Kuga: patogen, simptomi, liječenje. Kuga u modernom svijetu Kuga je uzrokovana

Desetogodišnji dječak sa bubonskom kugom prebačen je u bolnicu u okrugu Koš-Agač u Republici Altaj, prenosi lenta.ru.

Dete je primljeno na infektivno odeljenje Okružne bolnice 12. jula sa temperaturom od oko 40 stepeni. Trenutno je u srednje teškom stanju. “Specijalci su otkrili da je imao kontakt sa 17 osoba, od kojih su šestoro djeca. Svi su smješteni u izolaciji i pod opservacijom. Za sada nisu pokazivali znakove infekcije”, ističu iz bolnice.

Zdravstveni radnici sugerišu da je dječak mogao dobiti kugu dok je kampirao u planinama. Napominje se da je u regionu bolest zabilježena kod svizaca.

Bubonska kuga je zarazna bolest koja je kroz istoriju odnijela više ljudskih života nego sve druge bolesti zajedno. Unatoč svim napretcima medicine, nemoguće je potpuno se riješiti kuge, jer uzročnik bolesti - bakterija Yersinia pestis - živi u prirodnim rezervoarima, gdje inficira svoje glavne nosioce - svizce, gofove i druge glodavce. Ovi rezervoari postoje širom svijeta i sve ih uništiti je nerealno.

OpenClipart-Vektori, 2013

Stoga se godišnje u svijetu registruje oko tri hiljade slučajeva bubonske kuge, a epidemije se javljaju čak iu visokorazvijenim zemljama. Tako je u oktobru 2015. godine objavljeno da je tinejdžerka iz Oregona u SAD zaražena bubonskom kugom.

Međutim, u zemljama sa nerazvijenim zdravstvenim sistemom, epidemije kuge se dešavaju mnogo češće i dovode do većih žrtava. Tako je 2014. godine na Madagaskaru registrovano izbijanje bubonske kuge od koje je umrlo 40 ljudi.

U avgustu 2013. ljekari su potvrdili slučaj bubonske kuge u Kirgistanu: 15-godišnji Temirbek Isakunov obolio je od opasnog oboljenja nakon što je pojeo kebab od mrmota sa svojim prijateljima.

Svizac je prenosilac kuge. PublicDomainPictures, 2010

Ona je na svom blogu prokomentarisala ovaj incident:

Mediji počinju bučno raspravljati moguće posljedice slučajevi bubonske kuge koji su se pojavili u Kirgistanu, tačnije za koliko dana će kod nas početi od Kirgiza koji su nam došli i kašljali nas. S tim u vezi, da vas podsjetim da:

1. Opasnost od pojave kuge na teritoriji Rusije je stalna, budući da je kuga zoonoza, odnosno bolest čiji su glavni rezervoar životinje. Riječ je o gofovima i nizu drugih vrsta koje žive u pustinjama, polupustinjama, stepama itd. Na teritoriji Rusije postoji više od hiljadu stalnih žarišta kuge, a dosta žarišta ima i u republikama bivše SSSR i drugi susjedi Rusije.

2. Glavne metode za suzbijanje kuge su sljedeće:

A) Ograničavanje broja prirodnih domaćina (gofovi koji trovaju),

B) Vakcinacija onih koji moraju da rade u ovim epidemijama,

B) Granična kontrola onih koji ulaze (ljudi i životinje)

3. Ljudske bolesti kuge su neizbježne za zemlje sa epidemijama. U Rusiji kuga uzrokuje oko jedan smrtni slučaj godišnje, u SAD-u, koliko se sjećam, oko 10 umre godišnje.

4. Kuga je posebno opasna bolest zbog visoke stope smrtnosti. Ako se otkrije, preduzimaju se hitne protivepidemijske mjere. Kuga ima veoma lošu reputaciju, jer u srednjovjekovne Evrope jedna trećina stanovništva umrla je od njenih epidemija. Međutim, među zaraznim bolestima sada čini samo mali udio smrtnih slučajeva. Malarija predstavlja najveći broj smrtnih slučajeva (više od milion godišnje).

5. Metode borbe protiv epidemije kuge su vrlo jednostavne. Identifikuju oboljelu osobu, odvuku je u karantin i liječe, a u isto vrijeme hvataju i odvlače u karantin sve s kojima je bio u kontaktu posljednjih dana. Ako se neko od tih osoba razboli, one s kojima je bio u kontaktu zahvataju i izoluju. Dakle, u uslovima države koja je dovoljno organizovana da tako nešto izvede, epidemije se suzbijaju u korenu.

6. Zanimljiva karakteristika kuge je da postoji jedan patogen, ali dvije bolesti: plućna kuga i bubonska kuga. Oblik razvoja bolesti ovisi o tome gdje patogen ulazi: u krv ili u pluća.

7. Ako patogen uđe u pluća, razvija se plućna kuga. Napreduje kao akutna respiratorna infekcija koja se brzo razvija, praćena hemoptizom i smrću. Od trenutka infekcije do prvih izraženih simptoma - oko jedan dan, do smrti - oko 3. Smrtnost - 100%. Može se uspješno liječiti nekim modernim antibioticima, ali samo ako se liječenje ne započne prekasno. Dakle, u slučaju plućne kuge ishod zavisi od pravovremenosti hospitalizacije i početka liječenja, a minute se bukvalno računaju.

Uzročnik kuge je Yersinia pestis. Larry Stauffer, 2002

8. Ako patogen uđe u krvotok, razvija se bubonska kuga – teška krvna groznica sa stopom mortaliteta (u nedostatku liječenja antibioticima) od oko 50%. Trajanje bolesti od infekcije do oporavka ili smrti je oko nekoliko sedmica. Ime je dobio po karakterističnom divovskom povećanju aksile limfni čvorovi na formacije slične veličine i oblika grozdju.

9. Dva navedena oblika kuge sa istim patogenom povezana su sa opcijom prenošenja. Kod plućne kuge, pacijent kiše i kašlje, kapljice pljuvačke koje sadrže uzročnik rasipaju se i inficiraju druge, dospijući u pluća. Kod bubonske kuge prenosioci su insekti koji sišu krv: buve, uši itd. Ljudi se često inficiraju putem krvopija od miševa i pacova oboljelih od kuge. Inače, epidemije kuge u srednjovjekovnoj Evropi povezivale su se i s činjenicom da je bilo puno smeđih pacova. IN poslednjih godina zamijenila ih je druga vrsta, bijela i veća, koja je bila manje podložna kugi.

U principu, moguće je da kuga tokom epidemija pređe iz bubonskog u pneumonični oblik i nazad, ali zbog ovih karakteristika epidemije se obično javljaju ili samo kao bubonske, ili samo kao pneumonične.

Postoji i treći, egzotičniji oblik kuge - crijevna, kada uzročnik uđe u želudac, ali za to morate otići u Indiju, u svete vode Ganga...

10. Ukoliko se identifikuje oboljeli od kuge (uključujući i preminulu osobu), zbog navedenog počinje zabava praćena panikom: vodovi policije sa mitraljezima koji okružuju zgradu sa utvrđenim kontaktima, i nasmrt ih se boje, ozbiljni ljudi u odelima protiv kuge sa bacačima plamena (šalim se)... U proteklih 50 godina bilo je nekoliko (oko tri) slučaja otkrivanja kuge koja je uneta u Moskvu i nekoliko lažnih panika.

11. Nema potrebe da se više nego inače plašite ljudi koji kašlju i kiju. Prskanje obližnjih istočnih ljudi repelentima protiv insekata iz limenki s sprejom je isto.

Moglo bi biti gore

Pored kuge, na ogromnim prostranstvima naše domovine redovno se bilježe izbijanja još većeg intenziteta. opasna bolest- antraks. Izvor ove infekcije su domaće životinje: goveda, ovce, koze, svinje. Do infekcije može doći prilikom njege bolesnih životinja, klanja stoke, prerade mesa, kao i u kontaktu sa životinjskim proizvodima (koža, kože, krzneni proizvodi, vuna, čekinje) kontaminiranim sporama mikroba antraksa.

Infekcija se može dogoditi i kroz tlo u kojem spore patogena antraksa opstaju dugi niz godina. Spore ulaze u kožu kroz mikrotraume; Kada se konzumira kontaminirana hrana, javlja se crijevni oblik. Visoka smrtnost plućnih i crijevnih oblika, kao i sposobnost da spore patogena ostanu održive dugi niz godina, razlog su za korištenje bacila antraksa kao biološkog oružja.

William Rafti, 2003

Najveća epidemija ove bolesti dogodila se 1979. godine u Sverdlovsku. Od tada su se redovno javljale male pojave ove bolesti. Tako je u avgustu 2012. godine zabilježena epidemija antraksa sa smrtnim slučajevima na teritoriji Altaja - u selu Marushka i selu Druzhba.

U avgustu 2010. godine zabilježena je epidemija antraksa u Tjukalinskom okrugu u Omskoj oblasti. Epidemija je počela uginućem konja na privatnoj farmi, koju vlasnici nisu prijavili. Uginule životinje nisu ni propisno sahranjene. Zbog toga je najmanje šest osoba oboljelo, od kojih je najmanje jedan, 49-godišnji Aleksandar Lopatin, preminuo.

Osim toga, redovno se pojavljuju glasine o slučajevima velikih boginja, iako je Svjetska zdravstvena organizacija službeno proglasila bolest iskorijenjenom. Međutim, glasine se po pravilu ne potvrđuju, a jedna od posljednjih epidemija malih boginja zabilježena je u Moskvi pedesetih godina prošlog stoljeća. On priča o njoj:

Danas sam se vakcinisao na klinici 13 (usput rečeno, davno je preseljena iz Neglinske u ulicu Trubnaya, 19s1). Dok su čekali sestru, doktorka, starija, ali vesela tetka bistrih očiju, ispričala je priču o epidemiji malih boginja u Moskvi 50-ih godina.

Našao sam ga na Wiki i objavljujem ga ovdje:

U zimu 1959. godine našli smo se u lošoj situaciji. Moskovski umjetnik Kokorekin posjetio je Indiju. Slučajno je bio prisutan spaljivanju preminulog bramana. Stekavši utiske i poklone za ljubavnicu i suprugu, vratio se u Moskvu dan ranije nego što ga je žena čekala. Ovaj dan je proveo sa svojom ljubavnicom, kojoj je darivao i u čijem naručju je proveo noć, ne bez zadovoljstva. Nakon što je tempirao dolazak aviona iz Delhija, stigao je kući sutradan. Nakon što je poklonio supruzi, osjećao se loše, temperatura mu je porasla, supruga je zvala “ Hitna pomoć“i prevezen je na infektivno odeljenje bolnice Botkin.

Djevojčica zaražena malim boginjama (Bangladeš). Džejms Hiks, 1975

Dežurni stariji hirurg, Aleksej Akimovič Vasiljev, u čijem sam timu sam bio tog dana, pozvan je na konsultacije na infektivnom odeljenju kod Kokorekina, u vezi nametanja traheostome zbog problema sa disanjem. Vasiljev je, nakon što je pregledao pacijenta, odlučio da nema potrebe za primjenom traheostome i otišao u hitnu pomoć. Do jutra pacijentu je pozlilo i umro.

Patolog koji je izvršio obdukciju pozvao je šefa odeljenja, akademika Nikolaja Aleksandroviča Krajevskog, u sobu za seciranje. Stari patolog iz Lenjingrada došao je u posjetu Nikolaju Aleksandroviču i bio je pozvan za sto za seciranje. Starac je pogledao leš i rekao: "Da, prijatelju, variola vera su crne boginje." Starac je bio u pravu.

Prijavili su se Šabanovu. Mašina sovjetskog zdravstva počela je da se okreće. Nametnuli su karantin odjelu za zarazne bolesti, a KGB je počeo tragati za Kokorekinovim kontaktima. Otkrivena je priča o njegovom ranom dolasku u Moskvu i blaženoj noći sa svojom ljubavnicom. Kako se ispostavilo, supruga i ljubavnica su se ponašale na isti način - obje su trčale u trgovine da predaju poklone. U Moskvi je bilo nekoliko slučajeva malih boginja koji su završili smrću. Bolnica je stavljena u karantin, a odlučeno je da se vakcinom protiv malih boginja vakciniše celokupno stanovništvo Moskve.

U Moskvi nije bilo vakcine, ali je postojala na Dalekom istoku. Vrijeme je bilo loše i nisu letjeli avioni. Konačno je stigla vakcina i vakcinacije su počele. Teško sam to pretrpeo, nisam imao imunitet protiv velikih boginja, iako sam vakcinisan 1952. godine, kada je u Tadžikistanu počela epidemija velikih boginja, donetih iz Avganistana na tradicionalan način - preko granice su bačeni tepisi na kojima su ležali oboleli od malih boginja. .

Ažuriranje: Ovdje sam pronašao detalje. Ispostavilo se da je nesrećni Kokorekin bio prisutan ne samo na spaljivanju bramana, koji je definitivno umro od velikih boginja, već i brahmanove kolibe. I pomislio sam – kako je uspeo da se zarazi, kako? Uostalom, prije spaljivanja tijelo je umotano u nekoliko slojeva tkanine, i toplota vatra je trebala ubiti sve vibrije. Ali vibrio je „otporan na efekte spoljašnje okruženje, posebno na sušenje i niske temperature. On može dugo vrijeme, nekoliko mjeseci, opstaju u koricama i ljuskicama uzetim od kockica na koži pacijenata” (wiki). U toj kolibi bili su milioni ljuskica kože i prašine sa vibrionima - tako sam se inficirao.

I upravo su nakon ovog incidenta i zahvaljujući SSSR-u usvojili program za iskorenjivanje velikih boginja širom svijeta. U divljim šumama Indije plemenima su pokazivane fotografije ljudi oboljelih od malih boginja. Pa su ga se riješili!

Kuga („Crna smrt“, Pestis) je posebno opasna, akutna, prirodno žarišna zoonoza* bakterijska infekcija, s više puteva prijenosa, a karakterizirana je sindromom grozničave intoksikacije, kao i dominantnim oštećenjem kože i pluća.

Kratka istorijska skica: bez pretjerivanja možemo dodati prefiks "naj" sljedećim karakteristikama - najstariji, najopasniji do danas, obarajući rekorde po težini bolesti i najvišoj stopi smrtnosti, kao i po nivou zaraznosti (zaraznosti) - u svim ovim tačkama kuga praktički nema premca.
Još uvijek potpuno nepismeni starosjedioci prenosili su svoje svakodnevno iskustvo s generacije na generaciju: kada su se mrtvi pacovi pojavili u kolibi, cijelo pleme je napustilo to područje, nametnuvši tabu i više se više ne vrati.

Zabilježene su 3 najveće pandemije kuge u istoriji svijeta:

U 3. veku je postojao prvi opis na teritorijama gde se sada nalaze Libija, Sirija i Egipat.
Pandemija u 6. veku u Rimskom carstvu do kraja Justinijanove vladavine je „Justinijanova pandemija“. U tom periodu, zahvaljujući stečenom iskustvu, počeli su da uvode karantin od 40 dana kako bi spriječili širenje zaraze.
Krajem 19. stoljeća - treća pandemija, najčešća u morskim lukama. Takođe, ovaj vijek je postao prekretnica, jer je u tom periodu uzročnika same kuge otkrio francuski naučnik Yersin 1894. godine.

Mnogo pre ovih pandemija bilo je mnogo epidemija kojih je bezbroj... Jedna od najvećih bila je u Francuskoj, u 16. veku, gde je jedan od poznati vidovnjaci, doktori i astrolozi - Nostradamus. Uspješno se borio protiv “crne smrti” uz pomoć biljnog lijeka, a njegov recept je preživio do danas: piljevina mladog čempresa, firentinskog irisa, karanfilića, mirisnog kalamusa i drvenaste aloje – latice ruže pomiješane su sa svim tim komponentama i “ tablete ruže napravljene su od ove mješavine tableta." Nažalost, Nostradamus nije uspio da spasi svoju ženu i djecu od kuge...

Mnogi gradovi u kojima je vladala smrt su spaljeni, a lokalni doktori, pokušavajući da pomognu zaraženima, nosili su posebne "oklope" protiv kuge: kožni ogrtač do samih nožnih prstiju, masku sa dugim nosom - u ovaj nosni dio stavljano je razno bilje. a kada je udahnut, zagrijani zrak izazivao isparavanje antiseptičkih supstanci sadržanih u bilju, udahnuti zrak je bio praktično sterilan. Ova maska je bila zaštićena kristalnim sočivima, krpe su zaglavljene u ušima i usnoj šupljini natrljano sirovim belim lukom.

Činilo se da će era "antibiotika" zauvijek eliminirati opasnost od kuge, tako su mislili nakratko, sve dok naučnik Bacon nije modelirao genetskog mutanta kuge - soja otpornog na antibiotike. Također, budnost se ne može smanjiti jer je uvijek bilo i ima prirodnih žarišta (teritorijalno agresivnih). Društveni potresi i ekonomska depresija su predisponirajući faktori u širenju ove infekcije.

Uzročnik je Yersinia Pestis, izgleda kao jajoliki štapić, G-, nema spore ili flagele, ali formira kapsulu u tijelu. Na hranljivim podlogama daje karakterističan rast: na bujon agar - stalaktitima kuge, na čvrstim podlogama, prvih 10 sati u obliku "razbijenog stakla", nakon 18 sati u obliku "čipkanih maramica", a do 40 sati "odraslih formiraju se kolonije.

Postoji broj strukturne karakteristike, koji su komponente faktora patogenosti:

Kapsula – inhibira aktivnost makrofaga.
Pili (male resice) - inhibiraju fagocitozu i uzrokuju prodor patogena u makrofage.
Plazmokoagulaza (također koagulaza) - dovodi do koagulacije plazme i narušavanja reoloških svojstava krvi.
Neurominidaza - osigurava adheziju i pričvršćivanje patogena zbog oslobađanja njegovih receptora na površini.
Specifični antigen pH6 se sintetiše na temperaturi od 36°C i ima antiagocitnu i citotoksičnu aktivnost.
Antigeni W i V – osiguravaju reprodukciju patogena unutar makrofaga.
Aktivnost katalaze koju obezbjeđuje adenilat ciklaza potiskuje oksidativni prasak u makrofagima, što smanjuje njihovu zaštitnu sposobnost.
Aminopeptidaze – obezbjeđuju proteolizu (cijepanje) na površini ćelije, inaktivaciju regulatornih proteina i faktora rasta.
Pesticin je biološki aktivna komponenta Y.pestis koja inhibira rast ostalih predstavnika roda Yersinia (Yersiniosis).
Fibrinolizin - osigurava razgradnju krvnog ugruška, što naknadno pogoršava poremećaj zgrušavanja.
Hijaluronidaza - osigurava uništavanje međućelijskih veza, što dodatno olakšava njeno prodiranje u osnovna tkiva.
Endogeni purini (uloga njihovog prisustva nije sasvim jasna, ali pri razgradnji stvaraju mokraćnu kiselinu koja je potencijalno toksična).
Endotoksin je lipopolisaharidni kompleks koji ima toksično i alergeno djelovanje.
Brz rast na temperaturi od 36,7-37°C - ova karakteristika, u kombinaciji sa antifaocitnim faktorima (gore navedenim), čini rast i reprodukciju patogena kuge praktički neometanim.
Sposobnost patogena da sorbira (akumulira/sakupi) hemin (izveden iz hema - neproteinskog dijela transportera Fe3+ u krvi) - ovo svojstvo osigurava reprodukciju patogena u tkivima.
Mišji toksin (smrtonosni = C-toksin) – ima kardiotoksično (oštećenje srca), hepatotoksično (oštećenje jetre) i kapilarno toksično djelovanje (oštećuje vaskularnu permeabilnost i uzrokuje trombocitopatije). Ovaj faktor se manifestuje blokadom prenosa elektrolita u mitohondrijama, odnosno blokadom energetskog depoa.

Svu patogenost (štetnost) kontrolišu geni (ima ih samo 3) - Bacon je utjecao na njih modeliranjem mutanta kuge otpornog na antibiotike i tako upozorio čovječanstvo na pokretnu prijetnju u uslovima neodgovarajuće i nekontrolisane upotrebe antibiotika.

Otpornost uzročnika kuge:

Zadržava se u sputumu 10 dana;
Na posteljini, odjeći i kućnim predmetima zamrljanim sluzi - sedmicama (90 dana);
U vodi – 90 dana;
U zakopanim leševima - do godinu dana;
U otvorenim toplim prostorima - do 2 mjeseca;
U bubo gnoju (uvećani limfni čvor) – 40 dana;
U zemljištu - 7 mjeseci;
Smrzavanje i odmrzavanje, kao i niske temperature, malo utiču na patogena;

Destruktivno su: direktno UV zračenje i dezinficijensi uzrokuju trenutnu smrt, na 60°C - smrt u roku od 30 minuta, na 100°C - trenutnu smrt.

Kuga se odnosi na prirodne žarišne infekcije, odnosno postoje teritorijalno opasne zone u smislu epidemije; na teritoriji Ruske Federacije ih ima 12: na Sjevernom Kavkazu, Kabardino-Balkariji, Dagestanu, Transbaikaliju, Tuvi, Altaju, Kalmikiji , Sibir i Astrahansku oblast. Globalno, prirodna žarišta postoje na svim kontinentima osim Australije: Aziji, Afganistanu, Mongoliji, Kini, Africi i Južnoj Americi.

Osim prirodnih žarišnih (prirodnih) zona, razlikuju se i sinantropska žarišta (antropurska) - urbana, lučka, brodska.
Osjetljivost je visoka, bez spolnih ili starosnih ograničenja.

Uzroci infekcije kugom

Izvor i rezervoar (čuvar) infekcije su glodari, lagomorfi, deve, psi, mačke, bolesni ljudi. Nositelj je buva, koja ostaje infektivna do godinu dana. Mikrob kuge se umnožava u probavnoj cijevi buva i u prednjem dijelu formira "kužni blok" - čep ogromne količine patogena. Prilikom ugriza, obrnutim tokom krvi, dio bakterija se ispere iz ovog čepa - tako nastaje infekcija.

Putevi infekcije:

Prenosivi (preko ujeda buva);
Kontakt – preko oštećene kože i sluzokože prilikom odiranja kože zaraženih životinja, prilikom klanja i rezanja leševa, kao i putem kontakta sa biološkim tečnostima bolesne osobe;
Kontaktno domaćinstvo – putem kućnih predmeta kontaminiranih biološkim medijima zaraženih životinja/ljudi;
Zračnim putem (preko zraka, od pacijenta s plućnom kugom);
Nutritivno – kada jedete kontaminiranu hranu.

Simptomi kuge

Period inkubacije smatra se od trenutka unošenja patogena do prvih kliničkih manifestacija; kod kuge ovaj period može trajati od nekoliko sati do 12 dana. Uzročnik češće prodire kroz zahvaćenu kožu ili sluzokožu digestivnog/respiratornog trakta, zahvaćaju ga tkivni makrofagi, a dio patogena ostaje na ulaznim vratima, a dio se makrofagima prenosi u regionalne (obližnje) limfne čvorove. . Ali sve dok patogen dominira fagocitozom i potiskuje njeno djelovanje, tijelo ne identificira patogen kao strano tijelo. No, fagocitoza nije potpuno potisnuta, neki od patogena umiru i nakon smrti se oslobađa egzotoksin i po dolasku njegove granične koncentracije počinju kliničke manifestacije.

Period kliničkih manifestacija uvijek počinje akutno, iznenada, prvim simptomima intoksikacije u vidu zimice, visoke temperature >39°C koja traje 10 dana i/ili do smrti, jake slabosti, bolova u tijelu, žeđi, mučnine, povraćanja ; lice postaje cijanotično, sa tamni krugovi ispod očiju - ove promjene na pozadini izraza patnje i užasa nazivaju se "maska kuge". Jezik je prekriven gustim, bijelim premazom - „kredasti jezik“. Postoji standardni patogenetski kompleks simptoma (to jest, zbog specifičnog mehanizma djelovanja patogena, formiraju se 4 standardna simptoma u različitim stupnjevima manifestacije):

Na mjestu ulazne kapije formira se primarni fokus, koji može proći faze i zaustaviti se na jednoj od njih: mrlja - papula - vezikula.
Povećanje regionalnih limfnih čvorova (formiranje „bubona kuge“) do impresivnih veličina (≈jabuka) zbog umnožavanja patogena u njima i stvaranja upalno-edematozne reakcije. Ali često se dešava da proces teče tako munjevito da smrt nastupi čak i prije razvoja kuge.
ITS (infektivno-toksični šok) nastaje kao rezultat degranulacije neutrofila (NF) i smrti patogena uz oslobađanje endotoksina. Karakteriše ga određeni stepen ispoljavanja i glavni dijagnostički kriterijumi su: promene u nervni sistem(stanje svijesti) + ili ↓t° tijelo + hemoragični osip ( precizne osip u orofarinksu) + krvarenja u sluzokožama + poremećaji periferne cirkulacije (hladnoća, bljedilo ili plava obojenost ekstremiteta, nazolabijalnog trokuta, lica) + promjene pulsa i krvni pritisak(↓) + promjena intrakranijalnog tlaka (↓) + formiranje zatajenje bubrega, manifestira se u obliku smanjenja dnevne diureze + promjene acido-bazne ravnoteže (acid-baznog stanja) prema acidozi
DIC sindrom (diseminirana intravaskularna koagulacija) je vrlo ozbiljno stanje, koji se zasniva na dezorganizaciji koagulacionog i antikoagulacionog sistema. DIC se javlja paralelno sa razvojem ITS-a i manifestuje se ↓Tr +vrijeme zgrušavanja + ↓stepen kontrakcije ugruška + pozitivan prokoagulacijski test.

Klinički oblici bolesti:

Lokalizirani (kožni, bubonski);
generalizovani (plućni, septički).

Oblici bolesti su naznačeni redoslijedom kojim se bolest može razviti u odsustvu liječenja.

Kožni oblik: promjene tkiva se javljaju na mjestu ulazne kapije (jedan od 4 standardna simptoma); u teškim ili fulminantnim slučajevima može se razviti fliktena (blister) ispunjena serozno-hemoragičnim sadržajem, okružena infiltrativnom zonom sa hiperemijom i edemom. Kada se palpira, ova formacija je bolna, a kada se otvori, formira se čir sa crnom nekrozom (eschar) na dnu - otuda i naziv "crna smrt". Ovaj čir vrlo sporo zacjeljuje i uvijek ostavlja ožiljke nakon zarastanja, a zbog sporog zacjeljivanja često nastaju sekundarne bakterijske infekcije.

Bubonska forma: “Plague bubo” je uvećani limfni čvor, jedan ili više. Povećanje može biti zasnovano na veličini orah- do jabuke, koža je sjajna i crvena cijanotičnog tona, konzistencija je gusta, palpacija bolna, nije srasla sa okolnim tkivima, granice su jasne zbog pratećeg periadenitisa (upala perilimfnih tkiva), 4. dana bubo omekšava i javlja se fluktuacija (osećaj uzbuđenja ili vibracija pri tapkanju), 10. dana se otvara ovo limfno žarište i formira se fistula sa ulceracijom. Ovaj oblik može dovesti do sekundarnih bakterijskih septičkih komplikacija i komplikacija septičke kuge (tj. bakteremije kuge) s unošenjem patogena kuge u bilo koje organe i tkiva.

Septička forma: karakteriše brzi razvoj INS i DIC sindroma, višestruka krvarenja na koži i sluzokoži dolaze do izražaja, krvarenje počinje tokom unutrašnje organe. Ovaj oblik može biti primarni - kada se proguta velika doza patogena, i sekundarni - kada postoje sekundarne bakterijske komplikacije.

Plućni oblik najopasniji u epidemiološkom smislu. Početak je akutan, kao i kod svakog drugog oblika, do 4 standarda kliničkih simptoma plućni simptomi se pridružuju i javljaju se u prvoj fazi (zbog topljenja zidova alveola): pojavljuje se suhi kašalj, koji nakon 1-2 dana postaje produktivan - ispljuvak je prvo pjenast, staklast, proziran i ima konzistencije vode, a onda postaje čisto krvav, uz bezbroj stimulansa. Ovaj oblik, kao i septički, može biti ili primarni - s aerogenim infekcijama, ili sekundarni - komplikacija drugih gore navedenih oblika.

Dijagnoza kuge

1. Analiza kliničkih i epidemioloških podataka: pored standardnih kliničkih manifestacija, ispituje se mjesto stanovanja ili trenutna lokacija i da li ovo mjesto odgovara prirodnom izbijanju.
2. Laboratorijski kriterijumi:
- UAC: Lts i Nf sa pomakom formule ulijevo (tj. P/i, S/i, itd.), ESR; Povećanje neutrofila se javlja u kompenzatornoj fazi, čim se depo iscrpi, Nf ↓ (neutropenija).
- procijeniti parametre acido-bazne ravnoteže: količinu bikarbonata, puferske baze, O₂ i kisikov kapacitet krvi, itd.
- OAM: proteinurija, hematurija, bakteriurija - sve će to samo ukazati na stepen kompenzacijske reakcije i kontaminacije.
- Rentgenska dijagnostika: ↓medijastinalni limfni čvorovi, fokalna/lobularna/pseudolabularna pneumonija, RDS ( respiratornog distres sindroma).
- Lumbalna punkcija sa meningealnim simptomima (ukočenost vrata, pozitivni Keringovi i Brudzinski simptomi), u kojima se nalaze: 3-cifrena neutrofilna pleocitoza + [protein] + ↓[glu].
- Pregled bubo punktata / čireva / karbunkula / sputuma / nazofaringealnog razmaza / krvi / urina / fecesa / likvora - odnosno tamo gdje simptomi dominiraju, a biološki materijal se šalje na bakteriološki i bakteriskopski pregled - preliminarni rezultat je u sat, a konačno nakon 12 sati (kada se pojave stalaktiti kuge, to čini dijagnozu neospornom).
- RPHA (reakcija pasivne hemaglutinacije), RIF, ELISA, RNGA

Ako se sumnja na kugu laboratorijske pretrage izvode se u odijelima protiv kuge, u specijalizovanim laboratorijskim uslovima, uz upotrebu posebno određenih posuda i posuda, kao i uz obaveznu dostupnost sredstava za dezinfekciju.

Liječenje kuge

Tretman se kombinuje sa mirovanjem u krevetu i blagom ishranom (tabela A).

1. Etiotropno liječenje (usmjereno protiv patogena) - ovu fazu treba započeti samo sa jednom sumnjom na kugu, bez čekanja na bakteriološku potvrdu. Za određeni oblik koriste se različite kombinacije lijekova, izmjenjujući ih jedni s drugima, najuspješnije kombinacije u u ovom slučaju:
- Ciftriakson ili Ciprofloksacin + streptomicin, ili gentamicin, ili rifampicin
- Rifampicin + Streptomicin

2. Patogenetski tretman: suzbijanje acidoze, kardiovaskularne i respiratorne insuficijencije, ITS i DIC sindroma. Tokom ovog tretmana daju se koloidni rastvori (reopoliglucin, plazma) i kristaloidni rastvori (10% glukoze).
3. Simptomatska terapija jer se pojavljuju određeni dominantni simptomi.

Komplikacije kuge

Razvoj ireverzibilnih stadijuma ITS i DIC, dekompenzacija organa i sistema, sekundarne bakterijske komplikacije, smrt.

Prevencija kuge

Nespecifični: epidemiološki nadzor prirodnih žarišta; smanjenje broja glodara dezinsekcijom; stalno praćenje rizične populacije; priprema zdravstvenih ustanova i medicinskog osoblja za rad sa oboljelima od kuge; sprečavanje uvoza iz drugih zemalja.
Specifično: godišnja imunizacija živom vakcinom protiv kuge osoba koje žive u rizičnim područjima ili putuju tamo; Ljudima koji dolaze u kontakt sa oboljelima od kuge, njihovim stvarima ili životinjskim leševima daje se hitna antibiotska profilaksa istim lijekovima koji se koriste za liječenje.
Vjeruje se da je postinfektivni imunitet jak i doživotan, ali su zabilježeni slučajevi ponovne infekcije.

*Nacionalne smjernice za zarazne bolesti klasificiraju kugu kao zoonotsku bolest, što znači onu koja se ne može širiti s osobe na osobu. Ali da li se to može smatrati legitimnim, prisjećajući se epidemijske istorije Evrope u 14. vijeku, kada je 1346-1351, od 100 miliona stanovnika, ostalo samo 70 miliona? bolesti koje se prenose sa životinja nazivaju se „zoonozama.“ na životinje, a ljudi su „zarazni ćorsokak“, tj. bez mogućnosti zaraze drugih ljudi, a „zooantraponoza“ podrazumijeva infekciju ne samo između životinja, već i među ljudima.

Ljekar opšte prakse Šabanova I.E.

Šta je kuga i zašto se zove crna smrt?

Kuga je teška infekcija, što dovodi do epidemija velikih razmjera i često završava smrću oboljele osobe. Uzrokuje ga Iersinia pestis, bakterija koju su krajem 19. stoljeća otkrili francuski naučnik A. Yersin i japanski istraživač S. Kitazato. Trenutno su uzročnici kuge prilično dobro proučeni. U razvijenim zemljama epidemije kuge su izuzetno rijetke, ali to nije uvijek bio slučaj. Prva epidemija kuge opisana u izvorima dogodila se u 6. veku na teritoriji Rimskog carstva. Tada je bolest odnijela živote oko 100 miliona ljudi. 8 vekova kasnije, istorija kuge ponovila se u zapadnoj Evropi i na Mediteranu, gde je umrlo više od 60 miliona ljudi. Treća epidemija velikih razmjera počela je u Hong Kongu godine kasno XIX stoljeća i brzo se proširio na više od 100 lučkih gradova u azijskoj regiji. Samo u Indiji, kuga je dovela do smrti 12 miliona ljudi. Za najteže posljedice i karakteristični simptomi Kugu se često naziva "crna smrt". Zaista ne štedi ni odrasle ni djecu i, u nedostatku liječenja, „ubija“ više od 70% zaraženih.

Danas je kuga retka. Međutim, još uvijek postoje prirodna žarišta širom svijeta gdje se uzročnici infekcije redovito otkrivaju kod glodara koji tamo žive. Potonji su, inače, glavni nosioci bolesti. Smrtonosne bakterije kuge ulaze u ljudski organizam preko buva, koje traže nove domaćine nakon masovne smrti zaraženih pacova i miševa. Osim toga, poznat je i vazdušni put prijenosa zaraze, koji, zapravo, određuje brzo širenje kuge i razvoj epidemija.

U našoj zemlji endemski regioni kuge uključuju Stavropoljsku oblast, Transbaikaliju, Altaj, Kaspijsko niziju i region Istočnog Urala.

Etiologija i patogeneza

Uzročnici kuge otporni su na niske temperature. Dobro se čuvaju u sputumu i lako se prenose s osobe na osobu kapljicama u vazduhu. Kada buva ugrize, na zahvaćenom području kože prvo se pojavljuje mala papula ispunjena hemoragičnim sadržajem (kožna kuga). Nakon toga, proces se brzo širi limfnih sudova. Oni stvaraju idealne uslove za razmnožavanje bakterija, što dovodi do eksplozivnog rasta uzročnika kuge, njihovog spajanja i stvaranja konglomerata (bubonska kuga). Moguć prodor bakterija u respiratornog sistema sa daljim razvojem plućne forme. Potonji je izuzetno opasan, jer ga karakterizira vrlo brza struja i pokriva ogromna područja zbog intenzivnog širenja među pripadnicima populacije. Ako liječenje kuge započne prekasno, bolest prelazi u septički oblik, koji zahvaća apsolutno sve organe i sisteme tijela, a u većini slučajeva završava smrću osobe.

Kuga - simptomi bolesti

Simptomi kuge se javljaju nakon 2 do 5 dana. Bolest počinje akutno zimicama, naglim porastom tjelesne temperature do kritičnih nivoa i padom krvnog tlaka. Ovim znakovima se naknadno pridružuju neurološki simptomi: delirij, gubitak koordinacije i konfuzija. Ostale karakteristične manifestacije crne smrti zavise od specifičnog oblika infekcije.

bubonska kuga - povećani limfni čvorovi, jetra, slezina. Limfni čvorovi postaju tvrdi i izuzetno bolni, ispunjeni gnojem, koji na kraju izbija. Netačna dijagnoza ili neadekvatno liječenje kuge dovodi do smrti bolesnika 3-5 dana nakon infekcije;
plućna kuga - zahvaća pluća, pacijenti se žale na kašalj, obilno izlučivanje sputuma, koji sadrži krvne ugruške. Ako se liječenje ne započne u prvim satima nakon infekcije, tada će sve daljnje mjere biti neučinkovite i pacijent će umrijeti u roku od 48 sati;
septička kuga - simptomi ukazuju na širenje patogena kroz doslovno sve organe i sisteme. Osoba umire u roku od najviše jednog dana.

Doktori poznaju i takozvani laki oblik bolesti. Očituje se blagim porastom tjelesne temperature, otečenim limfnim čvorovima i glavoboljom, ali obično ovi simptomi nestaju sami od sebe nakon nekoliko dana.

Liječenje kuge

Dijagnoza kuge se zasniva na laboratorijskoj kulturi, imunološkim metodama i lančanoj reakciji polimeraze. Ako se pacijentu dijagnosticira bubonska kuga ili bilo koji drugi oblik ove infekcije, odmah se hospitalizira. Prilikom liječenja kuge kod takvih pacijenata, osoblje medicinska ustanova moraju se pridržavati strogih mjera opreza. Lekari bi trebalo da nose troslojne zavoje od gaze, zaštitne naočare za sprečavanje prodiranja sputuma na lice, navlake za cipele i kapu koja u potpunosti pokriva kosu. Ako je moguće, koriste se posebna odijela protiv kuge. Odeljenje u kojem se nalazi pacijent je izolovano od ostalih prostorija ustanove.

Ako se osobi dijagnostikuje bubonska kuga, daje mu se streptomicin intramuskularno 3-4 puta dnevno i tetraciklinski antibiotici intravenozno. U slučaju trovanja, pacijentima se savjetuje korištenje fizioloških otopina i hemodeza. Smanjenje krvnog tlaka smatra se razlogom za hitno liječenje i mjere reanimacije u slučaju povećanja intenziteta procesa. Pneumonični i septički oblici kuge zahtijevaju sve veće doze antibiotika, trenutno ublažavanje sindroma intravaskularne koagulacije i primjenu svježe krvne plazme.

Zahvaljujući razvoju moderne medicine, epidemije kuge velikih razmjera postale su vrlo rijetke, a trenutno stopa smrtnosti oboljelih ne prelazi 5-10%. To vrijedi za slučajeve kada liječenje kuge počinje na vrijeme iu skladu sa utvrđenim pravilima i propisima. Iz tog razloga, ukoliko postoji sumnja na prisustvo uzročnika kuge u organizmu, liječnici su dužni hitno hospitalizirati pacijenta i alarmirati nadležne organe koji se bave suzbijanjem širenja zaraznih bolesti.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Kuga je posebno opasna zarazna bolest. Kuga je poznata u dva glavna oblika - bubonskom i pneumoničnom. Uzročnik kuge je bacil kuge, koji je otporan na niske temperature, ali prokuvavanjem umire.

Prenosioci kuge su mali glodari, pacovi, svizaci i gofovi. Prijenos infekcije s jedne životinje na drugu događa se ugrizom buva. Sa njih se mikrobi prenose na ljude, a zatim dolazi do daljeg širenja epidemije kapljicama u zraku. Poznati su slučajevi zaraze kugom pri rezanju mesa i guljenju kože, kao i pri jedenju zaražene hrane.

Osjetljivost ljudi na ovu bolest je vrlo visoka, posebno za plućni oblik kuge, koji je vrlo opasan. Period inkubacije kuge traje 3-6 dana. Bolest je karakterizirana akutnim početkom: pacijentova tjelesna temperatura brzo raste, pojavljuju se jaka zimica i vrtoglavica. Osim toga, pacijent se žali na slabost, mučninu i bol u mišićima. Kao rezultat teške intoksikacije tijela, pacijent počinje povraćati i javlja se probavna smetnja.

Mnogi pacijenti doživljavaju nesvjestice i halucinacije.

Pacijenti su često u delirijumu i doživljavaju psihomotornu agitaciju. Bolesnik s kugom ima specifičan teturajući hod, crvenilo konjunktive i nejasan govor. Crte lica postaju šiljaste, a ispod očiju se pojavljuju crni krugovi.

Koža je na palpaciju suha i vruća, a ima i velikih krvarenja. Kuga je posebno opasna jer bolest uzrokuje oštećenje kardiovaskularnog sistema. Auskultacijom se otkriva proširenje granica srca i prigušenost srčanih tonova.

Uz to se javljaju aritmija i tahikardija, kao i pad krvnog tlaka. Pacijentov jezik se povećava u veličini i postaje prekriven gustom bijelom prevlakom. Sluzokože usta su suhe. Pregledom se uočava značajno povećanje krajnika. Prekriveni su čirevima, a na mekom nepcu vidljiva su krvarenja.

Teški oblici

Teške oblike bolesti karakteriziraju jako povraćanje i česta stolica pomiješana s krvlju i sluzi. Prilikom pregleda urina u njemu se nalazi primjesa krvi i tragovi proteina.

Kod bubonskog oblika kuge zahvaćeni su regionalni mišićni čvorovi na mjestima ugriza buva. Pacijent se žali na jak bol, posebno u području ingvinalnih limfnih žlijezda, čak i kada se ne primijeti njihovo povećanje.

Tada u limfnim žlijezdama počinje napredovati hemoragijska upala nekrotične prirode. Kao rezultat, žlijezde se spajaju jedna s drugom, kao i sa kožom i potkožnim tkivom, što rezultira pojavom bubona. Koža iznad zahvaćenog područja izgleda hiperemično, a zatim se na njoj pojavljuje čir kroz koji se otvara bubo čiji sadržaj sadrži veliki broj kuga štapića.

Plućni oblik kuge uzrokuje hemoragičnu upalu plućnih žarišta s manjom nekrozom. Pacijent se žali na bol u grudima, kratak dah i palpitacije. Ubrzo nakon početka bolesti, pacijent razvija kašalj sa stvaranjem viskoznog, prozirnog sputuma.

U pozadini opće intoksikacije tijela, pacijent razvija toksični šok. Kod plućnog oblika kuge smrt nastupa trećeg do petog dana od početka bolesti.

Ako se sumnja na kugu, pacijenta treba hospitalizirati. Za bubonsku kugu propisuju se intramuskularne injekcije streptomicina 3 puta dnevno. Dnevna doza lijek je 3 g. Osim toga, intravenozno se daju tetraciklinski antibiotici - vibromicin, morfociklin, dnevna normašto iznosi 4-6 g. U slučaju intoksikacije organizma potrebno je davati slane otopine, hemodeza. Za plućnu kugu pacijentu se propisuje streptomicin u količini od 5 g dnevno i 6 g tetraciklina dnevno.

Kuga je jedna od najopasnijih infekcija

Kuga je jedna od posebno opasnih infekcija grupisanih pod karantin. Uzročnik bolesti perzistira na niskim temperaturama, ali umire kada je izložen direktnoj sunčevoj svjetlosti.

Kuga u savremenom svetu

U vrijeme svoje najveće ekspanzije, kuga je pronađena na Zemlji gdje god su uslovi u prirodi bili pogodni za to, u širokom pojasu ograničenom na približno 48° sjeverne i 30° južne geografske širine. Sekundarna žarišta kuge povezana sa pacovima nalazila su se u užoj zoni - otprilike između 35° sjeverne i 35° južne geografske širine. Prvobitne granice geografske distribucije postepeno su se sužavale. Na to je u velikoj mjeri utjecao razvoj ljudskog društva, njegov nivo i ekonomska aktivnost. Naravno, uticale su i promjene u prirodnim uslovima, koje su se dešavale nezavisno od ljudi.

Ako govorimo o starosti i razmerama ovakvih promena, onda se na prvo mesto može staviti Evropa, sa čije su se teritorije epidemije kuge povukle još u 18. veku, odnosno u vreme kada su medicinske ideje o kugi još lutale u svetu. mrak vjerovanja o zatrovanom zraku i čudesnim univerzalnim lijekovima. To se dogodilo iz razloga vezanih za ekologiju ljudi i... pacova.

Iako nema direktnih informacija o ovom pitanju, nema razloga sumnjati u ispravnost stavova nekih autora koji smatraju da su pre dva-tri veka postojala prirodna žarišta kuge u Ukrajini, Balkanskom poluostrvu, Karpatima i Nemačkoj i da su brojne epidemije kuge nisu bile samo rezultat njenog unošenja iz Azije i Afrike, već je potekla i iz vlastitih prirodnih izvora. To se naravno odnosi na teritoriju Čehoslovačke. Kako su se razvijale ogromne netaknute zemlje, gdje su se stepski glodari ranije tiho razmnožavali, evropski prirodni centri su nestajali.

Promijenjen je i tip objekata u naseljenim mjestima. Drvene kuće, gdje su uslovi bili povoljni za pacove i buve, ustupili su mjesto kamenim. Polako, ali sistematski, poboljšale su se i higijenske vještine ljudi. Međutim, najvažnija promjena koja je odlučila o sudbini sekundarnih epidemija je izmještanje crnih štakora (Rattus rattus) sivim štakorima, ili pasyuki (Rattus norvegicus).

Recimo nekoliko riječi o ovoj okolnosti, koja je imala tako veliki (i u ovom slučaju pozitivan) značaj za stanovnike Evrope. Oba ova predstavnika roda Rattus migrirali su u Evropu iz svoje pradomovine - azijskog kontinenta. Nemamo podataka o tome kada se crni pacov nastanio u evropskim domovima. Vjeruje se, međutim, da već oko 700. godine nove ere. e. bio je rasprostranjen u Evropi. IN početkom XVIII V. Iz Azije, prateći čovjeka, sivi pacovi su se počeli širiti na zapad. O tome već postoje detaljni zapisi, koji su, što je vrijedno pažnje, vrlo striktno povezani s vremenom kada su epidemije kuge počele nestajati. Godine 1727, Pasjuki su otkriveni zapadno od Volge, sredinom 18. veka. naselili su se širom Zapadne Evrope, pojavili su se u Škotskoj 1770. godine, a 1775. su već pronađeni u Americi.

Crni štakori su se povlačili pred agresivnošću Pasjuka, njihov broj se smanjivao, a preživljavali su uglavnom u lučkim gradovima, gdje su morski brodovi stalno donosili svježa pojačanja s drugih kontinenata - nove serije crnih štakora. Za razliku od ovih potonjih, Pasjuci su bili manje podložni kugi, a to je bilo od presudne važnosti. Tu su ulogu odigrale i neke druge karakteristike njihove ekologije. Ako crni štakori preferiraju sušu mikroklimu samih tavana i kuća, onda je uobičajeno stanište pasjuka kanalizacijska mreža i vlažni, a ne podrumi. To, naravno, ograničava njegov direktan kontakt sa ljudima.

Ovaj spontani proces odlaska kuge sa evropske arene ljudi su na kraju završili. Ogromna zasluga sovjetskih doktora, mikrobiologa i zoologa je u tome što su njihovim naporima 30-ih godina prošlog veka eliminisana poslednja žarišta kuge u južnoruskim stepama, gde se zadržala među populacijama male veverice (Citellus pygmaeus). Tokom Drugog svetskog rata na ovim prostorima su bile koncentrisane kolosalne oružane snage. Ljudi su dugo vremena živjeli u teškim uslovima i bliskom kontaktu s prirodom, a o potpunom uklanjanju ovih žarišta najbolje svjedoči činjenica da nije zabilježen nijedan slučaj zaraze kugom ni na jednoj strani.

Posle Prvog svetskog rata, epidemije kuge su se samo povremeno javljale u Evropi. Posljednja mala epidemija (ukupno 74 slučaja bolesti) dogodila se 1920. godine u Parizu. A tada su uočeni samo sporadični slučajevi kuge, uglavnom u lukama južne Evrope. Nakon Drugog svjetskog rata, slučajevi kuge prijavljeni su na Korzici (Ajaccio) i južnoj Italiji (Taranto i Reggiodi Calabria). Do sada je posljednji slučaj kuge uvezene u Evropu zabilježen 1970. godine u Francuskoj.

U azijskim zemljama borba protiv kuge još traje, a konačna pobjeda je još jako daleko. Pa ipak, tu već postoji značajan napredak. Dakle, ako se u prošlosti broj žrtava kuge izražavao astronomskim šestocifrenim brojevima, sada se, prema godišnjim pregledima Svjetske zdravstvene organizacije (SZO), brojka samo na hiljade, a u nekim zemljama jugoistočne Azije još manje - na stotine.

Potpuno nove poglede na problem prisutnosti kuge u umjerenom pojasu Azije iznijeli su radnici sovjetske antikužne službe – trenutno najvećeg i najbolje organiziranog centra za proučavanje kuge u svijetu. Oni su vrlo detaljno ispitali širok spektar pitanja vezanih za ekologiju kuge i njeno prirodno žarište. To im je omogućilo da detaljno ispitaju teritorij azijskog dijela SSSR-a i otkriju takva prirodna žarišta koja trenutno nisu izvori infekcija za ljude, ali su prepuna moguće prijetnje za budućnost. Bez znanja o takvim žarištima, milioni ljudi bi živeli, slikovito rečeno, u barutanom. Čini se sve da se ove pojave eliminišu što je više moguće. Tamo gdje je to tehnički neizvodljivo, djeluje stalna stražarska služba: ona osigurava da iz tinjajućeg ognjišta ne pobjegne smrtonosni plamen. Najuvjerljiviji dokaz ogromnosti ovog zadatka je da se 16 regija sa prirodnim žarištima kuge formira široki pojasširom azijskog kontinenta. Nema smisla sve ih nabrajati, bolje je pogledati njihov karakter. Većina njih leži u zoni stepa i polupustinja, odnosno odgovara našoj ideji jasno definisane kuge ograničene na ovu vrstu pejzaža. Ali među njima postoje i centri koji odstupaju od ove ideje, na primjer Tien Shan ili Pamir-Alai. Tako se nama poznatim mjestima gdje uzročnik kuge kruži u prirodi, dodaju i visokoplaninski krajevi, uključujući i one koje pjesnici nazivaju krovom svijeta. I tu nema greške. Da, ne samo glodari nizijskih stepa, već i njihovi rođaci, koji žive na samoj gornjoj granici postojanja života viših organizama, prirodni su čuvari kuge. Primjer je dugorepi svizac Marmota caudata. A buva Oropsylla silantiewi može poslužiti kao prijenosnik kuge među glodavcima. I ne samo srednjoazijski planinski lanci, već i planinski regioni Kavkaza sadrže dva žarišta kuge: 1971. žarišta su identifikovana na Centralnom Kavkazu, a 1977. - u regionu Istočnog Kavkaza.

Sve dok su ova nepristupačna visokoplaninska područja ostala pusta, kuga koja je kružila žarištima nije bila toliko opasna. Samo rijetki lovci na marmote mogli su se zaraziti, ali ovo je bila izolirana žrtva. Takvi slučajevi su se desili u blizini jezera Issyk-Kul, o čemu su sačuvani istorijski dokazi. A danas su ljudi proširili svoju aktivnost na visokoplaninska područja. I ljudi ovdje ne dolaze samo da rade. Protok sportista koji žele da odmere svoju snagu i volju na strmim padinama visoravni je sve veći. Zbog toga mikrobiolozi i doktori moraju pomno pratiti tajne mahinacije “crne smrti” čak i tamo gdje glečeri svjetlucaju svojom bjelinom.

Ali hajde da se mentalno preselimo u druge delove sveta. Epidemije kuge u sjevernoj Africi u prošlosti su često uticale na situaciju u Evropi. Pa čak i u naše vrijeme, s vremena na vrijeme, kuga se još uvijek pojavljuje ovdje, a ponekad se pojavi iznenada nakon višegodišnje pauze. Tako je kuga koja je izbila u Libiji 1972. godine pokazala da njena žarišta mogu dugo vremena postoje bez spoljašnjih manifestacija. Najčešće se slučajevi kuge trenutno zapažaju u Ekvatorijalnoj i Južnoj Africi. Prirodno okruženje, društvenim uslovima Od davnina, rad i ishrana stanovništva ovdje su se značajno razlikovali od onoga što smo vidjeli na azijskom kontinentu. Čitaoca će vjerovatno zanimati kako su započeli svoj rad Ekvatorijalna Afrika pioniri službe protiv kuge.

U području velikih istočnoafričkih jezera, na teritoriji savremenog Zaira, postojale su dvije stanice protiv kuge: Lubero i Blukwa. Posebno veliki posao - svakodnevni, rutinski i istraživački, koji doprinosi poznavanju načina širenja kuge u ovom dijelu Afrike - obavljen je u Blukweu. Stanica se nalazila na rubu guste šume Ituri, a šačica evropskih istraživača i njihovih lokalnih asistenata morala je da radi u teškim uslovima - zagušljivoj klimi, nedostatku neophodne materijalne podrške. A kada su tamo doprli odjeci događaja iz Drugog svjetskog rata, čak i takva sitnica kao što je kupovina novih zamki za glodare postala je nerješivi problem.

Među naučnim radovima napisanim u Blukvi, značajno mjesto zauzima članak o epidemiologiji kuge u regiji Lake Albert. I iako se autor R. Devignat u tome držao vrlo strogog stila, on ipak daje čitaocu pogled iza kulisa kada opisuje kakva je bila njihova istraživačka metodologija. U uvodu, kao u opravdanju, napominje: “Mora se uzeti u obzir da radimo u srcu crne Afrike, sa skromnim sredstvima i uz pomoć lokalnog stanovništva.”

U redovnim intervalima, istraživači su posjećivali pojedina sela, a njihovi stanovnici su svaki put radili zajedno na napadu na glodare.

„Okupljeni seljani naizmjenično okružuju jednu kolibu za drugom, lupaju po slamnatim zidovima, tražeći rupe i motikama razbijaju prolaz glodarima, dolazeći do samih njihovih gnijezda. U isto vrijeme hvataju životinje koje pokušavaju pobjeći i vade mladunčad iz njihovih gnijezda. Plen se baca u jednu glinenu posudu ili kalabaš.”

Životinje, uglavnom Mastomys coucha ugandae (lokalno ih stanovništvo naziva ritsi), i njihove buhe poslužile su kao polazni materijal za eksperimente na zamorci. Kad bi se dali eksperimenti pozitivan rezultat, zatim je vakcinisano celo selo i izvršeno detaljnije ispitivanje glodara u selu i okolini (u rad su ponovo uključeni svi stanovnici sa motikama, golorukama i kalabašima).

Postignuti rezultati su vrijedni pažnje: tokom 20 godina pregledano je skoro 2 miliona glodara, utvrđeno je 66 mjesta na kojima je kuga kružila u prirodi, a vakcinisano je 56 sela. Nije bilo većih epidemija. Poenta ovdje nije bila samo u raširenoj vakcinaciji, već iu specifičnom načinu društvenog života lokalnog stanovništva: ljudi su živjeli u vrlo izolovanim porodičnim zajednicama, zatvorenim, u okvirima jedne kolibe. I još jedna stvar je da, srećom, na ljudima nije živjela ljudska buva, već mačja buva (Ctenocephalides felis strongylus), koja, kako su eksperimenti pokazali, nije sposobna prenijeti kugu.

Da upotpunimo sliku, hajde da ukratko pričamo o kugi u Americi. Slučajevi ljudske kuge opisani su u Sjevernoj Americi tek 1898. Raniji slučajevi (vjerovatno sporadični) prošli su nezapaženo. Na prijelazu iz 19. u 20. vijek. U San Francisku je iznenada počela epidemija kuge: više od 300 ljudi je oboljelo, 200 ih je umrlo. Slučajevi kuge zabilježeni su i u drugim američkim gradovima (Sijetl, Los Anđeles, Nju Orleans), ali se tamo sve završilo manje dramatično nego u San Francisku, koji je u to vreme bio glavna morska luka zemlje u trgovini sa Istokom. A objašnjenje da je epidemija dovedena u luku sa pacovima kuge izgledalo je uvjerljivo.

Međutim, neki epidemiolozi su mišljenja da je kuga u San Francisku mogla biti donijeta iz američkog zaleđa, iz primarnih prirodnih žarišta. Na ovu ideju potaknula je okolnost toliko zanimljiva da je vrijedna spomena. U to vrijeme žablji krakovi su se prodavali kao delikatesa na pijacama San Francisca. Kupovali su ih u velikoj potražnji, a ponuda nije imala vremena da pokrije potražnju. A onda su se nedostojni poduzetnici upustili u prevare: umjesto žabljih krakova počeli su prodavati gofove vrste Citellus beecheyi (kasnije je ustanovljeno da je ova vrsta glodara glavni rezervoar kuge u Kaliforniji). Kako bi roba bila svježa, dobavljači su donosili cijele gofove, a trgovce na pijaci najmanje je brinulo kada i gdje su ostaci gofova odneseni zajedno s drugim otpadom. U krznu gofova je, naravno, bilo dosta buha, a da bi pobjegli, najvjerovatnije su prešli na sinantropske glodare, koji su bili vidljivi i nevidljivi u tadašnjem San Franciscu sa svojim bezbrojnim privremenim zgradama, skladištima i šupe.

Godine 1908, američka javna sanitarna služba otkrila je kugu kod glodara u prirodno okruženje, a to je dalo povoda, prvo, daljem istraživanju prirodnih čuvara zaraze i, drugo, stvaranju stalne službe protiv kuge. Zabilježio je samo izolirane slučajeve zaraze ljudi na različitim mjestima u državama Kalifornija, Kolorado, Novi Meksiko, Utah, Arizona i još nekim mjestima u zapadnim Sjedinjenim Državama.

Kuga se takođe javlja u Južnoj Americi. A ovdje, uz antropurgijske, postoje i prirodna žarišta u kojima bolest prvenstveno pogađa glodare roda Cavia i neke vrste lokalnih vjeverica (Sciurus stramineus).

Iz knjige Terapijska kinologija. Teorijski pristupi i praktična implementacija (sa ilustracijama) autor Subbotin A V

Iz knjige Zdravlje vašeg psa autor Baranov Anatoly

Čuma Čuma pasa je vrlo opasna, vrlo zarazna bolest. Kugu mogu oboljeti svi psi, bez obzira na rasu, godine i pol.Bolest se karakteriše povišenom temperaturom, konjuktivitisom, katarom sluzokože gornjih disajnih puteva.

Iz knjige Terapijska kinologija. Teorijski pristupi i praktična implementacija autor Subbotin A V

Zooloterapija u sadašnjoj fazi. Pristupi i perspektive razvoja... Prije nego što čitaoca detaljnije upoznam sa pristupom terapijske kinološke medicine, htio bih reći nekoliko riječi direktno o zooterapiji, o terapiji životinjama. Ovih dana su veoma hitni

Iz knjige Treatment of Dogs: A Veterinarian's Handbook autor Arkadjeva-Berlin Nika Germanovna

Čuma kod pasa ¦ ETIOLOGIJA I PATOGENEZA Virus kuge je srodan miksovirusima. Sadrži ribonukleinsku kiselinu. Virioni imaju sferni, ponekad nitasti oblik, njihova veličina je 90-180 nm. Na vanjskoj ljusci nalaze se radijalno raspoređeni procesi.Imunološki, u različitim

Iz knjige Mikrobiologija: zapisi s predavanja autor Tkačenko Ksenija Viktorovna

1. Kuga Uzročnik kuge pripada rodu Yersinia, vrsta Y. pestis.To su gram-negativni polimorfni mali štapići sa zaobljenim krajevima. Oni su nepomični. Nema spora. U tijelu pacijenta i tokom reprodukcije na hranjivim podlogama formira se kapsula. U metilenskom obojenom

Iz knjige Mikrobiologija autor Tkačenko Ksenija Viktorovna

32. Kuga. Anthrax Plague pripada rodu Yersinia, vrsta Y. pestis.To su gram-negativni polimorfni mali štapići sa zaobljenim krajevima. Oni su nepomični. Ne stvaraju spore. Oni su fakultativni anaerobi. Kuga Yersinia može ostati održiva dugo vremena u

Iz knjige Najnovija knjiga činjenica. Tom 1 [Astronomija i astrofizika. Geografija i druge nauke o Zemlji. biologija i medicina] autor

Iz knjige Uzajamna pomoć kao faktor evolucije autor Kropotkin Petr Aleksejevič

Iz knjige Tajni putevi nosilaca smrti od Daniela Milana

Kuga je poražena - šta su nam još interesantne buve? Kuga je protjerana iz naseljenih područja, izolirana u divljini, ali čak i tamo službe za borbu protiv kuge cijelog svijeta - i sam proces civilizacije - postepeno stežu obruč oko nje. Stoga, ponovo možemo tretirati buve

Iz knjige Najnovija knjiga činjenica. Tom 1. Astronomija i astrofizika. Geografija i druge nauke o Zemlji. Biologija i medicina autor Kondrašov Anatolij Pavlovič

Koja je biljka nazvana "vodena kuga" i zašto? Vodena kuga (ili vodena kuga) se ponekad naziva Elodea canadensis. Ova višegodišnja vodena trava se vrlo brzo razmnožava, a njene velike akumulacije otežavaju plovidbu i ribolov. Dakle

Iz knjige Međusobna pomoć životinja i ljudi kao pokretač napretka autor Kropotkin Petr Aleksejevič

Iz knjige Stop, Who Leads? [Biologija ponašanja ljudi i drugih životinja] autor Zhukov. Dmitry Anatolyevich

Poglavlje VIII Međusobna pomoć u modernog društva(Nastavak) Rast radničkih sindikata nakon uništenja esnafa od strane države Njihova borba Međusobna pomoć u štrajkovima Saradnja Slobodna udruženja za razne svrhe Samožrtvovanje Bezbroj društava za

Iz knjige Planeta virusa autora Karla Zimera

Uloga feromona u modernom društvenom ponašanju ljudi Razmotrimo još jedan aspekt učešća feromona u ljudskom društvenom životu, koji nastaje kao rezultat njihove aktivne promocije na tržištu kozmetičkih usluga. Kao što je gore navedeno, veliki biznis, za razliku od

Iz knjige Na rubu života autor Denkov Veselin A.

Mladi virus humane imunodeficijencije kuge Svake sedmice Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (SAD) objavljuju brošuru pod nazivom Sedmični izvještaj o morbiditetu i mortalitetu. Oslobađanje, koje se dogodilo 4. jula 1981, bilo je tipično za takve

Iz knjige Tajne roda [Muškarac i žena u ogledalu evolucije] autor Butovskaya Marina Lvovna

Anabioza i zimsko mirovanje u svijetu mikroorganizama iu svijetu biljaka U prirodi anabioza nije patent samo životinjskih organizama. Široko je zastupljen i među mikroorganizmima iz carstva Prokariota, koje uključuje sve vrste bakterija i modrozelenih algi. Anabioza

Iz autorove knjige

Privlačnost i seksualni uspjeh u savremenom ruskom društvu Naše istraživanje, zajedno sa V. V. Dorfmanom i austrijskim kolegama K. Grammerom i B. Finkom, među ruskim studentima, pokazuje da ova kategorija mladih