Opsesivno-kompulzivni poremećaj je psihološki poremećaj neurotičnog nivoa koji karakteriziraju nevoljne kompulzije. alarmantno misli koje se javljaju u obliku opsesije. Nakon toga, opsesivni ponašanje - ponavljajuće radnje sa svrha smanjenje nivoa anksioznosti.

Upečatljiv primjer manifestacije takve neuroze su rituali, na primjer, ponovljeno pranje kose, ruku, ljuljanje donjih udova, provjeravanje vrata (da li su zaista zaključana), trzanje mišića tijela, itd. Čini se da se osoba zaglavi na opsesivnoj misli ili ideji koja izaziva anksioznost i doslovno pada u stupor: počinje da ponavlja istu stvar iznova i iznova ista akcija sve dok ne donese željeno olakšanje. Ako se potisnu kompulzivne (prisilne) radnje, anksioznost može postati izraženija.

Bolest se podjednako često dijagnosticira kod žena i muškaraca (oko 2,5% populacije), ali je utvrđeno da se češće javlja kod osoba sa visokim intelektualnim sposobnostima. Uprkos složenoj kliničkoj slici, OKP bolest izlječiv. Da bi se to postiglo, provodi se kompleksna terapija koja se sastoji od lijekova i kognitivne bihevioralne psihoterapije. Veoma je teško sami se izboriti sa bolešću.

Glavni oblici neuroze opsesivnih misli

Opsesivno opsesivni sindrommože se manifestirati u jednom od tri oblika: pojedinačnom, remitirajućem ili progresivnom. Svaki od njih ima prepoznatljiv obrazac protoka. Vrijedi odmah napomenuti da su opsesivne misli (opsesije) koje izazivaju niz opsesivnih radnji (kompulzija), bez obzira na vrsta bolesti. Prema statistikama, neuroza kod 20% pacijenata ograničena je samo na opsesivne misli. U rijetkim slučajevima, opsesije mogu biti uzrokovane kompulzijama.

Jednom

Pojedinačni oblik OKP se odnosi na sljedeću kliničku sliku: pacijent pokazuje znakove neuroze mjesecima ili godinama bez promjene intenziteta. S godinama mogu u potpunosti pass .

Remitting

Ovaj oblik bolesti karakterizira ili pogoršanje ili slabljenje simptoma. Ovo ne dozvoljava osobi da normalno komunicira sa društvom ili se bavi normalnim radnim aktivnostima. U pravilu, pacijent se boji novog napada i što je više moguće izoluje se od provocirajućih faktora, čak i ako to znači da ne izlazi iz kuće više mjeseci.

Progresivna

Tokom vremena, pacijent doživljava pogoršanje simptoma, i to:

• anksioznost i strahovi postaju sve rašireniji;
• pridružuju im se novi fobije , strahovi i rituali koji ranije nisu bili prisutni u anamnezi.

Ako se liječenje ne započne, psihičko stanje osobe se naglo pogoršava, a javljaju se simptomi anksioznosti i depresije. Postaje toliko fiksiran na tjeskobne misli i postupke da možeštetiti njegovom zdravlju.

Vrhunska dijagnoza opsesivna neuroza se javlja u adolescenciji. U ovom periodu još uvijek je nemoguće dati jasnu klasifikaciju bolesti, stoga se neuroza procjenjuje na osnovu prevlasti fobija, ideja ili pokreta:

• Fobičan. U tinejdžeru kod OKP, fobije ili specifični strahovi zauzimaju dominantno mjesto.
• Opsesivno. Ova neuroza je tipičnija za adolescenciju. Sastoji se u prevlasti opsesivnih, ponavljajućih misli - ideja, planova, koncepata.
• Kompulzivno. U ovom slučaju, opsesivne radnje prevladavaju nad opsesijama. Ovaj oblik OKP se ponekad poredi sa manifestacijom autizma.

Simptomi opsesivno-kompulzivnog sindroma

Zbog činjenice da se OCD najčešće počinje manifestirati u adolescencija(iako je moguća i neuroza kod djeca 3-12 godina), tada prve simptome primjećuju roditelji ili ljekari, ali tek nekoliko godina nakon pojave bolesti.

Postoji određena lista karakteristika koje opisuju bolest. Ako se nakon razgovora i pregleda pacijenta utvrdi od 4 do 8 bodova, najčešće se daje OCD dijagnoza . Nešto slično možete učiniti i sami test , evo liste ovih karakteristika:

• Životni ciljevi za pojedinca prestaju biti važni zbog jake anksioznosti oko određenih detalja, redoslijeda stvari i dnevnog rasporeda.
• Ispoljava se perfekcionizam koji ne dozvoljava da se zadatak završi do kraja (npr. za pranje jednog tanjira od dvadeset potrebno je dva sata).
• Previše naporan rad, produktivnost rada do tačke potpunog isključivanja odmora i prijatelja iz života. Štaviše, takva radna asertivnost nije opravdana ekonomskim razlozima, drugim riječima, čovjek radi ne za novac, već za druge lične ciljeve.
• Ličnost karakteriziraju skrupuloznost, hipersvijest i čvrsti pogledi na koncepte etike i morala.
• Osoba ne može samostalno (svojom slobodnom voljom) osloboditi se od beskorisnih, oštećenih stvari, čak i ako nemaju sentimentalnu vrijednost.
• Nespremnost da se delegiraju bilo kakva ovlašćenja na druge ljudi dok ne dokažu da mogu sve po pravilima pojedinca.
• Strah od trošenja novca (na primjer, na sebe, djecu, roditelje) zbog dubokog uvjerenja da ga treba čuvati dok se ne dogodi neka katastrofa.
• Ličnost pokazuje nesposobnost prilagođavanja novim uslovima i očiglednu tvrdoglavost.

Ako osoba ima predispoziciju za anksioznost, razvoj OKP obično počinje bliže 5 godina. Po pravilu, u to vreme roditelji počinju da pričaju to kid da mora sve da radi kako treba (prati ruke, sjediti za stolom, odlagati igračke itd.). Shvativši da svaki zadatak treba dovesti do savršenstva i poslužiti kao primjer, još neoformljena mala ličnost preopterećena je dugom i teretom odgovornosti koje su na njega stavili roditelji. Ako postoji predispozicija za OKP, onda će takav stav u djetinjstvu sigurno ostaviti traga na psihi i osjetiti se u odrasloj dobi.

Zbog snažnog pritiska roditelja, djece, postavši odrasli , ne mogu naučiti da se opuste, odmore i zadovolje svoje želje. Često se opsesivno-kompulzivni poremećaj dijagnosticira kod jednog ili oba roditelja, koji također nisu znali kako se potpuno opustiti, posvećujući se isključivo poslu i kućnim poslovima. Od djetinjstva dijete usvaja model ponašanja koji postaje unutrašnja norma („tako je to u našoj porodici“). Evo nekoliko znakova opsesivno-kompulzivne ličnosti:

• bolna reakcija na kritiku;
• izražen perfekcionizam;
• sumnje i strahovi;
• opsesivno brojanje.

Osoba s OKP-om smatra: „Ako me kritikuju, to znači da nisam mogao bolje i brže obaviti zadatak od drugih, pa sam kriv i ne zaslužujem da se prema meni dobro postupa. Napetost koju pacijenti doživljavaju da bi postigli svoj cilj ponekad je opipljiva gotovo na fizičkom nivou. Ako su prekinuti, odmah počinju da se osećaju anksiozno.

Anksioznost i osjećaj krivnje ih posebno muče ako im negativne misli (uključujući i seksualne), ideje, reakcije i osjećaji ometaju dnevnu rutinu. Da bi ublažio stanje, osoba može pribjeći malim ritualima, na primjer:

• brojati (perle u vrećici, broj okretaja crvenog semafora, šibice u kutiji, itd.);
• obavljati posao/aktivnosti određenim redoslijedom tako da donosi osjećaj kontrole i ublažava anksioznost.

Osoba sa sindromom opsesivnih misli sklona je idealizaciji, pa se i sama može ponašati kao kritičar ako neko voljene ili prijatelji ne ispunjavaju očekivane standarde. To dovodi do napetih odnosa u porodici i poteškoća u izgradnji prijateljstava. Sa ranim početkom OKP, ljudi često ostaju usamljeni i lišeni romantičnih veza dugi niz godina.

Uzroci OKP poremećaja

Prema mišljenju stručnjaka,opsesivno-kompulzivna neurozamogu izazvati tri faktora odjednom: biološki, psihološki i socijalni, iako tačni uzroci bolesti još nisu utvrđeni. Dakle, bolest je određena odgojem, karakternim osobinama i ličnosti u cjelini, nasljednom predispozicijom, prisustvom ili odsustvom neuroloških problema i okolinom.

Sve navedeno dovodi do opsesivnih misli i fobija, koje kasnije dovode do rituala. Najčešće fobije kod pacijenata sa OKP-om su mizofobija (strah od prljanja, što dovodi do stalnog pranja ruku, čak i abrazije kože), kancerofobija (panični strah od dobijanja raka), klaustrofobija (strah od zatvorenih prostora), agorafobija (strah od velikog otvorenog prostora). prostori i gužve). ), ksenofobija (strah od svega novog i nepoznatog).

Karakteristike ličnosti

Ovo uključuje osobine kao što su povećana prijemčivost i osjetljivost, sklonost da se više misli nego osjeća.

Vaspitanje

Neurozu može izazvati strogi odgoj s naglaskom na osjećaj dužnosti i odgovornosti, prenapuhani zahtjevi za djetetovim školskim uspjehom, prisilno pridržavanje vjere, kao i pretjerana strogost u obrazovnim ustanovama.

Nasljednost

Oko 50% pacijenata ima rođaka koji takođe ima OKP. Ako među vašim najmilijima ima takvih dijagnoza povijesti, trebali biste razmisliti o posjeti specijaliziranom specijalistu.

Neurološki problemi

Jedan od uobičajeni razlozi- promjene u metabolizmu neurotransmitera. Kada je metabolizam serotonina, dopamina, gama-aminomaslačne kiseline i norepinefrina poremećen, prijenos sinaptičkih impulsa se pogoršava, a kao rezultat toga, aktivnost interakcije između dijelova centralnog nervnog sistema se smanjuje. nervni sistem. Moguće su i druge promjene u mozgu, kao što su abnormalnosti električne provodljivosti i abnormalni CT nalazi.

Stres i psihičke traume

Ako je osoba predisponirana za razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja, onda konstantan stres ili duboki šok (smrt voljene osobe, saobraćajna nesreća) mogu izazvati patološki proces. Bez biološke predispozicije, mentalna reakcija će biti drugačija.

Liječenje opsesivno kompulzivnog poremećaja

Dijagnozu i liječenje bolesti provode dva glavna specijalista - psihijatar i psihoterapeut.Opsesivno stanjedobro reagira na liječenje integriranim pristupom. Doktor studira istorija bolest pacijenta, procjenjuje njegovo trenutno stanje i pozornici razvoj OKP, a zatim odabire optimalni režim liječenja koji se sastoji od:

• Lijekovi sredstva . Sve grupe lijekova specijalista propisuje pojedinačno, uzimajući u obzir starost pacijenta i intenzitet simptoma.
• Kognitivno bihevioralna terapija. Njegova je suština naučiti pacijenta da prepozna pogrešne i nelogične misli, a zatim ih zamijeni logičnim. Također se radi na formiranju obrazaca ponašanja koji mogu zamijeniti opsesivno ponašanje.
• Psihoterapija. Ovo je individualni pristup koji uzima u obzir uzroke bolesti (emocionalni poremećaji, šokovi, traumatski događaji itd.) i područje ispoljavanja glavnih simptoma (posao, porodica, svakodnevni život).

Liječenje se u pravilu provodi kod kuće, ali u teškim slučajevima potrebna je hospitalizacija u psihoneurološkom dispanzeru za kompleksnu terapiju u bolničkom okruženju. Za uspješno liječenje važno je na vrijeme prepoznati bolest, jer pogoršanje remitentnih i progresivnih oblika OKP dovodi do izraženih problema u društvenom i privatnom životu osobe i u njenoj radnoj aktivnosti.

Svaku osobu posjećuju neugodne ili zastrašujuće misli, ali dok ih većina lako može odbaciti, za neke je to nemoguće.

Takvi ljudi razmišljaju zašto im je takva misao pala na pamet, vraćajući joj se iznova i iznova. Mogu ga se riješiti samo izvođenjem određenih radnji.

U psihijatriji se to naziva opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) ili, u stranoj literaturi, opsesivno kompulzivni poremećaj.

Opsesije su zastrašujuće misli, slike ili impulsi koji ne napuštaju osobu. Kompulzije su određene radnje koje pomažu privremeno eliminirati opsesivne misli i smanjiti anksioznost. Stanje može napredovati, uzrokujući da osoba ima sve više kompulzija, i da bude hronično ili epizodično.

Česte nametljive misli

Najčešće opsesije i odgovarajuće kompulzije:

1. Strah od zaraze bolesti ili strah od klica. Kako bi se to spriječilo, osoba nastoji da pere ruke ili se tušira što je češće moguće, pere odjeću i dobro opere sve površine sa kojima dolazi u kontakt. Ovo može potrajati mnogo sati svakog dana.
2. Strah od povrede sebe ili svojih najmilijih. Pacijent se trudi da ne bude sam ili sa osobom za koju vjeruje da bi mogla nanijeti štetu. Sakriva potencijalno opasne stvari, kao što su noževi, užad, teški predmeti.
3. Strah da prava stvar neće biti dostupna. Osoba više puta provjerava svoje džepove i torbe da vidi da li je zaboravila staviti dokumente, osnovne stvari ili lijekove.
4. Red i simetrija. Mora biti u prostoriji u kojoj je sve na svom mjestu i pod određenim pravilima. Vrlo su pažljivi da osiguraju da čak i mali predmeti budu postavljeni određenim redoslijedom, na primjer, raspoređeni po visini ili simetrično. A ako neko dotakne ili pogrešno stavi fasciklu na sto, osoba doživljava emocionalni stres.
5. Praznovjerja. Osoba se može bojati da će imati lošu sreću ako ne izvrši određeni ritual. Tako je pacijent sa OKP-om, izlazeći iz kuće, morao da obuče „srećne” cipele, dva puta pogleda u ogledalo i isplazi sebi jezik, te sedamnaest puta povuče kvaku. Ako bi mu se desilo nešto neprijatno, povećavao je broj akcija.
6. Misli koje su zabranjene religijom ili moralom. Da bi otjerao slike ili neprikladne misli, osoba može pročitati molitvu ili odnijeti donacije crkvi, dajući posljednje.
7. Misli seksualne prirode sa elementima okrutnosti. Osoba pokušava izbjeći intimnost iz straha da će počiniti neprihvatljiv čin prema partneru.

Kliničke manifestacije OKP-a

Kompulzivno-opsesivni poremećaj ima karakteristične simptome:

• misli treba doživljavati kao svoje, a ne kao glas odozgo ili druge osobe;
• pacijent se opire tim mislima i bezuspješno pokušava da se prebaci na druge.
• pomisao da se ono što je prikazano može dogoditi plaši osobu, izaziva osjećaj stida i krivice, izaziva napetost i gubitak aktivnosti;
• opsesija se često ponavlja.

OKP u svom najčistijem obliku

OCD-om mogu dominirati kompulzije ili opsesije, ali se javlja i takozvani OKP u svom čistom obliku.

Oboljeli priznaju da imaju opsesivne misli koje su u suprotnosti s njihovim uvjerenjima i vrijednostima, ali smatraju da nemaju kompulzivno ponašanje, odnosno ritualne radnje. Kako bi se oslobodili misli koje izazivaju strah i stid, mogu satima objašnjavati sebi zašto ne treba da obraćaju pažnju na to.

Kada se rješava problem, ispada da oni poduzimaju određene radnje kako bi se riješili napetosti. Ovi postupci nisu očigledni drugima. To može biti izgovaranje molitve ili čarolije, brojanje, škljocanje zglobovima, preskok s noge na nogu, odmahivanje glavom.

Uzroci poremećaja

Smatra se da je impulzivno kompulzivni poremećaj uzrokovan kombinacijom bioloških, društvenih i psiholoških faktora.

Moderna medicina je u stanju vizualizirati anatomiju i fiziologiju ljudskog mozga. Istraživanja su pokazala da postoji niz značajnih razlika u funkciji mozga kod osoba s OKP.

Postoje razlike u vezama različitih dijelova, na primjer, prednjeg dijela frontalnog režnja, talamusa i striatuma, te prednjeg cingularnog korteksa.

Anomalije su također pronađene u prijenosu nervnih impulsa između neuronskih sinapsi. Naučnici su identifikovali mutaciju u genima transportera serotonina i glutamata. Kao rezultat anomalije, neurotransmiter se obrađuje čak i prije nego što prenese impuls drugom neuronu.

Četvrtina ljudi s ovim poremećajem ima rođake s istim stanjem, što ukazuje na genetsku pripadnost.

Streptokokna infekcija grupe A može uzrokovati OKP jer uzrokuje kvar i upalu bazalnih ganglija.

Psiholozi kažu da ljudi koji su razvili opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti imaju neke karakteristike razmišljanja:

1. Uvjereni da mogu sve kontrolisati, čak i vaše vlastite misli. Ako se misao pojavila, to znači da je bila u podsvijesti i da je mozak o njoj razmišljao dugo vremena, te je shodno tome dio ličnosti.
2. Hiperodgovornost. Osoba je odgovorna ne samo za djela, već i za misli.
3. Vjerovanje u materijalnost misli. Ako osoba zamisli nešto strašno, onda će se to i dogoditi. Vjeruje da je sposoban izazvati nevolje.
4. Perfekcionizam. Osoba nema pravo na grešku. Mora da je savršen.

Kompulzivni poremećaj ličnosti najčešće se javlja kod osobe koja je odgajana u porodici u kojoj su roditelji kontrolisali sve oblasti djetetovog života, postavljajući prevelike zahtjeve i tražeći od njega idealno ponašanje.

U prisustvu dvije gore navedene komponente, poticaj za ispoljavanje poremećaja može biti stresna situacija, preopterećenost, prenaprezanje ili zloupotreba psihotropnih supstanci. Stres može biti uzrokovan selidbom, promjenom posla, prijetnjama po život i zdravlje, razvodom ili smrću voljene osobe.

Radnje osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem su ciklične.

Prvo, javlja se određena misao koja vas plaši i izaziva osjećaj stida i krivice zbog toga. Zatim postoji koncentracija na ovu misao protiv volje. Rezultat je mentalna napetost i sve veća anksioznost.

Ljudska psiha pronalazi način da se smiri izvodeći stereotipne radnje za koje misli da će ga spasiti. Tako dolazi do kratkotrajnog olakšanja. Ali osjećaj njegove abnormalnosti zbog pomisli koja se pojavila ne napušta ga i on mu se ponovo vraća. Ciklus dobija novi zaokret.

Šta utiče na razvoj neuroze

Što pacijent češće pribjegava ritualnim radnjama, to postaje ovisniji o njima. To je kao droga.

Poremećaji se pojačavaju izbjegavanjem situacija ili radnji koje izazivaju opsesiju. Osoba, koja pokušava da se ne suoči s potencijalno opasnom situacijom, i dalje razmišlja o njoj i postaje uvjerena u svoju abnormalnost.

Situaciju može pogoršati ponašanje najbližih koji osobu koja boluje od poremećaja naziva ludom ili joj zabranjuje da izvede ritual.

Uostalom, ako je lud, onda zaista može izvršiti radnje kojih se toliko boji. A nametanje zabrane prisila dovodi do povećanja anksioznosti. Ali dešava se i suprotna situacija, kada su rođaci uključeni u izvođenje rituala, čime se potvrđuje njegova neophodnost.

Dijagnoza i liječenje

Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja slični su simptomima šizofrenije. Stoga je potrebna diferencijalna dijagnoza. Pogotovo ako su opsesivne misli neobične, a kompulzije ekscentrične. Važno je da li se misli doživljavaju kao vlastite ili kao nametnute.

Depresiju često prati OKP. Ako su podjednako jake, onda se preporučuje da se depresija smatra primarnom.

Test opsesivno kompulzivnog poremećaja ili Yale-Brown skala koristi se za određivanje težine simptoma poremećaja. Sastoji se od dva dijela od pet pitanja: prvi dio vam omogućava da shvatite koliko se često pojavljuju opsesivne misli i da li se mogu pripisati OKP; drugi dio analizira uticaj kompulzija na dnevni život.

Ako opsesivni i kompulzivni poremećaj nije jako izražen, onda osoba može pokušati sama da se izbori. Da biste to učinili, morate naučiti prebaciti svoju pažnju na druge radnje. Na primjer, počnite čitati knjigu.

Odgodite ritual za 15 minuta i postepeno povećavajte vrijeme odgode i smanjite broj ritualnih radnji. Tako ćete shvatiti da se možete smiriti bez izvođenja stereotipnih radnji.

Ako je težina umjerena ili veća, potrebno je potražiti pomoć nekog od specijalista: psihoterapeuta, psihologa, psihijatra.

Ako je poremećaj ozbiljan, psihijatar će postaviti dijagnozu i propisati liječenje lijekovima. Za ublažavanje stanja propisuju se lijekovi - antidepresivi ponovne pohrane serotonina ili selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina. Atipične se također koriste za kontrolu simptoma. Oni će vam pomoći da se smirite i smanjite anksioznost.

Međutim, liječenje kompulzivnim opsesivnim poremećajem lijekovima nema trajni učinak. Nakon završetka prijema lijekovi OCD se vratio. Većina na efikasan način je psihoterapija. Uz njegovu pomoć oporavlja se gotovo 75% onih koji traže pomoć.

Psihoterapeut može ponuditi: kognitivnu bihejvioralnu psihoterapiju, izlaganje, hipnozu.

Izloženost tehnikama prevencije odgovora je efikasna za OKP. Ona leži u činjenici da osoba, suočena sa svojim iskustvima u kontrolisanoj situaciji, nauči da se nosi sa njima bez uobičajene reakcije izbegavanja.

Dakle, da bi tretirali osobu koja ima strah od mikroba, oni mogu predložiti da dodirnete rukohvat podzemne željeznice ili dugme lifta i da ne perete ruke što je duže moguće. Zadaci se postepeno usložnjavaju i od njih se traži da smanje broj radnji i trajanje rituala. uh

S vremenom se pacijent navikne i prestane da se plaši. Međutim, ne može se svako nositi s ovom tehnikom. Više od polovine pacijenata to odbija zbog jakih osjećaja.

Kognitivna terapija pomaže pacijentu da uvidi iracionalnost svojih strahova, razgradi svoj način razmišljanja i shvati da je pogrešan. Uči efikasne načine prebacivanje pažnje i adekvatno reagovanje na opsesivne misli bez upotrebe rituala.

Porodična terapija može pomoći pacijentu. Zahvaljujući njemu, članovi porodice moći će bolje razumjeti uzroke poremećaja i naučiti kako se pravilno ponašati ako počnu opsesije. Uostalom, bliski ljudi mogu pomoći u rješavanju problema i nanijeti štetu svojim ponašanjem.

Grupna psihoterapija će pružiti podršku i odobravanje, te smanjiti osjećaj inferiornosti. Uspjeh drugog oboljelog je veoma motivirajući. I osoba razumije da se može nositi s problemom.

Neka nevolja sve prođe

Opsesivno kompulzivni poremećaj se može i treba zaustaviti na pristupima mentalnom i neurološkom zdravlju, za to je potrebno:

• korištenje tehnika za borbu protiv stresa;
• pravovremeni odmor, izbjegavanje prekomjernog rada;
• pravovremeno rješavanje intrapersonalnih konflikata.

OKP nije mentalna bolest jer ne dovodi do promjena ličnosti; to je neurotični poremećaj. Reverzibilan je i pravilan tretman potpuno nestaje.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) je jedan od uobičajenih sindroma psihičkih bolesti. Teški poremećaj karakterizira prisustvo uznemirujućih misli (opsesija) kod osobe, koje izazivaju pojavu stalnog ponavljanja određenih ritualnih radnji (kompulzija).

Opsesivne misli sukobljavaju se s pacijentovom podsviješću, uzrokujući depresiju i anksioznost. A manipulativni rituali osmišljeni za ublažavanje anksioznosti ne donose očekivani učinak. Da li je moguće pomoći pacijentu, zašto se ovo stanje razvija, pretvarajući život osobe u bolnu noćnu moru?

Opsesivno-kompulzivni poremećaj izaziva sumnju i fobije kod ljudi

Opće informacije o poremećaju

Svaka osoba se u životu susrela sa ovom vrstom sindroma. Ljudi to nazivaju "opsesijom". Takve ideje-države se dijele na tri opšte grupe:

1. Emocionalno. Ili patološki strahovi koji se razvijaju u fobiju.
2. Inteligentan. Neke misli, fantastične ideje. Ovo uključuje nametljive uznemirujuće uspomene.
3. Motor. Ova vrsta OKP se manifestuje u nesvjesnom ponavljanju određenih pokreta (brisanje nosa, ušnih resica, često pranje tijela, ruku).

Lekari klasifikuju ovaj poremećaj kao neurozu. Naziv bolesti “opsesivno-kompulzivni poremećaj” je engleskog porijekla. Prevedeno, zvuči kao „opsednutost idejom pod prinudom“. Prevod vrlo precizno definiše suštinu bolesti.

OKP negativno utiče na životni standard osobe. U mnogim zemljama se osoba s takvom dijagnozom čak smatra invalidom.

OKP je "opsesija idejom pod prisilom"

Ljudi su se susreli sa opsesivno-kompulzivnim poremećajem još u mračnom srednjem vijeku (u to vrijeme ovo stanje se zvalo opsesija), a u 4. vijeku je klasifikovano kao melanholija. OKP je periodično evidentiran kao paranoja, šizofrenija, manična psihoza i psihopatija. Savremeni lekari klasifikuju patologiju kao neurotična stanja.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je nevjerovatan i nepredvidiv. Prilično je česta (statistički, pogađa do 3% ljudi). Njemu su podložni predstavnici svih uzrasta, bez obzira na pol i nivo društvenog statusa. Studiranje dugo vremena karakteristike ovog poremećaja, naučnici su došli do zanimljivih zaključaka:

• Primijećeno je da osobe koje pate od OKP-a imaju sumnju i povećanu anksioznost;
• opsesivna stanja i pokušaji da ih se riješite uz pomoć ritualnih radnji mogu se periodično pojaviti ili mučiti pacijenta cijelim danima;
• bolest ima loš učinak na radnu sposobnost osobe i percepciju novih informacija (prema zapažanjima, samo 25-30% pacijenata s OKP može produktivno raditi);
• Stradaju i lični životi pacijenata: polovina ljudi s dijagnozom opsesivno-kompulzivnog poremećaja ne stvara porodice, a u slučaju bolesti svaki drugi par se rastaje;
• OKP češće napada osobe koje nemaju visoko obrazovanje, već predstavnike inteligencije i osobe sa visoki nivo inteligencije, takva patologija je izuzetno rijetka.

Kako prepoznati sindrom

Kako razumjeti da osoba pati od OKP i nije podložna običnim strahovima ili nije depresivna i dugotrajna? Da biste shvatili da je osoba bolesna i da joj je potrebna pomoć, obratite pažnju na tipične simptome opsesivno-kompulzivnog poremećaja:

Nametljive misli. Anksiozne misli koje stalno prate pacijenta često se tiču ​​straha od bolesti, klica, smrti, mogućih povreda i gubitka novca. Od takvih misli, pacijent s OKP-om postaje paničan, ne može se nositi s njima.

Komponente opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Konstantna anksioznost. Budući da su zarobljeni opsesivnim mislima, ljudi s opsesivno-kompulzivnim poremećajem doživljavaju unutrašnju borbu sa svojim stanjem. Podsvjesne "vječne" anksioznosti izazivaju hroničan osjećaj da će se nešto strašno dogoditi. Takve pacijente je teško izbaciti iz stanja anksioznosti.

Ponavljanje pokreta. Jedna od najupečatljivijih manifestacija sindroma je stalno ponavljanje određenih pokreta (kompulzije). Opsesivne radnje dolaze u velikom broju. Pacijent može:

• brojite sve stepenice merdevina;
• grebanje i trzanje određenih dijelova tijela;
• stalno perite ruke zbog straha od zaraze;
• sinhrono rasporediti/rasporediti predmete i stvari u ormaru;
• vratite se više puta da provjerite još jednom da li su isključeni Aparati, svjetlo, da li su ulazna vrata zatvorena.

Često impulzivno-kompulzivni poremećaj zahtijeva od pacijenata da stvaraju sopstveni sistemčekovi, neki individualni ritual izlaska iz kuće, odlaska u krevet, jela. Takav sistem ponekad može biti veoma složen i zbunjujući. Ako se nešto u njemu prekrši, osoba počinje to ponavljati iznova i iznova.

Čitav ritual se provodi namjerno polako, kao da pacijent odgađa vrijeme u strahu da mu sistem neće pomoći, a unutrašnji strahovi će ostati.

Napadi bolesti se češće javljaju kada se osoba nađe usred velike gomile. Odmah se budi s gađenjem, strahom od bolesti i nervozom od osjećaja opasnosti. Stoga takvi ljudi namjerno izbjegavaju komunikaciju i šetnju po prepunim mjestima.

Uzroci patologije

Prvi uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja obično se javljaju između 10. i 30. godine života. U dobi od 35-40 godina sindrom je već u potpunosti formiran i pacijent ima izraženu kliničku sliku bolesti.

Često susrećeni parovi (misaono-ritualni) u OKP

Ali zašto opsesivna neuroza ne dolazi kod svih ljudi? Šta se mora dogoditi da se sindrom razvije? Prema mišljenju stručnjaka, najčešći krivac OKP je individualna karakteristika mentalni sklop osobe.

Ljekari su provocirajuće faktore (neku vrstu okidača) podijelili na dva nivoa.

Biološki provokatori

Glavni biološki faktor koji uzrokuje opsesivno-kompulzivni poremećaj je stres. Stresna situacija nikada ne prolazi bez traga, posebno za osobe sklone OKP.

Kod osjetljivih osoba, opsesivno-kompulzivni poremećaj može čak uzrokovati preopterećenost na poslu i česte sukobe s rođacima i kolegama. Drugi uobičajeni biološki uzroci uključuju:

• nasljednost;
• traumatske ozljede mozga;
• ovisnost o alkoholu i drogama;
• poremećaj moždane aktivnosti;
• bolesti i poremećaji centralnog nervnog sistema;
• težak porođaj, trauma (za dijete);
• komplikacije nakon teške infekcije utječu na mozak (nakon meningitisa, encefalitisa);
• metabolički poremećaj, praćen padom nivoa hormona dopamina i serotonina.

Socijalni i psihološki razlozi

• ozbiljne porodične tragedije;
• teške psihičke traume iz djetinjstva;
• dugotrajna pretjerana zaštita djeteta od strane roditelja;
• dug rad praćen nervnim preopterećenjem;
• strogo puritansko, vjersko obrazovanje, zasnovano na zabranama i tabuima.

Psihološko stanje samih roditelja takođe igra važnu ulogu. Kada dijete stalno promatra njihove manifestacije straha, fobija i kompleksa, i samo postaje poput njih. Čini se da beba „uvlači“ probleme bližnjih.

Kada posetiti lekara

Mnogi ljudi koji pate od OKP često ni ne razumiju niti percipiraju postojeći problem. Čak i ako primete čudno ponašanje, ne shvataju ozbiljnost situacije.

Prema psiholozima, osoba koja pati od OKP-a mora proći potpunu dijagnozu i započeti liječenje. Pogotovo kada opsesivna stanja počnu da ometaju živote kako pojedinca tako i onih oko njega.

Neophodno je normalizirati stanje, jer OKP ima snažan i negativan utjecaj na dobrobit i stanje pacijenta, uzrokujući:

• depresija;
• alkoholizam;
• izolacija;
• misli o samoubistvu;
• brzi zamor;
• promjene raspoloženja;
• pad kvaliteta života;
• rastući sukob;
• gastrointestinalni poremećaj;
• stalna razdražljivost;
• poteškoće u donošenju odluka;
• gubitak koncentracije;
• zloupotreba tableta za spavanje.

Dijagnoza poremećaja

Da bi potvrdili ili opovrgli mentalni poremećaj OKP, osoba treba da se konsultuje sa psihijatrom. Nakon psihodijagnostičkog razgovora, liječnik će razlikovati prisutnost patologije od sličnih mentalnih poremećaja.

Dijagnoza opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Psihijatar uzima u obzir prisustvo i trajanje kompulzija i opsesija:

1. Opsesivna stanja (opsesije) dobijaju medicinsku osnovu kada su stabilna, redovno se ponavljaju i nametljiva. Takve misli su praćene osjećajem anksioznosti i straha.
2. Kompulzije (opsesivne radnje) izazivaju interesovanje psihijatra ako na kraju njih osoba doživi osjećaj slabosti i umora.

Napadi opsesivno-kompulzivnog poremećaja trebali bi trajati sat vremena, praćeni poteškoćama u komunikaciji s drugima. Da bi precizno identificirali sindrom, liječnici koriste posebnu Yale-Brown skalu.

Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Doktori su jednoglasno skloni vjerovati da je nemoguće sami izaći na kraj s opsesivno-kompulzivnim poremećajem. Svaki pokušaj da preuzmete kontrolu nad sopstvenom svešću i pobedite OKP dovode do pogoršanja stanja. A patologija je "utjerana" u koru podsvijesti, još više uništavajući psihu pacijenta.

Blagi oblik bolesti

Liječenje OKP u početnim i blagim stadijumima zahtijeva stalno ambulantno praćenje. Tokom psihoterapije, doktor identifikuje uzroke koji su izazvali opsesivno-kompulzivnu neurozu.

Osnovni cilj liječenja je uspostavljanje povjerljivog odnosa između bolesne osobe i njenog bliskog kruga (rodbine, prijatelja).

Liječenje OKP-a, uključujući kombinacije metoda psihološke korekcije, može varirati ovisno o djelotvornosti sesija.

Liječenje komplikovanog OKP

Ako se sindrom javlja u složenijim fazama, praćen opsesivnom fobijom pacijenta od mogućnosti zaraze, strahom od određenih predmeta, liječenje se usložnjava. Specifični lijekovi (pored psiholoških korekcija) ulaze u borbu za zdravlje.

Klinička terapija OKP

Lijekovi se odabiru strogo pojedinačno, uzimajući u obzir zdravstveno stanje i popratne bolesti osobe. U liječenju se koriste sljedeće grupe lijekova:

• anksiolitici (sredstva za smirenje koji ublažavaju anksioznost, stres, paniku);
• MAO inhibitori (lijekovi za psihoenergiju i antidepresive);
• atipični antipsihotici (antipsihotici, nova klasa lijekova koji ublažavaju simptome depresije);
• serotonergički antidepresivi ( psihotropne droge, koristi se u liječenju teška depresija);
• antidepresivi iz kategorije SSRI (moderni antidepresivi treće generacije koji blokiraju proizvodnju hormona serotonina);
• beta blokatori (lijekovi čije je djelovanje usmjereno na normalizaciju srčane aktivnosti, problemi s kojima se javljaju tijekom napada akutnog respiratornog sindroma).

Prognoza poremećaja

OKP je hronična bolest. Ovaj sindrom ne karakteriše potpuni oporavak, a uspjeh terapije ovisi o pravovremenom i ranom početku liječenja:

1. Kod blagih oblika sindroma, recesija (ublažavanje manifestacija) se opaža 6-12 mjeseci nakon početka terapije. Pacijenti mogu ostati s nekim simptomima poremećaja. Izražene su u blagom obliku i ne ometaju običan život.
2. U težim slučajevima, poboljšanje postaje vidljivo 1-5 godina nakon početka liječenja. U 70% slučajeva opsesivno-kompulzivni poremećaj je klinički izlječiv (ublažavaju se glavni simptomi patologije).

OKP u teškim, uznapredovalim stadijumima teško se liječi i podložan je recidivu. Do pogoršanja sindroma dolazi nakon prestanka uzimanja lijekova, u pozadini novog stresa i hronični umor. Slučajevi potpunog oporavka od OKP-a su vrlo rijetki, ali se dijagnosticiraju.

At adekvatan tretman pacijentu se jamči stabilizacija neugodnih simptoma i ublažavanje teških manifestacija sindroma. Glavna stvar je da se ne plašite pričati o problemu i započeti terapiju što je ranije moguće. Tada će liječenje neuroze imati mnogo veće šanse za potpuni uspjeh.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je sindrom čiji su uzroci rijetko očigledni. Karakterizira ga prisustvo opsesivnih misli (opsesija), na koje osoba odgovara određenim radnjama (kompulzijama).

Opsesija (lat. obsessio - “opsada”) je misao ili želja koja se stalno pojavljuje u umu. Ovu misao je teško kontrolisati ili je se riješiti, i ona uzrokuje teški stres.

Uobičajene opsesije kod OKP-a su:

• strah od kontaminacije (od prljavštine, virusa, klica, tjelesnih tekućina, izmeta ili kemikalija);
• zabrinutost zbog mogućih opasnosti (spoljašnje, kao što je strah od pljačke, i unutrašnje, kao što je strah od gubitka kontrole i nanošenja povrede nekome bliskom);
• pretjerana briga o preciznosti, redu ili simetriji;
• seksualne misli ili slike.

Gotovo svi su iskusili ove nametljive misli. Međutim, za osobu sa OKP, nivo anksioznosti zbog takvih misli je van granica. A kako bi se izbjegla prevelika anksioznost, osoba je često prisiljena pribjeći nekim "zaštitnim" radnjama - prisilama (latinski compello - "prisiliti").

Kompulzije kod OKP donekle podsjećaju na rituale. To su radnje koje osoba ponavlja iznova i iznova kao odgovor na opsesiju kako bi smanjila rizik od povrede. Kompulzija može biti fizička (poput stalnog provjeravanja da li su vrata zaključana) ili mentalna (kao što je izgovorite određenu frazu u glavi). Na primjer, ovo bi moglo biti izgovaranje posebne fraze za “zaštitu rođaka od smrti” (ovo se zove “neutralizacija”).

Uobičajeni kod OKP sindroma su kompulzije u obliku beskonačnih provjera (na primjer, točenje plina), mentalnih rituala (posebne riječi ili molitve koje se ponavljaju propisanim redoslijedom) i brojanja.

Najčešći je strah od mikroba u kombinaciji s kompulzivnim pranjem i čišćenjem. Zbog straha od zaraze, ljudi se jako trude: ne diraju kvake na vratima, wc daske i izbjegavaju rukovanje. Tipično, kod OKP sindroma, osoba prestaje da pere ruke ne kada su čiste, već kada konačno osjeti „olakšanje“ ili „u redu“.

Ponašanje izbjegavanja je središnji dio OKP-a i uključuje:

1. želja da se izbjegnu situacije koje izazivaju anksioznost;
2. potreba za izvođenjem kompulzivnih radnji.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj može uzrokovati mnoge probleme i obično je praćen stidom, krivnjom i depresijom. Bolest stvara haos u ljudskim odnosima i utiče na performanse. Prema WHO, OKP je jedna od deset bolesti koje dovode do invaliditeta. Osobe sa OKP sindromom ne traže stručnu pomoć jer im je neugodno, uplašene ili ne znaju da se njihova bolest može liječiti, uklj. nemedicinski.

Šta uzrokuje OKP

Uprkos brojnim studijama o OKP, još uvijek je nemoguće sa sigurnošću reći koji je glavni uzrok poremećaja. I fiziološki faktori (poremećena hemijska ravnoteža u nervnim ćelijama) i psihološki faktori mogu biti odgovorni za ovo stanje. Pogledajmo ih detaljno.

Genetika

Istraživanja su pokazala da se OKP može prenositi kroz generacije na bliske rođake, u obliku veće sklonosti razvoju bolnih opsesivnih stanja.

Studija odraslih blizanaca pokazala je da je poremećaj umjereno nasljedan, ali nijedan gen nije identificiran kao uzrok ovog stanja. kako god posebnu pažnju zaslužuju gene koji bi mogli igrati ulogu u razvoju OKP: hSERT i SLC1A1.

Zadatak hSERT gena je prikupljanje "otpadnog" serotonina u nervnim vlaknima. Podsjetimo da je neurotransmiter serotonin neophodan za prijenos impulsa u neuronima. Postoje studije koje podržavaju neobične hSERT mutacije kod nekih pacijenata sa opsesivno-kompulzivnim poremećajem. Kao rezultat ovih mutacija, gen počinje raditi prebrzo, skupljajući sav serotonin prije nego što sljedeći živac "čuje" signal.

SLC1A1 je još jedan gen koji može biti uključen u opsesivno-kompulzivni poremećaj. Ovaj gen je sličan hSERT-u, ali njegove odgovornosti uključuju transport drugog neurotransmitera - glutamata.

Autoimuna reakcija

Neki slučajevi brzog početka OKP-a kod djece može biti posljedica streptokokne infekcije grupe A, koja uzrokuje upalu i disfunkciju bazalnih ganglija. Ovi slučajevi su grupisani u klinička stanja koja se nazivaju PANDAS (pedijatrijski autoimuni neuropsihijatrijski poremećaji povezani streptokokna infekcija).

Druga studija predložio da epizodična pojava OKP nije posljedica streptokokne infekcije, već profilaktičkih antibiotika koji se propisuju za liječenje infekcija. Stanja OKP takođe mogu biti povezana sa imunološkim reakcijama na druge patogene.

Neurološki problemi

Tehnike snimanja mozga omogućile su istraživačima da proučavaju aktivnost određenih područja mozga. Pokazalo se da neki dijelovi mozga imaju neuobičajenu aktivnost kod osoba koje pate od OKP. OCD simptomi koji su uključeni su:

• orbitofrontalni korteks;
• prednji cingularni girus;
• striatum;
• talamus;
• caudate nucleus;
• bazalnih ganglija.

Krug koji uključuje gore navedena područja regulira primitivne aspekte ponašanja kao što su agresija, seksualnost i tjelesne izlučevine. Aktivacija kola pokreće odgovarajuće ponašanje, kao što je temeljito pranje ruku nakon dodirivanja nečeg neugodnog. Normalno, nakon potrebnog čina, želja se smanjuje, odnosno osoba prestaje da pere ruke i prelazi na drugu aktivnost.

Međutim, kod pacijenata s dijagnozom OKP, mozak ima određenih poteškoća s isključivanjem i ignoriranjem nagona iz kola, što stvara problemi u komunikaciji u ovim područjima mozga. Opsesije i kompulzije se nastavljaju, što dovodi do ponavljanja određenih ponašanja.

Priroda ovog problema još nije razjašnjena, ali je najvjerovatnije povezana s kršenjem biohemije mozga, o čemu smo ranije govorili (smanjena aktivnost serotonina i glutamata).

Uzroci OKP sa stanovišta bihejvioralne psihologije

Prema jednom od temeljnih zakona bihejvioralne psihologije, ponavljanje određenog čina ponašanja olakšava njegovu reprodukciju u budućnosti.

Sve što ljudi s OKP-om rade je da pokušavaju izbjeći stvari koje mogu izazvati strah, „boriti se“ sa mislima ili izvoditi „rituale“ kako bi smanjili anksioznost. Ovakvi postupci privremeno smanjuju strah, ali paradoksalno, prema gore navedenom zakonu, povećavaju vjerovatnoću opsesivnog ponašanja u budućnosti.

Ispostavilo se da je izbjegavanje uzrok opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Izbjegavanje objekta straha umjesto da ga trpite može dovesti do strašnih posljedica.

Ljudi koji su najviše podložni patologiji su oni koji su pod stresom: započinju novi posao, prekidaju vezu ili pate od prezaposlenosti. Na primjer, osoba koja je oduvijek mirno koristila javne toalete odjednom, u stanju stresa, počne da se „navija” govoreći da je daska za WC šolju prljava i da postoji opasnost da se razboli... Dalje, strah se može proširiti na druge slične objekte: javne lavaboe, tuševe itd.

Ako osoba izbjegava javne toalete ili počne izvoditi složene rituale čišćenja (čišćenje sjedišta, kvaka, nakon čega slijedi temeljno pranje ruku) umjesto da se nosi sa strahom, to može rezultirati razvojem prave fobije.

Kognitivni uzroci OKP

Gore opisana bihevioralna teorija objašnjava pojavu patologije „pogrešnim“ ponašanjem, dok kognitivna teorija objašnjava pojavu OKP-a nemogućnošću ispravnog tumačenja nečijih misli.

Većina ljudi doživljava neželjene ili nametljive misli nekoliko puta dnevno, ali svi oboljeli uvelike preuveličavaju važnost tih misli.

Na primjer, u pozadini umora, žena koja odgaja dijete može povremeno razmišljati o tome da povrijedi svoju bebu. Većina, naravno, odbacuje takve opsesije i ignoriše ih. Ljudi koji pate od OKP preuveličavaju važnost misli i na njih reaguju kao na pretnju: „Šta ako sam zaista sposoban za ovo?!”

Žena počinje misliti da bi mogla postati prijetnja djetetu, a to kod nje izaziva anksioznost i druge negativne emocije, kao što su gađenje, krivnja i sram.

Strah od vlastitih misli može dovesti do pokušaja da se neutraliziraju negativni osjećaji koji proizlaze iz opsesije, na primjer, izbjegavanjem situacija koje pokreću odgovarajuće misli, ili sudjelovanjem u "ritualima" pretjeranog samopročišćenja ili molitve.

Kao što smo ranije napomenuli, ponavljano ponašanje izbjegavanja može postati "zaglavljeno" i ima tendenciju da se ponovi. Ispostavilo se da je uzrok opsesivno-kompulzivnog poremećaja tumačenje nametljivih misli kao katastrofalnih i istinitih.

Istraživači teoretiziraju da oboljeli od OKP-a pridaju pretjeranu važnost mislima zbog lažnih uvjerenja naučenih u djetinjstvu. Među njima :

• pretjerana odgovornost: uvjerenje da osoba snosi ukupnu odgovornost za sigurnost drugih ili štetu koja im je nanesena;
• vjerovanje u materijalnost misli: vjerovanje da se negativne misli mogu “ostvariti” ili utjecati na druge ljude i da ih treba kontrolisati;
• prenaglašen osećaj opasnosti: sklonost precenjivanju verovatnoće opasnosti;
• pretjerani perfekcionizam: vjerovanje da sve mora biti savršeno i da su greške neprihvatljive.

Okruženje, nevolja

Stres i psihološka trauma mogu pokrenuti proces OKP-a kod ljudi koji su skloni razvoju ovog stanja. Istraživanja odraslih blizanaca su dokazala da je opsesivno-kompulzivna neuroza u 53-73% slučajeva nastala zbog nepovoljnih utjecaja okoline.

Statistike potvrđuju činjenicu da je većina ljudi sa simptomima OKP doživjela stresan ili traumatičan životni događaj neposredno prije početka bolesti. Takvi događaji također mogu uzrokovati pogoršanje postojećih simptoma poremećaja. Evo liste najtraumatičnijih faktora okoline:

• zlostavljanje i nasilje;
• promjena smještaja;
• bolest;
• smrt člana porodice ili prijatelja;
• promjene ili problemi u školi ili na poslu;
• problemi u vezi.

Šta doprinosi progresiji OKP?

Za efikasan tretman Opsesivno-kompulzivni poremećaj, znanje o razlozima koji su izazvali patologiju nije toliko važno. Mnogo je važnije razumjeti mehanizme koji podržavaju OKP. Ovo je ključ za prevazilaženje problema.

Izbjegavanje i kompulzivni rituali

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je perpetuiran začaranim krugom kompulzije, anksioznosti i odgovora na anksioznost.

Kad god osoba izbjegne neku situaciju ili radnju, ponašanje postaje "uvezano" u odgovarajući neuronski krug u mozgu. Sljedeći put u sličnoj situaciji postupit će na isti način, što znači da će opet propustiti priliku da smanji intenzitet svoje neuroze.

Kompulzije su takođe pojačane. Osoba se osjeća manje anksiozno nakon što provjeri da li su svjetla isključena. Stoga će se i ubuduće ponašati na isti način.

Izbjegavanje i impulzivne radnje u početku „rade“: pacijent misli da je spriječio štetu, a to zaustavlja osjećaj anksioznosti. Ali dugoročno će stvoriti još više anksioznosti i straha jer pothranjuju opsesiju.

Preuveličavanje svojih mogućnosti i „magično“ razmišljanje

Osoba sa OKP preuveličava svoje sposobnosti i sposobnost da utiču na svet. On vjeruje u svoju moć da izazove ili spriječi loše događaje snagom misli. "Magično" razmišljanje uključuje vjerovanje da je ispunjenje određeno posebne akcije, rituali, spriječit će nešto neželjeno (slično praznovjerju).

Ovo omogućava osobi da oseti iluziju udobnosti, kao da ima veći uticaj na događaje i kontrolu nad onim što se dešava. U pravilu, pacijent, želeći da se osjeća mirnije, sve češće izvodi rituale, što dovodi do progresije neuroze.

Pretjerana koncentracija na misli

Ovo se odnosi na stepen važnosti koji osoba pridaje nametljivim mislima ili slikama. Ovdje je važno shvatiti da se opsesivne misli i sumnje – često apsurdne i suprotne onome što osoba želi ili čini – pojavljuju kod svih! 1970-ih, istraživači su provodili eksperimente u kojima su tražili od ljudi sa i bez OKP-a da navedu svoje nametljive misli. Nije bilo razlike između misli koje su zabilježile obje grupe ispitanika – sa i bez bolesti.

Stvarni sadržaj nametljivih misli proizlazi iz vrijednosti osobe: stvari koje su mu najvažnije. Misli predstavljaju najdublje strahove osobe. Tako, na primjer, svaka majka uvijek brine za zdravlje svog djeteta, jer je ono najveća vrijednost u njenom životu, a ona će biti u očaju ako mu se nešto loše dogodi. Zbog toga su opsesivne misli o povredi djeteta tako česte među majkama.

Razlika je u tome što osobe s opsesivno-kompulzivnim poremećajem češće od drugih doživljavaju uznemirujuće misli. Ali to se događa zbog prevelikog značaja koji pacijenti pripisuju ovim mislima. Nije tajna: što više pažnje posvećujete svojim opsesivnim mislima, one izgledaju gore. Zdravi ljudi mogu jednostavno zanemariti opsesije i ne koncentrirati svoju pažnju na njih.

Precenjivanje opasnosti i netolerancija na neizvesnost

Drugi važan aspekt je precjenjivanje opasnosti situacije i potcjenjivanje vaše sposobnosti da se nosite s njom. Mnogi oboljeli od OKP-a vjeruju da moraju biti sigurni da se loše stvari neće dogoditi. Za njih je OKP svojevrsna polisa apsolutnog osiguranja. Misle da ako se više trude i rade više rituala i bolje osiguranje, dobiće više sigurnosti. U stvarnosti, više truda samo dovodi do veće sumnje i većeg osjećaja neizvjesnosti.

Perfekcionizam

Neke vrste OKP-a uključuju vjerovanje da uvijek postoji a savršeno rješenje da sve treba da bude urađeno savršeno, i da će i najmanja greška imati ozbiljne posledice. Ovo je uobičajeno kod osoba s OKP-om koji traže red, a posebno je često kod onih s anoreksijom nervozom.

Petlja

Kako kažu, strah ima velike oči. Postoje tipični načini da se "namotate" i povećate anksioznost vlastitim rukama:

• “Sve je strašno!” ‒ označava sklonost da se nešto opiše kao „užasno”, „košmarno” ili „smak svijeta”. To samo čini događaj još zastrašujućim.
• "Katastrofa!" - znači očekivati ​​katastrofu kao jedini mogući ishod. Ideja da će se dogoditi nešto katastrofalno ako se ne spriječi.
• Niska tolerancija na razočarenje – kada se svako uzbuđenje percipira kao „nepodnošljivo“ ili „nepodnošljivo“.

Kod OKP-a, osoba prvo nehotice upada u stanje ekstremne anksioznosti zbog svojih opsesija, a zatim pokušava pobjeći od njih potiskivanjem ili izvođenjem kompulzivnih radnji. Kao što već znamo, upravo ovo ponašanje povećava učestalost opsesija.

Liječenje OKP

Istraživanja pokazuju da psihoterapija značajno pomaže 75% pacijenata sa opsesivno-kompulzivnim poremećajem. Postoje dva glavna načina liječenja neuroze: lijekovi i psihoterapija. Mogu se koristiti i zajedno.

Međutim, ne-medikamentozno liječenje je poželjnije jer je OKP vrlo izlječiv bez lijekova. Psihoterapija nema nuspojave na organizam i ima održiviji učinak. Lijekovi se mogu preporučiti kao liječenje ako je neuroza teška, ili kao kratkoročna mjera za ublažavanje simptoma dok započnete psihoterapiju.

Kognitivna bihejvioralna psihoterapija (CBT), kratkoročna strateška psihoterapija, a koriste se i za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Izlaganje – kontrolisana konfrontacija sa strahom – takođe se koristi u lečenju OKP.

Tehnika konfrontacije sa paralelnim potiskivanjem anksiozne reakcije prepoznata je kao prva efikasna psihološka metoda borbe protiv OKP. Njegova suština leži u pažljivo doziranom suočavanju sa strahovima i opsesivnim mislima, ali bez uobičajene reakcije izbjegavanja. Kao rezultat toga, pacijent se postepeno navikava na njih, a strahovi počinju nestajati.

Međutim, ne osjećaju se svi sposobnim da se podvrgnu takvom tretmanu, pa je tehnika usavršena kroz CBT, koja se fokusira na promjenu značenja nametljivih misli i poriva (kognitivni dio), kao i na promjenu odgovora na nagon (bihevioralni dio). ).

Svaki od navedenih psihoterapijskih tretmana za pomenuti poremećaj pomaže da se izađe iz ciklusa prisilnih, anksioznih i reakcija izbjegavanja. Nije važno ako se vi i vaš terapeut usredotočite prvo na razmišljanje o značenjima koja osoba pridaje mislima i događajima, a zatim radite kroz alternativne odgovore na njih. Ili će fokus biti na smanjenju nivoa nelagode zbog ponavljanja opsesija. Ili će to biti obnavljanje sposobnosti nesvjesnog filtriranja nametljivih misli prije nego što prodru na svjesni nivo.

Osoba koja pati od OKP može ići do potpunog oslobađanja od simptoma u najudobnijim uslovima za sebe.

(OCD)

Šta je opsesivno-kompulzivni poremećaj?

Opsesivno-kompulzivni poremećaj(skr. OKP) je psihički poremećaj karakteriziran pojavom nevoljnih misli i strahova (opsesija), prisiljavajući osobu na određene radnje (kompulzije), koje ometaju svakodnevne aktivnosti i izazivaju stanje povećane napetosti.

Pacijent može pokušati ignorirati ili zaustaviti nametljive misli, ali to samo povećava stres i anksioznost. Na kraju, osoba se osjeća prisiljenom da se uključi u kompulzivno ponašanje kako bi pokušala osloboditi sve veći stres. Uprkos pokušajima da se opsesije ignorišu ili da ih se otarase, pacijenti im se i dalje vraćaju. To dovodi do pojačanog ritualnog ponašanja - formira se začarani krug OKP.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj se često fokusira na određene teme, kao što je strah od zaraze virusima ili bakterijama. Da bi se izborila sa strahom od kontaminacije, osoba može kompulzivno prati ruke sve dok koža ne postane upaljena i ispucana.

Uzroci i faktori rizika za OKP

Uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja nisu u potpunosti shvaćeni. Glavne teorije njegovog razvoja uključuju:

• Biohemija. OKP može biti rezultat promjena u hemiji mozga i disfunkcije.
• Genetski uzroci. Genetski faktori mogu igrati ulogu u razvoju OKP, ali naučnici tek treba da identifikuju specifične gene.
• Faktori spoljašnje okruženje . Neki naučnici smatraju faktore okoline kao što su infekcije okidačem za opsesivno-kompulzivni poremećaj, ali je potrebno više istraživanja da bi se potvrdila ova teorija.

Faktori koji mogu povećati rizik od razvoja opsesivno-kompulzivnog poremećaja uključuju:

• Porodična historija. Rizik od razvoja OKP se povećava ako roditelji ili drugi krvni srodnici imaju ovaj poremećaj.
• Stresne situacije. Ako ste doživjeli stres ili traumatičnu situaciju, rizik od razvoja OKP-a može se povećati. Ova reakcija može iz nekog razloga izazvati opsesivne misli, rituale i emocionalna iskustva koja su karakteristična za opsesivno-kompulzivni poremećaj.
• Drugi mentalni poremećaji. OKP može biti povezan s drugim mentalnim poremećajima kao što su anksiozni poremećaji, zloupotreba supstanci ili tikovi.

Simptomi i ponašanje pacijenata

Opsesivno-kompulzivni poremećaj obično uključuje opsesije i kompulzije. U nekim slučajevima mogu biti izraženi samo simptomi opsesije ili kompulzije. Možete ili ne morate shvatiti da su vaše opsesije i kompulzije pretjerane ili nerazumne, ali oduzimaju mnogo vremena i negativno utječu na vaš svakodnevni život, radnu sposobnost i društveno funkcioniranje.

Opsesije

Opsesije su ponavljajuće, stalne i nevoljne misli, porivi ili ideje koje su nametljive prirode i uzrokuju stres ili anksioznost. Osoba ih može pokušati ignorirati ili ih se riješiti kompulzivnim ponašanjem ili ritualima. Opsesije se obično javljaju kada osoba pokušava razmišljati ili raditi druge stvari.

Opsesije često imaju specifične teme, kao što su:

• strah od infekcije ili kontaminacije;
• red i simetrija - želja da se objekti rasporede u određenom redoslijedu, simetrično;
• agresivne ili zastrašujuće misli o povredi sebe ili drugih;
• neželjene misli, uključujući misli o nasilju ili seksualnim ili vjerskim temama.

Znakovi opsesije uključuju:

• strah od kontaminacije pri dodirivanju predmeta koje su drugi dodirnuli;
• sumnje u zaključavanje vrata ili gašenje štednjaka;
• jak stres koji se javlja kada objekti nisu raspoređeni u određenom redoslijedu;
• misli o povredi sebe ili nekog drugog koje se javljaju nehotice i izazivaju nelagodu;
• misli o vikanju opscenosti ili neprikladnom ponašanju koje se javljaju nehotice i izazivaju nelagodu;
• izbjegavanje situacija koje mogu izazvati opsesije, kao što je rukovanje;
• stres uzrokovan ponavljanim neugodnim mislima o seksualnim temama.

Kompulzije

Kompulzije su radnje koje se ponavljaju za koje osoba osjeća potrebu da ih izvrši. Ove ponavljajuće radnje ili mentalne radnje imaju za cilj prevenciju ili smanjenje anksioznosti povezane s opsesijama, ili sprječavanje da se nešto loše dogodi. Međutim, izvođenje kompulzivnih radnji ne donosi nikakvo zadovoljstvo i samo privremeno pomaže u suočavanju s anksioznošću.

Pacijent može kreirati pravila ili rituale koji, kada se poštuju, pomažu u kontroli anksioznosti koja se javlja kada se pojave opsesivne misli. Kompulzije su pretjerane i često zapravo nisu povezane s problemom koji pacijent želi ispraviti.

Kao i kod opsesija, kompulzije obično imaju specifične teme, kao što su:

• pranje i čišćenje
• provjeravanje (gašenje električnih uređaja, zatvaranje brava, slavina, itd.)
• želja za postavljanjem predmeta određenim redosledom
• pridržavanje svih pravila i rituala
• želja da se sve provjeri

Na primjer, pacijent:

• pere ruke dok se na koži ne pojave pukotine;
• više puta provjerava da li su vrata zatvorena;
• više puta provjerava da li je plinski štednjak ili pećnica isključena;
• razmatra okolne objekte na određeni način;
• mentalno ponavlja molitve, riječi ili fraze;
• Prvo stavlja limenke konzervirane hrane sa etiketom.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj obično se javlja kod tinejdžera ili mladih odraslih osoba. Simptomi obično počinju postepeno i imaju tendenciju da variraju u težini tokom života. Obično se pojačavaju kada pacijent doživi jak stres. U većini slučajeva OKP je doživotni poremećaj, a simptomi mogu biti blagi do umjereni, au nekim slučajevima teški, dugotrajni i onesposobljavajući.

Komplikacije

Problemi koji su rezultat OKP-a mogu uključivati, ali nisu ograničeni na:

• zdravstvenih problema kao što je kontakt sa često pranje ruke;
• nemogućnost pohađanja posla, škole ili društvenih događaja;
• problematični odnosi;
• generalno loš kvalitet života;
• samoubilačke misli i ponašanje.

Dijagnostika

Faze dijagnosticiranja OKP-a:

• Opšti pregled. Opći pregled se radi kako bi se isključili drugi problemi koji mogu uzrokovati vaše simptome i utvrditi postoje li komplikacije povezane s OKP.
• Laboratorijsko istraživanje. To može uključivati, na primjer, opšta analiza krvni test (CBC), funkcionalni test štitne žlijezde, kao i skrining na alkohol i droge.
• Ocjena mentalno stanje . To uključuje razgovor sa profesionalcem o svojim mislima, osjećajima, simptomima i ponašanju. Uz vašu dozvolu, stručnjak može razgovarati sa vašom porodicom ili prijateljima.
• Dijagnostički kriterijumi opsesivno-kompulzivni poremećaj. Vaš lekar može koristiti kriterijume iz Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalnih poremećaja, koju je objavilo Američko udruženje psihijatara.

Dijagnostički problemi

OCD ponekad može biti teško dijagnosticirati jer znaci mogu biti slični onima kod ankastičnog poremećaja ličnosti, anksioznih poremećaja, depresije, šizofrenije ili drugih mentalnih bolesti. Moguća kombinacija opsesivno-kompulzivnog poremećaja i drugog mentalna bolest. Radite sa svojim ljekarom kako bi on mogao postaviti tačnu dijagnozu i propisati ispravnu terapiju.

Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja

OKP se ne može u potpunosti izliječiti, ali je moguće njegove simptome držati pod kontrolom i smanjiti njihov utjecaj na svakodnevni život. Nekim ljudima je potrebno doživotno liječenje.

Dva glavna tretmana za OKP su psihoterapija i lijekovi. Često je najefikasnija kombinacija obje metode.

Psihoterapija

Kognitivno bihejvioralna terapija (CBT) je vrsta psihoterapije koja je efikasan tretman za mnoge osobe sa OKP. Terapija izloženosti (terapija izloženosti i prevencije), vrsta CBT-a, uključuje interakciju s objektom opsesije, kao što je prljavština, i učenje zdravih načina za suočavanje s anksioznošću. Terapija izlaganjem zahtijeva trud i praksu, ali pacijent će moći uživati najbolji kvalitetživota, čim nauči da upravlja svojim opsesijama i kompulzijama.

Terapija se može izvoditi individualno, porodično ili u grupnom okruženju.

Lijekovi

Neki psihotropne droge pomaže u kontroli simptoma OKP. Najčešći lijekovi prve linije su antidepresivi.

Antidepresivi koje je odobrila Uprava za hranu i lijekove za liječenje OKP-a uključuju:

• Clomipramine (Anafranil) za odrasle i djecu od 10 godina i stariju
• Fluoksetin (Prozac) za odrasle i djecu od 7 godina i stariju
• Fluvoksamin za odrasle i djecu od 8 godina i stariju
• Paroksetin (Paxil, Pexeva) samo za odrasle
• Sertralin (Zoloft) za odrasle i djecu od 6 godina i stariju

Međutim, Vaš ljekar može propisati druge antidepresive i lijekove koji se koriste za liječenje mentalnih bolesti.

Lijekovi: šta treba uzeti u obzir

Razgovarajte o sljedećim pitanjima sa svojim ljekarom:

• Izbor lijek . Neophodno je nastojati da se simptomi bolesti efikasno kontrolišu uzimanjem lekova u minimalnim dozama. Često je potrebno isprobati nekoliko lijekova prije nego što se pronađe onaj koji je efikasan u određenom slučaju. Vaš lekar može preporučiti nekoliko lekova za efikasno upravljanje simptomima. Može proći nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci nakon početka liječenja da se stanje poboljša.
• Nuspojave. Svi psihijatrijski lijekovi imaju potencijal nuspojave. Razgovarajte sa svojim ljekarom o mogućim nuspojavama i mjerama praćenja zdravlja koje su potrebne tokom liječenja lijekom. Ako se pojave neugodne nuspojave, obavijestite svog ljekara.
• Rizik od samoubistva. U nekim slučajevima, djeca, adolescenti i mladi odrasli mlađi od 25 godina mogu iskusiti samoubilačke misli ili ponašanje dok uzimaju antidepresive, posebno u prvih nekoliko sedmica nakon početka terapija lijekovima ili prilikom promjene doze lijeka. Ako imate misli o samoubistvu, odmah recite svom ljekaru. Imajte na umu da je veća vjerovatnoća da će antidepresivi dugoročno smanjiti rizik od samoubistva poboljšanjem emocionalnog stanja.
• Interakcija sa drugim supstancama. Kada počnete da uzimate antidepresive, recite svom lekaru o svim lekovima na recept i bez recepta, biljnim lekovima i vitaminima koje uzimate. Neki antidepresivi u kombinaciji s određenim lijekovi ili biljni lijekovi mogu uzrokovati opasne reakcije.
• Zaustavljanje antidepresiva. Antidepresivi ne uzrokuju mentalnu ovisnost, ali se ponekad može javiti fizička ovisnost (koja se razlikuje od ovisnosti o drogama). Prekid tijeka liječenja ili propuštanje nekoliko doza može dovesti do simptoma sličnih sindrom ustezanja. Nemojte prestati uzimati lijekove bez razgovora sa svojim ljekarom, čak i ako se osjećate bolje, jer se simptomi OKP-a mogu ponoviti. Radite sa svojim ljekarom kako biste postepeno i bezbedno smanjili dozu.

Prevencija

Ne postoji način da se spriječi razvoj OKP. Međutim, rano liječenje može spriječiti napredovanje poremećaja i spriječiti da bolest ometa svakodnevni život.

Prognoza

Sveukupno, oko 70% pacijenata koji ulaze u terapiju doživljavaju značajno poboljšanje simptoma. Međutim, OKP ostaje hronična bolest, čiji simptomi mogu rasti i nestajati tijekom cijelog života pacijenta.

Oko 15% pacijenata može doživjeti progresivno pogoršanje simptoma ili pogoršanje funkcioniranja tijekom vremena.

Otprilike 5% pacijenata doživljava potpunu remisiju simptoma između egzacerbacija.

Zanimljivo