Hipertrofija ligamentuma flavuma kičme. Hipertrofija ligamentum flavum

Ligamenti kičmenog stuba, ligg. columnae vertebralis, može se podijeliti na duge i kratke.

Grupa dugih ligamenata kičmenog stuba uključuje sljedeće:

1. Prednji uzdužni ligament, lig. longitudinale anterius, teče duž prednje površine i dijelom duž bočnih površina tijela kralježaka od prednjeg tuberkula atlasa do sakruma, gdje se gubi u periostumu I i II sakralnog kralješka.

Prednji uzdužni ligament u donjim dijelovima kičmenog stuba je mnogo širi i jači. Labavo se povezuje sa tijelima pršljenova i čvrsto s intervertebralnim diskovima, jer je utkana u perihondrij (perihondrij) koji ih pokriva; Na bočnim stranama pršljenova nastavlja se u njihov periost. Duboki slojevi snopova ovog ligamenta su nešto kraći od površinskih, zbog čega međusobno spajaju susjedne kralješke, a površinski, duži snopovi leže preko 4 pršljena. Prednji uzdužni ligament ograničava prekomjerno proširenje kičmenog stuba.

2. Stražnji uzdužni ligament, lig, longitudinale posterius, nalazi se na zadnjoj površini tijela kralježaka u kičmenom kanalu. Nastaje na zadnjoj površini aksijalnog pršljena, a na nivou dva gornja vratna pršljena nastavlja se u integumentarnu membranu, tetbrapa tectoria. Sa donje strane, ligament doseže početni dio sakralnog kanala. Stražnji uzdužni ligament, za razliku od prednjeg, širi je u gornjem dijelu kičmenog stuba nego u donjem dijelu. Čvrsto je srasla sa intervertebralnim diskovima, na čijem je nivou nešto širi nego na nivou tela pršljenova. Labavo je povezan sa tijelima pršljenova, a venski pleksus leži u sloju vezivnog tkiva između ligamenta i tijela pršljena. Površinski snopovi ovog ligamenta, kao i prednji uzdužni ligament, duži su od dubokih.
Grupa kratkih ligamenata kičmenog stuba je sindezmoza.

Ovo uključuje sljedeće linkove:

1. Ligamentum flavum, ligg. flava, ispunjavaju prostore između lukova kralježaka od aksijalnog pršljena do sakruma. Usmjereni su od unutrašnje površine i donjeg ruba luka gornjeg kralješka prema vanjskoj površini i gornjem rubu luka donjeg kralješka i svojim prednjim rubovima ograničavaju intervertebralne otvore odostraga.

Ligamentum flavum se sastoji od vertikalno pokrenutih elastičnih snopova koji im daju žutu boju. Svoj najveći razvoj dostižu u lumbalni region. Žuti ligamenti su vrlo elastični i elastični, pa se pri ispruženom trupu skraćuju i djeluju kao mišići, držeći trup u stanju istezanja i smanjujući napetost mišića. Prilikom savijanja, ligamenti se istežu i na taj način također smanjuju napetost rectus abdominisa (vidi “Leđni mišići”). Ligamentum flavum nema između lukova atlasa i aksijalnog pršljena. Ovdje je rastegnuta integumentarna membrana koja svojim prednjim rubom od pozadi ograničava intervertebralni foramen kroz koji izlazi drugi vratni živac.

2. Interspinozni ligamenti, ligg. interspinalia - tanke ploče koje ispunjavaju prostore između spinoznih procesa dva susjedna pršljena. Najveću snagu postižu u lumbalnoj kičmi, a najmanje su razvijene između vratnih pršljenova. Sprijeda su spojeni sa žutim ligamentima, a iza, na vrhu spinoznog nastavka, spajaju se sa supraspinoznim ligamentom.

3. Supraspinozni ligament, tig.supraspinale, je kontinuirana vrpca koja se proteže duž vrhova spinoznih nastavka pršljenova u lumbalnoj i torakalnoj regiji. Ispod se gubi na spinoznim nastavcima sakralnih pršljenova, na vrhu u nivou izbočenog pršljena (CVII) prelazi u rudimentarni nuhalni ligament.

4. Nuhalni ligament. lig. nuchae - tanka ploča koja se sastoji od snopova elastičnog i vezivnog tkiva. Usmjeren je od spinoznog nastavka izbočenog pršljena (CVII) duž spinoznih nastavaka vratnih pršljenova prema gore i, blago se šireći, pričvršćuje se za vanjski potiljačni greben i vanjsku potiljačnu izbočinu; ima oblik trougla.

Ove strukture su stabilne i elastične, pa su njihove povrede izuzetno rijetke u savremenoj medicinskoj praksi. Međutim, mnogi ljudi se suočavaju s takvim problemom kao što je hipertrofija žutih ligamenata. Vrijedi reći da najčešće zadebljanje struktura nije opasno. S druge strane, u nekim slučajevima (naročito ako mi pričamo o tome o brzo napredujućoj pothranjenosti) patologija može dovesti do oštećenja nervnih korijena i kompresije kičmene moždine.

Zbog toga su mnogi zainteresovani Dodatne informacije. Zašto dolazi do zadebljanja ligamentuma flavuma? Na koje simptome treba obratiti pažnju? Koja terapija može biti potrebna? Korisno je znati odgovore na ova pitanja.

Šta je ligamentum flavum?

Za početak, vrijedi razumjeti opće informacije. Žuti ligamenti (na latinskom - ligamentum flava) su strukture vezivnog tkiva koje obezbeđuju vezu sa lukovima susednih pršljenova. Nalaze se cijelom dužinom, počevši od baze lubanje (jedini izuzeci su atlas i aksijalni kralježak) i završavaju zdjeličnom regijom. Inače, upravo u lumbalnoj regiji ligamenti su najdeblji.

Ove strukture se smatraju najtrajnijim, otpornijim, jakim i elastičnim. Ligamenti se sastoje od žućkastog vlaknasto-elastičnog tkiva. Također je vrijedno napomenuti da sadrži ogromnu količinu elastičnih vlakana: kada se rastegnu, mogu postati četiri puta duža. Ligamenti pružaju podršku i stabilnost kralježnici i mišićima dok štite kičmena moždina i korijena živaca od kompresije.

Glavni uzroci hipertrofije

Nažalost, nije u svim slučajevima moguće otkriti zašto se ligamentum flavum deblja. Dokazano je da se hipertrofija (u umjerenom, neopasnom stepenu) razvija sa godinama, jer su sva tkiva uključena u proces starenja tijela.

Također se vjeruje da su promjene na ligamentima ponekad posljedica degenerativnih ili upalnih bolesti mišićno-koštanog sistema. Faktori rizika uključuju hipotermiju i ozbiljno pregrijavanje tijela. Hipertrofija ligamenta je ponekad povezana s traumom, uključujući fisure i frakture

Mehanizam razvoja bolesti

Kao što je već spomenuto, hipertrofija struktura kao što je ligamentum flavum često je uzrokovana dugotrajnim upalnim i degenerativnim procesima. Na primjer, faktori rizika uključuju osteohondrozu i spondiloartrozu. Ozljede također mogu dovesti do promjena na ligamentima. Zašto se ovo dešava?

Zapravo, odgovor je vrlo jednostavan. Degeneracija ili ozljeda dovode do narušavanja integriteta kralježaka ili zglobova između lukova kralježaka. U tom smislu, kralješci postaju pokretni, što dovodi do aktiviranja zaštitnih mehanizama. Ligamenti se debljaju i povećavaju u veličini, pokušavajući na taj način nadoknaditi nestabilnost kralježnice.

Zahvaljujući hipertrofiji, fiksacija pršljenova je svakako poboljšana. Međutim, smanjuje se elastičnost samih ligamenata, što često dovodi do kompresije korijena živaca ili leđne moždine. već je prepun opasnih posljedica.

Simptomi umjerenog zadebljanja žutih ligamenata

Vrijedi napomenuti da su u većini slučajeva takve promjene u tijelu asimptomatske. Umjerena hipertrofija se ne smatra opasnom, jer praktički nema utjecaja na funkcionisanje elemenata mišićno-koštanog sistema i nervni sistem.

Međutim, brzo povećanje veličine ligamentuma flavuma može dovesti do spinalne stenoze. U takvim slučajevima, glavni simptom je bol u zahvaćenom području. Prema statistikama, lumbalni ligamenti su podložniji hipertrofiji.

Zašto je teška hipertrofija opasna?

U većini slučajeva, hipertrofirani ligamentum flavum ne predstavlja prijetnju. Međutim, ovaj fenomen često pogoršavaju druge patologije, posebno osteohondroza i drugi degenerativni procesi. Zajedno, ove promjene mogu dovesti do spinalne stenoze, kompresije kičmene moždine i korijena živaca.

U takvim slučajevima pacijenti se često žale na oštrih bolova, koji se širi na donje udove i glutealne mišiće. Može doći do smanjene pokretljivosti nogu, problema sa okretanjem tijela. U težim slučajevima javljaju se problemi s mokrenjem i pražnjenjem crijeva.

Dijagnostičke mjere

Hipertrofija strukture kao što je ligamentum flavum često je asimptomatska. Klinička slika je zamagljena, pa su za postavljanje ispravne dijagnoze potrebni laboratorijski i instrumentalni pregledi.

U pravilu, rendgenski snimak pokazuje suženje kičmenog kanala, kršenje integriteta ili lokacije kralježaka. Preciznija dijagnostička metoda je magnetna rezonanca. Ovaj postupak vam omogućava da procijenite stanje ne samo žutih ligamenata, već i obližnjih tkiva i struktura.

Tokom dijagnostičkog procesa izuzetno je važno utvrditi šta je tačno uzrokovalo hipertrofiju i da li postoje prateće bolesti, posebno osteohondroza, hernija itd.

Hipertrofirani ligamentum flavum: liječenje lijekovima

Što učiniti ako pacijent ima sličnu patologiju? Umjerena hipertrofija bez popratnih komplikacija ne smatra se opasnom - u takvim slučajevima liječnici samo preporučuju pridržavanje osnovnih principa zdrav imidžživot, pratite ishranu, ograničite stres na kralježnicu, bez odustajanja od fizičke aktivnosti (možete raditi posebne vrste gimnastike ili plivanje).

Ako se pacijenti obrate liječniku sa pritužbama na bol, tada nakon dijagnoze, specijalist izrađuje učinkovit režim liječenja. Lijekovi, nažalost, nisu u stanju eliminirati deformaciju ili njen uzrok. Međutim, pravi lijekovi mogu pomoći u ublažavanju nelagode.

Pacijentima se obično propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, posebno Ibuprofen ili Diklofenak. Takvi lijekovi ublažavaju bol i blokiraju daljnji razvoj upalnog procesa. Inače, proizvode se ne samo u obliku tableta, već iu obliku vanjskih masti, gela i otopina za injekcije.

Sindrom jake boli ublažava se uz pomoć analgetika, posebno Baralgina i Analgina. U težim slučajevima se koriste.Napad boli možete brzo ublažiti novokainskom blokadom u području uklještenog živca.

Često su promjene u strukturi kičmenog stuba praćene grčevima mišića, što zauzvrat uzrokuje jake bolove i ograničenu pokretljivost. Mišićni relaksanti se koriste za ublažavanje grčeva.

Druge vrste terapije

Ligamentum flavum je važna komponenta koja osigurava integritet i pokretljivost kičmenog stuba. Stoga je izuzetno važno vratiti normalno funkcioniranje ligamenata i spriječiti razvoj stenoze. U tu svrhu najviše različite vrste tretman:

• fizioterapija, posebno elektroforeza i ultrazvuk, uklanja oticanje i bol i ubrzava metabolizam;
• masaža pomaže u ublažavanju grčeva, poboljšanju protoka krvi i trofizma tkiva, jačanju mišićnog korzeta, čime se smanjuje opterećenje kralježnice;
• provodi se ručna terapija kako bi se uklonilo pomicanje intervertebralnih diskova i ublažio pritisak nervnih završetaka (postupke treba provoditi iskusni stručnjak; takav tretman kod kuće može biti opasan);
• terapeutske vježbe, kao redovne, pravilno odabrane vježbe pomažu u jačanju mišića i ligamenata.

Naravno, režim liječenja sastavlja ljekar koji prisustvuje. U većini slučajeva, prognoza za pacijente je povoljna.

To je kronični patološki proces karakteriziran progresijom, čiji je početak upalno-distrofična transformacija u ligamentima, a završetak kalcifikacija i okoštavanje. To jest, transformacija ligamenata u kosti se razvija na kraju na mjestu vezivanja za koštanu komponentu. Bolest se često opaža kod ljudi koji su prešli četrdesetu.

Anatomski podaci o ligamentnom aparatu kralježnice

Ligamentni aparat kralježnice podijeljen je na duge i kratke ligamente, koji osiguravaju fiksaciju i zadržavanje kralježaka među sobom. Ali pojedinačno, svaki od njih ima svoje posebne karakteristike i funkcije. Žuti su kratki ligamenti koji povezuju dva susjedna pršljena. Njihov početak je luk gornjeg pršljena, a kraj (pripajanje) je luk ispod onog koji se nalazi. Svi postojeći dijelovi kičmenog stuba nužno imaju žute ligamente, osim sakrokokcigealnog.

Njihova posebna karakteristika je prisustvo ogromnog broja snopova koji se sastoje od elastičnih vlakana.

Zbog svoje unutrašnje strukture, ovaj uređaj je vrlo jak i elastičan. Na različite motoričke akte kičmenog stuba reaguje istezanjem ili stezanjem, što određuje održavanje potrebnog prostora za postavljanje kičmene moždine. Osim toga, žuti ligamenti imaju potpornu funkciju, jer preuzimaju dio tereta koji pada na kičmeni stub i mišićni okvir.

Patomorfološki mehanizam

Distrofične transformacije ligamenata i tetiva mišićnih grupa kod većine pacijenata imaju bezbolan tok.

Distrofični proces u tetivno-ligamentnom aparatu prolazi kroz nekoliko faza:

1. zamjena dijela ligamenta ili tetive hrskavicom na mjestu pričvršćivanja za koštanu formaciju;
2. taloženje kalcijevih soli u hondralnom tkivu samog ligamenta;
3. transformacija kalcificirane hrskavice u koštano tkivo.

U prve dvije faze (posebno u prvoj) karakteristike čvrstoće ligamenta su smanjene, zbog čega se lako ošteti u slučaju bilo kakvog preopterećenja ili nezgodnih motoričkih čina. A to se opet manifestira simptomatski kao akutni bolni sindrom.

Budući da svako oštećenje obično prati upalni proces, dolazi do ozljede tetive (ligamenta) praćene različitim trajanjem aseptična upala sa odgovarajućim bolom.

1. stadij distrofije sa kliničkim manifestacijama se nimalo ne pokazuje radiološki, ali se može dijagnosticirati na osnovu pritužbe pacijenta koji ukazuje na točnu lokalizaciju boli i palpaciju u bolnom području. Distrofične transformacije ligamenata nazivaju se ligamentoza.

Etiotropne informacije

U sadašnjoj fazi, tačan uzročni faktor nije identificiran. Prema istraživanjima nekih naučnika, patološke transformacije u ligamentnom aparatu koje dovode do okoštavanja mogu biti povezane sa:

• prekomjerna fizička aktivnost na ligamentno-tetivnom aparatu;
• dugotrajna povreda;
• terapija u posttraumatskom periodu je neadekvatna;
• u kroničnom obliku;
• osteo- i;
• metabolički poremećaji endokrine prirode (dijabetes melitus).

Simptomatske manifestacije

Kod ligamentoze se opaža prilično varijabilan osjećaj bola. Neugodne senzacije i bol u različitim dijelovima kičmenog stuba mogu se primijetiti kako u mirovanju tako i tokom izvođenja bilo kojeg motoričkog čina. Pacijenti se žale na značajno ograničenje pokretljivosti kičme. Ovo poslednje se može lako identifikovati tokom fizičkog pregleda.

Dijagnoza

Rendgenski pregled je glavna metoda za dijagnosticiranje degenerativnih patoloških procesa kralježnice. Rendgenski snimak jasno vizualizira odvajanje i okoštavanje žutog ligamenta svih pršljenova.

U slučaju prisustva pratećih degenerativno-distrofičnih oboljenja kičme, slične promjene se mogu uočiti i na samom kralježnom segmentu.

Terapijske mjere

Pristup liječenju ligamentoze kratkih ligamenata kralježnice mora biti sveobuhvatan.

Konzervativna tehnika uključuje:

• terapija lijekovima (lijekovi);
• lokalno liječenje (lijekovi u obliku masti, gelova, aplikacija, obloga, itd.);
• Terapija vježbanjem i terapeutska masaža;
• fizioterapija (aplikacije na bazi parafina, elektroforeza, laserski tretman).

Hirurška metoda je propisana za značajne transformacije u ligamentnom aparatu kralježnice i formiranje velikih koštanih izraslina (osteofita), koji uopće ne reagiraju na primjenu konzervativnih metoda terapije.

Inače, možda će vas zanimati i sljedeće BESPLATNO materijali:

• Besplatne knjige: "TOP 7 štetnih vježbi za jutarnje vježbe koje biste trebali izbjegavati" | “6 pravila za efikasno i sigurno istezanje”
• Sanacija zglobova koljena i kuka kod artroze- besplatno video snimanje webinara koji vodi doktor fizikalne terapije i sportska medicina- Aleksandra Bonina
• Besplatne lekcije o liječenju bolova u donjem dijelu leđa od certificiranog doktora fizikalne terapije. Ovaj doktor je razvio jedinstven sistem za obnavljanje svih delova kičme i već je pomogao više od 2000 klijenata kod raznih problema sa leđima i vratom!
• Želite li znati kako liječiti štipanje? išijatični nerv? Onda pažljivo pogledajte video na ovom linku.
• 10 osnovnih nutritivnih komponenti za zdravu kičmu- u ovom izvještaju ćete saznati kakva bi trebala biti vaša dnevna ishrana kako biste vi i vaša kičma uvijek bili zdravi tijelom i duhom. Veoma korisna informacija!
• Da li imate osteohondrozu? Onda preporučujemo učenje efikasne metode tretman lumbalnog, cervikalnog i torakalna osteohondroza bez droge.

Strana 17 od 26

Kod 6 pacijenata starosti od 26 do 46 godina, koji su zbog jakih bolova i neefikasnosti kompleksne konzervativne terapije upućeni na neurohirurški odjel, otkriven je hipertrofirani ligamentum flavum koji je u toku operacije u odsustvu hernije diska uklonjen. Kod svih pacijenata bolest se javila bez ikakvog razloga. Trajanje bolesti se kretalo od 9 mjeseci. do 6 godina, a trajanje privremene nesposobnosti je od 1 do 3 mjeseca. 3 osobe ili više
mjesec u 3.
Liječenje analgeticima, injekcije vitamina B1 i Bi2, ultraljubičasto zračenje i elektroforeza novokainom bili su nedjelotvorni. Terapija blatom izazvala je naglo pogoršanje kod jednog pacijenta.
Pacijenti su se žalili na oštar bol u donjem dijelu leđa i nozi (ili samo u nozi, ili u donjem dijelu leđa i obje noge). Svi bolesnici imali su različite promjene u konfiguraciji kralježnice u vidu izražene lumbalne kifoze, skolioze i odsustva lumbalne lordoze. Ovo je bilo praćeno napetošću mišića u lumbalnoj regiji i ograničenim opsegom pokreta u lumbalnoj kičmi.
Kernigov znak je bio oštro pozitivan kod 5 pacijenata sa obe strane, ali više na bolnoj strani, kod 1 pacijenta podjednako je izražen sa obe strane. Svi pacijenti su imali izražene Lasegueove simptome i slijetanja. Kod 2 bolesnika uočena je blaga pareza dorzalnih pregibača stopala, kod 3 - iscrpljenost mišića glutealne regije, butine i potkolenice. Poremećaji osjetljivosti su lokalizirani u području korijena Ly kod 3 pacijenta, Lv i Si - kod 2 pacijenta, Lv, Si, Sn - kod 1 pacijenta. Jedan pacijent nije imao Ahilov refleks, a jedan pacijent je imao smanjeni Ahilov refleks. Uočeno je smanjenje refleksa koljena kod 2 pacijenta. Rendgen lumbalne kičme je pokazao suženje intervertebralnog prostora kod 3 osobe (kod 2 na nivou Lv - Si, kod 1 - na nivou Liv - Lv), kod 1 - deformirajuća spondiloza.
Kod 4 pacijenta je ispitana likvor; kod 2 je došlo do povećanja količine proteina (0,59, 1,36%).
Tokom operacije, u jednom slučaju je uklonjen hipertrofirani žuti ligament Liv - Ly i Lv - Si, što je izazvalo kompresiju korijena cauda equina i prateći arahnoiditis. Kod preostalih pacijenata uklonjen je hipertrofirani ligamentum flavum na nivou Lm-Liv (1 pacijent), Liv - Lv (3 pacijenta), Lv - Si (1 pacijent).
U 2 slučaja hipertrofirani ligamentum flavum je uzrokovao kompresiju jednog korijena koji izlazi kroz donji intervertebralni foramen. Tako je kod hipertrofije ligamentum flavum u području Liii - Liv otkrivena kompresija korijena Liv, sa hipertrofijom ligamentum flavum u Liv - Ly području - kompresija korijena Ly. U 3 slučaja hipertrofirani ligamentum flavum je uzrokovao kompresiju duralne vrećice i korijena cauda equina, koji su bili spojeni.
U svim slučajevima, lokalizacija boli i senzorni poremećaji pomogli su da se pravilno odredi nivo lezije. Radiografski otkriveno suženje intervertebralnog prostora lokalizovano je na nivou lezije u 2 od 3 slučaja.
Jasno poboljšanje stanja nakon hirurškog tretmana uočeno je kod svih pacijenata.

Pacijent L., 39 godina, vozač, žali se na jake bolove u križima i lijevoj nozi (na stražnjoj strani butine i potkolenice), lijevoj glutealnoj regiji, koja se pojačava pri pokretima, hodanju i kašljanju. Bol u nozi se prvi put pojavio 4 godine prije prijema u bolnicu, bez ikakvog razloga. Za 3 mjeseca Prije prijema u bolnicu, bol u nozi naglo se pojačao. Nakon ambulantnog i bolničkog liječenja (injekcije vitamina B1, promedol, masaža, fizikalna terapija) nije uočeno poboljšanje. Bio je privremeno onemogućen 2 mjeseca.
Prilikom pregleda u bolnici za preglede, blaga kifoza i skolioza u lumbalnoj regiji, sa nagibom trupa udesno, oštro ograničenje pokreta u lumbalnoj kičmi, oštro pozitivan Keringov znak sa obje strane, više na lijevo, zabilježeni su simptomi Lasegue i Matskevich sa obje strane, simptom sletanja, mlohavost mišića lijeve glutealne regije, potkoljenice, lijeve butine, smanjen Ahilov refleks na lijevoj strani. Rendgen kičme je otkrio suženje Lv-Si intervertebralnog prostora. Dijagnoza: lijevostrani lumbosakralni radikularni sindrom zbog hernije intervertebralnog diska na nivou Lv-Si.
6 Zbog jačine bola i neefikasnosti dosadašnjeg liječenja, predložena je operacija koju je pacijent odbio. Liječenje: injekcije vitamina B12, elektroforeza novokaina. Tokom perioda lečenja pacijent je privremeno onemogućen. Nakon tretmana bolovi su se donekle smanjili.Privremeno ćemo ga premjestiti na posao mehaničara. Nakon 2 sedmice upućen u odmaralište (Saki). Nakon terapije blatom došlo je do oštrog pogoršanja; vratio se sa pratnjom.Lečen ambulantno 2 nedelje, zatim počeo da radi kao vozač. Nedelju dana kasnije, bol u jogi se naglo pojačao, nisam mogao da spavam od bola i bio sam primoran da pribegnem opojnim drogama. Ponovo je poslat u bolnicu za pregled na dinamičko posmatranje. U poređenju sa prethodnim pregledom, došlo je do povećanja kifoze (sl. 31 i 32), Kernig, Lasegue i simptomi sadnje su bili izraženiji, iscrpljenost mišića lijeve noge, hiperestezija duž vanjske i stražnje površine lijevog buta. i leve noge, Ahilov refleks na levoj strani je izostao. Kičmena slavina: pritisak tečnosti 200 mm vode. Art., Kvekeishtedt test - 250 mm vode. Art., protein 1,36%, citoza 1.
Dijagnoza: hernija intervertebralnog diska Lv - Si sa teškim levostranim lumbosakralnim radikularnim sindromom. Zbog upornih bolova, preporučeno je operacija; Tokom perioda lečenja pacijent je privremeno onemogućen. Hipertrofirani ligamentum flavum Lv-Si je uklonjen. Hernija intervertebralnog diska nije otkrivena. Nakon operacije stanje se značajno poboljšalo, ostao je samo povremeni bol u donjem dijelu leđa i lijevoj nozi.
Nakon 28 dana otpušten je sa neurohirurškog odjeljenja. Nakon 1 mjeseca nakon operacije stanje je sasvim zadovoljavajuće, nema kifoze (sl. 33), ostaje blago ograničenje pokreta u lumbalnoj kičmi, blagi simptomi Keringa, Laseguea i sadnje, blago trošenje mišića lijeva noga, blaga hipoestezija u predjelu Si korijena lijevo, odsustvo Ahilovog refleksa lijevo. Već 3 godine nakon operacije stanje mu je zadovoljavajuće, radi kao vozač i ne ide na kliniku sa ovom bolešću.
Ovo zapažanje ukazuje da promene u nervnom sistemu tokom hipertrofije ligamentum flavum u lumbalnoj regiji imaju mnogo zajedničkog sa promenama tokom hernije intervertebralnog diska.
Prema našim podacima, hipertrofiju ligamentuma flavum bez diskus hernije karakteriše postepeni razvoj radikularnih simptoma, bez anamneze indikacija lumbaga, kao i jasnih podataka o povezanosti bolesti sa povredom. Od objektivnih simptoma za hipertrofiju ligamentum flavum tipični su, po našem mišljenju, kifoza u lumbalnoj regiji, izostanak ili oštro izglađivanje lumbalne lordoze. Čini se da takve promjene u konfiguraciji kralježnice pomažu u smanjenju traume korijena, stegnutog hipertrofiranim ligamentum flavumom u intervertebralnom foramenu, ili duralnoj vrećici.
Za utvrđivanje radnog kapaciteta nakon uklanjanja hi-
61. Hipertrofija žute Lv-Si veze. Teška kifoza u lumbalnoj regiji. Pacijent L.

Za pertrofirani ligamentum flavum u odsustvu diskus hernije, utvrdili smo zdravstveno stanje i stvarnu radnu sposobnost kod 10 pacijenata operisanih na neurohirurškom odjeljenju. Među njima je bilo 8 muškaraca i 2 žene starosti od 26 do 59 godina. 5 osoba je obavljalo poslove sa značajnim fizičkim stresom, 5 je bilo angažovano na mentalnom ili lakšem fizičkom radu.
Trajanje bolesti je bilo od 2 mjeseca. prije
godine, trajanje posljednje potvrde o nesposobnosti prije operacije je 1 1/2 mjeseca. za 2 osobe, 3 mjeseca. - za 1.372 mjeseca. - sa 3, 4 meseca. - 4 osobe; boravak u bolnici nakon operacije - od 22 dana do 1 1/2 mjeseca. Nakon operacije 2 osobe su bile radno sposobne, kod 1 je utvrđena III grupa, kod 7 osoba II grupa. Trajanje privremene nesposobnosti nakon operacije prije stupanja na rad ili prije utvrđivanja invaliditeta II grupe iznosilo je: 1 mjesec. u 1 osobi, 1 1/2 mjeseca. sa 4, meseci sa 2, 3 meseca. sa 2, 3 1/2 mjeseca. kod 1 pacijenta.

Rice. 32. Isti pacijent. Pogled sa strane.

Električar i zaštitar su se vratili na svoja prijašnja radna mjesta; Mehaničar je počeo sa radom bez dizanja tegova (III grupa invaliditeta).
Od 7 osoba koje su nakon operacije dobile invaliditet 2 grupe, nakon 6 mjeseci. Bilo je 3 invalida III grupe i 1 osoba radno sposobna po specijalnosti. Za 1 osobu (inženjera), koja je počela sa radom godinu dana nakon operacije, invalidnost II grupe je ukinuta tek 2 godine nakon operacije. Manje od godinu dana nakon operacije, 2 osobe su imale invaliditet II grupe. Po našem mišljenju, kao iu slučaju diskus hernije, nije bilo osnova da se ovim pacijentima nakon operacije pripisuje invaliditet II.
Primjer bi bilo sljedeće zapažanje.
Pacijent S., 48 godina, fotograf. Podvrgnut je operaciji uklanjanja hipertrofiranog ligamentuma flavuma. Nije otkrivena disk hernija.

Rice. 33. Isti pacijent nakon operacije. Nema kifoze.
Mjesec dana nakon operacije dobio je invaliditet II grupe. Nakon 11 mjeseci primjećuje samo povremene bolove u donjem dijelu leđa i lijevoj nozi. Lumbalna lordoza je izražena zadovoljavajuće, Kernigovi, Lasegueovi simptomi i doskok su negativni. Pokreti u lumbalnoj kičmi nisu ograničeni. Blaga hipoestezija vanjske površine lijeve noge, Ahilov refleks na lijevoj strani nije izazvan.
U ovom slučaju, utvrđivanje invaliditeta II grupe ne može se smatrati ispravnim kod bolesnika bez jakog bola.
Smatramo da nakon operacije hipertrofije flavuma ligamentuma bez hernije intervertebralnog diska, privremena invalidnost iznosi, kao i kod diskus hernije, 1 1/2-2 1/2 mjeseca. Prilikom utvrđivanja radne sposobnosti potrebno je voditi se postojanjem i jačinom bola; u odsutnosti ili blagoj izraženosti refleksno-toničnih simptoma, pacijenti su sposobni za rad na poslu bez dizanja utega i značajnog fizičkog stresa; ako izgube ili smanje kvalifikacije, treba ih uputiti na VTEC.

Da biste imali ideju o posljedicama bolesti, vrijedi se upoznati s ligamentnim aparatom kičmenog stuba i razmotriti simptome kalcifikacije.

Anatomija i fiziologija

Za održavanje kičme u uspravnom položaju i osiguranje njene pokretljivosti potreban je ligamentni aparat. Glavne vrste ligamenata:

• Prednji uzdužni. Najduži je. Prolazi duž prednje površine kralježnice. Glavna funkcija je ograničavanje ekstenzije leđa.
• Zadnji uzdužni. Nalazi se unutar kičmenog kanala, pričvršćuje se za stražnji rub svih kralježnih diskova i ograničava fleksiju kičmenog stuba.
• Žuta. Kratki i široki ligamenti, koji se sastoje od elastičnih vlakana, pričvršćeni su za lukove obližnjih kralježaka. Omogućiti fiksaciju pršljenova i spriječiti ozljede intervertebralnih diskova.

Upoznavši se s osnovnim elementima ligamentnog aparata, vrijedi razmisliti do čega može dovesti kalcifikacija.

Manifestacije patologije ovisno o lokaciji

Degenerativno-distrofični procesi koji uzrokuju taloženje kalcija u vezivnom tkivu kralježnice manifestiraju se na različite načine, a simptomi će ovisiti o tome koji je ligament zahvaćen.

Prednji uzdužni ligament

Lezija je povezana sa bolešću - spondilozom (prekomerni rast osteofita na kralješcima). Karakteriziraju ga sljedeće manifestacije:

• lokalizirana tupa bol u određenom području leđa (na mjestu kalcifikacije ligamenta kralježnice);
• izražena napetost mišića u blizini patološkog žarišta;
• disfunkcija jednog ili više pršljenova i intervertebralnih diskova (osjećaj ukočenosti).

Sindrom boli i miospazam dovode do pogoršanja funkcije intervertebralne hrskavice koja apsorbira šok i doprinosi oštećenju hrskavičnog tkiva.

U kasnijim stadijumima bolesti kod pacijenata dolazi do senzornih smetnji, atrofije mišića leđa i udova, promjena u hodu (osoba pokušava zadržati leđa kako bi opterećenje oboljelog područja bilo minimalno).

Posebne karakteristike patologije su:

• lokalizacija manifestacija boli;
• nedostatak zračenja (bol se ne širi u obližnje organe i tkiva);
• Simptomi se smanjuju nakon noćnog odmora i intenziviraju u večernjim satima.

Ove patološke karakteristike pomažu doktoru da pri prvom pregledu pacijenta razlikuje spondilozu od drugih bolesti kralježnice.

Stražnji uzdužni ligament

Njegova kalcifikacija dovodi do sljedećeg:

• ograničena pokretljivost;
• sužavanje intervertebralnih otvora.

Smanjenje razmaka između kralježaka izaziva kompresiju obližnjih žila i nervnih procesa. Manifestacije patološkog procesa:

• bol;
• ukočenost;
• senzorni poremećaj;
• slabost mišića;
• poremećaj rada unutrašnjih organa (ako su korijeni odgovorni za inervaciju sistema i organa stisnuti).

Često taloženje kalcijevih soli u stražnjem uzdužnom ligamentu služi kao okidač koji izaziva pojavu izbočina i kila.

Simptomi bolesti su slični osteohondrozi ili herniji, a radi diferencijalne dijagnoze pacijenti se podvrgavaju kompjuterskoj tomografiji i magnetnoj rezonanciji.

Ligamentum flavum

Ovi elementi drže kralješke zajedno, a njihova kalcifikacija dovodi do narušavanja funkcija jednog kralježničkog zgloba. pri čemu:

• na mjestu kalcifikacije javlja se bol, koji se javlja noću i pojačava se ujutro;
• pokretljivost je smanjena;
• hrskavično intervertebralno tkivo gubi svoju elastičnost i gubi sposobnost da apsorbuje šok tokom hodanja i fizičke aktivnosti.

U uznapredovalim slučajevima može doći do potpunog uništenja hrskavičnih diskova i fuzije pršljenova (Bechterewova bolest).

Kalcifikacija rijetko zahvaća samo jedan ligamentum flavum. Bolest je više karakterizirana generaliziranim procesom koji zahvaća nekoliko intervertebralnih zglobova.

Uzroci

Doktori smatraju da su glavni provocirajući faktori kalcifikacije sljedeće:

• povrede;
• upalni procesi u kralježnici;
• metabolička bolest;
• neuravnotežena ishrana (višak hrane bogate kalcijumom u ishrani);
• fizička neaktivnost;
• zakrivljenost držanja (pognutost je jedan od čestih uzroka naslaga kalcijuma u vratu);
• hipotermija;
• preopterećenje kralježnice (težak fizički rad, naporan trening).

Ako analizirate listu razloga, primijetit ćete da u većini slučajeva osoba, nepravilno jedenjem i zanemarivanjem adekvatne fizičke aktivnosti, sama izaziva razvoj patološkog procesa.

Kalcifikacija kičmenih ligamenata dovodi do smanjene pokretljivosti kičmenog stuba i praćena je bolom. Nažalost, čak i uz pravodobno liječenje, nemoguće je potpuno eliminirati patologiju, pa biste trebali ozbiljno shvatiti opasnost od naslaga soli i, ako je moguće, eliminirati faktore koji izazivaju.

Inače, sada možete dobiti moje besplatne e-knjige i kurseve koji će vam pomoći da poboljšate svoje zdravlje i dobrobit.

pomoshnik

Uzmite lekcije sa kursa o liječenju osteohondroze BESPLATNO!

Uzdužni ligamenti kičme

Kičma ima dva glavna longitudinalna ligamenta - prednji i zadnji.

Prednji uzdužni ligament kičme

Prednji uzdužni ligament je masivan u lumbalnoj regiji i istanjiv u cervikalnoj regiji. Sadrži malo receptora za bol, tako da njegova iritacija obično ne dovodi do razvoja reakcije boli. Jedna od funkcija prednjeg longitudinalnog ligamenta kralježnice je ograničavanje ekstenzije kralježnice.

Stražnji uzdužni ligament kičme

Stražnji uzdužni ligament (ligamentum longitudinalis posterius) je uključen u formiranje prednjeg zida kičmenog kanala. Već je prednji, postoji neko njegovo proširenje samo na vratnom nivou kičme. Počinje od stražnje površine tijela drugog vratnog pršljena, spušta se unutar kičmenog kanala, oblažući njegov prednji zid. U ovom slučaju, stražnji uzdužni ligament je čvrsto spojen sa stražnjim rubom svih intervertebralnih diskova i ima labavu vezu s periostom stražnjih površina tijela kralježaka. Poput prednjeg uzdužnog ligamenta kralježnice, sastoji se od površinski smještenih, dugih snopova i relativno kratkih snopova vlakana vezivnog tkiva koja čine njegov dublji sloj. Na poprečnom presjeku stražnjeg uzdužnog ligamenta možete vidjeti da je zadebljan u središnjem dijelu i tanji na rubovima; njegov poprečni presjek je stoga u obliku srpa. Uključen je u ograničavanje fleksije kičme. Stražnji uzdužni ligament kralježnice na lumbalnom nivou kralježnice je slabije razvijen nego u drugim njenim dijelovima. To može biti razlog relativne učestalosti njenog perforacije hernijom diska koja se pomiče u stranu.

Ostali ligamenti kičme

Osim dugih uzdužnih ligamenata, ligamentni aparat kralježnice uključuje 23 široka, ali kratka žuta ligamenta (ligamenti flavi), koji se uglavnom sastoje od jakih elastičnih vlakana. Oni spajaju lukove susjednih kralježaka, svaki od njih počinje na donjem rubu luka određenog kralješka i završava na gornjem rubu luka kralješka koji se nalazi ispod. Ligamentum flavum učestvuje u formiranju zidova kičmenog kanala, popunjavajući praznine između lukova susednih pršljenova i sprečavajući prekomernu fleksiju kičme. Ligamentum flavum ima značajnu debljinu (od 2 do 7 mm). Masivniji su u lumbalnoj regiji, posebno na nivou lumbosakralnog zgloba. Prilikom lumbalne punkcije žuti ligament pruža određeni otpor igli, čije se savladavanje od strane doktora punkcije obično jasno osjeti između uboda kože i dura mater. Prednji dijelovi ligamentum flavuma su blizu kapsula fasetnih zglobova. Stoga, hipertrofija ligamentum flavum ponekad može biti praćena ne samo suženjem kičmenog kanala, već i intervertebralnim foramanima.

U arhitektonici kralježnice značajan značaj imaju i intertransverzalni, interspinozni, supraspinozni i poprečni spinozni ligamenti, koji se sastoje pretežno od fibroznih vlakana. U ovom slučaju, intertransverzalni ligamenti imaju vertikalni smjer i povezuju poprečne procese susjednih kralježaka, ograničavajući fleksiju kralježnice u suprotnom smjeru; kroz ove ligamente prolaze neurovaskularni snopovi. Interspinozni i supraspinozni ligamenti kralježnice povezuju spinozne nastavke kralježaka i tako ograničavaju fleksiju kralježnice. Poprečni spinozni ligamenti povezuju poprečne i spinozne nastavke susjednih pršljenova, kontrolirajući opseg rotacijskih pokreta. Otprilike 50% ljudi ima upareni ligament koji prelazi LV-SI intervertebralne otvore i dijeli ga na dva dijela. Njegovo prisustvo može biti važno u slučaju suženja intervertebralnog foramena na nivou lumbosakralnog zgloba. Osim toga, mora se imati na umu da bol u sakralnoj regiji ponekad može biti znak zahvaćenosti iliopsoas i iliosakralnih ligamenata, kao i iliosakralnog zgloba (moguće manifestacije ankilozirajućeg spondilitisa, odnosno ankilozirajućeg spondilitisa).

zdravo:

Povezani članci:

Dodajte komentar Otkažite odgovor

Povezani članci:

Medicinska web stranica Surgeryzone

Podaci ne predstavljaju indikaciju za liječenje. Za sva pitanja potrebna je konsultacija sa lekarom.

Povezani članci:

Stražnji uzdužni ligament, koji sudjeluje u formiranju prednjeg zida kičmenog kanala, naprotiv, slobodno se širi po površini tijela kralježaka i spaja se s diskom. Ovaj ligament je dobro zastupljen u vratnoj i torakalnoj kičmi; u lumbalnom dijelu svodi se na usku traku, duž koje često mogu biti i praznine. Za razliku od prednjeg uzdužnog ligamenta, vrlo je slabo razvijen u lumbalnoj regiji, gdje se najčešće primjećuju prolapsi diska (disk hernije).

Ligamentum flavum(ukupno 23 ligamenta) locirani su segmentno, počevši od prvog vratnog pršljena do prvog sakralnog pršljena. Čini se da ovi ligamenti strše u kičmeni kanal i time smanjuju njegov promjer. Zbog činjenice da su najrazvijeniji u lumbalnoj regiji, u slučajevima njihove patološke hipertrofije može se uočiti kompresija cauda equina.

Mehanička uloga ovih ligamenata različite i posebno važne sa stanovišta statike i kinematike kičmenog stuba:

Održavaju cervikalnu i lumbalnu lordozu, čime jačaju djelovanje paravertebralnih mišića;

Odrediti smjer kretanja tijela kralježaka čiju amplitudu kontroliraju intervertebralni diskovi;

Oni štite kičmenu moždinu direktno zatvarajući prostor između ploča i indirektno kroz njihovu elastičnu strukturu, zbog čega tokom ekstenzije tijela ovi ligamenti ostaju potpuno istegnuti (pod uslovom da bi njihovi nabori, ako bi se kontrahirali, komprimirali kičmenu moždinu);

Zajedno s paravertebralnim mišićima, oni pomažu dovesti tijelo iz ventralne fleksije u vertikalni položaj;

Imaju inhibitorni efekat na pulposnu jezgru, koja interdiskalnim pritiskom nastoje da udalje dva susedna tela pršljenova.

Povezivanje lukova i procesa susjednih kralježaka obavljaju ne samo žuti, već i interspinozni, supraspinozni i intertransverzalni ligamenti.

Pored diskova i uzdužnih ligamenata, pršljenovi su povezani sa dva intervertebralna zgloba formirana zglobnim procesima koji imaju karakteristike u različitim presjecima. Ovi procesi ograničavaju intervertebralne otvore kroz koje izlaze nervni korijeni (slika 4).

Inervaciju vanjskih dijelova fibroznog prstena, stražnjeg uzdužnog ligamenta, periosta, zglobne kapsule, žila i membrana kičmene moždine provodi sinuvertebralni nerv, koji se sastoji od simpatičkih i somatskih vlakana.

Ishrana diska kod odrasle osobe odvija se difuzijom kroz hijalinske ploče.

Navedene anatomske karakteristike, kao i podaci iz uporedne anatomije, omogućili su da se intervertebralni disk posmatra kao poluzglob (Schmorl, 1932), dok se nucleus pulposus, koji sadrži sinovijalnu tečnost, upoređuje sa zglobnom šupljinom; završne ploče tijela (a–c); mehanizam za apsorpciju opterećenja koja djeluju na kralježnicu (d) - pokazuje promjenu u polaganju vlakana annulus fibrosus pod utjecajem opterećenja (prema Calveu, Callandu).

Rice. 4. Oblik intervertebralnih otvora u lumbalnoj kičmi i njihov odnos prema nervnim korenima: samo je poslednji foramen skoro potpuno ispunjen korenom. U preostalim rupama ima puno slobodnog prostora (a); dijagram lumbalne kičme (b).

Rice. 5. Mehanizam hidratacije nukleus pulposusa. U normalnim uslovima, sila usisavanja vode uravnotežuje silu kompresije jezgra tokom njegove normalne hidratacije (a); kako se sile kompresije povećavaju, dolazi trenutak kada vanjski pritisak premašuje usisnu silu i tekućina se istiskuje iz intervertebralnog diska (b); kao rezultat gubitka tečnosti, usisna sila vode se povećava i ravnoteža se uspostavlja (c); smanjenje sile kompresije uzrokuje privremenu prevlast usisne sile, što rezultira povećanjem sadržaja tekućine u jezgru (g); Povećanje hidratacije jezgra (e) dovodi do smanjenja usisne sile i povratka u stanje ravnoteže (prema Armstrongu).

Rice. 6. Biomehanika intervertebralnih diskova - uloga u prenošenju sila i opterećenja, kao i u održavanju uspravnog položaja

pršljenovi prekriveni hijalinskom hrskavicom upoređuju se sa zglobnim krajevima, a fibrozni prsten se smatra zglobnom kapsulom i ligamentnim aparatom.

intervertebralni disk - tipičan hidrostatski sistem. Zbog činjenice da su tekućine praktički nestišljive, svaki pritisak koji djeluje na jezgro se ravnomjerno transformira u svim smjerovima. Vlaknasti prsten, zatezanjem svojih vlakana, drži jezgro i upija većina energije. Zahvaljujući elastičnim svojstvima diska, udarci i udarci koji se prenose na kralježnicu, kičmenu moždinu i mozak pri trčanju, hodanju, skakanju i sl. znatno su ublaženi (slika 5).

Nuklearni turgor varira u značajnim granicama: kada se opterećenje smanjuje, ono se povećava i obrnuto (slika 6). O značajnom pritisku jezgra može se suditi po tome što nakon nekoliko sati zadržavanja u horizontalnom položaju, ispravljanje diskova produžava kičmu za više od 2 cm.Takođe je poznato da razlika u ljudskoj visini tokom dana može dostići 4 cm.

Nucleus pulposus obavlja tri funkcije:

To je uporište za gornji pršljen; gubitak ove kvalitete je početak čitavog lanca patoloških stanja kralježnice;

Jezgro djeluje kao amortizer pod djelovanjem vlačnih i tlačnih sila i ravnomjerno raspoređuje te sile u svim smjerovima - kroz fibrozni prsten i na hrskavične ploče pršljenova;

Posreduje u razmjeni tečnosti između anulusa fibrosus i tijela pršljenova.

Kada je simetrija aktivnih napora poremećena čak i pod normalnim fiziološkim uvjetima, dolazi do promjene konfiguracije kralježnice. Zahvaljujući fiziološkom savijanju, kičmeni stub može izdržati aksijalno opterećenje 18 puta veće od betonskog stuba iste debljine (Sitel A.B., 1999; Janda V, 1994). To je moguće zbog činjenice da se u prisustvu savijanja sila opterećenja ravnomjerno raspoređuje po kralježnici.

Kičma također uključuje svoj fiksni dio - sakrum i neaktivnu trtičnu kost.

Sakrum i peti lumbalni kralježak osnova su cijele kralježnice, pružaju potporu svim njenim gornjim dijelovima i doživljavaju najveće opterećenje.

Na formiranje kičme i formiranje njenih fizioloških i patoloških krivina u velikoj meri utiče položaj IV i V lumbalnog pršljena i sakruma, tj. odnos između sakralnog i gornjeg dijela kičme.

Normalno, sakrum je pod uglom od 30° u odnosu na vertikalnu osu tela (slika 7). Izraženo naginjanje zdjelice uzrokuje lumbalnu lordozu kako bi se održala ravnoteža.

Kičmeni stub se može smatrati elastičnim stubom sastavljenim od mnogih elemenata, podržanih mišićima i 2 komore - trbušne šupljine i grudnog koša.

Rice. 7. Lumbosakralni ugao je približno 30° (a); uticaj ugradnje karlice na veličinu fiziološke zakrivljenosti kičme (b): normalna lordoza (1); hiperlordoza (2) i blaga lordoza (3).

Rice. 8. Fiziološko “spliniranje” lumbalne kičme pod uticajem pritiska u tjelesnim šupljinama, što je olakšano odostraga stabilizirajućim djelovanjem kičmenih mišića i mišića trupa (prema Armstrongu, sa modifikacijama).

Kako pritisak raste u trbušne duplje i teško; a ćelija, u vezi sa kontrakcijom odgovarajućih mišića, kralježnica se stabilizuje - dobija podršku kao rezultat svojevrsnog „udisanja“ (slika 8). Pritisak u grudima raste kao rezultat kontrakcije međurebarnih mišića, mišića ramenog pojasa i dijafragme. Pritisak unutar trbušne šupljine raste kao rezultat kontrakcije trbušnih mišića i dijafragme (glavnu ulogu u tome ima poprečni trbušni mišić, rektus mišić daje elastičnost trbušnom zidu) (slika 9).

Prilikom fizičkog napora pritisak unutar grudnog koša postaje niži nego u trbušnoj šupljini, ali se u grudima održava na konstantnijem nivou. Međutim, kada se sila koja se primjenjuje duže vrijeme, pritisak unutar grudnog koša ne može se održati na istom nivou zbog iscrpljivanja dovoda zraka primljenog tokom udisaja, dok se intraabdominalni pritisak može održavati na visoki nivo dugog vremenskog perioda.

Bolesti grlića materice

Bolesti vratne kičme

U posljednjih 10 godina od svih bolesti kičme sve su češća oboljenja vratnih pršljenova (cervikalne kičme). Sa sve većom upotrebom računara i mobilni telefoni opterećenje na vratu se povećalo, stope incidencije su se povećale, a prosječna dob početka bolesti se smanjila. Bolest cervikalnih diskova karakterizira bol u vratnim pršljenovama, ali budući da postoji i bol u ramenima, leđima i rukama, lako se može pomiješati sa drugim stanjima kao što je sindrom smrznutog ramena ili sindrom karpalnog tunela. U slučaju osifikacije stražnjeg uzdužnog ligamenta, simptomi se pojavljuju ne toliko u vratu koliko u nogama - utrnulost, otvrdnuće; ovo može navesti nekoga da vjeruje da je u pitanju poremećaj koljena. Detaljnije ćemo pogledati tipične bolesti cervikalnih intervertebralnih diskova, kao što su hernija cervikalnog diska, stenoza cervikalne kralježnice i okoštavanje stražnjeg longitudinalnog ligamenta.

1. Intervertebralna kila vratne kičme

Između ljudskih pršljenova u vratnoj regiji nalazi se hrskavica - intervertebralnih diskova vratne kičme, čija je uloga da apsorbuje udarce i opterećenja. Hrskavica se sastoji od vanjskog gustog fibroznog prstena i unutrašnjeg vrlo mekog pulposnog jezgra. Zbog stalnih opterećenja Svakodnevni životŽelatinozni materijal postepeno gubi vlagu, elastičnost i haba se. Pod utjecajem starenja, habanja i povremenih vanjskih utjecaja dolazi do pucanja hrskavičnog fibroznog prstena, kroz koji izlazi nucleus pulposus i štipa živce - ova bolest se naziva intervertebralna kila vratne kičme. Sa stalnim i dugoročnim degenerativne promjene(nositi) može se pojaviti osteofit, odnosno koštana izraslina kada se čini da su kosti u predjelu vratnih pršljenova „obrasle trnovima“. Izraslina kosti štipa živac i uzrokuje intervertebralnu kilu u vratnoj kralježnici. Hernija uzrokovana oštećenjem hrskavice naziva se "hernija hrskavičnog diska", a hernija uzrokovana osteofitom naziva se "koštana hernija diska".

Utrnule ruke ili bol u leđima

IN U poslednje vreme Zbog sve veće upotrebe kompjutera, povećan je broj pritužbi na bol u vratu. Intervertebralnu kilu vratne kralježnice karakteriziraju uglavnom simptomi kao što su bol koji se širi od vrata do ramena, leđa, ruku, pa čak i šaka, utrnulost, tupost osjetljivosti. U teškim slučajevima, zbog slabosti mišića, funkcioniranje je narušeno: nemoguće je normalno pisati tekst ili podizati predmete. Prilikom pokušaja čak i laganog okretanja ili naginjanja glave u smjeru mjesta boli, bol se pojačava, ako podignete ruku, bol jenjava. Kada se stegnu nervi koji idu do nogu, menja se i hod, dolazi do paralize nogu ili otežano mokrenje i defekacija. Ako se sumnja na herniju diska vrata maternice, potreban je detaljniji pregled. Ako se liječenje ne zatraži na vrijeme, može se razviti slabost mišića ili stanjivanje mišića ruku, a čak i uz liječenje, oporavak može biti odgođen na vrlo dug vremenski period.

Da li imam disk herniju?

• utrnulost i bol se javljaju u predjelu ramena i šire se do šaka
• bol i bolovi su više u lopaticama nego u ramenima
• Vjerovatnije je da utrne određeni prst nego cijela šaka
• bol nestaje kada podignete ruke
• bol se pogoršava kada kašljate ili ispuhujete nos
• ako vas boli vrat, bolnije je naginjati glavu unazad nego napred
• Ako su prisutna tri ili više od gore navedenih simptoma, sumnja se na herniju diska u vratnoj kralježnici.

2. Spinalna stenoza na nivou grlića materice

Cervikalna stenoza je bolest koju karakterizira sužavanje nervnog kanala u cervikalnoj regiji zbog ispupčenih intervertebralnih diskova ili koštanih izraslina. Za razliku od diskus hernije, gdje su nervi ramena ili ruke uklješteni, kod cervikalne stenoze dolazi do uklještenja živaca kičmenog kanala, koji je glavni nervni kanal.

Slabost mišića do tačke iscrpljenosti u cijelom tijelu

Kod cervikalne stenoze, osjetljivost ne samo ramena i ruku, već i nogu je oslabljena i oštećena. U početku se to ne primjećuje, ali pacijenti doživljavaju poteškoće pri hodanju i slabost mišića kada pokušavaju da se popnu uz stepenice. Nakon toga dolazi do gubitka osjetljivosti u donjem dijelu cerviksa, slabosti pri mokrenju ili teškog zatvora.

3. Osifikacija zadnjeg uzdužnog ligamenta

Osifikacija zadnjeg longitudinalnog ligamenta se javlja pretežno u cervikalnoj regiji. Uzrok je abnormalna osifikacija (okoštavanje je proces taloženja vapna i formiranja koštanog tkiva) zadnjeg uzdužnog ligamenta kičme. Kada se pojavi ova bolest, stražnji uzdužni ligament se stvrdne i uveća, što bi trebalo da održava strukturu pršljenova u kralježnici. Uvećani i kruti ligament stisne živce u neuralnoj cijevi i uzrokuje radikulopatiju, mijelopatiju i druge simptome uklještenih živaca.

U većini slučajeva pacijenti nisu svjesni prisustva bolesti i za nju saznaju slučajno zbog bolova u vratu ili ozljede. Uzroci okoštavanja stražnjeg longitudinalnog ligamenta nisu precizno poznati. Ova bolest je povezana sa dijabetesom, a može se razviti i kod pacijenata sa ankilozirajućim spondilitisom. Bolest se obično javlja nakon 40. godine života kod osoba srednjih i starijih godina i najčešće pogađa muškarce. Najčešće zahvaća okoštavanje stražnjeg uzdužnog ligamenta cervikalna regija, rijetko - torakalna kičma.

Bol počinje od vrata i spušta se do ruku, pa čak i nogu

Budući da simptomi okoštavanja stražnjeg uzdužnog ligamenta postepeno napreduju, bolest se ne shvata ozbiljno i zanemaruje. On početna faza Javlja se bol u vratu, a kako bolest napreduje razvijaju se utrnulost i bolovi u rukama i nogama, smanjene mentalne sposobnosti, slabost mišića i drugi simptomi. Osifikacija zadnjeg longitudinalnog ligamenta je izuzetno ozbiljna bolest. Ako stanje uklještenog živca traje duže vrijeme, onda kičmeni nervi počeće da se dešavaju nepovratne promene. Čak i hirurškim zahvatom teško je vratiti funkciju živaca, pa je važno otkriti i liječiti bolest u ranoj fazi.

Uzroci oštećenja ligamenta kičme

Središte mišićno-koštanog sistema je kičma. On je osnova i srž cjelokupnog ljudskog mišićno-koštanog sistema. Jedinstveno svojstvo kičmenog stuba je njegova sposobnost istovremenog pružanja stabilnosti i mobilnosti, što osiguravaju ligamenti i zglobovi kičmenog stuba. Istovremeno sudjeluje u svim pokretima ljudskog tijela i štiti kičmenu moždinu od mehaničkih oštećenja. Stoga je struktura kralježnice dizajnirana na način da osigura ova dva njena najvažnija zadatka.

Od čega se sastoji ligamentni aparat kralježnice i kako funkcionira?

Prvi zadatak, pokretljivost, osiguravaju ligamentni aparat i intervertebralni zglobovi. Drugu funkciju, stabilnost, također osigurava ligamentni aparat kralježnice.

Uključuje prednje uzdužne, stražnje uzdužne, žute, supraspinozne, interspinozne i intertransverzalne ligamente. Najčešće je oštećen zadnji uzdužni ligament kralježnice, nešto rjeđe prednji uzdužni ligament kralježnice, kao i žuti.

Bolesti kičmenih ligamenata

Varijabilnost bolesti kičmenog stuba određena je strukturom samih ligamenata. Baziraju se na vezivnom tkivu. Otuda i patologije koje karakterizira oštećenje vezivnog tkiva. Za vezivno tkivo najčešće su:

• Upalne bolesti;
• Autoimune bolesti;
• Bolesti povezane s poremećajima metabolički procesi u organizmu;
• Povrede;
• Posttraumatske patologije.

O upalnim bolestima i autoimunim bolestima ćemo govoriti u drugom članku, jer zaslužuju posebnu pažnju. Ovdje ćemo se zadržati na traumatskim i posttraumatskim stanjima kralježnice, a malo ćemo se dotaknuti i bolesti povezanih s metaboličkim poremećajima.

Dakle, najčešća ozljeda, kao iu svakom slučaju kod ligamenata, je traumatsko uganuće. Pogađa ljude bilo koje dobi, bilo kojeg spola. Bilo koji odjel može biti pogođen.

S čestim traumatskim oštećenjem ligamentnog aparata, drugo podmukla bolest– hipertrofija ligamentum flavum. Proces je povećanje debljine ligamentum flavum sa česte lezije. Kao rezultat toga, oni se značajno povećavaju. Najčešće se proces opaža u torakalnoj regiji, kao iu lumbalnoj regiji.

Jedan primjer metaboličkog poremećaja je kalcifikacija ili kalcifikacija ligamenata. Osnova ovog patološkog procesa je taloženje kalcifikacija (kalcijumovih kamenaca) u samoj materiji vezivnog tkiva.

Glavni uzroci bolesti kičmenih ligamenata

Među poznatim uzrocima problema sa ligamentima u kralježnici su:

• Povrede;
• Različiti oblici napona;
• Upalni procesi;
• Metabolički problemi.

Traumatske ozljede su najčešći uzrok. Povrede su posebno česte među sportistima i osobama koje vode aktivan način života, profesionalno ili na amaterskom nivou, baveći se sportom i fitnesom. Također, naprotiv, fizički nespremne osobe mogu ozlijediti ligamentni aparat pod iznenadnim opterećenjem.

Stalna napetost je karakteristična i za ljude koji se bave sportom, ali ne samo. Prvo, svaki profesionalni trener će vam reći da se morate pravilno baviti sportom. Ako nepravilno držite tijelo tokom fizičke vežbe, tada će se razviti stalna monotona napetost ligamentnog aparata, što će u konačnici dovesti do problema s leđima. Osim toga, osteohondroza i loše držanje dovode do stalnog kroničnog stresa monotone prirode, što u konačnici dovodi do ozljeda.

Svaka prehlada može izazvati upalne procese u bilo kojem tkivu.

Danas to svi znaju. Problemi u kičmi mogu biti posljedica obične prehlade i upale. Također, nastala ozljeda će zauzvrat biti izvor upale, što će samo pojačati štetu.

Metabolički poremećaji predstavljaju ozbiljan problem ne samo u patologiji kičme. Ali upravo u ovom slučaju nastaje stvarna prijetnja ograničavanja kretanja ljudi. Uostalom, koštane naslage u vezivnom tkivu stvarat će oštru bol, sprječavajući osobu da se slobodno kreće do potpune imobilizacije. Neophodno je paziti na pravilnu prehranu, ograničavanje soli u hrani i redovno se podvrgavati opsežnim medicinskim pregledima. Ako dođe do i najmanjeg poremećaja metabolizma, posjetite endokrinologa.

Hipertrofija žutih ligamenata kičme

Šta je to? Pokušajmo to shvatiti.

Hipertrofija kičmenih ligamenata je prilično česta pojava.

Ligamentum flavum je važan dio ligamentnog aparata kičmenog stuba. Kratki su, spajaju susjedne pršljenove. Nedostaju samo u sakralnoj i kokcigealnoj regiji, u ostalim dijelovima su sastavni dio ligamentnog aparata. Oni povezuju lukove pršljenova od vrha do dna.

Ligamentum flavum sadrži ogroman broj snopova elastičnih vlakana. Zbog toga su veoma jake i elastične. Iako to nije tipično za vezivno tkivo, žuti ligamenti se mogu skupljati i rastezati. Ovo daje slobodan prostor za samu kičmenu moždinu. Također, ligamentum flavum igra važnu ulogu u potpornoj funkciji kičmene moždine, preuzimajući dio opterećenja od tijela kralježaka i mišića povezanih sa spinoznim procesima.

S hipertrofijom, žuti ligamenti se povećavaju u veličini pod utjecajem traumatskog faktora. Kičmena moždina je komprimirana zbog tijela kralježaka i počinju se uočavati simptomi bolesti povezanih s funkcioniranjem kičmene moždine. I osigurava provođenje nervnih impulsa po cijelom tijelu, tako da svi organi i sistemi počinju da pate.

Hipertrofija žutih ligamenata javlja se kod osteohondroze, ozljeda i spondiloartroze. Osteohondroza uzrokuje pokretljivost tijela kralježaka, narušavajući njihovu stabilnost. Zbog čestog pomicanja kralježaka jedan u odnosu na drugi dolazi do zadebljanja ligamenata. Kasnije se takve promjene intenziviraju i uzrokuju poremećaj esencijalnih funkcija. Nervi i sama kičmena moždina su komprimirani. Nastaju kile kralježaka. Elastičnost samih ligamenata se nepovratno gubi, kralješci postaju pokretni.

Simptomi

Ozbiljnost simptoma zavisi od sile pritiska na kičmenu moždinu. U osnovi, simptomi početnih ozljeda izgledaju ovako:

• Manji bol u leđima koji se pogoršava sljedećeg dana;
• Bol se pojačava fizičkom aktivnošću;
• Tonus mišića na leđima je već duže vrijeme povećan.

Najčešće je zahvaćen lumbalni region. Hipertrofija žutih ligamenata lumbosakralne kralježnice je najčešća pojava. Uz izraženu hipertrofiju, uočava se skolioza sa tendencijom kifoze, iako u lumbalnoj regiji, prema normi, treba promatrati fiziološku lordozu. Pacijent se žali na stalne bolove u leđima koji se pogoršavaju pri kretanju.

Takođe, pacijent se žali na bol u donjih udova. Formira se takozvana intermitentna klaudikacija: bol koji nastaje pri hodu smanjuje se kada pacijent sjedne. Kako se nastavljate kretati, bol se ponovo javlja nakon određene udaljenosti. Ovaj karakterističan simptom omogućava da se odmah dijagnostikuje "hipertrofija žutih ligamenata" bez pribjegavanja dodatne metode pregledi.

Hipertrofija flavumnog ligamentuma kičme je ozbiljna bolest koja zahteva upućivanje specijalistima.

Prevencija

Da biste izbjegli takve probleme, morate pratiti svoje držanje od djetinjstva. Roditelji takođe moraju razviti pravilno držanje svog djeteta kada sedi za stolom ili klupom u školi. Prilikom bavljenja tjelesnim odgojem potrebno je sve vježbe izvoditi pravilno kako bi to donosilo koristi, a ne štetu. Nakon toga, kada se bavite sportom, obratite pažnju na adekvatnost opterećenja kako bi se opterećenje pravilno rasporedilo po cijelom tijelu. Mišići moraju raditi naizmjenično. Dijelove tijela također treba vježbati jednako i naizmenično.

Neophodno je podvrgnuti redovitim liječničkim pregledima kako ne biste propustili prve simptome patologije. Neophodno je nastojati izbjeći upalne bolesti, jer i one zahvaćaju sve odjele i sisteme, te mogu uzrokovati ozbiljne kronične bolesti.

Nakon bavljenja sportom, vrlo je korisna restorativna ili opuštajuća masaža. Ne treba zanemariti ove moderne mogućnosti sportske medicine. Osim toga, danas medicina ima tehnološki napredne hardverske metode opuštanja (na primjer, terapija udarnim valovima, relaksacija mišića).

Da bi se ispravila gore opisana patološka stanja, to bi bio efikasan dodatak terapiji vježbanjem s iskusnim rehabilitacijskim liječnikom.

Prije nego se obratite ljekaru fizikalne terapije, potrebno je da se konsultujete sa traumatologom, uradite magnetnu rezonancu i sa ovim dokumentima dođete kod specijaliste za rehabilitaciju. Prema podacima magnetne rezonance i zaključku traumatologa, sastaviti će rehabilitacijski doktor individualni plan klase usmjerene na ispravljanje ove određene patologije.

Također, morate obratiti pažnju na pravilnu prehranu kako biste izbjegli probleme sa metaboličkim bolestima. Trebate se pokušati naviknuti na malu količinu soli od djetinjstva, preporučljivo je općenito smanjiti potrošnju soli na minimum. To će uticati na vjerovatnoću taloženja soli u vezivnom tkivu. Iako postoje različita mišljenja o ovom pitanju. Postoji, na primjer, mišljenje da nije važno koliko soli ili holesterola se konzumira. Važno je kako se tijelo nosi sa apsorpcijom i uklanjanjem ovog proizvoda iz tijela. I ovdje je sve individualno i zavisi od finih postavki svakog pojedinačnog organizma.

Postoji i verzija da su problemi ove vrste bili inherentni u početku od trenutka rođenja i nepravilne akušerske skrbi.

Kada akušer dodirne bebinu glavu tokom porođaja, prvi vratni pršljen, atlas, se pomera. To postavlja temelje za slične bolesti u budućnosti, jer upravo zbog toga nastaje skolioza. Zato se veruje da čak iu davna vremena ljudi koji su rađali bebe nikada nisu dodirivali djetetovu glavu, ili su, ako su to morali, odmah pomerali prvi vratni pršljen u prvobitni položaj.

Danas je prilično rasprostranjena dijagnostika i naknadna korekcija položaja prvog vratnog pršljena, atlasa (Atlasa). Period oporavka obično traje oko šest mjeseci, tokom kojih su neophodna masaža, plivanje, opuštanje mišića i terapija udarnim talasima.

Kako izliječiti zglobove i zauvijek se riješiti bolova u leđima - kućna metoda

Jeste li ikada sami pokušali da se riješite bolova u zglobovima? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno iz prve ruke znate šta je to:

• uz bol i škripu savijte noge i ruke, okrenite se, sagnite se.
• probudite se ujutro sa osjećajem bola u leđima, vratu ili udovima
• patiti od uvrtanja i uvrtanja zglobova pri svakoj promeni vremena
• Zaboravite šta je slobodno kretanje i svakog minuta se plašite novog napada bola!