Tablete za dijabetes. Lijekovi za snižavanje šećera u krvi kod dijabetesa: lijekovi stare i nove generacije, prednosti i nedostaci

savremena medicina svrstava dijabetes melitus u nekoliko osnovnih kategorija.

Glavni tipovi

Dijabetes tipa 1

Često se naziva juvenilni dijabetes, međutim, problem se otkriva ne samo kod adolescenata, već i kod ljudi. različite starosti. Karakterizira ga veliko uništavanje beta stanica u apsolutnom iznosu, što rezultira doživotnim nedostatkom inzulina. Javlja se kod svakog desetog pacijenta kod kojeg je dijagnosticirana opća dijagnoza dijabetes melitusa. Zauzvrat, može imati autoimunu prirodu, sličnu drugoj vrsti DM, ali s etimološkim karakteristikama prve, kao i heterogenu neimunu komponentu. Kao što je već spomenuto, najčešće se otkriva kod djece i adolescenata.

Dijabetes tipa 2

Relativni nedostatak inzulina zbog poremećene proizvodnje hormona na pozadini slabog metaboličkog odgovora tijela u kombinaciji s drugim patogenim faktorima. Često je osnovni faktor neuspjeha defekti u funkcionalnosti beta stanica koje same proizvode inzulin i smanjuju glukozu u krvi. prevladava u dijagnostici većine pacijenata koji pate od navedenog problema (oko 80 posto svih slučajeva), a nastaje zbog gubitka osjetljivosti tkiva na gore navedeni hormon pankreasa.

Gestacijski dijabetes melitus

Patologija kod žena tokom trudnoće, u nekim slučajevima nestaje nakon porođaja. U isto vrijeme, abnormalne promjene u toleranciji glukoze mogu se otkriti kod ljepšeg spola kako kod dijabetesa bilo kojeg tipa koji je bio prisutan prije trudnoće, tako i kod apsolutno zdravih žena.

Drugi oblici dijabetesa

Ova lista obično uključuje slučajeve dijabetes melitusa uzrokovanih lijekovima, endokrinološke probleme, bolesti egzokrinog pankreasa, anomalije inzulinskih receptora, nespecifične oblike imunološkog odgovora, kao i genetske sindrome treće strane koji su indirektno povezani sa dijabetesom.

Prema jačini struje

1. Light. Mali nivo glikemije, nema ozbiljnih dnevnih oscilacija šećera.
2. Srednje. Glikemija raste do četrnaest mmol/l, povremeno se uočava ketoacidoza, periodično se manifestiraju angiouropatija i različiti poremećaji.
3. težak. Visok nivo glikemije, pacijentima je potrebna redovna insulinska terapija.

Prema stepenu naknade

1. Kompenzirani metabolizam ugljikohidrata. Uz efikasan tretman, rezultati testova su normalni.
2. Subkompenzirani VR. Uz pravovremenu terapiju, glukoza je nešto viša od normalne, gubitak šećera u urinu nije veći od pedeset grama.
3. Faza dekompenzacije. Uprkos kompleksnoj terapiji, nivo šećera je visok, gubitak glukoze je više od pedeset grama, testovi pokazuju prisustvo acetona u urinu. Velika vjerovatnoća hiperglikemijske kome.

Uzroci dijabetesa

Razloga za nastanak dijabetesa može biti mnogo. Najpoznatije i najznačajnije:

1. Genetski problemi sa naslijeđem.
2. gojaznost.
3. Virusne infekcije (hepatitis, gripa, vodene kozice, itd.).
4. Promjene u godinama.
5. Visok nivo stalnog stresa.
6. Razna oboljenja pankreasa i drugih žlezda unutrašnjeg sekreta (rak, pankreatitis itd.).

Gore navedeni faktori su primarni – u drugim slučajevima, hiperglikemija se ne smatra pravim dijabetesom sve dok se ne ispolji osnovni kliničkih simptoma problemi ili komplikacije dijabetičkog spektra.

Glavna simptomatologija bolesti ima polagano progresivni tok kroničnog tipa i samo u vrlo rijetkim slučajevima može se izraziti naglim porastom glukoze do kome.

Glavne karakteristike u prvoj fazi

1. Stalni osećaj žeđi.
2. Učestalo mokrenje sa povećanjem dnevne količine izlučene tečnosti.
3. Suva koža, ponekad svrab.
4. Nagle promjene tjelesne težine, pojava ili nestanak tjelesne masti.
5. Hipoaktivno zacjeljivanje rana česta pojavljivanja gnojni procesi na mekih tkiva.
6. Jako znojenje.
7. Slab tonus mišića.

Glavni znakovi kompliciranog dijabetesa

1. sa parcijalnim neurološkim simptomima.
2. Vizualni poremećaji.
3. Porast krvnog pritiska.
4. Smanjena osjetljivost kože i ruku ili stopala.
5. Periodični bol u predelu srca ().
6. Jak miris acetona u urinu i znoju.
7. Edem na licu i nogama.

Dijagnostika

Glavnom dijagnostičkom metodom za otkrivanje dijabetes melitusa smatra se određivanje trenutne i dnevne koncentracije glukoze u krvi (). Eksterne kliničke manifestacije DM u vidu polifagije, poliurije, gubitka težine ili gojaznosti uzimaju se u obzir kao dodatne pozicije.

Dijagnoza dijabetesa određene vrste postavlja se pomoću sljedećih test indikatora:

1. Glukoza u krvi natašte je iznad 6,1 mmol/l, a dva sata nakon jela više od jedanaest mmol/l.
2. Prilikom ponavljanja testa tolerancije glukoze, nivo šećera je iznad jedanaest mmol/l. Glikozilirani hemoglobin je iznad 6,5 posto.
3. U urinu su pronađeni aceton i šećer.

Za utvrđivanje trenutnog stanja pacijentovog tijela, faze razvoja bolesti i kompletne kliničke slike, liječnik dodatno propisuje:

1. Rebergov test za stepen oštećenja bubrega.
2. Proučavanje sastava elektrolita u krvi.
3. ultrazvuk,.
4. Pregled fundusa.
5. Detekcija nivoa endogenog insulina.
6. Ultrazvuk, reovazografija, kapilaroskopija za procjenu nivoa vaskularnih poremećaja.

Pored endokrinologa, kompleksnu dijagnostiku dijabetes melitusa provode i podijatar hirurg, oftalmolog, neurolog, kardiolog.

Nažalost, dijabetes melitus se ne može izliječiti jednim lijekom ili brzo riješiti problem - samo će kompleksna terapija, uz niz metoda bez lijekova, stabilizirati stanje pacijenta i unaprijed odrediti njegov mogući daljnji oporavak.

Osnovni principi

Do danas ne postoje učinkovite metode za potpuno liječenje pacijenata sa dijabetesom, a osnovne mjere usmjerene su na smanjenje simptoma i održavanje normalnog nivoa glukoze u krvi. Postulirani principi:

1. Medikamentozna kompenzacija UT.
2. Normalizacija vitalnih znakova i tjelesne težine.
3. Liječenje komplikacija.
4. Učenje pacijenta posebnom načinu života.

Najvažnijim elementom u održavanju normalne kvalitete života pacijenta može se smatrati vlastita samokontrola, prvenstveno kroz pravilnu ishranu, kao i stalnu dijagnostiku nivoa glukoze u krvi pomoću glukometara.

Lijekovi za liječenje

1. Hipoglikemijski lijekovi. Koristi se u slučaju dijabetesa tipa 2 kao dodatak dijetetskoj terapiji. Najčešće se koriste sulfoniluree (glipizid, glimepirid) i bigvanidi (silubin, metformin). Princip djelovanja ovih lijekova zasniva se na povećanju lučenja prirodnog inzulina i prisiljavanju na iskorištavanje glukoznih struktura mišićnim strukturama, respektivno. Kao dodatak prepisuju se tiazolidindioni (pioglitazon) koji povećavaju osjetljivost tkiva na glukozu, kao i PRG (nateglinid) koji se aktivno apsorbira i daje snažan, ali kratkotrajan hipoglikemijski učinak.
2. Insulin. Terapija inzulinom se bez greške propisuje za dijabetes tipa 1 kao osnova simptomatskog liječenja, kao i kao pomoćno sredstvo. zamjenska terapija kod dijabetesa tipa 2 i neefikasnosti klasičnih mjera.
3. Fenofibrat i statini kao terapija za snižavanje lipida.
4. ACE inhibitori, moksonidin za kontrolu pritiska.

Druge metode

1. Fizičko vježbanje uz osiguranje optimalne promjene dnevnih ritmova.
2. Transplantacija pankreasa kod pacijenata sa stečenom dijabetičkom nefropatijom.
3. Transplantacija Langerhansovih otočića za rješavanje dijabetesa tipa 1.
4. Dijetalna terapija.

Liječenje narodnim lijekovima

Bilo koja od dolje navedenih metoda mora biti usklađena sa Vašim ljekarom bez greške!

1. Uzmite 300 grama oguljenog bijelog luka i korijena peršuna, kao i sto grama limunove korice. Sastojke promiješajte kroz mašinu za mljevenje mesa, stavite u teglu ispod zatvorenog poklopca i ostavite da se kuha na tamnom mjestu dvije sedmice. Pijte jednu kašičicu pare dnevno.
2. 1 st. kašika cvijet lipe prelijte čašom kipuće vode i pijte umjesto običnog crnog čaja nekoliko puta dnevno.
3. Uzmite 1 kašiku koprive, ½ šolje listova johe i 2 kašike lista kinoe. Smjesu prelijte sa jednim litrom pročišćene vode, ostavite da odstoji pet dana, a zatim koristite infuziju po 1 kašičicu 2 puta dnevno trideset minuta prije jela.
4. Art. kašičica usitnjenog suvog lišća orah preliti sa ½ litre prečišćene vode. Kuvati petnaestak minuta, ostaviti da odstoji sat vremena, procijediti i piti odvar tri puta dnevno po ½ šolje.
5. 100 grama cimeta u prahu preliti sa litrom ključale vode, promešati, dodati 200 grama meda. Stavite posudu na 3 sata na hladno mesto i pijte po čašu 3 puta dnevno.

Moguće komplikacije dijabetesa

Dijabetes u nedostatku pravilne kontrole nad trenutnim stanjem pacijentovog tijela i potrebne kompleksne terapije, gotovo uvijek uzrokuje niz komplikacija:

Rano

1. Hipoglikemija na pozadini popratnih bolesti, pothranjenosti, predoziranja lijekovima.
2. Ketoacidoza s akumulacijom u plazmi metabolita masti, posebno ketonskih tijela. Provocira kršenje osnovnih funkcija tijela.
3. Hiperosmolarna ili mliječna koma.

Kasno

1. Različite vrste angiopatija s upornim kršenjem propusnosti vaskularnih struktura.
2. Retinopatija sa oštećenjem retine.
3. Ekstenzivna nefropatija, koja često dovodi do CRF-a.
4. Polineuropatija sa gubitkom temperature i osjetljivosti na bol.
5. Oftalmopatije, uključujući katarakte.
6. Razne artropatije.
7. Encefalopatija sa razvojem emocionalne labilnosti i sistemskim depresivnim promenama mentalnog profila.
8. Dijabetičko stopalo u vidu formiranja gnojnih i mršavih nekrotičnih procesa na ovom dijelu tijela, često dovode do prisilne amputacije.

Pravilna ishrana za dijabetes je glavni faktor uspešnog lečenja bolesti. Kao što pokazuje medicinska praksa, posebno osmišljena prehrana je čak važnija od terapije inzulinom, jer može biti poseban regulator kvalitete života i osnovnih pokazatelja tijela za blage i umjerene oblike dijabetesa.

Vodeću ulogu, savremenoj dijetologiji u slučaju bolesnika sa dijabetesom, daje individualizacija ishrane u zavisnosti od starosti i vitalnih indikacija. Budući da ishrana većine ljudi sa dijabetesom godinama, pa čak i decenijama, postaje najvažnija komponenta svakodnevne ishrane, ona ne treba da bude samo korisna sa fiziološke tačke gledišta, već i da donosi zadovoljstvo.

Jedna od mekih, prilično popularnih i funkcionalnih dijeta je sistem ishrane "Tabela 9", koji je sredinom dvadesetog veka razvio Mihail Pevzner, osnivač dijetologije SSSR-a i zaslužni naučnik. Pogodan je za osobe sa dijabetesom bilo koje vrste, normalne ili malo prekomjerne tjelesne težine, a primaju i inzulin u malim dozama, ne većim od trideset jedinica.

Usklađenost s ishranom je kritična za pacijente sa DM tipa 1, jer nepravilna ishrana, čak i u kratkom vremenskom periodu, može izazvati glikemijsku komu, pa čak i smrt. Kod dijabetičara tipa 2, sistematska ishrana poboljšava kvalitet života i značajno utiče na šanse za oporavak.

Jedan od osnovnih koncepata u dijetetici kod dijabetesa je jedinica kruha, zapravo mjera nutritivnosti u ekvivalentu 10-12 grama ugljikohidrata. Zahvaljujući velikom broju posebno dizajniranih tabela, podijeljenih u zasebne grupe (ugljikohidrati, proteini, masti, univerzalni proizvodi), gdje je naznačen XE indeks za različite proizvode, pacijent može sam odabrati dijetu tako da, u ekvivalentu, broj hljebnih jedinica dnevno je konstantan, mijenjajući pojedine komponente i zamjenjujući ih unutar iste grupe.

Način rada i osnovni model

Pacijentima se savjetuje da jedu 6 puta dnevno, ravnomjerno raspoređujući ugljikohidrate po pojedinačnim obrocima. Dnevni hemijski sastav ishrane uključuje ugljene hidrate (oko tristo grama kao polisaharidi), proteine ​​(sto grama), masti (80 grama, od kojih je trećina biljnog porekla), natrijum hlorid (12 grama) i slobodnu tečnost do jedan i po litar. Ukupni dnevni sadržaj kalorija je do 2,5 hiljada kcal.

Slatkiši su potpuno isključeni (zamijenjeni sorbitolom), ekstraktivne tvari se umjereno koriste. Preporučuje se povećanje unosa vlaknaste hrane, kao i lipotropnih supstanci, kao i vitamina.

1. Supe. Ne preporučuju se mlečni proizvodi sa grizom, rezanci, kao ni masni i jaki. Preporučuje se meso i riba sa niskim udjelom masti.
2. Hleb i srodni proizvodi. Puffs i muffini se ne preporučuju. Preporučene mekinje, raž do 300 gr./dan.
3. Meso. Zabranjene su sve vrste kobasica i kobasica, konzervirana hrana, ostala prerađena hrana, masne sorte svinjskog, goveđeg i živinskog mesa. Nemasno meso se preporučuje u kuvanom ili parenom obliku.
4. Riba. Konzervirana hrana, masne sorte proizvoda, kavijar su isključeni. Preporučuje se nemasna kuvana ili pečena riba.
5. Mliječni proizvodi. Zabranjena je pavlaka, slatka i masna skuta, slani sirevi. Preporučeno kiselo mleko, nemasni sir, nemasno mleko.
6. Jaja. Možete jesti proteine, meko kuvana jaja sa izuzetkom žumanca - ne više od 1 dnevno.
7. Povrće. Kiseli krastavci i marinade su isključeni. Preporučuje se povrće koje u svom sastavu sadrži manje od pet posto ugljenih hidrata - bundeva, paradajz, patlidžan, krastavci, krompir u ograničenoj količini.
8. Slatkiši, voćne vrste hrane. Lizalice, šećer, sladoled svih vrsta, smokve, grožđice, hurme, banane su isključeni. Kompoti, slatko i kiselo bobice i voće su dozvoljeni.
9. Grickalice. Preporučuju se salate od morskih plodova, vinaigreti, biljne vrste kavijara, mješavine svježeg povrća.
10. Začini i umaci. Masno i ljuto su zabranjeni. Povrće je dozvoljeno.
11. Pića. Slatki svježi sokovi i sokovi iz trgovine, limunade na bazi šećera su isključeni. Dozvoljen je čaj, ograničeno kafa sa mlijekom, napitak od šipka, sokovi od povrća.
12. Masti. Kulinarika i meso su zabranjeni.

Uzorak menija za sedmicu

Sljedeći sedmični jelovnik nije striktan, pojedine komponente su podložne zamjeni unutar iste vrste grupa proizvoda uz zadržavanje osnovnog konstantnog pokazatelja utrošenih dnevnih jedinica kruha.

1. Dan 1. Doručkujte sa heljdom, nemasnim svježim sirom sa 1% mlijeka i napitkom od šipka. Za drugi doručak - čaša mlijeka od 1 posto. Večeramo čorbu od kupusa, kuvano meso sa voćnim želeom. Užina - par jabuka. Za večeru kuvamo šniclu od kupusa, kuvanu ribu i čaj.
2. Dan 2 Doručujemo sa ječmenom kašom, jednim meko kuvanim jajetom, salatom od kupusa. Za drugi doručak, čaša mlijeka. Ručamo sa pire krompirom, kiselim krastavcem, kuvanom goveđom jetrom i kompotom od sušenog voća. Imamo popodnevni voćni žele. Za večeru je dovoljno parče kuvane piletine, ukrašeno pirjani kupus i čaj. Druga večera je kefir.
3. Dan 3 Za doručak - nemasni svježi sir sa dodatkom nemasnog mlijeka, zobenih pahuljica i napitka od kafe. Ručak - čaša želea. Ručamo uz boršč bez mesa, kuvanu piletinu i heljdinu kašu. Imamo popodnevnu užinu sa dve nezaslađene kruške. Večeramo sa vinaigretom, jednim kuhanim jajetom i čajem. Prije spavanja možete pojesti malo jogurta.
4. Dan 4 Za doručak pripremamo kašu od heljde, nemasni svježi sir i napitak od kafe. Drugi doručak je čaša kefira. Za ručak ćemo skuvati čorbu od kupusa, skuvati komad posne govedine sa mlečnim sosom i čašu kompota. Imamo popodnevnu užinu sa 1-2 male kruške. Večeramo sa šniclom od kupusa i kuhanom ribom uz čaj.
5. Dan 5 Za doručak pripremamo vinaigrette (ne koristimo krompir) sa kašičicom biljnog ulja, jednim kuvanim jajetom i napitkom od kafe sa kriškom raženog hleba i putera. Za ručak dve jabuke. Za ručak imamo kiseli kupus sa dinstanim mesom i supu od graška. Za popodnevni čaj, odnosno večeru, sveže voće i kuvana piletina sa pudingom od povrća i čajem. Prije spavanja možete koristiti jogurt.
6. 6. dan Doručak - komad nemasnog gulaša, prosena kaša i napitak od kafe. Za drugi doručak možete koristiti izvarak pšeničnih mekinja. Ručamo sa kuvanim mesom, ribljom čorbom i posnim pire krompirom. Imamo popodnevnu čašu kefira. Za večeru skuhamo zobene pahuljice i svježi sir sa mlijekom (nisko-masnim). Prije spavanja možete pojesti jednu jabuku.
7. 7. dan Doručujemo sa heljdinom kašom sa tvrdo kuvanim jajetom. Prije večere možete pojesti nekoliko jabuka. Za sam ručak - goveđi kotlet, biserni ječam i supa od povrća. Poslijepodne imamo mlijeko, a večeramo sa kuvanom ribom sa krompirom na pari, kao i salatom od povrća uz čaj. Prije spavanja možete popiti čašu kefira.

Nažalost, glavni tip DM (tip 1) može se pojaviti čak i kod praktično zdrave osobe, jer su glavni faktori njegovog razvoja nasljedstvo i virusne infekcije. Dijabetes tipa 2, koji je pretežno rezultat nezdravog načina života, može se i treba unaprijed spriječiti.

U listu osnovnih mjera i preventivnih mjera protiv nastanka dijabetes melitusa obično se nalaze sljedeći postulati:

1. Normalizacija tjelesne težine.
2. Pravilna frakciona prehrana sa lako svarljivim mastima i ugljikohidratima.
3. Redovno dozirana fizička aktivnost.
4. Kontrola metabolizma lipida i hipertenzije, ako je imate.
5. Sistematsko praćenje nivoa kvaliteta života uz dobar odmor.
6. Redovna antivirusna profilaksa tokom epidemija.
7. Uzimanje multivitamina.

Koristan video

Dijabetes melitus je izlječiv Yuri Vilunas

Dijabetes melitus kod djeteta - Škola dr. Komarovskog

29. marta 2018

Šta je to?

Koncept " dijabetes„Uobičajeno je da se označava grupa endokrinih bolesti koje se razvijaju kao rezultat apsolutnog ili relativnog nedostatka hormona u organizmu. insulin . S obzirom na ovo stanje, pacijent se manifestira hiperglikemija - značajno povećanje količine glukoze u ljudskoj krvi. Dijabetes karakteriše hroničan tok. U toku razvoja bolesti javlja se općenito metabolički poremećaj: masno , proteinski , ugljikohidrata , mineral i voda-sol razmjena. Prema statistikama SZO, oko 150 miliona ljudi u svijetu boluje od dijabetesa. Inače, od dijabetesa ne pate samo ljudi, već i neke životinje, na primjer, mačke.

Značenje riječi "dijabetes" iz grčkog jezika je "istek". Stoga pojam "dijabetes melitus" znači "gubitak šećera". U ovom slučaju se pojavljuje glavni simptom bolesti - izlučivanje šećera u urinu. Do danas postoji mnogo studija o uzrocima ove bolesti, ali uzroci manifestacije bolesti i pojava njenih komplikacija u budućnosti još uvijek nisu konačno utvrđeni.

Vrste dijabetesa

Dijabetes melitus se ponekad javlja i kod ljudi kao jedna od manifestacija osnovne bolesti. U ovom slučaju govorimo o simptomatski dijabetes , koji se može pojaviti u pozadini lezije štitaste žlezde ili pankreasa , nadbubrežne žlijezde , . Osim toga, ovaj oblik dijabetesa nastaje kao posljedica liječenja određenim lijekovima. A ako je liječenje osnovne bolesti uspješno, onda je dijabetes izliječen.

Dijabetes melitus se obično dijeli na dva oblika: on je dijabetes tipa 1 , to je, zavisne od insulina , kao i dijabetes tipa 2 , to je nezavisno od insulina .

Dijabetes melitus tipa 1 najčešće se javlja kod mladih ljudi: u pravilu većina ovih pacijenata je mlađa od trideset godina. Otprilike 10-15% od ukupnog broja dijabetičara pati od ovog oblika bolesti. Dijabetes melitus kod djece manifestira se uglavnom u ovom obliku.

Dijabetes tipa 1 je uzrokovan oštećenjem beta stanica pankreasa koje proizvode inzulin. Vrlo često ljudi obole od ove vrste dijabetesa nakon virusnih bolesti -, virusni hepatitis , . Dijabetes tipa 1 se često javlja kao autoimuna bolestb zbog defekta imunološkog sistema organizma. U pravilu, osoba koja boluje od prve vrste dijabetesa manifestira se nezdravom mršavošću. Nivo šećera u krvi značajno raste. Bolesnici sa prvom vrstom dijabetesa ovise o stalnim injekcijama inzulina, koje postaju spasonosne.

Među dijabetičarima, općenito, prevladavaju bolesnici sa dijabetes melitusom tipa 2. Istovremeno, oko 15% pacijenata sa ovim oblikom bolesti ima normalnu težinu, a svi ostali pate od prekomjerne težine.

Dijabetes melitus tipa 2 nastaje kao posljedica fundamentalno drugačijeg uzroka. U ovom slučaju, beta ćelije proizvode dovoljno ili previše insulina, ali tkiva u telu gube sposobnost da prime njegov specifični signal. U ovom slučaju injekcije inzulina nisu potrebne za preživljavanje pacijenta, ali se ponekad prepisuju kako bi se kontrolirao šećer u krvi pacijenta.

Uzroci dijabetesa

Glavni uzrok dijabetesa je oštećenje metabolizam ugljikohidrata , koji se manifestira zbog nemogućnosti gušterače da proizvede odgovarajuću količinu hormona inzulina ili da proizvede inzulin potrebnog kvaliteta. Postoje mnoge hipoteze o uzrocima ovog stanja. Poznato je da je dijabetes nezarazna bolest. Postoji teorija da su uzrok bolesti genetski defekti. Dokazano je da više visokog rizika Početak bolesti javlja se kod onih ljudi čiji su bliski rođaci imali dijabetes melitus. Osobe kojima je dijagnosticiran dijabetes kod oba roditelja su posebno vjerovatno pogođeni.

Kao još jedan značajan faktor koji direktno utiče na mogućnost dijabetesa, stručnjaci definišu . U ovom slučaju, osoba ima priliku prilagoditi vlastitu težinu, tako da ovo pitanje treba shvatiti ozbiljno.

Još jedan provocirajući faktor su brojne bolesti, čiji je rezultat poraz beta ćelije . Primarno, mi pričamo o , bolesti drugih endokrinih žlijezda , rak pankreasa .

Virusne infekcije mogu poslužiti kao okidač za nastanak dijabetesa. Virusne infekcije ne “pokreću” dijabetes u svakom slučaju. Međutim, ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za dijabetes melitus i druge predisponirajuće faktore imaju mnogo veći rizik da se razbole zbog infekcije.

Osim toga, ljekari određuju kao faktor koji predisponira nastanak bolesti i emocionalni stres. Starije osobe treba da budu svjesne mogućnosti razvoja dijabetesa: što je osoba starija, to je veća vjerovatnoća od bolesti.

Istovremeno, pretpostavka mnogih da su oni koji vole da stalno jedu mnogo šećera i slatke hrane izloženi riziku od razvoja dijabetesa potvrđuje se u smislu velike vjerovatnoće pretilosti kod takvih osoba.

U rjeđim slučajevima, dijabetes melitus kod djece i odraslih nastaje kao posljedica određenih hormonskih poremećaja u organizmu, kao i oštećenja gušterače uslijed zloupotrebe alkohola ili uzimanja određenih lijekova.

Druga pretpostavka ukazuje na virusnu prirodu dijabetesa. Dakle, dijabetes tipa 1 može se manifestirati zbog virusnog oštećenja beta stanica pankreasa, koje proizvode inzulin. Kao odgovor imuni sistem proizvodi , koji se zovu insular .

Međutim, do danas postoji mnogo nejasnih tačaka u pitanju utvrđivanja uzroka dijabetesa.

Simptomi dijabetesa

Simptomi dijabetes melitusa, prije svega, manifestiraju se previše intenzivnom proizvodnjom urina. Osoba počinje mokriti ne samo često, već i puno (fenomen tzv poliurija ). S obzirom na ovu pojavu, pacijent ima vrlo. Izlučuje se urinom glukoze , osoba takođe gubi kalorije. Stoga će znak dijabetesa biti i preveliki apetit zbog stalnog osjećaja gladi.

Kao simptomi dijabetesa javljaju se i druge neugodne pojave: jak umor, prisutnost svrbeža u perineumu. Pacijent može smrznuti udove, oštrina vida se postupno smanjuje.

Bolest napreduje i pojavljuju se sljedeći znakovi dijabetesa. Pacijent napominje da mu rane zacjeljuju mnogo gore, postepeno se vitalna aktivnost organizma ugnjetava u cjelini.

Važno je uzeti u obzir da su glavni znakovi dijabetes melitusa na koje svaka osoba treba obratiti pažnju gubitak vitalnosti, stalni osjećaj žeđi, ubrzano izlučivanje tečnosti koja se potroši iz organizma urinom.

Međutim, u početku se simptomi dijabetes melitusa možda uopće ne pojavljuju, a bolest se može utvrditi samo laboratorijskim pretragama. Ako se bolest ne manifestira, a u krvi se nađe blago povišen sadržaj šećera i njegovo prisustvo u urinu, tada se osobi postavlja dijagnoza preddijabetičko stanje . Tipičan je za vrlo veliki broj ljudi, a nakon deset do petnaest godina obolijevaju od dijabetesa tipa 2. Inzulin u ovom slučaju ne obavlja funkciju cijepanja ugljikohidrati . Kao rezultat toga, premalo glukoze, koja je izvor energije, ulazi u krvotok.

Dijagnoza dijabetesa

Dijabetes melitus se postepeno manifestira kod osobe, stoga liječnici razlikuju tri perioda njegovog razvoja. Kod osoba koje su sklone oboljenju zbog prisustva određenih faktora rizika javlja se menstruacija tzv predijabetes . Ako je glukoza već asimilirana s smetnjama, ali se znakovi bolesti još ne pojavljuju, tada se pacijentu dijagnosticira menstruacija latentni dijabetes melitus . Treći period je razvoj same bolesti.

Za dijagnozu dijabetesa kod djece i odraslih od posebnog su značaja laboratorijske pretrage. Prilikom pregleda urina nalazi se aceton i šećer . Većina brza metoda dijagnoza, uzima se u obzir krvni test u kojem se utvrđuje sadržaj glukoze. To je ujedno i najpouzdanija dijagnostička metoda.

Veću tačnost istraživanja garantuje oralni test tolerancije glukoze. U početku je potrebno utvrditi koji je nivo glukoze u krvi pacijenta prisutan na prazan želudac. Nakon toga, osoba treba da popije čašu vode, u kojoj se prvo otopi 75 grama glukoze. Dva sata kasnije, vrši se drugo merenje. Ako je rezultat sadržaja glukoze bio od 3,3 do 7,0 mmol / l, onda je poremećena tolerancija glukoze, s rezultatom većim od 11,1 mmol / l, pacijentu se dijagnosticira dijabetes.

Osim toga, tokom dijagnoze dijabetes melitusa, radi se i krvni test za glikohemoglobini kako bi se odredio prosječan nivo šećera u krvi tokom dužeg perioda (oko 3 mjeseca). Ova metoda se također koristi za određivanje efikasnosti liječenja dijabetesa u protekla tri mjeseca.

Liječenje dijabetesa

Liječnici propisuju kompleksno liječenje dijabetes melitusa kako bi se održao normalan nivo glukoze u krvi. U ovom slučaju, važno je imati na umu da ne hiperglikemija , odnosno povećanje nivoa šećera, niti hipoglikemija , odnosno njegov pad.

Tokom dana, sadržaj glukoze treba da ostane na približno istom nivou. Ova podrška pomaže u prevenciji po život opasnih komplikacija dijabetesa. Stoga je vrlo važno da osoba sama pažljivo kontroliše svoje stanje i bude što disciplinovanija u liječenju bolesti. Glucometer - Ovo je posebno dizajniran uređaj koji omogućava samostalno mjerenje nivoa glukoze u krvi. Da biste izvršili analizu, trebate uzeti kap krvi s prsta i nanijeti je na test traku.

Važno je da liječenje dijabetes melitusa kod djece i odraslih počne čim se osobi dijagnostikuje. Liječnik određuje metode liječenja dijabetes melitusa, uzimajući u obzir koji tip dijabetesa ima pacijent.

Za liječenje dijabetesa tipa 1 važno je osigurati doživotnu nadomjesnu hormonsku terapiju. Da biste to učinili, svaki dan pacijent kojem je dijagnosticirana prva vrsta dijabetesa mora ubrizgati inzulin. U ovom slučaju ne postoje druge mogućnosti liječenja. Dok naučnici 1921. nisu identifikovali ulogu insulina, nije bilo leka za dijabetes.

Postoji posebna klasifikacija inzulina na osnovu toga odakle lijek dolazi i koliko dugo traje. Razlikovati bikovski , svinjetina i čovjek insulin. Zbog otkrića brojnih nuspojava, goveđi inzulin se danas rjeđe koristi. Svinjski inzulin je po strukturi najbliži ljudskom inzulinu. Razlika je u jednom . Trajanje izlaganja insulinu je kratko , prosjek , dugo .

U pravilu, pacijent daje injekciju inzulina otprilike 20-30 minuta prije jela. Ubrizgava se supkutano u bedro, nadlakticu ili abdomen, a mjesto ubrizgavanja treba mijenjati sa svakom injekcijom.

Kada inzulin uđe u krvotok, stimulira prijenos glukoze iz krvi u tkiva. Ako je došlo do predoziranja, to je ispunjeno hipoglikemijom. Simptomi ovog stanja su sljedeći: pacijent ima drhtanje, pojačano znojenje, ubrzan rad srca, osoba osjeća jaku slabost. U tom stanju osoba treba brzo da poveća nivo glukoze konzumiranjem nekoliko kašika šećera ili čaše slatke vode.

Režim inzulina za svakog pacijenta treba odabrati isključivo specijalista, uzimajući u obzir sve karakteristike tijela, kao i njegov način života. Odabir dnevnih doza inzulina vrši se tako da odgovara fiziološka norma. Dvije trećine doze hormona uzima se ujutro i popodne, jedna trećina popodne i uveče. Postoji nekoliko različitih režima ubrizgavanja, čiju prikladnost određuje ljekar. Prilagodba doze inzulina je moguća u zavisnosti od brojnih faktora ( , fizička opterećenja, karakteristike metabolizma ugljikohidrata). Važna uloga u određivanju optimalnog režima insulina pripisuje se samostalnom merenju nivoa glukoze i vođenju evidencije samokontrole.

U tom slučaju je neophodna odgovarajuća dijeta za dijabetes. Važno je da pacijent jede po posebnoj shemi: tri glavna obroka i tri dodatna. Ishrana kod dijabetesa se odvija uzimajući u obzir činjenicu da sadržaj glukoze u krvi najjače povećavaju ugljikohidrati. Međutim, nije potrebno strogo ograničenje njihove upotrebe. Pod uslovom normalne tjelesne težine osobe, važno je uzeti u obzir količinu ugljikohidrata kako biste odabrali pravu dozu inzulina.

Ako se osobi dijagnosticira dijabetes melitus tipa 2, tada na početku bolesti uopće ne možete uzimati lijekove. U ovom slučaju je važna dijeta za dijabetes, koja uključuje minimiziranje potrošnje jednostavnih ugljikohidrata i kompetentan pristup fizičkoj aktivnosti. Ako dijabetes napreduje, terapija lijekovima. Lekar propisuje terapiju hipoglikemijskim lekovima. On bira odgovarajuće lijekove od derivata sulfonilurea , prandijalni regulatori glikemije . Pomaže u povećanju osjetljivosti tkiva na inzulin bigvanidi (lijekovi također smanjuju crijevnu apsorpciju glukoze) i tiazolidindioni . U nedostatku efekta liječenja ovim lijekovima, pacijentima se propisuje insulinska terapija.

Kod šećerne bolesti praktikuju se i narodni recepti koji potiču smanjenje razine šećera u krvi. U tu svrhu koriste se dekocije bilja s takvim svojstvima. To su listovi borovnice, listovi mahune, listovi lovora, plodovi kleke i divlje ruže, korijen čička, listovi koprive i dr. Biljni odvari se uzimaju nekoliko puta dnevno prije jela.

Prehrana za dijabetes

Za bolesne 1. tip glavni tretman za dijabetes su injekcije inzulina, a dijeta služi kao esencijalni dodatak, dok za pacijente dijabetes tipa 2 - Dijeta zasnovana na dijeti je glavni tretman. Budući da razvoj dijabetesa melitusa narušava normalno funkcioniranje pankreas, što dovodi do smanjenja njegove proizvodnje inzulina, koji je uključen u apsorpciju šećera u tijelu, tada su pravilna prehrana i dijeta od velike važnosti. Dijeta za dijabetes melitus koristi se za normalizaciju metabolizma ugljikohidrata i za sprječavanje poremećaja metabolizma masti.

Šta treba da bude hrana:

• česti i redovni obroci (po mogućnosti 4-5 puta dnevno, otprilike u isto vrijeme), poželjno je ravnomjerno rasporediti unos ugljikohidrata po obrocima;
• unos hrane treba da bude bogat makro- i elementi u tragovima (cink, kalcijum, fosfor, kalijum), kao i vitamini (vitamini grupe B, A, P, vitamin C, retinol, riboflavin, );
• hrana treba da bude raznovrsna;
• šećer vredi zamene sorbitol, ksilitol, fruktoza, ili saharin , koji se može dodati kuvanoj hrani i pićima;
• može se konzumirati do 1,5 litara tečnosti dnevno;
• prednost treba dati teško svarljivim ugljikohidratima (povrće, integralni kruh), hrani koja sadrži vlakna (sirovo povrće, pasulj, grašak, zob), te ograničiti konzumaciju bogate hrane - žumanca, jetra, bubrezi;
• dijeta se mora strogo pridržavati kako ne bi došlo do razvoja ili pogoršanja bolesti.

Dijeta za dijabetes ne zabranjuje, au nekim slučajevima preporučuje jesti sljedeće namirnice u prehrani:

• crne ili posebne dijabetički hleb (200-300 gr. dnevno);
• supe od povrća, juha od kupusa, okroška, ​​cikla;
• supe kuhane u mesnoj čorbi mogu se konzumirati 2 puta sedmično;
• nemasno meso (junetina, teletina, zec), perad (ćuretina, piletina), riba (smuđ, bakalar, štuka) (oko 100-150 grama dnevno) kuvano, pečeno ili aspik;
• korisna jela od žitarica (heljda, zobene pahuljice, proso), te tjestenine, mahunarke mogu se konzumirati svaki drugi dan;
• krompir, šargarepa i cvekla - ne više od 200 gr. u jednom danu;
• ostalo povrće - kupus, uključujući karfiol, krastavce, spanać, paradajz, patlidžan, kao i zelje, može se konzumirati bez ograničenja;
• jaja ne mogu biti više od 2 komada dnevno;
• 200-300 gr. na dan jabuke, narandže, limuna, moguće je u obliku sokova sa pulpom;
• fermentisani mlečni proizvodi (kefir, jogurt) - 1-2 čaše dnevno, a sir, mleko i pavlaka - uz dozvolu lekara;
• nemasni svježi sir se preporučuje svakodnevno koristiti za 150-200 gr. po danu u bilo kom obliku;
• od masti dnevno možete konzumirati do 40 g neslanog putera i biljnog ulja.

Od pića je dozvoljeno piti crno, zeleni čaj, slab, sokovi, kompoti od kiselih bobica sa dodatkom ksilitola ili sorbitola, bujon od šipka, od mineralnih voda - narzan, essentuki.

Osobe s dijabetesom trebale bi ograničiti njihov unos lako svarljivih ugljikohidrata . Takvi proizvodi uključuju šećer, med, džem, slatkiše, slatkiše, čokoladu. Upotreba kolača, mafina, voća - banana, grožđica, grožđa - strogo je ograničena. Osim toga, vrijedi minimizirati upotrebu masnu hranu , prvenstveno masnoće, povrće i puter, masno meso, kobasice, majonez. Osim toga, iz prehrane je bolje isključiti pržena, začinjena, začinjena i dimljena jela, začinjene grickalice, soljeno i kiselo povrće, vrhnje i alkohol. Kuhinjske soli dnevno ne možete konzumirati više od 12 grama.

Dijeta za dijabetes

Dijeta kod dijabetesa mora se pridržavati bez greške. Karakteristike prehrane kod dijabetes melitusa u ovom slučaju podrazumijevaju normalizaciju metabolizma ugljikohidrata u ljudskom tijelu i, istovremeno, olakšavanje funkcioniranja gušterače. Dijeta isključuje lako probavljive ugljikohidrate, ograničava upotrebu . Osobe s dijabetesom moraju jesti puno povrća, ali u isto vrijeme ograničiti hranu koja sadrži kolesterol i sol. Hrana treba da bude pečena i prokuvana.

Pacijentu sa dijabetesom preporučuje se da jede puno kupusa, paradajza, tikvica, začinskog bilja, krastavaca, cvekle. Umjesto šećera, dijabetičari mogu jesti ksilitol, sorbitol, fruktozu. Istovremeno, potrebno je ograničiti količinu krompira, hleba, žitarica, šargarepe, masti, meda.

Zabranjeno je jesti slatkiše, čokoladu, slatkiše, džem, banane, ljuto, dimljeno, jagnjetinu i svinjska mast, senf, alkohol, grožđe, suvo grožđe.

Jelo uvek u isto vreme, obroke ne treba preskakati. Hrana treba da sadrži puno vlakana. Da biste to učinili, povremeno u prehranu uključite mahunarke, pirinač, zob, heljdu. Osoba sa dijabetesom treba da pije dosta tečnosti svaki dan.

Dijeta broj 9

Nutricionisti su razvili posebnu dijetu koja se preporučuje kao glavna dijeta za dijabetes. Posebnost dijete br.9 je u tome što se može prilagoditi individualnom ukusu pacijenta, dodajući ili isključujući neka jela po želji. Dijeta za dijabetes melitus stvara uvjete za normalizaciju metabolizma ugljikohidrata, pomaže u održavanju radne sposobnosti pacijenta i razvija se uzimajući u obzir težinu bolesti, prateće bolesti, težinu i troškove energije. Postoji i dijeta broj 9a koja se koristi kao osnova za sastavljanje dijete za blagi oblik dijabetesa. I takođe u oblicima sa pratećom gojaznošću različitog stepena kod pacijenata koji ne primaju insulin, i br. 9b, sa povećanim unosom proteina, za pacijente sa teškim dijabetesom koji primaju insulinsku terapiju za dijabetes melitus i imaju dodatnu fizičku aktivnost. Teška formačesto komplikovana oboljenjima jetre, žučne kese, pankreasa.

Dijeta broj 9 uključuje sledeću dijetu:

• Prvi doručak (prije rada, 7h): heljdina kaša, mesna pašteta ili nemasni svježi sir; ksilitol čaj, hljeb i puter.
• Ručak (u vrijeme ručka, 12 sati): svježi sir, 1 čaša kefira.
• Večera (posle posla, 17h): supa od povrća, krompir sa kuvanim mesom, jedna jabuka ili pomorandža. Ili: pire od kupusa, kuvano meso sa dinstanom šargarepom, čaj od ksilitola.
• Večera (20 sati): kuvana riba sa kupusom, ili krompir zrazy, čorba od šipka.
• Prije spavanja popijte čašu kefira ili jogurta.

Prevencija dijabetesa

Prevencija dijabetesa uključuje održavanje najzdravijeg načina života. Trebali biste spriječiti pojavu viška kilograma, stalno vježbati i baviti se sportom. Svi bi trebali donekle smanjiti potrošnju masti i slatkiša. Ako osoba već ima četrdeset godina ili je u njegovoj porodici bilo slučajeva dijabetesa, tada prevencija dijabetes melitusa podrazumijeva redovno provjeravanje nivoa šećera u krvi.

Morate se truditi svaki dan jesti puno voća i povrća, uključiti u prehranu više namirnica bogatih složenim ugljikohidratima. Jednako je važno pratiti koliko soli i šećera je uključeno u dnevnu prehranu - u ovom slučaju zloupotreba nije dopuštena. Ishrana treba da bude bogata namirnicama koje sadrže vitamine.

Osim toga, za prevenciju dijabetesa važno je stalno biti u stanju psihičke ravnoteže, izbjegavati stresne situacije. Osim toga, poremećaj metabolizma ugljikohidrata očituje se kao rezultat visokog krvnog tlaka, pa je vrlo važno unaprijed spriječiti takvo stanje.

Komplikacije dijabetesa

Posebnu opasnost za zdravlje i život ljudi predstavljaju komplikacije dijabetesa koje se manifestiraju ako se liječenje dijabetes melitusa ne provodi ili se provodi nepravilno. Ove komplikacije često dovode do smrti. Uobičajeno je razlikovati akutne komplikacije dijabetes, koji se brzo razvija u bolesnika, kao i kasne komplikacije koje se javljaju nekoliko godina kasnije.

obrazovanje: Diplomirala je farmaciju na Državnom osnovnom medicinskom koledžu u Rivneu. Diplomirao u državi Vinnitsa medicinski univerzitet njima. M.I. Pirogova i stažiranje na njemu.

iskustvo: Od 2003. do 2013. godine radila je kao farmaceut i voditelj apotekarskog kioska. Odlikovan sertifikatima i priznanjima za dugogodišnji i savestan rad. Članci o medicinskim temama objavljeni su u lokalnim publikacijama (novinama) i na raznim internet portalima.

Podaci u članku neće biti novi za ljude koji iz prve ruke znaju šta je bolest 21. stoljeća, a to je dijabetes melitus, a takav cilj nije postavljen. Međutim, bit će vrlo korisno za one kojima su potrebne detaljne i sistematske informacije o dijabetesu tipa 2 i načinu liječenja.

Ukratko o dijabetesu

Da bismo osvježili pamćenje, vrijedi napomenuti da se svijet bori sa dva tipa dijabetesa s različitim stepenom uspjeha. Koja je njihova suštinska razlika?

Prvi je povezan s disfunkcijom, koja prestaje proizvoditi potrebnu količinu inzulina koji regulira šećer u krvi.

Kod drugog tipa dijabetesa, gušterača proizvodi dovoljnu količinu inzulina, ali pojedini organi i tkiva prestaju da percipiraju ovaj regulacijski signal inzulina.

Tada nerazumljivi "generator insulina" počinje da proizvodi sve više i više ovog hormona, što dovodi do brzog propadanja beta ćelija odgovornih za njegovu sintezu.

Zahvaljujući takvim razlikama bolesti su dobile svoja imena:

1. - zavisno od insulina.
2. - neovisni o inzulinu.

Nadamo se da je sada sve postalo jasno i logično je da pređemo na sljedeći dio - liječenje dijabetesa tipa 2. On se, inače, javlja kod 90% pacijenata sa ovom bolešću.

Upotreba lijekova kod dijabetesa tipa 2

Do danas, liječenje dijabetesom tipa 2 lijekovima nije u mogućnosti da se potpuno riješi bolesti, zaboravljajući na to zauvijek. Ali ovo, da shvatite, nije rečenica. Dijeta i istovremeni unos lijekovi omogućiće vam da nastavite da uživate u životu i da ne izgubite sjaj njegovih boja.

Kada razvijaju strategiju lečenja, lekari uzimaju u obzir četiri taktičke faze, uključujući medicinsku negu:

1. Prvo: dijeta sa malo ugljenih hidrata.
2. Drugo: dijeta sa malo ugljikohidrata + uključivanje aktivne fizičke aktivnosti.
3. Treće: prve dvije + tablete za dijabetes, stimuliraju percepciju stanica na inzulin.
4. Četvrto: uključen je u teške, uznapredovale oblike dijabetesa. Prva dva + injekcija inzulina + lijekovi.

Bitan! Neophodan uslov za održavanje tela u relativnom tonusu je doslednost i doslednost. Ne dozvolite "skakanje" sa faza - to može dovesti do toga da se tijelo brzo navikne na metodu liječenja i oslabi vlastite unutrašnje motivacijske funkcije.

Šematski dijagram liječenja dijabetesa tipa 2

Osnovni lijekovi za liječenje

Predviđajući detaljan pregled lijekova koji utiču na povoljan krajnji rezultat u liječenju dijabetesa, treba napomenuti da je lista tableta za dijabetes tipa 2 prilično velika i podijeljena u niz kategorija.

Razlikuju se po organima na koje se vrši udar i po lokaciji:

• pankreas;
• jejunum;
• perifernih tkiva.

Zajednička karakteristika i glavna svrha svih lijekova je snižavanje razine šećera u krvi.

Glavne grupe uključuju:

1. . Ova grupa, motivišući pankreas, pomaže u smanjenju nivoa šećera.
2. . Mehanizam djelovanja zasniva se na stimulaciji procesa uzimanja glukoze suzbijanjem glukoneogeneze.
3. Tiazolidindioni. Prilikom uzimanja ovih lijekova on se smanjuje, odnosno stanice počinju aktivno reagirati na inzulin, čime se snižava šećer u krvi.
4. Inhibitori alfa-glukozidaze. Kada se razni ugljikohidrati apsorbiraju u želucu, ovi agensi smanjuju aktivnost crijeva, što zauzvrat smanjuje sadržaj glukoze.
5. Glinides. Oni motiviraju proizvodnju inzulina i shodno tome smanjuju šećer u krvi.
6. Inkretini. Nova grupa lijekova koji povećavaju proizvodnju inzulina.

Sulfonilureje

U liječenju dijabetesa tipa 2, hipoglikemije lijekovi, koji se baziraju na sulfonilureji, djeluju u nekoliko područja:

• smanjiti prisutnost glikogena u krvi;
• potaknuti lučenje inzulina;
• aktiviraju funkciju β-ćelija pankreasa.

Prednosti:

1. Svi lijekovi imaju značajan hipoglikemijski učinak.
2. Neki lijekovi (vidi indikacije) minimiziraju mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka.
3. Sredstva kao što je Gliclazide MB aktivno štite bubrege.

Nedostaci:

1. Postoji prilično visok rizik - pad šećera ispod normalnog.
2. Brzi razvoj rezistencije - otpornost organizma na ove lijekove.
3. Kada su izloženi procesu proizvodnje inzulina, postoji velika vjerovatnoća izazivanja apetita i, kao rezultat, povećanja tjelesne težine.

• efektivno izlaganje je dizajnirano za 12 sati, tako da se moraju uzimati dva puta dnevno;
• lijekovi ove grupe se kategorički ne preporučuju za kardiovaskularne bolesti, jer negativno utječu na kalijeve kanale.

bigvanidi

Ova grupa lekova, "budeći" ćelije, motiviše njihovu reakciju na percepciju sopstvenog proizvedenog insulina, a takođe usporava creva pri apsorpciji glukoze.

Neželjeni efekti utvrđeni tokom kliničkih ispitivanja nameću određena starosna ograničenja za starije osobe, kao i za pacijente koji boluju od bolesti srca, jetre, bubrega.

Prednosti:

1. Ne potiču proizvodnju viška inzulina, već motiviraju na dublju potrošnju već proizvedenog hormona, koji zauzvrat štiti gušteraču od prekomjernog opterećenja.
2. Imaju prilično efikasan učinak u poređenju sa sredstvima grupe sulfonilureje.
3. Ne doprinose pogoršanju osjećaja gladi - to ima blagotvoran učinak na gubitak težine.
4. U procesu uzimanja značajno se poboljšava lipidni profil (sadržaj holesterola u krvi).
5. Značajno poboljšava trombocitnu vezu hemostaze - proces stvaranja krvnih ugrušaka na oštećenim žilama (cijeljenje).

Nedostaci:

• moguća manifestacija gastrointestinalne disfunkcije;
• nije isključen rizik od stvaranja mliječne kiseline -.

Video od dr. Malysheve:

inhibitori α-glukozidaze

Neprijatelji dijabetičara su različiti, kao što su saharoza, maltoza, škrob i drugi, iako ih crijeva rado apsorbuju, nanoseći značajnu štetu organizmu. Da bi se smanjio apetit potonjeg i smanjila njegova aktivnost, uzimaju se inhibitori α-glukozidaze (alfa-glukozidaze).

Nazivi: Miglitol, Diastabol, Glucobay. U svim preparatima aktivna tvar je akarboza.

Prednosti:

1. Tokom uzimanja inhibitora, nivo insulina se ne povećava, odnosno nema opasnosti od hipoglikemije.
2. Akarboza minimizira proces apsorpcije ugljikohidrata, stvarajući uvjete za smanjenje količine potrošenih kalorija i, kao rezultat, smanjenje tjelesne težine pacijenta.
3. Uočeno je da dugotrajna konzumacija akarboze smanjuje brzinu razvoja aterosklerotskih procesa u kardiovaskularnom sistemu.
4. Sami po sebi inhibitori nisu integrirani u krvnu strukturu i nisu opasni za komplikacije.

Nedostaci:

1. U procesu probave neki ugljikohidrati nisu podložni enzimskom djelovanju i u crijevima su glavni provokatori fermentacije, manifestira se nadimanjem i proljevom.
2. U poređenju sa bigvanidima i sulfonilureom, akarboza ima manje hipoglikemijsko dejstvo.

Važan savjet! Kako bi se izbjegle negativne nuspojave, unos akarboze treba započeti malim dozama, postepeno povećavajući unos do preporučenih normi.

Glinides

Terapijski mehanizam ovih lijekova je da blokiraju kalijum ATP-osjetljive kanale koji su uključeni u regulaciju inzulina koji luče beta ćelije i smanjuju rizik od (viška šećera) koji može uslijediti nakon obroka.

Imena: Starlix, Repaglinide, Nateglinide.

Prednosti:

• inzulinotropni učinak postiže se u najkraćem mogućem vremenu - 7 minuta nakon jela;
• obnavljanje prve faze lučenja inzulina dolazi zbog redovnog unosa glinida;
• preparati ove grupe obezbeđuju optimalnu koncentraciju insulina između obroka.

Nedostaci:

• glinidi, djelujući na tijelo, indirektno izazivaju povećanje mase dijabetičara.
• dugotrajna upotreba ovih lijekova dovodi do ovisnosti i, kao rezultat, smanjuje se njihova djelotvornost.

Bitan! Uz izraženu hiperglikemiju, isključivi unos glinida ne donosi željeni učinak. Samo njihova uravnotežena upotreba zajedno sa bigvanidima daje željeni rezultat.

Inkretini

Kao iu klasičnoj konfrontaciji, poboljšanje medicinskih sredstava za borbu protiv dijabetesa ne miruje. U proteklih deset godina napravljen je pravi iskorak u kompletu alata. Otkrivena su nevjerovatna ljekovita svojstva hormona koji mogu aktivno stimulirati proizvodnju inzulina - inkretina.

Suština njihovog uticaja je da se nakon jela, zahvaljujući inkretinama, u organizmu luči više od 70% insulina. I nažalost, kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2, aktivnost ovog procesa je značajno smanjena.

Novi lijekovi su pritekli u pomoć tijelu, aktivirajući reprodukciju inzulina.

Kombinovani su u dve grupe hormona:

1. Glukagonu sličan peptid-1 ili agonisti GLP-1.
2. Inzulinotropni polipeptid ovisan o glukozi ili GIP.

Karakteristike inkretina:

Prednosti	Nedostaci	Kontraindikacije i nuspojave
Manje šanse za hipoglikemiju	Postoji određena nelagodnost u gastrointestinalnom traktu	Komplikovani oblik zatajenja bubrega
Doprinesite gubitku težine	Nije isključena mogućnost razvoja pankreatitisa	Oštećenje jetre, ciroza
Normalize arterijski pritisak	Visoka cijena	Ketoacidoza
Obavlja zaštitne funkcije stanica gušterače	Koristiti samo injekcijom	Trudnoća, dojenje
		Mogući smanjeni apetit, mučnina, glavobolja, pretjerano znojenje, povraćanje, probavne smetnje

Spisak lekova inostrane proizvodnje odobrava Ministarstvo zdravlja, a njihov promet je dozvoljen na teritoriji Rusije.

Evo najpopularnijih lijekova:

• Eksenatid (Byetta) je lijek iz Njemačke.
• je danska farmaceutska grupa.
• Sitagliptin () - proizveden od strane holandske farmaceutske fabrike.
• Vildagliptin (Galvus) - švicarske proizvodnje.
• Saksagliptin je američki lijek za dijabetes.
• Linagliptin () - proizveden u Njemačkoj.
• Liksysenatyd je francuski lijek.
• Albiglutid (Tanzeum) je lijek iz Njemačke.

Bitan! Aktivacija GLP-1 u tijelu se događa samo kada je nivo šećera visok. Sa smanjenjem glukoze u krvi, njegovo djelovanje se usporava i zaustavlja - to je njihova zaštitna funkcija od pojave hipoglikemije.

Tematski video materijal sa medicinske konferencije:

Ostali lijekovi koje koriste dijabetičari

Kao što je više puta napomenuto, „rat“ protiv dijabetesa tipa 2 vodi se na svim frontovima, ne ograničavajući se na hipoglikemiju.

Kako bi izbjegli nuspojave i općenito ojačali funkcionalne sposobnosti organizma, liječnici koriste lijekove u različite svrhe:

1. Borba protiv visokog krvnog pritiska - antihipertenzivi.
2. Jačanje srčanih mišića i krvnih sudova - kardio i vazotonici.
3. Enzimi za uravnoteženo funkcioniranje gastrointestinalnog trakta: probiotici - posebno uzgojene bakterije i prebiotici - "hrana" za probiotike.
4. Lijekovi protiv bolova i antikonvulzivi. Ova sredstva su neophodna za neutralizaciju komplikacija dijabetesa.
5. Antikoagulansi su lijekovi koji blokiraju stvaranje krvnih ugrušaka.
6. Za obnavljanje metabolizma (metaboličkih procesa) propisuju se fibrati i.

Bitan! Iskusni i kvalificirani endokrinolozi, zajedno s glavnim lijekovima, propisuju biološki aktivne aditive (BAA) i nefroprotektori - medicinske proizvode koji osiguravaju očuvanje funkcije bubrega.

Kombinovano

U odjeljcima članka gdje je glavna grupe droga, naglašeno je da ponekad isključiva (mono) upotreba droga iste vrste ne daje željeni rezultat.

Naučnici su došli do zaključka o efikasnosti kombinovanih lekova. Ova odluka je omogućila da se pojača terapeutski efekat delovanjem na različite tačke organizma, kao i smanjenje nuspojava.

Primjeri takve uspješne kombinacije mogu se vidjeti u tabeli:

Naziv i kombinacija sastava	Udarne karakteristike
: Metformin + Glimepirid	Sastav svih lijekova uključuje lijekove na bazi sulfonilureje i metformina. Prvi aktiviraju oslobađanje inzulina iz beta stanica, metmorfin, zauzvrat, povećava osjetljivost tkiva na inzulin i glukozu koju stvara jetra.
: gliklazid + metformin.
, Glukovani: glibenklamid + metformin.
: metformin + sitagliptin.	Komplementarna kombinacija predstavljena u dva lijeka pojačava terapijski učinak. Blokatori (inhibitori), a to je sitagliptin, uspješno se usklađuju sa metforminom, koji poboljšava metabolizam (metabolizam) u organizmu.
: Vildagliptin + Metformin.

Lijekovi za starije dijabetičare

Za efikasan tretman dijabetičari starije i starije životne dobi, pored djelovanja lijeka na bolest, potrebno je uključiti i dva prateća motivaciona programa:

1. Odbijanje visokokalorične hrane.
2. Uključivanje u dnevni režim izvodljive fizičke aktivnosti.

Osim toga, za složeno liječenje koriste se lijekovi sljedećih grupa:

1. Bigvanidi: Siofor, Metfogamma, Glucophage, Avandamet, Bagomet.
2. Sulfonilureje: Gliklazid, Glimepirid, Glikvidon, Glipizid GITS.
3. Gliptini: sitagliptin, vildagliptin, saksagliptin.
4. Inhibitori alfa-glukozidaze: Diastabol, Glucobay.
5. Insulin.

Bitan! Kada se nivo dostigne, starijoj osobi se prepisuje insulin, koji donosi olakšanje već drugi dan nakon upotrebe.

Antihipertenzivni lijekovi

Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka predstavljeni su najdužom linijom među svom "braćom" velike porodice lijekova.

Upravo arterijska hipertenzija(AH) je patologija povezana sa dijabetes melitusom. Često se njegovi simptomi javljaju i prije kliničke slike osnovne bolesti.

Popis lijekova s ​​antihipertenzivnim funkcijama prilično je opsežan, ali ne mogu svi tražiti status asistenata u liječenju dijabetesa tipa 2 - sve je to zbog nuspojava koje se javljaju.

Naučnici razlikuju pet glavnih grupa antihipertenzivnih lijekova:

Statini i fibrati

Svrhu ove grupe je teško potcijeniti, jer je djelotvorno sredstvo u borbi protiv aterosklerotskih vaskularnih lezija.

Statini regulišu stvaranje holesterola, odupiru se pojavi plakova na unutrašnjim zidovima krvnih sudova.

Spisak lekova iz grupe statina:

• Pitavastatin;
• Simvastatin;
• Lovastatin;
• Pravastatin;
• Ozuvastatin;
• fluvastatin;
• Atorvastatin.

Bitan! U medicinskim istraživanjima je generalizovano da najbolji lekovi grupa statina - to su lijekovi proizvedeni na bazi rosuvastatina, pitavastatina, atorvastatina i cerivastatina.

Fibrati su koncentrirani na inhibiciju procesa sinteze u jetri triglicerida - neutralnih masti i njihovo uklanjanje iz krvi.

To uključuje:

• Lipanor;
• Lipantil;
• Lopid;
• Atromid;
• Atromidin;
• Bezamidin;
• Miscleron;
• Gavilon;
• Trikor;
• Normolit;
• Lipantil;
• Bezalip.

Bitan! Naučnici su primijetili da se dugotrajnom primjenom fibrata i statina može značajno smanjiti vjerovatnoća srčanog udara, posebno sa smrtnim ishodom.

Video od dr. Malysheve:

Neuroprotektori

Podmuklost "slatke bolesti", kako se još naziva dijabetes, manifestuje se na mnogo načina. U nekim slučajevima, čak ni naš nervni sistem nije u stanju da mu odoli.

Njen poraz i depresija imaju sljedeće manifestacije:

• cerebralni moždani udar;
• simetrična distalna polineuropatija;
• dijabetička neuropatija;
• autonomna polineuropatija;
• dijabetička amiotrofija;
• kranijalna neuropatija;

Stoga je glavna svrha neuroprotektora balansirati metabolizam mozga (metabolizam) i pružiti maksimalnu energiju njegovim stanicama.

Neuroprotektori su pouzdani pomagači mozga u njegovom suprotstavljanju raznim negativnim manifestacijama, među kojima je i dijabetes tipa 2.

Prema mjestima primjene, grupa neuroprotektora podijeljena je u pet podgrupa:

1. Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi: Ticlid, Sincumar, Clopidogrel, Phenylin, Clopidogrel, Warfarin.
2. Nootropi: Piracetam, Cerebrolysin, Semax. Picamilon, Ceraxon.
3. Antioksidansi: korvitin, kvercetin, glicin, flakumin, niacin, glutamin, komplat
4. Lijekovi kombiniranog djelovanja: Thiocetam, Phezam.
5. Adaptogeni: tinktura eleuterokoka, tečni ekstrakt ginsenga, tinktura šizandra chinensis.

Dijabetes melitus tipa 2 je ozbiljna bolest koja radikalno mijenja cijeli način života osobe. Međutim, nemojte očajavati.

Uzimamo štafelaj u ruke i slikamo jarkim bojama svaki dan koji dolazi, na osnovu tri glavne komponente palete: niskokalorična zdrava prehrana, optimalna fizička aktivnost i kompleksno liječenje lijekovima.

Vjerujte mi - slika će ispasti nevjerovatna.

- kronični metabolički poremećaj, koji se temelji na nedostatku u stvaranju vlastitog inzulina i povećanju razine glukoze u krvi. Manifestuje se osećajem žeđi, povećanjem količine izlučenog urina, pojačanim apetitom, slabošću, vrtoglavicom, sporim zarastanjem rana i sl. Bolest je hronična, često sa progresivnim tokom. Postoji visok rizik od razvoja moždanog udara, zatajenja bubrega, infarkta miokarda, gangrene ekstremiteta i sljepoće. Oštre fluktuacije šećera u krvi uzrokuju po život opasna stanja: hipo- i hiperglikemijsku komu.

MKB-10

E10-E14

Opće informacije

Dijabetes melitus je drugi najčešći metabolički poremećaj nakon pretilosti. U svijetu oko 10% stanovništva pati od dijabetes melitusa, međutim, ako uzmemo u obzir skrivene oblike bolesti, ova brojka može biti 3-4 puta veća. Dijabetes melitus nastaje kao posljedica kroničnog nedostatka inzulina i praćen je poremećajima metabolizma ugljikohidrata, proteina i masti. Inzulin se proizvodi u pankreasu od strane ß-ćelija Langerhansovih otočića.

Sudjelujući u metabolizmu ugljikohidrata, inzulin povećava ulazak glukoze u stanice, potiče sintezu i nakupljanje glikogena u jetri i inhibira razgradnju ugljikohidratnih spojeva. U procesu metabolizma proteina, inzulin pojačava sintezu nukleinskih kiselina, proteina i inhibira njihovo raspadanje. Učinak inzulina na metabolizam masti je da aktivira unos masne ćelije glukoza, energetski procesi u ćelijama, sinteza masnih kiselina i usporavanje razgradnje masti. Uz sudjelovanje inzulina, pojačava se proces ulaska natrijuma u ćeliju. Poremećaji metaboličkih procesa kontroliranih inzulinom mogu se razviti kod nedovoljne sinteze inzulina (dijabetes melitus tipa I) ili kod rezistencije tkiva na inzulin (dijabetes melitus tipa II).

Uzroci i mehanizam razvoja

Dijabetes melitus tipa I češće se otkriva kod mladih pacijenata mlađih od 30 godina. Kršenje sinteze inzulina nastaje kao rezultat oštećenja pankreasa autoimune prirode i uništavanja ß-stanica koje proizvode inzulin. Većina pacijenata nakon toga razvije dijabetes virusna infekcija(zauške, rubeola, virusni hepatitis) ili toksični efekti (nitrozamini, pesticidi, lijekovi, itd.), imunološki odgovor na koji uzrokuje odumiranje stanica gušterače. Dijabetes melitus se razvija ako je zahvaćeno više od 80% ćelija koje proizvode inzulin. Kao autoimuna bolest, dijabetes melitus tipa I često se kombinuje sa drugim procesima autoimune geneze: tireotoksikozom, difuznom toksičnom strumom itd.

Postoje tri stepena težine dijabetes melitusa: blagi (I), umjereni (II) i teški (III) i tri stanja kompenzacije poremećaja metabolizma ugljikohidrata: kompenzirano, subkompenzirano i dekompenzirano.

Simptomi

Razvoj dijabetesa tipa I je brz, tipa II - naprotiv, postepeno. Često postoji latentni, asimptomatski tok dijabetes melitusa, a njegovo otkrivanje se događa slučajno tijekom proučavanja fundusa ili laboratorijskog određivanja šećera u krvi i urinu. Klinički se dijabetes tipa I i tipa II manifestira na različite načine, ali su im zajednički sljedeći simptomi:

• žeđ i suva usta, praćeni polidipsijom (povećan unos tečnosti) do 8-10 litara dnevno;
• poliurija (obilno i često mokrenje);
• polifagija (povećan apetit);
• suha koža i sluznice, praćene svrabom (uključujući perineum), pustularne infekcije kože;
• poremećaj spavanja, slabost, smanjeni učinak;
• konvulzije u mišiće potkoljenice;
• oštećenje vida.

Manifestacije dijabetes melitusa tipa I karakterišu intenzivna žeđ, učestalo mokrenje, mučnina, slabost, povraćanje, pojačan umor, stalna glad, gubitak težine (sa normalnim ili povećana ishrana), razdražljivost. Znak dijabetesa kod djece je pojava mokrenja u krevet, posebno ako dijete prethodno nije mokrilo u krevet. Kod dijabetes melitusa tipa I, hiperglikemijskog (sa kritičnim visoki nivošećer u krvi) i hipoglikemijska (kritično nizak nivo šećera u krvi) stanja koja zahtijevaju hitne mjere.

Kod dijabetes melitusa tipa II prevladavaju svrbež, žeđ, zamagljen vid, jaka pospanost i umor, infekcije kože, sporo zacjeljivanje rana, parestezije i utrnulost nogu. Pacijenti sa dijabetesom tipa II često su gojazni.

Tok dijabetesa često je praćen opadanjem kose na donjim ekstremitetima i pojačanim rastom dlaka na licu, pojavom ksantoma (male žućkaste izrasline na tijelu), balanopostitisom kod muškaraca i vulvovaginitisom kod žena. Kako dijabetes napreduje, kršenje svih vrsta metabolizma dovodi do smanjenja imuniteta i otpornosti na infekcije. Dug tok dijabetesa uzrokuje oštećenje koštanog sistema, koje se manifestuje osteoporozom (ređanje koštanog tkiva). Javljaju se bolovi u donjem dijelu leđa, kostima, zglobovima, iščašenja i subluksacije pršljenova i zglobova, prijelomi i deformacije kostiju, što dovodi do invaliditeta.

Komplikacije

Tijek dijabetes melitusa može biti kompliciran razvojem višestrukih poremećaja organa:

• dijabetička angiopatija - povećana vaskularna permeabilnost, njihova krhkost, tromboza, ateroskleroza, što dovodi do razvoja koronarne bolesti srca, intermitentne klaudikacije, dijabetičke encefalopatije;
• dijabetička polineuropatija - oštećenje perifernih živaca kod 75% pacijenata, što rezultira kršenjem osjetljivosti, oticanjem i hladnoćom udova, osjećajem peckanja i "puzanja" naježenosti. Dijabetička neuropatija se razvija godinama nakon pojave dijabetes melitusa i češća je kod inzulinsko nezavisne vrste;
• dijabetička retinopatija - uništavanje mrežnice, arterija, vena i kapilara oka, smanjenje vida, prepuna odvajanja mrežnice i potpunog sljepoće. Kod dijabetesa tipa I manifestira se nakon 10-15 godina, kod tipa II - ranije, otkriva se kod 80-95% pacijenata;
• dijabetička nefropatija - oštećenje bubrežnih žila s oštećenom funkcijom bubrega i razvojem zatajenja bubrega. Primjećuje se kod 40-45% pacijenata sa dijabetesom mellitusom nakon 15-20 godina od početka bolesti;
• dijabetičko stopalo - poremećaji cirkulacije donjih ekstremiteta, bol u mišićima potkoljenice, trofični ulkusi, razaranje kostiju i zglobova stopala.

Kritična stanja koja se akutno pojavljuju kod dijabetes melitusa su dijabetička (hiperglikemijska) i hipoglikemijska koma.

Hiperglikemija i koma nastaju kao rezultat naglog i značajnog povećanja razine glukoze u krvi. Preteče hiperglikemije su sve veća opšta slabost, slabost, glavobolja, depresija, gubitak apetita. Zatim se javljaju bolovi u abdomenu, Kussmaulovo bučno disanje, povraćanje sa mirisom acetona iz usta, progresivna apatija i pospanost, te pad krvnog pritiska. Ovo stanje je uzrokovano ketoacidozom (nakupljanjem ketonskih tijela) u krvi i može dovesti do gubitka svijesti – dijabetičke kome i smrti pacijenta.

Suprotno kritično stanje kod dijabetes melitusa - hipoglikemijska koma nastaje uz nagli pad razine glukoze u krvi, često zbog predoziranja inzulinom. Porast hipoglikemije je nagli, brz. Javlja se oštar osjećaj gladi, slabosti, drhtanja u udovima, plitko disanje, arterijska hipertenzija, koža pacijenta je hladna, mokra, ponekad se razvijaju konvulzije.

Prevencija komplikacija kod dijabetes melitusa je moguća sa trajni tretman i pažljivo praćenje nivoa glukoze u krvi.

Dijagnostika

O prisutnosti dijabetes melitusa svjedoči sadržaj glukoze u kapilarnoj krvi na prazan želudac, koji prelazi 6,5 mmol/l. Normalno, glukoze nema u urinu, jer se zadržava u tijelu bubrežnim filterom. Sa povećanjem nivoa glukoze u krvi za više od 8,8-9,9 mmol/l (160-180 mg%), bubrežna barijera otkazuje i glukozu prelazi u urin. Prisutnost šećera u urinu utvrđuje se posebnim test trakama. Minimalni nivo glukoze u krvi pri kojem se počinje određivati ​​u urinu naziva se „bubrežnim pragom“.

Pregled kod sumnje na dijabetes melitus uključuje određivanje nivoa:

• glukoza natašte u kapilarnoj krvi (iz prsta);
• glukoza i ketonska tijela u urinu - njihovo prisustvo ukazuje na dijabetes melitus;
• glikozilirani hemoglobin - značajno povećan kod dijabetes melitusa;
• C-peptid i inzulin u krvi - kod dijabetes melitusa tipa I, oba pokazatelja su značajno smanjena, kod tipa II su praktički nepromijenjeni;
• provođenje stres testa (test tolerancije na glukozu): određivanje glukoze na prazan želudac i 1 i 2 sata nakon uzimanja 75 g šećera otopljenog u 1,5 čaše prokuhane vode. Za testove se smatra negativan (koji ne potvrđuje dijabetes melitus) rezultat testa: na prazan želudac< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6 mmol/l pri prvom mjerenju i >11,1 mmol/l 2 sata nakon punjenja glukozom.

Za dijagnosticiranje komplikacija dijabetesa provode se dodatni pregledi: ultrazvuk bubrega, reovazografija donjih ekstremiteta, reoencefalografija, EEG mozga.

Tretman

Sprovođenje preporuka dijabetologa, samokontrola i liječenje dijabetes melitusa provode se doživotno i mogu značajno usporiti ili izbjeći komplicirane varijante toka bolesti. Liječenje bilo kojeg oblika dijabetes melitusa usmjereno je na snižavanje razine glukoze u krvi, normalizaciju svih vrsta metabolizma i sprječavanje komplikacija.

Osnova za liječenje svih oblika dijabetesa je dijeta, uzimajući u obzir spol, godine, tjelesnu težinu, fizičku aktivnost pacijenta. Obuka se provodi na principima izračunavanja kalorijskog sadržaja dijete, uzimajući u obzir sadržaj ugljikohidrata, masti, proteina, vitamina i mikroelemenata. Kod dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu preporučuje se konzumacija ugljikohidrata u isto vrijeme kako bi se olakšala kontrola i korekcija razine glukoze inzulinom. Kod IDDM tipa I, unos masne hrane koja doprinosi ketoacidozi je ograničen. Kod dijabetes melitusa neovisnog o inzulinu isključuju se sve vrste šećera i smanjuje se ukupni kalorijski sadržaj hrane.

Ishrana bi trebala biti frakciona (najmanje 4-5 puta dnevno), s ravnomjernom raspodjelom ugljikohidrata, doprinoseći stabilnom nivou glukoze i održavanju bazalnog metabolizma. Preporučuju se posebni proizvodi za dijabetičare na bazi zaslađivača (aspartam, saharin, ksilitol, sorbitol, fruktoza itd.). Korekcija dijabetičkih poremećaja samo jednom dijetom koristi se kod lakšeg stepena bolesti.

Izbor lijeka za liječenje dijabetesa ovisi o vrsti bolesti. Terapija inzulinom je indicirana za pacijente sa dijabetesom melitusom tipa I, za dijabetes tipa II - dijeta i hipoglikemijska sredstva (inzulin se propisuje za neefikasnost uzimanja tableta, razvoj ketoazidoze i prekoma, tuberkulozu, hronični pijelonefritis, zatajenje jetre i bubrega).

Uvođenje inzulina provodi se pod sistematskom kontrolom nivoa glukoze u krvi i urinu. Postoje tri glavne vrste inzulina prema mehanizmu i trajanju djelovanja: produženo (produženo), srednje i kratkodjelujuće. Inzulin dugog djelovanja primjenjuje se jednom dnevno, bez obzira na obrok. Češće se propisuju injekcije produženog inzulina zajedno sa lijekovima srednjeg i kratkog djelovanja, što omogućava kompenzaciju dijabetes melitusa.

Upotreba inzulina je opasna s predoziranjem, što dovodi do naglog smanjenja šećera, razvoja stanja hipoglikemije i kome. Odabir lijekova i doza inzulina vrši se uzimajući u obzir promjene u fizičkoj aktivnosti pacijenta tijekom dana, stabilnost razine šećera u krvi, kalorijski sadržaj prehrane, fragmentaciju prehrane, toleranciju na inzulin itd. Lokalni razvoj je moguć uz terapiju inzulinom (bol, crvenilo, otok na mjestu uboda) i opće (do anafilaksije) alergijske reakcije. Takođe, insulinsku terapiju može zakomplikovati lipodistrofija – „kvarovi“ u masnom tkivu na mestu ubrizgavanja insulina.

Tablete za smanjenje šećera propisuju se za dijabetes melitus koji nije nezavisan od inzulina uz dijetu. Prema mehanizmu snižavanja šećera u krvi razlikuju se sljedeće grupe hipoglikemijskih sredstava:

• Preparati sulfonilureje (glikvidon, glibenklamid, hlorpropamid, karbutamid) - stimulišu proizvodnju insulina ß-ćelijama pankreasa i pospešuju prodiranje glukoze u tkiva. Optimalno odabrana doza lijekova ove grupe održava razinu glukoze ne > 8 mmol/l. U slučaju predoziranja mogu se razviti hipoglikemija i koma.
• bigvanidi (metformin, buformin itd.) - smanjuju apsorpciju glukoze u crijevima i doprinose zasićenju perifernih tkiva njome. Bigvanidi mogu povećati nivo mokraćne kiseline u krvi i izazvati razvoj teškog stanja - laktacidoze kod pacijenata starijih od 60 godina, kao i onih koji boluju od jetrenih i otkazivanja bubrega, hronične infekcije. Bigvanidi se češće propisuju za inzulinski nezavisan dijabetes melitus kod mladih pretilih pacijenata.
• meglitinidi (nateglinid, repaglinid) - uzrokuju smanjenje nivoa šećera stimulacijom gušterače da luči inzulin. Djelovanje ovih lijekova ovisi o sadržaju šećera u krvi i ne uzrokuje hipoglikemiju.
• Inhibitori alfa-glukozidaze (miglitol, akarboza) - usporavaju porast šećera u krvi blokiranjem enzima uključenih u apsorpciju škroba. Nuspojava- nadutost i dijareja.
• tiazolidindioni - smanjuju količinu šećera koji se oslobađa iz jetre, povećavaju osjetljivost masnih stanica na inzulin. Kontraindikovana kod srčane insuficijencije.

Kod dijabetes melitusa važno je naučiti pacijenta i članove njegove porodice vještinama kontrole dobrobiti i stanja bolesnika, mjerama prve pomoći u nastanku prekomatoznih i komatoznih stanja. Povoljno terapijsko djelovanje kod dijabetes melitusa se smanjuje višak kilograma i individualnu umjerenu fizičku aktivnost. Zbog napora mišića dolazi do povećanja oksidacije glukoze i smanjenja njenog sadržaja u krvi. ali, fizičke vježbe ne treba započeti s nivoom glukoze > 15 mmol/l, prvo treba pričekati da se smanji pod utjecajem lijekova. Kod dijabetes melitusa fizičku aktivnost treba ravnomjerno rasporediti na sve mišićne grupe.

Prognoza i prevencija

Pacijenti sa dijagnostikovanim šećernom bolešću evidentiraju se kod endokrinologa. Uz organizaciju pravilnog načina života, ishrane, lečenja, pacijent se može osećati zadovoljno dugi niz godina. Pogoršava prognozu dijabetes melitusa i smanjuje očekivani životni vijek pacijenata s akutnim i kronično razvijajućim komplikacijama.

Prevencija dijabetes melitusa tipa I svodi se na povećanje otpornosti organizma na infekcije i eliminisanje toksičnih efekata različitih agenasa na gušteraču. Preventivne mjere dijabetes melitus tip II uključuje prevenciju razvoja gojaznosti, korekciju ishrane, posebno kod osoba sa opterećenom nasljednom anamnezom. Prevencija dekompenzacije i komplikovanog toka dijabetes melitusa sastoji se u njegovom pravilnom, sistematskom liječenju.

21.02.2020

Odabir lijekova za liječenje dijabetesa najvažniji je zadatak koji se nalazi pred liječnikom. Uostalom, dobro osmišljena terapijska shema će optimizirati nivo i spriječiti razvoj opasne komplikacije bolest.

Uzimanje lijekova omogućava stimulaciju proizvodnje inzulina, a također sprječava trenutnu apsorpciju glukoze u krv.

Režim liječenja

Uzimanje lijekova za dijabetes tipa 2 ima za cilj postizanje sljedećih ciljeva:

Smanjite insulinsku rezistenciju tkiva.

Stimulirajte proces sinteze inzulina.

Oduprite se brzoj apsorpciji glukoze u krv.

Za normalizaciju ravnoteže lipida u tijelu.

Terapiju treba započeti s jednim lijekom. Moguće je dalje uvođenje drugih lijekova. Ukoliko se ne može postići željeni efekat, lekar pacijentu preporučuje insulinsku terapiju.

Uzimanje lijekova za dijabetes tipa 2 je preduvjet za održavanje zdravlja. Međutim, ne smijemo zaboraviti na održavanje zdravog načina života i o pravilnu ishranu. Istovremeno, nisu svi ljudi u stanju skupiti snagu i natjerati se da žive na novi način. Stoga je vrlo često potrebna medicinska korekcija.

Ovisno o terapijskom učinku, pacijentima sa šećernom bolešću mogu se prepisati lijekovi iz sljedećih grupa:

Lijekovi koji eliminiraju inzulinsku rezistenciju su tiazolidindioni i bigvanidi.

Lijekovi koji stimuliraju proizvodnju inzulina u tijelu su glinidi i lijekovi na bazi sulfonilureje.

Preparati kombinovanog sastava su inkretinomimetici.

Lijekovi koji se propisuju pacijentima s dijabetesom melitusom:

inhibitori alfa-glukozidaze.

Tiazolidindioni.

Inkretinomimetici.

prandijalni regulatori.

Bigvanidi su lijekovi na bazi metformina (Glucofage, Siofor).

Terapeutski efekti se postižu rješavanjem sljedećih zadataka:

U procesu prerade glikogena, kao i proteina i ugljikohidrata, smanjuje se sinteza glukoze.

Tkiva postaju osjetljivija na inzulin.

Povećano skladištenje glukoze u obliku glikogena u jetri.

Šećer ulazi u krv u malim količinama.

Glukoza u većim količinama ulazi u ćelije i tkiva unutrašnjih organa.

Na početku liječenja bigvanidima kod pacijenata se javljaju nuspojave iz probavnog sistema. Međutim, nakon 14 dana oni će biti zaustavljeni, tako da ovo morate uzeti zdravo za gotovo. Ako se to ne dogodi, potrebno je obratiti se specijalistu koji će modificirati terapijski režim.

Ove nuspojave uključuju:

Okus metala u ustima.

Dispeptične pojave iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, dijareja, bol u trbuhu, nadutost - glavne su česte neželjene nuspojave metformina i često predstavljaju nepremostivu prepreku u liječenju. U cilju smanjenja neželjenih efekata iz gastrointestinalnog trakta, razvijen je novi oblik tableta metformina - metformin sa produženim oslobađanjem - Glucophage Long. Unos metformina iz Glucophage Long tablete je lakši u odnosu na uobičajenu. U poređenju sa metforminom koji se brzo oslobađa, Glucophage Long ima dvije jasne prednosti:

bolja tolerancija;

smanjenje učestalosti uzimanja lijeka.

Karakteristike Glucophage Long-a omogućavaju vam da uzmete cijelu dozu lijeka jednom uz večernji obrok, što nesumnjivo povećava pridržavanje pacijenata s terapijom.

Lijekovi - derivati ​​sulfonilureje imaju sposobnost da se vežu za beta receptore stanica i aktiviraju proizvodnju inzulina. Ovi lijekovi uključuju: Gliquidone, Glurenorm, Glibenclamide.

Po prvi put se lijekovi propisuju u minimalnoj dozi. Zatim se tokom 7 dana postepeno povećava, dovodeći je do željene vrijednosti.

Nuspojave od uzimanja derivata sulfonilureje:

Oštar pad nivoa glukoze u krvi.

Pojava osipa na tijelu.

Oštećenje probavnog sistema.

Svrab kože.

Oštećenje jetre.

Glinides

Glinidi uključuju nateglinid i repaglinid. Njihov učinak je povećanje proizvodnje inzulina u pankreasu. Kao rezultat, moguće je kontrolisati nivo glukoze u krvi nakon obroka.

Tiazolidindioni

Lijekovi u ovoj grupi uključuju pioglitazon i rosiglitazon. Aktiviraju receptore u mišićima i masnim ćelijama, čime se povećava njihova osjetljivost na inzulin. Kao rezultat toga, masne stanice, jetra i mišići normalno apsorbiraju glukozu.

Tiazolidindioni su efikasni lijekovi za liječenje dijabetes melitusa tipa 2, ali ih ne treba uzimati tokom trudnoće i dojenja, kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom i patologijama jetre.

Inkretinomimetici

Inkretinomimetici uključuju lijek koji se zove eksenatid. Njegovo djelovanje je usmjereno na povećanje proizvodnje inzulina, što postaje moguće zbog ulaska glukoze u krv. Istovremeno se smanjuje proizvodnja glukagona i masnih kiselina u organizmu, usporava se proces varenja hrane, pa bolesnik duže ostaje sit. Inkretinomimetici su lijekovi kombiniranog djelovanja.

Glavni neželjeni efekat njihovog uzimanja je mučnina. U pravilu, nakon 7-14 dana od početka terapije, mučnina nestaje.

inhibitori β-glukoze

Akarboza je lijek iz grupe inhibitora β-glukozidaze. Akarboza se ne propisuje kao vodeći lijek za liječenje dijabetesa, ali to ne umanjuje njenu efikasnost. Lijek ne prodire u krvotok i ne utječe na proces proizvodnje inzulina.

Lijek ulazi u konkurenciju s ugljikohidratima iz hrane. Njegova aktivna tvar se vezuje za enzime koje tijelo proizvodi za razgradnju ugljikohidrata. To pomaže u smanjenju brzine njihove asimilacije, što sprječava značajne skokove razine šećera u krvi.

Video: Malysheva program „Lijekovi za starost. ACE inhibitori"

Lijekovi za liječenje dijabetes melitusa imaju kompleksan učinak: Amaryl, Janumet, Glibomet. Smanjuju insulinsku rezistenciju i povećavaju sintezu ove supstance u organizmu.

Amaril pomaže u povećanju proizvodnje inzulina u pankreasu, a također povećava osjetljivost tjelesnih stanica na njega.

Ako dijeta i upotreba hipoglikemijskih lijekova ne postižu željeni uspjeh, pacijentima se propisuje Glibomet.

Janumet ne dozvoljava nagli pad glukoze u krvi, što sprečava skokove u nivou šećera. Njegov prijem vam omogućava da povećate terapeutski učinak prehrane i vježbanja.

DPP-4 inhibitori su nova generacija lijekova za liječenje dijabetes melitusa. Oni ne utiču na proizvodnju insulina beta ćelijama, ali štite specijalni glukanski polipeptid od uništenja enzimom DPP-4. Ovaj glukano-polipeptid je neophodan za normalno funkcionisanje pankreasa, jer aktivira proizvodnju insulina. Osim toga, inhibitori DPP-4 podržavaju normalno funkcioniranje hipoglikemijskog hormona reakcijom s glukagonom.

Prednosti lijekova nove generacije uključuju:

Pacijent nema nagli pad nivoa šećera u krvi, jer nakon što se nivo glukoze vrati u normalu, ljekovita supstanca prestaje da djeluje.

Lijekovi ne doprinose debljanju.

Mogu se koristiti sa bilo kojim lijekom osim inzulina i agonista inzulinskih receptora.

Glavni nedostatak inhibitora DPP-4 je to što doprinose poremećaju probave hrane. To se manifestuje bolovima u stomaku i mučninom.

GLP-1 agonisti su hormonski lijekovi koji stimuliraju proizvodnju inzulina i pomažu u popravljanju strukture oštećenih stanica. Imena lijekova: Victoza i Byetta. Njihov unos doprinosi gubitku težine kod gojaznih osoba. GLP-1 agonisti se proizvode samo u obliku otopina za injekcije.

Video: GLP-1 agonisti: da li su svi isti?

Ponekad se kod dijabetesa pacijentu preporučuje uzimanje lijekova na bazi biljnih sastojaka. Namijenjeni su za normalizaciju nivoa šećera u krvi. Neki pacijenti uzimaju takve dodatke prehrani za punopravne lijekove, ali u stvarnosti to nije slučaj. Neće vam dozvoliti da se oporavite.

Međutim, ne treba ih napustiti. Ovi lijekovi pomažu poboljšanju dobrobiti pacijenta, ali liječenje treba biti sveobuhvatno. Mogu se uzimati u fazi predijabetesa.

Insulate je najčešće propisivani biljni preparat. Njegovo djelovanje je usmjereno na smanjenje stepena apsorpcije glukoze u crijevima. Stoga se njegov nivo u krvi smanjuje.

Uzimanje Insulate vam omogućava da aktivirate pankreas i stabilizujete težinu pacijenta. Može se uzimati kako za sprječavanje razvoja dijabetesa tipa 2, tako i u kombinaciji s drugim lijekovima. Ako ne prekinete terapijski kurs, moći ćete postići stabilnu normalizaciju nivoa šećera u krvi. Istovremeno, potrebno je pridržavati se dijete i ne odstupati od medicinskih preporuka.

Karakteristike liječenja inzulinom

Ako dijabetes postoji kod pacijenta dugi niz godina (od 5 do 10), tada pacijent mora uzimati određene lijekove. Takvim pacijentima se privremeno ili trajno propisuju injekcije inzulina.

Ponekad se inzulin propisuje i prije 5 godina nakon pojave manifestacija dijabetesa. Na ovu meru se odlučuje lekar u slučaju kada drugi lekovi ne postižu željeni efekat.

Proteklih godina ljudi koji su uzimali droge i imali visok glikemijski indeks. U vrijeme kada im je prepisan inzulin, ovi pacijenti su već imali teške komplikacije dijabetesa.

Video: Inzulinska terapija za dijabetes melitus:

Danas je insulin prepoznat kao najefikasnija supstanca za snižavanje nivoa šećera u krvi. Za razliku od drugih lijekova, nešto je teže primijeniti, a i cijena je veća.

Inzulin je potreban oko 30-40% svih pacijenata koji boluju od dijabetesa. Međutim, odluku o inzulinskoj terapiji treba donijeti samo endokrinolog na osnovu sveobuhvatnog pregleda pacijenta.

Nemoguće je odgoditi dijagnozu dijabetes melitusa. Posebno pažljivi prema vlastitom zdravlju trebaju biti ljudi koji imaju prekomjernu težinu, pate od patologija gušterače ili imaju nasljednu predispoziciju za dijabetes.

Antidijabetici su opasni jer mogu dovesti do oštrog pada nivoa glukoze u krvi. Stoga se nekim pacijentima savjetuje održavanje razine šećera na prilično visokom nivou (5-100 mmol/l).

Ako stariji pacijenti pate od dijabetesa, tada im treba propisivati ​​lijekove s velikim oprezom. Najčešće se takvim pacijentima preporučuje uzimanje lijekova koji sadrže metformin.

Liječenje je komplikovano sljedećim točkama:

U starijoj dobi, osoba, osim dijabetesa, često ima i druge komorbiditete.

Ne može svaki stariji pacijent priuštiti kupovinu skupih lijekova.

Simptomi dijabetesa mogu se zamijeniti s manifestacijama druge patologije.

Često se dijabetes melitus otkrije vrlo kasno, kada pacijent već ima teške komplikacije.

Da biste spriječili da dijabetes ostane nedijagnosticiran u ranoj fazi, nakon 45-55 godina, trebali biste redovno davati krv za šećer. Dijabetes melitus je ozbiljna bolest koja može biti praćena poremećajima u funkcionisanju kardiovaskularnog, urinarnog i hepatobilijarnog sistema.

Ozbiljne komplikacije bolesti uključuju gubitak vida i amputaciju udova.

Ako se liječenje dijabetesa tipa 2 odgodi, to je povezano s rizikom od razvoja teške komplikacije za zdravlje. Stoga bi prvi simptomi bolesti trebali biti razlog za sveobuhvatan pregled.

po najviše na jednostavan način mjerenje je njegovo uzorkovanje iz prsta ili iz vene. Ako je dijagnoza potvrđena, tada liječnik odabire individualnu shemu korekcije lijeka.

Trebalo bi da se gradi na sledećim principima:

Nivo glukoze u krvi treba redovno meriti.

Pacijent mora voditi aktivan životni stil.

Preduvjet je pridržavanje dijete.

Prijem lijekova mora biti sistematski.

Samo integriranim pristupom liječenju bit će moguće kontrolirati razinu šećera u krvi.

Dijabetička retinopatija sa gubitkom vida.

Kada se pravilno odabere režim liječenja, moguće je držati bolest pod kontrolom i izbjeći ozbiljne komplikacije. Lijekove može propisati samo ljekar.

Najpopularnije tablete za hipoglikemiju

Donja tabela opisuje najpopularnije hipoglikemijske tablete.

Popularne tablete za dijabetes tipa 2:

Naziv lijeka	Grupa i glavni aktivni sastojak
	Grupa - derivati ​​sulfonilureje (gliklazid)
	Grupa - derivati ​​sulfonilureje (glibenklamid)
	Osnova - metformin (grupa - bigvanidi)
	Grupa - inhibitor DPP-4 (baza - sitagliptin)
	Grupa inhibitora DPP-4 (baza - vildagliptin)
	Osnova - liraglutid (grupa - agonisti receptora peptida-1 sličnih glukagonu)
	Grupa - derivati ​​sulfonilureje (baza - glimepirid)
	Grupa - inhibitor transportera natrijum-glukoze tip 2 (baza - dapagliflozin)
	Grupa - inhibitor transportera natrijum glukoze tip 2 (baza - empagliflozin)

Lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2 mogu pripadati sljedećim grupama:

Bigvanidi (metformin).

Derivati ​​sulfonilureje.

Glinidi (meglitinidi).

Tiazolidindioni (glitazoni).

inhibitori alfa-glukozidaze.

Agonisti receptora peptida-1 slični glukagonu.

Inhibitori dipeptidil peptidaze-4 (gliptini).

Inhibitori transportera natrijum-glukoze tipa 2 (gliflozini). Ovo su najnoviji lijekovi.

Kombinirani preparati koji sadrže dva glavna aktivna sastojka odjednom.

Koji je najbolji lijek za dijabetes?

Jedan od najefikasnijih lijekova je metformin. Rijetko izaziva ozbiljne nuspojave. Međutim, pacijenti često razvijaju dijareju. Da biste izbjegli ukapljivanje stolice, trebate postupno povećavati dozu lijeka. Međutim, metformin, unatoč svojim prednostima, neće u potpunosti riješiti dijabetes. Čovek mora da vodi zdravog načina životaživot.

Većina dijabetičara može uzimati metformin. Ne propisuje se osobama sa bubrežnom insuficijencijom, kao ni kod ciroze jetre. Uvezeni analog metformina je lijek Glucophage.

Kombinovani preparati za dijabetes melitus Janumet i Galvus Met su prilično efikasni lekovi, ali im je cena visoka.

Dijabetes tipa 2 najčešće nastaje zbog činjenice da tijelo nije u stanju apsorbirati ugljikohidrate iz hrane, ali i zbog fizičke neaktivnosti. Stoga, s povećanjem razine šećera u krvi, potrebno je radikalno promijeniti način života i ishranu. Samo uzimanje lijekova nije dovoljno.

Ako pacijent ne odustane od štetnih proizvoda, tada će se rezerve gušterače prije ili kasnije završiti. Vaš vlastiti inzulin će u potpunosti prestati da se proizvodi. U takvoj situaciji nikakvi lijekovi, čak ni oni najskuplji, neće pomoći. Injekcije inzulina će ostati jedini izlaz, inače će se osoba razviti dijabetička koma i on će umrijeti.

Pacijenti sa dijabetesom rijetko žive dovoljno dugo da lijekovi prestanu djelovati. Češće takvi pacijenti imaju srčani ili moždani udar, a ne potpuni neuspjeh gušterače da obavlja svoje funkcije.

Najčešće se lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2 uzimaju u obliku tableta. Međutim, razvoj novih lijekova u obliku injekcija može dramatično promijeniti situaciju. Dakle, naučnici koji rade u danskoj kompaniji Novo Nordix kreirali su lijek za snižavanje inzulina koji djeluje na bazi aktivne tvari zvane liraglutid. U Rusiji je poznata kao Victoza, au Evropi se proizvodi pod brendom Saxenda. Odobren je kao novi lijek za liječenje dijabetesa kod gojaznih pacijenata s BMI iznad 30.

Prednost ovog lijeka je što pomaže u borbi protiv viška kilograma. Ovo je rijetkost za lijekove ove serije. Iako je faktor rizika za razvoj teških komplikacija dijabetes melitusa. Istraživanja su pokazala da je upotreba liraglutida smanjila težinu pacijenata za 9%. Niti jedan hipoglikemijski lijek ne može se "pohvaliti" takvim učinkom.

U 2016. godini završeno je istraživanje sa 9.000 učesnika. To je trajalo 4 godine. To je omogućilo da se dokaže da uzimanje liraglutida omogućava smanjenje rizika od razvoja kardiovaskularne bolesti. Time razvoj Novo Nordixa nije završen. Naučnici su predstavili još jedan inovativni lijek za liječenje dijabetesa pod nazivom Semaglutide.

U ovom trenutku, ovaj lijek je u fazi kliničkih ispitivanja, ali sada je postao poznat širokom spektru naučnika. To je bilo zbog činjenice da semaglutid ima sposobnost da smanji rizik od razvoja kod pacijenata sa dijabetes melitusom. Studije su obuhvatile 3000 pacijenata. Liječenje ovim inovativnim lijekom trajalo je 2 godine. Bilo je moguće utvrditi da je rizik od razvoja srčanog i moždanog udara smanjen za 26%, što je vrlo impresivno.

Svi pacijenti sa dijabetesom su u opasnosti od razvoja srčanog i moždanog udara. Stoga se razvoj danskih naučnika može nazvati pravim probojom, koji će spasiti živote ogromnog broja ljudi. I liraglutid i semaglutid moraju se primjenjivati ​​subkutano. Da biste postigli terapeutski efekat, potrebno je staviti samo 1 injekciju tjedno. Stoga sada možemo sa sigurnošću reći da dijabetes nije rečenica.

O doktoru: Od 2010. do 2016. godine ljekar terapijske bolnice CJB 21, grad Elektrostal. Od 2016. godine radi u dijagnostičkom centru br.