Beta blokatori za hipertenziju i bolesti srca. Beta-blokatori: lista neselektivnih i kardioselektivnih lijekova, mehanizam djelovanja i kontraindikacije Beta-blokatori čemu pripadaju

Tradicionalno se uzimaju u obzir beta blokatori.

Ovi lijekovi pomažu ne samo da efikasno snižavaju nivo krvnog pritiska kada dostigne povišene vrijednosti, već u dovoljnoj mjeri doprinose smanjenju broja otkucaja srca.

Šta su beta i alfa blokatori

Lijekovi koji su klasificirani kao blokatori adrenergičnih kiselina svrstani su u nekoliko podskupina, i to unatoč činjenici da se svi oni mogu učinkovito koristiti tijekom liječenja skokova pritiska.

Alfa blokatori su biokemijski aktivne supstance koje djeluju na alfa receptore. Uzimaju se za esencijalnu i simptomatsku hipertenziju. Zahvaljujući tabletama, žile su proširene, zbog čega njihov otpor prema periferiji slabi. Zahvaljujući ovom efektu, protok krvi je u velikoj mjeri olakšan i nivo pritiska je smanjen. Uz to, alfa-blokatori smanjuju količinu lošeg holesterola i masti u krvi.

Beta blokatori su takođe klasificirani u dvije kategorije:

1. Djeluju samo na receptore tipa 1 - ti se lijekovi obično nazivaju selektivnim.
2. Lijekovi koji utječu na obje vrste živčanih završetaka već se nazivaju neselektivnim.

Imajte na umu da druga vrsta adrenergičkih blokatora ni na koji način ne ometa osjetljivost receptora putem kojih oni ostvaruju svoj klinički učinak.

Napominjemo da se zbog sposobnosti smanjenja broja otkucaja srca beta-blokatori mogu koristiti ne samo za liječenje esencijalne hipertenzije, već i za uklanjanje manifestacija.

Klasifikacija

Na osnovu pretežitog učinka na beta-1 i beta-2, adrenergični receptori, beta-blokatori su klasificirani na:

• kardioselektivni (tu spadaju Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
• kardio-neselektivni (beta blokatori - lista lijekova za hipertenziju je sljedeća: Propranolol, Nadolol, Timolol,).

Postoji još jedna klasifikacija - prema biokemijskim karakteristikama strukture molekula. Na osnovu sposobnosti rastvaranja u lipidima ili vodi, predstavnici ove grupe lijekova svrstani su u tri skupine:

1. Lipofilni beta-blokatori (oksprenolol, propranolol, alprenolol, karvedilol, metaprolol, timolol) - oni se jasno preporučuju u malim dozama za jetrenu i kongestivnu srčanu insuficijenciju u naprednim fazama.
2. Hidrofilni beta-blokatori (među njima su Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Koristi se u manje naprednim fazama.
3. Amfifilni blokatori (predstavnici - Acebutolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) - upravo je ta grupa najrasprostranjenija zbog svog širokog spektra djelovanja. Amfifilni blokatori se najčešće koriste kod hipertenzije i ishemijske bolesti srca, te u različitim varijacijama ove patologije.

Važno je!

Mnoge zanima koji lijekovi (beta blokatori ili alfa blokatori) djeluju bolje kod hipertenzije. Stvar je u tome što su za ublažavanje hipertenzivnog sindroma kroz duži vremenski period (odnosno za sistematsku primjenu) beta blokatori s visokom selektivnošću pogodniji, odnosno djeluju u terapijskim dozama selektivno, selektivno (lista - Bisoprolol, Metaprolol, Carvedilol ).

Ako je potreban učinak, čije će se trajanje kratko manifestirati (indikacija je rezistentna hipertenzija, kada je potrebno hitno sniziti nivo krvnog pritiska kako bi se izbjegla kardiovaskularna katastrofa), tada je moguće propisati alfa-blokatore čiji se mehanizam djelovanja i dalje razlikuje od BAB-a.

Kardioselektivni beta-blokatori

Kardioselektivni beta-blokatori u terapijskim dozama pokazuju biohemijsku aktivnost uglavnom u odnosu na beta-1-adrenergičke receptore. Važno je da se s povećanjem doze beta-blokatora njihova specifičnost znatno smanjuje, a onda čak i najselektivniji lijek blokira oba receptora. Vrlo je važno shvatiti da selektivni i neselektivni beta-blokatori snižavaju krvni pritisak na približno isti način, međutim, kardioselektivni beta-blokatori imaju znatno manje nuspojava, lakše ih je kombinirati u prisutnosti pratećih patologija. Tipični visokokardioselektivni lijekovi uključuju Metoprolol (trgovačko ime -), kao i Atenolol i Bisoprolol. Neki β-adrenergički blokatori, među njima i Carvedilol, blokiraju ne samo β1 i β2-adrenergičke receptore, već i alfa-adrenergičke receptore, što u nekim slučajevima naginje odabiru kliničara u njihovom smjeru.

Interna simpatomimetička aktivnost

Neki beta-blokatori imaju unutarnju simpatomimetičku aktivnost, što je takođe od velike važnosti. Ovi lijekovi uključuju Pindolol i Acebutol. Te supstance ili praktički ne smanjuju ili smanjuju, ali ne naročito, otkucaje srca u mirovanju, međutim, u više navrata blokiraju porast otkucaja srca prilikom fizičkog napora ili djelovanja beta-adrenomimetika.

Lijekovi s manje ili više unutarnje simpatomimetičke aktivnosti jasno su indicirani za bradikardiju različite težine.

Takođe treba napomenuti da se područje upotrebe beta-blokatora sa BCMA u srčanoj praksi prilično suzilo. Ovi lijekovi po pravilu dobijaju na značaju za liječenje nekompliciranih oblika hipertenzije (to uključuje čak i hipertenziju tokom trudnoće - Oxprenolol i Pindolol).

U bolesnika sa anginom pektoris, upotreba ove podskupine je uglavnom ograničena, jer manje su efikasni (u odnosu na β-blokatore bez BCMA) u smislu pružanja negativnih kronotropnih i batmotropnih efekata.

Beta-blokatori sa BCMA ne bi se trebali koristiti kod pacijenata s akutnim koronarnim sindromom (skraćeno ACS) i kod postinfarktnih pacijenata zbog visokog rizika od povećanja učestalosti kardiogenih komplikacija i mortaliteta u odnosu na beta-blokatore bez BCMA. BCMA lijekovi nisu važni u liječenju osoba sa srčanim popuštanjem.

Lipofilni lijekovi

Svi lipofilni beta-blokatori se definitivno ne smiju koristiti tijekom trudnoće - ovu značajku diktira činjenica da u velikoj mjeri prodiru kroz placentnu barijeru, a nakon nekog vremena nakon uzimanja počinju imati neželjeni učinak na fetus. U skladu s tim, s obzirom da se beta-blokatori već mogu koristiti u trudnica, samo ako je rizik nekoliko puta manji od očekivane koristi, razmatrana kategorija lijekova uglavnom nije dozvoljena na recept.

Hidrofilni lijekovi

Jedno od najvažnijih svojstava hidrofilnih lijekova je njihov duži poluživot (na primjer, Atenolol se izlučuje iz tijela u roku od 8-10 sati), što im omogućava da se prepisuju 2 puta dnevno.

Ali ovdje postoji još jedna karakteristika - s obzirom na to da glavno opterećenje tijekom izlučivanja pada na bubrege, nije teško pogoditi da ljudi kod kojih je ovaj organ pogođen tokom stabilnog povećanja pritiska ne bi trebali uzimati lijekove iz ove skupine.

Beta blokatori najnovije generacije

Grupa beta blokatora trenutno uključuje više od 30 predmeta. Potreba za njihovim uključivanjem u program liječenja kardiovaskularnih bolesti (skraćeno CVD) je očita i potvrđuje statistika. Tokom proteklih 50 godina kardiološke kliničke prakse, beta blokatori zauzeli su sigurnu poziciju u prevenciji komplikacija i u farmakoterapiji različitih oblika i stadija hipertenzije, bolesti koronarnih arterija, CHF, metaboličkog sindroma (MS), kao i kod različitih oblika tahiaritmija, kako ventrikularnih tako i supraventrikularnih. ...

Prema zahtjevima općeprihvaćenih standarda, u svim nekompliciranim slučajevima liječenje hipertenzije lijekovima započinje beta-blokatorima i ACE inhibitorima, koji uvelike smanjuju rizik od razvoja AMI i drugih kardiovaskularnih katastrofa različitog porijekla.

Iza kulisa postoji mišljenje da su najbolji beta-blokatori danas lijekovi poput Bisoprolola, Carvedilola; Metoprolol sukcinat i Nebivolol.

Imajte na umu da samo ljekar koji ima pravo ima pravo propisati beta blokator.

Štoviše, u svakom slučaju preporučuje se odabir samo lijekova nove generacije. Svi se stručnjaci slažu da uzrokuju najmanje nuspojava i pomažu u rješavanju zadatka, ni na koji način ne dovodeći do pogoršanja kvalitete života.

Primjena za bolesti kardiovaskularnog sistema

Lijekovi iz ove skupine aktivno se koriste u liječenju i simptomatske hipertenzije, kao i tahikardije, bolova u prsima, pa čak i atrijalne fibrilacije. Ali prije uzimanja, obratite pažnju na neke prilično dvosmislene kvalitete ovih lijekova:

• Beta-blokatori (skraćeno BAB) značajno inhibiraju sposobnost sinusnog čvora da generira impulse što dovodi do povećanja broja otkucaja srca, uzrokujući tako sinusnu bradikardiju - usporavanje pulsa na vrijednosti ispod 50 u minuti. Ovaj nuspojava je manje izražen kod BAB-a, koji ima unutarnju simpatomimetičku aktivnost.
• Imajte na umu da lijekovi iz ove skupine vrlo vjerojatno dovode do različitog stupnja atrioventrikularne blokade. Uz to, značajno smanjuju snagu srčanih kontrakcija - odnosno imaju i negativan batmotropni učinak. Potonje je manje izraženo kod BAB sa vazodilatacijskim svojstvima.
• BAB snižavaju krvni pritisak. Lijekovi ove grupe uzrokuju pojavu vrlo stvarnog spazma perifernih žila. Zbog toga se može pojaviti hladnoća ekstremiteta, u slučaju Raynaud-ovog sindroma primjećuje se njegova negativna dinamika. Ovi neželjeni efekti su praktički lišeni lijekova sa vazodilatacijskim svojstvima.
• BAB značajno smanjuju bubrežni protok krvi (sa izuzetkom Nadolola). Zbog smanjenja kvaliteta periferne cirkulacije tokom liječenja ovim lijekovima, povremeno se javlja ozbiljna opća slabost.

Angina napora

U većini slučajeva, BAB je lijek odabir za liječenje angine pektoris i srčanih napadaja. Napominjemo da, za razliku od nitrata, ovi lijekovi uopće ne uzrokuju toleranciju kod duže upotrebe. BAB se u značajnoj mjeri mogu akumulirati u tijelu, što omogućava nakon nekog vremena da donekle smanji doziranje lijeka. Uz to, ovi fondovi savršeno štite sam miokard, optimizirajući prognozu smanjenjem rizika od ponovnog nastanka AMI.

Antianginalna aktivnost svih BAB-a je relativno ista. Njihov izbor temelji se na sljedećim prednostima, od kojih je svaka vrlo važna:

• trajanje efekta;
• odsustvo (u slučaju pravilne upotrebe) izraženih nuspojava;
• relativno niska cijena;
• mogućnost kombinovanja s drugim lijekovima.

Tok terapije započinje s relativno malom dozom i postupno se povećava na efikasnost. Doziranje je odabrano tako da puls u mirovanju ne bude manji od 50 u minuti, a nivo SBP-a ne padne ispod 100 mm Hg. Art. Nakon pojave očekivanog terapijskog efekta (prestanak napada napada bolova u prsima, normalizacija tolerancije na barem prosječnu tjelesnu aktivnost), doza se smanjuje na najmanju moguću vrijednost tokom određenog vremenskog perioda.

Pozitivan učinak BAB posebno je primjetan ako se angina napora kombinira sa sinusnom tahikardijom, simptomatskom hipertenzijom, glaukomom (povećanim), konstipacijom i gastroezofagealnim refluksom.

Infarkt miokarda

Lijekovi iz farmakološke skupine BAB kod AMI imaju dvostruku korist. Njihovo uvođenje u / u prvim satima nakon pojave AMI smanjuje potrebu za srčanim mišićima za kisikom i poboljšava njegovu isporuku, značajno smanjuje bol, pospješuje razgraničenje nekrotičnog područja i smanjuje rizik od želučanih aritmija koje predstavljaju neposrednu prijetnju ljudskom životu.

Duži unos BAB smanjuje rizik od ponovnog nastanka srčanog udara. Već je znanstveno dokazano da intravenska primjena BAB-a praćena prelaskom na „tabletu“ značajno smanjuje smrtnost, rizik od zastoja cirkulacije i ponovnog nastanka kardiovaskularnih nezgoda bez smrtnog ishoda za 15%. U slučaju da se rana tromboliza izvrši u hitnoj situaciji, BAB ne smanjuju smrtnost, ali značajno smanjuju rizik od angine napora.

Što se tiče formiranja demarkacione zone nekroze u srčanom mišiću, najizraženiji efekat imaju BAB-ovi koji nemaju unutrašnju simpatomimetičku aktivnost. U skladu s tim, bilo bi poželjno koristiti kardioselektivna sredstva. Naročito su učinkoviti u kombiniranju infarkta miokarda s hipertenzijom, sinusnom tahikardijom, postinfarktnom anginom pektoris i tahizistolnom AF. BAB se može propisati odmah nakon hospitalizacije pacijenta, ukoliko nema apsolutnih kontraindikacija. Ako se ne primijete neželjene nuspojave, liječenje istim lijekovima nastavlja se najmanje godinu dana nakon AMI.

Hronična srčana insuficijencija

Beta-blokatori imaju višesmjerni učinak, što ih čini jednim od lijekova izbora u ovoj situaciji. Ispod su oni koji su od najveće važnosti za ublažavanje CHF:

• Ovi lijekovi značajno poboljšavaju pumpnu funkciju srca.
• Beta blokatori su dobri u smanjenju direktnog toksičnog efekta noradrenalina.
• BAB paralelno u velikoj mjeri smanjuju puls, što dovodi do produženja dijastole.
• Imaju značajan antiaritmički efekat.
• Lijekovi su u stanju spriječiti preoblikovanje lijeve komore i dijastoličku disfunkciju.

Terapija BAB postala je posebno važna nakon što je neurohormonalna teorija postala općeprihvaćena teorija koja objašnjava manifestaciju CHF, prema kojoj nekontrolirano povećanje aktivnosti neurohormona uzrokuje napredovanje bolesti, pri čemu vodeću ulogu u tome ima noradrenalin. U skladu s tim, beta-blokatori (naravno, samo oni koji nemaju simpatičku aktivnost), blokirajući učinak ove supstance, sprečavaju razvoj ili napredovanje CHF.

Hipertonična bolest

Beta-blokatori se već dugo uspješno koriste u liječenju hipertenzije. Blokiraju neželjeni utjecaj simpatičkog živčanog sustava na srce, što uvelike olakšava njegov rad, istovremeno smanjujući njegovu potrebu za krvlju i kisikom. Sukladno tome, to rezultira smanjenjem opterećenja srca, a to, pak, dovodi do smanjenja krvnog pritiska.

Propisani blokatori pomažu pacijentima s hipertenzijom da kontroliraju rad srca i koriste se u liječenju aritmija. Vrlo je važno uzeti u obzir karakteristike lijekova iz različitih skupina pri odabiru odgovarajućeg beta-blokatora. Pored toga, treba uzeti u obzir razne nuspojave.

Dakle, ako se liječnik pridržava individualnog pristupa svakom pacijentu, čak i samo s beta blokatorima, moći će postići značajne kliničke rezultate.

Poremećaji srčanog ritma

Uzimajući u obzir činjenicu da smanjenje snage srčanih kontrakcija značajno smanjuje potrebu miokarda za kisikom, BAB se uspješno koriste za sljedeće poremećaje srčanog ritma:

• atrijalna fibrilacija i lepršanje,
• supraventrikularne aritmije,
• slabo podnosiva sinusna tahikardija,
• Lijekovi iz ove farmakološke skupine koriste se i za poremećaje ventrikularnog ritma, ali ovdje će njihova učinkovitost biti manje izražena,
• BAB se u kombinaciji s preparatima kalijuma uspješno koristi za liječenje različitih aritmija izazvanih glikozidnom intoksikacijom.

Nuspojave

Određeni dio nuspojava uzrokovan je prekomjernim djelovanjem BAB na kardiovaskularni sistem, i to:

• oštra bradikardija (kod koje brzina otkucaja srca pada ispod 45 u minuti);
• atrioventrikularni blok;
• arterijska hipotenzija (sa padom nivoa SBP ispod 90-100 mm Hg. Art.), obratite pažnju na činjenicu da se ovakva vrsta efekata obično razvija intravenskom primjenom beta-blokatora;
• povećani intenzitet CHF znakova;
• smanjenje intenziteta cirkulacije krvi u nogama, podložno smanjenju minutnog minutnog volumena - ova vrsta problema obično se javlja kod starijih ljudi sa ili manifestnim endarteritisom.

Postoji još jedna vrlo zanimljiva karakteristika djelovanja ovih lijekova - na primjer, ako pacijent ima feokromocitom (benigni tumor nadbubrežne žlijezde), tada beta-blokatori mogu dovesti do povišenja krvnog pritiska uslijed stimulacije α1-adrenergičnih receptora i vazospazma hematomikrocirkulacijskog sloja. Svi drugi neželjeni nuspojave, na ovaj ili onaj način povezani s uzimanjem beta-blokatora, nisu ništa drugo do manifestacija individualne netolerancije.

Povlačenje sindroma

Ako uzimate beta-blokatore dulje vrijeme (što znači nekoliko mjeseci ili čak tjedana), a zatim iznenada prestanete s uzimanjem, javljaju se simptomi odvikavanja. Njegovi pokazatelji bit će sljedeći simptomi: lupanje srca, anksioznost, napadi angine, pojava patoloških znakova na EKG-u, a vjerovatnoća nastanka AMI, pa čak i nagle smrti nije isključena.

Manifestacija povlačenja može se objasniti činjenicom da se tokom unosa tijelo već prilagođava smanjenom učinku noradrenalina - a taj se učinak ostvaruje povećanjem broja adrenergičnih receptora u organima i tkivima. S obzirom na to da BAB usporavaju transformaciju hormona štitnjače tiroksina (T4) u hormon trijodtironin (T3), neke manifestacije sindroma apstinencije (anksioznost, drhtavica, lupanje srca), posebno izražene nakon prekida primjene Propranolola, mogu biti posljedica viška hormona štitnjače ...

Da bi se primijenile preventivne mjere sindroma apstinencije, od njih treba napustiti postepeno, u roku od 14 dana - ali ovaj princip je relevantan samo ako se lijekovi uzimaju oralno.

Beta-blokatori (β-adrenolitici) su lijekovi koji privremeno blokiraju β-adrenergičke receptore koji su osjetljivi na nadbubrežne hormone (adrenalin, norepinefrin). Ovi receptori su lokalizirani u srcu, bubrezima, skeletnim mišićima, jetri, masnom tkivu i krvnim žilama. Lijekovi se obično koriste u kardiologiji za ublažavanje simptoma kod bolesti srca i krvnih žila.

Kako djeluju blokatori adrenalinskih receptora

Mehanizam djelovanja β-blokatora povezan je s privremenim blokiranjem adrenergičnih receptora. Lijekovi ograničavaju efekte nadbubrežnih hormona smanjenjem osjetljivosti ciljnih ćelija. β-adrenergični receptori reagiraju na epinefrin i norepinefrin. Nalaze se u različitim sistemima tijela:

• miokarda;
• masno tkivo;
• jetra;
• krvni sudovi;
• bubrezi;
• bronhi;
• mišićni sloj maternice.

Uzimanje adrenergičkih blokatora dovodi do reverzibilne deaktivacije receptora osjetljivih na kateholamine. To su bioaktivne supstance koje pružaju međustanične interakcije u tijelu. To dovodi do sljedećih efekata:

• širenje unutarnjeg promjera bronha;
• snižavanje krvnog pritiska;
• ekspanzija (vazodilatacija) krvnih kapilara;
• smanjenje ozbiljnosti aritmije;
• povećano oslobađanje kisika iz krvnih ćelija od strane ćelija;
• smanjeni puls (HR);
• stimulacija kontrakcija miometrija;
• snižavanje koncentracije šećera u krvi;
• smanjenje brzine provođenja impulsa u miokardu;
• povećana peristaltika probavnog trakta;
• usporavanje sinteze tiroksina u štitnjači;
• smanjenje potrebe miokarda za kisikom;
• ubrzanje razgradnje lipida u jetri itd.

Adrenergički blokatori koji djeluju na beta-adrenergične receptore koriste se uglavnom u liječenju bolesti kardiovaskularnog, respiratornog i probavnog sistema.

Klasifikacija lijekova

β-adrenolitici su velika grupa lijekova koji se koriste u simptomatskoj terapiji različitih bolesti. Konvencionalno su podijeljeni u 2 kategorije:

• Selektivni beta-1-blokatori su lijekovi koji blokiraju β1-adrenergičke receptore u bubrezima i miokardu. Povećavaju otpor srčanog mišića na izgladnjivanje kisikom, smanjuju njegovu kontraktilnost. Pravovremenom primjenom adrenergičkih blokatora smanjuje se opterećenje kardiovaskularnog sistema, što rezultira smanjenjem vjerovatnoće smrti od insuficijencije miokarda. Lijekovi nove generacije praktički ne uzrokuju neželjene efekte. Uklanjaju bronhospazam i sprečavaju hipoglikemiju. Stoga se propisuju osobama koje pate od hroničnih bolesti bronhija, dijabetes melitusa.
• Neselektivni beta-blokatori - lijekovi koji smanjuju osjetljivost svih vrsta β-adrenergičnih receptora smještenih u bronhiolima, miokardu, jetri, bubrezima. Koriste se za sprečavanje aritmija, smanjenje sinteze renina u bubrezima i poboljšanje reoloških svojstava krvi. Beta-2-blokatori sprečavaju stvaranje tekućine u očnim bjeloočnicama, stoga se preporučuju za simptomatsko liječenje glaukoma.

Što je veća selektivnost adrenergičkih blokatora, to je manji rizik od komplikacija. Stoga je mnogo manje vjerovatno da će lijekovi posljednje generacije izazvati neželjene reakcije.

Selektivni adrenergički blokatori inhibiraju isključivo β1-receptore. Gotovo da nemaju učinak na β2-receptore u maternici, skeletnim mišićima, kapilarama, bronhiolima. Takvi su lijekovi sigurniji, pa se koriste u liječenju srčanih bolesti s ozbiljnim pratećim problemima.

Klasifikacija lijekova u zavisnosti od topljivosti u lipidima i vodi:

• Lipofilni (Timolol, Oxprenolol) - rastvaraju se u mastima, lako prevladavaju tkivne barijere. Više od 70% komponenata lijeka apsorbira se u crijevima. Preporučuje se za ozbiljno zatajenje srca.
• Hidrofilni (Sotalol, Atenolol) - slabo se topi u lipidima, pa se iz creva apsorbuje samo 30-50%. Proizvodi raspada adrenergičkih blokatora izlučuju se uglavnom bubrezima, pa se s oprezom koriste kod bubrežne insuficijencije.
• Amfifilni (Celiprolol, Acebutolol) - lako se topi u mastima i vodi. Kada se progutaju, apsorbiraju se u crijevima za 55-60%. Lijekovi su odobreni za kompenzirano zatajenje bubrega ili jetre.

Neki adrenergički blokatori imaju simpatomimetički učinak - sposobnost stimuliranja β-receptora. Ostali lijekovi imaju blagi dilatacijski učinak na kapilare.

Lista lijekova-beta-blokatora

Postoje adrenomimetički agensi koji imaju složen učinak na organe kardiovaskularnog sistema. Metipranolol je antihipertenzivno sredstvo iz grupe beta-blokatora, koje ne samo da proširuje kapilare, već utječe i na kontraktilnu aktivnost miokarda. Stoga lijekove za uklanjanje srčanih, plućnih i drugih patologija treba odabrati isključivo liječnik.

Selektivni i neselektivni beta-blokatori

Grupa adrenergičkih blokatora	Sa simpatomimetičkom aktivnošću	Bez simpatomimetičke aktivnosti
kardioselektivni	Celiprolol Metoprolol Acebutolol Talinolol Kordanum Sektralno	Atenolol Niperten Nevotenz Bisoprolol Nebivator Karvedilol Kardivas Nebivolol Betaxolol
nekardioselektivni	Delevalol Trasicor Betapresin Penbutolol Pindolol Sandonorm Carteolol Oxprenolol	Sotagexal Propranolol Nipradilol Blockarden Anaprilin
sa svojstvima α-blokatora	Bucindolol Karvedilol Labetalol	—

Ako lijek pripada beta-blokatorima, uzima se samo na preporuku liječnika u propisanoj dozi. Zlouporaba ove vrste lijekova opasna je naglim padom krvnog pritiska, napadima astme, usporenim otkucajima srca.

Kome i kada su propisani adrenergički blokatori?

Selektivni i neselektivni β-adrenolitici preporučuju se za simptomatsko liječenje mnogih bolesti. Imaju različit spektar djelovanja, pa su i indikacije za njihov prijem različite.

Indikacije za upotrebu neselektivnih adrenergičkih blokatora:

• tremor;
• hipertenzija;
• bolno lupanje srca;
• prolaps mitralnog zaliska;
• napeta angina pektoris;
• holecistokardijalni sindrom;
• visok intraokularni pritisak;
• kardiomiopatija;
• prevencija ventrikularne aritmije;
• prevencija rizika od ponovljenog infarkta miokarda.

Selektivni adrenergički blokatori djeluju na miokardij, gotovo bez utjecaja na kapilare. Stoga se takva sredstva koriste za liječenje srčanih patologija:

• srčani udar;
• paroksizmalna aritmija;
• ishemijska bolest srca;
• neurocirkulacijska distonija;
• atrijalna tahikardija;
• atrijalna fibrilacija;
• prolaps lijevog ventila.

Beta-blokatori sa svojstvima α-adrenolitika koriste se u kombinovanoj terapiji:

• glaukom;
• insuficijencija miokarda;
• hipertenzija i hipertenzivna kriza;
• aritmije.

Lijekovi koji utječu na kontraktilnu aktivnost miokarda ne mogu se koristiti za samoliječenje. Iracionalna terapija opterećena je povećanjem opterećenja vaskularnog sistema i srčanim zastojem.

Karakteristike i pravila prijema

Ako kardiolog propiše adrenergičke blokatore, trebali biste ga obavijestiti o sustavnoj upotrebi lijekova na recept i bez recepta. Potrebno je obavijestiti stručnjaka o ozbiljnim popratnim patologijama - emfizemu, poremećajima sinusnog ritma, bronhijalnoj astmi.

Da bi se izbjegle nuspojave i komplikacije, adrenergički blokatori koriste se u skladu s uputama:

• tablete se uzimaju nakon jela;
• tokom terapije nadgledajte puls;
• ako se zdravstveno stanje pogorša, obratite se ljekaru;
• terapija se ne prekida bez preporuke stručnjaka.

Doziranje i trajanje liječenja ovisi o vrsti bolesti i određuje liječnik. Ne kombinirajte adrenergičke blokatore sa drugim drogama ili alkoholom. Kršenje pravila za upotrebu β-adrenolitika opterećeno je pogoršanjem zdravlja.

Kako blokatori stupaju u interakciju s drugim lijekovima

Kada liječi lijekove od nekoliko grupa odjednom, liječnik uzima u obzir njihovu selektivnost, sposobnost pojačavanja ili slabljenja učinka drugih lijekova. Ako je potrebno, beta blokatori se kombiniraju sa sljedećim lijekovima:

• Nitrati. Pojačan je vazodilatacijski učinak na kapilare, a tahikardija izravnava bradikardiju.
• Alfa blokatori. Lijekovi međusobno pojačavaju međusobno djelovanje. To dovodi do snažnijeg hipotenzivnog efekta, smanjenja perifernog vaskularnog otpora.
• Diuretici Adrenergički blokatori sprečavaju oslobađanje renina iz bubrega. Zbog toga se povećava period djelovanja diuretika.

Strogo je zabranjeno kombinirati adrenergičke blokatore sa antagonistima kalcijuma. Ovo je opasno kod srčanih komplikacija - smanjenja broja otkucaja srca i jačine kontrakcija miokarda.

• Srčani glikozidi. Povećava se rizik od bradiaritmije, smanjenja kontrakcija miokarda.
• Antihistaminici. Antialergijski efekt je oslabljen.
• Simpatolitici. Simpatični efekat na srčani mišić se smanjuje, što je preplavljeno srčanim komplikacijama.
• MAO inhibitori. Povećava se rizik od prekomjernog povećanja krvnog pritiska i hipertenzivne krize.
• Antidijabetički lijekovi. Hipoglikemijski efekat se povećava nekoliko puta.
• Indirektni koagulanti. Antitrombotička aktivnost lijekova je smanjena.
• Salicilati. Adrenolitici smanjuju njihovu protuupalnu aktivnost.

Svaka kombinacija adrenergičkih blokatora s drugim antiaritmičkim lijekovima potencijalno je opasna. Stoga se prije promjene režima terapije obavezno posavjetujte s kardiologom.

Neželjene posljedice

Adrenolitički agensi djeluju iritantno na gastrointestinalnu sluznicu. Zbog toga ih je potrebno uzimati sa ili nakon jela. Predoziranje i dugotrajna upotreba β-blokatora negativno utječe na rad genitourinarnog, probavnog, respiratornog i endokrinog sistema. Stoga je izuzetno važno pridržavati se doze koju je propisao liječnik.

Moguće nuspojave:

• hiperglikemija;
• napad angine pektoris;
• bronhospazam;
• smanjen libido;
• smanjen bubrežni protok krvi;
• depresivno stanje;
• emocionalna labilnost;
• kršenje percepcije ukusa;
• bradikardija;
• bolovi u trbuhu;
• smanjena oštrina vida;
• napadi astme;
• poremećaji stolice;
• poremećaj spavanja.

Pacijenti koji zavise od insulina trebaju biti svjesni povećanog rizika od hipoglikemijske kome dok uzimaju antidijabetičke lijekove i adrenolitike.

Kontraindikacije

β1- i β2-adrenolitici imaju slične kontraindikacije za prijem. Lijekovi nisu propisani za:

• atrioventrikularni blok;
• bradikardija;
• ortostatska hipotenzija;
• sinoatrijalna blokada;
• zatajenje lijeve komore;
• terminalna ciroza jetre;
• opstruktivna plućna bolest;
• dekompenzirano zatajenje bubrega;
• hronične patologije bronhija;
• vazospastična angina pektoris;
• akutna insuficijencija miokarda.

Selektivni adrenergički blokatori se ne uzimaju u slučaju kršenja periferne cirkulacije, trudnoće i dojenja.

Povlačenje sindroma i kako ga spriječiti

Oštro odbijanje terapije nakon duže upotrebe adrenergičkih blokatora dovodi do sindroma povlačenja koji se očituje:

• aritmija;
• povećan broj otkucaja srca;
• napadi angine pektoris;
• otkucaji srca.

Neblagovremena pomoć kod sindroma povlačenja preplavljena je srčanim zastojem i smrću.

Skupina beta-blokatora smanjuje osjetljivost receptora na nadbubrežne hormone. Tijelo pokušava nadoknaditi povećanjem broja ciljnih ćelija za adrenalin i norepinefrin. Uz to, lijekovi ove grupe sprečavaju transformaciju tiroksina u trijodotironin. Stoga odbijanje tableta dovodi do naglog povećanja hormona štitnjače u krvi.

Da biste spriječili simptome odvikavanja, morate:

• postepeno smanjiti dozu adrenergičkih blokatora tokom 1,5-2 nedelje;
• privremeno ograničiti opterećenja;
• uključuju antianginalna sredstva u terapiju;
• ograničiti unos lijekova koji snižavaju krvni pritisak.

Beta-blokatori su lijekovi, čije je predoziranje ispunjeno srčanim komplikacijama, pa čak i zastojem srca. Stoga, prije uzimanja tableta i povećanja doze, obavezno se posavjetujte s liječnikom. Nadležni tretman smanjuje rizik od neželjenih reakcija i neželjenih posljedica.

Čudno, čovječanstvo je o beta blokatorima počelo govoriti tek u posljednjih nekoliko godina, a to uopće nije povezano s trenutkom izuma ovih lijekova. Beta blokatori su medicini poznati već dugo, ali sada svaki savjestan pacijent koji pati od patologije srca i krvnih žila smatra potrebnim imati barem minimalno znanje o tome koji se lijekovi mogu upotrijebiti za pobjedu bolesti.

Istorija pojave droga

Farmaceutska industrija nikada nije stajala na mjestu - na uspjeh su je pogurale sve ažurirane činjenice o mehanizmima ove ili one bolesti. 30-ih godina prošlog vijeka liječnici su primijetili da srčani mišić počinje raditi puno bolje ako na njega utječu određena sredstva. Nešto kasnije, supstance su nazvane beta-adrenostimulansi. Znanstvenici su otkrili da ti stimulansi u tijelu pronalaze "par" za interakciju, a u istraživanju dvadeset godina kasnije prvi je put predložena teorija o postojanju beta-adrenergičnih receptora.

Nešto kasnije otkriveno je da je srčani mišić najosjetljiviji na oslobađanje adrenalina, što uzrokuje kontrakciju kardiomiocita vratolomnom brzinom. Tako se događaju srčani napadi. Da bi zaštitili beta receptore, naučnici su predložili stvaranje posebnih sredstava koja sprečavaju štetne efekte agresivnog hormona na srce. Uspjeh je postignut u ranim 60-im, kada su izumili protenalol, pionirski beta blokator, zaštitnik beta receptora. Zbog svoje visoke kancerogenosti, protenalol je modificiran i propranolol je pušten u masovnu proizvodnju. Programeri teorije beta receptora i blokatora, kao i samog lijeka, dobili su najvišu ocjenu u nauci - Nobelovu nagradu.

Princip rada

Od izdavanja prvog lijeka, farmaceutske laboratorije razvile su više od stotinu njihovih sorti, ali u praksi se koristi ne više od trećine lijekova. Lijek najnovije generacije, Nebivolol, sintetiziran je i certificiran za liječenje 2001. godine.

Beta blokatori su lijekovi za ublažavanje srčanog udara blokiranjem adrenergičnih receptora osjetljivih na oslobađanje adrenalina.

Njihov mehanizam djelovanja je sljedeći. Ljudsko tijelo pod uticajem određenih faktora proizvodi hormone i kateholamine. Sposobni su nadražiti beta 1 i beta 2 receptore koji se nalaze na različitim mjestima. Kao rezultat ovog učinka, tijelo prolazi kroz značajne negativne efekte, a posebno je pogođen srčani mišić.

Na primjer, vrijedi se prisjetiti kakva osjećanja osjeća osoba kada u stanju stresa nadbubrežne žlijezde pretjerano ispuštaju adrenalin i srce počne udarati deset puta brže. Kako bi nekako zaštitili srčani mišić od takvih iritansa, stvoreni su b blokatori. Ovi lijekovi blokiraju same adrenergičke receptore koji su podložni efektima adrenalina na njih. Puknuvši ovaj ligament, bilo je moguće znatno olakšati rad srčanog mišića, učiniti ga mirnijim kontrakcijom i bacati krv u krvotok uz manje pritiska.

Posljedice uzimanja droga

Dakle, beta blokatori mogu smanjiti učestalost napada angine (povećani broj otkucaja srca), koji su neposredni uzrok iznenadne smrti kod ljudi. Pod utjecajem beta blokatora događaju se sljedeće promjene:

• krvni pritisak je normaliziran,
• smanjeni minutni minutni volumen
• nivo renina u krvi opada,
• inhibira se aktivnost centralnog nervnog sistema.

Kako su ustanovili ljekari, najveći broj beta-adrenergičnih receptora lokaliziran je upravo u kardiovaskularnom sistemu. I to ne čudi, jer rad srca osigurava vitalnu aktivnost svake ćelije tijela, a srce postaje glavna meta adrenalina, stimulirajućeg hormona. Kada se preporučuju beta blokatori, liječnici primjećuju i njihove štetne učinke, pa imaju sljedeće kontraindikacije: HOBP, dijabetes melitus (za neke), dislipidemija, depresija pacijenta.

Šta je selektivnost lijekova

Ključna uloga beta blokatora je zaštita srca od aterosklerotskih lezija, a kardioprotektivni učinak ove grupe lijekova je pružanje antiaritmijskog efekta smanjenjem ventrikularne regresije. Uprkos svim svijetlim izgledima za upotrebu sredstava, oni imaju jedan značajan nedostatak - utječu i na potrebne beta-1-adrenergične receptore i na beta-2-adrenoreceptore, koje uopće nije potrebno inhibirati. To je glavni nedostatak - nemogućnost odabira nekih receptora od drugih.

Smatra se da je selektivnost lijekova sposobnost selektivnog djelovanja na beta-adrenergičke receptore, blokirajući samo beta-1-adrenergične receptore, a ne utječući na beta-2-adrenoreceptore. Selektivno delovanje može značajno smanjiti rizik od neželjenih efekata beta blokatora koji se ponekad primećuju kod pacijenata. Zbog toga liječnici trenutno pokušavaju propisati selektivne beta blokatore, tj. Pametni lijekovi koji mogu razlikovati beta-1 i beta-2 adrenergične receptore.

Klasifikacija lijekova

U procesu stvaranja lijekova proizvedeno je mnogo lijekova koji se mogu klasificirati na sljedeći način:

• selektivni ili neselektivni beta blokatori (na osnovu selektivnog djelovanja na beta-1 i beta-2 adrenergičke blokatore),
• lipofilni ili hidrofilni (na osnovu topljivosti u masti ili vodi)
• lijekovi koji imaju unutarnju simpatomimetičku aktivnost i bez nje.

Danas su već puštene tri generacije lijekova, pa postoji mogućnost liječenja najmodernijim sredstvima, čija su kontraindikacija i nuspojave svedeni na minimum. Lijekovi postaju pristupačniji za pacijente sa različitim komplikacijama kardiopatologije.

Klasifikacija uključuje neselektivne lijekove u lijekove prve generacije. U vrijeme izuma čak i takvih lijekova, "test olovke" bio je uspješan, jer su pacijenti mogli zaustaviti srčani udar čak i sa beta blokatorima koji su trenutno nesavršeni. Međutim, u to je vrijeme ovo bio proboj u medicini. Dakle, kategorija neselektivnih lijekova uključuje propranolol, timolol, sotalol, oksprenolol i druge lijekove.

Druga generacija su već "pametniji" lijekovi koji razlikuju beta-1 od beta-2. Kardioselektivni beta blokatori su Atenolol, Concor (za više detalja pročitajte ovaj članak), Metoprolol sukcinat, Lokren.

Treća generacija prepoznata je kao najuspješnija zbog svojih jedinstvenih svojstava. Oni su sposobni ne samo zaštititi srce od povećane navale adrenalina, već imaju i opuštajući učinak na krvne žile. Popis lijekova - Labetalol, Nebivolol, Carvedilol i drugi. Mehanizam njihovog djelovanja na srce je različit, ali sredstva su u stanju postići opći rezultat - normalizirati srčanu aktivnost.

Karakteristike lijekova s \u200b\u200bICA

Kao što se pokazalo u procesu ispitivanja lijekova i njihove upotrebe kod pacijenata, nisu svi beta blokatori sposobni sto posto inhibirati aktivnost beta-adrenergičnih receptora. Postoji niz lijekova koji u početku blokiraju njihovu aktivnost, ali je istovremeno stimuliraju. Ovaj fenomen naziva se interna simpatomimetička aktivnost - ICA. Nemoguće je negativno procijeniti ta sredstva i nazvati ih beskorisnima. Kao što pokazuju rezultati studija, prilikom uzimanja takvih lijekova usporio se i rad srca, ali uz njihovu pomoć pumpna funkcija organa nije se značajno smanjila, povećao se periferni vaskularni otpor, a ateroskleroza je najmanje izazvana.

Ako takve lijekove uzimate dulje vrijeme, beta-adrenergični receptori su kronično stimulirani, što je dovelo do smanjenja njihove gustine u tkivima. Stoga, ako su beta-blokatori iznenada prestali uzimati, to nije izazvalo sindrom povlačenja - pacijenti nisu patili od hipertenzivnih kriza, tahikardije i napada angine. U kritičnim slučajevima otkazivanje može izazvati i smrt. Stoga liječnici primjećuju da terapeutski učinak lijekova s \u200b\u200bunutarnjim simpatomimetičkim djelovanjem nije lošiji od klasičnih beta blokatora, ali je odsustvo negativnih učinaka na tijelo znatno niže. Ova činjenica razlikuje grupu lijekova među svim beta blokatorima.

Karakteristika lipofilnih i hidrofilnih lijekova

Glavna razlika između ovih proizvoda je u tome gdje se bolje otapaju. Lipofilni predstavnici mogu se otapati u mastima, a hidrofilni samo u vodi. S obzirom na to, da bi eliminiralo lipofilne supstance, tijelo ih mora provesti kroz jetru kako bi se razložile na komponente. Telo je lakše percipirati beta blokatore topive u vodi, jer oni ne prolaze kroz jetru, već se nepromijenjeni evakuiraju iz tijela zajedno s urinom. Djelovanje ovih lijekova mnogo je duže od djelovanja lipofilnih predstavnika.

Ali beta blokatori topljivi u mastima imaju neporecivu prednost u odnosu na hidrofilne lijekove - oni mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru koja odvaja krvni sistem od centralnog nervnog sistema. Kao rezultat uzimanja takvih lijekova, bilo je moguće značajno smanjiti stopu smrtnosti kod onih pacijenata koji su patili od koronarne bolesti. Međutim, imaju pozitivan učinak na srce, beta blokatori topljivi u mastima doprinose poremećajima spavanja, izazivaju jake glavobolje i mogu izazvati depresiju kod pacijenata. Bisoprolol je univerzalni predstavnik - u stanju se savršeno otopiti i u mastima i u vodi. Stoga tijelo samostalno odlučuje kako ukloniti ostatke - u slučaju patologije jetre, na primjer, lijek se savršeno izlučuje putem bubrega koji preuzimaju tu odgovornost.

U liječenju bolesti srca i krvnih žila, adrenergični blokatori igraju važnu ulogu. To su lijekovi koji inhibiraju rad adrenergičnih receptora, što pomaže u sprečavanju suženja venskih zidova, smanjenju visokog krvnog pritiska i normalizaciji srčanog ritma.

Za liječenje srčanih i krvožilnih bolesti koriste se adrenergički blokatori

Šta su adrenergični blokatori?

Adrenoblokatori (adrenolitici) - grupa lijekova koji utječu na adrenergične impulse u vaskularnim zidovima i tkivima srca koji reagiraju na adrenalin i norepinefrin. Njihov mehanizam djelovanja leži u činjenici da blokiraju upravo te adrenergične receptore, zbog čega se postiže terapeutski učinak potreban za srčane patologije:

• pritisak pada;
• lumen u posudama se širi;
• smanjuje šećer u krvi;

Adrenolitici proizvode suprotan efekat od adrenalina i norepinefrina, tj. Oni su njihovi antagonisti. To vam omogućava da spriječite kritične indikatore pritiska kod hipertenzije i pogoršanja srčanih patologija (aritmija, ateroskleroza, hipertenzija, ishemija, srčani udar, insuficijencija, defekti).

Klasifikacija adrenolitičkih lijekova

Receptori smješteni u posudama i glatkim mišićima srca podijeljeni su na alfa-1, alfa-2 i beta-1, beta-2.

Ovisno o tome koje adrenergičke impulse treba blokirati, postoje 3 glavne grupe adrenolitika:

• alfa blokatori;
• beta blokatori;
• alfa-beta blokatori.

Svaka grupa inhibira samo one manifestacije koje nastaju kao rezultat rada određenih receptora (beta, alfa ili istovremeno alfa-beta).

Blokatori alfa adrenergičkih receptora

Alfa blokatori mogu biti 3 vrste:

• lijekovi koji blokiraju alfa-1 receptore;
• lijekovi koji utječu na alfa-2 impulse;
• kombinirani lijekovi koji istovremeno blokiraju alfa-1,2 puls.

Glavne grupe alfa-blokatora

Farmakologija lijekova iz grupe (uglavnom alfa -1 blokatori) - povećanje lumena u venama, arterijama i kapilarima.

To omogućava:

• smanjiti otpor vaskularnih zidova;
• smanjiti pritisak;
• minimalizirati teret na srcu i olakšati mu rad;
• smanjiti stupanj zadebljanja zidova lijeve komore;
• normalizirati tjelesne masnoće;
• stabilizirati metabolizam ugljenih hidrata (povećava se osjetljivost na inzulin, šećer u plazmi se normalizira).

Blokatori alfa-2 receptora manje su efikasni u liječenju srčanih patologija, jer proizvode slab terapeutski učinak. Dobro su se dokazali u urologiji. Takvi se lijekovi često propisuju za poremećaje u radu seksualnih funkcija kod muškaraca.

Tabela "Lista najboljih alfa blokatora"

Ime	Indikacije	Kontraindikacije	Nuspojave
Alpha1 blokatori Prazosin	Kod hipertenzije, zatajenja srca s hipertrofijom miokarda, uz prostatitis	Alergijske reakcije na bilo koju komponentu lijeka; period trudnoće i vrijeme dojenja; ozbiljni poremećaji u jetri; hipotenzija; bradikardija; teške srčane mane (aortna stenoza)	Poremećaji srčanog ritma; nelagoda u prsima s lijeve strane; otežano disanje, otežano disanje; pojava oticanja ruku i stopala; snižavanje pritiska na kritične vrijednosti
Alfuzosin
Urapidil
Alfa 2 blokatori Yohimbine	Impotencija kod muškaraca		Pritisak raste prema gore; razdražljivost, povećana aktivnost i podražljivost; problemi s mokrenjem (smanjena proizvodnja tekućine i učestalost poriva)
Alpha1,2 blokatori Nicergoline	Za uklanjanje komplikacija nakon moždanog udara Poremećaji perifernog krvotoka (dijabetička mikroangiopatija, akrocijanoza) Patološki procesi u mekim tkivima ruku i nogu (ulcerativni procesi uslijed nekroze ćelija, kao rezultat tromboflebitisa, uznapredovala ateroskleroza		Poremećaj spavanja; povećana količina izlučenog znoja; stalni osjećaj hladnoće u nogama i rukama; grozničavo stanje (porast temperature);
Phentolamine
Proproxan

Među alfa-blokatorima nove generacije, Tamsulosin je vrlo efikasan. Koristi se za prostatitis, jer dobro smanjuje tonus mekih tkiva prostate, normalizira odljev mokraće i smanjuje neugodne simptome kod benignih lezija prostate.

Tijelo lijek dobro podnosi, ali su mogući neželjeni efekti:

• povraćanje, proljev;
• vrtoglavica, migrena;
• lupanje srca, bol u prsima;
• alergijski osip, curenje iz nosa.

Tamsulozin se ne preporučuje za upotrebu s individualnom netolerancijom na komponente lijeka, niskim krvnim pritiskom, kao ni u slučaju teških bolesti bubrega i jetre.

Beta blokatori

Farmakologija lijekova iz grupe beta blokatora je u tome što ometaju stimulaciju beta1 ili beta1,2 impulsa adrenalinom. Ovo djelovanje inhibira povećanje srčanih kontrakcija i inhibira veliki porast krvi, a također sprječava naglo širenje lumena bronhija.

Svi beta blokatori podijeljeni su u 2 podskupine - selektivne (kardioselektivni, antagonisti beta-1 receptora) i neselektivne (blokiraju adrenalin u dva smjera odjednom - beta-1 i beta-2 impulsi).

Mehanizam djelovanja beta-blokatora

Upotreba kardioselektivnih lijekova u liječenju srčanih patologija omogućava postizanje sljedećeg terapijskog učinka:

• nivo pulsa se smanjuje (rizik od tahikardije je minimaliziran);
• smanjuje se učestalost napada angine, izglađuju se neugodni simptomi bolesti;
• povećana otpornost srčanog sistema na emocionalni, mentalni i fizički stres.

Uzimanje beta blokatora omogućava vam normalizaciju općeg stanja pacijenta koji pati od srčanih poremećaja, kao i smanjenje rizika od hipoglikemije kod dijabetičara i sprečavanje oštrog grča bronhija kod astmatičara.

Neselektivni adrenergički blokatori smanjuju ukupni vaskularni otpor perifernog krvotoka i utječu na tonus zidova, što doprinosi:

• smanjeni broj otkucaja srca;
• normalizacija pritiska (s hipertenzijom);
• smanjenje kontraktilne aktivnosti miokarda i povećanje otpornosti na hipoksiju;
• prevencija aritmija smanjenjem ekscitabilnosti u srčanom provodnom sistemu;
• izbjegavanje akutnog poremećaja cirkulacije krvi u mozgu.

Upotreba neselektivnih beta blokatora omogućava zaustavljanje razvoja krvnih ugrušaka u posudama i smanjuje vjerovatnoću srčanog udara, povećavajući otpor tijela na vanjske podražaje (fizičke i emocionalne). Uz to, takvi lijekovi povećavaju tonus maternice, crijeva, jednjaka i opuštajuće djeluju na mjehur (oslabljuju sfinkter).

Tabela "Popis najefikasnijih lijekova koji blokiraju efekte adrenalina na beta impulse"

Ime		Indikacije	Kontraindikacije	Nuspojave
Neselektivni beta-1,2-adrenergični blokatori
Carvedilol (kombinirani lijek nove generacije)	Zadebljanje stijenki lijeve komore. Angina pektoris. Tahikardija (sinus). Nekontrolisano drhtanje ruku (Minor-ova bolest). Tokom hirurških intervencija u ginekologiji radi sprečavanja obilnog gubitka krvi.		Alergija na bilo koju komponentu lijeka. Bradikardija. Hipotenzija. Slabost sinusnog čvora. Bronhijalna astma. Trudnoća i dojenje.		Letargija, glavobolje, nesvjestica, zamagljen vid, otežano disanje, jak pad pritiska, zatajenje srčanog ritma, vjerojatnost srčanog zastoja.
Metipranolol
Nadolol
Najnoviji selektivni beta blokatori
Metoprolol	Ishemija VSD (vegetativna vaskularna distonija). Otklanjanje posljedica srčanog udara i sprečavanje ponovljene nekroze srčanog mišića. Hipertenzija. Kao dio terapije tireotoksikoze. Prolaps mitralnog zaliska. Napadi migrene.		Bradikardija (sinus, izraženi oblik). Pritisak je ispod 100 mm Hg. Art. (hipotenzija). Kršenje perifernog krvotoka. Period trudnoće i dojenja. Netolerancija na komponente lijeka.		Gubitak energije, vrtoglavica, pospanost, poremećaj spavanja, osjećaj depresije
Besoprolol
Binelol

Pored sintetičkih beta-blokatora, postoje i prirodne zamjene za njih. Pasiflora se smatra najefikasnijom. Lijek je prirodni relaksant mišića, dobro sredstvo za ublažavanje bolova i sredstvo za smirenje kod pacijenata s poremećajima spavanja i povećanom anksioznošću, razdražljivošću.

Sve lijekove treba odabrati liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela i težinu bolesti. Nekontrolisani unos arenoblokera može pogoršati stanje pacijenta, sve do srčanog zastoja.

Alfa beta blokatori

Ljekovite supstance ove skupine djeluju istovremeno na sve vrste receptora u zidovima krvnih žila, srcu i mekim tkivima drugih organa.

Upotreba takvih lijekova omogućava postizanje visokog terapijskog učinka u liječenju teških poremećaja u radu srca i krvnih žila:

• smanjeni pritisak (arterijski i intraokularni);
• metabolizam lipida je normaliziran;
• poboljšava se kontraktilna sposobnost srca (smanjuje se veličina organa, poboljšava se njegov ritam, olakšava se stanje pacijenta u slučaju zatajenja srca ili oštećenja).

Uzimanje kombinovanih adrenolitika ne utiče na protok krvi u bubrezima i ne povećava vaskularni otpor u perifernom sistemu.

Hibridni alfa-beta blokatori

Karvedilol, Labetalol i metiloksadiazol smatraju se lijekovima nove generacije.

Propisani su za stanja kao što su:

• hipertenzija;
• aritmija;
• glaukom (otvoreni ugalj);
• urođene i stečene srčane mane;
• kršenja funkcija srca hronične prirode.

Pored kontraindikacija koje imaju sve skupine adrenolitika, alfa-beta blokatori se ne smiju koristiti kod dijabetesa ovisnih o inzulinu, pacijenata s opstruktivnom plućnom bolešću, kao i osoba koje pate od ulceracije na dvanaesniku.

Među nuspojavama koje uzrokuju lijekovi iz ove podgrupe su:

• blokada srčanih impulsa ili ozbiljna odstupanja u njihovom provođenju;
• poremećaji u perifernom krvotoku;
• promjene u krvnoj slici naviše (bilirubin, glukoza, porast holesterola);
• smanjenje bijelih krvnih zrnaca u plazmi (leukociti) i nenuklearnih ćelija (trombociti);
• pojava nečistoća krvi u urinu.

Kada se koriste alfa-beta blokatori, broj leukocita u krvi se smanjuje

Da bi se negativne reakcije spriječile ili smanjile što je više moguće, moraju se poštovati doziranje i trajanje terapije. Adrenergički blokatori su ozbiljni lijekovi, čiji nekontrolisani unos može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Svi adrenergični blokatori su lijekovi za srce koji imaju za cilj normalizaciju stanja osobe nakon ozbiljnih bolesti. Pomažu u blokiranju povećanog učinka adrenalina i norepinefrina na srčane receptore, što olakšava rad glavnog organa, stabilizira cirkulaciju krvi i povećava otpornost na vanjske podražaje. Adrenaliza se takođe koristi u urologiji za lečenje hiperplazije prostate, ginekologiji kako bi se sprečio veliki gubitak krvi, poboljšala cirkulacija krvi u karličnim organima.

Nažalost, s godinama ili iz niza drugih razloga, srčani mišić prestaje pravilno kontraktirati, međutim, moderni lijekovi učinkovito pomažu u stimuliranju kontrakcija srčanog mišića. Beta-blokatori činili su osnovu mnogih lijekova za anginu pektoris i snižavanje krvnog pritiska, u svom sastavu sadrže posebne supstance koje predstavljaju prepreku negativnom djelovanju adrenalina na srce. Da biste olakšali potragu za tim lijekovima, obično se nazivaju s završetkom na "lol", razmotrite najefikasnije i najpopularnije beta-blokatore, popis lijekova za hipertenziju, upoznajte se s indikacijama i kontraindikacijama ovih lijekova.

Svrha upotrebe

Medicinska statistika na prvo mjesto stavlja smrtnost od kardiovaskularnih bolesti, odnosno borba protiv ovih bolesti dobila je globalne razmjere, svake godine najbolji specijalisti razvijaju sve efikasnije lijekove za liječenje hipertenzije i drugih bolesti u ovoj kategoriji. Većina njih uključuje beta blokatore. Kao što je gore spomenuto, glavna svrha ovih sredstava je smanjiti učinak adrenalina na srčani mišić, lučenje ovog hormona značajno povećava rad srca, što rezultira porastom krvnog pritiska, što negativno utječe na rad cijelog organizma u cjelini.

U osnovi, ovi lijekovi utječu na:

• normalizacija krvnog pritiska;
• smanjenje rizika od komplikacija u toku hipertenzije;
• smanjenje rizika od razvoja srčanog udara, moždanog udara i drugih kardiovaskularnih bolesti.

Ali bez obzira koju svrhu imaju ta sredstva, njihov unos bez nadzora liječnika je zabranjen, nema potrebe za samoliječenjem, doziranje i izračunavanje vremena prijema trebao bi propisati stručnjak.

Klasifikacija

U modernoj medicini postoji ogroman broj adrenergičkih blokatora, svi oni imaju za cilj usporavanje živčanog impulsa, ali svako od sredstava ovisi o njegovom djelovanju na receptore, kao i o ostalim značajkama:

• lipofilni - koriste se za prolazak supstanci između posude i živčanog vlakna, lako se raspadaju u masnom okruženju, a lipofilni lijekovi se obrađuju u jetri. Najčešći su Metoprolol;
• za djelovanje uglavnom u vodenoj sredini koriste se hidrofilni beta-blokatori, ovaj tip se sporije mijenja u jetri, a praktički ih ne obrađuje, odnosno njihovo trajanje djelovanja je duže. Jedan od ovih lijekova je Atenolol;
• svi beta blokatori djeluju na dvije vrste beta receptora zvane beta-1 i beta-2. Ako lijekovi istovremeno djeluju na obje vrste receptora, tada ih je uobičajeno nazvati neselektivnim, ako je samo jedan, onda se naziva selektivnim. Neselektivni beta-blokatori za hipertenziju uključuju nadolol. Selektivne supstance djeluju na beta-1, koji su koncentrirani u srčanom mišiću, stoga te supstance imaju drugo ime - kardioselektivne, tu spadaju bisoprolol;
• postoje skupine beta-blokatora koji se koriste za zaustavljanje negativnog djelovanja beta-adrenergičnih receptora, najčešće su ti lijekovi propisani kao pomoćni lijekovi za liječenje adenoma prostate. Funkcija lijeka u ovom slučaju je olakšavanje procesa mokrenja kod muškaraca, najpropisaniji je Dexazonin;
• zasebna skupina lijekova uključuje Concor, aktivni sastojak je Bisoprolol, lijek je neutralan, ne mijenja razinu šećera u krvi, kao što to čine druge aktivne tvari ove serije.

Moderna medicina ne stoji mirno, svake godine farmaceutski naučnici razvijaju nove beta-blokatore, pa se jedna generacija lijekova zamjenjuje drugom. Ako ove ljekovite tvari razvrstamo u skupine prema datumu oslobađanja, tada su svi beta-blokatori podijeljeni u tri generacije, najmodernija je treća, znanstvenici pokušavaju smanjiti rizik od neželjenih efekata, povećati učinkovitost aktivnih tvari itd.

1. Prva generacija beta blokatora za hipertenziju - Propranolol, Nadolol.
2. Druga generacija - Atenolol, Bisoprolol;
3. Celiprolol i Carvedilol među najmodernijima su u medicini.

Lijekovi posljednje generacije imaju povećano trajanje djelovanja u tijelu, pa ih pacijent treba uzimati samo jednom dnevno, svi lijekovi treće generacije usmjereni su na opuštanje krvnih žila.

Concor

Jedan od najmodernijih i najefikasnijih lijekova je Concor. Lijek pripada beta-1-blokatorima, glavni aktivni sastojak je Kisoprolol. Aktivna supstanca ne utječe na respiratorni sistem, ali još uvijek postoji niz kontraindikacija.

Concor traje jednom dnevno, ne zahtijeva brušenje.

Tijekom uzimanja Concora, koronarne žile se šire, pritisak se smanjuje i puls smanjuje.

Ovaj lijek ima analog - Coronal.

Indikacije

Beta-blokatori za hipertenziju primjenjivi su na brojne druge bolesti, njihov popis je vrlo širok. Beta-blokatori su indicirani za pacijente sa sljedećim stanjima:

• ishemija srca;
• kao što je gore spomenuto, hipertenzija;
• otkazivanje Srca;
• tahikardija;
• infarkt miokarda;
• razne komplikacije dijabetesa.

Takođe, ovi lijekovi se koriste u kombinaciji sa drugim lijekovima u liječenju vegetativnih bolesti, migrene, simptoma ustezanja. Kojeg će od beta-blokatora koristiti u određenom slučaju, ljekar će odlučiti nakon detaljnog pregleda pacijenta, samo on može preporučiti doziranje i učestalost lijeka.

Primjena

Hipertenzija podrazumijeva liječenje ovim lijekovima, u ovom slučaju se odvija dugi kurs terapije i potrebno je strogo poštivati \u200b\u200bpreporuke ljekara:

• nije dozvoljeno samostalno propisivanje inhibitora, jer imaju mnogo neželjenih efekata i niz kontraindikacija;
• takođe, liječnik mora biti siguran da govori o svim prošlim i trenutnim bolestima, hroničnim bolestima;
• od ovi lijekovi mogu utjecati na hormonsku pozadinu žene, potrebno je tijekom liječničkog savjetovanja razgovarati o trudnoći ili planiranju trudnoće, ali to ne znači da su beta-blokatori zabranjeni u periodu trudnoće, neke kategorije lijekova propisuju se u trećem tromjesečju pod nadzorom liječnika;
• kako biste prilagodili doziranje i trajanje upotrebe lijekova, potrebno je voditi dnevnik krvnog pritiska, gdje morate evidentirati sva očitanja promjene pritiska tokom dana;
• od beta-blokatori imaju brojne nuspojave, njihova upotreba je dozvoljena samo pod strogim nadzorom ljekara koji liječi, a sam pacijent mora pažljivo promatrati i osluškivati \u200b\u200breakciju svog tijela;
• da bi se smanjio rizik od neželjenih efekata, ovi se lijekovi moraju uzimati sa obrokom ili neposredno nakon njega;
• ako pacijenta treba anestezirati, potrebno je unaprijed reći o uzimanju beta-blokatora, čak i anestezija kod uklanjanja zuba kod ljudi koji uzimaju ove lijekove ima poseban učinak.

Nuspojava

Kao što je gore spomenuto, beta-blokatori imaju mnogo nuspojava, pa se ovaj lijek propisuje pod strogim nadzorom ljekara koji dolazi. Glavne nuspojave uključuju:

• hronični osjećaj umora;
• bradikardija;
• napadi astme;
• blokada;
• razvoj otežanog disanja uz bilo koju fizičku aktivnost;
• hipoglikemija;
• s oštrim povlačenjem lijeka mogu se primijetiti skokovi krvnog pritiska;
• povećava se rizik od srčanog udara.

Postoji niz bolesti kod kojih uzimanje beta-blokatora može dovesti do komplikacija trenutnih bolesti:

• dijabetes;
• hronična depresija;
• opstruktivne bolesti respiratornog sistema;
• patologija u sistemu opskrbe krvlju;
• dislipidemija.

Kontraindikacije

Za neke bolesti ovi lijekovi su strogo zabranjeni, liječnik mora pronaći drugu metodu liječenja. Takve bolesti uključuju:

• bronhijalna astma;
• alergije, meso na Quinckeov edem;
• bradikardija u teškim oblicima;
• blokada;
• patologija sinusnog čvora;
• vaskularna patologija;
• hipotenzija.

Otkazivanje

Vrijedno je napomenuti da se beta blokatore ne preporučuje naglo otkazivati, često se javlja takozvani sindrom povlačenja, kao što je gore spomenuto, mogu se primijetiti oštri skokovi krvnog pritiska. U rijetkim slučajevima, oštrim povlačenjem ovih lijekova, razvija se hipertenzivna kriza. Koliko dugo će lijek biti otkazan, odlučuje ljekar, ponekad otkazivanje traje nekoliko tjedana.

Još jednom vas podsjećamo da su beta blokatori, popis ovih lijekova za hipertenziju navedeni gore - tvari koje imaju mnogo nuspojava i kontraindikacija, stoga se ne preporučuje uzimanje bez liječničkog recepta, nekontrolirana primjena lijekova može dovesti do ozbiljnih posljedica po zdravlje pacijenta.

U kontaktu sa