Penetrirajući oblik čira. Komplikacije čira na želucu Dijagnoza penetracije čira na želucu

Penetracija čira je komplikacija u kojoj se lezija širi na obližnje organe, što se opaža u 10% slučajeva. Ova patologijaČešće se javlja kod muškaraca starijih od 40 godina.

Šta je to

Penetracija čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu nastaje zbog povećanog upalni proces i nekrotične pojave u prisustvu hroničnog ulkusa u gornjim delovima probavnog sistema. U tom slučaju mogu biti zahvaćeni: donji omentum, jetra, gušterača i žučna kesa.

Posebnost penetrantnog čira je u tome što se tokom njegovog razvoja zidovi želuca korodiraju i čir prodire u susjedne organe. Kao rezultat ovaj proces lemljenje organa nastaje zbog stvaranja adhezija iz fibroznog tkiva.

U medicinskoj praksi najčešće se opaža penetracija čira u gušteraču (70%). Ako govorimo o klasifikaciji peptički ulkus SZO, zatim prodor u u ovom slučaju je jedna od komplikacija nakon krvarenja i perforacije.

Faze i uzroci patološkog procesa

On početna faza Kod pacijenata se uočava samo djelomična ulceracija debljine zidova naznačenih organa. U tom slučaju dolazi do labavog lemljenja susjednih tkiva.
Nadalje, ulcerozna patologija je komplicirana činjenicom da dolazi do sve jačeg taljenja zidova organa zahvaćenih patološkim procesom. U tim područjima između organa nastaju guste adhezije. Ako se proces uništavanja nastavi, tkivo ovih adhezija će formirati rupu.
U sljedećoj fazi dolazi do potpunog uništenja tkiva unutar čira. Ulcerozni proces se širi na susjedne organe, zbog čega se na njihovoj površini mogu vidjeti primarni površinski defekti. U ovoj fazi penetracije, zdrava tkiva se transformišu i zbijaju. Kao rezultat toga, uočava se izražena deformacija naznačenih organa.
Na susjednom organu stvara se duboki čir, oko kojeg se formira upalni tumor.

Da bi se peptički ulkus zakomplikovao, neophodni su sledeći uslovi:

Čir je male veličine i zahvaća sve slojeve zidova organa. Mala količina želučanog soka se nakuplja u formiranoj šupljini, što rezultira kontinuiranim razvojem upalnog procesa.
Formiranje adhezija. U ovom slučaju, organ zahvaćen patološkim procesom prilično je čvrsto povezan s organom koji se nalazi u blizini.

Znakovi patološkog procesa

Ako govorimo o simptomima patološki proces, onda su vrlo raznoliki, određeni stupnjem razvoja komplikacije i ovise o organu koji je zahvaćen patologijom.

Ipak, postoje neki tipični simptomi koji omogućavaju ljekaru da postavi ispravnu dijagnozu:

ima ih više težak tok bolesti;
epigastrični bolne senzacije steći hronični oblik, dok se njihov intenzitet povećava;
nestaje veza između uzimanja hrane i boli;
lijekovi protiv bolova i antacidi postaju nedjelotvorni;
bol se pojačava noću;
mučnina postaje intenzivnija, a povraćanje vam ne dozvoljava da osjetite olakšanje;
Počinju se pojavljivati simptomi upalnog procesa, uključujući groznicu, slabost i leukocitozu.

Ako čir prodre u tkivo gušterače, bolni osjećaji zrače u stražnji dio ili poprimaju takozvani okružujući karakter.

Kada penetracija prođe u crijevo, formira se fistula kroz koju sadržaj crijeva može ući u želudac. Kao rezultat toga, pacijent povraća s primjesama produkta defekacije, u stolici izlazi neprobavljena hrana, a podrigivanje poprima karakterističan miris izmeta.

Dijagnoza komplikacija u razvoju

Kako bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik će morati prikupiti anamnezu pacijenta i dobiti rezultate laboratorijskih, endoskopskih i rendgenskih studija. Kod pacijenata s penetrirajućim ulkusima uočavaju se promjene u krvnim pretragama, kao što su redovna umjerena leukocitoza i ubrzana brzina sedimentacije eritrocita (ESR). Ovu bolest karakteriše prisustvo biohemijskih markera upale jetre i sekundarne upale pankreasa.

Ništa manje važno u dijagnozi pridaje se pregledu pacijenta u uvjetima čvrstog punjenja, zbog čega se može vidjeti:

Teška deformacija i fiksacija početnih segmenata duodenuma. Karakterističan simptom Penetracija čira je povlačenje organa na zahvaćenom mjestu. Zbog oticanja tkiva, prekomjernog lučenja sluzi i stvaranja krvnih ugrušaka iz krvnih ugrušaka, lezije mogu izgledati manje nego što zapravo jesu.
Kod penetrirajućih čira na želucu, studije otkrivaju ograničenu pokretljivost organa.

Rendgenski pregled pacijenta omogućava utvrđivanje znakova ulcerativne patologije i smjera penetracije. Endoskopija organa omogućava dobijanje slike zahvaćenog područja. Kako bi se isključila maligna priroda patološkog procesa, pacijentu se propisuje biopsija.

Liječenje bolesti

Za pacijente kod kojih je dijagnosticirana penetracija ulkusa indicirana je kirurška intervencija. Međutim, prije izvođenja operacije propisan je kurs intenzivni trening koji uključuje:

terapija usmjerena na uklanjanje upalnog procesa;
uzimanje antiulkusnih lijekova;
korekcija poremećaja homeostaze.

Takva operacija je opasna za zdravlje pacijenta. Tokom operacije vrši se resekcija 2/3 želuca.

Penetracija ulkusa je ireverzibilan proces i karakteriziraju ga metabolički poremećaji u strukturi tkiva uslijed prodiranja u njih. Zbog činjenice da je bolest vrlo složena, samoliječenje je kontraindicirano. Neophodan je sveobuhvatan pregled takvih pacijenata i terapija uz pomoć specijalizovanih specijalista.

Bolesti probavni sustav su najčešće pritužbe pacijenata. Komplikacija čira dovodi do penetracije. Uočava se kod muškaraca na pozadini upale kroničnog čira.

Neliječeni čir na želucu dovodi do penetracije

opći opis

Penetracija čira na želucu je stanje u kojem patologija ulazi u susjedne organe. To jest, širi se izvan njegovih zidova. Razvija se upala, formiraju se fibrozne adhezije (zbog sposobnosti priraslica). U zahvaćenom području čir se produbljuje prema unutra. Kada prođe, upala se prenosi na zid obližnjeg organa.

Ako je zahvaćena lukovica dvanaestopalačnog crijeva, zahvaćen je i pankreas (također žučnih puteva i jetra). Prema međunarodnoj klasifikaciji ICD 10 kod bolesti K25.

Makropreparat br. 11 sadrži mali fragment sluzokože zida želuca sa ulceroznim defektom i pankreasa koji se nalazi iza njega. Mikrouzorak br. 106 je hronični čir sa egzacerbacijom, koji zahvata tri membrane: mukoznu, submukoznu i mišićnu.

Oštećenje pogađa obližnje organe

Uzroci

Dva su glavna uzroka bolesti:

čir: oštećenje dubljih slojeva želuca povećava mogućnost prodiranja;
stvaranje adhezija u gornja polovina abdomen - kada se susjedni organi dodiruju.

Osim toga, stres dovodi do stvaranja peptičkih ulkusa, ne pravilnu ishranu, zloupotreba alkohola, unos lijekovi koji imaju negativan uticaj na unutrašnja površina stomak.

Mehanizam nastanka penetrantnog ulkusa je sljedeći:

Unutrašnji organi su sposobni za regeneraciju, pa se nakon prodiranja u blizini lezije formira ožiljno tkivo. Kao rezultat, pojavljuje se kanal fistule, na koji ne utječe želudačni sok.

Steroidni čir na želucu prati bol i nadutost

Steroidni čir na želucu ima svoje karakteristike. Može se pojaviti kod pacijenta koji ne boluje od ove bolesti ili dispeptičkih poremećaja. Uzrok je žgaravica, nadimanje, bol u epigastričnoj regiji.

Bitan! Alkoholizam doprinosi pojavi čireva.

Faze razvoja

Patogeneza penetracije.

U četvrtoj fazi bolest može prerasti u rak.

Postoje faze koje karakterišu razvoj čira na želucu:

preulcerativni (blagi);
umjereni i teški tok;
komplikacije;
remisija nakon operacije.

Znakovi

Bolest je praćena sljedećim simptomima:

Peptički ulkus duodenuma ili želuca je patologija koju karakterizira stvaranje ulceracija sluznog sloja stijenke organa. Može se zvati povećana kiselost ili prisustvo mikroorganizama. Peptički ulkus anastomoze nastaje zbog resekcije želuca. Pacijent osjeća bol u gornjem dijelu abdomena (od bolnog do akutnog), žgaravicu, podrigivanje i neprijatan okus u ustima.

Peptički ulkusi mogu se pojaviti nakon resekcije želuca

Dijagnoza bolesti

Ako sumnjate na penetraciju, obratite se lokalnom liječniku koji će utvrditi uzrok bolova u trbuhu. Uži specijalista je gastroenterolog, njegova specijalnost je gastrointestinalni trakt. Čir se dijagnosticira na sljedeći način:

proučavanje istorije bolesti;
klinički pregled;
zakazivanje laboratorijske pretrage(krv za određivanje nivoa ESR i leukocita, mliječne i pirogrožđane kiseline);
endoskopske studije: fibrogastroduodenoskopija, rendgenski snimak gastrointestinalnog trakta (za utvrđivanje toka ulceroznog defekta), laparoskopija (vizualizacija vezivanja organa za želudac) i ultrasonografija trbušne duplje(u cilju proučavanja promjena u sistemu gastrointestinalnog trakta).

Da bi se identificirao penetrirajući ulkus, izvodi se fibrogastroduodenoskopija

Nakon dijagnoze izrađuje se plan preoperativne pripreme.

Opcije tretmana

Ako sumnjate na ovu bolest, morate hitno pozvati hitnu pomoć hitna pomoć. Prije njenog dolaska, pacijent se mora staviti u krevet, osigurati mir i tišinu i ne hraniti se.

U slučaju lezija prvog i drugog stepena leče se konzervativno u stacionarnom okruženju (u nedostatku komplikacija). Lijekovi se propisuju za normalizaciju motiliteta želuca; dijeta; lijekovi za regeneraciju. Opis konzervativnog lečenja je u okviru interne medicine. Ako ova terapija ne donese pozitivan učinak, pacijent mora biti operisan.

Pacijentu se propisuje konzervativna terapija

U trećoj i četvrtoj fazi (u pravilu u tom periodu nastaju komplikacije bolesti), lezija ne zacjeljuje, pomoći će samo hirurška intervencija. Za penetrantne čireve tipa 1-2 propisana je resekcija. U početnoj fazi lezije izvodi se vagotomija uz drenažu želuca.

Nekomplikovani peptički ulkusi se liječe ambulantno. Ako se otkrije perforirana patologija želuca ili duodenuma, neophodna je hitna operacija. IN kao poslednje sredstvo Možete koristiti metodu Taylor: u tijelo se ubacuje želučana sonda koja osigurava stalnu aspiraciju sadržaja. Osim toga, propisan je aktivni kurs antibiotika.

Osnovni cilj lečenja je postizanje ožiljaka i zarastanja komplikacija u kratkom vremenu.U 20% slučajeva čir se razvija u onkologiju. Nije uvijek moguće uhvatiti početak ove transformacije. Postoperativnu rehabilitaciju poželjno je provoditi u medicinskim sanatorijima, koji će osigurati odgovarajuću ishranu, terapija lijekovima, procedure zarastanja.

Taylor metoda uključuje kontinuiranu aspiraciju sadržaja želuca

Prognoza za oporavak

U ranoj fazi dovoljno je pratiti pravilnu prehranu i uzimati lijekove. Bez liječenja, prognoza je loša. Komplikacije čira doprinose nastanku šoka, raka, stenoze i fatalni ishod. Hirurška intervencija povećava šanse za oporavak. U početnim fazama razvoja kancerozni tumor Potrebno je ukloniti zahvaćeni dio želuca, primijeniti zračenje i kemoterapiju.

Uz pravilan tretman, 9 od 10 pacijenata se oporavi.

Preventivno se preporučuje suzbijanje čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu, pridržavanje dijete (tabela tretmana br. 1) i izbegavanje namirnica koje povećavaju kiselost. Morate jesti ispravno: 3-4 puta u malim porcijama. Ne možete jesti noću. Potrebno je prevladati loše navike: alkohol i nikotin doprinose degeneraciji bolesti u onkologiju. Preporučljivo je osigurati odmor tokom egzacerbacija.

Pravilna ishrana će pomoći da se ubrza oporavak

Dakle, penetrirajući čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu je opasna patologija koja utječe na susjedne organe. Ako se postavi takva dijagnoza, potrebno je odmah započeti liječenje, inače ishod može biti katastrofalan.

Penetracija čira je najopasnija komplikacija glavna patologija. Sličan problem se dijagnosticira kod 10% pacijenata sa ulkusom. Štoviše, predstavnici jače polovice čovječanstva stariji od 40 godina češće su podložni ovom stanju.

U pravilu se takva komplikacija razvija kao rezultat upale nastale u pozadini kroničnog ulceroznog defekta.

Klinička slika

Kada je sluznica duodenuma ili želuca oštećena, razvija se ulcerozna patologija. Ako se dotični nedostatak produbi i uništi nove slojeve, mogu se pojaviti sljedeći uvjeti:

otvaranje čira u šupljinu, nazvano perforacija;
otvaranje defekta u susjedni organ, što se naziva penetracija.

Penetracija čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu predstavlja ulazak defekta u druge sisteme. Štoviše, češće čir prodire u gušteraču. Zato što se ovaj sistem nalazi najbliže. Rjeđe, patologija može utjecati na žučne kanale ili jetru.

Važno: Ako erozivni defekt prodre u susjedni organ, to znači ljudsko tijelo sklon adhezijama.

Patologija o kojoj je riječ razvija se unutar zidova želuca i duodenuma zbog upale. Ako se defekt transformiše u prolazni, upalni proces se nalazi na zidu susjednog organa u području gdje se ulcerozna formacija proteže izvan glavnog zahvaćenog sistema.

Često se erozija u susjedni organ javlja ako je područje rane želuca ili duodenuma malo. U slučaju kada erozivna zona dosegne više od 1,5 cm, formira se perforacija čira, često praćena šokom.

Uzroci

Glavni provokator razvoja dotične bolesti je progresivna ulcerozna formacija s prodornim upalnim procesom. Drugim riječima, ako se liječenje gastroduodenitisa ili gastritisa ne započne na vrijeme, zidovi želuca postaju prekriveni čirevima, koji se naknadno pojavljuju na susjednim organima.

Pretjerana proizvodnja igra glavnu ulogu u nastanku ovakvih komplikacija. hlorovodonične kiseline. I izazivaju njegovo prekomjerno lučenje loša ishrana, infekcije i ignoriranje terapije usmjerene na normalizaciju proizvodnje hlorovodonične kiseline.

Stalno izlaganje hlorovodoničkoj kiselini povećava područje upale. Rezultat takve negativne aktivnosti je duboko oštećenje zidova organa i stvaranje prodornog čira.

Osim toga, razvoj penetracije može biti izazvan nizom određenih pojava:

žuljevita ulcerozna formacija, koja nema znakova regeneracije i postoji nekroza na zidovima želuca;
erozivni defekt do 1,5 cm u zapremini;
prekomjeran sadržaj želučanog soka u nastaloj šupljini čira, koji održava upalu;
adhezije u gornjem dijelu abdomena uzrokovane ozljedama, zbog upale u trbušnoj šupljini ili kao rezultat operacije.

Vrijedi napomenuti da se češće priraslice formiraju zbog serozne membrane koja pokriva sve sisteme trbušne šupljine, koja pokušava izolirati oštećeno područje. Ove radnje dovode do činjenice da se serozna membrana lijepi za zonu dislokacije lezije, što s vremenom dovodi do stvaranja vlaknastih vrpci koje ometaju pokretljivost organa.

Faze razvoja patologije

Faze razvoja predmetnog defekta su identične i za želudac i za dvanaestopalačno crijevo. Ukupno, penetrirajući čir na želucu ima četiri stupnja formiranja, i to:

u početnoj fazi formira se površinska erozivna lezija zidova gastrointestinalnog trakta. Kao rezultat, okolo se formira žarište upale. U ovom slučaju postoji djelomična adhezija organa koji se nalazi uz želudac izvana;
u drugoj fazi razvoja uočava se uništavanje slojeva želuca. U ovoj fazi, defektni proces još ne ide dalje od zahvaćenog organa. U drugoj fazi, prodiranje ulcerativne formacije u susjedni organ još nije uočeno;
u trećoj fazi razvoja, ulcerozni defekt se širi na obližnji organ, stvarajući ranu na njegovoj površini. U tom slučaju se zahvaćeni organ deformiše, tkiva podliježu procesu skleroze i postaju gušća. U isto vrijeme, vlaknaste vrpce također zatežu želudac, zbog čega se on deformira;
a u posljednjoj četvrtoj fazi formiraju se šupljine u penetrabilnom sistemu u kojima se uočava žarišna upala.

Vrijedi napomenuti da na posljednja faza formira se duboki čir, koji je okružen tumorom.

Simptomi

Ako pacijent ima ulceroznu formaciju, praćenu prodiranjem u susjedni organ, simptomi će biti sljedeći:

pojava jakih bol. Štaviše, takva nelagodnost može izazvati zabrinutost u bilo koje doba godine, dana i bez obzira na potrošnju hrane;
intenzitet nelagode se menja. Ako osoba ima penetrirajući čir, bol se javlja stalno, može se manifestirati u predjelu ramena, lopatice ili zaokružiti;
Nije moguće ukloniti bol konvencionalnim metodama. Lijekovi protiv bolova i antacidi ne pružaju olakšanje. Štoviše, pražnjenje želuca izazivanjem povraćanja također ne daje pozitivan rezultat.

Klinička slika je određena oštećenjem sistema u kojem je došlo do prodiranja ulceroznog defekta, i to:

Ako je gušterača zahvaćena, nelagoda će biti vrlo intenzivna i može zračiti u leđa ili biti okružujuće prirode. Istovremeno, pacijenta će mučiti mučnina, povraćanje i temperatura. Često se takvi simptomi brkaju s razvojem pankreatitisa. Međutim, ovo stanje ima jednu razliku: kod pankreatitisa bol nije sistematičan i otklanja se lijekovima protiv bolova;
Nakon prodora u debelo crijevo, formira se otvor koji povezuje debelo crijevo i želudac. U ovom stanju feces Pasti u želudačni trakt, a neprobavljena hrana, naprotiv, ulazi u crijeva. Karakteristična karakteristika osim bola, doći će do defekacije nesvarene hrane odmah nakon jela. Osim toga, čestice izmeta će se uočiti u povraćanju;
Ako je zahvaćen manji omentum. Javlja se bol ispod obalnog luka i primjećuje se prekomjeran gubitak težine;
Kada ulcerozna patologija prodre u jetru, simptomi će biti identične prirode, kao i izgled akutni hepatitis. Pacijenta muče gluposti bolan bol u desnom hipohondrijumu. Osoba osjeća stalnu mučninu, dok je povraćanje rijetko. Osim toga, postoji slabost, umor, nesanica noću, ali danju, naprotiv, želite spavati;
U slučajevima kada dođe do penetracije u području bilijarnog trakta ili tanko crijevo, pacijenta će mučiti stalno povraćanje pomešano sa žuči, nedostatak apetita i nagli gubitak težine;
Penetracija u području dijafragme signalizira jak bol iza grudne kosti, koja se često meša sa srcem;
Ukoliko se dotični defekt javi u retroperitonealnom prostoru, to će izazvati vrlo opasan gnojno-septički proces sa znacima intoksikacije, kao npr. povišena temperatura tijelo, jaka zimica, tahikardija, pretjerano znojenje.

Kako biste spriječili prodiranje u neki od susjednih organa, morate odmah pri prvim simptomima započeti borbu protiv peptičkog ulkusa. Naravno, najbolja opcija bi bila praćenje ishrane i sprečavanje razvoja osnovnog uzroka penetracije.

Da bi utvrdio osnovni uzrok, gastroenterolog proučava anamnezu pacijenta. Nakon čega se vrši pregled, propisuju se dodatni laboratorijski i instrumentalni pregledi.

Prilikom utvrđivanja osnovnog uzroka nelagode, Posebna pažnja fokusira se na prisutnost erozivnog defekta ili vjerojatnost njegovog nastanka. Uz to se uzima u obzir i činjenica da bol nestaje nakon jela. Važna je i tačka koja se odnosi na bol, da li zrači u gornji i donjih udova, vrat ili ruka.

Što se tiče instrumentalnih i laboratorijska istraživanja, propisane su sljedeće vrste dijagnostike:

prikupljanje biološke tekućine za proučavanje brzine sedimentacije eritrocita i praćenje neurofilne leukocitoze;
pregled pomoću fibrogastroduodenoskopije;
provođenje fluoroskopije za određivanje dubine zahvaćenog područja;
laparoskopija. Ova vrsta dijagnoze vam omogućava da vizualizirate lokaciju na kojoj se defekt proširio;
ultrazvučni pregled. Radi se radi detaljnog pregleda i analize svih promjena koje su se dogodile na gušterači i jetri, pod uslovom da je erozivna formacija prodrla u ove organe.

Nakon temeljitog pregleda i dijagnoze, pacijentu se propisuje najoptimalniji tip eliminacije patologije.

Tretman

Ako se dijagnosticira penetrirajuća ulcerozna patologija, ona se propisuje operacija. Štoviše, prije izvođenja takve manipulacije, pacijent mora proći intenzivan pripremni tečaj, koji uključuje sljedeće aktivnosti:

imenovan liječenje lijekovima za uklanjanje izvora upale;
uzimanje antiulkusnih lijekova;
vrši se korekcija utvrđenog poremećaja homeostaze.

Važno: Ova vrsta operacije je nesumnjivo opasna po zdravlje čira. Budući da je tokom manipulacije 2/3 želuca podložno resekciji.

Erozivne formacije koje su u drugom i trećem stadiju liječe se konzervativno. Štaviše, takva terapija se sprovodi u zidovima bolnice i pod strogim nadzorom lekara. U te svrhe pacijentima s ulkusom propisuju se sljedeće grupe lijekova:

sredstva koja normaliziraju gastrointestinalni motilitet;
lijekovi iz skupine antacida;
dijetalna prehrana, čija je svrha uklanjanje utjecaja provokatora na zahvaćeno područje;
lekoviti lekovi koji imaju regenerativni efekat.

Važno: Prodorni defekti koji su dostigli treću fazu mogu se eliminisati samo hirurškom intervencijom. Osim toga, pacijentima čija je slična patologija u ranoj fazi, ali se ne mogu liječiti lijekovima, često se propisuje hirurški zahvat.

Budući da predmetna komplikacija ne predstavlja opasnost samo za zdravlje, već i za život pacijenta, rezultati terapije se prate pomoću rendgenskog aparata.

Što se tiče metoda hirurške intervencije, najčešće se koriste sljedeće metode:

postupak drenaže;
vagotomija;
resekcija.

Ove metode uklanjanja dotične patologije smatraju se najefikasnijim.

Prognoza

Ako se bolest otkrije u početnoj fazi razvoja, pacijentu se preporučuje da se podvrgne nizu terapijskih mjera i striktno se pridržava prehrane. Ako se patologija otkrije u kasnoj fazi, potrebna je hitna operacija, a potom i strogo praćenje vlastitog zdravlja kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

pojava malignih tumora;
razvoj stenoze.

Važno: Pravovremeno liječenje omogućit će vam da se zauvijek riješite bolesti i vodite potpuno normalan način života.

Sumirajući gore navedeno, vrijedi sumirati. Penetracija je negativan, nepovratan proces u kojem dolazi do poremećaja i oštećenja tkiva. Stoga se patologija smatra vrlo opasnom ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta. Stoga je strogo zabranjeno pokušavati samoliječiti ili zanemariti problem.

Ako sumnjate na takav nedostatak, odmah se obratite gastroenterologu i podvrgnite se pregledu. Pravovremeni kontakt sa stručnjacima povećat će šanse za oporavak.

Može se razviti u obliku komplikacija. Penetracija čira je jedna od mogućih posljedica ulcerativnog procesa.

Opis bolesti

Povreda integriteta zida duodenuma ili želuca inicira stvaranje čira. Ako se čir nastavi produbljivati i uništava sve više novih slojeva stijenke organa, daljnji nastavak situacije može biti:

- ovo je otvor čira u šupljini
ili penetracija - otvaranje čira u obližnji organ.

Situacija kada čir u svom razvoju prodire u tijelo organa koji se nalazi pored nastaje zbog sklonosti ljudskog tijela ka adhezivnim procesima. Ova pojava omogućava bliži i čvršći kontakt organa zahvaćenog ulkusom sa susjednim organom.

Čir na glavnom organu nastaje unutar zida zbog upalnog procesa koji prati ovu pojavu. Kada čir postane penetrirajući, upalni proces se projektuje na zid susjednog organa na mjestu gdje se čir širi izvan tkiva glavnog organa.

Tipično, razvoj takvog mehanizma je izlazak čira u drugi organ, moguće s malom površinom čira glavnog organa. Ako je promjer čira veći od 1,5 cm, tada količina želučanog soka koja izlazi kroz njega ne doprinosi postupnom stvaranju čira susjednog organa. U tom slučaju čir perforira, što je često praćeno šokom.

Čir na želucu može prodrijeti:

u manji omentum
ili u pankreas.

Duodenalni čir može prodrijeti u sljedeće organe:

debelo crijevo,
pankreas,
jetra,
bilijarnog trakta.

Uzroci

Mogućnost razvoja ulceroznog procesa u glavnom organu u smjeru prenošenja problema na susjedni organ javlja se kao rezultat utjecaja takvih faktora:

Prisutnost čira na duodenumu ili zidu želuca.
Površina čira je mala - promjer je unutar 1,5 cm.
Pacijentovo tijelo ima tendenciju adhezija.

Faze

Pojava penetrantnog čira prolazi kroz tri faze:

Čir se nalazi u duodenumu ili želucu i u procesu je širenja duboko u zid organa.
Između organa s ulkusom i susjednog organa, njihova blizina jedna drugoj se fiksira adhezivnim procesom.
Širenje upalnog procesa do projekcije budućeg čira na tijelu susjednog organa s razvojem samog čira u njegovom zidu.

Simptomi penetracije čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu

Kada se čir proširi na drugi susjedni organ, pojavljuju se sljedeći znakovi:

Uočavaju se neki bolni simptomi, karakteristični za slučaj u kojem organu se javlja ulcerozni proces:
- čir prodire u donji omentum - bol se širi u ključnu kost ili desno rame;
- do gušterače – često se javlja bol u leđima, može se osjetiti u donjem dijelu leđa: zračiti na jednu stranu ili biti zaokružen;
- na područje debelog crijeva – javlja se zračenje bolnih simptoma u području pupka;
- s prodiranjem čira u gornjem dijelu želuca, bol se može projicirati na područje srca;
Organi u koje je čir prodro signaliziraju pojavu simptoma karakterističnih za njihovo oštećenje:
- kada čir prodre u jetru, pojavljuju se simptomi akutnog hepatitisa,
- isto u crijevima - znaci kolitisa ili duodenitisa,
- isto u žučnim kanalima - simptomi akutnog holangitisa,
- isto u pankreasu - znaci akutni pankreatitis;
pojaviti opšti simptomi:
- bol koji se ranije javljao u epigastričnoj regiji u vezi s unosom hrane ili je imao svoj dnevni ritam promijenio je prirodu i postao je konstantan i intenzivan po intenzitetu;
- postoji porast temperature bez ikakvog razloga,
- trbušni mišići su napeti
- promjene analize periferna krv– ukazuje na prisustvo upalnog procesa.

Dijagnostika

Bolest se ne manifestira vrlo jasno, simptomi su slični mnogim drugim bolestima, pa je dijagnoza složena.

Obavezne dijagnostičke mjere uključuju sljedeće:

Specijalista sastavlja anamnezu pacijenta na osnovu njegovih pritužbi i zapažanja.
Istražuju se kliničke manifestacije bolesti, analiziraju se informacije o tome na koja područja se bol iradira.
Pregled uključuje klinička ispitivanja pacijenata.
Radi se rendgenski snimak želuca.
Obavezni korak za postavljanje tačne dijagnoze je fibrogastroskopija.

Liječenje penetracije čira na želucu

Podložni su čirevi čije je stanje unutar prvog i drugog stadijuma konzervativno liječenje. Kurs se izvodi u bolničkom okruženju.

Pacijentu se propisuje:

lijekovi koji normaliziraju pokretljivost želuca;
antacidi,
dijeta usmjerena na uklanjanje provokacija za ulcerozne procese,
u nekim slučajevima se preporučuju regenerativni lijekovi.

Zbog činjenice da penetrirajući čir predstavlja opasnost po ljudsko zdravlje, rezultati liječenja se prate pomoću rendgenske opreme.

Penetrirajuće čireve koji su već dostigli treću fazu svog patološkog razvoja preporučuje se hirurški tretman. Isti recept dobijaju i pacijenti sa čirevima početnim fazama, Ako konzervativne metode ne donose očekivani pozitivan rezultat.

Koriste se sljedeće vrste operacija:

vagotomija,
resekcija,
operacija drenaže.

Prognoza

On ranim fazama bolesti, organizam se može održati u granicama normale uz pravovremeno liječenje i dijetu. U kasnijim fazama potrebna je hirurška intervencija i pažljiva pažnja prema svom zdravlju kako bi se spriječile komplikacije.

TO negativne posljedice uključuju sljedeće pojave:

perforacija čira,

Pravovremenim liječenjem 99 od 100 pacijenata se izliječi i vodi normalan život.

Ako ne zatražite liječničku pomoć ili ne dozvolite razvoj komplikacija, prognoza je nepovoljna.

Penetracija čira - prodiranje čira na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu u susjedne organe.

Prevalencija. Penetracija ulkusa se opaža kod 10-15% pacijenata sa peptičkim ulkusom, češće kod muškaraca starijih od 40 godina sa dugom istorijom čira.

Uzroci penetracije ulkusa: pojava penetracije povezana je s napredovanjem upalno-nekrotičnog procesa u kroničnom žuljevom ulkusu.

Patomorfološke promjene koje nastaju u trbušnoj šupljini prilikom penetracije čira i njegovi klinički simptomi zavise od stupnja prodiranja čira u zid želuca i dvanaestopalačnog crijeva ili u susjedne organe. Postoje četiri faze razvoja penetracije ulkusa.

U prvoj fazi penetracije ulkusa, kao rezultat napredovanja kroničnog upalno-nekrotičnog procesa u čiru, dolazi do djelomične destrukcije zida želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Sa vanjske strane, susjedni organi su labavo zalemljeni na područje čira.

U drugoj fazi penetracije ulkusa uočava se duboko uništenje svih slojeva zida potpornog organa. Međutim, ulcerozni proces još ne prelazi svoje granice. Nema defekta na zidu penetriranog organa. Između njega i želuca ili dvanaestopalačnog crijeva koji nosi čir stvaraju se guste adhezije. Kada se unište, na zidu želuca nastaje prolazni defekt.

Treća faza (površinska penetracija) karakterizira potpuno uništenje svih slojeva stijenke želuca. Čir se širi na susjedne organe s formiranjem malog površinskog ravnog defekta u njima. Struktura tkiva prodornih organa koji se nalaze oko dna čira je poremećena. Postaju gušći i sklerozirani. Želudac ili duodenum su značajno deformisani.

U četvrtoj fazi formiraju se duboke šupljine u susjednom organu ili tkivima. Na mjestu penetracije formira se upalni tumor,

Simptomi penetracije čira

Kod pacijenata s penetrirajućim ulkusima nestaje cirkadijalni ritam, mijenja se intenzitet i iradijacija boli. Postaje postojaniji i trajniji. zrači prema leđima, grudima, ramenima ili postaje okružujuće prirode. Intenzitet boli ne zavisi od unosa hrane. Ne postoje lagani intervali između bolnih napada. Povraćanje rijetko donosi olakšanje. Međutim, uz post bol se donekle smanjuje. Bolni sindrom teško se leči konzervativno. Često se primjećuju niska temperatura i leukocitoza s pomakom krvne slike ulijevo i povećanjem ESR.

Tok penetrantnih ulkusa je kompliciran obilnim krvarenjem iz arozivnih žila susjednih organa, perforacijom, disfunkcijom organa s razvojem akutnog pankreatitisa, akutni holecistitis. Često upalni infiltrat komprimira želučani izlaz ili duodenum, što dovodi do otežane evakuacije hrane iz želuca. Penetracija čira u šuplji organ uzrokuje stvaranje patološke fistule.

Dijagnoza penetracije ulkusa

Obratite pažnju na pritužbe i anamnezu. Objektivni pregled otkriva dorzalne bolne tačke: Boas, Openkhovsky, Herbst. Odlučujuća uloga u postavljanju dijagnoze ima fibrogastroskopija (duboki ulkus) ili rendgenski pregled želuca i dvanaestopalačnog crijeva (duboka niša, njena dvoslojna priroda; brz ulazak kontrasta u debelo crijevo, refluks u žučne kanale - znakovi formirana fistula).

Liječenje penetrirajućih ulkusa

Penetrirajući ulkusi stadijuma 1-2 ne reaguju dobro na konzervativno lečenje. U trećoj i četvrtoj fazi penetracije čirevi ne zarastaju. Jedini radikalni tretman za penetrirajuće čireve je operacija. Za pacijente s penetrirajućim ulkusima tipa 1 i 2 prema Johnsonu,