Čo je katetrizácia sluchovej trubice. Zápal stredného ucha - liečba

PREJAVY OTITUS MEDIUM

Hlavným príznakom zápalu stredného ucha je silná bolesť ucha. Okrem toho môže byť táto bolesť daná zodpovedajúcej polovici hlavy.

Pri purulentnom zápale stredného ucha dochádza k zvýšeniu teploty, zhoršeniu sluchu „hluk a streľba v ušiach“.

DIAGNOSTIKA zápalu stredného ucha znamená

Diagnostika zápalu stredného ucha je založená na údajoch z otoskopie – vyšetrenia bubienka pomocou ORL prístrojov.

Pri otoskopii počas exsudatívneho zápalu stredného ucha dochádza k vyčnievaniu tympanickej membrány, jej hyperémii a hladkosti obrysov. Tiež táto výskumná metóda umožňuje diagnostikovať perforáciu tympanickej membrány a výtok hnisu zo stredného ucha.

Komplikácie infekčných procesov v strednom uchu

Komplikácie infekčných procesov v strednom uchu, aj keď sú zriedkavé, sa stále môžu vyskytnúť.

Porucha sluchu

Typicky sa tieto poruchy prejavujú ako mierna až stredne závažná strata sluchu. Takéto porušenia sú najčastejšie dočasné. Menej často môže porucha sluchu trvať dlho.

Prasknutý ušný bubienok

V prípade exsudatívneho zápalu stredného ucha, keď sa hnis hromadí v dutine stredného ucha, môže preraziť bubienok. Výsledkom je, že v ňom zostane malý otvor, ktorý sa zvyčajne zahojí do 2 týždňov.

Prechod infekčného procesu na chronický

Hlavným prejavom tejto komplikácie je periodický hnisavý výtok zo stredného ucha cez bubienok. Mnohé deti, ktoré trpia chronickým hnisavým zápalom stredného ucha, majú určité poruchy sluchu.

Choleosteatóm

Choleosteatóm je rast špeciálneho typu tkaniva za ušným bubienkom. Premnoženie tohto tkaniva môže úplne zablokovať stredné ucho a spôsobiť poruchu sluchu.

Liečba tohto stavu je chirurgická.

Zničenie malých ossicles stredného ucha

Zničenie malých sluchových kostičiek stredného ucha (stapes, malleus a incus).

Prechod infekčného procesu na kosť

Zriedkavou komplikáciou zápalu stredného ucha je prechod infekčného procesu na kosť umiestnenú za uchom - mastoidný proces.

Meningitída

Prechod infekčného procesu na mozgových blán- meningitída.

LIEČBA OTITÍDU PROSTRIEDKY

Prevažná väčšina zápalov stredného ucha sa lieči doma. Hospitalizácia je nutná len pri podozrení na závažné hnisavé komplikácie – mastoiditídu, meningitídu a pod.

Lieková terapia:

Antibiotiká (tabletky alebo injekcie)

Antipyretiká a lieky proti bolesti

Vyčkávacia taktika a pozorovanie

Kombinácia všetkých vyššie uvedených

Liečba závisí od mnohých faktorov: veku, anamnézy a sprievodných ochorení.

Pri zápale stredného ucha je predpísaný odpočinok na lôžku, podľa indikácií, antibiotiká, sulfátové lieky, antiseptiká.

o vysoká teplota amidopyrín, kyselina acetylsalicylová.

Lokálne sa aplikujú otepľovacie obklady, fyzioterapia (sollux, UHF prúdy).

Na zníženie bolesti sa do ucha vkvapká 96% alkohol v teplej forme. Keď dôjde k hnisaniu, instilácia do ucha sa zastaví.

Liečba zápalu stredného ucha je stále kontroverzná.

Väčšina diskusií sa točí okolo užívania antibiotík a načasovania ich užívania.

Ak je u dieťaťa pozorovaný zápal stredného ucha, jeho stav je vážny, má menej ako 2 roky alebo má riziko infekčné komplikácie, lekár predpíše antibiotiká.

Pri ľahšom priebehu ochorenia a viac ako 2 rokoch veku je škála používaných prostriedkov širšia. Niektorí lekári predpisujú antibiotiká hneď, pretože je ťažké vedieť, či infekcia sama odíde alebo nie.

V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť pozorovanie dieťaťa niekoľko dní, pretože v 80% prípadov zápaly stredného ucha ustúpia samy bez akejkoľvek liečby. Okrem toho stojí za to venovať pozornosť možné komplikácie a vedľajšie účinky od samotných antibiotík.

Vyčkávacia taktika sa odporúča, ak:

Dieťa staršie ako dva roky

Bolí len jedno ucho

Symptómy sú mierne

Diagnóza si vyžaduje objasnenie

Ďalším faktorom limitujúcim používanie antibiotík pri zápaloch stredného ucha je skutočnosť, že pri častom používaní týchto prostriedkov sa zaznamenáva tzv. rezistencia mikróbov na antibiotiká.

Na zmiernenie bolesti, najčastejšieho prejavu zápalu stredného ucha, sa používajú protizápalové lieky ako Tylenol, Tempalgin, Ibuprofen atď. deťom by sa nemal podávať aspirín ako liek proti bolesti alebo antipyretikum kvôli riziku závažného ochorenia Alergická reakcia vo forme Reyovho syndrómu.

Na zmiernenie bolesti môžete použiť aj lokálne teplo vo forme vyhrievacej podložky alebo obkladu. Neodporúča sa nechávať vyhrievaciu podložku cez noc kvôli možnému popáleniu.

V súčasnosti existujú špeciálne kvapky do uší ktoré pomáhajú zmierniť bolesť ucha. Vzhľadom na to, že tieto lieky by sa však v žiadnom prípade nemali používať pri perforácii (prítomnosti dierky) v bubienku, mali by sa užívať len po konzultácii s lekárom ORL.

Pri zápale stredného ucha (zápal stredného ucha) niekedy dochádza k nahromadeniu tekutiny v bubienkovej dutine. To vedie k poruche vedenia zvukových vibrácií a určitej strate sluchu. Okrem toho prítomnosť tekutiny v bubienkovej dutine môže spôsobiť infekciu v uchu. Tento proces môže byť jednostranný aj obojstranný.

Priestor za bubienkom sa nazýva stredné ucho. S nosohltanom býva spojený tenkým priechodom – sluchovou (Eustachovou) trubicou (na každej strane). Normálne sa otvor tejto trubice otvára pri každom prehĺtaní, v dôsledku čoho vzduch z nosohltanu vstupuje do bubienkovej dutiny. Okrem toho každý výtok zo stredného ucha prechádza touto trubicou do nosohltanu.

Ak je odtok výtoku zo stredného ucha cez sluchovú trubicu narušený, hromadí sa v ňom tekutina. Na začiatku procesu je táto tekutina vodnatá, no časom zhustne a svojou konzistenciou pripomína lepidlo.

Presná príčina obštrukcie eustachove trubice nie je nainštalovaný. U niektorých detí môžu adenoidy spôsobiť upchatie sluchovej trubice.

Hromadenie tekutiny je dosť spoločný dôvod porucha sluchu u detí školského veku.

Katetrizácia stredného ucha

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Katetrizácia stredného ucha- Ide o operáciu, ktorá spočíva v zavedení tenkej hadičky - katétra s priemerom asi 2 mm do stredného ucha tým istým malým rezom v bubienku.

Prostredníctvom tejto trubice sa hustá tekutina evakuuje zo stredného ucha, čo vedie k zlepšeniu sluchu. Typicky je katéter ponechaný v strednom uchu šesť až dvanásť mesiacov.

Keď sa otvor v bubienkovej dutine zahojí, katéter sa sám odstráni. Keďže je katéter v strednom uchu, priechodnosť sluchovej trubice sa môže obnoviť. V tomto prípade už nedochádza k akumulácii tekutiny v bubienkovej dutine. Ak sa tak nestane, potom sa nahromadenie tekutiny v strednom uchu môže znova objaviť. To môže vyžadovať novú katetrizáciu stredného ucha.

Ak sú adenoidy príčinou blokády Eustachovej trubice, katetrizácia sluchovej trubice môže byť doplnená ich odstránením.

Účel katetrizácie stredného ucha je umožniť vstup vzduchu do bubienkovej dutiny. to prispieva k normálnemu odtoku tekutiny z bubienkovej dutiny a obnoveniu sluchu.

Katetrizácia stredného ucha umožňuje zavedenie do sluchovej trubice a bubienkovej dutiny lieky(napr. antibiotiká alebo steroidné hormóny, enzýmy).

Tento postup pomáha zlepšiť funkciu sluchovej trubice a obnoviť sluch. Odporúča sa tiež vykonať prstovú masáž faryngálneho otvoru sluchovej trubice. Pri tejto manipulácii je možné posúdiť stav hltanového otvoru sluchovej trubice a eliminovať jazvy, zrasty a lymfoidné tkanivo okolo úst (adenoidy), ktoré môžu brániť funkcii sluchovej trubice.

Bubienok - perforácia bubienka

Pri nehnisavých a jednostranných ochoreniach sluchových trubíc je katetrizácia jednou z hlavných metód liečby a diagnostiky. Autorita je v ťažko dostupné miesto, preto nie je vždy možné odstrániť exsudát alebo zaviesť liečivé látky do dutiny inými metódami. V našom zdravotné stredisko manipuláciu vykonávajú skúsení lekári ORL. Kvalifikovaní špecialisti vyberajú taktiku, ktorá pacientovi prinesie menej bolestivých pocitov a bude najúčinnejšia.

Popis

Indikácie a kontraindikácie pre katetrizáciu

Katetrizácia sluchovej trubice na diagnostické účely sa vykonáva v prípadoch, keď je fúkanie podľa Politzera nemožné z dôvodu individuálnych charakteristík pacienta. Ďalším účelom metódy je podávanie liečiv cez dutinu katétra. Indikácie pre manipuláciu sú nasledujúce príznaky:

bolesť ucha so zápalom stredného ucha;
porucha sluchu;
skreslenie vnímania zvukov.

Pomocou katetrizácie môže lekár posúdiť fungovanie sluchových trubíc - ventilačnú a drenážnu funkciu. Metóda sa používa aj v boji proti komplikáciám predtým prenesenej tubo-otitídy.

Katetrizácia je kontraindikovaná, ak zápalové ochorenia nosohltanu a orofaryngu. V našom zdravotnom stredisku sa zákrok nevykonáva u osôb s neurologickými a psychiatrickými ochoreniami. U pacientov s epilepsiou alebo Parkinsonovou chorobou môže katetrizácia spôsobiť záchvaty alebo stratu vedomia.

Ako prebieha katetrizácia?

Ak katetrizáciu vykonáva lekár bez potrebnej kvalifikácie, potom manipulácia spôsobuje bolesť. V našom medicínskom centre pracujú lekári s bohatými skúsenosťami v takýchto úkonoch a na úľavu od bolesti sa používajú anestetické roztoky. Preto katetrizácia nosa nespôsobuje bolesť u pacienta.

Postup sa vykonáva pomocou troch lekárskych nástrojov:

Politzerov balón;
otoskop Lutze;
Hartmannova kanyla.

Táto kombinácia umožňuje lekárovi diagnostikovať stav sluchových trubíc a v prípade potreby ich zaviesť lieky do dutiny.

Po dosiahnutí anestetického účinku lekár jemne vstrekne do nosová dutina Hartmannova kanyla. Nástroj sa vloží pozdĺž nosového priechodu zobákom nadol. Hneď ako sa katéter dotkne zadná stena nosohltan - lekár ho otočí o 900 a ťahá hore, kým sa nedotkne vomeru (kostná platnička umiestnená v nosovej dutine). Lekár potom hľadá hltanový otvor sluchovej trubice. Manipulácia sa vykonáva pod vedením röntgenových alebo iných zobrazovacích metód.

Po vložení katétra do otvoru sluchovej trubice sa pomocou Politzerovho balóna privádza vzduch. Lekár počúva zvuky vznikajúce pri prechode vzduchu cez Eustachovu trubicu, určuje prítomnosť a typ patológie.

Ďalšie akcie závisia od povahy ochorenia a stupňa komplikácií. Lieky sa môžu podávať injekčne cez katéter a serózna tekutina sa môže odstrániť.

Prečo by ste nás mali kontaktovať

Postup pri katetrizácii sluchovej trubice, dokonca aj u vysokokvalifikovaného lekára, môže spôsobiť nepríjemné pocity. V niektorých prípadoch emotívni a ovplyvniteľní ľudia omdlievajú. V našom medicínskom centre je možné využiť aj iné diagnostické metódy vrátane endoskopie. Nahradenie metódy výskumu umožňuje pacientovi vyhnúť sa stresu, čo prispieva k urýchleniu zotavenia.

Pri nesprávnej katetrizácii vznikajú komplikácie:

krvácanie z nosa;
emfyzém periofaryngeálneho tkaniva;
poranenie sliznice.

Naši lekári majú skúsenosti s vykonávaním katetrizácie sluchovej trubice, brať do úvahy individuálnych charakteristík telo pacienta. Riziko takýchto komplikácií je minimálne.

Katetrizácia sluchovej trubice je diagnostický a liečebný postup, v dôsledku ktorého sa cez nosohltan zavedie do Eustachovej trubice katéter. Táto manipulácia je zameraná na posúdenie ventilačnej kapacity sluchového orgánu. Ak je tento proces narušený, odborník vykoná odkalenie.

Indikácie, kontraindikácie a príprava na postup

Na postup sa treba pripraviť. Neexistujú žiadne konkrétne odporúčania. Všetky manipulácie sa vykonávajú v ordinácii lekára, nemusíte nič robiť doma. Špecialista zavlažuje nosnú dutinu špeciálnymi vazokonstrikčnými liekmi. To pomáha znížiť opuch a zlepšiť výsledok samotného postupu. Predtým je potrebné vyčistiť nosové priechody od nadmernej akumulácie hlienu. Môže to prekážať pri manipulácii.

Hlavné indikácie pre katetrizáciu Eustachovej trubice:

hodnotenie ventilačných a drenážnych funkcií;
liečba tubo-otitis;
používa sa ako pomocný postup pri absencii efektu politcerizácie.

Niektorí ľudia sa sťažujú na „ťažké dýchanie“ nosom. Môže to byť spôsobené poruchou ventilačných funkcií. Katetrizácia vám umožňuje posúdiť prácu nosových priechodov. V prítomnosti tubo-otitídy sa lieky injikujú do nosných priechodov pomocou katétra. To umožňuje pôsobiť priamo v mieste lézie, čo urýchľuje proces hojenia. Nakoniec, ak postup politcerizácie nepriniesol úspešné výsledky, použije sa katetrizácia. Je to spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami Eustachovej trubice a podnebia.

Postup je účinný a rýchly, no nie každý ho dokáže aplikovať. Existuje množstvo kontraindikácií, ktoré musíte počúvať. Preto je katetrizácia nevhodná v nasledujúcich prípadoch:

v prítomnosti akútnych zápalových procesov;
s neurologickými ochoreniami;
s duševnými poruchami;
s Parkinsonovou chorobou;
s epilepsiou.

V tomto prípade postup znamená vysoké riziko vývoj komplikácií, preto sa špecialisti snažia zvoliť alternatívne metódy.

Technika

Fúkanie alebo čistenie Eustachovej trubice sa vykonáva pomocou špeciálneho katétra, ktorý sa zavádza do nosohltanu. Zariadenie má zvláštnu štruktúru, preto je potrebné pred vložením zdvihnúť špičku nosa. Manipuláciu vykonáva skúsený lekár, vyžaduje si vysokú koncentráciu, inak je značné riziko poškodenia sliznice.

Katéter sa zasunie zobákom nadol a postupne sa posúva smerom k nosohltanu, potom sa pomaly umiestni do Eustachovej trubice. Postup je nepríjemný, ale ak ho vykonáva skúsený lekár, potom sú bolestivé pocity minimalizované. Preto je potrebné vybrať si dobrú kliniku so skúseným odborníkom. Nedostatok špeciálnej obratnosti môže viesť k ďalším bolestivým pocitom a poškodeniu nosových priechodov. Na zmiernenie nepohodlia v nosovej membráne sa nastrieka 5% roztok novokaínu.

Ak dôjde k zakriveniu septa, nie je také ľahké zaviesť katéter. Technik musí opatrne obísť všetky prekážky a opatrne otáčať zariadením.

Trhliny a hrubé pohyby nie sú povolené, môže to viesť k prasknutiu sliznice a silnému krvácaniu. Neskúsený odborník si môže pomýliť nosohltan s ústím Eustachovej trubice, čo bude mať za následok vážne komplikácie. Po fúkaní len zhorší situáciu. Ak sa teda pacient sťažuje na ostrá bolesť, manipuláciu treba zastaviť.

Pri nesprávnom postupe môže dôjsť k submukóznemu emfyzému. To má za následok výskyt bolesti pri prehĺtaní a pocitoch cudzí predmet v hltane. Počas vyšetrenia je zaznamenaný silný opuch podnebia.

Vo všeobecnosti je postup bezpečný a jednoduchý, stačí nájsť skúseného odborníka s dobrou zručnosťou.

Katetrizácia Eustachovej trubice (ECT)- liečebná a diagnostická manipulácia, ktorá spočíva v zavedení Hartmannovej kanyly do ústia orgánu. Používa sa na posúdenie priechodnosti zvukovodu, ako aj na zavedenie liekov (dexametazón, antibiotiká) do neho. Katetrizácia sa vykonáva cez dolný nosový priechod. Počas prednej rinoskopie lekár zasunie nástroj do zadnej časti hltana, potom ho pritiahne k sebe, otočí o 180° a vtlačí do sluchovej trubice. Náklady sa vypočítavajú na základe kvalifikácie otolaryngológa, cenovej politiky lekárskej organizácie a použitého spotrebného materiálu.

Indikácie

Katetrizácia Eustachovej trubice má obmedzený počet indikácií. Používa sa v klinickej otolaryngológii s diagnostickou resp terapeutický účel... Vymenovaný v nasledujúcich situáciách:

Podozrenie na stenózu zvukovodu. Vykonáva sa v prítomnosti klinických príznakov obštrukcie Eustachovho kanála: jednostranná strata sluchu, autofónia, retrakcia tympanickej membrány. Umožňuje určiť stupeň obštrukcie a naplánovať ďalšiu liečbu.
Tubo-otitída. Anatomické umiestnenie sluchovej trubice je také, že iba katetrizácia umožňuje zavedenie liekov do nej. Pomocou tohto postupu je možná anemizácia orgánu, infúzia etiotropných a protizápalových liekov.

Kontraindikácie

Keďže katetrizácia sluchovej trubice je spojená s prechodom kanyly do hlbokých štruktúr nosa a ucha, má množstvo kontraindikácií. Tie obsahujú:

Infekcie nosa, hltana, ústnej dutiny. Pri zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest hrozí prenos patogénnej mikroflóry do Eustachovej trubice a vznik superinfekcie. To sťažuje priebeh ochorenia a komplikuje terapiu.
Epilepsia. Dokonca aj relatívne mierna bolesť môže vyvolať epileptický záchvat. Okrem toho sa môže vyskytnúť na pozadí psychoemotionálneho stresu pacienta počas postupu alebo pred ním.
Parkinsonova choroba . Mimovoľné pohyby zvyšujú riziko poranenia nosového priechodu a ústia Eustachovej trubice. Pri ťažkých formách patológie sa katetrizácia stáva nemožným.
Vek menej ako 5-6 rokov. Malé dieťa nie je schopné dlhodobo udržať nehybnú polohu. Riziko nedobrovoľného trhnutia sa zvyšuje, keď sa objaví bolesť. V naliehavých prípadoch sa postup vykonáva pod lekárskou sedáciou.

Príprava na katetrizáciu sluchovej trubice

Postup sa vykonáva po určitých prípravných opatreniach. Pred začiatkom katetrizácie sa pacientovi vykoná:

Otolaryngologické vyšetrenie. Lekár vykonáva prednú a zadnú rinoskopiu, otoskopiu. Tieto postupy vám umožňujú potvrdiť existenciu indikácií pre postup, ako aj posúdiť stav ústia trubice, nosa a nosnej priehradky. Svojím zakrivením je katetrizácia sprevádzaná technickými ťažkosťami.
Endoskopia nosa. Vyžaduje sa len pri podozrení na prítomnosť kostných tŕňov a jazvových zmien v dolnom nosovom priechode, ktoré môžu interferovať s kanylou. V bežných prípadoch to nie je predpísané, pretože je to ďalší traumatický faktor.
Čistenie nosnej dutiny. Vykonáva sa priamo v ambulancii lekára. Pacient je vyzvaný, aby sa dôkladne vysmrkal, do nosa sa kvapkajú anemické kvapky. To umožňuje zabezpečiť priechodnosť dolného nosového priechodu potrebnú na zavedenie katétra.
Anestézia. Používa sa aplikačná technika anestézie. Do nosového priechodu sa zavedie sonda zabalená v tampóne s 10% roztokom lidokaínu. Doba pôsobenia je 10-15 minút.

Príprava na anestéziu je potrebná, ak sa má manipulácia vykonávať v stave spánku s liekmi. V tomto prípade je hlad deň pred a ráno pred procedúrou nevyhnutný. Pacientovi je pridelený chirurgický komplex laboratórnych vyšetrení.

Metodológia

Katetrizácia sluchovej trubice sa vykonáva v sediacej alebo ležiacej polohe pacienta po dôkladnej predbežnej príprave. Postup prebieha v niekoľkých etapách:

Zavedenie katétra. Lekár podá nástroj zobákom dole po dne nosnej dutiny do zadnej časti nosohltanu. Potom sa kanyla otočí o 90° smerom k zdravému uchu, dotiahne sa až kým sa nedotkne radličky, jej poloha sa zmení o 180° a zasunie sa do hltanového otvoru sluchovej trubice.
Vyšetrenie. Ak sa katéter dostane do otvoru, je to sprevádzané pocitom uchopenia hrotu nástroja. V prípade pochybností sa poloha kanyly potvrdí röntgenom a inými zobrazovacími technikami.
Posúdenie funkcie ventilácie. Vzduch sa vstrekuje do kanyly pomocou Politzerovho balóna. V momente jeho prechodu cez sluchovú trubicu je cez Lutzeho otoskop počuť charakteristický hluk.
Hodnotenie funkcie drenáže. Metylénová modrá sa vstrekuje cez katéter do zvukovodu. Zaznamenáva sa čas potrebný na jeho pasívny prienik do nosohltanu. So zachovanou drenážnou kapacitou to netrvá dlhšie ako 10 minút.
Podávanie liekov. Prostredníctvom Hartmannovej kanyly sa injekčnou striekačkou vstrekujú lieky, ktoré pomáhajú zmierniť zápal a obnoviť priechodnosť kanálika. Najčastejšie používané lieky sú dexametazón, vazokonstrikčné lieky a antibiotiká.
Odstránenie nástroja. Odstránenie katétra sa vykonáva v opačnom poradí ako pri jeho zavádzaní. Lekár dbá najmä na to, aby nedošlo k poškodeniu slizníc a vnútorných štruktúr nosa.

Po katetrizácii sluchovej trubice

Pacientovi trvá nejaký čas, kým sa zotaví z procedúry. Zvyčajne to netrvá dlhšie ako 10 minút. Ak bola katetrizácia vykonaná v celkovej anestézii, časové obdobie sa mierne zvyšuje. Nie je potrebné dlhodobé pozorovanie. Po obnovení vedomia a finálnom vyšetrení orgánov ORL na prítomnosť iatrogénnych poranení môže byť pacient prepustený domov.

Komplikácie

Katetrizácia Eustachovej trubice je invazívny výkon, ktorý môže byť sprevádzaný niektorými nežiaducimi účinkami. Tie obsahujú:

Poškodenie slizníc. Je sprevádzaný rozvojom krvácania z nosa, bolestivosťou v čase zranenia. Kapilárne krvácania sa úspešne liečia lokálnymi vazokonstriktormi. Závažné zranenia vyžadujú chirurgickú korekciu.
Emfyzém periofaryngeálneho tkaniva. Vyznačuje sa prenikaním vzduchu do mäkké tkanivo... Vznikne, keď je kanyla nesprávne nainštalovaná s následným vstreknutím vzduchu. Po niekoľkých dňoch sa sám rozpustí.
Závraty a tinitus. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenia tlaku v bubienkovej dutine a dráždivého účinku na vnútorné ucho. Nevyžaduje zdravotná starostlivosť, prechádza 15-30 minút po odstránení kanyly.
Vývoj superinfekcie. Vyskytuje sa, ak bola katetrizácia vykonaná v prítomnosti infekcie URT. Vyžaduje si antibiotickú terapiu liekmi široký okruh akcie.

Podľa rôznych zdrojov sa výskyt komplikácií pohybuje od 1 do 2,5 %. celkom vykonaných procedúr. Ich pravdepodobnosť klesá úmerne s rastom odborných skúseností odborníka a úrovňou lekárskej organizácie.

ORL ochorenia - HRANIČNÁ LIEČBA - lokalita - 2008

Funkcie Eustachovej trubice- je to drenáž a ventilácia, to znamená, že udržiava rovnaký tlak v bubienkovej dutine s vonkajším. To je nevyhnutné pre normálne vedenie zvukových vibrácií v strednom uchu. Pri prehĺtaní sa lúmen sluchovej trubice rozširuje a vzduch z neho vstupuje do bubienkovej dutiny. Pri bežnej prevádzke sluchovej trubice sa kompenzuje podtlak, ktorý vzniká v strednom uchu v dôsledku absorpcie vzduchu sliznicou. Nadmerný tlak v bubienkovej dutine sa môže vyrovnať aj pri prehĺtacích pohyboch.

Stav sluchovej trubice má veľký význam pri diagnostike a prognóze mnohých ochorení stredného ucha. Patológia sluchovej trubice alebo okolitých tkanív vedie k dysregulácii jej lúmenu alebo k jej uzavretiu. Úlohou mnohých diagnostických metód je preto zistiť priechodnosť sluchovej trubice alebo jej schopnosť viesť vzduch.

Stav sluchovej trubice sa vyšetruje rôznymi metódami. Delia sa na subjektívne a objektívne.

SUBJEKTÍVNE METÓDY

Otoskopia. Táto diagnostická metóda sa vykonáva pomocou otoskopu alebo ušného lievika. Hlavným príznakom dysfunkcie sluchovej trubice je stiahnutie bubienka. Je to spôsobené nízkym tlakom v bubienkovej dutine.

Jednoduchý test na prehĺtanie. Ak je priechodnosť sluchových trubíc u pacienta normálna, potom pri prehĺtaní cíti "praskanie" v ušiach.

Toynbeeov test (prehĺtanie so zovretými nozdrami). Pacient si zviera nos a robí prehĺtacie pohyby. Pri dobrej priechodnosti sluchových trubíc sa objavuje aj „praskanie“ v ušiach.

Valsalvov manéver (napínanie so zovretými nozdrami). Pacient sa zhlboka nadýchne, zatvorí ústa a nos a snaží sa energicky vydýchnuť, pričom vzduch vstupuje do sluchových trubíc. Ak sú priechodné, vznikajú rovnaké pocity ako pri predchádzajúcich testoch. U pacientov s dobrou priechodnosťou sluchovej trubice a prítomnosťou perforácie (otvoru) membrány bubienka vzduch vystupuje cez otvor v membráne. Pri opuchu sliznice sluchovej trubice, ale pri zachovaní jej priechodnosti, môže pacient počas namáhania cítiť pískanie, grganie a iné zvuky v príslušnom uchu. U starších ľudí môže táto skúsenosť spôsobiť vysoký krvný tlak.

Fúkanie cez Politzera. Pre túto vzorku sa používa špeciálny balónik, ktorým je gumená guľôčka (s objemom 300-500 ml) s hadičkou s odnímateľnou špičkou. Hrot je vložený do nosa, po ktorom je upnutý. Pacient vyslovuje niektoré slová (parník, kukučka, tiež-tiež). V tomto bode je hruška stlačená a vzduch vstupuje do nosohltanu a sluchových trubíc. So slabosťou svalov mäkkého podnebia vyslovovanie slov nevedie k očakávanému výsledku. Pri fúkaní cez sluchové trubice na terapeutické účely má pacient hlavu v zaklonenej polohe, tvárou nadol, v dôsledku čoho tekutina v strednom uchu klesá dolu do sluchovej trubice a v momente fúkania by mal pacient držte jeho hlavu naklonenú dopredu mierne otočenú tvárou nahor smerom k boľavému uchu. Pri tejto polohe hlavy smeruje pacientova sluchová trubica nadol a pri prefúknutí tekutina zo stredného ucha ľahšie prúdi do nosohltanu. V zriedkavých prípadoch môže fúkanie cez sluchové trubice touto metódou spôsobiť pacientovi závrat, pocit ťažoby na čele, silná bolesť v uchu v čase fúkania a pri jazvovitých zmenách bubienka môže dôjsť až k jeho prasknutiu.

Tieto testy sa nazývajú subjektívne, keďže priechodnosť sluchových trubíc pri ich vykonávaní sa zisťuje na základe vlastných pocitov pacienta.

KATETERIZÁCIA SLUCHOVEJ TRUBKY

Táto výskumná metóda sa používa v prípadoch, keď je potrebné jednostranné vyšetrenie alebo nie je možné prefúknuť sluchové trubice niektorou z vyššie uvedených metód.

Indikácie na vyfúknutie sluchovej trubice katétrom: neúspešné fúkanie podľa Politzera, nedostatočnosť mäkkého podnebia, prítomnosť jednostranného ochorenia (aby nedošlo k poraneniu zdravého ucha).

Katéter je kovová trubica, na jednom konci je ohnutá vo forme zobáka, zatiaľ čo druhý koniec má lievikovité rozšírenie. Katetrizáciu je možné kombinovať so zavedením liekov do bubienkovej dutiny.

Komplikácie katetrizácie sluchovej trubice môžu byť: krvácanie z nosa, závraty, mdloby, kŕče, prasknutý bubienok.

OBJEKTÍVNE METÓDY VÝSKUMU

V súčasnosti sú v otorinolaryngológii a audiológii čoraz populárnejšie objektívne metódy vyšetrenia sluchu na diagnostiku rôznych ušných patológií. Pokiaľ ide o štúdium sluchovej trubice, najbežnejšie objektívne metódy sú tieto:

Otoskopia pomocou videootoskopu. Výsledný obraz je možné prezerať na monitore, zaznamenať na videorekordér a tiež uložiť do počítačovej databázy. Videootoskop mení otoskopiu na objektívnu, rýchlu a informatívnu metódu.
Ušná manometria- objektívna metóda registrácie priechodnosti sluchových trubíc.
Stanovenie drenážnej funkcie sluchovej trubice meraním času prechodu 5 % roztoku sacharínu z bubienkovej dutiny do nosohltanu. Experiment sa uskutočňuje v prítomnosti perforácie v tympanickej membráne.
Endoskopické vyšetrenie stavu hltanového otvoru sluchovej trubice, nosohltanu a nosnej dutiny.
Meranie akustickej impedancie.
Tympanometria.

Sluchové (Eustachove) trubice spájajú bubienkovú dutinu (stredné ucho) s nosohltanom. Jednou z najdôležitejších funkcií sluchových trubíc je zabezpečenie odtoku zo stredného ucha a samotnej sluchovej trubice, ktorá odstraňuje deskvamované epitelové bunky a hlien. V pokojovom stave je výstup trubice do nosovej dutiny uzavretý. Pri prehĺtaní alebo zívaní sa otvára otvor Eustachovej trubice.

Samovyfukovanie sluchových trubíc, ak to pacient zvládne, pomáha úplne nahradiť stojatý vzduch (v bubienkovej dutine - systém sluchovej trubice) novým, čerstvým, ako aj prečistiť Eustachove trubice. Bežne sa sluchové trubice pri vyfukovaní ľahko vyfúknu (v ušiach je pocit dusna).

Pomocou Valsalvovej metódy môžete fúkať cez sluchové trubice: nos je zovretý a pacient do neho silno fúka, pričom dosahuje pocit upchatia v ušiach. Okrem toho, že sa pri tomto pomerne jednoduchom zákroku čistia sluchové trubice, do bubienkovej dutiny sa dostáva vzduch bohatý na kyslík, čo je dobrá prevencia zápalu sluchového nervu.

Ak nedôjde k samovoľnému vyfúknutiu sluchových trubíc, je potrebné venovať pozornosť stavu nosa a nosohltanu; možno budete musieť vyhľadať pomoc lekára ORL.