Digoxin tablete upute za upotrebu. Digoxin Farmland: upute za uporabu

Digoksin je lijek koji pripada grupi srčanih glikozida, a proizvodi se od biljke - vunaste lisičarke.

Oblik i sastav izdanja

Digoxin je dostupan u obliku bijelih tableta u dozi od 0,25 mg, u plastičnim bočicama od 50 komada ili u blisterima od 20 tableta, u pakovanju od 2 blistera; kao i rastvor za intravensku primjenu u dozi od 0,25 mg / ml u ampulama od 1 ml, 5 ili 25 komada u pakovanju. Aktivni sastojak lijeka je digoksin. Pomoćni sastojci su: kukuruzni škrob, želatina, laktoza monohidrat, talk, magnezijum stearat, bezvodni koloidni silicijum.

farmakološki efekat

Digoksin ima vazodilatacijska i umjereno diuretička svojstva, a također ima pozitivan inotropni efekt, zasnovan na direktnoj inhibiciji Na + -K + -ATPaze membrane kardiomiocita. Lijek potiče povećanje unutarćelijske koncentracije natrija i smanjenje kalijuma, a kao posljedicu ima povećanje razmjene natrija i kalcijuma, što dovodi do povećanja sadržaja potonjeg. Dakle, Digoxin utječe na kontraktilnost kardiomiocita, što povećava snagu kontrakcija miokarda. Poboljšanjem rada srčanog mišića, veličinom miokarda i potrebom za smanjenjem kisika, uz kongestivne pojave kardiovaskularne insuficijencije, lijek pokazuje vazodilatacijska svojstva, također posjedujući blagi diuretički učinak, i dovodi do smanjenja edema. Bioraspoloživost lijeka u obliku tableta je 60-80%, otopina za injekciju je 100%. Koncentracija digoksina u miokardu mnogo je veća od koncentracije u krvnoj plazmi, lijek također ima izražena kumulativna svojstva, izlučuje se uglavnom bubrezima.

Indikacije za upotrebu

Prema uputama, Digoxin je indiciran za:

• Paroksizmalni i trajni oblik fibrilacije atrija;
• Kronična (kongestivna) kardiovaskularna insuficijencija;
• Supraventrikularna tahikardija.

I takođe treperenje atrija, posebno u pozadini hroničnog zatajenja srca.

Način primjene i doziranje

Prema uputama za Digoxin, lijek se koristi oralno ili za intravensku primjenu - kapanje ili mlaz vode, tablete Digoxin uzimaju se 30-40 minuta prije jela. Doziranje lekar propisuje strogo pojedinačno. Obično odrasli sa brzom digitalizacijom pokazuju dnevnu oralnu dozu od 0,75-1,25 mg (3-5 tableta), koja se koristi u 2-3 doze u redovnim intervalima, intravenozna infuzija - 0,75 mg dnevno, u 3 doze. Zasićenost se javlja u roku od 2-3 dana, uz polaganu digitalizaciju, propisana je doza od 0,25-0,5 mg (1-2 tablete) dnevno, uz intravensku primjenu - 0,125-0,25 mg za 5-7 dana. Kada se provodi terapija održavanja, dnevna doza je 0,125-0,5 mg (0,5-2 tablete) u 1-2 doze, dugo vremena.

Za djecu sa brzim zasićenjem, dnevna propisana doza Digoxina je 0,05-0,08 mg / kg tjelesne težine, uzeta u roku od 3-6 dana, uz polaganu digitalizaciju u istoj dozi - 7-8 dana, uz naknadni tretman, dozu održavanja - 0,01-0,025 mg / kg dnevno.

Kontraindikacije za upotrebu Digoxina

Prema uputama za Digoxin, njegova uporaba je kontraindicirana za:

• AV blokada II stepena;
• Intermitentna potpuna blokada;
• Intoksikacija glikozidima;
• Preosjetljivost na komponente pripravka;
• Predispozicija za intoksikaciju digitalisom.

• Ventrikularna fibrilacija;
• Ventrikularna tahikardija;
• Teška bradikardija;
• Poremećaji elektrolita;
• Ekstrasistole;
• Akutni infarkt miokarda;
• Mitralna stenoza;
• Tamponada srca;
• Nestabilna angina.

A također i za pacijente koji pate od jetrene i bubrežne insuficijencije, pretilosti. Za starije pacijente Digoxin se propisuje u pola doziranja.

Nuspojave

Kao što je navedeno u uputama, najčešće nuspojave lijeka (koje su obično početni znakovi predoziranja) su nepridržavanje recepta Digoxina. Takvi fenomeni uključuju: ventrikularnu fibrilaciju, AV blokadu, sinusnu bradikardiju, paroksizmalnu atrijalnu tahikardiju, ekstrasistolu, proljev, mučninu, povraćanje, neuralgiju, glavobolju. Ponekad upotreba visokih doza lijeka može izazvati: depresiju, zbunjenost, paresteziju, poremećaj vida u boji, pojavu "mušica" pred očima, smanjenu oštrinu vida. Mnogo rjeđe sporedni znakovi Digoxina mogu biti - eozinofilija, osip na koži i ispiranje kože, ginekomastija, akutna psihoza, trombocitopenija, intestinalna nekroza, parestezija.

Primjena tokom trudnoće i dojenja

Lijekovi stvoreni na bazi digitalisa imaju sposobnost prodiranja kroz placentu. Kada se koristi Digoxin, njegov sadržaj u serumu majke i fetusa određuje se u istoj količini, a lijek u maloj koncentraciji izlučuje se u majčino mlijeko. S tim u vezi, indikacije za Digoxin strogo su ograničene tijekom trudnoće i dojenja, lijek se može koristiti samo ako koristi za majku mogu opravdati rizik od njegove upotrebe za dijete.

Interakcija s drugim lijekovima

Upotreba lijeka s lužinama, kiselinama, taninima, metalnim solima je nespojiva. Uz istovremenu primjenu eritromicina, kinidina, verapamila, amiodarona sa digoksinom, povećava se njegova koncentracija u krvnoj plazmi. Kada se koristi sa sulfasalazinom i rifampicinom, nivo digoksina u krvi opada. Uzimanje amfotericina B povećava rizik od hipokalemije. U kombinaciji s diureticima, inzulinom, glukokortikosteroidnim lijekovima, kao i lijekovima koji sadrže kalcij, povećava se rizik od glikozidne intoksikacije. Zajednički unos digoksina s rezerpinom, propranololom i fenitoinom povećava vjerovatnoću razvoja aritmija.

specialne instrukcije

Kada koristi lijek tokom perioda dojenja, dijete mora nadzirati rad srca. Da bi se spriječila moguća pojava predoziranja Digoxinom, pacijentu se preporučuje da bude pod medicinskim nadzorom tokom čitavog kursa terapije. Mora se imati na umu da je razlika između terapijske i toksične doze lijeka vrlo beznačajna, stoga Digoxin treba uzimati prema indikacijama, ne prelazeći propisane doze.

Uslovi i rokovi skladištenja

Digoxin se čuva na temperaturama do 25 ° C, na suvom i tamnom mjestu van dohvata djece. Datum isteka 36 meseci.

Digoxin se izdaje na recept.

Ime:

Digoksin (Digoksin)

Farmakološki učinak:

Pripada grupi srčanih glikozida. Lijek se dobiva iz ljekovite biljke lisičarka (Digitalis lanata Ehrh.). Ima slijedeće akcije: inotropno, vazodilatator i blagi diuretik.

Povećava moždani udar i sistolni volumen srca, povećava refrakterni period, smanjuje atrioventrikularnu provodljivost, smanjuje učestalost kontrakcija srčanog mišića. U slučaju zagušenja kod kardiovaskularne insuficijencije, ima izražen vazodilatatorni efekat. Digoksin djeluje blago diuretički, smanjuje ozbiljnost edema, otežano disanje. U slučaju predoziranja, sposoban je pokrenuti povećanje ekscitabilnosti miokarda, uslijed čega se uočavaju kršenja srčanog ritma.

Kada se uzima oralno, digoksin se brzo, gotovo u potpunosti apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost lijeka je 60-70%. 60 minuta nakon oralne primjene, terapijska koncentracija lijeka već se primjećuje u krvi. Cmax u krvnoj plazmi postiže se 1,5 sata nakon primjene. Poluvrijeme digoksina ovisi o nekoliko čimbenika: mogućim promjenama u funkciji bubrega, od starosti. U mladih pacijenata poluživot je 36 sati, a u starijih 68 sati. 80% lijeka eliminira se putem bubrega nepromijenjeno.

Uz istovremeni unos hrane i digoksina, primjećuje se smanjenje apsorpcije lijeka, ali se stupanj apsorpcije ne mijenja. U slučaju prevalencije vlakana (mekinja) u hrani, apsorpcija digoksina je značajno poremećena.

Indikacije za upotrebu:

Kronična kardiovaskularna insuficijencija (kongestivna)

Tahiaritmija (paroksizmalna supraventrikularna) - sa atrijalnom fibrilacijom, atrijalnom fibrilacijom, paroksizmalnom tahikardijom.

Način primjene:

Dozu digoksina liječnik bira pojedinačno. Jedna doza lijeka je 0,00025 g (za odrasle) - 1 tableta od 0,25 mg. Prvog dana terapije koristi se 4-5 puta dnevno u međusobno jednakim intervalima. Dnevna doza je 1-1,25 mg. Sljedećeg dana propisana je ista pojedinačna doza, ali 1-3 puta dnevno. Pozitivan učinak procjenjuje se prema podacima elektrokardiografije, respiratornih funkcija, mokrenja. Ovisno o tome, doziranje digoksina može se povećati ili smanjiti. Nakon početka terapijskog učinka, lijek se propisuje prema shemi: 0,5-0,25-0,125 mg (ujutro - 2 tablete, u vrijeme ručka - 1 tableta, noću - pola tablete). Za odrasle je najviša dnevna doza 1,5 mg (0,0015 g).

U slučaju kardiovaskularne insuficijencije, digoksin se propisuje uz dozu održavanja (0,125-0,25 mg dnevno). Kod aritmija na početku terapije mogu se koristiti veće doze - 0,375-0,5 mg / dan. Sa sinusnim ritmom, digoksin se ne koristi u velikim dozama (0,25 mg / dan).

U pedijatriji se odabir doze vrši pojedinačno. Približna zasićujuća dnevna doza je 0,05-0,08 mg po kilogramu tjelesne težine. Ova se doza koristi za brzu digitalizaciju (1-2 dana), srednju (3-5 dana) ili polaganu (6-7 dana).

Neželjeni događaji:

Kardiovaskularni sistem:

promjene u srčanom ritmu (pojave predoziranja).

Gastrointestinalni trakt:

povraćanje, mučnina, smanjen apetit, proljev.

Centralni nervni sistem:

umor, opća slabost, apatija, glavobolje, fotofobija, diplopija, depresija, muhe koje trepere, psihoza.

Endokrini sistem:

ginekomastija pri dugotrajnoj upotrebi lijeka.

Krvni sistem i hematopoeza:

petehije, trombocitopenija.

Alergijske reakcije:

svrbež, urtikarija.

Nuspojave su najčešće znakovi predoziranja digitalisom.

Kontraindikacije:

Digoksin je kontraindiciran kod nestabilne angine pektoris, intoksikacije glikozidima, tamponade srca, srčanih aritmija (ventrikularna fibrilacija, teška bradikardija, atrioventrikularni blok, ekstrasistola, ventrikularna tahikardija), mitralna stenoza (izolovana), Wolff-Parkinsonova hipersenzibilnost preparati digoksina, subaortna hipertrofična stenoza, akutni infarkt miokarda.

Tokom trudnoće:

Ovaj lijek je sposoban prodrijeti kroz hematoplacentalnu barijeru, u krvnoj plazmi fetusa određuje se u istim koncentracijama kao u trudnice. Neznatno se izlučuje u majčino mleko. Međutim, tokom laktacije tijekom uzimanja digoksina potrebno je nadzirati puls djeteta. Teratogeni potencijal u kliničkim studijama nije utvrđen, međutim, digoksin za trudnice treba propisati samo ako koristi od primjene premašuju vjerovatne rizike za fetus ili dijete.

Interakcija s drugim lijekovima:

Nekompatibilno sa metalnim solima, kiselinama, lužinama i taninima. U kombinaciji sa diureticima, glukokortikosteroidima, inzulinom, simpatomimetikom, pripravcima kalcijumove soli, povećava se vjerovatnoća glikozidne intoksikacije.

U kombinaciji sa kinidinom, eritromicinom, amiodaronom, verapamilom, primećuje se porast koncentracije lijeka u krvi. Kinidin smanjuje izlučivanje digoksina, što povećava njegov sadržaj u krvi.

Bubrežni klirens digoksina može se smanjiti tijekom uzimanja verapamila. Međutim, ovaj se efekat smanjuje produženom upotrebom oba lijeka (5-6 tjedana).

I verapamil i kinidin mogu istisnuti digoksin sa mjesta vezivanja, stoga je na početku liječenja moguće naglo povećanje koncentracije digoksina u krvnoj plazmi. Kontinuiranom primjenom koncentracija lijeka se stabilizira na razini koja ovisi o klirensu digitalisa.

U kombinaciji s amfotericinom B, rizik od predoziranja raste zbog činjenice da amfotericin B uzrokuje hipokalemiju.

Povećanje koncentracije kalcijuma u serumu povećava osjetljivost srčanog mišića, stoga se dodaci kalcijuma ne smiju primjenjivati \u200b\u200bintravenozno pacijentima koji uzimaju srčane glikozide.

U kombinaciji sa rezerpinom, fenitoinom, propranololom, povećava se rizik od aritmije.

Fenilbutazon i lijekovi iz barbiturske serije smanjuju koncentraciju digoksina u krvi (kao rezultat, njegova efikasnost opada).

Smanjiti terapeutski efekat antacida, kalijumovih preparata, metoklopramida i neomicina.

U kombinaciji s gentamicinom, eritromicinom, koncentracija lijeka u krvnoj plazmi se povećava.

Istovremenim prijemom s kolestiraminom, holestipolom, magnezijumovim laksativima, antacidima, metoklopramidom, smanjuje se apsorpcija digoksina iz gastrointestinalnog trakta (dolazi i do smanjenja koncentracije digoksina u krvi).

Metabolizam lijeka se poboljšava u kombinaciji sa sulfosalazinom i rifampicinom, što rezultira smanjenjem koncentracije digoksina u krvnoj plazmi.

Predoziranje:

Simptomi predoziranja pojavljuju se kod glikozidne intoksikacije. Karakterizira ga pojava sinusne bradikardije, ventrikularnih ekstrasistola poput bigeminija, atrijalne tahikardije, ventrikularne fibrilacije, usporavanja atrioventrikularne provodljivosti i atrioventrikularne blokade. Među simptomima glikozidne intoksikacije postoje i ekstrakardijalni: dispepsija (proljev, povraćanje ili mučnina, anoreksija), gubitak pamćenja, pospanost, glavobolje, mišićna slabost, erektilna disfunkcija, ginekomastija, psihoza, anksioznost, euforija, bljeskanje "mušica" pred očima, ksantopsija, skotomi, smanjena vidna oštrina, mikro- i makropsija.

U starosti se mogu javiti zbunjenost i depresija.

Ako su simptomi blagi, dozu digoksina treba smanjiti. U slučaju napredovanja ili ozbiljnih nuspojava, napravite kratku pauzu (ako lijek treba nastaviti). Trajanje pauze ovisi o težini simptoma intoksikacije digoksinom.

U slučaju akutnog trovanja digoksinom, ispiranje želuca propisuje se vodom s dodatkom aktivnog ugljena ili enterosorbenta, a zatim se ti lijekovi koriste oralno. Propisati laksative (fiziološki rastvor: magnezijum sulfat, natrijum sulfat - rastvoriti 15-30,0 g fiziološkog laksativa u 250 ml tople vode).

Ako se aritmija razvije, može se zaustaviti intravenskom infuzijom kapi kalijum hlorida (2-2,4 g) uz dodatak insulina (10 U). Ove komponente se dodaju u 500 ml dekstroze i daju se sve dok se ne postigne koncentracija kalijuma u serumu od 3 meq / l. Uvođenje kalijuma je kategorično kontraindicirano kršenjem atrioventrikularne provodljivosti. Ako se antiaritmički učinak nije mogao postići, fenitoin se može primijeniti intravenski u količini od 0,0005 g / kg težine pacijenta, primjenu treba provoditi u razmacima od 1-2 sata. Atropin sulfat je indiciran za ozbiljnu bradikardiju. Propisana je i terapija kiseonikom, sa hipotenzijom - volemski lijekovi. Unitiol se može koristiti kao protuotrov.

Oblik oslobađanja lijeka:

Bijele tablete, po 0,00025 mg, u kartonskoj kutiji sadrže 2 blistera po 20 tableta.

Uslovi skladištenja:

Čuvati ne više od 5 godina na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.

Sastav:

Aktivni sastojak: Digoxin.

Neaktivni sastojci: talk, glukoza, šećer, tekući parafin, škrob, kalcijum stearat.

Dodatno:

Pri propisivanju digoksina, pacijent treba biti pod nadzorom medicinskog osoblja. Dugotrajnim liječenjem, optimalna doza se bira pojedinačno tokom 7-10 dana. Treba imati na umu da je interval između terapijske i toksične doze digoksina vrlo mali. Stoga se pacijent mora strogo pridržavati propisanih liječnika.

Rizik od intoksikacije digitalisom povećava se smanjenjem nivoa kalijuma u krvi, sa ozbiljnom dilatacijom miokarda, alkalozom, cor pulmonale, miokarditisom kod starijih pacijenata. Rizik od intoksikacije digoksinom takođe se povećava u slučaju hiperkalcemije, hipomagnezijemije, hipernatremije, hipotireoze.

Ako je potrebno preći na strofantin, on se prepisuje najranije jedan dan nakon posljednjeg unosa digoksina. U slučaju kombinacije saluretika s digoksinom, potrebno je propisati pripravke kalijuma, jer njegovo smanjenje u krvi pojačava toksične učinke digitalisa.

U slučaju bubrežne insuficijencije potrebno je smanjiti dozu lijeka (25-75% uobičajene doze - s glomerularnom filtracijom manjom od 50 ml / min, 10-25% uobičajene doze - s glomerularnom filtracijom manjom od 10 ml / min).

Tijekom uzimanja digoksina potrebno je redovno praćenje elektrokardiografije i određivanje ravnoteže elektrolita (magnezijum, kalijum, kalcijum) u krvnom serumu.

Pacijenti se upozoravaju da će jedenje hrane bogate neprobavljivim biljnim vlaknima i pektinima smanjiti učinke digoksina.

Lijekovi sličnog djelovanja:

Atsetildigoksin beta (Acetyldigoxinbeta) Digitalis u prahu od lišća Digitalis (PulvisfoliorumDigitalis) kapi Landysheva-valeric sa natrijum-bromidom (GuttaeConvallariaeetValeriani cumNatriibromidi) kapi Landysheva-valeric sa adonizidom i Aden bromideval-a-natrijum-bronidela Adini-bromideva (Guttae Convallariae et Valeriani cum adonisidi)

Dragi doktori!

Ako imate iskustva u propisivanju ovog lijeka svojim pacijentima - podijelite rezultat (ostavite komentar)! Da li je ovaj lijek pomogao pacijentu, da li su se tokom liječenja pojavile neke nuspojave? Vaše iskustvo će biti zanimljivo i za vaše kolege i za pacijente.

Dragi pacijenti!

Ako su vam propisali ovaj lijek i podvrgli ste se terapijskoj terapiji, recite nam da li je bio učinkovit (pomogao), ako je bilo nuspojava, što vam se svidjelo / ne sviđalo. Hiljade ljudi pretražuju Internet za recenzije različitih lijekova. Ali samo ih nekoliko ostavlja. Ako osobno ne ostavite kritiku na ovu temu, ostatak neće imati što čitati.

Puno hvala!

Kardiotonični lijek, srčani glikozid, je Digoksin. Upute za upotrebu informišu da su tablete od 0,1 mg i 0,25 mg, injekcije u ampule za injekcije u rastvoru propisane za srčane patologije.

Oblik i sastav izdanja

Lijek je dostupan u obliku otopine za injekciju i u obliku tableta.

• 1 tableta sadrži 0,25 mg aktivnog sastojka digoksina.
• Tablete za djecu 0,1 mg.
• 1 ml rastvora sadrži aktivnu supstancu u količini od 0,25 mg.

Dodatni elementi su: glicerin, etanol, natrijum fosfat, limunska kiselina, voda za injekcije.

farmakološki efekat

Digoksin se odlikuje vazodilatacijskim, umjerenim diuretičkim i inotropnim (mijenja snagu srca) efektima. Upotreba Digoxina promovira:

• Smanjenje atrioventrikularne provodljivosti i otkucaja srca.
• Povećanje vatrostalnog perioda.
• Povećanje sistolnog i udarnog volumena srca.

U slučaju kardiovaskularne insuficijencije, ovo sredstvo ima izražen vazodilatacijski učinak. Njegova upotreba smanjuje ozbiljnost edema i otežano disanje, a ima i blagi diuretički učinak.

Indikacije za upotrebu

U čemu pomaže Digoxin? Tablete se propisuju ako pacijent ima:

• Atrijalna fibrilacija i atrijalno treperenje hroničnog i paroksizmalnog toka u tahisistoličkom obliku, posebno sa istovremenim hroničnim zatajenjem srca.
• Hronična srčana insuficijencija II (sa kliničkim manifestacijama) i III-IV funkcionalna klasa prema NYHA klasifikaciji - kao dio složene terapije.

Rješenje za intravensku primjenu

• Paroksizmalne supraventrikularne aritmije (treperenje atrija, atrijalna fibrilacija, supraventrikularna tahikardija).
• Kronična srčana insuficijencija s aterosklerotičnom kardiosklerozom, dekompenzirana valvularna bolest srca, preopterećenje miokarda u arterijskoj hipertenziji, posebno uz konstantan oblik treperenja atrija ili tahizistolnu fibrilaciju atrija.

Upute za upotrebu

Digoxin tablete uzimaju se oralno. Kao i za sve srčane glikozide, dozu treba birati oprezno, pojedinačno za svakog pacijenta. Ako je pacijent uzimao srčane glikozide prije propisivanja digoksina, u ovom slučaju doza lijeka mora se smanjiti.

Odrasli i djeca starija od 10 godina

Doza lijeka Digoxin ovisi o potrebi brzog postizanja terapijskog učinka.

Umjereno brza digitalizacija (24-36 h)

Koristi se u hitnim slučajevima. Dnevna doza je 0,75-1,25 mg, podijeljena u 2 doze, pod nadzorom EKG-a prije svake sljedeće doze. Nakon zasićenja prelaze na podržavajuće liječenje.

Polagana digitalizacija (5-7 dana)

Dnevna doza od 0,125-0,5 mg se propisuje jednom dnevno tokom 5-7 dana (dok se ne postigne zasićenje), nakon čega se prelazi na podržavajuće liječenje.

Hronična srčana insuficijencija

Kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom, lijek Digoxin treba koristiti u malim dozama: do 0,25 mg dnevno (za pacijente teže više od 85 kg, do 0,375 mg dnevno). U starijih pacijenata dnevnu dozu digoksina treba smanjiti na 0,0625-0,0125 mg (1/4; 1/2 tablete).

Suportivna terapija

Dnevna doza za terapiju održavanja određuje se pojedinačno i iznosi 0,125-0,75 mg. Suportivna terapija je obično dugoročna.

Djeca u dobi od 3 do 10 godina

Doza zasićenja za djecu je 0,05-0,08 mg / kg dnevno; ova doza se propisuje 3-5 dana s umjereno brzom digitalizacijom ili 6-7 dana s polaganom digitalizacijom. Doza održavanja za djecu je 0,01-0,025 mg / kg dnevno.

Rješenje za intravensku primjenu

Lijek se daje intravenoznim kapanjem ili mlazom. Liječnik propisuje doziranje pojedinačno, na osnovu kliničkih indikacija. Preporučena doza:

Polagana digitalizacija: do 0,5 mg dnevno (u 1-2 doze).

Paroksizmalna supraventrikularna aritmija: dnevna doza - 0,25-1 mg (intravenozno kapanje ili mlaz).

Umereno brza digitalizacija - intravenozno 0,25 mg 3 puta dnevno (nakon čega se pacijent prebacuje na terapiju održavanja - 0,125-0,25 mg intravenski jednom dnevno).

Zasićujuća doza za djecu je 0,05-0,08 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno, uz umjereno brzu digitalizaciju primjenjuje se 3-5 dana, s polaganom digitalizacijom - 6-7 dana.

Doza održavanja za djecu je 0,01-0,025 mg na 1 kg djetetove težine dnevno.

Kontraindikacije

Srčano zatajenje dijastoličkog tipa (sa srčanom tamponadom, s konstriktivnim perikarditisom, sa amiloidozom srca, s kardiomiopatijom) takođe je kontraindikacija za imenovanje Digoxina.

Izravne kontraindikacije za propisivanje lijeka su znaci glikozidne intoksikacije, preosjetljivost na digoksin, Wolff-Parkinson-White-ov sindrom, atrioventrikularni blok drugog stepena i potpuni atrioventrikularni blok, bradikardija.

Lijek je kontraindiciran u izoliranoj mitralnoj stenozi.

Ne možete propisati lijek za takve manifestacije koronarne bolesti srca kao što su nestabilna angina pektoris i akutni period infarkta miokarda.

Teška dilatacija srca, pretilost, otkazivanje rada bubrega i jetrenog parenhima, upala miokarda, hipertrofija interventrikularnog septuma, subaortna stenoza, ventrikularne tahiaritmije - u tim je uvjetima primjena lijeka neprihvatljiva.

Nuspojave

Digoksin je toksično jedinjenje, kada se prekorači dozvoljena doza, razvija se glikozidna intoksikacija (trovanje) tijela sa nuspojavama iz različitih organa i sistema:

• Probavni sistem - mučnina, anoreksija (potpuni nedostatak apetita), povraćanje, proljev (proliv), bolovi u trbuhu, nekroza (smrt) dijela tankog ili debelog crijeva.
• Alergijske reakcije - može se razviti osip na koži, svrbež, rjeđe urtikarija (karakterističan osip i otok koji izgleda poput opekline koprive).
• Opisani su slučajevi razvoja ginekomastije (porast ženskog tipa mliječnih žlijezda) kod muškaraca, hipokalemija (smanjenje nivoa kalijumovih jona u krvi). Ako se pojave nuspojave, lijek se prekida.
• Organi osjetila - pojava "mušica" pred očima, bojenje vidljivih predmeta u žuto-zelenu boju, smanjena oštrina vida.
• Živčani sistem - glavobolja, poremećaji spavanja, vrtoglavica, neuritis (upala perifernog živca različite lokalizacije), radikulitis (upala korijena kičmene moždine), manično-depresivni sindrom, parestezija (oštećena osjetljivost područja kože), poremećena svijest (nesvjestica). Rijetko kod starijih ljudi može doći do dezorijentacije u vremenu i prostoru, promjena u svijesti i pojava monohromnih vizuelnih halucinacija.
• Krv i crvena koštana srž - kršenje koagulacijskog sustava razvojem klesanih krvarenja u koži (petehije), krvarenja iz nosa i trombocitopenične purpure.
• Kardiovaskularni sistem - paroksizmalna ventrikularna tahikardija (povećan broj otkucaja srca), ventrikularni prerani otkucaji (pojava izvanrednih ventrikularnih kontrakcija), nodalna tahikardija, sinusna bradikardija (smanjena brzina otkucaja srca), blokada vlakana atrijalnog provodnog sistema ili atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor ili treperenje atrija.

Djeca, tokom trudnoće i dojenja

Digoksin je sposoban prodrijeti kroz krvno-placentnu barijeru, a također se koncentrirati u fetalnoj krvnoj plazmi. Aktivna supstanca lijeka u maloj se mjeri izlučuje u majčino mlijeko, stoga je tijekom primjene od strane dojilja potrebno stalno pratiti učestalost djetetovog srca.

Stoga su indikacije za Digoxin za trudnice strogo ograničene; može im se propisati samo ako potencijalni učinak na majku premašuje prijetnju poremećajima u fetusu.

Lijek je kontraindiciran kod djece mlađe od 3 godine.

specialne instrukcije

Pacijent se mora strogo pridržavati sljedećih uputa:

• Koristite lijek samo onako kako vam je propisao liječnik, nemojte sami mijenjati dozu.
• Koristite lijek svaki dan samo u zakazano vrijeme.
• Ako je puls ispod 60 otkucaja / min, odmah se obratite svom liječniku.
• Ako se propusti sljedeća doza lijeka, mora se uzeti odmah, kada je to moguće.
• Ne povećavajte ili udvostručujte dozu.
• Ako pacijent nije uzimao lijek duže od 2 dana, potrebno je o tome obavijestiti liječnika.
• Prije prekida upotrebe lijeka o tome morate obavijestiti liječnika. Ako osjetite povraćanje, mučninu, proljev, ubrzan rad srca, odmah se obratite liječniku.

Interakcije s lijekovima

Lijek se ne može kombinirati s lužinama, kiselinama, solima teških metala i taninima. Kada se koristi zajedno s diureticima, inzulinom, preparatima soli kalcijuma, simpatomimeticima, glukokortikosteroidima, povećava se rizik od simptoma glikozidne intoksikacije.

U kombinaciji sa kinidinom, amiodaronom i eritromicinom, primećuje se povećanje sadržaja digoksina u krvi. Kinidin inhibira izlučivanje aktivne supstance.

Blokator kalcijumovih kanala Verapamil smanjuje brzinu eliminacije digoksina iz tijela putem bubrega, što dovodi do povećanja koncentracije srčanog glikozida. Ovaj efekt verapamila postepeno se izravnava dugotrajnom zajedničkom primjenom lijekova (više od šest tjedana).

Analozi lijeka Digoxin

Analozi se određuju prema strukturi:

1. Novodigal.
2. Digoxin Grindeks (TFT).

Uvjeti odmora i cijena

Prosječna cijena Digoxina (0,25 mg tablete br. 30) u Moskvi iznosi 38 rubalja. Izdaje se na recept.

Rok trajanja tableta je 3 godine od datuma proizvodnje. Lijek se mora čuvati na tamnom i suhom mjestu na temperaturi zraka u rasponu od +15 do + 25C. Čuvati van dohvata djece.

Pregledi objave: 241

Lijek, kao kardiotonični agens, povećava funkcionalnu aktivnost srca. Aktivni sastojak je glikozid biljke vunaste lisice. Farmakološka svojstva:

1. Inotropni efekat. Koncentracija jona kalcijuma u kardiomiocitima se povećava, aktivirajući kontrakciju mišićnih vlakana. Sistola (kontrakcija miokarda) postaje snažnija, vrijeme dijastole (opuštanja) se produžava.
2. Vazokonstriktorni efekat. Lijek povećava tonus krvnih žila, stimulira protok krvi i kontraktilnost miokarda.
3. Kronotropni efekat. Lijek, koji ima direktan učinak na strukture autonomnog živčanog sustava i sinusni čvor, smanjuje brzinu otkucaja srca.

S progresivnom hipoksijom (nedostatak kisika), Digoxin, djelujući na hemoreceptore, povećava oksigenaciju pluća. Vuneni digitalis smanjuje brzinu prolaska nervnih impulsa kroz atrioventrikularni čvor. Aktivna tvar se apsorbira iz probavnog kanala, prodirući iz crijeva u krvotok.

Prema uputama za uporabu, lijek Digoxin povećava funkcionalnu aktivnost srca. Mehanizam djelovanja digoksina na ljudsko tijelo je sljedeći:

1. Inotropno dejstvo. Digoksin povećava kontraktilnost srčanog mišića povećavajući koncentraciju jona kalcijuma odgovornih za kontrakciju. Trajanje same kontrakcije se smanjuje, a period opuštanja mišića povećava.
2. Negativno hronotropno dejstvo. Puls se smanjuje efektom digoksina na sinusni čvor i dijelove visceralnog nervnog sistema.
3. Povećava kontraktilnost srčanog mišića, pospješuje povećanje volumena krvi.
4. Povećava tonus srčanog mišića, uslijed čega se veličina miokarda smanjuje, količina za njega potrebnog kisika se smanjuje
5. Povećavanjem aktivnosti vagusnog živca pruža antiaritmički efekat.

Sastav lijeka Digoxin, oblik oslobađanja

Najčešći i najčešće korišćeni oblik Digoxina uzima se oralno. Prema uputama za upotrebu, to su bijeli peleti, ravne cilindrične konfiguracije. Svaka tableta lijeka sadrži 250 μg glavnog aktivnog sastojka - digoksina.

Draže se pakuje u blistere od 10 komada. Svako pakovanje proizvoda mora sadržavati uputstva za upotrebu tableta Digoxin.

Drugi način pakovanja ovog lijeka su tegle od neprozirnog stakla ili polimera. Svaka bočica sadrži 50 tableta.

Upute za upotrebu navode da, pored glavnog aktivnog sastojka, Digoxin sadrži:

• krompirov škrob;
• saharoza;
• glukoza;
• vazelinsko ulje;
• talk;
• kalcijum stearat.

Dostupnost ove liste pomoćnih komponenata ovisi o pogonu za proizvodnju lijekova. Shodno tome, sastojci lijeka mogu se razlikovati. Prije upotrebe, pažljivo proučite upute za Digoxin!

Zbog svoje niske cijene, kao i visoke efikasnosti u borbi protiv zatajenja srca, Digoxin je dobio izvrsne kritike potrošača.

Poboljšanje stanja, normalizacija pritiska i otkucaja srca zabilježena je nakon prvog dana uzimanja Digoxina. A proračun doze lijeka, zasnovan ne samo na dobi pacijenta, već i na težini njegovog tijela, smanjuje mogućnost predoziranja ovim lijekom.

Pacijenti vjeruju da je značajan nedostatak ovog lijeka odsustvo trake na tableti za njegovu tačnu podjelu na dvije jednake polovice. Izdavanje Digoxina iz ljekarni vrši se strogo prema liječničkom receptu. Zbog potrebe za kontinuiranim obnavljanjem i obnavljanjem recepta kod ljekara, ovo takođe doprinosi nastanku negativnih recenzija o lijeku.

Lijek Digoxin / Digoxin (latinski Digoxinum) proizvodi mađarska kompanija Gedeon Richter Ltd. Bruto formula C41H64O14. To je glikozid koji se koristi za supraventrikularnu tahikardiju, atrijalnu fibrilaciju, lupanje srca, hronično zatajenje srca (CNS).

Cijene i obrasci

U ljekarničkom lancu možete kupiti lijek od 24 do 695 rubalja, ovisno o odabranom obliku doziranja, marki i dobavljaču. Postoji nekoliko oblika doziranja Digoxina. Proizvodi se u oblicima opisanim u tabeli (Tabela 1).

Tabela 1 - Oblici i troškovi digoksina

Indikacije

Digoksin se koristi u složenom tretmanu CNS-a sa ozbiljnim kliničkim manifestacijama (umor, lupanje srca, otežano disanje, angina pektoris). Takođe se preporučuje kod bolesti srca koje uzrokuju značajno (uključujući potpuno) ograničenje fizičke aktivnosti:

• atrijalna fibrilacija;
• atrijalna fibrilacija;
• aritmija koju karakteriziraju paroksizmi.

Kontraindikacije

Digoxin se ne koristi za:

• preosjetljivost na aktivne sastojke;
• trovanje srčanim glikozidima;
• SVC sindrom;
• atrioventrikularna i intermitentna blokada;
• djeca mlađa od tri godine;
• malapsorpcija fruktoze i laktoze;
• malapsorpcija galaktoze-glukoze;
• nedostatak laktaze i izomaltaze.

Brzina razvoja efekata i trajanje djelovanja lijeka

Izuzetno oprezno, lijek se koristi za:

• AV blok prvog stepena;
• disfunkcija sinusnog pejsmejkera bez pejsmejkera;
• znakovi Morgagni-Adams-Stokesa;
• zadebljanje zidova komora;
• arteriovenska fistula;
• izgladnjivanje kiseonikom;
• restriktivna kardiomiopatija;
• sužavanje mitralnog otvora izoliranog tipa s rijetkim pulsom;
• akutna insuficijencija lijeve komore;
• nestabilan oblik angine pektoris;
• neblagovremena depolarizacija i kontrakcije mišića;
• poremećaji elektrolita.

Sastav

Tečni oblik za intravensku infuziju sastoji se od sljedećih aktivnih i pomoćnih supstanci:

• digoksin;
• glicerin - kao rastvarač;
• etilni alkohol;
• bezvodni natrijum dihidrogen fosfat;
• limunska kiselina - kao konzervans;
• vode.

Tablete se sastoje od:

• digoksin 0,25;
• krompirov škrob;
• saharoza;
• kalcijum stearat;
• laktoza i dekstroza monohidrat;
• talk u prahu.

Farmakodinamika

Aktivna komponenta lijeka ima pozitivno inotropno svojstvo. Zbog sposobnosti da inhibira natrijum kalijum adenozin trifosfatazu membrane mišićnih ćelija, povećava unutarćelijsku koncentraciju natrijumovih jona i smanjuje količinu kalijumovih jona.

Kao rezultat, otvaraju se kalcijumovi kanali, što olakšava ulazak jona kalcijuma u ćelije srčanog mišića. Višak natrijumovih jona ubrzava oslobađanje jona kalcijuma iz membrane organele mišićnih ćelija. Povećani volumen jona kalcijuma eliminiše efekat kompleksa troponin-tropomiozin, koji inhibira vezu između aktina i miozina.

Intenzivna kontraktilnost srčanog mišića povećava količinu izbačene krvi iz komore, pa se krajnji dijastolički volumen miokarda smanjuje, a potreba za kisikom je značajno smanjena. Digoxin:

• povećava period vatrostalnosti;
• smanjuje atrioventrikularnu provodljivost;
• normalizira brzinu otkucaja srca;
• uklanja natečenost, otežano disanje.

Farmakokinetika

Lijek se apsorbira u gastrointestinalnom traktu za 70-80%, ovisno o obliku lijeka, korištenim proizvodima, interakcijama lijekova u složenoj terapiji. Pri normalnom nivou želučane kiselosti, aktivna komponenta je djelomično uništena. Koncentracija Cmax postiže se nakon 1-2 sata. Veza s albuminom je 25%. Iz tijela se izlučuje prirodno, uglavnom mokraćnim sistemom. Brzina eliminacije ovisi o glomerularnoj ultrafiltraciji.

specialne instrukcije

Digoksin treba koristiti pod medicinskim nadzorom, uz redovite EKG i serumske elektrolite.

Kontraindicirana je istovremena primjena preparata digitalisa sa parenteralnom primjenom sredstava sa kalcijumom.

Kod hroničnih plućnih bolesti srca, koronarne insuficijencije, neravnoteže u ravnoteži vode i elektrolita, bubrežne ili jetrene insuficijencije, potrebno je smanjiti dozu, posebno kod starijih pacijenata.

Za pacijente s oštećenom funkcijom izlučivanja bubrega, doza Digoxina mora se smanjiti: s klirensom kreatinina (CC) 50-80 ml / min - za 50% uobičajene doze, CC manje od 10 ml / min - za 75%.

Treba voditi računa o odabiru doze za starije pacijente, jer u ovoj kategoriji bolesnika, čak i s funkcionalnim poremećajem bubrega, CC može biti u granicama normale (pri odabiru doze treba uzeti u obzir razinu koncentracije digoksina u krvnom serumu).

S ozbiljnom bubrežnom insuficijencijom (CC manja od 15 ml / min), kontrolu sadržaja digoksina u krvnom serumu treba provoditi jednom u 2 sedmice.

U idiopatskoj subaortnoj stenozi, upotreba Digoxina uzrokuje povećanje težine opstrukcije.

U mitralnoj stenozi, srčani glikozidi se propisuju za istovremenu insuficijenciju desne komore ili fibrilaciju atrija.

Treba voditi računa o propisivanju AV blokade 1. stepena (liječenje treba pratiti redovno praćenje EKG-a, ako je potrebno - farmakološka profilaksa poboljšanjem AV provodljivosti).

Rizik od glikozidne intoksikacije raste s hipomagnezijemijom, hipokalemijom, hiperkalcemijom, hipotiroidizmom, hipernatremijom, cor pulmonale, ozbiljnom dilatacijom srčanih šupljina, miokarditisom; kod starijih pacijenata. Stoga se kod propisivanja digoksina digitalizacija kontrolira praćenjem njegove koncentracije u plazmi.

Pacijenta treba informirati o obaveznoj primjeni sljedećih preporuka:

• Nemojte sami mijenjati dozu;
• Uzimajte lijek svaki dan u isto vrijeme;
• Odmah potražite medicinsku pomoć ako vam je puls manji od 60 otkucaja u minuti;
• Ako propustite dozu, uzmite je čim se sjetite.

Ako je pacijent propustio uzimati lijek duže od 2 dana ili želi prekinuti terapiju, to treba prijaviti ljekaru koji dolazi.

Potrebno je obratiti se liječniku ako se ubrza puls, mučnina, povraćanje, proljev.

Za planiranu operaciju ili hitnu pomoć, pacijent treba upozoriti liječnika o uzimanju Digoxina.

Pacijenti sa kontaktnim lećama tokom perioda liječenja trebaju isključiti njihovu upotrebu.

Istovremena upotreba drugih lijekova bez dozvole ljekara je nepoželjna.

Treba biti oprezan prilikom vožnje vozila i mehanizama.

Prema uputama za uporabu, dnevne doze Digoxina prilagođavaju se određenim kategorijama pacijenata. Na primjer, za pacijente s hroničnim zatajenjem srca, preporučena doza ne smije prelaziti 0,25 mg, s težinom većom od 85 kg - do 0,375 mg. Dnevna doza za starije pacijente je 0,0625-0,125 mg. Upute sadrže i druge preporuke:

1. U toku terapije lijekovima potrebno je redovito provoditi EKG, nadzirati koncentraciju elektrolita u krvnom serumu.
2. Kod bubrežne insuficijencije, kako bi se izbjegla akutna intoksikacija tijela, doza lijeka se smanjuje: sa klirensom kreatinina (CC) 50-80 ml / min - za 50%, CC manjim od 10 ml / min - za 75%. Pored toga, potrebno je kontrolirati koncentraciju digoksina u krvnom serumu jednom u 2 tjedna.
3. Rizik od intoksikacije glikozidima povećava se kod hipotireoze, hipomagnezijemije, cor pulmonale, hipokalemije, ozbiljne dilatacije srčanih šupljina, hiperkalcemije, hipernatremije, miokarditisa.
4. Tokom liječenja, pacijenti s kontaktnim sočivima moraju privremeno napustiti svakodnevno nošenje i prebaciti se na naočale.
5. Hemijski sastav lijeka sadrži krompirov škrob, saharozu, laktozu, glukozu, što je važno imati na umu prilikom propisivanja lijeka za pacijente sa dijabetes melitusom.
6. Upotreba Digoxina u idiopatskoj subaortnoj stenozi provocira povećanje simptoma opstrukcije.
7. Doziranje lijeka preporučeno u uputama smanjuje se u slučaju kronične plućne bolesti srca, kršenja ravnoteže vode i elektrolita, koronarne insuficijencije, zatajenja bubrega ili jetre.
8. Uzimanje lijekova remeti psihomotorne funkcije, depresira rad nervnog sistema, stoga je prilikom liječenja Digoxinom potrebno napustiti vožnju vozila, a ne se baviti poslom koji zahtijeva visoku koncentraciju pažnje.

Farmakološka grupa

Upute za upotrebu pokazuju da tablete Digoxin spadaju u farmakološku skupinu kardiotonskih lijekova.

Prema uputama za upotrebu, farmakodinamika Digoxina je sljedeća: pruža pozitivan inotropni učinak, što doprinosi povećanju koncentracije natrijumovih iona unutar ćelija srčanog mišića i smanjenju koncentracije kalijumovih jona. Kroz to, digoksin pomaže u povećanju količine kalcijuma u kardiomiocitima.

Aktivni sastojak lijeka, digoksin, apsorbira se u krv kroz zidove gastrointestinalnog trakta gotovo u potpunosti i neposredno nakon primjene. Treba imati na umu da, prema uputama, upotreba lijeka istovremeno s uzimanjem hrane ne mijenja bioraspoloživost digoksina, međutim utječe na apsorpciju aktivnih tvari, što dovodi do njegovog usporavanja.

U tkivima tijela digoksin se uglavnom distribuira ravnomjerno, koncentrirajući se nešto više samo u mišićnim ćelijama srca.

Tokom trudnoće

Informacije o mogućnosti teratogenog djelovanja

odsutan.

Treba imati na umu da digoksin prelazi placentu, klirens se povećava tokom trudnoće. Tokom trudnoće, lijek se može koristiti pod nadzorom ljekara samo kada očekivana korist za majku premašuje potencijalni rizik za fetus. Digoksin prelazi u majčino mlijeko u količini koja ne utječe štetno na dijete (koncentracija digoksina u majčinom mlijeku iznosi 0,6-0,9% od koncentracije u majčinoj krvnoj plazmi). Kada se koristi digoksin tokom dojenja, potrebno je pratiti puls djeteta.

Detaljna uputstva za upotrebu Digoxina obavještavaju da se navedeni lijekovi ne preporučuju za upotrebu prilikom nošenja fetusa i tokom dojenja. Aktivna supstanca prodire kroz placentnu barijeru, izlučuje se u visokoj koncentraciji u majčino mlijeko. Ako je potrebno liječenje, laktacija se mora privremeno zaustaviti i dijete prebaciti na adaptirane formule. Trudnicama se prepisuju drugi lijekovi s blažim učinkom na fetus.

Od čega pomaže?

Zasnovan na napomeni Digoxin, dio je sveobuhvatnog liječenja ovih srčanih bolesti zajedno s drugim lijekovima.

Atrijalna fibrilacija i treperenje atrija na EKG-u

Cijena digoksina

Prosječni trošak lijeka je do 100 rubalja. Cijena ovisi o obliku proizvodnje, opremi, proizvođaču i mjestu kupovine.

Upute za upotrebu tableta

Bez obzira na proizvodno postrojenje, uputstva za upotrebu priložena su svakom pakovanju Digoxina. Pruža dostupan i detaljan opis opštih karakteristika lijeka Digoxin, unosa i doziranja, kao i mogućih neželjenih efekata i kontraindikacija.

Prije upotrebe Digoxin tableta, morate temeljito proučiti upute za upotrebu.

Kako koristiti?

Digoxin tablete uzimaju se oralno, odnosno unutra, nakon čega slijedi velika količina vode. Na osnovu zahtjeva uputa za upotrebu, trebali biste piti tablete Digoxin između obroka. To će vam omogućiti da postignete maksimalnu brzinu apsorpcije aktivne supstance u krv kroz zidove gastrointestinalnog trakta.

Tokom cijelog liječenja morate slijediti upute stručnjaka i pridržavati se prehrane.

Doziranje

Prema uputama za uporabu, doziranje Digoxina titrira se pojedinačno, ovisno o stanju, dobi i težini pacijenta.

Bilješka! Upute za upotrebu kažu da ako su prije uzimanja Digoxina korišteni drugi lijekovi ove farmakološke grupe, doza se mora smanjiti. Obavezno obavijestite svog liječnika o uzimanju drugih lijekova za srce!

Za odraslu osobu, stopa upotrebe digoksina diktira se potrebnom brzinom postizanja rezultata. Prema uputama za upotrebu, postoje sljedeće osnovne sheme za upotrebu digoksina:

1. U svrhu brze digitalizacije (zasićenja srčanog mišića preparatima digitalisa) propisuje se 0,75–1,25 mg jednom dnevno tokom sedmice. Tada se, prema uputama, u slučaju pozitivne dinamike propisuje doza održavanja lijeka Digoxin. U takvoj situaciji preporučuje se upotreba dnevne količine od 0,125-0,75 mg.
2. Da bi se stanice polako zasitile aktivnom supstancom, u početku se započinje liječenjem dozom održavanja. Upute za upotrebu pokazuju da se digitalizacija javlja u prosjeku nakon 7 dana upotrebe lijeka Digoxin.
3. Za dugotrajno zatajenje srca, digoksin se koristi u malim količinama. Prema uputama, preporučena dnevna količina aktivnog sastojka je do 0,25 mg. Ako težina pacijenta prelazi 90 kg, propisana dnevna doza se povećava na 0,375 mg. Za starije osobe količina aktivnog sastojka smanjena je na 0,0625–0,125 mg.

Važne napomene

Prema uputama za uporabu, liječenje srčanog zatajenja Digoxinom mora se provoditi pod strogim nadzorom stručnjaka. Ako postane neophodno koristiti druge srčane glikozide (na primjer, strofantin), oni bi trebali biti propisani nakon što prođe jedan dan od posljednjeg unosa Digoxina.

Prema uputama, pacijent se mora točno pridržavati ovih uputa:

• uzimajte lijek svaki dan u određeno doba dana;
• sa smanjenjem brzine otkucaja srca na 60 otkucaja u minuti, odmah se trebate obratiti liječniku;
• ako propustite sljedeću dozu, morate je uzeti što je prije moguće;
• uzimajte tablete prema uputama liječnika, zabranjeno je samostalno mijenjati doziranje
• pojavu nuspojava treba obavijestiti liječnika;
• prije operacije, važno je obavijestiti svog zdravstvenog radnika o upotrebi Digoxina.

Osobe s bubrežnom insuficijencijom, oslabljeni pacijenti i osobe u dobi za penziju, kao i pacijenti s ugrađenim srčanim stimulatorom, trebaju izuzetno oprezno izračunavati dozu lijeka. Manifestacija toksičnih efekata kod ove grupe pacijenata može se javiti u slučaju upotrebe čak takve količine digoksina koju drugi ljudi bez problema percipiraju i toleriraju.

Kompatibilnost s alkoholom

Kao i svi takvi kardiotonični lijekovi, ne preporučuje se kombinirati unos Digoxina s alkoholom. Upute za upotrebu ne sadrže nikakve informacije o njihovoj kompatibilnosti.

Oni koji pate od kardiovaskularnih bolesti trebaju imati na umu da u ogromnoj većini slučajeva kombinacija alkoholnih pića i lijekova za srce dovodi do štetnih posljedica, poput prekomjernog povećanja farmakoterapijskog učinka, razvoja nuspojava i toksičnih učinaka lijeka i alkohola, uključujući i na središnji živčani sustav.

Razni faktori utiču na stepen alkoholisanosti:

• opšte stanje pacijenta;
• stadij razvoja i težina bolesti;
• količina etanola i vrijeme ulaska u tijelo;
• uslovi upotrebe lijekova.

Ako se prekorači dnevni unos digoksina, upotreba alkoholnih pića može čak dovesti do smrti žrtve.

Mogućnost predoziranja

Na ispoljavanje simptoma predoziranja digoksinom utječe otpornost tijela na toksične spojeve, količina aktivne supstance i proizvodi iz prehrane žrtve.

Bilješka! Važno je pratiti proces uzimanja lijekova za srce od strane starijih rođaka. Zbog svoje poodmakle dobi mogu zaboraviti na broj tableta Digoxin koje su popili i mogu popiti još jednu, što će znatno premašiti dopuštenu normu.

Otrovanje

Opijenost aktivnom supstancom lijeka pospješuje trenutno narušavanje gastrointestinalnog trakta.

Trovanje digoksinom, prema uputama za uporabu, popraćeno je sljedećim simptomima:

• smanjen ili nedostatak apetita;
• mučnina;
• povraćanje;
• dijareja;
• bolovi u stomaku;
• kršenje srčane provodljivosti;
• razvoj aritmije;
• ventrikularna tahikardija;
• pospanost;
• delirična psihoza;
• smanjena oštrina vida;
• poremećaj boje i dimenzionalne percepcije predmeta.

Jedan od važnih znakova zloupotrebe lijekova na bazi digoksina je pojava manično-depresivnog sindroma.

U tom slučaju osoba neprestano doživljava osjećaj depresije i praznine, bezrazložnu anksioznost i paniku, razvija se nesanica. Svakako treba obratiti pažnju na takvo stanje pacijenta.

Bitan! Žrtva ni pod kojim okolnostima ne smije uzimati lijekove za ublažavanje bolova i grčeva. Upotreba takvog samoliječenja može dovesti do komplikacija i značajno zakomplicirati postupak dijagnosticiranja bolesti.

Oporavak od intoksikacije digoksinom pomoći će strogom pridržavanju uputa stručnjaka, prehrani i obveznom praćenju poštivanja režima pijenja. Otpornost tijela povećava se uzimanjem vitaminskih kompleksa.

Smrt od lijekova

Moguća posljedica predoziranja lijekom je smrt od Digoxina. U otvorenim izvorima nema podataka o tačnoj smrtonosnoj dozi, ali poznato je da se kod zdrave osobe simptomi intoksikacije i predoziranja javljaju nakon uzimanja 0,05 mg digoksina na 1 kg težine osobe. Za osobu tešku 60 kg ovo je 3 mg digoksina ili 12 tableta od 0,25 g. Za osobu sa kardiovaskularnim bolestima smrtonosna doza može biti znatno niža.

Uzimanje antimikrobnih sredstava ili antibiotika istovremeno s kardiotonskim lijekom maksimiziraće šansu za smrt od digoksina. Ovi lijekovi doprinose akumulaciji aktivne supstance u ćelijama tkiva, sprečavajući njeno izlučivanje iz tijela.

Drugi faktor koji doprinosi trovanju i mogućoj smrti je unos srčanih glikozida zajedno sa alkoholnim pićima ili lijekovima iz iste farmakološke grupe lijeka Digoxin.

Analoge nego zamijeniti

Digoxin nema direktnih analoga. Međutim, može se zamijeniti sredstvima na bazi glikozida digitalisa:

• Celanid - brzi lijek za srce, dostupan u obliku tableta i rastvora za injekcije;
• Lantoside je kardiotonični lijek proizveden u obliku kapi za oralnu primjenu.

Digoksin se može zamijeniti kardiotonskim lijekovima na bazi glikozida drugih biljaka. Na primjer:

• Korglikon je lijek zasnovan na glikozidu đurđevka;
• Strophanthin je lijek zasnovan na glikozidu strophanthus.

Ovi analozi Digoxina odlikuju se brzim, ali kratkotrajnim djelovanjem. Dostupno samo kao rastvor za injekcije.

Bitan! Zamena Digoxina sličnim sredstvima dozvoljena je samo nakon konsultacija sa specijalistom.

Pored tableta, Digoxin je dostupan i u rastvoru za intravensku injekciju u ampulama.

Upotreba ovog oblika Digoxina garantira visoku efikasnost i brze rezultate zbog prodiranja aktivnog sastojka direktno u krv pacijenta.

Prema uputama, indikacije za upotrebu i kontraindikacije dvije vrste oslobađanja lijeka su slične.

Digoxin - srčani glikozid srednjeg trajanja, dobijen iz lišća vunaste lisice. Ima pozitivan inotropni efekat, povećava sistolni i udarni volumen srca, produžava efektivni refraktorni period, usporava AV provodljivost i urijue. Upotreba digoksina kod hroničnog zatajenja srca dovodi do povećanja efikasnosti srčanih kontrakcija. Digoksin takođe ima blagi diuretički efekat.

Farmakokinetika

.
Lijek se brzo i gotovo u potpunosti apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Terapijska koncentracija digoksina u krvi postiže se nakon 1:00, maksimalna koncentracija je 1,5 sata nakon uzimanja.
Početak djelovanja nastupa 30 minuta-2: 00 nakon primjene.
Istovremeni unos sa hranom smanjuje brzinu, ali ne i stepen apsorpcije.
Mala količina se metabolizira u jetri. U malim količinama prelazi kroz placentu i u majčino mlijeko. Poluživot je u prosjeku 58 sati i ovisi o dobi i zdravstvenom stanju pacijenta (kod mladih - 36 sati, ljeti - 68 sati), značajno se povećava sa
zatajenje bubrega. S anurijom, poluživot se povećava na nekoliko dana. 50-70% lijeka izlučuje se nepromijenjenim urinom.

Indikacije za upotrebu

Indikacije za upotrebu lijeka Digoxinsu: kongestivna srčana insuficijencija, atrijalna fibrilacija i lepršanje (za regulaciju rada srca), supraventrikularna paroksizmalna tahikardija.

Način primjene

Tablete Digoxinprogutati bez žvakanja, pijući puno vode.
Preporučuje se za upotrebu između obroka. Doze lijeka određuje liječnik pojedinačno.
Za odrasle i djecu stariju od 10 godina koristite 0,5-1 mg (2-4 tablete) za brzu digitalizaciju, a zatim svaka 6:00 0,25-0,75 mg 2-3 dana. Nakon postizanja terapijskog efekta, primjenjujte u dozama održavanja od 0,125 * 0,5 mg za 1-2 doze dnevno. Za polaganu digitalizaciju, liječenje treba započeti odmah s dozama održavanja od 0,125 * 0,5 mg dnevno u 1-2 doze. Do zasićenja dolazi otprilike 1 sedmicu nakon početka terapije. Maksimalna dnevna doza za odrasle je 1,5 mg (6 tableta). Za djecu stariju od 2 godine i starije, za brzu digitalizaciju, koristite Digoxin po stopi od 0,03-0,06 mg / kg tjelesne težine dnevno. Za polaganu digitalizaciju koristite ¼ doze brzog zasićenja. Maksimalna dnevna doza zasićenja je 0,75-1,5 mg, maksimalna dnevna doza održavanja je 0,125 * 0,5 mg. Za djecu, dozu zasićenja treba primijeniti u nekoliko doza: oko polovine ukupne doze daje se kao prva doza, a zatim kao dio ukupne doze u razmaku od 4-8 sati s procjenom kliničkog odgovora prije svake sljedeće doze. ako klinički odgovor pacijenta zahtijeva promjenu unaprijed izračunate doze zasićenja, tada se doza održavanja izračunava na osnovu stvarne primljene doze zasićenja.
* ako je potrebno, upotreba digoksina u dozi od 0,125 mg, lijek treba koristiti uz mogućnost takve doze. u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom, dozu digoksina treba smanjiti, jer je glavni put izlučivanja bubreg. kod pacijenata ljetne dobi, s obzirom na dobni pad bubrežne funkcije i nisku mišićnu masu, potrebno je pažljivo odabrati dozu kako bi se spriječio razvoj toksičnih reakcija i predoziranja.

Nuspojave

Krvni sistem i limfni sistem: eozinofilija, trombocitopenija, agranulocitoza.
Imuni sistem: reakcije preosjetljivosti, uključujući pruritus, hiperemiju, osip, uklj. eritematozni, papularni, makulopapularni, vezikularni; urtikarija, angioedem.
Endokrini sistem: digoksin ima estrogenu aktivnost, pa je ginekomastija kod muškaraca moguća kod duže upotrebe.
Mentalni poremećaji: dezorijentacija, konfuzija, amnezija, depresija, moguće akutne psihoze, delirijum, vizuelne i slušne halucinacije, posebno kod starijih pacijenata, sud je prijavio slučajeve.
Živčani sistem: glavobolja, neuralgija, povećani umor, slabost, vrtoglavica, pospanost, ružni snovi, anksioznost, nervoza, uznemirenost, apatija.
Organi vida: zamagljen vid, fotofobija, halo efekt, oštećena vizuelna percepcija (percepcija okolnih predmeta žutom, rjeđe zelenom, crvenom, plavom, smeđom ili bijelom).
Kardiovaskularni sistem: poremećaj ritma i provodljivosti (sinusna bradikardija, sinoatrijalna blokada, monofokalna ili multifokalna ekstrasistola (posebno bigeminia, trigeminia), produženje PR intervala, depresija ST segmenta, AF blokada, paroksizmalna atrijalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija) pojava ili intenziviranje zatajenja srca.

Ove abnormalnosti mogu biti rani znaci prekomjernih doza digoksina.
Probavni trakt: anoreksija, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev, posebno kod starijih pacijenata; izvješteno je o pobuđivanju visceralne cirkulacije, ishemiji i crijevnoj nekrozi. Nuspojave digoksina ovise o dozi i obično se razvijaju u dozama većim od onih potrebnih za postizanje terapijskog učinka. Doze lijeka treba pažljivo odabrati i prilagoditi ovisno o kliničkom stanju pacijenta.

Kontraindikacije

:
Kontraindikacije za upotrebu lijeka Digoxinsu: preosjetljivost na digoksin, druge srčane glikozide ili bilo koju komponentu lijeka, intoksikacija lijekovima digitalisa koji su se prethodno koristili; aritmije izazvane intoksikacijom glikozidima, teška sinusna bradikardija u anamnezi, AF blok II-III stepena, Adams-Stokes-Morgagni sindrom; sindrom karotidnog sinusa; hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija; supraventrikularne aritmije povezane sa dodatnim atrioventrikularnim provodnim putevima, uklj. Wolff-Parkinson-White-ov sindrom; ventrikularna paroksizmalna tahikardija / ventrikularna fibrilacija; aneurizma torakalne aorte, hipertrofična subaortna stenoza; izolirana mitralna stenoza; endokarditis, miokarditis, nestabilna angina pektoris, akutni infarkt miokarda, konstriktivni perikarditis, srčana tamponada, hiperkalcemija, hipokalemija.

Trudnoća

Informacije o mogućnosti teratogenog djelovanja Digoxinodsutan.
Treba imati na umu da digoksin prelazi placentu, klirens se povećava tokom trudnoće. Tokom trudnoće, lijek se može koristiti pod nadzorom ljekara samo kada očekivana korist za majku premašuje potencijalni rizik za fetus. Digoksin prelazi u majčino mlijeko u količini koja ne utječe štetno na dijete (koncentracija digoksina u majčinom mlijeku iznosi 0,6-0,9% od koncentracije u majčinoj krvnoj plazmi). Kada se koristi digoksin tokom dojenja, potrebno je pratiti puls djeteta.

Interakcija s drugim lijekovima

Digoxinje supstrat za P-glikoprotein.
Lijekovi induciraju ili inhibiraju P-glikoprotein, utječu na farmakokinetiku digoksina (nivo apsorpcije u probavnom traktu, bubrežni klirens), mijenjajući njegovu koncentraciju u krvi.
Farmakokinetičke interakcije.
Lijekovi koji povećavaju koncentraciju digoksina u krvi\u003e 50%.
Amiodaron, dronedaron, flekainid, disopiramid, propafenon, kinidin, kinin, kaptopril, prazosin, nitrendipin, ranolazin, ritonavir, verapamil, felodipin, tiapamil - dozu digoksina treba smanjiti uz njihovu istovremenu upotrebu za 30-50% digoksa krv.
Lijekovi koji povećavaju koncentraciju digoksina u krvi<50%. Карведилол, дилтиазем, нифедипин, никардипин, лерканидипин, рабепразол, телмисартана - следует измерить сывороточные концентрации дигоксина перед применением сопутствующей терапии. Уменьшить дозу дигоксина примерно на 15-30% и продолжить мониторинг. Препараты, повышающие концентрацию в крови дигоксина (величина неясна).
Alprazolam, Diazepam, Atorvastatin, Azitromicin, Klaritromicin, Eritromicin, Telitromicin, Gentamicin, Klorokin, Hidroksiklorokin, Trimetoprim, Ciklosporin, Diklofenak, Indometacin, Aspirin, Ibuprozefen, Difenoksan nefazodon, trazodon, topiramat, spironolakton, tetraciklin - merenje koncentracije digoksina u serumu pre upotrebe istovremenih lekova. Ako je potrebno, smanjite dozu digoksina i nastavite sa praćenjem. Lijekovi koji smanjuju koncentraciju digoksina u krvi. Akarboza, adrenalin (epinefrin), aktivni ugljen, antacidi, neki citostatici, kolestiramin, kolestipol, eksenatid, kaolin-pektin, neki laksativi, nitroprusid, hidralazin, metoklopramid, miglitol, neomicin, penicilamin, sulfamfimafimatamin, karbamfimafima
fenitoin, barbiturati, fenilbutazon, hrana bogata mekinjama, preparati od kantariona - merenje koncentracije digoksina u serumu pre upotrebe istovremenih lekova. Povećajte dozu digoksina, ako je potrebno, za 20-40% i nastavite sa praćenjem.
Farmakodinamičke interakcije.
Amfotericin, litijumove soli, acetazolamid, petlja i tiazidni diuretici: hipokalemija uzrokovana ovim lijekovima može povećati kardiotoksičnost digoksina i rizik od aritmija. Ako je potrebno, treba propisati dodatke kalijuma, ispraviti neravnotežu elektrolita. Uz istovremenu upotrebu diuretika sa srčanim glikozidima, treba se pridržavati optimalne doze. Povremeno možete propisati diuretike koji štede kalijum (spironolakton, triamteren), koji uklanjaju hipokalemiju i aritmiju. Međutim, hiponatremija se može razviti. Preparati kalijuma. Pod uticajem preparata kalijuma smanjuju se neželjeni efekti srčanih glikozida. Kortikosteroidi, kortikotropin, karbenoksolon uzrokuju gubitak kalijuma, natrijuma i zadržavanje tečnosti u telu. Kao rezultat, povećavaju se toksičnost digoksina i rizik od aritmija i zatajenja srca.
Stanje pacijenata koji uzimaju duge kurseve kortikosteroida treba pažljivo pratiti. Suplementi kalcijuma, posebno kada se daju brzo, mogu dovesti do ozbiljnih aritmija kod digitaliziranih pacijenata. Vitamin D i njegovi analozi (npr. Ergokalciferol), teriparatid može povećati toksičnost digoksina zbog povećanja koncentracije kalcijuma u plazmi.
Dofetilid povećava rizik od torsades de pointes aritmija.
Moracizin: Mogući dodatni efekti na srčanu provodljivost, značajno produženje QT intervala, što može dovesti do AV blokade.
Simpatomimetički agensi: epinefrin (epinefrin), norepinefrin, dopamin, selektivni agonisti β2 receptora, uključujući salbutamol, mogu povećati rizik od aritmija.
Mišićni relaksanti (edrofonijum, suksametonijum, pankuronijum, tizanidin): moguća povećana arterijska hipotenzija, prekomjerna bradikardija i blokada zbog brzog uklanjanja kalijuma iz ćelija miokarda. Treba izbjegavati istovremenu upotrebu.
Beta-blokatori, uklj. blokatori sotalola i kalcijumovih kanala povećavaju rizik od proaritmijskih događaja, aditivni učinak na provođenje AV čvora može dovesti do bradikardije i potpune blokade srca. Fenitoin: Fenitoin se ne smije koristiti za liječenje aritmija izazvanih digoksinom zbog rizika od srčanog zastoja.
Kolhicin: Mogući povećani rizik od miopatije.
Meflokin: može povećati rizik od razvoja bradikardije.
Preparati kofeina ili teofilina izvedeni iz ksantina ponekad uzrokuju aritmije.
Aminazin i drugi derivati \u200b\u200bfenotiazina: dejstvo srčanih glikozida se smanjuje.
Antikolinesterazni lijekovi: povećana bradikardija.
Ako je potrebno, može se eliminirati ili oslabiti uvođenjem atropin sulfata.

Predoziranje

Predoziranje drogom Digoxinrazvija se postepeno, tokom nekoliko sati.
Simptomi: iz kardiovaskularnog sistema - aritmije, uključujući bradikardiju, blokadu, ventrikularnu tahikardiju ili ekstrasistolu, ventrikularnu fibrilaciju; na dijelu probavnog trakta - anoreksija, mučnina, povraćanje, proljev iz središnjeg živčanog sustava i osjetnih organa - glavobolja, pojačani umor, vrtoglavica, rijetko - poremećaj percepcije boja, smanjena oštrina vida, skotom, makro- i mikropsija, vrlo rijetko - konfuzija svijest, sinkopa.
Najopasniji simptomi su poremećaji ritma zbog rizika od smrti u razvoju ventrikularnih aritmija ili blokade srca s asistolijom.
Liječenje: ispiranje želuca, unos aktivnog ugljena, kolestipola ili kolestiramina. U slučaju aritmije, intravenozno ubrizgajte 2-2,4 g kalijum klorida sa 10 IU insulina u 500 ml 5% rastvora glukoze (zaustavite primjenu kada je koncentracija kalijuma u krvnom serumu unutar 4-5,5 mmol / l). Sredstva koja sadrže kalijum kontraindicirana su uz kršenje atrioventrikularne provodljivosti. S ozbiljnom bradikardijom, propisati rastvor atropin sulfata.
Indikovana je terapija kiseonikom. Unitiol, etilendiamintetraacetat su takođe propisani kao sredstvo za detoksikaciju. POSEBAN. U hipokalemiji, u odsustvu potpune srčane blokade, trebaju se davati suplementi kalijuma. Uz potpunu blokadu srca, provedite pejsing. Za aritmije koristite lidokain, prokainamid, fenitoin, propranolol. U slučaju predoziranja digoksinom koji je opasan po život, prikazano je uvođenje fragmenata ovčijih antitela koja vežu digoksin kroz membranski filter (Digoxin imuni Fab, Digitalis-Antidot BM). 40 mg antidota veže približno 0,6 mg digoksina. U slučaju predoziranja digoksinom, dijaliza i izmjenična transfuzija su neučinkoviti.

Uslovi skladištenja

U originalnom pakovanju na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Čuvati van domašaja dece.

Obrazac za puštanje

Digoxin -tablete.
Pakovanje: 20 tableta u blisteru, 2 blistera u pakovanju.

Sastav

1 tableta Digoxinsadrži digoksin (u smislu 100% supstance) 0,25 mg.
Pomoćne supstance: mikrokristalna celuloza, laktoza, kukuruzni škrob, kalcijum stearat.

Dodatno

Tokom liječenja Digoxinpacijent treba biti pod nadzorom ljekara. Uz dugotrajnu terapiju, optimalna pojedinačna doza lijeka obično se odabere u roku od 7-10 dana. U slučajevima kada je pacijent uzimao druge srčane glikozide u prethodne dvije sedmice, preporučuje se započeti liječenje digoksinom s nižim dozama. Ako je potrebno koristiti strofantin, potonji se NE smije prepisivati \u200b\u200bNE prije 24 sata nakon povlačenja digoksina.
Lijek treba upotrebljavati izuzetno oprezno: kod starijih pacijenata - tendencija smanjenja bubrežne funkcije i niske mišićne mase kod starijih utječe na farmakokinetiku digoksina: viša razina digoksina u serumu, produljeni poluživot, stoga postoji
povećani rizik od neželjenih reakcija, kumulativni efekti i vjerovatnoća predoziranja; oslabljeni pacijenti, pacijenti s oštećenom bubrežnom funkcijom, pacijenti s ugrađenim srčanim stimulatorom, jer mogu razviti toksične učinke kada koriste doze koje su obično
dobro podnose drugi pacijenti; uz istovremenu atrijalnu fibrilaciju i srčano zatajenje kod pacijenata sa bolestima štitnjače - sa smanjenom funkcijom štitnjače, početne doze i doze održavanja digoksina treba smanjiti; kod hipertireoze postoji relativna rezistencija na digoksin, uslijed čega se doze mogu povećati.
Tokom liječenja tireotoksikoze, dozu digoksina treba smanjiti prilikom prelaska tirotoksikoze u kontrolirano stanje. promjene u funkciji štitnjače mogu utjecati na osjetljivost na digoksin, bez obzira na njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi kod pacijenata sa sindromom kratkog crijeva ili sindromom malapsorpcije - zbog poremećene apsorpcije digoksina, veće doze lijeka mogu biti potrebne kod pacijenata s teškim respiratornim bolestima - moguća je preosjetljivost miokarda na glikozide digitalisa ; pacijenti s lezijama kardiovaskularnog sistema s beriberi bolešću - moguća je neadekvatna reakcija na digoksin ako se istovremeno ne liječi osnovni nedostatak tiamina; s hipokalemijom, hipomagnezemijom, hiperkalcemijom, hipernatremijom, hipotireozom, hipoksijom, plućnim srcem - povećava se rizik od intoksikacije digitalisom i aritmija.
Kada postoji elektrolitska neravnoteža, neophodna je korekcija. Takvi pacijenti trebaju izbjegavati upotrebu digoksina u velikim pojedinačnim dozama. Pacijenti kojima je predviđena kardioverzija trebaju prestati uzimati digoksin 1-2 dana prije zahvata, ako je moguće. Ako je kardioverzija obavezna, a Digoxin je već dat, poželjno je primijeniti minimalni efikasni šok. Tokom perioda liječenja digoksinom, redovito se moraju nadzirati EKG, bubrežna funkcija (koncentracija kreatinina u serumu) i koncentracije elektrolita u serumu (kalij, kalcijum, magnezijum). budući da digoksin usporava sinoatrijalno i AV provođenje, upotreba terapijskih doza digoksina može dovesti do produženja PR intervala i depresije ST segmenta na EKG-u. Uzimanje digoksina može dovesti do lažno pozitivnih EKG promjena ST-T talasa tokom testova vježbanja. Ovi elektrofiziološki efekti odražavaju očekivani učinak lijeka i ne ukazuju na toksičnost. tokom liječenja trebali biste ograničiti konzumaciju hrane koja se teško probavlja i hrane koja sadrži pektine. Digoxin tablete sadrže laktozu. Pacijenti sa rijetkim nasljednim problemima intolerancije na galaktozu, nedostatka laktaze ili sindroma malapsorpcije glukoze-galaktoze ne bi trebali uzimati lijek.

Glavne postavke

Ime:	DIGOXIN
ATX kod:	C01AA05 -