मधुमेह मेलेटस पैर की अंगुली का विच्छेदन क्यों करता है और क्या सर्जरी से बचा जा सकता है? चरण और उंगली की तकनीक और पैर विच्छेदन मधुमेह पैर की उंगली विच्छेदन

एक सामान्य कारण परिधीय अंगों के विच्छेदन मधुमेह के परिणाम हैं। शरीर में कहीं भी संवहनी विकृति से घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है। मधुमेह मेलेटस के साथ, तथाकथित "डायबिटिक फुट" का खतरा अधिक है। इस स्थिति को वाहिकाओं में ऑक्सीजन की पुरानी कमी की विशेषता है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करने में असमर्थता परिधीय अंगों के गैंग्रीन की ओर ले जाती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास की प्रकृति में कई साल हैं। अगर रोग प्रतिरोधक तंत्र महत्वपूर्ण गिरावट को बर्दाश्त नहीं करता है, यह संभव है कि गैंग्रीन के विकास को रोकने के लिए शरीर अपने स्वयं के संसाधन पाता है। अन्यथा, सूखे या गीले प्रकार के गैंग्रीन की उम्मीद की जा सकती है।

शुष्क प्रकार पैर और पैर के पैर की उंगलियों की विशेषता है। संक्रमण का कोई खतरा नहीं है। परिधीय तंत्रिका के संचरण केंद्रीय के लिए आवेगों तंत्रिका तंत्र... विषाक्तता का स्तर मौजूद है, लेकिन गीले स्राव के साथ गैंग्रीन की तुलना में बहुत कम हद तक।

डायबिटीज मेलेटस में पैर की अंगुली का विच्छेदन "डायबिटिक फुट" के कारण सूखे तरीके से किया जाता है। एक संकेत शुष्क गैंग्रीन के गीला होने की प्रवृत्ति हो सकती है। इसके अलावा, प्रभावित क्षेत्रों में नेक्रोटिक प्रक्रियाओं का अवलोकन करते समय पैर की अंगुली का विच्छेदन उचित है।

मधुमेह गैंग्रीन के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण

प्रारंभिक लक्षण रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण कमी का संकेत देते हैं। मधुमेह रोगियों के लिए इस जोखिम को ध्यान में रखना और नियमित रूप से परिधीय अंगों की जांच करना महत्वपूर्ण है। प्रारंभिक संकेत इस प्रकार हैं:

स्थानीय प्रकृति के तापमान में कमी। सामान्य वातावरण में भी पैर जमने की प्रवृत्ति होती है;
पैरों का सुन्न होना। आराम से या नींद के बाद देखा जा सकता है;
नाखूनों पर वृद्धि की उपस्थिति;
पैरों की सूजन।

कब ऊँचा स्तर रक्त शर्करा ऊतक पुनर्जनन को जटिल बनाता है। व्यवहार में, यह अक्सर संभव नहीं होता है। खुले घाव संक्रमण का खतरा। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि माइक्रोक्रैक्स या मामूली चोट भी संक्रमण का कारण हो सकती है।

गीला गैंग्रीन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। घाव के स्थल पर एनारोबिक रोगाणुओं के तेजी से गुणा के कारण गीला गैंग्रीन होता है। इस प्रकार का विकास तेजी से होता है। स्किन फाइब्रोब्लास्ट हाइड्रोजन सल्फाइड से भरे होते हैं। जांच करने पर, क्रिपिटस मनाया जाता है। इन घटनाओं के साथ, शरीर का तीव्र नशा होता है।

इसी तरह की घटनाएं उंगलियों, पैरों, पिंडली और पैरों के पिंडली भागों के लिए विशिष्ट होती हैं। इस तरह के लोगों के साथ नैदानिक \u200b\u200bलक्षण पैर के अंगूठे का निदान किया जाता है। विच्छेदन आगे की चोट और मृत्यु को रोकने के लिए एक उपाय है।

सर्जिकल हस्तक्षेप और बाद में दवा से इलाज नेक्रोटिक प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करने और रोगी के जीवन को बचाने के उद्देश्य से।

पैर की अंगुली के विच्छेदन के बाद, एक व्यक्ति काम करने की क्षमता नहीं खोता है... तर्जनी का विच्छेदन शेष उंगलियों और फालानक्स के लिए रोग प्रक्रियाओं के प्रसार के जोखिम को समाप्त करता है।

पैर की अंगुली की सर्जरी में उस क्षेत्र को शामिल किया जाता है जहां स्वस्थ ऊतक शुरू होता है। सीमा ऊतकों को सावधानीपूर्वक संसाधित किया जाना चाहिए। विमुद्रीकरण योजना इस प्रकार है:

पैर की उंगलियों के गैंग्रीन के साथ, पैर विच्छेदन के अधीन है;
यदि पैर प्रभावित होता है, तो घुटने तक का क्षेत्र विच्छिन्न होता है;
यदि नेक्रोसिस घुटने के कैप के करीब है, तो क्षेत्र जांघ पर हटा दिया जाता है।

पैर की उंगलियों के विच्छेदन के परिणामों से बचने के लिए, सहवर्ती चिकित्सा की जाती है:

रक्त - आधान;
विषहरण;
सामान्य उद्देश्य एंटीबायोटिक।

मधुमेह मेलेटस से होने वाले गैंग्रीन के विकास के साथ, विच्छेदन को रोकने के लिए उपाय किए जाने चाहिए। यह नेक्रोसिस की प्रक्रिया को रोकने और रक्त परिसंचरण को बहाल करने के उद्देश्य से प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला है। इसमें शामिल है:

यदि थ्रोम्बी और एम्बोलिज्म इस्केमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुए हैं, तो उन्हें जांच करके हटाया जा सकता है। प्रक्रिया एक जांच की शुरूआत है, जिसकी मदद से थ्रोम्बस नष्ट हो जाता है और समाप्त हो जाता है;
उंगली के नाखून के फालानक्स के विच्छेदन को माइक्रोसर्जिकल शंटिंग से बचा जा सकता है;
चिपके रहने से विच्छेदन को रोकने में मदद मिलेगी अंगूठे मधुमेह मेलेटस के साथ पैर, पैर या निचले पैर;
गीली गैंग्रीन में, गंभीर इस्किमिया का उपचार प्राथमिकता होनी चाहिए। यह पैर की अंगुली के विच्छेदन के जोखिम को कम करता है। निदान पर तुरंत उपचार शुरू होना चाहिए।

मधुमेह मेलेटस में विच्छेदन को रोकना

लगातार दर्द टाइप 2 मधुमेह के रोगियों के लिए विशिष्ट है। जटिलताओं से बचने के लिए, कई निवारक उपाय किए जाने चाहिए:

एथेरोस्क्लेरोसिस और "मधुमेह पैर" के उत्तेजक कारकों का बहिष्कार;
कॉर्न्स या कॉलस को हटाने के लिए चिपकने वाला मलहम का उपयोग करना अस्वीकार्य है;
से बचा जाना चाहिए मशीनी नुक्सान पैरों और पैरों की त्वचा;
पैरों के परिवेश के तापमान की निगरानी करें। यह +३३ सी से ऊपर नहीं बढ़ना चाहिए;
एपिडर्मिस की रक्षा के लिए एंटीसेप्टिक, कीटाणुनाशक का उपयोग।

उन रोगियों के लिए जो मधुमेह मेलेटस से पीड़ित हैं, इस सवाल का क्या पैर की अंगुली का विच्छेदन प्रासंगिक है?

Fachklinik, Osterhofen में, पैर की अंगुली कृत्रिम अंग की संभावना है। इसके अलावा, क्लिनिक के विशेषज्ञ अंगों के विच्छेदन के जोखिम वाले रोगों के किसी भी स्तर पर रोगियों को स्वीकार करने के लिए तैयार हैं। पैर की अंगुली के विच्छेदन के बाद तेजी से वसूली के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण किया गया है।

एक आरामदायक उपचार के लिए, एक मनोवैज्ञानिक, एक पुस्तकालय, एक विशेष रसोईघर और एक अनुकूल वातावरण की सेवाएं प्रदान की जाती हैं। क्लिनिक रोगियों की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए सुसज्जित है। पैर की उंगलियों के विच्छेदन के बाद पुनर्वास के लिए सक्रिय चिकित्सा चल रही है।

मधुमेह मेलेटस एक गंभीर बीमारी है जो कई जटिलताओं का कारण बन सकती है। सबसे गंभीर में से एक मधुमेह पैर है, जो ऊतक परिगलन और बाद में विच्छेदन की ओर जाता है। रोग के अंतिम चरण में ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, जब अंग को बचाने के लिए असंभव है।

मधुमेह के साथ, न केवल पैर की अंगुली का विच्छेदन, बल्कि पूरे पैर का भी प्रदर्शन किया जा सकता है, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि पैर कितनी बुरी तरह से प्रभावित है। यदि समय पर उपचार शुरू कर दिया जाए तो गंभीर जटिलताओं से बचना संभव है। इसलिए, पैथोलॉजी के पहले संकेतों पर, जल्द से जल्द एक विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, तंत्रिका क्षति के कारण अंग में सनसनी का नुकसान होता है। नतीजतन, रोगी को यह महसूस नहीं होता है कि त्वचा घायल हो गई है, कॉलस और माइक्रोक्रैक्स बन सकते हैं, जो संक्रमण का खतरा है।

बढ़ी हुई चीनी के साथ, घाव खराब रूप से ठीक हो जाते हैं, इसलिए प्रभावित क्षेत्र धीरे-धीरे ढलना शुरू हो जाता है, एक अल्सर और गैंग्रीन रूप। यदि आप समय पर ढंग से अल्सर का इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो वे निश्चित रूप से ऊतक मृत्यु और विच्छेदन का कारण बनेंगे।

मधुमेह मेलेटस में पैर की अंगुली का विच्छेदन एक आवश्यक उपाय है, यह तब किया जाता है जब रोगी के जीवन के लिए खतरा होता है और अन्य तरीकों से ऊतक को बहाल करने का कोई तरीका नहीं होता है। यह समझा जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में मधुमेह पैर रोगियों की मृत्यु का कारण बन जाता है, और विच्छेदन आपको रोग प्रक्रिया को रोकने और किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने की अनुमति देता है।

विच्छेदन

मधुमेह के पैर के अंतिम चरणों में पैर की अंगुली का विच्छेदन एकमात्र विकल्प है। ऐसा ऑपरेशन सबसे हानिरहित है, क्योंकि पैर की अंगुली पूरे पैर के कार्य को प्रभावित नहीं करती है। यदि समय पर विच्छेदन नहीं किया जाता है, तो परिगलन आसन्न ऊतकों में फैल सकता है, तो प्रभावित क्षेत्र में काफी वृद्धि होगी। मधुमेह में फिंगर गैंग्रीन एक सामान्य घटना है, और इससे भी अधिक अक्सर विकृति एक उंगली तक सीमित नहीं होती है।

विच्छेदन के दौरान, डॉक्टर ज्यादातर पैर के अंगूठे को संरक्षित करने की कोशिश करते हैं, विशेष रूप से बड़ा एक, जो एक सहायक कार्य करता है, और दूसरा पैर की अंगुली, जो बड़े को विकृत होने से रोकता है। यदि उन्हें पूरी तरह से हटा दिया जाता है, तो पैर का कार्य बिगड़ा हुआ है।

विचारों

पैर की अंगुली का विच्छेदन प्राथमिक, माध्यमिक और गिलोटिन है। प्राथमिक एक मामले में किया जाता है जब उपचार के अन्य तरीके प्रभावी नहीं होंगे, मुख्य रूप से यह बीमारी के एक उन्नत चरण में होता है। रक्त परिसंचरण की बहाली के बाद या अप्रभावी रूढ़िवादी उपचार के परिणामस्वरूप माध्यमिक विच्छेदन किया जाता है।

गिलोटिन विच्छेदन सबसे गंभीर मामले में संकेत दिया जाता है यदि स्थिति रोगी के जीवन को धमकी देती है। इस मामले में, डॉक्टर सभी स्वस्थ ऊतकों को हटाते हैं, जबकि कुछ स्वस्थ लोगों को कैप्चर करते हैं। प्राथमिक और माध्यमिक सर्जरी में, डॉक्टर के पास सभी मृत ऊतकों की पहचान करने और उन्हें यथासंभव स्वस्थ रखने का समय होता है।

गीला गैंग्रीन के साथ, एक जरूरी ऑपरेशन आमतौर पर किया जाता है, क्योंकि विकृति जल्दी स्वस्थ ऊतकों में फैल जाती है। गैंग्रीन के एक सूखे रूप के साथ, नियोजित विच्छेदन का संकेत दिया जाता है, क्योंकि ऊतक परिगलन उस स्थान पर स्पष्ट सीमाएं हैं जहां संचलन संबंधी विकार उत्पन्न हुए हैं।

तैयारी

इससे पहले कि विच्छेदन किया जाता है, रोगी को प्रक्रिया के लिए मतभेद की पहचान करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, रोगी को एक एक्स-रे, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, रक्त वाहिकाओं का निदान किया जाता है, और संक्रमण या एक भड़काऊ प्रक्रिया का पता लगाने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

इसके अलावा, डॉक्टर सिफारिशें देता है कि रोगी को पालन करने की आवश्यकता होगी। ऑपरेशन से पहले, रोगी को रक्त को पतला करने वाली दवाओं की खुराक से समायोजित किया जाता है, और आगे पुनर्वास के लिए परिस्थितियों को तैयार करने की भी सिफारिश की जाती है। संज्ञाहरण के परिणामों से बचने के लिए शाम और प्रक्रिया से पहले सुबह में, खाने और पानी पीने से मना किया जाता है।

ऑपरेशन

ऑपरेशन संज्ञाहरण की शुरूआत के साथ शुरू होता है, एक नियम के रूप में, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग उंगली के विच्छेदन के लिए नहीं किया जाता है। इसके अलावा, रोगी को तैयार करते समय, संक्रमण के विकास को रोकने के लिए विशेष समाधान के साथ त्वचा को साफ किया जाता है, और एक एंटीबायोटिक भी प्रशासित किया जाता है।

अगला कदम, डॉक्टर एक चक्र में एक चीरा बनाता है, धीरे-धीरे प्रभावित ऊतक को हटाता है, हड्डी को चिकना किया जाता है, और घाव को स्वस्थ त्वचा के साथ कवर किया जाता है, फिर टांके लगाए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो विशेषज्ञ घाव और अवशिष्ट संक्रमण से तरल पदार्थ को निकालने के लिए एक नाली रखता है।

ऑपरेशन रोगी की पूरी तरह से दर्द रहित है, संज्ञाहरण के लिए धन्यवाद, और इसकी अवधि मामले की जटिलता के आधार पर 15 मिनट से एक घंटे तक होती है। विच्छेदन के बाद, प्रेत दर्द दिखाई दे सकता है जिसे किसी विशेषज्ञ की देखरेख में उपचार की आवश्यकता होती है।

पुनर्वास

पैर की अंगुली के विच्छेदन के बाद भी पुनर्वास, आगे के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और पैर, निचले पैर या कूल्हे के विच्छेदन के साथ, इस प्रक्रिया में दोहरे ध्यान की आवश्यकता होती है।

तथ्य यह है कि मधुमेह मेलेटस के लिए अपर्याप्त देखभाल के साथ, घाव का द्वितीयक संक्रमण संभव है, और ऊतक परिगलन का एक विराम है। इसके परिणामस्वरूप उच्च विच्छेदन और एक कृत्रिम अंग की आवश्यकता होगी।

पुनर्वास प्रक्रिया के दौरान, ड्रेसिंग को नियमित रूप से बदलना और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ घाव का इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है, अगर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, तो रक्त पतला करने वाली दवाओं, एंटीबायोटिक दवाओं को लेना भी आवश्यक है। मधुमेह के पैर को फिर से रोकने के लिए, रोगी को शुगर लेवल की निगरानी करने की आवश्यकता होती है और समय पर किसी भी चोट या कॉलस के इलाज के लिए नियमित रूप से पैरों की जांच करनी चाहिए।

किसी भी मामले में, ऑपरेशन के बाद, रोगी को अपनी भावनाओं पर ध्यान देने की जरूरत है, और निम्नलिखित लक्षणों के मामले में, जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करें:

यदि घाव के आस-पास का क्षेत्र सूजने लगता है, लालिमा और दर्द दिखाई देता है, तो यह द्वितीयक सूजन का संकेत है;
यदि घाव लंबे समय तक ठीक नहीं होता है, तो इससे रक्त बह रहा है, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की भी आवश्यकता है;
यदि स्टंप क्षेत्र में या दूसरे पैर पर या आसन्न पैर की अंगुली पर लालिमा दिखाई देती है, सुन्नता की भावना, एक काली बिंदी जो अल्सर की तरह दिखती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, फिर प्रभावित क्षेत्र को बचाया जा सकता है;
यदि आप बहुत गंभीर दर्द के बारे में चिंतित हैं जो एनाल्जेसिक लेने के बाद भी दूर नहीं जाते हैं।

ऑपरेशन के बाद जटिलताओं से बचने के लिए मुश्किल नहीं है, यह सभी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने और पश्चात घाव को ठीक से संभालने के लिए पर्याप्त है। यह आपके स्वास्थ्य की निगरानी करने के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है, ताकि रोकथाम को रोका जा सके, ताकि फिर से पैर के ऊतकों के परिगलन को भड़काने न पाए।

विच्छेदन के बिना गैंग्रीन का उपचार (वीडियो)

एक्सर्टिक्यूलेशन एक ऑपरेशन है जो पूरे पैर की अंगुली को हटाता है और मेटाटार्सल हेड (पैर की शारीरिक रचना देखें) की लकीर से पूरक है।

विच्छेदन से अलग होता है पैर के अंगूठे के उस हिस्से को बरकरार रखा जाता है, जो कार्यात्मक रूप से सबसे बेहतर है।

पैर की अंगुली की एक्सर्टिक्यूलेशन (विच्छेदन) एक ऑपरेशन है जिसे विशेषज्ञों की एक विस्तृत श्रृंखला द्वारा किया जाता है। डायबिटिक पैरों के रोगियों में विशाल बहुमत का प्रदर्शन किया जाता है। क्षेत्रीय मतभेदों के बावजूद, अधिकांश देशों में ये ऑपरेशन सामान्य, संवहनी और आर्थोपेडिक सर्जन (विशेष रूप से पैर और टखने की सर्जरी में विशेषज्ञता वाले) द्वारा किए जाते हैं।

आगे यहां हम एक ही नस में पैर की अंगुली के विच्छेदन और डिस्क्रिक्यूलेशन पर विचार करेंगे, क्योंकि मधुमेह पैर की सर्जरी में मुख्य संकेत, जटिलताओं और ऑपरेशन तकनीक से संबंधित अन्य मुद्दे समान नहीं हैं।

संकेत।

शरीर के किसी भी भाग के निरसन (विच्छेदन) के तीन मुख्य संकेत हैं:

अवसाद
घातक रोग (उदाहरण के लिए, पांडेक्टाइलिटिस जो गीले गैंग्रीन में बदल सकते हैं और उच्च विच्छेदन, ग्रेड 4 फ्रॉस्टबाइट, घातक नियोप्लाज्म, आदि) को जन्म दे सकते हैं।
"बंद करना" बीमारियाँ, यानी फ़ंक्शन के पूर्ण नुकसान के लिए अग्रणी (उदाहरण के लिए, पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस के परिणामस्वरूप), या इसे बाधित करना (उदाहरण के लिए, गंभीर न्यूरोपैथिक दर्द)।

किसी भी विच्छेदन से पहले, चिकित्सक को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी की अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों के लिए मुआवजा दिया गया है (यानी, "प्रतिवर्ती" होना चाहिए)। आगे विच्छेदन के साथ, इस कदम में ग्लाइसेमिक नियंत्रण और इस्केमिया से बचने के लिए गंभीर मैक्रोवास्कुलर घावों में पुनर्संयोजन प्रदर्शन जैसे उपाय शामिल हैं।

पैर की अंगुली का विच्छेदन (एक्सर्टिकुलेशन या विच्छेदन) और विखंडन का स्तर (मेटाटेरस के खिलाफ भाग या पूरे फालानक्स) कई परिस्थितियों पर निर्भर करता है, लेकिन मुख्य रूप से बीमारी की डिग्री और घाव के शरीर रचना द्वारा निर्धारित किया जाता है। किसी भी विच्छेदन में, पोस्टऑपरेटिव कार्यात्मक हानि की डिग्री आमतौर पर निकाले गए ऊतक की मात्रा के सीधे आनुपातिक होती है। बड़े पैर की उंगलियों को कार्यात्मक रूप से सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है। हालांकि, बड़े पैर की अंगुली का प्रदर्शन थोड़ा कार्यात्मक घाटे के साथ किया जा सकता है।

मतभेद।

पैर विच्छेदन के लिए मुख्य contraindication है विकृत सीमांकन रेखा, मृत ऊतक से स्वस्थ त्वचा को अलग करना। इस स्थिति में, सर्जन को विच्छेदन के स्तर का पता नहीं है, क्योंकि पर्याप्त रक्त की आपूर्ति के क्षेत्र की पहचान नहीं की गई है।

यदि हम व्यापक अर्थों में विच्छेदन पर विचार करते हैं, तो शरीर के किसी भी हिस्से के विच्छेदन को contraindicated है अगर यह जीवन की गुणवत्ता और अवधि में कमी ला सकता है (ऐसी स्थितियों पर विचार न करें जब किसी व्यक्ति का जीवन संतुलन में हो)। हालाँकि, यह contraindication नाक के विच्छेदन पर लागू नहीं होता है।

एनाटॉमी।

शरीर रचना के पाठ्यक्रम से, यह ज्ञात है कि भुजाओं और पैरों पर फालैंग्स की संख्या और सामान्य स्थान समान हैं। अंगूठों में 2 फालेंज होते हैं, बाकी उंगलियों में 3 होते हैं।
पैरों के फालैंग्स केवल आकार में हाथों के फालैंग्स से भिन्न होते हैं, जबकि पैरों के फालेंजों का शरीर लंबाई में छोटा होता है, विशेष रूप से पहली पंक्ति में और पक्षों से संकुचित होता है।
प्रत्येक समीपस्थ फलन का शरीर मेटाटार्सल हड्डियों के समान होता है, ऊपर उत्तल और नीचे अवतल होता है। एक ओर, फालानक्स का सिर संबंधित मेटाटार्सल हड्डी के साथ व्यक्त करने के लिए थोड़ा अवतल होता है, और दूसरी ओर, सिर, दूसरी फालानक्स के साथ आर्टिक्यूलेशन के लिए एक ब्लॉक जैसी सतह है।

रोगी के बारे में जानकारी।

मरीजों को सर्जरी, रोकथाम और उपचार के बाद संभावित जटिलताओं के बारे में पता होना चाहिए। आगे की समस्याओं को रोकने के लिए दबाव क्षेत्रों के गठन के रोगजनन के साथ रोगी को परिचित करना आवश्यक है। मरीजों को पैरों की त्वचा की दैनिक स्व-निगरानी में संलग्न होना चाहिए। उचित जूता चयन के लिए मरीजों को एक पोडियाट्रिस्ट को भेजा जाना चाहिए।

मोटे सूती मोजे और सही जूते का उपयोग दबाव क्षेत्रों और पैरों की त्वचा को संभावित नुकसान को रोकने में मदद करेगा।

पूर्व तैयारी।

एंटीबायोटिक लेने पर व्यक्तिगत आधार पर विचार किया जाना चाहिए। नीचे दवाओं के संयोजन के लिए कई विकल्प दिए गए हैं:

Cefazolin 1 ग्राम अंतःशिरा इंट्राऑपरेटिव रूप से या
24 घंटे के लिए हर 6 घंटे में बेंजाइलपेनिसिलिन 1.2 ग्राम
प्लस मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम। सर्जरी के दौरान अंतःशिरा, तो 24 घंटे के लिए हर 12 घंटे में 500 मिलीग्राम।
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पैर की उंगलियों के विच्छेदन (विच्छेदन) के लिए आवश्यक उपकरण और तैयारी:

Diathermy।
पोविडोन आयोडीन, क्लोरहेक्सिडिन या अन्य समान एनीसैप्टिक।
दाँतेदार हुक।
# 15 ब्लेड के साथ स्केलपेल।
Raspatory।
अस्थि मृदु यंत्र (लुअर निपर्स, दोलन देखा ...)।
Curret।
सर्जिकल और एनाटॉमिकल संदंश और क्लैंप।
ड्रेसिंग (आयोडीन समाधान में लथपथ सहित धुंध)।
विशिष्ट पद्धति के आधार पर अतिरिक्त हार्डवेयर की आवश्यकता हो सकती है।

संज्ञाहरण और रोगी की स्थिति।

संज्ञाहरण के लिए कई विकल्प हैं, उन्हें संबंधित बीमारियों को ध्यान में रखते हुए, उन्हें व्यक्तिगत रूप से चुनना आवश्यक है। अक्सर, परिधीय न्यूरोपैथी की उपस्थिति के कारण उंगली के विच्छेदन के लिए न्यूनतम संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग अक्सर किया जाता है, या तो चालन या क्षेत्रीय द्वारा। स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग परिस्थितियों के आधार पर भी किया जा सकता है (एंटीप्लेटलेट और एंटीकोआगुलिन थेरेपी को ध्यान में रखते हुए)। सामान्य संज्ञाहरण की अनुमति है।

रोगी के लेटने के साथ अंगुली का प्रदर्शन किया जाता है।

पश्चात की अवधि।

पर्याप्त पश्चात संज्ञाहरण प्रदान किया जाना चाहिए, लेकिन परिधीय न्यूरोपैथी को देखते हुए, संज्ञाहरण की आवश्यकताएं आमतौर पर न्यूनतम होती हैं। अक्सर, सर्जरी के बाद, दर्द कम से कम होता है, जो शुरुआती लामबंदी की अनुमति देता है। लामबंदी के साथ सेल्युलाईट की उपस्थिति में, जल्दी नहीं करना बेहतर होता है, मधुमेह के रोगियों में दोनों पैरों और अतिरिक्त दबाव के नए क्षेत्रों के गठन की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। ये दबाव क्षेत्र बाकी पैर की वास्तुकला (विच्छेदन के प्रकार पर निर्भर करता है) या गैट में छोटे बदलावों के परिणामस्वरूप होते हैं जो विरोधाभासी पैर को प्रभावित करते हैं। ड्रेसिंग को रोजाना जांचना चाहिए और आवश्यकतानुसार बदलना चाहिए।

असहमति के दृष्टिकोण की रणनीति।

पैर की अंगुली के विच्छेदन से पहले, डुप्लेक्स सहित दोनों अंगों के न्यूरोवस्कुलर बंडल की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया नॉन-पैल्पेबल धड़कन वाले रोगियों में भी। आपको एक संवहनी सर्जन से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है। पुनर्संरचना के जोखिम को कम करने के लिए विपर्यय को सही शारीरिक स्तर पर किया जाना चाहिए। विच्छेदन के बाद, एक ऊतक का नमूना आवश्यक रूप से पैथोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

अंगुली की नसबंदी ऑपरेशन की तकनीक।

सर्जिकल एक्सेस लाइनें (यह पैर के पीछे प्रदर्शन करने के लिए सबसे उचित है)।

स्टेज 1 - एक रैकेट कट प्रदर्शन करना

स्टेज 2 - मेटाटार्सोफैन्जियल संयुक्त का जुटाना

स्टेज 3 - मेटाटार्सोफैंगल संयुक्त से पैर की अंगुली को अलग करना

संरक्षित मेटाटार्सल सिर के साथ पैर के अंगूठे को हटाने के बाद घाव का दृश्य

चरण 4 - मेटाटार्सल सिर का स्नेह

चरण 5 - टेंडन निष्कासन

चरण 6 - यदि आवश्यक हो, नेक्रोटिक ऊतकों को हटा दिया जाता है

घाव की अंतिम उपस्थिति - इस मामले में, परेशान मुख्य रक्त प्रवाह के कारण इसे सुखाया नहीं जाता है

पैर की अंगुली के विच्छेदन के बाद संभावित जटिलताओं:

अपर्याप्त हेमोस्टेसिस। दोहराया गया शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान पोत जमावट या ड्रेसिंग के रूप में। सर्जरी के बाद अवशिष्ट रक्तस्राव के उद्देश्य से तंग पट्टियों से बचें, क्योंकि इससे ऊतक इस्किमिया हो सकता है।
हेमेटोमा, सेरोमा - रक्त या तरल पदार्थ का संचय।
समीपस्थ गैंग्रीन - अपर्याप्त विच्छेदन के साथ होता है, और धमनी रक्त की मात्रा के बीच एक बेमेल से जुड़ा होता है जो ऊतकों तक पहुंचाया जाता है और ऊतकों द्वारा इसकी कितनी आवश्यकता होती है।
फ्लैप नेक्रोसिस - तनाव के कारण अपर्याप्त रक्त प्रवाह से जुड़ा हुआ है, जिसे टाला जाना चाहिए।
न भरने वाला पश्चात का घाव यह अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति और संक्रमण की उपस्थिति से भी जुड़ा हुआ है।
टेटनस टेटनस प्रोफिलैक्सिस की कमी का परिणाम है, विशेष रूप से आघात से संबंधित विच्छेदन के बाद।
पैर के अंगूठे के विच्छेदन के साथ प्रेत दर्द दुर्लभ है।

फचकलिनिक में, पैर की अंगुली की चोट वाले रोगियों के लिए प्रोस्थेटिक्स प्रदान किए जाते हैं। सबसे अधिक बार, अंगूठा विच्छेदन और प्रोस्थेटिक्स के अधीन होता है, जो घरेलू और काम की चोटों के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त होता है। उच्च गुणवत्ता वाले उपकरणों और उपकरणों के साथ क्लिनिक को लैस करना स्पष्ट रूप से और दर्द रहित रूप से संचालन करना संभव बनाता है। क्लिनिक के डॉक्टर सर्जरी और प्रोस्थेटिक्स में उन्नत प्रशिक्षण और अध्ययन नवाचारों से गुजरते हैं।

विच्छेदन के लिए संकेत

कब पैर की अंगुली की सर्जरी बचत सिद्धांत को पहले स्थान पर रखा गया है। उंगली सेगमेंट की लंबाई को अधिक संरक्षित करने के लिए, फचकलिन क्लिनिक में डॉक्टर आधुनिक प्रकार के स्किन ग्राफ्टिंग का उपयोग करते हैं। उंगलियों पर पुनर्निर्माण सर्जरी के अंत के बाद भविष्य की वसूली की अवधि को ध्यान में रखा जाता है।

बड़े पैर की अंगुली के विच्छेदन के संकेत हैं:

यांत्रिक चोट के अपरिवर्तनीय परिणाम - कुचलने और लंबे समय तक निचोड़ने, उंगली अलग करने, हड्डी के विखंडन, जटिल घाव।
जलने, शीतदंश और बिजली की चोट के रूप में थर्मल चोट के परिणाम। क्लिनिक के डॉक्टर एंडोवैस्कुलिटिस के विकास और ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति को ध्यान में रखते हैं। ऊतकों के उपचार पर उनका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
पैर की सूजन।
अवसाद।
चोट के बाद गंभीर विकृति, जिसने शिथिलता को उकसाया।

सिद्धांतों पैर की उंगलियों के विच्छेदन के बाद पुनर्वास इस तथ्य में शामिल हैं कि रोगी को लंबे समय तक ठीक करना होगा। निष्कर्ष - ऑपरेशन सफल रहा, क्लिनिक के डॉक्टर छह महीने या एक साल में इसे आवाज देने में सक्षम हैं। निर्दिष्ट अवधि के अंत तक, रोगी को पैर में असुविधा और मामूली दर्द महसूस हो सकता है।

क्लिनिक से छुट्टी के बाद, डॉक्टर मरीज को सलाह देते हैं कि कैसे पुनर्वास उपचार... किसी व्यक्ति के अनुरोध पर, वह फचकलिन क्लिनिक में या एक निजी पारिवारिक चिकित्सक के साथ चिकित्सा से गुजरने में सक्षम है। ऑपरेशन की प्रकृति के आधार पर, पैर की उंगलियों के विच्छेदन के बाद डॉक्टर पुनर्वास की अवधि निर्धारित करने में सक्षम हैं।

वसूली के उद्देश्य से किए गए कार्यों के सामान्य पहलुओं पर विचार किया जाता है:

दर्द निवारक लेने से सर्जरी से गंभीर दर्द से राहत मिलती है। 2 से 3 दिनों में दर्द गायब हो जाता है;
रोगी बैसाखी का उपयोग करके क्लिनिक छोड़ देता है (ऑपरेशन की जटिलता के आधार पर, उन्हें 1 से 8 सप्ताह तक आवश्यक है);
ऑपरेशन के पहले तीन दिनों के बाद, रोगी को अपने पैर पर खड़े होने से मना किया जाता है। इसे शरीर के स्तर से ऊपर रखा जाना चाहिए। तत्काल आवश्यकता के मामले में चलने की अनुमति है। फिर आप एड़ी को लोड स्थानांतरित करने के लिए विशेष जूते का उपयोग करके, थोड़ा चल सकते हैं;
एक वर्धमान के लिए, आपको थोड़ा चलने की जरूरत है, और जब आप बैठना चाहते हैं, तो अपना पैर कुर्सी पर उठाएं;
मधुमेह मेलेटस में पैर की उंगलियों के विच्छेदन के बाद, समस्या क्षेत्र पर दिन में चार बार एक ठंडा सेक लागू किया जाता है। यह जटिलताओं और पैर की गंभीर सूजन को रोकने में मदद करता है। त्वचा को नुकसान न करने के लिए, एक तौलिया पैर पर लागू होता है, और एक ठंडा बैग शीर्ष पर रखा जाता है।

ड्रेसिंग प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर घाव की प्रक्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं। यदि सब कुछ योजना के अनुसार होता है, तो पैर को सप्ताह में एक बार पट्टी बांध दिया जाता है, और टांके को हटाने के 17-21 दिनों के बाद हटा दिया जाता है। निशान के गठन से बचने के लिए, डॉक्टर कॉन्ट्रैक्ट्यूब जैसे विशेष जैल के उपयोग को लिखते हैं।

अंगुलियों के विच्छेदन के बाद, रोगियों को सक्रिय उपचारात्मक जिमनास्टिक निर्धारित किया जाता है।

संचालित पैर की देखभाल, एक पट्टी के साथ कवर नहीं किए गए क्षेत्रों को एक गीले कपड़े के साथ इलाज किया जाता है। घाव पूरी तरह ठीक हो जाने के बाद उसे पैर धोने की अनुमति दी जाती है। धातु बुनाई सुइयों के साथ उंगलियों को ठीक करते समय, धोने की प्रक्रिया को हटा दिया जाता है जब तक कि उन्हें हटा नहीं दिया जाता है।

विशेष जूते पहनने की अवधि के अंत में, रोगी को तैराकी और साइकिल चलाने की कोशिश करने की अनुमति है। पिछले चलने को बहाल करने के लिए, यह ऑपरेशन के लगभग तीन महीने बाद डंडे, कूद और स्कीइंग के साथ चलने के लायक है। दर्द की शुरुआत तक पैर पर लोड की अनुमति है।

विच्छेदन के 2-8 सप्ताह बाद अपने सामान्य जूते में जाने की सलाह दी जाती है। जब तक पफपन गायब नहीं हो जाता है और कोई दर्द नहीं होता है, तब तक आपको नरम जूते पहनने होंगे, जो कुछ बड़े आकार के होंगे।