Fonijatar je specijalista koji liječi glasne žice. Fonijatar - opis, savjet doktora Doktor liječi glasne žice ono što se zove

Kao fonijatru, ljudi dolaze kod mene sa pritužbama na probleme sa glasom i pupčanima. različitog uzrasta: djeca, odrasli i vrlo starije osobe. Profesionalne aktivnosti odraslih pacijenata mogu, ali i ne moraju biti povezane s povećanim vokalnim opterećenjem (to su umjetnici, nastavnici, sveštenstvo, menadžeri, spikeri). Tehnika pregleda larinksa i glasnica je ista za sve.
U ovom blogu ću vam reći šta i kako fonijatar pregleda i šta vidi.

1. Početak prijema

Prvi zadatak doktora je da procijeni pritužbe pacijenta, njegov glas, zdravstveno stanje u vrijeme pregleda, te da sagleda podatke sa prethodnih pregleda kako bi procijenio dinamiku procesa. Trebam znati:
- istoriju bolesti
- alergijski status
- prateće bolesti
- koje je lijekove pacijent uzimao u posljednjih nekoliko mjeseci
- podatke o izvršenim operacijama tokom života
- rezultate prethodnih pregleda doktora drugih specijalnosti, ako ih ima
- država hormonalni nivoi.
Stoga se nemojte iznenaditi što doktor postavlja mnoga pitanja, uključujući, na prvi pogled, ona koja nisu direktno povezana s problemom.

2. Inspekcija

Tada fonijatar počinje pregledati pacijenta, prvo kao otorinolaringolog, kako bi procijenio ORL organe u cjelini. Pregledava nosnu šupljinu, procjenjuje stanje bubne opne, ždrijela, larinksa i glasnih bora pomoću laringealnog ogledala kako bi se procijenile one strukture koje utiču na kvalitet glasa.
Na slici možete vidjeti šta doktor vidi kada ga pregleda pomoću laringealnog ogledala.

Kao što se vidi sa fotografije, prilikom pregleda grkljana pomoću laringealnog ogledala nije moguće vidjeti ga pod uvećanjem, pažljivo ga pregledati da biste vidjeli najranije manifestacije bolesti, pregledajte pokrete glasnica, procijenite prirodu njihovog zatvaranja, procijeniti stanje struktura koje se nalaze ispod vokalnih nabora, posebno: dušnika, epiglotisa, korijena jezika i drugih.

Pregled djece pomoću laringealnog ogledala uopće nije moguć zbog činjenice da epiglotis u potpunosti prekriva larinks. Zbog toga se djeca moraju pregledati mekom i fleksibilnom optikom.

3. Pregled video laringostroboskopom

Postoje dva različite vrste pregled larinksa: uz pomoć tzv. krute optike i uz pomoć mekih endoskopa. Pregled pomoću krute optike odvija se na isti način kao i kod pregleda larinksa pomoću laringealnog ogledala. Pacijent ispruži jezik i zapjeva dugo "i-i-i". Procijeniti glas pacijenta koji ima instrument u ustima je teško. Stoga smo se prilikom opremanja ordinacije fonijatra odlučili za meki video rinolaringoskop, uz pomoć kojeg se pregled vrši kroz nos. Sam uređaj ima vrlo mali prečnik i, kao što ime govori, fleksibilan je, što preglede čini ugodnijim za pacijente.

Dijagram pokazuje kako video laringoskop sa kamerom osvjetljava i snima larinks.

Postupak traje ne više od 5-7 minuta. Nije bitno da li pacijent pati od visokog gag refleksa ili ne, postupak se dobro podnosi, potpuno siguran u bilo kojoj dobi i nema kontraindikacija.

Pregled fleksibilnim video laringoskopom se obavlja sjedeći, rjeđe u ležećem položaju. Kako osoba ne bi osjetila nelagodu, vršimo lokalnu anesteziju nosnog prolaza kapima anestetika.

Prilikom manipulacije pregledavaju se anatomske strukture, pažljivo se pregledavaju svi nalazi i sumnjive formacije te opisuje funkcija organa larinksa.

Fotografija pokazuje kakvu sliku ovaj aparat daje doktoru

Nakon detaljnog pregleda, doktor ima priliku da proceni potpunu sliku i da pacijentu preporuke za eventualni dalji pregled, ako je potrebno, i lečenje.

Ljekari su od davnina pokušavali izliječiti patologije ljudskog glasa. Jedan od prvih koji je skrenuo pažnju na nedostatke govornog aparata bio je slavni Avicena. U svom radu pod nazivom “Kanon medicinskih nauka” opisao je glavne bolesti i njihovu dijagnozu i liječenje. Kasnije je stvorio traktat u potpunosti posvećen problemu formiranja glasa.

Zvanično se 1855. godina smatra godinom nastanka fonijatrije. Pjevač i učitelj muzike Manuel Garcia počeo je da koristi uređaj nazvan laringoskop za pregled ljudskog larinksa.

Koga leči fonijatar?

Problemi sa glasnim žicama mogu se pojaviti u životu svake osobe, ali najčešći pacijenti fonijatra su ljudi kojima je glas glavni instrument rada. U pravilu se radi o filmskim i pozorišnim umjetnicima, vokalistima, spikerima, političarima, sveštenstvu, nastavnicima i odgajateljima u ustanovama za brigu o djeci, te stručnjacima za korisničku podršku.

Ponekad razlog za kontaktiranje takvog stručnjaka nisu bolesti govornog aparata, već želja da promijenite svoj glas - da ga učinite sigurnijim ili melodičnim.

Razlozi za posjetu fonijatru

Trebalo bi da se obratite fonijatrijskom specijalisti ako imate sljedeća stanja:
- gubitak glasa;
- bolne senzacije tokom govora;
- promuklost koja se javlja kao rezultat infekcije ORL ili preopterećenja govornog aparata;
- sužavanje vokalnog opsega;
- sistematski suvi kašalj;
- hronični laringitis.

Problemi sa glasom mogu biti uzrokovani ne samo zarazne bolesti, ali i pušenje, mehaničko oštećenje glasne žice, psihološki problemi, hronični umor ili hipotermija.

Kako funkcioniše tretman?

Tokom pregleda, lekar će obaviti video laringostroboskopiju – hardverski pregled grkljana i glasnih žica, po potrebi mikrobiološki pregled i propisati tretman primeren Vašim tegobama.

Metode liječenja u potpunosti ovise o dijagnozi pacijenta. To može biti kurs lijekova, lokalne procedure kao što su inhalacije, fizioterapija i tretman ultrazvukom, kao i visokoefikasna glasovna gimnastika - fonopedija, čiji je zadatak da obnovi ili razvije potrebne glasovno-govorne vještine.

Ovo je doktor uske specijalizacije, tako da u mnogim klinikama, pa čak iu mnogim regijama, jednostavno nema takvog doktora, u ovom slučaju morate se obratiti otorinolaringologu.

Lekar koji leči glasne žice je specijalista uskog spektra. Nije dovoljno biti specijalista ORL da biste mogli liječiti glasne žice. Obično otorinolaringolozi i dalje studiraju, kvalificiraju se i postaju fonijatri kako bi imali takvu dozvolu.

Ali kod nas se riječ fonijatar rijetko koristi - češće se zovu takvi doktori nos sa ušima, iako je to pogrešno.

Za osobu koja živi od pjevanja i vokala, gubitak profesije je velika katastrofa. Ako se opseg nota koje može proizvesti smanjio, pojavila se promuklost, osoba počinje hvatati pijetla, onda ima problema sa glasnim žicama i hitno se treba obratiti kvalificiranom liječniku - phoniator. Malo je vjerovatno da će ORL doktor ovdje moći pomoći.

Razlozi mogu biti pretjerano opterećenje glasa. Počinje da se razvija

U složenijim slučajevima, zbog prenaprezanja, pojavljuju se glasovi na glasnom ligamentu. pevanje nodula. Ovo su nešto poput žuljeva na glasnim žicama. Tada je potreban poseban tretman posebno za fonijatar.

Mislim da je većina ljudi prije svega pomislila i sjetila se otorinolaringologa. Naravno, uobičajeni poznati ORL je svima poznat i zaista se bavi problemima vezanim za uši, grlo, nos, vrat, pa čak i glavu. Ali konkretno, fonijatrijska nauka se bavi problemima, patologijama i poremećajima glasa, pupčanika i, shodno tome, doktori - fonijatri.

Otorinolaringolog ili ORL vas može samo pregledati i uputiti drugom ljekaru koji liječi i obnavlja glasne žice - to je doktor FONIATOR(velike vokalne organizacije imaju svog doktora).

Nekim teškim pacijentima su čak propisane operacije, ali nakon njih glas se ne obnavlja u potpunosti.

ORL se zapravo ne bavi ligamentima. Može vidjeti upalu larinksa, nazofarinksa itd. Ali veoma poseban doktor se bavi glasnim žicama - phoniator. Ovo je prilično rijedak specijalista. U našem gradu, sjećam se, bio je jedan. ali grad nije mali, to je milionski grad. Pevači, ljudi kojima su akordi oruđe rada, okreću se fonijatoru. Ali ponekad se i drugi ljudi moraju obratiti njegovim uslugama: ako im je glas slomljen, na primjer.

Ako ovaj doktor nije dostupan, možete se obratiti otorinolaringologu (ORL). Fonijatri najčešće postaju doktori ORL koji su prošli dodatnu obuku.

Prva pomoć užadima ako se izgubi glas je tišina.

Osim toga, kod lakših oboljenja ligamenata, korisno je uzimati tri puta dnevno (poslije jela) po supenu kašiku kalcijum hlorida sa pola čaše mleka.

Poziva se doktor koji liječi ligamente fonijatar. Ova riječ je pojam grčkog porijekla, izveden od riječi phonos, što znači zvuk. Otorinolaringologija, proučavanje bolesti uha, nosa i grla, ima dio fonijatrije, koji proučava upale i bolesti ljudskih glasnih žica. Od ovakvih bolesti mogu oboljeti ljudi čiji je govorni aparat instrument njihove proizvodnje ili zanimanja: to su prije svega pjevači, zatim učitelji, predavači, govornici itd.

Stoga, svaki otorinolaringolog proučava ovu usku granu medicine, ali samo nekoliko njih posvećuje svoje profesionalna aktivnost naime fonijatrija.

Sve bolesti povezane sa grlom (uključujući i glasne žice), kao i sve bolesti uha ili nosa, leče OTOLOŠKI ili ORL lekar.

Ovo je visokospecijalizovan lekar. Ukoliko je potrebno, lekar će uraditi potrebne studije, propisati Vam potrebne lekove, eventualno fizikalnu terapiju ili bilo koje druge zahvate koje će ORL lekar sam uraditi.

Prije svega, ovo je naravno ORL doktor, ali postoji i visokospecijalizirani ljekar, posebno za vokale, umjetnike, spikere, nastavnike, kod kojih bolesti grkljana i glasnih žica dobijaju profesionalni karakter.

Ovaj doktor se zove fonijatar

Fonijatar, ENT, otorinolaringolog.Svakome je potreban jasan, lijep glas svaki dan. Ali postoje profesije visokog rizika.

Ako školski učitelj izgubio glas, mora na kliniku.Otorinolaringolog će mu pomoći. Nazivaju ga i ORL doktorom. Jer najčešće takvi problemi nastaju zbog prenaprezanja glasa ili uzroka ARVI, akutne respiratorne infekcije. Ustaje upalni proces, ligamenti oteknu i ne zatvaraju se. Može doći do ozbiljne situacije. Hronični faringitis, laringitisčesti problemi među školskim nastavnicima. Za laringitis, kurs liječenja će pomoći - antibiotici, fizioterapeutske procedure. U najtežim slučajevima potrebno je bolničko liječenje, ponekad i hirurška intervencija.

Ako je pjevač izgubio glas, možda i on ima iste probleme. Ali češće nego ne, pjevaču je potreban fonijatar. Takav specijalista je obavezan svim profesionalnim spikerima, pjevačima, glumcima i TV voditeljima. Fonijatar je specijalizovan za restauraciju glasa. Potreban nam je fonijatar, specijalista ORL i otorinolaringolog.

Kome specijalistu se obratiti ako imate simptome povezane s poremećajem glasa ili nelagodom u larinksu? Ne znaju svi to pravi doktor- Ovo je fonijatar. Bavi se liječenjem glasnih žica. Najčešće, otorinolaringolozi koji su primili dodatno obrazovanje pa samim tim i uža specijalizacija.

Šta radi fonijatar?

Najčešće se ovim specijalistima moraju obratiti ljudi koji su zbog prirode posla prinuđeni da stalno podižu glas i naprežu ligamente. U ovu kategoriju treba da spadaju govornici, nastavnici, pevači itd. Predstavnici ovih profesija jednostavno ne mogu bez normalnih govorna aktivnost, tako da moraju odmah riješiti probleme s glasom.

Doktor se bavi pružanjem kvalifikovanih medicinsku njegu za razne poremećaje glasnog aparata. Takođe pomaže u ispravljanju stanja koja su izazvala takve poremećaje.

Za postavljanje tačne dijagnoze, specijalista mora provesti različite vrste pregleda, uključujući video stroboskopiju, rendgenski snimak, glotografiju, palpaciju štitne žlijezde itd. Pored toga, nadležnost fonijatra uključuje i imenovanje konzervativno liječenje, izvođenje fizioterapeutskih zahvata i terapijskih manipulacija, rehabilitacija bolesnika nakon bolesti, ispitivanje stanja glasnog aparata za ulaze u obrazovne ustanove i sl.

Kada trebate posjetiti specijalistu?

Mnogi ljudi duboko greše verujući da je fonijatar lekar samo za pevače. U stvari, svako bi trebao posjetiti takvog ljekara ako ima:

• akutni i kronični laringitis;
• gubitak glasa zbog stresnih situacija;
• bol prilikom gutanja;
• pojava neoplazmi;
• produžena mutacija;
• smanjen kvalitet glasa;
• gubitak glasa itd.

Fonijatar će vam svakako pomoći kod raznih vrsta poremećaja glasa.

Kako postati fonijatar?

Da biste postali tako rijedak specijalista, prvo morate steći visoko obrazovanje medicinsko obrazovanje, zatim - specijalnost otorinolaringolog na specijalizaciji, a zatim završiti kurseve prekvalifikacije u specijalizovanom centru. Opća medicina i otorinolaringologija se predaju na mnogim moskovskim univerzitetima: PMGMU nazvan po. NJIH. Sechenov, Ruski nacionalni istraživački medicinski univerzitet po imenu. N.I. Pirogov, Univerzitet RUDN, itd.

Poznati moskovski stručnjaci

Fonijatrija je relativno novi pravac u liječenju ORL bolesti, pa je vrijedno uključiti među poznate liječnike u Moskvi savremeni specijalisti, čije su konsultacije veoma tražene. Ovo su doktori Klinike Lev Rudin: kandidat medicinskih nauka, otorinolaringolog Rudin L.B. i Kandidat medicinskih nauka O.V.Kazarina.Ne samo da se bave prevencijom i liječenjem brojnih bolesti glasnih žica, već pomažu u razvoju sposobnosti vašeg glasa. Stoga je raspon njihovih usluga prilično širok.

Lekar koji leči glas nije potreban samo pevačima ili umetnicima. Postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati gubitak glasa. Nelagodnost zbog nemogućnosti komuniciranja s drugima na uobičajen način čini pojedince veoma nervoznim i uplašenim. Poznavajući elemente larinksa i principe njegovog rada, stručnjak može samo ukloniti neugodne senzacije i nelagodu. Fonijator vraća sposobnost pravilnog govora.

Zašto vam je potreban doktor za restauraciju glasa?

Problemi s proizvodnjom zvukova kod osobe mogu nastati iz različitih razloga:

• neuropsihički stres;
• jak stres;
• prekoračenje kapaciteta ligamenata u nepovoljnom okruženju (vrištanje na ulici po hladnom vremenu ili u hladnim prostorijama);
• upala larinksa, grlobolja, ARVI, izazivanje osjećaja kao da nešto smeta itd.

Liječnik opće prakse može ublažiti upalu ili propisati sedativi da se eliminiše uzrok. To često nije dovoljno da pomogne glasnim žicama. Glas se možda neće vratiti ili će biti izobličen. Neki ljudi koji su bili ozbiljno bolesni prijavljuju nelagodu. Može se činiti da nešto sprečava vazduh da slobodno prolazi. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, možete zauvijek izgubiti svoj uobičajeni glas. Osim toga, nelagoda Foniator zna više suptilnosti o radu ligamenata i fiziologiji larinksa. Njegov zadatak je vratiti prijašnju elastičnost mišićima ždrijela.

Kompetencije foniatora

Lekar koji je u stanju da poboljša ili vrati glas, obično sa primarnom specijalnošću ORL. Posebno usko područje učenja omogućava mu da stekne dodatne kompetencije. Njegove odgovornosti uključuju:

• eliminacija disfonije i afonije;
• dijagnoza bolesti koje mogu uzrokovati nelagodu pri govoru, pjevanju i sl., kao i gubitak glasa;
• eliminacija nezatvaranja ligamenata;
• ako se dijagnosticira kvržica ili glasni čvorići, liječnik bi trebao propisati poseban tretman.

Da bi se razumjelo šta ometa stvaranje zvuka, foniolog može propisati testove. Doktor također provjerava pacijentove senzacije u različitim položajima. Dešava se da se ligamenti mogu zatvoriti ako osoba zauzme određeni položaj. U nekim slučajevima, mišićna kvržica formirana u ždrijelu izaziva ovo zatvaranje samo u određenom položaju.

Savjet! Ako je vaš glas nestao, onda ne biste trebali odlagati posjet visokospecijaliziranom ljekaru. Prije nego što komunicirate s njim, pokušajte ne govoriti čak ni šapatom, kako ne biste izazvali puknuće ili kidanje ligamenata, kao i dodatne bolne senzacije i nelagodnost.

Ruptura i kidanje ligamenata

Ozbiljan problem je situacija kada dođe do rupture ili kidanja mišićnog tkiva larinksa. Glasovni mir donosi olakšanje. Ali u takvim situacijama možda neće vratiti funkciju proizvodnje zvuka, već samo ukloniti neugodne senzacije. U ovom slučaju, ljekar može propisati liječenje lijekovima. Terapeut za fonaciju će morati puno raditi s pacijentom kako bi se ligamenti zatvorili kao i prije.

Ako se ne pridržavate preporuka ljekara ili mu se javite prekasno, mogu se formirati čvorovi u ligamentima. Izgledaju kao mala kvrga koja sprečava slobodan prolaz vazduha i stvaranje vibracija neophodnih za stvaranje zvuka. Glavni znakovi takvog medicinskog slučaja su:

• disfonija, odnosno potpuni gubitak sposobnosti govora. U najopasnijim situacijama nema čak ni šapata;
• kvržica u larinksu stvara jaku nelagodu;
• kašalj;
• grlo ponekad boli, ponekad utrnu;
• bol;
• promuklost;
• ulazak u Airwaysčestice hrane, tečnost.

Narodni lijekovi bez lijekova neće moći pomoći. Pored toga, lekar može da sprovede kurs posebne vježbe, uz pomoć kojih čak i kvržica u larinksu s vremenom nestane.

Vrste dijagnostike koje koriste stručnjaci za glas

Testovi koje obavlja doktor koji se bavi problemima glasnih žica su vrlo specifični. Iako su organi koji su uključeni u pregled slični onima koje liječi terapeut ili specijalista ORL. posebno:

• pluća;
• bronhije;
• traheja;
• tri dijela ždrijela;
• nosna šupljina;
• paranazalni sinusi;
• štitaste žlezde.

• palpacija štitne žlijezde i limfnih čvorova;
• video stroboskopija;
• rendgenski pregledi;
• skeniranje štitne žlijezde pomoću radionuklida;
• angiografija;
• pregled larinksa;
• određivanje tonusa vokalnih mišića;
• procjena kvaliteta zatvaranja ligamenta pomoću električnog signala.

Neki od ovih testova izazivaju nelagodu koja može trajati nekoliko sati ili čak dana. Ako vam grlo utrne ili škripi tokom procesa, ljekar može propisati druge vrste pregleda, uključujući magnetnu rezonancu.

Sprečavanje gubitka glasa

Preporuke stručnjaka za glas posebno su vrijedne za one koji puno pričaju i naprežu ligamente. Uostalom, prevencija je mnogo važnija od liječenja. Među lijekovima koji mogu ukloniti nelagodu i spriječiti disfoniju su:

• upotreba mlijeka;
• ispiranje biljnim infuzijama;
• posebne vježbe;
• dijeta koja isključuje konzumaciju tvrde hrane, hladnih pića i jela, orašastih plodova;
• isključivanje alkohola i duvana;
• način korištenja glasa, uklj. njegova minimalna upotreba u prvim satima nakon buđenja.

Pažnja! Konjak, suprotno uvriježenom mišljenju, ometa funkcioniranje ligamenata. Vrlo brzo to dovodi do činjenice da ovi mišićnih vlakana naglo se skuplja, glas počinje da nestaje, nelagoda tokom razgovora ili pevanja se povećava. Iako prve senzacije varaju pojedinca, jer postaje lakše govoriti.

Svaka osoba treba da štiti i cijeni mogućnosti svog vokalnog aparata. Morate imati na umu da ako pravilno rukujete njime, uvijek možete poboljšati svoje mogućnosti proizvodnje zvuka. Nije potrebno koristiti ove podatke u vokalu. Takve vještine su korisne za nastavnike, političare i mnoge druge profesionalce.

Shadrina Svetlana