Digoxin गोलियाँ उपयोग के लिए निर्देश। डिगॉक्सिन फार्मलैंड: उपयोग के लिए निर्देश

डिगॉक्सिन कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के समूह से संबंधित एक दवा है, जो एक पौधे से उत्पन्न होती है - ऊनी लोमड़ी।

रिलीज फॉर्म और रचना

डिगॉक्सिन सफेद गोलियों के रूप में 0.25 मिलीग्राम की खुराक के साथ, 50 टुकड़ों की प्लास्टिक की बोतलों में या 20 गोलियों के फफोले में 2 फफोले के पैकेज में उपलब्ध है; साथ ही 1 मिलीलीटर ampoules में 0.25 मिलीग्राम / एमएल की खुराक के साथ अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान, पैकेज के साथ 5 या 25 टुकड़े। दवा का सक्रिय संघटक डिगोक्सिन है। सहायक सामग्री हैं: मकई स्टार्च, जिलेटिन, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, तालक, मैग्नीशियम स्टीयरेट, निर्जल कोलाइडयन सिलिकॉन।

औषधीय प्रभाव

डिगोक्सिन में वासोडिलेटिंग और मध्यम रूप से मूत्रवर्धक गुण होते हैं, और कार्डियोमायोसाइट झिल्ली के Na + -K + -ATPase के प्रत्यक्ष निषेध के आधार पर एक सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव भी होता है। दवा सोडियम की इंट्रासेल्युलर एकाग्रता में वृद्धि और पोटेशियम में कमी को बढ़ावा देती है, और इसके परिणामस्वरूप सोडियम और कैल्शियम के आदान-प्रदान में वृद्धि होती है, जिससे बाद की सामग्री में वृद्धि होती है। इस प्रकार, डिगॉक्सिन कार्डियोमायोसाइट्स की सिकुड़न को प्रभावित करता है, जो मायोकार्डियल संकुचन की ताकत को बढ़ाता है। हृदय की मांसपेशियों के काम में सुधार के साथ, मायोकार्डियम के आकार और ऑक्सीजन की कमी के साथ, हृदय की अपर्याप्तता की भीड़भाड़ वाली घटनाओं के साथ, दवा वासोडिलेटिंग गुणों को प्रदर्शित करती है, एक हल्के मूत्रवर्धक प्रभाव भी रखती है, और एडिमा में कमी की ओर जाता है। गोलियों के रूप में दवा की जैव उपलब्धता 60-80% है, इंजेक्शन के लिए समाधान 100% है। मायोकार्डियम में डिगॉक्सिन की एकाग्रता रक्त प्लाज्मा में एकाग्रता से बहुत अधिक है, दवा ने संचयी गुणों का भी उच्चारण किया है, यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

उपयोग के संकेत

निर्देशों के अनुसार, Digoxin के लिए संकेत दिया गया है:

• पर्क्सिस्मल और अलिंद तंतु के स्थायी रूप;
• क्रोनिक (कंजेस्टिव) कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता;
• सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया।

और आलिंद स्पंदन भी, विशेष रूप से पुरानी दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

प्रशासन और खुराक की विधि

डिगॉक्सिन के निर्देशों के अनुसार, दवा का उपयोग मौखिक रूप से या अंतःशिरा प्रशासन के लिए किया जाता है - ड्रॉप या जेट द्वारा, डिगॉक्सिन की गोलियां भोजन से 30-40 मिनट पहले ली जाती हैं। खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से सख्ती से निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर, तेजी से डिजिटलाइजेशन वाले वयस्कों को 0.75-1.25 मिलीग्राम (3-5 गोलियां) की दैनिक मौखिक खुराक दिखाई देती है, जिनका उपयोग नियमित अंतराल पर 2-3 खुराक में किया जाता है, अंतःशिरा जलसेक - 0.75 मिलीग्राम प्रति दिन, 3 खुराक में। संतृप्ति 2-3 दिनों के भीतर होती है, धीमी गति से डिजिटलाइजेशन के साथ, प्रति दिन 0.25-0.5 मिलीग्राम (1-2 टैबलेट) की खुराक प्रति दिन निर्धारित की जाती है, अंतःशिरा प्रशासन के साथ - 5-7 के लिए 0.125-0.25 मिलीग्राम दिन। रखरखाव चिकित्सा करते समय, दैनिक खुराक लंबे समय तक 1-2 खुराक में 0.125-0.5 मिलीग्राम (0.5-2 टैबलेट) होती है।

तेजी से संतृप्ति वाले बच्चों के लिए, डिगॉक्सिन की दैनिक प्रिस्क्रिप्शन खुराक 0.05-0.08 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन, 3-6 दिनों के भीतर ली जाती है, एक ही खुराक पर धीमी गति से डिजिटलाइजेशन के साथ - 7-8 दिन, बाद में उपचार, एक रखरखाव खुराक के साथ - 0.01-0.025 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन।

डिगॉक्सिन के उपयोग में मतभेद

डिगॉक्सिन के निर्देशों के अनुसार, इसके उपयोग के लिए contraindicated है:

• II डिग्री के एवी नाकाबंदी;
• आंतरायिक पूर्ण नाकाबंदी;
• ग्लाइकोसाइड नशा;
• तैयारी के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• डिजिटली नशा करने की प्रवृत्ति।

• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
• वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया;
• गंभीर ब्रैडीकार्डिया;
• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी;
• Extrasystoles;
• तीव्र रोधगलन;
• मित्राल प्रकार का रोग;
• हृदय तीव्रसम्पीड़न;
• गलशोथ।

और यकृत और गुर्दे की अपर्याप्तता, मोटापे से पीड़ित रोगियों के लिए भी। बुजुर्ग रोगियों को आधी खुराक पर डिगॉक्सिन निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभाव

जैसा कि निर्देशों में संकेत दिया गया है, दवा के सबसे आम दुष्प्रभाव (जो आमतौर पर एक ओवरडोज के प्रारंभिक संकेत हैं) डिगॉक्सिन के पर्चे के साथ गैर-अनुपालन हैं। इन घटनाओं में शामिल हैं: वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, एवी नाकाबंदी, साइनस ब्रैडीकार्डिया, पैरॉक्सिस्मल एट्रियल टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, डायरिया, मतली, उल्टी, नसों का दर्द, सिरदर्द। कभी-कभी दवा की उच्च खुराक का उपयोग उत्तेजित कर सकता है: अवसाद, भ्रम, पेरेस्टेसिया, रंग दृष्टि गड़बड़ी, आंखों के सामने "मक्खियों" की उपस्थिति, दृश्य तीक्ष्णता में कमी आई। बहुत कम बार, डिगॉक्सिन के साइड संकेत हो सकते हैं - ईोसिनोफिलिया, त्वचा लाल चकत्ते और त्वचा की लाली, स्त्री रोग, तीव्र मनोविकृति, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, आंतों के परिगलन, पेरेस्टेसिया।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

डिजिटेलिस के आधार पर बनाई जाने वाली दवाओं में नाल को भेदने की क्षमता होती है। डिगॉक्सिन का उपयोग करते समय, मां और भ्रूण के सीरम में इसकी सामग्री समान मात्रा में निर्धारित की जाती है, और एक छोटी एकाग्रता में दवा स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है। इस संबंध में, डिगॉक्सिन के संकेत गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान सख्ती से सीमित हैं, दवा का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब मां के लिए लाभ बच्चे के लिए इसके उपयोग के जोखिम को सही ठहरा सकते हैं।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

क्षार, एसिड, टैनिन, धातु के लवण के साथ दवा का उपयोग असंगत है। डिगॉक्सिन के साथ एरिथ्रोमाइसिन, क्विनिडाइन, वेरापामिल, अमियोडैरोन के एक साथ प्रशासन के साथ, रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है। जब सल्फासालजीन और रिफैम्पिसिन के साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त में डिगॉक्सिन का स्तर कम हो जाता है। Amphotericin B लेने से Hypokalemia का खतरा बढ़ जाता है। मूत्रवर्धक, इंसुलिन, ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड ड्रग्स के साथ-साथ कैल्शियम युक्त दवाओं के संयोजन में, ग्लाइकोसिडिक नशा का खतरा बढ़ जाता है। रेस्पिरिन, प्रोप्रानोलोल, फ़िनाइटोइन के साथ डिगॉक्सिन के संयुक्त सेवन से अतालता विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

विशेष निर्देश

स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करते समय, बच्चे को हृदय गति की निगरानी करनी चाहिए। डिगॉक्सिन के साथ ओवरडोज की संभावित घटना को रोकने के लिए, रोगी को चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन रहने की सिफारिश की जाती है। यह याद रखना चाहिए कि दवा की चिकित्सीय और विषाक्त खुराक के बीच का अंतर बहुत ही महत्वहीन है, इसलिए, डिगॉक्सिन को निर्धारित खुराक से अधिक के बिना, संकेत के रूप में लिया जाना चाहिए।

भंडारण की स्थिति और अवधि

डिगॉक्सिन को बच्चों की पहुंच से बाहर शुष्क, अंधेरे जगह में 25 डिग्री सेल्सियस तक तापमान पर संग्रहीत किया जाता है। समाप्ति की तारीख 36 महीने।

डिगॉक्सिन तिरस्कृत है - पर्चे द्वारा।

नाम:

डिगॉक्सिन (डिगॉक्सिन)

Pharmachologic प्रभाव:

यह कार्डियक ग्लाइकोसाइड के समूह के अंतर्गत आता है। दवा औषधीय पौधे फोक्सग्लोव (Digitalis lanata Ehrh।) से प्राप्त की जाती है। इसमें निम्नलिखित क्रियाएं हैं: इनोट्रोपिक, वासोडिलेटर और हल्के मूत्रवर्धक।

दिल के स्ट्रोक और सिस्टोलिक संस्करणों को बढ़ाता है, दुर्दम्य अवधि को बढ़ाता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को कम करता है, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति को कम करता है। कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता में भीड़ के मामले में, इसमें स्पष्ट वासोडिलेटर प्रभाव होता है। डिगॉक्सिन का हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, एडिमा की गंभीरता, सांस की तकलीफ को कम करता है। ओवरडोज के मामले में, यह मायोकार्डियम की उत्तेजना में वृद्धि शुरू करने में सक्षम है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय ताल का उल्लंघन मनाया जाता है।

जब आंतरिक रूप से लिया जाता है, तो डाइजेक्सिन तेजी से होता है, लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। दवा की जैव उपलब्धता 60-70% है। मौखिक प्रशासन के 60 मिनट बाद, दवा की चिकित्सीय एकाग्रता पहले से ही रक्त में देखी जाती है। रक्त प्लाज्मा में Cmax प्रशासन के 1.5 घंटे बाद पहुंचता है। डिगॉक्सिन का आधा जीवन कई कारकों पर निर्भर करता है: गुर्दे की कार्यक्षमता में परिवर्तन, उम्र से। युवा रोगियों में, आधा जीवन 36 घंटे है, बुजुर्गों में - 68 घंटे। 80% दवा गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित समाप्त हो जाती है।

भोजन और डिगॉक्सिन के एक साथ सेवन के साथ, दवा के अवशोषण में कमी देखी जाती है, लेकिन अवशोषण की डिग्री नहीं बदलती है। भोजन में फाइबर (चोकर) के प्रसार के मामले में, डिगॉक्सिन का अवशोषण काफी बिगड़ा हुआ है।

उपयोग के संकेत:

पुरानी हृदय विफलता (कंजेस्टिव)

Tachyarrhythmia (पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिक्युलर) - आलिंद तंतुमयता के साथ, आलिंद फिब्रिलेशन, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया।

आवेदन की विधि:

डिगॉक्सिन की खुराक को चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। दवा की एक एकल खुराक 0.00025 ग्राम (वयस्कों के लिए) - 0.25 मिलीग्राम की 1 गोली है। चिकित्सा के पहले दिन, एक-दूसरे के बराबर अंतराल पर 4-5 बार / दिन का उपयोग किया जाता है। दैनिक खुराक 1-1.25 मिलीग्राम है। अगले दिन, एक ही एकल खुराक निर्धारित है, लेकिन 1-3 बार / दिन। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, श्वसन कार्यों, पेशाब के आंकड़ों के अनुसार सकारात्मक प्रभाव का आकलन किया जाता है। इसके आधार पर, डिगॉक्सिन की खुराक को बढ़ाया या घटाया जा सकता है। चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत के बाद, दवा योजना के अनुसार निर्धारित की गई है: 0.5-0.25-0.125 मिलीग्राम (सुबह में - 2 गोलियां, दोपहर के भोजन पर - 1 टैबलेट, रात में - आधा टैबलेट)। वयस्कों के लिए, प्रति दिन उच्चतम खुराक 1.5 मिलीग्राम (0.0015 ग्राम) है।

हृदय की अपर्याप्तता के मामले में, डिगॉक्सिन एक रखरखाव खुराक (प्रति दिन 0.125-0.25 मिलीग्राम) के साथ निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा की शुरुआत में अतालता के साथ, उच्च खुराक का उपयोग किया जा सकता है - 0.375-0.5 मिलीग्राम / दिन। साइनस लय के साथ, उच्च खुराक (0.25 मिलीग्राम / दिन) में डिगॉक्सिन का उपयोग नहीं किया जाता है।

बाल रोग में, खुराक चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। अनुमानित संतृप्त दैनिक खुराक शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.05-0.08 मिलीग्राम है। इस खुराक का उपयोग तेजी से डिजिटलाइजेशन (1-2 दिन), मध्यम (3-5 दिन), या धीमी गति (6-7 दिन) के लिए किया जाता है।

प्रतिकूल घटनाएँ:

हृदय प्रणाली:

हृदय की लय में परिवर्तन (अधिक मात्रा)।

जठरांत्र पथ:

उल्टी, मतली, भूख में कमी, दस्त।

केंद्रीय स्नायुतंत्र:

थकान, सामान्य कमजोरी, उदासीनता, सिरदर्द, फोटोफोबिया, डिप्लोपिया, अवसाद, चमकती मक्खियाँ, मनोविकार।

अंतःस्त्रावी प्रणाली:

लंबे समय तक दवा के उपयोग के साथ gynecomastia।

रक्त प्रणाली और हेमटोपोइजिस:

पेटेकिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

एलर्जी:

खुजली, पित्ती।

साइड इफेक्ट सबसे अधिक बार डिजिटलिस ओवरडोज के संकेत हैं।

मतभेद:

डिगॉक्सिन अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, ग्लाइकोसाइड नशा, कार्डियक टैम्पोनेड, कार्डियक अतालता (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, गंभीर ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया), माइट्रल स्टेनोसिस (पृथक), वाल्फ पार्क (अलग) है। डिगॉक्सिन तैयारी, सबऑरोटिक हाइपरट्रॉफिक स्टेनोसिस, तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन।

गर्भावस्था के दौरान:

यह दवा हेमेटोप्लाेंटल बैरियर को भेदने में सक्षम है, भ्रूण के रक्त प्लाज्मा में उसी सांद्रता में निर्धारित किया जाता है जैसे कि गर्भवती महिला में। यह स्तन के दूध में थोड़ा उत्सर्जित होता है। हालांकि, डिक्टोक्सिन लेते समय स्तनपान के दौरान, बच्चे की हृदय गति की निगरानी करना आवश्यक है। नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों में टेराटोजेनिक क्षमता की पहचान नहीं की गई है, हालांकि, गर्भवती महिलाओं के लिए डिगॉक्सिन केवल तभी निर्धारित किया जाना चाहिए, जब प्रशासन का लाभ भ्रूण या बच्चे को होने वाले संभावित जोखिमों से अधिक हो।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता:

धातु लवण, एसिड, क्षार और टैनिन के साथ असंगत। जब मूत्रवर्धक, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, इंसुलिन, सिम्पैथोमिमेटिक्स, कैल्शियम नमक की तैयारी के साथ संयुक्त किया जाता है, तो ग्लाइकोसिडिक नशा की संभावना बढ़ जाती है।

क्विनिडीन, एरिथ्रोमाइसिन, एमियोडैरोन, वर्मापिल के संयोजन में, रक्त में दवा की एकाग्रता में वृद्धि देखी जाती है। क्विनिडाइन डाइजेक्सिन के उत्सर्जन को कम करता है, जिससे रक्त में इसकी सामग्री बढ़ जाती है।

वर्पापिल लेते समय डिगॉक्सिन का गुर्दे की निकासी कम हो सकती है। हालांकि, दोनों दवाओं (5-6 सप्ताह) के लंबे समय तक उपयोग से यह प्रभाव कम हो जाता है।

वर्मापिल और क्विनिडिन, दोनों ही बाइंडिंग साइटों से डिगॉक्सिन को विस्थापित कर सकते हैं, इसलिए, उपचार की शुरुआत में, रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में तेज वृद्धि संभव है। निरंतर प्रशासन के साथ, दवा की एकाग्रता एक स्तर पर स्थिर हो जाती है जो डिजिटलियों की निकासी पर निर्भर करती है।

एम्फोटेरिसिन बी के साथ संयोजन में, इस तथ्य के कारण ओवरडोज का खतरा बढ़ जाता है कि एम्फोटेरिसिन बी हाइपोकैलिमिया का कारण बनता है।

सीरम कैल्शियम एकाग्रता में वृद्धि से हृदय की मांसपेशियों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, इसलिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड लेने वाले रोगियों को कैल्शियम की खुराक को सहज रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

जब रेसेरपाइन, फेनिटोइन, प्रोप्रानोलोल के साथ संयुक्त किया जाता है, तो अतालता का खतरा बढ़ जाता है।

Phenylbutazone और barbituric श्रृंखला की दवाएं डिगॉक्सिन के रक्त में एकाग्रता को कम करती हैं (परिणामस्वरूप, इसकी प्रभावशीलता कम हो जाती है)।

एंटासिड्स, पोटेशियम की तैयारी, मेटोक्लोप्रामाइड और नियोमाइसिन के चिकित्सीय प्रभाव को कम करें।

जेंटामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन के साथ संयुक्त होने पर, रक्त प्लाज्मा में दवा की एकाग्रता बढ़ जाती है।

कोलेस्टिरमाइन, कोलेस्टिपोल, मैग्नीशियम जुलाब, एंटासिड्स, मेटोक्लोप्रमाइड के साथ एक साथ स्वागत, जठरांत्र संबंधी मार्ग से डिगॉक्सिन का अवशोषण कम हो जाता है (रक्त में डाइऑक्साइडिन की एकाग्रता में कमी भी होती है)।

सल्फोसालजीन और रिफैम्पिसिन के साथ संयुक्त होने पर दवा का चयापचय बढ़ जाता है, परिणामस्वरूप, रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में कमी देखी जाती है।

अधिक मात्रा:

ओवरडोज के लक्षण ग्लाइकोसिडिक नशा के साथ दिखाई देते हैं। यह साइनस ब्रैडीकार्डिया, वेंटीकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जैसे बिगेमिनी, एट्रियल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, एट्रीवेंट्रिकुलर चालन को धीमा करने और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की उपस्थिति की विशेषता है। ग्लाइकोसिडिक नशा के लक्षणों में, अतिरिक्त हृदय भी हैं: अपच (दस्त, उल्टी या मतली, एनोरेक्सिया), स्मृति हानि, उनींदापन, सिरदर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, स्तंभन दोष, स्त्री रोग, मनोविकृति, चिंता, उत्साह, चमकती "आँखें" से पहले मक्खियों। xanthopsia, स्कोटोमास, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, सूक्ष्म और मैक्रोस्पेशिया।

बुढ़ापे में भ्रम और अवसाद हो सकता है।

यदि लक्षण हल्के होते हैं, तो डिगॉक्सिन की खुराक को कम करना चाहिए। प्रगति या गंभीर दुष्प्रभावों के मामले में, एक छोटा ब्रेक लें (यदि दवा जारी रखी जानी चाहिए)। ब्रेक की अवधि डिगॉक्सिन नशा के लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करती है।

डिगॉक्सिन के साथ तीव्र विषाक्तता के मामले में, गैस्ट्रिक लैवेज को सक्रिय कार्बन या एंटरोसॉर्बेंट्स के अतिरिक्त पानी के साथ निर्धारित किया जाता है, और फिर इन दवाओं का उपयोग मौखिक रूप से किया जाता है। रेचक (खारा: मैग्नीशियम सल्फेट, सोडियम सल्फेट - 250 मिली गर्म पानी में खारा रेचक का 15-30.0 ग्राम घोलें)।

यदि अतालता विकसित होती है, तो इसे इंसुलिन (10 यू) के अलावा पोटेशियम क्लोराइड (2-2.4 ग्राम) के अंतःशिरा ड्रिप जलसेक द्वारा रोका जा सकता है। इन घटकों को डेक्सट्रोज के 500 मिलीलीटर में जोड़ा जाता है और 3 मेक / एल तक सीरम पोटेशियम एकाग्रता तक पहुंचा दिया जाता है। पोटेशियम की शुरूआत एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन में स्पष्ट रूप से contraindicated है। यदि एंटीरैडमिक प्रभाव प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो फेनीटोइन को रोगी के वजन के 0.0005 ग्राम / किग्रा की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है, प्रशासन को 1-2 घंटे के अंतराल पर किया जाना चाहिए। एट्रोपिन सल्फेट को गंभीर मंदनाड़ी के लिए संकेत दिया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी भी निर्धारित की जाती है, हाइपोटेंशन के साथ - वल्मिक दवाएं। यूनीथिओल को मारक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

दवा का रिलीज फॉर्म:

सफेद गोलियाँ, 0.00025 मिलीग्राम प्रत्येक, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 20 गोलियों के 2 फफोले होते हैं।

जमा करने की स्थिति:

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर 5 साल से अधिक स्टोर न करें।

संरचना:

सक्रिय संघटक: डिगॉक्सिन।

निष्क्रिय सामग्री: तालक, ग्लूकोज, चीनी, तरल पैराफिन, स्टार्च, कैल्शियम स्टीयरेट।

इसके अतिरिक्त:

डिगॉक्सिन को निर्धारित करते समय, रोगी को एक मेडिकल स्टाफ की देखरेख में होना चाहिए। दीर्घकालिक उपचार के साथ, इष्टतम खुराक 7-10 दिनों के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यह याद रखना चाहिए कि डिगॉक्सिन के लिए चिकित्सीय और विषाक्त खुराक के बीच का अंतराल बहुत छोटा है। इसलिए, रोगी को डॉक्टर के पर्चे का सख्ती से पालन करना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों में गंभीर मायोकार्डिअल फैलाव, क्षारीयता, कोर पल्मोनेल, मायोकार्डिटिस के साथ, रक्त में पोटेशियम के स्तर में कमी के साथ डिजिटलिस के साथ नशा का खतरा बढ़ जाता है। डिग्लॉक्सिन के साथ नशा का खतरा हाइपरलकसेमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरनाट्रेमिया, हाइपोथायरायडिज्म के मामले में भी बढ़ जाता है।

यदि स्ट्रॉफैन्थिन पर स्विच करना आवश्यक है, तो बाद वाले को डोडॉक्सिन के अंतिम सेवन के एक दिन बाद पहले से निर्धारित किया जाता है। डिग्लॉक्सिन के साथ सैलुरेटिक्स के संयोजन के मामले में, पोटेशियम की तैयारी को संरक्षित करना आवश्यक है, क्योंकि रक्त में इसकी कमी डिजिटल के विषाक्त प्रभाव को कम करती है।

गुर्दे की विफलता के मामले में, दवा की खुराक को कम करना आवश्यक है (सामान्य खुराक का 25-75% - ग्लोमेरुलर निस्पंदन 50 मिलीलीटर / मिनट से कम, सामान्य खुराक का 10-25% - ग्लोमेरुलर निस्पंदन के साथ 10 मिलीलीटर / मिनट से कम)।

डिगॉक्सिन लेते समय, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की नियमित निगरानी और रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (मैग्नीशियम, पोटेशियम, कैल्शियम) के निर्धारण की आवश्यकता होती है।

मरीजों को चेतावनी दी जाती है कि अपचनीय पौधों के तंतुओं और पेक्टिन से समृद्ध खाद्य पदार्थों को खाने से डिटॉक्सिन के प्रभाव में कमी आएगी।

एक समान कार्रवाई के साथ ड्रग्स:

एडिसिल्डिग्गोकसिन बीटा (एसिसिल्डिगॉक्सिनबेटा) डिजिटलिस पर्पल पावडर पाउडर (पिल्विसिफ़ोलियोरिमिडिजालिस) सोडियम एड्रोइड के साथ लैंडिसेवा-वैलेरिक ड्रॉप करता है और एडो-एड-वैली के साथ एडेरॉन-वैली-वैल्निक-सोडियम-ब्रोमाइड सोडियम-ब्रोमाइड के साथ-साथ एडिसन-वाल्बर-वैलेरीकॉन-एडल्ट-वैली-एड्रोनिक के साथ सोडियम-ब्रोमाइड-ग्लूकोनी-वैल्विक-वैलेनिक-एडॉनिक के साथ लैंडोशेवा-वैलेरियन-वैलेनिक-वैरिकॉनिक-ड्रोन-वेरिकॉन-वालिकॉन-वैरिकॉनिक के साथ सोडियम-ब्रोमाइड के साथ लैंडिसेवा-वैलेरिक ड्राप्स देता है। (गुट्टे कनवल्लरिया एट वलेरियानी सह एडोनिसीडी)

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बहुत धन्यवाद!

कार्डियोटोनिक दवा, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, डिगॉक्सिन है। उपयोग के लिए निर्देश बताते हैं कि 0.1 मिलीग्राम और 0.25 मिलीग्राम की गोलियां, समाधान में इंजेक्शन के लिए ampoules में इंजेक्शन कार्डियक पैथोलॉजी के लिए निर्धारित हैं।

रिलीज फॉर्म और रचना

दवा इंजेक्शन के लिए और टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

• 1 टैबलेट में 0.25 मिलीग्राम सक्रिय संघटक डिगोक्सिन होता है।
• बच्चों के लिए गोलियाँ 0.1 मिलीग्राम।
• 1 मिलीलीटर घोल में 0.25 मिलीग्राम की मात्रा में सक्रिय पदार्थ होता है।

अतिरिक्त तत्व हैं: ग्लिसरीन, इथेनॉल, सोडियम फॉस्फेट, साइट्रिक एसिड, इंजेक्शन पानी।

औषधीय प्रभाव

डिगोक्सिन को वासोडिलेटिंग, मध्यम मूत्रवर्धक और इनोट्रोपिक (हृदय की ताकत में परिवर्तन) प्रभावों की विशेषता है। Digoxin के उपयोग को बढ़ावा देता है:

• एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन और हृदय गति में कमी।
• दुर्दम्य अवधि में वृद्धि।
• दिल की सिस्टोलिक और स्ट्रोक मात्रा में वृद्धि।

कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता के मामले में, इस एजेंट का स्पष्ट वासोडिलेटर प्रभाव होता है। इसके उपयोग से एडिमा और सांस की तकलीफ की गंभीरता कम हो जाती है, और हल्के मूत्रवर्धक प्रभाव भी होते हैं।

उपयोग के संकेत

डिगॉक्सिन क्या मदद करता है? यदि रोगी के पास गोलियाँ हों तो यह निर्धारित हैं:

• क्षिप्रहृदय रूप से क्रोनिक और पैरोक्सिस्मल पाठ्यक्रम में आलिंद फ़िब्रिलेशन और आलिंद स्पंदन, विशेष रूप से सहवर्ती क्रोनिक हार्ट विफलता के साथ।
• एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार क्रोनिक हार्ट फेलियर II (नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ) और III-IV कार्यात्मक वर्ग - जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान

• पैरोक्सिमल सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता (अलिंद स्फुरण, आलिंद फिब्रिलेशन, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया)।
• एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ क्रॉनिक हार्ट फेलियर, विघटित वाल्वुलर हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप में मायोकार्डियल अधिभार, विशेष रूप से आलिंद स्पंदन या टैचीसिस्ट्रियल अयन फाइब्रिलेशन के एक निरंतर रूप के साथ।

उपयोग के लिए निर्देश

डिगॉक्सिन की गोलियाँ मौखिक रूप से ली जाती हैं। सभी हृदय ग्लाइकोसाइड के साथ, खुराक को सावधानी से चुना जाना चाहिए, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से। यदि रोगी ने डिगॉक्सिन को निर्धारित करने से पहले कार्डियक ग्लाइकोसाइड लिया, तो इस मामले में दवा की खुराक कम होनी चाहिए।

वयस्क और 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे

डिगॉक्सिन दवा की खुराक जल्दी से एक चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने की आवश्यकता पर निर्भर करती है।

मध्यम तेजी से डिजिटलाइजेशन (24-36 घंटे)

इसका उपयोग आपातकालीन मामलों में किया जाता है। दैनिक खुराक 0.75-1.25 मिलीग्राम है, प्रत्येक खुराक के पहले ईसीजी के नियंत्रण में 2 खुराक में विभाजित किया गया है। संतृप्ति तक पहुंचने के बाद, वे सहायक उपचार पर स्विच करते हैं।

धीमा डिजिटलीकरण (5-7 दिन)

5-7 दिनों के लिए एक दिन में 0.125-0.5 मिलीग्राम की एक दैनिक खुराक निर्धारित की जाती है (जब तक संतृप्ति तक नहीं पहुंच जाती है), जिसके बाद वे सहायक उपचार के लिए स्विच करते हैं।

क्रोनिक हार्ट विफलता

पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में, दवा डिगॉक्सिन का उपयोग छोटी खुराक में किया जाना चाहिए: प्रति दिन 0.25 मिलीग्राम तक (85 किलोग्राम से अधिक वजन वाले रोगियों के लिए, प्रति दिन 0.375 मिलीग्राम तक)। बुजुर्ग रोगियों में, डिगॉक्सिन की दैनिक खुराक को 0.0625-0.0125 मिलीग्राम (1/4; 1/2 टैबलेट) तक कम किया जाना चाहिए।

सहायक चिकित्सा

रखरखाव चिकित्सा के लिए दैनिक खुराक व्यक्तिगत रूप से और 0.125-0.75 मिलीग्राम की मात्रा निर्धारित की जाती है। सहायक चिकित्सा आमतौर पर दीर्घकालिक होती है।

3 से 10 वर्ष की आयु के बच्चे

बच्चों के लिए संतृप्त खुराक 0.05-0.08 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन है; इस खुराक को 3-5 दिनों के लिए मध्यम तेजी से डिजिटलाइजेशन या 6-7 दिनों के लिए धीमी गति से डिजिटलाइजेशन के साथ निर्धारित किया जाता है। बच्चों के लिए रखरखाव की खुराक 0.01-0.025 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन है।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान

दवा को अंतःशिरा ड्रिप या जेट द्वारा प्रशासित किया जाता है। चिकित्सक नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से खुराक निर्धारित करता है। अनुशंसित खुराक:

धीमा डिजिटलीकरण: प्रति दिन 0.5 मिलीग्राम (1-2 खुराक में)।

पैरोक्सिमल सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता: दैनिक खुराक - 0.25-1 मिलीग्राम (अंतःशिरा ड्रिप या धारा)।

मध्यम तेजी से डिजिटलाइजेशन - एक दिन में 0.25 मिलीग्राम 3 बार (जिसके बाद रोगी को रखरखाव चिकित्सा में स्थानांतरित किया जाता है - 0.125-0.25 मिलीग्राम दिन में एक बार अंतःशिरा में)।

बच्चों के लिए संतृप्त खुराक प्रति दिन शरीर के वजन के 0.05-0.08 मिलीग्राम प्रति दिन है, मध्यम रूप से तेजी से डिजिटलाइजेशन के साथ, यह 3-5 दिनों के लिए धीमा डिजिटलकरण के साथ प्रशासित किया जाता है - 6-7 दिन।

बच्चों के लिए रखरखाव खुराक प्रति दिन बच्चे के वजन के 1 किलो प्रति 0.01-0.025 मिलीग्राम है।

मतभेद

डायस्टोलिक प्रकार की हृदय विफलता (कार्डियक टैम्पोनैड के साथ, हृदय के एमीलोइडोसिस के साथ, कार्डियोमायोपैथी के साथ, कार्डियोमायोपैथी के साथ) भी डिगॉक्सिन की नियुक्ति के लिए एक contraindication है।

दवा को निर्धारित करने के लिए प्रत्यक्ष मतभेद ग्लाइकोसिडिक नशा, डिगॉक्सिन के लिए अतिसंवेदनशीलता, वोल्फ-पार्किंसन-व्हाइट सिंड्रोम, दूसरी डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक और पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, ब्रैडीकार्डिया के संकेत हैं।

दवा पृथक माइट्रल स्टेनोसिस में contraindicated है।

आप अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस और म्योकार्डिअल रोधगलन की तीव्र अवधि के रूप में कोरोनरी हृदय रोग की ऐसी अभिव्यक्तियों के लिए एक दवा नहीं लिख सकते हैं।

दिल का गंभीर फैलाव, मोटापा, किडनी की विफलता और यकृत पैरेन्काइमा, मायोकार्डियम की सूजन, इंटरवेट्रिकुलर सेप्टम की अतिवृद्धि, सबऑर्टिक स्टेनोसिस, वेंट्रिकुलर टचीरैडियस - इन स्थितियों में दवा का उपयोग अस्वीकार्य है।

दुष्प्रभाव

डिगॉक्सिन एक विषाक्त यौगिक है, जब अनुमेय खुराक पार हो जाती है, तो शरीर के ग्लाइकोसिडिक नशा (विषाक्तता) विभिन्न अंगों और प्रणालियों से दुष्प्रभावों के साथ विकसित होता है:

• पाचन तंत्र - मतली, एनोरेक्सिया (भूख की पूरी कमी), उल्टी, दस्त (दस्त), पेट में दर्द, छोटी या बड़ी आंत की परिगलन (मृत्यु)।
• एलर्जी की प्रतिक्रिया - त्वचा पर एक दाने, खुजली, कम अक्सर पित्ती हो सकती है (एक विशेषता चकत्ते और सूजन जो एक बिछुआ जला जैसा दिखता है)।
• पुरुषों में गाइनेकोमास्टिया (स्तन ग्रंथियों के मादा प्रकार में वृद्धि) के विकास के मामले, हाइपोकैलिमिया (रक्त में पोटेशियम आयनों के स्तर में कमी) का वर्णन किया गया है। यदि दुष्प्रभाव विकसित होते हैं, तो दवा बंद कर दी जाती है।
• संवेदना अंग - आंखों के सामने "मक्खियों" की उपस्थिति, पीले-हरे रंग में दृश्य वस्तुओं के धुंधला हो जाना, दृश्य तीक्ष्णता में कमी आई।
• तंत्रिका तंत्र - सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, चक्कर आना, न्युरैटिस (विभिन्न स्थानीयकरण के एक परिधीय तंत्रिका की सूजन), रेडिकुलिटिस (रीढ़ की हड्डी की जड़ों की सूजन), उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, पेरेस्टेसिया (त्वचा क्षेत्र की बिगड़ा संवेदनशीलता), बिगड़ा हुआ चेतना (बेहोशी)। शायद ही कभी, पुराने लोग समय और स्थान में भटकाव विकसित कर सकते हैं, चेतना में परिवर्तन और मोनोक्रोम दृश्य आभामंडल की उपस्थिति हो सकती है।
• रक्त और लाल अस्थि मज्जा - त्वचा (पेटीचिया), नाक बहने और थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा में छेनी वाले रक्तस्राव के विकास के साथ जमावट प्रणाली का उल्लंघन।
• कार्डियोवस्कुलर सिस्टम - पेरोक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि), वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स (असाधारण वेंट्रिकुलर संकुचन की उपस्थिति), नोडल टैचीकार्डिया, साइनस ब्रेडीकार्डिया (हृदय की दर में कमी), अलिंद प्रवाहकत्त्व प्रणाली या एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रीओवेंट्रिकुलर) के तंतुओं की नाकाबंदी। या आलिंद स्पंदन।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान बच्चे

डिगॉक्सिन रक्त-प्लेसेंटल बाधा को भेदने में सक्षम है, और भ्रूण के रक्त प्लाज्मा में भी ध्यान केंद्रित करने में सक्षम है। दवा का सक्रिय पदार्थ स्तन के दूध में काफी हद तक उत्सर्जित होता है, इसलिए, नर्सिंग मां द्वारा उपयोग के दौरान, बच्चे के दिल की आवृत्ति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

इस प्रकार, गर्भवती महिलाओं के लिए डिगॉक्सिन के संकेत सख्ती से सीमित हैं, यह केवल उनके लिए निर्धारित किया जा सकता है अगर मां के लिए संभावित प्रभाव भ्रूण में गड़बड़ी के खतरे को पछाड़ता है।

3 साल से कम उम्र के बच्चों में दवा को contraindicated है।

विशेष निर्देश

रोगी को निम्नलिखित निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

• केवल अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा का उपयोग करें, खुराक को स्वयं न बदलें।
• दवा का उपयोग प्रतिदिन नियत समय पर ही करें।
• यदि आपकी हृदय गति 60 बीट्स / मिनट से कम है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
• यदि दवा की अगली खुराक याद आती है, तो इसे तुरंत लिया जाना चाहिए, जब संभव हो।
• खुराक को बढ़ाएं या दोगुना न करें।
• यदि रोगी ने 2 दिनों से अधिक समय तक दवा नहीं ली है, तो डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना आवश्यक है।
• दवा के उपयोग को रोकने से पहले, आपको इसके बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। यदि आप उल्टी, मतली, दस्त, तेजी से हृदय गति का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

दवा को क्षार, अम्ल, भारी धातु के लवण और टैनिन के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है। जब मूत्रवर्धक, इंसुलिन, कैल्शियम नमक की तैयारी, सहानुभूति, ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड के साथ उपयोग किया जाता है, तो ग्लाइकोसिडिक नशा के लक्षणों का खतरा बढ़ जाता है।

क्विनिडाइन, अमियोडेरोन और एरिथ्रोमाइसिन के संयोजन में, रक्त में डिगॉक्सिन की सामग्री में वृद्धि नोट की जाती है। क्विनिडिन सक्रिय पदार्थ के उत्सर्जन को रोकता है।

कैल्शियम चैनल अवरोधक वेरापामिल गुर्दे द्वारा शरीर से डिगॉक्सिन के उन्मूलन की दर को कम कर देता है, जिससे हृदय ग्लाइकोसाइड की एकाग्रता में वृद्धि होती है। वर्पामिल के इस प्रभाव को धीरे-धीरे दवाओं के दीर्घकालिक संयुक्त प्रशासन (छह सप्ताह से अधिक) के साथ समतल किया जाता है।

दवा Digoxin का एनालॉग

एनालॉग्स संरचना द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:

1. Novodigal।
2. डिगोक्सिन ग्राइंडिक्स (टीएफटी)।

अवकाश की स्थिति और कीमत

मास्को में डिगॉक्सिन (0.25 मिलीग्राम की गोलियां नंबर 30) की औसत लागत 38 रूबल है। पर्चे द्वारा तिरस्कृत।

गोलियों के शेल्फ जीवन उनके निर्माण की तारीख से 3 वर्ष है। दवा को एक अंधेरे, शुष्क स्थान पर हवा के तापमान पर +15 से + 25C तक संग्रहीत किया जाना चाहिए। बच्चों की पहुँच से दूर रक्खें।

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दवा, एक कार्डियोटोनिक एजेंट होने के नाते, हृदय की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाती है। सक्रिय घटक ऊनी लोमड़ी के पौधे का ग्लाइकोसाइड है। औषधीय गुण:

1. इनोट्रोपिक प्रभाव। कार्डियोमायोसाइट्स में कैल्शियम आयनों की एकाग्रता बढ़ जाती है, मांसपेशियों के तंतुओं के संकुचन को सक्रिय करता है। सिस्टोल (मायोकार्डिअल संकुचन) अधिक शक्तिशाली हो जाता है, डायस्टोल (विश्राम) का समय लम्बा होता है।
2. वासोकॉन्स्ट्रिक्टर का प्रभाव। दवा रक्त वाहिकाओं के स्वर को बढ़ाती है, रक्त प्रवाह और मायोकार्डियल सिकुड़न को उत्तेजित करती है।
3. क्रोनोट्रोपिक प्रभाव। दवा, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और साइनस नोड की संरचनाओं पर सीधा प्रभाव डालती है, हृदय गति को कम करती है।

प्रगतिशील हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के साथ, डिगॉक्सिन, कीमोनसेप्टर्स पर अभिनय करके, फेफड़ों के ऑक्सीकरण को बढ़ाता है। ऊनी डिज़िटलिस एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से गुजरने वाले तंत्रिका आवेगों की गति को कम करता है। सक्रिय पदार्थ को एलिमेंटरी नहर से अवशोषित किया जाता है, आंत से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, दवा Digoxin दिल की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाता है। मानव शरीर पर डिगॉक्सिन की क्रिया का तंत्र इस प्रकार है:

1. इनोट्रोपिक क्रिया। डिगॉक्सिन संकुचन के लिए जिम्मेदार कैल्शियम आयनों की एकाग्रता को बढ़ाकर हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को बढ़ाता है। संकुचन की अवधि ही कम हो जाती है, और मांसपेशियों में छूट की अवधि बढ़ जाती है।
2. नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक कार्रवाई। दिल की दर साइनस नोड और आंत के तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों पर डिगॉक्सिन के प्रभाव से कम हो जाती है।
3. हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को बढ़ाता है, रक्त की मात्रा में वृद्धि को बढ़ावा देता है।
4. हृदय की मांसपेशी के स्वर को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियम का आकार कम हो जाता है, इसके लिए आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है
5. वेगस तंत्रिका की गतिविधि को बढ़ाकर, यह एक एंटीरार्चमिक प्रभाव प्रदान करता है।

दवा Digoxin की संरचना, रिलीज फॉर्म

डिगॉक्सिन का सबसे आम और आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला रूप मुंह से लिया जाता है। उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, ये सफेद बूंदें, फ्लैट बेलनाकार विन्यास हैं। दवा के प्रत्येक टैबलेट में मुख्य सक्रिय संघटक - डिगॉक्सिन 250 ग्राम होता है।

Dragee 10 टुकड़ों के फफोले में पैक किया गया है। उत्पाद के प्रत्येक पैकेज में डिगॉक्सिन गोलियों के उपयोग के लिए निर्देश होना चाहिए।

इस दवा की पैकेजिंग का एक अन्य तरीका अपारदर्शी ग्लास या बहुलक से बना जार है। प्रत्येक बोतल में 50 गोलियां होती हैं।

उपयोग के लिए निर्देश, मुख्य सक्रिय संघटक के अलावा, Digoxin में शामिल हैं:

• आलू स्टार्च;
• sucrose;
• ग्लूकोज;
• वैसलीन तेल;
• पाउडर;
• कैल्शियम स्टीयरेट।

सहायक घटकों की इस सूची की उपलब्धता दवा निर्माण संयंत्र पर निर्भर करती है। तदनुसार, दवा के घटक अलग-अलग हो सकते हैं। उपयोग करने से पहले, आपको डिगॉक्सिन के निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए!

इसकी कम लागत के साथ-साथ दिल की विफलता के खिलाफ लड़ाई में इसकी उच्च प्रभावशीलता के कारण, डिजॉक्सिन को उत्कृष्ट उपभोक्ता समीक्षा मिली है।

डिगॉक्सिन लेने के पहले दिन के बाद हालत में सुधार, रक्तचाप और हृदय गति का सामान्यीकरण नोट किया जाता है। और न केवल रोगी की उम्र के आधार पर, बल्कि उसके शरीर के वजन के आधार पर दवा की खुराक की गणना, इस दवा के साथ एक अतिदेय की संभावना को कम करता है।

मरीजों का मानना \u200b\u200bहै कि इस दवा का एक महत्वपूर्ण नुकसान दो सटीक हिस्सों में इसके सटीक विभाजन के लिए टैबलेट पर एक पट्टी की अनुपस्थिति है। फार्मेसियों से डिगॉक्सिन का वितरण डॉक्टर के पर्चे के अनुसार कड़ाई से किया जाता है। डॉक्टर के साथ एक डॉक्टर के पर्चे को लगातार नवीनीकृत और नवीनीकृत करने की आवश्यकता के कारण, यह दवा की नकारात्मक समीक्षाओं के उद्भव में भी योगदान देता है।

दवा Digoxin / Digoxin (लैटिन डिगॉक्सिनम) का निर्माण हंगरी की कंपनी गेडोन रिक्टर लिमिटेड द्वारा किया गया है। सकल सूत्र C41H64O14। यह एक ग्लाइकोसाइड है जो सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन, पैल्पिटेशन, क्रॉनिक हार्ट फेलियर (सीएनएस) के लिए उपयोग किया जाता है।

मूल्य और रूप

फार्मेसी नेटवर्क में, आप चयनित खुराक फॉर्म, ब्रांड और आपूर्तिकर्ता के आधार पर 24 से 695 रूबल तक दवा खरीद सकते हैं। डिगॉक्सिन के कई खुराक रूप हैं। यह तालिका (तालिका 1) में वर्णित रूपों में निर्मित होता है।

तालिका 1 - डिगॉक्सिन की संरचना और लागत

संकेत

डिगॉक्सिन का उपयोग सीएनएस के जटिल उपचार में गंभीर नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों (थकान, धड़कन, सांस की तकलीफ, एनजाइना पेक्टोरिस) के साथ किया जाता है। यह हृदय रोगों के लिए भी सिफारिश की जाती है जो शारीरिक गतिविधि के महत्वपूर्ण (पूर्ण सहित) प्रतिबंध का कारण बनता है:

• दिल की अनियमित धड़कन;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• अतालता paroxysms द्वारा विशेषता।

मतभेद

Digoxin के लिए उपयोग नहीं किया जाता है:

• सक्रिय अवयवों को अतिसंवेदनशीलता;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ विषाक्तता;
• एसवीवी सिंड्रोम;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर और आंतरायिक नाकाबंदी;
• तीन साल से कम उम्र के बच्चे;
• फ्रुक्टोज और लैक्टोज की malabsorption;
• गैलेक्टोज-ग्लूकोज malabsorption;
• लैक्टेज और आइसोमाल्टेस की कमी।

प्रभाव के विकास की दर और दवा की कार्रवाई की अवधि

अत्यधिक सावधानी के साथ, औषधीय उत्पाद का उपयोग किया जाता है:

• पहली डिग्री एवी ब्लॉक;
• पेसमेकर के बिना साइनस पेसमेकर की शिथिलता;
• मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के संकेत;
• निलय की दीवारों का मोटा होना;
• धमनी फिस्टुला;
• ऑक्सीजन भुखमरी;
• प्रतिबंधक कार्डियोमायोपैथी;
• एक दुर्लभ नाड़ी के साथ एक पृथक प्रकार के माइट्रल फोरमैन की संकीर्णता;
• तीव्र बाएं निलय विफलता;
• एनजाइना पेक्टोरिस का अस्थिर रूप;
• असामयिक विध्रुवण और मांसपेशी संकुचन;
• इलेक्ट्रोलाइट विकार।

रचना

अंतःशिरा जलसेक के लिए तरल रूप में निम्नलिखित सक्रिय और सहायक पदार्थ होते हैं:

• digoxin;
• ग्लिसरीन - एक विलायक के रूप में;
• एथिल अल्कोहल;
• निर्जल सोडियम डाइहाइड्रोजन फॉस्फेट;
• साइट्रिक एसिड - एक संरक्षक के रूप में;
• पानी।

गोलियों से मिलकर बनता है:

• डाइजेक्सिन 0.25;
• आलू स्टार्च;
• sucrose;
• कैल्शियम स्टीयरेट;
• लैक्टोज और डेक्सट्रोज मोनोहाइड्रेट;
• सुगन्धित पाऊडर।

pharmacodynamics

दवा के सक्रिय घटक में एक सकारात्मक इनोट्रोपिक संपत्ति है। मांसपेशियों की कोशिका झिल्ली के सोडियम पोटेशियम एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट को बाधित करने की अपनी क्षमता के कारण, यह सोडियम आयनों के इंट्रासेल्युलर एकाग्रता को बढ़ाता है और पोटेशियम आयनों की मात्रा को कम करता है।

नतीजतन, कैल्शियम चैनल खुलते हैं, जो हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है। अतिरिक्त सोडियम आयन मांसपेशियों की कोशिकाओं के झिल्ली अंग से कैल्शियम आयनों की रिहाई में तेजी लाते हैं। कैल्शियम आयनों की बढ़ी हुई मात्रा ट्रोपोनिन-ट्रोपोमायोसिन कॉम्प्लेक्स के प्रभाव को समाप्त करती है, जो एक्टिन और मायोसिन के बीच संबंध को रोकती है।

हृदय की मांसपेशियों की तीव्र सिकुड़न से वेंट्रिकल से निकाले गए रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, इसलिए मायोकार्डियम की अंत-डायस्टोलिक मात्रा कम हो जाती है, और ऑक्सीजन की मांग काफी कम हो जाती है। डायजोक्सिन:

• दुर्दम्य अवधि बढ़ जाती है;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को कम करता है;
• दिल की दर को सामान्य करता है;
• सांस की तकलीफ को दूर करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

दवा का उपयोग 70-80% तक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में किया जाता है, यह दवा के रूप, उपयोग किए गए उत्पादों, दवा की जटिल चिकित्सा पर निर्भर करता है। गैस्ट्रिक अम्लता के सामान्य स्तर पर, सक्रिय घटक आंशिक रूप से नष्ट हो जाता है। Cmax एकाग्रता 1-2 घंटे के बाद पहुंच जाता है। एल्बुमिन के साथ कनेक्शन 25% है। यह शरीर से स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित होता है, मुख्यतः मूत्र प्रणाली द्वारा। उन्मूलन की दर ग्लोमेरुलर अल्ट्राफिल्ट्रेशन पर निर्भर करती है।

विशेष निर्देश

नियमित ईसीजी और सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ, डिगॉक्सिन का उपयोग चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए।

कैल्शियम एजेंटों के पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ डिजिटलिस की तैयारी का एक साथ प्रशासन contraindicated है।

पुरानी फुफ्फुसीय हृदय रोग, कोरोनरी अपर्याप्तता, बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता में, खुराक को कम करना आवश्यक है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में।

बिगड़ा गुर्दे उत्सर्जन समारोह के साथ रोगियों के लिए, Digoxin की खुराक को कम किया जाना चाहिए: क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (CC) 50-80 मिलीलीटर / मिनट - सामान्य खुराक का 50%, CC 10 मिली / मिनट से कम - 75% तक।

बुजुर्ग रोगियों के लिए एक खुराक का चयन करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए, क्योंकि रोगियों की इस श्रेणी में, यहां तक \u200b\u200bकि गुर्दे के एक कार्यात्मक विकार के साथ, सीसी सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है (खुराक का चयन करते समय, रक्त सीरम में डिगॉक्सिन एकाग्रता का स्तर ध्यान में रखा जाना चाहिए)।

गुर्दे की गंभीर विफलता (15 मिली / मिनट से कम सीसी) के साथ, रक्त सीरम में डिगॉक्सिन सामग्री का नियंत्रण हर 2 सप्ताह में एक बार किया जाना चाहिए।

इडियोपैथिक सबऑरोटिक स्टेनोसिस में, डिगॉक्सिन का उपयोग रुकावट की गंभीरता में वृद्धि का कारण बनता है।

माइट्रल स्टेनोसिस में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड सहवर्ती वेंट्रिकुलर विफलता या अलिंद फिब्रिलेशन के लिए निर्धारित हैं।

एवी नाकाबंदी के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए I डिग्री (उपचार नियमित ईसीजी निगरानी के साथ होना चाहिए, यदि आवश्यक हो - एवी चालकता में सुधार के माध्यम से औषधीय प्रोफीलैक्सिस)।

हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोकैलेसीमिया, हाइपरकेलेसीमिया, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरनाट्रेमिया, कोर पल्मोनेल, हृदय गुहाओं के गंभीर फैलाव, मायोकार्डिटिस के साथ ग्लाइकोसिडिक नशा का खतरा बढ़ जाता है; बुजुर्ग रोगियों में। इसलिए, डिगॉक्सिन को निर्धारित करते समय, इसकी प्लाज्मा एकाग्रता की निगरानी का उपयोग करके डिजिटलीकरण को नियंत्रित किया जाता है।

रोगी को निम्नलिखित सिफारिशों के अनिवार्य कार्यान्वयन के बारे में सूचित किया जाना चाहिए:

• खुराक को स्वयं न बदलें;
• एक ही समय में हर दिन दवा लें;
• यदि आपकी हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट से कम है तो तुरंत डॉक्टर को बुलाएं;
• यदि आपको एक खुराक याद आती है, तो जैसे ही आप याद करते हैं, इसे ले लें।

यदि रोगी 2 दिनों से अधिक समय तक दवा लेने से चूक गया या चिकित्सा बंद करना चाहता है, तो यह उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए।

तीव्र नाड़ी, मतली, उल्टी, दस्त होने पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

नियोजित सर्जरी या आपातकालीन देखभाल के लिए, रोगी को डॉक्टर को Digoxin लेने के बारे में चेतावनी देनी चाहिए।

उपचार की अवधि के दौरान संपर्क लेंस वाले मरीजों को उनके उपयोग को बाहर करना चाहिए।

डॉक्टर की अनुमति के बिना अन्य दवाओं का एक साथ उपयोग अवांछनीय है।

वाहन और तंत्र चलाते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, डिगॉक्सिन की दैनिक खुराक रोगियों की कुछ श्रेणियों के लिए समायोजित की जाती है। उदाहरण के लिए, क्रोनिक हार्ट विफलता वाले रोगियों के लिए, अनुशंसित खुराक 0.25 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, 85 किलोग्राम से अधिक वजन के साथ - 0.375 मिलीग्राम तक। बुजुर्ग रोगियों के लिए दैनिक खुराक 0.0625-0.125 मिलीग्राम है। निर्देशों में अन्य सिफारिशें शामिल हैं:

1. ड्रग थेरेपी के दौरान, नियमित रूप से ईसीजी का संचालन करना आवश्यक है, रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता की निगरानी करें।
2. गुर्दे की विफलता में, शरीर के तीव्र नशा से बचने के लिए, दवा की खुराक कम हो जाती है: क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) 50-80 मिलीलीटर / मिनट - 50%, सीसी 10 मिलीलीटर / मिनट से कम - 75%। इसके अलावा, प्रत्येक 2 सप्ताह में एक बार रक्त सीरम में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है।
3. ग्लाइकोसाइड नशा का खतरा हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोमाग्नेसिमिया, कोर पल्मोनेल, हाइपोकैलिमिया, हृदय गुहाओं के गंभीर फैलाव, हाइपरकेलेसीमिया, हाइपरनाट्रेमिया, मायोकार्डिटिस के साथ बढ़ जाता है।
4. उपचार के दौरान, संपर्क लेंस वाले रोगियों को अस्थायी रूप से अपने दैनिक पहनने को त्यागने, चश्मे पर स्विच करने की आवश्यकता होती है।
5. दवा की रासायनिक संरचना में आलू स्टार्च, सुक्रोज, लैक्टोज, ग्लूकोज शामिल हैं, जो मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए एक दवा निर्धारित करते समय याद रखना महत्वपूर्ण है।
6. इडियोपैथिक सबॉर्टिक स्टेनोसिस में डिगॉक्सिन का उपयोग रुकावट के लक्षणों में वृद्धि को भड़काता है।
7. निर्देशों में अनुशंसित दवा की खुराक पुरानी फुफ्फुसीय हृदय रोग, पानी का उल्लंघन और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, कोरोनरी अपर्याप्तता, गुर्दे या यकृत विफलता के मामले में कम हो जाती है।
8. दवा लेने से साइकोमोटर फ़ंक्शंस बाधित हो जाते हैं, तंत्रिका तंत्र के काम को दबा देते हैं, इसलिए, डिगॉक्सिन के साथ इलाज करते समय, वाहन चलाना छोड़ना पड़ता है, न कि काम में संलग्न होने के लिए जो उच्च एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

औषधीय समूह

उपयोग के लिए निर्देश इंगित करते हैं कि Digoxin गोलियाँ कार्डियोटोनिक दवाओं के औषधीय समूह से संबंधित हैं।

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, डिगॉक्सिन के फार्माकोडायनामिक्स इस प्रकार है: यह एक सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव प्रदान करता है, जो हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के अंदर सोडियम आयनों की एकाग्रता में वृद्धि और पोटेशियम आयनों की एकाग्रता में कमी के लिए योगदान देता है। इसके माध्यम से, डाइगॉक्सिन कार्डियोमायोसाइट्स में कैल्शियम की मात्रा को बढ़ाने में मदद करता है।

दवा का सक्रिय घटक, डिगॉक्सिन, जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवारों के माध्यम से लगभग पूरी तरह से और प्रशासन के तुरंत बाद रक्त में अवशोषित होता है। यह याद रखना चाहिए कि, निर्देशों के अनुसार, भोजन के सेवन के साथ-साथ दवा के उपयोग से डिगॉक्सिन की जैव उपलब्धता में बदलाव नहीं होता है, हालांकि, सक्रिय पदार्थों का अवशोषण प्रभावित होता है, जिससे इसकी मंदी होती है।

शरीर के ऊतकों में, डिगॉक्सिन मुख्य रूप से समान रूप से वितरित किया जाता है, केवल हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में थोड़ा अधिक ध्यान केंद्रित करता है।

गर्भावस्था के दौरान

टेराटोजेनिक कार्रवाई की संभावना के बारे में जानकारी

अनुपस्थित।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डिगॉक्सिन नाल को पार करता है, गर्भावस्था के दौरान निकासी बढ़ जाती है। गर्भावस्था के दौरान, दवा का उपयोग केवल एक चिकित्सक की देखरेख में किया जा सकता है, जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से बचाता है। डिगॉक्सिन स्तन के दूध में एक ऐसी मात्रा में गुजरता है जो बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है (स्तन के दूध में डाइजेक्सिन की एकाग्रता मां के रक्त प्लाज्मा में एकाग्रता का 0.6-0.9% है)। स्तनपान करते समय डिगॉक्सिन का उपयोग करते समय, बच्चे की हृदय गति की निगरानी की जानी चाहिए।

डिगॉक्सिन के उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश बताते हैं कि भ्रूण को ले जाने और स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए संकेतित दवा की सिफारिश नहीं की जाती है। सक्रिय पदार्थ प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करता है और स्तन के दूध में उच्च सांद्रता में उत्सर्जित होता है। यदि उपचार आवश्यक है, तो स्तनपान को अस्थायी रूप से रोका जाना चाहिए और बच्चे को अनुकूलित सूत्रों में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं को भ्रूण पर अधिक कोमल प्रभाव के साथ एक और दवा निर्धारित की जाती है।

इससे क्या मदद मिलती है?

डिगॉक्सिन के एनोटेशन के आधार पर, यह अन्य दवाओं के साथ इन हृदय रोगों के व्यापक उपचार का हिस्सा है।

एक ईसीजी में आलिंद फिब्रिलेशन और आलिंद स्पंदन

डिगॉक्सिन की कीमत

एक दवा की औसत लागत 100 रूबल तक है। मूल्य उत्पादन, कॉन्फ़िगरेशन, निर्माता और खरीद की जगह पर निर्भर करता है।

गोलियों के उपयोग के लिए निर्देश

विनिर्माण संयंत्र के बावजूद, डिगॉक्सिन के प्रत्येक पैक के लिए उपयोग के निर्देश संलग्न हैं। यह दवा Digoxin की सामान्य विशेषताओं, सेवन और खुराक, साथ ही संभावित दुष्प्रभावों और contraindications का एक सुलभ और विस्तृत विवरण प्रदान करता है।

डिगॉक्सिन गोलियों का उपयोग करने से पहले, आपको उपयोग के निर्देशों का अच्छी तरह से अध्ययन करना चाहिए।

कैसे इस्तेमाल करे?

डिगॉक्सिन की गोलियां मौखिक रूप से ली जाती हैं, यानी अंदर, इसके बाद बड़ी मात्रा में पानी। उपयोग के लिए निर्देशों की आवश्यकताओं के आधार पर, आपको भोजन के बीच में डिगॉक्सिन की गोलियां पीनी चाहिए। यह आपको गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की दीवारों के माध्यम से रक्त में सक्रिय पदार्थ के अवशोषण की अधिकतम दर प्राप्त करने की अनुमति देगा।

उपचार के दौरान, आपको विशेषज्ञ के निर्देशों का पालन करना चाहिए और आहार का पालन करना चाहिए।

मात्रा बनाने की विधि

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, रोगी की स्थिति, उम्र और वजन के आधार पर, डिगॉक्सिन की खुराक को व्यक्तिगत रूप से शीर्षक दिया जाता है।

ध्यान दें! उपयोग के निर्देशों का कहना है कि यदि इस फार्माकोलॉजिकल समूह की अन्य दवाओं का उपयोग डिगॉक्सिन लेने से पहले किया गया था, तो खुराक को कम करना होगा। अन्य दिल की दवाओं को लेने के बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें!

एक वयस्क के लिए, परिणाम की उपलब्धि की आवश्यक दर से डिगॉक्सिन के उपयोग की दर निर्धारित होती है। उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, डिगॉक्सिन के उपयोग के लिए निम्नलिखित बुनियादी योजनाएं हैं:

1. तेजी से डिजिटलाइजेशन के उद्देश्य से (डिजिटल तैयारी के साथ हृदय की मांसपेशियों की संतृप्ति), 0.75-1.25 मिलीग्राम एक सप्ताह के लिए दिन में एक बार निर्धारित किया जाता है। फिर, निर्देशों के अनुसार, सकारात्मक गतिशीलता के मामले में, दवा डिगोक्सिन का एक रखरखाव खुराक निर्धारित है। ऐसी स्थिति में, इसे 0.125–0.75 मिलीग्राम की दैनिक मात्रा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
2. सक्रिय पदार्थ के साथ कोशिकाओं को धीरे-धीरे संतृप्त करने के लिए, उपचार शुरू में एक रखरखाव खुराक के साथ शुरू किया जाता है। उपयोग के लिए निर्देश इंगित करते हैं कि डिजिगॉज़िन दवा के उपयोग के 7 दिनों के बाद औसतन होता है।
3. लंबे समय तक दिल की विफलता के साथ, डिगॉक्सिन का उपयोग कम मात्रा में किया जाता है। निर्देशों के अनुसार, सक्रिय संघटक की अनुशंसित दैनिक मात्रा 0.25 मिलीग्राम तक है। यदि रोगी का वजन 90 किलोग्राम से अधिक है, तो निर्धारित दैनिक खुराक 0.375 मिलीग्राम तक बढ़ जाता है। बुजुर्ग लोगों के लिए, सक्रिय घटक की मात्रा 0.0625–0.125 मिलीग्राम तक कम हो जाती है।

महत्वपूर्ण लेख

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, डिगॉक्सिन के साथ दिल की विफलता का उपचार किसी विशेषज्ञ की सख्त देखरेख में किया जाना चाहिए। यदि अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड (उदाहरण के लिए, स्ट्रॉफैन्थिन) का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है, तो उन्हें डिगॉक्सिन के अंतिम सेवन के बाद एक दिन बीत जाने के बाद निर्धारित किया जाना चाहिए।

निर्देशों के अनुसार, रोगी को इन निर्देशों का बिल्कुल पालन करना चाहिए:

• दिन के एक निश्चित समय पर हर दिन दवा लें;
• हृदय गति में 60 बीट्स प्रति मिनट की कमी के साथ, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए;
• यदि आपको अगली खुराक याद आती है, तो आपको इसे जल्द से जल्द लेने की आवश्यकता है;
• डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार गोलियां लेना, अपने आप से खुराक को बदलने से मना किया जाता है;
• साइड इफेक्ट की उपस्थिति डॉक्टर को बताई जानी चाहिए;
• सर्जरी से पहले, डिगॉक्सिन के उपयोग के बारे में एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को सूचित करना महत्वपूर्ण है।

गुर्दे की कमी, कमजोर रोगियों और सेवानिवृत्ति की आयु के व्यक्तियों के साथ-साथ प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले रोगियों को अत्यधिक सावधानी के साथ दवा की खुराक की गणना करनी चाहिए। रोगियों के इस समूह में जहरीले प्रभावों की अभिव्यक्ति डिगॉक्सिन की इतनी मात्रा के उपयोग के मामले में भी हो सकती है जो अन्य लोग बिना किसी समस्या के अनुभव करते हैं और सहन करते हैं।

शराब की अनुकूलता

ऐसी सभी कार्डियोटोनिक दवाओं की तरह, शराब के साथ डिगॉक्सिन के सेवन को संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। उपयोग के निर्देश उनकी संगतता के बारे में कोई जानकारी नहीं देते हैं।

हृदय रोगों से पीड़ित लोगों को ध्यान में रखना चाहिए कि अधिकांश मामलों में, अल्कोहल पेय और हृदय दवाओं के संयोजन से प्रतिकूल परिणाम होते हैं, जैसे कि फार्माकोथेरेप्यूटिक प्रभाव में अत्यधिक वृद्धि, दवा और शराब के दुष्प्रभाव और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त प्रभाव।

विभिन्न कारक शराब के नशा की डिग्री को प्रभावित करते हैं:

• रोगी की सामान्य स्थिति;
• विकास और बीमारी की गंभीरता का चरण;
• इथेनॉल की मात्रा और यह शरीर में प्रवेश करने का समय;
• दवाओं के उपयोग की शर्तें।

यदि डाइजॉक्सिन का दैनिक सेवन अधिक हो जाता है, तो मादक पेय पदार्थों के उपयोग से पीड़ित की मृत्यु भी हो सकती है।

ओवरडोज संभावना

डिगॉक्सिन के ओवरडोज के लक्षणों की अभिव्यक्ति शरीर के विषाक्त यौगिकों, सक्रिय पदार्थ की मात्रा और पीड़ित के आहार से उत्पादों के प्रतिरोध से प्रभावित होती है।

ध्यान दें! बुजुर्ग रिश्तेदारों द्वारा दिल की दवा लेने की प्रक्रिया की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। अपने बुढ़ापे के कारण, वे डिगॉक्सिन गोलियों की संख्या के बारे में भूल जाते हैं जो उन्होंने पी ली हैं और एक और एक ले सकते हैं, जो अनुमेय आदर्श से काफी अधिक होगा।

विषाक्तता

दवा के सक्रिय पदार्थ के साथ नशा जठरांत्र संबंधी मार्ग के तत्काल व्यवधान को बढ़ावा देता है।

डिगॉक्सिन विषाक्तता, उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• भूख में कमी या कमी;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• दस्त;
• पेट दर्द;
• हृदय प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन;
• अतालता का विकास;
• वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया;
• उनींदापन,
• नाजुक मनोविकृति;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• वस्तुओं के रंग और आयामी धारणा का विकार।

डिगॉक्सिन आधारित दवाओं के दुरुपयोग के महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम की उपस्थिति है।

इस मामले में, एक व्यक्ति लगातार अवसाद और खालीपन, कारणहीन चिंता और घबराहट की भावना का अनुभव करता है, अनिद्रा विकसित होती है। आपको रोगी की ऐसी स्थिति पर निश्चित रूप से ध्यान देना चाहिए।

जरूरी! किसी भी परिस्थिति में पीड़ित को दर्द और ऐंठन से राहत के लिए दवा नहीं लेनी चाहिए। ऐसी स्व-दवा के उपयोग से जटिलताएं हो सकती हैं और बीमारी के निदान की प्रक्रिया को काफी जटिल कर सकती है।

डिक्सीक्सिन नशा से उबरने के लिए विशेषज्ञों के निर्देशों का सख्ती से पालन, आहार और पीने के शासन के अनुपालन की अनिवार्य निगरानी में मदद मिलेगी। विटामिन कॉम्प्लेक्स लेने से शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ती है।

दवा से मौत

एक दवा के ओवरडोज का एक संभावित परिणाम Digoxin से मौत है। खुले स्रोतों में सटीक घातक खुराक के बारे में कोई जानकारी नहीं है, लेकिन यह ज्ञात है कि एक स्वस्थ व्यक्ति में, प्रति व्यक्ति व्यक्ति के वजन के 0.05 मिलीग्राम डिगॉक्सिन के 0.05 मिलीग्राम लेने के बाद नशा और ओवरडोज के लक्षण दिखाई देते हैं। 60 किलोग्राम वजन वाले व्यक्ति के लिए, यह 3 मिलीग्राम डिगॉक्सिन या 0.25 ग्राम की 12 गोलियां हैं। हृदय रोग वाले व्यक्ति के लिए, घातक खुराक काफी कम हो सकती है।

एक ही समय में एक कार्डियोटोनिक दवा के रूप में रोगाणुरोधी या एंटीबायोटिक लेने से डाइजॉक्सिन से मौत की संभावना बढ़ जाएगी। ये दवाएं शरीर से इसके उत्सर्जन को रोकने, ऊतक कोशिकाओं में सक्रिय पदार्थ के संचय में योगदान करती हैं।

विषाक्तता और संभावित मौत में योगदान देने वाला एक अन्य कारक है ड्रगॉक्सिन के एक औषधीय समूह से मादक पेय या दवाओं के संयोजन में कार्डियक ग्लाइकोसाइड का सेवन।

बदले की तुलना में एनालॉग्स

डिगॉक्सिन का कोई सीधा एनालॉग नहीं है। हालाँकि, इसे डिजिटल ग्लाइकोसाइड के आधार पर बदला जा सकता है:

• सेलेनाइड एक तेजी से अभिनय करने वाली हृदय की दवा है जो इंजेक्शन के लिए गोलियों और समाधान के रूप में उपलब्ध है;
• लैंटोसाइड मौखिक प्रशासन के लिए बूंदों के रूप में उत्पादित एक कार्डियोटोनिक दवा है।

अन्य पौधों के ग्लाइकोसाइड के आधार पर डिगॉक्सिन को कार्डियोटोनिक दवाओं से बदला जा सकता है। उदाहरण के लिए:

• कोर्ग्लिकॉन एक दवा है जो घाटी ग्लाइकोसाइड के लिली पर आधारित है;
• स्ट्रॉफैन्थिन स्ट्रोफैंथस ग्लाइकोसाइड पर आधारित एक उपाय है।

डिगॉक्सिन के इन एनालॉग्स को तेजी से, लेकिन अल्पकालिक कार्रवाई की विशेषता है। केवल इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में उपलब्ध है।

जरूरी! इसी तरह के साधनों के साथ डिगॉक्सिन को प्रतिस्थापित करना किसी विशेषज्ञ के परामर्श के बाद ही स्वीकार्य है।

गोलियों के अलावा, Digoxin भी ampoules में अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए एक समाधान में उपलब्ध है।

डिगॉक्सिन के इस रूप का उपयोग उच्च दक्षता और त्वरित परिणामों की गारंटी देता है, सक्रिय घटक के रोगी के रक्त में सीधे प्रवेश के कारण।

निर्देशों के अनुसार, दो प्रकार के ड्रग रिलीज के उपयोग और contraindications के संकेत समान हैं।

डिगोक्सिन - मध्यम अवधि के कार्डियक ग्लाइकोसाइड, ऊनी लोमड़ी की पत्तियों से प्राप्त होते हैं। इसका सकारात्मक सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, हृदय के सिस्टोलिक और स्ट्रोक वॉल्यूम को बढ़ाता है, प्रभावी दुर्दम्य अवधि को लंबा करता है, एवी चालन को धीमा करता है और हृदय की दर को कम करता है। पुरानी दिल की विफलता में डिगॉक्सिन के उपयोग से दिल के संकुचन की दक्षता में वृद्धि होती है। डिगॉक्सिन का हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव भी होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

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दवा तेजी से और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होती है। रक्त में डिगॉक्सिन की चिकित्सीय सांद्रता 1:00 के बाद पहुंच जाती है, अधिकतम एकाग्रता घूस के 1.5 घंटे बाद होती है।
कार्रवाई की शुरुआत प्रशासन के बाद 30 मिनट -2: 00 होती है।
भोजन के साथ एक साथ सेवन दर को कम करता है, लेकिन अवशोषण की डिग्री नहीं।
थोड़ी मात्रा में यकृत में चयापचय होता है। कम मात्रा में, यह अपरा और स्तन के दूध में पार हो जाता है। आधा जीवन औसतन 58 घंटे का होता है और यह रोगी की आयु और अवस्था पर निर्भर करता है (युवा लोगों में - 36 घंटे, गर्मियों में लोगों में - 68 घंटे), काफी बढ़ जाता है
वृक्कीय विफलता। औरिया के साथ, आधा जीवन कई दिनों तक बढ़ जाता है। 50-70% दवा मूत्र में अपरिवर्तित होती है।

उपयोग के संकेत

दवा के उपयोग के लिए संकेत डायजोक्सिनहैं: कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, एट्रियल फिब्रिलेशन और स्पंदन (हृदय गति को नियंत्रित करने के लिए), सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया।

आवेदन का तरीका

गोलियां डायजोक्सिनखूब चबा-चबाकर, बिना पानी पिए निगलें।
भोजन के बीच उपयोग के लिए अनुशंसित। दवा की खुराक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
10 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए, तेजी से डिजिटलाइजेशन के लिए 0.5-1 मिलीग्राम (2-4 टैबलेट) का उपयोग करें, और फिर 2-3 दिनों के लिए प्रत्येक 6:00 0.25-0.75 मिलीग्राम। चिकित्सीय प्रभाव तक पहुंचने के बाद, प्रति दिन 1-2 खुराक के लिए 0.125 * 0.5 मिलीग्राम के रखरखाव खुराक में आवेदन करें। धीमे डिजिटलाइजेशन के लिए, 1-2 खुराक में 0.125 * 0.5 मिलीग्राम प्रति दिन रखरखाव खुराक के साथ तुरंत उपचार शुरू किया जाना चाहिए। चिकित्सा शुरू करने के लगभग 1 सप्ताह बाद संतृप्ति होती है। वयस्कों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 1.5 मिलीग्राम (6 गोलियां) है। तेजी से डिजिटलाइजेशन के लिए, 2 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए, प्रति दिन शरीर के वजन के 0.03-0.06 मिलीग्राम / किग्रा की दर से डिगॉक्सिन का उपयोग करें। धीमी गति से डिजिटलाइजेशन के लिए, तेज़ संतृप्ति खुराक का उपयोग करें। संतृप्ति की अधिकतम दैनिक खुराक 0.75-1.5 मिलीग्राम है, अधिकतम दैनिक रखरखाव खुराक 0.125 * 0.5 मिलीग्राम है। बच्चों के लिए, संतृप्ति खुराक को कई खुराक में प्रशासित किया जाना चाहिए: कुल खुराक का लगभग आधा हिस्सा पहली खुराक के रूप में दिया जाता है, और फिर प्रत्येक अगली खुराक से पहले नैदानिक \u200b\u200bप्रतिक्रिया के आकलन के साथ 4-8 घंटे के अंतराल के साथ कुल खुराक के एक अंश के रूप में। यदि रोगी की नैदानिक \u200b\u200bप्रतिक्रिया को पूर्व-परिकलित संतृप्ति खुराक में बदलाव की आवश्यकता होती है, तो रखरखाव की खुराक की गणना वास्तविक संतृप्ति खुराक के आधार पर की जाती है।
* यदि आवश्यक हो, तो 0.125 मिलीग्राम की खुराक पर डिगॉक्सिन का उपयोग, इस तरह की खुराक की संभावना के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए। बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में, digoxin की खुराक कम किया जाना चाहिए, क्योंकि उत्सर्जन का मुख्य मार्ग गुर्दे है। गर्मी की उम्र के रोगियों में, वृक्क समारोह और कम मांसपेशियों में उम्र से संबंधित कमी को देखते हुए, विशेष रूप से विषाक्त प्रतिक्रियाओं और अतिवृद्धि के विकास को रोकने के लिए खुराक का चयन करना आवश्यक है।

दुष्प्रभाव

रक्त प्रणाली और लसीका प्रणाली: ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।
प्रतिरक्षा प्रणाली: अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं, जिनमें खुजली, निस्तब्धता, दाने, झुकाव शामिल हैं। एरिथेमेटस, पैपुलर, मैकुलोपापुलर, वेसिकुलर; पित्ती, Quincke's edema।
अंतःस्रावी तंत्र: डिगॉक्सिन में एस्ट्रोजेनिक गतिविधि होती है, इसलिए लंबे समय तक उपयोग के साथ पुरुषों में स्त्री रोग संभव है।
मानसिक विकार: भटकाव, भ्रम, भूलने की बीमारी, अवसाद, संभव तीव्र मनोविकार, प्रलाप, दृश्य और श्रवण मतिभ्रम, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, मामलों की अदालत द्वारा रिपोर्ट की गई थी।
तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द, नसों का दर्द, थकान, कमजोरी, चक्कर आना, उनींदापन, बुरे सपने, चिंता, घबराहट, आंदोलन, उदासीनता।
दृष्टि के अंग: धुंधली दृष्टि, फोटोफोबिया, प्रभामंडल प्रभाव, बिगड़ा हुआ दृश्य धारणा (पीले रंग में आसपास की वस्तुओं की धारणा, अक्सर हरे, लाल, नीले, भूरे या सफेद रंग में)।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: लय और चालन की गड़बड़ी (साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोआट्रियल नाकाबंदी, मोनोफोकल या मल्टीफोकल एक्सट्रैसिस्टोल (विशेष रूप से बिगेमिनिया, ट्राइजेमिनिया), पीआर अंतराल की लंबाई, एसटी खंड अवसाद, वायुसेना नाकाबंदी, एएफ नाकाबंदी, पैरॉक्सिस्मल एट्रियल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकल फुफ्फुसावरण। दिल की विफलता की घटना या तीव्रता।

ये असामान्यताएं डिगॉक्सिन के अतिव्यापी होने के शुरुआती संकेत हो सकते हैं।
पाचन तंत्र: एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, पेट दर्द, दस्त, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में; यह आंत के संचलन, इस्केमिया और आंतों के परिगलन के उत्तेजना के बारे में बताया गया था। डिगॉक्सिन की प्रतिकूल प्रतिक्रिया खुराक पर निर्भर होती है और आमतौर पर चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने के लिए आवश्यक खुराक से अधिक मात्रा में विकसित होती है। रोगी की नैदानिक \u200b\u200bस्थिति के आधार पर दवा की खुराक को सावधानी से चुना और समायोजित किया जाना चाहिए।

मतभेद

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दवा के उपयोग के लिए मतभेद डायजोक्सिनहैं: अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड के लिए या दवा के किसी भी घटक के लिए डाइऑक्साइडिन की अतिसंवेदनशीलता, पहले से उपयोग किए जाने वाले डिजिटल दवाओं के साथ नशा; अतालता ग्लाइकोसिडिक नशा के कारण, गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया का इतिहास, एएफ ब्लॉक II-III डिग्री, एडम्स-स्टोक्स-मोर्गैनी सिंड्रोम; कैरोटिड साइनस सिंड्रोम; हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी; अतिरिक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन मार्गों के साथ जुड़ा हुआ सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता। वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम; वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया / वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन; थोरैसिक महाधमनी के एन्यूरिज्म; हाइपरट्रॉफिक सबऑरोटिक स्टेनोसिस; पृथक माइट्रल स्टेनोसिस; अन्तर्हृद्शोथ, मायोकार्डिटिस, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन, कब्ज पेरिकार्डिटिस, कार्डियक टैम्पोनेड, हाइपरलकसीमिया, हाइपोकैलिमिया।

गर्भावस्था

टेराटोजेनिक कार्रवाई की संभावना के बारे में जानकारी डायजोक्सिनअनुपस्थित।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डिगॉक्सिन नाल को पार करता है, गर्भावस्था के दौरान निकासी बढ़ जाती है। गर्भावस्था के दौरान, दवा का उपयोग केवल एक चिकित्सक की देखरेख में किया जा सकता है, जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से बचाता है। डिगॉक्सिन स्तन के दूध में एक ऐसी मात्रा में गुजरता है जो बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है (स्तन के दूध में डाइजेक्सिन की एकाग्रता मां के रक्त प्लाज्मा में एकाग्रता का 0.6-0.9% है)। स्तनपान करते समय डिगॉक्सिन का उपयोग करते समय, बच्चे की हृदय गति की निगरानी की जानी चाहिए।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता

डायजोक्सिनपी-ग्लाइकोप्रोटीन के लिए एक सब्सट्रेट है।
ड्रग्स पी-ग्लाइकोप्रोटीन को प्रेरित या बाधित करते हैं, डाइजेक्सिन के फार्माकोकाइनेटिक्स (पाचन तंत्र, गुर्दे की निकासी में अवशोषण का स्तर) को प्रभावित करते हैं, रक्त में इसकी एकाग्रता को बदलते हैं।
फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन।
ड्रग्स जो रक्त में डाइऑक्साइडिन की एकाग्रता को बढ़ाते हैं\u003e 50%।
अमियोडेरोन, ड्रोनडेरोन, फ्लीकेनैड, डिसोपाइराइड, प्रोपैफेनोन, क्विनिन, क्विनिन, कैप्रोपिलिन, पाजोसिन, नाइट्रेंडिपिन, रैनोलजीन, रेंटोनिर, वर्पामिल, फेलोडिपिन, टियापामिल - डायकोक्सिन की खुराक को एक साथ कम किया जाना चाहिए। रक्त।
ड्रग्स जो रक्त में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को बढ़ाते हैं<50%. Карведилол, дилтиазем, нифедипин, никардипин, лерканидипин, рабепразол, телмисартана - следует измерить сывороточные концентрации дигоксина перед применением сопутствующей терапии. Уменьшить дозу дигоксина примерно на 15-30% и продолжить мониторинг. Препараты, повышающие концентрацию в крови дигоксина (величина неясна).
अल्प्राजोलम, डायजेपाम, एटोरवास्टेटिन, एजिथ्रोमाइसिन, क्लियरिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, टेलिथ्रोमाइसिन, जेंटामाइसिन, क्लोरोक्वाइन, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, ट्राइमेथोप्रीम, साइक्लोस्पोरिन, डाइक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, एस्पिरिन, एस्पिरिन, इस्प्रोफेन, इस्प्रोफेन। सहवर्ती दवाओं का उपयोग करने से पहले नेफाज़ोडोन, ट्रैज़ोडोन, टोपिरैमेट, स्पिरोनोलैक्टोन, टेट्रासाइक्लिन - सीरम डिगॉक्सिन सांद्रता का मापन। यदि आवश्यक हो, तो डिगॉक्सिन की खुराक कम करें और निगरानी जारी रखें। ड्रग्स जो रक्त में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को कम करते हैं। Acarbose, adrenaline (epinephrine), सक्रिय चारकोल, एंटासिड्स, कुछ साइटोस्टैटिक्स, कोलेस्टीरामाइन, कोलस्टिपोल, एक्सैनाटाइड, काओलिन-पेक्टिन, कुछ जुलाब, नाइट्रोप्रासाइड, हाइड्रालजीन, मेटोक्लोप्रमाइड, माइग्लिसोल, नेमाइसिन, पेनिसिलिन, पेनिसिलिन, पेनिसिलिन, पेनिसिलिन, पेनिसिलिन, पेनिसिलिन, पेनिसिलिन, पेनिसिलिन, पेनिसिलिन, पेनिसिलिन, पेनिसिलिन, पेनिसिलिन, पेनिसिलिन, पेनिसिलिन, पेनिसिलिन, पेनिसिलिन, पेनिसिलिन, पेरीसिलीन
फ़िनाइटोइन, बार्बिटुरेट्स, फेनिलबुटाज़ोन, चोकर में उच्च खाद्य पदार्थ, सेंट जॉन पौधा तैयारी - सहवर्ती डिमोक्सिन सांद्रता को सहवर्ती दवाओं का उपयोग करने से पहले मापना। डिटॉक्सिन की खुराक बढ़ाएं, यदि आवश्यक हो, तो 20-40% तक और निगरानी जारी रखें।
फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन।
एम्फ़ोटेरिसिन, लिथियम लवण, एसिटाज़ोलमाइड, लूप और थियाज़ाइड मूत्रवर्धक: इन दवाओं के कारण होने वाला हाइपोकैल्मिया डिगॉक्सिन की कार्डियोटॉक्सिसिटी और अतालता के जोखिम को बढ़ा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो पोटेशियम की खुराक निर्धारित की जानी चाहिए, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक किया जाना चाहिए। हृदय ग्लाइकोसाइड के साथ मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग के साथ, इष्टतम खुराक का पालन किया जाना चाहिए। आप समय-समय पर पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन) को निर्धारित कर सकते हैं, जो हाइपोकैलिमिया और अतालता को समाप्त करते हैं। हालांकि, हाइपोनेट्रेमिया विकसित हो सकता है। पोटेशियम की तैयारी। पोटेशियम की तैयारी के प्रभाव में, हृदय ग्लाइकोसाइड के अवांछनीय प्रभाव कम हो जाते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कॉर्टिकोट्रोपिन ड्रग्स, कारबोनोक्सोलोन शरीर में पोटेशियम, सोडियम और द्रव प्रतिधारण की हानि का कारण बनता है। नतीजतन, डिगॉक्सिन विषाक्तता और अतालता और दिल की विफलता का खतरा बढ़ जाता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम लेने वाले रोगियों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। कैल्शियम की खुराक, खासकर जब जल्दी से दी जाती है, तो डिजिटल रोगियों में गंभीर अतालता हो सकती है। विटामिन डी और इसके एनालॉग्स (जैसे एर्गोकलसिफ़ेरोल), टेरीपैराटाइड प्लाज्मा कैल्शियम एकाग्रता में वृद्धि के कारण डिगॉक्सिन की विषाक्तता को बढ़ा सकते हैं।
Dofetilide से टॉरडेस डे पॉइंट्स अतालता का खतरा बढ़ जाता है।
मोरासिजिन: कार्डियक चालन पर संभावित अतिरिक्त प्रभाव, क्यूटी अंतराल का महत्वपूर्ण प्रसार, जिससे एवी ब्लॉक हो सकता है।
सिम्पैथोमिमेटिक एजेंट: एपिनेफ्रीन (एपिनेफ्रिन), नॉरपाइनफ्राइन, डोपामाइन, सलेबुटामोल सहित चयनात्मक select2 रिसेप्टर एगोनिस्ट, अतालता के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
स्नायु आराम (एड्रोफोनियम, सक्सैमेथोनियम, पैनकोरोनियम, टिज़ैनिडिन): मायोकार्डियल कोशिकाओं से पोटेशियम के तेजी से हटाने के कारण संभव बढ़ी हुई धमनी हाइपोटेंशन, अत्यधिक ब्रैडीकार्डिया और नाकाबंदी। साथ ही इसके सेवन से बचना चाहिए।
बीटा-ब्लॉकर्स, incl। sotalol, और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स में प्रोथैरेथमिक घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है, ए वी नोड के प्रवाहकत्त्व पर एक additive प्रभाव ब्रैडीकार्डिया और पूर्ण हृदय ब्लॉक का कारण बन सकता है। Phenytoin: Phenytoin प्रशासन को कार्डियक अरेस्ट के खतरे के कारण डिगॉक्सिन-प्रेरित अतालता के इलाज के लिए उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
Colchicine: मायोपथी के संभावित जोखिम में वृद्धि।
मेफ्लोक्वाइन: ब्रैडीकार्डिया के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।
कैफीन या थियोफिलाइन की ज़ैंथिन-व्युत्पन्न तैयारी कभी-कभी अतालता का कारण बनती है।
अमीनाज़िन और अन्य फेनोथियाज़ाइन डेरिवेटिव: कार्डियक ग्लाइकोसाइड का प्रभाव कम हो जाता है।
एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स: ब्रैडीकार्डिया में वृद्धि।
यदि आवश्यक हो, तो इसे एट्रोपिन सल्फेट की शुरूआत से समाप्त या कमजोर किया जा सकता है।

जरूरत से ज्यादा

औषधि की अधिक मात्र डायजोक्सिनकई घंटों में धीरे-धीरे विकसित होता है।
लक्षण: कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से - अतालता, जिसमें ब्रैडीकार्डिया, नाकाबंदी, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन शामिल हैं; पाचन तंत्र की ओर से - एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से दस्त और संवेदी अंग - सिरदर्द, थकान, चक्कर आना, शायद ही कभी - रंग धारणा में गड़बड़ी, दृश्य तीक्ष्णता, स्कोमा, मैक्रो- और मिक्रोप्सिया में कमी, बहुत कम ही - भ्रम चेतना, एकरूपता।
निलय के साथ वेंट्रिकुलर अतालता या हृदय ब्लॉक के विकास के साथ मृत्यु के जोखिम के कारण सबसे खतरनाक लक्षण लय गड़बड़ी हैं।
उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय लकड़ी का कोयला, कोलस्टिपोल या कोलस्टेरमाइन का सेवन। अतालता की स्थिति में, 5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर में इंसुलिन के 10 IU के साथ 2-2.4 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड इंजेक्ट करें (प्रशासन को रोकें जब रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता 4-5 मिमी mmol / l के भीतर हो)। पोटेशियम युक्त साधन एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन में contraindicated हैं। गंभीर ब्रैडीकार्डिया के साथ, एट्रोपिन सल्फेट का एक समाधान निर्धारित करें।
ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया गया है। यूनीथिओल, एथिलीनमाइनेटेट्रासेटेट को डिटॉक्सिफिकेशन एजेंट के रूप में भी निर्धारित किया गया है। विशेष। हाइपोकैलिमिया में, एक पूर्ण हृदय ब्लॉक की अनुपस्थिति में, पोटेशियम की खुराक प्रशासित की जानी चाहिए। दिल की पूरी नाकाबंदी के साथ, पेसिंग का संचालन करें। अतालता के लिए, लिडोकेन, प्रोकेनामाइड, फ़िनाइटोइन, प्रोप्रानोलोल का उपयोग करें। डिगॉक्सिन के एक जीवन-धमकाने वाले ओवरडोज के मामले में, भेड़ के एंटीबॉडी के टुकड़े के एक झिल्ली फिल्टर के माध्यम से परिचय जो कि डिगॉक्सिन (डिगॉक्सिन इम्यून फैब, डिजिटलिस-एंटीडोट बीएम) को बांधता है। 40 मिलीग्राम एंटीडोट को लगभग 0.6 मिलीग्राम डाइऑक्साइडिन बांधता है। डिगॉक्सिन की अधिकता के मामले में, डायलिसिस और विनिमय आधान अप्रभावी हैं।

जमा करने की स्थिति

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर मूल पैकेजिंग में बच्चों की पहुंच से बाहर रखें।

रिलीज़ फ़ॉर्म

डिगोक्सिन -गोलियाँ।
पैकेजिंग: एक छाला में 20 गोलियां, एक पैक में 2 छाले।

रचना

1 गोली डायजोक्सिनइसमें डीकॉक्सीन (100% पदार्थ के संदर्भ में) 0.25 मिलीग्राम है।
Excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, लैक्टोज, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम स्टीयरेट।

इसके अतिरिक्त

इलाज के दौरान डायजोक्सिनरोगी एक चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए। दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ, दवा की इष्टतम व्यक्तिगत खुराक आमतौर पर 7-10 दिनों के भीतर चुनी जाती है। उन मामलों में जहां रोगी ने पिछले दो हफ्तों में अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड लिया है, यह कम खुराक के साथ डिगॉक्सिन के साथ इलाज शुरू करने की सिफारिश की जाती है। यदि स्ट्रॉफैन्थिन का उपयोग करना आवश्यक है, तो बाद को डिगॉक्सिन के बंद होने के 24 घंटे से पहले नहीं निर्धारित किया जाना चाहिए।
दवा का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए: बुजुर्ग रोगियों में - वृद्धावस्था में कमी और गुर्दे की मांसपेशियों में कम मांसपेशियों की ओर एक प्रवृत्ति डिगॉक्सिन के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित करती है: उच्च सीरम डिगॉक्सिन का स्तर, लंबे समय तक आधा जीवन, इसलिए वहाँ है
प्रतिकूल प्रतिक्रिया, संचयी प्रभाव और अधिकता की संभावना का एक बढ़ा जोखिम; दुर्बल रोगियों, बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ रोगियों, एक प्रत्यारोपित पेसमेकर के साथ रोगियों, क्योंकि वे विषाक्त प्रभाव विकसित कर सकते हैं जब आमतौर पर खुराक का उपयोग किया जाता है
अन्य रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन; थायराइड रोगों के रोगियों में सहवर्ती आलिंद फ़िब्रिलेशन और दिल की विफलता के साथ - थायराइड समारोह में कमी के साथ, डिगॉक्सिन की प्रारंभिक और रखरखाव खुराक को कम किया जाना चाहिए; हाइपरथायरायडिज्म में, डिगॉक्सिन के लिए एक सापेक्ष प्रतिरोध है, जिसके परिणामस्वरूप खुराक में वृद्धि हो सकती है।
थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के दौरान, थायरोटॉक्सिकोसिस को नियंत्रित स्थिति में स्थानांतरित करते समय डिगॉक्सिन की खुराक को कम किया जाना चाहिए। थायरॉइड ग्रंथि के कार्य में परिवर्तन, डिगॉक्सीन के प्रति संवेदनशीलता को प्रभावित कर सकता है, भले ही आंत्र सिंड्रोम के साथ रोगियों में रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता में कमी या malabsorption सिंड्रोम के साथ - डिगॉक्सिन के बिगड़ा हुआ अवशोषण के कारण, गंभीर श्वसन रोगों वाले रोगियों में दवा की उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है - डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड के लिए मायोकार्डियल अतिसंवेदनशीलता। ; बेरीबेरी रोग के साथ कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के घावों के साथ रोगी - डिगॉक्सिन के लिए एक अपर्याप्त प्रतिक्रिया संभव है यदि अंतर्निहित थायमिन की कमी का एक साथ इलाज नहीं किया जाता है; हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकेलेसीमिया, हाइपरनाट्रेमिया, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोक्सिया, फुफ्फुसीय हृदय के साथ - डिजीटल नशा और अतालता का खतरा बढ़ जाता है।
जब एक इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन होता है, तो सुधार आवश्यक है। ऐसे रोगियों को उच्च एकल खुराक में डिगॉक्सिन के उपयोग से बचना चाहिए। यदि संभव हो तो कार्डियोवर्सन के लिए निर्धारित मरीजों को प्रक्रिया से 1-2 दिन पहले डिकोक्सिन लेना बंद कर देना चाहिए। यदि कार्डियोवर्सन की आवश्यकता होती है और डिगॉक्सिन पहले ही दिया जा चुका है, तो न्यूनतम प्रभावी आघात लगाना उचित है। डिगॉक्सिन, ईसीजी मॉनिटरिंग, रीनल फंक्शन (सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता), और सीरम इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता (पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम) के साथ उपचार की अवधि के दौरान नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। चूंकि डिगॉक्सीन सिनोट्रियल और एवी कंडक्शन को धीमा कर देता है, इसलिए डाइगॉक्सिन की चिकित्सीय खुराक का उपयोग ईसी अंतराल और ईसी खंड पर एसटी खंड के अवसाद को बढ़ा सकता है। एक्सरसाइज टेस्ट के दौरान डिगॉक्सिन लेने से गलत-पॉजिटिव एसटी-टी वेव ईसीजी में बदलाव हो सकता है। ये इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रभाव दवा के अपेक्षित प्रभाव को दर्शाते हैं और विषाक्तता का संकेत नहीं देते हैं। उपचार के दौरान, आपको उन खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना चाहिए जो पचाने में मुश्किल होते हैं और पेक्टिन युक्त खाद्य पदार्थ। डिगॉक्सिन गोलियों में लैक्टोज होता है। गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मालसबोर्शन सिंड्रोम की दुर्लभ वंशानुगत समस्याओं वाले मरीजों को दवा नहीं लेनी चाहिए।

मुख्य सेटिंग्स

नाम:	digoxin
ATX कोड:	C01AA05 -