Instrukcje użytkowania tabletek Digoksyna. Digoxin Farmland: instrukcje użytkowania

Digoksyna to lek należący do grupy glikozydów nasercowych, produkowany z rośliny - naparstnicy włochatej.

Uwolnij formę i kompozycję

Digoksyna jest dostępna w postaci białych tabletek o dawce 0,25 mg, w plastikowych butelkach po 50 sztuk lub w blistrach po 20 tabletek, w opakowaniu po 2 blistry; a także roztwór do podawania dożylnego w dawce 0,25 mg / ml w ampułkach po 1 ml, 5 lub 25 sztuk w opakowaniu. Substancją czynną leku jest digoksyna. Składniki pomocnicze to: skrobia kukurydziana, żelatyna, laktoza jednowodna, talk, stearynian magnezu, bezwodny krzem koloidalny.

efekt farmakologiczny

Digoksyna ma właściwości rozszerzające naczynia krwionośne i umiarkowanie moczopędne, a także wykazuje pozytywne działanie inotropowe, polegające na bezpośrednim hamowaniu Na + -K + -ATPazy błony kardiomiocytów. Lek sprzyja wzrostowi wewnątrzkomórkowego stężenia sodu i spadkowi potasu, aw rezultacie wzrostowi wymiany sodu i wapnia, prowadząc do wzrostu zawartości tego ostatniego. Tym samym Digoksyna wpływa na kurczliwość kardiomiocytów, które zwiększają siłę skurczów mięśnia sercowego. Wraz z poprawą pracy mięśnia sercowego, wielkością mięśnia sercowego i potrzebą zmniejszenia ilości tlenu, przy zastoinowych objawach niewydolności sercowo-naczyniowej, lek wykazuje właściwości rozszerzające naczynia krwionośne, ma również łagodne działanie moczopędne i prowadzi do zmniejszenia obrzęku. Biodostępność leku w postaci tabletek wynosi 60-80%, roztwór do wstrzykiwań 100%. Stężenie digoksyny w mięśniu sercowym jest znacznie wyższe niż stężenie w osoczu krwi, lek ma również wyraźne właściwości kumulacyjne, jest wydalany głównie przez nerki.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją Digoxin jest wskazany do:

• Napadowa i trwała postać migotania przedsionków;
• Przewlekła (zastoinowa) niewydolność sercowo-naczyniowa;
• Tachykardia nadkomorowa.

A także trzepotanie przedsionków, szczególnie na tle przewlekłej niewydolności serca.

Sposób podawania i dawkowanie

Zgodnie z instrukcją dla Digoksyny lek stosuje się doustnie lub do podawania dożylnego - kroplówka lub strumień, tabletki Digoxin przyjmuje się 30-40 minut przed posiłkiem. Dawkowanie jest ustalane przez lekarza prowadzącego ściśle indywidualnie. Zwykle dorośli z szybką digitalizacją wykazują dzienną dawkę doustną 0,75-1,25 mg (3-5 tabletek), stosowaną w 2-3 dawkach w regularnych odstępach czasu, wlew dożylny - 0,75 mg dziennie, w 3 dawkach. Nasycenie następuje w ciągu 2-3 dni, z powolną digitalizacją, przepisuje się dawkę 0,25-0,5 mg (1-2 tabletki) dziennie, przy podawaniu dożylnym - 0,125-0,25 mg dla 5-7 dni. Podczas leczenia podtrzymującego dawka dobowa wynosi 0,125-0,5 mg (0,5-2 tabletki) w 1-2 dawkach przez długi czas.

Dla dzieci z szybkim wysyceniem dzienna przepisana dawka Digoksyny wynosi 0,05-0,08 mg / kg masy ciała, przyjmowana w ciągu 3-6 dni, z powolną digitalizacją w tej samej dawce - 7-8 dni, z późniejszym leczeniem dawka podtrzymująca - 0,01-0,025 mg / kg dziennie.

Przeciwwskazania do stosowania Digoksyny

Zgodnie z instrukcją dotyczącą Digoksyny jej stosowanie jest przeciwwskazane w przypadku:

• Blokada AV II stopnia;
• Przerywana całkowita blokada;
• Zatrucie glikozydami;
• Nadwrażliwość na składniki preparatu;
• Predyspozycja do zatrucia naparstnicą.

• Migotanie komór;
• Tachykardia komorowa;
• Ciężka bradykardia;
• Zaburzenia elektrolitowe;
• Extrasystoles;
• Ostry zawał mięśnia sercowego;
• Zwężenie zastawki dwudzielnej;
• Tamponada serca;
• Niestabilna dławica piersiowa.

A także dla pacjentów cierpiących na niewydolność wątroby i nerek, otyłość. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku Digoksyna jest przepisywana w połowie dawki.

Skutki uboczne

Jak wskazano w instrukcjach, najczęstszymi działaniami niepożądanymi leku (które zwykle są początkowymi objawami przedawkowania) jest nieprzestrzeganie przepisania Digoksyny. Do takich zjawisk należą: migotanie komór, blokada przedsionkowo-komorowa, bradykardia zatokowa, napadowy częstoskurcz przedsionkowy, skurcz dodatkowy, biegunka, nudności, wymioty, nerwobóle, bóle głowy. Czasami stosowanie wyższych dawek leku może wywołać: depresję, splątanie, parestezje, zaburzenia widzenia barw, pojawienie się „much” przed oczami, obniżenie ostrości wzroku. Znacznie rzadziej objawami ubocznymi Digoksyny mogą być - eozynofilia, wysypka skórna i zaczerwienienie skóry, ginekomastia, ostra psychoza, trombocytopenia, martwica jelit, parestezja.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Leki stworzone na bazie naparstnicy mają zdolność penetracji łożyska. Podczas stosowania Digoksyny jej zawartość w surowicy matki i płodu określa się w tej samej ilości, a lek w małym stężeniu przenika do mleka matki. W związku z tym wskazania do Digoksyny są ściśle ograniczone w czasie ciąży i laktacji, lek można stosować tylko wtedy, gdy korzyści dla matki uzasadniają ryzyko jego stosowania dla dziecka.

Interakcje z innymi lekami

Stosowanie leku z zasadami, kwasami, garbnikami, solami metali jest niekompatybilne. Przy równoczesnym podawaniu erytromycyny, chinidyny, werapamilu, amiodaronu z digoksyną zwiększa się jego stężenie w osoczu krwi. W przypadku stosowania z sulfasalazyną i ryfampicyną, poziom digoksyny we krwi zmniejsza się. Przyjmowanie amfoterycyny B zwiększa ryzyko hipokaliemii. W połączeniu z lekami moczopędnymi, insuliną, lekami glikokortykosteroidowymi, a także lekami zawierającymi wapń, zwiększa się ryzyko zatrucia glikozydami. Wspólne przyjmowanie digoksyny z rezerpiną, propranololem, fenytoiną zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia arytmii.

Specjalne instrukcje

Podczas stosowania leku podczas karmienia piersią dziecko musi monitorować tętno. Aby zapobiec ewentualnemu przedawkowaniu digoksyny, zaleca się, aby pacjent pozostawał pod nadzorem lekarza przez cały czas trwania terapii. Należy pamiętać, że różnica między dawkami terapeutycznymi i toksycznymi leku jest bardzo mała, dlatego Digoxin należy przyjmować zgodnie ze wskazaniami, nie przekraczając przepisanych dawek.

Warunki i okresy przechowywania

Digoksyna jest przechowywana w temperaturze do 25 ° C, w suchym, ciemnym miejscu niedostępnym dla dzieci. Termin ważności 36 miesięcy.

Digoksyna jest wydawana - na receptę.

Nazwa:

Digoksyna (Digoksyna)

Działanie farmakologiczne:

Należy do grupy glikozydów nasercowych. Lek pozyskiwany jest z naparstnicy leczniczej (Digitalis lanata Ehrh.). Ma działanie: inotropowe, rozszerzające naczynia krwionośne i łagodnie moczopędne.

Zwiększa udar i skurczową objętość serca, wydłuża okres refrakcji, zmniejsza przewodzenie przedsionkowo-komorowe, zmniejsza częstotliwość skurczów mięśnia sercowego. W przypadku stagnacji w niewydolności sercowo-naczyniowej ma wyraźne działanie rozszerzające naczynia krwionośne. Digoksyna ma łagodne działanie moczopędne, zmniejsza nasilenie obrzęków, duszności. W przypadku przedawkowania jest w stanie zainicjować wzrost pobudliwości mięśnia sercowego, w wyniku czego obserwuje się zaburzenia rytmu serca.

Po podaniu doustnym digoksyna jest szybko, prawie całkowicie wchłaniana z przewodu pokarmowego. Biodostępność leku wynosi 60-70%. 60 minut po podaniu doustnym stężenie terapeutyczne leku jest już obserwowane we krwi. Cmax w osoczu krwi osiąga 1,5 godziny po podaniu. Okres półtrwania digoksyny zależy od kilku czynników: możliwych zmian w czynności nerek, wieku. U młodych pacjentów okres półtrwania wynosi 36 godzin, u osób starszych - 68 godzin. 80% leku jest wydalane przez nerki w postaci niezmienionej.

Przy równoczesnym przyjmowaniu pokarmu i digoksyny obserwuje się zmniejszenie wchłaniania leku, ale stopień wchłaniania się nie zmienia. W przypadku przewagi błonnika (otrębów) w pożywieniu wchłanianie digoksyny jest znacznie upośledzone.

Wskazania do stosowania:

Przewlekła niewydolność sercowo-naczyniowa (zastoinowa)

Tachyarytmia (napadowa nadkomorowa) - z migotaniem przedsionków, migotaniem przedsionków, napadowym częstoskurczem.

Metoda aplikacji:

Dawkę digoksyny dobiera indywidualnie lekarz. Pojedyncza dawka leku to 0,00025 g (dla dorosłych) - 1 tabletka 0,25 mg. Pierwszego dnia terapii stosuje się 4-5 razy dziennie w równych odstępach czasu. Dzienna dawka wynosi 1-1,25 mg. Następnego dnia przepisuje się tę samą pojedynczą dawkę, ale 1-3 razy dziennie. Pozytywny efekt ocenia się na podstawie danych elektrokardiograficznych, funkcji oddechowych, oddawania moczu. W zależności od tego dawkę digoksyny można zwiększyć lub zmniejszyć. Po wystąpieniu efektu terapeutycznego lek przepisuje się zgodnie ze schematem: 0,5-0,25-0,125 mg (rano - 2 tabletki, w porze obiadowej - 1 tabletka, wieczorem - pół tabletki). W przypadku dorosłych najwyższa dzienna dawka wynosi 1,5 mg (0,0015 g).

W przypadku niewydolności sercowo-naczyniowej digoksyna jest przepisywana w dawce podtrzymującej (0,125-0,25 mg na dobę). W przypadku arytmii na początku terapii można zastosować wyższe dawki - 0,375-0,5 mg / dobę. Przy rytmie zatokowym digoksyny nie stosuje się w dużych dawkach (0,25 mg / dobę).

W pediatrii dobór dawki odbywa się indywidualnie. Przybliżona dzienna dawka nasycająca wynosi 0,05-0,08 mg na kilogram masy ciała. Ta dawka służy do szybkiej digitalizacji (1-2 dni), średniej (3-5 dni) lub wolnej (6-7 dni).

Działania niepożądane:

Układ sercowo-naczyniowy:

zmiany rytmu serca (zjawiska przedawkowania).

Przewód pokarmowy:

wymioty, nudności, zmniejszenie apetytu, biegunka.

Ośrodkowy układ nerwowy:

zmęczenie, ogólne osłabienie, apatia, bóle głowy, światłowstręt, podwójne widzenie, depresja, migotanie much, psychoza.

Układ hormonalny:

ginekomastia z długotrwałym stosowaniem leku.

Układ krwi i hematopoeza:

wybroczyny, trombocytopenia.

Reakcje alergiczne:

swędzenie, pokrzywka.

Skutki uboczne to najczęściej objawy przedawkowania naparstnicy.

Przeciwwskazania:

Digoksyna jest przeciwwskazana w niestabilnej dławicy piersiowej, zatruciu glikozydami, tamponadzie serca, zaburzeniach rytmu serca (migotanie komór, ciężka bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy, skurcz dodatkowy, częstoskurcz komorowy), zwężenie zastawki mitralnej (izolowane), zespół nadwrażliwości Wolffa-Parkinsona preparaty digoksyny, zwężenie przerostowe podaortalne, ostry zawał mięśnia sercowego.

Podczas ciąży:

Lek ten jest w stanie przeniknąć przez barierę hematoplacentalną, w osoczu krwi płodu określa się takie same stężenia jak u kobiety w ciąży. Lekko przenika do mleka kobiecego. Jednak podczas laktacji podczas przyjmowania digoksyny konieczne jest monitorowanie tętna dziecka. W badaniach klinicznych nie zidentyfikowano potencjału teratogennego, jednak digoksyna powinna być przepisywana kobietom w ciąży tylko wtedy, gdy korzyści z jej podania przewyższają prawdopodobne ryzyko dla płodu lub dziecka.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi:

Niekompatybilny z solami metali, kwasami, zasadami i taninami. W połączeniu z lekami moczopędnymi, glikokortykosteroidami, insuliną, sympatykomimetykami, preparatami soli wapniowej zwiększa się prawdopodobieństwo zatrucia glikozydami.

W połączeniu z chinidyną, erytromycyną, amiodaronem, werapamilem obserwuje się wzrost stężenia leku we krwi. Chinidyna zmniejsza wydalanie digoksyny, co zwiększa jej zawartość we krwi.

Podczas przyjmowania werapamilu klirens nerkowy digoksyny może się zmniejszyć. Jednak efekt ten zmniejsza się przy długotrwałym stosowaniu obu leków (5-6 tygodni).

Zarówno werapamil, jak i chinidyna mogą wypierać digoksynę z miejsc wiązania, dlatego na początku leczenia możliwy jest gwałtowny wzrost stężenia digoksyny w osoczu krwi. Przy dalszym podawaniu stężenie leku stabilizuje się na poziomie zależnym od klirensu naparstnicy.

W połączeniu z amfoterycyną B zwiększa się ryzyko przedawkowania, ponieważ amfoterycyna B powoduje hipokaliemię.

Zwiększenie stężenia wapnia w surowicy zwiększa wrażliwość mięśnia sercowego, dlatego suplementy wapnia nie powinny być podawane dożylnie pacjentom przyjmującym glikozydy nasercowe.

W połączeniu z rezerpiną, fenytoiną, propranololem zwiększa się ryzyko arytmii.

Fenylobutazon i leki z serii barbiturów obniżają stężenie digoksyny we krwi (w rezultacie zmniejsza się jej skuteczność).

Zmniejsz działanie terapeutyczne leków zobojętniających sok żołądkowy, preparatów potasowych, metoklopramidu i neomycyny.

W połączeniu z gentamycyną, erytromycyną, stężenie leku w osoczu krwi wzrasta.

Jednoczesny odbiór z cholestyraminą, cholestypolem, środkami przeczyszczającymi z magnezu, środkami zobojętniającymi, metoklopramidem, zmniejsza się wchłanianie digoksyny z przewodu pokarmowego (występuje również zmniejszenie stężenia digoksyny we krwi).

Metabolizm leku zwiększa się w połączeniu z sulfosalazyną i ryfampicyną, w wyniku czego obserwuje się zmniejszenie stężenia digoksyny w osoczu krwi.

Przedawkować:

Objawy przedawkowania pojawiają się przy zatruciu glikozydami. Charakteryzuje się występowaniem bradykardii zatokowej, dodatkowych skurczów komorowych typu bigeminy, tachykardii przedsionkowej, migotania komór, opóźnionego przewodzenia przedsionkowo-komorowego, bloku przedsionkowo-komorowego. Wśród objawów zatrucia glikozydami znajdują się również pozasercowe: niestrawność (biegunka, wymioty lub nudności, anoreksja), zaburzenia pamięci, senność, bóle głowy, osłabienie mięśni, zaburzenia erekcji, ginekomastia, psychoza, lęk, euforia, migotanie „much” przed oczami, ksantopsja, mroczki, obniżona ostrość wzroku, mikro- i makropsja.

W starszym wieku może wystąpić dezorientacja i depresja.

Jeśli objawy są łagodne, należy zmniejszyć dawkę digoksyny. W przypadku progresji lub poważnych skutków ubocznych zrób krótką przerwę (jeśli lek powinien być kontynuowany). Długość przerwy zależy od nasilenia objawów zatrucia digoksyną.

W przypadku ostrego zatrucia digoksyną zaleca się płukanie żołądka wodą z dodatkiem węgla aktywnego lub enterosorbentów, a następnie leki te stosuje się doustnie. Przepisać środki przeczyszczające (sól fizjologiczna: siarczan magnezu, siarczan sodu - rozpuścić 15-30,0 g środka przeczyszczającego na bazie soli w 250 ml ciepłej wody).

W przypadku wystąpienia arytmii można ją zatrzymać poprzez dożylną infuzję kroplową chlorku potasu (2-2,4 g) z dodatkiem insuliny (10 j.). Składniki te dodaje się do 500 ml dekstrozy i podaje do osiągnięcia stężenia potasu w surowicy wynoszącego 3 meq / l. Wprowadzenie potasu jest kategorycznie przeciwwskazane z naruszeniem przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Jeśli nie można było osiągnąć efektu przeciwarytmicznego, fenytoinę można podawać dożylnie w ilości 0,0005 g / kg masy ciała pacjenta, podawanie należy przeprowadzać w odstępach 1-2 godzin. Siarczan atopiny jest wskazany w przypadku ciężkiej bradykardii. Zalecana jest również terapia tlenowa z niedociśnieniem - lekami wolemicznymi. Unithiol może być stosowany jako antidotum.

Forma uwalniania leku:

Białe tabletki, każda 0,00025 mg, w pudełku tekturowym zawiera 2 blistry po 20 tabletek każdy.

Warunki przechowywania:

Przechowywać nie dłużej niż 5 lat w temperaturze nie przekraczającej 25 ° C.

Kompozycja:

Składnik aktywny: Digoksyna.

Nieaktywne składniki: talk, glukoza, cukier, ciekła parafina, skrobia, stearynian wapnia.

Dodatkowo:

Przepisując digoksynę, pacjent powinien znajdować się pod nadzorem personelu medycznego. Przy długotrwałym leczeniu optymalną dawkę dobiera się indywidualnie na 7-10 dni. Należy pamiętać, że odstęp pomiędzy dawkami terapeutycznymi i toksycznymi digoksyny jest bardzo mały. Dlatego pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.

Ryzyko zatrucia naparstnicą wzrasta wraz ze spadkiem poziomu potasu we krwi, z ciężkim rozszerzeniem mięśnia sercowego, zasadowicą, sercem płucnym, zapaleniem mięśnia sercowego u starszych pacjentów. Ryzyko zatrucia digoksyną zwiększa się również w przypadku hiperkalcemii, hipomagnezemii, hipernatremii, niedoczynności tarczycy.

Jeśli konieczne jest przejście na strofantynę, tę ostatnią przepisuje się nie wcześniej niż dzień po ostatnim przyjęciu digoksyny. W przypadku połączenia saluretyków z digoksyną konieczne jest przepisanie preparatów potasowych, gdyż jego obniżenie we krwi nasila toksyczne działanie naparstnicy.

W przypadku niewydolności nerek konieczne jest zmniejszenie dawki leku (25-75% zwykłej dawki - przy przesączaniu kłębuszkowym poniżej 50 ml / min, 10-25% zwykłej dawki - przy przesączaniu kłębuszkowym poniżej 10 ml / min).

Podczas przyjmowania digoksyny wymagane jest regularne monitorowanie EKG i oznaczanie równowagi elektrolitowej (magnezu, potasu, wapnia) w surowicy krwi.

Ostrzega się pacjentów, że spożywanie pokarmów bogatych w niestrawne włókna roślinne i pektyny zmniejszy działanie digoksyny.

Leki o podobnym działaniu:

Atsetildigoksin beta (Acetyldigoxinbeta) Proszek z fioletowych liści naparstnicy (PulvisfoliorumDigitalis) krople Landysheva-waleric z bromkiem sodu (GuttaeConvallariaeetValeriani cumNatriibromidi) krople Landysheva-valeric z adonizidem i bromkiem sodu w kroplach Adonizid i bromek sodu Convallariae (Guteizon eteriatria) (Guttae Convallariae et Valeriani cum adonisidi)

Szanowni Lekarze!

Jeśli masz doświadczenie w przepisywaniu tego leku swoim pacjentom - podziel się wynikiem (zostaw komentarz)! Czy ten lek pomógł pacjentowi, czy podczas leczenia wystąpiły jakieś skutki uboczne? Twoje doświadczenie będzie interesujące zarówno dla Twoich współpracowników, jak i pacjentów.

Drodzy Pacjenci!

Jeśli przepisano Ci ten lek i przeszedłeś kurację, powiedz nam, czy była skuteczna (pomogła), czy wystąpiły skutki uboczne, co Ci się podobało / czego nie. Tysiące ludzi przeszukuje Internet w poszukiwaniu recenzji różnych leków. Ale tylko nieliczni je opuszczają. Jeśli osobiście nie zostawisz recenzji na ten temat, reszta nie będzie miała nic do czytania.

Wielkie dzięki!

Lekiem kardiotonicznym, glikozydem nasercowym, jest digoksyna. Instrukcja użytkowania informuje, że tabletki 0,1 mg i 0,25 mg, zastrzyki w ampułkach do wstrzykiwań w roztworze są przepisywane na patologie serca.

Uwolnij formę i kompozycję

Lek jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań oraz w postaci tabletek.

• 1 tabletka zawiera 0,25 mg substancji czynnej digoksyny.
• Tabletki dla dzieci 0,1 mg.
• 1 ml roztworu zawiera substancję czynną w ilości 0,25 mg.

Dodatkowymi składnikami są: gliceryna, etanol, fosforan sodu, kwas cytrynowy, woda do wstrzykiwań.

efekt farmakologiczny

Digoksyna charakteryzuje się działaniem rozszerzającym naczynia krwionośne, umiarkowanym działaniem moczopędnym i inotropowym (zmienia siłę pracy serca). Stosowanie Digoxin promuje:

• Zmniejszenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego i częstości akcji serca.
• Wydłużenie okresu refrakcji.
• Zwiększenie skurczowej i wyrzutowej objętości serca.

W przypadku niewydolności sercowo-naczyniowej środek ten ma wyraźne działanie rozszerzające naczynia krwionośne. Jego stosowanie zmniejsza nasilenie obrzęków i duszności, a także ma łagodne działanie moczopędne.

Wskazania do stosowania

W czym pomaga Digoxin? Tabletki są przepisywane, jeśli pacjent ma:

• Migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków o przebiegu przewlekłym i napadowym w postaci tachysystolicznej, zwłaszcza ze współistniejącą przewlekłą niewydolnością serca.
• Przewlekła niewydolność serca II (z objawami klinicznymi) i III-IV klasa czynnościowa wg NYHA - w ramach terapii złożonej.

Roztwór do podawania dożylnego

• Napadowe arytmie nadkomorowe (trzepotanie przedsionków, migotanie przedsionków, tachykardia nadkomorowa).
• Przewlekła niewydolność serca z miażdżycą miażdżycową, niewyrównaną wadą zastawkową serca, przeciążeniem mięśnia sercowego w nadciśnieniu tętniczym, zwłaszcza ze stałą postacią trzepotania przedsionków lub tachysystolicznego migotania przedsionków.

Instrukcja użycia

Tabletki digoksyny są przyjmowane doustnie. Podobnie jak w przypadku wszystkich glikozydów nasercowych, dawkę należy dobierać ostrożnie, indywidualnie dla każdego pacjenta. Jeśli pacjent przyjmował glikozydy nasercowe przed przepisaniem digoksyny, dawkę leku należy zmniejszyć.

Dorośli i dzieci powyżej 10 lat

Dawka leku Digoksyna zależy od potrzeby szybkiego uzyskania efektu terapeutycznego.

Umiarkowanie szybka digitalizacja (24-36 h)

Jest używany w nagłych przypadkach. Dzienna dawka wynosi 0,75-1,25 mg, podzielona na 2 dawki, pod kontrolą EKG przed każdą kolejną dawką. Po osiągnięciu nasycenia przechodzą na leczenie wspomagające.

Powolna cyfryzacja (5-7 dni)

Dzienna dawka 0,125-0,5 mg jest przepisywana raz dziennie przez 5-7 dni (do osiągnięcia nasycenia), po czym przechodzą na leczenie wspomagające.

Przewlekła niewydolność serca

U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca lek Digoxin należy stosować w małych dawkach: do 0,25 mg na dobę (dla pacjentów o masie ciała powyżej 85 kg, do 0,375 mg na dobę). U pacjentów w podeszłym wieku dobową dawkę digoksyny należy zmniejszyć do 0,0625-0,0125 mg (1/4; 1/2 tabletki).

Terapia wspomagająca

Dzienna dawka w terapii podtrzymującej ustalana jest indywidualnie i wynosi 0,125-0,75 mg. Terapia wspomagająca jest zwykle długotrwała.

Dzieci w wieku od 3 do 10 lat

Dawka nasycająca dla dzieci wynosi 0,05-0,08 mg / kg dziennie; tę dawkę podaje się przez 3-5 dni przy umiarkowanie szybkiej digitalizacji lub 6-7 dni przy powolnej digitalizacji. Dawka podtrzymująca dla dzieci wynosi 0,01-0,025 mg / kg na dobę.

Roztwór do podawania dożylnego

Lek podaje się dożylnie w kroplówce lub strumieniu. Lekarz ustala indywidualnie dawkowanie na podstawie wskazań klinicznych. Rekomendowana dawka:

Powolna digitalizacja: do 0,5 mg dziennie (w 1-2 dawkach).

Napadowa arytmia nadkomorowa: dawka dobowa - 0,25-1 mg (kroplówka lub strumień dożylny).

Umiarkowanie szybka digitalizacja - dożylnie 0,25 mg 3 razy dziennie (po czym pacjent zostaje przeniesiony na terapię podtrzymującą - 0,125-0,25 mg dożylnie raz dziennie).

Dawka nasycająca dla dzieci wynosi 0,05-0,08 mg na 1 kg masy ciała dziennie, przy umiarkowanie szybkiej digitalizacji podaje się przez 3-5 dni, z powolną digitalizacją - 6-7 dni.

Dawka podtrzymująca dla dzieci wynosi 0,01-0,025 mg na 1 kg masy ciała dziecka na dobę.

Przeciwwskazania

Niewydolność serca typu rozkurczowego (z tamponadą serca, z zaciskającym zapaleniem osierdzia, z amyloidozą serca, z kardiomiopatią) jest również przeciwwskazaniem do powołania Digoksyny.

Bezpośrednimi przeciwwskazaniami do przepisania leku są objawy zatrucia glikozydami, nadwrażliwość na digoksynę, zespół Wolffa-Parkinsona-White'a, blok przedsionkowo-komorowy II stopnia i całkowity blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia.

Lek jest przeciwwskazany w izolowanym zwężeniu zastawki mitralnej.

Nie możesz przepisać leków na takie objawy choroby wieńcowej, jak niestabilna dławica piersiowa i ostry okres zawału mięśnia sercowego.

Poważne poszerzenie serca, otyłość, niewydolność nerek i miąższu wątroby, zapalenie mięśnia sercowego, przerost przegrody międzykomorowej, zwężenie podaortalne, tachyarytmie komorowe - w tych stanach stosowanie leku jest niedopuszczalne.

Skutki uboczne

Digoksyna jest związkiem toksycznym, po przekroczeniu dopuszczalnej dawki dochodzi do zatrucia glikozydowego (zatrucia) organizmu z efektami ubocznymi z różnych narządów i układów:

• Układ pokarmowy - nudności, anoreksja (całkowity brak apetytu), wymioty, biegunka (biegunka), bóle brzucha, martwica (śmierć) jelita cienkiego lub grubego.
• Reakcje alergiczne - wysypka na skórze, swędzenie, rzadziej może rozwinąć się pokrzywka (charakterystyczna wysypka i obrzęk przypominający oparzenie pokrzywą).
• Opisano przypadki rozwoju ginekomastii (powiększenie gruczołów mlecznych typu żeńskiego) u mężczyzn, hipokaliemii (obniżenie poziomu jonów potasu we krwi). Jeśli pojawią się skutki uboczne, lek odstawia się.
• Narządy zmysłów - pojawienie się „much” przed oczami, zabarwienie widocznych przedmiotów na żółto-zielony kolor, zmniejszenie ostrości wzroku.
• Układ nerwowy - bóle głowy, zaburzenia snu, zawroty głowy, zapalenie nerwu (zapalenie nerwu obwodowego o różnej lokalizacji), zapalenie korzonków nerwowych (zapalenie korzeni rdzenia kręgowego), zespół maniakalno-depresyjny, parestezje (upośledzona wrażliwość skóry), zaburzenia świadomości (omdlenia). Rzadko u osób starszych może dojść do dezorientacji w czasie i przestrzeni, zmian w świadomości i pojawienia się monochromatycznych halucynacji wzrokowych.
• Krew i czerwony szpik kostny - naruszenie układu krzepnięcia z rozwojem wyrzeźbionych krwotoków w skórze (wybroczyny), krwawienia z nosa i plamica małopłytkowa.
• Układ sercowo-naczyniowy - napadowy częstoskurcz komorowy (przyspieszenie akcji serca), przedwczesne pobudzenia komorowe (pojawienie się nadzwyczajnych skurczów komorowych), częstoskurcz węzłowy, bradykardia zatokowa (zwolnienie akcji serca), blokada włókien układu przewodzenia przedsionkowego lub węzła przedsionkowo-komorowego lub trzepotanie przedsionków.

Dzieci, w okresie ciąży i karmienia piersią

Digoksyna może przenikać przez barierę krew-łożysko i jest również skoncentrowana w osoczu krwi płodu. Substancja czynna leku przenika w niewielkim stopniu do mleka matki, dlatego podczas stosowania przez matkę karmiącą konieczne jest ciągłe monitorowanie częstotliwości pracy serca dziecka.

Dlatego wskazania do Digoksyny dla kobiet w ciąży są ściśle ograniczone; można im ją przepisać tylko wtedy, gdy potencjalny efekt dla matki przeważa nad zagrożeniem wystąpienia zaburzeń u płodu.

Lek jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 3 roku życia.

Specjalne instrukcje

Pacjent musi ściśle przestrzegać następujących instrukcji:

• Lek należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, nie należy samodzielnie zmieniać dawki.
• Lek należy stosować codziennie tylko o wyznaczonej porze.
• Jeśli tętno spadnie poniżej 60 uderzeń / min, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.
• Jeśli następna dawka leku zostanie pominięta, należy ją przyjąć natychmiast, jeśli to możliwe.
• Nie zwiększać ani nie podwajać dawki.
• Jeśli pacjent nie przyjmował leku dłużej niż 2 dni, należy o tym poinformować lekarza.
• Przed zaprzestaniem stosowania leku należy o tym poinformować lekarza. Jeśli wystąpią wymioty, nudności, biegunka, szybkie tętno, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Interakcje lekowe

Leku nie można łączyć z alkaliami, kwasami, solami metali ciężkich i taninami. W połączeniu z lekami moczopędnymi, insuliną, preparatami soli wapniowej, sympatykomimetykami, glikokortykosteroidami, zwiększa się ryzyko wystąpienia objawów zatrucia glikozydami.

W połączeniu z chinidyną, amiodaronem i erytromycyną obserwuje się wzrost zawartości digoksyny we krwi. Chinidyna hamuje wydalanie substancji czynnej.

Werapamil, bloker kanału wapniowego, zmniejsza szybkość eliminacji digoksyny z organizmu przez nerki, co prowadzi do wzrostu stężenia glikozydu nasercowego. Ten efekt werapamilu jest stopniowo niwelowany przy długotrwałym, wspólnym podawaniu leków (ponad sześć tygodni).

Analogi leku Digoxin

Analogi są określane przez strukturę:

1. Novodigal.
2. Digoxin Grindeks (TFT).

Warunki i cena wakacji

Średni koszt digoksyny (tabletki 0,25 mg nr 30) w Moskwie wynosi 38 rubli. Wydawane na receptę.

Okres trwałości tabletek wynosi 3 lata od daty ich produkcji. Lek należy przechowywać w ciemnym, suchym miejscu w temperaturze powietrza od +15 do + 25C. Trzymać z dala od dzieci.

Wyświetlenia postów: 241

Lek będący środkiem kardiotonicznym zwiększa czynność czynnościową serca. Składnikiem aktywnym jest glikozyd z naparstnicy włochatej. Właściwości farmakologiczne:

1. Efekt inotropowy. Stężenie jonów wapnia w kardiomiocytach wzrasta, aktywując skurcz włókien mięśniowych. Skurcz (skurcz mięśnia sercowego) staje się silniejszy, czas rozkurczu (relaksacji) wydłuża się.
2. Efekt zwężający naczynia krwionośne. Lek zwiększa napięcie naczyń krwionośnych, stymuluje przepływ krwi i kurczliwość mięśnia sercowego.
3. Efekt chronotropowy. Lek, działając bezpośrednio na struktury autonomicznego układu nerwowego i węzła zatokowego, zmniejsza częstość akcji serca.

Przy postępującym niedotlenieniu (braku tlenu) digoksyna, działając na chemoreceptory, zwiększa utlenowanie płuc. Naparstnica wełnista zmniejsza prędkość impulsów nerwowych przechodzących przez węzeł przedsionkowo-komorowy. Substancja czynna jest wchłaniana z przewodu pokarmowego, przenikając z jelita do krwiobiegu.

Zgodnie z instrukcją użytkowania lek Digoxin zwiększa czynność czynnościową serca. Mechanizm działania Digoksyny na organizm ludzki jest następujący:

1. Działanie inotropowe. Digoksyna zwiększa kurczliwość mięśnia sercowego poprzez zwiększenie stężenia jonów wapnia odpowiedzialnych za skurcze. Skraca się czas trwania samego skurczu, a wydłuża się okres rozluźnienia mięśni.
2. Negatywne działanie chronotropowe. Działanie digoksyny na węzeł zatokowy i części trzewnego układu nerwowego zmniejsza częstość akcji serca.
3. Zwiększa kurczliwość mięśnia sercowego, sprzyja wzrostowi objętości krwi.
4. Zwiększa napięcie mięśnia sercowego, w wyniku czego zmniejsza się rozmiar mięśnia sercowego, zmniejsza się wymagana do niego objętość tlenu
5. Zwiększając aktywność nerwu błędnego działa antyarytmicznie.

Skład leku Digoksyna, forma uwalniania

Najpopularniejszą i najczęściej używaną formą Digoksyny jest przyjmowanie doustne. Zgodnie z instrukcją użytkowania są to białe peletki o płaskim cylindrycznym układzie. Każda tabletka leku zawiera 250 μg głównego składnika aktywnego - digoksyny.

Drażetki pakowane są w blistry po 10 sztuk. Każde opakowanie produktu musi zawierać instrukcję użycia tabletek Digoxin.

Innym sposobem pakowania tego leku są słoiki wykonane z nieprzezroczystego szkła lub polimeru. Każda butelka zawiera 50 tabletek.

Instrukcja użytkowania stwierdza, że \u200b\u200boprócz głównego składnika aktywnego Digoxin zawiera:

• skrobia ziemniaczana;
• sacharoza;
• glukoza;
• olej wazelinowy;
• talk;
• stearynian wapnia.

Dostępność tej listy składników pomocniczych zależy od wytwórni leków. W związku z tym składniki leku mogą się różnić. Przed użyciem należy dokładnie zapoznać się z instrukcją dotyczącą Digoksyny!

Ze względu na niski koszt, a także wysoką skuteczność w walce z niewydolnością serca, Digoxin otrzymał doskonałe recenzje konsumentów.

Poprawę kondycji, normalizację ciśnienia krwi i tętna obserwuje się już po pierwszym dniu przyjmowania Digoksyny. A obliczenie dawki leku, oparte nie tylko na wieku pacjenta, ale także na masie jego ciała, zmniejsza możliwość przedawkowania tego leku.

Pacjenci uważają, że istotną wadą tego leku jest brak paska na tabletce w celu jego dokładnego podziału na dwie równe połowy. Wydawanie digoksyny z aptek odbywa się ściśle według zaleceń lekarza. Ze względu na konieczność ciągłego odnawiania i odnawiania recepty u lekarza przyczynia się to również do pojawienia się negatywnych recenzji leku.

Lek Digoxin / Digoxin (łac. Digoxinum) jest produkowany przez węgierską firmę Gedeon Richter Ltd. Formuła brutto C41H64O14. Jest to glikozyd stosowany w częstoskurczu nadkomorowym, migotaniu przedsionków, kołataniu serca, przewlekłej niewydolności serca (OUN).

Ceny i formularze

W sieci aptek można kupić lek od 24 do 695 rubli, w zależności od wybranej postaci dawkowania, marki i dostawcy. Istnieje kilka postaci dawkowania Digoksyny. Jest produkowany w formach opisanych w tabeli (Tabela 1).

Tabela 1 - Formy i koszt digoksyny

Wskazania

Digoksyna jest stosowana w kompleksowym leczeniu OUN z ciężkimi objawami klinicznymi (zmęczenie, kołatanie serca, duszność, dusznica bolesna). Polecany jest również przy chorobach serca powodujących znaczne (w tym całkowite) ograniczenie aktywności fizycznej:

• migotanie przedsionków;
• migotanie przedsionków;
• arytmia charakteryzująca się napadami.

Przeciwwskazania

Digoksyna nie jest używana do:

• nadwrażliwość na składniki aktywne;
• zatrucie glikozydami nasercowymi;
• Zespół SVC;
• blokada przedsionkowo-komorowa i przerywana;
• dzieci poniżej trzeciego roku życia;
• zaburzenia wchłaniania fruktozy i laktozy;
• zespół złego wchłaniania galaktozy i glukozy;
• brak laktazy i izomaltazy.

Szybkość rozwoju efektów i czas trwania działania leku

Zachowując szczególną ostrożność, produkt leczniczy stosuje się w celu:

• Blok AV I stopnia;
• dysfunkcja rozrusznika zatoki bez rozrusznika;
• znaki Morgagni-Adams-Stokes;
• pogrubienie ścian komór;
• przetoka tętniczo-żylna;
• głód tlenu;
• restrykcyjna kardiomiopatia;
• zwężenie otworu mitralnego izolowanego typu z rzadkim pulsem;
• ostra niewydolność lewej komory;
• niestabilna postać dławicy piersiowej;
• przedwczesna depolaryzacja i skurcze mięśni;
• zaburzenia elektrolitowe.

Kompozycja

Płynna postać do infuzji dożylnej składa się z następujących substancji czynnych i pomocniczych:

• digoksyna;
• gliceryna - jako rozpuszczalnik;
• alkohol etylowy;
• diwodorofosforan sodu bezwodny;
• kwas cytrynowy - jako środek konserwujący;
• woda.

Tabletki składają się z:

• digoksyna 0,25;
• skrobia ziemniaczana;
• sacharoza;
• stearynian wapnia;
• monohydrat laktozy i dekstrozy;
• talk.

Farmakodynamika

Aktywny składnik leku ma pozytywne właściwości inotropowe. Dzięki zdolności do hamowania adenozynotrifosfatazy sodowo-potasowej błony komórkowej mięśni, zwiększa wewnątrzkomórkowe stężenie jonów sodu oraz zmniejsza ilość jonów potasu.

W efekcie otwierają się kanały wapniowe, co ułatwia wejście jonów wapnia do komórek mięśnia sercowego. Nadmiar jonów sodu przyspiesza uwalnianie jonów wapnia z organelli błonowych komórek mięśniowych. Zwiększona ilość jonów wapnia eliminuje działanie kompleksu troponina-tropomiozyna, który hamuje połączenie aktyny z miozyną.

Intensywna kurczliwość mięśnia sercowego zwiększa ilość krwi wyrzucanej z komory, przez co zmniejsza się końcoworozkurczowa objętość mięśnia sercowego, a zapotrzebowanie na tlen znacznie się zmniejsza. Digoksyna:

• wydłuża okres refrakcji;
• zmniejsza przewodzenie przedsionkowo-komorowe;
• normalizuje tętno;
• eliminuje obrzęki, duszność.

Farmakokinetyka

Lek wchłania się w przewodzie pokarmowym w 70-80%, w zależności od postaci leku, stosowanych produktów, interakcji lekowych podczas kompleksowej terapii. Przy normalnym poziomie kwasowości żołądka składnik aktywny jest częściowo zniszczony. Stężenie Cmax jest osiągane po 1-2 godzinach. Związek z albuminą wynosi 25%. Jest naturalnie wydalany z organizmu, głównie przez układ moczowy. Szybkość eliminacji zależy od ultrafiltracji kłębuszkowej.

Specjalne instrukcje

Digoksynę należy stosować pod nadzorem lekarza, z regularnymi EKG i elektrolitami w surowicy.

Jednoczesne podawanie preparatów naparstnicy z pozajelitowym podawaniem środków wapniowych jest przeciwwskazane.

W przewlekłej chorobie płucnej serca, niewydolności wieńcowej, braku równowagi wodno-elektrolitowej, niewydolności nerek lub wątroby konieczne jest zmniejszenie dawki, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku.

U pacjentów z zaburzeniami czynności wydalniczej nerek dawkę Digoksyny należy zmniejszyć: z klirensem kreatyniny (CC) 50-80 ml / min - o 50% zwykłej dawki, CC poniżej 10 ml / min - o 75%.

Należy zachować ostrożność przy doborze dawki dla pacjentów w podeszłym wieku, gdyż u tej kategorii pacjentów, nawet z zaburzeniami czynności nerek, CC może znajdować się w normie (przy doborze dawki należy wziąć pod uwagę poziom stężenia digoksyny w surowicy krwi).

W przypadku ciężkiej niewydolności nerek (CC poniżej 15 ml / min) kontrolę zawartości digoksyny w surowicy krwi należy przeprowadzać 1 raz na 2 tygodnie.

W idiopatycznym zwężeniu podaortalnym stosowanie Digoksyny powoduje nasilenie niedrożności.

W przypadku zwężenia zastawki mitralnej glikozydy nasercowe są przepisywane z towarzyszącą niewydolnością prawej komory lub migotaniem przedsionków.

Należy zachować ostrożność w przypadku bloku przedsionkowo-komorowego I stopnia (leczeniu powinno towarzyszyć regularne monitorowanie EKG, aw razie potrzeby profilaktyka farmakologiczna polegająca na poprawie przewodnictwa przedsionkowo-komorowego).

Ryzyko zatrucia glikozydami wzrasta wraz z hipomagnezemią, hipokaliemią, hiperkalcemią, niedoczynnością tarczycy, hipernatremią, sercem płucnym, ciężkim poszerzeniem jam serca, zapaleniem mięśnia sercowego; u pacjentów w podeszłym wieku. Dlatego przepisując digoksynę, digitalizację kontroluje się poprzez monitorowanie jej stężenia w osoczu.

Pacjenta należy poinformować o obowiązkowym wdrożeniu następujących zaleceń:

• Nie należy samodzielnie zmieniać dawki;
• Lek należy przyjmować codziennie o tej samej porze;
• Jeśli tętno jest niższe niż 60 uderzeń na minutę, natychmiast zgłoś się do lekarza;
• W przypadku pominięcia dawki należy przyjąć ją tak szybko, jak to możliwe.

Jeżeli pacjent nie przyjmował leku dłużej niż 2 dni lub chce przerwać terapię, należy to zgłosić lekarzowi prowadzącemu.

Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w przypadku szybkiego tętna, nudności, wymiotów, biegunki.

W przypadku planowanego zabiegu chirurgicznego lub pomocy doraźnej pacjent powinien ostrzec lekarza o przyjmowaniu Digoksyny.

Pacjenci noszący soczewki kontaktowe w okresie leczenia powinni wykluczyć ich stosowanie.

Jednoczesne stosowanie innych leków bez zgody lekarza jest niepożądane.

Należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i mechanizmów.

Zgodnie z instrukcją stosowania dzienne dawki Digoksyny są dostosowane do określonych kategorii pacjentów. Na przykład dla pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca zalecana dawka nie powinna przekraczać 0,25 mg, przy masie ciała powyżej 85 kg - do 0,375 mg. Dzienna dawka dla pacjentów w podeszłym wieku wynosi 0,0625-0,125 mg. Instrukcje zawierają inne zalecenia:

1. W trakcie terapii lekowej wymagane jest regularne przeprowadzanie EKG, monitorowanie stężenia elektrolitów w surowicy krwi.
2. W niewydolności nerek, aby uniknąć ostrego zatrucia organizmu, dawkę leku zmniejsza się: z klirensem kreatyniny (CC) 50-80 ml / min - o 50%, CC poniżej 10 ml / min - o 75%. Ponadto konieczne jest kontrolowanie stężenia digoksyny w surowicy krwi raz na 2 tygodnie.
3. Ryzyko zatrucia glikozydami zwiększa się w przypadku niedoczynności tarczycy, hipomagnezemii, serca płucnego, hipokaliemii, poważnego poszerzenia jam serca, hiperkalcemii, hipernatremii, zapalenia mięśnia sercowego.
4. Podczas leczenia pacjenci noszący soczewki kontaktowe muszą tymczasowo zrezygnować z codziennego noszenia, przełączyć się na okulary.
5. Skład chemiczny leku zawiera skrobię ziemniaczaną, sacharozę, laktozę, glukozę, o których należy pamiętać przepisując lek pacjentom z cukrzycą.
6. Stosowanie digoksyny w idiopatycznym zwężeniu podaortalnym wywołuje nasilenie objawów niedrożności.
7. Dawkowanie leku zalecanego w instrukcji zmniejsza się w przypadku przewlekłego serca płucnego, naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej, niewydolności wieńcowej, niewydolności nerek lub wątroby.
8. Przyjmowanie leków zaburza funkcje psychomotoryczne, hamuje pracę układu nerwowego, dlatego podczas leczenia Digoksyną należy zaprzestać prowadzenia pojazdu, nie angażować się w pracę wymagającą dużej koncentracji uwagi.

Grupa farmakologiczna

Instrukcje użytkowania wskazują, że tabletki Digoxin należą do farmakologicznej grupy leków kardiotonicznych.

Zgodnie z instrukcją użytkowania, farmakodynamika Digoksyny przedstawia się następująco: zapewnia pozytywny efekt inotropowy, co przyczynia się do wzrostu stężenia jonów sodu w komórkach mięśnia sercowego i spadku stężenia jonów potasu. W ten sposób digoksyna pomaga zwiększyć ilość wapnia w kardiomiocytach.

Aktywny składnik leku, digoksyna, jest prawie całkowicie wchłaniany do krwi przez ściany przewodu pokarmowego i natychmiast po podaniu. Należy pamiętać, że zgodnie z instrukcją stosowanie leku jednocześnie z posiłkiem nie zmienia biodostępności digoksyny, jednak wpływa to na wchłanianie substancji aktywnych, prowadząc do jej spowolnienia.

W tkankach organizmu digoksyna jest rozprowadzana głównie równomiernie, koncentrując się nieco bardziej tylko w komórkach mięśniowych serca.

Podczas ciąży

Informacje o możliwości działania teratogennego

nieobecny.

Należy pamiętać, że digoksyna przenika przez łożysko, klirens zwiększa się w czasie ciąży. W okresie ciąży lek można stosować pod nadzorem lekarza tylko wtedy, gdy spodziewane korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Digoksyna przenika do mleka matki w ilości, która nie wpływa niekorzystnie na dziecko (stężenie digoksyny w mleku matki wynosi 0,6-0,9% stężenia w osoczu krwi matki). W przypadku stosowania digoksyny w okresie karmienia piersią należy monitorować tętno dziecka.

Szczegółowa instrukcja stosowania Digoksyny informuje, że wskazany lek nie jest zalecany do stosowania podczas noszenia płodu i karmienia piersią. Substancja czynna przenika przez barierę łożyskową, przenika w dużych stężeniach do mleka kobiecego. Jeśli leczenie jest konieczne, należy tymczasowo przerwać laktację i przenieść dziecko do dostosowanych preparatów. Kobietom w ciąży przepisuje się inny lek o łagodniejszym działaniu na płód.

Z czego to pomaga?

Opierając się na adnotacji do Digoxin, jest częścią kompleksowego leczenia tych chorób serca wraz z innymi lekami.

Migotanie i trzepotanie przedsionków w EKG

Cena digoksyny

Średni koszt leku wynosi do 100 rubli. Cena zależy od formy produkcji, konfiguracji, producenta i miejsca zakupu.

Instrukcja korzystania z tabletek

Niezależnie od zakładu produkcyjnego, do każdego opakowania Digoxin dołączona jest instrukcja użycia. Zawiera przystępny i szczegółowy opis ogólnej charakterystyki leku Digoxin, jego spożycia i dawkowania, a także możliwych skutków ubocznych i przeciwwskazań.

Przed użyciem tabletek Digoxin należy dokładnie zapoznać się z instrukcją użycia.

Jak używać?

Tabletki digoksyny przyjmuje się doustnie, to znaczy w środku, a następnie popija dużą ilością wody. Zgodnie z wymaganiami zawartymi w instrukcji użytkowania, należy pić tabletki Digoxin między posiłkami. Pozwoli to osiągnąć maksymalne tempo wchłaniania substancji czynnej do krwi przez ściany przewodu pokarmowego.

W trakcie leczenia należy postępować zgodnie z instrukcjami specjalisty i przestrzegać diety.

Dawkowanie

Zgodnie z instrukcją stosowania dawkę Digoksyny dostosowuje się indywidualnie, w zależności od stanu, wieku i masy ciała pacjenta.

Uwaga! Instrukcje użytkowania mówią, że jeśli inne leki z tej grupy farmakologicznej były stosowane przed przyjęciem Digoksyny, dawkę należy zmniejszyć. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o przyjmowaniu innych leków na serce!

W przypadku osoby dorosłej szybkość stosowania digoksyny jest podyktowana wymaganym tempem osiągnięcia wyniku. Zgodnie z instrukcją użytkowania istnieją następujące podstawowe schematy stosowania digoksyny:

1. W celu szybkiej digitalizacji (nasycenie mięśnia sercowego preparatami naparstnicy) 0,75–1,25 mg przepisuje się raz dziennie przez tydzień. Następnie, zgodnie z instrukcją, w przypadku pozytywnej dynamiki, przepisuje się dawkę podtrzymującą leku Digoksyna. W takiej sytuacji zalecane jest dzienne spożycie 0,125–0,75 mg.
2. W celu powolnego nasycenia komórek substancją aktywną leczenie rozpoczyna się początkowo od dawki podtrzymującej. Instrukcje użytkowania wskazują, że digitalizacja następuje średnio po 7 dniach stosowania leku Digoxin.
3. W przypadku długotrwałej niewydolności serca digoksynę stosuje się w niewielkich ilościach. Zgodnie z instrukcją zalecana dzienna ilość substancji czynnej wynosi do 0,25 mg. Jeśli waga pacjenta przekracza 90 kg, przepisaną dawkę dzienną zwiększa się do 0,375 mg. W przypadku osób starszych ilość składnika aktywnego zmniejsza się do 0,0625-0,125 mg.

Ważne notatki

Zgodnie z instrukcją użytkowania leczenie niewydolności serca za pomocą Digoksyny musi być prowadzone pod ścisłym nadzorem specjalisty. Jeśli konieczne będzie zastosowanie innych glikozydów nasercowych (na przykład strofantyny), należy je przepisać po upływie jednego dnia od ostatniego przyjęcia Digoksyny.

Zgodnie z instrukcją pacjent musi dokładnie przestrzegać następujących instrukcji:

• przyjmować lek codziennie o określonej porze dnia;
• ze spadkiem tętna do 60 uderzeń na minutę należy natychmiast skonsultować się z lekarzem;
• w przypadku pominięcia następnej dawki należy ją przyjąć tak szybko, jak to możliwe;
• tabletki przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza, zabrania się samodzielnej zmiany dawkowania;
• o pojawieniu się działań niepożądanych należy poinformować lekarza;
• przed zabiegiem ważne jest, aby powiadomić specjalistę o stosowaniu Digoksyny.

Osoby z niewydolnością nerek, osoby osłabione i osoby w wieku emerytalnym, a także pacjenci z wszczepionymi rozrusznikami serca powinni z dużą ostrożnością obliczać dawkowanie leku. Objawienie się toksycznego działania w tej grupie pacjentów może wystąpić przy stosowaniu nawet takiej ilości digoksyny, jaką inne osoby bez problemu dostrzegają i tolerują.

Zgodność z alkoholem

Jak wszystkie leki kardiotoniczne, nie zaleca się łączenia digoksyny z alkoholem. Instrukcje użytkowania nie zawierają żadnych informacji o ich kompatybilności.

Osoby cierpiące na choroby układu krążenia powinny mieć na uwadze, że w zdecydowanej większości przypadków połączenie napojów alkoholowych i leków nasercowych prowadzi do niekorzystnych następstw, takich jak nadmierne nasilenie działania farmakoterapeutycznego, wystąpienie skutków ubocznych i toksycznych leku i alkoholu, w tym na ośrodkowy układ nerwowy.

Na stopień zatrucia alkoholem wpływają różne czynniki:

• ogólny stan pacjenta;
• etap rozwoju i ciężkość choroby;
• ilość etanolu i czas jego dostania się do organizmu;
• warunki stosowania leków.

W przypadku przekroczenia dziennego spożycia digoksyny spożycie alkoholu może nawet doprowadzić do śmierci ofiary.

Możliwość przedawkowania

Na przejaw objawów przedawkowania digoksyny wpływa odporność organizmu na związki toksyczne, ilość substancji czynnej oraz produkty z diety ofiary.

Uwaga! Ważne jest monitorowanie procesu przyjmowania leków nasercowych przez starszych krewnych. Ze względu na podeszły wiek mogą zapomnieć o liczbie wypitych tabletek Digoxin i zażyć kolejną, która znacznie przekroczy dopuszczalną normę.

Zatrucie

Zatrucie substancją czynną leku sprzyja natychmiastowemu zakłóceniu przewodu żołądkowo-jelitowego.

Zatruciu digoksyną, zgodnie z instrukcją użycia, towarzyszą następujące objawy:

• zmniejszony lub brak apetytu;
• nudności;
• wymioty;
• biegunka;
• ból brzucha;
• naruszenie przewodnictwa serca;
• rozwój arytmii;
• tachykardia komorowa;
• senność;
• deliryczna psychoza;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• zaburzenie postrzegania barw i wymiarowości obiektów.

Jedną z ważnych oznak niewłaściwego stosowania leków na bazie digoksyny jest pojawienie się zespołu maniakalno-depresyjnego.

W tym przypadku osoba stale odczuwa depresję i pustkę, bezprzyczynowy lęk i panikę, rozwija się bezsenność. Zdecydowanie powinieneś zwrócić uwagę na ten stan pacjenta.

Ważny! Pod żadnym pozorem ofiara nie powinna przyjmować leków łagodzących ból i skurcze. Stosowanie takiego samoleczenia może prowadzić do powikłań i znacznie komplikować proces diagnozowania choroby.

Wyzdrowienie po zatruciu digoksyną pomoże ściśle przestrzegać instrukcji specjalistów, diety i obowiązkowego monitorowania przestrzegania reżimu picia. Dzięki przyjmowaniu kompleksów witaminowych zwiększa się odporność organizmu.

Śmierć przez lekarstwo

Możliwą konsekwencją przedawkowania leku jest śmierć z powodu digoksyny. W otwartych źródłach brak jest informacji o dokładnej dawce śmiertelnej, ale wiadomo, że u osoby zdrowej objawy zatrucia i przedawkowania występują po przyjęciu 0,05 mg digoksyny na 1 kg masy ciała. Dla osoby o wadze 60 kg jest to 3 mg digoksyny lub 12 tabletek po 0,25 g. Dla osoby z chorobami układu krążenia śmiertelna dawka może być znacznie niższa.

Jednoczesne przyjmowanie środków przeciwdrobnoustrojowych lub antybiotyków z lekiem kardiotonicznym zmaksymalizuje ryzyko śmierci z powodu digoksyny. Leki te przyczyniają się do kumulacji substancji czynnej w komórkach tkanki, zapobiegając jej wydalaniu z organizmu.

Innym czynnikiem przyczyniającym się do zatrucia i możliwej śmierci jest przyjmowanie glikozydów nasercowych w połączeniu z napojami alkoholowymi lub lekami z jednej grupy farmakologicznej leku Digoxin.

Analogi niż zastąpić

Digoksyna nie ma bezpośrednich analogów. Można go jednak zastąpić środkami opartymi na glikozydach naparstnicy:

• Celanide - szybko działający lek na serce, dostępny w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań;
• Lantozyd jest lekiem kardiotonicznym wytwarzanym w postaci kropli do podawania doustnego.

Digoksynę można zastąpić lekami kardiotonicznymi opartymi na glikozydach innych roślin. Na przykład:

• Korglikon to lek na bazie glikozydu konwalii;
• Strophanthin to lek na bazie glikozydu strofantusa.

Te analogi Digoksyny charakteryzują się szybkim, ale krótkotrwałym działaniem. Dostępny tylko jako roztwór do wstrzykiwań.

Ważny! Zastąpienie Digoksyny podobnymi środkami jest dopuszczalne tylko po konsultacji ze specjalistą.

Oprócz drażetek Digoxin jest również dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań dożylnych w ampułkach.

Stosowanie tej formy Digoxin gwarantuje wysoką skuteczność i szybkie efekty, dzięki przenikaniu substancji czynnej bezpośrednio do krwi pacjenta.

Zgodnie z instrukcją wskazania do stosowania i przeciwwskazania do obu rodzajów uwalniania leku są podobne.

Digoksyna - glikozyd nasercowy o średnim czasie trwania, otrzymywany z liści naparstnicy włochatej. Ma pozytywne działanie inotropowe, zwiększa skurczową i udarową objętość serca, wydłuża efektywny okres refrakcji, spowalnia przewodzenie AV i tętno urijue. Stosowanie digoksyny w przewlekłej niewydolności serca prowadzi do zwiększenia wydolności skurczów serca. Digoksyna ma również łagodne działanie moczopędne.

Farmakokinetyka

.
Lek jest szybko i prawie całkowicie wchłaniany w przewodzie pokarmowym. Terapeutyczne stężenie digoksyny we krwi osiągane jest po godzinie 1:00, maksymalne stężenie to 1,5 godziny po spożyciu.
Początek działania następuje po 30 minutach - 2:00 po podaniu.
Jednoczesne spożycie z pokarmem zmniejsza szybkość, ale nie zmniejsza stopnia wchłaniania.
Niewielka ilość jest metabolizowana w wątrobie. W niewielkich ilościach przenika przez łożysko do mleka matki. Okres półtrwania wynosi średnio 58 godzin i zależy od wieku i stanu zdrowia pacjenta (u osób młodych - 36 godzin, latem - 68 godzin), znacznie wydłuża się wraz z
niewydolność nerek. W przypadku bezmoczu okres półtrwania wydłuża się do kilku dni. 50-70% leku jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej.

Wskazania do stosowania

Wskazania do stosowania leku Digoksynasą to: zastoinowa niewydolność serca, migotanie i trzepotanie przedsionków (w celu regulacji tętna), nadkomorowy częstoskurcz napadowy.

Sposób stosowania

Pigułki Digoksynapołykać bez żucia, popijając dużą ilością wody.
Zalecany do stosowania między posiłkami. Dawki leku są ustalane indywidualnie przez lekarza.
Dla dorosłych i dzieci powyżej 10 roku życia stosować 0,5-1 mg (2-4 tabletki) w celu szybkiej digitalizacji, a następnie co 6:00 0,25-0,75 mg przez 2-3 dni. Po osiągnięciu efektu terapeutycznego stosować w dawkach podtrzymujących 0,125 * 0,5 mg 1-2 dawki dziennie. W przypadku powolnej digitalizacji leczenie należy rozpocząć natychmiast od dawek podtrzymujących 0,125 * 0,5 mg na dobę w 1-2 dawkach. Nasycenie następuje po około 1 tygodniu od rozpoczęcia terapii. Maksymalna dawka dobowa dla dorosłych wynosi 1,5 mg (6 tabletek). W przypadku dzieci w wieku 2 lat i starszych, w celu szybkiej digitalizacji, należy stosować digoksynę w dawce 0,03-0,06 mg / kg masy ciała dziennie. W przypadku wolnej digitalizacji użyj szybkiej dawki nasycającej. Maksymalna dobowa dawka nasycająca wynosi 0,75-1,5 mg, maksymalna dobowa dawka podtrzymująca to 0,125 * 0,5 mg. W przypadku dzieci dawkę nasycającą należy podawać w kilku dawkach: około połowę całkowitej dawki podaje się jako pierwszą dawkę, a następnie jako ułamek całkowitej dawki w odstępie 4-8 godzin, z oceną odpowiedzi klinicznej przed każdą kolejną dawką. jeżeli odpowiedź kliniczna pacjenta wymaga zmiany wcześniej obliczonej dawki nasycenia, wówczas dawkę podtrzymującą oblicza się na podstawie otrzymanej rzeczywistej dawki nasycenia.
* w razie potrzeby stosowanie digoksyny w dawce 0,125 mg, lek należy stosować z możliwością takiego dawkowania. u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkę digoksyny należy zmniejszyć, ponieważ główną drogą wydalania jest nerka. u pacjentów w wieku letnim, ze względu na związane z wiekiem pogorszenie czynności nerek i małą masę mięśniową, konieczne jest szczególnie staranne dobieranie dawek, aby zapobiec wystąpieniu reakcji toksycznych i przedawkowaniu.

Skutki uboczne

Układ krwionośny i limfatyczny: eozynofilia, trombocytopenia, agranulocytoza.
Układ odpornościowy: reakcje nadwrażliwości, w tym świąd, przekrwienie, wysypka, w tym. rumieniowy, grudkowy, plamkowo-grudkowy, pęcherzykowy; pokrzywka, obrzęk Quinckego.
Układ hormonalny: digoksyna ma działanie estrogenne, więc ginekomastia u mężczyzn jest możliwa przy długotrwałym stosowaniu.
Zaburzenia psychiczne: dezorientacja, splątanie, amnezja, depresja, możliwa ostra psychoza, majaczenie, omamy wzrokowe i słuchowe, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku, sprawy zostały zgłoszone przez sąd.
Układ nerwowy: bóle głowy, nerwobóle, zwiększone zmęczenie, osłabienie, zawroty głowy, senność, złe sny, niepokój, nerwowość, pobudzenie, apatia.
Narządy wzroku: niewyraźne widzenie, światłowstręt, efekt aureoli, upośledzona percepcja wzrokowa (postrzeganie otaczających obiektów w kolorze żółtym, rzadziej w kolorze zielonym, czerwonym, niebieskim, brązowym lub białym).
Układ sercowo-naczyniowy: zaburzenia rytmu i przewodzenia (bradykardia zatokowa, blokada zatokowo-przedsionkowa, jednoogniskowa lub wieloogniskowa dodatkowa skurcz (zwłaszcza bigeminia, trójdzielnie), wydłużenie odstępu PR, obniżenie odcinka ST, blokada AF, napadowy częstoskurcz przedsionkowy, migotanie komór) wystąpienie lub nasilenie niewydolności serca.

Nieprawidłowości te mogą być wczesnymi objawami przedawkowania digoksyny.
Przewód pokarmowy: jadłowstręt, nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku; donoszono o pobudzeniu krążenia trzewnego, niedokrwieniu i martwicy jelit. Działania niepożądane digoksyny są zależne od dawki i zwykle rozwijają się po podaniu dawek przekraczających dawki wymagane do uzyskania efektu terapeutycznego. Dawki leku należy starannie dobierać i dostosowywać w zależności od stanu klinicznego pacjenta.

Przeciwwskazania

:
Przeciwwskazania do stosowania leku Digoksynato: nadwrażliwość na digoksynę, inne glikozydy nasercowe lub którykolwiek ze składników leku, zatrucie wcześniej stosowanymi lekami naparstnicy; zaburzenia rytmu serca wywołane zatruciem glikozydami, ciężką bradykardią zatokową w wywiadzie, blokiem AF II-III stopnia, zespołem Adamsa-Stokesa-Morgagniego; zespół zatoki szyjnej; przerostowa kardiomiopatia zawężająca; nadkomorowe zaburzenia rytmu związane z dodatkowymi drogami przewodzenia przedsionkowo-komorowego, w tym Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a; komorowy napadowy częstoskurcz / migotanie komór; tętniak aorty piersiowej, przerostowe zwężenie podaortalne; izolowane zwężenie zastawki mitralnej; zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, ostry zawał mięśnia sercowego, zaciskające zapalenie osierdzia, tamponada serca, hiperkalcemia, hipokaliemia.

Ciąża

Informacje o możliwości działania teratogennego Digoksynanieobecny.
Należy pamiętać, że digoksyna przenika przez łożysko, klirens zwiększa się w czasie ciąży. W okresie ciąży lek można stosować pod nadzorem lekarza tylko wtedy, gdy spodziewane korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Digoksyna przenika do mleka matki w ilości, która nie wpływa niekorzystnie na dziecko (stężenie digoksyny w mleku matki wynosi 0,6-0,9% stężenia w osoczu krwi matki). W przypadku stosowania digoksyny w okresie karmienia piersią należy monitorować tętno dziecka.

Interakcje z innymi produktami leczniczymi

Digoksynajest substratem dla glikoproteiny P.
Leki indukują lub hamują glikoproteinę P, wpływają na farmakokinetykę digoksyny (poziom wchłaniania w przewodzie pokarmowym, klirens nerkowy), zmieniając jej stężenie we krwi.
Interakcje farmakokinetyczne.
Leki zwiększające stężenie digoksyny we krwi\u003e 50%.
Amiodaron, dronedaron, flekainid, dyzopiramid, propafenon, chinidyna, chinina, kaptopril, prazosyna, nitrendypina, ranolazyna, rytonawir, werapamil, felodypina, tiapamil - przy jednoczesnym monitorowaniu digoksyny należy zmniejszyć dawkę digoksyny o 30-50% krew.
Leki zwiększające stężenie digoksyny we krwi<50%. Карведилол, дилтиазем, нифедипин, никардипин, лерканидипин, рабепразол, телмисартана - следует измерить сывороточные концентрации дигоксина перед применением сопутствующей терапии. Уменьшить дозу дигоксина примерно на 15-30% и продолжить мониторинг. Препараты, повышающие концентрацию в крови дигоксина (величина неясна).
Alprazolam, diazepam, atorwastatyna, azytromycyna, klarytromycyna, erytromycyna, telitromycyna, gentamycyna, chlorochina, hydroksychlorochina, trimetoprim, cyklosporyna, diklofenak, indometacyna, aspiryna, ibuprofen, difenoksaprazolan, eprazeprazol, eprazeprazol nefazodon, trazodon, topiramat, spironolakton, tetracyklina - oznaczenie stężenia digoksyny w surowicy przed zastosowaniem towarzyszących leków. Jeśli to konieczne, zmniejsz dawkę digoksyny i kontynuuj monitorowanie. Leki zmniejszające stężenie digoksyny we krwi. Akarboza, adrenalina (epinefryna), węgiel aktywowany, leki zobojętniające, niektóre cytostatyki, cholestyramina, kolestypol, eksenatyd, pektyna kaolinowa, niektóre środki przeczyszczające, nitroprusydek, hydralazyna, metoklopramid, miglitol, neomycyna, penicylamina, karbamfimatamazol, suprafimatamazol
fenytoina, barbiturany, fenylobutazon, pokarmy bogate w otręby, preparaty z dziurawca - pomiar stężenia digoksyny w surowicy przed zastosowaniem jednocześnie stosowanych leków. W razie potrzeby zwiększ dawkę digoksyny o 20-40% i kontynuuj monitorowanie.
Interakcje farmakodynamiczne.
Amfoterycyna, sole litu, acetazolamid, diuretyki pętlowe i tiazydowe: hipokaliemia wywołana tymi lekami może zwiększać kardiotoksyczność digoksyny i ryzyko arytmii. Jeśli to konieczne, należy przepisać suplementy potasu, skorygować nierównowagę elektrolitów. Przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków z glikozydami nasercowymi należy przestrzegać optymalnej dawki. Możesz okresowo przepisać leki moczopędne oszczędzające potas (spironolakton, triamteren), eliminując hipokaliemię i arytmię. Jednak może rozwinąć się hiponatremia. Preparaty potasowe. Pod wpływem preparatów potasu zmniejsza się niepożądane działanie glikozydów nasercowych. Kortykosteroidy, leki kortykotropinowe, karbenoksolon powodują utratę potasu, sodu i zatrzymywanie płynów w organizmie. W rezultacie zwiększa się toksyczność digoksyny oraz ryzyko arytmii i niewydolności serca.
Należy uważnie monitorować stan pacjentów przyjmujących długoterminowo kortykosteroidy. Suplementy wapnia, zwłaszcza podawane szybko, mogą powodować ciężkie zaburzenia rytmu serca u pacjentów poddanych cyfryzacji. Witamina D i jej analogi (np. Ergokalcyferol), teryparatyd mogą zwiększać toksyczność digoksyny ze względu na zwiększenie stężenia wapnia w osoczu.
Dofetylid zwiększa ryzyko arytmii typu torsades de pointes.
Moracyzyna: możliwy dodatkowy wpływ na przewodzenie serca, znaczne wydłużenie odstępu QT, co może prowadzić do bloku przedsionkowo-komorowego.
Leki sympatykomimetyczne: epinefryna (epinefryna), norepinefryna, dopamina, selektywni agoniści receptora β2, w tym salbutamol, mogą zwiększać ryzyko arytmii.
Leki zwiotczające mięśnie (edrofonium, suksametonium, pankuronium, tyzanidyna): możliwe zwiększone niedociśnienie tętnicze, nadmierna bradykardia i blokada spowodowana szybkim usuwaniem potasu z komórek mięśnia sercowego. Należy unikać jednoczesnego stosowania.
Beta-blokery, w tym. sotalol i blokery kanału wapniowego zwiększają ryzyko incydentów proarytmicznych, a addytywny wpływ na przewodzenie węzła pk może prowadzić do bradykardii i całkowitego bloku serca. Fenytoina: Nie należy podawać fenytoiny w leczeniu arytmii wywołanych przez digoksynę ze względu na ryzyko zatrzymania krążenia.
Kolchicyna: możliwe zwiększone ryzyko miopatii.
Meflochina: może zwiększać ryzyko wystąpienia bradykardii.
Preparaty kofeiny lub teofiliny na bazie ksantyny czasami powodują arytmie.
Aminazyna i inne pochodne fenotiazyny: osłabienie działania glikozydów nasercowych.
Leki antycholinesterazowe: zwiększona bradykardia.
W razie potrzeby można go wyeliminować lub osłabić poprzez wprowadzenie siarczanu atropiny.

Przedawkować

Przedawkowanie narkotyków Digoksynarozwija się stopniowo, przez kilka godzin.
Objawy: ze strony układu sercowo-naczyniowego - zaburzenia rytmu serca, w tym bradykardia, blokada, tachykardia komorowa lub skurcz dodatkowy, migotanie komór; ze strony przewodu pokarmowego - anoreksja, nudności, wymioty, biegunka ze strony ośrodkowego układu nerwowego i narządów zmysłów - bóle głowy, wzmożone zmęczenie, zawroty głowy, rzadko - zaburzenia percepcji kolorów, obniżona ostrość wzroku, mroczki, makro- i mikropsja, bardzo rzadko - splątanie świadomość, omdlenie.
Najgroźniejszymi objawami są zaburzenia rytmu serca ze względu na ryzyko zgonu w rozwoju komorowych zaburzeń rytmu lub bloku serca z asystolią.
Leczenie: płukanie żołądka, spożycie węgla aktywowanego, kolestypolu lub kolestyraminy. W przypadku arytmii wstrzyknąć dożylnie 2-2,4 g chlorku potasu z 10 jm insuliny w 500 ml 5% roztworu glukozy (przerwać podawanie, gdy stężenie potasu w surowicy krwi będzie wynosić 4-5,5 mmol / l). Środki zawierające potas są przeciwwskazane z naruszeniem przewodzenia przedsionkowo-komorowego. W przypadku ciężkiej bradykardii należy przepisać roztwór siarczanu atropiny.
Wskazana jest terapia tlenowa. Unithiol, etylenodiaminotetraoctan są również przepisywane jako środek odtruwający. SPECJALNY. W hipokaliemii, przy braku pełnego bloku serca, należy podawać suplementy potasu. Z całkowitą blokadą serca przeprowadź stymulację. W przypadku arytmii użyj lidokainy, prokainamidu, fenytoiny, propranololu. W przypadku zagrażającego życiu przedawkowania digoksyny wykazano wprowadzenie przez filtr membranowy fragmentów przeciwciał owczych, które wiążą digoksynę (Digoxin immunitet Fab, Digitalis-Antidote BM). 40 mg antidotum wiąże około 0,6 mg digoksyny. W przypadku przedawkowania digoksyny dializa i transfuzja wymienna są nieskuteczne.

Warunki przechowywania

W oryginalnym opakowaniu w temperaturze nieprzekraczającej 25 ° C. Chronić przed dziećmi.

Formularz zwolnienia

Digoksyna -pigułki.
Opakowanie: 20 tabletek w blistrze, 2 blistry w opakowaniu.

Kompozycja

1 tabletka Digoksynazawiera digoksynę (w przeliczeniu na 100% substancji) 0,25 mg.
Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, laktoza, skrobia kukurydziana, stearynian wapnia.

dodatkowo

Podczas leczenia Digoksynapacjent powinien znajdować się pod nadzorem lekarza. Przy długotrwałej terapii optymalną indywidualną dawkę leku wybiera się zwykle w ciągu 7-10 dni. W przypadkach, gdy w ciągu ostatnich dwóch tygodni chory przyjmował inne glikozydy nasercowe, zaleca się rozpoczęcie leczenia digoksyną od mniejszych dawek. Jeśli konieczne jest zastosowanie strofantyny, należy ją przepisać NIE wcześniej niż 24 godziny po odstawieniu digoksyny.
Lek należy stosować ze szczególną ostrożnością: u osób w podeszłym wieku - tendencja do osłabienia czynności nerek i małej masy mięśniowej u osób starszych wpływa na farmakokinetykę digoksyny: wyższe stężenia digoksyny w surowicy, wydłużony okres półtrwania, dlatego występuje
zwiększone ryzyko działań niepożądanych, skumulowane skutki i prawdopodobieństwo przedawkowania; pacjenci osłabieni, pacjenci z upośledzoną czynnością nerek, pacjenci z wszczepionym rozrusznikiem serca, ponieważ mogą wywołać efekty toksyczne przy stosowaniu dawek, które są zwykle
dobrze tolerowany przez innych pacjentów; ze współistniejącym migotaniem przedsionków i niewydolnością serca u pacjentów z chorobami tarczycy - z upośledzoną czynnością tarczycy należy zmniejszyć dawkę początkową i podtrzymującą digoksyny; w nadczynności tarczycy występuje względna oporność na digoksynę, w wyniku której można zwiększyć dawki.
W trakcie leczenia tyreotoksykozy należy zmniejszyć dawkę digoksyny, przenosząc tyreotoksykozę do stanu kontrolowanego. zmiany w czynności tarczycy mogą wpływać na wrażliwość na digoksynę, niezależnie od jej stężenia w osoczu krwi u pacjentów z zespołem krótkiego jelita lub zespołem złego wchłaniania - ze względu na zaburzenia wchłaniania digoksyny mogą być wymagane większe dawki leku u pacjentów z ciężkimi chorobami układu oddechowego - możliwa jest nadwrażliwość mięśnia sercowego na glikozydy naparstnicy ; pacjenci ze zmianami chorobowymi układu sercowo-naczyniowego z chorobą beri-beri - niedostateczna reakcja na digoksynę jest możliwa, jeśli podstawowy niedobór tiaminy nie jest leczony jednocześnie; z hipokaliemią, hipomagnezemią, hiperkalcemią, hipernatremią, niedoczynnością tarczycy, niedotlenieniem, sercem płucnym - zwiększa się ryzyko zatrucia naparstnicą i arytmii.
Jeśli występuje nierównowaga elektrolitów, konieczna jest korekta. Tacy pacjenci powinni unikać stosowania digoksyny w dużych, pojedynczych dawkach. Pacjenci zakwalifikowani do kardiowersji powinni w miarę możliwości odstawić digoksynę na 1–2 dni przed zabiegiem. Jeśli wymagana jest kardiowersja, a digoksyna została już podana, zaleca się zastosowanie minimalnego skutecznego wstrząsu. W okresie leczenia digoksyną należy regularnie kontrolować EKG, czynność nerek (stężenie kreatyniny w surowicy) i stężenie elektrolitów (potasu, wapnia, magnezu) w surowicy. Ponieważ digoksyna spowalnia przewodzenie zatokowo-przedsionkowe i przedsionkowo-komorowe, zastosowanie terapeutycznych dawek digoksyny może prowadzić do wydłużenia odstępu PR i obniżenia odcinka ST w EKG. Przyjmowanie digoksyny może prowadzić do fałszywie dodatnich zmian w EKG załamka ST-T podczas testów wysiłkowych. Te efekty elektrofizjologiczne odzwierciedlają oczekiwane działanie leku i nie wskazują na toksyczność. w trakcie leczenia należy ograniczyć spożycie pokarmów trudnych do strawienia oraz pokarmów zawierających pektyny. Tabletki digoksyny zawierają laktozę. Leku nie powinni stosować pacjenci z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Ustawienia główne

Nazwa:	DIGOXIN
Kod ATX:	C01AA05 -