इसके आधार पर अमित्रिप्टिलाइन और फंड: संकेत, निर्देश, समीक्षा। एमिट्रिप्टिलाइन-लांस टैबलेट्स - उपयोग रिलीज फॉर्म के लिए एमिट्रिप्टिलाइन निर्देशों का उपयोग करने के निर्देश

खुराक की अवस्था

फिल्म-लेपित गोलियां, 25 मिग्रा

रचना

एक गोली शामिल है

सक्रिय पदार्थ - अमित्रिप्टिलाइन 25 मिलीग्राम (एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड 0.0283 ग्राम के रूप में),

excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, मकई स्टार्च, जिलेटिन, कैल्शियम स्टीयरेट, तालक, सिलिकॉन डाइऑक्साइड कोलाइडयन एनहाइड्राइड

खोल संरचना: sepifilm 3048 पीला (हाइड्रॉक्सिप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, पॉलीओक्सिल 40 स्टीयरेट, टाइटेनियम डाइऑक्साइड E171, क्विनोलिन पीला E 104), सिलिकॉन एंटीफोम इमल्शन एसई -2, मैक्रोजोल 6000

विवरण

फिल्म-लेपित गोलियां, पीले, गोल, एक उभयलिंगी सतह के साथ

भेषज समूह

मनोविश्लेषणवाद। एंटीडिप्रेसेंट।

मोनोमाइन रीप्टेक अवरोधक गैर-चयनात्मक होते हैं। अमित्रिप्टिलिन।

ATX कोड N06AA09

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

अमित्रिप्टीलिन पाचन तंत्र से लगभग पूरी तरह से अवशोषित होता है, अधिकतम एकाग्रता 4-8 घंटे के भीतर पहुंच जाती है, लगभग 95% प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है। यह मुख्य रूप से desmethylamitriptyline (nortriptyline मुख्य सक्रिय मेटाबोलाइट है) को मेटाबोलाइज़ किया जाता है। जैविक अर्ध-जीवन 10 से 28 घंटे तक, नाइट्रिप्टिलाइन के लिए - 16 से 80 घंटे तक होता है। बुजुर्ग रोगियों में उच्च प्लाज्मा सांद्रता और युवा रोगियों की तुलना में लंबे समय तक आधा जीवन होने की संभावना होती है। अमित्रिप्टीलिन को मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से कई चयापचयों के रूप में उत्सर्जित किया जाता है, दोनों मुक्त और संयुग्मित, 5% से कम अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। दवा की एक निश्चित मात्रा मल में उत्सर्जित होती है।

अमित्रिप्टिलाइन अपरा बाधा को पार करती है और स्तन के दूध में भी प्रवेश करती है।

औषध विज्ञान

एमिट्रिप्टिलाइन न्यूरोनल मोनोमाइन अपटेक के गैर-चयनात्मक अवरोधकों के समूह से एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। यह एक स्पष्ट थाइमोलैप्टिक प्रभाव है, जैसे कि इरीप्रैमिन, लेकिन इसका शामक और शांत प्रभाव अधिक स्पष्ट है। एमीट्रिप्टिलाइन की एंटीडिप्रेसेंट कार्रवाई का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कैटेकोलामाइंस (नोरेपेनेफ्रिन, डोपामाइन) और सेरोटोनिन के रिवर्स न्यूरोनल अपटेक के निषेध से जुड़ा हुआ है। अमित्रिप्टिलाइन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधि में मस्केरिनोकोलिनर्जिक रिसेप्टर्स का एक विरोधी है, इसमें एंटीहिस्टामाइन (एच 1) और ए 1-एड्रेनोलिटिक गुण हैं। इसलिए, यह एंटी-न्यूरलजिक (केंद्रीय एनाल्जेसिक), एंटी-अल्सर और एंटी-बुलिमिक एक्शन का कारण बनता है। यह मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करने में मदद करता है, क्षमता को बढ़ाता है और इसके विपरीत, मूत्राशय के दबानेवाला यंत्र के स्वर को बढ़ाता है। यह enuresis के उपचार में इसकी प्रभावशीलता की व्याख्या करता है।

उपयोग के संकेत

सभी प्रकार के मूड विकारों जैसे कि द्विध्रुवी विकार, आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, और कार्बनिक भावात्मक विकार जैसे मानसिक लक्षणों के साथ हल्के, मध्यम और गंभीर अवसादग्रस्तता चरण

अवसादग्रस्तता शिज़ोफ़ेक्टिव विकार; सिज़ोफ्रेनिया से संबंधित अवसाद (एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ निरंतर उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ)

पहले से प्रतिक्रियाशील और विक्षिप्त अवसादों के रूप में परिभाषित अवसाद: डिस्टीमिया, मिश्रित चिंता-अवसादग्रस्तता विकार, अवसादग्रस्तता विकार जो गंभीर तनाव की प्रतिक्रिया के रूप में उभरे या समायोजन विकार की अभिव्यक्ति हो

रिसर्पाइन, नॉन-ऑर्गेनिक (यानी प्राइमरी) एनरजिस के बिना हाइपोटोनिक मूत्राशय, नॉन-ऑर्गेनिक एन्कोप्रेसिस (फेकल इन्कंप्रेसेंस), एनोरेक्सिया नर्वोसा और इर्रिटेबल सेसेल सिंड्रोम के साथ उपचार के दौरान अवसाद

इसका उपयोग जटिल चिकित्सा में दर्द के दीर्घकालिक उपचार के लिए किया जाता है

प्रशासन और खुराक की विधि

दवा वयस्कों में उपयोग के लिए है, प्रत्येक रोगी के लिए वास्तविक खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, और इस खुराक का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।

प्रारंभिक खुराक आमतौर पर 25-50 मिलीग्राम है, सोते समय से पहले लिया जाता है, फिर खुराक धीरे-धीरे 5-6 दिनों से 150-200 मिलीग्राम तक दैनिक सहनशीलता के आधार पर बढ़ जाती है, सोने से पहले ली जाने वाली दैनिक खुराक का अधिकतम भाग। यदि चिकित्सा के दूसरे सप्ताह के दौरान रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो खुराक प्रति दिन 300 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है। यह खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है क्योंकि अवसाद के लक्षण गायब हो जाते हैं, और प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम की कम खुराक आमतौर पर 3 महीने तक ली जाती है।

बुजुर्ग रोगी

वृद्ध रोगियों या हल्के अवसादग्रस्तता वाले सिंड्रोम के रोगी जो बाह्य उपचार प्राप्त करते हैं उन्हें सोते समय एक दैनिक खुराक के रूप में 50-100 मिलीग्राम की कम खुराक दी जाती है। आमतौर पर उपचार शुरू करने के 7-10 दिनों के बाद चिकित्सीय प्रभाव दिखाई देता है। 3 सप्ताह के उपचार के बाद रोगी की स्थिति में कोई सुधार नहीं होने पर केवल अमित्रिप्टीलिन चिकित्सा को अप्रभावी माना जा सकता है।

एंटीडिप्रेसेंट कार्रवाई की शुरुआत को तेज किया जा सकता है जब अमित्रिप्टिलाइन को नॉर्ट्रिप्टिलाइन के साथ लिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, 6-8 महीनों से अधिक के लिए एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार अप्रभावी है। आंतरायिक अवसाद के अपेक्षित चरण को रोकने के लिए लिथियम तैयारी अधिक उपयुक्त है। इस प्रयोजन के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन केवल उन रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है जिनके लिए लिथियम तैयारी का उपयोग contraindicated है।

दुष्प्रभाव

अवांछनीय प्रभावों की अपेक्षित आवृत्ति 16 - 20% है, जबकि वे 5 वर्ष से कम उम्र के बुजुर्गों और बच्चों में सबसे आम हैं।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना निम्नानुसार है: "बहुत बार" (\u003e 1/10), "अक्सर" (≥ 1/100 से)< 1/10), «нечасто» (от > 1/1000 से< 1/100), «редко» (от > 1/10000 से< 1/1000), «очень редко» (< 1/10000), «частота не известна» (нельзя установить исходя из имеющихся данных).

अक्सर

सिर का चक्कर

तचीकार्डिया, अतालता (एक्सट्रैसिस्टोल, पैल्पिटेशन, बिगड़ा हुआ कार्डियक चालन)

ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन - हाइपरहाइड्रोसिस

थकान

भटकाव, आंदोलन, मनोविकार, मतिभ्रम

उनींदापन, कंपकंपी

आवास की गड़बड़ी, धुंधली दृष्टि

शुष्क मुंह, स्वाद की गड़बड़ी (मुंह में कड़वा और खट्टा स्वाद), कब्ज

विलंबित पेशाब, उपचार की शुरुआत में पेशाब की शुरुआत में देरी

कामेच्छा में परिवर्तन, शक्ति

हेमटोपोइजिस का उल्लंघन

एक्सट्रापायरमाइडल डिसऑर्डर (टार्डिव डिस्केनेसिया, स्लेड स्पीच, कमी आई सीज़ोर थ्रेशोल्ड)

मौजूदा दिल की विफलता का बिगड़ना

स्यूडोइलियस

पीलिया

त्वचा की प्रतिक्रिया

गाइनेकोमास्टिया, गैलेक्टोरिआ

शायद ही कभी

आलिंद फिब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन, कार्डियक अरेस्ट

ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि

बारंबारता ज्ञात नहीं

hyperglycemia

असाधारण मामलों में, मतिभ्रम के साथ क्षणिक भ्रमपूर्ण स्थिति और पैरानॉयड राज्य, विशेष रूप से दवा के उच्च खुराक के अचानक समाप्ति के बाद कार्बनिक सेरेब्रल सिंड्रोम वाले वृद्ध लोगों में देखे जाते हैं।

अमित्रिप्टिलाइन उपचार के दौरान या उसके बाद आत्महत्या के विचार या व्यवहार के मामलों की रिपोर्टें आई हैं।

समूह प्रभाव

महामारी विज्ञान के अध्ययन, मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में किए गए और चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर और ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट प्राप्त करने वाले रोगियों में हड्डी के फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है। इस जोखिम के लिए जाने वाला तंत्र स्पष्ट नहीं है।

मतभेद

दवा के सक्रिय और सहायक घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता (अनुभाग "संरचना" देखें)

दवाओं के साथ तीव्र नशा जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाता है

जहरीली शराब

तीव्र प्रलाप

आंख का रोग

पैरालिटिक इलस (एमीट्रिप्टिलाइन के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के कारण)

मिरगी

पायलोरिक स्टेनोसिस

MAO अवरोधकों के साथ सहवर्ती चिकित्सा (MAO अवरोधकों को एमिट्रिप्टिलाइन के साथ इलाज शुरू करने से कम से कम 14 दिन पहले सेवन से बाहर रखा जाना चाहिए)

18 वर्ष तक के बच्चे और किशोर

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

हृद - धमनी रोग

दिल की धड़कन रुकना

हृदय ताल विकार

प्रोस्टेट की अतिवृद्धि

मूत्र का अवधारण

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

अमित्रिप्टिलाइन पार्किंसंस रोग, फेनोथियाज़ाइन डेरिवेटिव, थियाजाइड मूत्रवर्धक और वासोडिलेटर का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाता है।

एमिट्रिप्टिलाइन उन प्रभावों को बढ़ाता है जो केंद्रीय प्रणाली पर मादक दर्दनाशक दवाओं और बार्बिट्यूरेट्स हैं।

अमित्रिप्टिलाइन डिसल्फिरम की प्रतिक्रिया को बाधित करता है।

अमित्रिप्टिलाइन शराब के प्रभाव (मुख्य रूप से वनस्पति विकार और खराब स्वास्थ्य हो सकता है) के प्रभाव को बढ़ाता है, लक्षण-नकल और मनोदैहिक प्रभाव को बढ़ाता है।

अन्य सेरोटोनर्जिक सक्रिय पदार्थों (जैसे चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई), चयनात्मक सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई), मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर, लीथियम प्रिपेयंट, ट्रैपैडोल, ट्रैमडोल, एल-ट्राई-लोपा) के साथ सहवर्ती उपयोग। सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास के लिए। इन पदार्थों में से किसी के साथ संयोजन में एमिट्रिप्टिलाइन के साथ चिकित्सा को नजदीकी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए। किसी भी मामले में, अपरिवर्तनीय मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स के प्रशासन को अमित्रिप्टिलाइन थेरेपी शुरू करने से कम से कम 14 दिन पहले बंद कर दिया जाना चाहिए।

अमित्रिप्टिलाइन टाइप 1 और टाइप 3 अतालता के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ एंटीरैडमिक दवाओं की प्रभावशीलता को बढ़ा सकता है।

पदार्थ जो मूत्र और मेथिलफेनिडेट को क्षारीय करते हैं, वे एमिट्रिप्टिलाइन के प्रभाव को बढ़ाते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन रेसिपीन और गाइनेथिडाइन के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम करता है, एंटीकोनवल्सेन्ट की गतिविधि को कम करता है।

मूत्र alkalizing दवाओं methylphenidate amitriptyline की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं।

बार्बिटुरेट्स के सेवन से होने वाले एंजाइम संश्लेषण की प्रेरणा, एमीट्रिप्टिलाइन के स्तर में एक बीसवें स्तर तक की कमी की ओर जाता है।

विशेष निर्देश

एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों के लिए अनुशंसित नहीं है, या जोखिम / लाभ अनुपात को सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए: कोरोनरी हृदय रोग, हृदय विफलता, प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि, मूत्र प्रतिधारण, टैचीकार्डिया या दिल ताल गड़बड़ी से जुड़ी किसी भी स्थिति।
एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय मादक पेय पीना मना है!
एमिट्रिप्टिलाइन लेने की अवधि के दौरान, समय-समय पर निगरानी करने की सिफारिश की जाती है: रक्तचाप नियंत्रण, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी), रक्त परीक्षण नियंत्रण, यकृत समारोह परीक्षण, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) का उपयोग किया जा सकता है।

150 मिलीग्राम / दिन से ऊपर की खुराक में अमित्रिप्टिलाइन जब्ती सीमा को कम करता है, इसलिए, उन रोगियों में बरामदगी की संभावना है, जो उम्र या चोट के कारण इसके कारण होते हैं।

ऐमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग अल्कोहल, ब्रोन्कियल अस्थमा, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, हाइपरथायरायडिज्म, सिज़ोफ्रेनिया (हालांकि जब इसे लिया जाता है, तो आमतौर पर उत्पादक लक्षणों का अधिक अलगाव होता है) से पीड़ित व्यक्तियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

वृद्धावस्था में एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार, करीबी पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए, दवा की न्यूनतम खुराक के उपयोग और उनके क्रमिक वृद्धि के साथ, ताकि नाजुक विकारों, हाइपोमेनिया और अन्य जटिलताओं के विकास से बचा जा सके।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के अवसादग्रस्त चरण वाले रोगी एक उन्मत्त चरण में जा सकते हैं।

आत्मघाती प्रयास / आत्मघाती विचार

अवसाद आत्महत्या के प्रयास और आत्महत्या के प्रयास के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। जोखिम तब तक मौजूद रहता है जब तक एक स्थिर छूट नहीं होती है। उपचार के पहले हफ्तों या उससे अधिक के दौरान सुधार नहीं देखा जा सकता है, इसलिए रोगियों को एक चिकित्सक द्वारा निगरानी की जानी चाहिए जब तक कि सुधार के लक्षण दिखाई न दें। सामान्य नैदानिक \u200b\u200bअनुभव के अनुसार, वसूली अवधि के प्रारंभिक चरण के दौरान आत्महत्या का खतरा बढ़ जाता है।

अन्य मानसिक स्थितियां जिनके लिए अमित्रिप्टिलाइन निर्धारित है, वे आत्महत्या के बढ़ते जोखिम से भी जुड़ी हो सकती हैं। इसलिए, अन्य मानसिक विकारों वाले रोगियों के उपचार के दौरान, प्रमुख अवसादग्रस्तता विकारों के साथ ही सावधानियों का पालन किया जाना चाहिए, अर्थात्, रोगियों को सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए।

जिन रोगियों ने इतिहास में आत्महत्या का प्रयास किया है, या एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग शुरू करने से पहले आत्मघाती विचारों की संभावना की एक उच्च डिग्री के साथ, उपचार के दौरान बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि उनके पास आत्महत्या के विचारों या आत्महत्या के प्रयासों का अधिक जोखिम है। मानसिक विकारों वाले वयस्क रोगियों में, 25 वर्ष से कम आयु के रोगियों में प्लेसबो की तुलना में अवसादरोधी व्यवहार का जोखिम बढ़ जाता है।

मरीजों (और उनके देखभाल करने वालों) को निगरानी और संभावित नैदानिक \u200b\u200bगिरावट की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए, और यदि वे आत्मघाती व्यवहार या विचार विकसित करते हैं, या व्यवहार में असामान्य परिवर्तन होते हैं, तो तत्काल चिकित्सा की तलाश करें।

हाइपरग्लेसेमिया / मधुमेह

महामारी विज्ञान के अध्ययन से अवसादग्रस्त रोगियों में मधुमेह मेलेटस के बढ़ते जोखिम का पता चला है, जो ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट प्राप्त करते थे। यह आवश्यक है कि डायबिटीज मेलिटस के साथ रोगियों में रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करें या डायबिटीज मेलिटस के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों के साथ, जो चिकित्सा शुरू करते हैं।

सेरोटोनिन सिंड्रोम

सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित हो सकता है यदि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग अन्य सेरोटोनर्जिक सक्रिय पदार्थों के साथ सहवर्ती रूप से किया जाता है (ड्रग इंटरैक्शन पर अनुभाग देखें)। सेरोटोनिन सिंड्रोम, जो अतिरिक्त सेरोटोनिन के कारण होता है, घातक हो सकता है और इसमें निम्न लक्षण शामिल हैं:

न्यूरोमस्कुलर आंदोलन (मांसपेशियों में मरोड़, हाइपररिलेक्सिया, मायोक्लोनस, मांसपेशियों की जकड़न);

वनस्पति परिवर्तन (हाइपरथर्मिया, टैचीकार्डिया, रक्तचाप में परिवर्तन, पसीना, कांपना, हाइपरमिया, पतला विद्यार्थियों, दस्त);

मानसिक स्थिति में बदलाव (चिंता, आंदोलन, भ्रम, कोमा)।

थेरेपी, जिसमें सेरोटोनर्जिक सक्रिय पदार्थों को एमीट्रिप्टिलाइन के साथ जोड़ा जाता है, एक चिकित्सक की करीबी देखरेख में किया जाना चाहिए। सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास की स्थिति में, एमिट्रिप्टिलाइन के साथ चिकित्सा बंद कर दी जानी चाहिए।

रचना में लैक्टोज की उपस्थिति के कारण, वंशानुगत लैक्टोज असहिष्णुता वाले एंजाइम के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है, एंजाइम लैप-लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज के malabsorption।

गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, खासकर पहली तिमाही में। लाभ और जोखिम की सावधानीपूर्वक तुलना के बाद ही आवेदन संभव है। आज तक, एमिट्रिप्टिलाइन की चिकित्सीय खुराक लेने पर विकास संबंधी विसंगतियों के बारे में कोई घटना नहीं बताई गई है।

स्तनपान की अवधि

स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि सक्रिय पदार्थ स्तन के दूध में कम मात्रा में प्रवेश करता है। यदि स्तनपान के दौरान दवा का प्रशासन अपरिहार्य है, तो इसे खिलाने से रोकने की सिफारिश की जाती है।

वाहन या संभावित खतरनाक तंत्र को चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं

एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय, वाहनों को चलाने, तंत्र को बनाए रखने, उच्च-वृद्धि और अन्य प्रकार के काम करने के लिए मना किया जाता है जिसमें वृद्धि की एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: शुष्क मुंह, पतला विद्यार्थियों, क्षिप्रहृदयता, मूत्र प्रतिधारण, आंत्र हाइपोटेंशन जैसे स्पष्ट एंटीमाइस्क्रिनिक प्रभावों के साथ आंदोलन, साइकोमोटर आंदोलन।

अधिक गंभीर नशा के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं: चेतना की हानि, आक्षेप, मायोक्लोनस, अतिसक्रियता, धमनी हाइपोटेंशन, श्वसन और हृदय संबंधी गतिविधि के अवसाद के साथ जीवन के लिए खतरा अतालता, जो वसूली के बाद ठीक हो सकती है। ओवरडोज घातक हो सकता है।

उपचार: रोगसूचक और सहायक चिकित्सा। निगरानी आवश्यक है: ईसीजी रिकॉर्डिंग और रक्तचाप नियंत्रण।

गंभीर नशा के मामले में, अंतःशिरा रूप से 1-3 मिलीग्राम फिजियोस्टिग्माइन सैलिसिलेट इंजेक्ट करें। चूंकि फिजियोस्टिग्माइन सैलिसिलेट तेजी से चयापचय किया जाता है, इसलिए किसी भी गतिहीन जीवन-संबंधी जटिलताओं (अतालता, आक्षेप, गहरी कोमा) की स्थिति में दवा को बार-बार इंजेक्ट किया जाता है। फिजियोस्टिग्मिन सैलिसिलेट के विषाक्त प्रभाव के कारण, इसके प्रशासन के बाद, रोगी की नैदानिक \u200b\u200bस्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

जमा करने की अवस्था

15 - 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में स्टोर करें।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें!

संग्रहण अवधि

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

पर्चे पर

उत्पादक

सेनेका फार्मास्यूटिकल्स के रूप में, स्लोवाक गणराज्य

8952 0

अमित्रिप्टीलमे
एंटीडिप्रेसेंट्स (ट्राईसाइक्लिक यौगिक)

रिलीज़ फ़ॉर्म

Dragee 25 मिलीग्राम
कैप्स। 50 मिग्रा
आरआर डी / इन। 20 मिलीग्राम / 2 मिली
टैब। 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम
गोली, पो, 10 मिलीग्राम, 25 मिलीग्राम

कारवाई की व्यवस्था

एमीट्रिप्टिलाइन की एंटीडिप्रेसेंट कार्रवाई का तंत्र तंत्रिका अंत के प्रीसिनैप्टिक झिल्ली द्वारा न्यूरोट्रांसमीटर के न्यूरोनल टूटना के निषेध के साथ जुड़ा हुआ है, जो सिनैप्टिक फांक में एड्रेनालाईन और सेरोटोनिन की एकाग्रता को बढ़ाता है और पोस्टसिनेप्टिक आवेगों को सक्रिय करता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, एमिट्रिप्टिलाइन एड्रीनर्जिक और सेरोटोनर्जिक संचरण को सामान्य करता है, अवसादग्रस्तता की स्थिति में परेशान इन प्रणालियों के संतुलन को पुनर्स्थापित करता है। इसके अलावा, एमिट्रिप्टिलाइन हिस्टामाइन और एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। M-cholinergic रिसेप्टर्स के लिए उच्च आत्मीयता केंद्र और amitriptyline के मजबूत परिधीय एंटीकोलिनर्जिक कार्रवाई दोनों को निर्धारित करती है।

अमित्रिप्टिलाइन में शामक गुण हैं।

मुख्य प्रभाव

■ आवेदन शुरू होने के 2-3 सप्ताह के भीतर मनोदैहिक प्रभाव विकसित होता है: चिंता-अवसादग्रस्त राज्यों के साथ, चिंता, आंदोलन और अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों में कमी आती है।
■ बेडवेटिंग के लिए दवाओं की प्रभावकारिता मुख्य रूप से परिधीय एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि से जुड़ी होती है।
■ एमिट्रिप्टिलाइन का एक केंद्रीय एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जिसे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (विशेष रूप से सेरोटोनिन) में मोनोअमाइन की एकाग्रता में परिवर्तन और अंतर्जात ओपिओइड सिस्टम पर प्रभाव से माना जाता है। ओपियोइड एनाल्जेसिक की कार्रवाई को सक्षम करता है।
सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, amitriptyline रक्तचाप और शरीर के तापमान को कम करता है।
■ लार ग्रंथियों के स्राव को कम करता है।
■ बगैर अवसाद वाले रोगियों में ड्रग का स्पष्ट प्रभाव दिखाया गया है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण अधिक होता है। प्रशासन के विभिन्न मार्गों के लिए एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 30-60% है, इसका मुख्य मेटाबोलाइट, नॉर्ट्रिप्टिलाइन 46-70% है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 96% तक, 0.04-0.16 μg / ml की अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता अंतर्ग्रहण के बाद 2.0-7.7 घंटे में हासिल की जाती है। बराबर खुराक पर, कैप्सूल लेते समय, गोलियों का उपयोग करते समय अधिकतम एकाग्रता कम होती है, जिससे कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव कम होता है। वितरण की मात्रा 5-10 एल / किग्रा है। एमिट्रिप्टिलाइन के लिए चिकित्सीय रक्त सांद्रता 50-250 एनजी / एमएल है, एनट्रिप्टिलाइन के लिए, 50-150 एनजी / एमएल। दोनों यौगिक आसानी से रक्त-मस्तिष्क और अपरा बाधाओं सहित हिस्टोमेटोलॉजिकल बाधाओं से गुजरते हैं, और स्तन के दूध में घुस जाते हैं।

सक्रिय मेटाबोलाइट्स (nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline) और निष्क्रिय यौगिकों के गठन के साथ साइटोक्रोम CYP2C19, CYP2D6 एंजाइम प्रणाली, अंडरगेट्स डिमेथाइलेशन, हाइड्रॉक्सिलेशन और एन-ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं की भागीदारी के साथ जिगर में अमित्रिप्टिलाइन को चयापचय किया जाता है। जिगर के माध्यम से "पहले पास" प्रभाव पड़ता है। 2 सप्ताह के भीतर, प्रशासित खुराक का 80% मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा चयापचयों के रूप में उत्सर्जित होता है, आंशिक रूप से मल के साथ। टी 1/2 एमिट्रिप्टिलाइन - 10-26 घंटे, नॉर्ट्रिप्टिलाइन - 18-44 घंटे।

संकेत

■ क्रोनिक दर्द सिंड्रोम (विशेष रूप से क्रोनिक न्यूरोजेनिक दर्द: पोस्टहेरपेटिक न्यूरलजिया, पोस्ट-ट्रॉमेटिक न्यूरोपैथी, डायबिटिक या अन्य परिधीय न्यूरोपैथिस) के रोगियों में अमित्रिप्टीलिन प्रभावी है।
■ सिरदर्द और माइग्रेन (रोकथाम)।
■ अवसाद, विशेष रूप से चिंता, आंदोलन और विभिन्न प्रकृति के नींद विकारों के साथ (अंतर्जात, अदृश्य, प्रतिक्रियाशील, विक्षिप्त, दवा, जैविक मस्तिष्क क्षति के साथ, शराब वापसी के साथ), उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, स्किज़ोफ्रेनिक मनोविकृति, मिश्रित भावनात्मक विकार के अवसादग्रस्त चरण।

प्रशासन और खुराक की विधि

अमित्रिप्टिलाइन मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा में निर्धारित है।

माइग्रेन की रोकथाम के लिए, एक न्यूरोजेनिक प्रकृति (लंबे समय तक सिरदर्द के साथ) के पुराने दर्द के साथ - प्रति दिन 12.5-25 से 100 मिलीग्राम (खुराक का अधिकतम हिस्सा रात में लिया जाता है)।

मतभेद

■ अतिसंवेदनशीलता।
■ कोण-बंद मोतियाबिंद।
■ मिर्गी।
■ प्रोस्टेट ग्रंथि का हाइपरप्लासिया।
■ मूत्राशय की गति।
■ लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट, पाइलोरिक स्टेनोसिस।
■ रोधगलन का इतिहास।
■ MAO अवरोधकों के साथ संयुक्त उपयोग।
■ गर्भावस्था।
■ स्तनपान की अवधि।
■ 6 वर्ष से कम आयु के बच्चे (इंजेक्शन के लिए फार्म - 12 वर्ष)।

उपयोग पर प्रतिबंध:
तचीकार्डिया के साथ इस्कीमिक हृदय रोग;
■ धमनी उच्च रक्तचाप;
पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर;
■ चिंता-अवसाद में अवसाद (आत्महत्या के खतरे के कारण)।

सावधानियां, निगरानी चिकित्सा

उपचार शुरू करने से पहले, रक्तचाप को निर्धारित करना आवश्यक है (कम या प्रयोगशाला रक्तचाप वाले रोगियों में, यह और भी कम हो सकता है)।

उपचार की अवधि के दौरान, परिधीय रक्त तस्वीर पर नजर रखी जानी चाहिए (कुछ मामलों में, एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित हो सकता है), लंबे समय तक चिकित्सा के साथ - यकृत की कार्यात्मक स्थिति की निगरानी करना।

बुजुर्ग और हृदय रोगों वाले रोगियों में, हृदय गति (एचआर), रक्तचाप और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों पर नियंत्रण दिखाया गया है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, नैदानिक \u200b\u200bरूप से नगण्य परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं (टी लहर का चौरसाई, एस - टी खंड का अवसाद, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार)।

चिकित्सा के पहले दिनों के दौरान बेड रेस्ट में, एक डॉक्टर की देखरेख में, केवल एक अस्पताल की स्थापना में, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन किया जाना चाहिए। झूठ या बैठने की स्थिति से अचानक एक ईमानदार स्थिति में जाने पर देखभाल की जानी चाहिए।

उपचार की अवधि के दौरान, इथेनॉल का उपयोग अस्वीकार्य है।

मोनोअमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स के उन्मूलन के बाद 14 दिनों से पहले एमिट्रिप्टिलाइन निर्धारित नहीं है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि चिकित्सीय गतिविधि और एमिट्रिप्टिलाइन की साइड प्रतिक्रियाओं की गंभीरता कई फार्माकोलॉजिकल समूहों की दवाओं से प्रभावित होती है ("इंटरैक्शन" देखें)।

दीर्घकालिक उपचार के बाद प्रवेश की अचानक समाप्ति के साथ, एक वापसी सिंड्रोम का विकास संभव है।

पहले से ही रोगियों और बुजुर्ग रोगियों में, एमिट्रिप्टिलाइन ड्रग साइकोस के विकास को उत्तेजित कर सकता है, मुख्य रूप से रात में (दवा वापसी के बाद, वे कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं)।

एमिट्रिप्टिलाइन पक्षाघात आंतों की रुकावट का कारण बन सकता है, मुख्य रूप से पुरानी कब्ज वाले रोगियों में, बुजुर्गों में या उन रोगियों में जो बिस्तर में रहने के लिए मजबूर हैं।

सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण प्रदर्शन करने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी दी जानी चाहिए कि रोगी एमिट्रिप्टिलाइन ले रहा है।

एंटीकोलिनर्जिक कार्रवाई से लार के स्राव में कमी होती है, मौखिक गुहा में सूखापन होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, दंत क्षय की घटनाओं में वृद्धि हुई है। अश्रु द्रव की संरचना में बलगम की कमी और बलगम की मात्रा में एक सापेक्ष वृद्धि होती है, जो कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग कर रोगियों में कॉर्निया उपकला को नुकसान पहुंचा सकती है।

राइबोफ्लेविन की आवश्यकता बढ़ सकती है।

अमित्रिप्टीलिन स्तन के दूध में गुजरता है और नर्सिंग शिशुओं में उनींदापन का कारण हो सकता है।

बच्चे तीव्र ओवरडोज के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जो उनके लिए खतरनाक और संभावित रूप से घातक है।
उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसमें मनोचिकित्सक प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

जब सावधानी बरतें:
■ पुरानी शराब;
■ ब्रोन्कियल अस्थमा;
■ अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का उत्पीड़न;
■ स्ट्रोक;
■ सिज़ोफ्रेनिया (मनोविकृति का सक्रियण);
■ यकृत और / या गुर्दे की विफलता;
■ थायरोटॉक्सिकोसिस।

दुष्प्रभाव

एंटीकोलिनर्जिक एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव:
मुंह सूखना;
■ धुंधली दृष्टि;
■ आवास पक्षाघात;
■ मायड्रायसिस;
■ इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि (केवल एक स्थानीय शारीरिक प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में - पूर्वकाल कक्ष का एक संकीर्ण कोण);
■ तचीकार्डिया;
■ चेतना का भ्रम;
■ प्रलाप या मतिभ्रम;
■ कब्ज, लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट;
पेशाब करने में कठिनाई;
■ पसीना कम आना।

तंत्रिका तंत्र से:
■ उनींदापन;
■ एस्थेनिया;
■ बेहोशी;
■ चिंता;
■ भटकाव;
■ मतिभ्रम (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में और पार्किंसंस रोग वाले रोगियों में);
■ चिंता;
■ उत्तेजना;
■ मोटर की बेचैनी;
■ उन्मत्त राज्य, हाइपोमेनिक राज्य;
■ आक्रामकता;
■ स्मृति हानि, प्रतिरूपण;
■ अवसाद में वृद्धि;

■ अनिद्रा, "बुरे सपने" सपने;
■ जम्हाई लेना;
■ एस्थेनिया;
मनोविकृति के लक्षणों की सक्रियता;
■ सिरदर्द;
■ मायोक्लोनस;
■ डिसरथ्रिया;
■ छोटी मांसपेशियों, विशेष रूप से बाहों, हाथों, सिर और जीभ के झटके;
■ परिधीय न्यूरोपैथी (paresthesia);
■ मायस्थेनिया ग्रेविस;
■ गतिभंग;
■ एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम;
■ वृद्धि हुई आवृत्ति और ऐंठन बरामदगी की तीव्रता;
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम में परिवर्तन।

■ तचीकार्डिया;
■ दिल की धड़कन;
■ चक्कर आना;
■ ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन;
हृदय रोग के रोगियों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (एस-टी अंतराल या टी तरंग) में असंगत परिवर्तन; अतालता; रक्तचाप की संभावना; इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार, पी-क्यू अंतराल में परिवर्तन, उसका बंडल की नाकाबंदी)।

पाचन तंत्र से:
■ मतली।

शायद ही कभी:
■ जीभ का काला पड़ना;
■ भूख और शरीर के वजन में वृद्धि या भूख और शरीर के वजन में कमी;
■ स्टामाटाइटिस, स्वाद में परिवर्तन (मुंह में कड़वा-खट्टा स्वाद);
■ हेपेटाइटिस (यकृत की शिथिलता और कोलेस्टेटिक पीलिया सहित);
■ नाराज़गी;
■ उल्टी;
■ आंत्रशोथ;
■ दस्त।

अंतःस्रावी तंत्र से:
■ हाइपो- या हाइपरग्लाइसीमिया;
■ बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता;
■ मधुमेह की बीमारी;
■ हाइपोनेट्रेमिया (वैसोप्रेसिन के उत्पादन में कमी);
■ अनुचित एंटीडायरेक्टिक हार्मोन स्राव का सिंड्रोम।

प्रजनन प्रणाली की ओर से:
अंडकोष का इज़ाफ़ा (शोफ);
■ गाइनेकोमास्टिया;
■ स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि;
■ उल्लंघन या देरी स्खलन;
■ कामेच्छा में कमी या वृद्धि;
■ क्षमता में कमी।

रक्त प्रणाली से:
■ एग्रानुलोसाइटोसिस;
■ ल्यूकोपेनिया;
■ थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
बैंगनी;
■ ईोसिनोफिलिया।

एलर्जी:
■ त्वचा लाल चकत्ते;
■ खुजली वाली त्वचा;
■ पित्ती;
■ संवेदनशीलता;
■ चेहरे और जीभ में सूजन।

अन्य प्रभाव:
■ बालों का झड़ना;
■ टिनिटस;
■ एडिमा;
■ हाइपरपीरेक्सिया;
■ सूजन लिम्फ नोड्स;
■ मूत्र प्रतिधारण;
■ पोलियाकुरिया;
■ हाइपोप्रोटीनेमिया।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं (अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ):
■ थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
■ लसीकापर्वशोथ;
■ जलन;
■ त्वचा की प्रतिक्रिया।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: प्रभाव ओवरडोज के 4 घंटे बाद विकसित होते हैं, अधिकतम 24 घंटे और पिछले 4-6 दिनों के बाद पहुंचते हैं। यदि एक अतिदेय का संदेह है, खासकर बच्चों में, मरीज को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:
■ उनींदापन;
■ स्तूप;
■ कोमा;
■ गतिभंग;
■ मतिभ्रम;
■ चिंता;
■ साइकोमोटर आंदोलन;
■ ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी;
■ भटकाव;
■ चेतना का भ्रम;
■ डिसरथ्रिया;
■ हाइपरएफ़्लेक्सिया;
■ मांसपेशियों की जकड़न;
■ कोरियोटेटोसिस;
■ ऐंठन।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:
■ रक्तचाप में कमी;
■ तचीकार्डिया;
■ अतालता;
■ इंट्राकार्डिक चालन का उल्लंघन;
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ नशा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (विशेष रूप से क्यूआरएस) में परिवर्तन;
■ झटका, दिल की विफलता; बहुत कम मामलों में, कार्डिएक अरेस्ट।

अन्य:
■ श्वसन अवसाद;
■ सांस की तकलीफ;
■ साइनोसिस;
■ उल्टी;
■ मायड्रायसिस;
■ पसीने में वृद्धि;
■ ऑलिगुरिया या एनूरिया।

उपचार: गैस्ट्रिक लैवेज, सक्रिय चारकोल की नियुक्ति, जुलाब (मौखिक प्रशासन के साथ ओवरडोज); रोगसूचक और सहायक चिकित्सा; चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण गंभीर लक्षणों के साथ, कोलेलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर्स का प्रशासन (बरामदगी के बढ़ते जोखिम के कारण फिजियोस्टिग्माइन का उपयोग अनुशंसित नहीं है); शरीर का तापमान, रक्तचाप और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना।

5 दिनों के लिए कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्यों का नियंत्रण (48 घंटे और बाद में रिलैप्स हो सकता है), एंटीकोनवल्सी थेरेपी, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन और अन्य पुनर्जीवन उपायों को दिखाया गया है। हेमोडायलिसिस और मजबूर डायरिया अप्रभावी हैं।

इंटरेक्शन

समानार्थक शब्द

अमिसोल (स्लोवेनिया), एमिरोल (साइप्रस), एडेपरीन (बुल्गारिया), अमीनुरिन (जर्मनी), अमितोन (भारत), अमित्रिप्टीलीन (जर्मनी, इंडोनेशिया, पोलैंड, स्लोवाक गणराज्य, फ्रांस, चेक गणराज्य), अमित्रिप्टिलाइन लीचीवा (चेक गणराज्य), अमितप्रायलाइन न्योम्स्टेड (नॉर्वे), अमित्रिप्टिलाइन-AKOS (रूस), अमित्रिप्टिलाइन-ग्राइंड्स (लात्विया), अमित्रिप्टिलाइन-लेंस (रूस), अमित्रिप्टिलाइन-स्लोवाकोपार्मा (स्लोवाक रिपब्लिक), अमित्रिप्टिलाइन-फेरेन (रूस), एपो-अमित्रिप्टिलाइन (कनाडा), वेरो एमिट्रिप्टिलाइन (कनाडा) (रूस), नोवो-ट्रिप्टिन (कनाडा), सरोटेन (डेनमार्क), सरोटेन मंद (डेनमार्क), ट्रिप्टिजोल (भारत), एलिवेल (भारत)

जी.एम. बरेर, ई.वी. ज़ोरियान

इन: ऐमिट्रिप्टिलाइन

निर्माता: PJSC प्रौद्योगिकीविद्

शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण: ऐमिट्रिप्टिलाइन

आरके में पंजीकरण संख्या: नंबर आरके-एलएस -5 नंबर 022186

पंजीकरण की अवधि: 19.05.2016 - 19.05.2021

KNF (दवाओं को कजाखस्तान नेशनल फॉर्मूलरी ऑफ़ मेडिसिन में शामिल किया गया है)

ALO (नि: शुल्क आउट पेशेंट ड्रग प्रावधान की सूची में शामिल)

UNIT (एक वितरक से खरीदी जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गारंटीकृत मात्रा के तहत दवाओं की सूची में शामिल)

कजाकिस्तान गणराज्य में अधिकतम खरीद मूल्य: 4.54 केजेडटी

अनुदेश

व्यापारिक नाम

ऐमिट्रिप्टिलाइन

अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम

ऐमिट्रिप्टिलाइन

खुराक की अवस्था

रचना

एक गोली शामिल है

सक्रिय पदार्थ- एमिट्रिप्टिलाइन 25 मिलीग्राम के संदर्भ में एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड;

excipients:लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, croscarmellose सोडियम, हाइपोर्मेलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल 6000, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई 171), तालक, पॉलीसॉर्बेट 80, कार्मोसिन (ई 122)।

विवरण

गोल गोल, फिल्म-लेपित, हल्के गुलाबी से गुलाबी तक, उत्तल ऊपरी और निचली सतहों के साथ होते हैं। आवर्धक कांच के नीचे गलती पर, कोई एक निरंतर परत से घिरा हुआ कोर देख सकता है।

भेषज समूह

मनोविश्लेषणवाद। एंटीडिप्रेसेंट। मोनोअमाइन के न्यूरोनल रिसेप्टेक के गैर-चयनात्मक अवरोधक। ऐमिट्रिप्टिलाइन

ATX कोड N06AA09

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

अमित्रिप्टिलाइन अच्छी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है, अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता मौखिक प्रशासन के बाद लगभग 6 घंटे के भीतर पहुंच जाती है।

एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 48, 11%, 94.8 b 0.8% प्लाज्मा प्रोटीन से बांधती है। ये पैरामीटर रोगी की उम्र पर निर्भर नहीं करते हैं।

आधा जीवन 16 hours 6 घंटे है, वितरण की मात्रा 14/2 एल / किग्रा है। रोगी की उम्र के साथ दोनों मापदंडों में काफी वृद्धि होती है।

मुख्य मेटाबोलाइट, नॉर्ट्रिप्टीलीन के लिए यकृत में अमित्रिप्टीलिन काफी हद तक विहीन है। मेटाबोलिक रास्ते में हाइड्रॉक्सिलेशन, एन-ऑक्सीकरण और ग्लूकोरोनिक एसिड के साथ संयोजन शामिल हैं। दवा को मूत्र में उत्सर्जित किया जाता है, मुख्य रूप से चयापचयों के रूप में, मुक्त या संयुग्मित रूप में। निकासी 12.5 ± 2.8 मिली / मिनट / किग्रा (मरीज की उम्र पर निर्भर नहीं करता है), 2% से कम मूत्र में उत्सर्जित होता है।

औषध विज्ञान

एमिट्रिप्टिलाइन एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। एंटीमाइस्क्रिनिक और शामक गुणों का उच्चारण किया है। चिकित्सीय प्रभाव पूर्व-तंत्रिका तंत्रिका अंत द्वारा नोरपाइनफ्राइन और सेरोटोनिन (5HT) के प्रीसानेप्टिक रीपटेक (और, परिणामस्वरूप, निष्क्रियता) में कमी पर आधारित है।

इस तथ्य के बावजूद कि एक स्पष्ट अवसादरोधी प्रभाव, एक नियम के रूप में, उपचार की शुरुआत के 10-14 दिनों बाद प्रकट होता है, प्रशासन के बाद एक घंटे के भीतर गतिविधि का निषेध देखा जा सकता है। यह इंगित करता है कि कार्रवाई का तंत्र दवा के अन्य औषधीय गुणों को पूरक कर सकता है।

उपयोग के संकेत

किसी भी एटियलजि का अवसाद (खासकर यदि यह एक शामक प्रभाव प्राप्त करना आवश्यक है)।

प्रशासन और खुराक की विधि

उपचार छोटी खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे उन्हें बढ़ाना, ध्यान से नैदानिक \u200b\u200bप्रतिक्रिया और असहिष्णुता के किसी भी अभिव्यक्तियों की निगरानी करना।

वयस्कों: अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 75 मिलीग्राम प्रति दिन है, विभाजित खुराकों में लिया जाता है या रात में पूरे लिया जाता है। नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव के आधार पर, खुराक को 150 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। दिन के अंत में या सोने से पहले खुराक में वृद्धि करना उचित है।

आमतौर पर सेशन जल्दी शुरू होता है। दवा के अवसादरोधी प्रभाव 3-4 दिनों में दिखाई दे सकते हैं, प्रभाव के पर्याप्त विकास के लिए 30 दिनों तक का समय लग सकता है।

रिलैप्स की संभावना को कम करने के लिए, शाम या सोते समय 50-100 मिलीग्राम की एक रखरखाव खुराक ली जानी चाहिए।

बुजुर्ग मरीज (65 वर्ष से अधिक): यदि आवश्यक हो तो क्रमिक वृद्धि के साथ अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में तीन बार 10-25 मिलीग्राम है। इस आयु वर्ग के रोगियों के लिए जो उच्च खुराक बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, 50 मिलीग्राम की एक दैनिक खुराक पर्याप्त हो सकती है। आवश्यक दैनिक खुराक या तो विभाजित खुराकों में या एक बार प्रशासित किया जा सकता है, अधिमानतः शाम में या सोने से पहले।

आवेदन का तरीका

गोलियां पूरी चबाई जानी चाहिए, बिना चबाने और पानी के साथ।

दवा को डॉक्टर द्वारा निर्धारित शर्तों के अनुसार लिया जाना चाहिए, क्योंकि उपचार की स्व-समाप्ति स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है। उपचार शुरू होने के 4 सप्ताह तक रोगी की स्थिति में सुधार की कमी देखी जा सकती है।

दुष्प्रभाव

सभी दवाओं की तरह, एमिट्रिप्टिलाइन लेपित गोलियां कभी-कभी कुछ रोगियों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बन सकती हैं, खासकर जब पहली बार दी जाती हैं। एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार के दौरान सभी सूचीबद्ध दुष्प्रभाव नहीं देखे गए, उनमें से कुछ एमिट्रिप्टिलाइन समूह से संबंधित अन्य दवाओं के उपयोग के साथ हुए।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को घटना की आवृत्ति द्वारा वर्गीकृत किया जाता है: बहुत बार (\u003e 1/10), अक्सर (1/100 से)< 1/10), не часто (от > 1/1000 से< 1/100), редко (от > 1/10000 से< 1/1,000), очень редко (< 1/10000), включая единичные случаи.

हृदय प्रणाली: धमनी हाइपोटेंशन, बेहोशी, ऑर्थोस्टेटिक धमनी हाइपोटेंशन, उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, दिल की धड़कन, मायोकार्डियल रोधगलन, अतालता, हृदय ब्लॉक, स्ट्रोक, निंदनीय ईसीजी परिवर्तन और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में परिवर्तन। कार्डियक अतालता और गंभीर धमनी हाइपोटेंशन उच्च खुराक या जानबूझकर ओवरडोज के साथ होने की संभावना है। दवा की मानक खुराक लेते समय यह स्थिति पहले से मौजूद हृदय रोग के रोगियों में भी हो सकती है।

तंत्रिका तंत्र से: चक्कर आना, थकान, सिरदर्द, कमजोरी, भ्रम, ध्यान विकारों, भटकाव, प्रलाप, मतिभ्रम, हाइपोमेनिया, आंदोलन, चिंता, चिंता, उनींदापन, दुःस्वप्न, सुन्नता, झुनझुनी सनसनी, चरम के paresthesias, परिधीय न्यूरोपैथी, बिगड़ा समन्वय, गतिरोध ;

अमित्रिप्टिलाइन उपचार को बंद करने के दौरान या जल्दी या बाद में आत्महत्या के विचार या व्यवहार के मामलों की रिपोर्टें आई हैं।

एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के कारण प्रभाव: शुष्क मुंह, धुंधली दृष्टि, मायड्रायसिस, आवास विकार, इंट्राओकुलर दबाव, कब्ज, लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट, हाइपरपीरेक्सिया, मूत्र प्रतिधारण, मूत्र पथ का फैलाव।

एलर्जी:त्वचा पर चकत्ते, पित्ती, प्रकाश-संवेदनशीलता, चेहरे और जीभ में सूजन।

रक्त और लसीका प्रणाली की ओर से: एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, पुरपुरा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सहित अस्थि मज्जा गतिविधि का दमन।

सेजठरांत्र संबंधी मार्ग की तरफ: मतली, अधिजठर असुविधा, उल्टी, एनोरेक्सिया, स्टामाटाइटिस, स्वाद में परिवर्तन, दस्त, पैरोटिड ग्रंथियों की सूजन, जीभ का काला पड़ना और, दुर्लभ मामलों में, हेपेटाइटिस (यकृत की शिथिलता और कोलेस्टेटिक पीलिया सहित)।

अंतःस्रावी तंत्र से: पुरुषों में वृषण वृद्धि और स्त्री रोग, महिलाओं में स्तन वृद्धि और गैलेक्टोरिया, कामेच्छा में वृद्धि या कमी, नपुंसकता, बिगड़ा हुआ यौन समारोह, एंटीडियूरेटिक हार्मोन (एडीएच) के स्राव में परिवर्तन।

चयापचय की ओर से: रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि या कमी; भूख में वृद्धि, वजन बढ़ना दवा की प्रतिक्रिया या अवसाद की राहत का परिणाम हो सकता है।

हिपेटोबिलरी सिस्टम से: शायद ही कभी - हेपेटाइटिस (यकृत की शिथिलता और पीलिया सहित)।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की ओर से: पसीने में वृद्धि और बालों का झड़ना।

गुर्दे और मूत्र पथ से: लगातार पेशाब आना।

दवा की उच्च खुराक के साथ-साथ बुजुर्ग रोगियों में, भ्रम की स्थिति संभव है, जिसके लिए खुराक में कमी की आवश्यकता होती है।

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी... दवा के लंबे समय तक इस्तेमाल के बाद उपचार का अचानक बंद हो जाना मतली, उल्टी और सिरदर्द का कारण बन सकता है एक क्रमिक खुराक में कमी ने कथित तौर पर दो सप्ताह के भीतर क्षणिक लक्षण पैदा कर दिए, जिसमें चिड़चिड़ापन, चिंता और परेशान नींद और सपने शामिल हैं। ये लक्षण ड्रग की लत का संकेत नहीं देते हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ दीर्घकालिक उपचार की समाप्ति के बाद 2-7 दिनों के भीतर होने वाले उन्मत्त या हाइपोमोनिक स्थितियों के दुर्लभ मामलों की रिपोर्ट की गई।

दवा बंद करने के संबंध में आपको अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए।

नवजात शिशुओं में वापसी के लक्षणों की भी रिपोर्ट की गई है, जिनकी माताओं को ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स प्राप्त हुए थे।

वर्ग-विशिष्ट प्रभाव

महामारी विज्ञान के अध्ययन, जो मुख्य रूप से 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों में किए जाते हैं, चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स लेने वाले रोगियों में हड्डियों के फ्रैक्चर का खतरा बढ़ाते हैं। इस जोखिम के लिए जाने वाला तंत्र अज्ञात है।

मतभेद

एमिट्रिप्टिलाइन या दवा के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता

MAO अवरोधकों के साथ सहवर्ती चिकित्सा (MAO अवरोधकों को एमिट्रिप्टिलाइन के साथ इलाज शुरू करने से कम से कम 14 दिन पहले सेवन से बाहर रखा जाना चाहिए)

कोरोनरी धमनी की बीमारी, हाल ही में रोधगलन

दिल की लय और चालन के विकार, कंजेस्टिव दिल की विफलता

उन्मत्त मनोविकार

गंभीर यकृत विफलता

स्तनपान की अवधि

16 साल की उम्र तक के बच्चे

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

अल्ट्रेटामिन

एमिट्रिप्टिलाइन और अल्ट्रैमाइन के एक साथ उपयोग के साथ, गंभीर पोस्टुरल हाइपोटेंशन का खतरा है।

अल्फा -2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट

दर्दनाशक

ट्रामाडोल लेते समय नेफोपम के दुष्प्रभाव और दौरे के जोखिम में वृद्धि हो सकती है। वेंट्रिकुलर अतालता के बढ़ते जोखिम के कारण लेवासेटाइलमेटाडोल को एमीट्रिप्टिलाइन के साथ सह-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

बेहोशी की दवा

एमिट्रिप्टिलाइन के साथ सहवर्ती चिकित्सा अतालता और हाइपोटेंशन के जोखिम को बढ़ा सकती है।

एंटीरैडमिक दवाएं

जब कोम अंतराल को लंबे समय तक देने के साथ वेंट्रिकुलर अतालता के विकास का एक बढ़ा जोखिम होता है, जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचता है, जिसमें एमियोडारोन, डिसोपाइरीमाइड, प्रोकेनामाइड, प्रोपेननोन और क्विनिडाइन शामिल हैं। इस संबंध में, दवाओं के इस संयोजन से बचा जाना चाहिए।

जीवाणुरोधी दवाओं

रिफैम्पिसिन लेने से कुछ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के प्लाज्मा सांद्रता कम हो जाती है, और इसलिए उनका एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव होता है।

लाइनज़ोलिड के साथ सहवर्ती उपयोग से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना और धमनी उच्च रक्तचाप का विकास हो सकता है।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI)

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स जैसे एमिट्रिप्टिलाइन के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। अतिताप संकट, गंभीर दौरे और मृत्यु के विकास के मामले बताए गए हैं।

एमएओ इनहिबिटर्स के उन्मूलन के 2 सप्ताह बाद ही एमिट्रिप्टिलाइन की नियुक्ति संभव है। MAOI के उपयोग के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना और रक्तचाप में वृद्धि देखी गई।

एंटीपीलेप्टिक दवाएं

एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ एक साथ उपयोग से जब्ती सीमा में कमी हो सकती है।

बार्बिटुरेट्स और कार्बामाज़ेपिन में कमी हो सकती है, मेथिलफेनिडेट एमिट्रिप्टिलाइन के अवसादरोधी प्रभाव को बढ़ा सकता है।

एंटिहिस्टामाइन्स

एंटीथिस्टेमाइंस का वर्णन करने से एमीट्रिप्टिलाइन और एमिट्रिप्टिलाइन के शामक प्रभाव में वृद्धि हो सकती है। वेंट्रिकुलर अतालता के बढ़ते जोखिम के कारण टेरफेनडाइन के सहवर्ती उपयोग से बचा जाना चाहिए।

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स

एमिट्रिप्टिलाइन गाइनैथिडाइन, मलबेकोक्वाइन, बीटेनिडाइन और संभवतः क्लोनिडाइन के एंटीहाइपरेटिव प्रभाव को रोक सकता है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ उपचार के दौरान, रोगी के एंटीहाइपरेटिव थेरेपी का पुनर्मूल्यांकन करने की सलाह दी जाती है।

सहानुभूति

एमिट्रिप्टिलाइन को एपिनेफ्रीन, इफेड्रिन, आइसोप्रिनलीन, नॉरपेनेफ्रिन, फिनाइलफ्राइन, और फेनिलप्रोपेनालामाइन जैसे सहानुभूति के साथ नहीं दिया जाना चाहिए।

अन्य दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाती हैं

अमित्रिप्टिलाइन शराब, बार्बिटूरेट्स और अन्य दवाओं के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को बढ़ा सकता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाते हैं। बदले में, barbiturates को कम करने में सक्षम हैं, और मेथिल्फेनिडेट - amitriptyline के अवसादरोधी प्रभाव को बढ़ाने के लिए।

यह उन रोगियों पर नजर रखने के लिए आवश्यक है, जो एक साथ एक्ट्लोरिनॉल की बड़ी खुराक प्राप्त कर रहे हैं। रोगियों में क्षणिक प्रलाप को सूचित किया गया है, जिन्होंने 1 ग्राम एटरक्लोरिनॉल और 75-150 मिलीग्राम एमिट्रिप्टिलाइन प्राप्त किया।

डिसुलफिरम

डिसुलफिरम और अन्य एसिटालदेहाइड्रोजनेज अवरोधकों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का सहवर्ती उपयोग प्रलाप को उत्तेजित कर सकता है।

संयुक्त उपयोग ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के चयापचय को बाधित कर सकता है। एक साथ डिसुलफिरम, एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल लेने वाले रोगियों में, प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि होती है और डिसुलफिर की प्रभावशीलता में कमी होती है।

कोलीनधर्मरोधी

जब एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एंटीकोलिनर्जिक साइड इफेक्ट्स बढ़ सकते हैं, जैसे कि मूत्र प्रतिधारण, ग्लूकोमा का एक हमला, आंतों की रुकावट, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में।

मनोविकार नाशक

वेंट्रिकुलर अतालता के विकास का एक बढ़ा जोखिम हो सकता है।

समवर्ती पाइमोज़ाइड या थिओरिडाज़ीन न लिखें, क्योंकि एमिट्रिप्टिलाइन से थायराइडाज़िन के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि हो सकती है, जिससे हृदय संबंधी दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है।

एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपयोग से ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के प्लाज्मा सांद्रता और फेनोथियाज़िन के एंटीकोलिनर्जिक साइड इफेक्ट्स और संभवतः क्लोज़ापाइन बढ़ सकते हैं।

एंटीवायरल ड्रग्स

प्रोटीज अवरोधक रीतोनवीर, एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकता है।

इस संबंध में, इन दवाओं को निर्धारित करते समय चिकित्सीय और दुष्प्रभावों की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

रोग निवारक दवाएं

जब एक साथ cimetidine के साथ लिया जाता है, तो विषाक्त प्रभावों के विकास के जोखिम के साथ रक्त प्लाज्मा में अमित्रिप्टिलाइन की एकाग्रता में वृद्धि करना संभव है।

चिंता और सम्मोहन

एक साथ उपयोग शामक प्रभाव को बढ़ाता है।

बीटा अवरोधक

Sotalol के एक साथ उपयोग के साथ जुड़े वेंट्रिकुलर अतालता के विकास का एक बढ़ा जोखिम है।

बीटा-ब्लॉकर्स (सोटल)

वेंट्रिकुलर अतालता का खतरा बढ़ जाता है।

कैल्शियम चैनल अवरोधक

Diltiazem और verapamil, amitriptyline के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकते हैं।

मूत्रल

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है।

डोपामिनर्जिक ड्रग्स

एंटाकैपोन और ब्रिमोनिडाइन के साथ एक साथ प्रशासन से बचा जाना चाहिए। सेसिलीन के उपयोग के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से विषाक्तता देखी गई थी।

मांसपेशियों को आराम

बैक्लोफेन के साथ सहवर्ती उपयोग इसकी मांसपेशियों को आराम प्रभाव बढ़ाता है।

नाइट्रेट

सबलिंगुअल नाइट्रेट्स का प्रभाव कम हो सकता है (शुष्क मुंह के कारण)।

एस्ट्रोजेन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों

मौखिक गर्भ निरोधकों amitriptyline के अवसादरोधी प्रभाव को कम करते हैं, लेकिन रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता में वृद्धि करके दवा के दुष्प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

थायराइड की दवाएं

थायराइड दवाओं (जैसे लेवोथायरोक्सिन) के साथ संयुक्त होने पर ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट जैसे एमिट्रिप्टिलाइन के प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

सेंट जॉन का पौधा

सेंट जॉन पौधा amitriptyline के प्लाज्मा स्तर को कम कर सकता है।

एमिट्रिप्टिलाइन और इलेक्ट्रोशॉक के संयुक्त उपयोग से थेरेपी का खतरा बढ़ सकता है। इस संयोजन उपचार का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब बिल्कुल आवश्यक हो।

विशेष निर्देश

एमिट्रिप्टिलाइन को उन रोगियों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए जो अतीत में दौरे पड़ चुके हैं, बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के रोगियों के लिए और इसकी एट्रोपिन जैसी कार्रवाई के कारण, उन रोगियों को जो अतीत में मूत्र प्रतिधारण है या कोण-बंद मोतियाबिंद के रोगियों के लिए है इंट्राओक्यूलर दबाव बढ़ा। कोण-बंद मोतियाबिंद के रोगियों में, यहां तक \u200b\u200bकि मध्यम खुराक भी हमले का कारण बन सकती है।

एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय, हृदय संबंधी विकार, थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरप्लासिया के साथ रोगियों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, साथ ही साथ थायरॉयड पैथोलॉजी या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का इलाज करने के लिए ड्रग्स लेने वाले लोग; जब एमिट्रिप्टिलाइन के साथ जोड़ा जाता है तो सभी दवाओं की खुराक को सावधानीपूर्वक विनियमित करना आवश्यक है।

हाइपोनेट्रेमिया सभी प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स (आमतौर पर बुजुर्गों में, जो एंटीडायरेक्टिक हार्मोन के अपर्याप्त स्राव के साथ जुड़ा हो सकता है) के उपयोग से जुड़ा हुआ है; इस स्थिति को उन रोगियों में माना जाना चाहिए जो एंटीडिप्रेसेंट लेते समय उनींदापन, भ्रम या दौरे का विकास करते हैं।

बुजुर्ग रोगी

बुजुर्ग रोगियों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया, विशेष रूप से चिंता, भ्रम और पोस्टुरल हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है। दवा की प्रारंभिक खुराक को नजदीकी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत अत्यधिक सावधानी के साथ बढ़ाया जाना चाहिए।

एक प्रकार का मानसिक विकार

जब सिज़ोफ्रेनिया के अवसादग्रस्तता घटक के उपचार के लिए एमिट्रिप्टिलाइन निर्धारित किया जाता है, तो रोग के मनोवैज्ञानिक लक्षण बढ़ सकते हैं। इसी तरह, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले रोगी उन्मत्त चरण में बदलाव का अनुभव कर सकते हैं। पैरानॉयड भ्रम शत्रुता के साथ या उसके बिना तेज हो सकता है। इनमें से किसी भी मामले में, एमिट्रिप्टिलाइन की खुराक को कम करने या एक अतिरिक्त मजबूत ट्रैंक्विलाइज़र को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

अवसादग्रस्त रोगियों में, संभावित आत्महत्या का जोखिम पूरे उपचार में रहता है, इसलिए ऐसे रोगियों को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है जब तक कि महत्वपूर्ण छूट न हो।

विद्युत - चिकित्सा

सर्जिकल हस्तक्षेप

सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाते समय, सर्जरी से कई दिन पहले एमिट्रिप्टिलाइन को रद्द कर दिया जाना चाहिए। यदि ऑपरेशन को बिना देरी के किया जाना चाहिए, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को एमिट्रिप्टिलाइन लेने के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, क्योंकि संज्ञाहरण हाइपोटेंशन और अतालता के जोखिम को बढ़ा सकता है।

आत्महत्या / आत्महत्या का विचार या नैदानिक \u200b\u200bबिगड़ना

अवसाद आत्महत्या के विचारों, आत्म-हानि और आत्महत्या के प्रयासों के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है। जोखिम तब तक मौजूद रहता है जब तक एक स्थिर छूट नहीं होती है। हालत में सुधार उपचार के पहले हफ्तों या उससे अधिक के दौरान नहीं देखा जा सकता है, इसलिए, जब तक सुधार के लक्षण दिखाई नहीं देते तब तक रोगियों को एक डॉक्टर द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। सामान्य नैदानिक \u200b\u200bआंकड़ों के अनुसार, वसूली अवधि के प्रारंभिक चरण के दौरान आत्महत्या का खतरा बढ़ जाता है।

अन्य मानसिक स्थितियां जिनके लिए अमित्रिप्टिलाइन निर्धारित है, वे आत्महत्या के बढ़ते जोखिम से भी जुड़ी हो सकती हैं। इसके अलावा, ये स्थितियां अंतर्निहित अवसादग्रस्तता विकार के साथ हो सकती हैं। इसलिए, जब अन्य मानसिक विकारों वाले रोगियों का इलाज किया जाता है, तो प्रमुख अवसादग्रस्तता विकारों के साथ ही सावधानी बरती जानी चाहिए।

जिन रोगियों ने इतिहास में आत्महत्या का प्रयास किया है, या एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग शुरू करने से पहले आत्मघाती विचारों की संभावना की एक उच्च डिग्री के साथ, उपचार के दौरान बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि उनके पास आत्महत्या के विचारों या आत्महत्या के प्रयासों का अधिक जोखिम है।

यह ज्ञात है कि आत्महत्या से संबंधित घटनाओं या गंभीर रूप से आत्महत्या की घटनाओं के इतिहास वाले मरीजों को उपचार शुरू करने से पहले आत्महत्या के विचार या आत्मघाती व्यवहार का उच्च जोखिम होता है और उपचार के दौरान बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

मानसिक विकारों वाले वयस्क रोगियों में एंटीडिप्रेसेंट के उपयोग पर प्लेसबो-नियंत्रित नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों के एक मेटा-विश्लेषण ने प्लेसबो प्राप्त करने वालों की तुलना में 25 साल से कम समय के लिए एंटीडिप्रेसेंट के साथ इलाज किए गए रोगियों में आत्मघाती व्यवहार का खतरा बढ़ा दिया।

रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी, \u200b\u200bविशेष रूप से उच्च जोखिम वाले लोगों को, ड्रग थेरेपी के साथ, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में और खुराक में परिवर्तन के बाद होना चाहिए। मरीजों (और उनके देखभाल करने वालों) को किसी भी नैदानिक \u200b\u200bगिरावट, आत्मघाती व्यवहार या आत्मघाती विचारों, व्यवहार में असामान्य परिवर्तन के लिए निगरानी करने के लिए चेतावनी दी जानी चाहिए, और ऐसे लक्षण दिखाई देने पर तुरंत पेशेवर सलाह लेनी चाहिए।

excipients

दवा में डाई कार्मोसिन (ई 122) है, इसलिए, बाल चिकित्सा अभ्यास में अमित्रिप्टिलाइन गोलियों का उपयोग contraindicated है।

गर्भावस्था या दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग किए जाने पर एमिट्रिप्टिलाइन की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है।

गर्भावस्था के दौरान अमित्रिप्टीलिन का उपयोग करने की सिफारिश नहीं की जाती है, विशेष रूप से पहली और आखिरी तिमाही के दौरान, सम्मोहक संकेतों के अभाव में। ऐसे रोगियों में, उपचार के लाभों और भ्रूण, नवजात शिशु या मां को संभावित जोखिमों का आकलन करना आवश्यक है। गंभीर परिणामों के बिना कई वर्षों तक दवा के व्यापक उपयोग के बावजूद, गर्भावस्था के दौरान एमिट्रिप्टिलाइन को निर्धारित करने की सुरक्षा का कोई सबूत नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान एमिट्रिप्टिलाइन के साथ नैदानिक \u200b\u200bअनुभव सीमित है। अत्यंत उच्च खुराक पर प्रशासित होने पर पशुओं में गर्भावस्था पर दवा के नकारात्मक प्रभाव का प्रमाण मिलता है। श्वसन अवसाद और आंदोलन सहित वापसी के लक्षण, नवजात शिशुओं में देखे गए हैं, जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के अंतिम तिमाही के दौरान ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लिया था। नवजात शिशुओं में मूत्र प्रतिधारण भी एमिट्रिप्टिलाइन के मातृ सेवन से जुड़ा हुआ है।

अमित्रिप्टीलिन स्तन के दूध में पाया जाता है। बच्चों में एमिट्रिप्टिलाइन के लिए गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की क्षमता के कारण, स्तनपान कराने या दवा लेने से रोकने के लिए या तो एक निर्णय लिया जाना चाहिए।

वाहन या संभावित खतरनाक तंत्र को चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं

अमित्रिप्टिलाइन एकाग्रता में हस्तक्षेप कर सकती है। वाहन चलाते समय या मशीनरी चलाते समय मरीजों को संभावित खतरों से आगाह किया जाना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

एमिट्रिप्टिलाइन की उच्च खुराक अस्थायी भ्रम, बिगड़ा एकाग्रता या क्षणिक मतिभ्रम का कारण बन सकती है।

ओवरडोज हाइपोथर्मिया, उनींदापन, क्षिप्रहृदयता, उसके बंडल के पैरों में असामान्यताओं के साथ अन्य अतालता, भीड़, दिल की विफलता, ईसीजी पर चालन में गड़बड़ी के लक्षण, पुतली का फैलाव, ओकुलोमोटर तंत्र के विकार, दौरे, गंभीर हाइपोटेंशन, उनींदापन का कारण बन सकता है। हाइपोथर्मिक स्तूप और कोमा।

अन्य लक्षण जो हो सकते हैं उनमें आंदोलन, मांसपेशियों में अकड़न, हाइपरएक्टिव रिफ्लेक्सिस, हाइपरथर्मिया, उल्टी या ऊपर सूचीबद्ध किसी भी अन्य प्रतिक्रिया शामिल हो सकती हैं।

यदि एक अतिदेय का संदेह है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

750 मिलीग्राम दवा लेने से गंभीर विषाक्तता हो सकती है। ओवरडोज के लक्षण शराब और अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं के एक साथ सेवन से बढ़ जाते हैं।

ओवरडोज के प्रभाव मुख्य रूप से मस्तिष्क के तंत्रिका अंत पर दवा के एंटीकोलिनर्जिक (एट्रोपिन-जैसे) प्रभाव के कारण होते हैं। मायोकार्डियम पर क्विनिडिन जैसा प्रभाव भी होता है।

परिधीय प्रभाव

विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ: साइनस टैचीकार्डिया, गर्म शुष्क त्वचा, शुष्क मुंह और जीभ, पतला विद्यार्थियों, मूत्र प्रतिधारण।

ईसीजी पर विषाक्तता के सबसे महत्वपूर्ण संकेत क्यूआरएस जटिल हैं, जो वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के उच्च जोखिम का संकेत देते हैं। बहुत गंभीर विषाक्तता में, ईसीजी असामान्य हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, पी-आर अंतराल या दिल के ब्लॉक का प्रसार होता है। क्यूटी अंतराल और द्विदिश क्षिप्रहृदयता की लंबाई के मामले भी रिपोर्ट किए गए हैं।

मुख्य प्रभाव

आमतौर पर गतिभंग, निस्टागमस और उनींदापन देखा जाता है, जिससे गहरी कोमा और श्वसन अवसाद हो सकता है। एक्स्टेंसर प्लांटर रिफ्लेक्सिस के साथ, बढ़े हुए स्वर और हाइपररिलेक्सिया देखा जा सकता है। एक गहरी कोमा में, सभी सजगता अनुपस्थित हो सकती है। डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस हो सकता है। हाइपोटेंशन और हाइपोथर्मिया की संभावित अभिव्यक्तियाँ। 5% से अधिक मामलों में दौरे देखे जाते हैं।

पुनर्प्राप्ति के दौरान, भ्रम, साइकोमोटर आंदोलन और दृश्य मतिभ्रम हो सकता है।

इलाज

ईसीजी के प्रदर्शन और, विशेष रूप से, क्यूआरएस अंतराल का मूल्यांकन दिखाया गया है, क्योंकि इसकी लम्बी अवधि से अतालता और बरामदगी का खतरा बढ़ जाता है। सक्रिय चारकोल मौखिक रूप से या नासोगैस्ट्रिक इंटुबैषेण वायुमार्ग की रक्षा के लिए किया जाता है यदि रोगी ने एक घंटे के भीतर 4 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक की खुराक ली हो। सक्रिय कार्बन की दूसरी खुराक 2 घंटे बाद केंद्रीय विषाक्तता के संकेत वाले रोगियों को निर्धारित की जाती है जो अपने आप निगल सकते हैं।

टैचीयर्सियासिस के उपचार के लिए, हाइपोक्सिया और एसिडोसिस को ठीक करने की सिफारिश की जाती है। यहां तक \u200b\u200bकि एसिडोसिस की अनुपस्थिति में, ईसीजी पर अतालता या नैदानिक \u200b\u200bरूप से क्यूआरएस अंतराल के साथ वयस्क रोगियों को 50 एमएमओएल सोडियम बाइकार्बोनेट का अंतःशिरा जलसेक प्राप्त करना चाहिए।

ऐंठन सिंड्रोम के विकास के साथ - अंतःशिरा डायजेपाम या लॉरज़ेपम। ऑक्सीजन पहुंच प्रदान करना, एसिड-बेस और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करना। ट्राईसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स की अधिकता के मामले में डिपेनिन को contraindicated है, क्योंकि, उनकी तरह, डिपेनिन सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करता है और हृदय ताल गड़बड़ी के जोखिम को बढ़ा सकता है। ग्लूकागन का उपयोग मायोकार्डियल डिप्रेशन और हाइपोटेंशन को ठीक करने के लिए किया जाता है।

रिलीज फॉर्म और पैकेजिंग

फिल्म-लेपित गोलियां, 25 मिलीग्राम

पॉलीविनाइल क्लोराइड फिल्म से बने ब्लिस्टर में 10 गोलियां और एल्यूमीनियम पन्नी पर आधारित रोल पैकेजिंग सामग्री।

एमिट्रिप्टिलाइन एंटीडिपेंटेंट्स की एक नई पीढ़ी है। निर्माता पोलैंड, जर्मनी। कई देश एक ही नाम से समान उत्पाद तैयार करते हैं। पर्चे द्वारा तिरस्कृत। एक स्पष्ट शामक प्रभाव है। यह गंभीर तंत्रिका विकारों, बढ़ी हुई उत्तेजना, आक्रामकता, आतंक के हमलों, माइग्रेन के लिए निर्धारित है। विशेष मामलों में, यह गंभीर सीएनएस विकारों के साथ रजोनिवृत्ति के लिए निर्धारित है। उपचार की शुरुआत के 2 सप्ताह बाद चिकित्सीय प्रभाव विकसित होता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियों या गोलियों के रूप में उपलब्ध है, इंजेक्शन समाधान। इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किए जाते हैं। इस रूप में, इसका उपयोग अस्पताल की दीवारों के भीतर चिकित्सा में किया जाता है। घर पर, ड्रेजेज का उपयोग अक्सर किया जाता है।

पीली गोल गोल। पैकेज में 50 टुकड़े हैं। सक्रिय संघटक अमित्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड है। अतिरिक्त घटकों का उपयोग किया जाता है:

• जेलाटीन;
• तालक;
• लैक्टोज;
• स्टार्च;
• कैल्शियम स्टीयरेट;
• कोलाइडयन सिलिकॉन डाइऑक्साइड।

गोलियों का खोल पाचन तंत्र के अम्लीय वातावरण के लिए प्रतिरोधी है। दक्षता खो नहीं है।

इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में, यह पारदर्शी ampoules में निर्मित होता है, प्रति पैक 10 टुकड़े।

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर स्टोर करें। शेल्फ जीवन 3 साल।

उपयोग के संकेत

क्लाइमेक्स पूरे शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विशेष तनाव में है। हल्के रूप में, एक महिला चिड़चिड़ापन, मनोदशा में बदलाव महसूस करती है, और आत्म-दया की भावना महसूस करती है। अशांति, क्रोध और अन्य अप्रिय स्थितियां हैं। सीएनआर पर एक मजबूत भार के साथ, और अधिक खतरनाक राज्यों को देखा जा सकता है: आक्रामकता, चेतना के बादल, आतंक के हमले, भय, मृत्यु के विचार, और इसी तरह। एमिट्रिप्टिलाइन एक डॉक्टर द्वारा एक महिला के साथ बातचीत, परीक्षा के बाद निर्धारित किया जाता है। अपने आप पर उपचार शुरू करना बेहद अवांछनीय है। दवा बहुत शक्तिशाली है और, अगर अनुचित तरीके से उपयोग किया जाता है, तो गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं।

उपयोग के लिए संकेत है:

• लगातार अवसाद;
• न्यूरोसिस;
• व्यवहार का महत्वपूर्ण उल्लंघन;
• फोबिया;
• भावनात्मक विकार;
• एनोरेक्सिया;
• एक तंत्रिका आधार पर पुरानी दर्द सिंड्रोम।

यदि पूर्व में इस भाग में कोई समस्या रही है तो यह माइग्रेन को रोकने के लिए निर्धारित है। अमित्रिप्टिलाइन के साथ उपचार के लिए एक सीधा संकेत एक पुष्टि निदान है:

• आत्मकेंद्रित;
• शराबबंदी;
• डिप्रेशन;
• हाइपोकॉन्ड्रिया।

नींद की गड़बड़ी, मूड स्विंग्स का इलाज एमिट्रिप्टिलाइन के साथ नहीं किया जाता है। इसके लिए लाइटर के साधनों का उपयोग करें।

विपरीत संकेत

एमिट्रिप्टिलाइन एक शक्तिशाली एंटीडिप्रेसेंट है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करता है। इस संबंध में, कई मतभेद हैं:

की उपस्थिति के साथ महिलाओं को सावधानी बरतनी चाहिए:

• दमा;
• उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति;
• दिल की समस्याओं के साथ;
• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• आंख का रोग;
• शराबबंदी;
• मिर्गी;
• हेमटोपोइजिस के उल्लंघन में।

गुर्दे, यकृत के साथ समस्याओं के मामले में, चिकित्सक उपचार की उपयुक्तता पर निर्णय ले सकता है, लेकिन दैनिक खुराक में सुधार के साथ। भविष्य में, रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी की जाती है।

उपयोग की शर्तें

Dragee को भोजन के साथ या भोजन के बाद पूरा निगल लिया जाता है। थोड़ा तरल के साथ पिएं। प्रति दिन इष्टतम खुराक 200 मिलीग्राम है। प्रति दिन 50-75 मिलीग्राम के साथ दवा लेना शुरू करें। हर दिन 25 मिलीग्राम की वृद्धि। सोते समय अधिकतम खुराक ली जाती है। रिसेप्शन दिन में 3-4 बार किया जाता है। गंभीर अवसाद में, 300 मिलीग्राम तक बढ़ जाता है। चिकित्सा डॉक्टरों की देखरेख में की जाती है।

4 सप्ताह के बाद एक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक धीरे-धीरे हर दिन कम हो जाती है। यदि विकार के लक्षण फिर से दिखाई देते हैं, तो पिछली खुराक पर वापस लौटें। लगभग 1 महीने के लिए वांछित प्रभाव की अनुपस्थिति में, वांछित परिणाम की कमी के कारण चिकित्सा को रद्द कर दिया जाता है।

65 वर्ष की आयु के बाद बुजुर्ग महिलाओं को प्रति दिन 25, 50, 100 मिलीग्राम की खुराक में गोलियां निर्धारित की जाती हैं। एक बार में रात में कई रिसेप्शन में विभाजित या नशे में। माइग्रेन, गंभीर सिरदर्द को रोकने के लिए, प्रति दिन 100 मिलीग्राम लें।

इंट्रामस्क्युलर रूप से 10-30 मिलीग्राम धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन साइटों को बदलना होगा। दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है। इंजेक्शन के 3 सप्ताह के बाद, आपको गोलियों पर स्विच करना चाहिए। अस्पताल की दीवारों के भीतर चिकित्सा के दौरान इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

दवाओं के साथ समानांतर उपयोग

दवाओं के दुष्प्रभाव को बढ़ाता है अमृतापलाइन:

• एंटीकॉन्वल्सेट्स;
• शामक;
• एंटीसाइकोटिक;
• नींद की गोलियां;
• संज्ञाहरण के साधन;
• अन्य अवसादरोधी;
• दर्दनाशक दवाओं;
• शराब।

जन्म नियंत्रण की गोलियों के साथ समानांतर प्रशासन अमित्रिप्टिलाइन की गतिविधि को बढ़ाता है। MAO अवरोधकों के साथ इसका संयुक्त उपयोग घातक है। इन दवाओं के साथ उपचार के बीच का अंतराल कम से कम 2 सप्ताह होना चाहिए।

अवांछित प्रभाव

बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं। उनमें से कुछ को उपचार में रुकावट की आवश्यकता नहीं होती है, वे कुछ दिनों के बाद अपने आप चले जाते हैं। कुछ मामलों में, खुराक समायोजित किया जाता है। स्थिति को नियंत्रण में माना जाता है और काफी सामान्य है।

• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• शुष्क मुंह;
• आंत्र की समस्याएं;
• दृष्टि की गिरावट;
• तापमान में वृद्धि;
• पेशाब के साथ समस्याएं।

साइड इफेक्ट्स की एक बड़ी सूची केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, पाचन, हृदय, अंतःस्रावी से होती है। त्वचा पर एलर्जी की प्रतिक्रिया दिखाई देती है। लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, शरीर के वजन में वृद्धि, पसीने में वृद्धि होती है।

दवा वापसी के बाद साइड इफेक्ट दिखाई देते हैं। खासकर अगर खुराक अधिक थी।

• जी मिचलाना;
• मतिभ्रम;
• असामान्य सपने;
• उल्टी;
• दस्त;
• उत्तेजना बढ़ गई।

विशेष निर्देश

उनकी देखरेख में, एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में, एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी की जानी चाहिए। समय-समय पर, परीक्षा से गुजरना, परीक्षण करना आवश्यक है। चिकित्सा के दौरान शराब लेने की सख्त मनाही है। यह एक कार चलाने के लिए अनुशंसित नहीं है, काम करने के लिए जिसमें उच्च परिशुद्धता, त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है। 65 वर्ष की आयु के बाद, दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। उच्च खुराक पर बरामदगी संभव है।

जरूरत से ज्यादा

अगली खुराक लेने के कई घंटों बाद विषाक्त लक्षण दिखाई देते हैं।

• फैली हुई विद्यार्थियों;
• उदासीनता;
• होश खो देना;
• शरीर के तापमान में कमी;
• उनींदापन;
• मतिभ्रम;
• दबाव में कमी;
• दिल का उल्लंघन;
• आक्षेप;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

लक्षणों को खत्म करने के लिए, पेट को धोना आवश्यक है, रोगसूचक उपचार प्रदान करें।

शरीर पर प्रभाव

अमित्रिप्टिलाइन पैथोलॉजिकल रूप से कम मूड को बढ़ाता है, सिरदर्द को खत्म करता है, पैनिक अटैक, न्यूरैस्थेनिया, न्यूरोसिस को दूर करता है और नींद को सामान्य करता है। उपचार के 3 सप्ताह बाद एक महत्वपूर्ण सुधार देखा जाता है। एनाल्जेसिक प्रभाव लगभग तुरंत मनाया जाता है। टेबलेट को आंतरिक रूप से लेने के बाद, रक्त में एक उच्च सांद्रता 4 घंटे के बाद दिखाई देती है। अर्ध-जीवन 25 घंटे है। यह मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होता है। चिकित्सीय प्रभाव लंबे समय तक रहता है। पिछले एक के अंत के बाद 1 महीने से पहले नहीं के संकेत के अनुसार एक दोहराया पाठ्यक्रम निर्धारित है।

दवा की लागत

अमित्रिप्टिलाइन सस्ती है। आप किसी भी फार्मेसी में डॉक्टर के पर्चे के साथ खरीद सकते हैं। लागत फार्मेसी, निर्माताओं के स्थान पर निर्भर करती है।

• गोलियाँ 25 मिलीग्राम, 50 पीसी। - 26.50 रूबल;
• गोलियाँ 10 मिलीग्राम, 50 पीसी। - 27, 00 रूबल;
• गोलियाँ 20 मिलीग्राम, 50 पीसी। - 46 रूबल;
• Ampoules, 2 मिलीलीटर, 10 पीसी। - 46 रूबल।

अमित्रिप्टीलिन डेनमार्क, रूस, क्रोएशिया, पोलैंड, जर्मनी, चेक गणराज्य द्वारा निर्मित है।

एनालॉग

एक समान सक्रिय संघटक वाले समान उत्पादों में, कोई भी भेद कर सकता है:

• एडेप्रीन;
• अमाइनुरिन;
• ट्रिप्टिसोल;
• अमिप्टीलिन;
• अमिरोल;
• अमिसोल;
• अमितोन;
• डेमिलाइन मालती;
• सरोटेन;
• Elivel।

अमित्रिप्टिलाइन को एक और समान दवा के साथ बदलने के सवाल पर डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

अमित्रिप्टिलाइन कई देशों द्वारा निर्मित है। खरीदार खुद एक या दूसरे के पक्ष में चुनाव करता है। मूल्य अलग-अलग होता है। दवा के बीच मुख्य अंतर विनिर्माण प्रौद्योगिकी में है। अंतिम विकल्प खरीदार तक है।

आधुनिक दवाएं विभिन्न रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला का इलाज कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन जैसी दवा, उपयोग के लिए निर्देश अवसाद से निपटने के लिए उपयोग करने की सलाह देते हैं।

के साथ संपर्क में

रचना और गुण

इस दवा को चिकित्सा पद्धति में मान्यता प्राप्त है एक प्रभावी अवसादरोधी... यह ट्राइसाइक्लिक प्रकार के साधनों से संबंधित है, और इसमें निम्नलिखित क्रियाएं भी हैं:

• केंद्रीय उत्पत्ति के एक एनाल्जेसिक एजेंट के रूप में;
• भूख को कम करने और एंटीसेरोटोनीन विशेषताओं के साथ मूत्र असंयम के मामलों को समाप्त करने के साधन के रूप में;
• बुलीमिया नर्वोसा में उपयोग के लिए अनुशंसित।

टैबलेट या समाधान के रूप में उपलब्ध है। ज्यादातर बार, टैबलेट फॉर्म का उपयोग उपचार में किया जाता है। रंग सफेद या पीला हो सकता है। रिलीज़ फॉर्म - फ्लैट-बेलनाकार।

गोलियों में एक चम्फर होता है, जो अमित्रिप्टिलाइन को निर्धारित करते समय चिकित्सक द्वारा निर्धारित सही खुराक सुनिश्चित करता है। एमिट्रिप्टिलाइन गोलियों के उपयोग के लिए विस्तृत निर्देशों को एक कार्डबोर्ड बॉक्स में शामिल किया जाना चाहिए।

निर्धारित करते समय, डॉक्टर निश्चित रूप से आपको एमिट्रिप्टिलाइन के बारे में विस्तार से बताएंगे: क्या मदद करता है, इसे सही तरीके से कैसे लें।

एक विशिष्ट विशेषता एक प्रभावी परिधीय और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक कार्रवाई है, मजबूत प्रलोभन.

जब लिया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन की एकाग्रता में वृद्धि होती है, साथ ही साथ उनके पुनर्संयोजन के स्तर को कम करने की एक प्रक्रिया होती है।

इस्तेमाल के बाद

नियुक्ति का प्रमुख कारण अवसाद का निदान माना जाता है, जो इसके साथ है:

• सो अशांति;
• अनिद्रा;
• चिंता का एक बढ़ा स्तर;
• व्याकुलता;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति की अन्य अभिव्यक्तियाँ, जिसमें प्रारंभिक बचपन के रोगी भी शामिल हैं।

यह निम्नलिखित बीमारियों के लिए निर्धारित है:

• सिज़ोफ्रेनिया के निदान की स्थितियों में;
• जब वापसी के लक्षणों का निर्धारण;
• जब निशाचर एन्यूरिसिस मौजूद है, लेकिन मूत्राशय हाइपोटेंशन नहीं है;
• क्रोनिक दर्द सिंड्रोम के मामलों में, ऑन्कोलॉजिकल निदान के कारण शामिल हैं;
• जब atypical चेहरा दर्द मनाया जाता है;
• अभिघातजन्य न्यूरोपैथी और अन्य स्थितियों के साथ।

एंटीडिप्रेसेंट एमिट्रिप्टिलाइन दिया जा सकता है गंभीर सिरदर्द के साथ और पेट के अल्सर वाले रोगियों के लिए अनुशंसित है।

इप्रतिगामी स्थितियों का प्रतिकार करने का प्रभाव कम से कम तीन सप्ताह के लिए आवेदन के बाद दिखाई देता है।

गोलियां लेने का आदेश

दवा उद्योग रिलीज के दो रूप प्रदान करता है: समाधान और टैबलेट। ज्यादातर मामलों में, दवा भोजन के बाद गोलियों में निर्धारित की जाती है।

वे पेट की दीवारों को परेशान कर सकते हैं, इस कारण से उन्हें चबाने की सिफारिश नहीं की जाती है। जब लिया जाए, तो पानी से धो लें।

उपचार के पहले चरणों में, 25-50 मिलीग्राम की एक खुराक का उपयोग किया जाता है। खुराक को रात में लेने की सलाह दी जाती है। जब पाँच दिन से अधिक हो गए खुराक बढ़ जाती हैप्रति दिन 200 मिलीग्राम तक।

यह राशि नाश्ते, दोपहर और रात के भोजन के बाद तीन भोजन पर वितरित की जाती है। यदि प्रवेश के 2 सप्ताह बाद कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं है, तो खुराक को 300 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! निरंतर उपयोग की अधिकतम अवधि आठ महीने से अधिक नहीं हो सकती है।

जब एक समाधान चुनते हैं, तो इसे प्रति इंजेक्शन 20-40 मिलीग्राम पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। इंजेक्शन दिन में 4 बार दिए जाते हैं, धीरे-धीरे रोगी को गोलियों के रूप में दवा के उपयोग के लिए स्थानांतरित किया जाता है।

यदि दवा का उपयोग दर्द सिंड्रोम, माइग्रेन के उपचार में किया जाता है, तो खुराक प्रति दिन 100 मिलीग्राम तक है।

मतभेद

यह उन रोगियों के लिए एक मजबूत प्रभावी दवा निर्धारित करने के लिए अनुशंसित नहीं है जिनके उपयोग के लिए निम्नलिखित मतभेद हैं:

• घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• मायोकार्डियल रोधगलन का निदान;
• एनाल्जेसिक, नींद की गोलियों सहित विभिन्न प्रकार की दवाओं की अधिकता से उत्पन्न तीव्र नशा के साथ;
• तीव्र मादक नशा या साइकोट्रोपिक दवाओं की अधिकता के लिए अनुशंसित नहीं है
• यदि रोगी को कोण-बंद मोतियाबिंद है;
• उन स्थितियों में जहां रोगी को ब्रोन्कियल अस्थमा है;
• पुरानी शराब और कई अन्य बीमारियों के साथ।

अभिव्यक्तियों के साथ सामना करने वाली महिलाओं के लिए गर्भावस्था के दौरान अवसादग्रस्तता की स्थिति, यह उपचार में दवा का उपयोग करने के लिए अनुशंसित नहीं है। उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, ध्यान से संभावित सकारात्मक प्रभाव का वजन और नुकसान जो भ्रूण के स्वास्थ्य के कारण हो सकता है। स्तनपान कराने वाले रोगियों के उपचार में एक समान दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। इसे लेते समय स्तनपान को निलंबित करने की सिफारिश की जाती है।

कई महीनों से छोटे रोगियों के उपचार में, यह एक काफी मजबूत दवा है। नियुक्ति केवल एक चिकित्सक द्वारा अन्य प्रकार की चिकित्सा की परीक्षा और विचार के बाद किया जा सकता है। इतनी कम उम्र में उपयोग पर कई प्रतिबंध हैं।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया के प्रकार

इस उपाय के कई दुष्प्रभाव हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन के लिए, गोलियों या समाधान के रूप में रिलीज फॉर्म को विस्तृत निर्देशों के साथ होना चाहिए जिसमें ऐसी संभावित प्रतिक्रियाएं विस्तृत होती हैं।

प्रवेश के दौरान सहित देखा जा सकता है:

• तंत्रिका तंत्र से नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ, जिसमें शामिल हैं उत्तेजना बढ़ गईबेहोशी की स्थिति और मतिभ्रम, मोटर बेचैनी की उपस्थिति, अवसादग्रस्तता लक्षणों की अभिव्यक्ति में वृद्धि, और अन्य।
• कार्डियोवस्कुलर सिस्टम की ओर से, साइड इफेक्ट अतालता की विशेषता है, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन में गड़बड़ी की उपस्थिति, हृदय की मांसपेशियों की धड़कन की आवृत्ति में वृद्धि।
• पाचन तंत्र से नकारात्मक प्रतिक्रियाएं हैं, जिसमें जीभ का काला होना, हेपेटाइटिस, स्वाद धारणा में परिवर्तन की उपस्थिति, उल्टी और दस्त के मामले।
• एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव धुंधला दृष्टि के रूप में प्रकट हो सकता है, इंट्राओकुलर दबाव में महत्वपूर्ण वृद्धि, टैचीकार्डिया, प्रलाप। भ्रम नोट किया जाता है और पसीने का स्तर कम हो जाता है।

नकारात्मक अभिव्यक्तियों को पाठ्यक्रम पूरा करने या रद्द करने के बाद भी नोट किया जाता है। इसमें असामान्य सपने, दस्त और मतली, अनिद्रा, और लगातार सिरदर्द शामिल हो सकते हैं।

यदि प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा को समायोजित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि एमिट्रिप्टिलाइन जैसी दवा के लिए, संभावित दुष्प्रभाव रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकते हैं।

यहां तक \u200b\u200bकि जब amitriptyline के लिए उपयोग के लिए अनुशंसित संकेत उद्देश्य हैं, तो यह आवश्यक है रोगी के स्वास्थ्य की निरंतर निगरानी... उपचार और दवाओं का चयन करते समय मतभेदों और कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं जैसे कारकों पर विचार किया जाना चाहिए।

यदि सेवन के दौरान गलतियाँ हुईं और ओवरडोज़ हुआ, तो यह शरीर की सभी प्रणालियों से नकारात्मक अभिव्यक्तियों के रूप में प्रकट होगा। जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग शामिल हैं। अभिव्यक्ति की प्रकृति से, वे प्रवेश के दुष्प्रभावों के समान हैं।

गोलियों और समाधान में दवा का उपयोग करते समय ओवरडोज का उल्लेख किया जाता है। यदि मौखिक प्रशासन का उपयोग करते समय पदार्थ की खुराक पार हो जाती है, तो एक आपातकालीन गैस्ट्रिक लैवेज किया जाता है। तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना महत्वपूर्ण है। डॉक्टरों के आने से पहले, रोगी और उसके परिवार के सदस्यों द्वारा अपने दम पर प्रदर्शन किया जाता है। नकारात्मक अभिव्यक्तियों की एक खतरनाक सूची के कारण ऐसी त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है, जो कुछ मामलों में कार्डियक अरेस्ट में भी हो सकती है।

दवा के एनालॉग्स

इस उपकरण के कई एनालॉग हैं। कुल मिलाकर, चालीस से अधिक ड्रग विकल्पों की पेशकश की जा सकती है।

ड्रग्स सहित: जेलेरियम हाइपरिकम, लोटूसोनिक, डायस्टोनिकम, अज़ाफेन, न्यूरोल, वाल्डोक्सन, सिट्रॉन, गेरोफनल।

दवा के एक एनालॉग का विकल्प एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। स्वयं रद्दीकरण या प्रतिस्थापन अनुशंसित नहीं है.

ये समान दवाएं गंभीर तंत्रिका और अवसादग्रस्तता विकारों से छुटकारा पाने में मदद करती हैं। एमिट्रिप्टिलाइन के लिए, एनालॉग कई हैं और आपको एक प्रभावी उपचार विकल्प चुनने की अनुमति देते हैं। अमित्रिप्टिलाइन के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं, प्रभाव के समान, उन सभी रोगियों को सहायता प्रदान करने में मदद करती हैं जो आवेदन करते हैं।

उपयोग की विशेष शर्तें

• यदि किसी समाधान का उपयोग निर्धारित है, तो परिचय केवल एक अस्पताल की स्थापना और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है। किसी भी रूप में प्रवेश के पहले दिनों में, रोगी को बिस्तर आराम का सख्ती से पालन करना चाहिए।
• लेने से पहले रक्तचाप की निगरानी की जाती है।
• प्रवेश की पूरी अवधि के लिए इथेनॉल को पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए, ऐसा संयोजन रोगी के जीवन के लिए खतरनाक है।
• उपचार में दवा का उपयोग धीरे-धीरे बंद करना आवश्यक है, दैनिक खुराक को व्यवस्थित रूप से कम करना... उपयोग के अचानक समाप्ति के साथ, रोगियों का एक बड़ा प्रतिशत एक स्पष्ट "वापसी सिंड्रोम" का अनुभव करता है, जिससे एक नया और गंभीर अवसादग्रस्तता हमला हो सकता है।
• लेते समय, उन्मत्त राज्यों के विकास की क्षमता को नियंत्रित करना आवश्यक है, जिसे अक्सर चक्रीय और भावात्मक अवसादग्रस्तता विकारों के साथ देखा जा सकता है।

महत्वपूर्ण!लंबे समय तक एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग के साथ, क्षरण के विकास और जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान का उल्लेख किया जाता है।