Ascendentna tromboza velike vene safene. Je li tromboflebitis opasan ⋆ Liječenje srca Tromboza velike safenozne vene bedra

Najviše se smatra uzlazni tromboflebitis opasan oblik bolest karakterizira brzo povećanje veličine krvnog ugruška. Patološko stanje je praćen upalnim procesom u veni safene, što rezultira začepljenjem venskog lumena i promjenom protoka krvi.

Uzrok bolesti su proširene vene. Akutni tromboflebitis se otkriva kada se bolest pređe iz velike vene safene u ingvinalne nabore. Simptomi uključuju bol u donjim ekstremitetima, osjećaj punoće potkoljenice, hiperemiju kože preko zahvaćenog krvnog suda.

Pacijenti često imaju oticanje nogu, guste i bolne vrpce, opću slabost i povećanje tjelesne temperature do 39 stepeni ili više. Kada dođe do bolesti, preduslovi za fatalni ishod Iz tog razloga, kod prve sumnje na bolest, potrebno je potražiti medicinsku pomoć.

Šta je uzlazni tromboflebitis?

Kada se upala pomjeri iz površinskih vena u dublje, postoji opasnost da se krvni ugrušak odvoji i krene kroz krvotok. Ova pojava izaziva plućnu emboliju. Tromb se kreće od nisko ležećih vena u prepone i iznad.

Bolest obično zahvaća krvne sudove nogu, a otprilike 85% slučajeva nastaje zbog proširenih vena. U zavisnosti od stadijuma i težine proširenih vena, lekar određuje stepen tromboflebitisa.

Zdravstveni problemi nastaju kao posljedica štetnog djelovanja negativnih faktora, a najčešći su pojačano zgrušavanje krvi i usporen protok krvi.

Treba napomenuti i druge razloge:

1. navika korišćenja veliki broj alkohol, loše navike;
2. sjedilački način života;
3. prethodne operacije;
4. onkološke bolesti;
5. postpartalni period.

Pored navedenog, patologija se javlja kada dugotrajna upotreba hormonalni kontracepcijskim lijekovima, zarazne bolesti.

Uzlazni tromboflebitis se dijeli na osnovu vrste zahvaćenog venski sud. To može biti tromboza dubokih krvnih žila, tromboflebitis vene safene donjih udova.

Akutni tok ascendentnog tromboflebitisa vene safene, uz pravovremenu dijagnozu, dobro reagira na liječenje. Kako se bolest pogoršava, krvni ugrušak prelazi u plućnu ili femoralnu arteriju.

Liječnici kažu da su neki ljudi predisponirani za razvoj uzlaznog tromboflebitisa nogu, a među njima postoji prilično velika vjerovatnoća bolesti. Dakle, rizična grupa uključuje pacijente koji dugo vremena prisiljen:

• budi na nogama;
• malo se kretati;
• ležati u krevetu nakon operacije.

Dijagnoza tromboze velike vene safene postavlja se osobama s proširenim venama, prekomjernom težinom, hiperhomocisteinemijom i antifosfolipidnim sindromom.

U ovu grupu spadaju i ljudi koji vode sjedilački način života.

Akutni tip bolesti

Akutni tok uzlaznog tromboflebitisa će postati opasna komplikacija proširene vene. Stanje je ispunjeno brzim rastom upalnog procesa u dublje vene nogu, pojavom migrirajućeg krvnog ugruška i plućnom embolijom.

Manifestacija otočno-uzlaznog oblika tromboflebitisa bit će opći upalni simptomi. To uključuje oticanje, crvenilo kože, bol u nogama, pojavu infiltrata, limfangitis, limfadenitis.

Uz ovu dijagnozu, opća tjelesna temperatura pacijenta raste, ponekad termometar pokazuje 40 stupnjeva, a počinje slabost karakteristična za groznicu. Na mjestu tromboze venske žile palpira se infiltrat jasnih granica.

Na samom početku patološkog procesa, tromboflebitis zahvaća samo malu površinu venskih žila. Ali u isto vrijeme, krvni ugrušci izazivaju:

1. zadebljanje zidova krvnih žila;
2. upala;
3. bol prilikom pritiska.

Glavni simptomi će biti oticanje zahvaćene noge i blage promjene pigmentacije. Bez adekvatan tretman bolest zahvata veliku venu safene, postoji mogućnost oštećenja duboke femoralna vena.

Opasnost od tromboze je da postaje provokativni faktor za kroničnu vensku insuficijenciju. Ako se tromboza safenozne vene pogorša, postoji mogućnost da bolest pređe u gnojni oblik, koji će prije ili kasnije uzrokovati sepsu donjih ekstremiteta. Za suzbijanje infekcije indicirano je uvođenje povećane doze antibiotika.

Kako bi spriječili da se krvni ugrušak otkine i krene kroz krvne žile, liječnici previjaju područje sa upalom.

Ova mjera je privremena. Predviđena je naknadna terapija, čija se taktika određuje na individualnoj osnovi.

Opcije tretmana

Prve terapijske mjere usmjerene na otklanjanje zdravstvenih tegoba uključuju smanjenje boli, smanjenje opće napetosti u području upaljenog venskog kanala i otklanjanje otoka nogu.

Najefikasnija metoda je hirurška intervencija, operacija će biti jedini način da budete 100% pozitivan rezultat. Intervencija za uklanjanje ovog oblika tromboflebitisa naziva se crossektomija.

Operacija uključuje podvezivanje i odsijecanje velike vene safene i njenih glavnih pritoka. Za manipulaciju, kirurg pravi mali rez u području prepona, a na kraju zahvata postavljaju se kozmetički šavovi.

Opcija za operaciju može biti distalna trombektomija, u kojoj:

• ugrušak se uklanja pomoću katetera;
• proći kroz ugrušak;
• vodi preko donje granice.

IN poslednjih godina Opsežnije intervencije praktikuju se kod proširenih vena komplikovanih tromboflebitisom.

Međutim, tromboflebitis velika arterija takođe se može lečiti sa konzervativne metode. Ako su zahvaćene samo površinske žile, sasvim je moguće bez operacije. Glavni uvjet je da liječenje mora biti blagovremeno i u potpunosti provedeno. U tom slučaju, pacijentu se preporučuje da se podvrgne tretmanu sa sljedećim sredstvima:

1. protuupalno;
2. antikoagulansi.

Dio terapije bit će korištenje kompresivnih zavoja, kompresijske čarape. Previjanje ima pozitivan učinak na stanje donjih ekstremiteta, to će postati preventivna mjera protiv tromboze.

Kompresijsko donje rublje se nosi stalno, mora se odabrati uzimajući u obzir individualne karakteristike tijelo pacijenta, ozbiljnost bolesti. Proizvodi se mogu kupiti u apotekama, ortopedskih salona.

Kada se akutni oblik zaustavi, liječenje se mora nastaviti, pacijentu se propisuje tečaj fizioterapeutskih postupaka. Biće potrebno da se podvrgne tretmanu Sollux lampom, jontoforezi sa heparinskom mašću, UHF terapiji i tretmanu dijametralnim strujama.

U prva dva mjeseca nakon tretmana indicirana je fiksacija zahvaćenih udova elastičnim zavojem i primjena flebodinamičkih lijekova.

Nakon glavnog tretmana koji ima za cilj poboljšanje stanja pacijenta, ključna tačka spriječit će naknadno pogoršanje bolesti. Pacijent treba svaki dan:

• pijte svoju dnevnu porciju vode;
• uzimajte vitaminske i mineralne komplekse;
• nositi terapeutsku trikotažu.

Gotovo svi pacijenti će morati kontinuirano uzimati antikoagulanse. U nekim slučajevima, ljekar daje preporuke u vezi dnevne rutine i načina života. Dešava se da je kod tromboflebitisa strogo zabranjeno posjećivanje parnih soba, sauna ili toplih kupki.

Recenzije kažu da postoje tradicionalne metode liječenje bolesti. Uprkos njihovoj visokoj efikasnosti, ne biste se trebali zanositi njima. Recepti Alternativna medicina treba koristiti kao pomoćnu metodu i samo nakon dogovora sa flebologom.

U polovini slučajeva neliječena tromboza provocira pogoršanje u prva tri mjeseca, pa je važno terapiju liječiti savjesno. S obzirom na to pravilan tretman rizici odmah padaju na 5%.

Neliječena flebotromboza može uzrokovati smrt u 10-20% slučajeva, a uz pravovremeno liječenje smrtnost se smanjuje za 10 puta.

Metode za dijagnosticiranje i prevenciju bolesti

Dijagnoza uzlaznog tromboflebitisa pomaže da se utvrdi prisustvo krvnih ugrušaka, njihova lokacija i proksimalna granica ugruška. Dijagnostičke mjere uključuju palpaciju, ultrazvuk,.

Ako se otkriju zbijenosti u venskom kanalu, preporučuje se palpacija u proksimalnom smjeru; za granicu tromba uzima se udaljena bolna točka, a ne sam infiltrat.

Prema istraživanjima, oko 60% slučajeva tromboflebitisa se ponavlja. Ne postoji apsolutno nikakva garancija da sljedeći put bolest neće postati ascendentna.

Uzlazni tromboflebitis se smatra opasnom bolešću cirkulatorni sistem. Da biste ga se riješili, morat ćete uložiti mnogo truda:

1. vrijeme;
2. novac.

Stoga je važno poduzeti pravovremene preventivne mjere kako bi se smanjio rizik od razvoja patološkog procesa.

Ako je osoba u riziku ili ne želi da se bolest ponovi, mora poslušati preporuke flebologa. Trebali biste voditi aktivan način života, sistematski izvoditi vježbe za noge, hodati više i baviti se lakim sportovima.

Tromboza površinskih (potkožnih) vena u kliničkoj praksi se naziva „tromboflebitis“. U velikoj većini slučajeva tromboflebitis je komplikacija hronične bolesti vene koje se javljaju sa varikoznom transformacijom vena safene (varikotromboflebitis).
Klinički znakovi:
. bol duž tromboziranih vena, ograničavanje pokreta udova;
. pruga hiperemije u projekciji zahvaćene vene;
. pri palpaciji - pupčana vrpca, gusta, oštro bolna vrpca;
. lokalno povećanje temperature, hiperestezija kože.
Kod pregleda bolesnika sa sumnjom na tromboflebitis potrebno je pregledati oba donja ekstremiteta, jer je moguće obostrano kombinirano oštećenje površinskih i dubokih vena. Pored identifikacije simptoma tromboflebitisa kod pacijenata za koje se sumnja da imaju ovu bolest, potrebno je posebno utvrditi prisutnost simptoma koji ukazuju na PE. Vrijednost fizikalnog pregleda za precizno utvrđivanje obima tromboze je niska zbog činjenice da je prava prevalencija tromboze vene safene često 15-20 cm viša od klinički uočljivih znakova tromboflebitisa. U značajnog dijela pacijenata, prijelaz trombotičkog procesa u duboke venske linije je asimptomatski. Glavna dijagnostička metoda je kompresioni ultrazvučni dupleks angioscanning. Standardni opseg ultrazvučnog angioskeniranja mora nužno uključiti pregled površinskih i dubokih vena ne samo zahvaćenog, već i kontralateralnog ekstremiteta kako bi se isključila istovremena tromboza, koja je često asimptomatska. Duboke vene oba donja ekstremiteta se pregledavaju cijelom dužinom, počevši od distalnih dijelova noge do nivoa ingvinalnog ligamenta, a ako crijevni plin ne interferira, pregledavaju se žile iliokavalnog segmenta.

Indikacije za hospitalizaciju
— lokalizacija akutnog tromboflebitisa na butini;
— lokalizacija akutnog tromboflebitisa u gornjoj trećini noge sa oštećenjem male vene safene.
Takve pacijente treba hospitalizirati na odjelima vaskularne hirurgije. Ako to nije moguće, prihvatljiva je hospitalizacija u opštoj hirurškoj bolnici.
Taktike liječenja
U slučaju tromboze površinskih vena na pozadini proširenih vena, čini se prikladnom aktivnija hirurška taktika.

Konzervativno liječenje treba uključivati ​​sljedeće glavne komponente:
1) aktivni režim;
2) elastična kompresija donjih ekstremiteta;
3) lokalno terapijsko djelovanje na zahvaćeni ekstremitet (prehlada, lijekovi koji sadrže heparin i/ili
NSAIL).

4) sistemska farmakoterapija.

U slučaju spontane tromboze površinskih vena donjih ekstremiteta, subkutana primjena fondaparinuks natrijuma ili profilaktička (ili eventualno srednja) 1
doze LMWH najmanje 1,5 mjeseca. Nove oralne antikoagulanse (NOAC) (apiksaban, dabigatran eteksilat, rivaroksaban) ne bi trebalo koristiti za liječenje tromboze vene safene zbog trenutnog nedostatka podataka koji potvrđuju njihovu učinkovitost i sigurnost u ovoj patologiji. Pored antikoagulansa za teške sindrom bola moguće je oralno koristiti nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) 7-10 dana. Treba uzeti u obzir da njihova kombinacija sa
antikoagulansi povećavaju vjerovatnoću hemoragijskih komplikacija. Među doze uključuju doze LMWH koje iznose 50-75% terapijske doze.U kompleksnom liječenju tromboflebitisa površinskih vena nije preporučljivo koristiti antibakterijske lijekove u odsustvu znakova sistemske upalna reakcija.
Hirurško liječenje:
1. Crossektomija (operacija Troyanov-Trendelenburg). Visoka (neposredno na dubokoj glavnoj) ligaciji velike (ili male) vene safene sa obaveznim podvezivanjem svih estuarnih pritoka i ekscizijom trupa vene safene unutar hirurške rane. Indicirano kada se tromboflebitis proširi na gornju polovinu bedra ili estuarijske pritoke kada je zahvaćena v. saphena magna i gornja trećina noge kada je zahvaćena v. saphena parva Operacija je izvodljiva u bilo kojoj kategoriji pacijenata.
2. Trombektomija iz glavnih dubokih vena. Izvodi se kada se tromboza proširi izvan safeno-femoralnog ili safeno-poplitealnog ušća. Izbor pristupa i metode trombektomije određen je nivoom lokacije proksimalnog dijela tromba. Nakon otpuštanja anastomoze, radi se crossektomija.
4. Miniflebektomija u bazenu v. saphena magna i/ili v. saphena parva. Omogućava uklanjanje svih proširenih vena (tromboziranih i netromboziranih) nakon crossektomije. Može se izvoditi kod nekompliciranih pacijenata u prve 2 sedmice bolesti. Kasnije, gusti upalni infiltrat u području varikotromboze-lebitisa sprječava atraumatsko uklanjanje zahvaćenih vena.

5. Punkciona trombektomija iz tromboziranih čvorova vena safene. Izvodi se u pozadini teškog periflebitisa. Uklanjanje krvnih ugrušaka iz zahvaćenih vena pod uslovima adekvatne postoperativne elastične kompresije dovodi do brzog smanjenja sindroma boli i simptoma aseptična upala. Hirurško liječenje se mora kombinirati s odgovarajućom primjenom antikoagulansa.
Dijagnoza i liječenje post-injekcione tromboze safenoznih vena gornjih ekstremiteta
Kliničke manifestacije su slične onima kod tromboze safenoznih vena donjih ekstremiteta:
- bol u toku tromboziranih vena;
- pruga hiperemije u projekciji zahvaćene vene;
- pri palpaciji - pupčana, gusta, oštro bolna vrpca;
- lokalno povećanje temperature.
Nisu potrebne posebne dijagnostičke metode.

Terapeutske taktike - samo konzervativno liječenje:
— lokalni terapijski učinak na zahvaćeni ekstremitet (prehlada, lijekovi koji sadrže heparin i/ili NSAIL);
- u slučaju jakog bola, moguće je oralno koristiti NSAIL 7-10 dana;
— upotreba antikoagulansa je preporučljiva samo kada trombotski proces napreduje i postoji opasnost od njegovog širenja u subklavijsku venu.
Dijagnoza DVT
Stvaranje krvnih ugrušaka može početi bilo gdje venski sistem, ali najčešće - u dubokim venama potkoljenice. Postoje okluzivni i neokluzivni tromb. Među neokluzivnim trombima, plutajući trombi, koji mogu uzrokovati plućnu emboliju, su od najvećeg praktičnog interesa. Stupanj embolije venske tromboze određen je karakteristikama kliničke situacije. Odluku o stepenu potencijalne opasnosti po život pacijenta donosi ljekar na osnovu sveobuhvatne procjene somatskog statusa pacijenta, karakteristika trombotičkog procesa i podataka ultrazvučnog angioscanninga. U ovom slučaju treba uzeti u obzir vrijeme nastanka i lokalizaciju tromba, njegovu prirodu (pokretljivost u lumenu vene), volumen pokretnog dijela i promjer baze. Emboličko-opasni trombi se nalaze u femoralnoj, ilijačnoj i donjoj šupljoj veni, dužina njihovog pokretnog dijela je obično najmanje 7 cm. Međutim, kod pacijenata sa niskom kardiopulmonalnom rezervom zbog prateće patologije ili prethodne plućne embolije postoji stvarna opasnost od embolije opasne po život.bol može predstavljati plutajuće trombove manjih veličina.
Kliničke manifestacije zavise od lokalizacije tromboze, prevalencije i prirode oštećenja venskog korita, kao i od trajanja bolesti. U početnom periodu, kod neokluzivnih oblika, klinički simptomi nisu izraženi ili su potpuno odsutni. Ponekad prvi znak DVT-a mogu biti simptomi plućne embolije.
Tipični spektar simptoma uključuje:
. oticanje cijelog ekstremiteta ili njegovog dijela;
. cijanoza kože i povećani uzorak potkožnih vena;
. pucajući bol u ekstremitetu;
. bol duž neurovaskularnog snopa.
Za klinička dijagnostika Može se koristiti Wellsov indeks (Tabela 4), koji odražava vjerovatnoću da pacijent ima DVT donjih ekstremiteta. Na osnovu zbroja osvojenih bodova, pacijenti se dijele u grupe sa malom, srednjom i velikom vjerovatnoćom da će imati vensku trombozu.
Duboku vensku trombozu u sistemu gornje šuplje vene karakteriše:
. oticanje gornjeg ekstremiteta;
. oticanje lica, vrata;
. cijanoza kože i povećana šara vena safene;
. pucajući bol u ekstremitetu.
Budući da nam klinički podaci ne dozvoljavaju da sa sigurnošću ocijenimo prisustvo ili odsustvo DVT-a, dijagnostička pretraga bi trebala uključivati ​​naknadna laboratorijska i instrumentalna ispitivanja. pregled.

Laboratorijska dijagnostika
Određivanje nivoa D-dimera u krvi. Povećani nivo D-dimer u krvi ukazuje na aktivne procese stvaranja tromba, ali ne dopušta suditi o lokalizaciji tromba. Najveću osjetljivost (više od 95%) pružaju kvantitativne metode zasnovane na enzimskom imunosorbentnom testu (ELISA) ili imunofluorescentnom testu (ELFA). Nakon razvoja tromboze, D-dimer se postepeno smanjuje i nakon 1-2 tjedna može se vratiti u normalu. Uz visoku osjetljivost, test ima nisku specifičnost. Povišeni nivoi D-dimera se otkrivaju u mnogim stanjima, uključujući tumore, upale, infekcije, nekroze i nakon operacije. hirurške intervencije, tokom trudnoće, kao i kod starijih osoba i hospitalizovanih pacijenata. Gornja granica normale za D-dimer, određena enzimskim imunosorbentnim metodama, kod osoba mlađih od 50 godina je 500 μg/l; u starijim dobnim grupama preporuča se izračunavanje po formuli: starost × 10 µg/l.

U vezi s opisanim karakteristikama, predlaže se sljedeći algoritam za korištenje D-dimer indikatora za dijagnosticiranje DVT:

- pacijentima bez ikakvih kliničkih znakova koji ukazuju na prisustvo DVT-a ne treba odrediti nivo D-dimera u svrhu skrininga;
— pacijentima s kliničkim simptomima i anamnezom koji ne ostavljaju sumnju u prisutnost DVT-a ne treba određivati ​​nivo D-dimera;
— pacijenti sa kliničkim znacima koji ukazuju na DVT, ako nije moguće izvršiti kompresiono ultrazvučno angioscanning u narednih nekoliko sati, treba odrediti nivo D-dimera.

Povećanje indikatora ukazuje na potrebu za ultrazvučni pregled. Ako medicinska ustanova nema ultrazvučnu opremu, pacijent mora biti upućen u drugu kliniku sa odgovarajućim mogućnostima. U slučajevima kada nivo D-dimera u krvi nije povišen, dijagnoza DVT se može odbaciti sa velikim stepenom verovatnoće.

Instrumentalna dijagnostika
Ultrazvučno kompresiono dupleksno angioscanning je glavna metoda pregleda za sumnju na vensku trombozu. Obavezni obim studije uključuje pregled safenoznih i dubokih vena oba donja ekstremiteta, jer postoji mogućnost kontralateralne tromboze, koja se često javlja asimptomatski. Ako pacijent ima simptome plućne embolije i nema ultrazvučnih znakova DVT u glavnim venama ekstremiteta, karlice i IVC, gonada, jetre i bubrežne vene. Aktivna potraga za DVT uz pomoć ultrazvučnog angioskeninga čini se preporučljivom u preoperativnom periodu kod pacijenata visokog rizika VTEC, kao i kod pacijenata sa rakom. Kod istih ovih pacijenata preporučljivo je provesti ultrazvučno angioscanning u svrhu skrininga nakon operacije. Kada se tromboza proširi na iliokavalni segment, ako je nemoguće utvrditi njenu proksimalnu granicu i prirodu dupleksnim ultrazvučnim skeniranjem, indicirana je radionepropusna retrogradna iliokavografija ili spiralna kompjuterizovana tomografija (CT). Tokom angiografije moguće je niz terapijskih manipulacija: implantacija filtera šuplje vene, kateterska trombektomija itd.

Tromboflebitis je upala venskog zida sa stvaranjem krvnog ugruška u lumenu vene. Tromboflebitis se obično naziva upala i tromboza površnih, safenoznih vena. Većina zajednički uzrok tromboflebitis je proširene vene i kronična venska insuficijencija.

Koja je razlika između proširenih vena i tromboflebitisa?

Mnogi pacijenti, otkrivajući proširene vene u sebi, vjeruju da su to krvni ugrušci. U stvari, lako je odrediti razliku između proširenih vena i tromboflebitisa. Varikozni čvorovi su mekani, bezbolni, a koža preko njih nije zadebljana i normalne je boje. Kod tromboflebitisa dolazi do oštrog stvrdnjavanja varikoznog čvora, crvenila i bolnosti kože. Površinski tromboflebitis s proširenim venama može se ponoviti, a može i napredovati i uzrokovati ozbiljne komplikacije. Ponekad telesna temperatura raste. Ugrušak će se obično širiti gore-dolje po sudu. Tromboflebitis opasna bolest a bez odgovarajućeg liječenja ponekad dovodi do komplikacija: plućne embolije i trovanja krvi (sepse).

Glavni uzroci tromboflebitisa

• Proširene vene.

Velike proširene vene sadrže gustu krv koja sporo teče. U prisustvu proširenih vena može doći do tromboze i upale zida krvnih žila. Tromboflebitis je praćen zadebljanjem venskog zida, bolom i temperaturom. Može biti opasno po život ako krvni ugrušak raste duž glavnih venskih stabala.

• Intravenske injekcije.

Treći najčešći uzrok razvoja tromboflebitisa treba prepoznati kao različite medicinske procedure povezane s intravenozno davanje droge. U većini slučajeva to se dešava na gornji udovi. Treba imati na umu da su ovi tromboflebitisi vrlo benigni i u većini slučajeva ne zahtijevaju nikakvo liječenje. Uvođenje nekih lijekovi a lijekovi jako iritiraju zid vene i uzrokuju upalu i oticanje. Protok krvi kroz venu se usporava i dolazi do tromboze. Duž vene se formira bolna vrpca. Obično nije opasno po život. Liječi se ambulantno.
Sistem inflamatorne bolesti- sistemski eritematozni lupus, endarteritis i mnoge druge bolesti imunog sistema oštećuju vaskularni zid. Protutijela se proizvode na vlastite krvne žile, koja napadaju unutarnju oblogu krvnih žila i uzrokuju upalu i stvaranje krvnih ugrušaka. Liječenje osnovne bolesti doprinosi liječenju tromboflebitisa.

• Nasljednost

Nasljedna sklonost stvaranju krvnih ugrušaka (trombofilija) može uzrokovati tromboflebitis, posebno kod proširenih vena. Jedan broj ljudi ima urođene nedostatke različitih faktora antikoagulacionog sistema krvi. Ove bolesnike karakteriziraju česti tromboflebitis i duboka venska tromboza. Često doživotno moraju uzimati lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi.

• Onkologija

Onkološka patologija također dovodi do značajnog poremećaja zgrušavanja krvi. Tromboflebitis je često jedan od prvih znakova raka. Temeljni pregled pacijenta (pretraga raka) omogućava identifikaciju tumora na njemu rana faza i radikalno ga izliječiti. Ako se tromboflebitis razvije u sudu koji nije zahvaćen proširenim venama, to može biti prvi znak takozvanog paraneoplastičnog sindroma - trombotičkog procesa koji se razvija u pozadini rak. Vrlo često se tromboflebitis javlja kada je gušterača oštećena. I to je jedan od razloga zašto tromboflebitis ne treba tretirati kao blažu bolest, već kod prvih znakova tromboflebitisa treba odmah posjetiti flebologa.

• Lokalni faktori

Stanja pod kojima se često razvija tromboflebitis uključuju traumu, operaciju, imobilizaciju i produženo mirovanje u krevetu. Tromboflebitis bez proširenih vena često se može javiti nakon posjeta parnim kupatilima, saunama i drugim sličnim "termalnim" postupcima. Medicinska literatura je više puta postavljala pitanje razvoja varikotromboflebitisa kod žena koje uzimaju hormonske kontraceptive. Generalno, kod žena nivo hormona u velikoj meri utiče na krvne sudove, zbog čega su trudnoća, porođaj i pobačaji često komplikovani tromboflebitisom donjih ekstremiteta.

Između ostalog, lokacija vena direktno ispod kože predisponira ih na mogućnost ozljeda u javni prijevoz, ili dok se bavite sportom. Što su proširene vene kod osobe uznapredovale, veća je vjerovatnoća tromboflebitisa.

Protok

Najčešće se površinski tromboflebitis razvija na pozadini postojećih proširenih vena donjih ekstremiteta. Za ovu bolest postoji poseban naziv - varikotromboflebitis. Za razliku od proširenih vena, tromboflebitis je 10 puta manje vjerojatno da će se pojaviti u pozadini posttrombotske bolesti donjih ekstremiteta. Tromboflebitis s proširenim venama također ima vrlo jasne simptome, po čemu se razlikuje od post-injekcionog i drugih oblika flebitisa.

Komplikacije

Najčešće, tromboflebitis je kompliciran širenjem krvnih ugrušaka u duboke vene s razvojem duboke venske tromboze i tromboembolije. Učestalost ove komplikacije je oko 10% svih pacijenata.

Purulentni tromboflebitis se razvija kada se infekcija pridruži upalnom procesu. Suppuraciju karakterizira naglo povećanje temperature, zimica i promjena broja leukocita u krvi. Purulentni tromboflebitis može dovesti do razvoja sepse - opće infekcije krvi i stoga zahtijeva hitnu hiruršku pomoć.

Tromboflebitis je upala venskog zida sa stvaranjem krvnog ugruška u lumenu vene. Tromboflebitis se obično naziva upala i tromboza površnih, safenoznih vena. Najčešći uzrok tromboflebitisa su neliječene proširene vene i kronična venska insuficijencija. Površinski tromboflebitis s proširenim venama može se ponoviti, a također može napredovati i uzrokovati teške komplikacije. Glavne tegobe kod tromboflebitisa su zbijanje u području vena, crvenilo i bol. Ponekad telesna temperatura raste. Tromb ima tendenciju pomicanja i obično se širi prema gore i dolje, ponekad prodirući u duboke vene. Tromboflebitis je opasna bolest i bez odgovarajućeg liječenja ponekad dovodi do komplikacija: plućne embolije, trovanja krvi (sepse), duboke venske tromboze.

Tromboflebitis safenoznih vena donjih ekstremiteta ili površinski tromboflebitis je bolest kod koje se pojavljuju krvni ugrušci u lumenu vena safene. Budući da se vene nalaze blizu kože, ovaj fenomen prati upala - crvenilo kože, bol, lokalni otok.

U stvari, tromboflebitis vene safene je „dvostruka“ bolest. Jer, prvo, sami venski zidovi postaju upaljeni. I drugo, u veni se formira krvni ugrušak - tromb.

Površinski tromboflebitis se u velikoj većini slučajeva manifestira kao akutna bolest. Češće se trombozuju varikozno transformisane pritoke velike (i/ili male) vene safene, kao i perforirajuće vene.

Bitan! Ako se ne liječi, tromboza se širi na samu najveću (malu) venu safene i dalje na duboke vene.

Uzroci tromboflebitisa površinskih vena

Uzrok bilo koje tromboze je kombinacija tri faktora:

• promjena konfiguracije vene (na primjer, varikozna transformacija) i, kao rezultat, "kovitlanje" krvi u lumenu žile;
• „zadebljanje“ krvi – sklonost (nasljedna ili stečena) trombozi;
• oštećenje zida vene (injekcija, trauma, itd.).

Glavni i najčešći uzrok površinski tromboflebitis smatra proširenim venama. Takođe, najčešći faktori rizika su:

• genetska predispozicija;
• trudnoća i porođaj;
• gojaznost, fizička neaktivnost;
• endokrinih i onkoloških bolesti.

Površinski tromboflebitis: simptomi i manifestacije

On početnim fazama površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta možda neće biti vrlo uočljiv u svojim manifestacijama. Blago crvenilo kože, peckanje, manji otok - mnogi pacijenti jednostavno ne obraćaju pažnju na sve to. Ali klinička slika se vrlo brzo mijenja, a znaci tromboflebitisa površinskih vena postaju uočljivi i vrlo neugodni:

• pojava "čvorića" i zbijanja u veni;
• edem;
• akutni bol;
• lokalno povećanje temperature;
• promjena boje kože u području upaljene vene.

Liječenje površinskog tromboflebitisa

Za liječenje tromboflebitisa površinskih vena koriste se različite tehnike i njihove kombinacije.

Češće to može biti konzervativno liječenje:

• kompresijska terapija - nošenje kompresijske čarape, specijalni elastični zavoj;
• uzimanje nesteroidnih protuupalnih i lijekova protiv bolova;
• lokalno, u području upale - prehlada;
• prema indikacijama - uzimanje lijekova koji "razrjeđuju" krv.

Hitno operacija propisan je akutni tromboflebitis safenoznih vena , po pravilu, u slučajevima kada tromboza ne zahvaća pritoke, već direktno velike ili male vene safene. Dakle, kod uzlaznog tromboflebitisa velike ili male vene safene, deblo glavne vene vene se trombozira direktno. Kada se tromboza velike vene safene proširi na bedro, tromboflebitis se smatra uzlaznim. Za malu safenu venu, ovo je srednja i gornja trećina noge.

U ovom slučaju (ako je tehnički moguće) koristi se ili endovenska laserska obliteracija ili crossektomija - ligacija velike (male) vene safene zajedno sa njenim pritokama.

Ako je uzlazni tromboflebitis već doveo do prodiranja krvnog ugruška u duboke vene, to je ispunjeno pojavom plućne embolije - odvajanjem krvnog ugruška i začepljenjem plućne arterije. Ova situacija se događa kada se tromboza proširi iz vena safene u duboke (“mišićne”) vene.

U ovoj situaciji (ako je tehnički moguće) krvni ugrušak se uklanja iz dubokih vena i radi se krosektomija – podvezivanje vene safene na ustima.

Venska tromboza (flebotromboza) je akutna bolest koju karakterizira stvaranje tromba (krvni ugrušak koji začepljuje lumen žile) u lumenu žile s manje ili više izraženim upalnim procesom i poremećajem normalnog protoka krvi. .

Često se tromboza i tromboflebitis dijagnosticiraju u venama bedra. Razmotrimo ovu bolest.

Oštećenje dubokih, površinskih i perforirajućih vena natkoljenice

Čitav venski sistem butine može se podijeliti na duboki, površinski i perforirajući (spoji duboko i površno). Tromboza u femoralnim venama najčešće se javlja u dubokom sistemu. Oštećenje površinskog venskog sistema najčešće se javlja kod tromboflebitisa.

Da bi došlo do stvaranja tromba u femoralnim venama, moraju se dogoditi sljedeće promjene:

• Usporavanje protoka krvi u sudu (staza). Najčešće se opaža tijekom produžene imobilizacije ekstremiteta (na primjer, nakon ozljede).
• Promjene u reološkim svojstvima krvi (povećana koagulabilnost). Može biti povezano s nasljednim patologijama (na primjer, nedostatak faktora koji sprječavaju zgrušavanje krvi) ili s prethodnim kirurškim intervencijama.
• Oštećenje unutrašnje površine (endotela) vene. Može biti izazvan raznim medicinskim postupcima (na primjer, inscenacija venski kateteri, razne hirurške intervencije).

Prepoznatljivi simptomi i znaci

Tromboflebitis površinskih vena bedra karakteriziraju sljedeće točke:

• bol duž toka venske žile (vena se može opipati kao vrpca sa čvorovima);
• otok oko bolnog područja (znojenje tečnog dijela krvi u okolna tkiva);
• hiperemija (crvenilo) kože na zahvaćenom području vene (povezano s širenjem potkožnih kapilara);
• povećanje lokalne temperature na zahvaćenom području žile;
• povećanje tjelesne temperature (reakcija tijela na postojeći infektivni i upalni proces);
• opšta slabost.

Prisutnost tromba - krvnog ugruška koji blokira lumen žila, u sistemu dubokih vena može se okarakterizirati:

• pucajući bol u području zahvaćenog segmenta vene;
• postepeno povećanje intenziteta boli;
• cijanoza kože (nastaje zbog poremećaja cirkulacije, stagnacije krvi u venskim žilama);
• napetost kože;
• oticanje površinskih vena.

Karakteristike tromboze centralne i ascendentne femoralne vene

Flebotrombozu možemo podijeliti na:

• centralni (potiče iz karličnog venskog sistema);
• uzlazno (počinje od vena nogu).

Kod uzlazne varijante vene su zahvaćene jednakom učestalošću s obje strane. Karakterističan je dugi latentni tok patološkog procesa. Otok koji se pojavljuje je „uzlazne“ prirode (primjećuje se postupno povećanje edema, koji potiče od stopala, postepeno se širi na potkoljenicu, a zatim na bedro).

Promene tokom prelaska u tromboflebitis

Tromboflebitis je upalni proces koji se javlja u unutrašnjem zidu vene. Nastali krvni ugrušci se vežu za vaskularni zid. U prva 3-4 dana krvni ugrušci koji se formiraju slabo se zadržavaju na zidu, pa se mogu odlomiti i migrirati duž krvotok. Ako se to ne dogodi, krvni ugrušak se pričvrsti za zid žile, što izaziva razvoj upalne reakcije. Ovo posljednje dovodi do stvaranja novih krvnih ugrušaka.

TO kliničku sliku flebotromboza (otok, bol, plavičastost kože) i manifestacije tromboflebitisa (groznica, povišena lokalna temperatura, crvenilo).

Kako dijagnosticirati bolest

Za dijagnozu se koriste sljedeće metode:

• Pregled. Ovo uključuje palpaciju. Primjećuje se promjena temperature kože bedra i otok tkiva. Karakteristična je i promjena boje kože.
• Ultrazvučni dupleks pregled. Analizira se reflektirani signal koji se koristi za procjenu prirode venskog krvotoka. Moguće je odrediti mjesto formiranog krvnog ugruška, njegovu prirodu i veličinu. Kod tromboflebitisa otkrivaju se promjene u debljini i strukturi zidova venske žile.
• Termografija. Zasnovan je na činjenici da kada se formira tromboza, temperatura tkiva postaje viša nego u normalnom stanju.
• Pletizmografija. Njegovo djelovanje temelji se na činjenici da u prisustvu krvnog ugruška dolazi do povećanja taloženja krvi. To dovodi do promjene električnog otpora tkivnih struktura, što se grafički prikazuje.
• Flebografija. Rentgensko kontrastno sredstvo se ubrizgava u venski krevet, nakon čega slijedi njegova vizualizacija. Prisustvo okluzivnog krvnog ugruška ukazuje na "amputaciju" vene - probijanje sjene rendgenskog kontrastnog sredstva.
• D-dimer test. D-dimeri su produkt razgradnje proteina fibrinogena, koji je uključen u proces zgrušavanja krvi. Njegov nivo se povećava sa trombozom.

Konzervativna i hirurška terapija

Glavni ciljevi u liječenju tromboze duboke femoralne vene su:

• obnavljanje normalnog venskog odliva;
• smanjenje rizika od razvoja plućne embolije - PE;
• sprečavanje daljeg rasta postojećeg krvnog ugruška;
• sprječavanje oštećenja ventilskog aparata vena;
• prevencija ponovne tromboze.

Terapijske taktike za ovu patologiju određuju se direktno na osnovu patološke klinike i rezultata instrumentalnih studija.

Za konzervativnu terapiju se koriste:

• Antikoagulansi (smanjuju sposobnost zgrušavanja krvi). Koriste se heparin i heparini niske molekularne mase (enoksaparin, deltaparin, fraksiparin).
• Fibrinolitički lijekovi. Ovo su oni lijekovi, koji su sposobni da rastvore nastali krvni ugrušak. Koriste se u prvih nekoliko dana nakon tromboze, nakon čega je njihova upotreba neefikasna. To uključuje Alteplase, Tenecteplase.
• Antispazmodici. Papaverin, Drotaverin.
• Venotonici. Detralex, Phlebodia 600.

Ako je dostupno upalni proces utječući na zid vene, proces liječenja sastoji se od upotrebe sljedećih lijekova:

• Antikoagulansi. Najčešće se koristi lokalno u obliku heparinske masti.
• Venotonici. Troxerutin, Detralex, Phlebodia 600.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Najčešće se koriste diklofenak i nimesulid.
• Antibiotska terapija. Koristi se u slučajevima teške upale.

Preporučuju se i tople obloge i upotreba fizikalne terapije (UHF). Ne radi to dugo vrijeme održavati mirovanje u krevetu, kao fizička aktivnost pomaže poboljšanju protoka krvi, što sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. U periodu fizičke aktivnosti preporučuje se upotreba elastične kompresije (elastične zavoje, kompresivne čarape).

Hirurško liječenje tromboflebitisa indicirano je samo ako postoji:

• ascendentni tromboflebitis;
• formiran tromb u površinskom sistemu vena bedra.

Moguće komplikacije i prognoza

TO moguće komplikacije tromboflebitis i tromboza vena bedara uključuju:

• kronična venska insuficijencija;
• TELA;
• formiranje trofičnih ulkusa;
• lipodermatoskleroza.

Bez liječenja, rizik od komplikacija je visok. U nedostatku uzimanja antikoagulansa, oko 30% pacijenata doživi recidiv patologije u roku od 3 mjeseca, a nakon godinu dana - u 70%. Nakon liječenja tromboze, vjerovatnoća recidiva nakon 1 godine je oko 4-5%.

Tromboza i tromboflebitis su opasne patologije, što može uzrokovati razvoj ozbiljnih komplikacija. Da bi se to izbjeglo, potrebno je provesti pravovremene dijagnostičke postupke, kao i ispravan izbor taktike liječenja.

Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta je bolest koju karakterizira stvaranje krvnih ugrušaka na stijenci ovih žila i začepljenje njihovog lumena. Bolest dovodi do poremećaja cirkulacije, slabosti mišića i disfunkcije donjih ekstremiteta. Patologiju ne treba zanemariti, jer postoji rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija. Razmotrimo što je površinski tromboflebitis - prirodu patologije i metode liječenja.

Kako se razvija patologija?

Za razvoj tromboze površinskih vena na nogama neophodna je promjena viskoznosti krvi, poremećaj u radu bijelih krvnih stanica, smanjenje protoka krvi i oštećenje venskog zida. Na određenom području stvara se talog koji se postepeno zgušnjava i stvara ugrušak koji zatvara lumen žile. Kasnije se javlja upala i pojavljuju se znaci bolesti. Ponekad krvni ugrušak pukne i nastane akutni tromboflebitis vena safene.

Prema ICD 10, ovoj patologiji je dodijeljen kod "I 80".

Etiologija

Površinski tromboflebitis je složena patologija koja postepeno napreduje. Za njegov razvoj neophodan je jedan patološki lanac, što može dovesti do sljedećih razloga:

• Tromboza dubokih vena nogu - kada se u ovim područjima pojave krvni ugrušci, oni mogu migrirati s protokom krvi u površinske žile;
• Ozljede udova - svako oštećenje kože, mišića i drugih tkiva uništava integritet zida vene safene i može dovesti do razvoja tromboze;
• Složena nasljednost - prema znanstvenim podacima, postoji genetska predispozicija za povećano "ljepljenje" bijelih krvnih zrnaca i stvaranje krvnih ugrušaka;
• Proširene vene - s ovom patologijom dolazi do stagnacije u venskom krevetu, što može izazvati tromboflebitis;
• Infekcije - kada je tijelo inficirano mikrobnim agensima, istovremeno se pokreću složeni zaštitni mehanizmi za brzo stvaranje krvnih ugrušaka na mjestima oštećenja stanica;
• Alergije – mogu izazvati autoimuni napad bijelih krvnih zrnaca;
• Prejedanje i višak kilograma- V u ovom slučaju povećava se koncentracija tvari koje povećavaju njegovu viskoznost u krvi;
• Operacije – pri ometanju unutrašnjeg okruženja tijela povećava se rizik od krvnih ugrušaka i vaskularnih oštećenja;
• Period trudnoće - promjena hormonalni nivoi može negativno uticati na regulaciju tona vaskularni sistem i kvalitet krvi.

Pored opisanih razloga, poremećaj lokalnog protoka krvi u donjim ekstremitetima može dovesti do nuspojave neki lekovi tokom lečenja, različite vrste trovanja Povećana viskoznost poremećaji krvi se mogu razviti i prilikom uzimanja kontraceptiva ili transfuzije plazme. Vaskularni zid je oštećen čestim postavljanjem kapaljke ili tokom intravenskih injekcija.

Klasifikacija bolesti

Osim ICD-a, tromboflebitis se dijeli na nekoliko oblika ovisno o težini simptoma i prirodi lokalnih promjena.

Prema jačini kliničkih znakova razlikuju se:

• Akutni tromboflebitis karakterizira brzo napredovanje i ozbiljnost simptoma: bol se pojavljuje oštro, brzo se povećava, oticanje donjeg ekstremiteta napreduje, a njegova funkcija je poremećena. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje;
• Hronični tromboflebitis se razvija sporo, prisutni su umjereni simptomi i može proći nekoliko mjeseci prije nego što se stanje bolesnika potpuno pogorša.

Ovisno o patogenezi, razlikuju se dva oblika tromboze vena donjih ekstremiteta:

• Gnojni tromboflebitis karakterizira uključivanje mikroba i razvoj gnojne upale. Vrlo opasno stanje koje zahtijeva dodatno liječenje antibioticima;
• Nepurulentni tromboflebitis je klasična varijanta patologije, koja se javlja sa znakovima poremećaja cirkulacije u donjem ekstremitetu.

Ukoliko pacijent ima gnojnu varijantu patologije i nema otvorene ozljede, paralelno s liječenjem, potrebno je pregledati prisutnost kroničnog izvora infekcije.

Klinička slika

Prvi znakovi bolesti obično se razvijaju postupno, kada se krvni ugrušak polako povećava i začepljuje lumen vene safene, uzrokujući poremećaje cirkulacije u donjem ekstremitetu. Ako se ugrušak odvoji od zida, dolazi do akutnog stanja koje zahtijeva hitno liječenje.

Klasični simptomi tromboflebitisa površinskih vena:

• Bol u zahvaćenom području, pojačan pokretom ili dodirom;
• Ispod kože možete vidjeti obris vene s "napuhanom" konturom i karakterističnom plavičastom bojom - to ukazuje na njenu blokadu kada se povećava pod pritiskom;
• Duž žile se pojavljuju potkožni crveni čvorići;
• Razvija se edem donjih ekstremiteta i povećanje lokalne temperature;
• Kod produžene tromboze pojavljuju se čirevi koji krvare i bole.

Ove lezije se često nazivaju uzlaznim tromboflebitisom jer se vene safene uzdižu prema srcu i postaju otečene.

Najčešći tipovi tromboflebitisa donjih ekstremiteta su:

• Uzlazni tromboflebitis velike vene safene (GSV) karakterizira oticanje pretežno na unutrašnjoj strani. Ispod kože se nalazi zbijenost koja se uzdiže, oko koje nastaje crvenilo, a kasnije i čirevi. Tromboza velike safenozne vene bedra se razvija prilično često, zahtijevajući posebnu pažnju ljekar koji prisustvuje;
• Tromboflebitis male vene safene - simptomi su mutniji nego u prethodnom slučaju. Karakteriziraju ga klasične manifestacije bolesti i oštećenja gornjih dijelova donjeg ekstremiteta.

At proširene vene vrlo često se opaža tromboza GSV-a na desnoj strani.

Postavljanje dijagnoze

Za dijagnozu morate posjetiti svog liječnika - liječnik će obaviti vanjski pregled i otkriti potkožne promjene. Krvne ugruške možete i sami prepoznati ako pogledate fotografiju površinskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta - na fotografiji će se vidjeti otok i promjena boje kože, a duž vene se vide natečeni plavkasti obrisi.

Za dalje otkrivanje tromboze relevantne su sljedeće metode istraživanja;

• Dopler ultrazvuk;
• reovazografija;
• Ultrazvučni dupleks angioscanning;
• Venografija;
• Kontrastna radiografija.

Tretman

Liječenje površinskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta uključuje strogo mirovanje u krevetu i ograničenje pokretljivosti. Ovo pravilo treba poštovati kako bi se smanjio rizik od odvajanja krvnog ugruška sa zida potkožnog suda. U istu svrhu koristi se elastični zavoj za smanjenje zagušenja.

Liječenje tromboflebitisa površinskih vena donjih ekstremiteta lijekovima treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​lijekove koji jačaju vaskularni zid, razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Najpoznatiji lekovi

• Heparin - ublažava oticanje i upalu, sprečava trombozu. Trlja se tri puta dnevno, brzo se upija i utiče na potkožno tkivo;
• Gel Lyoton - ima slična svojstva, primjenjuje se 2 puta dnevno;
• Ketonal krema - tretman treba provoditi dva puta dnevno za uklanjanje lokalni simptomi i ublažavanje bolova u zahvaćenom području.

Druga faza liječenja je jačanje zidova potkožnih žila. U tu svrhu koriste se venotonici:

• Flebodia - treba piti 1 tabletu dnevno tokom 2-3 meseca;
• Venarus - uzima se tri puta dnevno, savršeno jača venski zid;
• Troxevasin - liječenje je dozvoljeno i tabletama i primjenom masti za jačanje površinskih vena donjih ekstremiteta;
• venoruton – efikasan lek, dostupan u obliku kapsula ili gela.

Za poboljšanje efikasnosti liječenje lijekovima tromboza dozvoljena upotreba narodne recepte od tromboflebitisa, ali samo pod nadzorom ljekara.

Fizioterapija

Ova vrsta tretmana će vjerojatnije spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka u safenoznim venama donjih ekstremiteta i usmjerena je na jačanje njihovih zidova. U tu svrhu naznačeno je sljedeće:

• Medicinska elektroforeza s ljekovitim mastima;
• Zagrijavanje;
• Laserski tretmani;
• Magnetoterapija;
• Terapija udarnim talasima.

Hirurško liječenje

Operacija je indicirana kada je konzervativno liječenje slabo djelotvorno ili postoje ozbiljne komplikacije od tromboze površinskih žila donjih ekstremiteta. Za uklanjanje krvnog ugruška indicirane su sljedeće vrste operacija:

• Crossektomija – podvezivanje vene safene;
• Radikalna intervencija - potpuno uklanjanje vena safene;
• Palijativno hirurško liječenje je uklanjanje krvnog ugruška iz lumena krvnog suda.

Prognoza

Ako primijetite prve znakove bolesti, odmah potražite pomoć. medicinsku njegu– odgovarajućim tretmanom moguće je rastvoriti krvni ugrušak i vratiti funkciju donjeg ekstremiteta. Za prevenciju tromboflebitisa treba se pridržavati i preporuka liječnika.

Stvaranje krvnih ugrušaka u površinskim venama dovodi do tromboze, a u prisustvu upale i do tromboflebitisa potkožnih sudova donjeg ekstremiteta. U većini slučajeva, patologija se razvija postupno i zahtijeva pregled. Ne treba odlagati liječenje, u ranim fazama je vrlo efikasno.

Ascendentni tromboflebitis

Simptomi

• Osjećaj težine;
• Povećanje temperature.

Akutni oblik curenja

Rizična grupa

Osnovni principi lečenja

• Na konzervativan način;
• Hirurška intervencija.

Osnovni principi terapije

• Lokacija tromba;
• Lokacija zahvaćenih vena.

Lokalna terapija uključuje:

• Fiksiranje elastičnim zavojem.
• Uzimanje inhibitora.

• Otapanje tromba.

Preventivne radnje

Ascendentni tromboflebitis

Mnogi naučni radovi i enciklopedijski podaci posvećeni su bolesti ascendentnog tromboflebitisa. Ljudi žele znati o prirodi bolesti i metodama liječenja.

Simptomi

Simptomi bolesti su često jasno izraženi i ne izazivaju poteškoće u dijagnozi.

• Stalno prisustvo osjećaja punoće u butini, potkoljenici;
• Osjećaj težine;
• Koža duž dužine zahvaćene vene noge je crvena i upaljena;
• Bol u potkoljenici, butini, pogoršava se pri kretanju;
• Slabost, stalni osjećaj slabosti;
• Povećanje temperature.

S takvim vaskularnim oštećenjem rijetko se pojavljuje oticanje donjih ekstremiteta. Na dodir se osjeća infiltrat duž zahvaćenog područja, koji podsjeća na gustu vrpcu, stvarajući bol. Prilikom postavljanja dijagnoze važno je utvrditi prisustvo krvnog ugruška u veni i njegovu tačnu lokaciju.

Bolest je opasna po život, pa je važno na vrijeme potražiti medicinsku pomoć od flebologa. Oni će pomoći da se nosite s bolešću i na vrijeme spriječite komplikacije.

Akutni oblik curenja

Akutni uzlazni tromboflebitis #8212; složena posljedica proširenih vena. Ovaj oblik bolesti nosi rizik od smrti #8212; uočen je plutajući tromb u veni; bolest se brzo kreće iz male vene safene u duboku venu bedra. Ovo prijeti oštećenjem plućne arterije.

Znakovi akutni oblik ascendentni tromboflebitis:

Rizična grupa

Postoje ljudi skloni razvoju ascendentnog tromboflebitisa vena donjih ekstremiteta. Imaju visok rizik od razvoja bolesti.

Ako se osoba nađe na listi, treba pomno paziti na stanje svojih vena i prilagoditi svoj način života.

Osnovni principi lečenja

Kod prvih manifestacija ascendentnog tromboflebitisa vene safene potrebno je kontaktirati medicinska ustanova#8212; Ljekari će postaviti dijagnozu i propisati liječenje. Borba protiv bolesti se sprovodi:

• Na konzervativan način;
• Hirurška intervencija.

Ponekad ima smisla kompleksan tretman tromboflebitis vena donjih ekstremiteta.

Osnovni principi terapije

Liječenje uzlaznog tromboflebitisa je složeno.

U slučaju patologije velike safene vene, kada se ugrušak nalazi iznad sredine bedra, ili u slučaju oštećenja male vene safene, propisuje se liječenje u vidu operacije.

Liječenje akutnih oblika bolesti

Na liječenje akutnog oblika bolesti utiču sljedeći faktori:

• Stanje krvnih žila donjih ekstremiteta;
• Lokacija tromba;
• Lokacija zahvaćenih vena.

Često se koristi konzervativno liječenje lijekovima, lokalna terapija, često u bolnici.

Lokalna terapija uključuje:

• Upotreba masti sa heparinom.
• Polualkohol, hladni oblozi.
• Fiksiranje elastičnim zavojem.
• Uzimanje lijekova koji stabiliziraju cirkulaciju krvi.
• Uzimanje inhibitora.
• Lekovi protiv bolova.

Operacija se izvodi u sljedećim slučajevima:

• Otapanje tromba.
• Rizik od razvoja plućne embolije.
• Oštećenje akutnog oblika velike, male vene safene, sa trombom koji se nalazi iznad sredine bedra.

Za uklanjanje tromba često se koristi laserska obliteracija koja se temelji na zagrijavanju stijenke žile iznad mjesta tromba. Izvršena je operacija crossektomije #8212; ligacija površinske žile na mjestu prijelaza u duboku izvodi se u lokalnoj anesteziji.

Preventivne radnje

Ljudi s rizikom od razvoja uzlaznog tromboflebitisa trebaju poslušati preporuke flebologa:

Tromboflebitis safenoznih vena

Tromboflebitis safenoznih vena

Šta je tromboflebitis vene safene?

U stvari, tromboflebitis vene safene je „dvostruka“ bolest. Jer, prvo, sami venski zidovi postaju upaljeni. I drugo, u veni se formira krvni ugrušak - tromb.

Površinski tromboflebitis u velikoj većini slučajeva manifestira se kao akutna bolest.

Češće se trombozuju varikozne transformisane pritoke velike (i/ili male) vene safene, kao i perforirajuće vene. Ali ako se ne liječi, tromboza se širi na samu najveću (malu) venu safene i dalje na duboke vene.

Uzroci tromboflebitisa površinskih vena

Uzrok bilo koje tromboze je kombinacija tri faktora:

Promjene u konfiguraciji vene (na primjer, varikozna transformacija) i, kao rezultat, "kovitlanje" krvi u lumenu žile.

- "zgušnjavanje" krvi - sklonost (nasljedna ili stečena) trombozi

— oštećenje zida vene (injekcija, trauma, itd.)

Glavni i najčešći uzrok površinskog tromboflebitisa smatraju se proširene vene. Takođe, najčešći faktori rizika su:

— trudnoća i porođaj;

— endokrine i onkološke bolesti.

Površinski tromboflebitis: simptomi i manifestacije

- pojava "čvorića" i zbijenosti u veni;

— lokalno povećanje temperature;

- promjena boje kože u području upaljene vene.

Liječenje površinskog tromboflebitisa

Za liječenje tromboflebitisa površinskih vena koriste se različite tehnike i njihove kombinacije.

– kompresiona terapija – nošenje kompresijskih čarapa, specijalnih elastičnih zavoja;

– uzimanje nesteroidnih protuupalnih i lijekova protiv bolova;

– lokalno, u području upale – prehlada;

– prema indikacijama – uzimanje lekova koji „razređuju“ krv.

U ovom slučaju (ako je tehnički moguće) koristi se ili endovenska laserska obliteracija ili crossektomija - ligacija velike (male) vene safene zajedno sa njenim pritokama.

U ovoj situaciji (ako je tehnički moguće) krvni ugrušak se uklanja iz dubokih vena i radi se krosektomija – podvezivanje vene safene na ustima.