknađuju adaptacijom (prilagođavanjem) oštećenog organa ili drugih organskih sistema optimizacijom regulatornih mehanizama. Dakle, kompenzacija je privremena ili trajna zamjena narušenih funkcija. Formiranje kompenzacije je biološko svojstvo živih organizama. Ako su funkcije vitalnog organa poremećene, odmah se aktiviraju kompenzacijski mehanizmi. Dakle, kada je respiratorni sistem oštećen, najjednostavnija spontana kompenzacija se manifestuje u obliku kratkog daha i tahikardije. Tokom fizičkog rada, otežano disanje se pojačava. Terapijskim fizičkim treningom postepeno se razvija kompenzacija jačanjem respiratornih mišića, povećanjem pokretljivosti rebara i dijafragme i automatski pojačanim dubokim, ali rijetkim disanjem, koje je ekonomičnije od plitkog ali učestalog disanja. Fizička aktivnost poboljšava funkcije drugih organa i sistema uključenih u izmjenu plinova: poboljšava se funkcija srca i poboljšavaju vaskularne reakcije, povećava se broj crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi, osiguravajući dopremanje kisika do stanica, kisik se bolje apsorbira i oksidativni procesi u tkivima teku ekonomičnije. Ove kompenzacije vam omogućavaju da obavljate fizičku aktivnost bez nedostatka zraka, iako strukturne promjene u plućima traju.

Regulacija procesa kompenzacije odvija se kroz refleksni mehanizam. Načine formiranja naknade utvrdio je P.K.Anohin. Oni se mogu shematski prikazati na sljedeći način. Signali o disfunkciji šalju se centralnom nervnom sistemu, koji bez sudjelovanja svijesti aktivira kompenzacijske mehanizme, koji se sastoje u takvom restrukturiranju rada svih organa i sistema koje kompenzira poremećene funkcije. Međutim, u početku se obično formiraju neadekvatne kompenzacijske reakcije: pretjerane ili nedovoljne. Pod uticajem novih signala o stepenu kompenzacije, centralni nervni sistem obezbeđuje njihovo dalje unapređenje i razvija i konsoliduje optimalnu kompenzaciju.

Fizičke vežbe povećavaju protok impulsa u centralnom nervnom sistemu i ubrzavaju proces formiranja kompenzacija, a razvijaju i naprednije kompenzacije, jer prilagođavaju telo ne stanju mirovanja, već uslovima mišićne aktivnosti.

Kompenzacija može biti privremena ili trajna. Privremena nadoknada je potrebna za kratak vremenski period tokom bolesti. Dakle, prije operacije na prsima, možete ojačati dijafragmalno disanje uz pomoć fizičkih vježbi; vještina dubokog dijafragmalnog disanja olakšat će položaj pacijenta u postoperativnom periodu. Trajne kompenzacije se formiraju doživotno u slučaju nepovratnih promjena u tijelu (bolest srca, amputacija ekstremiteta, prolaps unutrašnjih organa itd.). Takvu kompenzaciju treba stalno poboljšavati. U mnogim slučajevima, kao rezultat upornog treninga, funkcije se poboljšavaju u mjeri potrebnoj za svakodnevne i radne aktivnosti, iako se sama bolest ne liječi.

Formiranje trajne kompenzacije uz pomoć fizičkih vježbi trenutno se široko koristi u sistemu rehabilitacije osoba s invaliditetom i pacijenata s kroničnim bolestima.

Mehanizam normalizacije funkcije. Za vraćanje zdravlja i performansi nakon bolesti ili ozljede, potrebno je normalizirati sve tjelesne funkcije. Fizičke vježbe aktiviraju različite funkcije. U početku pomažu u obnavljanju motorno-visceralnih veza, koje zauzvrat imaju normalizirajući učinak na regulaciju drugih funkcija. U periodu oporavka postaju moguće velike trenažne fizičke aktivnosti koje normalizuju aktivnost regulatornih sistema. Fizičke vežbe povećavaju razdražljivost motoričkih centara u centralnom nervnom sistemu.” Njihova ekscitacija počinje prevladavati nad uzbuđenjem drugih zona i na taj način prigušuje patološke impulse koji dolaze iz oboljelih organa. Budući da su motorni centri povezani sa centrima koji reguliraju rad unutarnjih organa, funkcija potonjih se postepeno obnavlja. Normalizacija procesa nervne regulacije pod uticajem fizičke vežbe potpomognuta je aktivacijom i obnavljanjem regulatorne funkcije endokrinog sistema.

Uz mnoge srčane bolesti, njegova kontraktilna funkcija se smanjuje. Kompenzatorni procesi počinju da deluju, menjajući aktivnost kardiovaskularnog sistema i pojačavajući funkciju respiratornog sistema. Odbrambeni mehanizmi (palpitacije, otežano disanje, slabost, bol) koji štede srce ograničavaju sposobnost obavljanja mišićnog rada. Liječenje takvih pacijenata mirovanjem, lijekovima, dijetom i drugim sredstvima poboljšava njihovo stanje, ali potpuna obnova snage srčanih kontrakcija ne dolazi bez opterećenja mišića. Terapeutski fizički trening sa precizno doziranim, postupnim povećanjem opterećenja jača srčani mišić, normalizuje kontraktilnost srca i obnavlja funkciju regulatornih sistema u skladu sa zapreminom opterećenja.

Fizičke vježbe također pomažu u otklanjanju poremećaja kretanja. Na primjer, dugotrajna imobilizacija donjeg ekstremiteta prilikom prijeloma razvija novu vještinu hodanja - s ravnom nogom, koja ostaje i nakon skidanja gipsa. Hodanje se može prilično brzo normalizirati uz pomoć posebnih fizičkih vježbi.

Nakon bolne kontrakture, čak i uz otklanjanje bolova i promjena na zglobu, ograničenje pokreta može postojati kao posljedica patološkog uvjetnog refleksa. U ovom slučaju, vraćanje punog spektra pokreta postiže se fizičkim vježbama za opuštanje mišića, smetnjama i zadacima igranja koji se naizmjenično spuštaju s pokretima u zahvaćenom zglobu.

Tokom bolesti, određeni refleksi svojstveni zdravom tijelu slabe ili čak potpuno nestaju. Dakle, produženo mirovanje u krevetu uzrokuje izumiranje vaskularnih refleksa povezanih s promjenama u držanju. A kada pacijent dobije dozvolu da ustane, njegovi krvni sudovi slabo reagiraju na stojeći položaj, što mijenja hemodinamske uvjete: ne dolazi do potrebnog povećanja tonusa arterija donjih ekstremiteta. Kao rezultat, krv juri do donjih ekstremiteta, a zbog nedovoljnog dotoka krvi u mozak, pacijent može izgubiti svijest. Vježbe s postupnim promjenama položaja nogu, glave i trupa pomažu u obnavljanju posturalnih i vaskularnih refleksa.
Klinički oporavak nije uvijek praćen vraćanjem performansi. Osoba koja je preboljela, recimo, upalu pluća, može imati normalnu temperaturu, sastav krvi, vraćenu strukturu plućnog tkiva, ali će se pri prvom pokušaju obavljanja fizičkog rada javiti obilno znojenje, otežano disanje, vrtoglavica i slabost. . Trebat će dosta vremena da se vrati funkcionalnost.
Izvođenje pravilno odabranih i precizno doziranih fizičkih vježbi u periodu oporavka doprinijeće normalizaciji autonomnih funkcija organizma, obnavljanju motoričkih kvaliteta smanjenih tokom bolesti, te optimalnom funkcionisanju svih tjelesnih sistema tokom rada mišića. U tu svrhu se, na primjer, koriste posebne fizičke vježbe koje poboljšavaju određenu motoričku kvalitetu (snaga mišića, koordinacija pokreta) ili funkciju organa (spoljno disanje, pokretljivost crijeva itd.). Doziraju se tako da imaju tonik, odnosno opterećenje u njima treba postepeno, ali stalno da se povećava. Ovakvim treningom organizam se prilagođava sve većem fizičkom stresu poboljšavajući funkcije regulatornog i autonomnog sistema i mišićno-koštanog sistema, odnosno dovodi do normalizacije svih funkcija organizma u cjelini.

Dakle, terapeutski učinak fizičke vježbe je raznolik. Manifestira se na složen način (na primjer, u obliku istovremenog toničnog i trofičkog efekta). U zavisnosti od konkretnog slučaja i stadijuma bolesti, možete odabrati takve posebne fizičke vežbe i takvu dozu opterećenja koja će obezbediti preovlađujuće delovanje jednog mehanizma neophodnog za lečenje u datom periodu bolesti.

sigurnosno pitanje. Objasnite primjerima rad mehanizma formiranja kompenzacije.

Terapeutski efekti vježbanja objašnjava važnom društvenom i biološkom ulogom pokreta u ljudskom životu.

F. Engels je dokazao da je glavni faktor koji je stvorio čovjeka bio rad. Bez mišićnog rada, čovjek ne može niti spoznati prirodu niti utjecati na nju. Pokreti mišića neophodni su za normalno funkcioniranje čovjeka.

Tokom bolesti u organizmu se javljaju različiti strukturni i funkcionalni poremećaji. Istovremeno se pojačavaju zaštitni procesi, razvijaju se kompenzacije i mijenja se metabolizam. Za mnoge bolesti liječenje zahtijeva oštro ograničenje fizičke aktivnosti. Ali prisilna dugotrajna tjelesna neaktivnost može pogoršati tok bolesti i uzrokovati niz komplikacija. Healing Fitness, s jedne strane, ima direktno terapijsko djelovanje (stimulira zaštitne mehanizme, ubrzava i poboljšava razvoj kompenzacije, poboljšava metabolizam i regenerativne procese, obnavlja narušene funkcije), s druge strane smanjuje štetne posljedice smanjene motoričke aktivnosti.

Terapeutski efekat tjelesnog vježbanja manifestuje se u složenim mentalnim, fiziološkim i biohemijskim procesima, koji se javljaju u tijelu tokom vježbanja Terapija vježbanjem. Stoga se savremeno shvatanje mehanizama terapijskog efekta fizičkog vežbanja zasniva na dostignućima ovih nauka.

Posebno su dobro proučeni fiziološki procesi. To je velika zasluga domaće fiziološke škole I. M. Sechenova, I. P. Pavlova, N. E. Vvedenskog. Radovi sovjetskih naučnika Yu. I. Danko, V. K. Dobrovolsky, S. M. Ivanov, A. A. Leporsky, M. R. Mogendovich, V. N. Moshkov, I. M. Sarkizov-Serazini, I. B. Temkina i dr. dali su ogroman doprinos kliničkoj i fiziološkoj potpori terapije. efekat fizičke vežbe.

Ljudsko tijelo mora se stalno prilagođavati promjenjivim uvjetima unutrašnjeg i vanjskog okruženja. Ova adaptacija se postiže promjenom funkcija stanica različitih organa i sistema međusobno povezanih. Procesi koji se odvijaju u bilo kojem organu ili sistemu uzrokuju promjene u aktivnosti drugih organa ili sistema. Povezanost svih funkcija i procesa vrši se regulatornim sistemima: nervnim i humoralnim.

Nervna regulacija Aktivnosti tijela se provode putem refleksa. Eksteroreceptori (vizuelni, slušni, taktilni, ukusni itd.) opažaju utjecaje vanjskog svijeta, a nastale ekscitacije u obliku impulsa dopiru do moždanih hemisfera i percipiraju se u obliku različitih osjeta. Centralni nervni sistem, zauzvrat, formira odgovor.

Pokreti mišića izvode se pod uticajem impulsa koji stižu do mišića iz centralnog nervnog sistema. Istovremeno, svaka kontrakcija mišića dovodi do pojave struje impulsa koji dolazi od mišića do nervnih centara, koji donose informacije o intenzitetu kontraktilnog procesa. Dakle, postoji bliska interakcija između regulatora i reguliranih procesa.

Ista refleksna interakcija postoji između unutrašnjih organa i centralnog nervnog sistema. Impulsi iz receptora unutrašnjih organa (interoreceptora) također ulaze u nervne centre, signalizirajući intenzitet funkcija i stanje organa. Nervni centri koji reguliraju rad ovog organa, zauzvrat, šalju mu impulse za jačanje ili slabljenje, mijenjajući njegovu aktivnost. Na taj način se vrši samoregulacija unutrašnjih organa i metabolizma (bez sudjelovanja naše svijesti). Ali pored samoregulacije pojedinih organa i sistema, postoji i složenija međusistemska regulacija fizioloških funkcija. Na primjer, postoji bliska veza između mišićne aktivnosti i funkcija svih organa i sistema. Ovaj odnos je objašnjen teorija motorno-visceralnih refleksa, koju je razvio M. R. Mogendovich (1947). Proprioceptivni impulsi iz receptora mišića, ligamenata, tetiva ulaze u centralni nervni sistem (moždani korteks, subkortikalni centri, retikularna formacija moždanog stabla) i refleksima kroz centre autonomnog nervnog sistema regulišu aktivnost unutrašnjih organa i metabolizam. U uslovima normalnog funkcionisanja organizma, propriocepcija prevladava nad drugim vrstama aferentnih nadražaja, značajno utičući na druge fiziološke procese.

Usko povezan sa nervnim je još jedan regulatorni mehanizam - humoralni. Leži u tome što hemijska jedinjenja koja nastaju u organizmu (hormoni, metaboliti), kao i joni vodonika, kalijuma, kalcijuma itd., ulaze u krv i šire se po telu menjajući funkcije organa i sistema. Ove hemikalije takođe utiču na hemoreceptore i nervne ćelije, menjajući njihovo stanje. S druge strane, stvaranje hormona je u određenoj mjeri podložno uticaju nervnog sistema. Dakle, oba regulatorna mehanizma su međusobno povezana i međusobno se nadopunjuju.

Kod motorno-visceralnih refleksa nervni mehanizam je također usko isprepleten sa humoralnim. Pri obavljanju mišićnog rada u krv se oslobađaju hormoni (adrenalin i dr.) koji stimulativno djeluju na rad srca, a metaboliti koji nastaju u mišićima proširuju arteriole koje opskrbljuju ove mišiće krvlju. Hemijski aktivne supstance utiču i na nervni sistem (sl. 3).

Rice. 3.Šema motorno-visceralnih refleksa.

Kod bolesti je poremećena regulacija refleksa. Javljaju se patološke dominante i patološki refleksi koji narušavaju normalne procese u organizmu, a formiraju se i kompenzacijske promjene u regulaciji i funkcioniranju niza organa i sistema.

U svjetlu iznesenih podataka o fiziološkim mehanizmima regulacije funkcija u tijelu, postaje jasno terapeutski efekat vežbanja. Modernu ideju o tome razvio je prof. V.K. Dobrovolsky (1947, 1952). To manifestira se u obliku četiri glavna mehanizma: toničko djelovanje, trofičko djelovanje, formiranje kompenzacije i normalizacija funkcija.

Mehanizmi toničnog efekta fizičke vežbe

Tonični učinak fizičkog vježbanja je promjena intenziteta bioloških procesa u tijelu (opći tonus) pod utjecajem doziranog mišićnog opterećenja. Kod bolesti se mijenja opći ton. U početku se često opaža povećanje ekscitatornih procesa u centralnom nervnom sistemu, aktiviraju se zaštitne reakcije i pojavljuju se patološke reakcije, povećava se tjelesna temperatura, pojačava se aktivnost mnogih unutrašnjih organa.

Mehanizmi trofičkog djelovanja fizičkih vježbi

Trofičko djelovanje fizičkog vježbanja očituje se u tome što se pod utjecajem mišićne aktivnosti poboljšavaju metabolički procesi i procesi regeneracije u tijelu. Kod bolesti dolazi do poremećaja metabolizma i normalne strukture tkiva i organa. Tretman je usmjeren na obnavljanje oštećenih struktura poboljšanjem i normalizacijom metabolizma. Fizička aktivnost je snažan stimulator metabolizma.

Mehanizmi za formiranje kompenzacije

Terapeutski učinak fizičkog vježbanja očituje se u formiranju kompenzacija. Kompenzacija je privremena ili trajna zamjena oštećenih funkcija. Kod bolesti, disfunkcije se nadoknađuju promjenom ili poboljšanjem funkcije oštećenog organa ili drugih organskih sistema, zamjenom ili izravnavanjem poremećene funkcije. Formiranje kompenzacije je biološki obrazac. Ako je funkcija vitalnog organa poremećena, odmah se aktiviraju kompenzacijski mehanizmi.

Mehanizmi normalizacije funkcija

Normalizacija funkcija se sastoji u obnavljanju funkcija kako pojedinačnog oštećenog organa tako i cijelog organizma pod utjecajem fizičke vježbe. Za potpuni oporavak nije dovoljno obnoviti strukturu oštećenog organa; također je potrebno normalizirati njegove funkcije i prije svega vratiti ispravnu regulaciju svih procesa u tijelu.

Indikacije i kontraindikacije za korištenje terapeutske fizičke kulture

Healing Fitness daje pozitivan efekat i indikovana je, zapravo, za sve bolesti: unutrašnje, nervne i hirurške bolesti, povrede itd. Terapeutska fizička kultura se koristi u određenim stadijumima bolesti.

Fizička aktivnost je najčešće samo privremeno kontraindicirana. Ne može se koristiti Terapija vježbanjem u slučajevima kada je nepoželjno aktiviranje fizioloških procesa u organizmu, u akutnom periodu bolesti, kod opšte teškog stanja, visoke temperature, jakih bolova, opasnosti od masivnog krvarenja, kao i kod konzervativnog lečenja malignih tumora.

Treba napomenuti da se kako se metode liječenja poboljšavaju kontraindikacije Primena terapeutske fizičke kulture se sužava, počinje da se primenjuje čak i na jedinicama intenzivne nege, u slučajevima izuzetno teškog stanja pacijenata.