Šta su ekstrasistole. Da li su ekstrasistole opasne po život - Srce

Simptomi i liječenje

Šta je supraventrikularna ekstrasistola? Uzroke nastanka, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Kolesničenko Irine Vjačeslavovne, kardiologa sa 23 godine iskustva.

Datum objave 30. avgust 2019Ažurirano 4. oktobra 2019

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Normalno, srce radi na uredan način. Ritam srca postavlja sinusni čvor, koji generiše električne impulse. Pod njihovim uticajem prvo se kontrahuju atrijumi, a zatim komore. Ponekad je poremećen ritam srca i dolazi do prerane ekscitacije i kontrakcije srca ili njegovih odjela, što se naziva ekstrasistola.

Supraventrikularna (supraventrikularna) ekstrasistola (SVE)) su izvanredne preuranjene kontrakcije srca od impulsa iz gornjeg ili donjeg atrija, ili iz atrioventrikularnog spoja (AV spoj), koji se nalazi između pretkomora i ventrikula srca .

Uzroci ekstrasistole mogu biti srčani i ekstrakardijalni. Srčani povezane sa bolestima kardiovaskularnog sistema(organska ekstrasistola). Nekardijalni uzroci povezana sa bolestima drugih organa i sistema, kao i sa delovanjem određenih faktora (funkcionalna ekstrasistola). U nekim slučajevima, supraventrikularna ekstrasistola nije povezana sa problemima srca ili drugih organa i djelovanjem provocirajućih faktora. U ovom slučaju dijagnosticira se idiopatska ekstrasistola.

Organska ekstrasistola javlja se kod srčanih oboljenja: koronarne bolesti srca (CHD), te kod zadebljanja zida lijeve komore, kardiomiopatija, srčanih mana, prolapsa (fleksije) mitralne valvule i drugih bolesti kardiovaskularnog sistema.

Uzroci funkcionalna ekstrasistola:

• kršenja ravnotežu elektrolita: smanjenje ili povećanje koncentracije kalija, kalcija i natrija u krvi, smanjenje magnezija;
• razne vrste trovanja, uključujući zarazne bolesti;
• bolesti praćene gladovanjem tkiva kiseonikom: anemija, bronho-plućne bolesti;
• restrukturiranje i bolesti endokrinog sistema: smanjenje ili povećanje hormonske aktivnosti nadbubrežnih žlijezda i štitne žlijezde, dijabetes, formiranje / disbalans / izumiranje funkcije jajnika (nastanak menstruacije, menopauza), trudnoća;
• autonomna neravnoteža nervni sistem: vegetativni utjecaji kod bolesti gastrointestinalnog trakta.
• pušenje, stres, pijenje veliki broj kofeinska ili alkoholna pića, što dovodi do povećanja aktivnosti simpatičko-nadbubrežnog sistema i nakupljanja kateholamina (adrenalina, norepinefrina, itd.), koji naglo povećavaju ekscitabilnost miokarda. U ovom slučaju postoji jasna veza s provokativnim faktorom, ali nema organskih promjena u srčanom mišiću.

Vrlo je važno identificirati etiološki faktor koji je izazvao supraventrikularnu ekstrasistolu: o tome će ovisiti preporučeni tretman.

Grupa uzroka	Uzročni faktori
Kardiovaskularne bolesti	⠀ ⠀ Hronična ishemijska bolest bolesti srca (IHD) i infarkt miokarda ⠀ ⠀ Kardiomiopatija Arterijska hipertenzija koja dovodi do hipertrofije lijeve komore Miokarditis (upala srčanog mišića) ⠀ ⠀ Zatajenje srca ⠀ ⠀ Urođene i stečene srčane mane ⠀ ⠀ Prolaps mitralnog zaliska
Uticaj lijekova	⠀ ⠀ Predoziranje ili nekontrolisano uzimanje lekova ("Digoksin", antiaritmici, diuretici, beta-agonisti, antidepresivi, "Eufillin", "Berodual", "Salbutamol")
Disbalans elektrolita	⠀ ⠀ Smanjenje ili povećanje koncentracije kalijuma, kalcijuma i natrijuma u krvi, smanjenje magnezijuma
intoksikacija	⠀ ⠀ Alkohol, hemikalije, profesionalne opasnosti, pušenje ⠀ ⠀ Zarazne bolesti
Disbalans autonomnog nervnog sistema	⠀ ⠀ Vegeto-vaskularna distonija, vegetativni uticaji kod oboljenja gastrointestinalnog trakta
Bolesti praćene gladovanjem tkiva kiseonikom	⠀ ⠀ Anemija, patologija bronho-plućnog sistema
Bolesti i stanja restrukturiranja endokrinog sistema	⠀ ⠀ Smanjena ili povećana hormonska aktivnost nadbubrežnih žlezda i štitne žlezde ⠀ ⠀ Dijabetes melitus ⠀ ⠀ Formiranje/neravnoteža/slabljenje funkcije jajnika (početak menstruacije, menopauza) ⠀ ⠀ Trudnoća
Karakteristike životnog stila	⠀ ⠀ Nervoza, osećanja, negativne emocije ⠀ ⠀ Česte stresne situacije ⠀ ⠀ Pretjerana fizička aktivnost, niska fizička aktivnost
Razlog nije otkriven	⠀ ⠀ Ne postoji povezanost aritmije sa bolestima ili drugim faktorima

Ako osjetite slične simptome, obratite se svom ljekaru. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi supraventrikularne ekstrasistole

Nije teško posumnjati na supraventrikularnu ekstrasistolu kod pacijenta ako se ona osjeti. Najčešće se pacijenti žale na osjećaj smetnji u radu srca: preuranjene kontrakcije, pauze, blijeđenje. Ako se aritmija javi noću, pacijent se može probuditi i osjećati anksioznost. Rjeđe su pacijenti uznemireni napadima čestih neritmičnih otkucaja srca, u ovom slučaju je potrebno isključivanje paroksizmalnih (paroksizmalnih).

Ponekad se može primijetiti neobičan obrazac: najneugodnije su "bezopasne" funkcionalne ekstrasistole koje nisu povezane s oštećenjem srca. A ozbiljnije poremećaje ritma osoba možda uopće ne osjeća. Ovo je vjerovatno povezano s pragom osjetljivosti na aritmiju kod pacijenata i stepenom oštećenja srčanog mišića.

Periodi supraventrikularnih ekstrasistola obično nisu praćeni ozbiljnim hemodinamskim (krvnim) poremećajima. Međutim, kod pacijenata sa organskim oštećenjem srca mogu se javiti bolovi u grudima različite prirode, mogu se pojaviti ili pojačati otežano disanje, slabost, vrtoglavica, a smanjuje se i tolerancija na fizičke aktivnosti.

Supraventrikularna ekstrasistola s vegetativno-vaskularnom distonijom praćena je teškim umorom, slabošću, pojačanim znojenjem, periodičnom glavoboljom, vrtoglavicom, razdražljivošću.

Pojava prekida u radu srca tokom ekstrasistole može biti povezana s djelovanjem provocirajućih faktora (pušenje, alkohol, prekomjerna fizička aktivnost itd.), Pogoršanjem bolesti koja je izazvala ekstrasistolu. Međutim, simptomi aritmije mogu se pojaviti bez veze s bilo kakvim provocirajućim faktorima.

Patogeneza supraventrikularne ekstrasistole

Postoji nekoliko mehanizama za nastanak ekstrasistola:

• Ponovni ulazak talasa pobuđivanja (ponovni ulazak). Normalno, električni impuls prolazi kroz provodni sistem srca samo jednom, nakon čega nestaje. Po ponovnom ulasku, impuls se ponovo može proširiti na miokard, uzrokujući njegovu preranu ekscitaciju. Nadalje, dolazi do cirkulacije provodljivosti uz ponovljenu reekscitaciju tkiva u odsustvu intervala srčane relaksacije.
• Povećana ekscitabilnost miokarda koji se javlja ispod sinusnog čvora kao rezultat različitih faktora. Istovremeno se povećava aktivnost staničnih membrana pojedinih dijelova atrija i AV spoja.

Treba napomenuti da se ektopični (pogrešni) impuls iz atrija širi od vrha do dna duž provodnog sistema srca. Izvanredni impuls koji se javlja u AV spoju širi se u dva smjera: odozgo prema dolje duž provodnog sistema ventrikula i odozdo prema gore (u suprotnom smjeru) kroz atrijum.

Identifikacija etiopatogenetskog mehanizma (tj. uzroka i mehanizma razvoja) nastanka supraventrikularnih ekstrasistola je vrlo važna, jer to određuje terapijsku taktiku.

Pažljivim ispitivanjem pacijenta moguće je ne samo utvrditi znakove različitih srčanih oboljenja, već i utvrditi učestalost i redovnost pušenja, pijenja čaja, kafe, alkohola, psihostimulansa i droga, kao i niza lijekova koji izazivaju supraventrikularnu ekstrasistolu. Mehanizam nastanka ekstrasistola u ovom slučaju povezan je sa stimulacijom simpatičkog nervnog sistema.

Kod svih pacijenata sa SVE potrebno je provjeriti funkciju štitne žlijezde, jer promjena njenog funkcionalnog stanja ponekad uzrokuje aritmiju. Na primjer, povećanje nivoa hormona štitnjače može uzrokovati palpitacije, supraventrikularne i ventrikularne ekstrasistole i atrijalnu fibrilaciju. Ako u budućnosti bude potrebno propisati antiaritmički lijek "Amiodaron", potrebno je provjeriti nivo TSH hormoni, T3 i T4.

Kada akutni razvoj supraventrikularnu ekstrasistolu, potrebno je isključiti hipokalemiju, odnosno smanjenje razine kalija u krvi.

Povezanost prve epizode i ponovljenih povećanja ekstrasistole, koja teče u talasima, sa infekcijama ukazuje na miokarditis u prošlosti. Pojava ili intenziviranje ekstrasistole može biti jedina ili jedna od manifestacija IHD. U ovom slučaju dolazi do povećanja prekida u radu srca pri fizičkom naporu, kada postoji nesklad između dotoka krvi u srce i povećane potrebe za protokom krvi. Uz druge identificirane organske bolesti srca (srčane mane, kardiomiopatije, hipertenzivno srce, prolaps mitralne valvule), težina supraventrikularne ekstrasistole često je povezana s veličinom atrijalne ekspanzije.

Često je moguće identificirati vezu SVE sa aktivacijom simpatičkog (tokom vježbanja) ili parasimpatičkog (tokom spavanja, nakon jela, sa,) nervnog sistema. U prvom slučaju, tokom vježbanja, povećavaju se amplituda i broj otkucaja srca, što može izazvati supraventrikularnu ekstrasistolu. U drugom, brzina srčane kontrakcije se usporava, što također može uzrokovati poremećaj ritma.

Klasifikacija i faze razvoja supraventrikularne ekstrasistole

Klasifikacija supraventrikularnih ekstrasistola prema mjestu porijekla:

• atrijalni - preuranjene kontrakcije srca od impulsa iz atrija;
• nodalni ili atrioventrikularni - preuranjeni impulsi iz AV spoja.

Po učestalosti pojavljivanja:

• rijetko - manje od pet u minuti;
• često - više od pet u minuti.

Gustina:

• single;
• upareni (kupleti);
• grupa (trojke);
• paroksizmalna supraventrikularna tahikardija džoginga (više od četiri ekstrasistole za redom).

Pojedinačne ekstrasistole mogu se javljati haotično ili biti tipa bigeminija (svaka druga kontrakcija je ekstrasistola), trigeminija i kvadrigeminija (svaki treći i četvrti kompleks je izvanredan). Takva ekstrasistola, kada se izvanredni kompleksi pojavljuju nakon jednog, dva, tri sinusa, naziva se ritmička.

Ekstrasistole mogu biti monotopne, dolaze iz istog dijela provodnog sistema srca, a politopne - iz njegovih različitih dijelova.

Komplikacije supraventrikularne ekstrasistole

Supraventrikularna ekstrasistola može izazvati razvojsupraventrikularna tahikardija, koju karakterizira nagli početak i prestanak patološki brze srčane aktivnosti. Tokom napada, broj otkucaja srca se povećava na 220-250 otkucaja u minuti . Ako je u ovom trenutku moguće napraviti EKG, tada se može snimiti paroksizam (napad) supraventrikularne tahikardije.

Jedna od posljedica ove bolesti može biti atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija). To su haotične i česte ekscitacije i kontrakcije atrija, kao i trzaji nekih grupa atrijalnih mišićnih vlakana. Tokom napada, broj otkucaja srca značajno raste, ispravan srčani ritam je poremećen. Rizik od atrijalne fibrilacije treba da služi kao kriterijum za malignitet supraventrikularnih ekstrasistola (visok rizik od iznenadne smrti). Predznak atrijalne fibrilacije je česta grupna supraventrikularna ekstrasistola s nizovima paroksizmalne (paroksizmalne) supraventrikularne tahikardije.

Dijagnoza supraventrikularne ekstrasistole

Dijagnoza supraventrikularne ekstrasistole može se postaviti na osnovu pritužbi bolesnika, objektivnim pregledom, auskultacijom (slušanjem) srca, prema rezultatima pretrage. elektrografski pregled (EKG), 24-satni Holter EKG monitoring.

Nakon procene tegoba tokom objektivnog pregleda tokom auskultacije ili palpacije pulsa, ekstrasistole se definišu kao preuranjene kontrakcije na pozadini normalnog sinusnog ritma. Pauza nakon supraventrikularne ekstrasistole nije jako duga (na osnovu toga se može posumnjati na njeno supraventrikularno porijeklo). Kod bigeminije i trigeminije, kao i čestih ekstrasistola, može se odrediti pulsni deficit. Međutim, dijagnoza NVE može se potvrditi samo uz pomoć instrumentalnih studija.

Prije svega, pacijentu se radi EKG, koji može popraviti izvanredan kompleks. Često se na EKG-u supraventrikularne ekstrasistole otkrivaju slučajno (u nedostatku pritužbi).

Karakteristični znaci supraventrikularne ekstrasistole:



Važnu ulogu igra procjena intervala kvačila (od P talasa koji prethodi normalnom kompleksu do P talasa ekstrasistole). Njegova konstantnost ukazuje na monotoniju supraventrikularnih ekstrasistola (tj. dolaze iz jednog fokusa).

Budući da se EKG radi u kratkom vremenskom periodu, a vanredna ekscitacija ne dolazi uvijek u trenutku njegovog uklanjanja, ova vrsta studije ne otkriva problem u 100% slučajeva. Za tačnu dijagnozu svakodnevno ili duže (dva dana npr.) praćenje EKG-a, tzv Holter(po imenu autora koji je predložio ovu tehniku). Da bi se procijenila učestalost supraventrikularnih ekstrasistola, studiju treba provesti u nedostatku antiaritmičke terapije. Broj ekstrasistola nije veći od 30 na sat.

Nakon snimanja, EKG monitoring podatke dekodira specijalista i postaje moguće:

• razjasniti broj supraventrikularnih ekstrasistola, njihov oblik, odrediti prisutnost parova, grupa, kao i nizove paroksizmalne supraventrikularne tahikardije;
• odrediti u kom trenutku se javljaju, da li pojava ekstrasistola zavisi od fizičke aktivnosti ili drugih faktora (te podatke pacijent naznačuje u dnevniku koji vodi tokom praćenja);
• popraviti ovisnost pojave supraventrikularne ekstrasistole o stanju sna ili budnosti;
• za praćenje efikasnosti terapije lekovima;
• identificirati druge moguće poremećaje ritma i provodljivosti.

Treba napomenuti da je fundamentalno važno procijeniti učestalost SVE, jer će taktika liječenja ovisiti o tome.

Supraventrikularna ekstrasistola se može prvo otkriti tokom testovi vježbanja(veloergometrija ili test na traci za trčanje).

Indikacije za izvođenje elektrofiziološka studija(EPS) može postati neophodno preciznije utvrditi lokaciju nastanka ekstrasistola (sa čestim monotopnim supraventrikularnim ekstrasistolama) u slučaju naknadnog hirurškog lečenja. Sa EPI kroz električnu stimulaciju miokarda povećava se opterećenje srca. Takva stimulacija se provodi pomoću elektroda koje dovode električne struje fiziološke snage visoke frekvencije u srčani mišić. Kao rezultat toga, miokard se počinje brže skupljati, dolazi do provociranog povećanja broja otkucaja srca (). Uz visok broj otkucaja srca mogu se pojaviti različite vrste aritmija, uključujući supraventrikularnu ekstrasistolu.

Liječenje supraventrikularne ekstrasistole

NVE može biti benigna. U ovom slučaju rizik od iznenadne smrti je vrlo nizak, ponekad pacijent čak ni ne osjeća poremećaj ritma. Takva ekstrasistola ne zahtijeva uvijek liječenje.

Ako je moguće, potrebno je eliminirati etiološki faktor:

• normalizirati san;
• ograničiti ili potpuno prestati uzimati provokativne droge i pića;
• prestani pušiti:
• normalizirati funkciju štitne žlijezde;
• prilagoditi nivo kalijuma u krvi;
• izbrisati žučne kese u slučaju bolesti žučnog kamenca;
• izbjegavajte horizontalni položaj nakon jela u;
• normalizovati krvni pritisak;
• povećati fizičku aktivnost u skladu sa mogućnostima organizma;
• izbjegavajte pretjeranu fizičku aktivnost (dizanje utega, dizanje utega).

Hrana koja sadrži kalijum

Hrana koja sadrži magnezijum

⠀ ⠀ suve kajsije; ⠀ ⠀ Kakao prah; ⠀ ⠀ pšenične mekinje; ⠀ ⠀ grožđice; ⠀ ⠀ sjemenke suncokreta; ⠀ ⠀ orasi (pinjoli, bademi, kikiriki, orasi); ⠀ ⠀ mahunarke (grašak, sočivo, pasulj); ⠀ ⠀ krompir u jakni; ⠀ ⠀ avokado; ⠀ ⠀ vrganje; ⠀ ⠀ banane; ⠀ ⠀ citrusi; ⠀ ⠀ Prokulice i keleraba; ⠀ ⠀ mlijeko i mliječni proizvodi; ⠀ ⠀ žitarice (ovsene pahuljice, heljda, ječam, pirinač); ⠀ ⠀ Voće (breskve, kruške, lubenice, jabuke, suve šljive, kajsije, dinja); ⠀ ⠀ cikorija; ⠀ ⠀ Povrće (šargarepa, spanać, zeleni luk, patlidžan, krastavac); ⠀ ⠀ kokošja jaja; ⠀ ⠀ Riba i meso; ⠀ ⠀ Sok od jabuke.

⠀ ⠀ ulje (susam, laneno seme, kikiriki); ⠀ ⠀ sir (holandski, pošehonski, kozji, sa plijesni); ⠀ ⠀ Svježi sir (bezmasni i nemasni, skuta); ⠀ ⠀ gorka čokolada; ⠀ ⠀ skoro sve vrste mesa; ⠀ ⠀ Riba (zvuk, jesetra, smuđ, vahnja, bakalar, saury); ⠀ ⠀ pačja jaja; ⠀ ⠀ žitarice (herkules, slanutak, grašak, heljda, smeđi pirinač, sočivo); ⠀ ⠀ Voće i bobičasto voće (trešnja, kivi, ananas, feijoa, malina, kruška, breskva, dragun); ⠀ ⠀ mnoge vrste čaja (na primjer, "Ivan-chai") i sokova; ⠀ ⠀ đumbir; ⠀ ⠀ senf; ⠀ ⠀ Vanilija.

Indikacije za antiaritmičku terapiju su:

1. Loša tolerancija supraventrikularnih ekstrasistola. U tom slučaju potrebno je utvrditi u kojim situacijama i u koje doba dana najčešće dolazi do poremećaja srčanog ritma, a zatim do tog vremena odmjeriti unos lijeka.

2. Pojava SVE (ne nužno česta) kod pacijenata sa srčanim manama (prvenstveno sa mitralnom stenozom) i drugim organskim srčanim oboljenjima. Kod takvih pacijenata napreduje preopterećenje i širenje ušnih školjki. Supraventrikularna ekstrasistola u ovom slučaju služi kao preteča atrijalne fibrilacije.

3. Supraventrikularna ekstrasistola, kao rezultat produženog vremena etiološki faktor kod pacijenata bez prethodne organske bolesti srca i atrijalne dilatacije (s tireotoksikozom, upalni proces u srčanom mišiću itd.). Ako se antiaritmijsko liječenje (zajedno s etiotropnim) ne provodi, povećava se rizik od fiksacije SVE. Česta supraventrikularna ekstrasistola u ovakvim situacijama je potencijalno maligna u odnosu na razvoj atrijalne fibrilacije.

4. Česte (700-1000 ekstrasistola dnevno ili više) NZhE također zahtijeva imenovanje antiaritmičke terapije, čak i ako se smatra idiopatskom, jer postoji rizik od komplikacija. Pristup u ovim slučajevima treba biti diferenciran. Takođe je moguće odbiti antiaritmičku terapiju, ako za to postoje razlozi:

• odsustvo subjektivnih simptoma i pritužbi;
• granični broj ekstrasistola;
• netolerancija na antiaritmičke lijekove;
• znakovi sindroma bolesnog sinusa ili poremećaja AB provođenja.

Antiaritmički lijekovi koji se koriste u NVE:

• Beta-blokatori (metoprolol, bisoprolol) ), antagonisti kalcijuma ("verapamil" ). Patogenetski je opravdano propisivati ​​lijekove ove skupine pacijentima s hipertireozom, sklonošću tahikardiji, kada se SVE javlja u pozadini stresa i provocira sinusnom tahikardijom. Beta-blokatori su indicirani za bolesti koronarnih arterija, arterijska hipertenzija, simpatičko-nadbubrežne krize. "Verapamil" je propisan za istovremenu primjenu , varijanta angine pektoris, intolerancija na nitrate, pacijenti sa koronarnom bolešću., "Propanorm", "Etacizin" ). Primjena nije indicirana kod pacijenata s koronarnom bolešću arterija koji su nedavno imali infarkt miokarda zbog aritmogenog djelovanja na komore.
• Amiodaron ("Cordarone"). Amiodaron je najefikasniji antiaritmički lijek koji postoji. M može se propisati pacijentima sa organskim oštećenjem srca.
• Uz nedovoljnu efikasnost monoterapije (tj. primjena jednog antiaritmika), mogu se koristiti kombinacije lijekova.

Uz dobar učinak propisane terapije, antiaritmike ne treba brzo otkazati. Liječenje se provodi nekoliko sedmica (mjeseci). Ako postoji opasnost od razvoja atrijalne fibrilacije ili ako u anamnezi postoje epizode atrijalne fibrilacije, NVE terapija se provodi doživotno. U slučaju kontinuirane antiaritmičke terapije, odabiru se minimalne efektivne doze. Pacijenti sa valovitim tokom NVE treba da pokušaju da prekinu sa antiaritmikom periodi poboljšanja (isključujući slučajeve teškog organskog oštećenja miokarda). Otkazivanje antiaritmika provodi se postupno sa smanjenjem doza i broja doza dnevno. Nakon otkazivanja, pacijentu se savjetuje da nosi lijek sa sobom (strategija “pilula u džepu”) kako bi ga brzo uzeo kada se aritmija nastavi. .

Ako nema efekta od antiaritmičke terapije, uz česte NZhE (do 10.000 dnevno), razmatra se pitanje kirurškog liječenja - radiofrekventna ablacija aritmogenih žarišta (uništenje žarišta uz pomoć električne struje) .



Prognoza. Prevencija

Supraventrikularna ekstrasistola je jedna od najčešćih srčanih aritmija. Rijetke, pojedinačne prijevremene kontrakcije srca kod zdravih ljudi ne dovode do prijetećih posljedica po zdravlje i život. Opasnije je česta ekstrasistola s prisustvom epizoda paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, što može dovesti do hemodinamskih poremećaja i razvoja atrijalne fibrilacije.

1. Ako imate nasljednu predispoziciju za srčane bolesti, trebate se što prije obratiti kardiologu.
2. Vrlo pažljivo i samo pod nadzorom ljekara koristite lijekove koji utiču na rad srca i elektrolitski sastav krvi (diuretici, glikozidi).
3. U prisustvu endokrinih bolesti (dijabetes melitus, hiperfunkcija nadbubrežne žlijezde ili štitne žlijezde) potrebno je podvrgnuti pregledu za razvoj kardiovaskularnih patologija.
4. Odbacite loše navike: pušenje, piće itd.
5. Pridržavajte se režima dana (zahteva pravilan san i odmor). Hranite se uravnoteženo: u prehranu uključite hranu bogatu kalijumom i magnezijumom; isključite previše vruću, prženu i začinjenu hranu.
6. Ako je moguće, smanjite djelovanje faktora stresa, izbjegavajte emocionalno prenaprezanje. Možete razmotriti korištenje metoda opuštanja i autogenog treninga.

Bolesti srca nisu neuobičajene, bez obzira na godine, nastaju zbog načina života, loše ishrane, redovnog stresa. Naše srce je fibro-mišićni organ koji osigurava cirkulaciju krvi, što je moguće samo uz pravilan ritam. Ekstrasistola je samo jedna od takvih patologija srčanog mišića, često nevidljiva u prvoj fazi, što predstavlja kršenje srčanog ritma. Često je urođena i javlja se kod djece.

- ovo je prerana ekscitacija i kontrakcija srca i njegovih odjela zbog impulsa koji se javljaju izvan njihovog normalnog mjesta nastanka. Najčešći tip ekstrasistole je njegov poseban oblik aritmije. Ekstrasistola se određuje uglavnom EKG-om.

Klasifikacija ekstrasistola

U medicini postoji nekoliko kategorija po kojima se ekstrasistole dijele: po uzrocima nastanka, po lokalizaciji i po učestalosti pojave ekstrasistola (poremećaja ritma).

Prema lokalizaciji ekstrasistole, to se događa:

supraventrikularni ili superventikularno- vanredne atrijalne ekscitacije sa pražnjenjem sinusnog čvora. Ova vrsta ekstrasistola kombinuje atrijalne i sinusne ekstrasistole iz atrioventrikularne veze.
Atrijalna - prerana kontrakcija srca od impulsa iz atrija;
Nodalni (sinusni) - preuranjeni impulsi sinusnog ritma;
Ventrikularna- javlja se u vezi sa preranim ekscitacijama iz provodnog sistema ventrikula.

Ekstrasistola može biti rijetko I česte, više od 4 na 40 otkucaja srca, single ili grupa, 2-5 za redom, i također volej, 5-7 ekstrasistola i u obliku aloritmije, odnosno izmjena normalnog kompleksa otkucaja srca sa kompleksom od nekoliko ekstrasistola u nizu.

Postoje tri vrste aloritma: bigeminy- ekstrasistola nakon svake normalne kontrakcije, nakon dvije normalne - trigeminija, nakon tri - kvadrigeminija.

Prema svjetskim statistikama, oko 67% ljudi različite dobi podliježe ekstrasistoli.
- Prema učestalosti pojavljivanja ekstrasistrola bilježi se sljedeća statistika:
sinus - najrjeđi oblik, 0,2% od ukupan broj kršenja;
atrijalne ekstrasistole - 25%;
ventrikularni - 62%;
atrioventrikularno oko 2%;
kombinacija nekoliko vrsta odjednom - 10,8%.

Prema broju izvora ekstrasistole kako se bolest dijeli na vrste kao što su politropna, to je višestruko I monotropno ili single.

Po broju ekstrasistola koje su se javile u roku od sat vremena, ventrikularna ekstrasistola, kao najteži, podijeljeni su u 6 grupa prema klasifikaciji naučnika Launa i Wolfa.

1. do 30 ekstrasistola po satu praćenja;
2. više od 30 ekstrasistola na sat;
3. polimorfna ekstrasistola;
4. a. parna ekstrasistola;
b. grupne ekstrasistole koje dovode do ventrikularne tahikardije;
5. rane ventrikularne ekstrasistole tipa R do T (prema podacima elektrokardiograma).

Kategorije 4a, 4b, 5 po medicinskim standardima - ekstrasistole visokog stepena, odnosno mogu biti opasne po život zbog pokretanja patologija kao što su ventrikularna tahikardija ili ventrikularna fibrilacija, a zatim do srčanog zastoja

Prema etiologiji, ekstrasistola se dijeli na sljedeće vrste:

- organski- najsloženije i najozbiljnije vrste poremećaja srčanog ritma uzrokovanih trofičkim promjenama miokarda, ishemijskom bolešću ili srčanim manama, koronarnom insuficijencijom i kardiosklerozom;
- toksično- povezano sa patoloških promjena u tkivima i metaboličkim poremećajima u srčanom mišiću zbog izlaganja alkoholu, kafi, drogama i drugim toksičnim i opojnim drogama;
- funkcionalan ili vegetativno oblik - javlja se u vezi s neurogenim poremećajima, vegetativnom vaskularnom disfunkcijom, neurozama i jakim psiho-emocionalnim stresom, osim toga, provocirani su patologijama gastrointestinalnog trakta, moguće su palpitacije s osteohondrozo i hormonskim neuspjehom;
- idiopatski- ekstrasistola se kod zdrave osobe, bez posebnih razloga za to, dešava u ventrikularnom dijelu srca.

Sve kategorije ekstrasistola mogu se dijagnosticirati ehokardiografijom, ali nisu sve opipljive, a neke čak i ne zahtijevaju značajno liječenje. Shvatite razloge i dodijelite efikasan tretman kardiolog može pomoći.

Znakovi i simptomi ekstrasistole

Poremećaj srčanog ritma je prilično čest, čak i kod zdravih ljudi, ali je najvećim dijelom rezultat mnogih patoloških procesa u tijelu, uključujući ozljede grudnog koša i teška srčana oboljenja.

Nije teško odrediti ekstrasistolu, unatoč činjenici da se na prvim simptomima praktički ne primjećuje. Napadi se karakterišu tremorom srca, bledenjem i bolom u predelu srca. Jedan od glavnih znakova aritmije je vrtoglavica.

S ekstrasistolom, rad pulsa je poremećen, možete osjetiti preuranjeni val s malim zastojima. Prilikom slušanja prsa postoje dva preuranjena tona iznad srca, prvi je pojačan, drugi slab.

Pacijenti sa kardiovaskularnim patologijama osjećaju ekstrasistolu u obliku potonuća srca, snažnog pritiska i naleta krvi u glavu.

Simptomi se pogoršavaju nakon fizičkog napora i sporta, u mirovanju se praktički ne prate. Ali kod prvih znakova ekstrasistole treba se obratiti liječniku i napraviti EKG.

Komplikacije uzrokovane ekstrasistolom

Ekstrasistola se rijetko javlja ispočetka, manje od 1% slučajeva, najčešće je poremećaj srčanog ritma posljedica teške bolesti.

Pojava ekstrasistole nakon 40. godine života najčešće ukazuje na koronarnu aterosklerozu. Česte grupne ekstrasistole su znak infarkta miokarda ili mijakarditisa.

Najopasnije vrste uključuju organske ekstrasistole, jer uzrokuju komplikacije u obliku infarkta miokarda.

Grupne ekstrasistole s vremenom mogu prerasti u složenije oblike poremećaja srčanog ritma: atrijalno treperenje, paroksizmalnu tahikardiju ili atrijalnu fibrilaciju. Ventrikularna ekstrasistola je opasna za razvoj ventrikularne fibrilacije i iznenadne smrti, odnosno srčanog zastoja.

Česte ekstrasistole dovode do takvih posljedica kao što su zatajenje srca i promjene u strukturi ventrikula i njihova fibrilacija, odnosno nepravilan rad, što na kraju dovodi do smrti.

Uzroci ekstrasistole

Mnogo je razloga za nastanak poremećaja srčanog ritma, od pothranjenosti do srčanih patologija kao što su ishemija i zatajenje srca. Prema faktorima mogu se razlikovati sljedeće grupe uzroka poremećaja srčanog ritma:

Srčane patologije kao što su kardioskleroza, stenoza srčanih sudova, koronarna insuficijencija, srčane mane, koronarna bolest srca, infarkt miokarda, miokarditis;
toksični efekti alkohola, nikotina, kofeina;
poremećaj regulacije autonomnog nervnog sistema odgovornog za funkcije disanja, probave, otkucaja srca;
medicinski uzroci s nekontroliranim unosom lijekova koji utječu na srčani mišić;
hipoksija - gladovanje kiseonikom zbog bolesti kao što su bronhitis ili anemija;
hormonalni poremećaji (na primjer, dijabetes melitus);
idiopatski oblik ventrikularne ekstrasistole u odsustvu očiglednih uzroka nakon pregleda.

Razlog može biti jedan ili više odjednom, kao i vrste poremećaja srčanog ritma kod jedne osobe. Kod djece glavni uzrok ekstrasistole nisu srčane bolesti, već poremećaji nervne regulacije kod vegetovaskularne distonije. U trudnoći, s rastom fetusa, u ženskom tijelu dolazi do značajnih hormonalnih promjena, značajno se povećava opterećenje srca, pomiče se prema gore s povećanjem materice, potreba za minerali povećava mnogo puta. Sve to, u nedostatku potpune kontrole od strane ginekologa i redovnog unosa vitamina, može dovesti do ventrikularnih ekstrasistola.

Dijagnoza ekstrasistole

Da biste postavili tačnu dijagnozu s ekstrasistolom, trebate kontaktirati iskusnog kardiologa. Prvo što se radi na prijemu je anamneza ranijih bolesti, nasljedstva, kao i postojećih i zdravstvenih tegoba pacijenta. Sljedeći korak je opći pregled i osluškivanje srca stetoskopom kako bi se otkrile promjene u ritmu i otkucaju srca. Prilikom tapkanja, doktor utvrđuje promjenu veličine srca. Zatim kardiolog šalje pacijenta na laboratorijske i hardverske studije:

Opća analiza krvi i urina, kao i studije o hormonima;
elektrokardiogram (EKG);
Holter EKG (monitoring) - praćenje srčanih kontrakcija tokom dana pomoću posebnog uređaja.
ehokardiografija (ultrazvuk srca);
magnetna rezonanca (MRI) - propisuje se za neinformativni EKG i za otkrivanje bolesti drugih organa koje su izazvale poremećaj srčanog ritma.

Precizna dijagnoza omogućava kardiologu da utvrdi uzroke bolesti, odredi vrstu ekstrasistole i prepiše adekvatan i efikasan tretman.

Metode liječenja

Terapija ekstrasistole propisuje se ovisno o vrsti, učestalosti i lokalizaciji poremećaja rada srca. Prema Suvorovu A.V., autoru knjige "Klinički elektrokardiogram", "Pojedinačne i rijetke ekstrasistole ne zahtijevaju liječenje. Česta ekstrasistola značajno narušava cerebralnu i koronarnu cirkulaciju i smanjuje minutni i udarni volumen krvi. Ako pacijent nema srčano oboljenje, dovoljno je preventivne mjere u vidu fizičke aktivnosti, pridržavanja režima dana, svježeg zraka i pravilne prehrane.

Kod grupnih, čestih i volej ekstrasistola potrebno je bolničko liječenje i antiaritmičke lijekove. Liječenje je uglavnom usmjereno na zaustavljanje osnovne bolesti koja je uzrokovala poremećaj rada srca. Gotovo svi propisani lijekovi imaju za cilj usporavanje otkucaja srca. Ali kada se aritmija javlja na pozadini bradikardije po vrsti interkalarnih impulsa, takvi lijekovi su neprikladni i mogu pogoršati situaciju. Stoga je izuzetno važno znati tačan uzrok poremećaja i pratećih bolesti.

Za liječenje ventrikularnih i supravertikularnih ekstrasistola propisuju se blokatori kalcijuma, koronarni litici, adrenolitici, antiaritmici i preparati kalijuma za regulaciju jonske ravnoteže ćelija. Uz kombinaciju ishemije i hipoksije, vitamini i masne kiseline se propisuju za ishranu srčanog mišića.

Postoje i teški slučajevi toka ekstrasistole, kada terapija lijekovima je nemoćan, tada hirurzi ulaze u borbu za život pacijenta. Takve hirurške intervencije, kao radiofrekventna kateterska ablacija ektopičnih žarišta, odnosno uvođenje kateterske cijevi u atrijalnu šupljinu i elektrode za kauterizaciju izmijenjenog dijela srca. Operacija na otvorenom srcu se izvodi i uz eksciziju ektopičnih žarišta, gdje se javljaju dodatni impulsi. Operacija poremećaji ritma se često provode uz liječenje osnovne patologije. Takva pravovremena pomoć spašava život pacijenta.

etnonauka

Često se koristi za liječenje nepravilnih otkucaja srca, poznatijih kao aritmija. narodni način upotreba raznih infuzija i dekocija od biljaka i bilja. Najefikasniji u liječenju aritmije i tahikardije, kao manifestacija ekstrasistole, su sljedeći lijekovi, pripremljeni kod kuće:

Infuzija crne rotkve s medom pomaže poboljšanju cirkulacije krvi;
uvarak matičnjaka je također učinkovitiji za aritmije;
glog u obliku dekocije ili alkoholne infuzije pomaže kod tahikardije i aritmija svih lokalizacija;
mješavinu limuna, meda i kajsije treba uzimati po supenu kašiku dnevno;
infuzija korijena lyubstoka ili planinskog celera ublažava bol u srcu;
za normalizaciju otkucaja srca s atrijalnom fibrilacijom i tahikardijom koristi se izvarak biljke adonis;
čišćenje posuda od mješavine bijelog luka i limuna;
mešavina luka i jabuke između obroka je veoma efikasna.

Tretman narodni lekovi ima odlične analgetske i sedativne učinke, ima smisla uzimati ih uz manje simptome. Ali u slučaju kada je uzrok ekstrasistole bolest srca ili je stanje praćeno bolom, potrebno je kontaktirati kardiologa.

Prevencija ekstrasistole

S obzirom na to da postoji mnogo razloga za nastanak poremećaja srčanog ritma, a svi se svode na nezdrav način života i prehrane, kao i stres, preporuke za prevenciju ekstrasistrolije su također prilično jednostavne i općenite. Prvo, normalizacija sna i odmora, to će ojačati nervni sistem i omogućiti vam da postanete osoba otpornija na stres. Sport, joga, trčanje, plivanje pomoći će jačanju srčanog mišića i normalizaciji cirkulacije krvi.

Jesti samo zdravu hranu, izbaciti iz ishrane trans masti koje proizvode holesterol, dodati što više svežeg povrća i voća sa sadržajem vlakana, to će poboljšati metabolizam i pomoći u smanjenju upotrebe lekova. Da biste izbjegli toksičnu vrstu ekstrasistole, vrijedi odustati od prekomjernog alkohola, čaja, kave i pušenja.

Većina ekstrasistola, kao i druge srčane patologije, stečene su u prirodi, pazeći na sebe i pridržavanje jednostavnih preporuka pomoći će vam da ih izbjegnete i živite što duže i aktivnije.

Jedna od varijanti palpitacija naziva se ekstrasistola. Javlja se čak i kod male djece. Kako liječiti ekstrasistolu, što uzrokuje ovu bolest, koje su karakteristike njegovog liječenja? Odgovore na ova pitanja naći ćete u ovom članku.

Karakteristike bolesti

Ekstrasistola srca je vrsta aritmije kod koje se uočavaju vanredne kontrakcije ovog organa. To je najčešći tip poremećaja srčanog ritma. Same kontrakcije se nazivaju ekstrasistole. Greške su posljedica činjenice da se u miokardu (ili nekim njegovim odjelima) javlja prerana ekscitacija. U toku rada zdravog srca generišu se električni impulsi u određenom delu srca, koji se naziva sinusni čvor. Otkucaji srca ostaju normalni. Kod ekstrasistole, signali ekscitacije u miokard dolaze iz područja koja se nalaze izvan sinusnog čvora. Kao rezultat toga, srce se kontrahira prije vremena, zatim dolazi do pauze, koja se može uporediti sa zatamnjenjem, a kasnije dolazi do sljedećeg otkucaja. Postoji nekoliko varijanti ekstrasistole, svaka od njih je opisana u nastavku.

Uzroci

Šta uzrokuje takvu bolest kao što je ekstrasistola? Uzroci bolesti mogu biti različiti. Evo glavnih faktora:

• emocionalno prenaprezanje;
• česta konzumacija alkoholnih pića;
• pušenje;
• hipertenzija ili visok krvni pritisak;
• zloupotreba energetskih napitaka, kafe i jakog čaja;
• fizički umor;
• hormonalne promene žensko tijelo tokom trudnoće ili tokom menopauze.

Prva četiri uzroka na ovoj listi uzrokuju takozvane funkcionalne ekstrasistole, koje ne zahtijevaju liječenje i koje se same eliminiraju nakon prestanka izlaganja faktoru. Ponekad je povreda posljedica jedenja, što nije nimalo opasno. Takođe se dešava da se atrioventrikularna ekstrasistola oseti tokom spavanja. To sugerira da je uzrok tome učinak na rad srca vagusnog živca. Ova slika se često opaža kod bolesti crijeva, jednjaka, žučne kese, raka prostate, patologija maternice. Česta ekstrasistola može biti posljedica raznih bolesti kardiovaskularnog sistema, u takvim slučajevima se naziva organskim. U srčanom mišiću (miokardu), u ovom slučaju, pojavljuje se područje električne nehomogenosti. Ovo stanje može biti uzrokovano takvim patologijama:

• bolesti srca, koje su praćene nekrozom i ishemijom;
• upalni i distrofične promene miokard;
• toksični učinak lijekova, na primjer, kada se uzimaju srčani glikozidi;
• endogene, ili unutrašnje, intoksikacije uzrokovane zaraznim i somatskim bolestima - hepatitisom, tireotoksikozom i drugim.

Ekstrasistola kod djece može se primijetiti i u mirovanju i kao rezultat vježbanja. Ovo može biti zbog preopterećenja djetetovog tijela.

Vrste bolesti prema broju žarišta ekscitacije

Ekstrasistola, čiji su uzroci gore razmotreni, ima nekoliko varijanti. Politopičnu ekstrasistolu karakterizira prisustvo nekoliko žarišta ekscitacije u srcu. Ovo je prilično opasan tip poremećaja koji se može pretvoriti u fatalnu aritmiju. Ako se električni impuls javlja na jednom mjestu, tada se ekstrasistola naziva monotopična. Takođe se dešava da ispravan, sistolni fokus ekscitacije koegzistira sa fokusom koji izaziva ekstrasistolu, što će se u ovom slučaju zvati parasistola.

Vrste bolesti na lokaciji žarišta ekscitacije

Ovisno o lokaciji žarišta pojave impulsa, razlikuju se dvije vrste ekstrasistola:

• supraventrikularna;
• ventrikularni.

Prvi tip uključuje atrioventrikularne i atrijalne ekstrasistole. Supraventrikularna ekstrasistola se opaža i kod odraslih i kod djece. Istovremeno, ova vrsta aritmije, uzrokovana funkcionalnim faktorima, prilično je česta kod djece i osoba mlađih od 50 godina. U ovom slučaju, nastale ekstrasistole su uglavnom pojedinačne, a srčani ritam karakterizira bradikardija (spor puls, otkucaji u minuti manji od normalnog). Kod pacijenata starijih od 50 godina najčešća je organska supraventrikularna ekstrasistola, koju karakteriziraju višestruke ekstrasistole. U ovoj dobi, aritmija je praćena uglavnom tahikardijom ili povećanjem broja otkucaja srca. Supraventrikularna ekstrasistola se često opaža čak i kod zdravih novorođenčadi.

Atrijalnu ekstrasistolu karakteriše sledeće kretanje impulsa: atrijum (ovde se javlja) → gore u sinusni čvor → ponovo dole u komoru. Ovo je najviše rare view poremećaji srčanog ritma, a uzrok su, po pravilu, organske lezije ovog vitalnog organa: koronarna bolest srca, prolaps mitralne valvule, perikarditis, kongestivno zatajenje srca. Međutim, funkcionalni uzroci također mogu biti faktori u razvoju atrijalne ekstrasistole. To uključuje intoksikaciju, alkohol, kafu, itd. Kod pacijenata sa patologijom mitralne valvule, atrijalna ekstrasistola se može smatrati stanjem koje prethodi razvoju atrijalne fibrilacije.

Atrioventrikularna ekstrasistola je rijetka vrsta aritmije. Karakterizira ga činjenica da se impuls javlja u tkivu provodnog sistema koji se nalazi na granici ventrikula i atrija. Takva ekstrasistola se naziva supraventrikularna. Kretanje signala se može izvesti na sljedeći način: od atrioventrikularnog čvora → dolje do ventrikula → do atrija → do sinusnog čvora. Posljedica takvog kršenja je da će se krv koja ulazi u atriju vratiti natrag u vene. Atrioventrikularna ekstrasistola ima tri opcije:

• ekscitacija u atrijuma se javlja ranije nego u komorama (ova se raznolikost malo razlikuje od atrijalne ekstrasistole);
• formiranje impulsa u komorama prethodi njegovom pojavljivanju u atrijumu;
• istovremena ekscitacija desne i lijeve strane srca.

Ventrikularna ekstrasistola, čije liječenje i dijagnoza zahtijeva posebnu pažnju i tačnost, najčešći je tip poremećaja srčanog ritma. Za kretanje električnog impulsa u komorama odgovoran je dio provodnog sistema srca, koji se naziva noge Hisovog snopa. Dakle, s ventrikularnom ekstrasistolom, žarišta ekscitacije mogu se formirati na bilo kojem njegovom mjestu, a da se ne prenose u atriju. Opasnost od ovog poremećaja leži u činjenici da se često transformiše u ventrikularna tahikardija, kod kojih dolazi do iznenadnih napada brze kontrakcije ventrikula, i ozbiljna komplikacija može postati akutna srčana insuficijencija. Ventrikularna ekstrasistola je takođe opasna tokom srčanog udara, jer se žarišta ekscitacije rađaju u miokardu, a što je srčani udar obimniji, velika količina mogu se pojaviti impulsivni žarišta. Komplikacija u ovom slučaju je treperenje ventrikula.

Simptomi

Dakle, dosta varijeteta ima takvu bolest kao što je ekstrasistola. Simptomi bolesti ovise o njenoj vrsti. Na primjer, jedna atrijalna ekstrasistola možda neće uzrokovati pritužbe pacijenata i manifestirati se kao rijetki pojedinačni otkucaji srca. Kod čestih ili grupnih ekstrasistola, znakovi su:

• pojačan rad srca;
• redovni nedostatak daha;
• angina;
• umor, slabost mišića.

Zašto je ekstrasistola opasna? Simptomi nekih oblika bolesti mogu napredovati do zatajenja srca. Pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje ekstrasistole (i svake vrste ovog poremećaja) je od velike važnosti, jer je bolest podmukla sa svojim komplikacijama. To se posebno odnosi na neke vrste ekstrasistola, koje su uzrokovane patologijama srca. Najnepoželjnija komplikacija u ovom slučaju je fibrilacija - neefikasne kontrakcije srca koje se javljaju haotično i dovode do smrti. Ventrikularna ekstrasistola se manifestuje zatajenjem srca, osjećajem prekida u radu i rijetkim vrtoglavicom. Posljednji simptom nastaje zbog činjenice da se krv iz ventrikula izbacuje s nedovoljnom snagom tijekom njezine prerane kontrakcije.

Ekstrasistola i osteohondroza

Često se na pozadini osteohondroze razvijaju poremećaji srčanog ritma. Ovu bolest karakteriše štipanje motornih i čulnih nerava koji izlaze kičmena moždina. Ekstrasistola kod osteohondroze u većini slučajeva nastaje kao posljedica stresa i anksioznosti, disfunkcije autonomnog nervnog sistema i jake boli pacijenta. Osim toga, aritmija se može pojaviti zbog toga što pacijent uzima lijekove za liječenje osteohondroze: nuspojave od uzimanja određenih lijekova postoji i ekstrasistola. U takvim slučajevima moguće je nositi se sa srčanim aritmijama zamjenom lijek i koristite lekove protiv bolova i smirenje.

Ekstrasistola i trudnoća

Žene koje se spremaju da postanu majke mogu doživjeti bilo koju od gore navedenih vrsta ekstrasistola. Glavni razlog za to su hormonalne promjene u tijelu trudnice. Mnoge žene se boje, vjerujući da je ekstrasistola kontraindikacija za porođaj. Ako nema patologija srca, onda se nema čega bojati. Za otklanjanje aritmija dovoljno je mirno psihološko okruženje i odsustvo fizičkog i mentalnog preopterećenja. Pod nadzorom kardiologa tokom čitavog perioda trudnoće trebale bi biti one buduće majke čija je ekstrasistola posljedica nekog srčanog oboljenja.

Trenutno, doktori mogu mjeriti broj otkucaja srca fetusa u razvoju. Često se aritmija otkriva i kod djeteta, dok se pojava ekstrasistola češće od svakih 10 otkucaja srca smatra odstupanjem od norme.

Dijagnostika

Prije propisivanja liječenja ekstrasistole, provodi se njegova dijagnoza. Prije svega, liječnik ispituje pacijentove pritužbe - pacijenti često primjećuju osjećaj stezanja u predjelu srca i blijedi tokom moždanog udara. Nakon toga, najvažniji način dijagnosticiranja ove vrste aritmije je elektrokardiografija. Ekstrasistola je jasno vidljiva na kardiogramu - naznačena je povećanim intervalima između najbližih kontrakcija.

Da biste dodijelili pravilan tretman ekstrasistola, koristi se druga dijagnostička metoda - ultrasonografija. Ova metoda, na primjer, otkriva prisustvo ožiljaka nakon srčanog udara ili fibroznih valvularnih lezija. U ovom slučaju, ekstrasistola se smatra sekundarnom. U takvim slučajevima kardiolog izrađuje plan liječenja u skladu sa osnovnom srčanom bolešću. U pravilu, uz adekvatnu terapiju, glavni problem ekstrasistole nestaje. Osim toga, potrebno je provesti studije hormonskog stanja tijela kako bi se identificirali ili isključili poremećaji i promjene u radu endokrinog sistema, na primjer, štitnjače (hipertireoza). Ovakve analize su posebno potrebne ženama.

Kada treba da odete kod lekara?

Odlazak u ordinaciju kardiologa ne treba odlagati ako često osjećate nelagodu u grudima, neujednačen rad srca, konstantno primjetno drhtanje i bledenje te kratkotrajno zaustavljanje. Ovi simptomi ukazuju ili na određenu vrstu ekstrasistole, ili na neku drugu bolest. U svakom slučaju, potrebno je identificirati uzrok kako bi se na vrijeme otklonio i spriječio moguće komplikacije. Ako vas fluktuacije u radu srca muče često i redovno, neophodan je poziv kardiologu.

Liječenje lijekovima

Liječenje atrioventrikularne ekstrasistole je obavezno za njene organske varijante, odnosno kada je poremećaj ritma uzrokovan bolešću prisutnom u tijelu. Ako je aritmija funkcionalna, tada se ne propisuju lijekovi za njeno otklanjanje. Dovoljno je preispitati način rada, više se odmarati, ograničiti fizičku aktivnost, eliminisati izvore stresa i prenaprezanja, odreći se loših navika, spavati najmanje 8 sati dnevno, izgubiti prekomjerna težina i držite se zdravih navika u ishrani. Antiaritmički lijekovi indicirani su kod intolerancije simptoma, kod rizika od razvoja ventrikularne fibrilacije, kod prečestih srčanih kontrakcija. Posljednji fenomen često uzrokuje hospitalizaciju pacijenta.

Prije prepisivanja lijeka, kardiolog pažljivo proučava etiologiju poremećaja i učestalost kontrakcija. Od lijekova prvenstveno se propisuju beta-blokatori. Među njima su "Betaksolol", "Propranol", "Metoprolol" i drugi. Nakon uzimanja ovih lijekova indicirani su antagonisti kalcija (takvi lijekovi imaju svojstvo smanjenja atrioventrikularne provodljivosti, čime blokiraju pojavu žarišta ekscitacije), na primjer, Verapamil. Antiaritmici se koriste nakon tretmana sa prve dvije grupe lijekova, dok liječnik može odabrati Disopyramid, Propafenon, Allapinin ili neki drugi lijek.

Ventrikularna ekstrasistola. Liječenje ove vrste bolesti se ne provodi lijekovima, već uz pridržavanje zdravog načina životaživot. Antiaritmički lijekovi mogu biti potrebni samo kada poremećaj postane stabilan. Od sredstava se često koriste intravenozno "Lidocaine", "Novokaiamid". Beta-blokatori za ventrikularnu ekstrasistolu koriste se prema procjeni kardiologa, dok se mjere za otklanjanje osnovne bolesti koja je uzrokovala srčanu aritmiju smatraju važnim. Napadi ekstrasistole mogu biti uzrokovani raznim faktorima - prepunom želuca ili teškim stresom. U potonjem slučaju pomaže uzimanje antidepresiva, sredstava za smirenje. Ako su senzacije jake, pozovite doktora, jer to može biti manifestacija više opasna bolest. Atrijalna ekstrasistola se prevladava antiaritmičkim lijekovima klase 1A (Dizopiramid, Kinidin sulfat) i klase 1C (Etmozin, Flecainide) u kombinaciji sa antagonistima kalcija (Verapamil). Najpodmukijom se smatra česta ekstrasistola. Ako tretman lijekovi ne donosi pozitivni rezultati, onda je alternativa hirurška intervencija. Operacija se zove radiofrekventna kateterska ablacija i prilično je efikasna i na bezbedan način eliminacija ekstrasistola. Ventrikularna ekstrasistola, čije se liječenje provodi ispravno, prolazi i više ne izaziva zabrinutost.

Narodni lijekovi

Liječenje ekstrasistole narodnim lijekovima nikako se ne smije smatrati glavnom terapijom bolesti. Predstavljamo vam nekoliko recepata, čija je upotreba pomoćna metoda za prevazilaženje problema.

Još uvijek postoji ogroman broj recepata za rješavanje ekstrasistole, ali morate zapamtiti da oni nikada ne bi trebali zamijeniti liječenje koje je propisao kardiolog.

Ishrana za ekstrasistole

Važno je da u svoju ishranu uvrstite dosta namirnica bogatih kalijumom. Jedite pasulj, suhe kajsije, morski kelj, suve šljive, hurmašice, krompir (veoma korisno dobro opran pečen sa korom), orahe i Pinjoli, žitarice. Kafu u potpunosti isključite iz menija, alkoholna pića, Energija, Coca-Cola. Bolje je dati prednost zelenom čaju, biljnim dekocijama, kompotima od voća i bobica. Od velike koristi bit će upotreba mješavine meda, smokava, grožđica, suhih kajsija i orašastih plodova. Ovu salatu jedite tri puta dnevno po 1-2 kašičice. Ako je ekstrasistola već dijagnosticirana, tada liječnik propisuje posebnu dijetu obogaćenu magnezijem i kalijem. U liječenju ekstrasistole ne preporučuje se hrana bogata životinjskim mastima, začinjena jela i slatkiši.

Bitan

Zapamtite da je samoliječenje za srčane poremećaje (kao i za sve druge bolesti) prepuno opasne posljedice. Prvi korak koji trebate poduzeti kada osjetite simptome ekstrasistola je posjetiti kardiologa.

Među svim aritmijama, ekstrasistole su najčešće. Drugi poznati nazivi za patologiju su ektopični otkucaji, preuranjeni otkucaji, preuranjeni atrijalni ili ventrikularni kompleksi. Njihova pojava povezana je sa preranim kontrakcijama srca. Najčešće ne predstavljaju prijetnju zdravlju, ali u nekim slučajevima pogoršavaju tok osnovne bolesti.

Ekstrasistola (ES) - je kršenje generisanja impulsa u miokardu zbog njegove spontane depolarizacije, najčešće izvan provodnog sistema. Izvanredan impuls može doći iz različitih dijelova srčanog mišića: ventrikula, atrija ili atrioventrikularnog spoja.

Prema statistikama, ekstrasistola se utvrđuje kod 60-70% klinički zdravih ljudi. Ali prognostička vrijednost nije povoljna u svim slučajevima.

U dijagnostici ekstrasistole najčešće se koristi elektrokardiografija. Za procjenu funkcionalnosti drugih organa i sistema koriste se i druge metode istraživanja. Liječenje ES-a propisano je samo u slučaju prisutnosti subjektivne netolerancije kod pacijenta ili prisutnosti popratne teške patologije kardiovaskularnog sistema.

Video: Ekstrasistola

Opis

Normalan ritam srca povezan je sa sinoatrijalnim čvorom koji se nalazi u desnom atrijumu, koji djeluje kao prirodni pejsmejker za srce. Ovaj čvor generiše električne impulse koji prolaze kroz atriju, atrioventrikularni čvor, a zatim propagiraju duž Hisovog snopa i Purkinjeovih vlakana koja pobuđuju ventrikularni miokard.

Provodni sistem i miokard su pod kontrolom autonomnog nervnog sistema i osetljivi su na hormone (na kateholamine), što vam omogućava da ubrzate ili usporite otkucaje srca u skladu sa razne vrste aktivnosti, stres i uzbuđenje.

Ekstrasistole su u suštini dodatni otkucaji ili kontrakcije koje prekidaju normalan ritam srca. Javljaju se električnom stimulacijom u bilo kojem dijelu srca, osim u sinoatrijskom čvoru. Postoji mnogo varijanti ekstrasistola, ali se ventrikularni i atrijalni ES razlikuju prema mjestu nastanka.

Više od 60% slučajeva razvija ventrikularne ekstrasistole, 25% su atrijalne, a 10% su kombinovane varijante ES. Najmanje, u 2% slučajeva, ES se određuju iz atrioventrikularnog spoja.

I atrijalne i ventrikularne ekstrasistole mogu se razviti u bilo kojoj dobi.

Dodatne klasifikacije ekstrasistola:

• Po broju ES: pojedinačno, par i grupa (volej)
• Prema učestalosti razvoja: rijetki (do 3 u minuti), srednji (6-15 u minuti) i česti (preko 15 u minuti)
• Po broju ektopičnih žarišta: monotopični i politopični
• Prema obliku na EKG-u: monomorfni i polimorfni
• Prema vremenu nastanka izvanrednog impulsa u dijastoli: rani, srednji i kasni
• Po izgledu: funkcionalan, organski i otrovan.

Postoji i posebna klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola prema Launu i Wolfu, prema kojoj se ES dijele u pet klasa, od kojih ekstrasistole visokog stepena pripadaju klasi III i V, a kompleksne klasi IV.

Vrste

Atrijalne ekstrasistole

Često se nalazi kod zdravih ljudi sa normalan rad srca. Dijagnostikuje se prvenstveno 24-satnim Holter monitoringom u više od 60% odraslih osoba. Tok ES se često pogoršava unosom alkohola i kofeina.

U nekim slučajevima, niz atrijalne ektopije može dovesti do paroksizma atrijalne fibrilacije.

Ventrikularne ekstrasistole

Može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Češći su kod osoba sa organskim srčanim oboljenjima. Ventrikularne ekstrasistole su najčešći tip aritmije koji se javlja nakon infarkta miokarda. Mogu se javiti i kod teške hipertrofije lijeve komore, hipertrofične kardiomiopatije i kongestivnog zatajenja srca. Prema nedavnim studijama, ventrikularni ES može biti fatalan čak i u odsustvu bilo kakvog srčanog oboljenja.

Postoje određeni rizici za ventrikularne ekstrasistole:

• EK koje se javljaju tokom vježbanja, posebno one koje se formiraju tokom faze oporavka, mogu ukazivati ​​na povećan rizik od smrtnosti.
• Česte ventrikularne ektopije (više od 1000 dnevno) mogu negativno utjecati na funkciju ventrikula:
• Može doći do blage disfunkcije LV uprkos normalnoj ejekcionoj frakciji lijeve komore.
• Česte ventrikularne ekstrasistole mogu biti povezane sa sporim napredovanjem opadanja ventrikularne funkcije (tokom nekoliko godina ili decenija).
• Uz značajno organsko oštećenje srca, česte ventrikularne ekstrasistole ukazuju na povećan rizik od razvoja iznenadne srčane smrti.

Uzroci

Često je uzrok ektopičnog ritma nepoznat. Ipak, postoje neki faktori koji mogu uzrokovati ili pogoršati tok ekstrasistole:

• Dob
• Alkohol
• Kofein
• Pušenje
• Neki lijekovi lijekovi koji se izdaju na recept ili bez recepta (digoksin, aminofilin, triciklični antidepresivi, kokain, amfetamini)
• Određeni lijekovi (stimulansi)
• Visok nivo adrenalina, obično zbog stresa

Ako ES perzistira dugo vremena, vjerojatnije je da postoji ozbiljan predisponirajući efekat, kao što su:

• Srčana bolest ( akutni infarkt infarkt miokarda, bolest zalistaka srca, kardiomiopatija, ventrikularna hipertrofija i zatajenje srca)
• Poremećaji elektrolita uključujući hipokalemiju, hipomagnezemiju, hiperkalcemiju.
• Oštećenje miokarda zbog bolesti srca, infekcije ili visokog krvnog pritiska

Ponekad se ekstrasistola određuje slučajno tokom profilaktičkog EKG-a.

Video: Ekstrasistola sa vegetovaskularnom distonijom (VVD), napadi panike i neuroze | Pavel Fedorenko

Klinika

• Palpitacije su glavni simptom ekstrasistole:
• Izvanredne kontrakcije obično se javljaju u pozadini normalnog srčanog ritma i praćene su pauzom koja traje dok se normalni srčani ritam ne vrati. Stoga se mogu osjećati kao "propušteni" otkucaji ili kao "kao da vam je srce stalo".
• U nekim slučajevima, EC se doživljava kao udarac ili čudan osjećaj kao što je uvrtanje u prsa ili dodatni udarci. Kod nekih ljudi mogu izazvati nelagodu ili značajnu anksioznost.
• Stanje je obično gore u mirovanju i poboljšava se tokom vježbanja. Simptomi koji se povećavaju vježbanjem su više zabrinjavajući i klinički značajni.

Ostale moguće manifestacije:

• Nesvjestica ili nesvjestica (vrtoglavica)
• Atipični bol u grudima
• Teški umor
• Postoje izvještaji o slučajevima kada je hronični kašalj ili nesvjestica nakon kašlja predznak ekstrasistola.

Hitno zdravstvenu zaštitu potrebno kada se jave sljedeći simptomi:

• Pojavio se jak bol u grudima, otežano disanje ili je pacijent izgubio svijest.
• Utvrđuje se ubrzan rad srca s naglim početkom i poremećaj ritma, što ukazuje na patološku tahikardiju.
• Ozbiljne EKG abnormalnosti.
• Teška popratna bolest srca, endokrinih organa ili prisustvo metaboličkih poremećaja, infekcija.
• Šumovi u srcu.
• Prisustvo bliskih rođaka iznenadne smrti ili srčanih bolesti u mladosti.

Dijagnostika

Prilikom određivanja bolesnika s oštećenim otkucajima srca, propisane su sljedeće studije:

• Standardni 12-kanalni EKG
• Analiza kalcijuma i magnezijuma u serumu
• EKG praćenje:
• Ako su simptomi kratkotrajni, ali se javljaju često (2-3 puta sedmično), koristite 24-satni Holter monitor
• Ako su simptomi kratki i rijetki (manje od jednom tjedno), koristite monitor događaja ili transtelefonski snimač
• Ehokardiografija - za procjenu funkcije LV i strukture srca.
• Test opterećenja opterećenja - utvrđuje se povezanost ekstrasistola sa fizičkom aktivnošću, što može imati prognostičku vrijednost.

EKG rezultati

• Atrijalne ekstrasistole

To su prijevremeni P-talasi, koji se razlikuju od normalnog P-talasa. Mogu biti skrivene u ST segmentu ili T-talasu prethodnog sinusnog impulsa. Oni mogu biti praćeni ili normalnim QRS kompleksom, ili produženim PR intervalom, ili se impuls uopće ne može provesti.

• Ventrikularne ekstrasistole

Određuju se široki anomalni oblici QRS kompleksa. Ekstrasistole koje se javljaju sa svakim drugim ili trećim ritmom nazivaju se bigemini, odnosno trigemini.

Tretman

Pacijenti s niskim rizikom bez drugih srčanih bolesti i simptoma (ili samo blagih znakova) obično ne primaju poseban tretman.

Pacijentima sa srčanim oboljenjima, rizikom od srčanog udara ili teškim simptomima obično je potrebna dodatna dijagnoza, liječenje ili medicinski nadzor.

Mogući tretmani:

• Odbijanje upotrebe proizvoda koji sadrže kofein uz naknadno promatranje.
• Liječenje osnovne bolesti (na primjer, hipertenzija, abnormalnosti elektrolita, ishemija ili zatajenje srca) i eliminacija faktora koji doprinose razvoju ekstrasistola.
• Lijekovi - beta-blokatori (npr. atenolol, metoprolol)
• Radiofrekventna kateterska ablacija ektopičnog žarišta.
• Ugradnja srčanog defibrilatora, posebno ako je pacijent osjetljiv na visokog rizika pojava teških ventrikularnih aritmija.

Prevencija

Ima ih nekoliko jednostavne načine, što može pomoći u smanjenju šanse za preuranjene kontrakcije. Prije svega, morate obratiti pažnju na to što uzrokuje simptome ES-a, a zatim ih eliminirati. Uobičajeni okidači su alkohol, pušenje i kofein. Izbjegavanje ovih supstanci može pomoći u održavanju pulsa pod kontrolom.

Ako su simptomi povezani sa stresom, metode samopomoći kao što su meditacija i fizičke vežbe. Ako stres doživljavate duže vrijeme, trebate se obratiti liječniku za informacije o načinima smanjenja psihičkog stresa. U teškim slučajevima može biti korisna upotreba posebnih lijekova, kao što su beta-blokatori.

Prognoza

Ekstrasistole koje se rijetko javljaju ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu pacijenta, posebno u odsustvu drugih kardiovaskularnih bolesti.

Nepovoljna prognoza je kada se ekstrasistole javljaju često, a još više u pozadini drugih srčanih bolesti. U takvim slučajevima povećava se rizik od iznenadne smrti i zatajenja srca. Međutim, nedavne studije su potvrdile da se disfunkcija LV kod pacijenata sa čestim ES može obnoviti nakon isključivanja aritmija pomoću liječenje lijekovima ili kateterska ablacija.

Video: Ekstrasistola

Ekstrasistole su izvanredne kontrakcije cijelog srčanog mišića ili njegovog dijela. Javljaju se ne samo kod bolesti srca (organske), već i kod normalnog stanja miokarda (funkcionalnog). Provocirani su nervnim stresom, hormonskom neravnotežom, predoziranjem kofeinom. Manifestira se u obliku udarca, guranja u predio srca, praćen anksioznošću, kratkim dahom.

Kod pojedinačnih ekstrasistola liječenje nije propisano, u težim slučajevima koriste se sedativi i antiaritmički lijekovi.

📌 Pročitajte ovaj članak

Uzroci funkcionalne ekstrasistole

Poremećaji ritma kontrakcija u obliku ekstrasistola mogu se javiti i kod potpuno zdravih mladih ljudi. Ova aritmija se naziva idiopatska. Funkcionalne vanredne kontrakcije miokarda dovode do:

• neuro-emocionalno i mentalno prenaprezanje;
• poremećaji spavanja, rad u noćnim smjenama;
• ispijanje velikog broja pića sa kofeinom ili;
• prejedanje;
• nedostatak kalijuma, magnezijuma (na primjer, tokom trudnoće, sporta);
• upotreba droga;
• virusne infekcije;
• neuroza;
• fluktuacije u hormonskoj pozadini (prije menstruacije, s menopauzom);
• cervikalna osteohondroza.

"ES" - ekstrasistola

Na ćelijskom nivou, uzroci razvoja ekstrasistole su pojava žarišta s visokom električnom aktivnošću u srčanom mišiću. Mogu se nalaziti u atrijuma, komorama ili čvorovima provodnog sistema srca. Nastali impulsi nazivaju se ektopičnimi, jer glavni pejsmejker gotovo nikada nije njihov izvor -.

Signali se šire kroz miokard bez obzira na glavni srčani ritam i dovode do kontrakcija ventrikula u fazi relaksacije (dijastole). Budući da se u ovom trenutku komore tek počinju puniti krvlju, minutni volumen srca je mnogo manji od normalnog. Takve inferiorne izvanredne kontrakcije dovode do činjenice da se smanjuje volumen krvi koja u minuti prolazi u arterijsku mrežu.

Nedostatak ishrane utiče i na koronarni protok krvi, što može dovesti do razvoja srčanih bolesti.

Klasifikacija i mjesta detekcije

U zavisnosti od lokacije abnormalnog fokusa, ekstrasistole su:

• atrijalna;
• ventrikularna (najčešća opcija);
• atrioventrikularni (nodalni);
• kombinovano.

Ekstrasistole se također dijele na tipove u odnosu na normalan srčani ritam. dodijeliti:

• parasistola - abnormalni fokus stvara vlastiti ritam, koji se naslanja na sinus;
• upareno - dvije izvanredne kontrakcije zaredom (do glavne), ako ih ima više, onda se zovu vole;
• - jedna ekstrasistola i jedna sistola (bigeminija), ako nakon dvije - trigeminija, tri - kvadrigeminija;
• rano - odmah nakon T talasa na EKG-u (na kraju normalne kontrakcije); kasno - ispred atrijalnog zuba;
• rijetke - do 5 u minuti, srednje - do 14 - 16, ako više, onda se smatraju čestim;
• monotopni - uvijek se javljaju na jednom mjestu, postoji nekoliko žarišta uzbuđenja.

Simptomi ekstrasistole

Funkcionalne ekstrasistole ne dovode uvijek do subjektivnih osjeta. Teško ih podnose pacijenti sa neurocirkulatornom distonijom i neurozom, jer su superponirani simptomi poremećaja autonomne regulacije:

Najčešće, pacijenti opisuju pojavu abnormalne kontrakcije kao udarac u prsa, srce se, takoreći, prevrće („somersaults“), zaustavlja se, zamrzava, nakon čega slijedi pojačan pritisak.

Najteže posljedice nastaju rano i, budući da srčani minutni volumen značajno opada. Mogu poremetiti protok krvi u srčanom mišiću i mozgu, uzrokujući paroksizmalnu vrtoglavicu, nesvjesticu, bol u srcu.

Dijagnostičke metode

Prilikom ispitivanja pacijenta, pažnja se obraća na okolnosti pod kojima su se pojavile neugodne senzacije. Istovremeno, posebnost je da fizička aktivnost umjerenog intenziteta olakšava stanje pacijenata s funkcionalnom ekstrasistolom i pogoršava - sa srčanim oboljenjima. Također morate znati da li je nedavno bilo stresnih situacija, infekcija ili loših navika.

Prilikom određivanja pulsa možete posumnjati na ekstrasistolu, javlja se prerano, ili sljedeća kontrakcija ispadne, jer ima malo krvi u komori. Pri osluškivanju srca može biti izvanredan 1 ili 2 ton, dok je 1 ton jak, jer komore nisu dovoljno popunjene, a 2 je slab zbog smanjenog protoka krvi u velike sudove.

Šta je propisano u slučaju otkrivanja

Ako se bolesti miokarda ne otkriju, a ekstrasistole se rijetko javljaju, onda se lijekovi ne propisuju. U prisustvu patologije endokrinog ili probavnog sistema, provodi se odgovarajuća terapija. Ako je aritmija nastala nakon stresne situacije, tada su indicirani sedativi (Novo-passit, Persen, Sedasen). Noću se preporučuje uzimanje tinkture, odnosno božura.

Indikacija za imenovanje antiaritmičkih lijekova je broj ekstrasistola dnevno, koji prelazi 200 kontrakcija. Može se koristiti Novokainamid, Sotalol, Kordaron. Ako nakon mjesec dana liječenja dođe do značajnog poboljšanja, tada se provodi postupno smanjenje doze do potpunog otkazivanja. U vrlo rijetkim slučajevima potrebna je kauterizacija ektopičnog žarišta radiotalasima - radiofrekventna ablacija.

Posljedice za pacijenta

Ako nema popratne bolesti srca ili nervnog sistema, nekompenziranog kršenja proizvodnje hormona, onda se takva ekstrasistola dobro može korigirati normalizacijom načina života, uzimanjem preporučenih lijekova. Prognoza za oporavak kod ovih pacijenata je povoljna.

U slučaju stabilnog neuroendokrinog zatajenja u regulaciji srčanih kontrakcija, tada se u budućnosti (ako se ne liječi) ekstrasistola može transformirati u ventrikularnu tahikardiju, što je praćeno ozbiljnijim posljedicama.

Funkcionalna ekstrasistola se javlja kod pacijenata u odsustvu srčanih oboljenja. Izazivaju ga stresna opterećenja, loše navike, infekcije, hormonska i elektrolitna neravnoteža u organizmu. Uz neurocirkulatornu distoniju, ekstrasistola je praćena vegetativnim manifestacijama.

Za dijagnozu se radi EKG, uključujući stres testove, Holter monitoring. Liječenje je usmjereno na obnavljanje ritma i ublažavanje ekscitacije nervnog sistema.

Koristan video

Pogledajte video o tome šta je ekstrasistola:

Pročitajte također

Ako se otkrije ekstrasistola, liječenje lijekovima možda neće biti potrebno odmah. Supraventrikularna ili ventrikularna ekstrasistola srca može se praktično eliminirati samo uz pomoć promjene načina života. Da li je moguće izliječiti zauvijek. Kako se riješiti uz pomoć tableta. Koji je lijek izbora za ekstrasistole - Corvalol, Anaprilin. Kako liječiti pojedinačne ventrikularne ekstrasistole.

Pod uticajem određenih bolesti dolazi do čestih ekstrasistola. Oni su različite vrste- solitarna, vrlo česta, supraventrikularna, monomorfna ventrikularna. Razlozi su različiti, uklj. vaskularne i srčane bolesti kod odraslih i djece. Šta će biti tretman?

Kod ekstrasistole, atrijalne fibrilacije, tahikardije koriste se lijekovi nove, moderne i stare generacije. Trenutna klasifikacija antiaritmičkih lijekova omogućava vam da brzo napravite izbor iz grupa na osnovu indikacija i kontraindikacija

Supraventrikularna i ventrikularna ekstrasistola je kršenje srčanog ritma. Postoji nekoliko varijanti manifestacije i oblika: česta, rijetka, bigeminija, politopna, monomorfna, polimorfna, idiopatska. Koji su znaci bolesti? Kako teče tretman?