Šta znače EKG rezultati? EKG normalan

Trenutno u kliničku praksu u širokoj upotrebi elektrokardiografska metoda(EKG). EKG odražava procese ekscitacije u srčanom mišiću – pojavu i širenje ekscitacije.

Postoje različiti načini da se dodirne električna aktivnost srca, koji se međusobno razlikuju po položaju elektroda na površini tijela.

Srčane ćelije, dolazeći u stanje ekscitacije, postaju izvor struje i izazivaju pojavu polja u okruženju koje okružuje srce.

U veterinarskoj praksi koristi se elektrokardiografija različiti sistemi vodi: primjena metalnih elektroda na kožu u grudima, srcu, udovima i repu.

Elektrokardiogram(EKG) je periodično ponavljajuća kriva biopotencijala srca, koja odražava tok procesa ekscitacije srca, koji je nastao u sinusnom (sinoatrijalnom) čvoru i širi se po srcu, snimljen elektrokardiografom (slika 1. ).

Rice. 1. Elektrokardiogram

Njegovi pojedinačni elementi - zubi i intervali - dobili su posebna imena: zubi R,Q, R, S, T intervalima R,PQ, QRS, QT, R.R.; segmentima PQ, ST, TP, karakterizira pojavu i širenje ekscitacije duž atrija (P), interventrikularnog septuma (Q), postepene ekscitacije ventrikula (R), maksimalne ekscitacije ventrikula (S), repolarizacije ventrikula (S) srca. P talas odražava proces depolarizacije oba atrija, kompleksa QRS- depolarizacija oba ventrikula, a njeno trajanje je ukupno trajanje ovog procesa. Segment ST a talas G odgovara fazi ventrikularne repolarizacije. Trajanje intervala PQ određuje se vremenom koje je potrebno da ekscitacija prođe kroz atrijum. Trajanje QR-ST intervala je trajanje “električne sistole” srca; možda ne odgovara trajanju mehaničke sistole.

Indikatori dobre srčane kondicije i velikih potencijalnih funkcionalnih mogućnosti za razvoj laktacije kod visokoproduktivnih krava su nizak ili srednji rad srca i visok napon EKG talasa. Visok broj otkucaja srca sa visokim naponom EKG talasa znak je velikog opterećenja srca i smanjenja njegovog potencijala. Smanjenje napona zuba R i T, povećavajući intervale P- Q i Q-T ukazuju na smanjenje ekscitabilnosti i provodljivosti srčanog sistema i nisku funkcionalnu aktivnost srca.

Elementi EKG-a i principi njegove opšte analize

— metoda za snimanje razlike potencijala električnog dipola srca u određenim područjima ljudskog tijela. Kada je srce uzbuđeno, nastaje električno polje koje se može registrovati na površini tijela.

vektorska kardiografija - metoda za proučavanje veličine i smjera integralnog električnog vektora srca u toku srčani ciklus, čija se vrijednost stalno mijenja.

Teleelektrokardiografija (radioelektrokardiografija elektrotelekardiografija)- metoda snimanja EKG-a, u kojoj je uređaj za snimanje značajno udaljen (od nekoliko metara do stotina hiljada kilometara) od osobe koja se ispituje. Ova metoda zasniva se na upotrebi posebnih senzora i prijemno-predajne radio opreme i koristi se kada je nemoguće ili nepoželjno provesti konvencionalnu elektrokardiografiju, na primjer, u sportskoj, zrakoplovnoj i svemirskoj medicini.

Holter monitoring— dnevno praćenje EKG-a sa naknadnom analizom ritma i drugih elektrokardiografskih podataka. Dnevno praćenje EKG-a, uz veliki obim kliničkih podataka, omogućava identifikaciju varijabilnosti srčanog ritma, što je zauzvrat važan kriterijum za funkcionalno stanje kardiovaskularnog sistema.

balistokardiografija - metoda za snimanje mikrooscilacija ljudskog tijela uzrokovanih izbacivanjem krvi iz srca tokom sistole i kretanjem krvi kroz velike vene.

dinamokardiografija - metoda za snimanje pomaka težišta grudnog koša, uzrokovanog kretanjem srca i kretanjem krvne mase iz srčanih šupljina u krvne žile.

Ehokardiografija (ultrazvučna kardiografija)- metoda za proučavanje srca, zasnovana na snimanju ultrazvučnih vibracija koje se odbijaju od površina zidova komora i atrija na njihovoj granici s krvlju.

Auskultacija- metoda za procjenu zvučnih pojava u srcu na površini grudnog koša.

fonokardiografija - metoda grafičkog snimanja srčanih tonova sa površine grudnog koša.

angiokardiografija - rendgenska metoda za proučavanje srčanih šupljina i velikih žila nakon njihove kateterizacije i uvođenja radioprovidnih tvari u krv. Varijacija ove metode je koronarna angiografija - Direktno rendgenski kontrastni pregled srčanih sudova. Ova metoda je “zlatni standard” u dijagnostici koronarna bolest srca.

Reografija- metoda za proučavanje opskrbe krvlju različitih organa i tkiva, zasnovana na snimanju promjena u ukupnom električnom otporu tkiva kada kroz njih prođe električna struja visoke frekvencije i male jačine.

EKG je predstavljen talasima, segmentima i intervalima (slika 2).

P talas V normalnim uslovima karakteriše početne događaje srčanog ciklusa i nalazi se na EKG-u ispred talasa ventrikularnog kompleksa QRS. Odražava dinamiku ekscitacije atrijalnog miokarda. Prong R simetričan je, ima spljošten vrh, amplituda mu je maksimalna u elektrodi II i iznosi 0,15-0,25 mV, trajanje je 0,10 s. Uzlazni dio vala odražava depolarizaciju uglavnom miokarda desne pretklijetke, a silazni dio - lijevog atrija. Normalan zub R pozitivan u većini odvoda, negativan u olovu aVR, u III i V1 u odvodima može biti dvofazna. Promjena normalnog položaja zuba R na EKG (prije kompleksa QRS) uočeno kod srčanih aritmija.

Procesi repolarizacije atrijalnog miokarda nisu vidljivi na EKG-u, jer su superponirani na talase veće amplitude QRS kompleksa.

IntervalPQ mjereno od početka zuba R prije početka zuba Q. Odražava vrijeme koje prolazi od početka ekscitacije atrija do početka ekscitacije ventrikula ili drugog Drugim riječima, vrijeme provedeno u provođenju ekscitacije kroz provodni sistem do ventrikularnog miokarda. Njegovo normalno trajanje je 0,12-0,20 s i uključuje vrijeme atrioventrikularnog kašnjenja. Povećanje trajanja intervalaPQviše od 0,2 s može ukazivati ​​na poremećaj u provođenju ekscitacije u području atrioventrikularnog čvora, Hisovog snopa ili njegovih grana i tumači se kao dokaz da osoba ima znakove bloka provodljivosti 1. stupnja. Ako odrasla osoba ima intervalPQmanje od 0,12 s, to može ukazivati ​​na postojanje dodatnih puteva za ekscitaciju između atrija i ventrikula. Takve osobe su u opasnosti od razvoja aritmija.

Rice. 2. Normalne vrednosti EKG parametara u odvodu II

Kompleks zubaQRS odražava vrijeme (obično 0,06-0,10 s) tokom kojeg su strukture ventrikularnog miokarda dosljedno uključene u proces ekscitacije. U tom slučaju prvi se pobuđuju papilarni mišići i vanjska površina interventrikularnog septuma (pojavljuje se zub Q u trajanju do 0,03 s), zatim glavnina ventrikularnog miokarda (trajanje zuba 0,03-0,09 s) i na kraju miokard baze i vanjske površine ventrikula (zub 5, trajanje do 0,03 s). Budući da je masa miokarda lijeve komore značajno veća od mase desne komore, promjene električne aktivnosti, tačnije u lijevoj komori, dominiraju u ventrikularnom kompleksu EKG talasa. Od kompleksa QRS odražava proces depolarizacije snažne mase ventrikularnog miokarda, zatim amplitudu zubaca QRS obično veća od amplitude talasa R,što odražava proces depolarizacije relativno male mase atrijalnog miokarda. Amplituda zubaca R fluktuira u različitim odvodima i može doseći do 2 mV u I, II, III i aVF vodi; 1,1 mV V aVL i do 2,6 mV u levim grudnim odvodima. Prongs Q I S u nekim odvodima se možda neće pojaviti (tabela 1).

Tabela 1. Granice normalne vrednosti amplituda EKG talasa u standardnom odvodu II

EKG talasi	Minimalna norma, mV	Maksimalna norma, mV

SegmentST je upisan nakon kompleksa ORS. Mjeri se od kraja zuba S prije početka zuba T. U ovom trenutku, cijeli miokard desne i lijeve komore je u stanju ekscitacije i potencijalna razlika između njih praktički nestaje. Stoga EKG snimanje postaje gotovo horizontalno i izoelektrično (normalno je dozvoljeno odstupanje segmenta ST od izoelektrične linije ne više od 1 mm). Bias ST u većoj mjeri se može primijetiti kod hipertrofije miokarda, kod teške fizička aktivnost i ukazuje na nedovoljan protok krvi u komorama. Značajno odstupanje ST od početne linije, snimljen u nekoliko EKG odvoda, može biti predznak ili dokaz prisustva infarkta miokarda. Trajanje ST u praksi se ne procjenjuje, jer značajno zavisi od otkucaja srca.

T talas odražava proces ventrikularne repolarizacije (trajanje - 0,12-0,16 s). Amplituda T talasa je veoma varijabilna i ne bi trebalo da prelazi 1/2 amplitude talasa R. G val je pozitivan u onim odvodima u kojima je val značajne amplitude R. U odvodima u kojima je zub R niske amplitude ili nije detektovan, može se snimiti negativan talas T(vodi AVR i VI).

IntervalQT odražava trajanje "ventrikularne električne sistole" (vrijeme od početka njihove depolarizacije do kraja repolarizacije). Ovaj interval se mjeri od početka zuba Q do kraja zuba T. Normalno, u mirovanju, traje 0,30-0,40 s. Trajanje intervala OD zavisi od otkucaja srca, tonusa autonomnih centara nervni sistem s, hormonalni nivoi, efekti određenih lijekova. Stoga se prate promjene u trajanju ovog intervala kako bi se spriječilo predoziranje određenim kardiološkim lijekovima. lijekovi.

ProngU nije stalni element EKG-a. Odražava električne procese u tragovima uočene u miokardu nekih ljudi. Nije dobio nikakvu dijagnostičku vrijednost.

EKG analiza se zasniva na proceni prisustva talasa, njihovog redosleda, pravca, oblika, amplitude, merenju trajanja talasa i intervala, položaja u odnosu na izoliniju i izračunavanju drugih indikatora. Na osnovu rezultata ove procjene donosi se zaključak o broju otkucaja srca, izvoru i ispravnosti ritma, prisutnosti ili odsustvu znakova ishemije miokarda, prisutnosti ili odsustvu znakova hipertrofije miokarda, smjeru električnog osi srca i drugim pokazateljima srčane funkcije.

Za ispravno mjerenje i interpretaciju EKG indikatora važno je da se kvalitativno snimi u standardnim uslovima. Visokokvalitetno snimanje EKG-a je ono u kojem nema šuma i pomaka u nivou snimanja od horizontale i ispunjeni su zahtjevi standardizacije. Elektrokardiograf je pojačalo biopotencijala i da biste na njemu postavili standardno pojačanje, odaberite njegov nivo tako da primjena kalibracionog signala od 1 mV na ulaz uređaja dovodi do odstupanja snimka od nulte ili izoelektrične linije za 10 mm. Usklađenost sa standardom za pojačavanje omogućava vam da uporedite EKG snimljene na bilo kojoj vrsti uređaja i izrazite amplitudu EKG talasa u milimetrima ili milivoltima. Za pravilno mjerenje trajanja zuba i EKG intervali Snimanje treba da se vrši standardnom brzinom papira za grafikone, uređaja za pisanje ili brzinom skeniranja ekrana monitora. Većina modernih elektrokardiografa će vam omogućiti snimanje EKG-a pri tri standardne brzine: 25, 50 i 100 mm/s.

Nakon vizuelne provjere kvalitete i usklađenosti sa zahtjevima standardizacije EKG snimanja, počinjemo ocjenjivati ​​njegove pokazatelje.

Amplituda zubaca se mjeri korištenjem izoelektrične ili nulte linije kao referentne točke. Prvi se snima u slučaju iste potencijalne razlike između elektroda (PQ - od kraja P talasa do početka Q, drugi - u odsustvu razlike potencijala između izlaznih elektroda (TP interval)) . Zubi usmjereni prema gore od izoelektrične linije nazivaju se pozitivni, a oni usmjereni prema dolje se nazivaju negativnim. Segment je EKG sekcija između dva talasa; interval je deo koji uključuje segment i jedan ili više talasa koji su uz njega.

Elektrokardiogram se može koristiti za procjenu lokacije ekscitacije u srcu, redoslijeda u kojem su dijelovi srca prekriveni ekscitacijom i brzine ekscitacije. Shodno tome, može se suditi o ekscitabilnosti i provodljivosti srca, ali ne i o kontraktilnosti. Kod nekih srčanih bolesti može doći do prekida veze između ekscitacije i kontrakcije srčanog mišića. U ovom slučaju, pumpna funkcija srca može biti odsutna u prisustvu zabilježenih biopotencijala miokarda.

RR interval

Trajanje srčanog ciklusa je određeno intervalom R.R., što odgovara udaljenosti između vrhova susjednih zuba R. Pravilna vrijednost (norma) intervala QT izračunato koristeći Bazettovu formulu:

Gdje DO - koeficijent jednak 0,37 za muškarce i 0,40 za žene; R.R.- trajanje srčanog ciklusa.

Poznavajući trajanje srčanog ciklusa, lako je izračunati broj otkucaja srca. Da biste to učinili, dovoljno je podijeliti vremenski interval od 60 s prosječnim trajanjem intervala R.R..

Poređenje trajanja niza intervala R.R. može se donijeti zaključak o ispravnosti ritma ili prisutnosti aritmije u srcu.

Sveobuhvatna analiza standardnih EKG elektroda omogućava nam i identifikaciju znakova insuficijencije krvotoka, metaboličkih poremećaja u srčanom mišiću i dijagnosticiranje niza srčanih oboljenja.

Zvukovi srca- zvuci koji se javljaju tokom sistole i dijastole su znak prisustva srčanih kontrakcija. Zvukovi koje stvara srce koje kuca mogu se ispitati auskultacijom i snimiti fonokardiografijom.

Auskultapija (slušanje) se može izvesti direktno na uvo prsa, te uz pomoć instrumenata (stetoskopa, fonendoskopa) koji pojačavaju ili filtriraju zvuk. Tokom auskultacije jasno se čuju dva tona: prvi zvuk (sistolni), koji se javlja na početku ventrikularne sistole, i drugi zvuk (dijastolni), koji se javlja na početku ventrikularne dijastole. Prvi ton tokom auskultacije se percipira kao niži i duži (predstavljen frekvencijama od 30-80 Hz), drugi - viši i kraći (predstavljen frekvencijama od 150-200 Hz).

Formiranje prvog tona uzrokovano je zvučnim vibracijama uzrokovanim lupanjem AV zalistaka, podrhtavanjem niti tetiva povezanih s njima kada su istegnute i kontrakcijom ventrikularnog miokarda. Otvaranje polumjesečnih zalistaka može donekle doprinijeti nastanku posljednjeg dijela prvog tona. Prvi zvuk se najjasnije čuje u predjelu vršnog otkucaja srca (obično u 5. interkostalnom prostoru lijevo, 1-1,5 cm lijevo od srednjeklavikularne linije). Slušanje njegovog zvuka u ovom trenutku je posebno informativno za procjenu stanja mitralni zalistak. Za procjenu stanja trikuspidalnog zalistka (preklapanje desnog AV otvora), informativnije je slušanje 1 tona u bazi ksifoidnog nastavka.

Drugi ton se bolje čuje u 2. međurebarnom prostoru lijevo i desno od grudne kosti. Prvi dio ovog tonusa uzrokovan je lupanjem aortnog zaliska, drugi - plućnim zaliskom. Zvuk plućne valvule se bolje čuje s lijeve strane, a aortnog zaliska s desne strane.

Kod patologije zalistnog aparata, tokom rada srca javljaju se aperiodične zvučne vibracije koje stvaraju buku. Ovisno o tome koji je zalistak oštećen, oni se naslanjaju na određeni srčani ton.

Više detaljna analiza zvučni fenomeni u srcu su mogući na snimljenom fonokardiogramu (slika 3). Za snimanje fonokardiograma koristi se elektrokardiograf, zajedno s mikrofonom i pojačalom zvučnih vibracija (fonokardiografski dodatak). Mikrofon se postavlja na istim mestima na površini tela gde se vrši auskultacija. Za više pouzdane analize srčanih tonova i šumova, fonokardiogram se uvijek snima istovremeno sa elektrokardiogramom.

Rice. 3. Sinhrono snimljeni EKG (gore) i fonokardogram (dole).

Na fonokardiogramu se pored I i II tona mogu snimiti III i IV ton, koji se obično ne čuju uhu. Treći ton nastaje kao rezultat vibracija ventrikularnog zida prilikom njihovog brzog punjenja krvlju tokom istoimene faze dijastole. Četvrti zvuk se snima tokom atrijalne sistole (presistole). Dijagnostička vrijednost ovih tonova nije utvrđena.

Pojava prvog zvuka kod zdrave osobe uvijek se bilježi na početku ventrikularne sistole (period napetosti, kraj faze asinkrone kontrakcije), a njegova potpuna registracija vremenski se poklapa sa snimanjem ventrikularnih valova. kompleksa na EKG-u QRS. Početne niskofrekventne oscilacije prvog tona, male amplitude (slika 1.8, a), su zvukovi koji se javljaju tokom kontrakcije ventrikularnog miokarda. Snimaju se skoro istovremeno sa Q talasom na EKG-u. Glavni dio prvog tona, odnosno glavni segment (slika 1.8, b), predstavljen je visokofrekventnim zvučnim vibracijama velike amplitude koje se javljaju kada se AV zalisci zatvore. Početak registracije glavnog dijela prvog tona kasni u vremenu za 0,04-0,06 od početka zuba Q na EKG (Q- I ton na sl. 1.8). Završni dio prvog tona (slika 1.8, c) predstavlja zvučne vibracije male amplitude koje nastaju kada se zalisci aorte i plućne arterije otvore i zvučne vibracije zidova aorte i plućne arterije. Trajanje prvog tona je 0,07-0,13 s.

Početak drugog zvuka u normalnim uslovima vremenski se poklapa sa početkom ventrikularne dijastole, sa kašnjenjem od 0,02-0,04 s do kraja G talasa na EKG-u. Ton je predstavljen sa dvije grupe zvučnih oscilacija: prva (slika 1.8, a) uzrokovana je zatvaranjem aortnog zaliska, druga (P na slici 3) je uzrokovana zatvaranjem plućnog zalistka. Trajanje drugog tona je 0,06-0,10 s.

Ako se EKG elementi koriste za prosuđivanje dinamike električnih procesa u miokardu, onda se elementi fonokardiograma koriste za prosuđivanje mehaničkih pojava u srcu. Fonokardiogram daje informacije o stanju srčanih zalistaka, početku faze izometrijske kontrakcije i relaksaciji ventrikula. Trajanje "mehaničke sistole" ventrikula određeno je udaljenosti između prvog i drugog zvuka. Povećanje amplitude drugog tona može ukazivati ​​na to visok krvni pritisak u aorti ili plućnom stablu. Međutim, trenutno se detaljnije informacije o stanju zalistaka, dinamici njihovog otvaranja i zatvaranja i drugim mehaničkim pojavama u srcu dobijaju pomoću ultrazvučni pregled srca.

Ultrazvuk srca

ultrazvučni pregled (ultrazvuk) srca, ili ehokardiografija, je invazivna metoda proučavanje dinamike promjena u linearnim dimenzijama morfoloških struktura srca i krvnih žila, što omogućava izračunavanje brzine ovih promjena, kao i promjene volumena srčanih šupljina i krvi tokom srčanog udara. ciklus.

Metoda se zasniva na fizička svojina Zvuci visoke frekvencije u opsegu od 2-15 MHz (ultrazvuk) prolaze kroz tečne medije, tkiva tijela i srca, a reflektiraju se od granica bilo kakve promjene u njihovoj gustoći ili od granica organa i tkiva.

Moderni ultrazvučni (US) ehokardiograf uključuje jedinice kao što su ultrazvučni generator, ultrazvučni emiter, prijemnik reflektiranih ultrazvučnih valova, vizualizacija i kompjuterska analiza. Ultrazvučni emiter i prijemnik su strukturalno kombinovani u jednom uređaju koji se zove ultrazvučni senzor.

Ehokardiografski pregled se provodi slanjem kratkih serija ultrazvučnih talasa koje generira uređaj sa senzora u tijelo u određenim smjerovima. Dio ultrazvučnih valova, prolazeći kroz tkiva tijela, oni se apsorbiraju, a reflektirani valovi (na primjer, od sučelja miokarda i krvi; zalistaka i krvi; zidova krvnih žila i krvi) se šire u u suprotnom smjeru od površine tijela, hvataju se senzorskim prijemnikom i pretvaraju u električne signale. Nakon kompjuterske analize ovih signala, na ekranu se formira ultrazvučna slika dinamike mehaničkih procesa u srcu tokom srčanog ciklusa.

Na osnovu rezultata izračunavanja rastojanja između radne površine senzora i interfejsa različitih tkiva ili promene njihove gustine, moguće je dobiti mnoge vizuelne i digitalne ehokardiografske pokazatelje funkcije srca. Među ovim pokazateljima su dinamika promjena veličine srčanih šupljina, veličina zidova i septa, položaj zalistaka, veličina unutrašnji prečnik aorta i veliki krvni sudovi; utvrđivanje prisutnosti zbijanja u tkivima srca i krvnih žila; izračunavanje krajnjeg dijastolnog, end-sistolnog, udarnog volumena, ejekcione frakcije, brzine izbacivanja krvi i krvnog punjenja srčanih šupljina, itd. Ultrazvuk srca i krvnih sudova je trenutno jedna od najčešćih, objektivnih metoda za procjenu stanja morfoloških svojstava i pumpne funkcije srca.

Kardiogram srca prikazuje aktivnost biopotencijala srčanog mišića. Uz njegovu pomoć možete identificirati abnormalnosti u radu organa i pravovremeno propisati odgovarajući tretman. Kardiogram srca možete sami dešifrirati tako što ćete se upoznati s njegovim oznakama i njihovim značenjima.

Pomoću kardiograma možete odrediti ritam i učestalost srčanih kontrakcija, funkcioniranje provodnog sistema i da li je neki dio organa zahvaćen. gladovanje kiseonikom, identificirati aneurizme i prethodne srčane udare. Zubi na elektrokardiogramu imaju sljedeća značenja:

• P je indikator prolaska električnog signala kroz atriju. Normalno, vrijednost je do 2,5 mm visine.
• Q – označava stanje gornjeg režnja srca. Često ga instrumenti ne registruju ili je negativan - to je norma. Ako je indikator jako izražen, to ukazuje na prisustvo srčanih problema.
• R - odražava aktivnost vanjskog dijela ventrikula i donjeg dijela srca. Norma intervala je 0,03 s. Ako vrijednost ne odgovara navedenoj vrijednosti, vjerovatno je prisustvo hipertrofije miokarda.
• S – odražava završetak ekscitacijskih procesa u komorama srca. Normalna vrijednost je do 20 mm.
• PR interval pokazuje brzinu kojom se ekscitacija širi od atrija do ventrikula. Prirodni indikator je 0,12-0,2 s.
• T - pomaže u dijagnosticiranju ishemijskih bolesti. Norma je od 0,16 do 0,24 s., pozitivna. Ukazuje na obnovu biopotencijala srčanog mišića.
• TP – srednji interval između kontrakcija. Normalno trajanje je 0,4 s.
• ST – označava aktivnost oba ventrikula. Dozvoljena odstupanja: 0,5-1 mm dole ili gore.
• QRS – odražava rad ventrikula.

R-R interval pokazuje ritam kontrakcije srčanog mišića. Trajanje intervala treba da bude isto, maksimalna razlika je 10%. Ostali pokazatelji ukazuju na srčane aritmije.

Terminologija zaključka elektrokardiograma:

• Normalan broj otkucaja srca (otkucaja srca) je 60-90 otkucaja u minuti. Odstupanja od norme, u nedostatku drugih znakova, ne ukazuju na prisutnost patologije i mogu biti posljedica prirodnih uzroka, na primjer, anksioznosti.
• EOS (električna os srca) određuje lokaciju organa u grudima. Može se nalaziti normalno, okomito, horizontalno, sa odstupanjem udesno ili ulijevo. Ako srce odstupa ulijevo ili je horizontalno, može se pretpostaviti hipertenzija. Srce može odstupiti udesno kada hronične bolesti pluća. Vertikalni položaj srca nalazi se kod asteničara, dok je kod gojaznih osoba horizontalan.
• Pravilan sinusni ritam ukazuje na normalnu funkciju srca. Nesinusni ritam ukazuje na srčanu patologiju.
• Sinusna aritmija, koja nije povezana s disanjem, znak je bolesti.

Ovo su glavni pokazatelji, lista mogućih odstupanja u radu srčanog mišića je prilično velika.

Za EKG kod djeteta u dobi od 1 do 12 mjeseci, fluktuacije otkucaja srca smatraju se normalnim; standard je 137 otkucaja u minuti. Lokacija EOS-a je okomita. Za djecu uzrasta od 1 do 6 godina puls je 96-127 otkucaja u minuti. Karakteriziran normalnim, vertikalnim i horizontalnim položajem. Djeca od 7 do 15 godina imaju broj otkucaja srca od 66-89 otkucaja u minuti i normalan ili vertikalni položaj EOS-a.

Elektrokardiogram srca je glavni dijagnostička studija, omogućavajući donošenje zaključaka o funkcioniranju organa, prisutnosti ili odsutnosti patologija i stupnju njihove težine. Dekodiranje EKG srca provodi kardiolog koji ne vidi samo krivulje na papiru, već može i vizualno procijeniti stanje pacijenta i analizirati njegove tegobe.

Svi zajedno prikupljeni indikatori pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze. Bez tačne dijagnoze nemoguće je propisati efikasan tretman, pa liječnici posebno pažljivo proučavaju pacijentove EKG rezultate.

Kratke informacije o EKG proceduri

Elektrokardiografija ispituje električne struje, koji nastaju tokom rada ljudskog srca. Ova metoda je prilično jednostavna i pristupačna - to su glavne prednosti dijagnostičke procedure koju liječnici provode već duže vrijeme i liječnici su akumulirali dovoljno praktičnog iskustva u tumačenju rezultata.

Srčani kardiogram je razvijen i implementiran u svom modernom obliku početkom dvadesetog veka holandski naučnik Einthoven. Terminologija koju je razvio fiziolog koristi se i danas. Ovo još jednom dokazuje da je EKG relevantna i tražena studija, čiji su pokazatelji izuzetno važni za dijagnosticiranje srčanih patologija.

Vrijednost kardiograma

Elektrokardiogram je izuzetno važan, jer njegovo ispravno očitavanje omogućava otkrivanje ozbiljnih patologija, o pravovremenoj dijagnozi o kojima ovisi život pacijenta. Kardiogram se radi i kod odraslih i kod dece.

Po primitku rezultata, kardiolog može procijeniti učestalost srčanih kontrakcija, prisustvo aritmije, metaboličke patologije u miokardu, poremećaje električne provodljivosti, patologije miokarda, lokalizaciju električne ose i fiziološko stanje glavnog ljudskog organa. . U nekim slučajevima, kardiogram može potvrditi druge somatske patologije koje su indirektno povezane sa srčanom aktivnošću.

Bitan! Liječnici preporučuju da se uradi kardiogram ako pacijent osjeti očigledne promjene u srčanom ritmu, pati od iznenadnog nedostatka zraka, slabosti ili se onesvijesti. Kardiogram je potrebno uraditi u slučaju primarnih bolova u srcu, kao i kod onih pacijenata kod kojih su već dijagnostikovane abnormalnosti u funkcionisanju organa i javljaju se šumovi.

Elektrokardiogram je standardna procedura prilikom lekarskog pregleda, kod sportista tokom lekarskog pregleda, kod trudnica i pre hirurških intervencija. EKG sa i bez vježbanja ima dijagnostičku vrijednost. Kardiogram se radi za patologije endokrinog i nervnog sistema, te za povišene razine lipida. U svrhu prevencije, preporučuje se dijagnostika srca svim pacijentima koji su navršili četrdeset pet godina života - to će pomoći u otkrivanju abnormalnog rada organa, dijagnosticiranju patologije i započinjanju terapije.

Kakvi su rezultati studije?

Rezultati studije će biti apsolutno nerazumljivi za lutke, tako da ne možete sami čitati kardiogram srca. Doktor prima od elektrokardiografa dugačak grafoskopom sa ispisanim krivuljama. Svaki grafikon odražava elektrodu pričvršćenu za tijelo pacijenta u određenoj tački.

Osim grafikona, uređaji mogu pružiti i druge informacije, na primjer, osnovne parametre, normu jednog ili drugog pokazatelja. Preliminarna dijagnoza se generira automatski, tako da liječnik treba samostalno proučiti rezultate i uzeti u obzir samo ono što uređaj daje u smislu moguća bolest. Podaci se mogu snimati ne samo na papiru, već i na elektronskim medijima, kao iu memoriji uređaja.

Zanimljivo! Vrsta EKG-a je Holter monitoring. Ako se kardiogram radi u klinici za nekoliko minuta dok pacijent leži, tada uz Holter monitoring pacijent dobija prijenosni senzor koji pričvršćuje na svoje tijelo. Senzor se mora nositi cijeli dan, nakon čega ljekar očitava rezultate. Posebnost ovakvog praćenja je dinamičko proučavanje srčane aktivnosti u različitim stanjima. To vam omogućava da dobijete potpuniju sliku o zdravstvenom stanju pacijenta.

Dekodiranje rezultata istraživanja: glavni aspekti

Krivulje na milimetarskom papiru su predstavljene izolinijom - pravom linijom, što znači da trenutno nema impulsa. Odstupanja gore ili dolje od izolinije nazivaju se zubima. U jednom potpunom ciklusu srčane kontrakcije nalazi se šest zuba, kojima su dodijeljena standardna slova latinice. Takvi zubi na kardiogramu su ili usmjereni prema gore ili prema dolje. Gornji zubi se smatraju pozitivnim, a donji negativni. Normalno, S i Q talasi padaju blago naniže od izolinije, a R talas je vrh koji se diže prema gore.

Svaki zub nije samo slika sa slovom, iza njega se krije određena faza rada srca. Možete dešifrovati kardiogram ako znate koji zubi šta znače. Na primjer, P talas pokazuje trenutak kada su atrijumi opušteni, R označava ekscitaciju komora, a T označava njihovu relaksaciju. Lekari vode računa o udaljenosti između zuba, što takođe ima svoju dijagnostičku vrednost, a po potrebi se pregledaju čitave grupe PQ, QRS, ST. Svaka vrijednost istraživanja ukazuje na određenu karakteristiku organa.

Na primjer, ako je razmak između R talasa nejednak, doktori govore o ekstrasistoli, atrijalnoj fibrilaciji i slabosti sinusnog čvora. Ako je P talas povišen i zadebljan, to ukazuje na zadebljanje zidova pretkomora. Produženi PQ interval ukazuje na artrioventikularni blok, a prošireni QRS ukazuje na ventrikularnu hipertrofiju i blok Hisovog snopa. Ako u ovom segmentu nema praznina, doktori sumnjaju na fibrilaciju. Produženi QT interval ukazuje na ozbiljne poremećaje srčanog ritma koji mogu dovesti do fatalni ishod. A ako je ova QRS kombinacija predstavljena u obliku zastavice, onda liječnici govore o infarktu miokarda.

Tabela normalnih vrijednosti i drugih pokazatelja

Za tumačenje EKG-a postoji tabela koja sadrži normalne vrijednosti. Na osnovu toga, doktori mogu uočiti odstupanja. U pravilu, u procesu dugotrajnog rada sa srčanim bolesnicima, liječnici više ne koriste sto pri ruci, kod odraslih su normu naučili napamet.

Indikator Normalna amplituda, cQRS od 0,06 do 0,1 Mot 0,07 do 0,11 Q od 0,07 do 0,11 T od 0,12 do 0,28 PQ od 0,12 do 0,2

Pored vrednosti iz tabele, lekari uzimaju u obzir i druge parametre srca:

• ritam srčanih kontrakcija - u prisustvu aritmije, odnosno poremećaja u ritmu kontrakcija srčanog mišića, razlika između indeksa zuba bit će više od deset posto. Ljudi sa zdravim srcem imaju normosistolu, ali patološki podaci tjeraju doktora na oprez i traženje abnormalnosti. Izuzetak je sinusna aritmija u kombinaciji sa sinusnim ritmom, kao što se često događa u adolescencija Međutim, kod odraslih, sinusni ritam s devijacijama ukazuje na početak razvoja patologije. Upečatljiv primjer odstupanja je ekstrasistola, koja se manifestira u prisustvu dodatnih kontrakcija. Javlja se kod srčanih malformacija, upale miokarda, ishemije,
• Broj otkucaja srca je najpristupačniji parametar, može se procijeniti nezavisno. Normalno, u jednoj minuti bi trebalo da bude od 60 do 80 puni ciklusi rad srca. Kod ubrzanog ciklusa, više od 80 otkucaja ukazuje na tahikardiju, ali manje od 60 je bradikardija. Pokazatelj je ilustrativniji, jer sve teške patologije ne uzrokuju bradikardiju ili tahikardiju, au izoliranim slučajevima EKG zdrave osobe će također pokazati takve pojave ako je nervozan tokom elektrokardiografije.

Vrste otkucaja srca

Elektrokardiogram pokazuje još jedan važan parametar - vrstu srčanog ritma. Odnosi se na mjesto odakle signal putuje, uzrokujući kontrakciju srca.

Postoji nekoliko ritmova - sinusni, atrijalni, ventrikularni i atrioventrikularni. Norma je sinusni ritam, a ako se impuls javlja na drugim mjestima, onda se to smatra odstupanjem.

Atrijalni ritam na EKG-u je nervni impuls koji potiče iz atrija. Atrijalne ćelije izazivaju pojavu ektopičnih ritmova. Ova situacija nastaje kada je poremećeno funkcioniranje sinusnog čvora, koji bi trebao sam proizvesti ove ritmove, a sada to umjesto toga rade atrijalni inervacijski centri. Neposredni uzrok ovog odstupanja je hipertonična bolest, slabost sinusnog čvora, ishemijski poremećaji, neke endokrine patologije. Sa takvim EKG-om se bilježe nespecifične ST-T promjene. U nekim slučajevima, atrijalni ritam se opaža kod zdravih ljudi.

Atrioventrikularni ritam javlja se u istoimenom čvoru. Brzina pulsa kod ovog tipa ritma pada ispod 60 otkucaja/min, što ukazuje na bradikardiju. Uzroci atrioventrikularnog ritma su slab sinusni čvor, uzimanje određenih lijekova i blokada AV čvora. Ako se tahikardija pojavi tokom atrioventrikularnog ritma, to je dokaz prethodnog srčanog udara, reumatskih promjena, takvo odstupanje se javlja nakon hirurške intervencije na srcu.

Ventrikularni ritam je najteža patologija. Impuls koji izlazi iz ventrikula je izuzetno slab, kontrakcije često padaju ispod četrdeset otkucaja. Ovaj ritam se javlja kod srčanog udara, zatajenja cirkulacije, kardioskleroze, srčanih mana i u predadgonalnom stanju.

Prilikom dešifriranja analize, doktori obraćaju pažnju na električnu osu. Oslikava se u stepenima i pokazuje smjer kretanja impulsa. Norma za ovaj indikator je 30-70 stepeni kada je nagnut u vertikalu. Odstupanja od norme ukazuju na intrakardijalne blokade ili hipertenziju.

Prilikom dekodiranja EKG-a izdaju se terminološki zaključci koji također pokazuju normalnost ili patologiju. Loš EKG ili rezultat bez patologije pokazat će sve pokazatelje srčane funkcije u kombinaciji. Atrioventrikularni blok će se odraziti kao produženi PQ interval. Takvo odstupanje u prvom stepenu ne ugrožava život pacijenta. Ali kod trećeg stupnja patologije postoji rizik od iznenadnog zastoja srca, jer atrijumi i ventrikuli rade u svom nekompatibilnom ritmu.

Ako zaključak sadrži riječ "ektopični ritam", to znači da inervacija ne dolazi iz sinusnog čvora. Stanje je i varijanta norme i ozbiljno odstupanje zbog srčanih patologija, uzimanja lijekova itd.

Ako kardiogram pokazuje nespecifične ST-T promjene, tada ova situacija zahtijeva dodatnu dijagnostiku. Uzrok odstupanja mogu biti metabolički poremećaji, neravnoteža esencijalnih elektrolita ili endokrina disfunkcija. Visok T talas može ukazivati ​​na hipokalemiju, ali je takođe normalna varijanta.

Kod nekih srčanih patologija zaključak će pokazati nizak napon - struje koje izlaze iz srca su toliko slabe da se bilježe ispod normale. Niska električna aktivnost nastaje zbog perikarditisa ili drugih srčanih patologija.

Bitan! Granični EKG srca ukazuje na odstupanje nekih parametara od norme. Ovaj izlaz generiše sistem elektrokardiografa i ne znači ozbiljne povrede. Kada dobiju takve podatke, pacijenti ne bi trebali biti uznemireni - samo trebaju proći dodatni pregled, identificirati uzrok poremećaja i liječiti osnovnu bolest.

Infarkt miokarda na EKG-u

EKG tokom infarkta miokarda bilježi izuzetno važne dijagnostičke podatke, koji se mogu koristiti ne samo za dijagnosticiranje srčanog udara, već i za utvrđivanje težine poremećaja. Manifestacija patologije na EKG-u bit će uočljiva već kada počnu simptomi krize. Na milimetarskoj traci neće biti R talasa - ovo je jedan od vodećih znakova infarkta miokarda.

Elektrokardiograf koristi senzor za registrovanje i snimanje parametara srčane aktivnosti, koji se štampaju na posebnom papiru. Izgledaju kao okomite linije (zubi), čija se visina i lokacija u odnosu na os srca uzimaju u obzir pri dešifriranju uzorka. Ako je EKG normalan, impulsi su jasni, ujednačene linije koje slijede u određenom intervalu u strogom nizu.

EKG studija se sastoji od sljedećih indikatora:

1. Talas R. Odgovoran za kontrakcije lijevog i desnog atrija.
2. P-Q (R) interval je udaljenost između R talasa i QRS kompleksa (početak Q ili R talasa). Prikazuje trajanje putovanja impulsa kroz ventrikule, His snop i atrioventrikularni čvor nazad do ventrikula.
3. QRST kompleks je jednak sistoli (trenutku mišićna kontrakcija) komore. Talas pobuđivanja širi se u različitim intervalima u različitim smjerovima, formirajući Q, R, S valove.
4. Talas Q. Pokazuje početak propagacije impulsa duž interventrikularnog septuma.
5. Talas S. Odražava kraj distribucije ekscitacije kroz interventrikularni septum.
6. Talas R. Odgovara raspodjeli impulsa duž miokarda desne i lijeve komore.
7. Segment (R) ST. Ovo je put impulsa od krajnje tačke S talasa (u njegovom odsustvu, R talasa) do početka T.
8. Talas T. Prikazuje proces repolarizacije ventrikularnog miokarda (podizanje gastričnog kompleksa u ST segmentu).

Video govori o glavnim elementima koji čine elektrokardiogram. Preuzeto sa kanala MEDFORS.

Kako dešifrovati kardiogram

1. Starost i spol.
2. Ćelije na papiru sastoje se od horizontalnih i okomitih linija sa velikim i malim ćelijama. Horizontalni su odgovorni za frekvenciju (vrijeme), vertikalni su napon. Veliki kvadrat jednak je 25 malih, od kojih je svaka strana 1 mm i 0,04 sekunde. Veliki kvadrat odgovara 5 mm i 0,2 sekunde, a 1 cm okomite linije je 1 mV napona.
3. Anatomska osa srca se može odrediti pomoću vektora pravca talasa Q, R, S. Normalno, impuls treba da se sprovede kroz komore levo i dole pod uglom od 30-70º.
4. Očitavanje zubaca zavisi od vektora distribucije pobuđivača na osi. Amplituda se razlikuje u različitim odvodima, a dio uzorka može nedostajati. Smjer prema gore od izolinije smatra se pozitivnim, prema dolje - negativnim.
5. Električne ose elektroda Ι, ΙΙ, ΙΙΙ imaju različite lokacije u odnosu na osu srca, shodno tome se pojavljuju sa različitim amplitudama. Odvodi AVR, AVF i AVL pokazuju razliku potencijala između udova (sa pozitivnom elektrodom) i prosječnog potencijala druga dva (sa negativnom). AVR os je usmjerena odozdo prema gore i udesno, tako da većina zuba ima negativnu amplitudu. AVL elektroda ide okomito na električnu osu srca (EOS), tako da je ukupni QRS kompleks blizu nule.

Smetnje i pilaste vibracije (frekvencije do 50 Hz) prikazane na slici mogu ukazivati ​​na sljedeće:

• tremor mišića (male vibracije različitih amplituda);
• zimica;
• loš kontakt između kože i elektrode;
• neispravnost jedne ili više žica;
• smetnje od kućnih električnih uređaja.

Registriranje srčanih impulsa odvija se pomoću elektroda koje povezuju elektrokardiograf s ljudskim udovima i prsima.

Putevi koje prate pražnjenja (vodi) imaju sljedeće oznake:

• AVL (analog prvog);
• AVF (analog trećeg);
• AVR (zrcalni prikaz elektroda).

Oznake grudnih odvoda:

Zubi, segmenti i intervali

Možete samostalno tumačiti značenje indikatora koristeći EKG standarde za svaki od njih:

1. Talas P. Trebao bi imati pozitivnu vrijednost u odvodima Ι-ΙΙ i biti dvofazni u V1.
2. PQ interval. Jednako zbiru vremena kontrakcije srčanih pretkomora i njihovog provođenja kroz AV čvor.
3. Q talas mora biti ispred R i imati negativnu vrijednost. U odjeljcima Ι, AVL, V5 i V6 može biti prisutan u dužini ne većoj od 2 mm. Njegovo prisustvo u olovu ΙΙΙ trebalo bi biti privremeno i nestati nakon dubokog udaha.
4. QRS kompleks. Izračunava se po ćelijama: normalna širina je 2-2,5 ćelija, interval je 5, amplituda u torakalnoj regiji je 10 malih kvadrata.
5. Segment S-T. Da biste odredili vrijednost, potrebno je izbrojati broj ćelija od tačke J. Obično ih ima 1,5 (60 ms).
6. T val mora se podudarati sa smjerom QRS-a. Ima negativnu vrijednost u odvodima: ΙΙΙ, AVL, V1 i standardno pozitivnu - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. U talas. Ako je ovaj indikator prikazan na papiru, može se pojaviti u neposrednoj blizini T talasa i spojiti se sa njim. Njegova visina je 10% od T u sekcijama V2-V3 i ukazuje na prisustvo bradikardije.

Kako izbrojati otkucaje srca

Shema izračuna otkucaja srca izgleda ovako:

1. Identifikujte visoke R talase na EKG slici.
2. Pronađite velike kvadrate između vrhova R je broj otkucaja srca.
3. Izračunajte pomoću formule: broj otkucaja srca = 300/broj kvadrata.

Na primjer, postoji 5 kvadrata između vrhova. Otkucaji srca=300/5=60 otkucaja/min.

foto galerija

Notacija za dešifrovanje studije Na slici je prikazan normalan sinusni ritam srca. Atrijalna fibrilacija Metoda određivanja otkucaja srca Na fotografiji je dijagnoza koronarne bolesti srca Infarkt miokarda na elektrokardiogramu

Šta je abnormalni EKG

Abnormalni elektrokardiogram je odstupanje rezultata testa od norme. Posao doktora u ovom slučaju je da utvrdi nivo opasnosti od anomalija u transkriptu studije.

Abnormalni rezultati EKG-a mogu ukazivati ​​na sljedeće probleme:

• oblik i veličina srca ili jednog od njegovih zidova primjetno su promijenjeni;
• disbalans elektrolita (kalcijum, kalijum, magnezijum);
• ishemija;
• srčani udar;
• promjena normalnog ritma;
• nuspojava od uzimanja lijekova.

Kako izgleda EKG normalno i sa patologijom?

Parametri elektrokardiograma kod odraslih muškaraca i žena prikazani su u tabeli i izgledaju ovako:

EKG parametri	Norm	Devijacija	Vjerovatni uzrok odstupanja
Udaljenost R-R-R	Ravnomerni razmak između zuba	Nejednaka udaljenost	atrijalna fibrilacija; srčani blok; ekstrasistola; slabost sinusnog čvora.
Otkucaji srca	60-90 otkucaja/min u mirovanju	Ispod 60 ili iznad 90 otkucaja/min u mirovanju	tahikardija; bradikardija.
Atrijalna kontrakcija - R talas	Usmjeren prema gore, spolja podsjeća na luk. Visina je oko 2 mm. Ne može biti prisutan u ΙΙΙ, AVL, V1.	visina prelazi 3 mm; širina veća od 5 mm; dvogrbe vrste; zub je odsutan u odvodima Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6; mali zubi (izgledom podsjeća na testeru).	zadebljanje atrijalnog miokarda; srčani ritam ne potiče iz sinusnog čvora; atrijalna fibrilacija.
P-Q interval	Prava linija između P-Q zubi sa intervalom od 0,1-0,2 sekunde.	dužina veća od 1 cm u intervalima od 50 mm u sekundi; manje od 3 mm.	atrioventrikularni srčani blok; WPW sindrom.
QRS kompleks	Dužina 0,1 sekunde - 5 mm, zatim T talas i prava linija.	proširenje QRS kompleksa; nema horizontalne linije; vrsta zastave.	ventrikularna hipertrofija miokarda; blok grane snopa; paroksizmalna tahikardija; ventrikularna fibrilacija; infarkt miokarda.
Q talas	Odsutan ili usmjeren prema dolje sa dubinom jednakom 1/4 R talasa	Dubina i/ili širina prelazi normalno	akutni ili prethodni infarkt miokarda.
R talas	Visina 10-15 mm, usmjerena prema gore. Prisutan u svim kontaktima.	visina više od 15 mm u odvodima Ι, AVL, V5, V6; slovo M na tački R.	hipertrofija lijeve komore; blok grane snopa.
S talas	Dubina 2-5 mm, oštar kraj okrenut prema dolje.	dubina veća od 20 mm; istu dubinu kao R talas u odvodima V2-V4; neujednačen sa dubinom većom od 20 mm u odvodima ΙΙΙ, AVF, V1-V2.	Hipertrofija lijeve komore.
S-T segment	Poklapa se sa razmakom između zubaca S-T.	Svako odstupanje horizontalna linija više od 2 mm.	angina pektoris; infarkt miokarda; ishemijska bolest.
T talas	Visina luka je do 1/2 R talasa ili se poklapa (u segmentu V1). Smjer - gore.	visina više od 1/2 R talasa; oštar kraj; 2 grba; spojiti sa S-T i R u obliku zastave.	preopterećenje srca; ishemijska bolest; akutni period infarkta miokarda.

Kakav kardiogram treba da ima zdrava osoba?

Indikacije dobrog kardiograma za odraslu osobu:

Video upoređuje kardiogram zdrave i bolesne osobe i daje ispravnu interpretaciju dobijenih podataka. Preuzeto sa kanala “Život hipertoničara”.

Indikatori kod odraslih

Primjer normalnog EKG-a kod odraslih:

Indikatori kod djece

Parametri elektrokardiograma kod dece:

Poremećaji ritma tokom interpretacije EKG-a

Poremećaji srčanog ritma mogu se uočiti kod zdravih ljudi i normalna su varijanta. Najčešći tipovi aritmija i devijacije provodnog sistema. U procesu interpretacije dobijenih podataka važno je uzeti u obzir sve pokazatelje elektrokardiograma, a ne svaki pojedinačno.

Aritmije

Poremećaji srčanog ritma mogu biti:

1. Sinusna aritmija. Fluktuacije amplitude RR variraju unutar 10%.
2. Sinusna bradikardija. PQ=12 sekundi, broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja/min.
3. tahikardija. Broj otkucaja srca kod adolescenata je više od 200 otkucaja u minuti, kod odraslih je više od 100-180. Tokom ventrikularna tahikardija QRS indikator je iznad 0,12 sekundi, indikator sinusa je nešto viši od normalnog.
4. Ekstrasistole. Izvanredna kontrakcija srca je dozvoljena u izolovanim slučajevima.
5. Paroksizmalna tahikardija. Povećanje broja otkucaja srca na 220 u minuti. Tokom napada dolazi do fuzije QRS-a i P. Raspon između R i P od sljedećeg otkucaja
6. Atrijalna fibrilacija. Atrijalna kontrakcija je 350-700 u minuti, ventrikularna kontrakcija je 100-180 u minuti, P je odsutan, fluktuacije duž izolinije.
7. Atrijalni treperenje. Atrijalna kontrakcija je 250-350 u minuti, želučane kontrakcije postaju manje učestale. Zupčasti talasi u presecima ΙΙ-ΙΙΙ i V1.

Devijacija EOS pozicije

Zdravstveni problemi mogu biti naznačeni pomakom u EOS vektoru:

1. Odstupanje udesno je više od 90º. U kombinaciji s viškom visine S u odnosu na R, signalizira patologije desne komore i bloka Hisovog snopa.
2. Odstupanje ulijevo za 30-90º. Sa patološkim omjerom visina S i R - hipertrofija lijeve komore, blok grane snopa.

Odstupanja u položaju EOS-a mogu signalizirati sljedeće bolesti:

• srčani udar;
• plućni edem;
• HOBP (hronična opstruktivna plućna bolest).

Povreda provodnog sistema

EKG zaključak može uključivati ​​sljedeće patologije funkcije provođenja:

• AV blok 1. stepena - rastojanje između P i Q talasa prelazi interval od 0,2 sekunde, redosled putanje izgleda ovako - P-Q-R-S;
• AV blok 2. stepena - PQ pomera QRS (Mobitz tip 1) ili QRS pada duž dužine PQ (Mobitz tip 2);
• potpuni AV blok - učestalost kontrakcija atrija je veća od kontrakcije ventrikula, PP=RR, dužina PQ je drugačija.

Odabrane srčane bolesti

Detaljna interpretacija elektrokardiograma može pokazati sljedeća patološka stanja:

Bolest	Manifestacije na EKG-u
Kardiomiopatija	zubi sa malim intervalima; Njegov snop blok (djelomičan); atrijalna fibrilacija; hipertrofija lijevog atrija; ekstrasistole.
Mitralna stenoza	povećanje desne pretklijetke i lijeve komore; atrijalna fibrilacija; odstupanje EOS-a na desnu stranu.
Prolaps mitralnog zaliska	T negativan; QT je produžen; ST depresivna.
Hronična plućna opstrukcija	EOS - devijacija udesno; talasi male amplitude; AV blok.
oštećenje CNS-a	T - široka i visoka amplituda; patološki Q; dug QT; izrazio U.
hipotireoza	PQ produžen; QRS - nizak; T - ravan; bradikardija.

Video

Video kurs „Svako može da uradi EKG“ govori o poremećajima srčanog ritma. Preuzeto sa kanala MEDFORS.

Normalan EKG se sastoji prvenstveno od P, Q, R, S i T talasa.
Između pojedinih zuba nalaze se segmenti PQ, ST i QT, koji imaju važnu klinički značaj.
R talas je uvek pozitivan, a Q i S talasi su uvek negativni. P i T talasi su normalno pozitivni.
Širenje ekscitacije u ventrikulu na EKG-u odgovara QRS kompleksu.
Kada se govori o obnavljanju ekscitabilnosti miokarda, misli se na ST segment i T val.

Normalno EKG obično se sastoji od talasa P, Q, R, S, T, a ponekad i U. Ove oznake je uveo Einthoven, osnivač elektrokardiografije. Odabrao je ove slovne simbole nasumično iz sredine abecede. Q, R i S talasi zajedno čine QRS kompleks. Međutim, u zavisnosti od elektrode u kojoj je snimljen EKG, možda neće biti Q, R ili S talasa. Postoje i intervali PQ i QT i segmenti PQ i ST, koji povezuju pojedinačne zube i imaju specifično značenje.

Isti dio krive EKG mogu se nazvati drugačije, na primjer, atrijalni talas se može nazvati talasom ili talasom P. Q, R i S se mogu nazvati Q talasom, R talasom i S talasom, a P, T i U se mogu nazvati P talas, T talas i U. U ovoj knjizi radi praktičnosti, P, Q, R, S i T, sa izuzetkom U, nazivaćemo zubima.

Pozitivni zubi nalaze se iznad izoelektrične linije (nulte linije), a negativne ispod izoelektrične linije. P i T talasi i U talas su pozitivni. Ova tri talasa su normalno pozitivni, ali u patologiji mogu biti i negativni.

Q i S talasi uvijek negativan, a R val je uvijek pozitivan. Ako drugi talas R ili S nije snimljen, označava se kao R" i S".

QRS kompleks počinje Q talasom i traje do kraja S. Ovaj kompleks je obično podijeljen. U QRS kompleksu ukazuju visoki talasi veliko slovo, a mala - mala slova, na primjer qrS ili qRs.

Naznačen je trenutak završetka QRS kompleksa tačka J.

Precizno za početnika prepoznavanje zuba a segmenti su veoma važni, pa o njima detaljno raspravljamo. Svaki od zuba i kompleksa prikazan je na posebnoj slici. Radi boljeg razumijevanja, uz slike su prikazane glavne karakteristike ovih zuba i njihov klinički značaj.

Nakon opisa pojedinih zuba i segmenata EKG i odgovarajućih objašnjenja, upoznaćemo se sa kvantitativnom procenom ovih elektrokardiografskih pokazatelja, posebno visine, dubine i širine zuba i njihovih glavnih odstupanja od normalnih vrednosti.

P talas je normalan

P talas, koji je talas atrijalne ekscitacije, obično ima širinu do 0,11 s. Visina P talasa se menja sa godinama, ali normalno ne bi trebalo da prelazi 0,2 mV (2 mm). Obično, kada ovi parametri P talasa odstupaju od norme mi pričamo o tome o atrijalnoj hipertrofiji.

PQ interval normalan

PQ interval, koji karakteriše vrijeme ekscitacije u komorama, je normalno 0,12 ms, ali ne bi trebao prelaziti 0,21 s. Ovaj interval se produžava kod AV bloka i skraćuje kod WPW sindroma.

Q talas je normalan

Q talas u svim odvodima je uzak i njegova širina ne prelazi 0,04 s. Apsolutna vrijednost njegove dubine nije standardizirana, ali maksimum je 1/4 odgovarajućeg R talasa. Ponekad, na primjer, kod gojaznosti, relativno dubok Q talas se bilježi u odvodu III.
Duboki Q talas prvenstveno izaziva sumnju na MI.

R talas je normalan

R talas ima najveću amplitudu među svim EKG talasima. Visok R talas se normalno bilježi u lijevim grudnim odvodima V5 i V6, ali njegova visina u ovim odvodima ne bi trebala prelaziti 2,6 mV. Viši R talas ukazuje na hipertrofiju LV. Normalno, visina R talasa treba da se poveća kada se prelazi sa odvoda V5 na odvod V6. At nagli pad visina R talasa, MI treba isključiti.

Ponekad je R talas podijeljen. U tim slučajevima označava se velikim ili malim slovima (na primjer, R val ili r val). Dodatni val R ili r označen je, kao što je već spomenuto, kao R" ili r" (na primjer, u elektrodi V1.

S talas je normalan

Dubina S talasa karakteriše značajna varijabilnost u zavisnosti od abdukcije, položaja tela pacijenta i njegove starosti. Kod ventrikularne hipertrofije, S talas je neobično dubok, na primjer, kod hipertrofije LV - u odvodima V1 i V2.

QRS kompleks je normalan

QRS kompleks odgovara širenju ekscitacije kroz ventrikule i normalno ne bi trebao prelaziti 0,07-0,11 s. Proširenje QRS kompleksa (ali ne i smanjenje njegove amplitude) smatra se patološkim. Uočava se, prije svega, kod blokada nogu PG.

J tačka je normalna

Tačka J odgovara tački na kojoj se završava QRS kompleks.

P talas. Karakteristike: prvi niski zub polukružnog oblika koji se pojavljuje nakon izoelektrične linije. Značenje: atrijalna stimulacija.
Q talas. Karakteristike: prvi negativni mali talas, koji prati P talas i kraj PQ segmenta. Značenje: početak ventrikularne ekscitacije.
R talas. Karakteristike: Prvi pozitivni talas nakon Q talasa ili prvi pozitivni talas nakon P talasa ako nema Q talasa. Značenje: ekscitacija ventrikula.
S talas. Karakteristike: Prvi negativni mali talas nakon talasa R. Značenje: ekscitacija ventrikula.
QRS kompleks. Karakteristike: Tipično podijeljeni kompleks koji prati P talas i PQ interval. Značenje: Širenje ekscitacije kroz komore.
Tačka J. Odgovara tački u kojoj se završava kompleks QRS i počinje ST segment.
T talas. Karakteristike: Prvi pozitivni polukružni talas koji se pojavljuje nakon QRS kompleksa. Značenje: obnavljanje ventrikularne ekscitabilnosti.
Talas U. Karakteristike: Pozitivan mali talas koji se pojavljuje odmah nakon talasa T. Značaj: Potencijal posle efekta (nakon obnavljanja ventrikularne ekscitabilnosti).
Nulta (izoelektrična) linija. Karakteristike: Udaljenost između pojedinačnih talasa, na primer između kraja T talasa i početka sledećeg talasa R. Značenje: Osnovna linija u odnosu na koju se meri dubina i visina EKG talasa.
PQ interval. Karakteristike: vreme od početka P talasa do početka Q talasa Vrednost: vreme ekscitacije od atrija do AV čvora i dalje kroz PG i njegove noge.
PQ segment. Karakteristike: vrijeme od kraja P talasa do početka Q talasa Značaj: nema klinički značaj ST segment. Karakteristike: vrijeme od kraja S talasa do početka T talasa Vrijednost: vrijeme od kraja širenja ekscitacije kroz komore do početka obnove ventrikularne ekscitabilnosti. QT interval. Karakteristike: vreme od početka Q talasa do kraja T talasa Vrednost: vreme od početka širenja ekscitacije do kraja obnavljanja ekscitabilnosti ventrikularnog miokarda (ventrikularna električna sistola).

ST segment je normalan

Normalno, ST segment se nalazi na izoelektričnoj liniji, u svakom slučaju ne odstupa značajno od nje. Samo u vodovima V1 i V2 može biti iznad izoelektrične linije. Kod značajnog porasta ST segmenta treba isključiti svježi IM, dok njegovo smanjenje ukazuje na ishemijsku bolest srca.

T talas je normalan

T talas ima važan klinički značaj. Odgovara obnavljanju ekscitabilnosti miokarda i obično je pozitivan. Njegova amplituda ne bi trebala biti manja od 1/7 R talasa u odgovarajućoj elektrodi (na primjer, u odvodima I, V5 i V6). Sa jasno negativnim T talasima, u kombinaciji sa smanjenjem ST segmenta, treba isključiti IM i ishemijsku bolest srca.

QT interval je normalan

Širina QT intervala zavisi od brzine otkucaja srca i nema stalne apsolutne vrijednosti. Produženje QT intervala se opaža kod hipokalcemije i sindroma dugog QT intervala.