उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के लिए बीटा ब्लॉकर्स। बीटा-ब्लॉकर्स: गैर-चयनात्मक और कार्डियोसेक्लेक्टिव दवाओं की एक सूची, कार्रवाई का तंत्र और मतभेद बीटा ब्लॉकर्स जो वे चाहते हैं

बीटा ब्लॉकर्स को पारंपरिक रूप से माना जाता है।

ये दवाएं न केवल प्रभावी रूप से रक्तचाप के स्तर को कम करने में मदद करती हैं, जब यह ऊंचे मूल्यों तक पहुंचती है, बल्कि हृदय गति को कम करने में भी, और काफी हद तक मदद करती है।

बीटा और अल्फा ब्लॉकर्स क्या हैं

ड्रग्स को एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, बदले में, कई उपसमूहों में वर्गीकृत किया जाता है, और इस तथ्य के बावजूद कि इन सभी को प्रभावी रूप से दबाव बढ़ने के उपचार के दौरान उपयोग किया जा सकता है।

अल्फा ब्लॉकर्स जैव रासायनिक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं जो अल्फा रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं। उन्हें आवश्यक और रोगसूचक उच्च रक्तचाप के लिए लिया जाता है। गोलियों के लिए धन्यवाद, जहाजों को पतला किया जाता है, जिसके कारण परिधि के प्रति उनका प्रतिरोध कमजोर हो जाता है। इस प्रभाव के लिए धन्यवाद, रक्त के प्रवाह में बहुत सुविधा होती है और दबाव का स्तर कम हो जाता है। इसके अलावा, अल्फा ब्लॉकर्स रक्त में खराब कोलेस्ट्रॉल और वसा की मात्रा में कमी लाते हैं।

बीटा ब्लॉकर्स को भी दो श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया है:

1. वे केवल टाइप 1 रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं - इन दवाओं को आमतौर पर चयनात्मक कहा जाता है।
2. तंत्रिका अंत के दोनों प्रकार को प्रभावित करने वाले ड्रग्स को पहले से ही गैर-चयनात्मक कहा जाता है।

कृपया ध्यान दें कि दूसरे प्रकार के एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स किसी भी तरह से रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता के साथ हस्तक्षेप नहीं करते हैं जिसके माध्यम से उन्हें अपने नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव का एहसास होता है।

कृपया ध्यान दें कि हृदय गति को कम करने की क्षमता के कारण, बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग न केवल आवश्यक उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जा सकता है, बल्कि अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए भी किया जा सकता है।

वर्गीकरण

बीटा -1 और बीटा -2 पर प्रमुख प्रभाव के आधार पर, एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स, बीटा-ब्लॉकर्स को वर्गीकृत किया जाता है:

• कार्डियोसेलेक्टिव (इनमें मेटाप्रोलोल, एटेनोलोल, बेटेक्सोल, नेबिवोलोल शामिल हैं);
• कार्डियो-नॉनसेलेक्टिव (बीटा ब्लॉकर्स - उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं की सूची इस प्रकार है: प्रोप्रानोलोल, नाडोल, टिमोलोल)।

एक और वर्गीकरण है - अणु की संरचना की जैव रासायनिक विशेषताओं के अनुसार। लिपिड या पानी में घुलने की क्षमता के आधार पर, दवाओं के इस समूह के प्रतिनिधियों को तीन समूहों में वर्गीकृत किया जाता है:

1. लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स (ऑक्सप्रेनोलोल, प्रोप्रानोलोल, अल्प्रेनोलोल, कार्वेडिलोल, मेटाप्रोलोल, टिमोलोल) - उन्हें स्पष्ट रूप से उन्नत चरणों में यकृत और भीड़ के दिल की विफलता के लिए कम खुराक में लेने की सलाह दी जाती है।
2. हाइड्रोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स (उनमें एटेनोलोल, नाडोल, तालिनोल, सोटलोल नोट किए गए हैं)। कम उन्नत चरणों में उपयोग किया जाता है।
3. एम्फ़िफ़िलिक ब्लॉकर्स (प्रतिनिधि - ऐसब्यूटोलोल, बेटेक्सोल, पिंडोलोल, सेलीप्रोलोल) - यह वह समूह है जो अपनी व्यापक स्पेक्ट्रम कार्रवाई के कारण सबसे व्यापक है। एम्फीफिलिक ब्लॉकर्स का उपयोग अक्सर उच्च रक्तचाप और कोरोनरी धमनी रोग के लिए किया जाता है, और इस विकृति के विभिन्न रूपों में।

क्या यह महत्वपूर्ण है!

कई लोग इसमें रुचि रखते हैं जिसमें उच्च रक्तचाप के लिए ड्रग्स (बीटा-ब्लॉकर्स या अल्फा-ब्लॉकर्स) बेहतर काम करते हैं। बात यह है कि लंबे समय तक हाइपरटेंसिव सिंड्रोम की राहत के लिए (जो कि व्यवस्थित प्रशासन के लिए है), उच्च चयनात्मकता वाले बीटा-ब्लॉकर्स बेहतर अनुकूल हैं, अर्थात्, वे चिकित्सीय खुराक में चुनिंदा रूप से प्रभाव डालते हैं, चुनिंदा रूप से (सूची - Bisoprolol, Metaprolol, Carvedilol) )।

यदि एक प्रभाव की आवश्यकता होती है, जिसकी अवधि संक्षिप्त रूप से प्रकट होगी (संकेत प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप है, जब कार्डियोवास्कुलर तबाही से बचने के लिए रक्तचाप के स्तर को तत्काल कम करना आवश्यक है), तो अल्फा-ब्लॉकर्स को संरक्षित करना संभव है, जिनमें से कार्रवाई का तंत्र बीएबी से अभी भी अलग है।

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स

चिकित्सीय खुराक में कार्डियोसेक्लेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स मुख्य रूप से बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के संबंध में जैव रासायनिक गतिविधि का प्रदर्शन करते हैं। एक महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि बीटा-ब्लॉकर्स की खुराक में वृद्धि के साथ, उनकी विशिष्टता काफ़ी कम हो जाती है, और फिर दोनों रिसेप्टर्स में सबसे अधिक चयनात्मक दवा ब्लॉक भी। यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि चयनात्मक और गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स रक्तचाप को उसी तरीके से कम करते हैं, हालांकि, कार्डियोसेक्लेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स में काफी कम दुष्प्रभाव होते हैं, वे सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति में गठबंधन करना आसान होते हैं। विशिष्ट अत्यधिक कार्डियोसेक्लेक्टिव दवाओं में मेट्रोपोलोल (व्यापार नाम -), साथ ही एटनोलोल और बिसप्रोलोल शामिल हैं। कुछ il-blockers, उनमें से Carvedilol, न केवल and1 और β2-adrenergic रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं, बल्कि अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को भी रोकते हैं, जो कुछ मामलों में अपने दिशा में चिकित्सक की पसंद को उकसाते हैं।

आंतरिक सहानुभूति गतिविधि

कुछ बीटा-ब्लॉकर्स में आंतरिक सहानुभूति गतिविधि होती है, जिसका बहुत महत्व भी है। इन दवाओं में पिंडोल और ऐसब्यूटोल शामिल हैं। ये पदार्थ या तो व्यावहारिक रूप से कम नहीं करते हैं, या कम नहीं होते हैं, लेकिन विशेष रूप से, हृदय गति को आराम नहीं करते हैं, लेकिन वे बार-बार शारीरिक परिश्रम या बीटा-एड्रेनोमेटिक्स की कार्रवाई के दौरान हृदय गति में वृद्धि को अवरुद्ध करते हैं।

अधिक या कम आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ दवाओं को स्पष्ट रूप से बदलती गंभीरता के ब्रैडीकार्डिया के लिए संकेत दिया जाता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि हृदय अभ्यास में बीसीएमए के साथ बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग का क्षेत्र संकीर्ण हो गया है। उच्च रक्तचाप के अपूर्ण रूपों के उपचार के लिए ये दवाएं अपनी प्रासंगिकता प्राप्त करती हैं, एक नियम के रूप में (इसमें गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप भी शामिल है - ऑक्सप्रेनोल और पिंडोलोल)।

एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, इस उपसमूह का उपयोग काफी हद तक सीमित है, क्योंकि वे नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक और बैटमोट्रोपिक प्रभाव प्रदान करने के मामले में कम प्रभावी (बीसीएमए के बिना-ब्लॉकर्स के सापेक्ष) हैं।

बीसीएमए के साथ बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (संक्षिप्त एसीएस) वाले रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए और बीसीएमए के बिना बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में कार्डियोजेनिक जटिलताओं और मृत्यु दर की घटनाओं में वृद्धि के उच्च जोखिम के कारण पश्चात के रोगियों में। बीसीएमए दवाएं दिल की विफलता वाले लोगों के उपचार में प्रासंगिक नहीं हैं।

लिपोफिलिक दवाओं

गर्भावस्था के दौरान सभी लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग निश्चित रूप से नहीं किया जाना चाहिए - इस विशेषता को इस तथ्य से निर्धारित किया जाता है कि वे बड़े पैमाने पर अपरा अवरोध को भेदते हैं, और इसे लेने के कुछ समय बाद, वे भ्रूण पर अवांछनीय प्रभाव डालना शुरू करते हैं। तदनुसार, यह देखते हुए कि बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग गर्भवती महिलाओं में पहले से ही किया जा सकता है, केवल अगर जोखिम अपेक्षित लाभ की तुलना में कई गुना कम है, तो माना जाता है कि दवाओं की श्रेणी आमतौर पर नुस्खे के लिए अनुमति नहीं है।

हाइड्रोफिलिक दवाएं

हाइड्रोफिलिक दवाओं के सबसे महत्वपूर्ण गुणों में से एक उनका लंबा जीवन है (उदाहरण के लिए, एटेनोलोल 8-10 घंटे के भीतर शरीर से उत्सर्जित होता है), जो उन्हें दिन में 2 बार निर्धारित करने की अनुमति देता है।

लेकिन यहां एक और विशेषता है - यह देखते हुए कि उत्सर्जन के दौरान मुख्य भार गुर्दे पर पड़ता है, यह अनुमान लगाना मुश्किल नहीं है कि दबाव में स्थिर वृद्धि के दौरान इस अंग को प्रभावित करने वाले लोगों को इस समूह से ड्रग्स नहीं लेना चाहिए।

नवीनतम पीढ़ी के बीटा ब्लॉकर्स

बीटा-ब्लॉकर्स के समूह में वर्तमान में 30 से अधिक आइटम शामिल हैं। हृदय रोगों के लिए उपचार कार्यक्रम में उन्हें शामिल करने की आवश्यकता (सीवीडी के रूप में संक्षिप्त) स्पष्ट है और आंकड़ों द्वारा पुष्टि की जाती है। पिछले 50 वर्षों में कार्डियोलॉजिकल क्लिनिकल प्रैक्टिस में, बीटा-ब्लॉकर्स ने जटिलताओं की रोकथाम और उच्च रक्तचाप, इस्केमिक हृदय रोग, CHF, मेटाबॉलिक सिंड्रोम (एमएस) के विभिन्न रूपों और चरणों की फार्माकोथेरेपी में, साथ ही साथ वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रीकुलर दोनों विभिन्न मूल के टैचीयर्सियासिस के रूपों के साथ एक आत्मविश्वास से भरा स्थान लिया है। ...

आम तौर पर स्वीकृत मानकों की आवश्यकताओं के अनुसार, सभी अपूर्ण मामलों में, उच्च रक्तचाप की दवा उपचार बीटा-ब्लॉकर्स और एसीई इनहिबिटर के साथ शुरू होता है, जो विभिन्न मूल के एएमआई और अन्य कार्डियोवास्कुलर कैटैस्ट्रॉफ विकसित करने के जोखिम को कम करता है।

पर्दे के पीछे, एक राय है कि सबसे अच्छा बीटा-ब्लॉकर्स आज बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल जैसी दवाएं हैं; मेट्रोपोलोल सक्सेनेट और नेबिवोलोल।

कृपया ध्यान दें कि केवल उपस्थित चिकित्सक को बीटा ब्लॉकर को निर्धारित करने का अधिकार है।

इसके अलावा, किसी भी मामले में, केवल नई पीढ़ी की दवाओं का चयन करने की सिफारिश की जाती है। सभी विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि वे कम से कम दुष्प्रभावों का कारण बनते हैं और जीवन की गुणवत्ता में गिरावट के कारण किसी भी तरह से कार्य का सामना करने में मदद करते हैं।

हृदय प्रणाली के रोगों के लिए आवेदन

इस समूह की दवाओं का उपयोग सक्रिय रूप से उच्च रक्तचाप, साथ ही साथ टाचीकार्डिया, सीने में दर्द और यहां तक \u200b\u200bकि आलिंद फिब्रिलेशन दोनों के उपचार में किया जाता है। लेकिन लेने से पहले, आपको इन दवाओं के कुछ अस्पष्ट गुणों पर ध्यान देना चाहिए:

• बीटा-ब्लॉकर्स (संक्षिप्त BAB) दिल की दर में वृद्धि के लिए आवेगों को उत्पन्न करने के लिए साइनस नोड की क्षमता को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है, जिससे साइनस ब्रैडीकार्डिया होता है - पल्स में सुस्ती 50 मिनट प्रति मिनट से कम हो जाती है। यह दुष्प्रभाव BAB में कम स्पष्ट है, जिसमें आंतरिक सहानुभूति गतिविधि है।
• कृपया ध्यान दें कि इस समूह में ड्रग्स को एट्रियोवेंट्रीकुलर ब्लॉक की अलग-अलग डिग्री तक ले जाने की संभावना है। इसके अलावा, वे दिल के संकुचन के बल को काफी कम कर देते हैं - अर्थात, उनके पास एक नकारात्मक बैटमोट्रोपिक प्रभाव भी होता है। उत्तरार्द्ध कम वासोडिलेटिंग गुणों के साथ BAB में स्पष्ट है।
• BABs निम्न रक्तचाप। इस समूह की दवाएं परिधीय जहाजों के एक बहुत ही वास्तविक ऐंठन की घटना का कारण बनती हैं। इस वजह से, चरम सीमाओं का एक ठंडा स्नैप प्रकट हो सकता है, रेनॉड के सिंड्रोम के मामले में, इसकी नकारात्मक गतिशीलता का उल्लेख किया गया है। ये दुष्प्रभाव व्यावहारिक रूप से वैसोडिलेटिंग गुणों वाली दवाओं से रहित हैं।
• BABs गुर्दे के रक्त के प्रवाह को कम करते हैं (नाडोल के अपवाद के साथ)। इन दवाओं के साथ उपचार के दौरान परिधीय परिसंचरण की गुणवत्ता में कमी के कारण, गंभीर सामान्य कमजोरी कभी-कभी होती है।

असाधारण एनजाइना

ज्यादातर मामलों में, बीजीए एनजाइना पेक्टोरिस और कार्डियक बरामदगी के इलाज के लिए पसंद की दवा है। कृपया ध्यान दें कि नाइट्रेट के विपरीत, ये दवाएं लंबे समय तक उपयोग के साथ सहनशीलता को प्रेरित नहीं करती हैं। BAB एक महत्वपूर्ण सीमा तक शरीर में जमा करने में सक्षम हैं, जो थोड़ी देर के बाद दवा की खुराक को कम करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, ये फंड पूरी तरह से मायोकार्डियम की रक्षा करते हैं, एएमआई की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करके रोग का अनुकूलन करते हैं।

सभी BABs की रोगाणुरोधी गतिविधि तुलनात्मक रूप से समान है। उनकी पसंद निम्नलिखित लाभों पर आधारित है, जिनमें से प्रत्येक बहुत महत्वपूर्ण है:

• प्रभाव की अवधि;
• स्पष्ट साइड इफेक्ट्स के अभाव (सही उपयोग के मामले में);
• अपेक्षाकृत कम लागत;
• अन्य दवाओं के साथ गठबंधन करने की क्षमता।

चिकित्सा का कोर्स अपेक्षाकृत छोटी खुराक से शुरू होता है, और इसे धीरे-धीरे प्रभावी रूप से बढ़ाया जाता है। खुराक का चयन किया जाता है ताकि आराम दिल की दर 50 प्रति मिनट से कम न हो और एसबीपी का स्तर 100 मिमी एचजी से नीचे न जाए। कला। अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव (सीने में दर्द के हमलों की शुरुआत की समाप्ति, कम से कम औसत शारीरिक गतिविधि के लिए सहिष्णुता के सामान्यीकरण) की शुरुआत के बाद, खुराक एक निश्चित अवधि के लिए न्यूनतम प्रभावी तक कम हो जाती है।

बाब का सकारात्मक प्रभाव विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है यदि एक्सर्टिकल एनजाइना को साइनस टैचीकार्डिया, रोगसूचक उच्च रक्तचाप, ग्लूकोमा (वृद्धि), कब्ज और गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स के साथ जोड़ा जाता है।

रोधगलन

एएमआई में बीएबी फार्माकोलॉजिकल समूह से ड्रग्स का दोहरा लाभ होता है। एएमआई की शुरुआत के बाद पहले घंटों में उनका परिचय ऑक्सीजन में हृदय की मांसपेशियों की आवश्यकता को कम करता है और इसकी डिलीवरी में सुधार करता है, दर्द को काफी कम करता है, नेक्रोटिक क्षेत्र के सीमांकन को बढ़ावा देता है और गैस्ट्रिक अतालता के जोखिम को कम करता है जो मानव जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करता है।

BAB का लंबे समय तक सेवन दिल के दौरे की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करता है। यह पहले से ही वैज्ञानिक रूप से साबित हो चुका है कि BAB के अंतःशिरा प्रशासन ने एक "गोली" पर स्विच करके मृत्यु दर को काफी कम कर दिया है, संचार की गिरफ्तारी का जोखिम और 15% से घातक परिणाम के बिना हृदय की दुर्घटनाओं की पुनरावृत्ति। इस घटना में कि प्रारंभिक थ्रोम्बोलिसिस एक तत्काल स्थिति में किया जाता है, बीएबी मृत्यु दर को कम नहीं करता है, लेकिन बाहरी एंजाइना के जोखिम को काफी कम कर देता है।

हृदय की मांसपेशी में परिगलन के सीमांकन क्षेत्र के गठन के संबंध में, सबसे अधिक स्पष्ट प्रभाव बीएबीएस द्वारा लगाया जाता है, जिसमें आंतरिक सहानुभूति गतिविधि नहीं होती है। तदनुसार, कार्डियोसेलेक्टिव एजेंटों का उपयोग करना बेहतर होगा। वे विशेष रूप से उच्च रक्तचाप, साइनस टैचीकार्डिया, पोस्टिनफर्क्शन एनजाइना पेक्टोरिस और टैकीसिस्टोलिक एएफ के साथ मायोकार्डियल रोधगलन के संयोजन में प्रभावी हैं। रोगी के अस्पताल में भर्ती होने पर बीएबी को तुरंत निर्धारित किया जा सकता है, बशर्ते कि कोई पूर्ण मतभेद न हों। यदि कोई अवांछनीय दुष्प्रभाव नोट नहीं किया जाता है, तो एएमआई के बाद कम से कम एक साल तक एक ही दवा के साथ उपचार जारी रहता है।

क्रोनिक हार्ट विफलता

बीटा-ब्लॉकर्स का एक बहुआयामी प्रभाव होता है, जो उन्हें इस स्थिति में पसंद की दवाओं में से एक बनाता है। नीचे उनमें से वे होंगे जो CHF की राहत में सबसे महत्वपूर्ण हैं:

• ये दवाएं हृदय के पंपिंग फंक्शन को बेहतर बनाती हैं।
• बीटा ब्लॉकर्स नोरेपेनेफ्रिन के प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव को कम करने में अच्छे हैं।
• BABs दिल की दर को बहुत कम कर देते हैं, इसके समानांतर, डायस्टोल के लंबे समय तक रहने के लिए अग्रणी होता है।
• उनके पास एक महत्वपूर्ण एंटीरैडमिक प्रभाव है।
• ड्रग्स बाएं वेंट्रिकुलर रीमॉडेलिंग और डायस्टोलिक डिसफंक्शन को रोक सकती हैं।

BAB की थेरेपी विशेष रूप से महत्त्वपूर्ण हो गई क्योंकि न्यूरोहोर्मोनल सिद्धांत, आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांत है, जो CHF की अभिव्यक्ति को समझाता है, जिसके अनुसार, न्यूरोहोर्मोन की गतिविधि में अनियंत्रित वृद्धि रोग की प्रगति का कारण बनती है, जिसमें nppinephrine प्रमुख भूमिका निभाता है। तदनुसार, बीटा-ब्लॉकर्स (ज़ाहिर है, केवल जिनके पास सहानुभूति गतिविधि नहीं है), इस पदार्थ के प्रभाव को अवरुद्ध करते हुए, CHF के विकास या प्रगति को रोकते हैं।

हाइपरटोनिक बीमारी

बीटा-ब्लॉकर्स लंबे समय से उच्च रक्तचाप के उपचार में सफलतापूर्वक उपयोग किए गए हैं। वे हृदय पर सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के अवांछनीय प्रभाव को रोकते हैं, जो इसके काम की सुविधा देता है, साथ ही साथ रक्त और ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करता है। तदनुसार, इसका परिणाम हृदय पर भार में कमी है, और यह बदले में, रक्तचाप में कमी की ओर जाता है।

निर्धारित ब्लॉकर्स उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को हृदय गति को नियंत्रित करने में मदद करते हैं और अतालता के उपचार में उपयोग किया जाता है। उपयुक्त बीटा-ब्लॉकर का चयन करते समय विभिन्न समूहों से दवाओं की विशेषताओं को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, विभिन्न दुष्प्रभावों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

इसलिए यदि चिकित्सक प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण का पालन करता है, तो अकेले बीटा-ब्लॉकर्स के साथ भी, वह नैदानिक \u200b\u200bपरिणाम प्राप्त करने में सक्षम होगा।

हृदय ताल विकार

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि हृदय के संकुचन की ताकत में कमी ऑक्सीजन में मायोकार्डियम की आवश्यकता को काफी कम कर देती है, बीएबी का उपयोग निम्न हृदय ताल विकारों के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है:

• अलिंद फैब्रिलेशन और स्पंदन,
• सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता,
• खराब सहनशील साइनस टैचीकार्डिया,
• इस औषधीय समूह से दवाओं का उपयोग वेंट्रिकुलर ताल गड़बड़ी के लिए भी किया जाता है, लेकिन यहां पहले से ही उनकी प्रभावशीलता कम उच्चारण होगी,
• पोटेशियम की तैयारी के साथ संयोजन में BAB सफलतापूर्वक विभिन्न अतालता का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, जो ग्लाइकोसिडिक नशा द्वारा उकसाया गया था।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट्स का एक निश्चित हिस्सा हृदय प्रणाली पर बीएबी के अत्यधिक प्रभाव के कारण होता है, अर्थात्:

• तेज ब्रैडीकार्डिया (जिसमें हृदय की दर 45 प्रति मिनट से कम हो जाती है);
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• धमनी हाइपोटेंशन (90-100 मिमी एचजी कला के नीचे एसबीपी स्तर में गिरावट के साथ।), इस तथ्य पर ध्यान दें कि इस तरह के प्रभाव आमतौर पर बीटा-ब्लॉकर्स के अंतःशिरा प्रशासन के साथ विकसित होते हैं;
• cHF संकेतों की तीव्रता में वृद्धि;
• पैरों में रक्त परिसंचरण की तीव्रता में कमी, कार्डियक आउटपुट में कमी के अधीन - इस तरह की समस्या आमतौर पर वृद्ध लोगों में होती है, जो एंडीरिटिस के साथ या प्रकट होते हैं।

इन दवाओं की कार्रवाई की एक और बहुत ही दिलचस्प विशेषता है - उदाहरण के लिए, यदि रोगी में फियोक्रोमोसाइटोमा (अधिवृक्क ग्रंथियों का एक सौम्य ट्यूमर) है, तो बीटा-ब्लॉकर्स रक्त-दाब में वृद्धि को जन्म दे सकता है, जो स्टैटिन-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स और हेमाटोमाइक्रोस्कुलेटरी बेड के वासोस्पाज्म को उत्तेजित करता है। अन्य सभी अवांछनीय साइड इफेक्ट, एक तरह से या बीटा-ब्लॉकर्स लेने से जुड़े अन्य, व्यक्तिगत असहिष्णुता की अभिव्यक्ति से अधिक कुछ नहीं हैं।

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी

यदि आप लंबे समय तक बीटा-ब्लॉकर्स लेते हैं (जिसका अर्थ है कई महीने या सप्ताह भी) और फिर अचानक उन्हें लेना बंद कर दें, तो आपके पास वापसी सिंड्रोम है। इसके संकेतक निम्नलिखित लक्षण होंगे: तालुमूल, चिंता, एनजाइना के दौरे, ईसीजी पर पैथोलॉजिकल संकेतों की उपस्थिति, और एएमआई और यहां तक \u200b\u200bकि अचानक मृत्यु के विकास की संभावना को भी बाहर नहीं रखा गया है।

निकासी अभिव्यक्ति को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि सेवन के दौरान शरीर पहले से ही नॉरपेनेफ्रिन के कम प्रभाव के लिए अनुकूल है - और इस प्रभाव को अंगों और ऊतकों में एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि करके महसूस किया जाता है। यह देखते हुए कि BAB थायरॉयड हार्मोन थायरोक्सिन (T4) के हार्मोन ट्राइयोडोथायरोनिन (T3) में परिवर्तन को धीमा कर देता है, विशेष रूप से प्रोप्रानोलोल के रद्द होने के बाद निकासी सिंड्रोम (चिंता, कंपन, धड़कन) के कुछ अभिव्यक्तियाँ, थायराइड हार्मोन की अधिकता के कारण हो सकती हैं। ...

वापसी सिंड्रोम के निवारक उपायों को लागू करने के लिए, उन्हें 14 दिनों के भीतर, धीरे-धीरे छोड़ दिया जाना चाहिए - लेकिन यह सिद्धांत केवल तभी प्रासंगिक है जब दवाओं को मौखिक रूप से लिया जाता है।

बीटा-ब्लॉकर्स (β-adrenolytics) ऐसी दवाएं हैं जो अस्थायी रूप से ad-adrenergic रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं जो अधिवृक्क हार्मोन (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन) के प्रति संवेदनशील होती हैं। ये रिसेप्टर्स हृदय, गुर्दे, कंकाल की मांसपेशियों, यकृत, वसा ऊतक और रक्त वाहिकाओं में स्थानीय होते हैं। हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों में लक्षणों से राहत के लिए दवाओं का उपयोग आमतौर पर कार्डियोलॉजी में किया जाता है।

एड्रेनालाईन रिसेप्टर ब्लॉकर्स कैसे काम करते हैं

Β-ब्लॉकर्स की कार्रवाई का तंत्र एड्रेनेर्जिक रिसेप्टर्स के अस्थायी अवरोधन के साथ जुड़ा हुआ है। दवाएं लक्ष्य कोशिकाओं की संवेदनशीलता को कम करके अधिवृक्क हार्मोन के प्रभाव को सीमित करती हैं। β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन का जवाब देते हैं। वे विभिन्न शरीर प्रणालियों में पाए जाते हैं:

• मायोकार्डियम;
• वसा ऊतक;
• जिगर;
• रक्त वाहिकाएं;
• गुर्दे;
• ब्रांकाई;
• गर्भाशय की मांसपेशी परत।

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स लेने से रिसेप्टर्स का प्रतिवर्ती शटडाउन होता है जो कैटेकोलामाइन के प्रति संवेदनशील होते हैं। ये बायोएक्टिव पदार्थ हैं जो शरीर में अंतरकोशिकीय सहभागिता प्रदान करते हैं। यह निम्नलिखित प्रभाव की ओर जाता है:

• ब्रांकाई के आंतरिक व्यास का विस्तार;
• रक्तचाप कम करना;
• रक्त केशिकाओं का विस्तार (वैसोडिलेशन);
• अतालता की गंभीरता में कमी;
• कोशिकाओं द्वारा रक्त कोशिकाओं से ऑक्सीजन की रिहाई में वृद्धि;
• हृदय गति में कमी (एचआर);
• मायोमेट्रियम के संकुचन की उत्तेजना;
• रक्त में शर्करा की एकाग्रता को कम करना;
• मायोकार्डियम के लिए आवेगों के प्रवाहकत्त्व की दर में कमी;
• पाचन तंत्र की वृद्धि हुई क्रमाकुंचन;
• थायरॉयड ग्रंथि द्वारा थायरोक्सिन के संश्लेषण को धीमा करना;
• मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी;
• यकृत में लिपिड के टूटने का त्वरण, आदि।

बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर काम करने वाले एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स का उपयोग मुख्य रूप से हृदय, श्वसन और पाचन तंत्र के रोगों के उपचार में किया जाता है।

दवाओं का वर्गीकरण

ol-एड्रेनोलिटिक्स दवाओं का एक बड़ा समूह है जो विभिन्न रोगों के रोगसूचक उपचार में उपयोग किया जाता है। वे पारंपरिक रूप से 2 श्रेणियों में विभाजित हैं:

• चयनात्मक बीटा-1-ब्लॉकर्स ऐसी दवाएं हैं जो गुर्दे और मायोकार्डियम में ad1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को रोकती हैं। वे हृदय की मांसपेशियों के ऑक्सीजन भुखमरी के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं, इसकी सिकुड़न को कम करते हैं। एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के समय पर प्रशासन के साथ, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर भार कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियल अपर्याप्तता से मृत्यु की संभावना कम हो जाती है। नई पीढ़ी की दवाएं व्यावहारिक रूप से अवांछनीय प्रभाव पैदा नहीं करती हैं। वे ब्रोन्कोस्पास्म को खत्म करते हैं और हाइपोग्लाइसीमिया को रोकते हैं। इसलिए, वे ब्रोंची, मधुमेह मेलेटस के पुराने रोगों से पीड़ित लोगों के लिए निर्धारित हैं।
• गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स - ड्रग्स जो ब्रोंचीओल्स, मायोकार्डियम, यकृत, गुर्दे में स्थित सभी प्रकार के--एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करते हैं। वे अतालता को रोकने के लिए, गुर्दे द्वारा रेनिन संश्लेषण को कम करने के लिए, और रक्त के rheological गुणों में सुधार करने के लिए उपयोग किया जाता है। बीटा -2-ब्लॉकर्स आंख के श्वेतपटल में तरल पदार्थ के उत्पादन को रोकते हैं, इसलिए, उन्हें ग्लूकोमा के रोगसूचक उपचार के लिए अनुशंसित किया जाता है।

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स की चयनात्मकता जितनी अधिक होगी, जटिलताओं का जोखिम उतना ही कम होगा। इसलिए, नवीनतम पीढ़ी की दवाएं प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को भड़काने की बहुत कम संभावना हैं।

चयनात्मक एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स विशेष रूप से re1-रिसेप्टर्स को रोकते हैं। गर्भाशय, कंकाल की मांसपेशियों, केशिकाओं, ब्रोन्कोइल में β2-रिसेप्टर्स पर उनका लगभग कोई प्रभाव नहीं है। ऐसी दवाएं अधिक सुरक्षित होती हैं, इसलिए इनका उपयोग हृदय रोग के उपचार में गंभीर समस्याओं के साथ किया जाता है।

लिपिड और पानी में घुलनशीलता के आधार पर दवाओं का वर्गीकरण:

• लिपोफिलिक (टिमोलोल, ऑक्सप्रेनोलोल) - वसा में भंग, आसानी से ऊतक बाधाओं को दूर करते हैं। दवा के 70% से अधिक घटक आंत में अवशोषित होते हैं। गंभीर दिल की विफलता के लिए अनुशंसित।
• हाइड्रोफिलिक (Sotalol, Atenolol) - लिपिड में खराब घुलनशील, इसलिए आंत से केवल 30-50% अवशोषित होते हैं। एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के क्षय उत्पादों को मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है, इसलिए उनका उपयोग गुर्दे की विफलता में सावधानी के साथ किया जाता है।
• एम्फीफिलिक (सेलिप्रोलोल, ऐसब्यूटोलोल) - वसा और पानी में आसानी से घुलनशील। जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो वे आंत में 55-60% तक अवशोषित होते हैं। दवाओं को मुआवजा गुर्दे या यकृत विफलता के लिए अनुमोदित किया जाता है।

कुछ एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स में सहानुभूति प्रभाव होता है - erg-रिसेप्टर्स को उत्तेजित करने की क्षमता। अन्य दवाओं का केशिकाओं पर हल्का पतला प्रभाव पड़ता है।

ड्रग्स-बीटा-ब्लॉकर्स की सूची

ऐसे एड्रेनोमिमेटिक्स हैं जो हृदय प्रणाली के अंगों पर एक जटिल प्रभाव डालते हैं। Metipranolol बीटा-ब्लॉकर्स के समूह से एक एंटीहाइपरेटिव एजेंट है, जो न केवल केशिकाओं का विस्तार करता है, बल्कि मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि को भी प्रभावित करता है। इसलिए, कार्डियक, फुफ्फुसीय और अन्य विकृति को खत्म करने के लिए दवाओं को विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा चुना जाना चाहिए।

चयनात्मक और गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का समूह	सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के साथ	सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के बिना
cardioselective	Celiprolol मेटोप्रोलोल Acebutolol Talinolol Kordanum Sectral	एटेनोलोल Niperten Nevotenz Bisoprolol Nebivator carvedilol Kardivas Nebivolol Betaxolol
noncardioselective	Delevalol Trazicor Betapressin Penbutolol Pindolol Sandonorm Carteolol Oxprenolol	Sotagexal प्रोप्रानोलोल Nipradilol Blockarden Anaprilin
α- ब्लॉकर्स के गुणों के साथ	Bucindolol carvedilol Labetalol	—

यदि दवा बीटा-ब्लॉकर्स से संबंधित है, तो यह केवल निर्धारित खुराक में डॉक्टर की सिफारिश पर लिया जाता है। इस तरह की दवा का दुरुपयोग रक्तचाप, अस्थमा के हमलों, दिल की धड़कन में तेज गिरावट के साथ खतरनाक है।

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स किसके लिए और कब निर्धारित किए जाते हैं?

कई रोगों के रोगसूचक उपचार के लिए चयनात्मक और गैर-चयनात्मक ad-adrenolytics की सिफारिश की जाती है। उनके पास कार्रवाई का एक अलग स्पेक्ट्रम है, इसलिए उनके स्वागत के संकेत अलग हैं।

गैर-चयनात्मक एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए संकेत:

• कंपन;
• उच्च रक्तचाप,
• दर्दनाक दिल की धड़कन;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• तनाव एनजाइना पेक्टोरिस;
• कोलेसीस्टोकार्डियल सिंड्रोम;
• उच्च अंतर्गर्भाशयी दबाव;
• कार्डियोमायोपैथी;
• निलय अतालता की रोकथाम;
• आवर्तक रोधगलन के जोखिम की रोकथाम।

चयनात्मक अधिवृक्क ब्लॉकर्स मायोकार्डियम पर कार्य करते हैं, लगभग केशिकाओं को प्रभावित किए बिना। इसलिए, हृदय विकृति के उपचार के लिए ऐसे साधनों का उपयोग किया जाता है:

• दिल का दौरा;
• पैरॉक्सिस्मल अतालता;
• इस्केमिक दिल का रोग;
• neurocirculatory dystonia;
• अलिंद तचीकार्डिया;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• बाएं वाल्व प्रोलैप्स।

संयोजन चिकित्सा में α-adrenolytics के गुणों वाले बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है:

• आंख का रोग;
• मायोकार्डिअल अपर्याप्तता;
• उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• अतालता।

मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि को प्रभावित करने वाली दवाओं का उपयोग स्व-दवा के लिए नहीं किया जा सकता है। संवहनी प्रणाली और कार्डियक गिरफ्तारी पर भार में वृद्धि के साथ, अपरिपक्व चिकित्सा थकाऊ होती है।

प्रवेश की विशेषताएं और नियम

यदि एक कार्डियोलॉजिस्ट एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स निर्धारित करता है, तो आपको उसे डॉक्टर के पर्चे और गैर-पर्चे दवाओं के व्यवस्थित उपयोग के बारे में सूचित करना चाहिए। गंभीर सहवर्ती विकृति के बारे में एक विशेषज्ञ को सूचित करना आवश्यक है - वातस्फीति, साइनस ताल गड़बड़ी, ब्रोन्कियल अस्थमा।

साइड प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं से बचने के लिए, एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स का उपयोग निर्देशों के अनुसार किया जाता है:

• भोजन के बाद गोलियाँ ली जाती हैं;
• चिकित्सा के दौरान, हृदय गति की निगरानी करें;
• यदि स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है, तो वे डॉक्टर से परामर्श करते हैं;
• किसी विशेषज्ञ की सिफारिश के बिना थेरेपी बंद नहीं की जाती है।

उपचार की खुराक और अवधि रोग के प्रकार पर निर्भर करती है और डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। अन्य दवाओं या अल्कोहल के साथ एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स को संयोजित न करें। Ation-adrenolytics के उपयोग के लिए नियमों का उल्लंघन स्वास्थ्य की स्थिति में वृद्धि से भरा हुआ है।

ब्लॉकर्स अन्य दवाओं के साथ कैसे तालमेल बिठाते हैं

एक बार में कई समूहों की दवाओं का इलाज करते समय, डॉक्टर उनकी चयनात्मकता को ध्यान में रखते हैं, अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने या कमजोर करने की क्षमता। यदि आवश्यक हो, तो बीटा-ब्लॉकर्स को निम्नलिखित दवाओं के साथ जोड़ा जाता है:

• नाइट्रेट। केशिकाओं पर वासोडिलेटिंग प्रभाव बढ़ाया जाता है, ब्रैडीकार्डिया को टैचीकार्डिया द्वारा समतल किया जाता है।
• अल्फा ब्लॉकर्स। दवाएं परस्पर एक-दूसरे की कार्रवाई को मजबूत करती हैं। यह एक अधिक शक्तिशाली काल्पनिक प्रभाव की ओर जाता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी।
• मूत्रल एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स गुर्दे से रेनिन की रिहाई को रोकते हैं। इस वजह से, मूत्रवर्धक की कार्रवाई की अवधि बढ़ जाती है।

कैल्शियम विरोधी के साथ एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स को संयोजित करना सख्त मना है। यह हृदय संबंधी जटिलताओं के साथ खतरनाक है - हृदय गति में कमी और मायोकार्डियल संकुचन की ताकत।

• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स। ब्रैडीयर्सिहिया का खतरा, मायोकार्डियल संकुचन में कमी, बढ़ जाती है।
• एंटिहिस्टामाइन्स। एंटीएलर्जिक प्रभाव कमजोर हो जाता है।
• Sympatholytics। हृदय की मांसपेशियों पर सहानुभूति का प्रभाव कम हो जाता है, जो हृदय संबंधी जटिलताओं से भरा होता है।
• MAO अवरोधक। रक्तचाप और उच्च रक्तचाप के संकट में अत्यधिक वृद्धि का खतरा बढ़ जाता है।
• एंटीडायबिटिक दवाएं। हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव कई बार बढ़ जाता है।
• अप्रत्यक्ष कोगुलेंट। दवाओं की एंटीथ्रॉम्बोटिक गतिविधि कम हो जाती है।
• सैलिसिलेट। एड्रेनोलिटिक्स उनकी विरोधी भड़काऊ गतिविधि को कम करते हैं।

अन्य एंटीरैडमिक दवाओं के साथ एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का कोई भी संयोजन संभावित खतरनाक है। इसलिए, चिकित्सा आहार को बदलने से पहले, एक कार्डियोलॉजिस्ट से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

अवांछनीय परिणाम

एड्रेनोलिटिक एजेंटों का गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा पर एक परेशान प्रभाव पड़ता है। यही कारण है कि उन्हें भोजन के साथ या बाद में लेने की आवश्यकता होती है। ओवरडोज और लंबे समय तक ose-ब्लॉकर्स का उपयोग जननांगों, पाचन, श्वसन और अंतःस्रावी प्रणालियों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इसलिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक का अनुपालन करना बेहद महत्वपूर्ण है।

संभावित दुष्प्रभाव:

• hyperglycemia;
• एनजाइना पेक्टोरिस का हमला;
• श्वसनी-आकर्ष;
• कामेच्छा में कमी;
• गुर्दे के रक्त के प्रवाह में कमी;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• भावात्मक दायित्व;
• स्वाद धारणा का उल्लंघन;
• मंदनाड़ी;
• पेट में दर्द;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• अस्थमा के दौरे;
• मल विकार;
• सो अशांति।

इंसुलिन-निर्भर रोगियों को एंटीडायबिटिक दवाओं और एड्रेनोलिटिक्स लेते समय हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के बढ़ते जोखिम के बारे में पता होना चाहिए।

मतभेद

β1- और β2-एड्रेनोलिटिक्स में प्रवेश के लिए समान मतभेद हैं। दवाओं के लिए निर्धारित नहीं हैं:

• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• मंदनाड़ी;
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• sinoatrial नाकाबंदी;
• बाएं निलय की विफलता;
• जिगर के टर्मिनल सिरोसिस;
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग;
• विघटित गुर्दे की विफलता;
• ब्रोन्ची की पुरानी विकृति;
• वासोस्पास्टिक एनजाइना पेक्टोरिस;
• तीव्र रोधगलन अपर्याप्तता।

बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के मामले में चयनात्मक एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स नहीं लिया जाता है।

वापसी सिंड्रोम और इसे कैसे रोका जाए

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के लंबे समय तक उपयोग के बाद चिकित्सा से एक तीव्र इनकार एक वापसी सिंड्रोम की ओर जाता है, जो स्वयं प्रकट होता है:

• अतालता;
• बढ़ी हृदय की दर;
• एनजाइना पेक्टोरिस के हमले;
• दिल की धड़कन।

वापसी सिंड्रोम के साथ असामयिक मदद कार्डियक अरेस्ट और मौत के साथ होती है।

बीटा-ब्लॉकर्स का समूह एड्रेनल हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करता है। शरीर एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के लिए लक्ष्य कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि करके क्षतिपूर्ति करने की कोशिश करता है। इसके अतिरिक्त, इस समूह की दवाएं थायरोक्सिन को ट्राईआयोडोथायरोनिन में बदलने से रोकती हैं। इसलिए, गोलियों के इनकार से रक्त में थायराइड हार्मोन में तेज वृद्धि होती है।

वापसी सिंड्रोम को रोकने के लिए, आपको यह करना चाहिए:

• धीरे-धीरे 1.5-2 सप्ताह में एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स की खुराक कम करें;
• अस्थायी रूप से लोड को सीमित करता है;
• चिकित्सा में एंटीजेनियल एजेंट शामिल हैं;
• रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं के सेवन को सीमित करें।

बीटा-ब्लॉकर्स ड्रग्स हैं, जिनमें से एक ओवरडोज हृदय संबंधी जटिलताओं और यहां तक \u200b\u200bकि कार्डियक अरेस्ट से पीड़ित है। इसलिए, गोलियां लेने और खुराक बढ़ाने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें। सक्षम उपचार प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और अवांछित परिणामों के जोखिम को कम करता है।

अजीब तरह से, मानवता ने पिछले कुछ वर्षों में केवल बीटा ब्लॉकर्स के बारे में बात करना शुरू कर दिया है, और यह इन दवाओं के आविष्कार के क्षण से बिल्कुल भी जुड़ा नहीं है। बीटा ब्लॉकर्स को लंबे समय से दवा के लिए जाना जाता है, लेकिन अब हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकृति से पीड़ित प्रत्येक कर्तव्यनिष्ठ रोगी को रोग को हराने के लिए कम से कम न्यूनतम ज्ञान होना आवश्यक है कि दवाओं का क्या उपयोग किया जा सकता है।

दवाओं के उद्भव का इतिहास

फार्मास्युटिकल उद्योग अभी भी खड़ा नहीं हुआ है - इस या उस बीमारी के तंत्र के बारे में सभी अद्यतन तथ्यों द्वारा इसे सफलता की ओर धकेल दिया गया। पिछली शताब्दी के 30 के दशक में, डॉक्टरों ने देखा कि हृदय की मांसपेशियों को बेहतर तरीके से काम करना शुरू होता है अगर यह कुछ निश्चित साधनों से प्रभावित होता है। थोड़ी देर बाद, पदार्थों को बीटा-एड्रेनोस्टिमुलेंट कहा जाता था। वैज्ञानिकों ने पाया है कि शरीर में इन उत्तेजक पदार्थों को बातचीत के लिए एक "जोड़ी" मिलती है, और शोध में बीस साल बाद बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के अस्तित्व का सिद्धांत पहली बार प्रस्तावित किया गया था।

थोड़ी देर बाद, यह पाया गया कि हृदय की मांसपेशी एड्रेनालाईन की रिहाई के लिए सबसे अधिक अतिसंवेदनशील है, जो कार्डियोमायोसाइट्स को ब्रेकनेक गति से अनुबंध करने का कारण बनता है। इस तरह हार्ट अटैक होता है। बीटा रिसेप्टर्स की रक्षा के लिए, वैज्ञानिकों ने विशेष एजेंट बनाने का प्रस्ताव दिया जो हृदय पर एक आक्रामक हार्मोन के हानिकारक प्रभावों को रोकते हैं। 60 के दशक की शुरुआत में सफलता प्राप्त हुई, जब उन्होंने प्रोटेनलोल, एक अग्रणी बीटा ब्लॉकर, बीटा रिसेप्टर्स के रक्षक का आविष्कार किया। इसकी उच्च कार्सिनोजेनेसिस के कारण, प्रोटेनॉल को संशोधित किया गया था और बड़े पैमाने पर उत्पादन के लिए प्रोप्रानोलोल जारी किया गया था। बीटा रिसेप्टर्स और ब्लॉकर्स के सिद्धांत के डेवलपर्स, साथ ही साथ दवा ने खुद को विज्ञान में सबसे अधिक अंक प्राप्त किया - नोबेल पुरस्कार।

परिचालन सिद्धांत

पहली दवा की रिहाई के बाद से, फार्मास्युटिकल प्रयोगशालाओं ने अपनी किस्मों के सौ से अधिक विकसित किए हैं, लेकिन व्यवहार में, दवाओं के एक तिहाई से अधिक का उपयोग नहीं किया जाता है। नवीनतम पीढ़ी की दवा, नेबिवोलोल को 2001 में इलाज के लिए संश्लेषित और प्रमाणित किया गया था।

बीटा ब्लॉकर्स एड्रिनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके दिल के दौरे की राहत के लिए दवाएं हैं जो एड्रेनालाईन की रिहाई के लिए संवेदनशील हैं।

उनकी क्रिया का तंत्र इस प्रकार है। मानव शरीर, कुछ कारकों के प्रभाव में, हार्मोन और कैटेकोलामाइन का उत्पादन करता है। वे विभिन्न स्थानों में स्थित बीटा 1 और बीटा 2 रिसेप्टर्स को परेशान करने में सक्षम हैं। इस तरह के प्रभाव के परिणामस्वरूप, शरीर महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभावों से गुजरता है, और हृदय की मांसपेशी विशेष रूप से प्रभावित होती है।

उदाहरण के लिए, यह याद रखने योग्य है कि जब कोई व्यक्ति भावनाओं को महसूस करता है, तो तनाव की स्थिति में, अधिवृक्क ग्रंथियां एड्रेनालाईन की अत्यधिक रिहाई करती हैं और हृदय दस गुना तेज गति से शुरू होता है। किसी भी तरह की चिड़चिड़ाहट से दिल की मांसपेशियों की रक्षा करने के लिए, बी ब्लॉकर्स बनाए गए हैं। ये दवाएं एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को खुद को ब्लॉक करती हैं, जो उन पर एड्रेनालाईन के प्रभाव के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। इस लिगामेंट के टूटने के बाद, हृदय की मांसपेशियों के काम को महत्वपूर्ण रूप से सुविधाजनक बनाना संभव था, इसे अधिक शांति से अनुबंध करें और कम दबाव के साथ रक्त में रक्त में फेंक दें।

ड्रग्स लेने के परिणाम

इस प्रकार, बीटा ब्लॉकर्स एनजाइना हमलों (हृदय गति में वृद्धि) की आवृत्ति को कम कर सकते हैं, जो मनुष्यों में अचानक मृत्यु का तत्काल कारण हैं। बीटा ब्लॉकर्स के प्रभाव में, निम्न परिवर्तन होते हैं:

• रक्तचाप सामान्यीकृत होता है,
• कार्डियक आउटपुट कम हो गया
• रक्त में रेनिन का स्तर घटता है,
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि बाधित होती है।

जैसा कि डॉक्टरों द्वारा स्थापित किया गया है, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की सबसे बड़ी संख्या हृदय प्रणाली में स्थानीयकृत है। और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि दिल का काम शरीर के प्रत्येक कोशिका की महत्वपूर्ण गतिविधि प्रदान करता है, और हृदय एक उत्तेजक हार्मोन एड्रेनालाईन का मुख्य लक्ष्य बन जाता है। जब बीटा ब्लॉकर्स की सिफारिश की जाती है, तो डॉक्टर भी उनके हानिकारक प्रभावों को नोट करते हैं, इसलिए उनके पास निम्नलिखित मतभेद हैं: सीओपीडी, मधुमेह मेलेटस (कुछ के लिए), डिस्लिपिडेमिया, रोगी का अवसाद।

दवा का चयन क्या है

बीटा ब्लॉकर्स की मुख्य भूमिका एथेरोस्क्लेरोटिक घावों से दिल की रक्षा के लिए है, दवाओं के इस समूह का कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव वेंट्रिकुलर रिग्रेशन को कम करके एक एंटीरार्चमिक प्रभाव प्रदान करना है। धन के उपयोग में सभी उज्ज्वल संभावनाओं के बावजूद, उनके पास एक महत्वपूर्ण खामी है - वे दोनों आवश्यक बीटा-1-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स, और बीटा-2-एड्रेनोरिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं, जिन्हें बिल्कुल भी बाधित होने की आवश्यकता नहीं है। यह मुख्य नुकसान है - दूसरों से कुछ रिसेप्टर्स का चयन करने में असमर्थता।

दवाओं की चयनात्मकता बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर चुनिंदा कार्य करने की क्षमता मानी जाती है, केवल बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती है, और बीटा-2-एड्रेनोसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करती है। चयनात्मक कार्रवाई कभी-कभी रोगियों में देखे गए बीटा ब्लॉकर्स के दुष्प्रभावों के जोखिम को कम कर सकती है। यही कारण है कि डॉक्टर वर्तमान में चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स को संरक्षित करने की कोशिश कर रहे हैं, अर्थात्। स्मार्ट दवाएं जो बीटा -1 और बीटा -2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के बीच अंतर कर सकती हैं।

दवाओं का वर्गीकरण

ड्रग्स बनाने की प्रक्रिया में, कई दवाओं का उत्पादन किया गया, जिन्हें निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• चयनात्मक या गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स (बीटा -1 और बीटा -2 एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के लिए चयनात्मक कार्रवाई के आधार पर),
• लिपोफिलिक या हाइड्रोफिलिक (वसा या पानी में घुलनशीलता के आधार पर)
• ऐसी दवाएं जिनमें आंतरिक सहानुभूति गतिविधि होती है और इसके बिना।

आज, तीन पीढ़ियों की दवाएं पहले ही जारी की जा चुकी हैं, इसलिए सबसे आधुनिक साधनों, मतभेदों और दुष्प्रभावों के साथ इलाज किया जा सकता है, जिनमें से कम से कम कर रहे हैं। कार्डियोपैथोलॉजी की विभिन्न जटिलताओं वाले रोगियों के लिए दवाएं अधिक सस्ती हो रही हैं।

वर्गीकरण में पहली पीढ़ी की दवाओं के लिए गैर-चयनात्मक दवाएं शामिल हैं। यहां तक \u200b\u200bकि ऐसी दवाओं के आविष्कार के समय, "कलम का परीक्षण" सफल रहा, क्योंकि मरीज बीटा ब्लॉकर्स के साथ दिल के दौरे को रोकने में सक्षम थे जो वर्तमान में अपूर्ण हैं। हालांकि, उस समय यह चिकित्सा में एक सफलता थी। तो, गैर-चयनात्मक दवाओं की श्रेणी में प्रोप्रानोलोल, टिमोलोल, सोटलोल, ऑक्सप्रेनोलोल और अन्य दवाएं शामिल हैं।

दूसरी पीढ़ी पहले से ही "स्मार्ट" ड्रग्स है जो बीटा -2 से बीटा -1 को अलग करती है। कार्डियोसेलेक्टिव बीटा एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स एटेनोलोल, कॉनकोर (इस लेख में अधिक पढ़ें), मेटोप्रोलोल सक्विनेट, लोक्रेन हैं।

तीसरी पीढ़ी को उसके अद्वितीय गुणों के कारण सबसे सफल माना जाता है। वे न केवल हृदय को बढ़ी हुई एड्रेनालाईन रश से बचाने में सक्षम हैं, बल्कि रक्त वाहिकाओं पर भी एक आरामदायक प्रभाव डालते हैं। दवाओं की सूची - लेबेटालोल, नेबिवोल, कार्वेडिल और अन्य। हृदय पर उनकी कार्रवाई का तंत्र अलग है, लेकिन साधन एक सामान्य परिणाम प्राप्त करने में सक्षम हैं - कार्डियक गतिविधि को सामान्य करने के लिए।

आईसीए के साथ दवाओं की विशेषताएं

जैसा कि यह दवाओं के परीक्षण और रोगियों में उनका उपयोग करने की प्रक्रिया में निकला, सभी बीटा ब्लॉकर्स बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि को बाधित करने में एक सौ प्रतिशत सक्षम नहीं हैं। कई दवाएं हैं जो शुरू में उनकी गतिविधि को रोकती हैं, लेकिन साथ ही साथ इसे उत्तेजित भी करती हैं। इस घटना को आंतरिक सहानुभूति गतिविधि कहा जाता है - आईसीए। इन निधियों का नकारात्मक रूप से आकलन करना और उन्हें बेकार कहना असंभव है। जैसा कि अध्ययनों के परिणाम बताते हैं, जब ऐसी दवाएं लेते हैं, तो हृदय का काम भी धीमा हो जाता है, लेकिन उनकी मदद से अंग के पंपिंग फ़ंक्शन में काफी कमी नहीं हुई, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि हुई, और एथेरोस्क्लेरोसिस कम से कम उकसाया गया।

यदि आप लंबे समय तक ऐसी दवाएं लेते हैं, तो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को क्रोनिक रूप से उत्तेजित किया गया था, जिसके कारण ऊतकों में उनके घनत्व में कमी आई थी। इसलिए, यदि बीटा-ब्लॉकर्स ने अचानक लेना बंद कर दिया, तो यह एक वापसी सिंड्रोम को उकसाता नहीं था - रोगी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों, टैचीकार्डिया और एनजाइना के हमलों से बिल्कुल भी पीड़ित नहीं थे। गंभीर मामलों में, रद्दीकरण मौत को भी भड़का सकता है। इसलिए, डॉक्टर ध्यान देते हैं कि आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के साथ दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव शास्त्रीय बीटा ब्लॉकर्स की तुलना में खराब नहीं है, लेकिन शरीर पर नकारात्मक प्रभावों की अनुपस्थिति काफी कम है। यह तथ्य सभी बीटा ब्लॉकर्स के बीच धन के समूह को अलग करता है।

लिपोफिलिक और हाइड्रोफिलिक दवाओं की सुविधा

इन उत्पादों के बीच मुख्य अंतर यह है कि वे बेहतर रूप से भंग करते हैं। लिपोफिलिक प्रतिनिधि केवल पानी में वसा, और हाइड्रोफिलिक वाले में भंग करने में सक्षम हैं। इसे देखते हुए, लिपोफिलिक पदार्थों को खत्म करने के लिए, शरीर को घटकों में विघटित करने के लिए यकृत से गुजरना पड़ता है। पानी में घुलनशील बीटा ब्लॉकर्स को शरीर द्वारा अधिक आसानी से माना जाता है, क्योंकि वे यकृत के माध्यम से पारित नहीं होते हैं, लेकिन मूत्र के साथ अपरिवर्तित शरीर से निकाले जाते हैं। इन दवाओं की कार्रवाई लिपोफिलिक प्रतिनिधियों की तुलना में अधिक लंबी है।

लेकिन वसा में घुलनशील बीटा ब्लॉकर्स से हाइड्रोफिलिक दवाओं पर एक निर्विवाद लाभ होता है - वे रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेद सकते हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से रक्त प्रणाली को अलग करता है। इसलिए, ऐसी दवाओं को लेने के परिणामस्वरूप, उन रोगियों के बीच मृत्यु दर को काफी कम करना संभव था जो कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित थे। हालांकि, हृदय पर सकारात्मक प्रभाव होने से, वसा में घुलनशील बीटा ब्लॉकर्स नींद की गड़बड़ी में योगदान करते हैं, गंभीर सिरदर्द को भड़काते हैं, और रोगियों में अवसाद पैदा कर सकते हैं। बिसप्रोलोल एक सार्वभौमिक प्रतिनिधि है - यह वसा और पानी दोनों में पूरी तरह से भंग करने में सक्षम है। इसलिए, शरीर स्वयं के लिए निर्णय लेता है कि अवशेषों को कैसे हटाया जाए - यकृत विकृति विज्ञान के मामले में, उदाहरण के लिए, दवा गुर्दे द्वारा पूरी तरह से उत्सर्जित होती है, जो इस जिम्मेदारी को लेती है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के उपचार में, एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। ये ऐसी दवाएं हैं जो एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के काम को रोकती हैं, जो शिरापरक दीवारों को संकीर्ण होने से रोकने, उच्च रक्तचाप को कम करने और हृदय गति को सामान्य करने में मदद करती हैं।

दिल और संवहनी रोगों के उपचार के लिए, एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स क्या हैं?

एड्रेनोब्लकर्स (एड्रेनोलिटिक्स) - दवाओं का एक समूह जो हृदय की संवहनी दीवारों और ऊतकों में एड्रेनर्जिक आवेगों को प्रभावित करता है जो एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन का जवाब देते हैं। उनकी क्रिया का तंत्र इस तथ्य में निहित है कि वे इन बहुत ही एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, जिसके कारण हृदय संबंधी विकृति के लिए आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होता है:

• दबाव कम हुआ;
• जहाजों में लुमेन फैलता है;
• रक्त शर्करा में कमी;

एड्रिनोलिटिक्स एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन से विपरीत प्रभाव उत्पन्न करते हैं, अर्थात वे उनके विरोधी हैं। यह आपको उच्च रक्तचाप और हृदय विकृति (अतालता, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, इस्केमिया, दिल का दौरा, अपर्याप्तता, दोष) के उच्च रक्तचाप और महत्वपूर्ण दबाव संकेतकों को रोकने की अनुमति देता है।

एड्रेनोलिटिक दवाओं का वर्गीकरण

वाहिकाओं में स्थित रिसेप्टर्स और हृदय की चिकनी मांसपेशियों को अल्फा -1, अल्फा -2 और बीटा -1, बीटा -2 में विभाजित किया गया है।

जिसके आधार पर एड्रेनर्जिक आवेगों को अवरुद्ध करने की आवश्यकता होती है, एड्रेनोलिटिक्स के 3 मुख्य समूह हैं:

• अल्फा ब्लॉकर्स;
• बीटा अवरोधक;
• अल्फा-बीटा ब्लॉकर्स।

प्रत्येक समूह केवल उन अभिव्यक्तियों को रोकता है जो विशिष्ट रिसेप्टर्स (बीटा, अल्फा या एक ही समय अल्फा-बीटा) के काम के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं।

अल्फा ब्लॉकर्स

अल्फा ब्लॉकर्स 3 प्रकार के हो सकते हैं:

• अल्फा -1 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने वाली दवाएं;
• अल्फा -2 आवेगों को प्रभावित करने वाली दवाएं;
• संयुक्त दवाएं जो अल्फा-1,2 दालों को एक ही समय में ब्लॉक करती हैं।

अल्फा-ब्लॉकर्स के मुख्य समूह

समूह दवाओं के फार्माकोलॉजी (मुख्य रूप से अल्फा -1 ब्लॉकर्स) - नसों, धमनियों और केशिकाओं में लुमेन में वृद्धि।

यह अनुमति देता है:

• संवहनी दीवारों के प्रतिरोध को कम करना;
• दबाव कम करें;
• दिल पर बोझ को कम करें और इसके काम को सुविधाजनक बनाएं;
• बाएं वेंट्रिकल की दीवारों को मोटा करने की डिग्री कम करें;
• शरीर की वसा को सामान्य करें;
• स्थिर कार्बोहाइड्रेट चयापचय (इंसुलिन संवेदनशीलता बढ़ जाती है, प्लाज्मा चीनी सामान्यीकृत होती है)।

अल्फा -2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स कार्डियक पैथोलॉजी के उपचार में कम प्रभावी होते हैं, क्योंकि वे एक कमजोर चिकित्सीय प्रभाव पैदा करते हैं। उन्होंने यूरोलॉजी में खुद को अच्छी तरह साबित किया है। ऐसी दवाओं को अक्सर पुरुषों में यौन कार्यों की खराबी के लिए निर्धारित किया जाता है।

तालिका "सर्वश्रेष्ठ अल्फा ब्लॉकर्स की सूची"

नाम	संकेत	मतभेद	दुष्प्रभाव
अल्फा 1 ब्लॉकर्स Prazosin	उच्च रक्तचाप के साथ, प्रोस्टेटाइटिस के साथ, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ दिल की विफलता	दवा के किसी भी घटक से एलर्जी की प्रतिक्रिया; गर्भधारण की अवधि और स्तनपान का समय; जिगर में गंभीर विकार; हाइपोटेंशन; मंदनाड़ी; गंभीर हृदय दोष (महाधमनी स्टेनोसिस)	दिल की लय विकार; बाईं ओर छाती में असुविधा; सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ; हाथों और पैरों की सूजन की उपस्थिति; महत्वपूर्ण मूल्यों पर दबाव कम करना
Alfuzosin
Urapidil
अल्फा 2 ब्लॉकर्स yohimbine	पुरुषों में नपुंसकता		दबाव ऊपर की ओर बढ़ता है; चिड़चिड़ापन, बढ़ी हुई गतिविधि और उत्तेजना; पेशाब के साथ समस्याएं (द्रव उत्पादन में कमी और आवेश की आवृत्ति)
अल्फा 1,2 ब्लॉकर्स Nicergoline	एक स्ट्रोक के बाद जटिलताओं को खत्म करने के लिए परिधीय रक्त प्रवाह विकार (डायबिटिक माइक्रोएंगियोपैथी, एक्रॉसीनोसिस) थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, उन्नत एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप, सेल नेक्रोसिस के कारण हाथ और पैरों के नरम ऊतकों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं (अल्सरेटिव प्रक्रियाएं)		निद्रा विकार; स्रावित पसीने की मात्रा में वृद्धि; पैरों और बाहों में ठंड का लगातार एहसास; बुखार की स्थिति (तापमान में वृद्धि);
Phentolamine
Proproxan

नई पीढ़ी के अल्फा ब्लॉकर्स में, तमसुलोसिन अत्यधिक प्रभावी है। इसका उपयोग प्रोस्टेटाइटिस के लिए किया जाता है, क्योंकि यह प्रोस्टेट ग्रंथि के नरम ऊतकों की टोन को अच्छी तरह से कम कर देता है, मूत्र के बहिर्वाह को सामान्य करता है और प्रोस्टेट के सौम्य घावों में अप्रिय लक्षणों को कम करता है।

दवा शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है, लेकिन दुष्प्रभाव संभव हैं:

• उल्टी, दस्त;
• चक्कर आना, माइग्रेन;
• दिल की धड़कन, सीने में दर्द;
• एलर्जी दाने, नाक बह रही है।

टैमुलोसिन को दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता, निम्न रक्तचाप, साथ ही साथ गंभीर गुर्दे और यकृत रोगों के मामले में उपयोग करने के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

बीटा अवरोधक

बीटा ब्लॉकर समूह की दवाओं की औषध विज्ञान यह है कि वे एड्रेनालाईन द्वारा बीटा 1 या बीटा 1,2 आवेगों की उत्तेजना को रोकते हैं। यह क्रिया हृदय संकुचन में वृद्धि को रोकती है और रक्त में एक बड़ी वृद्धि को रोकती है, और ब्रोंची के लुमेन के तेज विस्तार को भी रोकती है।

सभी बीटा ब्लॉकर्स को 2 उपसमूहों में विभाजित किया जाता है - चयनात्मक (कार्डियोसेलेक्टिव, बीटा -1 रिसेप्टर विरोधी) और गैर-चयनात्मक (एक बार में दो दिशाओं में एड्रेनालाईन को अवरुद्ध करना - बीटा -1 और बीटा -2 दोष)।

बीटा-ब्लॉकर्स की कार्रवाई का तंत्र

कार्डियक पैथोलॉजी के उपचार में कार्डियोसेक्लेक्टिव दवाओं का उपयोग निम्नलिखित चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने की अनुमति देता है:

• हृदय गति का स्तर कम हो जाता है (क्षिप्रहृदयता का जोखिम कम हो जाता है);
• एनजाइना के हमलों की आवृत्ति कम हो जाती है, बीमारी के अप्रिय लक्षणों को बाहर निकाल दिया जाता है;
• कार्डियक प्रणाली के भावनात्मक, मानसिक और शारीरिक तनाव के प्रतिरोध में वृद्धि।

बीटा ब्लॉकर्स लेने से आप हृदय विकारों से पीड़ित रोगी की सामान्य स्थिति को सामान्य कर सकते हैं, साथ ही मधुमेह रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया के खतरे को कम कर सकते हैं, और अस्थमा के रोगियों में ब्रोंची की तेज ऐंठन को रोक सकते हैं।

गैर-चयनात्मक एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स परिधीय रक्त प्रवाह के कुल संवहनी प्रतिरोध को कम करते हैं और दीवारों के स्वर को प्रभावित करते हैं, जो इसमें योगदान करते हैं:

• हृदय गति में कमी;
• दबाव का सामान्यीकरण (उच्च रक्तचाप के साथ);
• मायोकार्डियम की सिकुड़ा गतिविधि में कमी और हाइपोक्सिया के प्रतिरोध में वृद्धि;
• हृदय चालन प्रणाली में उत्तेजना को कम करके अतालता की रोकथाम;
• मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की तीव्र गड़बड़ी से बचाव।

गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग जहाजों में रक्त के थक्कों के विकास को रोकना और दिल के दौरे की संभावना को कम करना संभव बनाता है, जिससे शरीर की बाहरी उत्तेजनाओं (शारीरिक और भावनात्मक) के प्रतिरोध में वृद्धि होती है। इसके अलावा, ऐसी दवाएं गर्भाशय, आंतों, अन्नप्रणाली के स्वर को बढ़ाती हैं और मूत्राशय पर आराम प्रभाव डालती हैं (दबानेवाला यंत्र को कमजोर करती हैं)।

तालिका "बीटा आवेगों पर एड्रेनालाईन के प्रभाव को अवरुद्ध करने वाली सबसे प्रभावी दवाओं की सूची"

नाम		संकेत	मतभेद	दुष्प्रभाव
गैर-चयनात्मक बीटा -1, -2 एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स
Carvedilol (नई पीढ़ी की संयोजन दवा)	बाएं वेंट्रिकल की दीवारों का मोटा होना। एंजाइना पेक्टोरिस। तचीकार्डिया (साइनस)। हाथों की अनियंत्रित कांप (माइनर की बीमारी)। रक्त के नुकसान को रोकने के लिए स्त्री रोग में सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान।		दवा के किसी भी घटक से एलर्जी। मंदनाड़ी। अल्प रक्त-चाप। साइनस नोड की कमजोरी। दमा। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना।		सुस्ती, सिर दर्द, बेहोशी, धुंधली दृष्टि, सांस की तकलीफ, गंभीर दबाव ड्रॉप, हृदय की लय विफलता, हृदय की गिरफ्तारी की संभावना।
Metipranolol
Nadolol
नवीनतम चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स
मेटोप्रोलोल	ischemia वीएसडी (वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया)। दिल के दौरे के परिणामों का उन्मूलन और हृदय की मांसपेशी के बार-बार परिगलन की रोकथाम। उच्च रक्तचाप। थायरोटॉक्सिकोसिस की चिकित्सा के एक भाग के रूप में। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स। माइग्रेन का दौरा।		ब्रैडीकार्डिया (साइनस, स्पष्ट रूप)। दबाव 100 मिमी एचजी से नीचे है। कला। (हाइपरटेंशन)। परिधीय रक्त प्रवाह का उल्लंघन। गर्भधारण और स्तनपान की अवधि। दवा के घटकों के लिए असहिष्णुता।		ऊर्जा की कमी, चक्कर आना, उनींदापन, नींद की गड़बड़ी, अवसाद की भावना
Besoprolol
Binelol

सिंथेटिक बीटा-ब्लॉकर्स के अलावा, प्राकृतिक विकल्प भी हैं। Passionflower को सबसे प्रभावी माना जाता है। दवा एक प्राकृतिक मांसपेशी रिलैक्सेंट है, नींद विकार वाले रोगियों के लिए एक अच्छा दर्द निवारक और ट्रैंक्विलाइज़र है और चिंता, चिड़चिड़ापन बढ़ा है।

सभी दवाओं को एक डॉक्टर द्वारा चुना जाना चाहिए, रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और बीमारी की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए। सेनोब्लॉकर्स का अनियंत्रित सेवन हृदय की गिरफ्तारी तक रोगी की स्थिति को बढ़ा सकता है।

अल्फा बीटा ब्लॉकर्स

इस समूह के औषधीय पदार्थ रक्त वाहिकाओं की दीवारों, अन्य अंगों के हृदय और कोमल ऊतकों पर सभी प्रकार के रिसेप्टर्स पर एक साथ कार्य करते हैं।

ऐसी दवाओं का उपयोग हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में गंभीर विकारों के उपचार में एक उच्च चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करना संभव बनाता है।

• दबाव में कमी (धमनी और अंतःस्रावी);
• लिपिड चयापचय सामान्यीकृत है;
• हृदय की सिकुड़ने की क्षमता में सुधार होता है (अंग का आकार कम हो जाता है, इसकी लय में सुधार होता है, हृदय की विफलता या दोष के मामले में रोगी की स्थिति सुगम हो जाती है)।

संयुक्त एड्रेनोलिटिक्स लेने से गुर्दे में रक्त के प्रवाह को प्रभावित नहीं करता है और परिधीय प्रणाली में संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि नहीं करता है।

हाइब्रिड अल्फा-बीटा ब्लॉकर्स

Carvedilol, Labetalol और Methyloxadiazole को अगली पीढ़ी की दवा माना जाता है।

वे शर्तों के लिए निर्धारित हैं जैसे:

• उच्च रक्तचाप,
• अतालता;
• मोतियाबिंद (खुला कोयला);
• जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष;
• एक पुरानी प्रकृति के दिल की शिथिलता।

एड्रिनोलिटिक्स के सभी समूहों के मतभेदों के अलावा, अल्फा-बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग इंसुलिन-आश्रित मधुमेह रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए, प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग वाले रोगियों, साथ ही साथ जो लोग ग्रहणी में अल्सर से पीड़ित हैं।

उपसमूह की दवाओं के कारण होने वाले दुष्प्रभावों में से हैं:

• कार्डियक आवेगों या उनकी चालन में गंभीर विचलन की नाकाबंदी;
• परिधीय रक्त प्रवाह में व्यवधान;
• रक्त में परिवर्तन ऊपर की ओर बढ़ता है (बिलीरुबिन, ग्लूकोज, कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि);
• प्लाज्मा (ल्यूकोसाइट्स) और गैर-परमाणु कोशिकाओं (प्लेटलेट्स) में सफेद रक्त कोशिकाओं में कमी;
• मूत्र में रक्त की अशुद्धियों की उपस्थिति।

अल्फा-बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है

नकारात्मक प्रतिक्रियाओं को रोकने या उन्हें यथासंभव कम करने के लिए, चिकित्सा की खुराक और अवधि का पालन करना चाहिए। एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स गंभीर दवाएं हैं, अनियंत्रित सेवन जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

सभी एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स दिल की दवाएं हैं जो गंभीर बीमारी के बाद किसी व्यक्ति की स्थिति को सामान्य करने के उद्देश्य से हैं। वे हृदय रिसेप्टर्स पर एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के बढ़ते प्रभाव को रोकने में मदद करते हैं, जो मुख्य अंग के काम को सुविधाजनक बनाता है, रक्त परिसंचरण को स्थिर करता है और बाहरी उत्तेजनाओं के प्रतिरोध को बढ़ाता है। अधिवृक्क का उपयोग प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, स्त्री रोग के उपचार के लिए मूत्रविज्ञान में भी किया जाता है ताकि बड़े रक्त के नुकसान को रोका जा सके, श्रोणि अंगों में रक्त परिसंचरण में सुधार हो सके।

दुर्भाग्य से, उम्र के साथ या कई अन्य कारणों से, हृदय की मांसपेशी ठीक से संकुचन बंद कर देती है, हालांकि, आधुनिक दवाएं प्रभावी रूप से हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को प्रोत्साहित करने में मदद करती हैं। बीटा-ब्लॉकर्स ने एनजाइना पेक्टोरिस और रक्तचाप को कम करने के लिए कई दवाओं का आधार बनाया; उनकी रचना में वे विशेष पदार्थ होते हैं जो हृदय पर एड्रेनालाईन के नकारात्मक प्रभाव के खिलाफ एक बाधा हैं। इन दवाओं की खोज को सुविधाजनक बनाने के लिए, आमतौर पर उन्हें "लोल" में समाप्त होने के साथ बुलाया जाता है, सबसे प्रभावी और लोकप्रिय बीटा-ब्लॉकर्स पर विचार करें, उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं की एक सूची, इन दवाओं के संकेत और contraindications से परिचित हों।

इस्तमाल करने का उद्देश्य

चिकित्सा आँकड़े क्रमशः हृदय रोगों से मृत्यु दर को पहले स्थान पर रखते हैं, इन रोगों के खिलाफ लड़ाई ने वैश्विक स्तर पर कब्जा कर लिया है, हर साल सर्वश्रेष्ठ विशेषज्ञ इस श्रेणी में उच्च रक्तचाप और अन्य बीमारियों के इलाज के लिए अधिक से अधिक प्रभावी दवाओं का विकास करते हैं। इनमें ज्यादातर बीटा ब्लॉकर्स शामिल हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इन निधियों का मुख्य उद्देश्य हृदय की मांसपेशियों पर एड्रेनालाईन के प्रभाव को कम करना है, इस हार्मोन का स्राव काफी हद तक हृदय के काम को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में वृद्धि होती है, जो समग्र रूप से पूरे जीव के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

मूल रूप से, ये दवाएं प्रभावित करती हैं:

• रक्तचाप का सामान्यीकरण;
• उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम में जटिलताओं के जोखिम को कम करना;
• दिल का दौरा, स्ट्रोक और अन्य हृदय रोगों के विकास के जोखिम को कम करना।

लेकिन इन निधियों का उद्देश्य, डॉक्टर की देखरेख के बिना उनका सेवन निषिद्ध है, आपको स्व-चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है, प्रवेश के समय की खुराक और गणना एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

वर्गीकरण

आधुनिक चिकित्सा में, बड़ी संख्या में एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स हैं, उन सभी का उद्देश्य तंत्रिका आवेग को धीमा करना है, लेकिन प्रत्येक फंड रिसेप्टर्स पर इसकी कार्रवाई पर निर्भर करता है, और अन्य विशेषताएं भी:

• लिपोफिलिक - पोत और तंत्रिका फाइबर के बीच पदार्थों के पारित होने के लिए उपयोग किया जाता है, आसानी से वसा जैसे वातावरण में विघटित हो जाता है, लिपोफिलिक दवाओं को जिगर द्वारा संसाधित किया जाता है। सबसे आम मेटोप्रोलोल हैं;
• मुख्य रूप से जलीय वातावरण में कार्रवाई के लिए, हाइड्रोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है, यह प्रकार जिगर में बदलने के लिए धीमा है, इसे व्यावहारिक रूप से इसके द्वारा संसाधित नहीं किया जाता है, क्रमशः, उनकी कार्रवाई की अवधि लंबी है। इन दवाओं में से एक एटेनोलोल है;
• सभी बीटा ब्लॉकर्स बीटा -1 और बीटा -2 नामक दो प्रकार के बीटा रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं। यदि ड्रग्स एक साथ दोनों प्रकार के रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, तो इसे गैर-चयनात्मक कहने के लिए प्रथागत है, यदि केवल एक है, तो इसे चयनात्मक कहा जाता है। उच्च रक्तचाप के लिए नाॅनेटलेटिव बीटा-ब्लॉकर्स में नाडोल शामिल हैं। चुनिंदा पदार्थों का बीटा -1 पर प्रभाव पड़ता है, जो हृदय की मांसपेशी में केंद्रित होते हैं, इसलिए इन पदार्थों का दूसरा नाम है - कार्डियोसेलेक्टिव, इनमें बिसोप्रोलोल शामिल हैं;
• बीटा-ब्लॉकर्स के समूह हैं जो बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नकारात्मक कार्रवाई को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है, अक्सर इन दवाओं को प्रोस्टेट एडेनोमा के उपचार के लिए सहायक दवाओं के रूप में निर्धारित किया जाता है। इस मामले में दवा का कार्य पुरुषों में पेशाब की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाना है, सबसे अधिक निर्धारित डेक्सज़ोनिन है;
• दवाओं के एक अलग समूह में कॉनकॉर शामिल है, सक्रिय घटक बिसोप्रोलोल है, दवा तटस्थ है, रक्त शर्करा के स्तर को नहीं बदलती है, जैसा कि इस श्रृंखला के अन्य सक्रिय पदार्थ करते हैं।

आधुनिक चिकित्सा अभी भी खड़ा नहीं है, हर साल दवा वैज्ञानिक नए बीटा-ब्लॉकर्स विकसित करते हैं, इसलिए दवाओं की एक पीढ़ी को दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यदि हम रिलीज की तारीख तक इन औषधीय पदार्थों को समूहों में वर्गीकृत करते हैं, तो सभी बीटा-ब्लॉकर्स को तीन पीढ़ियों में विभाजित किया जाता है, सबसे आधुनिक तीसरा है, वैज्ञानिक दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने, सक्रिय पदार्थों की प्रभावशीलता बढ़ाने आदि की कोशिश कर रहे हैं।

1. उच्च रक्तचाप के लिए बीटा-ब्लॉकर्स की पहली पीढ़ी - प्रोप्रानोलोल, नाडोल।
2. दूसरी पीढ़ी - एटनोलोल, बिसोप्रोलोल;
3. Celiprolol और Carvedilol दवा में सबसे आधुनिक हैं।

अंतिम पीढ़ी की दवाओं में शरीर में कार्रवाई की अवधि बढ़ जाती है, इसलिए रोगी को दिन में केवल एक बार लेना चाहिए, तीसरी पीढ़ी की सभी दवाओं का उद्देश्य रक्त वाहिकाओं को आराम देना है।

कॉनकॉर

सबसे आधुनिक और प्रभावी दवाओं में से एक है कॉनकोर। दवा बीटा-1-ब्लॉकर्स के अंतर्गत आती है, मुख्य सक्रिय घटक किसोप्रोलोल है। सक्रिय पदार्थ श्वसन प्रणाली को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन अभी भी कई मतभेद हैं।

कॉनकोर दिन में एक बार लेता है, पीसने की आवश्यकता नहीं होती है।

कॉनकोर लेते समय, कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार होता है, दबाव कम हो जाता है, और नाड़ी की दर कम हो जाती है।

इस दवा का एक एनालॉग है - कोरोनल।

संकेत

उच्च रक्तचाप के लिए बीटा-ब्लॉकर्स कई अन्य बीमारियों पर लागू होते हैं, उनकी सूची बहुत विस्तृत है। बीटा-ब्लॉकर्स निम्नलिखित स्थितियों वाले रोगियों के लिए संकेत दिए गए हैं:

• दिल का इस्किमिया;
• जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, उच्च रक्तचाप;
• दिल की धड़कन रुकना;
• क्षिप्रहृदयता;
• रोधगलन;
• मधुमेह की विभिन्न जटिलताएँ।

इसके अलावा, इन दवाओं का उपयोग वनस्पति रोगों, माइग्रेन, वापसी के लक्षणों के उपचार में अन्य दवाओं के साथ किया जाता है। किसी विशेष मामले में उपयोग करने वाले बीटा-ब्लॉकर्स में से कौन सा रोगी की विस्तृत जांच के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है, केवल वह दवा की खुराक और आवृत्ति की सिफारिश कर सकता है।

आवेदन

उच्च रक्तचाप का मतलब इन दवाओं से उपचार है, इस मामले में, चिकित्सा का एक लंबा कोर्स होता है, और उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है:

• यह अपने आप अवरोधकों को निर्धारित करने की अनुमति नहीं है, क्योंकि उनके कई साइड इफेक्ट्स और कई मतभेद हैं;
• इसके अलावा, डॉक्टर को सभी पुराने और वर्तमान रोगों, पुरानी बीमारियों के बारे में बताना सुनिश्चित करना चाहिए;
• जबसे ये दवाएं एक महिला के हार्मोनल पृष्ठभूमि को प्रभावित कर सकती हैं, गर्भावस्था के बारे में बात करने या गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए चिकित्सा परामर्श के दौरान यह आवश्यक है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि गर्भधारण की अवधि के दौरान बीटा-ब्लॉकर्स निषिद्ध हैं, कुछ श्रेणियों की दवाएं डॉक्टर की देखरेख में तीसरे सेमेस्टर में निर्धारित हैं;
• दवाओं के उपयोग की खुराक और अवधि को समायोजित करने के लिए, रक्तचाप की डायरी रखना आवश्यक है, जहां आपको दिन के दौरान दबाव परिवर्तन के सभी रीडिंग रिकॉर्ड करने की आवश्यकता होती है;
• जबसे बीटा-ब्लॉकर्स के कई दुष्प्रभाव हैं, उनका उपयोग केवल उपस्थित चिकित्सक की सख्त पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है, और रोगी को स्वयं अपने शरीर की प्रतिक्रिया को ध्यान से देखना और सुनना चाहिए;
• साइड इफेक्ट्स के जोखिम को कम करने के लिए, इन दवाओं को भोजन के साथ या तुरंत बाद लिया जाना चाहिए;
• यदि रोगी को संवेदनाहारी किया जाना है, तो बीटा-ब्लॉकर्स लेने के बारे में अग्रिम रूप से कहना आवश्यक है, यहां तक \u200b\u200bकि जब इन दवाओं को लेने वाले लोगों के लिए एक दांत को हटाने से एनेस्थीसिया का विशेष प्रभाव पड़ता है।

खराब असर

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बीटा-ब्लॉकर्स के कई दुष्प्रभाव हैं, इसलिए यह दवा उपस्थित चिकित्सक की सख्त पर्यवेक्षण के तहत निर्धारित है। मुख्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• थकावट का पुराना अहसास
• मंदनाड़ी;
• अस्थमा के दौरे;
• नाकाबंदी;
• किसी भी शारीरिक गतिविधि के साथ सांस की तकलीफ का विकास;
• हाइपोग्लाइसीमिया;
• दवा की तेज वापसी के साथ, रक्तचाप में कूदना मनाया जा सकता है;
• दिल के दौरे का खतरा बढ़ जाता है।

ऐसे कई रोग हैं जिनमें बीटा-ब्लॉकर्स लेने से आपको अपनी वर्तमान चिकित्सा शर्तों को जटिल बनाने का खतरा हो सकता है:

• मधुमेह;
• जीर्ण अवसाद;
• श्वसन प्रणाली के प्रतिरोधी रोग;
• रक्त की आपूर्ति प्रणाली में विकृति;
• डिसलिपिडेमिया।

मतभेद

कुछ बीमारियों के लिए, इन दवाओं को सख्ती से प्रतिबंधित किया जाता है, डॉक्टर को उपचार का एक और तरीका खोजना होगा। ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:

• दमा;
• एलर्जी, Quincke के शोफ के लिए मांस;
• गंभीर रूपों में मंदनाड़ी;
• नाकाबंदी;
• साइनस नोड का विकृति विज्ञान;
• संवहनी विकृति;
• हाइपोटेंशन।

रद्द करना

यह ध्यान देने योग्य है कि बीटा-ब्लॉकर्स को अचानक रद्द करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, तथाकथित वापसी सिंड्रोम अक्सर होता है, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रक्तचाप में तेज उछाल देखा जा सकता है। दुर्लभ मामलों में, इन दवाओं की तेज वापसी के साथ, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विकसित होता है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा कब तक दवा को रद्द किया जाएगा, कभी-कभी रद्द करने में कई सप्ताह लगते हैं।

हम आपको एक बार फिर याद दिलाते हैं कि बीटा-ब्लॉकर्स, उच्च रक्तचाप के लिए इन दवाओं की सूची ऊपर दी गई थी - ऐसे पदार्थ जिनके कई दुष्प्रभाव और मतभेद हैं, इसलिए उन्हें डॉक्टर के पर्चे के बिना लेने की सिफारिश नहीं की जाती है, दवाओं के अनियंत्रित सेवन से रोगी के स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

संपर्क में