4 hodiny po prepichnutí močového mechúra nedochádza k žiadnym kontrakciám. Otázka amniotómie: klady a zápory punkcie močového mechúra

Čakacia doba na dieťa je najúžasnejšia v živote každej ženy. Budúca matka sa veľmi teší na prvé stretnutie s jej krvou, pretože chce toľko, aby túto malú hrčku čo najrýchlejšie vytlačila k sebe, aby sa na to pozrela.

Ale napriek všetkému šarmu neexistujú obzvlášť príjemné pocity, ktoré môžu sprevádzať toto obdobie. Mladá matka bude musieť zoči-voči čeliť rôznym problémom. Existujú prípady, že z jedného alebo druhého dôvodu kontrakcie nezačnú a lekári pre normálne narodenie dieťaťa ich musia zavolať vlastnými rukami.

Jednou z najbežnejších možností vyvolania pôrodu je prepichnutie plodovej vody. Tohoto postupu sa netreba báť, pretože sa robí pre dobro dieťaťa a nijako mu neublíži.

Punkcia bez kontrakcií

Otvorenie príslušného orgánu u tehotných žien veľmi často spôsobuje veľké vzrušenie, pretože len málo ľudí vie, ako sa táto manipulácia vykonáva. Prvým krokom je zistiť, v ktorých prípadoch je tento postup povinný a kedy sa bez neho nezaobíde. V každom prípade by si žena mala byť vedomá skutočnosti, že ak jej lekár povedal o potrebe punkcie močového mechúra, nemali by ste odmietnuť.

Bublinu je často potrebné prepichnúť, pretože existuje určité nebezpečenstvo pre život dieťaťa. Manipulácia sa vykonáva z rôznych dôvodov, najčastejšie hrozí a. Močový mechúr je tiež prepichnutý, ak má žena ochorenie, ako je diabetes mellitus, hypertenzia, porucha funkcie obličiek.

Lekári sú veľmi často nútení týmto spôsobom vyprovokovať pôrod vnútromaternicovou smrťou dieťaťa, s odkladom tehotenstva, s.

Stáva sa tiež, že kontrakcie sa neobjavujú pravidelne. V takom prípade pôrodná žena nemôže rodiť sama. Otvorenie maternicového krčka maternice je veľmi spomalené a dieťa nemôže vyjsť normálne. A v plodovej vode sú prostaglandíny, ktoré výrazne zvyšujú pracovnú aktivitu. Preto sa rozhodnú pre odber plodovej vody. Ak sa očakávaný účinok takejto manipulácie nepodaril, potom sa pôrodnej žene injekčne podajú špeciálne lieky, ktoré sa aktivujú.

Ženy chcú vedieť, ako sa tento postup vykonáva. Ako už bolo uvedené vyššie, nie je potrebné sa obávať prepichnutia močového mechúra. Pracovníci pôrodnice pôvodne ošetrovali ženské pohlavné orgány antiseptickými látkami, navyše jej dávali nápoj s analgetickým účinkom.

Po chvíli, po úľave od bolesti, lekár rozšíri lúmen vagíny a pomaly zavádza háčik. Pomocou tohto špeciálneho nástroja sa bublina zachytí a jemne sa potiahne smerom k sebe, až kým steny bubliny neprasknú. Ďalej sa budúca matka pozoruje 30 minút. Ak bolo všetko urobené správne, potom kontrakcie na seba nenechajú dlho čakať - začnú takmer okamžite.

Toto je absolútne bezpečný postup. Komplikácie sú zriedkavé. Manipulácia sa vykonáva iba v nevyhnutných prípadoch, iba s povolením pôrodnej ženy. Lekár musí poradiť s možnými následkami.

Môže to byť hypoxia plodu, infekcia vo vnútri maternice (vyskytuje sa veľmi zriedka), krvácanie, slabý srdcový rytmus dieťaťa, strata slučiek z pupočnej šnúry. A najdôležitejšie je, že po otvorení močového mechúra by do začiatku pôrodu nemalo uplynúť viac ako 20 hodín. Dieťa nemôže byť dlho bez vody, je to pre jeho život nebezpečné.

Bolí vás preraziť bublinu?

Močový mechúr praskne bez bolesti, pretože v membráne ovocia nie sú žiadne nervové receptory. Tento postup netrvá dlho - niekoľko minút. Takmer vo všetkých prípadoch sa však ukazuje, že strach z pôrodnej ženy je vyšší ako vysvetlenie lekárov, a dochádza k spazmu pošvových svalov. V tomto čase by žena mala zaujať jednu pozíciu a nehýbať sa, aby lekár nespôsobil žiadne vnútorné poškodenie.

Ak sa správne nastavíte a počas procedúry sa úplne uvoľníte, potom nebude bolesť, ani najmenšia. Jediná vec, ktorú žena môže cítiť, je tok vody z pošvy.

Ako už bolo uvedené, močový mechúr je prepichnutý iba v prípade veľkej potreby a ak lekár pacientke povedal, že je potrebné vykonať takýto zákrok, nemala by ho odmietnuť.

Dieťa škrabance po amniotómii

Mnoho manželiek je znepokojených, keď vidia škrabance na hlave svojho malého mláďaťa. Áno, niekedy sa to naozaj stane. Ak sa na pôrod použila punkcia močového mechúra, potom sa dieťa môže narodiť so škrabancami, ktoré zostali na hlave zo špeciálneho háku na punkciu močového mechúra.

Takýto pohľad samozrejme nie je nič príjemné. Nemali by ste sa však báť - nie je to vôbec nebezpečné. Odreniny v sterilných podmienkach nemocnice sa rýchlo uzdravili.

Zvyčajne také stopy zostávajú počas amniotómie s. V skutočnosti je to v tomto stave, keď sú membrány na hlave dieťaťa.

Potrebu prepichnúť plodový mechúr pred pôrodom potrebuje iba 10% všetkých pôrodných žien. Mnohí, ktorí nechápu špecifiká takéhoto postupu, sa však obávajú bolestivého prepichnutia. Je bolestivé prepichnúť močový mechúr pred pôrodom a prečo je takýto postup nevyhnutný?

Punkcia močového mechúra počas pôrodu sa vykonáva na stimuláciu pôrodu pri absencii kontrakcií alebo s nimi. Ako dlho trvá pôrod po prepichnutí močového mechúra a ako vlastne pôrod prebieha, líši sa od bežného pôrodu bez dodatočnej stimulácie?

Močový mechúr je prepichnutý pred pôrodom bez kontrakcií pre prípad, že dôjde k predĺženiu tehotenstva. Takže dnes sa tehotným ženám vykonáva amniotómia (alebo prepichnutie plodového mechúra), ak je tehotenstvo dlhšie ako 41 týždňov, a pracovná aktivita sa nepozoruje.

Po otvorení močového mechúra môžu začať kontrakcie u 60% pôrodných žien, zvyšku sa podávajú ďalšie injekcie oxytocínu na zahájenie pôrodu. Takéto metódy sa nazývajú stimulácia, uskutočňuje sa iba na základe svedectva lekára s neustálym sledovaním stavu dieťaťa.

Mnoho tehotných žien sa zaujíma o to, ako rýchlo sa dieťa narodí takýmto zákrokom a ako veľmi sa líši od plánovaných prirodzených pôrodov stimuláciou? Keď praskne močový mechúr, maternica sa prirodzene (v prítomnosti oxytocínu) začne sťahovať. Medzi stimulovanou a prirodzenou prácou nie je veľký rozdiel. Pred vykonaním takéhoto postupu však lekár musí:

preskúmať pôrodné cesty v čase pohotovosti;
na stanovenie stupňa otvorenia krčka maternice (takže ak nie sú žiadne kontrakcie, je obdobie 41+ a krčok je opotrebovaný, mäkký a elastický, je možné vykonať punkciu, ak je maternica tuhá a pôrodné cesty nie sú pripravené na pôrod, punkcia sa neodporúča);
informujte pôrodnú ženu, že dôjde k stimulácii.

Prečo je práca spôsobená a prečo je potrebná punkcia močového mechúra? Vo väčšine prípadov sa amniotómia vykonáva u tých tehotných žien, ktoré buď už majú kontrakcie, a stupeň cervikálnej dilatácie je viac ako 6 cm, alebo u tých, ktoré „oneskorujú“ nástup pôrodu.

Dozor nad dieťaťom negatívne ovplyvňuje jeho zdravie:

môže sa vyvinúť nedostatok kyslíka u plodu;
kosti lebky začnú tvrdnúť po 42 týždňoch, čo vytvára riziko mozgovej obrny počas pôrodu;
dieťaťu chýbajú živiny, pretože placenta do tejto doby vyčerpala svoje zásoby;
plodová voda hromadí veľké množstvo škodlivých látok.

Z takých pochopiteľných dôvodov sa odporúča pôrodným ženám, ktoré sú tehotné dlhšie ako 40 týždňov, dodržiavať prvých 5 - 7 dní, pripraviť krčok maternice a potom pri absencii pôrodu prepichnúť močový mechúr 42 týždňov.

Punkcia plodovej vody hlavné indikácie

Pri amnotómii (manipulácia na prepichnutie močového mechúra vodou) sú zo zrejmých dôvodov potrebné jasné indikácie. Lekári teda môžu zvážiť potrebu punkcie v nasledujúcich prípadoch:

zrelosť dieťaťa 41 týždňov +;
pravdepodobná hypoxia plodu (nedostatok kyslíka);
komplikácia tehotenstva (prenatálna amnotómia);
keď je maternica otvorená o 8-10 cm (včas);
otvorenie maternice do 5 cm so slabými kontrakciami (predčasné).

Punkcia močového mechúra počas pôrodu, prečo a ako sa robí punkcia

Prečo prepichnúť močový mechúr pred pôrodom a dá sa vyhnúť takémuto osudu? Mnoho tehotných žien sa jednoducho bojí o zdravie dieťaťa, pretože punkcia sa vykonáva priamo v blízkosti hlavy dieťaťa. V skutočnosti prepichnutie močového mechúra nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, neprináša bolestivé pocity.

Ide o to, že bublina s plodovou vodou, v ktorej sa dieťa prvé mesiace voľne vznáša, nemá nervové zakončenia. Preto je postup absolútne bezbolestný. Punkcia sa vykoná, keď sa pôrodná žena nachádza na gynekologickom vyšetrovacom kresle so zdvihnutými nohami a po stranách.

Márne sú obavy matiek z nebezpečenstva prístupu k dieťaťu: gynekológ presne stanoví miesto pre punkciu a hlavička dieťaťa je omnoho vyššia ako krčok maternice, tlak ešte nie je cítiť. Takýto postup preto nepredstavuje pre dieťa a matku žiadne nebezpečenstvo.

Otvorenie plodovej vody je potrebné iba v dvoch prípadoch.

V skutočnosti môže existovať veľké množstvo dôvodov, ako už bolo uvedené skôr, ale najdôležitejším dôvodom, prečo je potrebná amnotómia, je:

stimulácia pôrodu v neskorších štádiách bez kontrakcií, ale za prítomnosti opotrebovaného krčka maternice;
prepichnutie počas otvorenia maternice o všetkých 10 cm, keď je už možné vykonať pokus o pôrod a plodový mechúr nepraskol.

Hlavnou požiadavkou na začiatok manipulácie je pripravenosť pôrodných ciest, opotrebovaného krčka maternice.

Ako sa vykonáva punkcia močového mechúra plodu

Ako a ako je močový mechúr prepichnutý počas pôrodu, aké je to nebezpečné? Po manipulácii s krčkom maternice (gynekológ ho roztiahne prstami) sa do pošvy vloží kovový gynekologický nástroj, ktorý má mierne ohnutý koniec. Tento koniec zapojí plodový mechúr a prudkým pohybom ho pretiahne cez seba. V tomto okamihu praskne plodový mechúr, vyteká voda, maternica sa začne sťahovať.

Po punkcii močového mechúra pred pôrodom sa počas všetkých období pôrodu monitoruje srdcový rytmus dieťaťa (pôrodná žena je napojená na CTG alebo pravidelne kontrolovaná). Punkciu vykonáva iba lekár, nie pôrodník, ktorý bude v pôrode pokračovať. Takýto postup nepredstavuje nebezpečenstvo pre dieťa a matku. Naopak, stimulácia pracovnej aktivity urýchľuje intenzitu kontrakcií, dieťa sa rodí rýchlejšie.

Čo cíti žena pri prepichnutí plodovej vody

Čo cíti pôrodná žena počas tejto operácie? Aký je to pocit pri prepichnutí bubliny? Pôrodné ženy, ktoré zažili amnotómiu, tvrdia, že bolestivé pocity nie sú prítomné počas celej operácie. Najbolestivejšou vecou je navyše natiahnutie krčka maternice prstami, ktoré je povinné u lekára.

Po prepichnutí močového mechúra žena pocíti odtok tekutiny. Lekár vopred nastaví umývadlo na spodnej časti pôrodníckeho kresla, zhruba vypočítava množstvo tekutiny. V takom prípade by mala byť voda svetlá, priesvitná alebo priehľadná, bez prímesí krvi, hlienu a hnilobného zápachu. Môžu sa vyskytnúť malé škvrny od bielych vločiek, ktoré sa považujú za bežné.

Po punkcii sa žene odporúča viac chodiť, aby sa zlepšil pôrod. V prípade potreby sa oxytocín podáva intravenózne (kvapkadlom), čo zvyšuje účinok. Ďalej, s kontrakciou maternice sa oxytocín a endorfín produkujú prirodzene, pôrod prebieha v normálnom rytme, ktorý sa nelíši od nestimulovaných kontrakcií.

Od pôrodných žien môžete počuť o takom koncepte, ako je prepichnutie močového mechúra pred pôrodom bez kontrakcií. Tento postup sa nazýva amniotómia. Spravidla sa s ním stretne asi 7-10% pôrodných žien. Mnoho tehotných žien sa zľakne, keď sa dozvie o amniotómii. Nemajú tušenie o správnosti a nevyhnutnosti tohto postupu, a tak sa ženy postavili negatívne.

Čo sa stane, ak plodový mechúr praskne pred kontrakciami?

V niektorých prípadoch sa pôrod začína vyliatím vody. Môže to byť navyše úplné alebo čiastočné. Podľa štatistík sa takáto odchýlka môže vyskytnúť u 12% všetkých žien. Tento proces sa nazýva

Ženy si tento jav okamžite všimnú, najmä ak sa stane s veľkým množstvom vody.

Plodová voda by mala byť svetlá alebo ružová a bez zápachu. Ak je s ním zmiešaná čierna, hnedá alebo zelená, znamená to, že vo vodách sú výkaly novorodenca. To naznačuje, že plod prechádza kyslíkovou depriváciou, ktorá si vyžaduje rýchle dodanie. Prímes žltej farby môže znamenať prítomnosť konfliktu Rh, ktorý si tiež vyžaduje rýchle kroky.

Keď voda zmizne doma, pôrodná žena musí urgentne ísť do nemocnice. V nemocnici musí žena presne nahlásiť čas ich odchodu.

Ak je telo úplne pripravené na narodenie dieťaťa, kontrakcie začínajú okamžite alebo nejaký čas po prechode vody.

Čo je to amniotómia?

Amniotómia je operácia, pri ktorej sa otvorí plodový vak. V maternici je plod chránený špeciálnou škrupinou - amnónom, ktorý je naplnený plodovou vodou. Chráni dieťa pred údermi a infekciou z pošvy.

Ak dôjde k pitve alebo prasknutiu prirodzene, potom maternica začne proces vylučovania plodu. Vďaka tomu sa rozvinú kontrakcie a narodí sa dieťa.

Operácia na prepichnutie močového mechúra pred pôrodom bez kontrakcií sa vykonáva špeciálnym zariadením vo forme háku v okamihu jeho najväčšej závažnosti, aby nedošlo k ovplyvneniu mäkkých tkanív hlavy dieťaťa.

Typy amniotómie

Punkciu močového mechúra pred pôrodom možno rozdeliť do niekoľkých typov, v závislosti od času operácie:

Prenatálne. Vykonáva sa pred začiatkom kontrakcií s cieľom vyvolať pôrod.
Skoro. Hotové, ak je otvor krčka maternice až 7 cm.
Včasné. Ak je krk otvorený na 8-10 cm.
Oneskorene. Možno vykonať v čase vypudenia plodu. Postup sa používa na prevenciu hypoxie plodu alebo krvácania u pôrodných žien.

Proces pôrodu sa vôbec nemení a zodpovedá prirodzenému. Stav plodu sa nevyhnutne zaznamenáva pomocou prístroja KGT.

Kedy je nutná amniotómia?

Pôrod sa stimuluje prepichnutím močového mechúra v prípade, že je potrebný urgentný pôrod. Procedúru je možné vykonať pri absencii kontrakcií:

Tehotenstvo po pôrode. Normálne tehotenstvo trvá 40 týždňov, ak je dlhšie, potom sa kladie otázka potreby pôrodníckej pomoci. Placenta v tejto situácii starne a nemôže vykonávať svoje funkcie. Výsledkom je, že dieťa trpí, zažíva hladovanie kyslíkom.
Gestóza. Toto ochorenie je charakterizované opuchom, vysokým krvným tlakom a prítomnosťou bielkovín v moči. Gestóza negatívne ovplyvňuje zdravie matky a plodu, preto je potrebná amniotómia.
Konflikt Rhesus. Takéto tehotenstvo sa považuje za ťažké, takže táto operácia pomáha stimulovať pôrod.

Ak sa pôrod začal, chirurgický zákrok sa uchýlil v nasledujúcich prípadoch:

Ak sa kontrakcie nezintenzívnia, ale zoslabnú, krčok maternice spomalí pôrodný proces a aby sa nezastavili, dôjde k prepichnutiu močového mechúra. Pôrodná žena je sledovaná 2 hodiny, pokiaľ nedôjde k pozitívnej dynamike, potom sa rozhodne uchýliť sa k užívaniu „oxytocínu“.
Polyhydramnios. Prítomnosť veľkého množstva plodovej vody vedie k tomu, že maternica sa nemôže prirodzene sťahovať.
Vysoký krvný tlak. Choroby obličiek a srdca, gestóza prispievajú k zvýšeniu krvného tlaku, čo negatívne ovplyvňuje proces pôrodu a stav plodu.
Plochý plodový mechúr. V tejto situácii takmer úplne absentujú predné vody, čo sťažuje pracovnú činnosť a môže dôjsť k jej ukončeniu.
Nízke umiestnenie placenty. Táto poloha placenty môže viesť k abrupcii a krvácaniu.

V niektorých prípadoch existujú kontraindikácie pre tento postup.

Existujú nejaké kontraindikácie?

Punkcia močového mechúra pred pôrodom pomáha uľahčiť proces pôrodu, ale v niektorých prípadoch existujú určité obmedzenia postupu. Amniotómia sa nevykoná, ak:

tehotná žena má v akútnom štádiu opar na genitáliách;
placenta je nízka;
slučky z pupočnej šnúry bránia chirurgickému zákroku;
prirodzený pôrod sa neodporúča;
nález plodu v šikmom, priečnom a záverovom zobrazení.

Postup pri chorobách srdca matky s existenciou jaziev na krčku maternice a iných patológií je zakázaný.

Ako je prepichnutý močový mechúr?

Prečo a ako sa močový mechúr prepichne pred pôrodom? Amniotómia je ekvivalentná chirurgickému zákroku, ale prítomnosť anestéziológa a chirurga je voliteľná. Po vaginálnom vyšetrení lekár otvorí močový mechúr. Postup zahŕňa niekoľko etáp:

Pred operáciou žena užíva No-Shpu alebo iné spazmolytikum. Po vystavení lieku žena leží na gynekologickom kresle.
Potom špecialista v rukaviciach vloží nástroj do vagíny. Plodová voda je zahnutá a ťahaná lekárom až do prasknutia. Potom sa plodová voda začne vylievať.
Po ukončení manipulácie je žena 30 minút vo vodorovnej polohe. Stav plodu je monitorovaný prístrojom KGT.

Močový mechúr je nevyhnutne otvorený pri absencii kontrakcií, čo vedie k pohodliu a bezpečnosti operácie.

Čo cíti žena počas amniotómie?

Punkcia močového mechúra pred pôrodom - bolí to alebo nie? Každá žena sa takého postupu bojí kvôli možnej bolesti. V tomto prípade však nie sú pozorované nepríjemné pocity, pretože plodová voda nemá nervové zakončenia.

Žena si musí len oddýchnuť a zaujať pohodlnú pozíciu. Všetko, čo môže po správne vykonanom zákroku cítiť, je iba tok plodovej vody.

Pri svalovom napätí sa môžu vyskytnúť nepríjemné pocity a negatívne dôsledky vo forme poranenia stien vagíny.

Povinné podmienky

Aké sú podmienky na punkciu močového mechúra pred pôrodom? Aby ste predišli komplikáciám počas procedúry, musíte dodržiavať niektoré pravidlá. Tie obsahujú:

správna prezentácia plodu (hlavy);
tehotenstvo, ktorého trvanie je najmenej 38 týždňov;
prirodzené doručenie a neexistencia obmedzení;
príprava pôrodných ciest;
tehotenstvo s jedným plodom.

Dôležitosť spočíva v pripravenosti a zrelosti maternice. Pri vykonávaní operácie musí zodpovedať 6 bodom na biskupskej stupnici.

Komplikácie a dôsledky amniotómie

Vďaka bezchybnému prepichnutiu močového mechúra pred pôrodom je celý proces bezpečný. Existuje však niekoľko výnimiek, keď po amniotómii môže byť pôrod ťažší. Existujú nasledujúce dôsledky:

trauma cievy pupočnej šnúry, ak je pripevnená k membráne, čo môže viesť k strate krvi;
stav dieťaťa sa zhoršuje;
slučky pupočnej šnúry alebo končatín plodu (ruky, nohy) vypadnú;
porušenie srdcového rytmu dieťaťa;
rýchla pracovná činnosť;
sekundárna pôrodná slabosť.

Existuje riziko, že prepichnutie plodového mechúra nebude viesť k požadovanému výsledku a pôrod nebude aktívny. Preto sa lekári uchyľujú k užívaniu liekov, ktoré spôsobujú kontrakcie. V niektorých situáciách žena podstúpi cisársky rez, pretože dlhodobý pobyt dieťaťa bez vody je plný negatívnych následkov.

Ako dlho trvá pôrod po prepichnutí močového mechúra pred pôrodom? Recenzie žien, ktoré prešli týmto postupom, sú tieto:

u žien, ktoré rodili prvýkrát, sa pôrod uskutočnil v priebehu 7-14 hodín;
u viacrodičiek to môže trvať 5 - 12 hodín.

Akýkoľvek zásah, ktorý môže zahŕňať prepichnutie močového mechúra, niekedy vedie k následkom, ktoré nie sú vždy pozitívne. Amniotómia by sa mala vykonávať pri dodržaní všetkých potrebných podmienok, čo zníži riziko komplikácií rôzneho druhu. Preto, ak je tento postup nevyhnutný, ženy by nemali odmietnuť chirurgický zákrok a iné manipulácie potrebné počas pôrodu.

Prečo je potrebná amniotómia? Zaobídeš sa bez toho? Ublíži matke alebo dieťaťu? Zistili sme to spolu s našou odborníčkou - Juliou DRYOMOVOU, pôrodníčkou-gynekologičkou v lekárskom centre Avicenna.

Podľa štatistík sa u nás amniotómia alebo zjednodušene povedané prepichnutie plodového mechúra používa asi u siedmich zo sto pôrodov.

Údaje Sibmama vychádzajú z prieskumov žien, ktoré nedávno porodili ( ) , sa radikálne líši od oficiálnych štatistík: v minulom roku sa punkcia plodového mechúra stala najčastejšou intervenciou v procese pôrodu: najmenej sa k nej uchýlilo v pôrodnici č. 2 (38% prípadov), najčastejšie v pôrodnici 25. zdravotníckej jednotky (68% prípadov).

V roku 2015 podľa nového prieskumu 541 z 1 426 pôrodných žien, ktoré ukončili amniotómiu, (medzi nimi sú aj takí, ktorí podstúpili cisársky rez, t. j. amniotómiu vykonávajú minimálne u každej tretej ženy).

Čo sa stane s plodovým mechúrom počas pôrodu

Fetálny mechúr - prvý „domov“ dieťaťa - je silný, tenký a veľmi elastický „vak“. Je naplnená (v lekárskom jazyku sa im hovorí plodová voda): teplé (asi 37 stupňov) príjemné prostredie, ktoré spoľahlivo chráni dieťa pred vonkajšími vplyvmi: hluk, tlak, vzostupné infekcie.

Čo sa stane s močovým mechúrom plodu, keď začnú kontrakcie? Svaly maternice ju začnú tlačiť silou. Plodová voda sa začne hýbať a časť tekutiny (asi 200 ml) sa posúva smerom dole a vytvára akýsi „vodný vankúš“, ktorý pri každej kontrakcii maternice tlačí na krčok maternice a pomáha jej otvoriť. K prasknutiu močového mechúra zvyčajne dôjde, keď je krčok maternice už dostatočne široký - o 4 - 6 cm. Spodná časť močového mechúra preniká hlbšie do vnútorného os krčka maternice, zvyšuje sa tlak, praskne močový mechúr a vyleje sa plodová voda, ktorá bola zospodu.

Od tohto okamihu začne hlavička dieťaťa tlačiť priamo na krčok maternice, otvor sa zrýchli, čím sa priblíži okamih narodenia dieťaťa. Môže za to nielen zvýšený tlak, ale aj to, že prasknutie močového mechúra sprevádza uvoľňovanie biologicky aktívnych látok - prostaglandínov, ktoré stimulujú kontrakciu maternice.

Prečo je potrebná amniotómia

„Prečo vôbec otvárať močový mechúr plodu, ak vody odchádzajú samy a čo ak táto stimulácia naruší prirodzený priebeh pôrodu?“ - mnohé pôrodné ženy vyjadrujú také obavy. Faktom však je, že keď pôrod prebieha prirodzene a bez komplikácií, potreba amniotómie nevzniká. Jednoducho povedané, ak sa zaobídete bez prepichnutia plodového mechúra, potom sú lekári radi, že tak urobia.

Tento postup môže byť potrebný v prípade, že stav dieťaťa alebo matky vyžaduje urgentný pôrod alebo ak je pôrod slabý. Punkcia je tiež východiskom v mnohých prípadoch, keď dôjde k porušeniu prirodzenej postupnosti generického procesu. Plodové membrány môžu byť také silné, že sa nerozbijú a je potrebné ich prepichnúť. Ďalším častým dôvodom amniotómie počas pôrodu je takzvaný „plochý močový mechúr“, keď v dolnej časti nie je tekutina a plodové membrány utiahnu hlavičku dieťaťa a narúšajú jeho postup a odhalenie. krčka maternice.

Nie je však vôbec na škodu pamätať si na indikácie, pre ktoré sa tento postup robí, aby bolo v prípade potreby dobré pochopiť, čo sa deje.

Odborný komentár

Indikácie pre amniotómiu:

vyvolanie pôrodu počas predĺženia;

slabosť práce;

, ;

"Plochý" plodový močový mechúr (membrány plodu sú natiahnuté cez hlavu plodu, narúšajú jeho pohyb pôrodnými cestami);

úplné otvorenie maternicového hltana, ak sa plodový mechúr sám neotvoril (husté membrány);

pri viacpočetných tehotenstvách po narodení prvého plodu sa vykoná amniotómia druhého plodového mechúra;

podozrenie na hypoxiu plodu a predčasné prerušenie placenty;

stav tehotnej ženy, ktorý neumožňuje ďalšie predĺženie tehotenstva;

amniotómia je žiaduca pred úľavou od pôrodnej bolesti pomocou predĺženého .

Od okamihu narušenia celistvosti močového mechúra nie je možné vrátiť sa späť - počíta sa to za hodiny, pretože bezvodé obdobie nemôže trvať donekonečna (zvyčajne lekári odporúčajú obmedziť časový interval od otvorenia močového mechúra do nástupu pôrodu o 10 - 12 hodín, avšak táto otázka je vyriešená v r. každý prípad osobitne).

Článok pojednáva o tom, ako prepichnúť močový mechúr počas pôrodu. Povieme vám, prečo sa tento postup vykonáva a či to bolí. Zistíte, aké sú kontraindikácie pre punkciu.

Hodnota plodovej vody

Plodová voda hrá pri pôrode dôležitú úlohu. Zvyčajne odchádzajú krátko po začiatku procesu pôrodu. Ak voda odišla z vášho domu, mali by ste okamžite ísť do nemocnice. Nerobte si starosti so stratou odtoku. Objemovo sa rovnajú približne jednému poháru.

Aká je teda úloha plodovej vody? Kontrakcie ovplyvňujú krk a podporujú jeho otvorenie. Taktiež propagujú dieťa pôrodnými cestami. Cervix zmäkne a rozvinie sa a tento proces prebieha kontrakciou svalov maternice. K otvoreniu ale dôjde aj pri vystavení plodovému mechúru.

Kontrakcie spôsobujú, tlak vo vnútri tohto orgánu sa zvyšuje, bublina sa napína. V tomto prípade plodová voda smeruje dole. Spodná oblasť močového mechúra preniká do vnútorného hltana a pomáha otvoriť krk.

Najčastejšie sa močový mechúr pretrhne, ak sa krk úplne alebo čiastočne otvoril. Najskôr vytekajú predné vody, ktoré sú pred hlavou dieťaťa. V tomto prípade pôrodná žena nič nezažije, pretože vo fetálnom mechúre nie sú žiadne nervové zakončenia.

V niektorých prípadoch sa močový mechúr pretrhne v oblasti kontaktu so stenou maternice. Z tohto dôvodu voda neodteká rýchlo, ale iba kvapka po kvapke, čo nie je vždy viditeľné voľným okom.

Normálne vody sú čírej farby a bez zápachu. Zakalená voda alebo nepríjemný zápach znamená prítomnosť infekcií v tele tehotnej ženy alebo nedávnych chorôb.

V prípade, že plodový mechúr sám nepraská, odborníci robia amniotómiu. Toto je názov operácie na otvorenie plodovej vody.

Čo je to amniotómia

Existuje niekoľko typov prepichnutia:

prenatálne - vykonáva sa na stimuláciu kontrakcií a pôrodu;
včasné - vykonáva sa v prípade otvorenia krku do 7 cm;
včas - vykonáva sa pri otvorení krku od 8 do 10 cm;
oneskorene - vykonáva sa s cieľom zabrániť rozvoju hypoxie u dieťaťa a krvácania u matky.

Pri vykonávaní punkcie sa proces pôrodu nelíši od obvyklého pôrodu, pri ktorom dôjde k prirodzenému pretrhnutiu močového mechúra. Špecialisti súčasne sledujú stav plodu pomocou KGT.

Keď je potrebné prepichnutie močového mechúra

Spravidla sa amniotómia vykonáva v prípadoch núdzového pôrodu. Niekedy sa postup vykonáva kvôli absencii kontrakcií v nasledujúcich prípadoch:

Tehotenstvo po pôrode. Tehotenstvo zvyčajne trvá 40 týždňov. Ak budúca matka prejde týmto obdobím, lekári začnú myslieť na punkciu močového mechúra. Je to spôsobené nástupom starnutia placenty a stratou jej schopnosti vykonávať svoje funkcie. V prvom rade to negatívne ovplyvňuje zdravie dieťaťa, pretože začína hypoxia.
Gestóza je ochorenie, ktorého hlavnými príznakmi sú edém, vysoký krvný tlak a prítomnosť bielkovín v moči. Toto ochorenie negatívne ovplyvňuje pohodu tehotnej ženy a plodu.
Konflikt Rhesus. Toto tehotenstvo patrí do kategórie ťažkých, z tohto dôvodu je potrebná stimulácia pracovného procesu.

Ak sa proces pôrodu začal, použije sa punkcia:

So slabou prácou. Ak po určitom čase kontrakcie slabnú namiesto toho, aby sa zväčšili, krčka maternice spomalí pôrodný proces, potom sa vykoná amniotómia. Toto opatrenie umožňuje urýchliť kontrakcie. Ak niekoľko hodín po punkcii nedôjde k žiadnym zmenám, pôrodná žena dostane kvapku oxytocínu.
Keď, pretože veľké množstvo vody zabráni kontrakcii maternice.
So zvýšeným krvným tlakom. Choroby obličiek a srdca, ako aj gestóza, vyvolávajú zvýšenie krvného tlaku. Táto situácia môže nepriaznivo ovplyvniť proces pôrodu a stav plodu.
S plochou bublinou. V takom prípade neexistuje takmer žiadna predná voda, kvôli ktorej je proces pôrodu ťažký alebo úplne zastavený.
S nízkou placentáciou. Táto poloha placenty môže spôsobiť krvácanie alebo prerušenie placenty.

Kontraindikácie

Niekedy je amniotómia zakázaná. Menovite:

prítomnosť oparu na genitáliách tehotnej ženy;
slučky pupočnej šnúry interferujú s prepichnutím;
prirodzený pôrod je nežiaduci;
nájdenie plodu nie v prezentácii hlavy.

Ako sa vykonáva amniotómia?

Punkcia močového mechúra je ekvivalentná operácii, počas ktorej však nie je potrebná prítomnosť anestéziológa a chirurga. Spätná väzba mamičiek na zákrok je pozitívna, pretože neprináša žiadne nepohodlie ani bolesť.

Potom, čo lekár vyšetrí budúcu matku na stoličke, pristúpi k punkcii. Amniotómia zahrnuje niekoľko etáp:

Pred operáciou užíva tehotná žena spazmolytikum. Potom, čo začne konať, si tehotná žena ľahne na gynekologické kreslo.
Špecialista si oblečie rukavice. Potom jemným pohybom vloží špeciálny nástroj do ženského pohlavného orgánu. Zahákne bublinu nástrojom a ťahá ju k sebe, až kým nepraská. Potom sa vyleje voda.
Po punkcii by mala byť budúca matka pol hodiny v polohe na chrbte. V tomto čase sa stav dieťaťa sleduje pomocou CT.

Ak nedôjde ku kontrakciám, urobí sa prepichnutie, čo robí operáciu úplne bezpečnou.

Amniotómia sa vykonáva iba v osobitných prípadoch. Nemali by ste sa jej báť, pretože nespôsobuje žiadne bolesti ani tehotnej žene, ani plodu. Po punkcii sa zlepšuje pracovná aktivita, čo znamená, že čas pred stretnutím s novorodencom sa skracuje.

Počas pôrodu poslúchajte lekárov a nebojte sa ničoho! Iba v takom prípade bude pôrod úspešný a bez akýchkoľvek komplikácií! Buďte zdraví a ľahko doručte!

Uvidíme sa v ďalšom článku!