Priprema za pregled stolice. Pregled stolice na okultnu krv, benzidin test Priprema za davanje stolice na okultnu krv

Gastrointestinalno krvarenje može biti vrlo tragično ako se ne otkrije na vrijeme. U slučaju izražene crvene stolice, liječnici ne sumnjaju u prisutnost unutrašnjih patoloških procesa, ali neke bolesti su gotovo asimptomatske.

I samo najsitnije čestice krvi u stolici djeluju kao znak poremećaja u gastrointestinalnom traktu. Provođenje takve studije zahtijeva poštivanje brojnih pravila kako bi se isključili lažni rezultati.

Vrste testova okultne krvi u stolici

Oštećenje probavnog trakta može biti lokalizirano iu gornjem i donjem dijelu. Ako se otvorilo krvarenje u želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, stolica postaje tamnocrvena, a u debelom crijevu postaje svijetlocrvena.

Ali ne svaki poremećaj uzrokuje takvu stolicu. Često mali čirevi i upale samo povremeno krvare. Poznati su slučajevi razvoja tumora, čiji je jedini simptom samo mala primjesa hemoglobina u stolici.

Laboratorijsko ispitivanje omogućava utvrđivanje prisutnosti krvi u crijevima. Analize se provode na dva načina:

1. Gregersenova metoda (benzidin test).
2. Imunohemijska metoda.

Gregersenova metoda pokazuje prisustvo hemoglobina čak i pri vrlo niskim koncentracijama. Ovo je i prednost i mana analize. U prisustvu benzodina, željezo transportne molekule oksidira se vodikovim peroksidom i postaje plavo.

Reakcija se javlja na hemoglobin, ljudski i strani (sadržan u mesnim proizvodima). Stoga, kako bi razjasnili rezultate, liječnici često pribjegavaju drugoj metodi.

Imunohemijska analiza kala je tačnija. Zasniva se na specifičnom dejstvu antigena na antitela karakteristična za određenu osobu. Metoda se obično koristi kada zarazne bolesti, ali to ne utiče na primarnu svrhu studije - određivanje krvi u stolici.

I ako možete dodatno podesiti vrstu patogenih mikroorganizama koja je izazvala upalu crijeva, dijagnostički događaj može se čak smatrati i preispunjenim. Nedostatak imunohemijske analize je njeno trajanje: tek nakon 2 sedmice doktori postavljaju dijagnozu.

Testovi fekalne okultne krvi se ne propisuju bez razloga. Obično se pacijent žali na bol u trbuhu ili slabost. Opće indikacije za izvođenje testa su kako slijedi:

• periodično ili stalni bol u stomaku;
• redovna mučnina, povraćanje, dijareja ili žgaravica;
• hronični poremećaj crijeva;
• brz gubitak tjelesne težine bez vidljivog razloga;
• za potvrdu dijagnoze (za čireve, gastritis itd.).

U suštini, svrha analize je otkrivanje oštećenja zidova crijeva i želuca. A ako liječnik insistira na detaljnom proučavanju stolice, pacijent ne bi trebao odbiti.

Test se izvodi bez ikakvih internih intervencija, tako da neće škoditi. Međutim, visoka osjetljivost reagensa zahtijeva posebnu pripremu pacijenta.

Priprema za analizu okultne krvi u stolici

Svako istraživanje ima grešku. Ali da bi rezultati bili pouzdani, prije analize morate slijediti dijetu. Prije svega, morat ćete se odreći mesa i ribe, jer sadrže hemoglobin.

Na listi ograničenja su i namirnice koje sadrže gvožđe i sve crvene namirnice (paradajz, cvekla itd.), koje boje stolicu čak i zdrave osobe. Dijeta je ključni trenutak, ali doktori navode i druge zahtjeve:

1. Prekinite uzimanje lijekova 1 sedmicu prije testa.
2. Zabrana laksativa (uključujući i narodne).
3. Dan prije testa ne treba prati zube (postoji opasnost od oštećenja desni i izobličenja rezultata).
4. Analiza se provodi najkasnije 3 dana nakon rendgenskog pregleda.
5. Klistiri su isključeni (pražnjenje treba biti prirodno).
6. Žene se testiraju u danima kada nemaju menstruaciju.

Kako pravilno uzimati izmet?

Nije svaka osoba u stanju da poštuje takvu zabranu kao što je "ne možete jesti". Priprema za analizu zahtijeva obavezno ispunjavanje ove tačke, inače će rezultat studije biti vrlo sumnjiv. Ali sam proces prikupljanja izmeta je također važan:

• Potrebno je pripremiti posudu (prodaje se u ljekarni).
• Izmet je potreban bez ikakve tečnosti (voda, urin, itd.). Da biste to učinili, dopušteno je položiti uljanu krpu u toalet.
• Nakon pražnjenja uzmite 3 komada izmeta sa kašičicom.
• Uzorke treba dostaviti u laboratoriju u roku od 3 sata.

Ne veliki broj krv i dalje ulazi u crijeva - 1-2 ml. Ovo je normalno samo ako je ovaj volumen dnevni limit.

Stoga će analiza uvijek pokazati prisustvo krvi u stolici, ali može li se tako mala količina smatrati znakom poremećaja? br. Prirodne procese niko nije otkazao, a doktori uzimaju u obzir samo veće pokazatelje.

Lažni rezultati

Kako bi se dobili pouzdani rezultati testa fekalne okultne krvi, priprema se ne smije zanemariti. I ako se odnosite na ovaj proces bezbrižno, rezultati su često lažni.

Štaviše, i lažno negativni i lažno pozitivni. Na primjer, liječnici sigurno znaju da pacijent ima polipe u debelom crijevu, ali analiza ne otkriva hemoglobin.

To je zbog činjenice da takve neoplazme ne krvare stalno, već samo povremeno. Ali bilo bi glupo poricati prisustvo polipa, posebno ako se otkriju pomoću endoskopa.

False pozitivan rezultat - takođe česta pojava. Ako je pacijent zanemario pravila za pripremu i sakupljanje stolice, onda je sasvim moguće da će studija pokazati prisutnost visoki nivo hemoglobina u odsustvu unutrašnjeg krvarenja. Analiza se obično provodi pomoću Gregersenove metode, koja je posebno osjetljiva na željezo.

Ako pojede samo 1 jabuku dan prije uzimanja stolice, osoba će jednostavno iskriviti rezultate. Osim toga, krv može ući u crijeva zbog traume desni četkicom za zube.

Dakle, nepoštivanje pravila će liječnicima dati razlog za obavljanje kolonoskopije, čija je suština ubacivanje sonde kroz anus. Bolje je podvrgnuti se takvoj neugodnoj proceduri ne zbog vlastitog nemara!

Šta znači pozitivan rezultat?

Ipak, analiza može pokazati prisustvo visokog nivoa hemoglobina u stolici. U ovom slučaju propisuje se kolonoskopija kako bi se razjasnila dijagnoza, jer postoji mnogo uzroka krvarenja:

• čir;
• upala u bilo kojem odjeljenju;
• Kronova bolest;
• hemoroidi;
• tuberkuloza;
• crijevna pukotina;
• benigni ili maligni tumori (polipi, kancer, ciste, itd.).

Krv često ulazi u crijeva iz usta ili nosa. Međutim, vaskularna oštećenja na lako dostupnim dijelovima tijela lako utvrđuju odgovarajući ljekari (stomatolog i otorinolaringolog).

Zaključak

Test fekalne okultne krvi važan je dijagnostički alat. Ponekad samo nečistoće hemoglobina ukazuju na to patološki proces u crijevima. A ako se kršenja otkriju na vrijeme, liječenje neće dugo trajati.

Testiranje fekalne okultne krvi naširoko se koristi za dijagnosticiranje krvarenja u gastrointestinalnom traktu. Ako je priprema neispravna ili je materijal pogrešno sakupljen, mogu se javiti lažno pozitivne reakcije koje mijenjaju dijagnostičku sliku. Stoga morate znati kako se pravilno pripremiti za studij.

Uzroci krvi u stolici

Glavni i najčešći uzrok skrivene krvi u stolici su tumorski procesi u crijevima (kolorektalni karcinom). Skrivena krv u stolici je ona koja nije vidljiva ni vizualno ni pod mikroskopom. Poznato je da crijevni tumori krvare. Ova krv početnim fazama bolesti - mala količina. Jednom u lumenu crijeva, crvena krvna zrnca i zajedno s njima hemoglobin se uništavaju probavnim enzimima i stoga postaju nevidljivi.

Uz kolorektalni karcinom, uzroci pojave okultne krvi u stolici odrasle osobe mogu biti polipi u crijevima, bilo koji upalni proces, ulcerozni proces u crijevima, divertikuloza (džepovi u crijevima), Crohnova bolest, ulcerozni kolitis (UC).

Zašto je potrebno istraživanje?

Test okultne krvi u stolici pokazuje prisustvo nevidljivog hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca. Studija je vrlo vrijedna u određivanju crijevnog krvarenja u ranim fazama, kada još nije vidljivo oku. U kojim slučajevima je indiciran test stolice na okultnu krv? Ispod su glavni faktori:

• Bol ili nelagodnost tokom ili prije pražnjenja crijeva.
• Bilo kakve nečistoće u stolici (sluz, pjena).
• Promjene u karakteru stolice. Postalo je tečno ili, naprotiv, previše gusto.
• Tragovi krvi su periodično vidljivi u stolici.
• Smanjen apetit ili značajan gubitak težine.
• Bol u abdomenu bilo koje lokacije.
• Prisustvo simptoma kao što su žgaravica, mučnina, povraćanje, ukus gvožđa u ustima.
• Periodično bezrazložno povećanje tjelesne temperature.
• Godišnje kao skrining pregled pacijenata starijih od 40 godina. Provodi se za rano otkrivanje tumora debelog crijeva.

Ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, preporučuje se da se vaša stolica testira na skrivenu krv.

Priprema za test stolice na okultnu krv, čemu služi?

Priprema pacijenta je neophodna samo u slučaju analize hemijskim reakcijama (benzidin, gvajak testovi). Ovi testovi često daju lažno pozitivne reakcije, na primjer na životinjski hemoglobin koji se nalazi u mesnoj hrani, ili na kemikalije u hrani i vitaminima.


Danas postoji analiza koja ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta. Ovo je imunohemijski test stolice na okultnu krv. Zasniva se na interakciji antitela samo sa ljudskim hemoglobinom, pa je analiza specifičnija i osetljivija od standardnih hemijskih testova.

Treba imati na umu da je analiza pouzdana samo za krvarenje iz donjeg crijeva (debelo crijevo i rektum). U gornjim dijelovima hemoglobin je značajno pod utjecajem probavnih enzima i uništava se. Stoga se nakon studije, ako je rezultat pozitivan, preporučuje dodatni pregled (kolonoskopija, na primjer).

Kako se pripremiti za analizu?

1. Dijeta prije analize stolice na okultnu krv. Tri dana (72 sata) morate isključiti hranu životinjskog porijekla (meso, ribu) iz svoje prehrane. Trebalo bi isključiti i neko povrće, posebno zeleno: karfiol, krastavac, ren, zelene jabuke, spanać, zelenu salatu, bilo koje zelje i tikvice. Paradajz je takođe isključen.
2. Ne preporučuje se upotreba proizvoda koji sadrže željezo lijekovi, bizmut i barijum sulfat. Takođe, uoči testa ne treba uzimati acetisalicilnu kiselinu (aspirin) i askorbinsku kiselinu (vitamin C).
3. Tri dana prije studije ne preporučuje se obavljanje bilo kakvih dijagnostičkih ili terapijskih manipulacija s crijevima (rentgenska kontrastna studija, sigmoidoskopija, kolonoskopija).
4. Ne biste trebali koristiti laksative niti stavljati klistir. Materijal za analizu se prikuplja nakon tri spontana pražnjenja crijeva iz različitih dijelova stolice.
5. Ovaj test se ne preporučuje ženama koje imaju menstruaciju.

Kako se pravilno testirati?

Za pouzdan rezultat, nakon pravilne pripreme, izmet morate prikupiti u posebno dizajnirani spremnik kupljen u ljekarni. Materijal treba uzeti nakon prirodnog pražnjenja iz nekoliko dijelova stolice. Količina materijala je dovoljna u količini od 1 kašičice.

Dekodiranje rezultata analize

Pozitivna reakcija testa ukazuje na procese u crijevu koji dovode do narušavanja integriteta njegove sluznice. To znači da crvena krvna zrnca i hemoglobin ulaze u lumen crijeva. Ali ne treba se oslanjati samo na rezultate jedne analize. Brojna oboljenja crijeva i drugih organa mogu dati pozitivnu reakciju. Na primjer, krvarenje iz nosa, polipi u želucu, ulcerativne lezije jednjaka, hemoroidi, pa čak i helminti. Za postavljanje tačne dijagnoze neophodan je kompletan pregled pacijenta.

Rezultat testa također može biti lažno pozitivan ako se reakcija ne pojavi na ljudski hemoglobin, već na tvari ili boje sadržane u hrani. To se obično dešava kada pacijent nije ispravno ili nedovoljno pripremljen za studiju. U svakom slučaju, pozitivan rezultat je razlog za dublje ispitivanje pacijenta.

Negativan rezultat testa je norma za osobu. Ali ovaj rezultat ne ukazuje uvijek na odsustvo crijevnog krvarenja i ne bi trebao uvjeravati ni pacijenta ni liječnika. Negativan rezultat nema dijagnostičku vrijednost. Radi veće pouzdanosti, ako je rezultat negativan, analiza se može ponoviti tri puta.

Opis

Metoda određivanja Benzidin test.

Materijal koji se proučava Feces

Mogućnost kućne posjete

Vidi i test.

Koristi se za dijagnosticiranje “skrivenog” asimptomatskog krvarenja iz bilo kojeg dijela probavnog trakta; diferencijalna dijagnoza anemije. Normalno, manje od 2 ml krvi dnevno se izluči izmetom (ili 2 mg hemoglobina na 1 g fecesa). “Skrivenom” se naziva krv koja ne mijenja boju stolice i koja se ne otkriva makro- i mikroskopski. Volumen krvarenja u gastrointestinalnom traktu manji od 50 ml dovoljan je da test na okultnu krv bude pozitivan. Pravovremena dijagnoza takvog krvarenja je izuzetno važna. Pregledom fecesa otkriva se skrivena krv ranim fazama ulcerozni procesi, polipi i tumori gastrointestinalnog trakta. Obavezno je prilikom obavljanja preventivnih pregleda (jednom u dvije godine nakon 50 godina), posebno kod pacijenata sa visokog rizika razvoj karcinoma kod pacijenata koji boluju od ulceroznog kolitisa sa trajanjem bolesti duže od 5-7 godina, kao i kod pacijenata koji boluju od difuzne porodične polipoze. Pozitivna reakcija stolice na okultnu krv u benzidinskom testu može se javiti kod pacijenata sa egzacerbacijom peptički ulkus, erozivni gastroduodenitis, tumori i divertikule želuca i crijeva. Važno je uzeti u obzir da test postaje pozitivan i u slučaju krvarenja iz nosa, krvarenja iz desni i ždrijela, kod pacijenata sa proširene vene vene jednjaka, erozivni ezofagitis i peptički ulkusi jednjaka, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, crijevna tuberkuloza, helmintoza, hemoroidi, bolesti krvi i druga oboljenja koja se moraju isključiti prilikom procjene rezultata testa.

Treba imati na umu da je za ispitivanje izmeta na skrivenu krv u ovom testu (benzidin test), potrebna posebna priprema pacijenta (pogledajte karticu "Priprema"). Posebno je potrebno tri dana isključiti konzumaciju mesnih i ribljih proizvoda, suplemenata gvožđa, neke druge hrane i lekova, u suprotnom su mogući lažno pozitivni ili lažno negativni rezultati. Ovaj test daje pozitivnu reakciju ne samo na ljudski hemoglobin, već i na hemoglobin i mioglobin životinjskog porijekla koji dolaze iz hrane, kao i na neke kemikalije sadržane u prehrambeni proizvodi ili neke vitamine.

U dijagnostici patoloških promjena donjih dijelova gastrointestinalnog trakta, koje karakteriziraju krvarenja (polipi debelog crijeva, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, kolorektalni karcinom), preporučljivije je koristiti test fekalne okultne krvi kvantitativnom imunohemijskom metodom (vidi test), specifičnom za ljudski hemoglobin, prikladnije za pacijenta u izvođenju, jer ne zahtijeva ograničenja u ishrani.

Priprema

• Tri dana pre testa isključite iz ishrane meso, jetru i sve namirnice koje sadrže gvožđe (jabuke, paprike, spanać, bijeli pasulj, zeleni luk i tako dalje).
• Takođe izbegavajte uzimanje lekova koji sadrže gvožđe, skorbinske kiseline, acetilsalicilne kiseline i drugih nesteroidnih antiinflamatornih lekova (ibuprofen, naproksen).
• Stolica treba da bude bez klistira i laksativa.

Indikacije za upotrebu

• Dijagnoza gastrointestinalnog krvarenja.
• Diferencijalna dijagnoza anemije.
• Rana dijagnoza kolorektalnog karcinoma.
• Dijagnoza polipoze crijeva.
• Dijagnoza ulceroznog kolitisa.
• Preventivni pregledi nakon 50 godina (jednom u dvije godine).

Interpretacija rezultata

Tumačenje rezultata istraživanja sadrži informacije za ljekara koji prisustvuje i nije dijagnoza. Informacije u ovom odjeljku ne bi se trebale koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Na osnovu rezultata doktor postavlja tačnu dijagnozu ovo istraživanje, kao i potrebne informacije iz drugih izvora: anamneza, rezultati drugih pregleda itd.

Format prezentacije rezultata: kvalitativno - negativno ili pozitivno. Intenzitet pozitivne reakcije ocjenjuje se u "plusima" ("križevi"): +, ++, +++, ++++.

Referentne vrijednosti: negativne. Pozitivna reakcija na "okultnu" krv u stolici uočava se kada:

• krvarenje iz desni;
• krvarenje iz proširenih vena jednjaka, želuca, crijeva;
• ulcerozni i upalni procesi u želucu, crijevima;
• maligne neoplazme gastrointestinalnog trakta;
• hemoragijska dijateza;
• polipoza;
• hemoroidi.

Lažno pozitivan rezultat:

• dobijanje menstrualne krvi u stolici;
• mesnu i riblju dijetu.

Prisustvo krvi tokom pražnjenja crijeva gotovo uvijek ukazuje na ozbiljne patologije, počevši od analne fisure ili hemoroidi i završava tumorskim procesima u gastrointestinalnom traktu.

Analiza izmeta na skrivenu krv omogućava vam da identificirate nečistoće koje nisu vizualno vidljive i dijagnosticiraju prilično ozbiljne bolesti u ranim fazama razvoja.

Uzroci krvi u stolici

Analiza na okultnu krv u fecesu je laboratorijska metoda za proučavanje biomaterijala kroz određene kemijske reakcije, čija točnost ovisi o pažljivoj pripremi pacijenta za dijagnozu.

Stoga je važno znati kako se pravilno pripremiti i uraditi ovaj test, zašto je neophodan, koji pokazuje otkrivanje nevidljive, skrivene krvi.

Prisustvo krvi se ne može vidjeti, ne samo vizualno, već čak ni mikroskopskim pregledom.

Na samom početku maligni tumor je toliko mali da prolazak stolice nanosi malo ozljede.

Izlučuje se vrlo malo krvi, u crijevima je podvrgnuta djelovanju enzima, zbog čega crvena krvna zrnca i hemoglobin postaju bezbojni, gube karakterističnu crvenu nijansu i nevidljivi su pri pražnjenju.

Nemoguće ih je odrediti osim upotrebom posebnih hemijskih reagensa. Hemijske reakcije pretvaraju crvena krvna zrnca u svijetle boje.

Osim toga, test pokazuje pozitivne rezultate u sljedećim slučajevima:

• stvaranje polipa u crijevima;
• upala koja uništava zidove probavnog trakta;
• kronične bolesti bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta;
• ulcerozni kolitis ili erozije u crijevnim kanalima;
• patologije debelog crijeva, kronične upalnih procesa sluznica;
• divertikuloza.

Lažno pozitivan rezultat tokom testa na okultnu krv stolice može čak uzrokovati krvarenje desni.

Kakvo je ovo istraživanje i čemu služi?

Stoga ga je potrebno tretirati s punom odgovornošću i ni u kojem slučaju ne zanemariti liječnički recept.

Obično se pacijenti žale na sljedeće simptome:

• bolne senzacije, nadimanje, stvaranje plina koje se javlja nakon defekacije;
• problemi sa pražnjenjem crijeva, zatvor ili proljev, bol prilikom odlaska u toalet, osjećaj da nije očistio stolicu;
• u stolici ima krvi, sluzi, pjene;
• težina naglo pada, ne želite da jedete;
• tjelesna temperatura raste, praćena zimicama, mučninom i često povraćanjem;
• drugi problemi sa probavnim traktom.

Test stolice na okultnu krv treba uraditi svima nakon četrdesete godine radi sigurnosti i rane dijagnoze. ćelije raka u debelom crijevu ili duodenumu.

Takođe se predaje ako opšta analiza nije otkrio krv, ali pretpostavljena dijagnoza sugerira suprotno.

Kako testirati na okultnu krv u stolici:

1. Gregersenova reakcija ili benzidinski test– uključuje posebnu pripremu, koja uključuje ishranu bez mesa, jer hemijski reagensi određuju crvena krvna zrnca ne samo ljudi, već i životinja. Pregledom stolice ovom metodom moguće je utvrditi skriveno krvarenje u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta.
2. Analiza fecesa na skrivenu krv imunohemijskom metodom– najsavremeniji reagensi koji ne zahtijevaju ograničenje namirnica koje sadrže željezo i meso, već samo određuju ljudski hemoglobin. Propisuje se za razjašnjavanje patologija donjeg dijela probavnog trakta. Ali nije baš informativno za želudac i jednjak.

Ponekad laboratorije koriste azopiram testove za otkrivanje visokog nivoa crvenih krvnih zrnaca u stolici ili urinu.

Metodu laboratorijskog ispitivanja odabire ljekar koji prisustvuje na osnovu anamneze i pritužbi pacijenta.

Gdje raditi

Test stolice na okultnu krv može se napraviti u lokalnoj klinici ili u plaćenim dijagnostičkim centrima.

Ovisno o izboru metode, njegova cijena se kreće od 350 do 700 rubalja.

Brza analiza za otkrivanje skrivenog krvarenja može se provesti kod kuće. Da biste to učinili, svaka ljekarna prodaje poseban test koji radi imunokromatografskom metodom i omogućuje vam da odmah otkrijete prisutnost krvi u stolici.

Metodologija za samostalno obavljanje analize:

1. Kupi test u apoteci.
2. Otvaramo ga, vadimo posebnu lopaticu i posudu s hemijskim reagensom.
3. Izmet sakupljamo u kontejner, kako piše u uputstvu.
4. Stavite nekoliko kapi dobivene smjese na indikator.
5. Morate malo pričekati da se rezultat završi.
6. Sa skoro 100% vjerovatnoćom, dvije test trake pokazuju pozitivan rezultat. To znači da morate posjetiti ljekara.

Nakon 40 godina, takav test se mora provoditi najmanje jednom u dvije godine, a nakon pedeset - jednom godišnje.

Priprema za analizu

Imunohemijska metoda isključuje dijetu, tako da možete jesti bilo šta. Ali u roku od 14 dana odustanite:

• bilo koji laksativi;
• lijekovi kao što su aspirin ili ibuprofen koji utiču na zgrušavanje krvi i uzrokuju krvarenje;
• instrumentalne dijagnostičke metode poput kolonoskopije ili irigoskopije, koje mogu promijeniti crijevnu sluznicu. Ovo također uključuje klistire i rektalne supozitorije.

Gregersenova reakcija zahtijeva pažljiviju pripremu. U suprotnom, možete dobiti lažno pozitivan rezultat, jer su reagensi osjetljivi na životinjski hemoglobin, neke vitamine i druge tvari sadržane u hrani.

Mnoge pacijente zanima pitanje koliko dugo treba da se pripreme za ovu proceduru i kako to učiniti.

Priprema za studij počinje 3-4 dana unaprijed i uključuje:

• dijeta;
• potpuno odbijanje lijekovi, koji sadrže bizmut, komponente koje sadrže željezo, askorbinsku kiselinu, acetilsalicilnu kiselinu i barij;
• odlaganje instrumentalne dijagnostike crijeva za nekoliko dana nakon pretrage. Dan ranije zabranjeno je raditi kolonoskopiju ili rendgenski snimak;
• isključivanje rektalnih supozitorija i klistira;
• odbijanje pranja zuba i posjeta stomatologu, jer krv iz desni koje krvare tokom perioda liječenja može ući u gastrointestinalni trakt i dati lažni rezultat.

Žene tokom menstrualnog ciklusa Zabranjeno je testiranje stolice na skrivenu krv.

Zabranjeni proizvodi

Šta ne smijete jesti i što bi trebalo isključiti iz svoje prehrane 4 dana prije testa:

• meso i iznutrice, uključujući jetru;
• Riblja jela;
• kobasice, šunka;
• jabuke u bilo kojem obliku, posebno zelene;
• šljive, banane, ananas;
• povrće – paradajz, šargarepa, cvekla, paprika, krastavci, kupus bilo koje sorte, tikvice;
• jela napravljena od hrane koja sadrži velike količine gvožđa, kao i borovnice, šipak i beli grah.
• paprika, bilo koje sveže začinsko bilje, ren, orasi.

Šta možete jesti:

• jaja u bilo kojem obliku;
• kaša;
• krompir;
• pekarski proizvodi;
• ulje, uključujući maslac;
• voće, ali ne previše;
• mlečnih i fermentisanih mlečnih proizvoda.

Kako se pravilno testirati

U ljekarni trebate kupiti plastičnu, jednokratnu, sterilnu ambalažu sa poklopcem koji dobro priliježe. Opremljen je posebnom lopaticom

Kako sami sakupiti stolicu:

• Ne možete mokriti u toalet, pa se unaprijed pobrinite za posebnu posudu;
• uzmite, na primjer, lonac, dobro operite sapunom ili drugim sredstvom za čišćenje antibakterijsko sredstvo, nekoliko puta isperite tekućom vodom, tretirajte kipućom vodom;
• proces defekacije ne bi trebao biti praćen oslobađanjem urina, pa prvo ispraznite mjehur;
• izmet za analizu se mora dobiti prirodnim putem. Ne možete stavljati klistir ili uzimati laksative;
• Nakon obavljanja nužde u loncu, lopaticom odvojite barem kašičicu izmeta i prebacite je u posebnu posudu. Masa ne bi trebalo da zauzima više od trećine njenog volumena;
• za preciznije rezultate možete napraviti nekoliko uzoraka izmeta iz različitih dijelova izmeta u različite posude;
• Čvrsto zašrafite, pričvrstite smjer i odnesite u laboratorij.

Kako predati:

• U laboratoriju morate donijeti svježu stolicu čiji rok trajanja nije duži od 3 sata;
• možete ga još neko vrijeme čuvati na polici hladnjaka, ali tada ćete morati dostaviti biomaterijal, prekriven kockicama leda, i to hitno taksijem;
• Zamrznuti ili konzervirani biomaterijal nije prikladan za dijagnostiku.

Vrijeme odgovora ovisi o laboratoriji koju ste kontaktirali i kreće se od tri do šest dana.

Tumačenje rezultata: norma i moguće bolesti

Pozitivan rezultat ukazuje na višak krvi u stolici, čija norma nije veća od 2 mg hemoglobina na 1 g biomaterijala.

Intenzitet hemijskih reakcija se izražava od jednog do četiri plusa. Jedan je slabo pozitivan rezultat, ostali su pozitivni.

Gregersenov test je pozitivan - šta to znači:

• maligne formacije u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta;
• prisutnost polipa i erozije;
• pogoršanje ulkusa;
• hemoroidi;
• proširene vene u probavnom traktu;
• crijevna tuberkuloza;
• Kronova bolest.

Potrebno je dodatno utvrditi izvor ispuštanja.

Prisutnost skrivene krvi u stolici ne ukazuje uvijek na patologije probavnih organa.

Lažni rezultati:

• krvarenje iz nosa;
• menstruacija;
• krvarenje desni;
• helmintioza;
• bolesti hematopoetskih organa.

Kod novorođenčeta, dojenčeta, lažno pozitivna reakcija se često povezuje sa prisustvom alergijske reakcije i zatvor.

Na šta ukazuje interpretacija rezultata imunohemijske metode:

• kronične bolesti bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta, nazvane Crohnova bolest;
• maligni procesi u debelom crijevu;
• hemoroidi;
• ulcerozna upala debelog crijeva

Analiza fekalne okultne krvi smatra se prilično informativnom metodom, ali unatoč tome, često je lažno pozitivna ili lažno negativna. Ovo zavisi od mnogo faktora, koje će iskusni lekar svakako uzeti u obzir.

On će propisati ponovni test, ili još bolje, provesti kolonoskopiju, što će najvjerojatnije pomoći u potvrđivanju ili opovrgavanju preliminarne dijagnoze.

Izvor: https://ojgemorroj.ru/analiz-kala-na-skrytuyu-krov/

Ispitivanje izmeta na skrivenu krv

Osobe koje pate od bolesti želuca i crijeva redovno se podvrgavaju analizi stolice na skrivenu krv. Ovaj test se koristi za otkrivanje asimptomatskog krvarenja iz različitih dijelova probavnog trakta.

Studija se provodi u kliničkoj laboratoriji i ne smatra se radno intenzivnim. Stvari u diferencijalna dijagnoza anemija. Doktori dobro poznaju pravila po kojima treba da organizuju prikupljanje stolice za okultnu krv kako bi dobili pouzdane rezultate. Pacijenti bi se svakako trebali upoznati s njima prilikom upućivanja u laboratoriju.

Dijagnostičke metode se stalno poboljšavaju. Pored benzidinskog testa (Gregersenova reakcija), koji je testiran godinama, pojavila se i postala dostupna imunohemijska analiza. Otkrivanje okultne krvi u fecesu pruža značajnu pomoć ljekarima u dijagnostici bolesti i odabiru liječenja.

Koja se krv smatra okultnom?

Prije svega, trebali biste se odlučiti za terminologiju. Ako je krv vidljiva na površini stolice nakon defekacije, onda to ne spada u skriveno krvarenje. Već se vidi bez ikakvih testova. Uzrok ovog simptoma kod odraslih je najčešće puknuće hemoroidnih vena, pukotine u rektumu.

Test na skrivenu krv u fecesu odnosi se na identifikaciju znaka koji je neprimjetan po prirodi stolice, kada prisustvo krvi nije vidljivo ne samo oku, već se ne utvrđuje ni mikroskopskim pregledom.

Laboratorijske tehnike mogu pokazati prisustvo gastrointestinalnog krvarenja kada je volumen gubitka krvi manji od 50 ml. To je tipično za akutne faze sljedećih bolesti:

• peptički ulkus;
• crijevni polipi;
• tumori;
• nespecifični ulcerozni kolitis;
• erozivni gastroduodenitis;
• divertikule želuca i crijeva.

U diferencijalnoj dijagnozi liječnik treba uzeti u obzir mogući pozitivan rezultat:

• za krvarenje iz nosa i desni;
• upalne bolesti krajnika i ždrijela,
• proširene vene jednjaka uzrokovane cirozom jetre;
• ulkusi jednjaka i erozivni ezofagitis;
• Kronova bolest;
• tuberkuloza crijeva;
• helminti kod djeteta;
• bolesti krvi.

Rezultate testa okultne krvi u stolici procjenjuje liječnik u kombinaciji s drugim studijama i kliničke manifestacije. Metode detekcije imaju svoje karakteristike. U dijagnostici se mora uzeti u obzir njihova namjena.

Ispitivanje stolice benzidinskim testom

Benzidinski test je dobio ime po glavnom reagensu u reakciji sa izmetom na skrivenu krv. Češće se koristi u modifikaciji Gregersena (Gregersenov test), koji se dodaje benzidinu (paradiaminodifenil prema hemijska struktura) barijum peroksid i sirćetna kiselina za veću aktivaciju test rastvora.

Suština reakcije: korištenje svojstva hemoglobina u eritrocitima da oksidira benzidin.

Ovom metodom se mogu otkriti mikronečistoće krvi (hemoglobin crvenih krvnih zrnaca) ne samo u izmetu, već iu povraćanju i želučanom soku.

Koristi se za ispitivanje mrlja nalik krvi sudska medicina. Osetljivost uzorka je 1:100 000. Sjetite se eksperimenata Sherlocka Holmesa (vrijedi podsjetiti da je Conan Doyle bio doktor).

Važna stvar: pozitivan rezultat se postiže ne samo izlaganjem hemoglobinu, već i reakcijom mioglobina mišićno tkivo(u mesu), neki vitamini i lekovi sa benzidinom. To zahtijeva poštivanje pripremnog perioda i ograničenja u prehrani.

Tehnika izvođenja benzidinskog testa

Prikupljeni izmet se u maloj količini razmaže na staklo. Na njega se nanosi nekoliko kapi reagensa. Ako je prisutna krv, dobija se plavo-zelena boja.

At rijetke stolice reakcija se odvija na filter papiru, kroz koji se upija višak tečnosti.

Kome je propisana Gregersenova reakcija?

Glavno područje primjene je dijagnostika krvarenja iz želuca i crijeva:

• prilikom razjašnjavanja prirode i uzroka anemije;
• hemoragijska dijateza;
• sumnja na kancerozni tumor i polipoza crijeva;
• utvrđivanje aktivnosti čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu;
• sumnja na ulcerozni kolitis.

Jednostavnost studije omogućava da se koristi za preventivne preglede osoba starijih od 50 godina svake dvije godine. Ovo pomaže u ranoj dijagnostici raka.

Mogućnost unakrsne reakcije s mioglobinom zahtijeva preliminarnu pripremu pacijenta 3 dana prije prikupljanja stolice:

• potrebno je isključiti meso i ribljih proizvoda, jela od jetre;
• Istovremeno, ne treba jesti povrće i voće bogato gvožđem (jabuke, spanać, paprike, beli pasulj, zeleni luk, tikvice, paradajz, karfiol);
• treba prestati uzimati suplemente gvožđa, vitamin C, aspirin i lekove protiv glavobolje koji ga sadrže, nesteroidne antiinflamatorne lekove (diklofenak, naprofen, ibuprofen);
• laksativi i klistiri su kontraindicirani;
• Da biste izbjegli efekte krvarenja desni, ne preporučuje se pranje zuba.

Ako su se neposredno prije upućivanja na pregled koristile dijagnostičke metode kao što su sigmoidoskopija, kolonoskopija, rendgenski snimak želuca i crijeva, uzimanje stolice na skrivenu krv treba odgoditi za tri dana.

Djevojčice i žene ne bi trebale da se podvrgavaju testu na okultnu krv u stolici tokom menstruacije. Nedostatak pripreme dovodi do lažnih pozitivnih rezultata.

Procjena rezultata benzidinskog testa

Dešifrovanje testa fekalne okultne krvi i tumačenje rezultata je stvar doktora. Reakcija se procjenjuje samo kvalitativno, negativan rezultat je zabilježen u laboratorijskom zaključku.

Koliko je intenzivan rezultat testa može se suditi po broju ukrštanja: od jednog (+) do četiri (++++). Ponekad se umjesto (+) pišu "tragovi". U svakom slučaju, to znači mogućnost asimptomatskog krvarenja, ako se ne krše pravila za pripremu i prikupljanje stolice za okultnu krv.

Kako prikupiti stolicu za analizu?

Stolicu za testiranje na okultnu krv potrebno je uzeti na dan pretrage. prirodno bez klistira ili laksativa. Osobe sa zatvorom će morati da čekaju stolicu sa uputstvima u ruci. U ljekarni se prodaju specijalne sterilne posude sa žličicom i čvrstim poklopcem.

Kod djece se izmet sakuplja iz kahlice, kod dojenčadi - iz pelena. Također bi bilo ispravno da odrasla osoba čin defekacije uredi u čistoj posudi ili posudi, na celofanu ili listu papira.

Prije sakupljanja nije potrebno posebno pranje, prikladne su normalne higijenske procedure toplom vodom.

Kontejner mora biti dostavljen u laboratoriju prije 10 sati.

Za testiranje je dovoljna kašičica stolice. Potrebno je prikupljati biomaterijal malo po malo iz 2-3 različita područja.Materijal za istraživanje treba prikupiti istog dana kada je planirana analiza.

Bolje je ne odlagati prijevoz. Dozvoljeno je kratkotrajno skladištenje u frižideru na temperaturi ne nižoj od +6 stepeni.

Imunohemijska metoda i njene prednosti

Ispitivanje izmeta na skrivenu krv imunohemijskom metodom ima niz prednosti u odnosu na Gregersenovu reakciju:

• osjetljivost je mnogo veća;
• specifičan samo za ljudski hemoglobin, ne reaguje na mioglobin mesa, vitamine i lekove;
• ne zahtijeva posebnu pripremu ishrane;
• je pogodniji za dijagnosticiranje krvarenja iz donjih crijeva, jer tehnika koristi reakciju na proteinski dio hemoglobina, a on se aktivno probavlja u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta.

Test je uključen u algoritam za pregled pacijenata sa sumnjom na kolorektalni karcinom (lokaliziran u debelom crijevu i rektumu). Rezultat testa ne sadrži podatke o specifičnom području probavnog sistema koji krvari i uzrocima krvarenja.

Ne treba je tretirati kao gotovu dijagnozu. Ako je rezultat pozitivan, test pokazuje da se preporučuje dodatna kolonoskopija kako bi se utvrdio uzrok krvarenja.

Suština metode: upotreba antitijela na ljudski hemoglobin omogućava otkrivanje prisutnosti antigena u materijalu koji se proučava i pruža kvantitativnu karakteristiku.

Kada je indicirana imunohemijska studija?

Glavne indikacije za proučavanje patologije donjeg crijeva su sumnje:

• na tumoru;
• polipi;
• ulcerozni kolitis;
• Kronova bolest.

Upotreba tehnike u ranoj dijagnostici kolorektalnog karcinoma (naj zajednički uzrok smrtnost stanovništva od raka) pomaže u sprovođenju pravovremenih kontrolnih pregleda i poboljšanju prognoze bolesti.

Algoritam skrininga populacije daje prioritet imunohemijsko istraživanje uz donaciju stolice od strane svih osoba starijih od 50 godina, a u slučaju nasljednog oštećenja od 40 godina života - tri puta. Ako se otkrije pozitivan rezultat, propisana je kolonoskopija.

Stručnjaci smatraju da praćenje ovog programa može smanjiti smrtnost od raka debelog crijeva za 25%.

Tehnika koristi princip imunohromatografije:

• kap test materijala stavlja se u bunar ploče u koju je prethodno nanesen reagens sa specifičnim antitelima i bojom;
• u prisustvu antigena iz hemoglobina crvenih krvnih zrnaca dolazi do reakcije između njih;
• formira se obojeni kompleks;
• sa tečnošću kompleks prelazi u test zonu, usput se dodatno kombinuje sa antitelima;
• U ispitnom području postavlja se određeni granični nivo koncentracije hemoglobina, čiji višak u uzorku je označen ružičasto-ljubičastim oznakama.

Kako se tumače rezultati?

Test daje lažno negativan odgovor ako u dostavljenom uzorku stolice nema slobodnog hemoglobina ili ima samo neuništenih crvenih krvnih zrnaca, na primjer, ako postoji vanjsko krvarenje iz fisure analni otvor.

Fiziološki gubitak crvenih krvnih zrnaca u fecesu postavlja granicu normalan nivo rezultat -14 ng/ml. Dijagnostički pragovi se postavljaju ovisno o ciljevima studije. Na primjer, za otkrivanje raka u rizičnoj grupi, 50 ng/ml se smatra normalnom koncentracijom slobodnog hemoglobina.

Da li mi je potrebna posebna priprema za analizu?

Za razliku od benzidinskog testa, nisu potrebna posebna ograničenja u ishrani. Ali postoje neke posebnosti:

• Potrebno je razgovarati sa svojim ljekarom o mogućnosti upotrebe lijekova koji povećavaju rizik od krvarenja (derivati ​​aspirina, nesteroidni protuupalni lijekovi) prije studije;
• analiza se ne radi u roku od 14 dana nakon toga instrumentalne studiježeludac i crijeva, klistir za čišćenje, kolonoskopija, sigmoidoskopija (mogu uzrokovati oštećenje sluznice);
• Ne preporučuje se prikupljanje izmeta iz WC-a, bolje je koristiti list papira, uljanu krpu, celofan;
• standardni kontejner treba napuniti do 1/3;
• dostava u laboratorij mora biti osigurana u roku od 12 sati nakon defekacije;
• Prije transporta, uzorak možete čuvati u hladnjaku na temperaturi od plus 4-8 stepeni.

Da li je moguća ubrzana ekspresna dijagnostika?

Pitanje koliko vremena traje analiza se može saznati u laboratoriji u koju se dostavlja istraživački materijal. U lancu ljekarni možete pronaći određeni test “ImmunoCHROM-GEM-Express”. Ovo je varijanta imunohemijskog brzog određivanja hemoglobina.

Možete to učiniti kod kuće. Ali prvo morate vrlo pažljivo pročitati upute i ispuniti zahtjeve za pripremu. Potrebno je nekoliko minuta da se dobije rezultat testa na benzidin. Zaključak pacijent može dobiti do kraja radnog dana. Imunohemijski test će trajati 3-6 dana.

Provođenje testa stolice na okultnu krv - važna tačka dijagnostika mnogih bolesti. Pripreme i pravila za polaganje testa treba shvatiti ozbiljno. Ovo će izbjeći teške komplikacije u budućnosti.

Test na skrivenu krv u stolici propisuje se ako se sumnja na skriveno krvarenje. Normalno, 1 g fecesa zdrave osobe ne sadrži više od 2 mg hemoglobina, odnosno manje od 2 ml krvi se oslobađa izmetom u toku dana. Kod značajnog gastrointestinalnog krvarenja mijenja se boja stolice.

Ako je izvor krvarenja visoko lokaliziran (želudac, duodenum, tanko crijevo) postaju tamne, katranaste boje (melena), a kada su niske, krv u stolici se otkriva vizualno. Ako je krv prisutna u stolici, ali nije otkrivena ni vizualno ni tijekom mikroskopije, naziva se skrivena, a krvarenje, shodno tome, skriveno. Može se identifikovati laboratorijske metode test stolice na okultnu krv:

• test s benzidinom (Gregersenova reakcija) ili guaiac smolom;
• kvantitativna imunohemijska metoda.

Otkrivanje krvi u stolici ukazuje na to da pacijent ima bolesti želuca ili crijeva koje se javljaju s kršenjem integriteta njihove sluznice.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja

Sljedeće bolesti dovode do razvoja krvarenja iz gastrointestinalnog trakta (GIT):

• peptički ulkus želuca i duodenuma;
• polipi, benigni i malignih tumora gastrointestinalni organi;
• difuzna porodična polipoza;

Pacijente koji boluju od ovih bolesti treba redovno testirati na skrivenu krv u stolici.

Nakon navršenih 50 godina, svakoj osobi se preporučuje da godišnje uradi test stolice na okultnu krv, koji je uključen u algoritam rana dijagnoza maligne neoplazme crijeva, čija se incidencija značajno povećava u ovoj dobi. Pojava pozitivnog testa na skrivenu krv u stolici kod odraslih, posebno starijih od 50 godina, osnova je za dalje dubinsko ispitivanje.

Benzidin test

Benzidinski test (Gregersen-Adlerova reakcija) se naziva hemijska reakcija, koristi se za otkrivanje nečistoća krvi u biološkom materijalu (urin, želudačni sok, izmet). U prisustvu krvi, nakon dodavanja reagensa, boja ispitnog materijala postaje svijetlo zelena ili plava.

Ova analiza zahtijeva pripremu pacijenta, jer je moguće dobiti lažno pozitivan rezultat zbog hemoglobina koji se nalazi u mesnoj hrani, nekim vitaminima i drugim tvarima.

Da biste isključili lažno pozitivan rezultat, morate slijediti dijetu. 72 sata prije testa isključite iz prehrane namirnice životinjskog porijekla (riba, živina, meso) i nešto povrća (paradajz, tikvice, začinsko bilje, zelene jabuke, ren, krastavci itd.). karfiol, brokoli).

Kod novorođenčeta uzrok lažno pozitivnog rezultata mogu biti ispucale bradavice kod majke. Tokom hranjenja, ove pukotine krvare, a djeca gutaju oslobođenu krv zajedno s majčinim mlijekom.

Dijeta tokom priprema za studiju:

• mliječni proizvodi (ryazhenka, kefir, sir, feta sir, svježi sir, mlijeko);
• kaša (zobene pahuljice, pirinač, proso);
• povrće (krompir, šargarepa, beli kupus);
• voće;
• slab čaj, mineralna voda bez plina;
• slatkiši i slatkiši.

Imunohemijska analiza fecesa na skrivenu krv

Stare metode za određivanje skrivene krvi u izmetu, uključujući i benzidinski test, reaguju ne samo na ljudski hemoglobin, već i na životinjski hemoglobin koji se nalazi u mesnim proizvodima, tako da nije uvijek moguće precizno utvrditi pokazuje li pozitivan rezultat skriveno krvarenje ili greške u ishrani. .

Imunohemijska metoda nema ovaj nedostatak i reaguje specifično na ljudsku krv. To znači da od pacijenta nije potrebna posebna dijeta.

Pravila za prikupljanje materijala za analizu okultne krvi

Tri dana prije testa treba prestati uzimati suplemente gvožđa i bizmuta, a dan ranije - vitamin C (askorbinska kiselina) i Aspirin (acetilsalicilna kiselina).

72 sata prije studije potrebno je isključiti bilo kakve dijagnostičke ili terapijske manipulacije koje utječu na organe gastrointestinalnog trakta, odnosno ne treba raditi kolonoskopiju, sigmoidoskopiju ili rendgenski kontrastni pregled probavnog trakta.

Dan prije uzimanja nalaza na skrivenu krv, pacijentu se ne preporučuje pranje zuba, jer četkica, posebno s tvrdim vlaknima, može ozlijediti desni i uzrokovati krvarenje.

Izmet za pregled treba uzeti samo nakon spontanog pražnjenja crijeva. Neprihvatljivo je uzimati laksative ili napraviti klistir prije studije, jer će to iskriviti rezultat.

S visokom lokalizacijom izvora krvarenja, stolica postaje tamna, katranaste boje, a s niskom lokalizacijom krv u stolici se otkriva vizualno.

Neophodno je poduzeti mjere kako bi se osiguralo da urin ili vaginalni iscjedak ne dođu u materijal; da biste to učinili, prije defekacije trebate urinirati, a zatim oprati i osušiti perineum ručnikom. Tokom pražnjenja crijeva ne treba se pretjerano naprezati.

Neposredno nakon defekacije, materijal se sakuplja iz 3-4 dijela fekalija i stavlja u jednokratnu posudu s poklopcem i lopaticom, koja se unaprijed nabavi u laboratoriju ili kupi u ljekarni. Za istraživanje je dovoljna 1/3 posude. Prikupljeni materijal mora biti dostavljen u laboratoriju što je prije moguće.

Tumačenje testa okultne krvi stolice

Normalno, krv se ne bi trebalo otkriti u stolici. Sljedeći faktori mogu dovesti do lažnih rezultata:

• nepoštivanje od strane pacijenta propisane dijete (prilikom izvođenja benzidinskog testa);
• prikupljanje analiza o danima menstruacije kod žena;
• visoko krvarenje desni.

Kod novorođenčeta uzrok lažno pozitivnog rezultata mogu biti ispucale bradavice kod majke. Tokom hranjenja, ove pukotine krvare, a djeca gutaju oslobođenu krv zajedno s majčinim mlijekom.

Imunohemijska metoda također može dati lažno negativne rezultate. Ovo se opaža u slučajevima kada su svježa, nepromijenjena crvena krvna zrnca prisutna u stolici, na primjer, kod krvarenja analnih fisura ili vanjskih hemoroida.

Ako su poštovana sva pravila za pripremu i prikupljanje testa na okultnu krv stolice, a isključeni su faktori koji utiču na njegovu pouzdanost, otkrivanje krvi u njemu ukazuje da pacijent ima bolesti želuca ili crijeva koje se javljaju s kršenjem integritet njihove sluzokože:

• nespecifični ulcerozni kolitis;
• Kronova bolest;
• kolorektalni karcinom;
• peptički čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu;
• crijevna tuberkuloza;
• hemoroidi.

Ako postoji sumnja u pouzdanost rezultata analize, ona se ponavlja.

Video sa YouTube-a na temu članka: