Ostapyuk L.S.
Pevzner T.S.

Epilepsija- hronična bolest. Bolesnici koji boluju od epilepsije primaju se u bolnicu kada su napadi češći i kada se jave određeni psihički poremećaji, ali veći dio života provode kod kuće. Obično rođaci oboljelih od epilepsije dobro znaju kako bolest napreduje, jer su napadi kod istog pacijenta obično isti.

U tipičnim slučajevima, napad se javlja iznenada, pacijent vrišti i pada, glava se okreće u stranu, lice postaje plavo, oči se zakotrljaju unatrag, zamagljuje se svijest, pojavljuju se konvulzije, ponekad se jezik ugrize, a moguće je nehotično mokrenje. . Dešava se da se napadi javljaju tokom spavanja, tada pacijenti obično ne padaju; napad se razvija u krevetu. Naravno, tokom napadaja lako je pasti iz kreveta i ozbiljno se ozlijediti.

Napad se često javlja u stanjima koja su opasna po život pacijenta, pa se osobi koja pati od napadaja ne smije dozvoliti da kod kuće pere prozore iznad prvog sprata, niti da kuha na plinskom ili kerozinskom šporetu dok je sama kod kuće. Ako ga uhvati napad dok to radi, može doći do požara, eksplozije iz nepokrivenog plinskog plamenika, a pacijent može dobiti opekotine od kipuće vode, vruće hrane ili plamena.

Ponekad pacijenti čiji se napadi javljaju rijetko ili samo noću pokušavaju sakriti svoju bolest od drugih i dobiti posao bez razgovora o napadima. U takvim slučajevima, rodbina pacijenta treba da se jave psihijatru kako bi se formaliziralo ograničenje radne sposobnosti pacijenta, kako se ne bi upućivao na rad na visinama, u blizini vatre, u blizini pokretnih mehanizama, odnosno u uslovima koji ugrožavaju život pacijenta. tokom napadaja.

Dakle, rođaci pacijenta ne bi trebali podržavati njegovu želju da sakrije bolest. Uvijek treba imati na umu da ako imate napade noću, napadi se mogu pojaviti i tokom dana. Ova mogućnost se nikada ne može isključiti.

Pažljiva, sistematska primjena antikonvulzanata koji se prepisuju pacijentu je od velike važnosti. Uzmite za pravilo da ne pravite pauzu u uzimanju ovih lijekova, jer će to uzrokovati učestalost napadaja, koji mogu postati serijski. Brigu o pažljivom uzimanja lijekova ne može se povjeriti samo samim pacijentima, jer oni mogu pogrešno shvatiti važnost sistematskog uzimanja lijekova i, konačno, zbog činjenice da pamćenje pati od epilepsije, pacijenti ponekad zaborave da uzimaju lijekove. Ovo treba da nadgleda neko od članova porodice.

Epilepsiju odlikuje prilično širok raspon konvulzivnih pojava. Ali bez obzira na to kako se napadi odvijaju, potrebno je strogo pridržavanje svih mjera opreza.

Važno je imati na umu da, osim napadaja, epilepsija ima i niz bolnih pojava. Pacijentima se pogoršava pamćenje, vrlo su razdražljivi, ljuti, skloni agresivnom ponašanju. Oni doživljavaju periode lošeg raspoloženja, nevezani ni za šta, kada postanu tmurni, tmurni i melanholični. Dugo podnose uvrede koje im se nanose, osvetoljubivi su, pa se prema njima morate ponašati vrlo taktično, suzdržano i strpljivo.

Veoma je važno pravilno zaposliti pacijente sa epilepsijom. Ako su napadi rijetki i mentalne promjene nisu posebno izražene, tada pacijenti mogu i trebaju raditi u svojoj specijalnosti uz ona ograničenja koja će pomoći da se izbjegnu ozljede u slučaju napadaja. I kod čestih napadaja, pacijenti sa epilepsijom rade u radnim terapijskim radionicama i svoj posao obavljaju vrlo precizno i ​​pedantno.

Ponekad se nakon napadaja ili nezavisno od njega javlja poremećaj svijesti, djelomično ili potpuno zamagljivanje, takozvano stanje sumraka. Pacijenti ne percipiraju svoju okolinu, ne razumiju gdje su, šta im je i ne odgovaraju na pitanja. Sumračno stanje svijesti je uvijek ozbiljan psihički poremećaj, jer pacijent može nanijeti štetu sebi i drugima.

Čim se pojave znaci poremećaja svijesti, potrebno je odmah pozvati psihijatra na kućnu adresu ili, ako je moguće, odvesti pacijenta liječniku na hitnu hospitalizaciju. Ponekad mentalne promjene u ličnosti pacijenata koji boluju od epilepsije nisu iste prirode kao što je gore opisano. Nisu razdražljivi ili zlonamjerni, već se, naprotiv, odlikuju izuzetnom krotošću, blagošću i poniznošću. Takvi pacijenti skupljaju životinje i ptice lutalice, brinu o njima i hrane ih, uprkos oskudnim sredstvima kojima raspolažu. Rođaci takvih pacijenata treba da pokušaju da nekako ograniče nesebičnost pacijenata, a ako to ne uspije, pobrinuti se da se ne poriču pretjerano.

Moramo uzeti u obzir da epilepsija može dovesti do značajne demencije i ozbiljnih promjena u karakteru, a tada pacijentu postaje teško u porodici ili čak i život s njim postaje nemoguć. U takvim slučajevima psihijatar smještaje pacijente u vangradske ustanove za hroničnu negu. Koliko god voljeni ponekad sažaljevali svoje bolesne, ponekad nema drugog izlaza, jer morate zaštititi interese ne samo pacijenta, već i ostalih članova porodice.

Kako se ponašati tokom napadaja kod pacijenta?

Važno je osigurati da se pacijent ne ozlijedi tokom napadaja ili ne ozlijedi glavu. Da biste to učinili, morate staviti jastuk ispod glave pacijenta, a ako to nije moguće, pokušajte držati glavu rukama tijekom konvulzija. Kod kuće bolesnikovi rođaci uvijek trebaju imati lopaticu ili žlicu sa drškom, umotanu u gazu, spremnu za stavljanje u pacijentova usta između zuba, fokusirajući se na kutnjake, kako bi se spriječilo grizenje jezika.

Kada napad počne, nema potrebe da pokušavate premjestiti pacijenta u krevet, potrebno je pričekati da se konvulzije završe, tek tada ga možete staviti u krevet.

U slučajevima kada se zna da se grčevi javljaju samo noću, važno je spriječiti da pacijent padne, zbog čega je poželjno imati mrežu na krevetu.

Za napade koji se nižu jedan za drugim, takozvane serijske, uvijek treba pozvati psihijatra koji će poduzeti hitne mjere za zaustavljanje napadaja, jer mogu predstavljati prijetnju po život pacijenta. Neki znakovi mentalne bolesti Zbrinjavanje pacijenta sa shizofrenijom Briga o pacijentu koji boluje od manično-depresivne psihoze Zbrinjavanje pacijenta koji boluje od involutivne (presenilne) psihoze Briga o pacijentu koji boluje od psihoze vaskularnog porekla Briga o pacijentu koji boluje od senilne psihoze Briga o pacijentu sa epilepsijom

Plan

1. Važnost psihijatrije u našim životima...

2. Osobine brige o mentalno bolesnim osobama....

2.1. Briga o pacijentima sa epilepsijom.....

2.2. Briga o depresivnim pacijentima...

2.3. Briga o uznemirenim pacijentima...

2.4. Briga o oslabljenim pacijentima...

3. Uloga medicinskog osoblja u zbrinjavanju mentalnih bolesnika....

4. Spisak korištenih izvora...

1. Važnost psihijatrije u našim životima

Grčka riječ “psihijatrija” doslovno znači “nauka o liječenju, ozdravljenju duše”. Vremenom se značenje ovog pojma proširilo i produbilo, a trenutno je psihijatrija nauka o mentalnim bolestima u širem smislu te riječi, uključujući opis uzroka i mehanizama razvoja, kao i kliničku sliku, metode liječenja. liječenje, prevenciju, održavanje i rehabilitaciju mentalno oboljelih osoba.

Treba napomenuti da se u Rusiji prema mentalnim pacijentima postupalo humanije. I kod nas psihijatrijsku negu stanovništvu obavlja niz zdravstvenih ustanova, a ambulantnu negu pacijenti mogu dobiti u psihoneurološkim ambulantama. U zavisnosti od prirode bolesti i njene težine, pacijent se liječi ambulantno, u dnevna bolnica ili u bolnici. Svi postupci i pravila psiho-neurološke bolnice usmjereni su na poboljšanje zdravlja pacijenata.

Briga o psihijatrijskim pacijentima je vrlo teška i jedinstvena zbog nedruštvenosti, nedostatka kontakta i izolacije u nekim slučajevima, a u drugim ekstremne uznemirenosti i anksioznosti. Osim toga, mentalni bolesnici mogu imati strah, depresiju, opsesiju i zablude. Od osoblja se traži izdržljivost i strpljenje, nježan i istovremeno budan odnos prema pacijentima.

2. Osobine zbrinjavanja mentalno oboljelih pacijenata

2.1. Briga o osobama sa epilepsijom

Tokom napada, pacijent naglo gubi svijest, pada i grči se. Takav napad može trajati do 1, 2, 3 minute. Kako bi se, ako je moguće, zaštitio pacijent od modrica tokom noćnog napadaja, on se stavlja na niski krevet. Prilikom napadaja, muškarci treba odmah da otkopčaju kragnu košulje, kaiš, pantalone i žensku suknju i da pacijenta stave licem prema gore, sa glavom okrenutom na stranu. Ako je pacijent pao i grči se na podu, odmah mu morate staviti jastuk ispod glave. Tokom napada, morate biti u blizini pacijenta kako biste spriječili modrice i oštećenja tokom konvulzija, i ne morate ga držati u ovom trenutku. Kako bi spriječila pacijenta da se ugrize za jezik, medicinska sestra stavlja kašiku umotanu u gazu između njegovih kutnjaka. Ne stavljajte kašiku između prednjih zuba, jer se mogu slomiti tokom grčeva. Ni u kom slučaju ne smijete ubaciti drvenu lopaticu u usta. Tokom napadaja može puknuti i pacijent se može ugušiti njegovim komadom ili se ozlijediti u usnoj šupljini. Umjesto kašike možete koristiti kutak ručnika zavezanog u čvor. Ako je napad počeo dok je pacijent jeo, medicinska sestra treba odmah očistiti pacijentova usta, jer se pacijent može ugušiti i ugušiti. Nakon što napad prestane, pacijent se stavlja u krevet. Spava nekoliko sati, budi se u teškom raspoloženju, ničega se ne sjeća napada i ne treba mu o tome pričati. Ako se pacijent pokvasi tokom napadaja, tada mora promijeniti donje rublje.

2.2. Briga o depresivnim pacijentima

Prva odgovornost osoblja je da zaštiti pacijenta od samoubistva. Od takvog pacijenta se ne smijete udaljiti ni danju ni noću, ne dozvoliti mu da pokrije glavu ćebetom, morate ga pratiti do toaleta, kupatila itd. Potrebno je pažljivo pregledati njegov krevet kako biste saznali da li se u njemu kriju opasni predmeti: krhotine, komadi željeza, užad, ljekoviti prah. Pacijent mora uzimati lijekove u prisustvu sestre, kako ne bi mogao sakriti i gomilati lijekove u svrhu samoubistva; moramo također pregledati njegovu odjeću da vidimo da li je ovdje sakrio nešto opasno. Ako dođe do primjetnog poboljšanja stanja pacijenta, tada, unatoč tome, treba u potpunosti održavati budnost pri brizi za njega. Takav pacijent, u stanju nekog poboljšanja, može biti čak i opasniji za sebe.

Tužni pacijenti ne obraćaju pažnju na sebe, pa im je potrebna posebna njega: pomozite im da se oblače, operu, pospremi krevet itd. Morate se pobrinuti da jedu, a za to ih ponekad treba dugo nagovarati, strpljivo i nježno. Često ih morate nagovoriti da odu u šetnju. Tužni pacijenti ćute i zadubljeni u sebe. Teško im je da nastave razgovor. Stoga, nema potrebe da ih gnjavite svojim razgovorima. Ako je pacijentu potrebno liječenje i on se sam obrati uslužnom osoblju, onda ga se mora strpljivo saslušati i ohrabriti.

Depresivnim pacijentima je potreban mir. Svaka zabava može samo pogoršati njegovo stanje. U prisustvu tužnih pacijenata neprihvatljivi su strani razgovori, jer ovi pacijenti imaju tendenciju da objasne sve na svoj način. Kod takvih bolesnika potrebno je pratiti rad crijeva, jer obično su zatvor. Među pacijentima lošeg raspoloženja ima i onih koji doživljavaju melanholiju, praćenu jakom anksioznošću i strahom. Ponekad imaju halucinacije i izražavaju zablude o progonu. Ne mogu da nađu mjesto za sebe, ne sjede i ne leže, već jure po odjelu, lomeći ruke. Takvim pacijentima je potrebno najbudnije oko, jer su skloni i samoubistvu. Takvi pacijenti moraju biti malo suzdržani kada imaju stanje teške anksioznosti od osjećaja beznađa i očaja koji doživljavaju zbog svoje bolesti.

2.3. Briga o uznemirenim pacijentima

Ako pacijent postane jako uznemiren, tada prije svega medicinsko osoblje mora ostati potpuno smireno i samokontrolirano. Moramo pokušati nježno i nježno uvjeriti pacijenta i odvratiti njegove misli u drugom smjeru. Ponekad je korisno uopće ne uznemiravati pacijenta, što mu pomaže da se smiri. U tim slučajevima potrebno je osigurati da ne naudi sebi ili drugima. Ako se bolesnik jako uznemiri (napadne druge, juri ka prozoru ili vratima), onda se, prema uputstvu ljekara, zadržava u krevetu. Bolesnika morate obuzdati čak i kada treba da uradite klistir. Ako pacijentova uznemirenost potraje i postane opasan za sebe i druge, kratko se zadržava u krevetu. U tu svrhu koriste se mekane dugačke trake od tkanine. Pacijent se fiksira u krevet uz dozvolu liječnika, s naznakom početka i kraja fiksacije.

2.4. Briga za slabe pacijente

Ako je bolno slabo, ali može samostalno da se kreće, onda ga morate podržavati u pokretu, pratiti do toaleta, pomagati oko oblačenja, pranja, jela i održavati čistim. Slabe i ležeće bolesnike koji se ne mogu kretati moraju se oprati, počešljati, nahraniti, uz pridržavanje svih potrebnih mjera opreza, a krevet mora biti ispravljen najmanje 2 puta dnevno. Pacijenti mogu biti neuredni, pa ih u određenim trenucima treba podsjetiti da moraju obaviti prirodnu nuždu, blagovremeno im dati posudu za spavanje ili napraviti klistir po preporuci ljekara. Ako pacijent ide ispod sebe, onda ga morate oprati osušiti, osušiti i obući čisto donje rublje. Neuredni pacijenti stavljaju u krevete platnene krpe i češće ih peru. Kod slabih i ležećih pacijenata mogu se razviti čirevi od proleža. Da biste ih spriječili, potrebno je promijeniti položaj pacijenta u krevetu. Ovo se radi kako bi se osiguralo da nema dugotrajnog pritiska na bilo koji dio tijela. Da biste spriječili bilo kakav pritisak, morate paziti da na listu nema nabora ili mrvica. Gumeni krug se postavlja ispod sakruma kako bi se smanjio pritisak na područje gdje je posebno vjerovatno da će se formirati čirevi od proležanina. Medicinska sestra briše kamfor-alkoholom područja za koja se sumnja da su čirevi od deka.

Posebno se mora voditi računa o čistoći kose, tijela i kreveta takvih pacijenata. Pacijentima ne treba dozvoliti da leže na podu ili skupljaju smeće. Ako pacijent ima temperaturu, potrebno ga je staviti u krevet, izmjeriti mu temperaturu i tlak, pozvati ljekara, češće mu davati nešto za piće, a ako se znoji promijeniti donji veš.

3. Uloga medicinskog osoblja u zbrinjavanju mentalnih pacijenata

U zbrinjavanju mentalnih pacijenata, osoblje se mora ponašati na takav način da pacijent osjeća da je istinski zbrinut i zaštićen. Da biste održali potrebnu tišinu u odjeljenju, ne smijete zalupiti vratima, kucati dok hodate ili zveckati posuđem. Moramo voditi računa o svom noćnom snu. Noću na odjelima nema potrebe ulaziti u rasprave ili svađe sa pacijentima. Posebno morate biti oprezni kada razgovarate sa pacijentima. Posebno morate biti oprezni u razgovorima sa pacijentima koji pate od zabludnih ideja progona.

Pored budnog nadzora pacijenata kako bi se spriječile nezgode, potrebno je osigurati da u odjeljenju nema oštrih i opasnih predmeta. Potrebno je osigurati da pacijenti ne skupljaju krhotine u šetnji, da ne donose ništa iz radionica, te da im rođaci tokom posjeta ne predaju nikakve predmete ili stvari. Osoblje za održavanje mora da izvrši najtemeljniji pregled i čišćenje bašta u kojima pacijenti šetaju. Prilikom medicinskog rada potrebno je osigurati da pacijenti ne skrivaju igle, kuke, makaze ili druge oštre predmete.

Medicinsko osoblje psihoneurološke bolnice treba da pazi šta pacijent radi i kako provodi dan, da li pacijent teži da leži u krevetu, da li stoji u jednom položaju ili nečujno hoda po odeljenju ili hodniku, ako priča, onda sa kim i šta priča . Potrebno je pažljivo pratiti raspoloženje pacijenta, pratiti njegov san noću, da li ustaje, hoda ili uopće ne spava. Često se stanje pacijenta brzo mijenja: smireni pacijent postaje uznemiren i opasan za druge; veseo pacijent - sumoran i nedruštven; pacijent može iznenada doživjeti strah i očaj i imati napad. U takvim slučajevima medicinska sestra preduzima potrebne mjere i poziva dežurnog ljekara.

Ponekad pacijent odbija svu hranu i piće, ili ne jede, ali pije, ili jede određenu hranu, itd. Osoblje bi trebalo da primeti sve ovo. Odbijanje jela je zbog raznih razloga. Ako pacijent odbija jesti, tada ga prije svega moramo pokušati nagovoriti da jede. Ljubazan, strpljiv i senzibilan pristup pacijentu je opet od primarnog i odlučujućeg značaja.

Konstantna briga za uspjeh slučaja, ljubaznost u ophođenju prema pacijentima, striktno obavljanje svojih funkcionalnih dužnosti od strane cjelokupnog medicinskog osoblja, omogućava nam postizanje dobrih rezultata u zbrinjavanju duševnih bolesnika.

4. Spisak korištenih izvora

1. Njega mentalnih bolesnika u neuropsihijatrijskoj bolnici. N.P. Tyapugin.

2. Duševne bolesti: klinika, liječenje, prevencija. NA. Tyuvina.

3. Priručnik za njegu medicinske sestre. V.V. Kovanova.

Klinička slika epileptičke bolesti, uz konvulzivni sindrom, uključuje i psihičke poremećaje. Mogu se pojaviti kao psihotični ekvivalenti, što se čini kao zamjena za napade, kao i u vidu postepeno pojačanih kroničnih promjena u mentalnoj aktivnosti - promjena u pacijentovoj ličnosti, karakteru i intelektu.

Epileptički psihotični ekvivalenti su veoma raznoliki. Mogu se manifestovati u sljedećim oblicima.

Disforija - tužno i ljutito raspoloženje koje se javlja bez ikakvog razloga. Pacijent je tmuran, tmuran, nezadovoljan svime i može biti agresivan. Disforija može trajati nekoliko sati ili dana i završava se jednako iznenada kao što je i počela, ponekad nakon spavanja. Učestalost pojave disforije varira: od nekoliko puta dnevno do jednom u nekoliko mjeseci. Tokom perioda disforije može se javiti nekontrolisana žudnja za alkoholom, opijanje i želja za skitnjom.

Poremećaj svesti u sumrak - poremećaj svijesti u kojem se okolina percipira u iskrivljenom, fragmentarnom obliku. Javljaju se strah, ljutnja, agresivnost i želja za bijegom. Javljaju se zablude i halucinacije. Zbog ovih iskustava pacijenti mogu počiniti društveno opasne radnje, uključujući i ubistvo. Period poremećene svijesti je potpuno amnezičan.

Transambulatorni automatizam - je praćeno sumračnim poremećajem svijesti, ali spolja pacijentovo ponašanje može izgledati svrsishodno i uredno, a drugi možda ništa ne primjećuju. U ovom stanju pacijent može da putuje na duga putovanja – kupuje kartu i ulazi u voz, a kada stigne u drugi grad i probudi se, ne razume kako je tamo stigao.

Somnambulizam (mjesečarenje, mjesečarenje) - najčešće se javlja kod djece i adolescenata i smatra se ekvivalentom napadaja. Pacijenti ustaju noću, hodaju, mogu izaći na balkon, hodati uz vijenac i popeti se na krov. Onda se vrate u krevet i zaspu napolju. Kada se probude, ničega se ne sećaju.

Epileptički delirijum - manifestuje se kao priliv živopisnih vizuelnih halucinacija, praćenih afektivnom napetošću, strahom, užasom i fragmentarnim deluzionalnim idejama progona. Često pacijenti vide vatru, leševe, krv, progonitelje koji prijete ubistvom ili nasiljem. Ponašanje takvih pacijenata je izuzetno uznemireno. Trče, vrište, napadaju zamišljene progonitelje. Često se susreću i religiozno-ekstatične vizije, praćene psihomotornom agitacijom, ponekad sa manifestacijama agresije. Delirno stanje prestaje iznenada, potpunom ili djelomičnom amnezijom.

Epileptični oneiroid - rijedak događaj. Karakterizira ga iznenadni priliv fantastičnih halucinantno-iluzornih iskustava, često religioznog i mističnog sadržaja. Amnezija se u ovom slučaju ne opaža.

Epileptični paranoid - razvija se u pozadini sumraka, poremećaja svijesti i disforije. Odlikuje se dominacijom zabludnih ideja u kliničkoj slici. Mogu biti prisutne iluzije utjecaja, progona, veličine, vjerske zablude ili kombinacija nekoliko deluzijskih poremećaja.. Epileptički paranoid, kao i svi drugi ekvivalenti, razvija se paroksizmalno. Napadi se mogu javiti samostalno ili se izmjenjivati ​​s konvulzivnim napadima.

Hronični mentalni poremećaji - manifestiraju se u vidu poremećaja karaktera, misaonih procesa i razvoja epileptičke demencije.

Kod dugotrajnog toka bolesti kod pacijenata se razvijaju osobine koje su im ranije bile neuobičajene, tzv epileptičnog karaktera.

Promjene karaktera se postepeno povećavaju. Spektar interesovanja pacijenata je sužen. Postaju sve sebičniji. Najviše su zabrinuti za svoje zdravlje i svoje sitne interese. Epileptičari postaju izbirljivi, mrzovoljni i pedantni.

Tipične su promjene u razmišljanju kod pacijenata s epilepsijom. Dolazi do izražaja temeljnost, viskoznost misaoni proces, poteškoće pri prebacivanju s jedne teme na drugu. Pacijenti detaljno navode sve beznačajne detalje i zaglave se na nepotrebnim detaljima. Tempo razmišljanja i govora je spor. Pretjerana detaljnost i savjesnost oboljelih od epilepsije očituje se u bilo kojoj djelatnosti – pisanju, fizičkom radu, obavljanju stručnih poslova.

Uz dugi tok bolesti, razvija se epileptička demencija. Pacijent gubi sposobnost da odvoji bitno od nebitnog, glavno od sitnih detalja, sve mu se čini važnim i potrebnim, zaglavi u sitnicama. Teškom mukom uspijeva preći na drugu temu. Razmišljanje postaje konkretno deskriptivno, sposobnost generalizacije se smanjuje, a primjećuje se uskost u rasuđivanju. Uz to, pamćenje se smanjuje, vokabular postaje siromašniji i oligofazija(labavost), oskudnost u govoru. Pacijent koristi vrlo mali broj riječi i standardnih izraza. U govoru ima mnogo umanjenih riječi - "ćebe", "glava", "sestra".

Za dijagnozu epilepsije, posebno nekonvulzivnih oblika, važno je elektroencefalografsko proučavanje moždanih biopotencijala (EEG).

Tretman

Kompleksna terapija epilepsije uključuje propisivanje lijekova, pridržavanje dijete, organiziranje rasporeda rada i odmora.

Osnova liječenja lijekovima su antikonvulzivi. Propisuju se u strogo individualnim dozama, počevši od minimalne doze i postupno je povećavajući. U prisustvu grand mal napadaji efektivno fenobarbital (luminal), tegretol, finlepsin, benzonal, heksamidin, difenin. Uz antikonvulzante se propisuju vitamini B1, B6, glutaminska kiselina, sredstva za dehidrataciju - dijakarb, rastvor citrala.

Za liječenje sitnih napadaja primijeniti trimetin.

U prisustvu epileptički ekvivalenti, pored antikonvulzanata, propisuju se antipsihotici i sredstva za smirenje - seduksen, elenijum, meprobamat.

Hitna medicinska pomoć zahtijeva razvoj epileptični status. U ovom slučaju je propisano seduxen 2-4 ml 0,5% rastvora intravenozno polako u izotoničnom rastvoru, hloral hidrat- 3,0 g po klistir, magnezijum sulfat 5-10 ml 25% rastvora intravenozno. U teškim slučajevima pacijentu se daje anestezija. Pokazano kičmena slavina. Propisuju se diuretici i kardiovaskularni lijekovi.

Epilepsija zahtijeva dugotrajno kontinuirano liječenje uz obaveznu dijetu. Preporučuju se biljne i mliječne proizvode, ograničenje unosa tekućine, te isključenje soli i alkohola.

Kod bolesti s relativno rijetkim napadima i manjim promjenama ličnosti, radna sposobnost praktički nije pogođena. Međutim, takvim pacijentima je kontraindiciran rad u transportu, na visinama, u blizini vatre i vode ili servisiranje pokretnih mehanizama..

Vidi epilepsija

Saenko I. A.

Izvori:

1. Bortnikova S. M., Zubakhina T. V. Nervne i mentalne bolesti. Serija "Ljek za vas". Rostov n/d: Phoenix, 2000.
2. Priručnik za medicinske sestre za njegu/N. I. Belova, B. A. Berenbein, D. A. Velikoretsky i drugi; Ed. N. R. Paleeva - M.: Medicina, 1989.
3. Kirpichenko A. A. Psihijatrija: Udžbenik. za med Inst. - 2. izd., revidirano. i dodatne - Mn.: Više. škola, 1989.

Mentalni poremećaji kod epilepsije manifestuju se promjenama u ličnosti pacijenta i raznim psihopatološkim poremećajima.

Promjene ličnosti su toliko specifične da se mogu koristiti za postavljanje dijagnoze. Promjene u ličnosti pacijenata definirane su pojmom „epileptički karakter“.

Bolesnika karakterišu eksplozivne osobine: razdražljivost, sitna izbirljivost, nestrpljivost, nezadovoljstvo, dodirljivost, izražena u različitom stepenu. Lako se javljaju izlivi bijesa, ponekad bijesa, praćeni grubošću, svađama i agresijom.

Pacijenti su skloni tvrdoglavosti, ne tolerišu kontradikcije i uvjereni su da su u pravu. Pri tome se uočavaju dijametralno suprotne karakterne crte: plašljivost, stidljivost, nesigurnost, kao i sklonost samoomalovažavanju, preterana učtivost, dostizanje tačke laskanja i servilnosti, poštovanje i naklonost u ophođenju, želja ne samo da se pristati, ali naglasiti svoje slaganje sa mišljenjem sagovornika ili divljenje prema njima - takozvana defanzivnost.

Raspoloženje pacijenata s epilepsijom podložno je fluktuacijama - od sumornog i potištenog s osjećajem iritacije, neprijateljstva i beznađa do povećane nemarnosti ili uznemirenosti.

Razmišljanje pacijenata sa epilepsijom ima niz specifičnosti. Oni doživljavaju inhibiciju misli, poteškoće ili nemogućnost koncentracije i smanjene performanse.

Karakterizira ga „zaglavljenost“ u detaljima, nemogućnost da se istakne glavna stvar i teškoća prelaska s jedne ideje na drugu. Oni nisu u stanju da daju kratak odgovor. Govor pacijenata je često siromašan riječima, stalno praćen vraćanjem na ono što je već rečeno, može biti melodičan, praćen patetičnim intonacijama. Često je prepuna bujnih banalnih izraza, deminutiva i definicija koje sadrže subjektivnu afektivnu procjenu. Ako postoji sklonost ka religioznosti, koriste se riječi koje koriste vjernici (božanska nomenklatura).

Kod pacijenata sa epilepsijom na prvom mestu su sopstveno „ja“ i bolest, zatim rodbina i prijatelji koje oni uvek pozitivno „ocenjuju“, kao i svakodnevne probleme. Ako pacijent nije u stanju iritacije, onda medicinsko osoblje, kao i liječenje i njegu, ocjenjuje dobrim. O tome pacijent povjerljivim tonom obavještava sagovornika.

Često pacijent odvede doktora u stranu i tajanstvenim pogledom mu ispriča neku sitnicu. Takvo povjerenje prati lakoća i prisnost prema sagovorniku.

Bolesnici s epilepsijom visoko cijene sve što se odnosi na pojam „pravde“, na primjer, ljubav prema istini, zakonitost, odanost riječi, savjesnost i ističu prisustvo ovih kvaliteta u sebi. Oni su uvijek šampioni reda, posebno u malim stvarima. Kod pacijenata je smanjeno razumijevanje drugih ljudi, posebno njihovih interesa. Po njihovom mišljenju, svako treba da ima ista osećanja o nečemu kao i oni. Neki pacijenti ispoljavaju djetinjast i nezrelost rasuđivanja, drugi pokazuju razboritost, sklonost nagovaranju i želju za pomirenjem, tj. osobine karakteristične za osobe koje su mnogo toga videle i doživele. Takvi pacijenti već u mladosti odaju utisak „malih starih ljudi“.

Odnos oboljelih od epilepsije prema svojoj bolesti (kao i prema svemu ostalom) određen je njihovim raspoloženjem. Međutim, češće se apsorbiraju u svom stanju.

Pacijenti smatraju da su tjelesne funkcije izuzetno važne i o njima pričaju beskrajno.

Obično se marljivo podvrgavaju liječenju i vjeruju u uspjeh liječenja i oporavka (epileptički optimizam). Epileptični optimizam u velikoj mjeri objašnjava činjenicu da pacijenti voljno preuzimaju obaveze koje nisu u stanju ispuniti.

U isto vrijeme, mnoge pacijente karakteriziraju astenični i histerični oblici reakcije - do histeričnih napadaja.

Pacijenti brzo zamaraju svog sagovornika temeljitošću, upornošću, udubljivanjem u detalje, što je omogućilo formuliranje glavne kvalitete njihove psihe - viskoznosti.

Postoje zapažanja da su najizraženije i tipične promjene ličnosti karakteristične za pacijente s epilepsijom temporalnog režnja.

Postoji znatan broj pacijenata koji su tokom života imali samo izolovane napade, poput manjih napada. Međutim, promjene ličnosti kod takvih pacijenata imaju tipične epileptičke karakteristike.

Intelektualne sposobnosti pacijenata vremenom se pogoršavaju. Demencija se javlja kod 61% pacijenata sa početkom epilepsije u detinjstvu i kod 24% pacijenata sa početkom bolesti u starijoj starosnoj grupi.

Akutni oblici epilepsije:

Epileptički poremećaji raspoloženja (disforija) su najčešći uobičajene vrste mentalni poremećaj koji se može naći u svakom slučaju epilepsije. U nekim slučajevima javlja se melanholija, praćena bolom u grudima, anksioznošću ili bezrazložnim strahom, u kombinaciji sa ljutnjom, sumnjom, napetošću i spremnošću na destruktivne radnje. Pacijenti u ovim stanjima se često žale na bolne misli kojih se ne mogu otarasiti; najčešće o samoubistvu ili ubistvu voljenih osoba. Drugi pacijenti povremeno postaju tihi, tužni i neaktivni. Žale se na poteškoće u koncentraciji, na nemogućnost da shvate pitanja koja su im upućena i da budu svjesni onoga što se dešava oko njih. Disforija može biti praćena stanjima plitkog pomućenja svesti, koja se manifestuje konfuzijom i delimičnom amnezijom u periodu izmenjenog raspoloženja.Pored agresivnih radnji usmerenih protiv sebe ili drugih, tokom perioda disforije, opijanja (dipsomanije), nekontrolisane želje za skitnju (poriomanija), krađu (kleptomanija), palež (piromanija), seksualne ekscese.

· Zaglupljivanje u sumrak je najčešći oblik poremećaja svijesti kod epilepsije, određen dezorijentacijom u mjestu, vremenu, sebi i praćen abnormalnim ponašanjem. Govor je ili odsutan ili nekoherentan. Nemoguće je ući u razgovor sa pacijentom. Poremećaji nestaju postepeno. Nema sjećanja na ovu bolnu epizodu. Zapanjenost u sumrak može biti praćena deluzijama, halucinacijama i izmijenjenim afektima.

· Epileptički stupor se najčešće razvija tokom epileptičkih psihoza kao što su sumračna omamljenost, epileptički oneiroid, duboki oblici disforije, kao i nakon većih napadaja. Njegova spontana pojava je mnogo rjeđa. Motorni poremećaji tokom stupora imaju različite dubine - od male govorne i motoričke inhibicije, iz kojih se pacijent može izvući uobičajenim oblicima verbalnog tretmana, do potpune nepokretnosti sa mutizmom, eholalijom, perseveracijama, negativizmom i voštanom fleksibilnošću. Retardacija obično ne dostiže duboke nivoe, kao što je stupor sa obamrlošću, a može biti zamenjena stanjima govorno-motoričke ekscitacije sa impulsivnim agresivnim akcijama. U post-iktalnim stanjima i sa jednostavnim oblikom sumračne omamljenosti, stuporozna stanja iscrpljuju se uglavnom nepokretnošću. U drugim slučajevima se mogu susresti različiti psihopatološki poremećaji karakteristični za oblik psihoze tokom kojeg je nastao stupor. Trajanje stuporoznih stanja kreće se od nekoliko sati i dana do nekoliko sedmica. Amnezija može biti potpuna ili djelomična.

· Epileptičke deluzivne psihoze se javljaju akutno i hronično. Akutni epileptički paranoid najčešće se javlja na pozadini disforije, ponekad je rezidualna zabluda i na kraju se može razviti spontano. Odlikuje se tjeskobno-strašnim ili tjeskobno-bijesnim raspoloženjem i nesistematiziranim zabludama, siromašnog zapleta, s temama progona, trovanja i nanošenja fizičke ili materijalne štete. U nekim slučajevima dolazi do hipohondrijskih zabluda. Rjeđe, akutni paranoidi su praćeni pojačanim ekstatičnim afektom i zabludnim idejama religiozno-megalomanskog sadržaja. Delirijum obično nestaje normalizacijom raspoloženja, ali je sklon ponavljanju. Dugotrajne deluzionalne epileptične psihoze mogu se razviti kao rezidualne deluzije (paranoične, paranoične, parafrenične). Delirijum u ovim slučajevima ima tendenciju regresije. Kod određenog broja pacijenata, hronično deluzijsko stanje se javlja tokom ponavljajućih akutnih paranoida. U rijetkim slučajevima, kod epilepsije, kronične deluzijske psihoze nastaju kao da su u početku i nastavljaju s postupnom komplikacijom kliničke slike

· Posebna epileptička stanja - grupa mentalnih poremećaja udruženih znakovima kao što su kratkotrajnost (od nekoliko sekundi i minuta do nekoliko sati), česta pojava blagog stepena zatupljenosti sa alopsihičkom dezorijentacijom, dok samosvijest pacijenata ostaje mala promijenjen ili nepromijenjen, odsustvo potpune amnezije. Kod epileptičkih posebnih stanja konzistentno se uočavaju afektivni poremećaji - anksioznost, strah, povišeno ekstatično raspoloženje, kao i poremećaji percepcije vremena, prostora i optičko-vestibularni poremećaji. Posebna stanja uključuju različite oblike aure, stanja nalik snu, poremećaje depersonalizacije-derealizacije, stanja već viđenog i doživljenog (ili poremećaje dijametralno suprotne od njih), poremećaje nalik na katalekte i neke druge.

Na pozadini opisanih promjena ličnosti, u nekim slučajevima zbog stanja napadaja (prije ili nakon njih), u drugima bez vidljivih spoljni uzrok Kod epilepsije se razvijaju različiti psihotični poremećaji. Odlikuju se sljedećim općim obilježjima: u pravilu naglost početka i kraja, ujednačenost kliničke slike (poput „klišea“), kratkotrajnost ili prolaznost (od nekoliko minuta do nekoliko dana).

Tabela br. 1. Analiza poremećaja u epilepsiji.

Mentalna aktivnost: - intenzitet mentalnih procesa, koji varira tokom vremena, mijenja se sa godinama, u zavisnosti od konstitucije, stanja tijela, brzine i tempa neurofizioloških procesa i nivoa budnosti svijesti;	Norma 1. Orijentacija u svakom novom zadatku. 2. Orijentacija ka postizanju konačnog cilja. 3. Prilikom obavljanja zadataka visokim tempom (Schulte tabele). Normalno, na jednom stolu – 30-40 sekundi, 4. Emocije se menjaju u skladu sa uspehom ili neuspehom u rešavanju problema.	Prekršaji 1. Sporost toka mentalne bolesti. procesi i njihova inercija. 2. Ukočenost (Na primjer, ako se pacijent podvrgne patopsihološkoj dijagnozi, tada se susrećemo sa sljedećim oblicima ponašanja: pojašnjavanje instrukcija, ponovno traženje instrukcija.) 3. Ažuriranje motiva za pregled, briga za vlastiti uspjeh. 4. Prilikom obavljanja zadataka u velikom tempu (Schulte tabele), pacijent sa epilepsijom – 1-1,5 minuta (bez ograničenja). 4. Emocionalna inertnost - osvetoljubiva, dugo pamti uvrede i negativna iskustva.
Kognitivni procesi: 1) pamćenje 2) mišljenje Promene ličnosti: - Ekspresivnost lične karakteristike kod pacijenata sa epilepsijom, prema većini istraživača, zavisi od trajanja bolesti i težine njenih manifestacija.	1) Upotreba dodatnih sredstava (crteža pri memorisanju) ne povećava krivulju memorisanja. Stope reprodukcije su niže sa ikonama nego bez njih. Njihovi crteži su prepuni detalja, uz pomoć kojih pacijent pokušava što potpunije dočarati na crtežu ono što je potrebno (previše detalja). 2) - Pacijenti sa epilepsijom su po mnogo čemu polarne suprotnosti pacijentima sa šizofrenijom, pokazuju inerciju i sporost; - karakteriše ga temeljitost razmišljanja, preterana detaljizacija sudova, definicija itd. na primjer, prilikom klasifikacije objekata, pacijent dijeli predložene slike u vrlo male i frakcijske grupe. Karakteriše ga: 1) aktivnost - želja za prevazilaženjem sopstvenih granica, proširenjem obima aktivnosti, delovanjem izvan granica zahteva, situacije i propisa uloga; 2) orijentacija - stabilan dominantan sistem motiva-interesa, uverenja, ideala, ukusa itd., u kojima se manifestuju ljudske potrebe; 3) duboke semantičke strukture (prema L.S. Vygotskyju), koje određuju njenu svijest i ponašanje. Relativno su otporni na verbalne uticaje i transformišu se u zajedničke grupne aktivnosti (princip aktivnog posredovanja);	1) -Mala produktivnost prve reprodukcije; -Nedostatak povećanja broja elemenata koji se reprodukuju kako se ponavljanje povećava – plato; -Ne karakteriše ga iscrpljenost; Pacijent završava red svojim riječima, ako je to dodatno. riječ se pojavi, ona se ponavlja u narednim predstavama. 2) – smanjenje nivoa izvođenja mentalnih operacija; - razmišljanje postaje viskozno, sa tendencijom ka detaljima; - pojačava se vrsta epileptičke demencije; Pacijent gubi sposobnost da odvoji glavno, bitno od sporednog, od sitnih detalja, sve mu se čini važnim i potrebnim, upada u sitnice, teško prelazi sa jedne teme na drugu. Dugim tokom bolesti, u karakteru bolesnika pojavljuju se takve osobine kao što su osvetoljubivost, osvetoljubivost, pedantnost, egocentrizam, infantilnost. Pojavljuju se epileptične psihoze. Pacijent postaje osjetljiv i agresivan, a razdražljivost se povećava.

Ovi poremećaji su identificirani u patopsihološkoj studiji:

Patopsihološki sindrom:

Vodeći faktor koji formira sindrom je kršenje analitičke i sintetičke aktivnosti mozga s oštrim poremećajem u dinamici nervnih procesa.

1. Primarni prekršaji:

Promjene u dinamici mentalnih procesa (sporost, inertnost),

Sužavanje raspona pažnje, poteškoće u njenoj distribuciji,

Nedostatak fleksibilnosti, mobilnost programa ponašanja,

Opšti pad kognitivnih sposobnosti.

2. Sekundarni poremećaji nastaju kao kompenzacija za primarne defekte:

Konfabulacija pri sjećanju

obrazloženje,

Skup ličnih karakteristika: poslušnost, ljubaznost, pedantnost.

3. Tercijarni poremećaji:

Hronična bihejvioralna i emocionalna napetost (očekivanje negativne evaluacije),

Nursing care

Odgovornosti medicinskog osoblja u psihoneurološkoj bolnici razlikuju se od rada u drugim somatskim bolnicama. Razlike u radu uglavnom zavise od broja pacijenata koji se liječe. Neki pacijenti ne mogu kritički procijeniti svoju bolest ili se uopće ne smatraju bolesnima. Duševni bolesnici često doživljavaju napade uznemirenosti i agresivnog ponašanja, što je opasno za medicinsko osoblje.

Stoga postoji nekoliko obaveznih pravila ponašanja i njege na psihijatrijskom odjeljenju za svo medicinsko osoblje. Medicinsko osoblje u psihoneurološkim bolnicama mora stalno pokazivati ​​budnost, strpljenje, osjetljivost, ljubaznost i pažnju prema pacijentima. Medicinski radnici treba da izbegavaju nošenje svetle kozmetike i nošenje nakita (perle, minđuše), koji pacijenti sa psihomotornom agitacijom mogu pocepati. Medicinske sestre nose ogrtače i kape. Kosa mora biti uvučena ispod kape. Sa pacijentima, uprkos njihovom ponašanju, čak i agresivnom, potrebno je komunicirati strpljivo, pristojno i ljubazno. Stoga ponašanje psihijatrijskih pacijenata često dovodi do tragedija medicinska sestra morate biti na oprezu, nikada ne okrećite leđa bolesnima. Medicinsko osoblje mora osigurati da su sva vrata zatvorena kako bi se spriječilo da ključevi dođu u ruke pacijenata. Lične stvari pacijenata sklonih samoubistvu treba redovno provjeravati na prisutnost oštrih, sečućih predmeta, posjekotina, strugotina, žice, olovaka, ukosnica, šibica, ukosnica, bilo čega čime pacijent može otvoriti vrata ili nanijeti sebi ozljedu i drugi. Povremeno se pregledavaju i lične stvari drugih pacijenata. Pregled ličnih stvari je bolje izvršiti kada pacijent nije u prostoriji (pacijent je u trpezariji, kupatilu, u šetnji), time se poštede osećanja pacijenata. Ukoliko je potrebno odmah pregledati stvari pacijenta, poziva se u ordinaciju ili na drugo mjesto van odjeljenja.

Slabi i ležeći pacijenti trebaju stalnu njegu. Takve pacijente hrani medicinska sestra ili bolničar, uglavnom tekućom hranom, pazeći da se pacijent ne uguši, provode higijenske mjere, mijenjaju donje rublje i posteljinu. Oni provode prevenciju rana od proleća, za to se pacijent mora stalno prevrnuti u krevetu, gumeni krugovi se stavljaju pod mjesta posebne kompresije, a krevet se održava čistim. Skin pacijent se mora stalno pregledavati; ako se pojave područja hiperemije (crvenila), moraju se obrisati kamfor alkoholom. Ukoliko pacijent ima urinarnu inkontinenciju, ili zbog bolesti rasterećuje fiziološke funkcije na sebi, potrebno je pacijenta redovno prati, mijenjati donje rublje, stavljati platnenu krpu i posteljinu.

Posao medicinske sestre je kreativan proces koji uključuje provođenje procesa liječenja koji zahtijeva poznavanje bolesti, njenog toka i metoda liječenja. Medicinska sestra je odgovorna za obavljanje mnogih zahvata spašavanja života. Medicinskoj sestri psihoneurološkog odjela potrebno je znanje o psihologiji pacijenta, posebnostima toka njegove bolesti, a svakom pacijentu mora postojati individualni pristup. Ovo znanje je neophodno za adekvatno obavljanje medicinskog posla medicinske sestre, jer dobijanje pristanka psihijatrijskog pacijenta za izvođenje određenog postupka, prihvatanje lijekovi može biti vrlo teško zbog psihosomatske patologije, zabludnih simptoma, halucinacija. Za mentalne bolesnike, njega i posmatranje koje pruža medicinska sestra uvijek ostaju važan proces u liječenju i rekonvalescenciji. Medicinska sestra obezbjeđuje hranjenje, mijenjanje donjeg rublja i posteljine, te provodi terapijske i higijenske mjere. Psihijatrijska sestra je takođe veza između pacijenta i doktora. U stalnom je kontaktu sa pacijentima i može uočiti poremećaje ponašanja, promjene raspoloženja i pojavu suicidalnih sklonosti kod kategorija pacijenata kao što su depresivni pacijenti, pacijenti s katatonijom. U bliskoj saradnji sa lekarima, medicinska sestra utiče na proces lečenja.

Aktivnosti u vrijeme napada su ograničene na nedopustivost ozljede ili gušenja. Pacijentu je zabranjeno kretanje tokom napada. Trebao bi sjediti ili ležati na bilo kojoj ravnoj površini. Potrebno je olabaviti ili otkopčati pacijentovu odjeću. Glavu treba držati kako bi zaštitili glavu od povreda. Ako je moguće, stavite jastuk ili meki predmet ispod glave. Glavu treba staviti na stranu kako bi se spriječilo da pljuvačka uđe u Airways. U ugao usnoj šupljiniČvrsti predmet možete staviti nakon što ga umotate u tkaninu. Ne pokušavajte na silu da otvorite čeljusti ili zaustavite konvulzije. Ako je disanje prekinuto duže od 1-2 minute, prinesite pacijentov nos pamučni štapić navlažen amonijakom. Nakon povratka svijesti nakon napada, bolesnika ne treba ostavljati samog. Napad se može ponoviti ili se država može uznemiriti. Potrebno je osigurati potpuni odmor kako bi se pacijent dovoljno naspavao. Nakon odmora potrebno je osobu izvesti na svjež zrak. Ako se napadi javljaju više od 4 puta dnevno, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Zapišite učestalost i trajanje napadaja u svoj dnevnik – to će pomoći vašem liječniku da prilagodi liječenje. Uzimanje lijekova tokom liječenja epilepsije ima svoje karakteristike. Strogo pridržavanje rasporeda doziranja lijekova je apsolutno neophodno. Zabranjeno je samostalno smanjivati ​​ili povećavati dozu, a posebno prestati uzimati lijekove. Postepene promene se mogu desiti striktno pod nadzorom lekara. Ovi lijekovi se moraju uzimati godinama, a ponekad i cijeli život. Antikonvulzivni lijek se ne može otkazati, ili barem promijeniti u nešto drugo.

Principi lečenja

1. Trajno i dugoročno:

Rano započinjanje liječenja savremenim antiepileptičkim lijekovima (AED);

Prednost monoterapiji;

Izbor AED-a u skladu sa vrstom epileptičkih napada kod datog pacijenta;

Upotreba racionalnih kombinacija AED-a kada se kontrola napadaja ne postiže uzimanjem jednog lijeka;

Propisivanje AED-a u dozama koje pružaju terapeutski učinak, do maksimalno podnošljive;

Ako je korišteni lijek neučinkovit, procijenite ga;

Praćenje nivoa lijeka u krvi;

Prelazak na drugi lijek ako je korišteni lijek neučinkovit;

Neprihvatljivo je naglo prestati uzimati jedan AED ili ga zamijeniti drugim (osim u slučajevima individualne netolerancije);

Trajanje i kontinuitet terapije uz postupno ukidanje lijeka kada se postigne potpuna remisija epilepsije;

Sprovođenje ponovljenih kurseva lečenja lekovima koji obezbeđuju pozitivno djelovanje o mehanizmima razvoja epilepsije;

Pitanje ukidanja AED-a odlučuje se najranije 3 godine nakon prestanka posljednjeg napadaja i u nedostatku paroksizmalnih manifestacija na EEG-u.

2. Mode III (općenito). Dijeta – sto br. 15.

3. Terapija lekovima:

Za poboljšanje cerebralne cirkulacije, metaboličkih i energetskih procesa u mozgu: cinarizin (0,025) – 1 tableta 3 puta dnevno, ekstrakt lista ginkgo bilobe – 40 mg 3 puta dnevno, nikotinska kiselina– 1 ml/dan IM;

Antikonvulzivi: fenitoin – 1 tableta 2 puta dnevno, valproična kiselina – 0,3 g 3 puta dnevno uz obrok;

Sredstva za zaustavljanje napadaja: rastvor manitola 15% - 400 ml IV kap po kap 1 put dnevno tokom 5 dana, rastvor furosemida 1% - 2 ml IV polako nakon infuzije manitola;

Opća restorativna terapija: rastvor tiamina 2,5% – 1 ml IM 1 ml svaki drugi dan, naizmenično sa piridoksinom, rastvor piridoksina 5% – 1 ml IM 1 ml svaki drugi dan;

Kombinovana terapija: rastvor polipeptida moždane kore stoke - 10 mg IM, 1 bočica 1 put dnevno u fiziološkom rastvoru.

Zaključak

Učestalost epilepsije, njena prevalencija i raznovrsnost epileptičkih napada, iznenadnost njihove pojave, poremećaji svijesti i vitalnih funkcija, mogućnost invaliditeta i visok rizik od smrtnosti određuju kontinuiranu važnost ovog problema za zdravstvenu zaštitu.

Pregledali smo teorijske aspekte epilepsije, njenu etiologiju, patogenezu, kliničke manifestacije i tok bolesti, sestrinsku njegu. I zaključili su da, prema etiologiji, razlikuju pravu epilepsiju kao samostalnu bolest i organsku, u kojoj se epileptični napadi javljaju na pozadini osnovne bolesti. U patogenezi epilepsije od velikog su značaja promjene u funkcionalnom stanju neurona u području epileptogene lezije (epileptogenog žarišta).

Klinička slika epileptičke bolesti, uz konvulzivni sindrom, uključuje i psihičke poremećaje. Uz dugi tok bolesti, pacijenti razvijaju osobine koje su im ranije bile neuobičajene, a formira se takozvani epileptički karakter. Rad medicinske sestre na psihoneurološkom odjeljenju je važna komponenta u liječenju i njezi pacijenata sa epilepsijom. Ona snosi veliku odgovornost ne samo za proces liječenja i pacijenata, već i za koordiniran rad odjela i svih zaposlenih.

Bibliografija

1. Zakon Ruske Federacije od 2. jula 2012. N 3185-I „O psihijatrijskoj nezi i garancijama prava građana tokom njenog pružanja“ (sa izmenama i dopunama)

2. Federalni zakon od 24. novembra 2015. br. 181-FZ „O socijalna zaštita osobe sa invaliditetom u Ruskoj Federaciji" (Poglavlje II "Medicinski i socijalni pregled")

3.Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 17. maja 2012. N 566n „O odobravanju postupka za pružanje pomoći za mentalne poremećaje i poremećaje ponašanja“

4. Sestrinski proces: udžbenik za studente srednjih medicinskih obrazovnih ustanova / Gil G.V., Gulova S.A. i sl.; Medicinski fakultet nazvan po. V.M. Bekhterev. – Sankt Peterburg, 2013

5. Dmitrieva T.B. Savez prava i milosrđa O problemu zaštite ljudskih prava u psihijatriji - M.: Nauka, 2011.

6.Ivanyushkin A.Ya. Etika u sestrinstvu. - M., 2013.

7.Karlov V.A. Epilepsija. -M., 2014. -336 str.

9. Tikhonenko V.A., Ivanyushkin A.Ya., Evtushenko V.Ya., Kondratiev F.V.

Etika u psihijatriji // Biomedicinska etika / Ed. V.I. Pokrovski.

M.: Medicina, 2014

10. Khodos B.G., “Nervne bolesti”, M., “Medicina”, - 2015.

11.Chernov V.N. Medicinska sestra u psihijatriji sa kursom iz narkologije. – M., 2014

12. Chudnovsky A.V., Chistyakov S.G., “Osnove psihijatrije”, M., “Medicina”, - 2015.

13. Yakovlev P.A., Sosnovskaya I.R., “Privatna psihijatrija”, M., 2015.

14. Yanyshkina L.G., Orlova I.G., “Etika i deontologija u sestrinstvu” M.: Nauka 2013.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Esejna ovu temu:

« Sestrinska njega za mentalne poremećaje povezane s epilepsijom»

Završio: Bulychev A.A.

Arhangelsk 2016

Uvod

1. Pojam epilepsije i etiologija

2. Kliničke manifestacije

3. Zdravstvena njega za epilepsiju

4. Dijagnoza i prevencija

Zaključak

Spisak korišćenih materijala

Uvod

Epilepsy(grčki erilsshYab od? rYalzrfpt, „uhvaćen, uhvaćen, uhvaćen“; lat. epilepsija ili caduca) jedno je od najčešćih neuroloških bolesti kod ljudi. Ruski naziv za bolest "epileptik" je prevod sa latinskog naziva caduca.

Epilepsija je ozbiljna bolest sa širokim spektrom scenarija razvoja. Epilepsija je poznata čovječanstvu od pamtiveka; Povijest sadrži mnogo dokaza o slučajevima ove bolesti.

Pravi broj oboljelih od epilepsije teško je utvrditi, jer mnogi pacijenti ne znaju za svoju bolest ili je prikrivaju. U Sjedinjenim Državama, prema nedavnim studijama, najmanje 4 miliona ljudi pati od epilepsije, a njena prevalencija dostiže 15-20 slučajeva na 1000 ljudi. Osim toga, otprilike 50 od 1.000 djece imalo je barem jedan napad kada im temperatura poraste. U drugim zemljama, ove stope su vjerovatno približno iste, budući da se incidencija ne razlikuje prema spolu, rasi, socioekonomskom statusu ili lokaciji.

Prijeti epilepsija modernog društva, budući da se šteta od epileptičkih napada može javiti kako u odnosu na pacijenta tako i u odnosu na druge ljude i objekte nacionalne ekonomije.

U Rusiji, a posebno u Orilskoj regiji, slika incidencije epilepsije je tradicionalno nepovoljna. U tom svjetlu, problem epilepsije dobija poseban značaj.

Ovaj rad ima za cilj da pruži kratak pregled bolesti, manifestacija epilepsije i metoda njenog liječenja.

1. Koncept epilepsijei etiologiju

Epilepsija- hronična psihoneurološka bolest koju karakteriše sklonost ponavljanju iznenadnih napadaja. Postoje različite vrste napadaja, ali se svaki od njih temelji na abnormalnoj i vrlo visokoj električnoj aktivnosti nervnih stanica mozga, uslijed čega dolazi do pražnjenja.

Postoje tri moguća ishoda:

1) pražnjenje može prestati u granicama svog nastanka;

2) može se proširiti na susjedne dijelove mozga i zaustaviti se kada naiđe na otpor;

3) može se proširiti na ceo nervni sistem i tek tada prestati.

Napadi koji se javljaju u prva dva slučaja nazivaju se djelomično , u potonjem slučaju govore o tome generalizovano napad. Kod generaliziranih napada svijest je uvijek oštećena, dok je kod parcijalnih napada ponekad izgubljena, a ponekad očuvana. Izrazi "konvulzije", "napadi" i "epizode" se također često koriste za označavanje napadaja.

Iako se napadi mogu javiti u mnogim zdravstvenim stanjima, i stoga biti povezani s njima, istina uzrok epilepsija je nepoznata. Istraživanja pokazuju da se ova bolest javlja kada je određeno područje mozga oštećeno, ali ne i potpuno uništeno. Upravo oštećene, ali još uvijek održive stanice služe kao izvor patoloških pražnjenja, a time i napadaja. Ponekad, tokom napadaja, dolazi do novog oštećenja mozga, bilo blizu ili daleko od prethodnog. Tako nastaju dodatna epileptička žarišta.

Još uvijek nije poznato zašto je kod jednog pacijenta ista bolest praćena napadima, a kod drugog ne. Još misterioznija je činjenica da neki ljudi koji su imali napad više ga nemaju, dok drugi doživljavaju napade koji se često ponavljaju. Genetska predispozicija je vjerovatno važna, ali način nasljeđivanja nije jasno utvrđen. Očigledno je da je epilepsija uzrokovana kombinacijom nasljednih faktora i faktora okoline, uključujući prethodne bolesti.

2. Kliničke manifestacije

Vrste napadaja

Veliki (generalizovani) napadi . Ova vrsta napada se tradicionalno naziva francuskim izrazom grand mal (što u prijevodu znači grand mal napadaj). Karakteriziraju ga jaki konvulzije. Napadu obično prethodi prodromalni period (prekursorski period), koji traje od nekoliko sati do nekoliko dana. U ovom trenutku se javljaju razdražljivost, povećana razdražljivost, smanjen apetit ili promjene ponašanja. Neposredno prije napada, neki pacijenti dožive napad aura - prethodna stanja, čije manifestacije variraju od ponovljene mučnine ili trzanja mišića do osjećaja neizrecivog oduševljenja. Na početku napada, osoba može ispuštati vrištanje ili grcanje. Gubi svijest, pada na pod, tijelo mu se napreže. Disanje se usporava, lice postaje sivo, plavkasto ili blijedo.

Tada dolazi do trzanja u rukama, nogama ili po cijelom tijelu. Zenice se šire krvni pritisak podiže se, lice se zacrveni od krvi, koža se oblije znojem, a iz usta izlazi pljuvačka. Često se javlja nevoljno mokrenje i pražnjenje crijeva. Moguće grizenje jezika ili obraza. Tada se mišići opuštaju, disanje postaje duboko, a grčevi popuštaju. Svest se vraća kroz san, stanje stupora. Pospanost i zbunjenost ponekad traju tokom dana. Generalizirani napadi se mogu manifestirati na različite načine: ponekad se opaža samo jedna od opisanih faza, ponekad se opaža drugačiji slijed.

Uočava se retrogradna amnezija, ponekad pacijent pamti samo auru. Glavobolja, zbunjenost, bol u cijelom tijelu i drugi simptomi mogu biti povezani s padom tijekom napadaja, jakim grčevima mišića ili modricama zbog nevoljnih pokreta. Napadi obično traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta i spontano se povlače.

Febrilni napadi obično tip generaliziranog napadaja i javlja se kod djece s visokom temperaturom, najčešće između 6 mjeseci i 4 godine. Mnoga od ove djece imaju rođake koji su u djetinjstvu patili od istih napada. Budući da se u većini slučajeva zapaža jedna ili dvije takve epizode, koje se naknadno ne razvijaju u pravu epilepsiju, neki stručnjaci febrilne napade ne svrstavaju u epilepsiju.

Fokalni (parcijalni) napadi . Zahvaćaju samo jedan dio tijela; Napadi mogu biti motorni ili senzorni i manifestirati se kao konvulzije, paraliza ili patološki osjećaji. Termin džeksonova epilepsija se odnosi na napade koji imaju tendenciju da se pomeraju (“marš”) sa jednog dela tela na drugi; ponekad je takav napad generaliziran i širi se na cijelo tijelo. Nakon grčeva udova, slabost (pareza) može trajati i do jednog dana. Pojava aure, gubitak svijesti i pospanost nakon napadaja se ne primjećuju uvijek. Kod ove vrste napadaja često se otkrivaju organska oštećenja mozga, posebno kod odraslih, pa pacijenti treba što prije potražiti liječničku pomoć.

Psihomotorni napadi karakterizira kombinacija psihopatoloških i motoričkih manifestacija. Tipičan početak je prodrom i aura, sa pojavom neobičnog okusa, mirisa ili osjećaja već viđenog (kao da je nešto što se dešava već viđeno), nakon čega pacijent gubi kontakt sa okolnom stvarnošću. Prilikom napadaja često se primećuju žvakanje, smeh ili osmeh, oblizivanje usana, pacijent može da udara nogama ili rukama pomera svoju odeću. Pokreti su obično koordinirani, ali se ponavljaju i stereotipni; pacijent ne percipira druge. U mnogim slučajevima, napadi se manifestuju samo dugim periodima straha, osjećajem nestvarnosti onoga što se događa, halucinacijama i stanjem nalik snu. Često nema sjećanja na napad. Psihomotorni napadi su najčešće povezani s epileptičkim žarištem u temporalnom režnju mozga.

Apsansi (manji napadi) . Apsansni napadi su posebna vrsta napadaja, obično nepoznatog porijekla. Njihov istorijski naziv "petit mal napadaji", ili petit mal, ne pokriva sve vrste sitnih napadaja. Apsansni napadi se obično javljaju u školskom uzrastu i manifestuju se kratkotrajnim gubitkom svijesti. Dijete naglo prestaje sa bilo kakvom aktivnošću, lice mu se smrzava, kao da je zaspalo u pokretu, pogled mu postaje besmislen, usmjeren u jednu tačku. Otuda i termin „odsutnost”: odsutnost (francuski) – „odsutnost”.

Odsustvo traje od 5 do 25 sekundi. Odmah nakon napada, dijete se vraća prekinutoj aktivnosti kao da se ništa nije dogodilo. Često ovi napadi ostaju neotkriveni sve dok ponavljajući napadi ne izazovu letargiju ili konfuziju. U pravilu, ova vrsta epilepsije dobro reagira na liječenje antiepileptičkim lijekovima. Apsansni napadi obično prestaju do 20. godine života.

Manji motorni napadi . Postoje tri vrste ovakvih napadaja. Akinetički napadi, ili napadi pada (od engleskog drop - pasti), karakteriziraju iznenadno spuštanje glave ili padanje (kao da se osoba iznenada " onesvijestila" ili je iznenada zanjihala naprijed). Mioklonični napadi praćeni su kratkotrajnim trzajima, kao što se dešava kod zdravih ljudi prilikom buđenja ili uspavljivanja. Infantilni grčevi (infantilni mioklonus, ili Salaamove konvulzije) karakteriziraju fulminantni napadi koji se javljaju u ranim fazama djetinjstvo, obično do godinu i po. U pravilu traju nekoliko sekundi, ponekad se slijede u grupama jedna za drugom, a često su zamijenjene plakanjem. Manje motoričke napade teško je liječiti i često su povezani s rezidualnim ili progresivnim oštećenjem mozga.

Status epilepticus - stanje u kojem se napadaji nastavljaju satima bez prekida, ili se napadi nižu jedan za drugim, a u intervalu između njih svijest nije potpuno obnovljena. Iako se status može povezati s bilo kojom vrstom napadaja, opasan je po život samo s generaliziranim napadima i respiratornim distresom. Smrtnost u epileptičkom statusu dostiže 5-15%. Ako se produži, u više od 50% slučajeva dolazi do sekundarnog oštećenja mozga, što može dovesti do demencije. S obzirom na ovu prijetnju, pacijentu s produženim konvulzijama potrebna je hitna medicinska pomoć.

3. Zdravstvena njega za epilepsiju

Karakteristike komunikacije sa pacijentima. Čak iu slučajevima kada postoji konvulzivni sindrom, a nema psihičkih poremećaja, pacijenti ispoljavaju određene karakterne osobine - temeljitost, pedantnost, sklonost emocionalnim pražnjenjima .

Stoga se i u odnosu na takve pacijente treba pridržavati određenih pravila komunikacije. Oni uključuju strpljivo slušanje pacijenata, iako to nije lako kada je njihov govor spor, previše detaljan. Potrebno je predvidjeti neminovnost rješavanja manjih konflikata među pacijentima na odjelima bolnice ili u porodici, kada izrazito nervozno reaguju na pretjerano bučne komšije, na dinamične promjene režima, čak i na kretanje predmeta na odjelu ili u stanici. stan.

Pacijente s epilepsijom nije lako omesti - premještanjem razgovora na druge teme ili odabirom drugih načina razmišljanja. U svakom slučaju, od medicinske sestre je potrebna izuzetna smirenost.

Strpljenje u komunikaciji i smirenost pri rješavanju neizbježnih sukoba kod epileptičara sa mentalnim poremećajima su još važniji. Kada slušate takve ljude čiji je govor ljepljiv i zapeo za jednu frazu ili riječ, možete pozvati zdravstvene radnike da dovrše fraze za pacijente.

Sporove i sukobe na odjelima ili u porodicama treba rješavati na način da pacijent ostane sa utiskom da je barem djelimično bio u pravu ili čak „pobjedio“ u sukobu. Savjete i komentare treba dati objema sukobljenim stranama – pacijentu i njegovim protivnicima.

Uvijek je potrebno zapamtiti ogorčenost i prevaru pacijenata oboljelih od epilepsije sa uznapredovalim mentalnim poremećajima. Kada ste blizu njih, trebali biste ih stalno držati u vidnom polju.

Potrebno je zapamtiti mogući razvoj teških poremećaja raspoloženja (disforija) kod pacijenata i odmah primijeniti hitne mjere. epilepsija psihoneurološki napad

Pacijenti koji pate od epilepsije često imaju naduvano samopoštovanje; Oni su nekritični prema svojim postupcima i osjetljivi su na manje optužbe. Rješavanje sukoba uz njihovo učešće često je težak posao za zdravstvene radnike, pa se od njih traži sposobnost odmora i opuštanja.

Prikupljanje informacija.

Temeljitost i pedantnost pacijenata sa epilepsijom su faktori koji olakšavaju prikupljanje informacija.

Međutim, čak i za pacijente koji nemaju mentalne poremećaje, korištenje dodatnih izvora informacija je obavezno.

Pacijenti se često ne sjećaju konvulzivnih i predkonvulzivnih manifestacija, zaboravljaju početak napadaja, ali za proces liječenja vrlo je važno znati prirodu aure i nekonvulzivnih manifestacija - to može odrediti smjer terapije i odluka o upotrebi neurohirurških intervencija.

U još većoj mjeri, za realizaciju su potrebni dodatni izvori informacija, informacije dobijene od rodbine i prijatelja proces njege kod pacijenata sa mentalnim poremećajima uzrokovanim epilepsijom.

Pacijenti se ne sjećaju sumračnih stanja svijesti, a poremećaji raspoloženja (disforija) se obično pripisuju ne bolesti, već lošim postupcima drugih.

Bolesnici s epilepsijom, za razliku od depresivnih, skloni su se opravdavati u svemu, a posebno u svim konfliktnim situacijama koje nastaju u porodici.

Treba napomenuti da se članovi porodice pacijenata oboljelih od epilepsije ne ponašaju uvijek korektno. Ovo se posebno odnosi na braću i sestre pacijenata. Smatrajući ih „epileptičarima“ ili „lošim“, odbijaju pacijente, ne izvode ih u šetnje, u omladinske grupe itd. Dakle, porodične probleme treba jasno identifikovati nakon poređenja nekoliko verzija.

Informacije koje treba dobiti prilikom prikupljanja informacija od pacijenata sa epilepsijom:

1. Učestalost napadaja, njihova dnevna ili noćna priroda. Bolesnikova svijest o situacijama koje su za njega opasne (kupanje, kuhanje, boravak na otvorenom sa intenzivnim saobraćaja i tako dalje.).

2. Priroda napadaja - konvulzivne, nekonvulzivne manifestacije, aura itd.

3. Preovlađujuća pozadina raspoloženja pacijenta, sklonost ka emocionalnim reakcijama: ljutnja, melanholija, ekstatične reakcije.

4. Istorija poremećaja raspoloženja: disforija, izazvana ili ničim izazvana. Ponašanje pacijenata tokom disforije, reakcija porodice. Učestalost disforije.

5.Sumračna stanja svijesti, njihove manifestacije, uniformnost ili raznolikost klinike.

6. Osobenosti govora pacijenata (temeljitost, viskoznost, „zaglavljenost“).

7. Karakteristike pacijenta (pedantnost, temeljitost, sladostrasnost, laskanje, prevara, itd.). Kriminalne sklonosti ličnosti, sklonost agresiji.

8. Sklonost konzumiranju alkohola: stalno ili tokom emocionalnih pražnjenja.

9.Intelektualni nivo pacijenta, stanje pamćenja.

10.Pacijentov učinak (može raditi jednako s drugima, u posebnim uslovima, na primjer, u radionicama radne terapije; onemogućeno).

11. Prisustvo invaliditeta, potreba za uspostavljanjem starateljstva.

12. Položaj pacijenta u porodici: simpatija, razumijevanje, sklonost izglađivanju kontradikcija ili čestih sukoba sa pacijentom; odnosi sa braćom i sestrama; alkoholne tradicije u porodici i uključenost pacijenta u njih

Tipični problemi pacijenata.

Položaj pacijenta na mjestu rada ili učenja (također simpatija, razumijevanje, stepen konflikta, itd.). Glavni prioritetni problem za pacijente koji pate od epilepsije su napadi, koji se javljaju potpuno neočekivano i mogu nastati u opasnoj situaciji za pacijenta, na primjer na ulici sa gustim prometom. Periodični konvulzivni i drugi napadi sami po sebi mijenjaju mentalni život pacijenta, formirajući osjećaj inferiornosti, lošeg raspoloženja, nezadovoljstva i ljutnje prema drugima.

Povremeno se javljaju poremećaji raspoloženja, koji dovode pacijenta do sukoba sa drugima i kriminalnih radnji (kao i agresije prema medicinskom osoblju). U sumračnom stanju svijesti, ponašanje pacijenata je također nepredvidivo.

Sklonost sukobima sa drugima. Konflikti mogu pratiti pacijenta svuda: u porodici, na radnom mestu, u medicinskim radionicama, u zdravstvenoj ustanovi.

Intolerancija na propisane antikonvulzive i druge lijekove. Bolesnici s epilepsijom, po pravilu, pažljivo uzimaju lijekove, ali mnogi od njih (barbiturati, difenin itd.) su vrlo toksični. Nuspojave se mogu javiti, mada rjeđe, pri uzimanju niza drugih lijekova: finlepsina, klonazepama, natrijum valproata, etosukcimida. Treba imati na umu da su pacijenti s epilepsijom, posebno oni s mentalnim poremećajima, skloni konzumiranju alkohola, što može dovesti do razvoja vrlo ozbiljne komplikacije bolesti - epileptičnog statusa. Planiranje i evaluacija sestrinskih intervencija.

Fizički problemi (napadi, nuspojave lijekova);

Emocionalni problemi (poremećaji raspoloženja);

Duhovni i socijalni problemi vezani za položaj pacijenata u porodici ili mjestu zaposlenja.

Tipične sestrinske intervencije za pacijente s epilepsijom:

1. Zabilježite učestalost i prirodu konvulzivnih i nekonvulzivnih napadaja kod pacijenata. Pitajte druge pacijente ili članove porodice o simptomima napadaja (u ambulantnim uslovima). U slučaju serije napadaja, odmah pozovite doktora i započnite algoritam hitne pomoći za epileptični status.

2. Provesti antikonvulzivnu terapiju koja je propisana pacijentu ili uzimati lekove za prevenciju poremećaja raspoloženja.

Pitajte pacijenta o podnošljivosti lijekova i mogućim nuspojave.

3. Ako se razvije disforija ili sumračna stanja svijesti, pružite hitnu pomoć. Sva zapažanja treba pažljivo zabilježiti, ukazujući na situacije koje prethode pojavi disforije.

4. Prilikom praćenja pacijenata u bolnici, obavezno svakodnevno snimajte pozadinu raspoloženja, prirodu komunikacije sa drugim pacijentima, zdravstvenim radnicima i drugim ljudima. Sprečite sukobe i, ako je moguće, riješite ih.

5. Registrovati prisustvo agresivnih tendencija u ponašanju kod pacijenata i manifestacija kao što su slatkorečivost, laskanje, zlovolja i dr., kao i promene agresivnih sklonosti pod uticajem psihotropnih lekova koji se prepisuju pacijentima.

6. Naučite pacijente (i članove porodice i voljene) da izbjegavaju situacije u kojima razvoj napadaja može dovesti do ozbiljnih posljedica.

7. Po otpustu iz bolnice ili u ambulanti, aktivno raditi sa porodicom pacijenta, dotičući se pitanja pravilnog odnosa prema njemu. Izbjegavajte odbacivanje i naglasite posebne opasnosti pacijentove upotrebe alkohola i potrebu za stalnom upotrebom lijekova.

8. Obavijestiti porodicu i rođake pacijenta o mogućim nuspojavama lijekova koji su mu prepisani.

9.Promovirati zapošljavanje pacijenta, dobiti tačne informacije o njegovom materijalnom stanju i ispravan obračun penzija i naknada.

4. Dijagnostika irofilaksa

Za dijagnozu epilepsije veoma je važan elektroencefalogram (EEG), koji omogućava identifikaciju patološke električne aktivnosti mozga, kao i određivanje lokacije žarišta ove aktivnosti (epileptičkog žarišta) i opsega njenog širenja. . Međutim, nemaju svi pacijenti izmijenjen EEG, pa njegova normalna slika ne isključuje epilepsiju.

U većini slučajeva, epilepsija se može identificirati samo po neposrednim kliničkim manifestacijama epileptičkog napadaja. Od velikog značaja je prikupljanje nasljedne anamneze i istorije života pacijenta (štetni društveni faktori, loše navike).

Epilepsija se klasificira prema porijeklu i vrsti napadaja. Na osnovu njihovog porijekla, postoje dvije glavne vrste: idiopatski epilepsija, kod koje se uzrok ne može utvrditi, i simptomatično epilepsija povezana s određenim organskim oštećenjem mozga. Idiopatska epilepsija se javlja u otprilike 50-75% slučajeva.

Za sve vrste epilepsije, pored lečenja koje prepiše lekar, potrebno je sprovoditi prevenciju.

Kako je potpuno izlječenje praktično nerealno, a prvenstveno zbog slabog poznavanja bolesti, cilj prevencije je spriječiti pojavu napadaja.

Očigledno, razlog koji izaziva napad bilo koje vrste (osim napadaja odsutnosti) je prenaprezanje tijela, približavanje granica normalne reakcije za neki parametar. Stoga se pacijentima savjetuje da se pridržavaju pravila: „Bez ekstrema“.

Osobe koje boluju od epilepsije mogu voditi normalan život, studirati, raditi i osnovati porodicu. U Rusiji epilepsija nije osnov za odbijanje zaposlenja ako rad ne snosi odgovornost za život i zdravlje ljudi. Unatoč djelomično nasljednoj prirodi bolesti, slučajevi rađanja zdrave djece nisu rijetki.

Poželjno: redovni obroci sa ograničenjem na teško svarljivu hranu, ali bez smanjenja kalorijskog sadržaja; adekvatno i redovno fizičke vežbe bez prenapona; emocionalni mir; Preporučuju se šetnje na otvorenom, morska i planinska klima.

Zaključak

U ovom radu su ispitani glavni obrasci razvoja epilepsije, vrste napadaja, metode liječenja, prevencije i dijagnostike bolesti.

Epilepsija je opasno stanje; osoba može sebi nanijeti značajnu štetu dok je u epileptičnom napadu, a ne samo sebi. Stoga je sprečavanje nastanka napadaja važan zadatak psihijatrije, a posebno medicinskog osoblja. Pacijent i njegova rodbina moraju razumjeti mjere prve pomoći za epileptični napad i prevenciju bolesti.

Međutim, još važniji zadatak je spriječiti rađanje djece s epilepsijom. Potrebno je provoditi zdravstvenu edukaciju o opasnostima pušenja, ovisnosti o drogama i alkoholizmu, nekontrolisanoj upotrebi lijekova i moguće posljedice rođenje djece sa epilepsijom.

Problem epilepsije je veoma složen, ali je njegovo postepeno rešavanje neophodno i realno.

Spisak korišćenih materijala

1. Edukativna predavanja iz discipline na relevantne teme.

2. “Nervne i mentalne bolesti”, Morozov i Romasenko, M., 2013.

3. “Nervne i mentalne bolesti”, Bortnikova i Zubakhina, R.-N.-D., 2008.

4. „Duševne bolesti sa kursom narkologije“, Zubakhina, R.-N.-D., 2010.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Pojam i glavni uzroci epilepsije kao kronične neuropsihijatrijske bolesti koju karakterizira sklonost ponavljanju napadaja, njeni tipovi i prevalencija. Status epilepticus. Dijagnoza i liječenje bolesti.

prezentacija, dodano 25.11.2013


Etiologija epilepsije, poremećaji u normalnoj strukturi neuralne aktivnosti koji dovode do napadaja. Mentalni ekvivalenti epileptičkog napada, opasnost od ireverzibilnih promjena u mozgu. Liječenje lijekovima i dehidracija bolesti.

kurs, dodato 14.01.2015


Kliničke manifestacije epilepsije. Glavni znakovi paroksizma. Dijagnostički kriterijumi epilepsija. Glavne mentalne karakteristike pacijenata sa epilepsijom. Glavni terapijski agensi za liječenje epilepsije. Važnost proučavanja epilepsije za liječnika opće prakse.

sažetak, dodan 15.06.2010


Karakteristike epilepsije kao hronične bolesti mozga, njeno poreklo. Klasifikacija, etiologija i patogeneza bolesti kod ljudi različitih starosnih grupa, principi lečenja epilepsije. Vrste epileptičkih napadaja, prva pomoć.

sažetak, dodan 14.08.2013


Klinička slika epilepsija kod muškaraca. Formiranje epileptogenog žarišta u mozgu zbog traume ili upalnih lezija mozga. Kognitivno oštećenje kod epilepsije. Pokazatelji kognitivne sfere u zavisnosti od oblika epilepsije i vremena liječenja.

izvještaj, dodan 07.07.2009


Patogeneza epilepsije, faktori njenog razvoja, kliničke karakteristike. Manifestacije epileptičnih promjena ličnosti. Društveni uslovi za nastanak mentalnih poremećaja tokom bolesti. Molekularno genetičke studije neuroloških bolesti.

sažetak, dodan 17.02.2011


Uzroci nastanka, načini ispoljavanja i morfološke promene u organizmu tokom epilepsije. Dijagnoza, propisivanje liječenja, težina i ishod kronične polietiološke bolesti. Klasifikacija epileptičkih napadaja.

sažetak, dodan 12.01.2010


Naučna osnova, teorija i glavni koraci u sestrinskom procesu. Četiri modela zdravstvene njege. Funkcionalna njega. Timski oblik sestrinske službe. Potpuna skrb i visokospecijalizirana njega (za određenu bolest).

test, dodano 19.05.2010


Hronična bolest mozga. Glavni uzroci epilepsije kod djece. Konvulzivni, nekonvulzivni, atonički napadi, infantilni spazam. Liječenje epilepsije u djetinjstvu. Dijeta za epilepsiju. Uzroci episindroma. Glavni simptomi episindroma.

prezentacija, dodano 18.11.2015


Dijagnostika i liječenje rezistentnih i idiopatskih oblika epilepsije u djece. Tok i prognoza bolesti. Sistematika epilepsije po učestalosti i ritmu paroksizma, vremenu njihovog nastanka. Lennox Gastautov sindrom, dječja i juvenilna apsansna epilepsija.