Medicinski nefritis. Nefritis bubrega - šta je ovo bolest

Bubreg je važan organ za ljudski život. Kada bolest poremeti koordiniran rad bubrega, pati čitav ljudski organizam. Akutni nefritis je jedan od ozbiljnih poremećaja u radu bubrega. Upala je uzrokovana infekcijom koja zahvaća vaskularna mreža. Prvi znaci bolesti pojavljuju se u roku od 1-2 sedmice nakon infekcije.

Uzroci žada

Općenito je prihvaćeno da je osnovni uzrok nefritisa reakcija bubrega na unošenje lijeka u ljudsko tijelo. Takvu komplikaciju mogu izazvati antibiotici, sulfanilamidni lijekovi, protuupalni lijekovi, analgetici, tvari koje sadrže teške metale. Streptococcus virus može dovesti do razvoja nefritisa.

Bolesnik prvo ima upalu grla ili šarlah, a kao rezultat liječenja javljaju se malaksalost, gubitak snage, skokovi pritiska i, što je najvažnije, bol u predjelu bubrega. Nefritis nije zarazna bolest, već se klasifikuje kao alergijska reakcija. Ovako izgledaju kliničke karakteristike ove bolesti.

U ovom slučaju, znakovi se pojavljuju čak iu djetinjstvu - glavni broj bolesti se opaža u dobi od 18 sedmica do 4 godine. Nefritis u djetinjstvu može biti stečena bolest. Tada detetu raste temperatura, koža postaje bleda, apetit nestaje. U starijoj dobi uzroci akutnog nefritisa mogu biti:

• dijabetes;
• zarazne bolesti(gripa, tuberkuloza);
• autoimune bolesti (bolesti koje ometaju rad imunološki sistem);
• alergija;
• onkološke bolesti;
• crijevne infekcije, trovanje teškim metalima;
• ženske ginekološke bolesti;
• loše navike;
• pothranjenost (naime, upotreba velikih količina soli);
• česta hipotermija.

Prekomjeran unos soli mogući razlog razvoj nefritisa.

Svi ovi faktori mogu doprinijeti razvoju nefritisa. Ako ste na vrijeme uočili simptome bolesti, obratili se specijalistu, tada će terapija biti brža. Za precizniju kliničku sliku vrši se pregled. Propisan je ultrazvuk bubrega i analiza krvi. Bolest, bez obzira na godine i uzrok nastanka, zahtijeva hitnu terapiju.

Patogeneza

Poticaj za razvoj akutnog nefritisa može biti i prošla infekcija i banalna hipotermija tijela. Pacijent se žali na glavobolju, mučninu, povraćanje, edem, pojačan krvni pritisak. Ovi simptomi brzo nestaju pravilnom terapijom. Nefritis se može javiti bez izraženih simptoma. U ovom slučaju, bolest se može manifestirati samo prilikom prolaska testa urina ili stalnih pritužbi visok krvni pritisak. U takvoj situaciji liječenje će biti teže i duže. Važno je napomenuti ciklični tok bolesti. Prvo, edem traje 1-2 sedmice, zatim naglo povećanje pritiska, što je prekretnica, nakon čega se bolest povlači. Ali moguća je i druga faza nefritisa, kada se svi simptomi bolesti pogoršavaju.

Simptomi akutnog nefritisa

Uz ovu bolest, otkucaji srca mogu se povećati.

Glavni simptom akutnog nefritisa je hematurija - pojava crvenih krvnih zrnaca u sedimentu mokraće. Osim toga, u urinu su uočeni leukociti, ćelije bubrega i cilindri. U maloj količini se prati pojava proteina. Kao i:

1. opaža se oticanje lica i nogu, ali može i izostati;
2. prisutnost bolesti može se utvrditi povećanjem tlaka, ubrzanim otkucajima srca;

Jade karakteriše:

1. povećanje telesne temperature;
2. dispneja;
3. umor, slabost;
4. glavobolja;
5. krvarenje;
6. mučnina;
7. anemija.

Sasvim karakteristika žada je promjena hemijski sastav krv. U ranoj fazi, pokazatelji uree, dušika i kreatinina su još uvijek normalni, ali mokraćna kiselina je već povećana. S uznapredovalim oblikom bolesti uočava se povećanje rezidualnog dušika, uree i mokraćne kiseline. Opskrba lužinom u krvi uvijek se smanjuje, a broj organskih kiselina se povećava. Analize pokazuju zadržavanje vode u tijelu pacijenta, gubi se sposobnost koncentracije. Samo specijalista nefrolog u bolnici može postaviti dijagnozu akutnog nefritisa.

1. Obavezne laboratorijske pretrage: analiza krvi i bakteriološka analiza urina.
2. Neophodno je uraditi ultrazvuk bubrega, EKG, ultrazvuk unutrašnjih organa.
3. Mjerenje indikatora pritiska.

Ako se dijagnoza ne može odmah postaviti, onda se radi uzimanje uzoraka bubrežnog tkiva - biopsija. Ova metoda vam omogućava da dijagnostikujete nefritis s većom preciznošću. Odbijanje takvog postupka može dovesti do negativnih posljedica za pacijenta. Da bi se isključile skrivene infekcije organizma, potrebno je konsultovati ginekologa, otorinolaringologa, infektologa, stomatologa itd. Imunolog ima važnu ulogu u organizaciji terapijskog kursa, jer je dalji tok bolesti i brzina oporavka. zavisi od stanja imunološkog sistema pacijentovog organizma.

Nefritis može imati različite uzroke, ali u svakom slučaju bolest je vrlo ozbiljna i zahtijeva hitno liječenje. U članku su opisani uzroci i simptomi, vrste patologije i principi terapije.

Nefritis bubrega

Koncept "nefritisa" uključuje grupu bolesti bubrega upalne prirode različite geneze, koje se razlikuju po klinici i tekućim promjenama. Sve patologije podijeljene su na primarne (nezavisne) i sekundarne (razvijaju se u pozadini druge bolesti).

Tijekom nefritisa uočavaju se lokalni ili rasprostranjeni (difuzni) destruktivni i upalni procesi koji pokrivaju samo bubrežno tkivo (parenhim), tubule ili bubrežne glomerule. U pravilu se bolest javlja u oba bubrega. Mnogo je češći kod žena.

Razlozi i forme

Primarna upala bubrega direktno je povezana s patologijom organa. Javlja se kao nasljedni oblik i glomerulitis (glomerulonefritis), koji je difuzna obostrana upala bubrega sa vaskularnim oštećenjem. Nasljedni oblik se javlja već u ranom djetinjstvu i nastavlja s vrlo teškim simptomima.

Sekundarni nefritis se može razviti sa:

• dijabetes;
• reumatizam;
• Bakterijski endokarditis;
• Tumori ( , );
• vaskulitis;
• Trovanje alkoholom, teškim metalima;
• Hepatitis b;
• Teške vrste anemije;
• šistosomijaza;
• amiloidoza;

Prema zahvaćenom području bolest je lijevo, desno, obostrano. Ali ovo nije cijela lista onoga što su nefriti.

Prema vrsti žada, postoje takve vrste:

• Spicy;
• Hronični.

Uzroci akutne patologije najčešće su uzrokovani zaraznom bolešću, koja kao komplikaciju daje upalni proces u bubrezima. U većini slučajeva, kod djece i odraslih, takva infekcija postaje streptokokna, koja je uzročnik šarlaha i upale krajnika.

Za razliku od običnog akutnog nefritisa, akutni glomerulonefritis se javlja 3 sedmice ili više nakon upale grla. U ovom slučaju govore o upalno-alergijskoj (autoimunoj) prirodi bolesti. Do 20% slučajeva glomerulonefritisa ostaje bez razjašnjene etiologije.

Akutni nefritis ili egzacerbacija hronična bolestčesto se javljaju nakon teške hipotermije, kada lokalni imunitet naglo pada, poremećena je opskrba krvlju organa i procesi njihove prehrane i uklanjanja otpadnih tvari. Takođe, bubrežno tkivo može postati upaljeno nakon infekcije od Bešika(češće su to bakterije - E. coli, streptokoki, stafilokoki). Nedovoljnim liječenjem razvija se kronična upala bubrega akutni oblik bolest.

Prema pretežnom području oštećenja bubrega razlikuju se sljedeće vrste nefritisa:

1. Glomerulonefritis (glam) - pokriva bubrežne glomerule.
2. Pijelonefritis - upalni proces se bilježi u tkivu parenhima i u čašicama bubrega.
3. - zahvaćeni su tubuli i intersticijalno tkivo.

Ovisno o uzroku pojave, posebno treba istaknuti rijetke vrste nefritisa:

1. Zračenje - nastaje pod uticajem zračenja, dovodi do distrofije ili potpune atrofije tubula bubrega.
2. Šant - uzrokuje stvaranje antitijela na glomerule bubrega u nizu autoimunih patologija.
3. Idiopatska - bolest nepoznatog porijekla.

Na videu o oblicima, uzrocima i liječenju bubrežnog nefritisa:

Simptomi bolesti

Klinička slika patologije uvelike će ovisiti o njenoj vrsti i obliku. Akutni infektivni pijelonefritis u pravilu se javlja kod djece i osoba mlađih od 35 godina, uočen nekoliko dana nakon hipotermije ili tijekom druge zarazne bolesti.

Simptomi nefritisa su:

• porast temperature;
• bol u donjem dijelu leđa;
• slabost, gubitak radne sposobnosti;
• suva usta;
• žeđ;
• mučnina, povraćanje;
• nadimanje;
• kršenje čina mokrenja;
• bol prilikom mokrenja, krv u mokraći;
• u nedostatku hitnih mjera - povećan pritisak, oticanje.

Natečenost je karakteristična za sve vrste bolesti koje nisu podvrgnute hitnom liječenju. U početku se javlja otok lica, kapaka, nakon čega se širi na noge i cijelo tijelo. Opasnost od edema leži u njihovom brzom napredovanju, lokalizaciji u peritoneumu ili plućima i razvoju zatajenja srca. Ipak, akutni infektivni pijelonefritis najčešće završava potpunim oporavkom, ali ponekad, uz nepovoljni tok i neadekvatnu terapiju, postaje kroničan.

Kod kronične patologije, osoba često ima povećan pritisak, iako je ovaj simptom tipičan i za period od šest mjeseci nakon akutnog nefritisa i nije opasan.

Hronični oblik dovodi do redovnih egzacerbacija, traje dugo, a čak i tokom remisije osoba se može osjećati slabo, brzo se umara, nema apetita, subfebrilna temperatura. Vremenom dolazi do odumiranja bubrežnih glomerula, smanjenja veličine bubrega, razvoja hronične otkazivanja bubrega.

Kod sekundarnih vrsta patologije, a posebno kod glomerulonefritisa, bubrežni glomeruli su oštećeni, a simptomi su sljedeći:

• blijeda koža;
• Teški edem;
• Pojava proteina u urinu;
• Povišen krvni pritisak;
• Smanjeno izlučivanje urina, ponekad -.

Pri visokim vrijednostima tlaka, osoba može doživjeti eklampsiju s jakim glavoboljama, konvulzijama, povraćanjem, gubitkom svijesti, nevoljnim izlučivanjem mokraće i fecesa. Liječenje treba započeti što je prije moguće i zbog rizika od edema i nakupljanja tekućine u perikardu, pleuralna šupljina, peritoneumu pa čak i u mozgu.

Dijagnostika

Da bi postavio dijagnozu, lekar mora da uzme detaljnu anamnezu (prisustvo autoimunih bolesti, hipotermija, streptokokna infekcija u nedavnoj prošlosti, itd.), kao i da pita pacijenta o postojećim senzacijama, prirodi i vremenu pojave bola.

Obavezno se rade analize krvi i urina.

Opća analiza urina, studije o, mogu odražavati takve povrede:

1. Oligurija - zamućenje mokraće, promjena njegove specifične težine, boje (na primjer, urin poprima boju mesnih pometa).
2. makrohematurija - pojava crvenih krvnih zrnaca u urinu.
3. Proteinurija je izlučivanje proteina u urinu.
4. Dnevna diureza - nagli pad zapremine izlučenog urina.

Urin često sadrži gips, albumin, globulin, bubrežni epitel i leukocite. Općenito, kod akutne patologije bubrežna funkcija u ranoj fazi bolesti malo pati, unatoč izraženim promjenama u analizama.

Da bi se potvrdila dijagnoza i napravila razlika između pojedinih vrsta bolesti, provode se niz drugih studija:

• Funkcionalni testovi za procjenu glomerularne filtracije.
• Bakposev urin, krv.
• Cistoskopija.
• ekskretorna urografija.
• Ultrazvuk bubrega ili radiografija, MRI (prema indikacijama).

Tretman

Važan uvjet za akutnu patologiju ili pogoršanje njenog kroničnog oblika je strogo mirovanje u krevetu. Obično se bolest liječi u bolnici, a u prva 2 dana pacijentu se pokazuje potpuni režim gladovanja i smanjenje količine tekućine na 500 ml / dan. Kod glomerulonefritisa, pacijent će morati biti u vodoravnom položaju do 7 dana od početka razvoja patologije. Za bilo koju vrstu bolesti važno je redovno uzimati testove od pacijenta kako bi se procijenila dinamika stanja bubrega i spriječilo zatajenje bubrega. Kako liječiti upalu uvelike će ovisiti o analizama.

Medicinska terapija

Akutni oblici patologije zahtijevaju intravenske infuzije glukoze, vitamina C, lijekova za snižavanje krvnog tlaka.

Također, ovisno o vrsti bolesti i njenom uzroku, mogu se propisati takvi lijekovi:

• antibiotici;
• diuretici;
• lijekovi protiv bolova;
• vitamini i preparati kalcija;
• protuupalni lijekovi;
• antiseptici;
• glukokortikosteroidi;
• citostatici;4
• lekovi za srce.

Antibiotici su najvažnija komponenta terapije u prisustvu infekcije. Odabiru se na osnovu rezultata testova na osjetljivost mikroba na lijekove. Češće se preporučuju cefalosporini (cefotaksim, supraks) ili penicilini (amoksicilin, ampicilin). Trajanje liječenja antibioticima u injekcijama je obično 5-10 dana, zatim se pacijent prelazi na tabletno uzimanje lijekova u ukupnom trajanju do 3 sedmice.

U liječenju kronične patologije važno je provesti tečajno liječenje imunomodulatorima, interferonima, protuupalnim lijekovima, sredstvima sa apsorptivnim djelovanjem i lijekovima za normalizaciju cirkulacije krvi. Imunomodulatorna terapija se provodi tek nakon što se simptomi potpuno povuku.

Druge terapije

Ako je stanje osobe teško, djelovanje konzervativnih sredstava je slabo, u terapijski program se uvode plazmafereza i hemosorpcija (ekstrakorporalne metode čišćenja krvi od toksina i produkata raspadanja tkiva). Takva terapija će pomoći tijelu da adekvatno percipira primijenjene lijekove. Hemodijaliza ili uklanjanje (transplantacija) bubrega planira se samo kod teškog zatajenja bubrega.

Liječenje narodnim lijekovima

Kako se pacijent oporavlja, preporučuje se dugotrajan unos biljnih lijekova s ​​protuupalnim djelovanjem, uvaraka i voćnih napitaka s borovnicama i brusnicama. Ovi alati su pomoćni i ne mogu se u potpunosti nositi s problemom. Posebno su korisni kod kronične upale bubrega kako bi se spriječile nove egzacerbacije. Pacijentima koji su imali nefritis prikazano je i banjsko liječenje.

Neispravna dijeta

Nakon prvih "gladnih" dana, pacijentu se preporučuju "šećerni" dani, a zatim se u jelovnik uvode ugljikohidrati i biljni proteini. So u akutnoj fazi je strogo ograničena (dijeta bez soli je prikazana u prvoj sedmici). Samo tjedan dana kasnije, s nefritisom, mliječna hrana, krompir i sol (manje od 3 g / dan) mogu se pojaviti u prehrani.

Nakon oporavka, trebali biste mjesec dana jesti samo ribu s niskim udjelom masti, meso, isključiti začinjenu, slanu hranu, masne juhe.

Prevencija bolesti

Za prevenciju je važno:

• Na vrijeme liječite sve infekcije u tijelu.
• Izbjegavajte cistitis i odmah započnite terapiju antibioticima.
• Nemoj da ti bude hladno.
• Kontrolišite bilo koju hroničnu bolest.
• Spriječite smanjenje imuniteta, očvrsnite.
• Izbjegavajte stres.

Ako su bubrezi upaljeni, njihove funkcije su narušene u različitom stepenu, ovisno o vrsti, uzroku i dubini patološkog procesa. Ova bolest je poznata kao nefritis. Dok akutni oblik može uzrokovati samo privremenu disfunkciju, hronični tok bolest je ispunjena nepovratnim oštećenjem tkiva organa - ožiljcima. A to, pak, polako dovodi do stanja opasnog po život - zatajenja bubrega.

Šta je žad

Nefritis je opći pojam koji uključuje grupu upalnih bolesti različitih struktura bubrega. Pod strukturama podrazumijevaju tzv. bubrežne glomerule i tubule, intersticijsko tkivo. Vrste žada razlikuju se po nastanku i razvoju patologije.

Bubrezi su upareni organ koji filtrira vodu i otpad iz krvi i proizvodi urin. Bubrezi se nalaze na različitim stranama u lumbalnoj regiji ispod rebara.

Bubreg se sastoji od hiljada strukturnih jedinica - nefrona. Takva jedinica je glomerularni filter i sistem tubula za reapsorpciju korisnih elemenata.

nefron - strukturna jedinica bubrezi

Upravo u nefronu dolazi do podjele tvari na otpadne produkte koji se zatim izlučuju mokraćom i korisne elemente koji se reapsorbiraju.

Pojam nefritisa uključuje upalu tubula bubrega i obližnjih tkiva, što dovodi do oštećenja organa. Bubrezi prestaju pravilno filtrirati krv, a štetne tvari se nakupljaju u tijelu, ozbiljno narušavajući ljudsko zdravlje. Produženi nefritis može dovesti do zatajenja bubrega.

Na kvalitet funkcionisanja bubrega utiče i krvni pritisak, zapremina cirkulišuće ​​krvi i nivo soli u organizmu.

Bubrezi filtriraju krv od toksina i viška tečnosti.

Vrste bolesti i njihove karakteristike

Po porijeklu, žad se razlikuje:

• primarna - javlja se kao zasebna bolest;
• sekundarno - zbog prisustva osnovne bolesti povezane s metaboličkim poremećajima (dijabetes melitus, amiloidoza) ili sistemskim oštećenjem vezivno tkivo(vaskulitis, reumatizam).

Nefritis se klasificira kao akutni ili kronični. U prvom slučaju, isključivanje uzroka upale dovodi do oporavka. Kod hroničnog nefritisa, progresivno oštećenje bubrega traje na različitim nivoima.

Upala se može pojaviti u jednom ili oba bubrega odjednom. Ovisno o tome, razlikuje se jednostrani i dvostrani žad.

Prema statistikama, bolest je češće obostrana s istovremenim oštećenjem oba bubrega.

Postoji nekoliko vrsta nefritisa, koji su prilično odvojene bolesti zbog razloga koji su ih izazvali i kliničkih manifestacija:

Da bi se trenutna bolest pripisala određenoj vrsti, treba proučiti koliko je smanjena izlučna funkcija bubrega, koji se patološki procesi javljaju u njihovim tkivima i stepen njihove prevalencije.

Razlozi za razvoj nefritisa

Među uzrocima upale bubrega su sljedeći:

U nekim slučajevima, uzrok razvoja bolesti ostaje nejasan.

Faktori rizika

Faktori rizika za razvoj nefritisa uključuju:

Akutni nefritis može se javiti kod ljudi bilo koje dobi i spola. Kronična se obično javlja u kasnom djetinjstvu ili adolescenciji s nasljednim metaboličkim bolestima.

Nefritis je vrlo rijedak kod djece mlađe od 5 godina.

Dijete je više izloženo riziku od glomerulonefritisa ako ima:

• sistemska autoimuna bolest kao što je lupus;
• nodularni poliarteritis;
• Wegenerova granulomatoza - autoimuna nodularna upala zidova krvnih žila;
• Schonlein-Genochova bolest - vaskulitis, odnosno imunopatološka upala krvnih žila;
• Alportov sindrom - nasljedna neimuna glomerulopatija, koju karakterizira smanjena funkcija jetre, krv u mokraći, ponekad gluhoća;
• streptokokna infekcija.

Simptomi bolesti

Manifestacije će ovisiti o vrsti nefritisa od kojeg osoba boluje, kao i o tome da li je proces akutan ili kroničan. Najčešći simptomi svih vrsta akutnog nefritisa su:

U ranim fazama simptomi mogu biti neaktivni, ali postoji niz jasnih znakova koji ukazuju na oštećenu funkciju bubrega. Takve manifestacije zahtijevaju hitno obraćanje nefrologu:

• promjene u navikama mokrenja;
• otok bilo gdje u tijelu, a posebno u gornjoj polovini;
• promjena boje urina;
• pjenasti urin - mjehurići i pjena nastaju zbog viška proteina u urinu, simptom ukazuje na patologiju ako je prisutna redovno;
• krv u urinu.

Kronični oblik nefritisa može se razviti tijekom nekoliko godina bez ikakvih simptoma. Ponekad postoji spor razvoj manifestacija sličnih akutnom obliku. Latentni upalni proces, kao što je glomerulonefritis, može uzrokovati nepovratno oštećenje bubrega i dovesti do zatajenja bubrega.

Anamneza akutnog nefritisa značajno povećava rizik od hroničnog toka bolesti u budućnosti.

Simptomi nefritisa kod djece

Simptomi nefritisa mogu se manifestirati različito kod svakog djeteta. Sumirajući, možemo razlikovati sljedeće znakove bolesti:

Simptomi nefritisa kod djece mogu se maskirati kao druga stanja ili bolesti. Stoga, ako je prisutno nekoliko od ovih znakova, dijete treba odmah pokazati ljekaru.

Video: kako posumnjati na kronični oblik nefritisa

Dijagnostika

Dijagnozu bolesti provodi nefrolog ili urolog. Liječnik pregledava zdravstveni karton pacijenta, traži pritužbe, provodi fizički pregled, koji uključuje test Pasternatsky - tapkanje u lumbalnoj regiji na nivou bubrega. Ako pacijent osjeća očiglednu nelagodu ili bol, to je znak da su bubrezi upaljeni.

Laboratorijske metode

Laboratorijski testovi uključuju:

Normalni nivoi kreatinina u krvi: žene - 53-97 µmol / l, muškarci - 62-115 µmol / l, za dojenčad mlađu od 1 godine - 18-35 µmol / l, djeca mlađa od 15 godina - 27-62 µmol / l.

Instrumentalna istraživanja

Za dijagnozu su važni instrumentalne metode pregledi pacijenata:

Što se tiče akutnog nefritisa, biopsija bubrega je jedna od metoda bolje načine dijagnoza bolesti. Takva analiza nije uvijek indicirana, već samo u slučaju kontroverzne dijagnoze ili neučinkovitog prethodno propisanog liječenja. Biopsija je uzimanje uzoraka bubrežnog tkiva za mikroskopsku analizu pomoću dugačke igle koja se uvodi direktno kroz kožu pacijenta.

Metode liječenja

Nefritis je ozbiljna bolest bubrega koja zahtijeva stalni nadzor nefrologa. Mogućnosti liječenja ovise o vrsti nefritisa i njegovom uzroku, kao io simptomima, dobi i općem stanju pacijenta. Cilj terapije je usporiti napredovanje bolesti i spriječiti komplikacije.

Liječenje nekih vrsta nefritisa, poput intersticijalnog ili toksičnog, može zahtijevati rješavanje osnovnog uzroka bolesti. Ako se radi o specifičnom lijeku, tada će liječnik biti primoran odabrati alternativni lijek.

Medicinska terapija

Liječenje lijekovima je u pravilu dugo i traje od 20 dana do mjesec i pol. Za liječenje bakterijskog ili gnojnog nefritisa, kao i infekcije koja se pridružila upali, antibiotici se propisuju u tabletama ili intravenozno. Koriste se sljedeće grupe antibakterijskih lijekova:

• cefalosporini (Ceftriaxone, Cefotaxime, Cedex, Zinnat);
• aminopenicilini (Amoxiclav, Flemoxin);
• fluorokinoloni - (Tsiprolet, Nolicin, Flexid);
• aminoglikozidi - (Gentamicin, Amikacin).

Ponekad režim liječenja uključuje kombinaciju antibakterijskih lijekova s ​​urosepticima biljnog porijekla, kao što su:

• Kanefron;
• ciston;
• fitolizin;
• Urolesan.

Ako je bolest praćena jakim simptomima boli, tada se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) za ublažavanje:

• Indometacin;
• Diklofenak.

Loša funkcija bubrega negativno utiče na ravnotežu elektrolita u organizmu, kao što su magnezijum, natrijum, kalijum, zbog čega se u ljudskom organizmu dešavaju neophodne hemijske reakcije. Ako nivo elektrolita prelazi normu, tada liječnik propisuje diuretike (Furosemide, Diuver, Veroshpiron) za uklanjanje viška minerala, kao i višak tekućine u urinu i smanjenje oteklina. Ako postoji nedostatak elektrolita, prikazani su suplementi ovih elemenata u tabletama, na primjer, preparati kalija, magnezija ili fosfora.

Loša funkcija bubrega također je jedan od uzroka visokog krvnog tlaka, koji se u ovom slučaju mora kontrolirati protuupalnim lijekovima. arterijska hipertenzija, uključujući:

• inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE), kao što su:
  • lizinopril;
  • Perindopril;
• blokatori angiotenzinskih receptora (ARB), kao što su:
  • Losartan;
  • Irbesartan;
  • Valsartan.

Ako je nefritis nastao na osnovu autoimune bolesti, tada se u liječenju koriste kortikosteroidi (Prednizolon) - smanjuju imunološki odgovor.

Akutni nefritis karakterizira stanje opće rastuće intoksikacije, jer je uvelike smanjena efikasnost bubrega, koji se ne mogu nositi sa odlaganjem otpada i toksičnih tvari. Ova situacija je opasne komplikacije u radu drugih vitalnih organa, posebno jetre. Da biste spriječili sekundarno oštećenje organa, primijeniti intravenozno davanje antitoksični rastvori u obliku kapaljki. To uključuje lijekove:

• nativna plazma;
• natrijum hlorida;
• rastvor glukoze 5%;
• Reamberin.

Za uklanjanje intoksikacije koriste se i enterosorbenti, na primjer, Enterosgel.

Galerija fotografija: lijekovi koji se koriste u liječenju nefritisa

Kanefron N - biljni preparat sa diuretičkim, antispazmodičnim, protuupalnim, antimikrobnim djelovanjem Ibuprofen je analgetik i protuupalni lijek koji ublažava sindrom bola sa nefritisom Cefotaksim - antibiotik širok raspon potrebne radnje u slučaju bakterijske prirode nefritisa Kaptopril pomaže u kontroli visokog krvnog pritiska kod nefritisa
Prednizolon je hormonski lijek koji pomaže u suzbijanju upalnog procesa u bubrezima.

Ostali tretmani

Druga metoda smanjenja upale i čišćenja krvi od toksičnih komponenti i antitijela zbog nepravilnog funkcionisanja imunološkog sistema je terapeutska plazmafereza. To je proces uzimanja dijela krvi, za naknadno odvajanje formiranih elemenata (eritrocita, leukocita) iz njenog tečnog dijela, zvanog plazma, i zamjene intravenskom tekućinom ili donorskom plazmom, koja ne sadrži antitijela. Formirani elementi sa obnovljenom plazmom se zatim vraćaju nazad u krvotok.

Ukoliko se stanje pacijenta, uprkos preduzetim medicinskim merama, pogorša i dođe do zatajenja bubrega, biće mu potrebna doživotna procedura pročišćavanja krvi – hemodijaliza, odnosno „veštački bubreg“.

Hemodijaliza je postupak pročišćavanja krvi pomoću posebnog aparata koji se inače naziva "vještački bubreg"

Dijaliza je strojno filtriranje toksičnih otpadnih proizvoda, kao i viška tekućine iz krvi. Upravo taj rad kod zdravih ljudi u tijelu obavljaju bubrezi.

Hemodijaliza se izvodi u specijalizovanom medicinskom centru ili bolnici. Prethodno, osoba se podvrgava maloj operaciji, tokom koje se formira posebna vrsta pristupa na pacijentovoj ruci, nazvana arteriovenska fistula, ili šant, koji je arterija i vena međusobno povezane. Rjeđe se ubacuje vanjski (intravenozni) kateter. Pacijent se zatim povezuje na aparat za hemodijalizu. Krv se pumpa kroz cijev u mašinu za filtriranje otpada i dodatne tekućine. Pročišćena krv se kroz drugu cijev vraća u tijelo pacijenta.

Hemodijaliza se obično radi nekoliko puta sedmično. Svaka sesija traje 4 do 5 sati. Tokom postupka odrasli mogu čitati, gledati filmove, djeca mogu igrati bilo koje statične igrice.

Narodne metode

Pored toga liječenje lijekovimažada, koriste se razne biljke koje pomažu u efikasnijoj borbi protiv upale bubrega. Domaći lijekovi imaju blago protuupalno, antiseptičko i diuretičko djelovanje. Unatoč dostupnosti i jednostavnosti upotrebe biljnih lijekova, strogo je kontraindicirano koristiti ih bez savjetovanja s liječnikom.

Infuzija medvjeđeg bobica koristi se za kronični nefritis. Za pripremu vam je potrebno:

1. Zakuvati kašiku začinskog bilja sa čašom kipuće vode.
2. Infuzirajte lijek pola sata.
3. Uzimajte po jednu supenu kašiku infuzije pet puta dnevno.

Drugi način upotrebe medvjeđeg bobica za nefritis je da pripremite izvarak:

1. Kašiku medvjeđeg bobica prelijte sa 500 ml hladne vode.
2. Kuvajte dok trećina tečnosti ne ispari.
3. Dobijeni lijek procijediti, podijeliti na tri jednaka dijela za uzimanje ujutro, popodne i uveče.

Medvjed se može kombinovati sa listovima brusnice. Od ovih komponenti se priprema dekocija:

1. Dvije supene kašike medvjeđeg bobica i isto toliko listova brusnice prelijte sa 2 litra hladne vode.
2. Dobijenu smjesu ispariti na laganoj vatri.
3. Kada ostane otprilike polovina prvobitne zapremine, ohladite i procijedite lijek.
4. Uzimajte 150-200 ml 3 puta dnevno.

Kao preventivnu mjeru, kao i za liječenje bubrega, koriste se sokovi od povrća koji imaju antibakterijsko i diuretičko djelovanje:

• krompir;
• repa;
• sok od rotkvice.

Prirodni svježe cijeđeni sokovi piju se po 100 ml tri puta dnevno prije jela.

Uvarak od koprive je vrlo efikasan kao diuretik i protuupalno sredstvo. Priprema se ovako:

1. Potrebno je uzeti 1 tbsp. kašika suve koprive na 250 ml ključale vode.
2. Kuvajte u vodenom kupatilu 10 minuta.
3. Ohladiti, procijediti i uzimati po 125 ml prije jela 2-3 puta dnevno.

Crna bazga ima odlično diuretičko i dezinfekciono dejstvo:

1. Kašiku cvetova ili plodova crne bazge prelijte sa 250 ml ključale vode.
2. Ostavite 30 minuta, procijedite.
3. Uzimajte po 125 ml tri puta dnevno prije jela.

Galerija fotografija: komponente narodnih recepata za liječenje nefritisa

Medvjeđa bobica se široko koristi za liječenje bolesti bubrega, mokraćne bešike i cijelog genitourinarnog sistema. Brusnice djeluju kao prirodni antiseptik Uvarak od koprive poboljšava metabolizam bubrega Crna bazga - prirodni diuretik i antiseptik Sok od cvekle je odlična prevencija žada

Fizioterapija

Fizioterapijske metode se mogu koristiti kao pomoćne u kroničnom toku nefritisa:

Dijetalna hrana

Opća pravila dijetalna hrana sa nefritisom, od pacijenta se očekuje da pređe na nizak nivo potrošnja:

• natrijum (soli);
• kalijum;
• vjeverica;
• masti;
• fosfor.

Pacijentu je prikazana pretežno biljna i mliječna prehrana bogata vitaminima.

U ranom periodu akutnog nefritisa pacijent treba da pređe na ishranu biljnog mleka

Dakle, preporučuje se upotreba samo sokova od povrća tokom prvih nekoliko dana bolesti. Ovo će pomoći u čišćenju urinarnog trakta i otklanjanju toksina iz krvi. Nakon perioda konzumiranja sokova od povrća, voćnu dijetu treba slijediti još oko 4-5 dana. Zatim se mlečni proizvodi i voće smenjuju još nedelju dana.

Na kraju, pacijent može postepeno prelaziti na vegetarijansku prehranu do nekoliko mjeseci dok se nefritis potpuno ne izliječi ili ne pređe u remisiju. Korisno je jesti hranu kao što su:

• mrkva;
• krastavac;
• celer;
• pomorandže;
• ananas;
• grejp;
• breskve;
• jabuke;
• kozje mlijeko;
• orasi.

Diverzificirajte svoje dnevne obroke dodavanjem banana, avokada, papaje, šparoga i peršina. Ovi proizvodi ne opterećuju bubrege i doprinose smirivanju upalnog procesa u njima.

Duvan i alkohol su na listi zabranjenih za pacijente sa nefritisom.

Namirnice koje pacijent sa nefritisom treba apsolutno izbjegavati:

Strogo su zabranjeni proizvodi koji sadrže oksalnu kiselinu:

• čokolada;
• kakao i kakao proizvodi;
• spanać;
• rabarbara.

Značajke prehrane za različite vrste nefritisa

U zavisnosti od vrste nefritisa, lekar prilagođava ishranu pacijenta:

1. Plan ishrane kod glomerulonefritisa, po pravilu, podrazumeva ograničavanje broja čajanki i konzumacije drugih pića kako bi se olakšalo rad bubrega – umesto toga preporučuju se voćne tečnosti, supe. Dijeta ograničava unos fosfora. Mlijeko, jogurt, grašak, orašasti plodovi i pasulj ga sadrže i stoga ih treba izbjegavati.
2. Ishrana za intersticijski nefritis je bogata vitaminima B i kalcijumom, dok je malo kalorija. Unos tečnosti takođe može biti ograničen.
3. Dijeta tokom pijelonefritisa, naprotiv, uključuje pijenje puno vode. Pomaže u prirodnom izbacivanju patogena. Pacijentima se savjetuje da piju puno vode, veoma je koristan sok od brusnice, koji je prirodni antiseptik za mokraćne puteve. Hrana ne bi trebalo da sadrži previše soli, ulja i začina.

Glavni koncept prehrane kod bilo kojeg tipa nefritisa je izbjegavanje hrane koja akumulira veliku količinu toksina ili drugih tvari koje izlučuju bubrezi. Imenovanje dijete za određenog pacijenta provodi isključivo nefrolog.

Prevencija i način života kod nefritisa

Određene životne navike mogu pomoći u zaštiti bubrega. Osobe sa nefritisom treba da rade sledeće:

1. Pridržavajte se dijete s malo soli, posebno ako imate renalnu hipertenziju.
2. Jedite hranu sa niskim sadržajem kalija, fosfora i proteina ako se primijeti smanjena funkcija bubrega.
3. Pijte dovoljno tečnosti za pijelonefritis i lupus nefritis ili se pridržavajte režima pijenja koji vam je propisao lekar.
4. Izbjegavajte pušenje i pijenje alkohola.
5. Redovno se bavite umjerenom fizičkom aktivnošću.
6. Pratite očitanja krvnog pritiska.
7. Ograničite unos holesterola.
8. Izbjegavajte čestu upotrebu lijekova koji mogu utjecati na bubrege, kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici itd.

Prehrana bolesnika s nefritisom treba biti visoko vitaminizirana

Komplikacije i prognoza

Dugoročni izgledi bolesnika sa nefritisom direktno zavise od vrste bolesti i stepena oštećenja bubrega. Ako se akutni stadijum glomerulonefritisa ili pijelonefritisa liječi na vrijeme, bolest može biti privremena i reverzibilna. Kronični tok se također može usporiti ako se na vrijeme pruži adekvatna terapija. Glavne komplikacije koje prate nefritis:

• nakupljanje otpadnih proizvoda u krvi (azotemija);
• visok krvni pritisak, edem, kongestivno zatajenje srca, plućni edem zbog viška tečnosti u organizmu;
• gubitak elektrolita, kao što su natrijum hlorid i kalij, koji utiču na funkciju nerava i mišića (opasni u smislu narušavanja normalnog rada srca);
• smanjenje lučenja kiselina dovodi do njihovog nakupljanja u krvi (metabolička acidoza), što uzrokuje neurološke i mišićne poremećaje;
• opasnost od širenja infekcije po tijelu kroz krv (septikemija) i smrt.

Ozbiljnija prognoza kod osoba s nasljednim nefritisom ili nefritisom autoimune prirode, gdje su profilaktički agensi nemoćni. Kompleks terapijskih mjera osmišljen je da „uspori“ nefrosklerotične procese što je duže moguće. Međutim, smrtni ishod ove bolesti kreće se od 10 do 30%. I kod nasljednog nefritisa s istovremenim gubitkom sluha, smrtnost u mlada godina dostiže 40% pacijenata (obično muškaraca).

Trudnoća kod žena s nasljednim nefritisom treba biti pod strogim nadzorom nefrologa i genetičara kako bi se isključila ozbiljna bubrežna patologija kod djeteta, posebno dječaka. Poznato je da je za trudnice koje pate od kronične upale bubrega karakteristično pogoršanje manifestacija bolesti u periodu iščekivanja djeteta: povećanje proteinurije, azotemije i povećanje arterijske hipertenzije.

Najozbiljnija komplikacija nefritisa je zatajenje bubrega. Ljudima s ovom dijagnozom potrebna je dijaliza ili transplantacija bubrega. Dijaliza je obično prvi izbor za liječenje, ali neće djelovati beskonačno. Većini pacijenata na dijalizi na kraju je potrebna transplantacija bubrega. Nažalost, za dobijanje organa donora mogu proći godine.

Video: nefrolog o upalnoj patologiji bubrega

Nefritis je ozbiljna bolest koja zahtijeva kompleksnu i sistematsku terapiju, kao i prilagođavanje uobičajenog načina života i prehrane. I akutni i hronični nefritis mogu biti opasni po život ako se ne leče i ne leče pravilno.

Ozbiljno oštećenje bubrežnog tkiva, nefritis se manifestira u obliku višestrukog edema različite težine i oštrih skokova krvnog tlaka. U ovom slučaju može se uočiti i pojava albuminurije ili hematurije.

Koji su uzroci ove bolesti i koji su simptomi ovog patološkog stanja bubrega? U nastavku pročitajte sve o simptomima i liječenju nefritisa.

Predstavljajući zapaljensko oboljenje, bubrežni nefritis se izražava oštećenjem tkiva pijelokalicealnog sistema ovog parnog organa mokraćnog sistema. Istovremeno se mogu upaliti žile bubrega, tubula i glomerula.

Bolest se može javiti samostalno (spontano), kao i postati posljedica ozbiljne upalne bolesti organizma. Najčešće razmatrana bolest dijagnostikuje se kod žena – muškarci znatno rjeđe obolijevaju od nefritisa bubrega.

U skladu sa pokazateljima zahvaćenog područja i lokalizacijom upalnog procesa, nefritis se može podijeliti na vrste i klasificirati prema tome koji je dio bubrega zahvaćen.

Vrste žada

Uz upalu bubrežnog tkiva, ovaj proces se može pojaviti u jednom ili oba bubrega odjednom, a ovisno o tome razlikuje se jedno- i dvostrani nefritis. Prema statistikama, bolest je češće obostrana s istovremenim oštećenjem oba bubrega.

Također razlikuju akutni oblik bolesti i njen kronični oblik, koji nastaje kada je liječenje akutnog oblika nefritisa nedovoljno ili kada se zanemari.

Klasifikacija bolesti temelji se na uzroku njenog razvoja. A u skladu s uzrokom koji je izazvao upalni proces u tkivima bubrega, nefritis se dijeli na sljedeće vrste:

• glomerulonefritis - uočeno je oštećenje tkiva bubrežnih glomerula;
• pijelonefritis - dolazi do oštećenja tkiva parenhima i čašica bubrega;
• intersticijski tip žada - oštećeno je intersticijsko tkivo, kao i tubuli;
• radijacijski nefritis - javlja se kod dugotrajnog jonizujućeg zračenja i manifestira se u obliku distrofije tubula, nakon čega slijedi njihova atrofija.
• šant nefritis - javlja se tokom stvaranja antitela na glomerule kod reumatoidnog artritisa, sistemskog eritematoznog lupusa i drugih autoimunih poremećaja.
• nasledni nefritis.

Prema morfološkoj građi, žad se dijeli na primarni i sekundarni. Potonji tip se javlja u pozadini prisutnosti drugih bolesti (dijabetes melitus, reumatoidni artritis). Primarni oblici uključuju nasljedne i upalne.

Da bi se trenutna bolest pripisala određenoj vrsti, potrebno je proučiti koliko je smanjena izlučna funkcija bubrega, koji se patološki procesi javljaju u njihovim tkivima i stupanj njihove prevalencije.

Uzroci

Razmatrano patološko stanje bubrega podijeljeno je na navedene varijante nefritisa. To znači da se, ovisno o manifestacijama, može provesti i dijagnoza bolesti i identifikacija uzroka koji su izazvali razvoj bolesti.

Glomerulonefritis - uzroci

Pojava ovog stanja zasniva se na autoimunim mehanizmima koji zahvaćaju tkivo uglavnom bubrežnih glomerula. Može se javiti u akutnom obliku sa očiglednim i ne zamućenim simptomima, kao iu hroničnom obliku.

Uzrok glomerulonefritisa je bolest uzrokovana hemolitičkim streptokokom. To može biti tonzilitis, šarlah, upala krajnika. Istovremeno, tijelo počinje proizvoditi antitijela koja se bore protiv patogena i utječu na žile bubrežnih glomerula.

Glavni klinički tipovi glomerulonefritisa:

1. Progresivna.
2. Hronični.

Sekundarni glomerulonefritis se opaža uz vaskulitis, sistemski eritematozni lupus, bakterijski endokarditis.

Često se javlja nakon što osoba ima upalu grla.

Glomerulonefritis se javlja pod uticajem sledećih razloga:

1. Upotreba teških metala (olovo, živa, alkohol).
2. Prihvatanje organskih rastvarača.
3. Formiranje imunoloških antitijela.
4. Razvoj alergijskih reakcija.

U 15-20% nije moguće utvrditi etiološki faktor bolesti. U takvoj situaciji izoluje se idiopatski oblik upale bubrežnih glomerula i tubula.

Sekundarni etiološki faktori bolesti:

Ciroza jetre

• limfogranulomatoza;
• upotreba protuupalnih lijekova;
• AIDS;
• intravenska upotreba droga;
• nefropatija;
• ciroza jetre;
• tumori;
• dermatitis herpetiformis;
• celijakija;
• tuberkuloza;
• seronegativni artritis;
• infekcija hepatitisom B;
• sistemski eritematozni lupus;
• anemija srpastih ćelija;
• hronična leukemija;
• šistosomijaza;
• endokarditis.

Simptomi glomerulonefritisa:

• Krv u urinu (hematurija);
• oligoanurija;
• oticanje nogu;
• Visok pritisak;
• Bol u donjem dijelu leđa.

Pijelonefritis

Ova vrsta oštećenja bubrežnog tkiva nastaje kada infekcija uđe u bubrege – gljivična, bakterijska ili virusna. Infekcija može prodrijeti bilo uzlazno, kroz mokraćovode iz mokraćne bešike, ili silazno: krvotokom. Pijelonefritis se najčešće dijagnosticira i uzrokuje oštećenje tkiva parenhima bubrega, pijelokalicealnog sistema.

Uzročnici ovog patološkog stanja mogu biti sljedeće vrste mikroorganizama:

• proteje;
• candida;
• coli;
• streptokoke;
• enterokoki;
• stafilokoka.

Postoje i dvije mogućnosti razvoja bolesti: akutna i kronična. Kod akutnog pijelonefritisa manifestacije su najizraženije.

U 50-70% pacijenata sa pijelonefritisom sa bakterijska kultura Otkrivena je ešerihija koli.

Prodiranje bakterija u bubrege vrši se uzlaznim putem iz drugih dijelova genitourinarnog trakta ili se unosi krvlju (hematogeni put).

Uobičajeni simptomi pijelonefritisa:

• često i bolno mokrenje;
• glavobolja;
• bol u donjem dijelu leđa;
• povišena temperatura;
• leukociti i eritrociti u urinu;
• slabost i malaksalost.

I ovdje je sve o tome hronični pijelonefritis. Pažljivo pročitajte kako ublažiti tok bolesti i postići dug period remisije.

Intersticijski nefritis

S intersticijskim oblikom nefritisa razvija se patološki upalni proces u intersticijalnom ili intersticijskom tkivu organa. Većina zajednički uzrok Pojava ovog stanja postaje trovanje tijela lijekovima, koji uključuju diuretike, antibiotike, NSAID. Ponekad procesu prethode imunološki procesi u organizmu, vakcinacija i pojava virusne infekcije.

Kod intersticijalnog oblika nefritisa, manifestacije mogu varirati i ovisiti o uzroku koji je izazvao ovo stanje. Ova sorta se smatra najopasnijom za ljudsko zdravlje, jer je bolest praćena značajnim smanjenjem funkcije izlučivanja bubrega.

Glavni lijekovi koji dovode do intersticijalnog nefritisa:

1. Sulfonamidi.
2. Nesteroidni lijekovi (ibuprofen, diklofenak, tolmetin).
3. Diuretici (furosemid, hidroklorotiazid).
4. Sulfinpirazol.
5. Beta-laktamski antibiotici.

U rijetkim slučajevima, uzrok patologije je virusna infekcija praćeno krvlju u mokraći, povišenim pritiskom i otokom.

Tok bolesti je hroničan. Razvijao se godinama. Klinički simptomi patologije se javljaju s razvojem tubulointersticijske upale i tubulointersticijske nefropatije.

Oblik grede

Radijacijski nefritis nastaje kada je tijelo izloženo prekomjernom zračenju.

Ovo obično postaje neophodno kada se sprovede odgovarajući tretman. onkološke bolesti, kada živite u područjima sa visokim zračenjem.

Kod radijacijskog nefritisa dolazi do izraženog oštećenja tkiva bubrežnih tubula, njihove atrofije i postupnog smanjenja ekskretornih funkcija.

Bolest posebno često postaje kronična i dovodi do kroničnog zatajenja bubrega.

Budući da su vrste patologije bubrežnog tkiva prilično raznolike, posebnu pažnju treba posvetiti području oštećenja i težini procesa, procesu razvoja upale i njegovom utjecaju na funkcije izlučivanja tijekom dijagnoze.

nasledni oblik

Nasljedni nefritis se opaža kod dojenčadi. Pojavljuje se kod djece s genetskom predispozicijom, kada se slična bolest može pratiti i kod roditelja. Bolest se može prepoznati po prilično ozbiljnim simptomima.

Prvi simptomi nasljednog nefritisa bubrega:

• hematurija;
• kršenje bubrega;
• miopija;
• leukociturija;
• gubitak sluha;
• otkazivanja bubrega.

Simptomi

U zavisnosti od oblika, bolest ima različite manifestacije. Dakle, akutni oblik bilo koje vrste oštećenja bubrega će imati svijetle i vrlo osjetljive manifestacije; kronični oblik karakterizira prisutnost perioda remisija i egzacerbacija. Ovisno o vrsti nefritisa, stupanj manifestacije patološkog pogoršanja stanja pacijenta i brzina razvoja patološkog procesa značajno se razlikuju.

Za akutni oblik bolesti bilo koje vrste nefritisa bit će karakteristične sljedeće manifestacije:

• suva usta;
• bol u lumbalnoj regiji i trtici;
• stalna žeđ;
• povećanje telesne temperature;
• opšta slabost i letargija;
• umor čak i uz neznatno opterećenje;
• kršenje probavnog procesa;
• bol u stomaku;
• pojava edema;
• zamagljen vid;
• povišen krvni pritisak;
• kožni osip;
• česta želja za odlaskom u toalet sa malim izlučivanjem mokraće;
• urin poprima nekarakterističnu boju i miris.

Budući da se kod pojačane žeđi i učestalog mokrenja neki elementi brzo ispiru iz organizma, mogu se uočiti manifestacije kao što su trnci po koži, utrnulost pojedinih dijelova tijela, grčevi u mišićima.

Indikator početka upalnog procesa u bubrezima je i analiza urina: otkriva prisustvo proteina - proteinurija, kao i hematurija - prekomjeran broj crvenih krvnih zrnaca.

Svako odstupanje od normalnog stanja bubrega treba smatrati razlogom za kontaktiranje nefrologa, a rani početak liječenja značajno povećava postotak pozitivnog rezultata za pacijenta u liječenju utvrđene bolesti.

Dijagnostičke metode

Ako se sumnja na upalni proces u bubrezima, liječnik propisuje testove i neke laboratorijske metode za pojašnjenje dijagnoze.

Principi laboratorijske dijagnoze nefritisa:

• biohemijske analize;
• klinički test krvi;
• opšta analiza urin;
• morfologija sedimenta;
• uzorci Adisa-Kakovskog, Ambourzhea, Nichiporenko;
• sjetva urina za patogenu floru;
• antibiogram;
• određivanje cistina, kalcija, urata, lipida, peroksida u urinu;
• klirens kreatinina;
• određivanje dnevne diureze;
• proučavanje broja mokrenja.

Dodatne laboratorijske pretrage:

1. Određivanje osmolarnosti urina.
2. Amonijum test.
3. Izlučivanje mikroglobulina urina.
4. Zimnitskyjev test suve hrane.
5. Analiza enzima urina.

Kliničke i instrumentalne studije za sumnju na nefritis:

• određivanje nivoa pritiska;
• ekskretorna urografija;
• funkcionalna studija (cistometrija, uroflowmetrija, profilometrija).

Dodatne metode:

1. Ekskretorna urografija sa furosemidom.
2. Dopler ultrazvuk.
3. Scintigrafija (radionuklidna dijagnostika).
4. Cistouretroskopija.
5. ehoencefalografija.
6. Elektroencefalografija.
7. Nuklearna magnetna rezonanca.
8. CT skener.

U sljedećem članku pročitajte koliko je efikasan. Izbor lijekova ovisi o vrsti patogena.

Jeste li znali da nepravilno i neblagovremeno liječenje akutnog pijelonefritisa može dovesti do potrebe za hirurškom intervencijom? Pročitajte kako to spriječiti.

Tretman

Razmislite kako liječiti nefritis bubrega. Kada se otkrije početak upalnog procesa u tkivima bubrega, liječenje propisuje nefrolog i ne postoji jedinstven tretman za sve vrste oštećenja bubrega.

Za propisivanje režima liječenja uzimaju se u obzir pokazatelji kao što su opće stanje pacijenta, stupanj oštećenja i brzina patološkog procesa, kao i njegova prevalencija.

Na primjer, u početnoj fazi akutnog glomerulonefritisa propisan je apsolutni mir, horizontalni položaj tijela i stroga dijeta do potpunog odbijanja hrane, značajnog ograničenja u unosu proteinske hrane.

Obično se liječenje bilo kojeg oblika oštećenja bubrežnog tkiva provodi u bolničkim uvjetima.

Lijekovi koji se koriste u liječenju su:

• diuretici;
• vitaminski pripravci;
• antibakterijska sredstva;
• protuupalni i antihipertenzivni lijekovi;
• suplementi kalcijuma.

U toku liječenja periodično se rade analize radi utvrđivanja dinamike terapijskih mjera, a prati se i stanje pacijenta.

U nedostatku izražene pozitivne dinamike liječenja, krv se može očistiti od produkata raspadanja i toksina nakupljenih u njoj, što omogućava tijelu da bude podložniji učincima upotrijebljenih lijekova.

Metode tradicionalna medicina mogu se koristiti i u liječenju svih vrsta oštećenja bubrežnog tkiva, međutim njihov učinak treba posmatrati samo kao dodatni kada se koriste lijekovi koje prepisuje nefrolog. Biljni preparati treba da imaju diuretski i antiinflamatorni efekat – tada će doneti olakšanje u lečenju oštećenja bubrežnog tkiva.

Metode terapije lijekovima

Terapija nefritisa lijekovima provodi se sljedećim lijekovima:

1. Antibiotska terapija sulbaktamom, ampicilinom, klavulanskom kiselinom i amoksicilinom.
2. Cefalosporini (ceftazidim, cefotaksim, cefamandol, cefuroksim).
3. Aminoglikozidi (amikacin).

Za liječenje upalnih bolesti urinarnog trakta, uroantiseptici imaju prednost:

• nitrofurani (furazidin);
• co-trimoxazole;
• pipemidna kiselina;
• oksolinske i nalidiksične kiseline.

Trajanje antibiotske terapije za akutni nefritis traje 2-3 sedmice. Zatim se propisuje tečaj biljnih protuupalnih tinktura i dekocija.

U fazi prevencije upalnih bolesti kod djece, koristi se imenovanje imunostimulirajućih sredstava:

1. Viferon.
2. Reaferon.

Kada se daje imunomodulatorna terapija:

• s ponavljajućim oblicima nefritisa;
• kod male djece;
• s produženim pijelonefritisom;
• kod često bolesne djece;
• infekcija multirezistentnim mikroorganizmima (Enterobacter, Citrobacter i Proteus).

Imunomodulatorno liječenje se provodi nakon smirivanja bolesti i nikada se ne propisuje u akutnoj fazi upalnog procesa.

Viferon se djeci daje rektalno u sljedećim dozama:

1. 150 IU - za djecu mlađu od 7 godina.
2. 500 IU - nakon 7 godina.

Injekcije reaferona u dozi većoj od 2 miliona IU provode se intramuskularno 2 puta dnevno. Za imunokorekciju, lizozim treba primijeniti oralno u dozi od 5 mg po kilogramu tjelesne težine.

Kod djece starije od 14 godina, doza likopida se povećava na 10 mg dnevno tokom 7-10 dana.

Od modernih metoda za liječenje nefritisa mogu se preporučiti bakteriofagi.

Oni uništavaju patogene bakterije, ali imaju visoku cijenu, tako da nisu rasprostranjeni u Ruskoj Federaciji. U Evropi su ovi fondovi popularni.

Prevencija

Kao preventivne mere mogu se preporučiti sledeće metode koje imaju značajnu efikasnost:

• izbjegavanje hipotermije;
• kontrola nivoa imuniteta;
• redovno uzimanje vitaminskih preparata;
• periodično čišćenje organizma od toksina i produkata raspadanja.

Povezani video

Grupa upalnih bolesti bubrega sa različitim mehanizmima razvoja i uzrocima, a svaka od njih ima svoje simptomatske i patomorfološke karakteristike. Ova vrsta bolesti uključuje rasprostranjene ili lokalne procese s rastom ili uništavanjem tkiva.

Sorte i klasifikacija bolesti

Prema etiologiji, nefritis se diferencira na primarni i sekundarno(razvija se kao rezultat drugih patoloških procesa).

Jade se događa nizvodno subakutni, akutni, subkronični i hronično:

Začinjeno nefritis je akutni poremećaj funkcioniranja intersticijalnog bubrežnog tkiva, koji nastaje pod utjecajem infektivnih, imunoloških ili toksičnih uzroka.
Hronični nefritis je kronično oštećenje bubrežnih stanica povezano s metaboličkim, infektivnim, toksičnim, imunološkim faktorima, prevladava simptomatska tubularna disfunkcija. U hroničnom obliku obično su zahvaćena oba bubrega.

Bolest se dijeli na vrste:

Glomerulonefritis- oštećenje krvnih sudova i samih bubrežnih glomerula.
Shunt jade- povezivanje kompleksa antitijela u blizini glomerula bubrega.
intersticijski (tubulointersticijski)- upala nefronskih tubula, koja se naziva i toksični nefritis, obično uzrokovana kroničnom intoksikacijom izvana.
Pijelonefritis (gnojni nefritis)- oštećenje bubrežne karlice.
zraka- bubrežni tubuli prestaju da funkcionišu nakon spoljašnjeg ili unutrašnjeg zračenja.
Nasljedno- njegov izgled povezan je s genetskim urođenim patologijama. Obično se formira kod djece i može izazvati zatajenje bubrega.

Postoji 6 morfoloških tipova lupus nefritisa:

lupus nefritis;
fokalni glomerulonefritis;
sklerozirajuća glomeruloskleroza;
membranozna nefropatija;
difuzni glomerulonefritis;
mezangijalni glomerulonefritis.

Simptomi i znaci

Akutni nefritis - bolest se često nalazi kod djece iu mladoj dobi, razvija se u prosjeku 12 dana nakon bilo koje zarazne bolesti. Postoji slabost, slabost, bolan bol u lumbalnoj regiji blaga hipertermija.

Glavni simptomi bolesti su intenzivna žeđ, povišen krvni pritisak, oticanje, suha usta i promjene u testovima urina. Edem se prvo javlja na licu, uglavnom na kapcima, a kasnije se "spušta" na cijelo tijelo. Lice postaje pastozno i ​​blijedo. Često, u kratkom vremenskom periodu, edem dobija značajne količine. U ovom slučaju, osim uobičajenog edema, može se razviti ascites i nakupljanje vode u srčanim i pleuralnim šupljinama, što uzrokuje kratak dah kod osobe čak iu mirovanju.

Akutni nefritis pogađa i bubrege i kardiovaskularni sistem organizma, i to uglavnom krvnih sudova bubrega. Zbog toga se razvija hipertenzija. Promjena sastava urina je obavezan simptom: hematurija, albuminurija i oligurija.

Tok akutnog oblika bolesti je najčešće povoljan. Nefritis se obično završava oporavkom u roku od 3 mjeseca. Ponekad se tokom dužeg perioda od šest mjeseci ili više bilježe rezidualne manifestacije u obliku manje hipertenzije ili hematurije. Negativan kraj bolesti je prijelaz u kronični tok. Takav zaključak se može donijeti ako izlječenje ne nastupi duže od 9 mjeseci i simptomi akutnog oblika ne nestanu. U isto vrijeme, nakon zarazne bolesti javljaju se periodi pogoršanja, koji se izmjenjuju sa zatišjem, u kojem pacijenti gotovo da ne osjećaju bol.

Hronični nefritis traje dugo. Sve vrijeme pacijent osjeća umor, opštu slabost, blage glavobolje, gubitak apetita. Dolazi do blagog povećanja pritiska, u mokraći se uočava nekoliko eritrocita, cilindara i proteina.

Sa svakom egzacerbacijom, sve više glomerula bubrega odumire, bubreg se „smanjuje“ i postaje manji. Ako veliki volumen bubrežnih glomerula zakaže, to izaziva stvaranje zatajenja bubrega, što se manifestira zadržavanjem toksina, koji zauzvrat doprinose uremiji - trovanju tijela. Fokalni oblik bolesti manifestuje se samo mokraćnim znacima, dok difuzni oblik karakteriše hipertenzija, edem i drugi simptomi.

Postoje i druge manifestacije nefritisa:

Teška intoksikacija;
disurija;
hipertermija;
mučnina i povraćanje;
zimica, jako znojenje;
bol u mišićima i grčevi;
nadimanje i dijareja;
žutilo, suhoća i ljuštenje kože;
urin zamućen, sa pahuljicama;
parestezija (osjećaj utrnulosti i trnjenja kože);
lomljiva kosa i nokti;
ograničenje normalne aktivnosti pacijenta.

Kod mačaka i pasa nefritis se razvija kao posljedica prehlade, trovanja, infekcija (leptospire, streptokoke, salmoneloze, stafilokoke), opekotina, endo- i egzogene toksikoze, ujeda insekata. Temperatura životinje raste, stalno leži, odbija hranu. Primjećuje se smećkasta ili crvenkasta mokraća, ali ljubimac možda uopće neće ići u toalet. Natečenost je jasno vidljiva na ušima, abdomenu, perineumu, kapcima i šapama. Moguća bol pri palpaciji (palpacija), povraćanje, jaka žeđ, otežano disanje. Sluzokoža će dobiti plavkastu ili žućkastu nijansu.

Komplikacije

Najčešća komplikacija bolesti je azotemija sa anurijom, cerebralna apopleksija, akutna psihoza, plućni edem, klor uremija. Često dolazi do zagušenja u plućima i bronhitisa, a ponekad i do plućnog edema. U periodu naglog "opadanja" edema, pacijenti razvijaju psihoze.

Kod djece i odraslih, u slučaju nepoštivanja prehrane, mirovanja u krevetu i kod teškog nefritisa, mogu se javiti eklamptični napadi, u prosjeku ova komplikacija se javlja u 5-20% slučajeva. Napadu prethode hipertenzija, cerebralni edem i vazospazam. Preteče ove komplikacije su povraćanje i glavobolja. Obično napadi prolaze sigurno: pacijentovo blagostanje se nakon toga dramatično poboljšava.

Kratki zanimljivi podaci
- Naziv žad potiče od grčke reči nephros "nephros" - bubreg.
- Glomerulonefritis se u većini slučajeva javlja kod muškog dela populacije od 20 do 40 godina, a žene najčešće boluju od pijelonefritisa.
- U prirodi postoji kamen žad ili ga još nazivaju i kamen zdravlja i blagostanja. Nazvan je tako zbog sličnosti sa ljudskim bubregom. U litoterapiji se koristi za radikulitis, bolesti genitourinarnog sistema i štitne žlijezde, metabolički poremećaji.

Akutna srčana insuficijencija sa nefritisom nastaje na početku bolesti i manifestuje se cijanozom, otežanim disanjem, uvećava se veličina srca, zatim se javljaju vlažni hropovi, kašalj sa ispljuvkom, koji može „preteći“ u plućni edem.

Zatajenje bubrega je sindrom koji nastaje kao posljedica teških procesa u bubrezima, što dovodi do kršenja homeostaze. OPN uzrokuje poremećaj osmotske, vodene, elektrolitne, acido-bazne ravnoteže, zbog čega se mijenja prirodni sastav krvi.

Proteinurija je izlučivanje proteina potrebnog tijelu u urinu, što rezultira stanjem opasnim po život - prekomjernim zgrušavanjem krvi i moždanim udarom.

Uzroci bolesti

Bolest iz razloga razvoja može biti primarna i sekundarna. Prvi tip nastaje zbog primarnih bubrežnih bolesti, to je primarni oblik nefritisa koji zauzima oko 80% svih slučajeva morbiditeta.

Sekundarni nefritis se razvija kao sekundarna bolest u nizu patoloških procesa. Uzroci nefritisa mogu biti:

Amiloidna degeneracija, dijabetes melitus;
autoimune bolesti (SLE, reumatoidni artritis);
zarazne bolesti (tuberkuloza, difterija, gripa, streptotrihoza, lobarna pneumonija);
abnormalne alergije;
tromboza, multipli mijelom, angiitis;
izlaganje određenim lekovima;
neoplazme;
nefropatija tokom trudnoće;
intoksikacija teškim metalima ili otrovima;
urtikarijalni osip;
zloupotreba alkohola;
bolesti ženskog reproduktivnog sistema.

Dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu, prvo trebate posjetiti terapeuta, pedijatra, nefrologa ili urologa. Glavne dijagnostičke metode uključuju uzimanje anamneze, opći test urina i krvi, biohemijski test krvi, test urina Nechiporenko i ultrazvučni pregled (ultrazvuk) bubrega. Dodatne metode su radionuklidna dijagnostika i radiografija.

Tretman

Liječenje akutnog nefritisa treba provoditi u bolnici uz strogo pridržavanje mirovanja u krevetu. Propisana je dijeta: prva 2 dana možete samo 400 ml vode i 100 g šećera. Nakon toga se koristi dijeta s ograničenjem unosa soli na 5 g dnevno i smanjenjem volumena tekućine na 1,5 litara, osim toga treba smanjiti životinjske bjelančevine u prehrani, odnosno meso. Takođe, iz jelovnika treba isključiti razne čorbe, slanu i začinjenu hranu. Obavezno koristite nemasnu ribu u kuhanom obliku, povrće, mliječne proizvode i voće.

Obavezno eliminirajte sva infektivna i upalna žarišta (karijes, kronični tonzilitis, itd.), koji su uzrokovali razvoj nefritisa.

Terapija lijekovima obično se sastoji od upotrebe lijekova:

Antibakterijski;
diuretik;
antialergijski;
kalcijum, rutina, askorbinska kiselina;
srčani;
imunosupresivi;
antihipertenziv.

Uz složen tok bolesti, propisuju se citostatici i glukokortikosteroidi. U kritičnim situacijama indicirana je hemosorpcija (pročišćavanje krvi) i plazmafereza (uklanjanje štetnih tvari iz krvne plazme). Ponekad je potrebna operacija kako bi se uklonio izvor infekcije. Kod ireverzibilnog oblika zatajenja bubrega koriste se transplantacija bubrega, peritonealna dijaliza i hemodijaliza (vještački bubreg).

Terapija srčane insuficijencije provodi se prema osnovnim pravilima (oralni unos lisičarke, intravenska infuzija strofantina). Prepisan za eklampsiju lumbalna punkcija, puštanje krvi, klistiranje hloralhidratom itd. Liječnici preporučuju da pacijenti s kroničnim nefritisom žive u toploj i suvoj klimi. Također im je potreban sanatorijsko-odmaralište rehabilitacijski kompleks. Za vrijeme pogoršanja bolesti liječenje je isto kao i u akutnom toku.

Prevencija

Glavna prevencija akutnog nefritisa sastoji se u pravovremenoj sanaciji žarišta infekcije, otvrdnjavanju organizma, održavanju zdravog načina života, jačanju imuniteta, izbjegavanju mentalnog i fizičkog preopterećenja, redovnom vježbe, nedostatak hipotermije.

Hronični tonzilitis treba liječiti, do hirurška intervencija. Najefikasnija prevencija hroničnog oblika bolesti je rano liječenje akutnog nefritisa. Također je vrlo važno isključiti sve etiološke faktore koji mogu uzrokovati nastanak bolesti.

Narodne metode liječenja

Najčešći narodni lijekovi koji će pomoći u čišćenju bubrega, ublažavanju upale, uklanjanju simptoma i povećanju otpornosti organizma, kod nefritisa su sljedeći recepti:

Sipajte 1 tsp. laneno seme 200 ml vode, prokuvati. Pijte po 100 ml 12 puta dnevno tokom 2 dana. Dobijeni rastvor razblažite vodom i dodajte kašiku limunovog soka.
Razblažite tečni toplu otopinu gline u kadi i držite udove u njoj 30 do 60 minuta. Prostorija u kojoj se izvodi postupak treba biti topla.
Veoma je korisno u hranu uključiti jela od bundeve, dunje i lubenice.
Brew 1.st.l. medvjeđeg bilja u 200 ml kipuće vode. Pijte infuziju prije svakog obroka, 1 žlica.