Sekundarna katarakta: simptomi. Sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva Da li je moguće zamijeniti očno sočivo drugi put?

Sekundarna katarakta je jedna od najčešćih komplikacija nakon zamjene sočiva.

Naravno, implantirano umjetno očno sočivo ne može se zamutiti ili potamniti.

Međutim, tokom implantacije, hirurg napušta kapsularnu vrećicu kako bi implantat mogao biti normalno postavljen u prvim sedmicama nakon hirurška intervencija.Sekundarna katarakta je patoloških promjena u samoj vrećici za kapsule.

Simptomi rekurentne katarakte

Nakon intervencije pacijenti doživljavaju značajno poboljšanje vidne funkcije. Međutim, dešava se da se kratko vrijeme nakon ugradnje umjetnog očnog sočiva vid ponovo pogorša.. Štaviše, ovaj simptom se manifestira i nakon nekoliko mjeseci i nakon nekoliko godina. Simptomi ove komplikacije su isti kao i kod primarne katarakte.

Glavni znakovi sekundarne katarakte su sljedeće:

• brzo smanjenje vidne oštrine i pojava zamućenih slika nakon primjetnog poboljšanja sposobnosti vida nakon operacije;
• osjećaj magle, "dima" u operiranom oku, a ovaj simptom se također postepeno povećava;
• osjećaj da imate "plastičnu vrećicu" pred očima;
• pojava različitih točaka u vidnom polju (ovo uzrokuje značajnu nelagodu);
• dvostruki vid u vidnom polju;
• izobličenje kontura objekata;
• oštećenje fokusiranja vida;
• poremećaj vida boja
• zamućeno vidno polje i smanjena vidna oštrina koja se ne može ispraviti naočarima.

Pojava ovih znakova nakon intervencije, pod uslovom da je pacijent doživio značajno poboljšanje vida, navodi na razmišljanje o nastanku sekundarne katarakte. Kod početnih simptoma pogoršanja vida, pacijenti treba odmah da se obrate očnom lekaru.

Uzroci

Sekundarna katarakta se razvija u otprilike svakog trećeg do petog operisanog pacijenta. Vjerojatnost patoloških promjena je veća kod pojedinaca mlad. Komplikacije se javljaju i kod djece koja su bila podvrgnuta operaciji. Kod starijih ljudi, vlaknasto tkivo često raste u području stražnje kapsule sočiva.

Ne postoji poseban razlog za razvoj ponovnog opaciteta nakon implantacije umjetnog sočiva. Identificiraju se sljedeći predisponirajući faktori za razvoj bolesti:

• prisutnost fragmenata sočiva u očnoj kapsuli zbog nepažnje kirurga;
• korištenje nekvalitetnih materijala tijekom implantacije (posebno ako se koriste silikonska umjetna sočiva);
• bolesti vezivno tkivo;
• razne metaboličke patologije, uklj. dijabetesa i poremećaja na radu štitne žlijezde;
• distrofične promene u tkivima organa vida.

Nijedan kirurg ne može garantirati da pacijent neće doživjeti patološke promjene u tkivima organa vida nakon implantacije umjetnog očnog sočiva. Dešava se da se sekundarna katarakta pojavi i nekoliko godina nakon operacije.

Rizična grupa

Sljedeće osobe su u opasnosti od razvoja sekundarne katarakte:

• ako imate reumatizam ili dijabetes u anamnezi;
• mlađi od 18 godina;
• oni koji pate od određenih somatskih patologija, posebno arterijska hipertenzija, poremećaji štitne žlijezde;
• oni koji pate od nedostatka vitamina kao rezultat loše ishrane;
• često izloženi jakom suncu i štetnom dejstvu zavarivanja, isparenja i isparenja od kaustičnih materija.

Dijagnostika

Prije postavljanja dijagnoze, liječnik provodi opsežan pregled organa vida. Veoma je važno pažljivo pregledati svoju medicinsku istoriju. Sprovode se sljedeći dijagnostički pregledi:

• pregled očnih komora pomoću prorezne lampe (veoma je važno isključiti oticanje, upalnih procesa u očnu jabučicu);
• pregled fundusa kako bi se uklonio rizik od ablacije mrežnice;
• fluoresceinska angiografija (za dijagnosticiranje mogućeg makularnog edema).

Tretman

Tokom tretmana, zahvaćena zadnja kapsula sočiva se izrezuje. Prije aktivnog uvođenja laserskih tehnologija, takva operacija se izvodila tradicionalnim tehnikama. Iako je postoperativna ozljeda u ovom slučaju bila beznačajna, mehaničko uklanjanje stražnje kapsule je u nekim slučajevima bilo povezano s postoperativnim komplikacijama.

Kao pripremna faza prije operacije, liječnik može pacijentu propisati konzervativnu terapiju. U njegovom okviru koriste se razne kapi koje obavljaju dva glavna zadatka: poboljšanje metabolizma sočiva i kvaliteta života pacijenta. Značajnu ulogu u konzervativnoj pripremnoj fazi imaju sredstva koja pozitivno djeluju na regenerativne procese u sočivu, poboljšavaju metabolizam i čiste očne strukture od slobodnih radikala. Dobar primjer lijekovi ove vrste Oftan Katahrom - finski kapi za oči, koji se dobro pokazao na ruskom tržištu i ne izaziva ozbiljne oftalmološke nuspojave.

Prije nekoliko godina laserska disekcija postala je zlatni standard za eksciziju stražnje kapsule sočiva. Gotovo je potpuno bezbolan i neinvazivan. Rizik pojave postoperativne komplikacije– minimalno.

Laserska disekcija sekundarne katarakte

Najčešća metoda za uklanjanje sekundarne katarakte je korištenje lasera emitiranog iz neodimijum itrijum aluminijskog granata. Skraćeni naziv za ovaj laser je YAG.

YAG laser pospješuje fotodestrukciju izmijenjenih tkiva zadnje kapsule sočiva. Ne razvija temperaturne reakcije i ne koagulira tkiva. To pomaže u izbjegavanju raznih postoperativnih komplikacija.

Suština laserske disekcije sekundarne katarakte je da YAG laser formira okruglu rupu u stražnjoj kapsuli očne leće duž vidne ose. U ovom slučaju, cijeli snop svjetlosti pogađa mrežnicu. Nakon ove operacije nema pogoršanja vida.

Laserska discizija je indicirana za pacijente koji pate od sekundarne katarakte kod kojih je smanjen vid doveo do značajnog pogoršanja kvalitete života. Ako je potrebno, izvodi se operacija kako bi se olakšalo praćenje mrežnice kada je rizik od odvajanja povećan.

Lasersko uklanjanje kapsule sočiva je kontraindicirano u sljedećim slučajevima:

• zamućenje rožnice ili njena cicatricijalna patologija;
• oticanje rožnice;
• upala tkiva očne jabučice;
• patološki lom mrežnice i druge komplikacije koje uzrokuju provođenje laserska hirurgija nemoguće.

Operacija se izvodi ambulantno. Za to nije potrebna hospitalizacija. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Sat vremena prije intervencije u oko se ukapaju lijekovi za ublažavanje bolova i širenje zjenice. Pacijent se udobno smjesti u stolicu ispred očne lampe.

Tokom operacije, osoba može čuti karakteristične klikove koji nastaju kao rezultat rada lasera, kao i periodične bljeskove svjetlosti. Nema potrebe da se plašite ovoga. Ponekad, kako bi se bolje fiksirao kapak i očna jabučica oftalmolog koristi specijalnu kontaktna sočiva. Nakon završene intervencije ukapaju se antibakterijska sredstva.

Prosječna cijena laserske operacije kreće se od 8 do 11 hiljada rubalja. Cijena dodatnog pregleda prije kapsulotomije je od 2 do 5 hiljada rubalja.

Period rehabilitacije

Uz uspješnu operaciju uklanjanja sekundarne katarakte, vid se vraća u normalu kod gotovo svih pacijenata u roku od 1-2 dana. Ponekad se plutači i krugovi u vidu mogu pojaviti nekoliko sedmica. U pravilu postupno nestaju.

Ako takve pojave ne nestanu u roku od mesec dana, potrebno je da se obratite lekaru. Isto treba učiniti ako se oštrina vida smanji.

Tokom period rehabilitacije Sljedeće preporuke se moraju poštovati:

• nosite naočare za sunce napolju;
• ne šminkajte oči prvih sedmica nakon toga hirurška intervencija;
• ukapati kapi u oči koje je propisao oftalmolog;
• uvijek se podvrgavajte rutinskim pregledima očiju;
• Odmah se obratite svom oftalmologu kada se pojave prvi sumnjivi simptomi.

Komplikacije

Laserska disekcija može uzrokovati neke komplikacije. Najčešće pacijenti doživljavaju povećan pritisak unutar oka. Nakon pola sata i ponovo nakon sat vremena, ovaj indikator se mjeri na tradicionalan način. Ako je IOP prihvatljiv, pacijent može ići kući. Preporučuje se upotreba protuupalnih i antibakterijskih lijekova.

Maksimalni pritisak se opaža u prva 3 sata nakon intervencije, a zatim se nivoi postepeno vraćaju na normalu. Bolesnicima sa glaukomom dodatno se propisuju odgovarajući lijekovi. Sledećeg dana je indiciran pregled kod oftalmologa.

Nije neuobičajeno da pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji razviju uveitis. Može se spriječiti antibakterijskim lijekovima.

Ostale moguće komplikacije:

• ablacija retine;
• makularni edem;
• pomicanje implantirane leće ili njeno oštećenje;
• oticanje rožnice;
• krvarenje u šarenicu.

Sve ove komplikacije su izuzetno rijetke i rezultat su grešaka u intervenciji.

Prognoza

Liječenje sekundarne katarakte laserom obično se odvija bez komplikacija. Ponovljena operacija je potrebna u izuzetno rijetkim slučajevima. Prognoza nakon liječenja sekundarne katarakte je povoljna. Na početku perioda rehabilitacije, oštrina percepcije objekata postupno se povećava.

Prevencija

Specifična prevencija sekundarne katarakte nije razvijena. Vjerojatnost njegovog razvoja ovisi o stupnju oštećenja vezivnog tkiva i preciznosti uklanjanja zamućenog sočiva.

Sekundarna katarakta je zasebna bolest i nema praktički nikakve veze primarne manifestacije bolest sa istim imenom. By raznih razloga Epitelno tkivo počinje rasti na sočivu, zbog čega se stvara veo preko očiju i vid se znatno smanjuje.

Sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva se ne ponavlja nakon primarne katarakte, ali se kod takvih pacijenata rizik od razvoja problema značajno povećava i čini oko 30% svih kliničkih slučajeva.

Glavne metode rješavanja bolesti su operacija i laserska korekcija patologije. Operacija je najviše efikasan način vraća vid, ali ima neke kontraindikacije i nuspojave.

Uzroci

Postoji mnogo predisponirajućih faktora za razvoj sekundarne katarakte. Njihov učinak na organe vida nije u potpunosti proučen, ali statistike potvrđuju stabilan obrazac - rizični pacijenti će se češće obratiti liječniku sa simptomima zamagljenog vida.

Glavni razlog za nastanak sekundarne katarakte nakon prethodne zamjene očnog sočiva su nepravilni postupci specijaliste tokom operacije, kao i nepoštovanje medicinskih preporuka od strane pacijenta u periodu rehabilitacije.

Što još utječe na razvoj takve komplikacije:

Nijedan stručnjak ne može preciznije predvidjeti uzroke patologije. Bolest nije u potpunosti razjašnjena, pa se kvar u genetskom kodu smatra jednim od glavnih uzroka sekundarne katarakte.

Faktori rizika

Glavni i najvažniji faktor rizika za nastanak takve patologije je prethodna operacija oka. Mnogo zavisi od vrste prethodnog hirurškog lečenja, kao i od starosti pacijenta i njegove istorije pogoršanja bolesti. Kombinacija nekoliko predisponirajućih uzroka povećava rizik od prekomjernog rasta epitelnog tkiva na zjenici.

U kojim kliničkim slučajevima se faktor rizika povećava:

• pacijenti koji pate od sistemskih i metaboličkih poremećaja (npr dijabetes, patologije štitne žlijezde, virus ljudske imunodeficijencije);
• starosna granica za odlazak u penziju;
• miopija, hipermetropija (miopija i dalekovidnost);
• rad u opasnim industrijama (izloženost zračenju, jakom svjetlu, građevinska prašina, kao i jak fizički napor, vjerojatnost oštećenja oka);
• druge otežavajuće hronične bolesti organi vida;
• kongenitalne očne patologije.

Sekundarna katarakta se najčešće razvija šest mjeseci nakon operacije, ali se može pojaviti i nakon nekoliko godina. Ponekad je mehanizam pokrenut nekom vrstom upalnog procesa, zbog čega epitelne stanice na sočivu počinju nekontrolirano rasti. Na taj način dolazi do imunološkog odgovora na vanjske podražaje.

Razne upalne patologije oka u periodu rehabilitacije povećavaju rizik od komplikacija za 3-5 puta.

Drugim razlogom za nastanak patologije stručnjaci nazivaju prilagođavanje sočiva na postavljanje intraokularnog sočiva prilikom prve hirurške intervencije. Telo se pokušava naviknuti strano tijelo, zbog čega epitelno tkivo jako raste. Često je ova komplikacija posljedica pogrešnih radnji stručnjaka tokom operacije.

Simptomi i klinička slika bolesti sočiva

Gotovo je nemoguće zanemariti razvoj sekundarne katarakte, jer je patologija popraćena prilično izraženim simptomima. Takvi znakovi trebali bi vas upozoriti ako vam je prije kratkog vremena izvršena operacija na očima.

Simptomi bolesti su sljedeći:

Ako je istovremeno prisutno više sličnih simptoma, a operacija oka je obavljena prije tri ili više mjeseci, može se pretpostaviti razvoj sekundarne katarakte. Kada se patologija u početku pojavi na organima vida, vizualno se neće pojaviti nikakve fizičke promjene. U budućnosti, boja oka može postati mutna.

Tretman

Za liječenje katarakte i uklanjanje obraslog epitela, trebat će vam rerun operacije. Međutim, u početku je potrebno dijagnosticirati patologiju pomoću specijalizirane opreme. U tu svrhu specijalist koristi izometriju, biomikroskopiju oka, ultrazvučno istraživanje i optičku koherentnu tomografiju.

Također, ako je potrebno, morat ćete ih dostaviti laboratorijske pretrage. Na osnovu svih dobijenih rezultata, oftalmolog potvrđuje dijagnozu i potom odabire vrstu hirurške intervencije.

Hirurška intervencija

Hirurška operacija je mehanička disekcija formiranog vezivnog tkiva na površini sočiva. Izvodi se u bolnici, nakon čega pacijent ostaje pod nadzorom neko vrijeme. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje oko 20-30 minuta.

Nakon operacije potrebno je nekoliko dana nositi poseban zavoj od gaze, tretirati oči antibakterijskim kapima i obavljati redovne obloge. Fizička aktivnost je također zabranjena neko vrijeme.

Nedostaci operacije

Jedna od glavnih prednosti standardnog rada je njegova cijena. Može biti minimalno ili potpuno besplatno, ovisno o regiji stanovanja.

Međutim, takav agresivan učinak ima niz nedostataka:

• trajanje perioda rehabilitacije;
• vjerovatnoća komplikacija;
• potreba za zavojima nakon operacije;
• pogoršanje vida zbog nepravilnog seciranja filma.

Bol, trajanje pripreme, visokog rizika moguće komplikacije– sve je to razlog da se odustane od hirurške intervencije u korist jednako efikasne laserske intervencije.

Svaka tehnika ima svoje kontraindikacije, pa je bolje odabrati vrstu kirurške intervencije zajedno s oftalmologom.

Karakteristike laserskog tretmana

Laserski tretman je sigurnija i efikasnija tehnika. Drugim riječima, operacija se naziva kapsulotomija ili disisija. Intervencija se izvodi ambulantno, a neko vrijeme nakon zahvata pacijent može ići kući.

Ova tehnika ima minimum komplikacija, a naknadna rehabilitacija ne zahtijeva nikakve dodatne manipulacije.

Prednosti laserske terapije:

• ambulantno liječenje;
• procedura ne traje mnogo vremena;
• nije potrebna duga preliminarna dijagnoza;
• minimalne kontraindikacije;
• ograničenja u periodu oporavka su također minimalna.

Glavni nedostatak takve operacije je cijena. U različitim regionima Rusije kreće se od 30-60 hiljada rubalja za korekciju jednog oka.

Liječenje sekundarne katarakte provodi se u lokalnoj anesteziji posebnim kapima koje dodatno proširuju zjenicu i omogućuju pristup stražnjem zidu.

Tokom postupka, posebno dizajniran laser se koristi za stvaranje malog reza duž zadnje strane sočiva. Ovo naknadno omogućava svjetlosti da pravilno prodre u retinu, zbog čega se vid vraća.

Kontraindikacije

Unatoč činjenici da lasersko liječenje ima minimalne kontraindikacije i nuspojave, još uvijek postoje zabrane operacija. Oftalmolog prvo utvrđuje opšte zdravstveno stanje pacijenta, kao i same vidne organe.

Pod kojim uslovima je zabranjeno obavljanje postupka:

Lasersko liječenje se također ne provodi do 6 mjeseci nakon operacije zamjene sočiva. Postoje i relativne kontraindikacije, kod kojih se ne preporučuju bilo kakve intervencije u tijelu.

Među njima:

• HIV, kao i druge virusne i bakterijske infekcije;
• problemi sa kardiovaskularnim sistemom;
• komplicirani dijabetes melitus;
• prisutnost upalnih procesa u području oko.

Ako postoje takva stanja, oftalmolog će vas savjetovati da vas pregledaju specijalizirani specijalisti kako bi se potvrdila sigurnost buduće operacije oka.

Moguće komplikacije u postoperativnom periodu

Čak i najjednostavnija intervencija u tijelu ponekad može dovesti do komplikacija. To se često dešava zbog pogrešnih radnji specijaliste tokom postupka, kao i zbog individualne karakteristike organizam, koje je ponekad nemoguće predvidjeti.

Moguće komplikacije:

Rizik od mogućih komplikacija može se svesti na minimum. Da biste to učinili, prije operacije potrebno je provesti potpunu dijagnozu vašeg zdravstvenog stanja, kao i pridržavati se svih preporuka liječnika.

Posebno je potrebno pridržavati se uputa liječnika nakon hirurškog liječenja, jer se u ovom slučaju javlja većina komplikacija. Posljedice nakon lasera su mnogo rjeđe, a njihov izostanak direktno ovisi samo o kvalifikacijama liječnika.

Šta se događa ako se sekundarna katarakta ne liječi?

Najneugodnija komplikacija sekundarne katarakte je djelomični ili potpuni gubitak vida. To je moguće ako se terapija ne koristi duže vrijeme.

Pacijenti sa bolešću također primjećuju:

• pojava "mušica" pri gledanju u predmet;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• nemogućnost obavljanja bilo koje radne aktivnosti (čitanje, pisanje).

Nakon nekog vremena, oko počinje biti prekriveno prozirnim ili bijelim velom, zbog čega se pojavljuju ne samo funkcionalna oštećenja, već se i estetika pogoršava. izgled, a oboljelo oko ima izblijedjelu boju zjenice i šarenice.

Preventivne mjere

Nakon operacije zamjene sočiva i umetanja korektivnih leća, potrebno je spriječiti sekundarnu kataraktu. Ova komplikacija se javlja u 15-30% svih kliničkih slučajeva, pa je potrebno poduzeti mjere za sprječavanje razvoja bolesti.

Šta je potrebno učiniti za prevenciju:

• redovno posjećujte oftalmologa radi preventivnih pregleda;
• odustati od loših navika kao što su konzumiranje alkohola, pušenje;
• obratite pažnju čak i na manje znakove sekundarne katarakte;
• ograničiti tešku fizičku aktivnost;
• preduzmu pravovremene mjere za borbu zarazne bolesti, kao i podrška tijelu u slučaju kroničnih patologija;
• nemojte sami birati naočale ili leće za korekciju vida;
• odgovorno pristupite odabiru oftalmologa i nakon toga slijedite sve preporuke stručnjaka nakon operacije zamjene sočiva;
• Zaštitite oči od jake sunčeve svjetlosti ili umjetne svjetlosti.

Uz pažljivu pažnju na svoje zdravlje, kao i povjerenje svom ljekaru, možete spriječiti pojavu sekundarne katarakte ili je na vrijeme prepoznati. Također, za prevenciju možete koristiti posebne kapi koje se propisuju nakon operacije kako biste spriječili razne komplikacije.

Vizija je jedan od glavnih načina da osoba razumije svijet, kao i da postigne bilo koji od svojih ciljeva. Zato morate voditi računa o svojim očima i, ako se pojave simptomi ozbiljne bolesti, odmah se obratite specijalistu.

Sekundarna katarakta- simptomi i liječenje

Šta je sekundarna katarakta? O uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja govorit ćemo u članku dr Olge Mihajlovne Orlove, oftalmologa sa 7 godina iskustva.

Datum objave 12.08.2019Ažurirano 4. oktobra 2019

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Sekundarna katarakta- Ovo je zamućenje zadnje kapsule očnog sočiva. Oblačnost se može pojaviti nakon uklanjanja katarakte i zamjene prirodnog sočiva umjetnim sočivom, također poznatim kao umjetno ili intraokularno sočivo (IOL).

Ovo je jedna od najčešćih patologija koja se javlja nakon uklanjanja katarakte. Prije nego što počnemo raspravljati o uzrocima i metodama liječenja sekundarne katarakte, važno je napomenuti da je u većini slučajeva ova patologija ne razvija se zbog nemar ili neprofesionalizam hirurga. U pravilu, to je individualna karakteristika organizma, rezultat ćelijskih reakcija i metabolički procesi u kapsuli sočiva.

Prosječan period razvoja sekundarne katarakte je od dva mjeseca do četiri godine nakon hirurškog liječenja. Mnogi pacijenti pogrešno smatraju da je sekundarna katarakta vrsta zamućenja nativnog sočiva. U stvari, to je zamagljivanje njegove stražnje kapsule, koje nastaje nakon zamjene prirodnog sočiva umjetnim.

Glavni razlog za nastanak sekundarne katarakte je proliferacija epitelnih stanica na stražnjoj kapsuli sočiva nakon kirurškog liječenja.

Također, na formiranje i brzinu razvoja sekundarne katarakte utiču srodni faktori:

• starost - što osoba postaje starija, to se više promjena događa u metaboličkim procesima tijela, uključujući i na ćelijskom nivou;
• prisutnost popratnih bolesti u tijelu, kao što su dijabetes, reumatizam i druge bolesti povezane prvenstveno s metaboličkim poremećajima;
• ozljede očne jabučice;
• upalni procesi koji se javljaju u oku nakon zamjene sočiva, na primjer, iridociklitis i uveitis.

Ponekad tehnika uklanjanja katarakte može biti faktor rizika za razvoj sekundarne katarakte i brzinu njenog napredovanja. Na primjer, kada ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte, kada se zahvaćeno sočivo ukloni kroz mali rez (10-12 mm) na rožnjači, rizik od sekundarne katarakte je veći nego kod fakoemulzifikacija(rez je samo 2-3 mm). Međutim, sada se metoda ekstrakcije praktički ne koristi zbog pojave novih, modernijih tehnologija.

Postoji i pretpostavka da na razvoj sekundarne katarakte utječe izlaganje ultraljubičastim zracima i raznim lijekovima. Međutim, ova informacija nije potvrđena.

Dakle, vjerojatnost i brzina razvoja sekundarne katarakte je individualna i ovisi o mnogim faktorima.

Ako primijetite slične simptome, obratite se svom ljekaru. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi sekundarne katarakte

Glavna pritužba pacijenata je postepeno smanjenje vidne oštrine nakon zamjene sočiva. Vid se može pogoršati i na daljinu i na blizinu, a fokusiranje pogleda može biti poremećeno. Osetljivost na kontrast i/ili percepcija boja (osvetljenost slike) može biti smanjena.

Neki pacijenti imaju pritužbe na poremećaj adaptacije na mrak, pojavu odsjaja i oreola, posebno u mraku pri gledanju u izvor jakog svjetla (fenjer, farovi).

Umor se povećava prilikom čitanja i normalnog vidnog stresa. Postoji dvostruki vid i osjećaj vela ili magle ispred operisanog oka.

Patogeneza sekundarne katarakte

Da biste razumjeli kako se sekundarna katarakta formira i razvija, morate razumjeti strukturu oka, odnosno sočiva.

Sočivo je prozirno, bikonveksno biološko sočivo, čija je jedna od glavnih komponenti protein. To jest, to je proteinska struktura. Za razliku od drugih struktura oka, sadrži vrlo malo vode (oko 50-60%). S godinama se količina vode smanjuje, stanice sočiva postaju mutne i zgušnjavaju se. Normalno, biološko sočivo odrasle osobe je žućkaste boje, a kada se pojavi katarakta, poprima intenzivniju žutu ili crvenu nijansu. Leća u oku nalazi se u posebnoj vrećici za kapsule (kapsularna vrećica, kapsula). Dio kapsule koji sa prednje strane pokriva sočivo naziva se "prednja kapsula", kapsularna vrećica koja pokriva sočivo sa stražnje strane je "posteriorna kapsula".

Iznutra je prednja kapsula sočiva prekrivena epitelnim ćelijama, a stražnji dio kapsularne vrećice nema takvih ćelija, pa je skoro duplo tanji. Epitel prednje kapsule aktivno se umnožava tijekom života i sudjeluje u metaboličkim procesima sočiva, selektivno prenoseći hranjive tvari u njega kroz prednju kapsulu.

Kada se nativno sočivo zamuti i formira katarakta, postavlja se pitanje kirurškog liječenja.

Postoji nekoliko vrsta operacije katarakte. Danas najefikasniji i brz način tretman zamućenja - fakoemulzifikacija sa zamjenom zamućenog sočiva sa intraokularno sočivo. Operativna tehnika je prilično jednostavna i ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju. Prvo, hirurg pravi mikrorezove na rožnici od 1 mm i 2-3 mm. Zatim se formira okrugla rupa u prednjoj kapsuli i pomoću ultrazvuka se zamućeno sočivo uklanja kroz ovu rupu. Zadnja kapsula sočiva ostaje netaknuta. Nakon što se mase sočiva uklone, umjetno sočivo (IOL) se implantira u kapsularnu vrećicu kroz istu rupu.

Po svojoj strukturi, intraokularno sočivo je znatno tanje od biološkog, pa se u početku nalazi u slobodnom položaju u kapsularnoj vrećici. U periodu od jedne sedmice do mjesec dana, kapsularna vrećica čvrsto obavija umjetno sočivo.

Ponekad pojedinačne epitelne ćelije mogu ostati na prednjoj kapsuli sočiva. Ovisno o metaboličkim procesima i individualnim karakteristikama tijela, ove stanice mogu rasti i premjestiti se u zadnju kapsulu sočiva. Kada se akumulira veliki broj ovih ćelija, kapsula postaje zamućena i oštrina vida postepeno opada. Ovo zamućenje zadnje kapsule naziva se sekundarna katarakta. Odnosno, patologija je rezultat proliferacije epitelnih stanica na stražnjoj kapsuli sočiva.

Klasifikacija i faze razvoja sekundarne katarakte

Postoji nekoliko klasifikacija sekundarne katarakte. U ovom odjeljku ćemo pogledati one najčešće.

Komplikacije sekundarne katarakte

S obzirom da su glavni simptomi sekundarne katarakte povezani s pogoršanjem vidne funkcije nakon zamjene sočiva, glavna komplikacija je smanjenje kvalitete života pacijenta. Bez liječenja, simptomi će napredovati, postepeno povećavajući nelagodu vida.

Sekundarna katarakta može dovesti do invaliditeta i invaliditeta. Ali, u pravilu, do toga ne dolazi, jer se pacijenti obraćaju liječniku mnogo ranije, u fazi pogoršanja vida.

Dijagnoza sekundarne katarakte

Obično je potreban standardni oftalmološki pregled da bi se otkrila sekundarna katarakta - biomikroskopija(test oštrine vida i pregled proreznom lampom sa proširenom zjenicom).

U nekim slučajevima, gustina opaciteta na stražnjoj kapsuli (debljina stražnje kapsule) se određuje pomoću uređaja Pentacam(koristi se za kompjutersku topografiju rožnjače i sveobuhvatnu studiju prednjeg segmenta očne jabučice). Ova vrsta dijagnoze najčešće se provodi u svrhu kliničkim ispitivanjima ili za utvrđivanje preporučljivosti vađenja kapsule, kao i za određivanje snage lasera tokom operacije.

Diferencijalna dijagnoza bolesti se ne provodi, jer su klinički i laboratorijski znaci bolesti očigledni.

Ako, u prisustvu zamućenja kapsule, liječnik vidi da stupanj zamućenja ne odgovara stupnju smanjenja vidne oštrine, tada se provodi daljnji pregled. Specijalista mora identificirati drugu bolest koja uzrokuje oštećenje vida i odrediti daljnju taktiku liječenja za pacijenta.

Liječenje sekundarne katarakte

Glavni cilj liječenja sekundarne katarakte je stvaranje okrugle rupe u zamućenoj stražnjoj kapsuli sočiva kako bi se poboljšale vidne funkcije.

Postoje dva glavna načina da napravite takvu rupu:

1. Hirurgija ( invazivna metoda, prodorna operacija).
2. Lasersko liječenje (neinvazivna, nepenetrirajuća operacija).

U prvom slučaju, hirurg pravi rezove u operacijskoj sali, prodire u očnu jabučicu i mehanički uklanja zamagljenu kapsulu, formirajući u njoj okruglu rupu. Ovo je prilično traumatična metoda, pa se koristi izuzetno rijetko, obično u prisustvu apsolutnih kontraindikacija za lasersko liječenje.

Trenutno se u liječenju pacijenata sa sekundarnom kataraktom pretežno koriste laserska fotodestrukcija (LPD). LPD je laserska disekcija sekundarne katarakte (inače se naziva YAG laserska disekcija kapsule sočiva ili laserska kapsulotomija), odnosno disekcija zamućene zadnje kapsule sočiva laserskim snopom.

Precizno i ​​dozirano izlaganje laserskom zraku uzrokuje malu traumu strukturama oka i omogućava postizanje visokih vizualnih funkcija odmah nakon operacije.

Ova vrsta operacije ne zahtijeva hospitalizaciju. Sam zahvat je bezbolan, radi se bez anestezije i traje ne više od 5-10 minuta. Samo u nekim slučajevima može biti potrebno ukapati lijekove protiv bolova.

Način rada

30 minuta prije početka zahvata pacijentu se ukapa midrijatik (kapi koje šire zenicu). Ovisno o vrsti opacifikacije stražnje kapsule i drugim faktorima, hirurg određuje optimalnu taktiku laserskog tretmana i snagu laserskog zračenja. Doktor fokusira laserski snop na zadnju kapsulu; kada je izložena, zadnja kapsula se presiječe na nekoliko mjesta i formira se okrugla rupa.

Indikacije za YAG lasersku disekciju:

• sekundarna katarakta (zamućenost zadnje kapsule sočiva).

Moguće kontraindikacije:

• nizak predviđeni rezultat nakon zahvata (u pravilu je to zbog popratnih bolesti ovog oka);
• upalni procesi oka u akutnom periodu;
• oblačno okruženje oka, koje kirurgu otežava pregled zadnje kapsule i može uticati na kvalitet operacije.

Postoperativni period

Nije potreban period rehabilitacije nakon uklanjanja sekundarne katarakte. Pacijent može voditi normalan život odmah nakon operacije. U nekim slučajevima, liječnik će propisati protuupalne i/ili antihipertenzivne kapi za oči nekoliko dana nakon operacije i/ili restrikcije fizička aktivnost i aktivne akcije u određenom vremenskom periodu.

Bilo koju terapiju mora propisati ljekar koji prisustvuje. Morate shvatiti da je svaki slučaj individualan, a da biste ispravno odredili taktiku liječenja, važno je znati velika slika prateće bolesti.

Komplikacije tokom laserskog tretmana i postoperativnog perioda

Donedavno se pojava laserske opreme u oftalmološkoj praksi doživljavala samo optimistično. Međutim, s akumulacijom kliničkog iskustva, počele su se pojavljivati ​​informacije o riziku od razvoja raznih komplikacija.

Najvažnija prednost laserske hirurgije je formiranje stabilnog optičkog otvora u zadnjoj kapsuli sočiva. Precizno dozirano izlaganje laserskom snopu osigurava visoke postoperativne rezultate. Međutim, uprkos jednostavnosti hirurške tehnike, mogućnost razvoja ovih komplikacija zahteva detaljan pregled pacijenata i uzimanje u obzir svih mogućih faktora rizika. Ovakav pristup omogućava da se postupak izvede sigurno i da se dobije dobar postoperativni rezultat.

Prognoza. Prevencija

Sekundarna katarakta se više ne javlja. Uzrok bolesti je zamagljivanje kapsule sočiva, koja se laserom reže i uklanja tokom operacije. Na njegovom mjestu formira se prazna rupa („prozor“) i stanice koje su uzrokovale gubitak vida nemaju gdje drugdje rasti. Neki kirurzi rješavaju pitanje prevencije sekundarne katarakte istovremeno s uklanjanjem katarakte. Ovo se posebno odnosi na pacijente s rizikom od razvoja makularnog edema ili ablacije retine i kod djece mlađi uzrast. Ova tehnika vam omogućava da izbjegnete razvoj sekundarne katarakte i, kao posljedicu, lasersku intervenciju.

Međutim, danas je dokazano da uklanjanje zadnje kapsule sočiva istovremeno sa uklanjanjem katarakte u cilju prevencije sekundarne katarakte nije preporučljivo, jer može dovesti do brojnih komplikacija.

Gore smo rekli da su jedan od faktora za nastanak sekundarne katarakte upalni procesi u oku nakon hirurškog liječenja. Posljedično, protuupalna terapija u ranom postoperativnom periodu smanjuje vjerovatnoću zamućenja na stražnjoj kapsuli sočiva.

As preventivne mjere Fotodinamička terapija (fotokemijsko djelovanje na novonastale krvne žile) može se obaviti i prije hirurško lečenje katarakte. Međutim, postoje mnoge kontraindikacije za to i efikasnost takve terapije nije uvijek opravdana.

Materijal od kojeg je napravljeno vještačko sočivo nije od male važnosti. Danas se preferiraju akrilne IOL. Pored mnogih prednosti, takva sočiva su otporna na laser. Odnosno, ako postoji potreba za uklanjanjem sekundarne katarakte, praktički nema šanse da će laserski snop oštetiti optiku sočiva i utjecati na kvalitetu vida nakon operacije.

Mora se imati na umu da se u svrhu prevencije preporučuje pregled kod oftalmologa 1-2 puta godišnje i odmah se obratiti liječniku ako dođe do oštrog pogoršanja vida.

Operacija katarakte je jednostavna, brza i siguran način riješite se problema. Zahvat se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji. Ali uprkos svojoj jednostavnosti i visokoj efikasnosti, hirurška intervencija može izazvati komplikacije.

Ponavljajuće katarakte nakon zamjene sočiva predstavljaju ozbiljan oftalmološki problem. Specifični uzroci hirurških komplikacija nisu u potpunosti shvaćeni. Suština patologije je rast epitelnog tkiva na sočivu. To dovodi do zamućenja sočiva i lošeg vida.

Prema statistikama, u dvadeset posto slučajeva nakon operacije nastaje rekurentna katarakta. Liječenje sekundarne katarakte nakon zamjene sočiva uključuje lasersku korekciju ili operaciju. Zašto onda dolazi do komplikacija?

Uzroci

Unatoč činjenici da stručnjaci još uvijek proučavaju prave uzroke, identificirani su provocirajući uzroci ove komplikacije:

• opterećena nasljednost;
• starosne promjene;
• mehaničko oštećenje;
• upalni procesi;
• ultraljubičasto zračenje;
• metabolički poremećaj;
• očne bolesti – miopija, glaukom;
• metabolički poremećaj;
• zračenje;
• metabolička bolest;
• uzimanje lijekova sa steroidima;
• loše navike (pušenje, alkoholizam);
• intoksikacija.

Stručnjaci primjećuju ulogu loše izvedene operacije i ljekarske greške u nastanku komplikacija. Moguće je da cijeli problem leži u reakciji stanica kapsule sočiva na umjetni materijal.

Simptomi

Hirurška komplikacija– ovo je prilično dug proces. Prvi znaci sekundarne katarakte pojavljuju se mjesecima ili čak godinama kasnije. Ako vam se nakon operacije vid pogoršao, a osjetljivost boja smanjena, odmah se obratite specijalistu. Najčešće se komplikacija javlja kod male djece i starijih osoba.

Zamjena sočiva može dovesti do ponovnog pogoršanja vida tokom vremena.

Kako sekundarna katarakta napreduje, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• mrlje pred očima;
• diplopija – dvostruki vid;
• zamagljene granice objekata;
• sivkasta mrlja na zjenici;
• žutilo predmeta;
• osjećaj "magle" ili "maglice";
• izobličenje slike;
• sočiva i naočale ne ispravljaju disfunkciju vida;
• jednostrana ili bilateralna lezija.

U ranim fazama vidna funkcija možda neće patiti. početna faza može trajati do deset godina. Klinička slika u velikoj meri zavisi od toga u kom delu sočiva dolazi do zamućenja. Oblačnost u perifernom dijelu praktički ne utiče na kvalitet vida. Ako se katarakta približi centru sočiva, tada se vid počinje pogoršavati.

Komplikacija se razvija u dva oblika:

• Fibroza zadnje kapsule. Konsolidacija i zamagljivanje zadnje kapsule uzrokuje smanjenje vida.
• Biserna distrofija. Epitelne ćelije sočiva rastu sporo. Kao rezultat toga, vidna oštrina je značajno smanjena.

U membranskom obliku, određeno područje tkiva sočiva se otapa, a kapsule rastu zajedno. Membranska katarakta secira se laserskim snopom ili posebnim nožem. U nastalu rupu stavlja se umjetno sočivo.

Opaciteti kapsule su primarni i sekundarni. U prvom slučaju, komplikacija nastaje odmah nakon operacije ili nakon kratkog vremena. Oblačnost ima različit oblik i veličina. U pravilu, ova vrsta zamućenja ne utječe na kvalitetu vida, pa stoga ne zahtijeva obavezno liječenje. Sekundarne zamućenosti često nastaju zbog ćelijskih reakcija i mogu pogoršati rezultate operacije.

Jedan od znakova sekundarne katarakte je pojava blještavila ispred očiju.

Posljedice

Uklanjanje sekundarne katarakte može dovesti do sljedećih komplikacija:

• oštećenje sočiva;
• oticanje retine;
• ·dezinsercija retine;
• pomak sočiva;
• glaukom.

Dijagnostički pregled

Prije korekcije, specijalista provodi opsežan oftalmološki pregled:

• test vidne oštrine;
• Pomoću prorezane lampe, stručnjak određuje vrstu zamućenja, a također isključuje oticanje i upalu;
• mjerenje intraokularnog tlaka;
• pregled krvnih sudova fundusa i isključivanje ablacije retine;
• Po potrebi se radi angiografija ili tomografija.

Prije liječenja provodi se sveobuhvatan pregled vidnih organa, nakon čega će vam liječnik reći što dalje.

Opcije tretmana

Trenutno postoje dvije glavne metode borbe protiv zamućenja sočiva:

• Hirurški. Zamućeni film se reže posebnim nožem.
• Laser. Ovo je jednostavan i siguran način da se riješite problema. Ne zahtijeva nikakve dodatne preglede.

U svrhu prevencije, pacijentima se propisuju antikataralne kapi za oči. Dozu strogo odabire ljekar. U narednih četiri do šest sedmica nakon operacije koriste se kapi koje djeluju protuupalno i sprječavaju razvoj infektivnog procesa. Jedina kontraindikacija za korištenje kirurške intervencije je odbijanje samog pacijenta.

U postoperativnom periodu pacijenti treba da izbegavaju nagle pokrete i podizanje teških tereta. Nemojte pritiskati ili trljati oko. Prvih mjeseci se ne preporučuje posjećivanje bazena, kupatila, saune ili bavljenje sportom. Takođe, u prve četiri nedelje nije preporučljivo koristiti dekorativnu kozmetiku.

Prva stvar koju treba učiniti ako se jave simptomi sekundarne katarakte je da zakažete pregled kod oftalmologa

Laserska disekcija sekundarne katarakte

Lasersku terapiju razvio je oftalmolog koji je dugo vremena proučavao fiziku i mogućnost upotrebe lasera u medicinskoj praksi. Indikacije za lasersko liječenje su sljedeći poremećaji:

• zamućenje sočiva sa značajnim pogoršanjem vida;
• smanjena kvaliteta života;
• traumatska katarakta;
• glaukom;
• cista šarenice;
• zamagljen vid pri jakom svetlu i uslovima lošeg osvetljenja.

Za razliku od invazivne hirurgije, laserska terapija nije povezana s rizikom od infekcije i ne uzrokuje oticanje rožnice ili stvaranje kile. Tokom operacije, umjetno sočivo se često pomjera; laserska metoda ne oštećuje niti pomiče sočivo.

Vrijedno je istaknuti prednosti laserske tehnologije u sljedećem:

• ambulantno liječenje;
• brz proces;
• nema potrebe za opsežnom dijagnostikom;
• minimalna ograničenja u postoperativni period;
• ne utiče na performanse.

Laserska discizija je moderna minimalno invazivna metoda za eliminaciju sekundarne katarakte.

Lasersko liječenje sekundarne katarakte ima niz ograničenja, koja uključuju:

• ožiljci na rožnjači, otok. Zbog toga će doktoru biti teško da pregleda strukture oka tokom operacije;
• makularni edem retine;
• upala šarenice;
• nekompenzirani glaukom;
• zamućenje rožnjače;
• Operacija se izvodi s velikom pažnjom u slučajevima rupture i odvajanja retine.

Postoje i relativne kontraindikacije:

• ranije od šest mjeseci nakon operacije katarakte zbog pseudofakije;
• ranije od tri mjeseca nakon operacije katarakte u afakiji.

Laserska disekcija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Prije zahvata pacijentu se daju kapi koje šire zjenice. Ovo će olakšati hirurgu da vidi zadnju kapsulu sočiva.

U roku od nekoliko sati pacijent će se moći vratiti kući. Nema potrebe za šavovima ili zavojima. Da izbjegne razvoj upalne reakcije Ljekari propisuju steroidne kapi za oči. Nedelju dana i mesec dana nakon laserske discizije, trebalo bi da posetite oftalmologa da proceni rezultate.

Ponekad nakon operacije pacijenti mogu imati tegobe slične onima koje su imali prije operacije. Tako se vid može pogoršati, magla i odsjaj mogu se pojaviti pred očima.

Sažetak

Sekundarna katarakta nakon zamjene sočiva je ozbiljna komplikacija koja zahtijeva hiruršku intervenciju. Znak patologije je zamagljen vid, zamućeni objekti i izobličenje slike. Pacijenti se žale na bljesak ispred očiju. Ako se pojave ovi simptomi, odmah se obratite specijalistu. Eliminacija sekundarne katarakte u naše vrijeme provodi se laserskom disekciju. Ovo je jednostavno, sigurno i što je najvažnije, efikasno rješenje problema.

Rekurentna katarakta se također može razviti nakon hirurškog uklanjanja sočiva i implantacije intraokularnog sočiva (IOL). U ovom slučaju, bolest se javlja nekoliko godina nakon operacije i dovodi do značajnog pogoršanja vida. Prema statističkim podacima, 15-40% pacijenata koji se podvrgnu fakoemulzifikaciji moraju se suočiti sa sekundarnom kataraktom.

Uzroci

Postoji mišljenje da je uzrok sekundarne katarakte neiskustvo ili nedostatak vještine kirurga koji je izvršio operaciju. Međutim, takva pretpostavka nije sasvim tačna. Zapravo, patologija se razvija zbog aktivne proliferacije epitela koji pokriva stražnju kapsulu sočiva. Tačan razlog za ovu pojavu još uvijek nije poznat.

Vjerojatnost razvoja sekundarne katarakte u određenoj mjeri ovisi o kvaliteti intraokularnog sočiva koje je implantirano u osobu. Na primjer, ugradnja silikonskih IOL-a češće dovodi do razvoja komplikacija nego akrilnih. Oblik sočiva koji se koristi je takođe od određene važnosti. Pacijenti najbolje podnose umjetna sočiva s četvrtastim rubovima.

Hirurški

Danas se zamagljeno sočivo najčešće uklanja fakoemulzifikacijom (PEC). Hirurg ulazi u očnu šupljinu kroz male rezove na rožnjači. Koristeći ultrazvuk, razbija sočivo na komade. On uklanja nastale mase sočiva i implantira intraokularno sočivo u kapsulu.

FEC se smatra najmanje traumatičnom i najsigurnijom operacijom. Izvodi se u lokalnoj anesteziji i traje samo 15-20 minuta. Nakon operacije vid se vraća gotovo odmah. Drugog ili trećeg dana osoba se otpušta iz bolnice.

Ako postoje kontraindikacije za fakoemulzifikaciju, pacijent se može podvrgnuti drugoj operaciji. Intra- i ekstrakapsularne ekstrakcije su traumatičnije i zahtijevaju dug period oporavka. Srećom, danas se retko prave.

Laser

Lasersko liječenje katarakte provodi se ambulantno. U savremenoj oftalmologiji u ove svrhe se koriste YAG laseri. Anestetičke kapi i sredstva za proširenje zenica se ukapaju u oči pacijenta. Zatim, pomoću posebnog uređaja, liječnik uklanja zamućenje sa stražnje kapsule sočiva.

Danas se laserska disekcija sekundarne katarakte smatra najmodernijom, najsigurnijom i najsigurnijom efikasan metod liječenje bolesti. Nažalost, ne može se koristiti u svim slučajevima. Ako postoje kontraindikacije za lasersko liječenje sekundarne katarakte, pacijentu se radi mehanička kapsulotomija.

Kapsulotomija

Za izvođenje manipulacije liječnik koristi posebne hirurške instrumente. Uz njihovu pomoć, oftalmolog uklanja film koji se stvorio na stražnjoj kapsuli sočiva. Nedostaci takve operacije uključuju potrebu za umetanjem instrumenata u očnu šupljinu, što je povezano s rizikom od infekcije i razvojem zaraznih komplikacija.

Rehabilitacija

Liječenje sekundarne katarakte nakon zamjene sočiva uključuje i period rehabilitacije. U ovom trenutku osoba mora koristiti propisane kapi i pridržavati se svih preporuka ljekara.

Kako bi se izbjegao razvoj prednjeg uveitisa (česta komplikacija laserske discizije), pacijentu se propisuju antibakterijski i protuupalni lijekovi. Osoba treba da ih ukapa u operisano oko dnevno, 3-4 puta dnevno. Lijekovi pomažu u ublažavanju upale, koja se često javlja nakon operacije.

Česta komplikacija laserske discizije je povećan intraokularni pritisak (IOP). Kako bi se na vrijeme identificirao i otklonio problem, pacijent se podvrgava tonometriji 30 i 60 minuta nakon manipulacije. Liječnici propisuju antihipertenzivne kapi svim pacijentima s pratećom ili sklonom očnom hipertenzijom.

Moguće postoperativne komplikacije

Tokom dana nakon operacije, pacijent može doživjeti prolazno povećanje intraokularnog tlaka. Obično nije opasno, a stanje osobe se brzo vraća u normalu bez vanjske pomoći. Ako visoki IOP i dalje traje dugo vremena, pacijent počinje da sumnja na glaukom.

Moguće komplikacije nakon operacije:

• Oštećenje intraokularnog sočiva . Razlog može biti nepažnja kirurga ili suviše čvrsto prianjanje IOL na stražnju kapsulu sočiva. Zbog oštećenja implantata, osoba ima fleke ispred očiju koje mu onemogućuju da normalno vidi.
• Regmatogeno odvajanje retine. Vrlo rijetko, ali izuzetno opasna komplikacija. Ako se ne otkrije i ne liječi na vrijeme, može dovesti do potpunog i nepovratnog gubitka vida.
• Edem mrežnjače sličan cisti. Obično se razvija ako je uklanjanje sekundarne katarakte obavljeno prije šest mjeseci nakon prethodne kirurške intervencije.
• IOL displacement. Javlja se češće nakon mehaničke kapsulotomije nego nakon laserske discizije. Dislokacija intraokularnog sočiva dovodi do značajnog pogoršanja vida pacijenta.
• Infektivne komplikacije. Mogu se razviti nakon kirurškog uklanjanja sočiva ili njegove kapsule. Infekcija se unosi u očnu šupljinu zajedno sa instrumentima koji se koriste tokom intervencije.

Kontraindikacije

Ponekad doktori odbijaju da izvrše operaciju uz objašnjenje da postoje kontraindikacije. Budući da su rizici preveliki, pacijent mora odbiti operaciju ili čekati pogodnije vrijeme.

Apsolutno

Ako postoje apsolutne kontraindikacije, osobi je strogo zabranjeno podvrgnuti operaciji. Zanemarivanje ovog pravila može dovesti do tužnih i opasnih posljedica.

TO apsolutne kontraindikacije vezati:

• zamagljivanje rožnjače, sprečavanje hirurga da vidi unutrašnje strukture oka;
• akutna ili kronična upala šarenice;
• debljina membrane na zadnjoj kapsuli je veća od 1,0 mm;
• prisustvo makularnog edema, odvajanje ili.

Relativno

Ako pacijent ima relativne kontraindikacije, operacija se mora izvoditi s velikim oprezom. Konačnu odluku o preporučljivosti hirurške intervencije donosi ljekar oftalmolog. On procjenjuje moguće rizike i upozorava pacijenta na moguće komplikacije.

Relativne kontraindikacije za operaciju:

• manje od šest mjeseci od datuma fakoemulzifikacije;
• upalni procesi u prednjem segmentu oka;
• prisutnost dekompenziranog glaukoma;
• neovaskularizacija novonastale membrane;
• čvrst kontakt intraokularnog sočiva i zadnje kapsule sočiva.

Treba imati na umu da će pravovremene konzultacije s liječnikom i poštivanje preporuka pomoći u izbjegavanju komplikacija.

Koristan video o liječenju sekundarne katarakte pomoću kapsulotomije