Klinička dijagnoza karijesa cementa Diferencijalno dijagnostički tretman. Cementni karijes je skrivena patologija prepuna komplikacija

Šta ćete naučiti u ovom članku:

• Šta je ovo uopšte? Karijes korijena, definicija.
• Njegova rasprostranjenost i relevantnost ovog problema. Epidemiologija karijesa korijena.
• kako je to? Klasifikacija karijesa korijena.
• Šta uzrokuje ovaj problem? Mehanizam razvoja karijesa korijena zuba.
• Kako pronaći ovu bolest kod pacijenta? Dijagnoza karijesa korijena.
• Šta ćemo vidjeti u ustima? Kliničke manifestacije karijesa korijena.
• Kako se ovo liječi? Liječenje karijesa korijena zuba.

Spreman? Onda počnimo!

Definicija karijesa korijena zuba.

Pametna knjiga kaže da je karijes korijena rezultat interakcije kompleksa nepovoljnih faktora koji dovode do pojave i napredovanja procesa demineralizacije u području korijena zuba.

Jednostavno rečeno, ovo je karijes koji se pojavljuje na korijenu zuba, izložena zbog recesije desni.

Epidemiologija karijesa korijena

Incidencija karijesa korijena je u stalnom porastu kod starijih ljudi. To je zbog činjenice da:

• Sve je više ljudi sa parodontalnim bolestima, jer je njihova prevencija neefikasna
• Stomatološka njega je poboljšana, a penzioneri sada imaju mnogo više zuba u ustima.
• Pa, životni vijek se produžio, gdje bismo bili bez toga?

Kako god bilo, u našoj zemlji danas ljudi pate od karijesa korijena

• 1,3% starosti 25-29 godina
• i 35,2% (starosti 55-64 godine)

Klasifikacija karijesa korijena

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), karijes korijena se nalazi u dijelu K02 zubni karijes. Ovo je klasifikacija:

K02 Zubni karijes

• K02.0 Karijes gleđi
• K02.1 Karijes dentina – i ovdje
• K02.2 Karijes cementa – evo ga
• K02.3 Suspendovani zubni karijes – i ovdje
• K02.4 Odontoclasia
• K02.8 Drugi specificirani zubni karijes
• K02.9 Zubni karijes, nespecificiran

Klasifikacija karijesa korijena prema Leusu

Leus P.A. , Borisenko L.G.

Prema dubini oštećenja tkiva korijena:

1. Nema formiranja karijesa
2. Sa formiranjem šupljine

Prema toku karijesa korena:

1. Aktivna lezija
2. Sekundarni karijes (aktivan ili neaktivan)
3. Nespecificirano

Mehanizam razvoja karijesa korijena zuba

Ovdje ćemo objasniti faktore rizika koji dovode do karijesa korijena. Podijeljeni su u 2 grupe:

• Faktori koji utiču na parodontalnu bolest su:
• Nedovoljna prevencija, uklj. higijene, kako lične tako i profesionalne
• Sama parodontalna bolest i povezana recesija desni (izlaganje korijena)
• Starije godine
• Anatomske karakteristike pacijentovih usta (mali vestibul, kratki frenulum, patologija zagriza)

KAO REZULTAT – poremećaj vezivanja desni i izlaganje korena

• Nakon što je korijen otkriven, faktori koji uzrokuju karijes stupaju u igru.
• Loša ishrana (ugljeni hidrati)
• Nedostatak fluora (u hrani i pasti za zube)
• Nedovoljna količina ili sastav pljuvačke

POSLEDICA – razvoj karijesa na površini korena.

Ostaje još jedno pitanje: zašto se karijes brže razvija na korijenu nego na kruni zuba?

Odgovor: Zato što je korijenski cement osjetljiviji na kiseline od visoko mineralizirane cakline. Poređenja radi: otapanje cakline počinje pri pH manjoj od 5,5. I cement - na 6,2 - 6,7. Postoji li razlika?

Dijagnoza karijesa korijena

Dijagnosticirajte karijes korijena kao i druge bolesti koristeći osnovne i dodatne metode istraživanje:

• Glavni su ispitivanje, pregled, sondiranje, perkusija, palpacija. Uz njihovu pomoć možete vidjeti karijesnu šupljinu na površini korijena, odrediti njenu topografiju (na kojoj se površini korijena nalazi), dubinu, rubove itd.
• Dodatno:

1. Ovo je indeksna procjena higijene (OHI-S, PLI), stanja desni (GI, indeks recesije desni), parodontalnog stanja (CPI)
2. Takođe, dijagnostički testovi: (pljuvački pH test).
3. rendgenski pregled (radiografija zagriznog krila, ortopantomogram)

Koristeći rendgenske snimke, možete pronaći skrivene karijesne šupljine ispod desni ili u blizini susjednog zuba.

Kliničke manifestacije karijesa korijena.

Prvi su žalbe. Pacijent se najčešće žali na:

• Estetski nedostatak (nije lijep) ako postoji karijes na vestibularnoj površini prednjih zuba.
• Nelagodnost tokom jela, bol prilikom pranja zuba
• Simptomi parodontalne bolesti (krvarenje desni, labavi zubi, itd.)
• Kratkotrajni bol od iritansa (zubi bole od sladoleda, toplog čaja). Bol nestaje kada se otkloni uzrok.

Usput se javlja karijes korijena:

• Aktivna lezija - ivice šupljine su potkopane. Šupljina je ispunjena omekšanim tkivom. Postoji tendencija brzog povećanja njegove veličine.

• Suspendovani karijes - rubovi kaviteta su glatki, gusti, ravni (nisu potkopani). Dno kaviteta je gusto i sjajno. Ne težite da postanete veći.

• Sekundarni karijes je nastavak procesa u području remisije ili nakon tretmana (na mjestu punjenja).

Prema dubini lezije:

• Bez stvaranja karijesa - mrlja bijela. Gustina je manja od
  normalan cement.

• Sa formiranjem šupljine - bilo koji od onih opisanih u paragrafu 1. karijesne defekte.

U zavisnosti od toga na koju površinu zuba utiče

Karijes može zahvatiti bilo koju površinu korijena, ili 2 površine, ili sve površine u krugu (kružno širenje)

I na kraju, prema ICD-10. Postoji cementni karijes i karijes dentina.

• Cementni karijes pogađa samo cement korijena zuba
• Karijes dentina se takođe širi dublje u dentin

Klasifikacija je gotova, kao i kliničke manifestacije.

Ukratko, karijes korijena je mrlja ili šupljina na površini korijena zuba. Njegove ivice su potkopane ili imaju glatke ivice.

Šupljina se može nalaziti iznad ili ispod desni.

Liječenje karijesa korijena zuba

Liječenje karijesa korijena, kao i jednostavnog karijesa, počinje motivacijom i prevencijom. Više o tome pročitajte u našem članku na linku.

Karijes u spot stadijumu leči se konzervativnom terapijom. Prijavite se:

• Preparati fluora – lakovi, gelovi, rastvori (fluor u obliku natrijum fluorida, amino fluorida, kalajnog fluorida, itd.)
• Kalcijum preparati (10% kalcijum glukonat).
• Antiseptici (hlorheksidin 1-2%)

Primjena ovih lijekova potiče remineralizaciju zubnog tkiva, suspenzije i obrnuti razvoj karijes u stadijumu pege. Korijenski cement (zbog njegove poroznosti) lakše se remineralizira od ostalih zubnih tkiva.

• Desintezatori – smanjuju osjetljivost zuba.

Karijes u fazi defekta tvrdog tkiva tretira se preparacijom i ispunom.

1. Otkrivanje. U slučaju karijesa korijena, ulaz u karijesnu šupljinu je širok, bez ivica koje se nadvijaju. Stoga se ne objavljuje.
2. Produžetak. Preventivno proširenje kaviteta (preparacija zdravog dentina) provodi se samo u slučaju brzog napredovanja karijesa korijena.
3. Nekrektomija. Jer udaljenost od dna kaviteta do pulpe je mala, nekrektomija se provodi pažljivo. Uklanja se samo omekšani dentin.
4. Formacija karijesnu šupljinu. Šupljina je ovalnog oblika. Ako se nalazi na proksimalnoj površini, stvara se dodatna platforma na oralnoj površini. Ako se šupljina nalazi u području cakline, napravite kosinu širine 2-5 mm.
5. Punjenje. Zbog visoke vlažnosti u blizini desni (gingivalna tekućina) odabire se materijal za punjenje koji se ne boji vlage. Ovo je GIC, amalgam ili kompomer.

I u zaključku, sumiramo glavne elemente članka:

• Karijes korijena je šupljina u korijenu zuba.
• Prevalencija 35,2% in starosnoj grupi 55-64 godine
• WHO klasifikacija – cementni karijes. I klinička klasifikacija prof. Devina
• Mehanizam razvoja u 2 faze: izlaganje korijenu + kariogeni faktori
• Dijagnostika - kao standardni karijes + parodontološki pregled.
• Klinika: Spot karijes i karijes karijesa. Brzo napreduje sa potkopanim ivicama i remisijom sa glatkom površinom
• Tretman: Rem. Terapija – karijesne tačke ili preparacija/ispuna – karijes karijesa.

To je sve. Učite, razvijajte, čitajte druge članke. Sretno!

Karijes korijena zuba ažurirano: 22. decembra 2016. od: Alexey Vasilevsky

Cementni karijes ili karijes korijena je rjeđi od cervikalnog karijesa, ali se smatra opasnijim i destruktivnijim za zub. Činjenica je da su zidovi korijena tanki pa ih karijes brže uništava i dolazi do pulpe. Karijes korijena često postaje komplikacija cervikalnog karijesa ili se javlja kao samostalna bolest. Njegov službeni naziv je cementni karijes, što ukazuje na lokaciju lezije - ispod desni. Upravo je to problem. Običan karijes se može vidjeti golim okom po karakterističnim mrljama, ali karijes korijena je nevidljiv.

Uzroci

Glavni uzrok karijesa korijena je bolest desni. Kod ove bolesti, desni ne prianja u potpunosti za zub i formira se džep u kojem se zarobljavaju ostaci hrane i plak. Kao rezultat stvrdnjavanja plaka, pojavljuje se kamen koji postaje provokator za razvoj karijesa. Ali postoje i drugi uzroci bolesti:

• cervikalni karijes, koji se spušta na otvoreni korijen;
• loše postavljena krunica koja spušta desni i otkriva korijen;
• lijekovi koji povećavaju lučenje pljuvačke;
• loša oralna higijena;
• loša ishrana.

Karijes korijena ima još jedno ime - karijes starijih osoba. Promjene vezane za dob u usnoj šupljini, smanjenje lokalnog imuniteta i gubitak vještina u njezi tijela i posebno zuba dovode do aktivnog razmnožavanja bakterija koje lako prodiru do korijena.

Dijagnoza cementnog karijesa

Nažalost, nemoguće je sami dijagnosticirati bolest. Pacijent može osjetiti samo reakciju na hladne i tople napitke. Ova nelagoda je prolazna i većina ljudi na nju ne obraća pažnju. A samo sveobuhvatan stomatološki pregled će vam omogućiti da postavite ispravnu dijagnozu.

Za dijagnozu, specijalista porodične stomatologije:

• čisti desni i uklanja subgingivalne naslage ručnim instrumentima, ultrazvučnim instrumentima i Air Flow tretmanom;
• izolira korijen od lučenja pljuvačke pomoću koferdama - posebne lateks membrane;
• sondira površinu korijena oštrom sondom za otkrivanje hrapavosti karakteristične za karijes;
• propisuje radioviziografiju, koja će otkriti i najmanje subgingivalne i perigingivalne defekte i karijesne procese u bilo kojoj fazi;

Nakon niza pregleda, stomatolog može propisati dodatne za potvrdu dijagnoze cementnog karijesa i odbacivanje sumnje na pulpitis ili parodontitis. To može biti termometrija (provjera reakcije zuba na toplo i hladno), EDI (provjera reakcije pulpe na struju) itd.

Tretman

Faze liječenja zubnog karijesa općenito su slične fazama liječenja običnog karijesa:

• ekscizija zahvaćenog tkiva;
• liječenje medicinskim i antiseptičkim lijekovima;
• korijen je ispunjen kako bi se ponovo stvorio oblik.

Razlika nastaje u teškoćama pristupa mjestu bolesti. Prvo morate očistiti džep i otkriti korijen. Liječenje se po pravilu odvija u dva koraka – prvog dana se uklanja karijesno tkivo i kavitet se ispunjava privremenim staklenojonomernim ispunom. Na drugom pregledu, doktor pregleda desni da bi se utvrdilo zarastanje i ugrađuje trajnu plombu. Za liječenje cementnog karijesa, porodična stomatologija koristi materijale na koje pljuvačka, krv i gingivalna tekućina ne djeluju – kompoziti i staklenojonomeri.

Ako se cementni karijes ne liječi, mogu se razviti pulpitis i parodontitis, što će dovesti do gubitka zuba. Da biste izbjegli takve posljedice, trebate posjetiti stomatologa jednom u šest mjeseci. Tokom konsultacija, lekar će moći da otkrije znakove karijesa i uz malo truda da se reši ovog problema.

Cementni karijes je a oblik patologije, u kojoj se nalaze karijesne šupljine u subgingivnom području, koji utiče na korijen zuba.

Bolest skloni brzom razvoju, jer su zidovi korijena vrlo tanki i lomljivi.

Ovaj obrazac mnogo rjeđe drugi, ali je najopasniji, jer može dovesti do oštećenja pulpe i nemogućnosti spašavanja zuba. Često karijesne šupljine razvijati na frontu zubi u području njihovog kontakta sa desnima.

Šta je zubni karijes? Njegova šifra u ICD 10

Karijes ovog oblika ima specifičan razvoj. Bakterije prodiru u unutrašnja tkiva zuba, utičući na zubni cement i koren. U ovom slučaju, površinska područja, kao što su caklina i dentin, ostati nepromijenjen.

Za cementni karijes dolazi do razaranja tkiva koje se nalazi u subgingivnom području.

Ovaj oblik karakteriše i pojava simptoma kao npr izlaganje korena, koji sadrži veliki broj nervni završeci, razvoj izraženih sindrom bola , mobilnost zubi.

U području zahvaćene desni formira se poseban džep, u kojoj se više akumulira velika količina razne naslage i bakterije, koje dovodi do još intenzivnijeg razvoja patologija.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti karijesu se dodeljuju različite kategorije, zavisno od dubine porazi. Kod cementni karijes - K2. 02.

Osim fizičke nelagode, zubni karijes uzrokuje estetsku nelagodu pacijentu, značajno pogoršava izgled denticija. A to, zauzvrat, doprinosi pojava sumnje u sebe, uzrokuje probleme u komunikaciji i psihičku nelagodu.

Etiologija i faktori rizika

Dovodi do karijesa aktivacija mikroorganizama, povećanje njihovog broja. Međutim, za to je potreban niz predisponirajućih faktora, kao što su:

Poremećaj proizvodnje pljuvačke, mijenjajući njegov sastav. Pljuvačka sprječava proliferaciju patogene mikroflore, štiti usnu šupljinu od raznih infektivnih lezija.

Kada se njegova količina smanji se dešava povećanje broja patogenih bakterija.

1. Nepoštivanje pravila njege iza usne duplje. Na teško dostupnim mestima, posebno na mestima gde zub dolazi u kontakt sa desnim, nakupljaju se sitni ostaci hrane, koji vremenom trunu, postajući izvor hrane za mikrobe.
2. Neliječeni karijes, u kojoj se karijesne šupljine nalaze u vratu korijena zuba. Ova patologija brzo napreduje, oštećujući obližnja tkiva, posebno zubni cement i korijen.
3. Kršenje protetske tehnologije kada krunica ne pristaje čvrsto uz površinu desni. U nastalim šupljinama nakupljaju se čestice hrane i bakterije, oštećujući zubni cement.
4. Loša prehrana, nedovoljan unos u organizam minerali neophodna za održavanje zdravlja zuba (fosfor, fluor, kalcijum), kao i prekomjerna konzumacija ugljikohidrata, slatkiša, gaziranih pića i drugi proizvodi štetni za usnu šupljinu.
5. Upala desni(parodontitis), u kojoj struktura desni i njen oblik su poremećeni. Kao rezultat toga, prostor između desni i zuba se širi. U ovaj prostor prodiru patogeni mikroorganizmi- uzročnici karijesa.
6. Strukturne karakteristike desni i zubi.
7. Starost pacijenta. Prema statistikama, patologija ovog oblika uglavnom se nalazi kod starijih ljudi kada dođe do atrofije desni, kršenja strukture njihovog tkiva (desno meso vremenom postaje labavije).
8. Onkološke bolesti i korištenje terapije zračenjem za njihovo liječenje.

Pažnja! U ljudskoj usnoj šupljini stalno se razvijaju različiti mikroorganizmi i nisu svi druželjubivi. Konkretno, bakterije iz roda streptokoka i laktobacila podstiču oštećenje tkiva razvoj zuba i karijesa.

Karakteristični simptomi

Bol nije uvek izraženo, često pacijent osjeća samo manju nelagodu. Kako god, sve zavisi od forme i dubine razvoja karijesnog procesa.

Bitan! Glavna manifestacija cementnog karijesa je bol. Neprijatne senzacije javljaju se prilikom jela, razgovora, kretanjačeljusti.

Da, za početna faza karijes Karakterizira ga pojava manje nelagode, koji proizlaze iz različitih uticaja na zahvaćeno područje. U površinskom obliku, kada su oštećeni zubni cement i male površine dentina, bol je izraženiji i dugotrajniji.

Fotografija 1. Fotografija zuba odrasle osobe s progresivnim simptomima karijesa.

Za duboke oblike cementnog karijesa dublja područja su oštećena, ponekad lezija zahvaća i pulpu. U ovom slučaju pacijent muka je jaka i stalni bol , koji se javlja čak i u mirovanju.

Klinika

Kod cementnog karijesa, pored bolova, javljaju se drugi simptomi. Prije svega, formiranje karijesne šupljine. Lociran je žarište oštećenja karijesa u subgingivnom području, zato na početnim fazama kada su ove šupljine još male veličine, Prilično ih je teško sami prepoznati.

Boja se takođe menja zahvaćeni zub. Postaje nesvojstven tamno smeđa nijansa. U početku se na zahvaćenom području formiraju područja sa promijenjenom pigmentacijom, ali vremenom postaje boja zuba potpuno menja.

Možda će vas zanimati i:

Dijagnostika

Dijagnoza karijesa uključuje nekoliko faza. Prije svega, ovo intervju sa pacijentom o njegovoj zabrinutosti. U ovoj fazi doktor određuje prirodu i intenzitet bol, što ukazuje na stepen oštećenja. Nakon toga neophodan je vizuelni stomatološki pregled, što vam omogućava da utvrdite prisustvo drugih kliničke manifestacije.

Pažnja! Važno je instrumentalna dijagnostika, metode koje nam omogućavaju da dobijemo detaljniju sliku o toku bolesti.

Koriste metode kao što su:

Profesionalno čišćenje površine zuba.

Za ovu proceduru u stomatološkoj ordinaciji koristiti posebne uređaje: ultrazvučne kapice, kirete, uređaji za uklanjanje kamenca.

Tokom postupka doktor uklanja meki plak i tvrđe naslage. To vam omogućava da detaljnije vidite područja oštećenja i odredite njihovu dubinu.

Tehnika rubber brana da se dobro osuši zahvaćeno područje od pljuvačke. Za sprovođenje procedure koristite poseban lateks materijal, uz pomoć kojih se zahvaćeni zub izoluje od ostalih elemenata denticije.

Ovo poboljšava vidljivost oštećenog područja, štite ga od pljuvačke prilikom pregleda i drugih stomatoloških zahvata.

1. Probiranje pomoću posebne dentalne sonde. Tokom postupka, doktor vodi oštru ivicu sonde ispod desni, i uz njegovu pomoć određuje strukturu tkiva, stepen njihove mekoće i otkriva neravne ivice karijesna šupljina (karijes korijena karakterizira stvaranje kaviteta sa usitnjenim granicama).
2. Radiografija. Jasno vidljivo na rendgenskom snimku poremećaji strukture tkiva zubni cement i korijen. Ova metoda je vrlo informativna, omogućava vam da otkrijete čak i manja oštećenja, koje je nemoguće prepoznati golim okom.

Termodijagnostika- liječenje oboljelog zuba hladnom ili vruća voda, omogućava vam da odredite prirodu boli, stepen njihovog intenziteta i na osnovu toga lekar donosi zaključak o fazi razvoja patologije.

Budući da je cementni karijes karakteriziran povećana osjetljivost zubi, akutna reakcija na hladnu ili vruću temperaturu, ova metoda takođe vam omogućava da dobijete detaljno razumevanje faze razvoja karijesnog procesa.

3. Elektroodontometrija— djelovanje električne struje na zahvaćena područja zuba također uzrokuje bol kod pacijenta. I što je nelagodnost izraženija, to je faza dublja kod pacijenta se razvija cementni karijes.

Tretman

Odabir jedne ili druge metode terapije zavisi od faze razvoja karijesa, stepena njegovog zanemarivanja. U početnim fazama koriste se konzervativne mjere metode liječenja, a duboke oblike karijesa treba eliminirati upotrebom posebnih hirurških zahvata.

Konzervativni tretman

Za popravku manjih oštećenja U stomatološkim ordinacijama koriste se sljedeće metode:

Čišćenje zuba. Ova metoda podrazumijeva temeljno uklanjanje plaka i kamenca, uklanjanje zaglavljenih čestica hrane, otpadnih produkata patogenih mikroorganizama.

Higijensko čišćenje koristi se kao profilaksa razvoj karijesa, kao i kao pripremna faza za naknadni tretman.

1. Remineralizacija zubi, što omogućava uklanjanje manjih površinskih oštećenja. Na zahvaćenom zubu nanesite poseban sastav, bogat mineralima kao što su fluor, kalcijum, fosfor, kao i antiseptičkim komponentama, štetno za patogena.

Operativna terapija

Hirurško liječenje odvija se u nekoliko faza:

1. Anestezija- upotreba posebnih lijekova protiv bolova u obliku injekcija, gelova ili sprejeva.
2. Čišćenje kanala od plaka, formiranje šire šupljine.
3. Uklanjanje dijela desni i amputacija zahvaćeni nerv (ova faza nije neophodna u svim slučajevima, već samo kod dubokih ozljeda na teško dostupnim mjestima). Tokom postupka koriste se specijalna hemostatska sredstva.
4. Antiseptički tretman zahvaćenog područja nakon čega slijedi punjenje.

Slika 2. Na slici je primjer cementnog karijesa na zubima odrasle osobe donja vilica.

Važno je da to bude kako treba odaberite materijal za punjenje. Stomatolozi koriste sljedeće kompozicije:

• Amalgam. Primjenjivo prilično rijetko, jer Tehnologija ugradnje takve brtve je prilično složena(prije ugradnje potrebno je pažljivo ukloniti svu vlagu, što nije uvijek moguće). osim toga, materijal sadrži živu, što može imati štetan uticaj na stanje pulpe. Međutim, uz sve svoje nedostatke, Amalgamske plombe su najjače i najtrajnije.
• Kompomeri su pogodni za popunjavanje malih šupljina. Materijal smatra izdržljivim, dobro podnosi mehanička opterećenja. Međutim, fiksiranje takvog ispuna u zubnoj šupljini nije uvek pouzdan.
• Glasjonomeri se koriste za uklanjanje velikih šupljina. Materijal je izdržljiv i sigurno fiksiran čak iu vlažnom okruženju. Potrebno je isključiti razloge koji bi mogli dovesti do njegovog razvoja.

Cementni karijes naziva se karijes korijena, koji nastaje kao rezultat otkrivenog korijena zuba ili formiranja zubnog džepa.

Ovo je jedna od vrsta karijesa, najpodmuklija i najagresivnija. Patologija ne podnosi zanemarivanje liječenja i može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Opće informacije

Bolest zauzima tek treće mjesto po učestalosti u stomatološkoj praksi, ali je prilično opasno, jer su zahvaćeni tanki zidovi korijena. Prvi znak je povećana osjetljivost zuba.

Postoje 3 faze razvoja bolesti:

• početni;
• površno;
• duboki cementni karijes.

Osim toga, bolest se može razvijati sporo ili brzo. Brzi razvoj bolesti počinje uništavanjem korijena, a ako se ne liječi može dovesti do gubitka zuba.

Razlozi razvoja

Glavni razlog za pojavu karijesa cementa smatra se prisustvom mikroorganizama koji izazivaju razvoj patologije.

Među ostalim faktorima, doktori ističu:

1. Loša oralna njega, što dovodi do taloženja ostataka hrane na površini zuba. Istovremeno, hrana truli i stvara povoljne uslove za razmnožavanje bakterija.
2. Povećani džep na desni nastaje kada se desni odvoji od vrata zuba. Pojavljuje se šupljina u kojoj se skupljaju ostaci hrane.
3. Cervikalni karijes, koji nije zaustavljen na vrijeme, nastavlja da napreduje i dovodi do razvoja cementnog karijesa.
4. Prisutnost krunica koje su nepravilno postavljene, na primjer, s malim razmakom između zuba i strukture.
5. Neuravnotežena prehrana dovodi do metaboličkih poremećaja, slabljenja koštanog tkiva. Velika količina ugljikohidrata u prehrani izaziva razvoj karijesnih mikroorganizama.
6. Smanjenje volumena izlučene sline uzrokuje demineralizaciju cakline, što slabi zaštitne funkcije organizma u cjelini.

U riziku su ljudi koji su bili podvrgnuti terapiji zračenjem, kao i pacijenti kojima je dijagnosticirana parodontalna bolest.

Simptomi

Simptomi ovise o obliku patologije i njenoj lokaciji. Neki pacijenti čak i ne osjećaju nelagodu, dok drugi ne mogu ni potpuno otvoriti usta.

Prilikom razvoja karijesa u džepu javlja se crvenilo desni, ali je sam džep zatvoren.

Ova forma se naziva zatvorena. U tom slučaju pacijent doživljava blagi ili potpuno odsustvo bolne senzacije.

Kada je forma otvorena, na površini zuba se prvo pojavljuje mala smeđa mrlja, a na kraju i crna mrlja.

Osim estetskih oštećenja, pacijent osjeća nelagodu kada jede začinjenu, ljutu, kiselu hranu i bolne senzacije od raznih nadražujućih materija.

Osoba počinje pažljivije da pere zube, što dovodi do lošije obrade površine i daljeg razvoja bolesti.

Prvi znak upozorenja za mnoge je pojava crnila na ivici desni i samog zuba. U pravilu se takva mrlja ne može očistiti pastom za zube, ne može se ukloniti samostalno.

Ako primijetite čak i neznatno tamnjenje na zubima, odmah se obratite svom stomatologu za pomoć specijaliste.

Dijagnostika

S razvojem zatvorenog oblika nemoguće je samostalno postaviti ispravnu dijagnozu. Prilikom pregleda pacijenta, stomatolog utvrđuje stepen oštećenja, lokaciju i način lečenja.

Za ovu svrhu:

1. Probiranje izvodi se oštrim instrumentom kako bi se vizualno razlikovalo zdravo od oboljelog tkiva. Upaljena desni ima hrapavu površinu i blago ili intenzivno crvenilo.
2. rendgenski snimak omogućava vam da pregledate korijen zuba bez bolnih manipulacija, bez narušavanja integriteta površine desni. Ova tehnika omogućava da se otkriju promjene u korijenu koje se još nisu pojavile i da se najrealnije procijeni stepen oštećenja korijena zuba.
3. Korištenje viziografa omogućava ne samo da se vide skrivene lezije korena, već i da se ispita izvor bolesti iz različitih uglova, uz uvećanje slike.

   Ova dijagnostička metoda vam omogućava da dobijete najprecizniju sliku o razvoju karijesa i donesete optimalnu odluku o liječenju bolesti.

4. Termodijagnostika ili termometrija omogućava proučavanje reakcije zuba na niske i visoke temperature. Za istraživačku upotrebu hladnom vodom i grijani zubni instrumenti.
5. Elektroodontometrija– dijagnostika izlaganjem zuba pražnjenju određene električne struje. Postupak se provodi posebnim uređajem koji vam omogućuje proučavanje reakcije živca na podražaj.

Na osnovu analize podataka pregleda pacijenata, lekar donosi odluku o izboru terapije.

Tretman

Terapija ovisi o različitim pokazateljima:

• lokacije;
• faze razvoja;
• brzina bolesti.

Stručnjaci koriste konzervativno i hirurško liječenje.

Konzervativna

Konzervativnom liječenju se pribjegava prije nego što dođe do destruktivnog procesa.

Glavni cilj terapije u ovoj fazi je uklanjanje izvora patologije, čišćenje zuba od naslaga i održavanje integriteta cakline.

Postupci se izvode bez punjenja prema sljedećoj shemi:

1. Čišćenjeusnoj šupljini profesionalnim sredstvima.
2. Uklonite korijenske uzroke koji izazivaju cementni karijes - parodontalno liječenje, korekcija proteze.
3. Emajl se tretira sredstvom za remineralizaciju. U tu svrhu koriste se lijekovi na bazi fluora i antiseptici.

Ako je potreban dublji učinak, koristi se zaptivač sa fluoridima i ionima bakra ili kalcija. U teškim slučajevima pribjegava se hirurškoj intervenciji.

Operativni

Izvodi se u zatvorenom obliku, kada džep prekriva leziju, a desni krvare i ne dozvoljavaju punjenje.

Izložena lezija se tretira i postavlja privremena ispuna od uljnog dentina ili staklenojonomernog cementa.

Druga poseta lekaru se zakazuje uzimajući u obzir vreme zarastanja desni. Prilikom naknadne posjete uklanja se privremena plomba i postavlja trajna.

Redosled radnji lekara tokom hirurškog lečenja je sledeći:

1. Anestezija zahvaćenog područja (izvodi se injekcijom ili sprejom).
2. Umekšane i različite boje mekane tkanine izrezan dijatermokoagulacijom.
3. Nezahvaćena područja su očuvana.
4. Rubovi se suše pomoću hemostatskih niti.
5. Odrezane maramice se uklanjaju i površina se čisti. Indikator karijesa koristi se za određivanje stanja kaviteta.
6. Po potrebi se odstranjuje živac i liječe kanali.
7. Nanosi se privremena masa za punjenje.
8. Nakon vremena koje odredi liječnik, privremeno punjenje se uklanja, a zahvaćeno područje se ispere posebnim sastavom.
9. Postavlja se trajna ispuna.

Za liječenje cementnog karijesa koriste se mješavine za punjenje koje su otporne na sastav pljuvačke, krvi i gingivalne tekućine.

Kao materijali za punjenje koriste se:

1. Amalgami. Materijal je izdržljiv u odnosu na druge mješavine, ali se rijetko koristi jer sadrži živu. Osim toga, pojavljuju se neke poteškoće prilikom ugradnje, jer materijal zahtijeva apsolutnu suhoću.
2. Compomer je namenjen za instalacije na malim oštećenim područjima. Materijal je izdržljiv, estetski, ali je relativno slabo fiksiran na površini.
3. Glasjonomerni materijali Najpopularnije su među stomatolozima, jer se dobro fiksiraju u vlažnom okruženju, sadrže komponente koje obnavljaju strukturu i pogodne su za velike površine zahvaćene karijesom.

Za najbolju kontrolu rezultata terapije pacijent dolazi kod doktora 2-3 dana nakon ugradnje trajne plombe.

Kako bi se izbjegao recidiv ili drugi razvoj na nekom drugom elementu zuba, preventivni pregledi se provode najmanje jednom u šest mjeseci.

Cijena

Cijena tretmana ovisi o statusu medicinska ustanova, trošak upotrijebljenih materijala, kvalifikacije stručnjaka, složenost postupka.

Klinike naplaćuju posebnu cijenu za korištenje uređaja u liječenju bolesti i za materijale za plombe.

Na konačnu cenu zahvata utiče mnogo faktora, od kojih je jedan broj poseta lekaru radi zahvata.

Cijena konzervativno liječenje varira između 1.500-3.000 rubalja.

U prosjeku, trošak punjenja s hirurškim tretmanom košta 3.000-6.000 rubalja, a prilikom ugradnje krunice na zub, cijena usluge se povećava 2-3 puta.

Prilikom liječenja prednjih zuba liječnici koriste tehnologije koje im omogućavaju održavanje dobrog estetskog izgleda. Ovaj tretman je skuplji.

Moguće komplikacije

Opasnost od bolesti je da se u početnim fazama patologija ne manifestira.

Razvoj bolesti dovodi do narušavanja integriteta tkiva korijena i upale desni. Prvo se povećava osjetljivost zuba, a pacijent osjeća nelagodu prilikom jela.

Bez odgovarajućeg liječenja, bolest napreduje. Područje bolesti se brzo povećava, a sa značajnim lezijama živac je izložen.

Tkivo desni se upali i dolazi do krvarenja. Cementni sloj postaje tanji, što dovodi do labavljenja i naknadnog gubitka zuba.

Prevencija

Da biste izbjegli probleme, morate slijediti jednostavna pravila:

1. Pravilno operite zube.
2. Odaberite pravu pasta za zube i četkicu.
3. Idite na redovne stomatološke preglede.
4. Pratite stanje proteza i krunica.
5. Prestanite pušiti, normalizirajte ishranu.

Takve mjere su svima već odavno poznate, ali nepoštovanje može dovesti do katastrofalnih posljedica.

Iz videa ćete naučiti o morfologiji korijena zuba i liječenju karijesa.

- patološki destruktivni proces karakteriziran uništavanjem tvrdih tkiva intraossealnog (korijenskog) dijela zuba. Bolest može biti potpuno asimptomatska ili se manifestirati kao kozmetički nedostatak, uzrokujući bol prilikom jela ili pranja zuba. Karijesno oštećenje korijena može se posumnjati već u fazi pregleda usne šupljine i potvrditi termalnim testovima i instrumentalnom dijagnostikom (dentalna radiografija, EDI). Glavne metode liječenja su popunjavanje karijesne lezije, remineralizirajuća terapija.

ICD-10

K02.2 Cementni karijes

Opće informacije

Zubni karijes je čest na svim kontinentima i pogađa bilo koji segment populacije, njegova incidencija je skoro ukupna - 80-98%. Prevalencija karijesa korijena (cementnog karijesa) korelira sa godinama i kreće se od 4% kod pacijenata ispod 30 godina do 35-50% u grupi preko 65 godina. Lezija se češće otkriva kod osoba s poremećenim dentogingivalnim pričvršćivanjem - pacijenata koji boluju od parodontalnih bolesti i starijih osoba sa atrofijom kosti koja je povezana sa starenjem. Posebno agresivan tok se opaža kod onih koji primaju zračenje u područje glave i vrata. Cementni karijes može se pojaviti na svakom zubu, ali najčešće zahvaća kutnjake.

Uzroci

Moderni istraživači identificiraju tri glavna stanja koja izazivaju pojavu karijesne lezije u području korijena zuba - bolest se razvija samo u slučaju njihovog složenog istovremenog utjecaja. To jest, nijedan od ovih razloga sam (u nedostatku druga dva) nije u stanju izazvati početak patološkog procesa:

• Karijesogena mikroflora. Među raznim mikroorganizmima koji naseljavaju usnu šupljinu dominiraju bakterije. Neki od njih, na primjer, Mutans streptokoki, aktinomiceti i određene vrste laktobacila, proizvode organske kiseline iz ugljikohidrata u ishrani koje uzrokuju demineralizaciju cementa. To dovodi do povećanja njegove propusnosti i pojave karijesne lezije.
• Korišćenje jednostavnogugljikohidrati. Saharoza je najkariogenija, čiji je glavni izvor rafinirani šećer. Bakterije ga razgrađuju, sintetizirajući kiselinu i glukan - supstancu koja je uključena u stvaranje plaka. Opasni su i drugi ugljikohidrati: na primjer, fruktoza i škrob. Da bi počeli proizvoditi organske kiseline, ugljikohidrati se moraju malo zadržati na površini cementa kako bi bakterijske stanice imale vremena da ih apsorbiraju.
• Smanjena otpornost na karijes. To je pogoršanje otpornosti zubnog tkiva i organizma u cjelini na nastanak karijesnog procesa. Mnogi razlozi mogu dovesti do ovog stanja: smanjenje sadržaja kalcija u strukturi tvrdih tkiva korijena, nedovoljna salivacija, loše navike itd. Čvrstoća cementa i dentina se smanjuje, a proces prirodnog čišćenja površine zuba pljuvačkom je poremećen.

Vjerojatnost razvoja bolesti povećava se u prisustvu predisponirajućih faktora. Rizik od karijesnih lezija u zoni korijena raste kod osoba starijih od 60 godina, kada zbog starosti dolazi do atrofije koštanog tkiva i izlaganja korijena zuba. Karijes korijena često imaju osobe sa parodontitisom, parodontalnom bolešću, recesijom desni, kod kojih dolazi do narušavanja dentogingivnog pripoja. Opasnost se povećava zbog loše oralne higijene i smanjenja lokalnog imuniteta sluznice.

Patogeneza

Kada se konzumira prehrambeni proizvodi koji sadrže saharozu ili druge kariogene ugljikohidrate, mikroflora zubnog plaka fermentira ove tvari, stvarajući organske kiseline: pirogrožđanu, mliječnu, mravlju itd. To dovodi do narušavanja kiselinsko-bazne ravnoteže na površini zuba, posebno u zoni cerviksa. Ako je korijen izložen, cement koji ga pokriva izložen je kiselinama koje zbog gradijenta koncentracije prodiru u njega i disociraju, uzrokujući demineralizaciju.

U budućnosti, patologija može napredovati i utjecati na dentin, uzrokujući pojavu karijesne šupljine. Obično je ispunjen ostacima hrane, mikroorganizmima, elementima oralne tečnosti i uništenim zubnim tkivom. Dentin koji oblaže zidove defekta demineralizira se, biva inficiran, a njegovi dublji slojevi postaju sklerotični, postepeno se pretvarajući u intaktno tkivo.

Klasifikacija

U središnjem dijelu korijena zuba nalazi se korijenski kanal sa žilama i živcima. Okružen je dentinom koji je sa vanjske strane prekriven cementom. Oba ova tkiva, koja se sastoje od mineralnih soli i organskih spojeva u različitim omjerima, mogu biti podvrgnuta karijesnom procesu. Ovisno o dubini lezije, u terapijskoj stomatologiji razlikuju se tri oblika karijesa korijena:

• Inicijal. Karakterizira ga djelomična destrukcija cementa, ali je granica sa dentinom očuvana. U tom slučaju može se pojaviti smeđa ili tamna mrlja na površini korijena.
• Površno. Cementno-dentinski spoj je uništen i formira se plitki smeđi defekt, okružen gornjim slojem dentina. Dubina šupljine ne prelazi 0,5 milimetara.
• Duboko. Ovaj oblik karakterizira proširenje procesa na dubinu veću od 0,5 milimetara. Karijesna šupljina je odvojena od pulpne komore samo tankim slojem dentina.

Simptomi karijesa korijena

Proces može biti asimptomatski, posebno u početnoj fazi, ali može izazvati bol prilikom pranja zuba četkicom, jedenja kisele, slane ili slatke hrane, koja brzo prolazi nakon što se iritant eliminiše. Ponekad topla ili hladna hrana izaziva nelagodu. Ako se patološko žarište u obliku lokalnog zatamnjenja cementa nalazi na labijalnoj površini prednjih zuba, pacijent se žali na nezadovoljavajuću estetiku. Ponekad se mrlja praktički spaja s površinom korijena ili je skrivena ispod plaka ili kamenca.

Kada karijesni proces dođe do cementno-dentinskog spoja, prodire u površinske slojeve dentina, kavitet postaje dublji, ispunjen mrtvim tkivom, hrana se u njemu zaglavljuje ili zubni konac. Kratkotrajni bol je također uzrokovan kemijskim, temperaturnim i mehaničkim faktorima, ali može biti potpuno odsutan. Ako karijes zahvati slojeve dentina koji graniče sa šupljinom zuba, često se javlja bol prilikom jedenja tople ili hladne hrane. Inače, simptomi dubokog karijesa su slični onima u prethodnim fazama.

Komplikacije

Ako se ne pokuša liječiti karijes korijena, proces može doći do zubne šupljine i uzrokovati pulpitis. Istovremeno, bol može biti toliko nepodnošljiv da je nemoguće više odlagati odlazak ljekaru. Ako trpite bol od pulpita, on može nestati sam od sebe, što ukazuje da je proces kroničan. U budućnosti je velika vjerojatnost da će infekcija izazvati upalu ligamenta vezivnog tkiva zuba - parodontitis, a to je, ako ne zatražite liječničku pomoć na vrijeme, preplavljeno uništavanjem osnovne kosti i gubitkom zuba.

Dijagnostika

Prisustvo karijesa korijena zuba otkriva stomatolog-terapeut. Dijagnoza se postavlja u fazama na prvom kliničkom pregledu. Proces pregleda ima za cilj razjašnjavanje pritužbi pacijenta: prisutnost bola, njegovu prirodu i prateće okolnosti. Dodatno se provode različiti testovi i studije:

• Sondiranje zuba. Pregled denticije vrši se pomoću zubnog ogledala i oštre sonde. Prilikom pregleda karijesne lezije koja brzo napreduje, uočava se njena mekana ili „kožnata“ konzistencija i neravne, oštre ivice. Površina patološke lezije u fazi remisije je obično sjajna, glatka, tvrda s glatkim, gustim rubovima.
• Temperaturni testovi. Da biste razlikovali duboki karijes korijena zuba od pulpitisa, koristite hladnu vodu i zagrijani vosak. U tom slučaju obratite pažnju na trajanje boli: ako neugodne senzacije nestanu odmah ili brzo nakon eliminacije nadražujućeg agensa, u pravilu se dijagnosticira karijesna lezija.
• Elektroodontometrija. Pomoću posebnog uređaja utvrđuje se stanje zubne pulpe ovisno o njezinoj reakciji na električnu struju određene jačine. U slučaju karijesa korijena, osjetljivost zubnog tkiva na jačinu struje je u rasponu od 2-6 µA (ponekad i više), sa pulpitisom - približno 20-90 µA. Indikatori iznad 100 μA izazivaju sumnju na odumiranje pulpe i razvoj parodontitisa.
• rendgenski pregled. Pacijent se podvrgava intraoralnoj ciljanoj fotografiji jednog ili dva ili tri oboljela zuba. Jasno vizualizira veličinu i dubinu lezije, što omogućava procjenu integriteta međusklopa između dentina i cementa. Posebna pažnja daje se udaljenosti od dna karijesne šupljine do pulpne komore.

Liječenje karijesa korijena zuba

Režim liječenja se razvija na osnovu stadijuma i brzine karijesnog procesa i broja zahvaćenih zuba. U tom slučaju se mora uzeti u obzir stanje cijele usne šupljine (sluzokoža, ugriz) i prisutnost prateće patologije kod pacijenta. Basic moderne tehnike, koji se koriste za uklanjanje karijesa korijena uključuju:

• Remineralizirajuća terapija. Ova metoda, kao jedina metoda liječenja, prikladna je samo za početni stadijum bolesti. Dentalni cement se izlaže lokalnim ili općim preparatima s visokim sadržajem kalcija i fluora koji eliminiraju ili stabiliziraju žarište demineralizacije. Remoterapija kao pomoćna metoda indikovana je i za brzo napredujući karijes, kada patološki proces zahvati veliki broj zuba u kratkom vremenskom periodu.
• Priprema i punjenje. Ako je granica cement-dentin oštećena, karijesna lezija se postupno otvara pod lokalnom anestezijom i liječi burgijom. Formirana šupljina se zatim puni ispunom. U modernim medicinskim ustanovama najčešći materijali za punjenje na bazi polimera su kompoziti koji se polimeriziraju.

Pacijentima se često preporučuje da posjete kirurga i parodontologa kako bi pokrili otkriveni korijen gumom desni i liječili parodontalne bolesti. Ako je cement zaštićen tkivom desni, bakterije i ugljikohidrati neće moći prodrijeti na njegovu površinu. Pacijent može biti upućen i gastroenterologu ili endokrinologu, jer gastrointestinalne bolesti i endokrini poremećaji služe kao faktori rizika za karijesne lezije.

Prognoza i prevencija

Prognoza pravilno liječenog karijesa korijena zuba može se smatrati povoljnom. Međutim, oko zapečaćene šupljine često se javlja sekundarni karijesni proces, čija pojava ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom pristupu oralnoj higijeni. Trenutno je u toku razvoj i klinička ispitivanja novih materijala za punjenje koji mogu trajno spriječiti recidiv bolesti.

Kako biste osigurali da zapečaćeni i netaknuti zubi ostanu zdravi dugi niz godina, potrebno je redovno koristiti zubni konac i četkati zube četkom i pastom dva puta dnevno nakon prvog i posljednjeg obroka. Tokom dana nakon jela (posebno konditorskih proizvoda, slatkog voća), preporučuje se ispiranje usta alkalnim mineralna voda. Takođe, 5-10 minuta nakon jela, do 3-5 puta dnevno, možete koristiti žvakaće gume bez voćnih aroma, ako nema kontraindikacija.