फॉलिक्यूलर डेंटल सिस्ट: कारण, लक्षण, उपचार के तरीके, समीक्षाएं। ऊपरी या निचले जबड़े पर रेडिकुलर, अवशिष्ट और कूपिक दंत अल्सर का उपचार जबड़े के सिस्ट उपचार नवाचार

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पेरिहिलर (रेडिक्यूलर) सिस्टविकास का अंतिम चरण हैं क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस. आमतौर पर मरीज़ दर्द की शिकायत नहीं करते हैं। केवल अपेक्षाकृत बड़े पेरिहिलर सिस्ट के विकास के साथ ही मरीज जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया की विकृति और दांतों के विस्थापन की शिकायत कर सकते हैं।

ध्यान दें कि दंत अस्पतालों में भर्ती मरीजों में, पेरिहिलर सिस्ट वाले मरीज़ लगभग 8% हैं। उनमें से लगभग आधे (46%) जबड़े की सूजन वाले सिस्ट के रोगी हैं। इसके अलावा, रेडिक्यूलर सिस्ट ऊपरी (63%) में अधिक पाए जाते हैं और निचले (34%) जबड़े में बहुत कम पाए जाते हैं; वे जबड़े के दाएं और बाएं तरफ समान रूप से स्थानीयकृत होते हैं (के.आई. टाटारिनत्सेव, 1972)।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण से दाँत के मुकुट के रंग में बदलाव और हिंसक प्रक्रिया द्वारा इसके विनाश, रूट कैनाल की दर्द रहित जांच का पता चलता है, जिसके दौरान एक पीला तरल निकल सकता है। "कारण" दांत की टक्कर से असुविधा हो सकती है, लेकिन आमतौर पर दर्द रहित होता है। इस मामले में, वायुकोशीय प्रक्रिया की विकृति और "कारण" से सटे दांतों का विस्थापन संभव है। वायुकोशीय प्रक्रिया के विरूपण के क्षेत्र को टटोलने पर, "चर्मपत्र की कमी" (रंज-डुप्यूट्रेन का लक्षण), या रबर या प्लास्टिक के खिलौने का लक्षण (वर्नाडस्की यू.आई., 1966), यानी वसंतपन का लक्षण दिखाई देता है। दीवार, पता चला है. "कारण" दांत की इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री कम से कम 100 μA है। यदि पड़ोसी दांतों का गूदा परिगलन से गुजर चुका है, तो उनकी इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईओएम) भी 100 μA के भीतर है। पल्प नेक्रोसिस की अनुपस्थिति में, न्यूरोवस्कुलर बंडल (के. आई. तातारिंटसेव, 1972) के संपीड़न के कारण उनकी विद्युत उत्तेजना कम हो जाती है।

लक्षणों की आवृत्ति के बारे में बोलते हुए, हम ध्यान दें कि, उसी लेखक के अनुसार, सबसे आम (21.8%) लक्षण है नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणपेरिहिलर सिस्ट को लोचदार तनाव का एक लक्षण माना जाता है, यानी उतार-चढ़ाव और चर्मपत्र की कमी के संकेत के बिना सिस्ट के फैलाव के स्थान पर पतली हड्डी की दीवार का ढीला होना। "चर्मपत्र की कमी" लक्षण 5.8% रोगियों में देखा जाता है, यानी, उतार-चढ़ाव लक्षण (18.3%) की तुलना में बहुत कम बार। पेरिहिलर सिस्ट के साथ चेहरे की विकृति का लक्षण 36.4% रोगियों में देखा जाता है।

क्षेत्रीय की प्रतिक्रिया लसीकापर्वमें स्थानीयकृत होने पर अधिक बार चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है नीचला जबड़ाऔर तब, मुख्य रूप से, जब वे दबते हैं। 29.2% मामलों में, फ़िस्टुला आमतौर पर सड़ने वाले सिस्ट के साथ देखा जाता है, जो सिस्ट कैविटी को मौखिक गुहा से जोड़ता है।

यह देखा गया है कि ऐसे रोगियों में नशा सिंड्रोम में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​रूप से पहचाने गए अंतर और व्यक्तिपरक संवेदनाओं के अनुसार उनकी अलग-अलग भलाई के बावजूद, गैर-उत्सव और दबाने वाले पेरिहिलर सिस्ट के साथ शरीर के निरंतर नशे की तीव्रता लगभग समान है।

एक्स-रे पर, एक पेरिहिलर सिस्ट को स्पष्ट आकृति के साथ एक गोल या अंडाकार आकार के समाशोधन क्षेत्र के रूप में पेश किया जाता है, जिसका व्यास 5-10 मिमी से अधिक होता है। समाशोधन के फोकस में हमेशा गहरे रंग की एक पतली पट्टी के रूप में एक रिम होता है, जो पुटी की आकृति से घिरा होता है, जिसका शारीरिक आधार संकुचित हड्डी का ऊतक होता है। जब कोई पुटी दब जाती है, तो उसकी आकृति की स्पष्टता बाधित हो जाती है और वे "धुंधले" हो जाते हैं।

पेरियोरल सिस्ट ऊपरी जबड़ा . कंप्यूटेड टोमोग्राम:
1 - पुटी गुहा; 2 - मैक्सिलरी साइनस; 3 - बाहरी नाक; 4 - मौखिक गुहा

रूपात्मक रूप से, पुटी एक घिरी हुई गुहा है, जिसकी आंतरिक सतह 4-12 पंक्तियों में स्थित एपिडर्मल प्रकार के बहुपरत स्क्वैमस एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होती है। उपकला अक्सर एक विस्तृत लूप नेटवर्क के निर्माण के साथ वनस्पति बनाती है। अंतर्निहित ऊतक रेशेदार होते हैं संयोजी ऊतकतंतुओं की संकेंद्रित व्यवस्था के साथ। पुटी गुहा में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के साथ एक स्पष्ट पीला तरल होता है। जब दमन होता है, तो यह द्रव धुंधला हो जाता है और मवाद के रूप में प्रकट होता है। सिस्ट कैप्सूल में महत्वपूर्ण मात्रा में तंत्रिका फाइबर होते हैं।

जैसे-जैसे सिस्ट बढ़ते हैं, वे पाइरीफॉर्म ओपनिंग की निचली दीवार को ऊपर की ओर धकेल सकते हैं, जिससे नाक गुहा के निचले भाग में एक विशेष रिज का निर्माण होता है, जिसे "गेरबर रिज" कहा जाता है। जब सिस्ट बढ़कर किनारे की ओर हो जाए दाढ़ की हड्डी साइनससाइनस की हड्डी की दीवार आमतौर पर पुनर्जीवित हो जाती है और सिस्ट मैक्सिलरी साइनस (एमएस) में विकसित हो जाती है। कभी-कभी, जब हड्डी के विरोध की घटना पुनर्जीवन पर प्रबल होती है, तो आकार में वृद्धि के कारण सिस्ट के खोल के दबाव से मैक्सिलरी साइनस की दीवार को दूर ले जाना संभव होता है। इस मामले में, साइनस गैप के आकार तक कम हो सकता है (वेरलॉटस्की ए.ई., 1960)। इसलिए, सिस्ट और मैक्सिलरी साइनस के बीच संबंध के आधार पर, निम्न प्रकार के सिस्ट को प्रतिष्ठित किया जाता है: आसन्न, दूर धकेलने वाले और मर्मज्ञ सिस्ट।

15वें दांत के दाहिनी ओर ऊपरी जबड़े का पेरिहिलर सिस्ट, मैक्सिलरी साइनस की दीवार को विकृत करता है. क्रोनिक दाहिनी ओर साइनसाइटिस:
1 - ऊपरी जबड़ा; 2 - बायां ऊपरी चतुर्थांश (सामान्य); 3 - दाहिना ऊपरी जबड़ा; 4 - पेरिहिलर सिस्ट की गुहा; 5 - बाहरी नाक

यदि साइनस की अपरिवर्तित कॉर्टिकल प्लेट और सिस्ट के बीच आसन्न सिस्ट हैं, तो यह निर्धारित किया जाता है हड्डी की संरचनावायुकोशीय प्रक्रिया।

सिस्ट को धकेलने के साथ, साइनस के वायुकोशीय खाड़ी से कॉर्टिकल प्लेट का ऊपर की ओर विस्थापन होता है, लेकिन इसकी अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है।

मैक्सिलरी साइनस की हवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक स्पष्ट ऊपरी समोच्च के साथ एक अर्धगोलाकार छाया के रूप में एक्स-रे पर मर्मज्ञ सिस्ट प्रकट होते हैं, कॉर्टिकल प्लेट स्थानों में बाधित होती है या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है; जबड़े के मर्मज्ञ सिस्ट के मामले में, कभी-कभी मैक्सिलरी साइनस के श्लेष्म झिल्ली के रिटेंशन सिस्ट के साथ उनके विभेदक निदान में कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं (वोरोबिएव डी.आई., 1989)।

निचले जबड़े के सिस्ट की वृद्धि के साथ, बाद वाले केवल उन्नत मामलों में वायुकोशीय प्रक्रिया या शरीर के विन्यास को बदलते हैं, जब सिस्ट कई वर्षों तक मौजूद रहते हैं। इसके विकास के पहले चरण में, सिस्ट कॉर्टिकल प्लेटों के साथ हड्डी की मोटाई में ध्रुवीय रूप से बढ़ता है, केवल स्पंजी पदार्थ के क्षेत्रों पर कब्जा करता है। इस मामले में, मैंडिबुलर कैनाल की दीवारें आमतौर पर पुनर्जीवित हो जाती हैं, और सिस्ट शेल न्यूरोवस्कुलर बंडल के साथ फ़्यूज़ हो जाता है। हालाँकि, ऐसे मामलों में, जबड़े की तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में संवेदनशीलता में परिवर्तन कभी नहीं देखा गया है। के पाठ्यक्रम में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएक नियम के रूप में, सिस्ट झिल्ली को नुकसान पहुंचाए बिना न्यूरोवस्कुलर बंडल से अलग करना संभव है। ध्यान दें कि ऐसे सिस्ट को एट्रूमेटिक तरीके से हटाने पर भी पश्चात की अवधि 2-4 सप्ताह के भीतर. मरीज़ों को निचले होंठ की संबंधित तरफ की संवेदनशीलता में कमी दिखाई दे सकती है।

जैसे-जैसे पुटी वायुकोशीय आर्च के साथ बढ़ती है, पुटी खोल पड़ोसी दांतों के न्यूरोवस्कुलर बंडलों को संपीड़ित करता है, जिससे लुगदी में एट्रोफिक परिवर्तन होता है और इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स के दौरान इसके मूल्यों में 20 μA या उससे अधिक की वृद्धि से निदान किया जाता है। कभी-कभी गूदे का सड़न रोकनेवाला परिगलन होता है, जिसे रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार के लिए तैयार करने के चरण में पहचाना जाना चाहिए और ऐसे दांतों का एंडोडोंटिक उपचार किया जाना चाहिए।

लगभग 30% रेडिक्यूलर सिस्ट अवशिष्ट होते हैं और दांत निकलवाने या टूटने के बाद भी बने रहते हैं। इन मामलों में सिस्ट की उत्पत्ति का प्रमाण गायब दांत के सॉकेट के निकट इसके स्थानीयकरण से मिलता है (रयाबुखिना एन.ए., 1991)।

मेम्बिबल का अवशिष्ट पुटी(60 वर्ष के रोगी एम. के निचले जबड़े के ऑर्थोपेंटोमोग्राम के टुकड़े से फोटोप्रिंट)

पेरी-कोरोनल (कूपिक) सिस्टदंत उपकला की विकृति का परिणाम है, यानी, कूप ऊतक का रेसमोस अध: पतन। इसलिए, एक नियम के रूप में, कूपिक पुटी के साथ घनिष्ठ संबंध में हमेशा या तो एक अक्षुण्ण, अल्पविकसित या अलौकिक दांत होता है जिसने अपना गठन पूरा कर लिया है या अभी तक पूरा नहीं किया है। आमतौर पर, ऐसा दांत हड्डी में गहराई में स्थित होता है और बिना टूटा हुआ होता है।

कुछ लेखक (अल्बंस्काया टी.आई., 1936; अगापोव एन.आई., 1953; वर्नाडस्की यू.आई., 1983) यह भी मानते हैं कि बच्चे के दांतों की जड़ों के शीर्ष पर सूजन प्रक्रियाओं के कारण कूपिक सिस्ट उत्पन्न हो सकते हैं, जब सूजन का स्रोत कूप तक पहुंचता है स्थायी दांत, जिससे जलन होती है और बाद में सिस्ट का विकास होता है।

ई. यू. सिमानोव्स्काया (1964) का मानना ​​है कि कूपिक सिस्ट काफी लंबे समय तक विकसित होते हैं नैदानिक ​​पाठ्यक्रमयह विकृति कुछ चरणों में देखी जा सकती है।

स्टेज I - नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ कूपिक पुटी का अव्यक्त विकास। जांच करने पर, एक स्थायी दांत गायब है या बरकरार है बच्चे का दांत(रेडियोग्राफी मदद करती है)।

स्टेज II - घनी दर्द रहित या थोड़ी दर्दनाक सूजन के कारण वायुकोशीय प्रक्रिया या जबड़े के शरीर की विकृति की उपस्थिति। जब दीवार पतली (बड़े आकार की पुटी) हो जाती है, तो चर्मपत्र की सिकुड़न और उतार-चढ़ाव दिखाई देता है। इस चरण की अवधि कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक होती है। यह इस स्तर पर है कि सिस्ट का संक्रमण हो सकता है।

कूपिक सिस्ट का निदान अक्सर किशोरावस्था (12-15 वर्ष) और वयस्कता में किया जाता है, विशेषकर जीवन के तीसरे दशक में।

फॉलिक्यूलर सिस्ट एक एकल-कक्षीय गुहा है जो जबड़े में स्थित होती है और इससे सीमांकित होती है हड्डी का ऊतकझिल्ली (सिस्ट की भीतरी सतह पर स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ एक संयोजी ऊतक कैप्सूल), जो सिस्ट हटा दिए जाने पर जबड़े की हड्डी के ऊतकों से आसानी से अलग हो जाता है)।

कूपिक सिस्ट अक्सर क्रमशः ऊपरी जबड़े, दाढ़ और कैनाइन में स्थानीयकृत होते हैं। कभी-कभी कूपिक सिस्ट कक्षा के निचले किनारे में, नाक में या मैक्सिलरी साइनस में स्थित हो सकते हैं, इसे पूरी तरह से भर सकते हैं (मिगुनोव बी.आई., 1963)।

सिस्ट के स्थानीयकरण के अनुसार, जबड़े का मोटा होना होता है, अक्सर चेहरे की विकृति के साथ।

कूपिक सिस्ट की विशेषता होती है एक्स-रे चित्र: एक स्पष्ट रूप से परिभाषित अंडाकार या गोल हड्डी दोष, इस दोष में एक टूटे हुए दांत के कोरोनल भाग का विसर्जन, या यहां तक ​​कि पहचाने गए दोष के क्षेत्र में दांत का पूरा स्थान। ऐसे सिस्ट का सबसे बड़ा देखा गया आकार मुर्गी के अंडे के आकार का होता है।

मेम्बिबल का कूपिक पुटी

पंचर करने पर, एक स्पष्ट पीला तरल पदार्थ का पता चलता है, जो प्रकाश में ओपलेसेंट होता है, जिसमें कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल का मिश्रण होता है।

संक्रमित सिस्ट के लुमेन में एक गंदला तरल पदार्थ होता है बड़ी राशिल्यूकोसाइट्स

उस अवधि के आधार पर जिसमें दंत कूप का सामान्य विकास बाधित होता है, निम्नलिखित का निदान किया जा सकता है: 1) दांतों के बिना कूपिक पुटी; 2) फॉलिक्यूलर सिस्ट जिसमें गठित दांत या दांत होते हैं (ब्रेत्सेव वी.आर., 1928)।

कूपिक सिस्ट का उपचार शल्य चिकित्सा है। सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा को व्यक्तिगत रूप से नियोजित किया जाना चाहिए और यह सिस्ट की प्रकृति, उसके स्थान, दमन की उपस्थिति, प्रभावित दांत के फूटने की संभावनाओं के साथ-साथ सिस्ट के आकार, क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। जबड़े की हड्डी और रिपेरेटिव ऑस्टियोजेनेसिस की संभावना।

दांत युक्त सिस्ट के लिए, सिस्टेक्टॉमी को एक ऐसी विधि के रूप में करने की सलाह दी जाती है जिसमें सिस्ट शेल को पूरी तरह से हटा दिया जाता है (दिमित्रीवा वी.एस., पोगोसोव वी.एस., सावित्स्की वी.ए., 1968)। शामिल दांत हटा दिए जाते हैं।

ध्यान दें कि सिस्टेक्टोमी करते समय, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए इसके उपकला अस्तर के साथ झिल्ली को पूरी तरह से हटाना आवश्यक है। कुछ मामलों में, विशेष रूप से सड़े हुए सिस्ट के साथ, सिस्टोटॉमी विधि का उपयोग करना संभव है।

बच्चों में, प्लास्टिक सिस्टोटॉमी का अक्सर संकेत दिया जाता है (वर्नाडस्की यू.आई., 1983), क्योंकि यह उस प्रभावित दांत के अंतिम विकास, गति और सही विस्फोट की अनुमति देता है जिसके चारों ओर सिस्ट उत्पन्न हुआ है।

सूजन संबंधी उत्पत्ति के कूपिक सिस्ट के लिए, सिस्टेक्टॉमी और सिस्टोटॉमी दोनों का उपयोग समान सफलता के साथ किया जा सकता है।

निचले जबड़े पर बड़े फॉलिक्यूलर सिस्ट वाले रोगियों के उपचार में दो-चरण सिस्टेक्टॉमी की तकनीक पसंद की विधि हो सकती है। इस मामले में, कभी-कभी सलाह दी जाती है कि निवारक रूप से (निचले जबड़े के पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर से बचने के लिए) प्रीऑपरेटिव अवधि में दांतों पर वी.एस. वसीलीव के स्प्लिंट लगाएं या वेबर या प्लास्टिक से डेंटोजिंगिवल स्प्लिंट (माउथ गार्ड) बनाएं और फिट करें। फ्रिहोफ़.

रेट्रोमोलर सिस्टइसे एक प्रकार के विस्फोट पुटी के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। वे पेरियोडोंटल ऊतकों में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया के संबंध में उत्पन्न होते हैं, जो कठिन दांत निकलने, अक्सर ज्ञान दांतों के कारण होता है। कभी-कभी सिस्टिक परिवर्तन के कारण उपकला को कवर करेंरेट्रोमोलर सिस्ट के ऊपर "हुड" के नीचे, इसे फूटने वाले दांत के मुकुट से जोड़ा जा सकता है और निचले जबड़े के कोण के क्षेत्र में, निचले तीसरे दाढ़ के कोरोनल भाग के ठीक पीछे स्थानीयकृत होता है।

रेट्रोमोलर फोसा सिस्ट

रेट्रोमोलर सिस्ट के निदान की पुष्टि एक्स-रे जांच से की जाती है। हालाँकि, दंत चिकित्सकों द्वारा ऐसा निदान शायद ही कभी किया जाता है। उदाहरण के लिए, बड़ी संख्या में अक्ल दाढ़ निकलने में कठिनाई वाले लोगों की क्लिनिकल और एक्स-रे जांच के दौरान, ए. उपचार शल्य चिकित्सा (सिस्टेक्टोमी, सिस्टोटॉमी) है।

प्राथमिक पुटी (केराटोसिस्ट)।केराटोसिस्ट ओडोन्टोजेनिक एपिथेलियम से उत्पन्न होते हैं, आमतौर पर उन जगहों पर जहां दांत होते हैं, लेकिन बाद वाले से उनका कोई संबंध नहीं होता है।

फिलिप्सन ने पहली बार 1956 में केराटोसिस्ट की नैदानिक ​​​​और हिस्टोलॉजिकल तस्वीर का वर्णन किया था। उन्होंने "ओडोन्टोजेनिक केराटोसिस्ट" शब्द भी गढ़ा और बार-बार पुनरावृत्ति और घातक अध: पतन के लिए इस नियोप्लाज्म की संभावना पर ध्यान दिया। हमारे देश में, ई. हां. गुबैदुलिना, एल.एन. त्सेगेलनिक, आर. ओडोन्टोजेनिक सिस्ट का 11% तक। केराटोसिस्ट मुख्य रूप से दाढ़ के स्तर पर निचले जबड़े में पाए जाते हैं और, कूपिक सिस्ट की तरह, वे लंबे समय तक चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं हो सकते हैं और रोगी द्वारा देखे बिना आकार में वृद्धि कर सकते हैं। नैदानिक ​​लक्षणकेराटोसिस्ट अन्य जबड़े के सिस्ट के मुख्य लक्षणों के समान होते हैं। अन्य दंत रोगों के लिए एक्स-रे परीक्षा के दौरान या संक्रमण और दमन के मामलों में उनका आकस्मिक निदान किया जाता है। यदि केराटोसिस्ट का पता चलता है, तो बेसल सेल नेवस (गोरलिन-गोल्ट्ज़ सिंड्रोम) की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है, जिसके लिए परिवार के सभी सदस्यों की जांच की जानी चाहिए।

केराटोसिस्ट, रेडिक्यूलर सिस्ट की तरह, जबड़े के शरीर के साथ आकार में बढ़ते हैं और उनके प्रकट होने के वर्षों बाद इसके विरूपण का कारण बनते हैं।

एक्स-रे जांच, पंचर या बायोप्सी आमतौर पर डॉक्टर को इस विचार तक पहुंचने में मदद करती है कि मरीज को केराटोसिस्ट है।

रेडियोग्राफ़ पर, केराटोसिस्ट दुर्लभ हड्डी के ऊतकों के फ़ोकस या स्पष्ट पॉलीसाइक्लिक आकृति वाले पॉलीसिस्टिक घाव जैसा दिखता है। असमान हड्डी पुनर्जीवन के कारण बहुकोशिकीयता का आभास होता है, जिसके लिए एडामेंटिनोमा के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। सिस्ट कैविटी में स्थित दांतों में पीरियडोंटल विदर की रूपरेखा शुरू में संरक्षित रहती है और फिर उसका पता नहीं लगाया जा सकता है। उनकी जड़ों के शीर्षों का पुनर्शोषण संभव है (वोरोबिएव यू.आई., 1989)। कभी-कभी केराटोसिस्ट प्रभावित दांतों या दांत की कलियों के बगल में स्थित होते हैं। पंचर के दौरान, कभी-कभी एक अप्रिय गंध के साथ गंदे भूरे रंग का गाढ़ा द्रव्यमान प्राप्त करना संभव होता है।

बायोप्सी के साथ, जो एक साथ सर्जिकल उपचार का पहला चरण हो सकता है, मैक्रोस्कोपिक रूप से एक झिल्ली से ढकी गुहा की पहचान करना संभव है, जो खाड़ी के आकार के उभारों में हड्डी के ऊतकों में फैलती है और इसमें केराटिन द्रव्यमान होता है। पर हिस्टोलॉजिकल परीक्षासर्जिकल सामग्री स्पष्ट केराटिनाइजेशन घटना के साथ स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध एक पतली संयोजी ऊतक कैप्सूल द्वारा निर्धारित की जाती है। उपकला अस्तर में, केराटोसिस्ट अधिक देखे जाते हैं उच्च प्रदर्शनरेडिक्यूलर सिस्ट की उपकला परत की तुलना में माइटोज़ (मेन एम. क्यू., 1970; टोलर आर. ए., 1971)।

ई. हां. गुबैदुलिना, एल. एन. त्सेगेलनिक, आर. ए. बाशिलोवा और जेड. डी. कोमकोवा (1986) ने नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल तस्वीर की कुछ विशेषताओं की पहचान की, जो सामूहिक रूप से एक ओडोन्टोजेनिक प्राथमिक पुटी की सबसे विशेषता है:

1. इतिहास संबंधी और नैदानिक ​​डेटा सिस्ट की घटना और दंत विकृति के बीच कोई संबंध प्रकट नहीं करते हैं;
2. पुटी मुख्य रूप से शरीर के क्षेत्र में निचले जबड़े पर, क्रमशः दाढ़, कोण और जबड़े की शाखा पर स्थानीयकृत होती है;
3. व्यापक अंतःस्रावी क्षति के बावजूद, जबड़े की कोई स्पष्ट विकृति नोट नहीं की गई है, जिसे स्पष्ट रूप से एकल गुहा के रूप में हड्डी की लंबाई के साथ प्रक्रिया के प्रसार द्वारा समझाया गया है;
4. रेडियोलॉजिकल रूप से, एक नियम के रूप में, हड्डी के ऊतकों का नुकसान स्पष्ट सीमाओं के साथ निर्धारित किया जाता है, अक्सर एक पॉलीसाइक्लिक समोच्च के साथ। कॉर्टिकल प्लेट की तेज सूजन का पता नहीं चला है, हालांकि घाव जबड़े के एक बड़े क्षेत्र को कवर करता है। सिस्ट के प्रक्षेपण में दांत की जड़ों का पेरियोडोंटल गैप सबसे अधिक बार संरक्षित रहता है।

सर्जिकल उपचार के लिए, पसंद की विधि सिस्टेक्टॉमी है। हालाँकि, यह देखते हुए कि केराटोसिस्ट पुनरावृत्ति और घातकता में सक्षम हैं, कुछ लेखक सलाह देते हैं, यदि सिस्टेक्टोमी असंभव है, तो दो-चरणीय ऑपरेशन तकनीक का उपयोग करें (गुबैदुलिना ई. हां, त्सेगेलनिक एल.एन., 1990)। केराटोसिस्ट के इलाज की यह विधि बाह्य रोगी के आधार पर उपयोग किए जाने पर अच्छे परिणाम देती है (टॉपलायनिनोवा डी. यू., डेविडोवा यू. वी., 1994)। उसी समय, एन.ए. रयाबुखिना (1991) ने नोट किया कि केराटोसिस्ट को हटाते समय पुनरावृत्ति की आवृत्ति 13 से 45% तक भिन्न होती है।

नासोपालाटीन नहर का पुटी (आक्रामक रंध्र)उपकला गैर-ओडोन्टोजेनिक है, जो नासोपालाटाइन वाहिनी के उपकला के अवशेषों से उत्पन्न होती है, जो नासोपालाटाइन नहर में भ्रूण काल ​​में विभाजित हो जाती है और "स्लिट" सिस्ट में सबसे आम है। डब्ल्यू पेट्रीटाल (1985) के अनुसार, यह 1% लोगों में होता है। यह आमतौर पर ऊपरी जबड़े के कृन्तकों के ऊपर वायुकोशीय चाप के गठन के क्षेत्र में स्थित होता है, यही कारण है कि इसे पेरिहिलर सिस्ट के लिए गलत माना जा सकता है। आकार में वृद्धि से ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रिया का पुनर्वसन होता है।

तालु के पूर्वकाल भाग में मौखिक गुहा की जांच करने पर, इसके मध्य में स्पष्ट सीमाओं के साथ एक दर्द रहित गोल आकार का गठन निर्धारित होता है। स्पर्श करने पर, एक "लहर" नोट की जाती है। जबड़े के केंद्रीय कृन्तक, एक नियम के रूप में, बरकरार हैं, लुगदी की विद्युत उत्तेजना सामान्य सीमा के भीतर है। नासोपालाटाइन कैनाल सिस्ट के निदान में, एक एक्स-रे परीक्षा निर्णायक महत्व की होती है, जो तीक्ष्ण छिद्र के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों के एक गोल नुकसान का खुलासा करती है। केंद्रीय कृन्तकों के पेरियोडोंटल गैप की रूपरेखा संरक्षित है।

नासोपालाटाइन नहर के सिस्ट का निदान करते समय, ऊपरी जबड़े के वायुकोशीय चाप की तालु सतह से पहुंच का उपयोग करके एक सिस्टेक्टोमी ऑपरेशन किया जाता है। यदि मौखिक गुहा के वेस्टिबुल में एक पुटी का महत्वपूर्ण रूप से पता लगाया जाता है, तो इसे ऊपरी जबड़े के वायुकोशीय चाप के वेस्टिबुलर पक्ष से हटा दिया जाता है।

जबड़े का कोलेस्टीटोमा- एक ट्यूमर जैसी पुटी जैसी संरचना, जिसका खोल एपिडर्मिस से ढका होता है, और सामग्री में एक पेस्टी द्रव्यमान की उपस्थिति होती है, जिसमें सींग वाले द्रव्यमान और कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल शामिल होते हैं। पंक्टेट में, 160-180 मिलीग्राम% तक कोलेस्ट्रॉल निर्धारित किया जा सकता है (वर्नाडस्की यू.आई., 1983)। यह कोलेस्ट्रॉल की उपस्थिति के कारण है कि इस ट्यूमर जैसे नियोप्लाज्म में अक्सर चिकना या स्टीयरिक रंग होता है, जो इसके नाम का कारण था (मुलर, 1938)।

जबड़े के क्षेत्र में कोलेस्टीटोमा दो प्रकार से होता है: 1) एपिडर्मॉइड सिस्ट के रूप में जिसमें दांत नहीं होता है; 2) एक टूटे हुए दांत के मुकुट के आसपास विशेष सामग्री के साथ एक पेरियोडॉन्टल (कूपिक) पुटी के रूप में (क्यैंडस्की ए.ए., 1938)। ऊपरी जबड़ा सबसे अधिक प्रभावित होता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कोलेस्टीटोमा गुहा के अंदर हमेशा एक गूदेदार द्रव्यमान होता है जिसमें एक मोती (मोती) रंग होता है, जो कोलेस्टीटोमा खोलने के बाद जल्दी से गायब हो जाता है और बाद में एक चिकना रूप धारण कर लेता है। मोती की चमक केराटाइनाइज्ड एपिथेलियम से सेलुलर संचय के क्षय के केंद्रित रूप से स्तरित कणों के कोलेस्टीटोमा द्रव्यमान में उपस्थिति के कारण होती है, जिसने क्रुविएलहियर (1829) को कोलेस्टीटोमा को "मोती ट्यूमर" कहने का कारण दिया।

जबड़े के कोलेस्टीटोमा की नैदानिक ​​तस्वीर अक्सर आम तौर पर समान होती है नैदानिक ​​तस्वीरजबड़े के सिस्ट, कम अक्सर - एडामेंटिनोमा का एक सिस्टिक रूप, जिसमें दो या तीन-कक्षीय संरचना होती है। आमतौर पर, कोलेस्टीटोमा का सटीक निदान हिस्टोलॉजिकल परीक्षण द्वारा या, अधिक बार, सर्जरी के दौरान स्थापित किया जाता है और सर्जिकल सामग्री के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण द्वारा पहले से ही इसकी पुष्टि की जाती है।

जब कोलेस्टीटोमा का निदान किया जाता है, तो इसे सिस्टेक्टॉमी द्वारा हटा दिया जाता है, या आमतौर पर सिस्टोटॉमी द्वारा हटा दिया जाता है।

जबड़े के दर्दनाक सिस्टदूर्लभ हैं। उन्हें गैर-उपकला सिस्ट के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ऐसे सिस्ट निचले जबड़े में पाए जाते हैं शुरुआती अवस्थास्पर्शोन्मुख हैं और जबड़े के शरीर के पार्श्व भाग में स्क्लेरोटिक हड्डी के किनारों के साथ स्पष्ट रूप से सीमांकित गुहा के रूप में एक्स-रे पर गलती से निदान किया जाता है, जो दांतों से जुड़ा नहीं होता है। ऐसे सिस्ट का रोगजनन अज्ञात है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, पुटी में उपकला अस्तर नहीं होता है। हड्डी की दीवारेंयह पतले रेशेदार ऊतक से ढका होता है, जिसमें बहुकेंद्रीय विशाल कोशिकाएं और हेमोसाइडरिन अनाज होते हैं (गुबैदुलिना ई. हां, त्सेगेलनिक एल.एन., 1990)। दर्दनाक सिस्ट में कोई तरल सामग्री नहीं हो सकती है या रक्तस्रावी तरल पदार्थ से भरा हो सकता है।

कुछ विशेषज्ञ सिस्ट को तीव्र हड्डी वृद्धि का परिणाम मानते हैं, जिसमें स्पंजी हड्डी को पुनर्निर्माण का समय नहीं मिलता है, और हड्डी में गुहाएं बन जाती हैं। इसी तरह के सिस्ट एपिफेसिस में पाए जाते हैं ट्यूबलर हड्डियाँ. हालाँकि, एक राय है कि दर्दनाक सिस्ट जबड़े के मध्य भागों में रक्तस्राव का परिणाम होते हैं। स्पंजी पदार्थ की मोटाई में रक्तस्राव से संयोजी ऊतक के कैप्सूल के साथ पंक्तिबद्ध अंतःस्रावी गुहाओं का निर्माण हो सकता है, जिसके निर्माण में एंडोस्टेम भाग लेता है। जब दमन होता है, तो एक फिस्टुला बन सकता है, जो मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली के उपकला की वनस्पति के लिए जबड़े में गहराई तक एक मार्ग होता है, जिसके बाद पुटी खोल पूरी तरह से या, अधिक बार, आंशिक रूप से अस्तर होता है। जबड़े के दर्दनाक सिस्ट की सीमा वाले दांतों का गूदा, एक नियम के रूप में, व्यवहार्य रहता है (क्यैंडस्की ए.ए., 1938)। दर्दनाक जबड़े के सिस्ट को हटाने का काम एन्यूक्लिएशन या सिस्टोटॉमी द्वारा किया जाता है, जो पैथोलॉजिकल गठन के आकार पर निर्भर करता है।

धमनीविस्फार अस्थि पुटीगैर-उपकला सिस्ट के रूप में वर्गीकृत। इटियोपैथोजेनेसिस का व्यावहारिक रूप से अध्ययन नहीं किया गया है। कई वर्षों तक, इस प्रकार की पुटी को ओस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा का सिस्टिक रूप माना जाता था (कास्पारोवा एन.एन., 1991)। यह आमतौर पर प्रीपुबर्टल और प्यूबर्टल उम्र में निचले जबड़े पर बरकरार दांतों के क्षेत्र में होता है (रोगिन्स्की वी.वी., 1987)। घाव एक गुहा है, कभी-कभी एक बहु-गुहिका घाव, रक्त, रक्तस्रावी तरल पदार्थ से भरा होता है, या इसमें कोई तरल सामग्री नहीं हो सकती है। पुटी की हड्डी की गुहा आमतौर पर उपकला से रहित रेशेदार ऊतक की एक झिल्ली से बनी होती है और इसमें ऑस्टियोब्लास्ट और ऑस्टियोक्लास्ट होते हैं।

"एन्यूरिज्मल" सिस्ट नाम इस विकृति के बाद के लक्षणों में से केवल एक को दर्शाता है - निचले जबड़े की विकृति ("सूजन")।

एन्यूरिज्मल बोन सिस्ट के विकास के शुरुआती चरणों में, मरीज़ शिकायत नहीं करते हैं। एक्स-रे निदान से एक या कई सिस्ट के रूप में स्पष्ट सीमाओं के साथ हड्डी की सफाई पर ध्यान केंद्रित होता है, कॉर्टिकल प्लेट का पतला होना अक्सर नोट किया जाता है, और बाद के चरणों में - सूजन के रूप में जबड़े की विकृति।

इस प्रकार के सिस्ट का निदान करते समय, सर्जिकल उपचार किया जाता है, जिसमें सिस्ट झिल्ली का इलाज होता है।

गोलाकार-मैक्सिलरी (पार्श्व कृन्तक और कैनाइन के बीच ऊपरी जबड़े की हड्डी में) और नासोलैबियल या नासोलेवोलर सिस्ट (पार्श्व कृन्तक और कैनाइन की जड़ के शीर्ष के प्रक्षेपण में ऊपरी जबड़े की पूर्वकाल सतह पर), गोलाकार-मैक्सिलरी सिस्ट भी हो सकता है। इस मामले में, उत्तरार्द्ध केवल जबड़े की बाहरी कॉम्पैक्ट प्लेट के अवसाद का कारण बनता है और एक्स-रे द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है, लेकिन इसकी गुहा में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के बाद ही इसका पता लगाया जा सकता है।

ग्लोबुलर-मैक्सिलरी और नेसोएल्वियोलर सिस्टऊपरी जबड़े के साथ प्रीमैक्सिला के जंक्शन पर उपकला से उत्पन्न होते हैं। उनमें कोलेस्ट्रॉल के बिना एक पीला तरल होता है (रोगिन्स्की वी.वी., 1987)।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स गोलाकार मैक्सिलरी सिस्ट का निदान करने में मदद करता है। एक्स-रे में आमतौर पर हड्डी के आकार में कमी का पता चलता है, जो स्पष्ट सीमाओं के साथ उल्टे नाशपाती जैसा दिखता है। पार्श्व कृन्तक और कैनाइन की जड़ें आमतौर पर अलग हो जाती हैं, जबकि पेरियोडॉन्टल विदर की आकृति संरक्षित रहती है।

मौखिक गुहा के वेस्टिबुल से पहुंच का उपयोग करके सिस्टेक्टोमी द्वारा बॉल-मैक्सिलरी और नासोएल्वोलर सिस्ट को हटा दिया जाता है।


"मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोग, चोटें और ट्यूमर"
द्वारा संपादित ए.के. Iordanishvili

जबड़े की पुटी एक सामान्य विकृति है जिसमें जबड़े के ऊतकों में द्रव से भरी गुहा बन जाती है। नियोप्लाज्म दंत रोग के परिणामस्वरूप होता है या कूपिक झिल्ली से बनता है। रोग की एक विशिष्ट विशेषता त्वरित वृद्धि और जबड़े की हड्डी पर विनाशकारी प्रभाव है। जब लक्षण प्रकट होते हैं, तो समय पर निदान और उपचार आवश्यक होता है, जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल होता है।

सिस्ट के सामान्य रूप

रोग सात प्रकार के होते हैं:

पुटी को हटाने के बाद, ऊतक विकारों के कारण पुनरावृत्ति संभव है। रोग का उपचार पूरी तरह से विकृति विज्ञान के प्रकार पर निर्भर करेगा।

सिस्ट के कारण

मौखिक गुहा में बहुत सारे होते हैं रोगजनक सूक्ष्मजीव. खराब स्वच्छता के कारण कीटाणुओं की संख्या में वृद्धि होती है। रोग का विकास शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी से जुड़ा हो सकता है। मानव प्रतिरक्षा ऐसे कारकों से कम हो जाती है जैसे: अनिद्रा, गंभीर तनाव, अधिक काम, ख़राब पोषण। रोग उत्पन्न करने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं:

• चोट मुंह(मसूड़े या दांत). इनमें मामूली चोटें - कटना भी शामिल है ठोस आहारया गर्म पेय से जलना।
• संक्रामक संक्रमण. पेरियोडोंटाइटिस या पेरियोडोंटाइटिस के मामलों में संक्रमण दांत की नलिका में प्रवेश कर सकता है। कोमल ऊतकों का संक्रमण मौखिक रोगों (क्षरण) के असामयिक या अनुचित उपचार के कारण होता है।
• संक्रमण कई ईएनटी रोगों (उदाहरण के लिए, साइनसाइटिस) से शुरू हो सकता है।
• दांतों का अनुचित विकास और फूटना।

पुटी बैक्टीरिया के निकास मार्ग को अवरुद्ध कर देती है, जो फटने या दबने को भड़काती है। सूजन प्रक्रियाएँ अप्रिय परिणाम भड़का सकती हैं:

• लिम्फ नोड्स की सूजन और वृद्धि;
• चेहरे या जबड़े के क्षेत्र में सूजन;
• मसूड़ों की सूजन;
• रोग का इलाज करने में कठिनाई;
• कोमल ऊतकों या अस्थि मज्जा की सूजन।

समय पर इलाज से नकारात्मक परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।

रोग के लक्षण

पर प्राथमिक अवस्थारोग का कोई लक्षण नहीं पाया जाता है। किसी व्यक्ति को मसूड़े पर एक छोटी सी थैली दिखाई दे सकती है, जो आंखों से दिखाई देती है और बात करते या खाना चबाते समय असहज हो सकती है। दंत चिकित्सक के पास नियमित जांच के दौरान एक्स-रे पर सिस्ट का पता लगाया जा सकता है।

पुटी का आगे का चरण दमन और गंभीर लक्षणों के साथ होता है:

• उस क्षेत्र में तीव्र दर्द जहां पुटी स्थित है और प्रभावित हड्डी;
• शरीर का तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ गया;
• सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट;
• ठंड लगना;
• माइग्रेन;
• मतली या उलटी;
• कोमल ऊतकों की लालिमा;
• स्थानीयकरण स्थल की गंभीर सूजन।

असामयिक उपचार से आस-पास के ऊतकों और अंगों को नुकसान हो सकता है।

मैक्सिलरी सिस्ट

इस प्रकार की बीमारी अधिकतर मामलों में होती है। ऊपरी जबड़ा कपाल क्षेत्र की एक युग्मित हड्डी है। इसमें एक नरम पदार्थ होता है जो अन्य घटकों की तुलना में मात्रा में प्रबल होता है। हड्डी की नरम संरचना के कारण सिस्ट तेजी से फैलता है। प्रत्येक व्यक्ति में मैक्सिलरी साइनस की एक अलग संरचना होती है: गुहाएं अलग-अलग होती हैं, और दाढ़ या प्रीमोलर की जड़ें एक झिल्ली से ढकी होती हैं या जबड़े के साइनस तक फैली होती हैं।

मैक्सिलरी सिस्ट सौम्य और के आधार पर भिन्न होता है घातक कारणघटना। पहला कारण दांतों की जड़ों या पेरियोडोंटल पॉकेट के माध्यम से रोगजनक रोगाणुओं का फैलना हो सकता है। इस प्रकार के सिस्ट के लक्षणों में सूजन, थैली जैसी संरचना, बुखार, चबाने पर दर्द, थकान में वृद्धि और माइग्रेन शामिल हो सकते हैं। एक्स-रे का उपयोग करके नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है, जहां सिस्ट एक अंधेरे क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है। रेडिक्यूलर गठन केंद्रीय दांतों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।

एक्स-रे जांच से सिस्ट का पता लगाया जा सकता है

मैंडिबुलर सिस्ट

खोखले गठन के साथ विकृति विज्ञान - निचले जबड़े का एक पुटी। असामयिक उपचार से गुहा में द्रव जमा हो जाता है। बीमार व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य में कोई परिवर्तन महसूस नहीं होता है तथा जबड़े में भी कोई खराबी नहीं होती है। रोग बढ़ता है, लेकिन इसका पता केवल एक्स-रे जांच से ही लगाया जा सकता है।

निचला जबड़ा एक युग्मित हड्डी है जिसमें स्पंजी पदार्थ होता है। मैंडिबुलर सिस्ट चौथे और पांचवें दांत के बीच स्थित तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता है। तंत्रिका की चोट से दर्द बढ़ जाता है। गठन के लक्षणों में सूजन और लालिमा शामिल हो सकती है। समय पर दंत चिकित्सक के पास न जाने से पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, फिस्टुला गठन या ऑस्टियोमाइलाइटिस हो सकता है।

सिस्टेक्टोमी से रसौली का उपचार

आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके सिस्ट को विशेष रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाता है। जब पुटी दब जाती है, तो जल निकासी का उपयोग करके सामग्री को तुरंत सूखा दिया जाता है। ऐसी जटिल बीमारियाँ भी हैं जिनमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के मुख्य प्रकारों में शामिल हैं: सिस्टेक्टॉमी और सिस्टोटॉमी। पहले हस्तक्षेप में सिस्ट को काटना और क्षतिग्रस्त क्षेत्र को ढंकना शामिल है। इस सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत:

• गठन की छोटी मात्रा, जो पहले से तीसरे बरकरार दांत तक के क्षेत्र में स्थित है;
• ऊपरी जबड़े की विकृति जो साइनस को प्रभावित नहीं करती है और स्थानीयकरण स्थल पर दांत नहीं होते हैं;
• दांतों की अनुपस्थिति के स्थान पर निचले जबड़े की विकृति और फ्रैक्चर को रोकने के लिए आवश्यक मात्रा में हड्डी के ऊतकों की उपस्थिति।

मुख्य लक्ष्य शल्य चिकित्सा- सिस्टेक्टोमी संक्रमित दांतों और विकसित सिस्ट के पास स्थित दांतों का संरक्षण है। विशेषज्ञों द्वारा कारण दांत भर दिए जाएंगे, और सामग्री को जड़ के शीर्ष से हटा दिया जाएगा।

दांतों को बचाने के लिए एक ऑपरेशन जड़ के शीर्ष का उच्छेदन है। सर्जरी के बाद सिस्ट कैविटी में स्थित दांत गिर जाते हैं, इसलिए उन्हें बचाने का कोई मतलब नहीं है। दाँत के साथ जटिल संरचनारूट कैनाल के कठिन मार्ग के कारण अक्सर जड़ प्रणाली को हटाने की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के दौरान, प्रभावित दांत हटा दिए जाते हैं यदि वे सिस्ट के विकास का मूल कारण हैं। इस उद्देश्य के लिए इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री है। यदि दांत प्रतिक्रिया नहीं करता है बिजली, और एक्स-रे जांच से पेरियोडोंटल स्पेस के किसी भी विस्तार का पता नहीं चलता है, दंत चिकित्सक ऑपरेशन करने से पहले दांत भर देगा।

सिस्टेक्टॉमी ऑपरेशन एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है: चालन या घुसपैठ। सिस्ट के आकार के अनुसार चीरा लगाया जाता है। एक ट्रेपेज़ॉइड-आकार का पेरीओस्टियल और म्यूकोसल फ्लैप बनता है और हटा दिया जाता है।

विशेष शल्य चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके, पुटी को जड़ की सतह के साथ हटा दिया जाता है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, सिस्ट झिल्ली को हटा दिया जाना चाहिए। सिस्ट को काटने के बाद, आस-पास के दांतों की जड़ें उजागर हो जाती हैं, जो उनके शीर्ष को काटने के लिए उकसाती हैं। अगला चरण दाँत की गुहा का पुनरीक्षण है, जो रक्त के थक्के से ढक जाता है। एंटीबायोटिक्स या एंटीसेप्टिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है। ओस्टोजेनिक दवाओं को खुले घाव में इंजेक्ट किया जाता है। फिर एक फ्लैप लगाया जाता है, जिसे कैटगट टांके के साथ तय किया जाता है। एंटीहिस्टामाइन, दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं निर्धारित हैं। कैमोमाइल या सेज के अर्क से मुंह धोने या स्नान करने का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद, एक बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।

सिस्टोटॉमी का उपयोग करके नियोप्लाज्म का उपचार

जबड़े की सिस्ट और मौखिक गुहा के बीच संबंध बनाने के लिए सिस्टोटॉमी की जाती है। जैसा कि पहले मामले में, एनेस्थीसिया किया जाता है, उस क्षेत्र में एक चीरा लगाया जाता है जहां सिस्ट स्थित है, फ्लैप को हटा दिया जाता है और दीवार को ट्रेफिनेट किया जाता है। सिस्ट की दीवारों और पेरीओस्टेम के बाहरी आवरण को सर्जिकल कैंची से हटा दिया जाता है, और सिस्ट को साफ कर दिया जाता है। सिस्ट कैप्सूल में मौजूद तरल को डेंटल पंप से हटा दिया जाता है या रुई के फाहे से भिगो दिया जाता है। फ्लैप को सिस्ट की दीवार पर रखा जाता है, और गुहा को आयोडोफॉर्म धुंध की पट्टियों से भर दिया जाता है। आसन्न दाँत अवश्य भरे जाने चाहिए। जैसे-जैसे उपचार प्रक्रिया आगे बढ़ती है, गुहा एक छोटे कपास पैड से भर जाती है। गुहिका का पूर्ण उपचार छह से बारह महीनों में होता है। 2 महीने तक ड्रेसिंग करनी चाहिए, लगातार उबले पानी और एंटीसेप्टिक घोल से मुंह को धोना चाहिए (खासकर खाने के बाद)।

किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करने से सर्जिकल हस्तक्षेप सहित अप्रिय परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।

जबड़े की पुटी सौम्य हड्डी के ट्यूमर के प्रकारों में से एक है और सीरस द्रव से भरी गुहा होती है।

वर्गीकरण

इस स्थानीयकरण की सिस्टिक संरचनाओं को उनकी उत्पत्ति के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. ओडोन्टोजेनिक - दांत से सीधा संबंध है या दंत उपकला के सही गठन का उल्लंघन है। इस तरह के सिस्ट में रेडिक्यूलर (एपिकल, लेटरल, सबपेरीओस्टियल, अवशिष्ट), फॉलिक्यूलर, पैराडेंटल और एपिडर्मॉइड शामिल हैं।
2. गैर-ओडोन्टोजेनिक, या सच्चे जबड़े के सिस्ट - दंत ऊतकों से जुड़े नहीं। वे नासोपालाटाइन (आक्रामक नलिका), ग्लोबुलोमैक्सिलरी (गोलाकार-मैक्सिलरी) और नासोलेवोलर (नासोलैबियल) में विभाजित हैं।

एक मैक्सिलरी सिस्ट केवल 2% मामलों में होता है, जबकि एक मैंडिबुलर सिस्ट अक्सर तेजी से विकास और प्रभावित क्षेत्र में वृद्धि के कारण ओडोन्टोजेनिक और गैर-ओडोन्टोजेनिक संरचनाओं का एक संयोजन होता है।

विवरण

गैर-ओडोन्टोजेनिक सिस्टिक नियोप्लाज्मकुछ सामान्य विशेषताएं हैं:

1. रोगजनन चेहरे के भ्रूणजनन (भ्रूण डिसप्लेसिया) के उल्लंघन पर आधारित है। यह भ्रूण के चेहरे की प्रक्रियाओं की सीमा पर बनता है, अर्थात रोग का मुख्य कारण जन्मजात होता है।
2. उनमें एक गुहा होती है, जो आसपास के स्थान से रेशेदार ऊतक की एक दीवार द्वारा सीमांकित होती है (फोटो में स्पष्ट रूप से दिखाई देती है)।
3. गुहा सड़न रोकनेवाला तरल से भरा है। दमन की संभावना, इस मामले में यह शुद्ध सामग्री से भर जाता है और काफी बढ़ जाता है (ऊतक पिघलने की प्रवृत्ति)। चोट लगने की स्थिति में, गुहा में रक्तस्राव के कारण द्रव रक्तस्रावी हो सकता है।
4. पैथोलॉजी पृथक है और आसपास की संरचनाओं के साथ इसका कोई संचार नहीं है (निचले या ऊपरी जबड़े की हड्डी में स्थानीयकरण)। अपवाद उन्नत मामले हैं जिनमें सूजन बदल जाती है ( संपर्क पथ) पड़ोसी अंगों (दांत, साइनस) को।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, सिस्टिक संरचनाओं में महत्वपूर्ण अंतर हो सकते हैं, जिससे निदान कुछ हद तक मुश्किल हो जाता है।

निदान एक्स-रे पर आधारित है (अल्ट्रासाउंड का कोई महत्व नहीं है, सीटी/एमआरआई केवल दौरान होता है क्रमानुसार रोग का निदानअस्पष्ट मामलों में)।

जबड़े के ऊतकों से सिस्ट को हटाने के लिए मुख्य उपचार विकल्प सर्जरी है (सिस्टोटॉमी, सिस्टेक्टोमी)।

लक्षण

जबड़े में सिस्ट के लक्षण विशिष्ट प्रकार और आस-पास के ऊतकों की भागीदारी की डिग्री पर निर्भर करेंगे।

	peculiarities
नासोप्लाटाइन (आक्रामक नलिका)	वे नासोपालाटाइन नहर (नाक और मौखिक गुहाओं को जोड़ता है) के उपकला के भ्रूण अवशेषों से विकसित होते हैं। अधिकतर ये नहर के निचले हिस्सों में होते हैं। केंद्रीय कृन्तकों के बीच स्थानीयकृत।	धीमी वृद्धि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की लंबी अनुपस्थिति की व्याख्या करती है। 1. लगभग दर्द रहित (ऊपरी या निचले जबड़े में मामूली खिंचाव या दर्द की अनुभूति)। 2. जब तालु की हड्डी (छेदक के पीछे तालु का अगला भाग) नष्ट हो जाती है, तो मौखिक गुहा में एक अर्धगोलाकार उभार दिखाई देता है। 3. गठन को छिद्रित करते समय, एक सीरस स्पष्ट तरल प्राप्त होता है। 4. नाक से सांस लेने में कठिनाई (निचला नासिका मार्ग अक्सर शामिल होता है)। 5. तंत्रिका बंडलों के संपीड़न के कारण संवेदनशीलता में गड़बड़ी (सुन्न होना, मरोड़)। जब दमन होता है, तो फोड़े के विशिष्ट लक्षण उत्पन्न होते हैं: · तेज़ धड़कते हुए दर्द; दमन अपेक्षाकृत कम ही होता है।
ग्लोबुलोमैक्सिलरी (इंट्रामैक्सिलरी, गोलाकार - मैक्सिलरी)	ऊपरी जबड़े पर पार्श्व कृन्तक और कैनाइन के बीच स्थानीयकृत। वे तब होते हैं जब ललाट और मैक्सिलरी भ्रूणीय परतें ठीक से संलयन नहीं करती हैं।	धीमी वृद्धि लक्षणों की लंबे समय तक अनुपस्थिति की व्याख्या करती है। 1. मौखिक गुहा और तालु के वेस्टिबुल में दर्द रहित उभार। 2. जब यह नाक गुहा में बढ़ जाता है तो सांस लेने में कठिनाई होती है। 3. मैक्सिलरी साइनस में अंकुरण के दौरान साइनसाइटिस घटना का विकास। 4. पंचर के दौरान, कोलेस्ट्रॉल युक्त एक स्पष्ट तरल प्राप्त होता है। 5. दमन अत्यंत दुर्लभ होता है। चूंकि सिस्ट दांतों की जड़ों के बीच स्थित होते हैं, इसलिए ओडोन्टोजेनिक सिस्ट (पैरेंटल सिस्ट) अक्सर बन सकते हैं।
नासोलेवोलर (नाक वेस्टिबुल के नासोलैबियल सिस्ट)	वे पार्श्व कृन्तक और कैनाइन की जड़ों के प्रक्षेपण में, मौखिक गुहा के वेस्टिबुल में मैक्सिलरी हड्डी की पूर्वकाल की दीवार पर स्थानीयकृत होते हैं। वे तब घटित होते हैं जब ललाट, बाहरी नासिका और मैक्सिलरी भ्रूणीय परतों का संलयन बाधित हो जाता है।	नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: 1. नासोलैबियल फ़रो के क्षेत्र में एक गोल उभार दिखाई देता है। टटोलने पर यह दर्द रहित और गतिशील होता है। 2. नासिका मार्ग के सिकुड़ने के कारण सांस लेने में कठिनाई होना। 3. चेहरे के कंकाल की विकृति सिस्ट के स्थानीयकरण के कारण होती है मुलायम ऊतक, और न केवल अंतःस्रावी स्थान। 4. तंत्रिका अंत की जलन के कारण सिरदर्द। 5. दमन अपेक्षाकृत कम ही होता है। जब छेद किया जाता है, तो एक स्पष्ट, कुछ हद तक चिपचिपा तरल प्राप्त होता है।

एपिडर्मल सिस्ट

एक उदाहरण के रूप में, एक सिस्टिक गठन पर विचार करें, जो मूल रूप से ओडोन्टोजेनिक है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से गैर-ओडोन्टोजेनिक संरचनाओं की याद दिलाता है - एपिडर्मल सिस्ट।

विशेषताएं और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

1. निचले जबड़े के क्षेत्र में होता है।
2. उनके पास एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है, क्योंकि वे बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं, और अक्सर तस्वीरों पर एक आकस्मिक खोज होती है।
3. पुटी गुहा में बरकरार दांत और वे दोनों होते हैं जो रोग प्रक्रिया (बीमारी की मिश्रित उत्पत्ति) में शामिल थे।
4. गुहा तरल से नहीं, बल्कि गूदेदार सामग्री से भरी होती है (एक खतरनाक अंतर संकेत जो कुछ घातक ट्यूमर की विशेषता भी है)।

इस मामले में, सिस्ट सशर्त रूप से एक प्रारंभिक स्थिति है।

इलाज

जबड़े के सिस्ट का उपचार मुख्य रूप से सर्जरी तक ही सीमित है, और यद्यपि होते भी हैं रूढ़िवादी तरीके, लेकिन वे कम प्रभावी होते हैं और दोबारा होने का खतरा अधिक होता है।

शल्य क्रिया से निकालना

निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन किये जाते हैं:

1. सिस्टेक्टोमी. कट्टरपंथी तरीकों को संदर्भित करता है, जिसमें सभी झिल्लियों के साथ एक खोखले गठन को छांटना और घाव के किनारों को टांके लगाना शामिल है।
2. मूत्राशयछिद्रीकरण. यह केवल सिस्टिक कैविटी और आसपास की हड्डी के ऊतकों का आंशिक छांटना (पूर्वकाल की दीवार को हटाना) है। इस मामले में, सभी सामग्री गुहा छोड़ देती है, और परिणामी शून्य मौखिक गुहा की एक अतिरिक्त खाड़ी के रूप में कार्य करता है। घाव को सिल दिया नहीं जाता है, बल्कि टैम्पोन किया जाता है (दंत चिकित्सक सप्ताह में 2 बार मुंह को धोता है और पूरी तरह ठीक होने तक घाव को बदल देता है)।
3. प्लास्टिक सिस्टेक्टॉमी. एक विकल्प जो उपरोक्त दो विधियों को जोड़ता है। सिस्टिक गठन को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, लेकिन घाव को सीवन नहीं किया जाता है, लेकिन म्यूकोपेरियोस्टियल फ्लैप के साथ टैम्पोन किया जाता है, जिसे आयोडोफॉर्म टैम्पोन के साथ घाव में रखा जाता है।

विधियों की विशेषताएं तालिका में प्रस्तुत की गई हैं।

	संकेत	फायदे और नुकसान
सिस्टेक्टोमी	किसी भी प्रकार के नियोप्लाज्म (ओडोन्टोजेनिक और गैर-ओडोन्टोजेनिक) के लिए उपयोग किया जाता है	सकारात्मक पक्ष: · आमूल-चूल निष्कासन (विधि की विश्वसनीयता); · संक्रमण का कम जोखिम (घाव को कसकर सिल दिया जाता है)। नकारात्मक पक्ष: · बड़ी मात्रा में हस्तक्षेप और, परिणामस्वरूप, उच्च आघात; · इंट्राऑपरेटिव या पोस्टऑपरेटिव अवधि में स्वस्थ दांतों की भागीदारी); न्यूरोवास्कुलर बंडल को संभावित क्षति; साइनस में चोट लगने की संभावना.
सिस्टोटॉमी।	1. बड़े सिस्टिक संरचनाओं के लिए. 2. जब यह साइनस कैविटी में बढ़ता है। 3. हड्डी की प्लेट के नष्ट होने की स्थिति में (पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के खतरे में)। 4. कई सह-रुग्णता वाले वृद्ध लोगों में। 5. रक्त जमावट विकार (हीमोफिलिया) वाले व्यक्तियों में। 6. बच्चों में दाँत की कलियों को सुरक्षित रखने के लिए।	सकारात्मक पक्ष: · कम रुग्णता; · त्वरित और सरल तकनीक; · नसों, रक्त वाहिकाओं और दांतों को नुकसान का कम जोखिम। नकारात्मक पक्ष: · अपूर्ण छांटना (पुनरावृत्ति का जोखिम); · अतिरिक्त गुहाओं की उपस्थिति; · भारी जोखिमखुले घाव प्रबंधन के दौरान द्वितीयक संक्रमण।
प्लास्टिक सिस्टेक्टॉमी.	1. म्यूकोपेरियोस्टियल फ्लैप का दोष। 2. दबने के कारण घाव के किनारों का फूटना।	इसका प्रयोग बहुत ही कम किया जाता है. इसे दो चरणों में किया जाता है: पहला, एक क्लासिक सिस्टोटॉमी, और 1-2 साल के बाद, एक क्लासिक सिस्टेक्टोमी की जाती है।

जबड़े की सिस्टिक संरचनाओं में दमनात्मक प्रक्रियाओं के मामले में, उपचार उसी तकनीक का उपयोग करके किया जाता है, लेकिन सूजन प्रक्रिया कम होने के बाद ही। इसका मतलब यह है कि गुहा की जल निकासी और सफाई पहले आती है (सिस्टिक गुहा का छांटना दूसरा चरण है)।

जब साइनस शामिल होते हैं, तो सिस्टिक गठन को खत्म करने के लिए एक एकीकृत प्राकृतिक प्रणाली बनाने के लिए एनास्टोमोसेस का गठन किया जाता है (यह धीरे-धीरे अपने आप ही उपकलाकृत हो जाता है और एनास्टोमोसिस बंद हो जाता है)।

वीडियो

हम आपको लेख के विषय पर एक वीडियो देखने की पेशकश करते हैं।

पुटी उपकला से ढकी एक ऊतक संरचना है, जिसकी गुहा में द्रव होता है। यह विभिन्न आंतरिक अंगों में प्रकट हो सकता है।

सिस्ट ऊपरी और/या निचले जबड़े की हड्डी में भी बनता है, और यह अक्सर इस क्षेत्र को प्रभावित करता है और इसके विशिष्ट लक्षण और संकेत होते हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण

जबड़े की पुटी एक गुहा होती है, जिसकी भीतरी सतह उपकला से पंक्तिबद्ध होती है, और बाहरी दीवार रेशेदार ऊतक से बनी होती है। तरल सामग्री - एक्सयूडेट - सिस्ट के अंदर जमा हो जाती है। इसका आयाम 5 मिमी से लेकर कई सेमी तक हो सकता है।

सिस्टिक गठन को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है सौम्य ट्यूमर- वे आसपास के ऊतकों में नहीं फैलते हैं और आंतरिक अंग. लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यह ट्यूमर खतरनाक नहीं है: अगर समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया तो सिस्ट जबड़े में मवाद जमा कर देता है और आकार में बढ़ जाता है। शरीर के नशे और सेप्सिस जैसी गंभीर जटिलता के कारण इसका विकास खतरनाक है।

सिस्टिक संरचनाएं लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकती हैं विशिष्ट लक्षण. ऐसे मामलों में परीक्षण के दौरान उनकी पहचान की जाती है।

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि जबड़े में सिस्ट एक जन्मजात विकृति है। हालाँकि, यह साबित हो चुका है कि नियोप्लाज्म उन्नत के साथ ऊतक सूजन के परिणामस्वरूप बन सकता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंमौखिक गुहा में, संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में।

गुहा सूजन हो सकती है और इस प्रकार एक शुद्ध प्रक्रिया के विकास को उत्तेजित कर सकती है, जो उच्चारण के साथ होती है दर्दनाक संवेदनाएँऔर मसूड़ों में सूजन.

जबड़े के सिस्ट का इलाज करने का एकमात्र तरीका सर्जिकल एन्यूक्लिएशन () है।

एक्स-रे पर निचले जबड़े की पुटी

उकसाने वाले कारण

ऊपरी और निचले दोनों जबड़े के दांतों में सिस्ट कई कारकों के कारण बनते हैं। इसमे शामिल है:

ऐसी गुहिकाएँ किसी भी उम्र के रोगी में बन सकती हैं।

आधुनिक वर्गीकरण- भेद करना जरूरी है

उपस्थिति के कारण, साथ ही प्रमुख लक्षणों के आधार पर, निम्न प्रकार के जबड़े के सिस्ट को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. मौलिक, जिसे प्राथमिक, या केराटोसिस्ट के रूप में भी जाना जाता है। यह तथाकथित "" क्षेत्र में या निचले जबड़े के कोने वाले क्षेत्रों में बनता है। ट्यूमर एकल या बहु-कक्षीय हो सकता है। गुहा में सघन सामग्री होती है। शल्य चिकित्सा विधिकेराटोसिस्ट को खत्म करने से पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं होती है: अक्सर सर्जरी के बाद, बार-बार दमन देखा जाता है, और ट्यूमर के बढ़ने के जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है।
2. , या बेसलसिस्ट आमतौर पर ऊपरी जबड़े में बनता है। ट्यूमर तब विकसित होता है जब दांत की जड़ के करीब के ऊतकों में सूजन आ जाती है। कैप्सूल का निर्माण सूजन प्रक्रिया की प्रतिक्रिया है। इस प्रकार के गठन की एक विशिष्ट विशेषता जबड़े की हड्डी में बढ़ने की क्षमता है। हिलर सिस्ट अक्सर दब जाते हैं। वे घुस सकते हैं दाढ़ की हड्डी साइनसजिससे साइनसाइटिस विकसित होने का खतरा पैदा हो जाता है।
3. कूपिक. इस प्रकार का सिस्ट टूटे हुए दांतों के इनेमल ऊतक से बनता है। इसकी गुहा में, तरल सामग्री के अलावा, अल्पविकसित दांत होते हैं, और कभी-कभी पहले से ही पूरी तरह से गठित होते हैं।
4. घाव. अधिकतर यह निचले जबड़े के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, यह एक जोरदार झटके के बाद होता है।
5. एन्यूरिज़्म. ऐसा सिस्ट निचले जबड़े में, पूरी तरह से स्वस्थ दांतों के बगल में बनता है। अंदर खून या कोई तरल पदार्थ होता है जिसका रंग उसके जैसा होता है। इस घटना का मुख्य कारण यौवन माना जाता है।

विभिन्न प्रकार की संरचनाएं अलग-अलग लक्षणों का कारण बनती हैं, जो तभी ध्यान देने योग्य होती हैं जब सिस्ट एक निश्चित आकार तक पहुंच जाता है।

अक्ल दाढ़ क्षेत्र में केराटोसिस्ट

चारित्रिक लक्षण

जब बड़े व्यास वाला जबड़ा सिस्ट बन जाता है, तो रोगी के चेहरे पर एक गोल उभार बन जाता है। पर सूजन प्रक्रिया, लगभग हमेशा शिक्षा के विकास के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

गठन का पता लगाने के तरीके और इसके उपचार की विशेषताएं

जबड़े के क्षेत्र में सिस्ट का पता लगाने का मुख्य तरीका है। सबसे बड़ी मात्राआवश्यक जानकारी प्रदान करता है.

इसकी मदद से, विशेषज्ञ ट्यूमर का स्थान, उसकी वृद्धि की डिग्री और उसके बगल में स्थित दांतों पर प्रभाव का स्तर निर्धारित करता है। नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग भी की जाती है।

सिस्ट का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। विशेषज्ञ का मुख्य कार्य गठन के बगल में स्थित दांतों की अखंडता को बनाए रखना है, साथ ही उनके कामकाज को बहाल करना है। इन उद्देश्यों के लिए, निम्नलिखित जोड़तोड़ करें:

• यदि रोगी को 8 मिमी से अधिक के व्यास वाले रेडिक्यूलर सिस्ट का निदान किया जाता है, तो रूट कैनाल को धोया जाता है, इसमें एक दवा इंजेक्ट की जाती है जो सूजन और संक्रमण को बेअसर करती है, और फिर सीमेंट किया जाता है;
• मसूड़ों के क्षेत्र में एक चीरा लगाया जाता है, दांतों की जड़ों की युक्तियों के साथ एक छोटा ट्यूमर हटा दिया जाता है, बाद में नहरों का इलाज किया जाता है और हटाए गए ऊतक को कृत्रिम सामग्रियों से बदल दिया जाता है;
• यदि ट्यूमर "" के पास बन गया है तो दांत सहित ट्यूमर को हटा दें;
• यदि ट्यूमर बड़ा हो गया है और जबड़े की हड्डी में बड़े पैमाने पर शुद्ध सूजन उत्पन्न हो गई है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, ट्यूमर को खत्म करने के बाद, प्रभावित ऊतक को बाहर निकाल दिया जाता है।

ऑपरेशन के बाद मरीज को दिखाया गया है दीर्घकालिक उपचारएंटीबायोटिक्स लेने पर आधारित।

छिपे और स्पष्ट खतरे

उपचार के बाद भी, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि सिस्ट दोबारा प्रकट नहीं होगी। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इस समस्या से निपटने का कोई मतलब नहीं है: यदि आवश्यक चिकित्सीय उपाय समय पर नहीं किए जाते हैं, तो रक्त में दमन और उसके बाद प्यूरुलेंट द्रव्यमान के प्रवेश का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है, जो भयावह होता है। सेप्सिस के विकास के साथ।

इसके अलावा, एक सौम्य नियोप्लाज्म घातक में बदल सकता है और कैंसर के विकास को भड़का सकता है।

अनुपचारित सिस्ट का एक और परिणाम दांतों का ढीला होना और उनका नुकसान है। इसे भविष्य में केवल का उपयोग करके ही ठीक किया जा सकता है।

निवारक उपाय

सिस्ट विकास की लंबी स्पर्शोन्मुख अवधि को ध्यान में रखते हुए, विशेषज्ञ इस प्रक्रिया की निगरानी के लिए नियमित एक्स-रे परीक्षाओं की सलाह देते हैं।

यदि जबड़े में चोट (चोट) लगती है, तो तुरंत एक्स-रे लिया जाना चाहिए, और उपचार शुरू होने के एक महीने बाद दोहराया जाना चाहिए।

सिस्ट को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, आपको बहुत गर्म या ठंडा खाना खाने से बचना चाहिए और नियमित रूप से एंटीसेप्टिक समाधानों से अपना मुंह धोना चाहिए। आपको अपने आहार में जितना संभव हो उतना अनाज शामिल करना चाहिए। लिया जाना चाहिए विटामिन कॉम्प्लेक्सस्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए।

प्रत्येक भोजन पूरा करने के बाद, आपको अपना मुँह पानी से अच्छी तरह से धोना होगा, और सामान्य तौर पर प्रत्येक भोजन के बाद अपना मुँह अच्छी तरह से कुल्ला करने की सलाह दी जाती है।