एमिट्रिप्टिलाइन एक क्लासिक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। प्रेसिनैप्टिक न्यूरॉन्स द्वारा नोरेपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के पुनःप्रकाश को दबाता है, जिससे इन मध्यस्थों की एकाग्रता में वृद्धि और एक अवसादरोधी प्रभाव का विकास होता है। नियमित उपयोग के साथ, यह सेरेब्रल बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की गतिविधि को दबा देता है, इन रिसेप्टर्स के माध्यम से तंत्रिका आवेगों के प्रसार को सामान्य करता है, अवसाद के कारण इन प्रणालियों के असंतुलन को समाप्त करता है, चिंताजनक (चिंता को खत्म करने वाला) प्रभाव को प्रदर्शित करता है, आंदोलन (भावनात्मक overexitation) को कम करता है। इसका एक हल्का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जो वैज्ञानिकों के अनुसार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मोनोमाईन्स (मुख्य रूप से न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन) के स्तर में उतार-चढ़ाव और शरीर के अपने (आंतरिक) ओपियेटेरिक सिस्टम पर प्रभाव के कारण होता है। एम-चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स को बांधने की स्पष्ट क्षमता अमित्रिप्टिलाइन के शक्तिशाली एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को निर्धारित करती है, और हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करने और अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता शामक प्रभाव है। इसका एक एंटीसुलर प्रभाव है, पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर में दर्द की गंभीरता को कम करता है, अल्सर का सबसे तेज़ निशान प्रदान करता है। एमिट्रिप्टिलाइन की उपर्युक्त एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि, जो मूत्राशय की दीवारों की लोच और उनकी खिंचाव की क्षमता को बढ़ाती है, यह इसे एन्यूरिसिस के उपचार में प्रभावी बनाती है। दवा के इस गुण को केंद्रीय न्यूरोन सिनैप्स द्वारा सीधे बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजना और सेरोटोनिन न्यूरोट्रांसमीटर के आगे बढ़ने से रोक दिया जाता है। अमित्रिप्टिलाइन bulimia नर्वोसा को कम करता है और दोनों बिना अवसाद के। दवा के अवसादरोधी प्रभाव दवा उपचार की शुरुआत से 2-3 सप्ताह में स्पष्ट रूप से प्रकट होना शुरू हो जाता है।

अमित्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता लगभग 50% है, आधा जीवन 30-45 घंटे है। शरीर से मूत्र को बाहर निकाल दिया जाता है। दवा टैबलेट और ampouled रूप में उपलब्ध है। फार्माकोथेरेपी 25-50 मिलीग्राम की खुराक के साथ शुरू की जाती है, प्रशासन का इष्टतम समय सोने से पहले है। धीरे-धीरे, एक सप्ताह के भीतर, खुराक 3-4 गुना बढ़ जाता है। दूसरे सप्ताह में सुधार की अनुपस्थिति में, दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है। अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों का उन्मूलन उपचार से इनकार करने का एक कारण नहीं है: इस मामले में, खुराक 50-100 मिलीग्राम की दैनिक खुराक तक कम हो जाती है और फार्माकोथेरेपी कम से कम तीन महीने तक जारी रहती है। अवसाद के हल्के पाठ्यक्रम वाले बुजुर्ग लोगों में, दवा की खुराक प्रति दिन 30 से 100 मिलीग्राम की सीमा में निर्धारित की जाती है, और जब सकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं, तो वे 250-50 मिलीग्राम की रखरखाव दैनिक खुराक पर स्विच करते हैं। उपचार के दौरान, बैठने या लेटने की स्थिति से तेज वृद्धि की आवश्यकता वाली स्थितियों से बचने के लिए आवश्यक है। उपचार को अचानक बाधित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है: इस मामले में, वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है। मिर्गी के रोगियों में एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग करते समय आवश्यक सावधानी बरतना आवश्यक है, क्योंकि 150 मिलीग्राम से अधिक की दैनिक खुराक में दवा जब्ती सीमा को कम करती है। उपचार की योजना बनाते समय, किसी को गंभीर अवसाद से पीड़ित रोगियों में आत्महत्या के प्रयासों को ध्यान में रखना चाहिए। निरंतर चिकित्सा निगरानी के साथ ही एमिट्रिप्टिलाइन और इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी का संयुक्त उपयोग संभव है। एक बोझिल इतिहास और बुजुर्गों के साथ रोगियों में, दवा लेने से औषधीय मनोवैज्ञानिकों की घटना हो सकती है (ड्रग थेरेपी बंद होने के बाद, ऐसी घटनाएं जल्दी से गायब हो जाती हैं)। एमिट्रिप्टिलाइन के लंबे समय तक उपयोग से क्षरण का विकास हो सकता है। दवा शराब के साथ संगत नहीं है।

औषध

ट्राइसाइक्लिक यौगिकों के समूह से एक एंटीडिप्रेसेंट, एक डिबेंजोसायक्लोएप्टेडिन व्युत्पन्न।

एंटीडिप्रेसेंट कार्रवाई का तंत्र इन मध्यस्थों के रिवर्स न्यूरोनल तेज के अवरोध के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सिनैप्स और / या सेरोटोनिन में नोरेपेनेफ्रिन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह मस्तिष्क में ad-adrenergic रिसेप्टर्स और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि को कम करता है, adrenergic और serotonergic प्रसारण को सामान्य करता है, इन प्रणालियों के संतुलन को पुनर्स्थापित करता है, अवसादग्रस्तता की स्थिति में परेशान। चिंता-अवसादग्रस्त राज्यों में, यह चिंता, आंदोलन और अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों को कम करता है।

यह कुछ एनाल्जेसिक प्रभाव भी है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, विशेष रूप से सेरोटोनिन, और अंतर्जात opioid सिस्टम पर प्रभाव में मोनोअमाइंस की एकाग्रता में परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ माना जाता है।

एम-चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए एक उच्च आत्मीयता के कारण इसका स्पष्ट परिधीय और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव है; हिस्टामाइन एच 1-रिसेप्टर्स के लिए एक आत्मीयता से जुड़े मजबूत शामक प्रभाव, और अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरुद्ध कार्रवाई।

इसका एक एंटी-अल्सर प्रभाव है, जिसका तंत्र पेट की पार्श्विका कोशिकाओं में हिस्टामाइन एच 2-रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता के कारण है, साथ ही साथ एक शामक और एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव (गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के मामले में, यह दर्द को कम करता है, अल्सर के उपचार में तेजी लाने में मदद करता है)।

बेडवेटिंग के लिए प्रभावकारिता स्पष्ट रूप से एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के कारण होती है, जिससे मूत्राशय की क्षमता में खिंचाव, प्रत्यक्ष β-एड्रेनर्जिक उत्तेजना, α- एड्रेनर्जिक पुनरावर्तक एगोनिस्ट की गतिविधि में वृद्धि होती है, जो स्फिंक्टर टोन और सेरोटोनिन अपच के केंद्रीय नाकाबंदी में वृद्धि के साथ होती है।

बुलीमिया नर्वोसा में चिकित्सीय कार्रवाई का तंत्र स्थापित नहीं किया गया है (संभवतः अवसाद के समान)। अवसाद के साथ और बिना रोगियों में बुलिमिया के लिए एमिट्रिप्टिलाइन की एक अलग प्रभावकारिता दिखाई गई है, जबकि बुलिमिया में कमी को अवसाद के एक सहवर्ती कमजोर होने के बिना मनाया जा सकता है।

सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, यह रक्तचाप और शरीर के तापमान को कम करता है। एमएओ को बाधित नहीं करता है।

उपयोग की शुरुआत के बाद 2-3 सप्ताह के भीतर अवसादरोधी प्रभाव विकसित होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अमित्रिप्टीलीन की जैव उपलब्धता 30-60% है। प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी 82-96%। वी डी - 5-10 एल / किग्रा। यह nortriptyline के सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने के लिए मेटाबोलाइज़ किया जाता है।

टी 1/2 - 31-46 घंटे। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

10 टुकड़े। - समोच्च सेल पैकेजिंग (5) - कार्डबोर्ड पैक।
50 पीसी। - बहुलक डिब्बे (1) - कार्डबोर्ड पैक।

मात्रा बनाने की विधि

मौखिक प्रशासन के लिए, प्रारंभिक खुराक रात में 25-50 मिलीग्राम है। फिर, 5-6 दिनों के भीतर, खुराक को व्यक्तिगत रूप से बढ़ाकर 150-200 मिलीग्राम / दिन कर दिया जाता है (अधिकांश खुराक रात में ली जाती है)। यदि दूसरे सप्ताह के दौरान कोई सुधार नहीं होता है, तो दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है। जब अवसाद के लक्षण गायब हो जाते हैं, तो खुराक 50-100 मिलीग्राम / दिन तक कम हो जाती है और कम से कम 3 महीने तक चिकित्सा जारी रहती है। हल्के विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों में, खुराक 30-100 मिलीग्राम / दिन है, आमतौर पर रात में 1 बार / दिन, चिकित्सीय प्रभाव तक पहुंचने के बाद, वे न्यूनतम प्रभावी खुराक - 25-50 मिलीग्राम / दिन पर स्विच करते हैं।

6-10 वर्ष की आयु के बच्चों में रात के आसन के साथ - रात में 10-20 मिलीग्राम / दिन, 11-16 वर्ष की आयु में - 25-50 मिलीग्राम / दिन।

वी / एम - प्रारंभिक खुराक 2-4 इंजेक्शन में 50-100 मिलीग्राम / दिन है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को धीरे-धीरे 300 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है, असाधारण मामलों में - 400 मिलीग्राम / दिन तक।

इंटरेक्शन

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव डालने वाली दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि, हाइपोटेंशन प्रभाव, श्वसन अवसाद संभव है।

एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के साथ दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

एक साथ उपयोग के साथ, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर सहानुभूति एजेंटों के प्रभाव को बढ़ाना और कार्डियक अतालता, क्षिप्रहृदयता और गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को बढ़ाना संभव है।

जब एक साथ एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स) के साथ प्रयोग किया जाता है, तो चयापचय पारस्परिक रूप से बाधित होता है, जबकि ऐंठन की तत्परता की सीमा कम हो जाती है।

एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट्स (क्लोनिडीन, गुएनेथिडाइन और उनके डेरिवेटिव के अपवाद के साथ) के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ सकता है।

MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का विकास संभव है; क्लोनिडीन, गुएनेथिडीन के साथ - क्लोनिडीन या गुनेथिडीन के काल्पनिक प्रभाव को कम करना संभव है; बार्बिटुरेट्स के साथ, कार्बामाज़ेपिन - इसके चयापचय में वृद्धि के कारण एमिट्रिप्टिलाइन की कार्रवाई में कमी संभव है।

सेरोटोनिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास का एक मामला वर्णित है।

सुक्रालफेट के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एमीट्रिप्टिलाइन का अवशोषण कम हो जाता है; फ्लूवोक्सामाइन के साथ - रक्त प्लाज्मा में एमिट्रिप्टिलाइन की एकाग्रता और विषाक्त प्रभाव बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है; फ्लुओक्सेटीन के साथ - रक्त प्लाज्मा में एमिट्रिप्टिलाइन की एकाग्रता बढ़ जाती है और फ्लुओक्सेटीन के प्रभाव में CYP2D6 isoenzyme के निषेध के कारण विषाक्त प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं; क्विनिडिन के साथ - यह एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा करना संभव है; cimetidine के साथ - यह amitriptyline के चयापचय को धीमा करने के लिए संभव है, रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता में वृद्धि और विषाक्त प्रभाव विकसित करता है।

इथेनॉल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, इथेनॉल के प्रभाव को बढ़ाया जाता है, खासकर चिकित्सा के पहले कुछ दिनों के दौरान।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: उनींदापन, अस्टेनिया, बेहोशी, चिंता, भटकाव, आंदोलन, मतिभ्रम (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में और पार्किंसंस रोग वाले रोगियों में), चिंता, मोटर बेचैनी, उन्माद, हाइपोमेनिक राज्य, आक्रामकता, उल्लंघन स्मृति, प्रतिरूपण, अवसाद में वृद्धि, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, अनिद्रा, बुरे सपने, जम्हाई, मनोविकृति के लक्षणों की सक्रियता, सिरदर्द, मायोक्लोनस, डिसरथ्रिया, कंपकंपी (विशेषकर हाथ, सिर, जीभ), परिधीय न्यूरोपैथी (paresthesias), मायस्थेनिया ग्रेविस, मायोक्लोनस , गतिभंग, एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम, मिर्गी के दौरे की आवृत्ति और तीव्रता में वृद्धि, ईईजी में परिवर्तन।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, चालन में गड़बड़ी, चक्कर आना, निरर्थक ईसीजी परिवर्तन (एसटी अंतराल या टी वेव), अतालता, रक्तचाप रक्तचाप, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन की गड़बड़ी (क्यूसीएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार), पीक्यू अंतराल, बंडल शाखा ब्लॉक में परिवर्तन )।

पाचन तंत्र से: मतली, नाराज़गी, उल्टी, आंत्रशोथ, भूख में वृद्धि या कमी (शरीर के वजन में वृद्धि), स्टामाटाइटिस, स्वाद में परिवर्तन, दस्त, जीभ का काला पड़ना; शायद ही कभी - जिगर की शिथिलता, कोलेस्टेटिक पीलिया, हेपेटाइटिस।

अंतःस्रावी तंत्र से: वृषण शोफ, स्त्री रोग, स्तन वृद्धि, गैलेक्टोरिया, कामेच्छा में परिवर्तन, शक्ति में कमी, हाइपो- या हाइपरग्लाइसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया (डायसोप्रेसिन उत्पादन में कमी), एडीएच के अपर्याप्त स्राव।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से: एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा, ईोसिनोफिलिया।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा लाल चकत्ते, प्रुरिटस, पित्ती, प्रकाश-संवेदनशीलता, चेहरे और जीभ की सूजन।

एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के कारण प्रभाव: शुष्क मुँह, क्षिप्रहृदयता, आवास की गड़बड़ी, धुंधली दृष्टि, मायड्रायसिस, इंट्राओकुलर दबाव (केवल आंख के पूर्वकाल कक्ष के संकीर्ण कोण वाले व्यक्तियों में), कब्ज, लकवाग्रस्त रुकावट, मूत्र प्रतिधारण, पसीना कम होना, भ्रम, प्रलाप या मतिभ्रम।

अन्य: बालों के झड़ने, टिन्निटस, एडिमा, हाइपरपीरेक्सिया, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, पोलकियूरिया, हाइपोप्रोटीनीमिया।

संकेत

अवसाद (विशेष रूप से चिंता, आंदोलन और नींद संबंधी विकार के साथ, जिसमें बचपन, अंतर्जात, अनौपचारिक, प्रतिक्रियाशील, न्यूरोटिक, औषधीय, जैविक मस्तिष्क क्षति, शराब वापसी के साथ), सिज़ोफ्रेनिक साइकोस, मिश्रित भावनात्मक विकार, व्यवहार संबंधी विकार (गतिविधि) और ध्यान), रात में (मूत्राशय के हाइपोटेंशन वाले रोगियों को छोड़कर), बुलिमिया नर्वोसा, पुराने दर्द सिंड्रोम (कैंसर रोगियों में पुराना दर्द, माइग्रेन, आमवाती दर्द, चेहरे पर असामान्य दर्द, प्रसवोत्तर तंत्रिकाशोथ, पोस्ट-ट्रॉमैटिक न्यूरोपैथी, डायबिटिक न्यूरोपैथी, पेरीफेरेंस) न्यूरोपैथी), माइग्रेन, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर की रोकथाम।

मतभेद

म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद तीव्र अवधि और प्रारंभिक वसूली की अवधि, तीव्र शराब का नशा, हिप्नोटिक्स, एनाल्जेसिक और साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ तीव्र नशा, कोण-बंद मोतियाबिंद, एवी और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन (बंडल शाखा ब्लॉक, एवी ब्लॉक II डिग्री), दुद्ध निकालना अवधि के गंभीर उल्लंघन। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (मौखिक प्रशासन के लिए), 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए), साथ ही साथ MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपचार और उनके उपयोग से 2 सप्ताह पहले की अवधि, एमिट्रिप्टिलाइन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

अनुप्रयोग सुविधाएँ

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

अमित्रिप्टिलाइन का उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जाना चाहिए, खासकर पहले और तीसरे तिमाही में, जब तक कि बिल्कुल आवश्यक न हो। गर्भावस्था के दौरान एमिट्रिप्टिलाइन की सुरक्षा के लिए पर्याप्त और कड़ाई से नियंत्रित नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन नहीं किए गए हैं।

नवजात शिशु में वापसी सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए अपेक्षित जन्म से कम से कम 7 सप्ताह पहले अमित्रिप्टिलाइन को धीरे-धीरे वापस लेना चाहिए।

प्रयोगात्मक अध्ययनों में, एमिट्रिप्टिलाइन टेराटोजेनिक था।

दुद्ध निकालना के दौरान दूषित। यह स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है और शिशुओं में उनींदापन का कारण हो सकता है।

बच्चों में आवेदन

गर्भनिरोधक: 6 साल से कम उम्र के बच्चे (मौखिक प्रशासन के लिए), 12 साल से कम उम्र के बच्चे (इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए)।

विशेष निर्देश

इसका उपयोग कोरोनरी धमनी रोग, अतालता, हृदय ब्लॉक, हृदय की विफलता, रोधगलन, धमनी उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक, पुरानी शराब, थायरोटॉक्सिकोसिस, थायराइड थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सावधानी के साथ किया जाता है।

एमिट्रिप्टिलाइन के साथ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, झूठ बोलने या बैठने की स्थिति से एक ईमानदार स्थिति के लिए एक तेज संक्रमण के साथ सावधानी आवश्यक है।

प्रवेश की तीव्र समाप्ति के साथ, वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

150 मिलीग्राम / दिन से अधिक खुराक में अमित्रिप्टिलाइन जब्ती सीमा को कम करता है; पूर्वनिर्मित रोगियों में मिर्गी के दौरे के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए, साथ ही साथ अन्य कारकों की उपस्थिति में, जो जब्ती सिंड्रोम के जोखिम को बढ़ाते हैं (किसी भी एटियलजि के मस्तिष्क को नुकसान के साथ, एंटीकोनोटिक दवाओं के सहवर्ती उपयोग, इथेनॉल से इनकार या दवा वापसी की अवधि के दौरान)। रोगरोधी गतिविधि होने)।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अवसाद के रोगियों में आत्महत्या का प्रयास संभव है।

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के संयोजन में, इसका उपयोग केवल करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ किया जाना चाहिए।

पूर्वनिर्मित रोगियों और बुजुर्ग रोगियों में, यह मुख्य रूप से रात में (दवा के विच्छेदन के बाद, वे कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं) दवा मनोचिकित्सा के विकास को उत्तेजित कर सकते हैं।

लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट का कारण हो सकता है, मुख्य रूप से पुरानी कब्ज के रोगियों में, बुजुर्ग या रोगियों में जो बिस्तर में रहने के लिए मजबूर हैं।

सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण प्रदर्शन करने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी दी जानी चाहिए कि रोगी एमिट्रिप्टिलाइन ले रहा है।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, क्षरण की आवृत्ति में वृद्धि होती है। राइबोफ्लेविन की आवश्यकता बढ़ सकती है।

एमएओ इनहिबिटर्स की वापसी के 14 दिनों के बाद एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग पहले नहीं किया जा सकता है।

इसका उपयोग एड्रीनर्जिक और सिम्पेथोमिमेटिक्स, incl के साथ एक साथ नहीं किया जाना चाहिए। एपिनेफ्रीन, इफेड्रिन, इसोप्रिनलीन, नॉरपेनेफ्रिन, फेनिलफ्राइन, फेनिलप्रोपेनालामाइन के साथ।

अन्य दवाओं के साथ संयोजन में सावधानी बरतें जिनमें एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है।

एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय शराब पीने से बचें।

वाहनों को चलाने और तंत्र का उपयोग करने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, किसी को संभावित खतरनाक गतिविधियों से बचना चाहिए, जिस पर ध्यान देने और तेजी से मनोचिकित्सा प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

अमित्रिप्टीलिन ट्राइसाइक्लिक यौगिकों के समूह से एक अवसादरोधी दवा है। यह एक शामक, एनाल्जेसिक, एंटीहिस्टामाइन, कृत्रिम निद्रावस्था का, विरोधी प्रभाव है। सबसे अधिक बार, यह दवा विभिन्न मूल, न्यूरोसिस, मनोविकृति और कुछ अन्य रोग स्थितियों के अवसाद के लिए निर्धारित है।

एमिट्रिप्टिलाइन टैबलेट एक शक्तिशाली पर्याप्त एजेंट है जो शरीर पर एक प्रणालीगत प्रभाव पैदा करता है। इस दवा के सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव के अलावा, जो काफी जल्दी प्राप्त होता है, कई रोगी इसका उपयोग करते समय विभिन्न दुष्प्रभावों की उपस्थिति को नोट करते हैं। ज्यादातर मामलों में, दवा थेरेपी की शुरुआत के 1 से 2 दिनों के बाद साइड इफेक्ट होते हैं। गौर कीजिए कि अमित्रिप्टीलीन के दुष्प्रभाव क्या हैं, वे क्यों होते हैं, और इस एजेंट के साथ किसका इलाज निषिद्ध है।

एमिट्रिप्टिलाइन के साइड इफेक्ट्स

सबसे अधिक बार, एमिट्रिप्टिलाइन के साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति इसके ओवरडोज से जुड़ी होती है (दवा की अधिकतम खुराक प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होती है)। वे इस तथ्य से भी जुड़े हो सकते हैं कि दवा का उपयोग करते समय, एक व्यक्ति तेजी से बैठने और खड़े होने के लिए आवर्ती स्थिति को बदलता है (सभी आंदोलनों को चिकना होना चाहिए)। एक नकारात्मक प्रभाव भी प्रकट होता है जब अमित्रिप्टिलाइन अन्य दवाओं के साथ बातचीत करता है। इनमें से हैं:

• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर;
• मनोविकार नाशक;
• थक्का-रोधी;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, आदि।

अमित्रिप्टिलाइन के दुष्प्रभावों के बीच, हम निम्नलिखित ध्यान देते हैं:

1. पाचन तंत्र से:

• पेट दर्द;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• पित्त पथ में भीड़ के कारण पीलिया;
• मल विकार;
• स्वाद धारणा में परिवर्तन;
• यकृत की शिथिलता।

2. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और हेमटोपोइएटिक सिस्टम की तरफ से:

• दिल की लय बाधित;
• रक्तचाप कम करना;
• सिर चकराना;
• दिल की संचालन प्रणाली का उल्लंघन;
• एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के प्रतिशत में परिवर्तन;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन।

3. तंत्रिका तंत्र से:

• दु: स्वप्न;
• सुस्ती;
• बेहोशी;
• उनींदापन या अनिद्रा;
• हाथ और पैर के अनियंत्रित आंदोलनों की घटना;
• चेतना का भ्रम;
• सिर और अंगों का कांपना;
• सरदर्द;
• आक्षेप,
• जम्हाई;
• मिरगी के दौरे;
• घबराहट उत्तेजना में कमी और वृद्धि।

4. अंतःस्रावी तंत्र से:

• यौन इच्छा में परिवर्तन;
• ग्लूकोज सामग्री में परिवर्तन;
• सोडियम आयनों की सामग्री में कमी;
• स्तन ग्रंथियों का बढ़ना।

5. दवा के चिकित्सीय प्रभाव से जुड़े लोगों सहित अन्य दुष्प्रभाव:

• विभिन्न एलर्जी अभिव्यक्तियाँ (एंजियोएडेमा, पित्ती, खुजली, आदि);
• इंट्राओक्यूलर दबाव में वृद्धि;
• दृष्टि क्षीणता;
• शुष्क मुँह;
• बाल झड़ना;
• बुखार;
• बार-बार पेशाब आना आदि।

अमित्रिप्टिलाइन और शराब

किसी भी मामले में आपको इस दवा के साथ उपचार के दौरान मादक पेय का सेवन नहीं करना चाहिए। एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल की बातचीत का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, और जब श्वसन केंद्र बाधित होता है, तो यह घुटन और मृत्यु का कारण बन सकता है।

कैटैड_प्रेसग्राउंड एंटीडिपेंटेंट्स

एमिट्रिप्टिलाइन-लेंस की गोलियाँ - उपयोग के लिए निर्देश

वर्तमान में, दवा राज्य रजिस्टर में सूचीबद्ध नहीं है या निर्दिष्ट पंजीकरण संख्या को रजिस्टर से बाहर रखा गया है।

पंजीकरण संख्या:

आर # 000221 / 02-2001

व्यापारिक नाम:

एमिट्रिप्टिलाइन-लेंस®

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम (INN):

amitriptyline।

रासायनिक तर्कसंगत नाम:
३- (१०,११-डायहाइड्रो-५ एच-डिबेन्जो-साइक्लोहेप्टेन-५-यलिडीन) -एन, एन-डाइमिथाइल-१-प्रोपेनामाइन हाइड्रोक्लोराइड।

खुराक की अवस्था:

गोलियाँ।

संरचना:

एक गोली में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ: अमित्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड - 0.025 ग्राम।
excipients: दूध चीनी (लैक्टोज), मकई स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल), खाद्य जिलेटिन, कैल्शियम स्टीयरेट।

विवरण:

एक सफेद छाया के साथ एक भूरे-मलाईदार रंग के साथ सफेद से गोलियां।

भेषज समूह:

एंटी।

ATX कोड .

औषधीय गुण

एमिट्रिप्टिलाइन न्यूरोनल मोनोमाइन अपटेक के अंधाधुंध अवरोधकों के समूह से एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। इसका एक स्पष्ट थायोमेनालाइटिक और शामक प्रभाव है।

pharmacodynamics

एमीट्रिप्टिलाइन की एंटीडिप्रेसेंट कार्रवाई का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कैटेकोलामाइंस (नोरेपेनेफ्रिन, डोपामाइन) और सेरोटोनिन के रिवर्स न्यूरोनल अपटेक के निषेध से जुड़ा है।
अमित्रिप्टीलिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधि में मस्कैरिनिक चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स का एक विरोधी है, और इसमें परिधीय एंटीहिस्टामाइन (एच 1) और एंटीड्रेनर्जिक गुण हैं। इसके अलावा एंटी-न्यूरलजिक (केंद्रीय एनाल्जेसिक), एंटुलिसर और एंटी-बुलिमिक एक्शन, बेडवेटिंग में प्रभावी है।
अवसादरोधी प्रभाव 2-4 सप्ताह के भीतर विकसित होता है। आवेदन की शुरुआत के बाद।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण अधिक होता है। मौखिक प्रशासन के बाद अधिकतम एकाग्रता (टी मैक्स) तक पहुंचने का समय 4-8 घंटे एच है। एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 33 से 62% है, इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट नाइट्रिप्टिलाइन 46-70% है। वितरण की मात्रा 5-10 एल / किग्रा है। अमृतोपायलाइन (इसके सक्रिय मेटाबोलाइट) 50-150 एनजी / एमएल के लिए अमित्रिप्टीलिन के प्रभावी चिकित्सीय रक्त सांद्रता 50-250 एनजी / एमएल हैं। रक्त प्लाज्मा (C अधिकतम) में अधिकतम सांद्रता 0.04-0.16 μg / ml है। रक्त-मस्तिष्क बाधा (नॉर्ट्रिप्टीलीन सहित) सहित हिस्टोमेटोजेनस बाधाओं से गुजरता है।
प्लाज्मा में उन लोगों की तुलना में एमिट्रिप्टिलाइन के ऊतक सांद्रता अधिक हैं। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार 92 - 96%।
यह सक्रिय मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए यकृत (डीमेथिलेशन, हाइड्रॉक्सिलेशन) द्वारा चयापचयित है - नॉर्ट्रिप्टिलाइन, 10-हाइड्रॉक्सी-एमिट्रिप्टिलाइन, और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स।
रक्त प्लाज्मा से अर्ध-जीवन एमिट्रिप्टिलाइन के लिए 10 से 28 घंटे और नॉर्ट्रिप्टिलाइन से 16 से 80 घंटे तक है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित - 80%, आंशिक रूप से पित्त के साथ, 7-14 दिनों के भीतर पूर्ण उत्सर्जन।
अमित्रिप्टिलाइन प्लासेंटल बैरियर को पार करती है और प्लाज्मा सांद्रता के समान सांद्रता में स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है।

उपयोग के संकेत

• किसी भी एटियलजि का अवसाद। शामक प्रभाव की गंभीरता के कारण, यह चिंता-अवसादग्रस्तता की स्थिति में विशेष रूप से प्रभावी है।
• मिश्रित भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार; फोबिक विकार।
• बचपन एनरोसिस (हाइपोटोनिक मूत्राशय वाले बच्चों को छोड़कर)।
• साइकोोजेनिक एनोरेक्सिया, बुलिमिक न्यूरोसिस।
• क्रोनिक दर्द सिंड्रोम (न्यूरोजेनिक), माइग्रेन की रोकथाम।

मतभेद

• विघटन के चरण में दिल की विफलता।
• रोधगलन की तीव्र और वसूली की अवधि।
• हृदय की मांसपेशी के प्रवाहकीय विकार।
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप।
• गंभीर रोग के साथ तीव्र यकृत और गुर्दे की बीमारी।
• तीव्र चरण में पेप्टिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर।
• प्रोस्टेट की अतिवृद्धि।
• मूत्राशय का प्रायश्चित।
• पाइलोरिक स्टेनोसिस, लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट।
• MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपचार (बातचीत देखें)।
• गर्भावस्था, स्तनपान की अवधि।
• 6 साल से कम उम्र के बच्चे।
• एमिट्रिप्टिलाइन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

ब्रोंकियल अस्थमा, मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस (एमडीपी) और मिर्गी (विशेष निर्देश देखें), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, हाइपरथायरायडिज्म, एनजाइना पेक्टोरिस और दिल की विफलता, एंजाइना-क्लोजर ग्लूकोमा, के साथ शराब से पीड़ित लोगों में सावधानी के साथ अमित्रिप्टिलाइन का उपयोग किया जाना चाहिए। हालांकि जब इसे लिया जाता है, तो आमतौर पर उत्पादक लक्षणों का कोई प्रसार नहीं होता है)।

प्रशासन और खुराक की विधि

अंदर निर्दिष्ट करें (भोजन के दौरान या बाद में)।
मौखिक प्रशासन के लिए प्रारंभिक दैनिक खुराक 50-75 मिलीग्राम (2-3 खुराक में 25 मिलीग्राम) है, फिर वांछित अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे 25-50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। इष्टतम दैनिक चिकित्सीय खुराक 150-200 मिलीग्राम है (खुराक का अधिकतम भाग रात में लिया जाता है)।
चिकित्सा के प्रति गंभीर अवसाद में, खुराक को 300 मिलीग्राम या उससे अधिक तक बढ़ाया जाता है, अधिकतम सहनशील खुराक तक (आउट पेशेंट के लिए अधिकतम खुराक 150 मिलीग्राम / दिन) है। इन मामलों में, दवा की इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के साथ उपचार शुरू करना उचित है, उच्च प्रारंभिक खुराक का उपयोग करते हुए, दैहिक राज्य के नियंत्रण में खुराक में वृद्धि को तेज करना।
2-4 सप्ताह के बाद लगातार अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक धीरे-धीरे और धीरे-धीरे कम हो जाती है। यदि अवसाद के लक्षण घटती खुराक के साथ दिखाई देते हैं, तो पिछली खुराक पर लौटना आवश्यक है।
यदि उपचार के 3-4 सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आगे की चिकित्सा अनुचित है।
हल्के विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों में, आउट पेशेंट अभ्यास में, खुराक 25-50-100 मिलीग्राम अधिकतम, विभाजित खुराकों में या दिन में एक बार रात में होती है।
6 साल से अधिक उम्र के बच्चों में एन्यूरिसिस के साथ, सोने से पहले 12.5-25 मिलीग्राम (खुराक बच्चे के शरीर के वजन के 2.5 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए)।
माइग्रेन की रोकथाम के लिए, एक न्यूरोजेनिक प्रकृति (लंबे समय तक सिरदर्द सहित) का पुराना दर्द 12.5-25 मिलीग्राम से 100 मिलीग्राम / दिन है।

दुष्प्रभाव

वे मुख्य रूप से दवा के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के साथ जुड़े हुए हैं: आवास पैरीसिस, धुंधली दृष्टि, इंट्राओकुलर दबाव, शुष्क मुंह, कब्ज, आंतों की रुकावट, मूत्र प्रतिधारण, शरीर के तापमान में वृद्धि। ये सभी घटनाएं आमतौर पर दवा या खुराक में कमी के अनुकूलन के बाद गायब हो जाती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, गतिभंग, वृद्धि हुई थकान, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, टिनिटस, उनींदापन या अनिद्रा, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, बुरे सपने, दुविधा, भ्रम, मतिभ्रम, मोटर आंदोलन, भटकाव, कंपकंपी, paresthesias, परिधीय न्यूरोपैथी, परिवर्तन ईईजी। शायद ही कभी - extrapyramidal विकारों, ऐंठन, चिंता।

हृदय प्रणाली की ओर से: टैचीकार्डिया, अतालता, चालन की गड़बड़ी, रक्तचाप की अक्षमता, ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार (अंतर्गर्भाशयी चालन अशांति), दिल की विफलता के लक्षण, बेहोशी।

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, नाराज़गी, एनोरेक्सिया, स्टामाटाइटिस, स्वाद में गड़बड़ी, जीभ का काला पड़ना, एपिगास्ट्रिअम, गैस्ट्रलगिया में असुविधा, "यकृत" ट्रांसएमिनेस की वृद्धि हुई गतिविधि, शायद ही कभी कोलेस्टेसिस पीलिया, दस्त।

अंतःस्रावी तंत्र से: पुरुषों और महिलाओं में स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि, गैलेक्टोरिआ, एंटीडायरेक्टिक हार्मोन (एडीएच) के स्राव में परिवर्तन, कामेच्छा में परिवर्तन, शक्ति। शायद ही कभी - हाइपो- या हाइपरग्लाइसीमिया, ग्लूकोसुरिया, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, वृषण शोफ।

एलर्जी: त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, एंजियोएडेमा, पित्ती।

अन्य: एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा और अन्य रक्त परिवर्तन, बालों के झड़ने, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, लंबे समय तक उपयोग के साथ शरीर के वजन में वृद्धि, पसीना, प्रदूषक।

लंबे समय तक उपचार के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक में, उपचार के अचानक समाप्ति के साथ, का विकास रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी: सिरदर्द, मिचली, उल्टी, दस्त, साथ ही चिड़चिड़ापन, ज्वलंत, असामान्य सपने के साथ नींद की गड़बड़ी, उत्तेजना बढ़ गई।

जरूरत से ज्यादा

उनींदापन, भटकाव, भ्रम, कोमा तक चेतना का अवसाद, पतला विद्यार्थियों, बुखार, सांस की तकलीफ, डिसरथ्रिया, आंदोलन, मतिभ्रम, दौरे, मांसपेशियों में कठोरता, उल्टी, अतालता, धमनी हाइपोटेंशन, हृदय विफलता, श्वसन अवसाद।

सहायता के उपाय: एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी, गैस्ट्रिक लैवेज, द्रव जलसेक, रोगसूचक चिकित्सा, रक्तचाप के रखरखाव और जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को समाप्त करना। 5 दिनों के लिए हृदय गतिविधि (ईसीजी) की निगरानी, \u200b\u200bक्योंकि रिलैप्स 48 घंटे या उसके बाद हो सकता है। हेमोडायलिसिस और मजबूर ड्यूरिसिस बहुत प्रभावी नहीं हैं।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता

अमित्रिप्टीलिन निम्नलिखित दवाओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव को बढ़ाता है: न्यूरोलेप्टिक्स, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था में लाने वाले, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एनाल्जेसिक्स, एनेस्थेटिक्स, शराब; अन्य अवसादरोधी के साथ बातचीत करते समय सहक्रियाशीलता प्रदर्शित करता है।
न्यूरोटेप्टिक्स, और / या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ अमिट्रिप्टिलाइन के संयुक्त उपयोग के साथ, एक ज्वलनशील तापमान प्रतिक्रिया, लकवाग्रस्त आंतों में रुकावट हो सकती है।
अमित्रिप्टिलाइन कैटेकोलामाइंस और अन्य एड्रेनोस्टिम्युलंट्स के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभावों को प्रबल करता है, जो कार्डियक अतालता, क्षिप्रहृदयता और गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, लेकिन नोरेपाइनफ्राइन की रिहाई पर काम करने वाली दवाओं के प्रभाव को रोकता है।
अमित्रिप्टिलाइन एक समान तंत्र क्रिया के साथ, गुनेथिडीन और दवाओं के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है, साथ ही एंटीकोनवल्सीन्ट के प्रभाव को कमजोर कर सकता है।
एमिट्रिप्टिलाइन और एंटीकोआगुलंट्स के एक साथ उपयोग के साथ - Coumarin डेरिवेटिव, बाद के एंटीकायगुलेंट गतिविधि को बढ़ाना संभव है।
एमिट्रिप्टिलाइन और सिमेटिडाइन के एक साथ प्रशासन के साथ, जहरीले प्रभाव के संभावित विकास के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि संभव है।
माइक्रोसोमल यकृत एंजाइम (बारबिटुरेट्स, कार्बामाज़ेपिन) के संकेतक अमित्रिप्टलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं।
एमिट्रिप्टिलाइन एंटीपार्किन्सोनियन ड्रग्स और अन्य दवाओं की कार्रवाई को बढ़ाता है जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है।
क्विनिडाइन एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा कर देता है।
डिसल्फिरम और एसिटालडिहाइड डिहाइड्रोजनेज के अन्य अवरोधकों के साथ अमित्रिप्टिलाइन का संयुक्त उपयोग प्रलाप को उत्तेजित कर सकता है।
एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों amitriptyline की जैव उपलब्धता में वृद्धि हो सकती है; pimozide और probucol कार्डियक अतालता बढ़ा सकते हैं।
अमित्रिप्टिलाइन ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड-प्रेरित अवसाद को बढ़ा सकता है; जब थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, तो एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

MAO अवरोधकों के साथ अमित्रिप्टिलाइन का एक साथ उपयोग घातक हो सकता है।
MAO इनहिबिटर / ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने के बीच उपचार में ब्रेक कम से कम 14 दिनों का होना चाहिए!

विशेष निर्देश

150 मिलीग्राम / दिन से ऊपर की खुराक में एमिट्रिप्टिलाइन जब्ती गतिविधि की दहलीज को कम कर देता है, इसलिए, बरामदगी के इतिहास वाले रोगियों में बरामदगी की संभावना और उम्र या चोट के कारण इसके लिए पूर्वनिर्धारित रोगियों की श्रेणी में विचार किया जाना चाहिए।

वृद्धावस्था में एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार को नज़दीकी पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए, दवा की न्यूनतम खुराक के उपयोग और उनकी क्रमिक वृद्धि के साथ, ताकि नाजुक विकारों, हाइपोमेनिया और अन्य जटिलताओं के विकास से बचा जा सके। अवसादग्रस्त TIR चरण वाले रोगी एक उन्मत्त अवस्था में जा सकते हैं।

प्रौद्योगिकी को चलाने और उपयोग करने की क्षमता पर प्रभाव

एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय, वाहनों को चलाने, तंत्र को बनाए रखने और अन्य प्रकार के कामों पर ध्यान देने की मनाही होती है, जिनमें ध्यान की एकाग्रता में वृद्धि होती है, साथ ही साथ शराब पीने की भी।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

एक ब्लिस्टर स्ट्रिप पैकेजिंग में 10 गोलियाँ।
बहुलक या कांच के जार में 50 गोलियां।

जमा करने की स्थिति:

सूची बी।
एक सूखी, अंधेरी जगह में स्टोर करें, बच्चों की पहुंच से बाहर।

शेल्फ जीवन:

2 साल।
पैकेज पर इंगित समाप्ति तिथि के बाद दवा नहीं ली जानी चाहिए!

फार्मेसी वितरण की स्थिति:

डॉक्टर के पर्चे के साथ।

निर्माता:
JSC "दलकिम्फरम", खाबरोवस्क, ताशकंद सड़क, 22।
ZAO मास्टरलेक, मास्को के आदेश से।

तनावपूर्ण स्थिति वयस्कों में अक्सर होती है, लेकिन वे आम तौर पर रोजमर्रा की समस्याओं से जुड़े होते हैं और साधारण आराम, दृश्यों या हल्के प्राकृतिक तैयारियों के परिवर्तन द्वारा समाप्त हो जाते हैं। अधिक जटिल अवसादग्रस्तता की स्थितियों के मामले में, डॉक्टर मरीज को "अमित्रिप्टीलिन नयूमल" (25 मिलीग्राम) लिख सकते हैं, जिसके उपयोग के निर्देश नीचे वर्णित हैं।

उपयोग के संकेत

"एमिट्रिप्टिलाइन न्योस्टेड" (25 मिलीग्राम) में उपयोग के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• आत्मकेंद्रित;
• रोगभ्रम;
• डिप्रेशन;
• स्किज़ोफ्रेनिक साइकोसिस;
• बुलिमिया नर्वोसा;
• बिस्तर गीला;
• पुरानी दर्दनाक सिंड्रोम;
• अल्सरेटिव रोग;
• माइग्रेन की रोकथाम।

गंभीर तंत्रिका विकारों की पूरी सूची में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दर्द को कम करने के लिए कैंसर के रोगियों के लिए भी विशेषज्ञों द्वारा दवा निर्धारित की जाती है। भावनात्मक स्थिति और व्यवहार के उल्लंघन के मामले में, बढ़ती चिंता, नींद की गड़बड़ी और उन्नत अवसाद, उपाय 100% मदद करता है, केवल यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह तुरंत कार्य करना शुरू नहीं करता है।

एनालॉग्स और लागत

"अमित्रिप्टिलाइन न्योस्टेड" (25 मिलीग्राम) इनलेटिएंट फार्मेसियों में गोलियों के लिए प्रति पैक लगभग 50-70 रूबल की लागत होती है। इसके अलावा, दवा इंजेक्शन और संक्रमण के लिए समाधान के रूप में उपलब्ध है।

एमिट्रिप्टिलाइन (25 मिलीग्राम) एक ही नाम से कई कंपनियों द्वारा टैबलेट के रूप में निर्मित किया जाता है।

तो, दवा कंपनी "न्योस्टेड" से दवा के एनालॉग निर्माताओं से दवाएं हैं:

• Zentiva;
• "Grindeks"।

कई विदेशी दवा कंपनियों द्वारा निर्मित "VERO-AMITRIPTILIN" नामक घरेलू उत्पादन और गोलियों का एक सस्ता संस्करण भी है।

दवा का औषधि

"एमिट्रिप्टिलाइन न्योम्ड" (25 मिलीग्राम) ट्राइसाइक्लिक समूह के सबसे मजबूत एंटीडिप्रेसेंट के रूप में वर्णन की विशेषता है। जब कोई चिकित्सक इस दवा को उपयोग के लिए निर्धारित करता है, तो यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि चिकित्सा के शुरू होने के 2-3 सप्ताह बाद ही इसका असर पूरी तरह से दिखाई देता है।

रोगियों में अवसादग्रस्तता की स्थिति में कमी अक्सर बताई गई अवधि की तुलना में बहुत पहले देखी जाती है और शरीर में नॉरपेनेफ्रिन की बढ़ती एकाग्रता के कारण होती है। कुछ दिनों के भीतर, चिंता पूरी तरह से दूर होने लगती है, और कुछ हफ्तों के बाद मनोवैज्ञानिक स्थिति पूरी तरह से स्थिर हो जाती है और आंदोलन चला जाता है। शरीर में सेरोटोनिन और β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के स्तर के सामान्य होने के कारण तंत्रिका तंत्र का संतुलन भी बहाल हो जाता है।

"एमिट्रिप्टिलाइन न्योस्टेड" (25 मिलीग्राम) उपयोग के विवरण के लिए निर्देश और गंभीर दर्द सिंड्रोम के खिलाफ एक प्रभावी उपाय के रूप में। इसका एनाल्जेसिक प्रभाव शरीर में सेरोटोनिन के स्तर के सामान्यीकरण से भी जुड़ा है। इसके अलावा, दवा तंत्रिका तंत्र में मोनोअमाइन की मात्रा को सामान्य करती है।

इसके अलावा, एजेंट में एक स्पष्ट शामक प्रभाव होता है और रोगियों के रक्त में एसिटाइलकोलाइन को अवरुद्ध करने में सक्षम होता है। यह अक्सर चिकित्सा, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, शुष्क मुंह, कब्ज या पेशाब करने में कठिनाई के दौरान भ्रम की स्थिति पैदा करता है। इन सभी प्रभावों को दवा के लिए संभावित दुष्प्रभावों के रूप में निर्देशों में इंगित किया गया है। वैसे, यह उनके लिए धन्यवाद है कि दवा को बेडवेटिंग के लिए प्रभावी के रूप में निर्धारित किया गया है, क्योंकि यह एसिटाइलकोलाइन को अवरुद्ध करता है जो मूत्राशय को अधिक खींचने की अनुमति देता है, जबकि एक साथ दबानेवाला यंत्र के स्वर को बढ़ाता है।

"अमित्रिप्टिलाइन न्योलोस" किन गोलियों से (25 मिलीग्राम) अभी भी मदद करता है? पेट या ग्रहणी के अल्सर को इस सूची में जोड़ा जाना चाहिए। इन बीमारियों के उपचार में दवा की प्रभावशीलता हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने और एक शामक प्रभाव रखने की क्षमता के कारण है। यह वह है जो रोगियों को न केवल दर्द को कम करने में मदद करता है, बल्कि आंतरिक अंगों की श्लेष्म सतह पर अल्सर के उपचार में तेजी लाने के लिए भी मदद करता है।

दिलचस्प है, बुलिमिया में दवा की प्रभावशीलता इसके औषधीय गुणों द्वारा नहीं बताई गई है, लेकिन यह स्पष्ट है। "एमिट्रिप्टिलाइन न्योस्टेड" (25 मिलीग्राम) अवसाद के स्पष्ट संकेतों के बिना भी इस निदान के साथ रोगियों की मदद करता है। दवा की विशेषता एंटीडिप्रेसेंट गुणों के कारण कार्रवाई का तंत्र सबसे अधिक संभावना है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि "एमिट्रिप्टिलाइन न्योस्टेड" (25 मिलीग्राम), जिस निर्देश को प्रत्येक पैक में संलग्न किया गया है, वह खुराक से अधिक होने पर या संज्ञाहरण के दौरान धीमी गति से रक्तचाप, शरीर के तापमान और यहां तक \u200b\u200bकि धीमी सांस लेने में सक्षम है। इसीलिए नियोजित संचालन से कई हफ्ते पहले दवा का इस्तेमाल बंद कर देना चाहिए और दवाओं के इस्तेमाल की सूची के बारे में विशेषज्ञों को आगाह करना जरूरी है।

एजेंट मोनोमाइन ऑक्सीडेज के टूटने को रोकता नहीं है।

गोलियों के फार्माकोकाइनेटिक्स

एक बार रोगी के शरीर में, "एमिट्रिप्टिलाइन" (25 मिलीग्राम) द्वितीयक स्थितियों के आधार पर प्लाज्मा प्रोटीन को 80-96% तक बांधता है। इसकी जैव उपलब्धता लगभग 50% है, और इसका आधा जीवन 30 से 45 घंटों तक है। मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा दवा के अवशेषों का उन्मूलन किया जाता है।

अनुदेश

उपयोग के लिए "एमिट्रिप्टिलाइन न्योम्स्ट" (25 मिलीग्राम) निर्देश सभी श्रेणियों के रोगियों के लिए न्यूनतम खुराक के साथ शुरू करने और निदान की परवाह किए बिना सिफारिश करता है। इस मामले में खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा 25 मिलीग्राम से 50 मिलीग्राम प्रति दिन सोने से पहले एक बार में निर्धारित किया जाता है। इस मोड में दवा का उपयोग करने के बाद ही, इसकी दैनिक मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है, बीमारी के आधार पर, अधिकतम 200 मिलीग्राम तक। दवा की अधिकांश अनुशंसित मात्रा रात में भी ली जाती है।

केवल दवा "अमित्रिप्टिलाइन" से कई हफ्तों तक एक दृश्य प्रभाव के अभाव में दैनिक खुराक में 300 मिलीग्राम की वृद्धि के साथ वृद्धि की अनुमति है। ऐसा बहुत कम ही होता है और केवल विशेष मामलों में होता है।

अवसाद या अन्य तंत्रिका विकारों के दिखाई देने वाले लक्षणों के गायब होने के तुरंत बाद, दवा की खुराक न्यूनतम (50-100 मिलीग्राम) तक कम हो जाती है और चिकित्सक द्वारा निर्धारित पाठ्यक्रम के अंत तक उपचार जारी रखा जाता है। आमतौर पर, इस दवा के साथ चिकित्सा कई महीनों तक रहती है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि बुढ़ापे में, साइड इफेक्ट्स के जोखिम के कारण, "एमिट्रिप्टिलाइन एनक्लॉस्ट" (25 मिलीग्राम), अनुदेश इस बात की पुष्टि करता है, सक्रिय चरण में 100 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक के साथ लिया जाना चाहिए, और जब दृश्य समस्याएं गायब हो जाती हैं - 50 मिलीग्राम और केवल के लिए। रात।

बचपन की मूत्र असंयमिता का इलाज केवल छह साल की उम्र से दवा के साथ किया जाता है, क्योंकि यह पहले बच्चों को देने के लिए निषिद्ध था। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में खुराक 10-20 मिलीग्राम और 25-50 मिलीग्राम - 16 साल तक की है।

"अमित्रिप्टिलाइन" का उपयोग विभिन्न रोगों के उपचार के लिए एक इंजेक्शन के रूप में भी किया जा सकता है, लेकिन मतभेद और खुराक की गणना पूरी तरह से अलग तरीके से की जाती है।

उपयोग पर प्रतिबंध

"एमिट्रिप्टिलाइन न्योस्टेड" (25 मिलीग्राम) में कई contraindications हैं, क्योंकि यह एक बहुत मजबूत अवसादरोधी के रूप में विशेषता है।

दवा के किसी भी घटक के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के अलावा, इसका उपयोग करने के लिए निषिद्ध है:

• गर्भ और स्तनपान के दौरान;
• छह साल से कम उम्र के बच्चे;
• दिल का दौरा पड़ने के बाद वसूली की अवधि के दौरान;
• कोण-बंद मोतियाबिंद के साथ;
• गंभीर हृदय रोग के साथ;

यह भी "अमित्रिप्टिलाइन", शराब, साइकोट्रोपिक, एनाल्जेसिक और नींद की गोलियों को एक साथ लेने के लिए कड़ाई से मना किया जाता है।

दुष्प्रभाव

चूंकि "एमिट्रिप्टिलाइन न्योस्टेड" (25 मिलीग्राम) सबसे मजबूत अवसादरोधी के रूप में उपयोग के निर्देशों का वर्णन करता है, इसके संभावित अवांछनीय प्रभावों की सूची बहुत व्यापक है। इसके बावजूद, समीक्षाओं के अनुसार, अधिकांश रोगियों में उन्हें बिल्कुल भी नहीं है या चिकित्सा शुरू करने के बाद पहले दिनों में केवल चक्कर आता है।

तो, दवा से विकार हो सकता है:

• तंत्रिका तंत्र;
• पाचन;
• हृदय;
• अंत: स्रावी;
• hematopoietic।

इसके अलावा "अमित्रिप्टिलाइन", निर्देश में साइड इफेक्ट्स की पूरी सूची है, जो चकत्ते, सूजन या खुजली के रूप में त्वचा पर विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकती है। इसके अलावा, बालों के झड़ने, सूजन लिम्फ नोड्स, और अध्ययन के दौरान कुछ रोगियों में टिनिटस को नोट किया गया है।

सबसे आम दुष्प्रभावों में, रोगी एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि की विशिष्ट अभिव्यक्तियों को भेद करते हैं। इनमें चक्कर आना, शुष्क मुंह, टैचीकार्डिया, भ्रम शामिल हैं, विशेष मामलों में मतिभ्रम संभव है।

मतली के रूप में पाचन तंत्र की विकार, स्वाद धारणा में परिवर्तन, भूख विकार, नाराज़गी, स्टामाटाइटिस, दस्त कम आम हैं। बहुत कम ही, यकृत की शिथिलता और हेपेटाइटिस इस दिशा में प्रकट होते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि की ओर से महिलाओं में स्तन वृद्धि और पुरुषों में बिगड़ा हुआ क्षमता देखी जा सकती है। या तो सेक्स के लिए एक सामान्य प्रभाव कामेच्छा में कमी है। दिल के काम में, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के दौरान अतालता, क्षिप्रहृदयता, चक्कर आना, निरर्थक संकेतक, और इसी तरह खुद को प्रकट कर सकते हैं।

तंत्रिका तंत्र के काम से संभावित नकारात्मक अभिव्यक्तियों की सूची पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इस तथ्य के बावजूद कि दवा को विशेष रूप से इसके स्थिरीकरण के उद्देश्य से किया जाता है, साइड इफेक्ट का अधिकांश जोखिम भी इसके साथ जुड़ा हुआ है।

तो, रोगियों का अनुभव हो सकता है:

• चिंता,
• उनींदापन,
• बढ़ा हुआ अवसाद;
• बेहोशी;
• उन्मत्त राज्य;
• भटकाव;
• मनोविकृति;
• सिर दर्द,
• अनिद्रा;
• एक सपने में बुरे सपने;
• मिर्गी के दौरे की वृद्धि हुई आवृत्ति।

अन्य औषधीय उत्पादों के साथ सहभागिता

सभी रोगियों को याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है, भले ही अवसाद थकावट के बिंदु पर अत्याचार किया गया हो: "अमित्रिप्टिलाइन" को अन्य अतिरिक्त दवाओं के साथ नहीं लिया जाना चाहिए जो तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव डालते हैं। इस तरह के ओवरडोज से श्वसन अवसाद और रक्तचाप में तेज गिरावट हो सकती है। आपको एक एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के साथ समानांतर में उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं पर भी ध्यान देना चाहिए, जिन्हें काफी बढ़ाया जा सकता है।

इसके अलावा, टैचीकार्डिया, कार्डियक अतालता, चयापचय में अवरोध और अन्य अवांछनीय घटनाओं के रूप में नकारात्मक प्रभाव तब बढ़ता है जब अन्य एंटीसाइकोपैथिक दवाओं के साथ एक साथ लिया जाता है।

इथेनॉल के साथ समवर्ती चिकित्सा के पहले दिनों के दौरान, रोगियों को एक स्पष्ट प्रभाव होगा। कुछ मामलों में, यह प्रभाव प्रवेश के पूरे पाठ्यक्रम में रहता है। "एमिट्रिप्टिलाइन न्योस्टेड" (25 मिलीग्राम), निर्देश और रोगी की समीक्षा इस बात की गवाही देती है, अन्य रसायनों के प्रभाव को बढ़ाती है। तो, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के साथ एक साथ प्रशासन ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के जोखिम को भड़का सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि विचाराधीन दवा MAO अवरोधकों से संबंधित नहीं है, इसे ऐसी दवाओं के समानांतर में लेना स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकता है। सक्रिय अवयवों का यह संयोजन शरीर में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को भड़का सकता है।

कुछ पदार्थ अमित्रिम्पिलिन की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं, जबकि अन्य, इसके विपरीत, रक्त में इसकी एकाग्रता को इतना बढ़ाते हैं कि रोगियों को एक विषाक्त प्रतिक्रिया का अनुभव हो सकता है। इसीलिए किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद ही ऐसी गंभीर दवा लेनी चाहिए। एक अनुभवी चिकित्सक हमेशा सही खुराक को निर्धारित करने और अन्य दवाओं के साथ दवा की बातचीत को ध्यान में रखने में सक्षम होता है।

"एमिट्रिप्टिलाइन" में संभावित दुष्प्रभावों और मतभेदों की एक बहुत विस्तृत सूची है, लेकिन साथ ही साथ यह भी व्यापक हो सकता है यदि कुछ सिफारिशों को ध्यान में नहीं रखा गया है। तो, दवा को पुरानी शराब में सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए, क्योंकि दवा सिद्धांत रूप में, शराब के साथ असंगत है। इसके अलावा, दवा के प्रशासन के दौरान रोगियों में अतालता, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय की विफलता या थायराइड थेरेपी के सक्रिय चरण की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है।

"एमिट्रिप्टिलाइन" के साथ चिकित्सा के दौर से गुजरने वाले रोगियों को ध्यान में रखना चाहिए कि सक्रिय पदार्थ एक तेज स्थिति में संक्रमण के दौरान अशांति पैदा कर सकता है, इसलिए आपको हमेशा सुचारू रूप से उठना चाहिए। इसके अलावा, चिकित्सा की लंबी अवधि और उपचार की अचानक समाप्ति के साथ, अधिकांश निकासी सिंड्रोम विकसित होते हैं।

चूंकि दवा उन दवाओं के साथ असंगत है जो एमएओ को रोकते हैं, उन्हें उपरोक्त दवाओं के सेवन को रोकने के बाद 2 सप्ताह से पहले चिकित्सा शुरू नहीं करनी चाहिए।

डॉक्टरों को हमेशा इस दवा को लेने के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए, ठीक है क्योंकि यह अन्य दवाओं की कार्रवाई को प्रभावित करने में सक्षम है। इफेड्रिन, फिनाइलफ्राइन और इसी तरह के पदार्थों के साथ एक साथ उपयोग को बाहर करना भी आवश्यक है।

बुजुर्ग रोगियों में, खासकर जो बिस्तर पर आराम करते हैं और थोड़ा हिलते हैं, दवा तीव्र आंत्र रुकावट का कारण बन सकती है। इलेक्ट्रोथेरेपी के रूप में शरीर पर किसी भी जटिल प्रभाव को डॉक्टरों की सख्त निगरानी में ही अनुमति दी जाती है।

दवा का दीर्घकालिक उपयोग क्षय की उपस्थिति और राइबोफ्लेविन की अतिरिक्त खपत की आवश्यकता को भड़काने कर सकता है।

यदि एक रोगी को 150 मिलीग्राम से अधिक की दैनिक खुराक में एक दवा निर्धारित की जाती है, तो ऐसी संभावना है कि शरीर में पदार्थ की सांद्रता मिर्गी के दौरे की आवृत्ति में और वृद्धि और अन्य लक्षणों में दृढ़ सिंड्रोम के एक ज्वलंत अभिव्यक्ति को उत्तेजित करेगी। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगियों में आत्महत्या की प्रवृत्ति हो सकती है, खासकर दवा की तेज वापसी के साथ।

कुछ शर्तों में आवेदन

किसी भी उम्र में, रोगियों को चिकित्सा के दौरान वाहन चलाने और जटिल तंत्र से बचना चाहिए। तथ्य यह है कि "एमिट्रिप्टिलाइन" एक व्यक्ति का ध्यान आकर्षित करने और उसकी मनोदैहिक प्रतिक्रियाओं की गति को कम करने में सक्षम है।

बचपन में, दवा का उपयोग केवल गोलियों के रूप में 6 वर्ष की आयु से किया जाता है। इंजेक्शन तरल पदार्थों पर और भी अधिक प्रतिबंध हैं। उनका उपयोग केवल 12 वर्ष की आयु से बच्चों के लिए किया जा सकता है।

यह गर्भावस्था के दौरान दवा लेने के लिए निषिद्ध है, क्योंकि शोध के परिणामों के अनुसार, यह भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। बहुत दुर्लभ मामलों में और केवल दूसरी तिमाही में दवा के उपयोग की अनुमति दी जाती है, यदि लाभ पूरी तरह से संभावित नुकसान से बाहर निकलता है। समय पर चिकित्सा को रोकना भी आवश्यक है ताकि बच्चे को जन्म के बाद वापसी सिंड्रोम का विकास न हो। डिलीवरी की अपेक्षित तिथि से कम से कम 7 सप्ताह पहले दवा को रद्द कर दिया जाना चाहिए।

खिलाने के दौरान "एमिट्रिप्टिलाइन न्योस्टेड" का उपयोग बिल्कुल नहीं किया जाता है, क्योंकि यह बच्चों में उनींदापन और लत का कारण बन सकता है।

बुजुर्ग रोगियों में, दवा अक्सर आंतों की रुकावट का कारण बनती है, जिसे लक्षणात्मक रूप से या किसी अन्य के साथ दवा को प्रतिस्थापित करके समाप्त किया जाना चाहिए। बुढ़ापे में भी, ड्रग साइकोस देखे जा सकते हैं, जो अक्सर रात में दवा वापसी के बाद खुद को प्रकट करते हैं।

Apo-amitriptyline एक दवा दवा है जो रिवर्स के दमन को भड़काने के लिए ...

अमित्रिप्टिलाइन की सहभागिता ... फार्मास्यूटिकल्स के साथ अमित्रिप्टिलाइन का उपयोग, जो केंद्रीय को बाधित करते हैं ...

जटिलताओं और दुष्प्रभाव ... ज्यादातर मामलों में, एमिट्रिप्टिलाइन नामक एक दवा रोगियों द्वारा पर्याप्त रूप से सहन की जाती है ...

अमित्रिप्टिलाइन सबसे शक्तिशाली एंटीडिपेंटेंट्स में से एक है, जिसका सक्रिय घटक एंटीऑक्सिमिक, के रूप में संपन्न है ...

यह दवा इंजेक्शन के लिए गोलियों और समाधान के रूप में निर्मित होती है। उपयोग के लिए अपने निर्देशों में, पाठक इसके dosages, साइड इफेक्ट्स, मतभेद, और इतने पर के बारे में सभी आवश्यक जानकारी पा सकते हैं। तुरंत, हम ध्यान दें कि हृदय रोग प्रणाली में कुछ खराबी वाले रोगियों द्वारा किसी भी मामले में amitriptyline का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। इस मामले में, हम मायोकार्डियल रोधगलन और उच्च रक्तचाप दोनों के बारे में बात कर रहे हैं, साथ ही साथ हृदय की विफलता भी। जिगर या गुर्दे के सामान्य कामकाज के विभिन्न उल्लंघनों को भी इस दवा के उपयोग के लिए एक contraindication माना जाता है। यदि रोगी को मूत्राशय का प्रायश्चित, इस दवा के किसी भी घटक के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग या प्रोस्टेट ग्रंथि का प्रसार है, तो उसे अमिटिसिन लेने से भी मना करना चाहिए। यह स्पष्ट रूप से पेट या ग्रहणी के अल्सर के बाहर निकलने के मामले में contraindicated है।

इस दवा का उपयोग करते हुए, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि अमित्रिप्टिलाइन का उपयोग सभी दवाओं के साथ नहीं किया जा सकता है। अक्सर इस दवा का उपयोग करते समय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से विभिन्न विकारों को नोट किया जाता है, जिसके बारे में हर मरीज को पता होना चाहिए। यदि चिकित्सा के पाठ्यक्रम को बहुत अचानक बंद कर दिया जाता है, तो इससे एक वापसी सिंड्रोम का विकास हो सकता है।

यदि हम सीधे उन समीक्षाओं के बारे में बात करते हैं जो इस दवा से संबंधित हैं, तो वास्तव में उनमें से बहुत सारे हैं। लगभग पचास प्रतिशत मामलों में, लोग इस दवा के साथ उपचार के एक या दो दिन बाद होने वाले दुष्प्रभावों की शिकायत करते हैं। ज्यादातर वे उदासीनता और अत्यधिक नींद को त्याग देते हैं। इस तरह के दुष्प्रभावों की घटना को देखते हुए, रोगियों को बिस्तर पर जाने से पहले मुख्य रूप से इस दवा को लेने के लिए मजबूर किया जाता है। ऐसे मामले भी हैं जब मरीज एक ही लक्षण की शिकायत करते हैं, इस तथ्य को इंगित करते हुए कि वे दो से तीन महीने से अधिक समय तक उनका पीछा करना जारी रखते हैं। ऐसे मामलों में, दवा को अक्सर एक अन्य दवा एजेंट द्वारा बदल दिया जाता है। ऐसी समीक्षाएं भी हैं, जिनमें लोग विश्वास के साथ कहते हैं कि एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग करते समय उनके पास एक भी साइड इफेक्ट नहीं था। सबसे आम प्रतिक्रिया यह शब्द है कि यह दवा शरीर द्वारा बहुत अच्छी तरह से सहन नहीं की जाती है, लेकिन सभी लोगों में यह पूरी तरह से अलग दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। यहां तक \u200b\u200bकि अगर शरीर इसे महसूस नहीं करता है, तो इस दवा को किसी भी समय किसी अन्य दवा द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

इस दवा का उपयोग करते हुए, झूठ बोलने की स्थिति को बैठने या खड़े होने के लिए बहुत सावधानी से बदलने की सिफारिश की जाती है। सभी आंदोलनों को सुचारू रूप से किया जाना चाहिए। हम इस तथ्य पर भी ध्यान देते हैं कि इस दवा के तेज वापसी की स्थिति में, तथाकथित वापसी सिंड्रोम की घटना काफी संभव है। प्रति दिन एक सौ पचास मिलीग्राम से अधिक की खुराक में इस दवा का उपयोग करने से ऐंठन की तत्परता की सीमा में कमी होती है। यह याद रखना चाहिए कि अगर किसी व्यक्ति को ऐंठन वाले राज्यों के लिए प्राथमिकता दी जाती है, तो कभी भी मिर्गी का दौरा पड़ सकता है। इस तरह के हमले उन रोगियों में भी हो सकते हैं जो कुछ एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग कर रहे हैं।

यह मत भूलो कि अवसाद के रोगियों में आत्महत्या के प्रयास भी देखे जा सकते हैं। किसी विशेषज्ञ की निरंतर देखरेख में ही इलेक्ट्रोकोनवल्सी ट्रीटमेंट के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग किया जा सकता है। वृद्ध लोगों में, साथ ही साथ नागरिकों को जो कुछ विकारों के विकास के लिए पूर्वनिर्मित हैं, यह दवा ड्रग साइकोस की घटना का कारण बन सकती है। सबसे अधिक बार, इस तरह के मनोभाव रात में नोट किए जाते हैं। दवा बंद होने के बाद, वे तीन से पांच दिनों के बाद अपने आप गायब हो जाते हैं।

जिन सभी रोगियों को पुरानी कब्ज है, उन्हें भी एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग में अत्यधिक सावधानी के साथ इलाज किया जाना चाहिए। बात यह है कि दिए गए रोग की स्थिति के साथ, इस दवा को लेने से लकवाग्रस्त आंतों की रुकावट के विकास को भड़काने में मदद मिल सकती है। एक ही घटना उन रोगियों में देखी जा सकती है जो एक कारण या किसी अन्य के लिए बेडरेस्टेड हैं। यदि कोई व्यक्ति इस दवा को लेता है, और उसे सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है, तो उसे इस तथ्य के संज्ञाहरण विशेषज्ञ को सूचित करना चाहिए। इस दवा का उपयोग एमएओ इनहिबिटर्स के साथ चिकित्सा के दौरान दो सप्ताह से पहले नहीं किया जा सकता है। किसी भी स्थिति में इस दवा का उपयोग नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रीन, फेनिलप्रोपेनॉलमाइन और अन्य सिम्पेथोमिमेटिक्स के साथ नहीं किया जाना चाहिए।
एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी से गुजरते समय, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी वास्तव में स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करता है, जिसमें, पहले स्थान पर, मादक पेय पदार्थों के लिए कोई जगह नहीं होनी चाहिए।

इस दवा के उपयोग के लिए मतभेद
इस दवा एजेंट का उपयोग हर कोई नहीं कर सकता है, और सभी क्योंकि इसमें उपयोग के लिए कई मतभेद हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, किसी भी मामले में यह अवरोधक चिकित्सा से गुजरने वाले रोगियों को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।
मोनोमाइन ऑक्सीडेज। इस दवा का उपयोग प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि, मूत्राशय प्रायश्चित्त, लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट, पाइलोरिक स्टेनोसिस की उपस्थिति में छोड़ दिया जाना चाहिए। यह ग्लूकोमा और मायोकार्डियल रोधगलन के लिए भी अनुशंसित नहीं है। गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान इस दवा का उपयोग नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है। बचपन में, इसका उपयोग केवल एक विशेषज्ञ की सिफारिश पर किया जाना चाहिए। आपको इस दवा और उन सभी रोगियों के साथ बेहद सावधान रहना चाहिए, जिनमें अतालता, दिल की विफलता, कोरोनरी हृदय रोग या दिल की विभिन्न परेशानियाँ हैं।

तुरंत, हम पाठकों का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करते हैं कि एपो-एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक बहुत ही विविध दुष्प्रभावों को भी अपने बारे में जाना जा सकता है। यह दृश्य हानि और शुष्क मुंह, कब्ज, अत्यधिक पसीना, मूत्र प्रतिधारण, चक्कर आना, अत्यधिक नींद आना, वेंट्रिकुलर अतालता, झटके, हृदय चालन में गड़बड़ी और इतने पर दोनों हो सकता है। अक्सर, विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं, न केवल एक त्वचा लाल चकत्ते की उपस्थिति के साथ, बल्कि खुजली भी खुद को महसूस करती हैं। इस दवा उत्पाद का उपयोग करते समय, अन्य दवाओं के साथ इसके उपयोग के लिए उपलब्ध ध्यान और सावधानियों पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है।