Гигрома (Киста синовиальной сумки, Синовиальная киста, Сухожильный ганглий). Гигрома (синовиальная киста, ганглий) запястья, кисти, руки, стопы, колена и др

Гигрома представляет собой доброкачественное кистозное образование в виде капсулы, наполненной прозрачной желеобразной массой. Клинически гигрому можно отнести к округлой плотной опухоли, которая сверху покрыта нормальной кожей. Размер гигромы колеблется от 5 до 30 см в диаметре. Иногда встречаются и большие размеры.

Причины возникновения гигромы

На сегодняшний день причина возникновения гигромы до конца не выяснена. Часто можно наблюдать тесную связь между новообразованием и недавно полученными тяжелыми физическими травмами, однако часто заболевание развивается вообще без видимых на то причин.

В некоторых случаях кистозное образование является следствием хронического воспалительного процесса в синовиальных сумках, которые окружают сустав (бурсит) или прикрепленное к суставу сухожилие (тендовагинит).

Преимущественно гигрома развивается в местах, которые подвержены постоянной травматизации или давлению (плохо подобранная обувь, профессиональная деятельность и т.д.). Механическому давлению больше всего подвержены синовиальные сумки, расположенные поверхностно, то есть на тыльной стороне стопы и тыльной поверхности лучезапястного сустава, поэтому наиболее велик риск развития гигромы кисти, стопы или гигромы сустава, но случается, что образуется киста и в других местах.

Согласно статистике мужчины более подвержены заболеванию. Случается, что гигрома перетекает в суставную полость и становится визуально невидимой. Но через некоторое время она, как правило, проявляется вновь.

На человеческом теле гигрома может присутствовать довольно длительное время, не вызывая какого-либо дискомфорта. Случается, что человек всю жизнь проживает с этим кистозным образованием, не обращая на него практически никакого внимания. Если же заболевание начинает причинять определенные неудобства, вызывает болевые ощущения при движении, активно увеличивается в размерах или имеет неэстетический вид, следует решить вопрос об оперативном удалении гигромы.

Виды гигром

Самыми распространенными видами заболевания является гигрома кисти, гигрома стопы и гигрома сустава.

Гигрома кисти образуется, как правило, в пястно-фаланговой суставной зоне, на мышцах-сгибателях пальцев или в области лучезапястного сустава.

Гигрома сустава преимущественно является безболезненным кистозным образованием. Однако гигрома сустава часто мешает пациенту свободно выполнять сгибательно-разгибательные движения, вести привычный образ жизни, приходится ограничивать ежедневную нагрузку на суставы.

Гигрома стопы преимущественно локализуется в области голеностопа или на тыльной стороне плюсно-фаланговых костей. С течением времени гигрома увеличивается и уплотняется, что мешает человеку носить обувь и нормально ходить. Кроме того, если гигрома находится в плюсно-фаланговой кости, она обязательно должна быть в единообразном состоянии, иначе возможно развитие осложнений.

Изменения в тканях, происходящие при гигроме

Чаще всего гигрома выглядит как водянка синовиальной сумки с незначительно выраженным воспалительным процессом. Иногда к жидкости внутри гигромы примешивается кровь. Как правило, стенки образования утолщены и спаяны окружающими тканями, часто имеют хрящевую плотность.

При активном воспалительном процессе внутренняя поверхность образования покрывается клеточными разрастаниями, что приводит к образованию перемычек, тяжей и кармашков, которые разделяют область гигромы на отдельные камеры. Мелкие гигромы заполнены обычно густой массой, а крупные – серозной жидкостью с вкраплениями крови и кристаллов холестерина.

Симптомы гигромы

При небольших размерах гигромы пациент, как правило, не жалуется на неудобства. По мере увеличения образования в размерах, гигрома может причинять боль, которая значительно усиливается при физических нагрузках. Если опухоль сдавливает кровеносные сосуды и нервы, могут развиться нарушения чувствительности, застой крови в венах и болевые ощущения по ходу нервов.

Если в образовании не происходит воспалительный процесс, то при пальпации гигрома выглядит как мягко-эластичное, смещаемое при прощупывании, округлое и слегка болезненное образование.

В случае вскрытия кисты в результате травмы или самопроизвольного, через образовавшее отверстие начинает просачиваться ее содержимое. При возникновении инфекционного процесса это сопровождается покраснением и отечностью. Несмотря на то, что гигрома зачастую не угрожает жизни пациентов, они обращаются к врачу по поводу лечения гигромы, так как образование вызывает довольно неприятные болезненные ощущения.

Диагностика гигромы

Если гигрома расположена в поверхностных тканях, то ее диагностика не представляет особых сложностей. В некоторых случаях могут назначить проведение дифференцированного диагноза с абсцессом, аневризмой артерии, некоторыми доброкачественными и злокачественными опухолями. Чтобы полностью исключить эти заболевания, необходимо сделать рентгенологическое исследование.

Лечение гигромы

На начальном этапе заболевания лечение гигромы, как правило, сводится к применению грязевых и парафиновых аппликаций, физиотерапевтических и тепловых процедур (электрофорез с йодом, ультрафиолетовое облучение и др.). Достаточно эффективно зарекомендовали себя пункции (проколы) гигром с последующим отсасыванием жидкости и введением в образовавшуюся полость глюкокортикоидных гормонов. После этого пораженный участок туго бинтуют. Однако такое лечение гигромы эффективно только в том случае, когда человек может на длительный период времени быть освобожден от работы, связанной с непрерывным повреждением синовиальной сумки. Иначе в большинстве случаев заболевание может возвратиться вновь, так как, несмотря на то, что полость спадает, сама оболочка гигромы остается на прежнем месте.

Если гигрома имеет нагноения, проводят ее пункцию с последующим отсасыванием гноя и введением в образовавшуюся полость антибиотиков. В случае необходимости опухоль могут вскрыть, а синовиальную сумку выскоблить при помощи острой ложки, после чего рану дренируют.

Если консервативное лечение не приносит стойкого результата, гигрома все равно имеет неэстетичный вид и вызывает у пациента болевые ощущения, продолжает расти, показано удаление гигромы.

Бурсэктомия, или удаление гигромы, представляет собой полное иссечение синовиальной сумки. После удаления гигромы на пораженный участок на 2-3 недели накладывают гипс с целью обездвижить сустав на время формирования рубца.

Профилактика гигром

С целью профилактики возникновения гигром необходимо избегать постоянной травматизации определенных участков тела во время повседневной жизни и работы, носить удобную одежду и обувь. Рекомендуется также провести лечение заболеваний, способствующих образованию гигром.

При длительном воздействии на одну и ту же область в тканях появляется доброкачественное кистозное образование – гигрома .

Патология, чаще всего, возникает на ладонях или в области лучезапястного сустава, из-за чего она считается «профессиональной», свойственной пианистам и прачкам.

Итак, что за заболевание – гигрома, каковы причины ее появления и как избавиться от этого новообразования?

Описание

Доброкачественная киста состоит из плотной стенки, внутри которой вязкая желеобразная серозная жидкость с примесями слизи.

С одинаковой вероятностью может появиться у взрослого и юного человека, однако наиболее ему подвержены молодые женщины. Располагается опухоль в районе суставов.

Около 50% доброкачественных кистозных образований в области лучезапястного сустава приходятся на гигромы.

Несмотря на то, что заболевание поддается лечению, существует высокий риск рецидива.

Гигрома (код по МКБ 10 – М71.3) имеет следующие локации:

• поверхность лучезапястного сустава;
• голеностопный сустав;
• коленный сустав;
• локтевой сгиб;
• фаланговая поверхность рук (встречается у людей, чья профессия подразумевает высокую нагрузку на руки).

Виды патологии

Бывает двух видов:

• однокамерная – неэластичное яйцо, внутри которого жидкость с муцином;
• многокамерная – эластичная, с боковыми ответвлениями, способна расширяться внутрь тканей.

Причины возникновения гигромы

На данный момент нет ни одной полноценной теории о причинно-следственной связи предпосылок и развития этого новообразования (ни одна из них не может описать все встречающиеся случаи).

Единственная причина возникновения, установленная практическим опытом, – опасные тендовагиниты , свойственные людям, чья профессиональная деятельность включает многократное повторение однотипных движений (пианист, фасовщик, программист и так далее).

Факторы, способствующие развитию заболевания:

• наследственность (кровные родственники пациента, страдающего гигромой, попадают в группу риска);
• первичные и повторные травмы суставов;
• деятельность, связанная с регулярным повторением однотипных движений (профессиональные музыканты, программисты и другие люди, работающие за компьютером).

Классификация по месту локации

Место расположения	Симптомы и признаки
Голова	В результате черепно-мозговых травм скапливается цереброспинальная жидкость, которая оказывает давление на головной мозг. Субдуральное образование бывает острым, подострым и хроническим. Хронической считается гигрома, сроком от 2 недель.
Запястье, тыльная сторона кисти	Наиболее распространенный вид патологии, причиняет сильные неудобства, так как мешает трудовой и бытовой деятельности. У пациента затруднено сгибание и разгибание сустава, возникает боль. Для лечения требуется хирургическое вмешательство.
Лучезапястный сустав	Представляет собой капсулу с примесью фибрина. Новообразование имеет форму круга (диаметр до 6 см), располагается под кожей. На начальной стадии киста не болит, но с ростом начинает давить на сосуды, затрудняя движения. При сильном болевом синдроме необходима операция.
Стопа	Появляется на внешней стороне фаланговых костей или у голеностопа. Образование мешает ходьбе, ношению обуви. Наибольшая опасность, которую представляет заболевание, – передавливание нервных окончаний в области поражения.
Коленный сустав	Киста образуется на ноге в результате скопления жидкости в полости синовиальной сумки. Наиболее подвержены заболеванию люди, испытывающие высокие нагрузки на ноги (спортсмены, продавцы, курьеры).
Сухожилия	Развивается образование из суставной синовиальной оболочки и ткани сухожилий. Гигрома причиняет значительный дискомфорт, особенно если появилась в результате травмы. Болевой синдром усиливается при движениях или механическом воздействии.

Симптоматика заболевания

В зависимости от размера новообразования, клинические проявления могут быть различными. Небольшие гигромы практически незаметны для пациентов и причиняют минимум дискомфорта.

Обычно киста не превышает 2-5 см в диаметре . Если опухоль увеличена, то синовиальная сумка растягивается, причиняя боль и неудобства.

При сдавливании сосудов и нервных стволов появляются симптомы:

• покалывание кожи в месте поражения, онемение;
• неврологические боли;
• застойные явления на пораженном участке.

Как выглядит гигрома: кистообразная опухоль имеет шарообразную форму. На ощупь образование плотное и упругое из-за желеобразного содержимого.

Гигрома на фото будет отчетливо видна, так как новообразование выпячивает в области сустава.

На запущенных стадиях заболевание вызывает нарушение венозного кровообращения на пораженном участке, возникающее из-за сдавливания крупных вен. Проявляется следующим образом:

• появление отека ниже гигромы;
• «синюшность» кожи;
• болевой синдром;
• ограничение подвижности сустава.

Помимо сосудов сдавливаются и нервные стволы, что также приводит к значительному дискомфорту и боли.

В 35% случаев заболевание может не проявлять симптомов. Это происходит, если образование располагается под связкой или долгое время не увеличивается в размерах, а обнаруживается только при появлении болей.

Возможные осложнения

Осложнения возможны при вскрытии гигромы (самопроизвольном, травматическом). В этом случае в течение длительного времени содержимое кисты проступает через появившееся отверстие.

Повреждение образования чревато воспалительной реакцией , а при попадании инфекции – нагноением .

Клиническая картина характеризуется признаками воспалительного процесса:

• местным повышением температуры;
• покраснением кожи;
• болевым синдромом;
• припуханием поврежденной области.

Диагностика гигромы

Для постановки диагноза врачу требуется сбор информации о беспокоящих симптомах и осмотр пациента.

Поскольку признаки заболевания типичны, ее можно спутать с другими схожими патологиями. Лечение гигромы осуществляет врач-травматолог.

Диагностика заболевания с целью дифференцировать его с другими патологиями проводится следующие медицинские обследования:

• рентген;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• пункция с биопсией;

Если в результате исследования были исключены другие заболевания и рост бактерий в биоптате не произошел (то есть, содержимое кисты стерильно), врач ставит диагноз «гигрома». Заключительный вывод о состоянии пациента специалист ставит на основе изучения рентгеновского снимка.

Лечение

Чтобы понять, как лечить гигрому, нужно исходить из размеров образования. Небольшие опухоли хорошо поддаются консервативной терапии (лечение без операции). Большие, причиняющие дискомфорт кисты принято удалять хирургическим путем.

Консервативные методы

При патологиях небольшого размера пациенту могут назначить посещение физиотерапевтического кабинета. Посредством согревающих процедур и электрофореза устраняется симптоматика и уменьшается размер опухоли. Болезнь требует бинтования пораженного участка, снижения двигательной активности.

Как показывает практика, процедуры малоэффективны в лечении гигромы, однако позволяют сдержать ее развитие и снизить дискомфорт. При подобном способе лечения имеется риск рецидива.

Также физиотерапевтические процедуры назначаются для восстановления после проведения инвазивного лечения, откачивания жидкости из новообразования.

Профессиональный массаж способствует оттоку синовиальной жидкости в направлении суставной щели, что приводит к уменьшению опухоли в размерах и улучшению самочувствия пациента.

Эффективным методом лечения является пункция. Посредством прокола содержимое кисты удаляется, а в образовавшуюся полость вводится склерозирующее вещество. Оно склеивает стенки капсулы, тем самым препятствует повторному накоплению жидкости. По завершению процедуры на место прокола накладывается давящая повязка, которая обеспечивает надежное склеивание стенок. Сустав покрывается гипсом, чтобы уменьшить выработку жидкости и обездвижить его.

Хирургическое лечение

Показания к операционному удалению гигромы:

• болевой синдром, который проявляется как при движениях, так и в состоянии покоя;
• невозможность полноценной двигательной активности;
• ускоренный рост кисты.

Операция может быть проведена и в косметических целях.

В постоперационный период необходимо обеспечить покой той части тела, где было новообразование. Это поможет сократить срок восстановления.

При благоприятном раскладе реабилитация занимает не более одной недели, однако точное количество времени, требуемого для возвращения к нормальной деятельности, определяется индивидуально. Все зависит от объема операции, наличия осложнений.

Отек прооперированной области, выступление сукровицы или гноя через швы могут свидетельствовать о прорезывании кожи шовным материалов, расхождении раны. В этом случае требуется повторная операция.

В ходе хирургического вмешательства будут удалены отмершие ткани, устранен очаг воспаления. На реабилитацию потребуется до двух недель.

Народные методы лечения

Многие пациенты предпочитают избавляться от гигромы народными средствами. Самые эффективные из них – применение компрессов и отваров на основе растительных компонентов.

Для устранения небольших новообразований можно использовать медную монетку:

• ее нужно приложить к пораженному месту;
• туго привязать, не пережимая тканей.

Спустя несколько дней гигрома рассасывается.

Компрессы и растирания

Как удалить гигрому в домашних условиях? Для этого можно использовать народные методы лечения. Однако в применении способов нетрадиционной медицины важно соблюдать методичность и регулярно выполнять необходимые операции.

Рецепт 1: растирание из физалиса

1. на мясорубке измельчить плоды физалиса;
2. на ночь приложить состав к пораженному участку;
3. покрыть хлопчатобумажной тканью, накрыть целлофаном;
4. зафиксировать бинтом;
5. утром смыть компресс;
6. вечером вымыть гигрому теплой водой с мылом, повторить процедуру.

Повторять компрессы ежедневно в течение двух недель. После курса лечения опухоль проходит, а на ее месте остается небольшой след, который вскоре исчезает.

Рецепт 2: лечение морской солью и йодом

1. взять пол-литра горячей воды, растворить не менее 100 гр. соли;
2. добавить несколько капель йода;
3. перед сном смочить марлю в растворе и протереть место поражения;
4. наложить на гигрому чистую шерстяную ткань и бумагу для компрессов;
5. зафиксировать бинтом.

Повторять процедуру в течение недели, при необходимости повторить после трехдневного перерыва. Способ устраняет симптомы заболевания, снижает отек.

Рецепт 3: отвар из сосны

1. ветки молодой сосны залить теплой водой, кипятить в течение 20 минут;
2. заместить тесто из муки, воды, дрожжей и соды, выпечь лепешку;
3. покрыть гигрому бинтом, вылить поверх горячий отвар;
4. бинт снять, разрезать лепешку, положить мякишем на новообразование.

Рецепт 4: красная глина от гигромы

1. смешать 3 столовых ложки красной глины с полутора стаканами соленой теплой воды;
2. добиться густой, однородной массы;
3. намазать состав на гигрому, сверху накрыть полиэтиленом;
4. зафиксировать бинтом.

Лучше делать компресс на ночь, так как держать его необходимо не менее 12 часов. Повторять процедуру 1-2 недели до устранения симптомов заболевания.

Рецепт 5: компресс из полыни

1. свежие стебли полыни измельчить в кашицу;
2. выложить на плотную ткань или компрессную бумагу, наложить на гигрому;
3. зафиксировать бинтом;
4. оставить на ночь.

Рецепт 6: горячий парафин

1. растопить парафин на водяной бане;
2. нанести с помощью кисточки жидкий парафин на новообразование;
3. накрыть целлофаном, утеплить;
4. удалить компресс

Рецепт 7: капустный лист против гигромы

1. слегка отбить капустный лист, чтобы он размягчился и начал давать сок;
2. намазать лист медом, приложить к новообразованию;
3. зафиксировать компресс бинтом;
4. проделывать процедуру до выздоровления.

Выдерживать компресс нужно не менее 8 часов, каждые 2 часа заменяя капустный лист.

Рецепт 8: компресс из меда и алоэ

Однажды появившиеся «шишки» в области суставов запястья и пальцев рук, на стопе могут длительное время не доставлять человеку беспокойства. В таких случаях чаще всего речь идет о гигроме.

К врачу обычно обращаются в случаях, когда уплотнение начинает увеличиваться в размерах и болеть. И самый неосмотрительный вариант - послушать «всезнающих» знакомых и начать выдавливать гигрому. Ужасная боль и риск воспаления сустава практически неизбежны. Что такое гигрома, как ее правильно лечить - эти знания позволят вовремя избавиться от неприятности и избежать ее повторного появления.

Гигрома - это кистозное уплотнение, формирующееся рядом с суставом и носящее доброкачественный характер. Образование окружено плотной оболочкой, связанной с синовиальной суставной сумкой или влагалищем, и заполнено серозной жидкостью.

При взятии ее на микроскопическое исследование (пункция гигромы) могут обнаруживаться слизь и включения фибрина, что придает содержимому кисты желеобразный характер. Кистозная полость всегда соединяется с синовиальной сумкой.

Чаще всего гигрома образуется в области лучезапястного сустава, несколько реже - на пальцах рук и ног и в области голеностопа. Крайне редко кистозное образование формируется в подмышечной впадине, на коленном суставе и локте.

При этом обнаруживается одно или несколько уплотнений (многокамерная гигрома) диаметром до 3 см. Плотное на ощупь кистозное образование малоподвижно за счет фиксации к суставной сумке.

Обычно киста растет крайне медленно, однако бывает ее стремительное увеличение в размерах, обусловленной воздействием провоцирующих факторов (травм, воспаления).

Гигрома диагностируется в любом возрасте и в большинстве случаев не представляет угрозу ракового перерождения. Доставляя эстетический дискомфорт, гигрома даже небольших размеров может причинять боль и проблемы с ношением обуви.

Причины возникновения гигромы, симптомы

Достоверно определенной причины возникновения гигромы не выявлено. По этому поводу в медицинском сообществе существует несколько теорий:

• Воспалительная - в месте повреждения (разрыва) синовиальной сумки образуется рубец, однако неравномерная нагрузка приводит к неравномерному выпячиванию оболочки и ее выходу за сухожильную капсулу.
• Опухолевая - гигрома воспринимается как доброкачественное новообразование с бесконтрольно делящимися клетками синовиальной оболочки. При этом рост атипичных клеток направлен в ткани, окружающие сустав.
• Дисметаболическая - нарушается процесс синтеза синовиальной жидкости. Усиленная ее секреция приводит к выбуханию капсулы и образованию кистозного образования.

К образованию гигромы предрасполагают:

• Однообразная деятельность, связанная с мелкой моторикой - работа за компьютером, шитье и вышивка, игра на музыкальных инструментах (пианино, скрипка);
• Переломы, ушибы и вывихи (особенно при неполноценном лечении и недостаточной реабилитации) - чрезмерная нагрузка на сустав приводит к повреждению суставной сумки;
• Длительное микротравмирование суставов - игра в теннис, бадминтон, гольф;
• Наследственная предрасположенность - частые вывихи и воспалительные заболевания суставов у родственников в предыдущих поколениях.
• Нередки случаи, когда гигрома возникает без видимой на то причины.

Заболевание проявляется небольшим уплотнением округлой или неправильной формы. Характерные признаки гигромы:

1. Четкая связь с суставом - уплотнение малоподвижно;
2. Небольшие размеры - от 5 мм новообразование разрастается до 3 см, редко диагностируются гигромы размером 5-6 см;
3. Кожа над опухолью не изменена;
4. Новообразование безболезненно, ноющая боль возникает при надавливании.

В зависимости от локализации опухолевидного образования к вышеуказанным признакам присоединяются специфические симптомы.

Гигрома запястья и пальцев руки

Помимо эстетического дискомфорта гигрома на руке, особенно по достижению больших размеров, может вызвать сдавление близлежащих сосудов и нервов.

Уплотнение может перемещаться под кожей вместе с влагалищем сустава или же быть неподвижной, при условии его роста из синовиальной капсулы. При длительном надавливании на кисту, сформировавшуюся из капсулы сустава, на поверхности образуется небольшое углубление.

Характерные особенности гигромы разной локализации:

Гигрома запястья (тыл или ладонная поверхность сустава) - встречается чаще всего. При растущем уплотнении возможно сдавление лучевой артерии, которое проявляется нарастающей болью в большом пальце.

Лечение гигромы запястья без операции домашними средствами чревато увеличением опухоли в размерах и компрессией нервов.

Повреждение локтевого нерва проявляется нарастающей при длительном сгибании болезненностью и онемением кожи части среднего пальца, мизинца и безымянного пальца. При компрессии лучевого нерва снижается чувствительность в большом, указательном и среднем пальцах.

Задний межкостный нерв дает снижение чувствительности на тыльной стороне запястья и кисти. Сдавление ладонного нерва приводит к низкой кожной чувствительности большого, среднего, указательного пальцев и подлежащей под ними части ладони.

Кистозные образования на тыле кисти - достигают не более 2 см. Произрастая из суставных капсул (межзапястные и запястно-пястные суставы), такая гигрома на кисти руки достаточно плотная и практически неподвижная. Компрессия нервов и сосудов возникает крайне редко.

Гигрома пальцев кисти - часто множественные, мелкие, неподвижные образования, способные сформироваться по всей длине пальцев. Вызывают у человека сильные переживания в плане эстетики и снижают работоспособность.

Гигрома на ноге (колени, стопы, пальцев ноги)

Гигрома на ноге может образоваться как на крупных коленных суставах, так и на мелких (стопа). Симптоматическая картина зависит от локализации кистозного образования.

Гигрома колена () - результат длительно текущего артроза или ревматоидного артрита, возможно ее появление после нелеченных внутрисуставных гематом. В подколенной, реже боковой области сустава формируется округлое уплотнение размером до 10 см.

В подколенной ямке гигрома плохо прощупывается. Длительно сдавление гигромы приводит к ее временному размягчению: кистозная жидкость мигрирует в суставную полость.

Киста Бейкера снижает угол сгибания колена. При сгибании с применением силы появляется слабость икроножных мышц. «Бегающие» мурашки сменяются нарастающей болью, кожа бледнеет. Подобная картина указывает на компрессию больше- и малоберцового нервов, подколенной артерии.

Гигрома стопы - слабость стопы при плоскостопии нередко приводит к формированию капсульных кист на подошве. Очень плотные, неподвижные образования часто воспринимаются как костные наросты.

Кистозное образование на голеностопе - возникают на фоне серьезных травм (разрыв сухожилия, растяжения, вывихи). Клиника сдавления сосудов не появляется ввиду развитой системы кровообращения.

Вероятно компрессия нервов, приводящая к снижению двигательной активности (слабости) и частичной потере чувствительности в стопе.

Гигрома на пальце ноги - изначально безболезненное уплотнение сдавливается обувью при ходьбе. Травматизация приводит не только к появлению усиливающейся при движении боли, но и к воспалительной реакции окружающих тканей.

Кожа над гигромой краснеет, появляется отечность и небольшое повышение местной температуры. Даже незначительный рост такой опухоли чреват сдавлением нервов и кровеносных сосудов.

Гигрома у детей - особенности

Появление кистозных образований в области суставов у детей связано либо с низкой, либо с чрезмерной физической активностью. Эластичные сухожилия и связки в детском возрасте более всего подвержены растяжению, а слабость мышц приводит к еще большей нагрузке на сустав.

Гигрома в детском возрасте чаще формируется на тыле кисти и ладонной поверхности запястья, под коленом или на подошве. Не исключено внутриутробное формирование гигром. Лечение гигром без операции невозможно даже у детей.

В любом случае необходимо хирургическое ее иссечение: в возрасте до 10 лет - под общим наркозом, у старших детей - с местной анестезией.

Лечение гигромы - методики, операция

Как бы ни хотелось человеку с гигромой, избежать операции невозможно. Ни один лекарственный препарат не способен даже уменьшить кисту в размерах. Только хирургическое удаление гигромы исключает повторное ее появление и предупреждает развитие гнойного бурсита/тендовагинита.

• Раздавливание гигромы

Особенно опасно использовать методику раздавливания кисты. В лучшем случае кистозная жидкость переместится в суставную полость, а через некоторое время гигрома вновь появится.

В худшем варианте такого лечения происходит разрыв оболочки кисты и дальнейшее воспаление, вплоть до гнойного процесса. При этом раздавливание кисты вызывает нестерпимую боль.

• Медикаментозное лечение

В случаях начавшегося воспаления (специальное раздавливание или непроизовольное сдавление при движении) лечение гигромы начинается с медикаментозной терапии.

Для лечения асептического воспаления при гигроме (умеренная боль, отсутствие полной скованности в суставе, температура до 37,5ºС) применяются:

1. Препараты НПВС - Нимесил в таблетках 1 нед. и мазь Диклофенак 2 нед.;
2. Антигистаминные средства - Бравегил, Клемастин 7-10 дн.;
3. Кортикостероиды - местно в виде мази (лучшая - Дипросалик), применяются не более 1 нед. во избежание развития атрофии кожи;
4. Физиопроцедуры - УВЧ, магнитотерапия, солевые ванны.

Гнойное воспаление при разорвавшейся гигроме сопровождается интенсивной пульсирующей болью, гипертермией до 40,0ºС и значительной скованностью сустава.

При этом ни один из современных антибиотиков не может нивелировать бурно развивающийся гнойный процесс. Лечение гнойного воспаления всегда хирургическое с антибиотикотерапией в постоперационный период.

• Пункция гигромы

Иногда хирурги проводят пункцию гигромы и откачку жидкости. Однако эта процедура более актуальна в плане временного облегчения состояния (киста обязательно вырастет вновь), а также для дифференциации уплотнения от онкологии, выявления гнойного воспаления.

Одновременное введение в полость кисты склерозирующего вещества не всегда результативно. Не исключено попадание склерозанта в суставную полость и развитие спаечного процесса, приводящего к обездвиживанию сустава.

• Операция - удаление гигромы

При значительных размерах гигромы, симптомах компрессии нервов и сосудов, а также при гнойном воспалении обязательно плановое или экстренное проведение операции.

Хирургическое лечение гигромы запястья, колена и стопы проводится под местным обезболиванием (исключение - дети до 10 лет), через маленький разрез.

Операция по иссечению кисты вместе с капсулой (обязательно удалить все ее части во избежание повторного разрастания) занимает 20-30 мн., довольно легко переносится больным и не требует длительной госпитализации.

Лишь при гнойном воспалении стационарное лечение, включающее инъекции антибиотиков, продолжается до полного выздоровления. Для скорейшего восстановления функций сустава и предупреждения развития спаек назначается массаж и лечебная физкультура.

Прогноз

При гигроме, особенно при небольших опухолях без признаков сдавления, врачи дают благоприятный прогноз. Не стоит опасаться операции: минитравматичное хирургическое вмешательство гарантирует исчезновение кисты навсегда.

Самостоятельное лечение и, тем более, раздавливание гигромы в домашних условиях чревато тяжелыми последствиями, длительным лечением, а иногда и остаточной скованностью сустава.

Гигрома – это киста, образующаяся в тканях организма при длительном воздействием на одну и ту же область. В связи с этим гигрому считают профессиональным заболеванием, так как этой патологией чаще страдают пианистки и прачки. Возникает заболевание, как правило, в области лучезапястного сустава и на ладонях.

Гигрома: что это такое?

Что такое гигрома? Это кистозное образование доброкачественной природы, состоящее из плотной соединительнотканной стенки и вязкого содержимого. Последнее внешне напоминает прозрачное желе, а по характеру - серозную жидкость с примесями слизи.

Гигромы связаны непосредственно с суставами и локализуются рядом с ними. Заболевание не имеет возрастных ограничений, поэтому может встречаться как у взрослого человека, так и у ребенка.

Чаще развиваются у молодых женщин. Составляют примерно 50% от всех доброкачественных опухолей лучезапястного сустава. Прогноз при гигромах благоприятный, однако, риск развития рецидивов достаточно высок по сравнению с другими видами доброкачественных опухолей.

Причины

В настоящее время не установлена четкая причинно-следственная связь между определенными предпосылками и развитием гигром. Тем не менее, в научном мире бытуют несколько теорий относительно этиологии и патогенеза данных опухолевых образований, однако ни одна из них не является полноценной и не может описать все существующие случаи.

Практически замечено, что гигромы являются частым следствием тендовагинитов, а последние развиваются у людей, вынужденных в силу профессиональной деятельности совершать многократно повторяющиеся однотипные движения. Примером таких профессий является программист, пианист, фасовщик товаров и так далее.

Точная причина появления гигромы сустава не установлена. Специалисты указывают на факторы, которые способствуют развитию опухоли:

• наследственная предрасположенность;
• чаще всего заболевание возникает у кровных родственников;
• травмирование суставов;
• повторная травматизация суставов;
• гигрома кисти достаточно часто встречается у людей, профессиональная деятельность которых связана с работой за компьютером, печатной машинкой, у пианистов.

Виды гигромы

Гигрома бывает двух видов - однокамерная и многокамерная. Гигрома, как и любая другая киста, внутри содержит жидкость с муцином. Яйцо однокамерной гигромы неэластичное. Многокамерные кисты способны расширяться внутрь тканей за счет своих боковых ответвлений.

Место расположения	Как протекает: частые симптомы и признаки
Гигрома на голове	Ссубдуральная форма – возникшее в результате черепно-мозговой травмы скопление цереброспинальной жидкости, сдавливающей головной мозг. Субдуральная новообразование типа hygroma может быть острой, подострой и хронической. Хронической считается «шишка» сроком от 2 недель.
Гигрома тыльной стороны кисти и запястья	Самая распространенная разновидность заболевания может проявляться и на пальцах. Гигрома сустава пальца вызывает сильный дискомфорт, так как мешает работе и не позволяет вести привычный образ жизни. Новообразование в области запястья сильно затрудняет сгибание и разгибание суставов. Пациент не может заниматься привычными делами и жалуется, что гигрома болит. Часто ощущения становятся непереносимыми и требуется немедленное хирургическое вмешательство.
Гигрома лучезапястного сустава	Гигрома лучезапястного сустава – доброкачественное образование, состоящее из капсулы с примесью фибрина. Основной симптом – круглое новообразование под кожей размером до 6 см. Вначале боли нет, но со временем она может сдавливать сосуды и затруднять функционирование руки. К оперативному вмешательству по удалению «шишки» прибегают, если развивается сильный болевой синдром.
Гигрома стопы	Данная разновидность довольно-таки редкое заболевание: гигрома образуется в области голеностопа или на внешней стороне фаланговых костей. При этом недуге больные жалуется на неудобства при ношении обуви и ходьбе. Бывают случаи, когда больной случайно травмирует ступни. В основном это передавливание нервных окончаний и сосудов, расположенных в пораженном месте.
Гигрома коленного сустава	Опухоль развивается вследствие скопления жидкости непосредственно в полости синовиальной сумки. К группе риска относятся спортсмены, а также люди, проводящие много времени на ногах (курьеры, почтальоны, продавцы).
Гигрома сухожилия	Она развивается из ткани суставной синовиальной оболочки и сухожилий. Шишка, которая образовалась на месте полученной травмы, будет непрерывно болеть. Усиливаться болевые ощущения могут при движении поврежденной конечностью или при соприкосновении ее с каким-либо предметом.

Симптомы и фото гигромы

Клинические проявления гигромы зависят от ее размеров. Чем меньше гигрома, тем незаметнее для пациента ее проявления. Как правило, она достигает в диаметре 2-5 сантиметров. При увеличении опухоли начинает сильно растягиваться синовиальная сумка, что может вызывать чувство боли и дискомфорта.

Если гигрома сдавливает нервные стволы и мелкие сосуды, то могут возникать следующие симптомы:

1. Онемение, покалывание кожи;
2. Боли неврологического характера;
3. Застой крови.

Выглядит гигрома как шарик различных размеров, находящийся под кожей. На ощупь это округлое образование плотное, внутри находится желеобразное прозрачное содержимое.

Запущенные гигромы могут приводить к нарушению венозного оттока из пораженной области, так как сдавливаются крупные вены. Также могут возникать и симптомы сдавливания нервных стволов. Первая ситуация проявляется следующими признаками:

• Отечность ниже места поражения
• Изменение цвета кожи, как правило, она становится синюшной
• Усиливающиеся боли
• Резкое ограничение подвижности руки или ноги.

Специалисты отмечают, что гигрома в 35% случаев может протекать вообще бессимптомно. Такое возможно, если образование находится под связкой и обнаруживается лишь после увеличения в размерах, когда начинают беспокоить боли.

Возможные осложнения

При самопроизвольном вскрытии гигромы или же вскрытии её в результате внешнего травмирующего воздействия наблюдается длительное поступление содержимого гигромы через образовавшееся отверстие.

В случае неблагоприятного развития событий в области, подвергшейся травмированию гигромы, может возникнуть воспалительная реакция, вплоть до развития нагноения при присоединении инфекции. При этом клиническая картина характеризуется классическими местными и общими признаками воспаления.

Диагностика

Лечением гигромы занимается врач-травматолог. Диагностировать болезнь можно только после предварительного подробного анамнеза и осмотра пациента. Признаки заболевания настолько типичны, что можно спутать с другими болезнями.

Дифференциальная диагностика гигромы с другими заболеваниями производится с использованием таких инструментальных методов как:

• рентгенография;
• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• компьютерная томография;
• пункция с биопсией.

Диагноз гигромы выставляется только в том случае, когда все остальные исследования исключили более тяжелые патологии, а в биоптате не произошел рост бактерий, что означает стерильность содержимого опухолевидного образования.

Как лечить гигрому

Лечение при гигроме зависит от ее размеров. Так, на начальных стадиях, когда она достаточно маленькая, могут быть применены консервативные методы, оказывающиеся достаточно эффективными. При больших размерах ганглия вылечить его можно только при помощи хирургического вмешательства.

Методы лечения гигром:

Консервативный метод - выполняется при помощи физиотерапевтических методов (электрофореза, согревающих процедур) с длительным бинтованием поражённого сустава и ограничением движений в нём. Эффективность таких процедур сомнительна, а даже при кажущемся исчезновении - высока вероятность повторного её появления.

Также назначают профессиональный массаж. Он нормализует отток синовиальной жидкости из опухоли в направлении суставной щели, обратное движение, как правило, ограничивается;

Пункция - содержимое гигромы тщательно удаляют через прокол, а в оставшуюся полость вводят склерозирующее вещество, которое склеивает стенки капсулы и препятствует повторному образованию. После этого накладывают давящую повязку для более надёжного склеивания стенок и гипс для обездвиживания сустава и уменьшения выработки внутрисуставной жидкости;

Оперативное лечение – иссечение гигромы. Показания для хирургического лечения:

• Боль при движениях или в покое.
• Ограничение объема движений в суставе.
• Неэстетичный внешний вид.
• Быстрый рост образования.

Для более качественного и быстрого заживления раны необходимо на несколько дней после операции обездвижить ту часть тела, на которой располагалась гигрома.

Восстановительный период во многом зависит от объема операции и септических осложнений в послеоперационный период. При наиболее благоприятном исходе снятие швов осуществляется на 5 – 7 день.

При развитии покраснения и отека в области швов и просачивании сукровицы или гноя велик риск прорезывания кожи шовным материалом и расхождения краев раны. Если это происходит, то необходимо повторное хирургическое вмешательство, направленное на удаление отмерших тканей и санацию воспалительного очага. Восстановление работоспособности наступает в конце второй недели.

Прогноз

При своевременном обращении за медицинской помощью, и хирургическом удалении опухоли, прогнозы положительные. В отношении трудовой деятельности прогноз относительно благоприятный, конечность, как правило, продолжает на 100% нормально функционировать.

Народные средства при гигроме

Лечить гигрому можно и в домашних условиях. Чаще всего пациенты используют для этого медную монетку, которую прикладывают к образованию и туго привязывают. Как правило, через несколько дней капсула рассасывается.

Лечение гигромы народными средствами включает:

1. Растение физалис при гигроме . На мясорубке измельчают плоды физалиса и полученный состав прикладывают к больному месту. Поверх него - хлопчатобумажную ткань, сверху целлофан. Все это фиксируют бинтом. Держат такой компресс до утра. Вечером процедуру повторяют - гигрому сначала моют теплой водой с мылом, а затем прикладывают компресс. Спустя две недели болезнь проходит, а на месте гигромы появляется небольшой след, который вскоре полностью исчезнет.
2. Компресс . Хорошо зарекомендовали себя в лечении синовиальной кисты компрессы из раствора морской соли. Следует взять пол-литра горячей воды и растворить в ней соль (не менее 100 грамм). В этом растворе перед сном смачивают марлю и тщательно протирают больной участок. Сверху накладывают чистую ткань из 100% шерсти и бумагу для компрессов. Все плотно фиксируют бинтом. Такие компрессы следует делать в течение недели. После трехдневного перерыва лечение возобновляют.
3. Отвар из сосны . Ветки молодой сосны необходимо залить теплой водой и кипятить на протяжении 20 минут. Потом на муке, воде, дрожжах и соде нужно замесить тесто, сделать из него лепешку и испечь в духовке. Покрыв опухоль бинтом, на нее нужно лить горячий (но не кипяток!) отвар, пока он не закончится. Далее необходимо снять бинт, разрезать лепешку и мякишем положить ее на шишку. Лучше всего проводить такую процедуру на ночь.
4. Красная глина . Смешайте три столовых ложки красной глины и полторы столовых ложки теплой соленой воды. При необходимости добавьте еще немного воды, но в результате у вас должна получиться очень густая, однородная масса. Намажьте ее на гигрому, положите сверху кусок полиэтилена, и закрепите его при помощи бинта. Этот компресс можно держать до двенадцати часов подряд. Делайте его в течение одной-двух недель, и результат не заставит себя долго ждать.
5. Эффективным природным лекарством при гигроме является и полынь . Свежие стебли растения измельчают до кашеобразного вида. Массу выкладывают на плотную ткань или бумагу для компрессов и накладывают на нарост. Оставляют на больном месте, как и в предыдущем рецепте.
6. Горячий парафин . Доказано, что воздействие тепла может положительно повлиять на процесс рассасывания образования. Парафин растапливается с помощью паровой бани и посредством кисточки быстро наносится на больное место, накрывается целлофаном и уматывается теплой тканью для теплосбережения.
7. Компресс из капустного листа . Лист капусты слегка разминают, смазывают медом, прикладывают к гигроме, и фиксируют эластичным бинтом. Держать компресс нужно долго — в общей сложности, не менее восьми часов в день, заменяя капустный листья один раз в два часа.
8. Смешать пчелиный мед, ржаную муку и мясистую часть алоэ в равных пропорциях до получения кашицеобразной консистенции. Такую лепешку следует прикладывать к пораженной области на целую ночь, прикрыв ее пищевой пленкой.

Перед применением любых народных средств, посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Профилактика

Профилактика гигром сводится к осуществлению мероприятий, позволяющих исключить регулярную травматизацию суставов во время трудовой деятельности, а также к лечению заболеваний, способных приводить к появлению гигром (хронические бурситы, хронические тендовагиниты).

Гигрома – это доброкачественное осумкованное образование с плотной оболочкой, наполненное серозной жидкостью, содержащей фибрин. Новообразование в виде шишки, напоминающее выступающую косточку – многие люди живут с этим годами. Чаще всего упомянутая припухлость не вызывает болезненных ощущений, поэтому её обладатели не торопятся обращаться к врачу. Код по МКБ-10 e данного заболевания: М71.3

В теории киста может появиться в любом месте, где находятся суставные соединения. Однако в подавляющем большинстве случаев опухоль образуется в области кисти, запястья и голеностопа. Гораздо реже возникает патология фалангового сустава пальца, на локте, в пределах коленного сустава. Крайне редко появляется на лице.

Постепенно опухоль сжимает нервные окончания и сосуды, провоцируя негативные последствия: потерю чувствительности и возникновение боли. При уменьшении нагрузки на суставное соединение выпуклость может исчезнуть.

Разновидности подкожных уплотнений, возникающие у человека на различных частях тела, которые следует отличать от гигромы:

• Липома – доброкачественное образование, состоящее из соединительной ткани. Бугорок небольшого размера в диаметре, плотный по консистенции. Заметен при появлении на брови, на лбу и на спине, способен возникнуть на любом участке тела.

• Лимфаденит – воспаление в тканях лимфатических узлов. Возникает в местах их скоплений: в области лица, преимущественно за ухом, в районе челюсти, в паху и в области ключицы.
• Внутрикожная киста – шишка небольшого размера. Кожа над образованием не гиперемирована. Может появиться на руке, на ноге, в области шеи, на виске, на предплечье.
• Рак кожи – уплотнение сильно болит, образуется на любой части тела, независимо от превоначального участка. При постановке диагноза опухоль нужно удалить и пройти курс химиотерапии.
• Подкожный абсцесс – шишка с чётко очерченными границами, болезненная на ощупь, с гнойным содержимым. В качестве лечения извлекают нагноение и обрабатывают рану антисептическим средством.
• Гемангиома – уплотнение, вызванное скоплением кровеносных сосудов, при нажатии не вызывает болезненных ощущений. Цвет варьируется от бледно-розового до ярко-красного. Помимо косметического дефекта, не доставляет обладателю проблем.
• Злокачественные поверхностные новообразования – базалиома, саркома, лимфома. Отмечается быстрый рост опухоли, за короткий период времени достигают десятков сантиметров в диаметре. На первых порах не причиняют неудобств, но позднее воспаляются.
• Грыжа – выпуклость достаточно больших размеров, нередко вызывает болезненные ощущения, мешая вести привычный образ жизни, но в отдельных случаях никак не проявляется. При первых симптомах стоит обратиться к специалисту, предотвращая угрозу ущемления. По типу локализации грыжи: паховая (грыжа яичка), пупочная, шейная, позвоночника, бедренная, белой линии живота.

• Ревматоидные образования – подкожные узелки, безболезненные на ощупь, расположенные в области суставных соединений. Такие бугорки – следствие основного заболевания, ревматоидного артрита.
• Периодонтит – твёрдый осумкованный гнойник. Формируется на поверхности десны у основания зуба как следствие протекающего воспалительного процесса. Среди причин выделяются: снижение иммунитета, перенесённый гайморит, некорректная постановка пломб.

Озлокачествление новообразования – главный вопрос, беспокоящий людей с описанной проблемой. Усматривается положительный момент – при гигроме опухоль не превращается в рак.

Если заболевание обнаружено у ребёнка, стоит незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Причины возникновения патологии у детей носят врождённый и приобретённый характер.

Есть вид заболевания, который способен представлять серьёзную опасность – кистозная гигрома шеи, обнаруженная у плода, вследствие неправильного развития лимфатической системы в эмбриональном периоде.

Симптомы и виды гигромы

Болезнь начинается с появления небольшого уплотнения. При пальпации припухлость мягкая, но со временем твёрдеет. Основание кисты плотно крепится к суставу, остальная часть свободно перемещается под кожей.

Симптомы гигромы

Явная симптоматика отсутствует в 35% случаев. Как признак рассматривается резкая боль при давлении. Другие симптомы гигромы отсутствуют, реже могут беспокоить постоянные ноющие боли либо возникновение неприятных ощущений после активных физических нагрузок.

Наблюдается краснота и шелушение поверхности кожи. Размер бугорка колеблется в пределах трех сантиметров в диаметре, но иногда достигает и шести. При силовом воздействии на опухоль может «рассосаться».

Виды гигром

Наиболее распространённые места локализации:

• Гигрома лучезапястного сустава. Локализация кисты на запястье встречается чаще прочего. В подавляющем большинстве (70%) выпуклость образуется на внешней стороне сустава. Гораздо реже патология развивается на внутренней поверхности руки, поскольку чаще образуется в районе сустава, испытывающего интенсивную нагрузку.
• Гигрома локтевого сустава. Длительное время остаётся незамеченной, но с ростом опухоли отмечается наличие болевых ощущений и нарушение подвижности. Киста на локтевом суставе часто возникает как следствие перенесённых воспалительных заболеваний.
• Гигрома коленного сустава. Ноги испытывают сильную регулярную нагрузку, поэтому подобный вид кисты встречается часто. С одинаковой вероятностью возникает у взрослых и детей. Шишка плотная на ощупь. По типу строения капсулы – многокамерная.
• Гигрома стопы. Переносится намного тяжелее, хоть и диагностируется реже. Среди причин появления – перенесённые травмы. Новообразование возникает на пальце, реже на пятке и на подошве. Скопление серозной жидкости происходит быстро, вызывая рост опухоли.
• Субдуральная гигрома головного мозга. Избыточное накопление спинномозговой жидкости в пространстве между мозговыми оболочками. Провоцирующим фактором выступают перенесённые черепно-мозговые травмы.

По типу капсул различают:

• Однокамерная. Небольшой по размеру бугорок, плотной консистенции. Назначается консервативное лечение, дающее положительный результат.
• Многокамерная. Эластичное образование, способное достигать десятков сантиметров и затрагивать близлежащие ткани. По причине осложнённого строения кисты решение проблемы возможно только хирургическим путём.

Методы диагностики

При обнаружении на теле подобного новообразования следует проконсультироваться у врача для установления правильного диагноза. Прежде всего, полагается исключить абсцесс и злокачественную опухоль. Своевременно установив природу происхождения патологии и незамедлительно начав лечить, можно обойтись без операции.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач производит осмотр и пальпацию поражённой области, но при наличии сомнений необходимо делать подробную диагностику образования:

• ультразвуковое исследование новообразования и прилегающих тканей.
• рентгенологическое исследование внутренней структуры.
• забор содержимого капсулы методом пункции.
• компьютерная томография.

К какому врачу обращаться?

Выбирая специалиста для обращения по поводу возникновения новообразования, в первую очередь, следует учитывать тип локализации патологии.

• При гигроме нижних и верхних конечностей требуется консультация ортопеда и травматолога.
• Субдуральная гигрома головного мозга – сфера компетенции невролога.
• В случае необходимости оперативного вмешательства – к хирургу или нейрохирургу.
• Если гигрома диагностирована у плода, требуется наблюдение гинеколога и регулярное УЗИ в динамике.

При наличии сомнений в выборе специализации врача следует обратиться к терапевту.

Причины возникновения и стадии развития

От чего же возникает патологический процесс? Оснований усматривается немало. Наиболее подвержены этому люди, чья работа связана с регулярным воздействием на суставные соединения. К примеру, у людей, пишущих правой рукой, патология возникает справа, а у левшей – на левой руке. Появляется гигрома в результате истончения стенок суставной капсулы. Если ограничить нагрузку на поражённый сустав, патология способна пройти самостоятельно.

Преобладающие причины возникновения гигромы:

• Перенесённые воспалительные заболевания суставов.
• Перенесённые травмы.
• Генетическая предрасположенность.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Старение.

Гигрома проходит следующие стадии развития:

• Изначально изменению подвергается синовиальный сустав, оболочка становится тонкой и подверженной растяжению.
• Капсула выходит за пределы сустава, образуя выпуклость на коже.
• Опухоль заполняет фибринозный субстрат, содержащий слизь.

Лечение и последствия

Прежде чем начать лечение гигромы, должна быть проведена диагностика с помощью рентгенологического обследования либо путем взятия пункции. Делается это с целью исключить злокачественное образование. Пункция берется следующим образом: длинной иглой откачивается слизистый субстрат, наполняющая полость, и отправляется на исследование. Далее подбирается наиболее подходящая схема лечения.

Рассмотрим основные методы лечения гигромы.

Физиотерапия

При помощи физиотерапевтического метода можно бороться с гигромой, ограничив одновременно нагрузку на сустав и сухожилие. Уплотнение уменьшается на его начальной стадии. Для улучшения кровоснабжения в области возникновения применяются аппликации с парафином, электрофорез, дарсонваль, лечебные грязи и пр.

Магнитная терапия

Магнитотерапия при помощи аппарата АЛМАГ способствует улучшению кровообращения, уменьшению отека мягких тканей и удалению из них продуктов жизнедеятельности. Происходит снабжение сустава питательными веществами, медикаментами и кислородом.

Средства народной медицины

Нижеприведенными способами можно вылечить не запущенную стадию болезни:

• Самый старый и известный способ – приложение медной монетки, которую туго прибинтовывают к опухоли на несколько дней.
• Хорошо помогают компрессы из спирта, сырого яйца и винного уксуса. Стоит учесть, что заболевание проходит лишь при длительном применении способа.
• Советуют мазать гигрому растёртыми таблетками анальгина, залитыми йодом. Вместо анальгина возможно использование мази с аспирином.

• Мазь Вишневского поможет избавиться от уплотнения, характеризуется рассасывающими свойствами.
• Мазь Траумель способна регенерировать поражённые ткани, используется в виде компресса, а также при массаже болезненного участка.
• Препарат Дипроспан используется в том случае, если гигрома воспалилась. Хорошо помогает на начальном этапе возникновения опухоли.
• Мазь Апизартрон содержит в составе пчелиный яд, обладающий сосудорасширяющим и разогревающим эффектом.
• Белодерм оказывает противовоспалительное, антигистаминное действие.

Пункция

Иглой из полости откачивается суставная жидкость, на поражённый участок накладывается повязка. При этом оболочка капсулы остаётся неизменной. Остаётся вероятность, что серозный субстрат вновь начнёт заполнять синовиальную сумку, провоцируя рецидив.

Операция

Выделяют три вида оперативного вмешательства:

• Радикальное иссечение гигромы. Производится разрез непосредственно над самой припухлостью, опухоль выделяется полностью, до основания, и иссекается. Синовиальная сумка ушивается, сама рана обрабатывается антисептическим средством, затем устанавливается дренаж. Оперируемая область обследуется на предмет наличия остатков капсулы, для исключения возможности её повторного прорастания. На оперированную конечность накладывается гипсовая лангета.

• Лазерное удаление новообразования. Кожа над бугорком рассекается лазерным лучом, что предотвращает развитие кровотечения, и опухоль аккуратно извлекается. В другой вариации поражённая область прокалывается двумя иглами. Через одну осуществляется выжигание полости изнутри, а через другую откачивается её содержимое. Лазерный метод сокращает период заживления, а рубец выглядит менее заметным.
• Эндоскопический метод. Вмешательство производится с применением специального оборудования через небольшие разрезы. Требует высокой степени хирургического мастерства, поскольку гигрома всегда располагается вблизи нервных окончаний и сухожилий.

Возможные последствия хирургического удаления опухоли:

• Гнойное осложнение послеоперационной раны.
• Возникновение кровотечения при возможном повреждении сосудов и артерий.
• Развитие поверхностных некрозов из-за нарушения целостности нервных окончаний.

Прогноз

При вовремя произведенной терапии преобладает благоприятный исход, принимая во внимание доброкачественный характер образования. Но, несмотря на то, что опухоль поддается лечению, присутствует высокий риск рецидива. Корректное оперативное вмешательство, пройденный без осложнений реабилитационный период предотвращают это явление.