Echo príznaky expanzie vonkajších priestorov s alkoholom. Hydracefalus: vonkajší alebo vnútorný? V čom je rozdiel? Diastáza kostnej drene

27.04.2014, 19:21

Dobrý večer, milí lekári. Veľmi ma znepokojuje situácia, ktorá sa momentálne vyvinula na základe výsledkov NSG a vyšetrenia u neurológa. Čítal som často kladené otázky a podobné otázky, ale ako lekár je pre mňa ťažké na to prísť. Prosím vás, neignorujte to. Bábätko sa narodilo v 40. týždni, 3680 kg, 53 cm.cca. cieľ: 36 cm Prvý NSG za mesiac. MD=49 mm MS=49 mm VLD=12,8 mm VLS=13,5 mm V3=3,5 mm. Neexistuje žiadny posun. Diastáza kostnej drene = normálna. Rozdiel M/P nie je rozšírený. Neboli zistené žiadne patológie. Napriek tomu som mal sťažnosti zlý sen bábätko (do tri a pol mesiaca prakticky nespalo, iba na čerstvom vzduchu), účinok „zapadajúceho slnka“, triaška, regurgitácia. Obvod hlavy za mesiac je 37 cm.Predpísaná je masáž. V troch mesiacoch veku pri vyšetrení u neurológa okr. hlava: 43 cm.Hypotónia ramien. Mám rovnaké sťažnosti. Pred očkovaním bol predpísaný odvar z brusníc, elektroforéza a glycín. Očkovanie nebolo vykonané z dôvodu obštrukčnej bronchitídy. Potom bol vyšetrený neurológom v 4 mesiacoch v nemocnici: syndróm neuroreflexnej excitability. Odporúčaná masáž, nervohel, návrat o dva mesiace.
NSG v 7. mesiaci: MD = 57 mm MS = 56 mm VLD = 18,3 mm VLS = 10,6 mm (18,6?, veľmi nečitateľne napísané, neskôr tomu sama neurologička nerozumela), V3 = 3,5 mm. Diastáza kostnej drene = 4. Neexistuje žiadny posun. M/P slot: 22x6. Porušenie dynamiky likéru typom hyposorpcie. Prikladám výsledky vyšetrenia u neurológa. Boli predpísané triampur a pantokalcín. Volebná účasť za 1,5 mesiaca. Lekárske ošetrenie pre očkovanie. Dieťa dostalo BCG až v pôrodnici. V dňoch 30.03 - 7.04 trpel ovčími kiahňami, predtým obštrukčnou bronchitídou a stenózou hrtana 2. stupňa. Momentálne medzi sťažnosti patrí triaška, nepokojný spánok, môže sa zobudiť aj štyrikrát, niekedy plače v spánku so zavretými očami, dojčenie nie vždy pomáha. Očné bielka sú občas červené. Pred týždňom som často začal krútiť hlavou zo strany na stranu, akoby som mimovoľne hovoril „nie“. Možno to urobíte aj počas kŕmenia. Niekedy vypľuje. Ale skôr mi lekári povedali, že to bolo kvôli prekrmovaniu alebo kvôli pohyblivosti bezprostredne po jedle. Medzi „zručnosti“ - prevracia sa, pokúša sa posadiť a plaziť, ale zatiaľ nevie sedieť sám a plazí sa iba po bruchu, vyslovuje jednotlivé slabiky. Aktívne. Usmieva sa a spoznáva vlastných ľudí. Dojčenie + doplnkové potraviny (zelenina, ovocie, obilniny). Povedz mi, mám užívať predpísanú liečbu? (Už tri dni berieme triapur a pantokalcín). Kedy opakovať NSG? A je to nebezpečné? A ak áno, tak s čím? Ďakujeme pekne! [Odkazy môžu vidieť len registrovaní a aktivovaní užívatelia] ([Odkazy môžu vidieť len registrovaní a aktivovaní užívatelia])

27.04.2014, 19:35

Ešte som chcel dodať, že moja aktuálna váha je 10 kg, 400 g, výška 69 cm, krvné a močové testy sú v norme. Okrem toho diagnóza bola rachitída 2. stupňa, mesiac som brala 4 kvapky Vigantolu, teraz som prešla na dve. A neurológ v nemocnici v štyroch mesiacoch už mal podozrenie na porušenie výmeny mozgovomiechového moku, požiadal, aby každý deň robil hladkacie pohyby v smere od hlavy k nohám, ale na záver nič nenapísal, pretože NSG sa v tom čase nerobilo.

28.04.2014, 12:16

Vážení odborníci, detskí neurológovia! Znovu som si prečítal článok o ICP atď. na fóre. Je napísané, že užívanie diuretík je kontraindikované, ale čo potom robiť? Nerozumiem, zvýšenie objemu cerebrospinálnej tekutiny je hydrocefalus? Ako to liečiť, ak nie chirurgicky, ako je popísané v článku? Môže to prejsť samo? Chápem, že odchýlky od noriem sú povolené v jednom alebo druhom smere, ale pokiaľ sa môžem posúdiť, naše hodnoty sa od normy veľmi líšia. Dieťa už týždeň v noci prakticky nespí + všetko, čo som popísala vyššie. Aj keď nevylučujem, že to môže byť spôsobené aj inými faktormi. Normy pre rast objemu hlavy nie sú dostupné z odkazu. Fráza o hydrocefalickom tvare lebky je mätúca. Pomoc, inak už nemôžem nájsť miesto pre seba. Myslím, že stojí za to ísť k inému odborníkovi alebo pokračovať v liečbe? Doktor, ktorý rozlúštil NSG, povedal: "S tebou je všetko zlé." Neurológ jednoducho napísal plán liečby. Zaujímalo by ma, či sme na správnej ceste, či treba robiť niečo zásadne inak alebo nerobiť vôbec nič? Vopred veľmi pekne ďakujem!

28.04.2014, 12:25

Popíšte nárast obvodu hlavy po mesiacoch (najlepšie s inými parametrami (telesná hmotnosť, obvod hrudníka).
Tiež by som chcel vidieť NSG skeny (ultrazvuk hlavy).

28.04.2014, 13:59

Stanislav Ilnurovich, ďakujeme za odpoveď! Z údajov, ktoré som našiel na mape.
Pri narodení: hmotnosť - 3680, výška - 53, OG - 36, cca. gr. trieda - 35.
1 mesiac: hmotnosť - 4554, výška - 56, OG - 37, cca. gr. trieda - 36., rod. 2,5 x 2,5
2 mesiace 11 dní: hmotnosť - 6140, výška 60.
3 mesiace: hmotnosť - 7100, výška - 62, OG - 43, príbuzní. 3x3.
4 mesiace 7 dní: hmotnosť 8 300, výška - 63, OG - 44,5, cca. gr. trieda - 50,5.
7,5 mesiaca: hmotnosť 10 400, výška 69, OG 45, cca. gr. trieda 47, rodák 2x2.
Nie všade sú parametre pre obvod hlavy a hrudník, pretože Neboli merané na klinike každý mesiac, ale nepovažoval som to za dôležité. Od 4 do 7 mesiacov je prestávka v meraniach, pretože Počas tohto obdobia sa vyskytli bronchitídy a ovčie kiahne, nechodili sme na kliniku, prírastok hmotnosti bol už menej ako kg/mesiac.
Neurosonografia v 7,5 mesiaci.
Neurosonografia po 1 mesiaci:
[Odkazy môžu vidieť iba registrovaní a aktivovaní používatelia] ([Odkazy môžu vidieť iba registrovaní a aktivovaní používatelia])

28.04.2014, 15:13

Má zmysel hľadať druhý názor osobne.
Podľa prezentovaných údajov považujem predpísanú liečbu za nevhodnú.
Pozorujeme v dynamike, diskutujeme.

Neurosonografia (NSG) je termín používaný na štúdium mozgu dieťaťa nízky vek: novorodenec a dojča, kým sa fontanela neuzavrie ultrazvukom.

Neurosonografiu, čiže ultrazvuk mozgu dieťaťa, môže v rámci skríningu predpísať pediater v pôrodnici alebo neurológ na detskej ambulancii v 1. mesiaci života. V budúcnosti sa podľa indikácií vykonáva v 3. mesiaci, v 6. mesiaci a až do zatvorenia fontanely.

Ako postup je neurosonografia (ultrazvuk) jedným z najviac bezpečné metódy výskum by sa však mal vykonávať prísne podľa predpisu lekára, pretože Ultrazvukové vlny môžu mať tepelný účinok na telesné tkanivo.

Momentálne žiadne negatívne dôsledky U detí neurosonografický výkon žiadne neodhalil. Samotné vyšetrenie nezaberie veľa času a trvá do 10 minút a je úplne bezbolestné. Včasná neurosonografia môže zachrániť zdravie a niekedy aj život dieťaťa.

Indikácie pre neurosonografiu

Dôvody na ultrazvukové vyšetrenie v pôrodnici sú rôzne. Hlavné sú:

• hypoxia plodu;
• asfyxia novorodencov;
• ťažký pôrod (zrýchlený/predĺžený, s použitím pôrodníckych pomôcok);
• intrauterinná infekcia plodu;
• pôrodné poranenia novorodencov;
• infekčné choroby matky počas tehotenstva;
• Rhesus konflikt;
• C-rez;
• vyšetrenie predčasne narodených novorodencov;
• detekcia patológie plodu na ultrazvuku počas tehotenstva;
• menej ako 7 bodov na stupnici Apgar na pôrodnej sále;
• retrakcia/protrúzia fontanely u novorodencov;
• podozrenie na chromozomálne patológie (podľa skríningovej štúdie počas tehotenstva).

Narodenie dieťaťa cisárskym rezom, napriek jeho prevalencii, je pre bábätko dosť traumatizujúce. Preto sa u detí s takouto anamnézou vyžaduje, aby podstúpili NSG pre skorá diagnóza možná patológia

Indikácie pre ultrazvukové vyšetrenie do mesiaca:

• podozrenie na ICP;
• vrodený Apertov syndróm;
• s epileptiformnou aktivitou (NSH je dodatočná metóda diagnostika hlavy);
• príznaky strabizmu a diagnóza detskej mozgovej obrny;
• obvod hlavy nie je normálny (príznaky hydrocefalu/kvapavky);
• syndróm hyperaktivity;
• zranenia hlavy dieťaťa;
• oneskorenie vo vývoji psychomotorických zručností dieťaťa;
• sepsa;
• cerebrálna ischémia;
• infekčné choroby (meningitída, encefalitída atď.);
• rachitický tvar tela a hlavy;
• poruchy CNS v dôsledku vírusovej infekcie;
• podozrenie na novotvary (cysta, nádor);
• genetické vývojové abnormality;
• sledovanie stavu predčasne narodených detí a pod.

Okrem hlavných dôvodov, ktoré predstavujú závažné patologických stavov, NSG sa predpisuje, keď zvýšená teplota dieťa trvá viac ako mesiac a nemá zjavný dôvod

Príprava a spôsob vedenia štúdie

Neurosonografia nevyžaduje predbežnú prípravu. Bábätko by nemalo byť hladné ani smädné. Ak bábätko zaspí, nie je potrebné ho budiť, dokonca je to vítané: je jednoduchšie zabezpečiť, aby hlavička zostala v kľude. Výsledky neurosonografie sa vydávajú 1-2 minúty po dokončení ultrazvuku.

Môžete si so sebou vziať detské mlieko a plienku, aby ste mohli novorodenca umiestniť na gauč. Pred procedúrou NSG nie je potrebné aplikovať krémy alebo masti na oblasť fontanelu, aj keď sú na to indikácie. To zhoršuje kontakt senzora s pokožkou a negatívne ovplyvňuje aj vizualizáciu skúmaného orgánu.

Postup sa nelíši od akéhokoľvek ultrazvuku. Novorodenec alebo dojča sa položí na pohovku, miesto kontaktu pokožky so senzorom sa namaže špeciálnou gélovou substanciou, po ktorej lekár vykoná neurosonorografiu.

Prístup k mozgovým štruktúram pomocou ultrazvuku je možný cez veľkú fontanelu, tenkú spánkovú kosť, antero- a posterolaterálnu fontanelu, ako aj cez foramen magnum. U dieťaťa narodeného v termíne sú malé bočné fontanely uzavreté, ale kosť je tenká a prepúšťa ultrazvuk. Interpretáciu údajov neurosonografie vykonáva kvalifikovaný lekár.

Normálne výsledky NSG a interpretácia

Interpretácia diagnostických výsledkov pozostáva z popisu určitých štruktúr, ich symetrie a echogenicity tkanív. Normálne by u dieťaťa v akomkoľvek veku mali byť mozgové štruktúry symetrické, homogénne a mali by mať primeranú echogenicitu. V prepise neurosonografie lekár opisuje:

• symetria mozgových štruktúr - symetrická/asymetrická;
• vizualizácia drážok a zákrutov (musí byť jasne vizualizovaná);
• stav, tvar a umiestnenie cerebelárnych štruktúr (tentory);
• stav medulárneho falxu (tenký hyperechoický pruh);
• prítomnosť / neprítomnosť tekutiny v interhemisferickej trhline (tekutina by mala chýbať);
• homogenita/heterogenita a symetria/asymetria komôr;
• stav cerebelárneho tentoria (stan);
• absencia/prítomnosť útvarov (cysta, nádor, vývojová anomália, zmena štruktúry mozgovej hmoty, hematóm, tekutina a pod.);
• stav cievnych zväzkov (normálne sú hyperechogénne).

Tabuľka so štandardmi pre ukazovatele neurosonografie od 0 do 3 mesiacov:

možnosti	Normy pre novorodencov	Normy po 3 mesiacoch
Bočné komory mozgu	Predné rohy - 2-4 mm. Okcipitálne rohy - 10-15 mm. Telo - do 4 mm.	Predné rohy - do 4 mm. Okcipitálne rohy - do 15 mm. Telo – 2-4 mm.
III komora	3-5 mm.	Až 5 mm.
IV komora	Až 4 mm.	Až 4 mm.
Interhemisferická trhlina	3-4 mm.	3-4 mm.
Veľká nádrž	Do 10 mm.	Až 6 mm.
Subarachnoidálny priestor	Až 3 mm.	Až 3 mm.

Štruktúry by nemali obsahovať inklúzie (cysta, nádor, tekutina), ischemické ložiská, hematómy, vývojové anomálie a pod. Prepis obsahuje aj rozmery opísaných mozgových štruktúr. Vo veku 3 mesiacov lekár venuje väčšiu pozornosť opisu tých ukazovateľov, ktoré by sa mali normálne meniť.

Patológie zistené pomocou neurosonografie

Na základe výsledkov neurosonografie môže odborník identifikovať možné vývojové poruchy dieťaťa, ako aj patologické procesy: novotvary, hematómy, cysty:

1. Cyst choroidný plexus(nevyžadujú zásah, asymptomatické), zvyčajne ich je niekoľko. Sú to malé bublinkové útvary obsahujúce kvapalinu - lúh. Samorozpúšťacie.
2. Subependymálne cysty. Formácie, ktorých obsah je tekutý. Vyskytujú sa v dôsledku krvácania a môžu sa vyskytnúť pred a po pôrode. Takéto cysty vyžadujú pozorovanie a prípadne aj liečbu, pretože sa môžu zväčšiť (v dôsledku neodstránenia príčin, ktoré ich spôsobili, ktorými môžu byť krvácanie alebo ischémia).
3. Arachnoidná cysta (arachnoidálna membrána). Vyžadujú liečbu, pozorovanie neurológom a kontrolu. Môžu byť umiestnené kdekoľvek v arachnoidnej membráne, môžu rásť a sú to dutiny obsahujúce tekutinu. Nedochádza k vlastnej resorpcii.
4. Hydrocefalus/kvapavka mozgu je lézia, ktorá má za následok dilatáciu mozgových komôr, v dôsledku čoho sa v nich hromadí tekutina. Tento stav vyžaduje liečbu, pozorovanie a kontrolu NSG v priebehu ochorenia.
5. Ischemické lézie tiež vyžadujú povinnú terapiu a dynamické kontrolné štúdie s použitím NSG.
6. Hematómy mozgového tkaniva, krvácania do komorového priestoru. Diagnostikované u predčasne narodených detí. U donosených detí je to alarmujúci príznak a vyžaduje si povinnú liečbu, sledovanie a pozorovanie.
7. Hypertenzný syndróm je v skutočnosti zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Je to veľmi alarmujúci príznak výrazného posunu v postavení ktorejkoľvek hemisféry u nedonosených aj donosených detí. K tomu dochádza pod vplyvom cudzích útvarov - cysty, nádory, hematómy. Vo väčšine prípadov je však tento syndróm spojený s nadmerným množstvom nahromadenej tekutiny (CSF) v mozgovom priestore.

Ak sa ultrazvukom zistí akákoľvek patológia, mali by ste kontaktovať špeciálne centrá. To vám pomôže získať kvalifikovanú radu, stanoviť správnu diagnózu a predpísať správny liečebný režim pre vaše dieťa.

• Ultrazvuk mozgu

  Ahoj! Urobila som ultrazvuk mozgu dieťaťa, v 5 mesiacoch nebola 4. komora rozšírená, ale v 12 mesiacoch sa rozšírila o 4,5 mm. Povedzte mi, prosím, normálna veľkosť dilatácie sú 4 komory za 12 mesiacov?

• Pomôžte mi pochopiť výsledky ultrazvuku mozgu!

  Pomôžte nám pochopiť náš problém! Naša dcérka má 6 mesiacov. V 1 mesiaci mi urobili ultrazvuk mozgu a našli dve cysty 3 a 4 mm vpravo a vľavo. Dostali sme injekcie Cortexin a vykonali masáž. Na dieťa neboli žiadne sťažnosti. Vyvíja sa v súlade so svojím vekom, dobre priberá, pokojne spí a nie je obzvlášť rozmarný. Ozval sa mierny tón, ale po masáži všetko prešlo. Teraz sa postaví na všetky štyri, snaží sa plaziť, ale ešte nesedí. V 6 mesiaci sme boli na opakovanom ultrazvuku. V závere nepísali nič o cystách, ale je to napísané štrukturálne zmeny- hyperechoické inklúzie pozdĺž cievnej steny. Poznámka: Periventrikulárne pozdĺž laterálneho povrchu v oblasti tela komory je oblasť s výrazne zvýšenou echogenicitou s akustickým tieňom širokým 2,5 mm a rozmerom 10 * 3,6 * 6 mm. Záver: Ultrazvukové známky ložiskových zmien periventrikulárne vpravo (časť oka?). Veľmi nás tento záver vystrašil, no neurológ povedal, že dievčatko je navonok absolútne zdravé a odporučil nám urobiť ultrazvuk na inom mieste. Prerobíme ultrazvuk, ale stále existujú obavy, povedzte mi, čo táto diagnóza znamená a čo máme očakávať? Vopred veľmi pekne ďakujem za odpoveď!

• ultrazvuk mozgu

  Dobry den, mame 2 mesiace, mesacne bol robeny ultrazvuk mozgu, vysledok 1 ultrazvuk, nedokrvenie mozgu, 2 ultrazvuky mesacne, zrelost mozgovej stavby: zrely, pravostranny zaludok 4"7 mm, lavy 4,8. mm, index predného rohu 0,4% tretia komora 3,7 mm štvrtá 3,4 mm interhemisferická štrbina 5,6 mm, subarachnoidálny priestor pozdĺž konvexitných plôch hemisfér 4,0 mm echogenicita: priemerný prietok krvi v krčku mc 0,67 venózny odtok nie je narušený, postchemický záver prejavy, diktát likvorového systému , 3 výsledky ultrazvuku, v 2. mesiaci, 1. Umiestnenie mozgových štruktúr je správne, 2: mozgové štruktúry sú nezrelé, index predných rohov je 33MM, hĺbka predných roh je 4"5 popoludňajší roh 3"9 tretia komora nie je rozšírená 5"7 X2"8 echogenicita tvár cisterna magna mozgu sa nemení 4,0 mm mehemisférická štrbina 4"5 záver. Malé známky nezrelosti mozgovej substancie Mierne rozšírenie konvexitálnych úsekov subarachnoidálneho priestoru v celom rozsahu. , medzi hemisférickým hodvábom.. mierne tretej komory a ľavej komory. Hypoxické prejavy sú periventrikulárne do 1. stupňa, hlavne v pubických oblastiach a mierne subependymálne. Podľa hemodynamických parametrov je venózny odtok sťažený pseudobetarteriálnou pulzáciou. HF hypertenzia. Indikátory arteriálneho prietoku krvi sú v normálnych medziach. Liečba pre tanakas a pantogas, povedzte mi, prosím, či je liečba správna a koľko máme, ďakujem vážne

Majitelia patentu RU 2424004:

Vynález sa týka medicíny, menovite detskej neurológie a fyzioterapie, a možno ho použiť pri liečbe perinatálneho poškodenia mozgu hypoxicko-ischemického pôvodu u detí prvého roku života. Uskutoční sa priebeh vystavenia galvanickému prúdu, pri ktorom sa rozvetvená anóda umiestni na očné jamky, katóda sa umiestni na výbežok šiesteho až siedmeho krčného stavca a aplikuje sa prúd 0,15-0,25 mA. Metóda pomáha normalizovať stav priestorov obsahujúcich alkohol a nemá žiadne kontraindikácie ani komplikácie. 6 stolov

Vynález sa týka medicíny, menovite detskej neurológie a fyzioterapie, a možno ho použiť pri liečbe perinatálneho poškodenia mozgu hypoxicko-ischemického pôvodu u detí prvého roku života.

Fyzioterapeutické metódy sú najsľubnejšie v liečbe detí v prvom roku života, pretože pri správnom individuálnom predpisovaní nevedú k rozvoju komplikácií, sú vysoko účinné a umožňujú znížiť množstvo liekov alebo úplne opustiť medikamentózna terapia.

Je známy spôsob liečby perinatálneho poškodenia mozgu hypoxicko-ischemického pôvodu u detí prvého roku života, vrátane lekárska elektroforéza podľa metódy A.Yu. Ratner (Ratner A.Yu. Neurológia novorodencov. - Kazan University Publishing House, 1995. - 368 s.). Elektroforéza sa najčastejšie vykonáva so zapnutým aminofylínom krčnej oblasti chrbticu priečne. Anóda je umiestnená na úrovni druhého až siedmeho krčného stavca, katóda - na úrovni horného okraja hrudnej kosti. Elektroforéza sa vykonáva pri nízkom prúde - do 0,5 mA. Trvanie expozície v závislosti od veku je 8-10 minút. Priebeh liečby je 8-10 procedúr vykonávaných denne.

Metóda však nemá prakticky žiadny vplyv na závažnosť liquorodynamických porúch podľa neurosonografických štúdií. Použitie aminofylínu u detí s hypertenzno-hydrocefalickým syndrómom, ktorý sa vyskytuje u 30-70 % detí s perinatálnym poškodením mozgu, nie je indikované vzhľadom na skutočnosť, že aminofylín je neselektívny vazodilatátor, znižuje periférny odpor a nepriaznivo mení stav cerebrálnej hemodynamiky a liquorodynamiky. Okrem toho je aminofylín disagregačným činidlom a u detí s perinatálnym poškodením mozgu sa často zistí patológia krvných doštičiek a sklon k zvýšenému krvácaniu. Takže použitie aminofylínu môže vyvolať krvácanie.

Technickým výsledkom dosiahnutým vynálezom je odstránenie liquorodynamických porúch, ako aj zníženie kontraindikácií a komplikácií.

Podstatou vynálezu je dosiahnutie uvedeného technického výsledku v spôsobe liečby perinatálneho poškodenia mozgu hypoxicko-ischemického pôvodu u detí prvého roku života, vrátane kurzu expozície galvanickým prúdom nízkej sily, podľa ktorého rozdvojená anóda je umiestnená na obežných dráhach, katóda - na projekcii šiesteho-siedmeho krčného stavca a sú vystavené prúdu 0,15-0,25 mA.

Dirigovali autori klinické výskumy ukázali, že použitie galvanického prúdu o sile 0,15-0,25 mA orbitálno-okcipitálnou technikou u detí prvého roku života s perinatálnym poškodením mozgu hypoxicko-ischemického pôvodu vedie k normalizácii stavu likvoru- obsahujúce priestory, čo bolo potvrdené neurosonografickými štúdiami, a zníženie závažnosti a frekvencie sťažností a klinické prejavy tejto patológie. Postup galvanizácie znášajú deti uspokojivo a nemá č vedľajšie účinky a kontraindikácie.

Spôsob sa uskutočňuje napríklad nasledovne.

Postup galvanizácie sa vykonáva pomocou prístroja Elfor-prof (firma Nevoton, Petrohrad). Rozdvojená anóda je umiestnená na očných jamkách, katóda je umiestnená na výbežku šiesteho-siedmeho krčného stavca. Prúdová sila je 0,15-0,25 mA. Trvanie expozície v závislosti od veku je 8-10 minút. Priebeh liečby pozostáva z ôsmich až desiatich procedúr vykonávaných denne.

Spôsob je ilustrovaný nasledujúcimi klinickými príkladmi.

1. Dievča D.T. bola prijatá na fyzioterapeutické oddelenie vo veku 4 mesiace 20 dní s diagnózou perinatálne poškodenie mozgu hypoxicko-ischemického pôvodu, stredne ťažká forma, hypertenzno-hydrocefalický syndróm, oneskorený psychomotorický vývoj, vegetatívno-viscerálny syndróm, porucha hybnosti syndróm. Sprievodné ochorenie: črevná dysbióza s nadmerným rastom Staphylococcus aureus.

Anamnéza: narodená z druhého tehotenstva (prvé skončilo lekárskym potratom v 7. týždni bez komplikácií). Tehotenstvo prebiehalo na pozadí miernej neskorej toxikózy. Pôrod v 36. týždni. Pôrod je rýchly. Prvá doba pôrodná je 3 hodiny, druhá doba pôrodná 45 minút. Telesná hmotnosť pri narodení 2490 g, výška 49 cm, obvod hlavy 32 cm.Apgar skóre - 7/8 bodov. Adaptačné obdobie je neprehliadnuteľné. Neurologické príznaky sa začali objavovať od 1 mesiaca života. Boli sťažnosti na zlú noc a zdriemnutie, častá regurgitácia, závislosť od počasia, sklon k zápche. Pri vyšetrení sa zistil zvýšený svalový tonus pyramídového typu, hyperreflexia s expanziou reflexogénne zóny, mramorovanie koža.

Neurologický stav

Sťažnosti: nepokojný deň a nočný spánok(dlho zaspáva, budí sa až 6-10x za noc). Závažnosť tejto sťažnosti (3 body). Výrazné chvenie rúk a brady s úzkosťou (2 body). Rodičia sa tiež sťažujú na zriedkavú, ale hojnú regurgitáciu (2 body). Rodičia zaznamenávajú jasnú súvislosť medzi poruchami spánku a správaním pri zmene poveternostných podmienok (3 body), úzkosťou počas dňa takmer každý deň (2 body). Dievča trpí zápchou.

Objektívne vyšetrenie: obvod hlavy 43 cm (+11 cm za 4 mesiace 20 dní). Veľká fontanela 2,0/2,0 cm, husté okraje. Dehiscencia sagitálneho stehu. Hlava má hydrocefalický tvar: predné tuberkulózy sú výrazné, zadná časť hlavy visí nadol. Žilová sieť na pokožke hlavy je rozšírená. Výrazné mramorovanie kože, distálne hyperhidróza. Graefeovo znamenie je vždy v pokoji. Neurologické vyšetrenie odhalilo mierne zvýšenie pyramídového svalového tonusu a hyperreflexiu s rozšírením reflexogénnych zón. Oneskorený vývoj motorických schopností (nemôže sa prevrátiť, nemôže držať hlavu vzpriamene).

Na základe údajov z vyšetrení boli teda zistené nasledovné syndrómy perinatálneho poškodenia mozgu hypoxicko-ischemického pôvodu: hypertenzno-hydrocefalický syndróm (3 body), oneskorený psychomotorický vývoj (2 body), vegetatívno-viscerálny syndróm (3 body) , porušenie motorického syndrómu (2 body).

Bola vykonaná neurosonografická štúdia, ktorá bola hodnotená podľa nasledujúcich ukazovateľov: veľkosť laterálnych komôr mozgu vpravo a vľavo - Vls=14 mm, Vld=15 mm, veľkosť tretej komory mozgu - Vt=3 mm, indexy tiel postranných komôr vpravo a vľavo - ITBZhl=0,25, ITBZhp = 0,27, veľkosť medzihemisférickej štrbiny je MFS = 5/14 mm, diastáza kostnej drene = 5,5 mm. Menšie zmeny v architektúre mozgu posthypoxického pôvodu. Dilatácia ľavej komory, mierna expanzia subarachnoidálneho priestoru. Zhoršená dynamika likéru hyporesorpčného typu.

Fyzioterapeutická liečba: Dievča D.T. absolvovalo 10 galvanizačných sedení s použitím orbitálno-okcipitálnej techniky. Prúd je 0,15 mA, doba procedúry je 8 minút. Znášanlivosť postupov je uspokojivá. V rámci medikamentóznej terapie dievča dostávalo Pantogam počas 1 mesiaca v dávke primeranej veku.

Výsledky vyšetrenia pre dieťa vo veku 6 mesiacov 3 dni

Sťažnosti: zlepšenie nočného spánku (budí sa 1-2 krát za noc). Denný spánok sa vrátil do normálu. Sťažnosť na poruchy spánku – 1 bod. Neexistujú žiadne sťažnosti na tras alebo regurgitáciu. Rodičia poznamenali, že spánok a správanie dievčaťa bolo oveľa menej pravdepodobné, že budú narušené pri zmene poveternostných podmienok, takže sťažnosť na meteosenzitivitu bola 1 bod. Rodičia poznamenali, že zápcha ich dcéry ustala po ukončení fyzioterapeutickej liečby.

Neurologické vyšetrenie: obvod hlavy 45 cm (+2 cm za 2 mesiace), veľký fontanel 1,5/1,5 cm, bez dehiscencie lebečných švov. Graefeho príznak (-). Zostáva mierne mramorovanie kože. Neexistuje žiadna distálna hyperhidróza. Svalový tonus je uspokojivý. Šľachové reflexy sú normálne. Psychomotorický vývoj podľa veku.

Neurosonografia: Vls=13 mm, Vld=13 mm, Vt=3 mm, ITBZhl=0,23, ITBZhp=0,23, močový mechúr je možné sledovať na krátku vzdialenosť, diastáza kostnej drene=3 mm. Echoarchitektúra mozgu nie je narušená. Neexistujú žiadne poruchy v dynamike cerebrospinálnej tekutiny.

Diagnóza: perinatálne poškodenie mozgu hypoxicko-ischemického pôvodu: vegetatívno-viscerálny syndróm (1 bod).

Vyšetrené v 1 roku. Žiadne sťažnosti.

Pri neurologickom vyšetrení: stav uspokojivý. Svalový tonus je fyziologický. Šľachové reflexy sú normálne. Psychomotorický vývoj podľa veku.

Neurosonografia: Vls=14 mm, Vld=14 mm, Vt=3 mm, ITBZhl=0,24, ITBZhp=0,24, močový mechúr je možné sledovať na krátku vzdialenosť, diastáza kostnej drene=3 mm. Echoarchitektúra mozgu nie je narušená. Neexistujú žiadne poruchy v dynamike cerebrospinálnej tekutiny.

Zdravý. Nie je potrebná žiadna ďalšia liečba.

2. Chlapec D.K. bola prijatá na fyzioterapeutické oddelenie vo veku 10 mesiacov 11 dní s diagnózou perinatálne poškodenie mozgu hypoxicko-ischemického pôvodu, stredne ťažká forma, hypertenzno-hydrocefalický syndróm, vegetatívno-viscerálny syndróm, syndróm porúch hybnosti. Sprievodné ochorenie: pravostranná torticollis, poranenie miechy, hepatomegália.

Anamnéza: narodená z prvého tehotenstva. Tehotenstvo prebiehalo na pozadí miernej včasnej toxikózy, ARVI v 24. týždni. Pôrod v 40. týždni. Núdzový cisársky rez v dôsledku prezentácie panvy. Telesná hmotnosť pri narodení bola 3 400 g, výška 51 cm, obvod hlavy 34 cm.Apgar skóre - 8/9 bodov. Adaptačné obdobie je neprehliadnuteľné. Neurologické symptómy sa začali objavovať od 6. mesiaca života, kedy rodičia prvýkrát zaznamenali výraznú emočnú labilitu a plytký nočný spánok u dieťaťa. Dieťa dostávalo medikamentóznu terapiu (Cavinton) 1 mesiac. Po mesiaci terapie rovnaké sťažnosti.

Neurologický stav

Sťažnosti: nepokojný nočný spánok (dlho zaspáva, budí sa až 8-krát za noc). Závažnosť tejto sťažnosti sú 3 body. Úzkosť počas dňa každý deň (3 body).

Objektívne vyšetrenie: obvod hlavy 46 cm (+12 cm za 10 mesiacov 11 dní, +3 cm za 2 mesiace). Veľká jar sa zatvorila. Hlava má hydrocefalický tvar: predné tuberkulózy sú výrazné. Žilová sieť na pokožke hlavy je rozšírená. Mierne mramorovanie kože, distálne hyperhidróza. Neurologické vyšetrenie odhalilo mierne zvýšenie pyramídového svalového tonusu a hyperreflexiu s rozšírením reflexogénnych zón. Nakloňte hlavu doprava.

Na základe údajov z vyšetrení boli teda zistené nasledovné syndrómy perinatálneho poškodenia mozgu hypoxicko-ischemického pôvodu: hypertenzno-hydrocefalický syndróm (2 body), vegetatívno-viscerálny syndróm (1 bod), syndróm porúch hybnosti (2 body). Sprievodné ochorenia: Pravostranná torticollis, hepatomegália.

Neurosonografia: Vls=13,3 mm, Vld=14,4 mm, Vt=2 mm, ITBZhl=0,21, ITBZhp=0,23, MPS=4,7/15 mm, diastáza kostnej drene=2 mm. Mierne reziduálne zmeny v architektúre mozgu posthypoxického pôvodu. Mierna expanzia subarachnoidálneho priestoru. Mierne porušenie dynamika likvoru podľa hyporesorpčného typu.

Fyzioterapeutická liečba: Chlapec D.K. absolvovalo 10 galvanizačných sedení s použitím orbitálno-okcipitálnej techniky. Prúdová sila je 0,25 mA, doba procedúry je 10 minút. Znášanlivosť postupov je uspokojivá. Liekovú terapiu nedostal.

Výsledky vyšetrenia dieťaťa vo veku 1 roka.

Sťažnosti: normalizácia nočného spánku. Počas dňa nie sú žiadne sťažnosti na úzkosť.

Neurologické vyšetrenie: obvod hlavy 47 cm (+1 cm za 2 mesiace), veľká fontanel je uzavretá. Graefeho príznak (-). Svalový tonus je difúzne znížený. Plochá valgusová deformácia chodidla. Torticollis sa nezaznamenáva. Šľachové reflexy sú normálne. Psychomotorický vývoj podľa veku.

Neurosonografia: Vls=14,2 mm, Vld=14,6 mm, Vt=1,8 mm, ITBZhl=0,22, ITBZhp=0,22, močový mechúr sa dá sledovať na krátku vzdialenosť, diastáza kostnej drene=2 mm. Normalizácia liquorodynamických procesov.

Perinatálne poškodenie mozgu hypoxicko-ischemického pôvodu, syndróm poruchy hybnosti (svalová hypotónia) - 1 bod.

V budúcnosti je pri difúznej svalovej hypotónii potrebné pozorovanie u ortopéda.

Na potvrdenie účinnosti nárokovanej metódy bolo pozorovaných 35 detí s perinatálnym poškodením mozgu vo veku od 1 do 11 mesiacov.

Všetky deti dostali úplný komplex klinické vyšetrenie, rozbor anamnézy, ako aj vyšetrenie u neurológa, pediatra, ortopéda a oftalmológa. Hodnotenie závažnosti sťažností a klinického stavu detí sa uskutočnilo pomocou bodového systému (Zhitomirskaya M.L. Vlastnosti diagnostiky a priebehu intrapartálnych intraventrikulárnych krvácaní u detí prvého roku života s dedičnými hemostaziopatiami. Abstraktná práca pre stupeň Kandidát lekárskych vied - Petrohrad, 2001). Stav mozgových štruktúr bol študovaný pomocou ultrasonografie (štandardná technika a transkraniálna ultrasonografia). Štúdie sa uskutočnili s použitím zariadení ACUSON-128 (USA); TOSHIBA 140 (Japonsko) so sektorovými snímačmi (3,5 MHz, 5 MHz a 7,5 MHz) a lineárnym snímačom (5 a 7 MHz). Na dynamické posúdenie veľkosti mozgových komôr a stavu liquorodynamiky boli použité neurosonografické ukazovatele: komorový index, veľkosti laterálnych komôr, tretej komory mozgu a diastázy kostnej drene, veľkosti interhemisférickej štrbiny.

V dôsledku neurologického vyšetrenia boli zistené nasledovné syndrómy perinatálneho poškodenia mozgu: syndróm pohybové poruchy(VDS), vegetatívno-viscerálny syndróm (VVS), syndróm oneskoreného psychomotorického vývoja (PMR), hypertenzno-hydrocefalický syndróm (HHS).

Deti boli rozdelené do dvoch skupín. Prvá (hlavná) skupina (20 detí) dostávala liečbu podľa uvedenej metódy na pozadí medikamentóznej terapie. Druhá (kontrolná) skupina (15 detí) dostala aminofylínovú elektroforézu na krčnú chrbticu priečne podľa Ratnerovej metódy na pozadí medikamentóznej terapie. Medikamentózna terapia zahŕňali vazoaktívne lieky (hlavne Cavinton), lieky obsahujúce hydrolyzáty aminokyselín, neuropeptidy zlepšujúce funkčný stav neurónov (Actovegin, Cortexin), GABAergné lieky (piracetam, Pantogam, Phenibut), diuretiká (diakarb, diuretické byliny), aminokyseliny ( glycín), vitamíny B (vitamín B1, B6, komplexné liečivo „Neuromultivit“).

Účinnosť liečby v skupinách bola hodnotená porovnaním dynamiky ťažkostí, závažnosti neurologických syndrómov, celkového stavu a neurosonografických ukazovateľov pred a po liečbe. Po piatej procedúre bolo uskutočnené vyšetrenie na zistenie možných vedľajších účinkov liečby a bola hodnotená individuálna tolerancia faktora. Na posúdenie dynamiky stavu dieťaťa počas liečby sa mesiac po ukončení liečby uskutočnilo opakované vyšetrenie neurológom a pediatrom a neurosonografická štúdia. Účinnosť liečby bola hodnotená podľa dynamiky sťažností, neurologických syndrómov (v bodoch), neurosonografických ukazovateľov pred a po ukončení liečby.

Údaje získané ako výsledok štúdie boli spracované pomocou metód matematickej štatistiky: metóda párových porovnaní, metódy teórie rozhodovania (Belkin A.R., Levin M.Sh. Decision making: kombinatorické modely aproximácie informácie. M., Nauka, 1990 , - 160 s. David G. Metóda párových porovnaní - M., Štatistika, 1978, umožňujúca tvorbu integrálnych (celkových) odhadov na základe súboru ukazovateľov.

Všetky deti v hlavnej skupine znášali postup galvanizácie uspokojivo, neboli zaznamenané žiadne vedľajšie účinky. V tejto skupine detí bol podľa rodičov zaznamenaný pozitívny trend zmien v ťažkostiach: 50 % detí malo normalizovaný nočný spánok, každé tretie dieťa prestalo regurgitovať; Po liečbe 22,22 % detí nereagovalo na zmeny poveternostných podmienok, u 25 % detí triaška brady a končatín zmizla.

Integrálne hodnotenie dynamiky sťažností v hlavnej skupine je uvedené v tabuľke 1.

Z údajov v tabuľke 1 vyplýva, že zaradenie do komplexu terapeutické opatrenia Galvanizácia pomocou orbitálno-okcipitálnej techniky pomáha znižovať závažnosť a frekvenciu všetkých závažných sťažností.

V kontrolnej skupine detí nebola pozitívna dynamika taká výrazná: normalizácia spánku bola zaznamenaná len u 20 % detí; Len 13,33 % detí prestalo grgať. U jedného dieťaťa po prvom zákroku rodičia zaznamenali reakciu na liečbu vo forme zvýšenej úzkosti a zvýšenej frekvencie regurgitácie. Tras končatín a brady u 2 detí ustal. Sťažnosti na meteosenzitivitu neboli zaznamenané len u jedného dieťaťa.

Integrálne hodnotenie dynamiky sťažností v kontrolnej skupine je uvedené v tabuľke 2.

Podľa integrálnych odhadov (tabuľka 2) je v kontrolnej skupine tendencia znižovať závažnosť a frekvenciu sťažností na oneskorenie vo vývoji a úzkosť pod vplyvom elektroforézy na krčnú chrbticu pomocou Ratnerovej metódy.

V hlavnej skupine sa po liečbe podľa uvedenej metódy u 72,22 % detí zlepšil svalový tonus, motorická aktivita, nepodmienené a šľachové reflexy. Prejavy syndrómu autonómnej dysfunkcie sa znížili u 53,33 % detí. Klinické prejavy HGS sa znížili u 33,33 % detí.

Integrálne hodnotenie dynamiky neurologických syndrómov u detí hlavnej skupiny je uvedené v tabuľke 3.

Z údajov v tabuľke 3 vyplýva, že nárokovaný spôsob liečby spoľahlivo znižuje závažnosť a frekvenciu všetkých závažných neurologických syndrómov. Najlepšie výsledky boli dosiahnuté pri liečbe SDR a VVS.

Použitie aminofylínovej elektroforézy na krčnú chrbticu umožnilo znížiť frekvenciu SDR u 26,67 % detí. Pokles frekvencie a závažnosti VVS bol zaznamenaný u 33,33 % detí. V kontrolnej skupine len 20 % detí vykazovalo stabilizáciu veľkosti hlavy a zníženie závažnosti ostatných klinických prejavov HGS.

Integrálne hodnotenie dynamiky neurologických syndrómov u detí kontrolnej skupiny je uvedené v tabuľke 4.

Z údajov v tabuľke 4 vyplýva, že elektroforéza s použitím Ratnerovej metódy nemala prakticky žiadny vplyv na závažnosť a frekvenciu neurologických syndrómov (p = 0,05). Existuje mierna tendencia k zníženiu závažnosti a frekvencie klinických prejavov HGS a VMTCT.

Dynamika neurosonografických ukazovateľov u detí hlavnej skupiny je uvedená v tabuľke 5.

Podľa výsledkov neurosonografickej štúdie (tabuľka 5) bola zaznamenaná výrazná pozitívna dynamika spočívajúca v normalizácii veľkosti štruktúr obsahujúcich likér. V hlavnej skupine detí boli veľkosti laterálnych komôr normalizované u 35 % detí. Elimináciu hyporesorpčných porúch sa podarilo dosiahnuť u 25 % detí.

• mozgová encefalopatia

  Kvôli určitým okolnostiam a ťažkému pôrodu mám od narodenia bábätka obavy, aby som neprehliadla niektoré jeho odchýlky. Viem, že napríklad mozgová encefalopatia sa u detí diagnostikuje veľmi ťažko. Moja má už skoro 5 mesiacov. Niekedy si všímam, že dieťa ťažko zaspáva a je dlho pred spaním rozmarné. a niekedy sa nedokáže dlho sústrediť na nejaký predmet. Aké vyšetrenie by ste odporučili absolvovať na vylúčenie encefalopatie, ďakujem!

• hyperaktívne dieťa

  Čo robiť s hyperaktívnym dieťaťom? Pán doktor, poraďte mi, čo mám robiť, už nemám silu starať sa o tretie dieťa. Pôrod bol ťažký, takmer hneď po druhom tehotenstve. Tretie dieťa sa narodilo predčasne, ale teraz viac-menej pribralo. A teraz má skoro rok, doslova nie je ani minúta pokoja. Plazí sa, zavýja, ak sa naňho nepozerám alebo s ním nepracujem, začne kričať, plakať, búchať si hlavu o zem ((urobili sme upokojujúce kúpele, masáže, všetko na chvíľu pomáha. Či napr. hyperaktivita dôvod na predpis špeciálnej liečby?A dá sa to vystačiť si s domácimi metódami?Ďakujem pekne