Dom > Dokumentacija

Terapija radiojodom je liječenje radioaktivnim jodom. Indikacije za terapiju štitne žlijezde radiojodom, prednosti i nedostaci zahvata Kojim zahvatom se primjenjuje radioaktivni jod

radioaktivnog joda

Radioaktivni jod (jod-131, I131, radiojod) je jedan od izotopa običnog joda-126, koji se široko koristi u medicinskoj praksi. Jod-131 ima sposobnost spontanog raspada (vrijeme poluraspada 8 dana) sa stvaranjem ksenona, kvanta gama zraka i beta čestice (brzi elektron).

Nastaje raspadom radioaktivnog joda beta čestica Ima veliku brzinu izbacivanja i može prodrijeti u biološka tkiva koja okružuju zonu akumulacije izotopa na udaljenosti od 0,6 do 2 mm. Upravo ova vrsta zračenja pruža terapeutski učinak radioaktivnog joda, jer uzrokuje smrt stanica.

Gama zračenje slobodno prodire u tkiva ljudskog tijela, a može se snimiti pomoću posebnih uređaja - gama kamera. Ova vrsta zračenja nema terapeutski učinak, koristi se za otkrivanje onih mjesta na kojima je došlo do nakupljanja radioaktivnog joda. Skeniranje cijelog tijela gama kamerom otkriva područja akumulacije radiojoda, a ta informacija može biti vrlo važna u liječenju pacijenata sa malignih tumora štitne žlijezde kada se prema centrima "sjaja" nakon terapije radioaktivnim jodom može izvesti zaključak o lokalizaciji dodatnih žarišta tumora (metastaza) u tijelu pacijenta.

gama kamera
Skenogram tijela pacijenta nakon terapije radioaktivnim jodom (vidljivo je više tumorskih žarišta u kostima) Skeniranje tijela pacijenta nakon terapije radioaktivnim jodom (vidljiva su tumorska žarišta u plućima)

Upotreba joda u organizmu

U tkivu štitne žlijezde, njene stanice ne leže nasumično, već na uredan način - ćelije žlijezde formiraju folikule (sferične formacije sa šupljinom iznutra). Zid folikula formiraju ćelije štitnjače (tzv. A-ćelije, ili tireociti).

Proizvodnja tiroidnih hormona ne nastaje direktno, već kroz formiranje međusupstance, svojevrsnog "nedovršenog" hormona - tireoglobulina. U prijevodu, njegovo ime znači "protein štitne žlijezde". Tireoglobulin se sintetiše samo u ćelijama štitaste žlezde - ovo je veoma važno razumeti. Normalno, nigdje u tijelu, osim u tkivu štitne žlijezde, tireoglobulin se ne proizvodi.. Struktura tiroglobulina je vrlo jednostavna - to je lanac aminokiselina (aminokiseline su građevni blokovi svakog proteina, tiroglobulin sadrži rasprostranjenu aminokiselinu tirozin), dok je svaki ostatak tirozina „ovješen“ sa dva atoma joda.

Za izgradnju tireoglobulina, aminokiseline i jod preuzimaju stanice žlijezde iz žila koje leže uz folikul, a sam tireoglobulin se izlučuje u folikul, u njegov lumen.

U stvari, tireoglobulin je "rezerva" joda i već 1-2 mjeseca praktično proizvedenih hormona. U uvrnutom obliku, nalazi se u lumenu folikula sve dok tijelu ne budu potrebni aktivni hormoni štitnjače - tiroksin i trijodtironin. Kada postoji potreba za hormonima, ćelije štitne žlezde hvataju tireoglobulin "za rep" i provlače ga kroz sebe u pravcu krvnih sudova.

Tokom takvog transporta kroz ćeliju, tireoglobulin se reže na ostatke od po 2 aminokiseline. Ako se na dva aminokiselinska ostatka nalaze 4 atoma joda, takav hormon se naziva tiroksin (obično skraćeno T4 - brojem atoma joda u molekulu hormona).

U tijelu, tiroksin ima malo djelovanja – nije jako aktivan. U stvari, tiroksin je takođe prekursor hormona. Da bi se u potpunosti aktivirao, jedan atom joda se od njega „odvoji“ da bi nastao hormon T3 ili trijodtironin. T3 sadrži tri atoma joda. Proces sinteze T3 vrlo je sličan procesu kidanja čekova iz granate („otkinuli“ atom joda - hormon se aktivirao), a ne odvija se u štitnoj žlijezdi, već u svim tkivima ljudsko tijelo.

Folikularne i papilarne ćelije raka štitnjače također zadržavaju sposobnost proizvodnje tireoglobulina. Naravno, oni to rade skoro 100 puta slabije od normalnih ćelija štitaste žlezde, ali proizvodnja tireoglobulina u tim ćelijama ipak dolazi. Tako se kod bolesnika s folikularnim ili papilarnim karcinomom štitnjače tireoglobulin proizvodi na dva mjesta: u normalnim stanicama štitnjače i u stanicama papilarnog ili folikularnog karcinoma.

Terapeutski efekti radioaktivnog joda

Terapeutski učinak radioaktivnog joda zasniva se na dejstvu beta zračenja na tjelesna tkiva. To treba posebno naglasiti do smrti ćelije dolazi samo na udaljenosti do 2 mm od zone akumulacije izotopa; Terapija radioaktivnim jodom ima vrlo ciljano djelovanje. S obzirom da sam jod jeste ljudsko tijelo aktivno se akumulira samo u štitnoj žlijezdi (u mnogo manjoj količini - u ćelijama diferenciranog karcinoma štitnjače, tj. u ćelijama papilarnog karcinoma i folikularnog karcinoma štitnjače), postaje očito da je liječenje radioaktivnim jodom jedinstvena metoda koja omogućava „točkovno " utiču na tkiva koja akumuliraju jod (tiroidno tkivo ili tkivo tumora štitnjače).

Indikacije za liječenje radioaktivnim jodom

Liječenje radioaktivnim jodom može biti indicirano pacijentu u dva slučaja.

1. Pacijent ima difuzna toksična struma ili nodularna toksična struma, tj. stanje u kojem tkivo štitne žlijezde prekomjerno proizvodi hormone, što je uzrok razvoja tireotoksikoze - "predoziranja" hormona štitnjače. Simptomi tireotoksikoze su prekomerno znojenje, ubrzan i aritmičan rad srca, osećaj "smetanja" u radu srca, razdražljivost, plačljivost, vrućica tijelo. Postoje dvije vrste toksične strume - difuzna toksična struma i nodularna toksična struma. Kod difuzne toksične strume cijelo tkivo štitne žlijezde proizvodi hormone, a kod nodularne strume samo čvorovi formirani u tkivu štitnjače.

Cilj tretmana radioaktivnim jodom u ovom slučaju je suzbijanje funkcionalne aktivnosti preopterećenih područja štitne žlijezde. Nakon uzimanja radioaktivnog joda, on se nakuplja upravo na onim mjestima koja su "odgovorna" za razvoj tireotoksikoze i uništava ih svojim zračenjem. Nakon terapije radiojodom, pacijent oporavlja normalnu funkciju štitnjače ili postepeno razvija hipotireozu (nedostatak hormona), koji se lako nadoknađuje uzimanjem tačne kopije ljudskog hormona T4 - L-tiroksina.

2. Pacijent ima maligni tumorštitna žlijezda sposobna akumulirati radioaktivni jod (papilarni karcinom štitnjače, folikularni karcinom štitnjače). U ovom slučaju, prva faza liječenja je potpuno uklanjanje štitne žlijezde s tumorom, a po potrebi i limfnih čvorova vrata zahvaćenih tumorom. Liječenje radioaktivnim jodom provodi se radi uništavanja područja tumora koji se nalaze izvan vrata (u plućima, jetri, kostima) - metastaza. Kod pacijenata sa malignim tumorima štitne žlijezde, liječenje radioaktivnim jodom može značajno smanjiti vjerojatnost ponovnog pojave raka. Ova metoda je jedina koja vam omogućava da uništite udaljene metastaze koje se nalaze u plućima i jetri. Važno je napomenuti da terapija radiojodom daje dobre rezultate čak i kod pacijenata sa udaljenim metastazama. U velikoj većini slučajeva pacijenti s papilarnim i folikularnim karcinomom štitnjače potpuno se riješe svoje bolesti.

Skeniranje tijela pacijenta s metastazama papilarnog karcinoma štitnjače u pluća nakon prvog tretmana radioaktivnim jodom Snimak tijela pacijenta s metastazama papilarnog karcinoma štitnjače nakon trećeg tretmana radioaktivnim jodom (nestalo je nakupljanje izotopa u plućima, što ukazuje na odumiranje tumorskih stanica)

Efikasnost i sigurnost liječenja radioaktivnim jodom

Tretman radioaktivnim jodom je vrlo efikasan tretman. Njegova posebnost je korištenje malih količina izotopa koji se selektivno akumuliraju upravo u onim područjima gdje je njihov utjecaj neophodan. Dakle, u poređenju sa široko korištenim u Rusiji kod raka štitne žlezde(i nije direktno preporučena za upotrebu evropskim sporazumima) terapija daljinskim snopom, terapija radiojodom pri uporedivoj dozi početne ekspozicije obezbeđuje u tumorskom fokusu skoro 50 puta veću dozu zračenja, dok ukupan efekat na tjelesna tkiva (kožu, mišiće, Koštana srž) ispada oko 50 puta manji. Selektivno nakupljanje joda-131 i blago prodiranje beta-čestica u tkiva omogućavaju "tačkasti" tretman tumorskih žarišta, potiskujući njihovu održivost i bez oštećenja okolnih tkiva. U studiji Martina Schlambergera iz Instituta Gustave Roussy (Pariz) iz 2004. godine, pokazalo se da se liječenjem radioaktivnim jodom postiže potpuno izlječenje više od 86% pacijenata sa metastazama karcinoma štitnjače u plućima, dok je 10-godišnja stopa preživljavanja u ova grupa pacijenata je bila 92%. Ovo svedoči o izuzetno visokoj efikasnosti terapije radiojodom, jer mi pričamo o pacijentima sa najnovijim (IVc) stadijumom bolesti. U manje uznapredovalim slučajevima, efikasnost liječenja je još veća.
Naravno, liječenje radioaktivnim jodom može dovesti do razvoja nekih komplikacija. Nažalost apsolutno. sigurne metode još nema lijeka. U liječenju pacijenata sa karcinomom štitnjače radioaktivnim jodom koriste se i niske (30 mCi) i visoke (do 150-200 mCi) doze radioaktivnog joda. S obzirom da je kod pacijenata koji se podvrgavaju takvom liječenju karcinoma tkivo štitnjače već u potpunosti uklonjeno do trenutka uzimanja joda, dio joda se može akumulirati u pljuvačnim žlijezdama, što može dovesti do razvoja sialadenitisa – upale tkiva pljuvačne žlijezde. otok, induracija, bol. Sialadenitis se razvija samo uz primjenu visokih aktivnosti joda (doza od 80 mCi i više) i praktično se ne javlja pri terapiji niskim dozama, što je indicirano za većinu pacijenata s malim tumorima (doza od 30 mCi).
Do smanjenja reproduktivne sposobnosti pacijenata može doći samo pri ponovljenom liječenju radioaktivnim jodom uz korištenje visokih aktivnosti, kada ukupna (kumulativna) doza liječenja prelazi 500 mCi. U praksi je korištenje takvih aktivnosti rijetko potrebno.
Do sada je i dalje kontroverzno pitanje mogućnosti pojave tumora drugih organa zbog zračenja zbog terapije radiojodom raka štitnjače. Jedna studija je primijetila da je nakon liječenja radioaktivnim jodom za karcinom štitnjače primjenom prilično visoke doze (100 mCi), došlo do blagog povećanja incidencije leukemije i tumora u drugim organima, ali su istraživači procijenili rizik kao vrlo mali ( 53 nova tumora i 3 slučaja leukemije na 100.000 pacijenata liječenih radioaktivnim jodom). Lako je pretpostaviti da bi u odsustvu tretmana radioaktivnim jodom smrtnost ove grupe pacijenata od karcinoma štitnjače znatno premašila navedene brojke. Zbog toga je danas općeprihvaćeno da omjer koristi/rizik terapije radiojodom definitivno ide u prilog pozitivnom efektu liječenja.
Jedan od najnovijih trendova u liječenju karcinoma štitnjače radioaktivnim jodom je korištenje niskih doza joda (30 mCi), koje su, prema studijama iz 2010. godine, slične onima kod visokih doza, a vjerovatnoća komplikacija je velika. mnogo niže. Široka primjena terapije niskim dozama omogućava praktičnu neutralizaciju negativnih učinaka terapije radiojodom.

Tretman radioaktivnim jodom toksična struma(difuzna toksična gušavost, nodularna toksična gušavost) se obično provodi uz pomoć niskih aktivnosti lijeka (do 15-30 mCi), dok je pacijent do trenutka liječenja u potpunosti sačuvao (pa čak i povećao) funkcionalnu aktivnost štitne žlijezde. To dovodi do činjenice da se mala doza joda koja je ušla u tijelo brzo i potpuno hvata u tkivo štitnjače. Kao rezultat toga, komplikacije od terapije radiojodom toksične strume su vrlo rijetke.
Treba napomenuti da efikasnost liječenja toksične strume radioaktivnim jodom direktno ovisi o načinu pripreme pacijenta za liječenje i propisanoj dozi joda-131. Metoda izračunavanja doze radioaktivnog joda koja se široko koristi u našim klinikama na osnovu kumulativnih testova u nekim slučajevima dovodi do imenovanja pacijenata s nerazumno niskim (6-8 mCi) aktivnosti lijeka, što uzrokuje razvoj recidiva tireotoksikoze kod pacijenata nakon tretmana. U značajnom broju klinika u Evropi standardna praksa je upotreba fiksnih aktivnosti radioaktivnog joda (na primjer, 15 mCi), što daje optimalnije rezultate liječenja u odnosu na korištenje nepotrebno niskih doza. Treba napomenuti da veće doze joda u ovom slučaju ne izazivaju značajan negativan učinak, jer je riječ o vrlo malim razlikama u dozama (podsjetimo da se u liječenju karcinoma štitnjače koriste pojedinačne doze do 200 mCi!) , I također zato što radioaktivni jod u potpunosti zahvaća štitna žlijezda i ne ulazi u druge organe.

Situacija u Rusiji

Nažalost, u posljednjih 30 godina u našoj zemlji praktično nisu izgrađene klinike za liječenje radioaktivnog joda. Unatoč značajnom broju pacijenata kojima je potrebna ova vrsta liječenja, u Rusiji postoji samo nekoliko centara koji pružaju terapiju radiojodom. To stvara duge liste čekanja za liječenje, a pacijentu se također uskraćuje mogućnost izbora klinike. Još jedna važna posljedica ovog nedostatka mjesta za tretman radioaktivnim jodom su visoke cijene koje podržavaju ruske medicinske ustanove. iznenađujuće, u brojnim evropskim klinikama cijene za liječenje raka štitnjače radiojodom su uporedive sa ruskim cijenama(sa značajno najbolji uslovi prebivalište i apsolutno neuporediv kvalitet opreme za skeniranje, koja omogućava identifikaciju lokacije metastaza). U klinikama zemalja ZND-a cijene za liječenje raka štitnjače mogu biti i do 2 puta niže nego u Rusiji, uz visoku kvalitetu liječenja. Što se tiče terapije radiojodom difuzne toksične strume, isti trend se može pratiti i ovdje - cijene evropskih klinika su niže od cijena ruskih monopolista ili uporedivi sa njima. Naravno, treba napomenuti da nema potrebe čekati u redu za liječenje u evropskim klinikama.

Posljednjih mjeseci konačno se pojavila tendencija da se situacija ispravi: u Moskvi je TsNIIRRI otvorio odjel za terapiju radioaktivnim jodom, koji je postao druga ruska medicinska ustanova koja liječi pacijente s rakom štitnjače radioaktivnim jodom. Važno je napomenuti da je u ovoj ustanovi moguće liječenje u okviru federalnog programa kvota, tj. besplatno. Ostalo je da se razjasni pitanje redova i cijena pacijenata koji se u ovoj ustanovi podvrgavaju terapiji radiojodom na plaćenoj osnovi.

Postoje i podaci o izgradnji odeljenja radiojodoterapije u drugim ruskim gradovima, ali do sada nije bilo izveštaja o završenim projektima u ovoj industriji.

Mogućnosti za liječenje radiojodom u Evropi

Od svih evropskih zemalja, najatraktivnije zemlje za tretman radioaktivnim jodom su skandinavske zemlje (prvenstveno Finska) i baltičke zemlje (prvenstveno Estonija). Klinike ovih zemalja nalaze se vrlo blizu ruske granice, za posjetu ovim zemljama potrebna vam je redovna šengenska viza, koja je sada dostupna mnogim stanovnicima Rusije (posebno stanovnicima sjeverozapadnog regiona, za koje putuje u Finsku i Estonija je odavno postala jedna od opcija za provođenje vikenda), konačno, troškovi putovanja do klinika u ovim zemljama prilično su uporedivi sa troškovima putovanja unutar Rusije, a ponekad i niži. Jedna od važnih karakteristika ovih klinika je prisustvo osoblja koje govori ruski, što pomaže pacijentima iz Rusije da se osjećaju ugodno.

Izuzetno značajna prednost evropskih klinika je mogućnost individualna definicija doze radioaktivnog joda za svakog pojedinog pacijenta. U ruskim klinikama standardna doza radiojoda u liječenju raka štitnjače je 81 mCi. Razlog za propisivanje iste doze svim pacijentima je vrlo jednostavan - kapsule sa lijekom u Rusiju dolaze pakirane po 3 gBq (gigabekerel), što odgovara vrlo neobičnoj dozi od 81 mCi. Istovremeno, u zemljama Evrope i SAD opšte je prihvaćena taktika diferenciranog (individualnog) propisivanja doza radioaktivnog joda u skladu sa agresivnošću tumora otkrivenog kod pacijenta. Pacijentima sa malim tumorima propisuje se doza od 30 mCi, kod agresivnih tumora - 100 mCi, u prisustvu udaljenih tumorskih metastaza (u pluća, jetra) - 150 mCi. Individualnim planiranjem doza lijeka izbjegava se efekat "preteranog tretmana" (overtreatment) kod pacijenata iz grupe nizak rizik a istovremeno i postizanje visokog efekta terapije radioaktivnim jodom kod pacijenata iz grupe sa visokim rizikom od recidiva tumora.

Vrijedi spomenuti razlike u dužini boravka pacijenata u klinikama u Europi i Rusiji. Nakon katastrofe u Černobilu, zahtjevi za osiguranje režima zračenja na teritoriji naše zemlje dugo nisu revidirani. Kao rezultat toga, domaći standardi, na osnovu kojih se određuje vrijeme otpusta pacijenta iz klinike za liječenje radioaktivnog joda, mnogo su „rigidniji“ od standarda evropskih zemalja. Tako, nakon tretmana difuzne toksične strume radiojodom, pacijent u Rusiji provodi 4-5 dana u bolnici (u Evropi se liječenje provodi bez hospitalizacije, pacijent ostaje u klinici oko 2 sata); nakon liječenja raka štitnjače, pacijent provodi 7 dana u ruskoj klinici (u Evropi - 2-3 dana). U domaćim klinikama pacijenti su ili u jednokrevetnim (što je za pacijenta prilično zamorno, jer mu je uskraćena mogućnost komunikacije), ili u dvokrevetnim (što omogućava komunikaciju, ali izlaže pacijenta dodatnom zračenju zbog bliski kontakt sa komšijom, koja je takođe izvor zračenja). ).

Posljednja prednost liječenja radioaktivnim jodom u evropskim klinikama je mogućnost primjene lijeka Thyrogen, sintetičkog rekombinantnog lijeka, kod pacijenata sa tumorima štitnjače. hormon koji stimuliše štitnjaču man, proizveden od strane američke korporacije Genzyme. Trenutno, velika većina pacijenata koji se podvrgavaju terapiji radiojodom za rak štitnjače u Evropi i Sjedinjenim Državama pripremaju se za liječenje dva intramuskularna injekcija"Tyrogen" (dva i jedan dan prije primanja radioaktivnog joda). Tirogen još nije registrovan u Rusiji, iako se koristi u velikoj većini zemalja širom svijeta, pa se naši pacijenti sa karcinomom štitne žlijezde pripremaju za liječenje radioaktivnim jodom tako što prestaju s L-tiroksinom 4 sedmice prije liječenja. Ovaj način pripreme omogućava kvalitetnu terapiju radiojodom, ali kod nekih pacijenata (posebno mladih) može izazvati izražene simptome hipotireoze (slabost, letargija, pospanost, osjećaj "hladnosti", depresija, edem). Upotreba "Thyrogena" omogućava pacijentima nastavak terapije L-tiroksinom do samog datuma terapije radiojodom i oslobađa ih od razvoja simptoma hipotireoze. Nažalost, cijena ovog lijeka je prilično visoka i iznosi oko 1600 eura. Stanovnicima evropskih zemalja u velikoj većini slučajeva trošak lijeka nadoknađuju osiguravajuća društva, dok ruski građani koji žele koristiti ovaj način pripreme za terapiju moraju to platiti iz vlastitih sredstava. Međutim, čak i činjenica da pacijenti imaju mogućnost da biraju način pripreme takođe je nedvosmislena prednost izbora terapije radioaktivnim jodom u Evropi. Još jednom naglašavamo da se preparat "Thyrogen" može koristiti samo za liječenje pacijenata sa karcinomom štitnjače; pacijentima sa toksičnom strumom to nije potrebno.

Dakle, glavne prednosti tretmana radioaktivnim jodom u evropskim klinikama su:
- cijene za liječenje (uporedive sa ruskim cijenama ili niže);
- nedostatak redova za tretman;
- nema potrebe za hospitalizacijom (za pacijente sa toksičnom strumom) ili kratkim boravkom (za pacijente sa karcinomom štitnjače);
- visok kvalitet dijagnostičke opreme (u evropskim klinikama za skeniranje se koriste SPECT / CT uređaji, koji vam omogućavaju da se slika dobijena skeniranjem tijela pacijenta preklopi na sliku dobivenu kompjuterskim tomografom - ovo značajno povećava osjetljivost i specifičnost studija);
- dobri uslovi boravak u klinici;
- mogućnost upotrebe preparata "Thyrogen".

Možda ćete dobiti terapiju radioaktivnim jodom 4 sedmice nakon operacije kako biste eliminirali preostalo tkivo štitnjače (ne veliki broj ostaci nakon hirurškog uklanjanja štitne žlijezde), kao i sva druga područja zahvaćena karcinomom štitnjače.

Eliminacija rezidualnog tkiva štitnjače će olakšati praćenje praćenja i otkrivanje bilo kakvog mogućeg recidiva raka. Ablacija radiojodom također poboljšava preživljavanje ako se rak proširio na vrat i druge dijelove tijela.

Odluka da li se liječiti radioaktivnim jodom ili ne ovisi o određenim faktorima vezanim za stadijum raka. Vaš ljekar će razgovarati s vama o prednostima i rizicima povezanim s liječenjem. Pacijenti sa niskim rizikom od recidiva obično ne primaju terapiju radioaktivnim jodom.

Ako vam se preporučuje liječenje radioaktivnim jodom, onda ćete ga najvjerovatnije proći 3 do 6 sedmica nakon operacije. Dobit ćete terapijsku dozu radiojoda u obliku jedne ili više kapsula ili tekućine koju treba progutati.

Princip liječenja radioaktivnim jodom zasniva se na sposobnosti tkiva štitne žlijezde da apsorbira i zadrži jod. Nakon što progutate dozu radioaktivnog joda (I-131 izotop), on putuje kroz krvotok do štitne žlijezde. Zračenje će uništiti i normalno zaostalo tkivo žlijezde i kancerogena mjesta s minimalnim negativnim efektom na zdrava tkiva i organe.

Doza I-131 koja se koristi za ablaciju mjeri se u milikurijima. Za uklanjanje rezidualnog tkiva štitnjače koristi se doza od 30 do 100 milikurija.

Za pacijente sa uznapredovalom bolešću koristi se veća doza (100 do 200 milikurija). U vrlo rijetkim slučajevima, doza može biti i veća.

Također je vrijedno napomenuti da je radiojod općenito siguran za pacijente alergične na morsku hranu ili radionepropusne boje. Od tada alergijska reakcija obično zbog proteina ili spojeva koji sadrže jod, a ne samog joda, kao i zbog toga što je količina joda u radiojodu vrlo mala u poređenju s jodom iz drugih izvora.

Priprema za tretman radiojodom

Podizanje nivoa TSH

Obavezni uslov za efikasno sprovođenje terapije radiojodom je povećanje nivoa TSH. Vaš nivo TSH prije liječenja trebao bi biti znatno iznad normalnog raspona. Ovo je neophodno jer TSH stimuliše normalno i kancerogeno tkivo štitaste žlezde da apsorbuje jod.

Drugi razlog za povećanje nivoa TSH je taj što ćelije raka štitnjače, za razliku od normalnih ćelija, ne apsorbuju jod tako aktivno. Dakle, povećanjem nivoa TSH pre tretmana pomažemo ćelijama zahvaćenim rakom da bolje apsorbuju jod.

Postoje dva načina za povećanje nivoa TSH. Oba su podjednako efikasna. Vaš ljekar će vam preporučiti metodu koja najbolje odgovara vašoj situaciji.

1. Otkazivanje zamjene hormonska terapija O: Moraćete da prestanete da uzimate hormone štitnjače 3 do 6 nedelja pre terapije radiojodom. Ovo će dovesti do porasta nivoa TSH do nivoa od 30 ili više, znatno iznad gornje granice normalnog raspona. Doživjet ćete značajnu hipotireozu i najvjerovatnije ćete osjetiti simptome.

2. Thyrogen injekcije: Thyrogen je tirotropin-alfa (rekombinant humanog TSH). Injektiranje ovog lijeka nekoliko dana prije ablacije brzo će povećati vaš nivo TSH. Dakle, ne osjećate simptome hipotireoze nekoliko sedmica.

Simptomi hipotireoze tokom prekida hormonske nadomjesne terapije.

Iako je stanje hipotireoze koje je rezultat prekida hormonske nadomjesne terapije (opcija 1) privremeno i traje samo nekoliko sedmica, može dovesti do simptoma. Simptomi hipotireoze mogu uključivati: umor, debljanje, pospanost, zatvor, bol u mišićima, smanjenu koncentraciju, emocionalne promjene nalik depresiji, itd. Neki ljudi imaju blage simptome, drugi imaju teško stanje hipotireoze.

Kako bi smanjio simptome hipotireoze, Vaš ljekar može propisati kratkodjelujući tiroidni hormon koji se zove trijodotironin, citomel (T3). Cytomel ćete uzimati nekoliko sedmica. Otprilike dvije sedmice prije nego što primite radiojod, morat ćete prestati uzimati Cytomel kako bi se nivoi TSH povećali dovoljno za liječenje radiojodom.

Kao što je gore navedeno, obje metode povećanja TSH su pokazale uporedive stope uspjeha za ablaciju rezidualnog tkiva štitnjače. Kao rezultat toga, Thyrogen se sve više koristi za povećanje TSH, jer pomaže pacijentima da izbjegnu simptome hipotireoze.

Stomatološka njega prije terapije radioaktivnim jodom.

Dijagnostičko skeniranje

U nekim centrima, još jedan korak u pripremi za terapiju radiojodom je skeniranje radiojodom cijelog tijela.

Svrha skeniranja je određivanje veličine rezidualnog tkiva štitnjače ili kanceroznog tkiva koje treba uništiti.

Rezultati dijagnostičkog skeniranja mogu pomoći liječniku da odredi potrebnu dozu ablacije radioaktivnog joda.

Za dijagnostički pregled, morat ćete progutati malu dozu radioaktivnog joda I-131 ili drugog oblika I-123.

Dijeta sa malo joda

Još jedan korak u pripremi za liječenje pacijenata sa papilarnim ili folikularnim karcinomom štitnjače radioaktivnim jodom je dijeta sa niskim sadržajem joda, koju treba slijediti kratko vrijeme prije liječenja. Ova dijeta, koju preporučuje Američko udruženje za štitnjaču, može povećati efikasnost liječenja.

Dijetu treba pridržavati 1 do 2 sedmice prije tretmana radioaktivnim jodom i 1 do 2 dana nakon završetka liječenja.

Dijeta smanjuje unos redovnog joda. Kao rezultat toga, kada primite terapijsku dozu radioaktivnog joda, sve preostale stanice štitnjače, uključujući ćelije raka štitnjače, će imati manjak joda i stoga će mnogo efikasnije apsorbirati radioaktivni jod. Konačno, radioaktivni jod će uništiti ove ćelije.

Dijeta s malo joda smanjuje unos joda na manje od 50 mikrograma joda dnevno (ali ne eliminira jod u potpunosti). Jod nema nikakve veze sa natrijumom, tako da se ova dijeta razlikuje od dijete sa niskim sadržajem natrijuma. Preporučena dnevna doza joda je 150 mikrograma dnevno. Većina ljudi u SAD-u konzumira mnogo više od 150 mikrograma joda dnevno.

Hrana i piće koje konzumirate dok ste na dijeti sadržaće male količine joda, manje od 50 mikrograma dnevno.

Sljedeće namirnice i sastojci bogati su jodom i treba ih izbjegavati:

jodirana so i morska so i svi proizvodi koji sadrže jodiranu ili morsku so.

Plodovi mora, alge, proizvodi koji sadrže morske aditive: agar-agar, algin, alginat i nori.

Mliječni proizvodi.

Žumanjci ili cijela jaja i proizvodi koji sadrže jaja.

Pečenje od tijesta, koje uključuje jod/jodat. Dozvoljeno je pečenje sa niskim sadržajem joda.

Crvena boja #3, eritrozin (ili E127 u Evropi)

Najviše čokolade (pošto sadrži mlijeko). Kakao prah i malo tamne čokolade su prihvatljivi.

Soja i većina proizvoda od soje. Možete koristiti sojino ulje i sojin lecitin.

Sljedeće namirnice se mogu konzumirati u bilo kojoj količini:

Svježe voće i povrće, neslani orašasti plodovi i neslani maslac od orašastih plodova, svježe meso do 140 g dnevno (treba provjeriti etikete na proizvodima, jer mnogi proizvođači mogu uvesti čorbe u meso). Žitarice/žitarice koje ne sadrže sastojke s visokim sadržajem joda (neke dijete ograničavaju žitarice na 4 porcije dnevno), tjestenine koje ne sadrže sastojke s visokim sadržajem joda.

Šećer, žele, med, javorov sirup, crni biber, svježe ili sušeno bilje, sva biljna ulja (uključujući sojino).

Cola, dijetalna kola i soda (bez bojenja). Nerastvorljiva kafa i čaj, pivo, vino i dr alkoholna pića, limunada, voćni sokovi.

Molimo provjerite listu sastojaka na svim upakovanim namirnicama. Za sve se obratite svom ljekaru lijekovi koje prihvatate.

Imajte na umu da natrijum nije problem. Izbjegavajte jod koji se dodaje jodiranoj soli. Jodirana so se široko koristi u pripremljenoj hrani. Stoga, ako je sol jedan od navedenih sastojaka, nemate načina da saznate je li ta sol jodirana ili ne. Ovo pravilo se ne odnosi na proizvode koji sadrže natrij bez soli kao sastojak.

Postoji mnogo namirnica koje možete jesti dok ste na dijeti sa malo joda. Najbolje je kuhati vlastite obroke koristeći svježe sastojke, uključujući voće, povrće i meso koje nije prethodno industrijski obrađeno. Neki pacijenti iskuse napade mučnine prvog dana nakon terapije radioaktivnim jodom, pa je uobičajeno da liječnici propisuju lijekove protiv mučnine neposredno prije primanja terapijske doze. Ako vam ljekar nije ponudio lijek za mučninu, možete ga zamoliti.

Nakon tretmana radioaktivnim jodom - u bolnici ili kod kuće

Nakon što ste primili terapijsku dozu radiojoda, možete biti ostavljeni u bolnici jedan ili više dana ili ćete odmah biti otpušteni kući, ovisno o primljenoj dozi i drugim faktorima.

U nekim centrima pacijenti ostaju tamo nekoliko sati nakon primanja radiojoda, nakon čega istog dana odlaze kući.

Vaš centar će dati pisana uputstva o tome kako se ponašati nakon što ste otpušteni. Vaše lične okolnosti, kao što je novorođenče ili malo dijete u kući, mogu utjecati na odluku o otpuštanju ili zadržavanju u bolnici jedan ili više dana nakon primanja doze liječenja.

Radioaktivni jod koji ostatak štitne žlijezde ne apsorbira eliminira se iz tijela znojem, pljuvačkom, izmetom i urinom. Većina zračenja napušta tijelo u roku od nedelju dana.

Prvi dan

Pitajte svog doktora kako da zaštitite pljuvačne žlezde, koje, kao i štitna žlezda, apsorbuju radioaktivni jod. Svoje pljuvačne žlijezde možete zaštititi jedući limunove kapi bez šećera ili određenu hranu. Vaš lekar će Vam dati savet šta da radite i kada. Takođe pitajte koliko tečnosti možete popiti.

Danima nakon terapije radiojodom

Savjeti i mjere opreza

Slijede savjeti i mjere opreza koje treba poduzeti tokom i nakon tretmana radioaktivnim jodom kako biste zaštitili sebe, članove vaše porodice, kolege s posla i druge od izlaganja radijaciji.

Upozorenja navedena u nastavku se odnose na nekoliko dana nakon terapije radiojodom. Imajte na umu da se upute date od vašeg liječnika mogu razlikovati od gore navedenih ideja. Razgovarajte o svim pitanjima ili nedoumicama koje imate sa svojim ljekarom.

Tokom izolacije u bolnici ili kod kuće

Ostaćete u specijalnoj bolničkoj sobi sa zatvorenim vratima sve dok vam službenik za radijaciju ne da dozvolu da odete.

Ako uzimate bilo kakve lijekove, obavijestite svog ljekara. Negdje, dan-dva nakon terapije radiojodom, biće vam propisani tiroidni hormoni u obliku tableta.

Najvjerovatnije ćete ostati na dijeti sa malo joda. Prije nego odete u bolnicu, nabavite nešto hrane, poput voća, neslanih orašastih plodova, u slučaju da bolnica nema posebne namirnice sa malo joda. Vjerovatno ćete moći naručiti košer, vegetarijansku ili dijabetičku hranu. Posluženo posuđe i pribor moraju ostati u vašoj sobi u posebnim plastičnim vrećicama.

U prostoriju ćete moći unijeti novine i časopise koje ćete morati ostaviti tamo. Najvjerovatnije će u vašoj sobi biti TV.

Molimo ponesite svoje naočare, kontaktna sočiva i druge lične medicinske potrepštine. Ne nosite sa sobom predmete poput personalnog računara, jer mogu biti kontaminirani zračenjem i moći ćete da ih podignete tek nakon nekog vremena.

Izolacija nakon terapije radiojodom može biti usamljena i emocionalno teška, ali ne mora biti fizički bolna.

Korisno je da se psihički pripremite za izolaciju. Savjetujemo vam da koristite telefon za kontakt sa porodicom i prijateljima.

Vaša medicinska sestra će vas često pitati o vašem dobrobiti telefonom ili putem interfona.

Kako biste izbjegli kontaminaciju vaše odjeće zračenjem prilikom znojenja, nosite bolničku haljinu i papuče.

Dobićete uputstva o tome koliko tečnosti treba da popijete.

Možda će vam se savjetovati da uzmete laksativ kako biste smanjili efekte zračenja na crijeva.

Kako se ponašati na putu kući i dok ste kod kuće (mjere opreza)

Poduzmite sljedeće mjere opreza:

Prvih pet dana po povratku kući ne prilazite ljudima bliže od 1 metra. U većini slučajeva, pokušajte se držati najmanje 2 metra udaljenosti. Ovo rastojanje se mora pridržavati u odnosu na djecu i trudnice tokom 8 dana. Isti savjet vrijedi i za kućne ljubimce. Ne ljubi nikoga.

Vaš ljekar bi vam trebao dati preciznije upute o tome koliko dugo trebate izbjegavati bliski kontakt. Broj dana koje treba da preduzmete zavisi od toga da li imate malu decu u kući, trudnice, gde radite i druge faktore.

Nemojte sjediti pored drugog putnika u vozilu ili javni prijevoz više od jednog sata. Ako je moguće, sedite na zadnjem sedištu na strani suprotnoj od vozača.

Spavajte u zasebnoj sobi ili najmanje 2 metra od partnera. Koristite odvojene peškire i perite ih, kao i donji veš, odvojeno nedelju dana.

Koristite odvojene posude, ili još bolje posuđe za jednokratnu upotrebu. Korišteni pribor perite odvojeno od zajedničkog pribora nedelju dana. Ne kuvajte hranu za druge ljude.

Nakon upotrebe temeljito operite i isperite sudoper i kadu. Istuširajte se svaki dan.

Operite ruke sapunom i puno vode nakon korištenja toaleta. Isperite WC šolju i operite WC šolju nakon svake upotrebe. Muškarci bi trebali mokriti dok sjede sedmicu dana kako bi izbjegli prolijevanje urina.

Razgovarajte sa svojim lekarom koliko dugo treba da se uzdržavate od trudnoće (obično najmanje 2 meseca nakon tretmana za muškarce i 6 do 12 meseci za žene)

Ako dojite, morate prekinuti dojenje prije liječenja. Hranjenje se ne bi trebalo nastaviti nakon tretmana. Međutim, ako kasnije dobijete djecu, možete ih dojiti.

Ako trebate putovati avionom ili drugim prijevoznim sredstvom nakon terapije radiojodom, ponesite pismo od svog liječnika s informacijama o liječenju. To je zato što detektori zračenja na aerodromima, autobuskim terminalima i željezničkim stanicama mogu pokupiti zračenje iz vašeg tijela. Držite gornju karticu sa sobom tri mjeseca nakon tretmana.

Stomatološka njega nakon terapije radiojodom

Njega zuba nakon terapije radiojodom vrlo je važna kako bi se neutralizirala promijenjena kiselost vaše pljuvačke.

Ako primijetite bilo kakvu promjenu u okusu ili salivaciji, prestanite koristiti svoju uobičajenu pastu za zube i vodicu za ispiranje usta. Koristite ekstra meku pastu za zube i sredstva za ispiranje bez alkohola, fenola i izbjeljivača.

Dobra alternativa komercijalnim proizvodima je soda bikarbona za pranje zuba i rastvor sode bikarbone za ispiranje usta 4-5 puta dnevno. Za ispiranje, jednu punu kašičicu sode rastvorite u 100 - 200 g vode. Takođe je važno svakodnevno koristiti konac.

Skeniranje nakon terapije radiojodom

2 do 10 dana nakon tretmana, trebali biste obaviti skeniranje cijelog tijela, poznato kao I-131 skeniranje. Ovaj test će se obaviti na odeljenju radiologije centra.

Ovaj test obično traje od 30 minuta do sat vremena.

Bit ćete potpuno odjeveni i ležati na uskom krevetu koji se polako kreće kroz skener ili se sam skener kreće duž vašeg tijela dok sam krevet ostaje nepomičan.

U nekim odeljenjima za radioizotop u bolnicama, odmah nakon skeniranja idete kod doktora, ili ćete rezultate skeniranja dobiti od svog endokrinologa telefonom ili na kontrolnoj posjeti.

Gotovo svi (98% skeniranih) imaju malu količinu rezidualnog tkiva štitne žlijezde, jer je gotovo nemoguće ukloniti sve najsitnije čestice žlijezde tokom operacije. Prisustvo male količine rezidualnog tkiva smatra se normalnim. Skeniranje također pokazuje prisustvo neizbježne, ali nepoželjne akumulacije radioaktivnog joda u pljuvačnim žlijezdama i gastrointestinalnom traktu.

Skeniranje također pokazuje lokaciju malignih stanica.

Mjeseci nakon terapije radiojodom

Nakon tri sedmice u vašem tijelu će ostati samo tragovi radioaktivnog joda. Međutim, puni efekat uništavanja i normalnih i malignih ćelija štitaste žlezde biće postignut tek nakon nekoliko meseci. To je zato što zračenje postupno utiče na ćelije.

Moguće nuspojave tretman radioaktivnim jodom

Nuspojave liječenja mogu uključivati:

Bol u vratu, peckanje.

Mučnina, probavne smetnje (rijetko povraćanje).

Otok i bolna osjetljivost u regiji pljuvačnih žlijezda kao rezultat njihove upale kao odgovora na izlaganje radiojodu.

Promjena okusa (obično privremena).

Suva usta.

Smanjena proizvodnja suza.

Bol ili osjetljivost, ako su prisutni, obično ne traju dugo. Međutim, ponekad druge nuspojave traju duže ili se pojavljuju nekoliko mjeseci nakon liječenja.

Terapija radiojodom često uzrokuje izgled pluća metalni ukus u ustima čak i kada ne jedete ili promena u ukusu određene hrane. Ovi poremećaji ukusa postepeno prolaze. Međutim, neki ljudi to doživljavaju i po nekoliko mjeseci. Promjene okusa mogu proći, ali se nakon nekoliko mjeseci ponovo pojaviti.

Savjeti za upravljanje nekim nuspojavama terapije radiojodom

Razgovarajte sa svojim ljekarom i saznajte njegove preporuke.

Bolna osjetljivost u predjelu vrata može se ublažiti lijekovima protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta.

Ponekad se javlja suvoća u ustima. Ako ovaj simptom potraje, zamolite svog liječnika da vam prepiše lijekove koji mogu pomoći. To su gelovi i sprejevi. Kod nekih ljudi, posebno onih koji su primili visoke doze radiojodom terapije, učinak na pljuvačne žlijezde i rezultirajuća suha usta mogu postati trajni. Ovo povećava rizik od karijesa. Stoga je veoma važno redovno posjećivati ​​stomatologa.

Ako imate suhe oči zbog nedovoljne proizvodnje suza, razgovarajte o tome sa svojim ljekarom. Ako nosite kontaktna sočiva, pitajte svog doktora koliko dugo želite da prestanete da ih koristite.

Rijetko, pljuvačni kanali suzne žlezde potpuno blokirane zbog njihovog oticanja. Ako se to dogodi, odmah se obratite svom ljekaru kako biste saznali šta da radite.

Drugi mogući neželjeni efekti terapije radiojodom

Privremeno ili trajno smanjenje krvnih stanica u krvi. Obično ne izaziva nikakve simptome. Sastav krvi se obično obnavlja tokom vremena, barem do prihvatljivog nivoa. Analiza krvi urađena nekoliko sedmica nakon terapije radiojodom:

Pobrinut će se da sastav krvi bude u granicama normale;

Osoba koja je primila terapiju radioaktivnim jodom može imati mali rizik od razvoja određenih vrsta raka u budućnosti:

Ali liječnici su se složili da se rizik povećava nakon primanja nekoliko ukupnih doza terapije radiojodom od 500 do 600 milikurija;

Posebno je važno za muškarce koji su primili veliku ukupnu dozu terapije radiojodom, može doći do smanjenja proizvodnje sperme ili do neplodnosti, što je izuzetno rijetko. Razgovarajte sa svojim doktorom o mogućnosti doniranja vaše sperme banci sperme ako vaše liječenje zahtijeva više od jedne doze terapije radiojodom;

Za žene je posebno važno da kod nekih od njih nakon terapije radiojodom dođe do poremećaja menstrualnog ciklusa i do godinu dana. Većina doktora preporučuje suzdržavanje od trudnoće najmanje 6 mjeseci do godinu dana nakon liječenja.

Ako vam se dijagnoza utvrdi u trudnoći, vaš ljekar će vam dati posebne upute u vezi s vašom trudnoćom. Trudnica ili dojilja ne bi trebalo da primaju bilo kakav oblik terapije radioaktivnim jodom (I-123 ili I-131). Neke žene mogu odgoditi operaciju nakon porođaja. Ako je operacija potrebna ranije, obično se izvodi u drugom tromjesečju (22 tjedna) trudnoće. Također, trudnicu ne treba liječiti vanjskim zračenjem i hemoterapijom dok se beba ne rodi.

Uvijek trebate razgovarati sa svojim ljekarom o svojim individualnim okolnostima i faktorima rizika.

Svake godine se više od hiljadu pacijenata liječi u Centru za hirurgiju i onkologiju endokrinog sistema u Sankt Peterburgu.

Iskustvo klinike je oko 30.000 uspješnih operacija. Radimo po pravilima estetske hirurgije i ožiljci ne unakazuju vrat naših pacijenata.

Ne napuštamo pacijente nakon operacija. Naši stručnjaci pomažu u obnavljanju svih funkcija pacijentovog tijela, poboljšanju figure i prilagođavanju težine.

Razvili smo, patentirali i implementirali nove metode pregleda, hirurgije i anestezije.

Pravi izbor medicinske ustanove ključ je Vašeg uspješnog liječenja!

Rad cijelog organizma u potpunosti ovisi o endokrinom sistemu. Njegova najveća žlezda je štitna žlezda (TG). Odgovoran je za brzinu metabolizma i rast.

Ime je dobio zbog blizine štitaste hrskavice. Kršenja njenog rada su 4-5 puta češća kod žena, posebno nakon menopauze, što ukazuje na povezanost sa jajnicima. Nakon 45-50 godina smanjuje se veličina i nivo hormona štitnjače kod svih.

Proizvodi 2 hormona - kalcitonin i tiroksin - T4. Njegov udio je oko 90%. Tiroksin se pretvara u trijodtironin ili T3. Ove hormone proizvode folikularne ćelije štitne žlijezde.

Regulisana je stimulacija njihove proizvodnje hormon TSH hipofiza, koja stimuliše rast ćelija žlezde (tireocita). Posebne ćelije (C) u štitnoj žlezdi proizvode kalcitonin - on kontroliše metabolizam Ca. Hormoni štitnjače mogu se proizvoditi samo ako normalan nivo jod; on je njihov temelj. Hormoni štitnjače kontrolišu i regulišu funkcionisanje svih tjelesnih sistema. Žlijezda je odgovorna za brzinu metabolizma, puls, otkucaje srca, krvni tlak, raspoloženje, inteligenciju i druge zube, mišićni tonus.

Disfunkcija štitne žlijezde

Mogu se manifestirati u smjeru hiper- ili hipofunkcije. Posebno su ovi poremećaji prepuni djece i adolescenata, jer uzrokuju ozbiljne patologije u budućnosti.

Rad štitne žlezde može zavisiti od pogoršanja životne sredine; stres; pothranjenost, patologije unutrašnje organe, hipofiza, nedostatak joda. Svaka strana kršenja ima svoju kliniku.

Hipertireoza ili povećana funkcija

Tiroksin se proizvodi više nego što je normalno. Svaki sistem u tijelu radi ubrzano, pa se javljaju sljedeći simptomi:

  • pakao se diže;
  • puls se ubrzava;
  • postoji mučnina, dijareja, povećan apetit;
  • težina se smanjuje;
  • postoji osjetljivost na toplinu;
  • javlja se drhtanje tijela i ruku, nesanica, nestabilnost raspoloženja uz ljutnju;
  • razvija se egzoftalmus (ispupčene oči);
  • muška potencija i MC kod žena su narušeni.

Hipertireoza se javlja kod raka štitnjače. Kod oboljenja štitne žlijezde sa povećanom funkcijom često se propisuje RIT.

Hipotireoza ili smanjena funkcija

Ovdje se javlja obrnuta slika - rad svakog organa se usporava. Kod djece to dovodi do demencije i zaostajanja u razvoju; BP pada; pojavljuje se bradikardija, emocije su često potisnute, osoba postaje spora; postoje hormonalni poremećaji i neplodnost kod žena; impotencija kod muškaraca; chilliness; pastoznost nogu, ruku, lica, oticanje jezika; kosa opada i sporo raste; usporen rast noktiju; koža postaje suha; težina se povećava, a masnoće se talože oko stomaka i bedara; smanjuje se apetit i javlja se zatvor.

Hipofunkcija se uočava kod svake desete žene. Razvoj kršenja se događa postepeno, žena to često ne primjećuje. Kod žena u reproduktivnoj dobi, hipofunkcija štitne žlijezde povećava prolaktin i uporno proizvodi estrogen.

Hipertrofira štitna žlijezda i pojavljuje se gušavost - manifestacija hipofunkcije (endemska gušavost). Ona u obliku tumora na prednjoj strani vrata stisne dušnik, glas postaje promukao; u grlu se oseća grudvica i nedostatak vazduha.

Liječenje hipertireoze

Terapija se provodi suzbijanjem viška proizvodnje tiroksina. Istovremeno, nakon liječenja često se uočavaju različiti negativni efekti, tako da danas mnogi liječnici podržavaju upotrebu RIT - radiojoda -131. Često zamjenjuje tireoidektomiju.

Liječenje štitne žlijezde radioaktivnim jodom počelo je 1934. godine u Sjedinjenim Državama. I tek nakon 7 godina metoda se počela primjenjivati ​​u drugim zemljama.

U Americi i Izraelu takvi pacijenti se liječe ambulantno (jeftinije), u Europi i Rusiji liječenje radiojodom se provodi u bolnici. Metoda se bazira na korištenju radioaktivnog joda (radiojoda, I-131) - ovo je jedan od 37 postojećih izotopa joda-126, koje svi uvijek imaju u svojoj kutiji prve pomoći.

Radiojod je u stanju da potpuno uništi zahvaćena tkiva (folikularne ćelije) štitaste žlezde. Njegovo poluvrijeme u ljudskom tijelu je 8 dana, tokom kojih se u tijelu pojavljuju 2 vrste zračenja: beta i gama zračenje. Oba imaju visoku sposobnost prodiranja u tkiva, ali beta zračenje daje terapeutski efekat. Odmah odlazi u tkiva žlijezda oko područja nakupljanja radiojoda.

Dubina prodiranja ovih zraka je mala - samo 0,5-2 mm. Štaviše, takav raspon djeluje samo unutar granica same žlijezde.

Gama čestice nemaju ništa manju prodornu moć i prolaze u bilo koje ljudsko tkivo. Nemaju terapeutski učinak, ali pomažu u otkrivanju lokalizacije nakupina radiojoda u obliku svijetlećih žarišta posebnim gama kamerama.

Ovo je važno u dijagnostici otkrivanja metastaza karcinoma štitnjače, obično nakon RIT-a. Terapeutski efekat se javlja 2-3 meseca nakon tretmana, kao i hirurškim tretmanom.

Ako dođe do recidiva, liječenje se može ponoviti. Terapiju takvim jodom provodi samo visokokvalificirani stručnjak kako bi se isključile nuspojave.

RIT često postaje jedina šansa da se spasi pacijent s dijagnozom diferenciranog karcinoma štitnjače. Uputnicu za takav tretman ne dobija svaki pacijent zbog kontraindikacija.

Indikacije za upotrebu radioaktivnog joda

Indikacije za liječenje jodom mogu uključivati:

  1. Hipertireoza s pojavom benignih čvorova;
  2. Tirotoksikoza - ekstremni stepen tireotoksikoze sa viškom hormona;
  3. Nodularna i difuzna toksična struma (Gravesova bolest) - ove 2 patologije koriste RIT umjesto operacije;
  4. Sve vrste karcinoma štitnjače s dodatkom upale u tkivu žlijezde; prije svega, to su karcinomi štitnjače - tumor papilarnih, medularnih i folikularnih stanica žlijezde.
  5. Metastaze karcinoma štitnjače; RIT se provodi nakon tiroidektomije.

Liječenje karcinoma štitnjače radioaktivnim jodom omogućava potpuno izlječenje.

Moguće kontraindikacije

Kontraindikacije uključuju:

  • trudnoća;
  • period laktacije;
  • opšte ozbiljno stanje;
  • panmijeloftiza;
  • teški jetreni i PN;
  • čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu;
  • DM u teškom obliku;
  • aktivna TB.

Metoda je dobro proučena, sigurna i za nju su razvijene posebne mjere opreza. Starosna ograničenja ne daju; RIT je rađen i za djecu od 5 godina.

Prednosti RIT-a

Nema potrebe za anestezijom, nema perioda rehabilitacije, zračenje se ne širi na druge organe, nema smrtnosti, ne nastaju ožiljci i ožiljci. Bol u grlu nakon uzimanja kapsule lako se zaustavlja lokalnim djelovanjem.

Nedostaci RIT-a

Za planiranje trudnoće mora proći najmanje šest mjeseci nakon tretmana. Još bolje, planiranje zdravog potomstva treba da se uradi 2 godine nakon tretmana; razvoj hipotireoze. Komplikacije mogu biti u obliku edematoznog egzoftalmusa (autoimuna oftalmopatija). Moguće nakupljanje malog dijela radiojoda u mlečne žlezde, jajnika i prostate, moguće suženje suznih i pljuvačnih žlijezda, debljanje, pojava fibromijalgije i osjećaj umora. Moguće pogoršanje hronične bolesti gastrointestinalni trakt, bubrezi; mučnina, poremećaji ukusa.

Svi ovi nedostaci se lako liječe i kratkotrajni. Nelagodnost brzo prolazi. Povećan rizik od raka tanko crijevo; Protivnici RIT-a veoma vole da ističu gubitak štitne žlezde zauvek, ali da li se štitna žlezda obnavlja tokom hirurškog uklanjanja?

Pripremni period za RIT

Traje u prosjeku mjesec dana ili nešto više. Prilikom pripreme potrebno je povećati količinu TSH koji kontrolira rad štitne žlijezde. Što je veći, efekat radioterapije će biti veći, jer ga ćelije raka brzo uništavaju.

Povećanje TSH može se provesti na 2 načina: uvođenjem rekombinantnog TSH (vještačkog) ili ukidanjem unosa tiroksina mjesec dana prije kapsule.

To je neophodno kako bi stanice štitne žlijezde aktivnije apsorbirale radiojod. Ćelije raka nije briga kakvu vrstu joda apsorbuju. Što ga više konzumiraju, brže umiru.

Dijeta u pripremi

Ishrana u pripremi takođe treba da postane bez joda - u roku od 3-4 nedelje. Lako se prenosi. U praksi, ovo je vegetarijanska ishrana. To zahtijeva isključivanje morskih algi i morskih plodova iz prehrane; mliječni proizvodi; žumanca; crveni grah; proizvodi od soje; Hercules; grožđe, hurmašice i jabuke; poluproizvodi.

Hrana ne bi trebalo da sadrži aditiv za hranu E127 - crvena prehrambena boja - dodaje se u mesne konzerve, salame, konzervirano voće sa višnjama i jagodama; bombone i marshmallows Pink color. Koristite običnu so, bez joda. Dijeta ne samo da će rasteretiti tijelo, već se tijelo brže oporavlja nakon uzimanja kapsule.

Proces terapije radiojodom

U liječenju se najčešće kapsula uzima jednokratno, rijetko u obliku kursa. Liječnik nakon dijagnoze odabire kapsulu u pravoj dozi. Priprema se individualno. Nakon gutanja kapsule, poželjno je 5-dnevno medicinsko praćenje. Potrebna je stroga izolacija. Na dan uzimanja kapsule ne treba uzimati hranu 2 sata prije i nakon uzimanja.

Treba povećati unos tečnosti. Pomaže u uklanjanju izotopa iz tijela. Izolacija pacijenta bez posete uz uzimanje kapsule je neophodna, jer. tijelo, iako slabo, emitira radioaktivno zračenje. Sve stvari i stvari pacijenta se optimalno uklanjaju uz poštovanje mjera zaštite od zračenja. Posteljinu treba mijenjati svakodnevno; toalet se nakon svake posjete također obrađuje.

Savjeti za izolaciju:

  • svakodnevno perite i mijenjajte odjeću;
  • piti kisela pića i žvakati gume za povećanje proizvodnje pljuvačke;
  • svaka 2-3 sata posjetiti toalet;
  • koristiti posuđe za jednokratnu upotrebu;
  • sve uređaje u blizini pacijenta, pokrijte polietilenom ili koristite gumene rukavice;
  • udaljenost sa pacijentom najmanje 3 m.

3 dana nakon tretmana radioaktivnim jodom štitaste žlezde (uzimanje kapsule), na pregledu kod endokrinologa, proverava se stepen izlaska joda iz organizma skeniranjem gama kamerom. Ako ga i dalje ima puno, izolacija se produžava. Mjesec dana kasnije propisana je hormonska terapija.

Nuspojave

Tretman radioaktivnim jodom (terapija radiojodom) štitne žlijezde i posljedice nisu uporedive po stepenu. Efikasnost RIT metode je visoka - 98%; nije registrovan nijedan smrtni slučaj. Nuspojave i posljedice liječenja radioaktivnim jodom su kratkotrajne, ali ih morate biti svjesni.

To je peckanje u jeziku; Upala grla; suva usta; mučnina; oteklina u obliku blagog otoka na vratu; promjena okusnih senzacija Panični strah pacijenata prije, navodno, zračenja cijelog tijela tokom RIT-a je neosnovan.

Radioaktivni jod - nehirurško liječenje štitne žlijezde - alternativa hirurškoj intervenciji. Ne postoje metode jednake ovoj metodi. Štaviše, kemoterapija ne pomaže kod raka štitne žlijezde.

Treba znati da i nakon uspješne operacije ostaje mali dio štitne žlijezde. Tretman radioaktivnim jodom koristi se za uništavanje preostalog tkiva ili tumorskih stanica.

Štitna žlijezda je jedini organ u našem tijelu koji apsorbira i zadržava jod. Ovo svojstvo se koristi kada se štitna žlijezda liječi radioaktivnim jodom. Više o principima terapije, rizicima i posljedicama za pacijenta pročitajte u materijalu.

Radioaktivni jod (sinonimi l131, radiojod, jod-131) je jedan od izotopa jednostavnog joda (I126).

Ima sposobnost raspada (spontano), pri čemu se formira brzi elektron, gama zračenje, kvantno i ksenon:

  1. beta čestica(brzi elektron) može postići vrlo veliku brzinu. Sposoban je da prodre i uništi biološka tkiva radijusa od 0,6-2 mm u zoni akumulacije izotopa. Ovo objašnjava lekovita svojstva I131 kod karcinoma štitnjače, difuzne toksične strume (kod ovih bolesti pacijentima se često propisuje radioaktivna terapija štitne žlijezde).
  2. Gama zračenje može lako prodrijeti u ljudsko tijelo. Nema terapeutski učinak, ali ima dijagnostički značaj: uz pomoć posebnih gama kamera moguće je fiksirati područja povećane akumulacije joda-131. To vam omogućava da procijenite funkcionalnu aktivnost štitne žlijezde ili utvrdite prisutnost metastaza u malignoj leziji organa.

Scintigrafija štitnjače

Razmotrite kako provjeriti štitnu žlijezdu jodom i što pacijent treba znati o značajkama studije. Scintigrafija ili radioizotopsko skeniranje štitne žlijezde je metoda funkcionalnog proučavanja funkcionisanja organa, zasnovana na njegovoj sposobnosti da apsorbira molekule radioaktivnog joda.

Uz pomoć scintigrafije možete procijeniti:

  • anatomska struktura i lokacija organa;
  • veličina štitne žlijezde;
  • difuzne ili žarišne promjene u organu povezane s kršenjem njegove funkcionalne aktivnosti;
  • prisutnost "hladnih" i "vrućih" čvorova u štitnoj žlijezdi.

Bilješka! Osim izotopa I131, jod-123 se također može koristiti za dijagnosticiranje problema sa štitnom žlijezdom (poželjno je ako se organ tada planira tretirati radioaktivnim jodom) ili tehnecij Tc99.

Indikacije za postupak

Najčešće se propisuje radioizotopska studija štitne žlijezde za:

  • povećanje veličine abnormalno locirane štitne žlijezde;
  • retrosternalna struma;
  • čvorovi štitnjače dijagnosticirani ultrazvukom (za određivanje njihove funkcionalne aktivnosti);
  • tireotoksikoza za diferencijalna dijagnoza vrsta bolesti;
  • dobro diferenciran karcinom štitnjače za otkrivanje udaljenih metastaza.

Takođe, prema indikacijama lekara, sprovodi se postupak kontrole lečenja bolesti štitaste žlezde, procene rezultata operacije i obavljanja lekarskih pregleda pacijenata koji se posmatraju zbog karcinoma štitaste žlezde.

Priprema za scintigrafiju: šta trebate znati prije studije

Uputstvo za postupak ne podrazumijeva nikakvu posebnu pripremu za njega.

Međutim, ljekari upozoravaju na važnost pridržavanja dva jednostavna pravila:

  • ako pacijent uzima preparate joda, treba ih napustiti mjesec dana prije studije;
  • na 3 sedmice bilo dijagnostičkih testova koje zahtijevaju intravensku primjenu radionepropusne supstance.

Kako se radi radioizotopsko skeniranje?

Postupak je bezbolan, traje 15-25 minuta i izvodi se u nekoliko faza:

  1. Oralna (gutanjem želatinskih kapsula) ili intravenska primjena radiofarmaka koji sadrži mikrodoze I123, I131 ili Tc99.
  2. Distribucija izotopa radiojoda s protokom krvi kroz tijelo i njihova akumulacija uglavnom u tkivima štitne žlijezde.
  3. Pacijent se stavlja u gama komoru, u kojoj ćelije očitavaju snagu zračenja i akumulira radioaktivni jod.
  4. Prijenos primljenih informacija na kompjuter, obrada i izdavanje gotovog rezultata.

Važno je znati. Cijena ove studije u velikoj mjeri ovisi o klinici u kojoj se radi. Prosječna cijena scintigrafije u privatnim istraživačkim centrima je 3000 rubalja.

Evaluacija rezultata

Obično se izotopi radioaktivnog joda ravnomjerno akumuliraju u tkivima štitne žlijezde, a na snimku organ izgleda kao dva ovala s jasnim konturama. Znakovi patologije koji se mogu dijagnosticirati tokom studije prikazani su u donjoj tabeli.

Tabela: Znakovi patologije štitnjače tokom radioizotopskog skeniranja:

sign Pojava "hladnih" područja Pojava "vrućih" područja
Karakteristično Na pozadini ravnomjerno obojenih tkiva štitne žlijezde pojavljuju se svijetla područja Istaknuta područja jakog obojenja ograničena svijetlim rubom (sindrom krađe)
Šta to znači "Hladni" čvorovi ukazuju na smanjenje proizvodnje hormona štitnjače u ovom području. "Vruća" područja su znak povećanja funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde i povećanja koncentracije tiroidnih hormona u krvi
Mogući poremećaji štitnjače Fibroza

Hronični, uključujući autoimuni, tiroiditis

karcinom štitne žlezde

 DTG (Basedowova bolest)

Bilješka! Radioizotopsko skeniranje nije pouzdana metoda za dijagnosticiranje maligne neoplazme štitne žlijezde. Liječnik može postaviti dijagnozu karcinoma tek nakon izvršene biopsije tankom iglom i naknadnog morfološkog pregleda dobijenog biomaterijala.

Otprilike kompleksno

Radioaktivni jod se koristi za liječenje hipertireoze, postupno smanjuje volumen štitne žlijezde dok se potpuno ne uništi. Metoda liječenja je mnogo sigurnija nego što se čini i, zapravo, pouzdanija je, ima stabilan rezultat, za razliku od uzimanja antitireoidnih lijekova.

Tokom operacije, hirurg pažljivo uklanja tkivo žlezde. Poteškoća leži u vrlo bliskoj lokaciji živca glasne žice i , mora se voditi računa da se spriječi oštećenje. Operacija je dodatno komplikovana krvni sudovi u endokrinom tkivu.

Šta je ablacija?

Radioaktivni jod može uništiti ili cijelu endokrinu žlijezdu ili njen dio. Ovo svojstvo se koristi za smanjenje simptoma koji prate hipertireozu.

Ablacija znači destrukciju ili erozivnu ulceraciju. Ablaciju radioaktivnim jodom propisuje ljekar, nakon preciznog određivanja doze mikroelementa. Apsorpcija se utvrđuje skeniranjem, doktor prati aktivnost endokrine žlezde i količinu radioaktivnog joda koju ona zahvata. Osim toga, tokom pregleda specijalista "vidi" bolesna i zdrava tkiva.

Prilikom određivanja optimalne doze joda važni kriterijumi su:

  • veličina štitne žlijezde;
  • rezultat testa apsorpcije.

U skladu s tim, doza radioaktivnog joda se povećava ovisno o veličini štitne žlijezde i što ga više apsorbira, njegova se količina više smanjuje.

Kako radi?

Izotop se spontano raspada i formira nekoliko supstanci. Jedna od njih je beta čestica, koja velikom brzinom prodire u biološko tkivo i izaziva smrt njegovih ćelija. Terapeutski učinak postiže se uz pomoć ove vrste zračenja, koje djeluje tačkasto na tkiva koja nakupljaju jod.

Prodor gama zračenja u ljudsko tijelo i organe snima se gama kamerama koje otkrivaju centre akumulacije izotopa. Mjesta luminiscencije zabilježena na slikama ukazuju na lokaciju tumora.

Ćelije štitne žlijezde su raspoređene na uredan način, formirajući sferne šupljine A-ćelija (folikula). Unutar organa se proizvodi srednja tvar, koja nije punopravni hormon - tireoglobulin. Ovo je lanac aminokiselina u kojem se nalazi tirozin, koji hvata po 2 atoma joda.

Zalihe gotovog tireoglobulina pohranjuju se u folikul, čim tijelo osjeti potrebu za hormonima endokrinih žlijezda, odmah odlaze u lumen krvnih žila.

Za početak terapije potrebno je popiti tabletu i veliku količinu vode kako bi se ubrzao prolaz radioaktivnog joda kroz tijelo. Možda ćete morati da ostanete u bolnici u posebnoj jedinici do nekoliko dana.

Lekar će pacijentu detaljno objasniti pravila ponašanja kako bi se smanjio uticaj zračenja na ljude oko sebe.

Ko se leči

Pacijenti na listi su:

  • s dijagnosticiranom difuznom toksičnom strumom;

Popularnost metode osigurava njenu visoku efikasnost. Manje od polovine pacijenata sa tireotoksikozom dobija adekvatnu pomoć prilikom uzimanja tableta. Liječenje štitne žlijezde radioaktivnim jodom odlična je alternativa radikalnom liječenju.

Princip terapije

Prije početka postupka, pacijent će morati proći sljedeće korake:

  • Zbirka analiza i istraživanja štitaste žlezde.
  • Izračunava se približan datum terapije radiojodom, a antitireoidni lijekovi se otkazuju 2 sedmice unaprijed.

Efikasnost tretmana tokom inicijalne sesije dostiže 93%, a ponovljene terapije 100%.

Lekar će unapred pripremiti pacijenta i objasniti šta ga čeka. Prvog dana moguće je povraćanje i mučnina. Na mjestima nakupljanja radioaktivnog joda pojavljuju se bol i otok.

Vrlo često pljuvačne žlijezde prve reagiraju, osoba osjeća suhoću sluznice usta i kršenje okusa. Nekoliko kapi limuna na jeziku, lizalica ili žvakaća guma pomažu da se situacija ispravi.

Kratkoročne nuspojave uključuju:

  • osetljivost na vratu;
  • oteklina;
  • oticanje i bol u pljuvačnim žlijezdama;
  • glavobolja;
  • nedostatak apetita.

Gušavost

Kod toksičnog oblika gušavosti (nodularnog ili difuznog), hormoni su prisutni u višku, što dovodi do tireotoksikoze. Uz difuzno oštećenje endokrine žlijezde, hormone proizvodi cijelo tkivo organa, s nodularnom strumom - formiranim čvorovima.

Cilj je kada se koristi radioaktivni jod - liječenje štitne žlijezde, izlaganjem njenih područja zračenju izotopa. Postepeno je moguće "zauzdati" višak proizvodnje hormona i formirati stanje.

Liječenje difuzne toksične strume radioaktivnim jodom dovest će do smanjenja hidratacije očna jabučica. To je prepreka za nošenje Kontaktne leće, pa će na nekoliko dana morati da budu napušteni.

  • Nakon terapije, pacijent treba da konzumira velike količine vode kako bi brzo izbacio radioaktivni jod iz organizma.
  • Prilikom odlaska u toalet treba se što više pridržavati higijenskih pravila kako urin sa ostacima izotopa ne bi dospio nigdje osim u odvod toaleta.
  • Ruke se peru deterdžentom i suše peškirima za jednokratnu upotrebu.
  • Obavezno često mijenjajte donje rublje.
  • Istuširajte se najmanje 2 puta dnevno kako biste dobro isprali znoj.
  • Odjeća osobe koja je primila terapiju radioaktivnim jodom se pere posebno.
  • Od pacijenta se traži da pazi na sigurnost drugih ljudi, u vezi s tim: dugo vremena u blizini (bliže od 1 metra), izbjegavajte javna mjesta sa gužvom, isključite seksualni kontakt 3 sedmice.

Poluživot radioaktivnog joda traje 8 dana, u tom periodu se uništavaju ćelije štitne žlijezde.

Bolest raka

Kancerozni tumor je mutirana normalna ćelija. Čim barem jedna stanica stekne sposobnost dijeljenja velikom brzinom, govore o nastanku onkologije. Zanimljivo je da su čak i ćelije zahvaćene rakom sposobne proizvoditi tireoglobulin, ali u mnogo nižim koncentracijama.

Štitna žlijezda u vašem tijelu apsorbira gotovo sav jod koji ulazi u tijelo. Kada osoba uzme radioaktivni jod u obliku kapsule ili tečnosti, on se koncentriše u njenim ćelijama. Zračenje može uništiti samu žlijezdu ili njene ćelije raka, uključujući metastaze.

Liječenje karcinoma štitnjače radioaktivnim jodom opravdava se malim učinkom na ostale organe vašeg tijela. Doza zračenja koja se koristi je mnogo jača nego kod skeniranja.

Postupak je efikasan kada je potrebno uništiti tkivo štitaste žlezde koje ostaje nakon toga hirurška intervencija nakon liječenja raka štitne žlijezde, ako je pogođena Limfni čvorovi i drugim delovima tela. Radioaktivno liječenje štitnjače poboljšava preživljavanje pacijenata s papilarnim i folikularnim karcinomom. Ovo je standardna praksa u takvim slučajevima.

Iako se korist od terapije radioaktivnim jodom smatra manje očitom za pacijente s manjim karcinomom štitnjače. Hirurško uklanjanje cijelog organa smatra se efikasnijim.

Za efikasan tretman karcinom štitne žlijezde, pacijent mora imati visoki nivo hormon koji stimuliše štitnjaču u krvi. On stimuliše apsorpciju radioaktivnog joda od strane ćelija raka i ćelija organa.

Prilikom uklanjanja endokrine žlezde postoji način da se podigne nivo TSH - odbijte da uzimate tablete nekoliko nedelja. Nizak nivo hormona će uzrokovati da hipofiza aktivira oslobađanje TSH. Stanje je privremeno, radi se o vještački izazvanoj hipotireozi.

Pacijenta treba upozoriti na pojavu simptoma:

  • umor;
  • depresija;
  • debljanje;
  • zatvor
  • bol u mišićima;
  • smanjenje koncentracije.

Kao opcija, za povećanje TSH, tirotropin se koristi u injekcijama prije terapije radioaktivnim jodom. Pacijentu se savjetuje da se suzdrži od hrane koja sadrži jod 2 sedmice.

Rizici i neželjeni efekti

Pacijente koji uzimaju terapiju treba upozoriti na posljedice:

  • Muškarci koji primaju velike ukupne doze radioaktivnog joda imat će smanjen broj aktivnih spermatozoida. Vrlo rijetko se bilježe slučajevi razvoja naknadne neplodnosti, koja može trajati i do 2 godine.
  • Žene nakon terapije treba da se uzdrže od trudnoće 1 godinu i budu spremne na kršenje menstrualnog ciklusa, jer tretman radiojodom utiče na jajnike. Shodno tome, dojenje treba isključiti.
  • Svi koji su primali izotopsku terapiju imaju povećan rizik od razvoja leukemije u budućnosti.

Nakon tretmana radioaktivnim jodom, pacijentu je potreban redovan medicinski nadzor tokom cijelog života. Terapija radiojodom ima neosporne prednosti u odnosu na još jedno radikalno rješenje - operaciju.

Cijena zahvata u različitim klinikama neznatno varira. Razvijeno je uputstvo koje vam omogućava da uzmete u obzir sve zahtjeve za sigurnost i efikasnost.

Liječenje radiojodom omogućava brzo i bezbolno uklanjanje uzroka bolesti štitnjače. Ovo moderan način povratiti izgubljeno dobro zdravlje uz minimalan rizik po zdravlje.

Klinika FGBOU DPO RMANPO Ministarstva zdravlja Ruske Federacije jedna je od rijetkih medicinskih centara nudi tretman radioaktivnim jodom u Moskvi posebno i u Rusiji općenito. Za pacijente sa onkološke bolestištitne žlijezde od 2017. godine u našoj ambulanti moguće je podvrgnuti se tretmanu radioaktivnim jodom po VMP programu (visokotehnološki zdravstvenu zaštitu) na osnovu Uredbe Vlade Ruske Federacije broj 1403 od 19.12.2016.

Klinika RMANPO ima pravo liječiti ne samo radioaktivnim jodom, već i drugim izotopima odobrenim za upotrebu na teritoriji Ruske Federacije. Pacijentima sa oboljenjima štitne žlijezde nudimo i druge vrste terapije, kao što je terapija na daljinu itd.

Odluku o tome koja je shema najprikladnija u svakom pojedinom slučaju, liječnik donosi nakon osobne konzultacije i potrebne dijagnostike.

Liječenje raka štitne žlijezde

Zašto samo ograničen broj klinika pruža tretman štitnjače radioaktivnim jodom (131I) u Moskvi i drugim gradovima? Činjenica je da je bezbolna, sigurna za pacijenta i prilično visoka efikasnost kod brojnih bolesti, metoda liječenja uključuje korištenje otvorenih izvora jonizujućeg zračenja, što zahtijeva medicinska ustanova poduzimanje strogih mjera zaštite od zračenja. Posebno su za pacijente obezbeđena posebna odeljenja sa posebnim sistemima za kanalizaciju, ventilaciju i cirkulaciju vazduha, a sav radioaktivni otpad se odlaže u skladu sa standardima radijacione bezbednosti. Djelatnost klinika u kojima se provodi radionuklidna terapija je strogo licencirana. Zbog toga je vrlo malo medicinskih centara u kojima mogu da pruže odgovarajući tretman - oni su zastupljeni u Moskvi, Obninsku i nekoliko drugih gradova.

U našem centru primamo pacijente po BESPLATNOM PROGRAMU VISOKOTEHNIČKE MEDICINSKE ZAŠTITE, kao i po programu VMI (DOVOLJNO ZDRAVSTVENO OSIGURANJE), zahvaljujući čemu ova terapija postaje dostupna najširem krugu ljudi.
Cijena terapije radiojodom uglavnom je određena cijenom lijeka i dužinom boravka u bolnici. Istovremeno, teško je unaprijed reći koliko će dana pacijent morati provesti na posebnom odjeljenju, budući da se čišćenje organizma od radioizotopa za svakoga odvija različitom brzinom. U svakom slučaju, naši doktori će izračunati tačnu aktivnost 131I, koja će, s jedne strane, biti najefikasnija, as druge strane, omogućiti vam da se što prije vratite normalnom životu.

Značajke terapije radiojodom za liječenje bolesti štitnjače

Terapija radiojodom pokazuje najveću efikasnost kod bolesti kao što su difuzna toksična struma (Gravesova bolest), toksični adenom štitaste žlezde. U većini slučajeva pacijentima je dijagnosticirana karcinom štitne žlezde indicirano je liječenje radioaktivnim jodom.

Djelovanje metode temelji se na činjenici da tireociti (normalne ćelije štitne žlijezde, kao i ćelije visoko diferenciranog karcinoma štitnjače) akumuliraju jod, dok ih jod-131 uništava.

Terapija se provodi uz minimalan broj nuspojava, takav tretman se sve više koristi u cijelom svijetu.

Ostanite na odjelu za vrijeme liječenja radioaktivnim jodom

Posebnosti boravka u bolnici tokom terapije radiojodom objašnjavaju se činjenicom da nakon kratkog uzimanja lijeka pacijenti postaju izvor gama zračenja. Zato moraju ostati u posebnim odjeljenjima, koja imaju odvojene ventilacione i kanalizacione sisteme, kao i poseban sistem za cirkulaciju vazduha.

Iz očiglednih razloga, posjete rođaka takvim odjeljenjima nisu predviđene, a lista onoga što možete ponijeti sa sobom je prilično ograničena i o njoj se razgovara sa specijalistima klinike. zapamtite da večina stvari će biti predmet odlaganja, osim onih koje predstavljaju materijalnu (opremu) ili medicinsku (na primjer, štake) vrijednost. Međutim, oni će vam biti vraćeni tek nakon što im se pozadina zračenja vrati u normalu.

Unatoč strogim pravilima o sigurnosti, inače smo se potrudili da Vam boravak na odjelu bude što ugodniji. Naši specijalisti imaju 7 odjeljenja (12 kreveta) za one koji primaju terapiju radiojodom. Svaki ima TV, frižider, kuvalo za vodu, pristup internetu, tuš, kupatilo. Namještaj, kvalitetni popravci i ukusna hrana također ostavljaju izuzetno povoljan utisak.

Također preporučujemo

Učitavanje...Učitavanje...