लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट ब्रोन्ची की अपरिवर्तनीय या आंशिक रूप से प्रतिवर्ती, प्रगतिशील रुकावट (रुकावट) द्वारा विशेषता एक बीमारी है। ये वे रोग हैं जो वायुमार्ग (ब्रांकाई) को अवरुद्ध करते हैं या फेफड़ों में छोटे वायु थैली (एल्वियोली) को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है। दो मुख्य रोग; इस समूह में शामिल वातस्फीति और पुरानी ब्रोंकाइटिस हैं; क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वाले कई लोगों को ये दोनों बीमारियां हैं।

क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस - यह ब्रोंची की एक निरंतर सूजन है, जिससे बड़ी मात्रा में बलगम के साथ लगातार खांसी होती है। जब वायुमार्ग को अस्तर करने वाली कोशिकाओं को एक निश्चित डिग्री से परे चिढ़ होती है, तो छोटे सिलिया (बालों की तरह फैलने वाले) जो सामान्य रूप से विदेशी वस्तुओं को पकड़ते हैं और फेंकते हैं, ठीक से काम करना बंद कर देते हैं। जलन बढ़ने से बलगम का अत्यधिक उत्पादन होता है, जो वायु मार्ग को बंद कर देता है और ब्रोंकाइटिस की गंभीर खांसी का कारण बनता है। ब्रोंकाइटिस को क्रॉनिक माना जाता है जब कोई व्यक्ति तीन महीने तक कफ को खा जाता है, और यह लगातार दो साल तक दोहराया जाता है।

वातस्फीति- यह ऊतक के विनाश और एल्वियोली की लोच के नुकसान के परिणामस्वरूप फेफड़ों के लिए एक क्रमिक क्षति है, जिसमें ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश करता है और कार्बन डाइऑक्साइड इसे छोड़ देता है। यदि सिगरेट के धुएं में रसायनों द्वारा फेफड़े क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, या लगातार सूजन या पुरानी ब्रोंकाइटिस के परिणामस्वरूप, एल्वियोली की पतली दीवारें धीरे-धीरे मोटी हो सकती हैं, लोच खो सकती हैं, और बहुत कम कार्यात्मक हो सकती हैं। लोच की हानि, अक्सर फेफड़ों में छोटे वायु मार्ग के संकुचन के साथ संयुक्त होती है (कभी-कभी उन्हें पूरी तरह से अवरुद्ध करती है), जाल ने हवा को भागने की अनुमति देने के बजाय इसका इस्तेमाल किया। इस प्रकार, प्रभावित वायु थैली रक्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति करने या उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने में असमर्थ हैं; यह वातस्फीति की सांस की विशेषता की कमी का कारण बनता है। फेफड़ों को नुकसान तब तक बढ़ सकता है जब तक साँस लेने में कठिनाई बहुत गंभीर न हो जाए; इस क्षण से, रोग संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा बन जाता है। रक्त में कम ऑक्सीजन का स्तर फुफ्फुसीय धमनियों (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप) में बढ़ दबाव पैदा कर सकता है, जो बदले में रोक सकता है दाईं ओर दिल ठीक से फेफड़ों के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए।

क्रॉनिक एयरवे बाधा आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होती है। लक्षण दिखाई देने से पहले कई साल बीत जाते हैं, और इस समय तक रोग पहले से ही महत्वपूर्ण विकास तक पहुंच गया है। फेफड़ों को नुकसान स्थायी है, लेकिन कई मामलों में धूम्रपान से बचा जा सकता है। जीर्ण वायुमार्ग की बाधा महिलाओं की तुलना में पुरुषों में दो से तीन गुना अधिक आम है। सीओपीडी को जीवन के दूसरे छमाही में एक बीमारी माना जाता है। मरीजों की उम्र आमतौर पर 40 वर्ष से अधिक होती है। पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं। यह बीमारी सामाजिक रूप से समृद्ध देशों में अधिक आम है।

लक्षण

सीओपीडी - बहुत कपटी रोगएक धीमी गति से प्रगतिशील पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता। बीमारी की वास्तविक शुरुआत से लेकर इसकी अभिव्यक्तियों तक, 3 से 10 साल लगते हैं। सीओपीडी के लक्षण केवल बीमारी के दूसरे चरण में दिखाई देने लगते हैं।

बलगम उत्पादन के साथ लगातार खांसी, विशेष रूप से सुबह में (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का लक्षण)।

पुरानी सूखी खांसी (वातस्फीति का संकेत)।

गंभीर मामलों में, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के लक्षणों में खांसी के साथ रक्त निकलना, सीने में दर्द और पर्पलिश कॉम्प्लेक्स शामिल हो सकते हैं।

दिल की विफलता (कोर पल्मोनियल) से पैरों और टखनों में सूजन।

सांस लेने में कठिनाई।

कारण

धूम्रपान क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग का सबसे आम कारण है।

वायु प्रदूषण भी एक योगदान कारक हो सकता है।

औद्योगिक उत्सर्जन या रसायनों से युक्त वाष्प वायुमार्ग को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

बार-बार वायरल या बैक्टीरियल फेफड़ों की बीमारियां ब्रोंची की दीवारों को संकीर्ण कर सकती हैं, संकीर्ण वायु मार्ग, और फेफड़ों में अत्यधिक बलगम उत्पादन को उत्तेजित कर सकती हैं।

एंजाइम अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की वंशानुगत कमी एल्वियोली की दीवारों को नुकसान पहुंचा सकती है।

जो लोग वातस्फीति के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं वे वे हैं जो अपने व्यवसाय द्वारा लगातार धूल, रसायन, या अन्य फेफड़ों की जलन के संपर्क में होते हैं, साथ ही साथ जिनके पेशे में फेफड़े के लगातार भारी उपयोग की आवश्यकता होती है, जैसे कि ग्लास ब्लोअर या संगीतकारों जो हवा के वाद्य यंत्र बजाते हैं।

धूम्रपान करने वालों के पास रहने वाले युवा बच्चों में पुरानी वायुमार्ग की सूजन होने की संभावना अधिक होती है।

निदान

चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

विश्लेषण के लिए एक लार का नमूना लिया जा सकता है।

धमनी और शिरा से रक्त परीक्षण (ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर को मापने के लिए) की आवश्यकता होती है।

स्तन एक्स-रे की आवश्यकता है।

स्पाइरोमेट्री और अन्य फेफड़ों के कार्य परीक्षणों की आवश्यकता होती है, जो सांस लेने की क्षमता और फेफड़ों की क्षमता को मापते हैं।

आप हृदय की मांसपेशियों की ताकत और दक्षता को माप सकते हैं।

इलाज

धूम्रपान नहीं करते; शक्की कमरों से बचें।

बलगम को ढीला करने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ पिएं।

कैफीन और शराब पीने से बचें, क्योंकि वे मूत्रवर्धक हैं और निर्जलीकरण का कारण बन सकते हैं।

इनडोर हवा को नम्र करें।

ठंड के दिनों में या जब हवा गंदी हो, तो बाहर न जाने की कोशिश करें और ठंड, गीले मौसम से बचें। यदि ब्रोंकाइटिस गंभीर और लाइलाज है, तो आप एक गर्म, सुखाने वाली जलवायु में जाने पर विचार कर सकते हैं।

कफ सप्रेसेंट का इस्तेमाल न करें। फेफड़ों से संचित बलगम को साफ करने के लिए एक खांसी आवश्यक है, और इसे दबाने से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

विषाणुजनित संक्रमण श्वसन पथ रोग को बढ़ा सकता है; जोखिम कम करें संक्रामक रोगसंक्रामक श्वसन रोगों वाले लोगों के साथ संपर्क को कम करने के लिए, अपने हाथों को अक्सर धोएं। सालाना अपने फ्लू और निमोनिया शॉट्स प्राप्त करें।

एक ब्रोन्कोडायलेटर ब्रोन्कियल मार्ग को चौड़ा करने के लिए निर्धारित किया जा सकता है। अधिक गंभीर मामलों में, ऑक्सीजन निर्धारित किया जा सकता है।

एक डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं को फेफड़ों के जीवाणु संक्रमण का इलाज करने या रोकने के लिए लिख सकता है, क्योंकि क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के मरीज़ उनके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। एंटीबायोटिक्स पूरी अवधि के लिए लेना चाहिए।

आपका डॉक्टर आपको यह निर्देश दे सकता है कि आपके फेफड़ों से बलगम को कैसे अलग-अलग स्थिति में लेने से आपका सिर आपके धड़ से नीचे है।

कुछ लाभ लाए जा सकते हैं साँस लेने के व्यायाम.

बहुत गंभीर मामलों में जहां वातस्फीति के परिणामस्वरूप फेफड़ों को गंभीर नुकसान होता है, फेफड़े का प्रत्यारोपण किया जा सकता है (यदि रोग ने दिल को कमजोर कर दिया है, तो हृदय और फेफड़े के प्रत्यारोपण की सिफारिश की जाती है)।

1. हल्के गंभीरता का उपचार

इस स्तर पर, बीमारी, एक नियम के रूप में, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं और उन्हें निरंतर की आवश्यकता नहीं होती है दवा चिकित्सा... हम हर पांच साल में एक बार (उदाहरण के लिए, PNEUMO 23 वैक्सीन के साथ) न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ मौसमी इन्फ्लूएंजा टीकाकरण और अनिवार्य टीकाकरण की सलाह देते हैं।

डिस्पेनिया के गंभीर लक्षणों के मामले में, लघु-अभिनय वाले साँस ब्रोंकोडायलेटर्स का उपयोग किया जा सकता है। तैयारी Salbutamol, Terbutaline, Ventolin, Fenoterol, Berrotek। मतभेद: क्षिप्रहृदयता, मायोकार्डिटिस, हृदय दोष, महाधमनी स्टेनोसिस, विघटित मधुमेह, थायरोटॉक्सिकोसिस, ग्लूकोमा। दवाओं का उपयोग दिन में 4 बार से अधिक नहीं किया जा सकता है।

यह सही ढंग से साँस लेना महत्वपूर्ण है। यदि आपको पहली बार एक समान दवा निर्धारित की गई है, तो अपने चिकित्सक के साथ पहली साँस लेना बेहतर है ताकि वह संभावित गलतियों को इंगित करे। दवा को साँस लेना चाहिए (मुंह में इंजेक्ट किया जाना चाहिए) बिल्कुल साँस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ताकि यह ब्रोंची में हो जाए, न कि केवल "गले में।" साँस लेने के बाद, आपको 5-10 सेकंड के लिए अपनी सांस को निरीक्षण ऊंचाई पर रखना होगा।

इस समूह में अलग से दवा Berodual है। इसकी विशिष्ट विशेषताएं कम से कम 8 घंटे की कार्रवाई की अवधि और चिकित्सीय प्रभाव की एक अच्छी गंभीरता हैं। दवा लेने के पहले दो दिनों में एक पलटा खांसी हो सकती है, जो तब चली जाती है।

थूक निर्वहन के साथ एक खांसी की उपस्थिति में, रोगियों को म्यूकोलाईटिक्स (ड्रग्स जो पतली थूक होता है) निर्धारित किया जाता है।

वर्तमान में, दवा बाजार पर इस प्रभाव के साथ बड़ी संख्या में दवाएं हैं, लेकिन, मेरी राय में, एसिटाइलसिस्टीन पर आधारित दवाओं को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
उदाहरण के लिए, एसीसी (घूस के प्रयोजन के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए बैग, 100, 200 और 600 मिलीग्राम की फ्लुसेट्स टैबलेट, फ्लुयूसिल टैबलेट)। एक वयस्क के लिए दवाओं की दैनिक खुराक 600 मिलीग्राम है।

वहाँ भी खुराक की अवस्था (एक्यूटबुलिस्टीन समाधान साँस लेना 20% के लिए) एक नेबुलाइज़र का उपयोग कर साँस लेना के लिए। एक नेबुलाइज़र तरल औषधीय पदार्थों को एरोसोल रूप में परिवर्तित करने के लिए एक उपकरण है। इस रूप में, दवा सबसे छोटी ब्रांकाई और एल्वियोली में प्रवेश करती है, और इसकी प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है। दवा प्रशासन की इस पद्धति को रोगियों के लिए पसंद किया जाता है जीर्ण रोग ऊपरी श्वांस नलकी।

2. मध्यम रूप का उपचार

रोग के पहले (हल्के) चरण में उपयोग की जाने वाली दवाओं में लंबे समय तक अभिनय करने वाले ब्रोंकोडायलेटर दवाओं को जोड़ा जाता है।

सेरेवेंट (सैल्मेटेरोल)। उपलब्ध खुराक इनहेलर के रूप में उपलब्ध है। वयस्कों के लिए अनुशंसित दैनिक खुराक 50-100 एमसीजी / दिन में 2 बार है। साँस लेना तकनीक पर बारीकी से नजर रखी जानी चाहिए।

फॉर्मोटेरोल (foradil)। यह एक विशेष उपकरण (हैंडहेलर) का उपयोग करके साँस लेना के लिए पाउडर युक्त कैप्सूल में निर्मित होता है। अनुशंसित दैनिक खुराक दिन में 12 एमसीजी / 2 बार है।

वैकल्पिक रूप से, आप नियमित रूप से बेरोडुअल का उपयोग कर सकते हैं। यदि दवा का उपयोग मीटर्ड-डोज़ एरोसोल के रूप में किया जाता है, तो दवा के 2 इनहेलेशन (2 साँस) दिन में तीन बार किए जाते हैं: सुबह में, दोपहर के भोजन और शाम को। इसके अलावा, दवा एक नेबुलाइज़र के माध्यम से साँस लेना के समाधान के रूप में उपलब्ध है। इस मामले में, एक वयस्क के लिए अनुशंसित खुराक एक नेबुलाइज़र के माध्यम से 30-40 बूँदें है - दिन में 3 बार।

एक अपेक्षाकृत नया है, लेकिन पहले से ही अच्छी तरह से स्थापित है, इस स्पिरिवा समूह से दवा (tiotropium ब्रोमाइड)। स्पिरिवा को एक दिन में एक बार निर्धारित किया जाता है और एक विशेष उपकरण का उपयोग करके साँस लेना के लिए कैप्सूल में उपलब्ध है। के लिए सबसे प्रभावी उपचारों में से एक है सीओपीडी उपचार वर्तमान में। सक्रिय उपयोग केवल काफी उच्च लागत तक सीमित है।

3. गंभीर उपचार।

रोग के इस चरण में, लगातार विरोधी भड़काऊ उपचार की आवश्यकता होती है।

इनहेल्ड ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स की उच्च खुराक के लिए मध्यम निर्धारित हैं। तैयारी: बेकलजोन, बेकोटाइड, बेनाकोर्ट, पल्मिकॉर्ट, फ्लिक्सोटाइड, आदि। वे आमतौर पर साँस लेना के लिए पैमाइश एरोसोल के रूप में या एक नेबुलाइज़र के माध्यम से साँस लेना के लिए समाधान (पल्मिकॉर्ट तैयारी) के रूप में उत्पादित होते हैं।

इसके अलावा, बीमारी की गंभीरता को देखते हुए, एक लंबे समय से काम करने वाले ब्रोंकोडायलेटर दवा और एक साँस कॉर्टिकोस्टेरॉइड दोनों युक्त संयुक्त तैयारी का उपयोग किया जा सकता है। तैयारी: सीरिटिड, सिम्बिकोर्ट। वर्तमान में संयोजन दवाओं को सबसे अधिक माना जाता है प्रभावी साधन इस गंभीरता की सीओपीडी थेरेपी।

यदि आपको साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त दवा निर्धारित की गई है, तो अपने डॉक्टर से ज़रूर पूछें कि सही तरीके से साँस कैसे लें। गलत प्रक्रिया काफी हद तक दवा की प्रभावशीलता को कम करती है, जोखिम को बढ़ाती है दुष्प्रभाव... साँस लेने के बाद, अपने मुंह को कुल्ला करना सुनिश्चित करें।

4. बेहद गंभीर

गंभीर बीमारी के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के अलावा, ऑक्सीजन थेरेपी को जोड़ा जाता है (ऑक्सीजन-समृद्ध हवा की नियमित साँस लेना)। दुकानों में इस उद्देश्य के लिए चिकित्सीय प्रौद्योगिकी या बड़े फार्मेसियों में आप घरेलू उपयोग के लिए दोनों बड़े पर्याप्त उपकरण पा सकते हैं, और छोटे डिब्बे जिन्हें आप टहलने के लिए अपने साथ ले जा सकते हैं और सांस की तकलीफ बढ़ने पर उपयोग कर सकते हैं।

यदि रोगी की स्थिति और आयु की अनुमति देता है, शल्य चिकित्सा.
जब बेहद गंभीर स्थिति रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है।

जब कोई संक्रमण जुड़ा होता है, तो वे चिकित्सा में जोड़ते हैं जीवाणुरोधी एजेंट... पेनिसिलिन डेरिवेटिव, सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन के उपयोग की सिफारिश की जाती है। विशिष्ट दवाओं और उनकी खुराक रोगी की स्थिति और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, उदाहरण के लिए, यकृत और / या गुर्दे की विकृति के साथ - खुराक कम हो जाती है।

निवारण

धूम्रपान न करें (धूम्रपान पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय बीमारी का पहला कारण है)।

हवा के प्रदूषित होने पर बाहर के दिनों में बहुत समय व्यतीत न करें।

अपने चिकित्सक को देखें यदि आपके लक्षण गंभीर हो जाते हैं, जैसे कि अगर आपकी सांस की तकलीफ या छाती में दर्द होता है, तो आपकी खांसी खराब हो जाती है, या आपको खून खांसी होती है, अगर आपको बुखार, उल्टी, या यदि आपके पैर और टखने सामान्य से अधिक सूजन हैं।

यदि आपको पिछले दो वर्षों से कफ के साथ लगातार खांसी है या यदि आपको लगातार सांस की तकलीफ है, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

ध्यान! तुरंत स्वास्थ्य देखभालअगर आपके होंठ या चेहरे पर छाले या झाइयाँ हैं।

दवा और फार्मेसी के तेजी से विकास के बावजूद, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल में एक अनसुलझी समस्या बनी हुई है।

सीओपीडी शब्द रोग विशेषज्ञों द्वारा कई वर्षों के काम का उत्पाद है श्वसन प्रणाली व्यक्ति। पहले, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, क्रॉनिक सिंपल ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति जैसी बीमारियों को अलगाव में माना जाता था।

डब्ल्यूएचओ के पूर्वानुमान के अनुसार, दुनिया भर में मृत्यु दर की संरचना में 2030 तक सीओपीडी तीसरा स्थान ले लेगा। फिलहाल, ग्रह पर कम से कम 70 मिलियन लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं। जब तक सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान को कम करने के उपायों के उचित स्तर को प्राप्त नहीं किया जाता है, तब तक जनसंख्या इस बीमारी के एक महत्वपूर्ण जोखिम में होगी।

मुद्दे का इतिहास

आधी सदी पहले भी, ब्रोन्कियल रुकावट वाले रोगियों में क्लिनिक और रोग संबंधी शरीर रचना विज्ञान में महत्वपूर्ण अंतर नोट किए गए थे। फिर, सीओपीडी में, वर्गीकरण सशर्त दिखता था, अधिक सटीक रूप से, यह केवल दो प्रकारों द्वारा दर्शाया गया था। रोगियों को दो समूहों में विभाजित किया गया था: यदि ब्रोंकाइटिक घटक क्लिनिक में पहले से ही होता है, तो सीओपीडी में इस प्रकार का आलंकारिक रूप से "ब्लू एडिमा" (टाइप बी) लगता है, और टाइप ए को "गुलाबी पिफर" कहा जाता था - वातस्फीति के प्रसार का प्रतीक। डॉक्टरों की रोजमर्रा की जिंदगी में आज तक तुलनात्मक रूप से तुलना की गई है, लेकिन सीओपीडी के वर्गीकरण में कई बदलाव हुए हैं।

बाद में, निवारक उपायों और चिकित्सा को तर्कसंगत बनाने के लिए, गंभीरता से सीओपीडी का एक वर्गीकरण पेश किया गया था, जो स्पाइरोमीटर के संकेतकों के अनुसार वायु प्रवाह दर के प्रतिबंध की डिग्री से निर्धारित किया गया था। लेकिन इस तरह के एक टूटने ने एक निश्चित समय में क्लिनिक की गंभीरता को ध्यान में नहीं रखा, स्पिरोमेट्रिक डेटा के बिगड़ने की दर, अतिरंजना, संभोग विकृति का जोखिम और, परिणामस्वरूप, रोग और इसकी चिकित्सा की रोकथाम के प्रबंधन की अनुमति नहीं दे सका।

2011 में, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव लंग डिजीज (गोल्ड) के लिए ग्लोबल इनिशिएटिव के विशेषज्ञों ने प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के साथ सीओपीडी प्रगति का मूल्यांकन किया। अब, बीमारी के तेज होने का जोखिम और आवृत्ति, पाठ्यक्रम की गंभीरता और सहवर्ती विकृति के प्रभाव को ध्यान में रखा जाता है।

पाठ्यक्रम की गंभीरता का उद्देश्य निर्धारण, रोग का प्रकार तर्कसंगत और पर्याप्त उपचार की पसंद के साथ-साथ अतिसंवेदनशील व्यक्तियों में रोग की रोकथाम और रोग की प्रगति के लिए आवश्यक है। इन विशेषताओं की पहचान करने के लिए निम्नलिखित मापदंडों का उपयोग किया जाता है:

• ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री;
• नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गंभीरता;
• जोखिम का जोखिम।

आधुनिक वर्गीकरण में, "सीओपीडी" के चरणों को "डिग्री" से बदल दिया जाता है, लेकिन चिकित्सा पद्धति में मंचन की अवधारणा के साथ संचालन को गलती नहीं माना जाता है।

तीव्रता

सीओपीडी के निदान के लिए ब्रोन्कियल बाधा एक अनिवार्य मानदंड है। इसकी डिग्री का आकलन करने के लिए, 2 विधियों का उपयोग किया जाता है: स्पिरोमेट्री और पीक फ्लोमेट्री। स्पिरोमेट्री का संचालन करते समय, कई पैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं, लेकिन निर्णय लेने के लिए 2 महत्वपूर्ण हैं: FEV1 / FVC और FEV1।

बाधा की डिग्री के लिए सबसे अच्छा संकेतक FEV1 है, और एकीकृत सूचक FEV1 / FVC है।

अध्ययन एक ब्रोन्कोडायलेटर दवा के साँस लेने के बाद किया जाता है। परिणाम की तुलना उम्र, वजन, ऊंचाई, दौड़ से की जाती है। प्रवाह की गंभीरता को FEV1 के आधार पर निर्धारित किया जाता है - यह पैरामीटर स्वर्ण वर्गीकरण का आधार बनाता है। वर्गीकरण के उपयोग में आसानी के लिए, सीमा मानदंड परिभाषित किए गए हैं।

कम FEV1 स्कोर, उच्च जोखिम, अस्पताल में भर्ती, और मौत का खतरा। दूसरी डिग्री में, बाधा अपरिवर्तनीय हो जाती है। बीमारी के विस्तार के दौरान, श्वसन के लक्षण बिगड़ जाते हैं, जिससे उपचार में बदलाव की आवश्यकता होती है। प्रत्येक रोगी के लिए एक्ससेर्बेशन्स की आवृत्ति अलग-अलग होती है।

चिकित्सकों ने अपनी टिप्पणियों के दौरान उल्लेख किया कि स्पिरोमेट्री के परिणाम सांस की तकलीफ की गंभीरता को नहीं दर्शाते हैं, प्रतिरोध में कमी शारीरिक गतिविधि और, एक परिणाम के रूप में, जीवन की गुणवत्ता। एक उत्थान के उपचार के बाद, जब रोगी कल्याण में एक महत्वपूर्ण सुधार नोट करता है, तो FEV1 सूचकांक व्यावहारिक रूप से नहीं बदल सकता है।

इस घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में लक्षणों की गंभीरता न केवल रुकावट की डिग्री से निर्धारित होती है, बल्कि कुछ अन्य कारकों द्वारा भी होती है जो सीओपीडी में प्रणालीगत विकारों को दर्शाते हैं:

• amyotrophy;
• दुर्बलता;
• शरीर के वजन में कमी

इसलिए, सोने के विशेषज्ञों ने सीओपीडी के एक संयुक्त वर्गीकरण का प्रस्ताव किया, जिसमें एफईवी 1 के अलावा, बीमारी के बहिष्कार के जोखिम का आकलन, विशेष रूप से विकसित तराजू के अनुसार लक्षणों की गंभीरता शामिल है। प्रश्नावली (परीक्षण) निष्पादित करने में आसान होते हैं और अधिक समय नहीं लेते हैं। परीक्षण आमतौर पर उपचार से पहले और बाद में किया जाता है। उनकी मदद से, लक्षणों की गंभीरता, सामान्य स्थिति और जीवन की गुणवत्ता का आकलन किया जाता है।

लक्षणों की गंभीरता

सीओपीडी टाइप करने के लिए, विशेष रूप से विकसित, वैध प्रश्नावली विधियों एमआरसी का उपयोग किया जाता है - "मेडिकल रिसर्च काउंसिल का स्केल"; कैट, सीओपीडी आकलन परीक्षण, वैश्विक स्वर्ण पहल द्वारा विकसित - "सीओपीडी आकलन के लिए परीक्षण"। आपके लिए लागू होने वाले 0 से 4 के स्कोर की जाँच करें:

एमआरसी
0	मैं केवल महत्वपूर्ण शारीरिक के साथ सांस की तकलीफ महसूस करता हूं। भार
1	मुझे सांस की कमी महसूस होती है, जब तेज होती है, एक स्तर की सतह पर चलती है, या पहाड़ी पर चढ़ते समय
2	इस तथ्य के कारण कि मुझे सांस की कमी महसूस होती है, एक सपाट सतह पर चलना, मैं उसी उम्र के लोगों की तुलना में धीरे-धीरे चलना शुरू कर देता हूं, और अगर मैं एक सपाट सतह पर सामान्य कदम के साथ चलता हूं, तो मुझे लगता है कि सांस कैसे रुकती है
3	जब मैं लगभग 100 मीटर की दूरी तय करता हूं, तो मुझे लगता है कि मेरा दम घुट रहा है, या कुछ मिनटों के शांत कदम के बाद
4	कपड़े उतारते / उतारते समय सांस की तकलीफ या दम घुटने के कारण मैं अपना घर नहीं छोड़ सकता

बैठ गया
उदाहरण: मैं अच्छे मूड में हूँ	0 1 2 3 4 5		मैं खराब मूड में हूँ	अंक
मुझे बिल्कुल भी खांसी नहीं है	0 1 2 3 4 5		लगातार खांसी
मैं अपने फेफड़ों में कफ बिल्कुल महसूस नहीं करता	0 1 2 3 4 5		मुझे ऐसा लगता है कि मेरे फेफड़े कफ से भरे हुए हैं
मुझे अपने सीने में कोई कंप्रेशन महसूस नहीं होता	0 1 2 3 4 5		मुझे अपने सीने में बहुत तेज दबाव महसूस होता है
जब मैं एक उड़ान में सीढ़ियां चढ़ता हूं या ऊपर जाता हूं, तो मुझे सांस की कमी महसूस होती है	0 1 2 3 4 5		जब मैं एक फ्लाइट से ऊपर जाता हूं या सीढ़ियां चढ़ता हूं, तो मुझे सांस की कमी महसूस होती है
मैं शांति से घर का काम करता हूं	0 1 2 3 4 5		मुझे घर का काम करना बहुत मुश्किल लगता है
मुझे अपने फेफड़ों की बीमारी के बावजूद घर छोड़ने में आत्मविश्वास महसूस होता है	0 1 2 3 4 5		फेफड़ों की बीमारी के कारण आत्मविश्वास से घर नहीं छोड़ सकते
मुझे आराम करने और नींद पूरी करने की आदत है	0 1 2 3 4 5		मैं अपने फेफड़े की बीमारी के कारण अच्छी नींद नहीं ले सकता
मैं काफी ऊर्जावान हूं	0 1 2 3 4 5		मैं ऊर्जा से वंचित हूं
कुल बिंदु
0 — 10		प्रभाव नगण्य है
11 — 20		मध्यम
21 — 30		बलवान
31 — 40		बहुत ताकतवर

परीक्षण के परिणाम: CAT or 10 या MRC ales 2 तराजू लक्षणों की महत्वपूर्ण गंभीरता को इंगित करते हैं और महत्वपूर्ण मूल्य हैं। एक पैमाने का उपयोग नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गंभीरता का आकलन करने के लिए किया जाना चाहिए, अधिमानतः कैट, चूंकि यह स्वास्थ्य की स्थिति का सबसे पूर्ण मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। दुर्भाग्य से, रूसी डॉक्टर शायद ही कभी प्रश्नावली का उपयोग करते हैं।

सीओपीडी के जोखिम और समूह

सीओपीडी के लिए एक जोखिम वर्गीकरण विकसित करते समय, बड़े पैमाने से एकत्र की गई स्थितियों और संकेतकों के आधार पर नैदानिक \u200b\u200bअनुसंधान (TORCH, UPLIFT, ECLIPSE):

• स्पाइरोमेट्रिक संकेतकों में कमी रोगी की मृत्यु के जोखिम और एग्ज़ेर्बेशन की पुनरावृत्ति से जुड़ी है;
• अस्पताल में भर्ती होने से होने वाली बीमारी गरीब रोगनिरोधी बीमारी और मृत्यु के उच्च जोखिम से जुड़ी होती है।

गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के लिए, पिछले चिकित्सा इतिहास के आधार पर एक्ससेर्बेशन्स की आवृत्ति के पूर्वानुमान की गणना की गई थी। जोखिम तालिका:

जोखिम के जोखिम का आकलन करने के 3 तरीके हैं:

1. जनसंख्या - स्पिरोमेट्री डेटा के आधार पर सीओपीडी की गंभीरता के वर्गीकरण के अनुसार: ग्रेड 3 और 4 पर, एक उच्च जोखिम निर्धारित किया जाता है।
2. व्यक्तिगत इतिहास के आंकड़े: यदि पिछले वर्ष 2 या अधिक एक्ससेबर्स हैं, तो बाद वाले लोगों का जोखिम अधिक माना जाता है।
3. अस्पताल में भर्ती होने के समय मरीज की चिकित्सा का इतिहास, जो पिछले वर्ष में तेजी के कारण हुआ था।

अभिन्न मूल्यांकन विधि का उपयोग करने के लिए चरण-दर-चरण नियम:

1. कैट पैमाने पर लक्षणों का आकलन करें, या एमआरसी पर डिस्पेनिया।
2. परिणाम के किस वर्ग के लिए देखें: बाईं ओर - "कम लक्षण", "सांस की कम कमी", या दाईं ओर - "अधिक लक्षण", "सांस की अधिक कमी।"
3. मूल्यांकन करें कि किस वर्ग (ऊपर या नीचे) में स्पिरोमेट्री के अनुसार एक्ससेर्बेशन के जोखिम का परिणाम है। स्तर 1 और 2 कम जोखिम का संकेत देते हैं, और स्तर 3 और 4 उच्च जोखिम का संकेत देते हैं।
4. इंगित करें कि रोगी ने पिछले वर्ष में कितने एक्सर्साइज़ किए थे: यदि 0 और 1, तो जोखिम कम है, यदि 2 या अधिक है, तो यह अधिक है।
5. एक समूह को परिभाषित करें।

प्रारंभिक डेटा: 19 पी। एसएटी प्रश्नावली के अनुसार, स्पिरोमेट्री FEV1 के मापदंडों के अनुसार - 56%, पिछले एक साल में तीन एक्ससेर्बेशन। रोगी "अधिक लक्षणों" की श्रेणी से संबंधित है और स्पिरोमेट्री के अनुसार उसे समूह बी या डी में परिभाषित करना आवश्यक है - "कम जोखिम", लेकिन चूंकि पिछले वर्ष में उसके तीन एक्ससेर्बेशन्स थे, इसलिए यह "उच्च जोखिम" को इंगित करता है, इसलिए यह रोगी है समूह डी के लिए। यह एक समूह है भारी जोखिम अस्पताल में भर्ती, मृत्यु और मृत्यु

उपरोक्त मानदंडों के आधार पर, सीओपीडी वाले मरीजों को एक्ससेर्बेशन, अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु के जोखिम के अनुसार चार समूहों में बांटा गया है।

मानदंड	समूह
	तथा "कम जोखिम" "कम लक्षण"	में "कम जोखिम" "अधिक जानकारी"	से "भारी जोखिम" "कम लक्षण"	डी "भारी जोखिम" "अधिक जानकारी"
प्रति वर्ष exacerbations की आवृत्ति	0-1	0-1	≥1-2	≥2
अस्पताल में भर्ती	नहीं	नहीं	हाँ	हाँ
बैठ गया	<10	≥10	<10	≥10
एमआरसी	0-1	≥2	0-1	≥2
ऊच्च श्रेणी	1 या 2	1 या 2	३ या ४	३ या ४

इस समूहीकरण का परिणाम तर्कसंगत और व्यक्तिगत उपचार के लिए प्रदान करता है। रोग समूह ए के रोगियों में सबसे आसानी से बढ़ता है: रोग का निदान सभी प्रकार से अनुकूल है।

सीओपीडी फेनोटाइप्स

सीओपीडी में फेनोटाइप्स नैदानिक, नैदानिक, रोगविज्ञान संबंधी संकेतों का एक संयोजन है जो रोग के व्यक्तिगत विकास की प्रक्रिया में बनते हैं।

फेनोटाइप पहचान उपचार के अधिकतम अनुकूलन की अनुमति देता है।

संकेतक	सीओपीडी के अप्रभावी प्रकार	सीओपीडी का ब्रोंकाइटिक प्रकार
रोग प्रकट होना	30-40 वर्ष के व्यक्तियों में सांस की तकलीफ के साथ	50 से अधिक लोगों में एक उत्पादक खांसी के साथ
शरीर के प्रकार	पतला	वजन बढ़ाने की प्रवृत्ति
नीलिमा	ठेठ नहीं	दृढ़ता से व्यक्त किया
श्वास कष्ट	गौरतलब, निरंतर	मध्यम, आंतरायिक (विस्तार के दौरान वृद्धि)
थूक	थोड़ा, पतला	बड़ी मात्रा, purulent
खांसी	सांस की तकलीफ के बाद आता है, सूखा	सांस की तकलीफ से पहले दिखाई देता है, उत्पादक
सांस की विफलता	अंतिम चरण	निरंतरता के साथ
छाती की मात्रा में परिवर्तन	बढ़ती है	नहीं बदलता
फेफड़ों में घरघराहट होना	नहीं	हाँ
सांस लेने में तकलीफ होना	हाँ	नहीं
छाती का एक्स-रे डेटा	बढ़ी हुई वायुहीनता, छोटे दिल का आकार, बैल संबंधी परिवर्तन	दिल एक "फैला हुआ थैली" के रूप में, जड़ क्षेत्रों में फेफड़ों के पैटर्न को मजबूत करता है
फेफड़ों की क्षमता	बढ़ रहा	नहीं बदलता
Polycythemia	नाबालिग	दृढ़ता से व्यक्त किया
आराम पर पल्मोनरी उच्च रक्तचाप	नाबालिग	मध्यम
फेफड़ों की लोच	काफी कम किया गया	साधारण
फुफ्फुसीय दिल	टर्मिनल चरण	तेजी से विकास हो रहा है
पैट। शरीर रचना विज्ञान	पैनासिनर वातस्फीति	ब्रोंकाइटिस, कभी-कभी सेंट्रीऐनफायर वातस्फीति

जैव रासायनिक मापदंडों का आकलन रक्त के एंटीऑक्सिडेंट सिस्टम की स्थिति के संकेतकों द्वारा बहिष्कार के चरण में किया जाता है और एरिथ्रोसाइट एंजाइमों की गतिविधि द्वारा मूल्यांकन किया जाता है: उत्प्रेरित और सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज।

टेबल "एंटीऑक्सिडेंट रक्त प्रणाली के एंजाइमों के विचलन के स्तर से फेनोटाइप का निर्धारण"

सीओपीडी और ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) के संयोजन की समस्या को श्वसन चिकित्सा में एक सामयिक मुद्दा माना जाता है। दो रोगों के क्लिनिक को मिलाने की क्षमता में अवरोधक फुफ्फुसीय रोगों की दृढ़ता की अभिव्यक्ति से आर्थिक नुकसान होता है, उपचार में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ, अतिरंजना को रोकना और मृत्यु दर को रोकना।

सीओपीडी के मिश्रित फेनोटाइप - आधुनिक पल्मोनोलॉजी में बीए में वर्गीकरण, निदान के लिए स्पष्ट मानदंड नहीं हैं और यह गहन, व्यापक अध्ययन का विषय है। लेकिन कुछ मतभेद एक रोगी में इस प्रकार की बीमारी पर संदेह करना संभव बनाते हैं।

यदि रोग वर्ष में 2 बार से अधिक हो जाता है, तो वे सीओपीडी फेनोटाइप के बारे में बार-बार होने वाले एक्ज़ैर्बेशन के बारे में बात करते हैं। टाइपिंग, सीओपीडी की डिग्री का निर्धारण, विभिन्न प्रकार के वर्गीकरण और उनके कई संशोधनों ने खुद को महत्वपूर्ण लक्ष्य निर्धारित किया है: प्रक्रिया का सही निदान, पर्याप्त उपचार और धीमा करने के लिए।

इस बीमारी के रोगियों के बीच के अंतरों को अलग करना बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि दोनों की संख्या, और प्रगति या मृत्यु की दर, और उपचार की प्रतिक्रिया व्यक्तिगत संकेतक हैं। विशेषज्ञ वहां नहीं रुकते हैं और सीओपीडी के वर्गीकरण में सुधार के तरीकों की तलाश जारी रखते हैं।

सीओपीडी (पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग) - श्वसन प्रणाली की एक पुरानी बीमारी, जो प्रतिरोधी फुफ्फुसीय सिंड्रोम की विशेषता है।

यह शरीर का एक रोगविज्ञानी अपरिवर्तनीय स्थिति है, जिसमें श्वसन प्रणाली के अंगों के माध्यम से सामान्य वायु आंदोलन की असंभवता के कारण फेफड़ों का वेंटिलेशन बाधित होता है।

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सीओपीडी लक्षण

ब्रोन्कियल अवरोध - यह एक ऐसी स्थिति है जो उनके अवरोध में स्वयं प्रकट होती है। बोलचाल की भाषा में, इस बीमारी को सहजीवन कहा जा सकता है। यह रोग श्वसन प्रणाली के अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनता है, इसलिए यह पूरी तरह से इलाज योग्य नहीं है।

इस तरह के निदान से संकेत मिलता है कि रोगी ने ब्रोंची के लुमेन को संकुचित कर दिया है, और साथ ही एल्वियोली की दीवारों की लोच बिगड़ा है। पहला कारक हवा के लिए फेफड़ों में प्रवेश करना मुश्किल बनाता है, और दूसरा एल्वियोली और रक्त के बीच गैस विनिमय की दक्षता को कम करता है।

प्रारंभिक (प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग) प्रारंभिक उपचार की अनुमति देगा। यह पूरी तरह से पुनर्प्राप्ति के लिए नेतृत्व नहीं करेगा, लेकिन पैथोलॉजी की प्रगति को रोक देगा।

• खांसी सीओपीडी का सबसे पहला संकेत है। रोग की शुरुआत में, यह एपिसोड में होता है, लेकिन रोग के विकास के साथ यह लगातार परेशान करना शुरू होता है, यहां तक \u200b\u200bकि नींद के दौरान भी;
• - ब्रोन्कियल बाधा एक उत्पादक खांसी के साथ है। कुछ मामलों में, थूक में प्युलुलेंट एक्सयूडेट होता है;
• श्वास कष्ट - उन रोगियों में होता है जो लंबे समय से सीओपीडी से पीड़ित हैं। इस लक्षण को इस तथ्य से समझाया गया है कि एल्वियोली रक्त में ऑक्सीजन की आवश्यक मात्रा देने में सक्षम नहीं हैं। एक व्यक्ति इसे हवा की कमी के रूप में महसूस करता है, जो अनिवार्य रूप से ऑक्सीजन भुखमरी है;
• सूजन - ज्यादातर पैरों पर। इसका कारण रक्त ठहराव है;
• नीलिमा - फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप के कारण त्वचा का सियानोसिस।

पूर्वानुमान

सीओपीडी- एक लाइलाज बीमारी। रोग प्रक्रिया के विकास के चार चरणों में। अंतिम एक विकलांगता का संकेत है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण अधिक गंभीर हो जाते हैं। अस्थमा के हमले अधिक से अधिक बार होते हैं, जो रोगी में न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों की ओर जाता है। सीओपीडी रोगी अक्सर अवसाद, चिंता और भय से पीड़ित होते हैं, जो केवल बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं।
आमतौर पर, चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार घर पर रोगियों द्वारा किया जाता है, क्योंकि यह एक आजीवन प्रक्रिया है। गंभीर परीक्षा के मामलों में, हमले को रोकने के लिए, रोगी को एक अस्पताल में रखा जाता है।

सीओपीडी - इसे पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, लेकिन इसे रोकना काफी संभव है, क्योंकि इसका मुख्य कारण है धूम्रपान... यही कारण है कि उच्च स्तर के जीवन स्तर वाले देशों में रोगियों की संख्या, अर्थात् तंबाकू खरीदने की वित्तीय क्षमता के साथ, कम आय वाले देशों की तुलना में थोड़ा अधिक है। साथ ही, निम्न जीवन स्तर वाले देशों में, अपर्याप्त चिकित्सा सहायता के कारण, बीमारों में मृत्यु दर अधिक है।

क्रोनिक ब्रोन्कियल रुकावट के उपचार में पहला कदम धूम्रपान बंद होना चाहिए।

आपको इस स्थिति में भी जल्द से जल्द एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए - एक पल्मोनोलॉजिस्ट। वह सहायक दवाओं को लिखेंगे और रोगी की आगे की स्थिति और पैथोलॉजी के विकास की निगरानी करेंगे।

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श्वसन तंत्र की स्थायी सूजन का कारण बनने वाले सबसे आम विकृति में से एक है क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (संक्षेप में सीओपीडी)। हालाँकि इस शब्द का उपयोग हाल ही में किया जाना शुरू हुआ, लेकिन इस बीमारी के रोगियों की संख्या काफी प्रभावशाली है (जनसंख्या का लगभग 5-10%)। इस तरह के निराशाजनक आंकड़े मुख्य रूप से धूम्रपान करने वालों के बड़े पैमाने पर होने के कारण हैं - वे रोगियों की भारी संख्या का गठन करते हैं।

चूँकि इस बीमारी का अक्सर पहले ही अंतिम चरण में पता चल जाता है, डॉक्टर के पास जाने के 10 साल के भीतर मृत्युदर सभी दर्ज मामलों में 55% होती है। इसके अलावा, इसकी जटिलताओं से अक्सर प्रदर्शन और विकलांगता का नुकसान होता है। इसलिए, यह आवश्यक है कि सीओपीडी का समय पर निदान और उपचार शुरू किया जाए।

सीओपीडी अपने आप में एक बीमारी है। यह श्वसन पथ के माध्यम से वायु मार्ग के प्रतिबंध की विशेषता है, और कुछ मामलों में यह प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है। यह पैथोलॉजिकल स्थिति फेफड़े के ऊतकों की सूजन के कारण होती है, बदले में रोगी के शरीर के कुछ रोगजनक माइक्रोपार्टिकल्स या गैसों के प्रति उदासीन प्रतिक्रिया के कारण होती है।

सीओपीडी निदान एक सामूहिक शब्द है जिसमें शामिल हैं:

• क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस (प्युलुलेंट सहित);
• pneumosclerosis;
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• ब्रोन्कियल पेड़ की धैर्य के उल्लंघन के परिणामस्वरूप वातस्फीति;
• जीर्ण कोर फुफ्फुसा।

ये सभी रोग मुख्य शरीर प्रणालियों के संरचनात्मक परिवर्तन और शिथिलता को दर्शाते हैं जो सीओपीडी के विभिन्न चरणों में होते हैं। कुछ में एक साथ कई रोग स्थितियों के संकेत हैं।

कारण

ज्यादातर मामलों में, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय बीमारी 40 के बाद लोगों में विकसित होती है। अधिकांश रोगियों में पुरुष होते हैं। यह चयनात्मक प्रभाव रोग के विशिष्ट एटियलजि पर आधारित है। इसकी घटना के निम्नलिखित कारण हैं:

• धूम्रपान। यह सीओपीडी (80% से अधिक रोगियों) में मुख्य अपराधी है, और यह मुख्य रूप से विकसित देशों के लिए विशिष्ट है, क्योंकि धूम्रपान करने वालों का प्रतिशत अधिक है। उनके पास डिस्पेनिया और श्वसन बाधा बहुत तेज है। बीमार होने के जोखिम का एक उच्च प्रतिशत भी उन लोगों में मौजूद है जो नियमित रूप से सेकेंड हैंड धुएं के संपर्क में हैं। यह बच्चों के लिए विशेष रूप से हानिकारक है।
• व्यावसायिक कारक... इनमें उद्योग के कुछ क्षेत्र शामिल हैं, जिनमें से उप-उत्पाद माइक्रो-धूल कणों को सिलिकॉन और कैडमियम की उच्च सामग्री के साथ हवा में छोड़ते हैं। ये खनन और धातुकर्म उद्योग, सेलूलोज़ उद्योग, साथ ही साथ सीमेंट के उत्पादन और उपयोग से सीधे संबंधित कार्य हैं।
• वंशानुगत विकृति... क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के विकास के आनुवांशिक कारण अभी भी अध्ययन के तहत हैं, लेकिन यह पहले से ही विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि उनमें से एक α1-एंटीट्रिप्सिन की कमी है। यह इलास्टेज की गतिविधि को नियंत्रित करता है, जो विभिन्न प्रोटीन संरचनाओं के टूटने में शामिल है। यदि इस प्रोटीन शरीर का उत्पादन 30% से अधिक कम हो जाता है, तो इलास्टेज फेफड़ों के ऊतकों को नष्ट करना शुरू कर देता है, जिससे वातस्फीति होती है।

माना जाता है कि इस बीमारी का कारण कई अन्य कारक हैं। इनमें खाना पकाने के दौरान कम वजन, वायु प्रदूषण, पारिवारिक बीमारी और जैव ईंधन दहन उत्पादों की नियमित साँस लेना (पिछड़े देशों में रहने वाले लोगों में मनाया गया) शामिल हैं।

बच्चों में समयबद्धता और लगातार तीव्र श्वसन संक्रमण भी बीमारी के विकास को जन्म दे सकता है, हालांकि इस उम्र में मामलों की आवृत्ति पर कोई आंकड़े नहीं हैं। इसी समय, सीओपीडी किशोरों में ब्रोन्कियल अस्थमा के परिणामस्वरूप दर्ज किया जाता है (कुछ स्रोतों के अनुसार, आवृत्ति 4-10% है)।

बेशक, उपरोक्त जोखिम कारक, जब अलगाव में मौजूद होते हैं, तो क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज होने की संभावना नहीं होती है। लेकिन चूंकि आधुनिक दुनिया में एक विकसित उद्योग, उच्च वायु प्रदूषण और मानव जीवन के अन्य परिणामों के साथ, वे अनुचित आहार और बुरी आदतों के साथ मिलकर कार्य करते हैं। इसलिए, हर साल बीमारियों की संख्या बढ़ रही है, और सामान्य प्रतिशत में असामयिक पहचान के कारण रोगियों की जीवन प्रत्याशा कम हो जाती है।

विकास तंत्र

रोग का रोगजनन ब्रोन्कियल दीवारों से उत्पन्न होता है। बाहरी कारकों के प्रभाव में, एक्सोक्राइन तंत्र का कामकाज बाधित होता है, जिससे बलगम का स्राव बढ़ जाता है और इसकी संरचना में बदलाव होता है। थोड़ी देर के बाद, एक संक्रमण होता है, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है जो एक स्थायी रूप लेता है।

चूंकि क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज प्रकृति में प्रगतिशील है, इसलिए रोगजनक माइक्रोफ्लोरा धीरे-धीरे ब्रोंची, ब्रोन्किओल्स और आस-पास के एल्वियोली के ऊतकों को नष्ट कर देता है। रोग के इस कोर्स से शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी होती है, जो बदले में, इसके सभी प्रणालियों के काम पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डालती है। उसी समय, हृदय सबसे बड़ा तनाव का अनुभव करता है, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन अंगों का कामकाज बहुत बिगड़ा हुआ है।

वर्गीकरण

निदान का शब्दांकन काफी हद तक रोग की गंभीरता पर आधारित है। इसके लिए, साँस की हवा की प्रवाह दर में कमी निर्धारित की जाती है और, प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, तथाकथित टिफनो इंडेक्स की गणना की जाती है - रोगी के श्वसन पथ के थ्रूपुट में संभावित कमी का एक संकेतक।

एक विशेष उपकरण का उपयोग माप के लिए किया जाता है - एक स्पाइरोमीटर। यह आपको दो मुख्य मूल्यों का पता लगाने में मदद करेगा, जिनके आधार पर सीओपीडी को वर्गीकृत किया गया है: मजबूर श्वसन मात्रा (एफईवी) और मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी)। उनका प्रतिशत टिफनो इंडेक्स है।

इसके अलावा, रोगसूचक अभिव्यक्तियों और रोग के तेज होने की आवृत्ति को ध्यान में रखना आवश्यक है। आधुनिक चिकित्सा में, क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग की गंभीरता के 4 डिग्री हैं:

• यह आसानी से आगे बढ़ता है, समय-समय पर गीली खांसी के रूप में प्रकट होता है। अधिकांश मामलों में Dyspnea नहीं देखी जाती है। एफईवी / एफवीसी<70% от исходного значения. ОФВ>80% आदर्श।

• थकावट और लगातार खांसी पर ध्यान देने योग्य डिस्नेया के साथ रोग का मध्यम कोर्स। बाधा बढ़ जाती है, संभवतः सीओपीडी का विस्तार। एफईवी / एफवीसी<70%, ОФВ<80% от должного.

• रोग की विशेषता गंभीर लक्षण है। रोगी को लगातार गीली खांसी होती है, उरोस्थि में घरघराहट होती है, थोड़ी सी भी शारीरिक परिश्रम से सांस की गंभीर कमी होती है। एक्सर्साइज की अवधि नियमित रूप से होती है। एफईवी / एफवीसी<70%, ОФВ<50% от исходного значения.

• हालत बेहद गंभीर है, कुछ मामलों में तो जानलेवा भी। ब्रोंची की रुकावट स्पष्ट है,। इस स्तर पर, शरीर में विनाशकारी प्रक्रियाएं विकलांगता की ओर ले जाती हैं। एफईवी / एफवीसी<70%, ОФВ<80% от нормы.

चरण 3 से शुरू, सीओपीडी को नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के आधार पर दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• ब्रांकोडायलेटर... खांसी यहाँ का प्रमुख लक्षण है। उसी समय, इसका उच्चारण किया जाता है। चूँकि cor pulmonale जल्दी विकसित होता है, त्वचा समय के साथ एक दमकती हुई रंगत प्राप्त कर लेती है। रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की एकाग्रता, साथ ही इसकी कुल मात्रा में लगातार वृद्धि होती है, जो अक्सर रक्त के थक्कों, रक्तस्रावों और दिल के दौरे के गठन की ओर ले जाती है।
• Emphysematous। इस प्रकार में प्रचलित डिस्पनिया के साथ सीओपीडी शामिल है। मरीजों को तीव्र श्वास की विशेषता है जो ऑक्सीजन की आवश्यकता से अधिक है। मरीजों को अक्सर कमजोरी, अवसाद और वजन कम होने की शिकायत होती है। शरीर की एक मजबूत कमी है।

लक्षण

क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग तुरंत प्रकट नहीं होता है। आमतौर पर, ध्यान देने योग्य संकेत इसकी शुरुआत के 3-10 साल बाद देखे जाते हैं। लेकिन इस स्थिति में भी, रोगी हमेशा डॉक्टर के पास नहीं जाता है। यह व्यवहार धूम्रपान करने वालों के लिए विशेष रूप से विशिष्ट है। वे खांसी को काफी सामान्य मानते हैं, क्योंकि वे हर दिन निकोटीन का धुआं लेते हैं। बेशक, वे कारण को सही ढंग से निर्धारित करते हैं, लेकिन वे अपने आगे के कार्यों के साथ गलत हैं।

सबसे अधिक बार, रोग 40-45 वर्ष की आयु के लोगों में दर्ज किया जाता है, जब रोगी को पहले से ही सांस की महत्वपूर्ण कमी महसूस होती है। इसलिए, सीओपीडी के मुख्य लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है, खासकर शुरुआती चरणों में:

• खांसी सभी संकेतों में से, यह सबसे पहले उठता है, जिसमें एक एपिसोडिक चरित्र होता है। फिर यह दैनिक हो जाता है। अतिसार की अनुपस्थिति में, बलगम आमतौर पर बाहर नहीं निकलता है।
• थूक। एक आवधिक खांसी के विकास के कुछ समय बाद एक स्थायी रूप में प्रकट होता है। प्रारंभ में मुख्य रूप से सुबह में देखा गया। यदि थूक शुद्ध हो जाता है, तो यह एक उत्थान के विकास को इंगित करता है।
• श्वास कष्ट। इस लक्षण का मतलब है रोग का संक्रमण स्टेज 2 तक। आमतौर पर यह मिश्रित प्रकार का होता है, कम बार - केवल साँस छोड़ने में कठिनाई के साथ। प्रारंभिक चरणों में, यह तीव्र श्वसन संक्रमण के दौरान तीव्र शारीरिक तनाव के साथ ही प्रकट होता है। जैसे-जैसे यह बढ़ता है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, रोगी की गतिविधि को सीमित कर देता है। गंभीर विकृति में, यह श्वसन विफलता में विकसित होता है।

• यदि आप एक उत्पादन सुविधा में काम करते हैं और औद्योगिक धूल से खांसी शुरू करते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि आप विकसित कर रहे हैं।
• बच्चों में ऐसी बीमारी है -। यह एक वंशानुगत विकृति है। हम आपको खुद को परिचित करने की सलाह देते हैं।
• तेजी से सांस लेना एक स्पष्ट संकेत है। यह समस्या, अन्य लोगों की तरह, लोक उपचार और दवाओं के साथ इलाज की जा सकती है।

सीओपीडी का प्रसार

यदि रोगी की स्थिति लगातार 2 या अधिक दिनों तक खराब हो जाती है, तो इस चरण को एक्सस्प्रेशन कहा जाता है। इस मामले में, रोग के मुख्य लक्षण तेज होते हैं, एक बढ़ा हुआ तापमान होता है। पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, ऐसे अवधियों की पुनरावृत्ति की आवृत्ति व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है। उनके बीच के अंतराल को रिमिशन फेज कहा जाता है। रोग के तेज होने के पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं हैं:

• सांस और खांसी की तकलीफ में उल्लेखनीय वृद्धि;
• स्रावित थूक की मात्रा में वृद्धि;
• बार-बार उथले श्वास;
• उच्च तापमान;
• क्षिप्रहृदयता;
• विभिन्न न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी (उदाहरण के लिए, अनमोटेड उत्तेजना या अवसाद)।

जटिलताओं

रोग के विभिन्न चरणों में, शरीर में कई विनाशकारी परिवर्तन होते हैं, जो अक्सर अपरिवर्तनीय होते हैं। इसलिए, अधिकांश मामलों में, रोगियों के पास निम्न सिंड्रोम हैं:

• ब्रोन्कियल अवरोध... यह क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के पहले चरण से विकसित होता है और धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर छोटी ब्रोंची में शुरू होती है। इसके परिणामस्वरूप निचले वायुमार्ग में प्रतिरोध बढ़ जाता है। एल्वियोली के विरूपण के कारण, फेफड़े के ऊतक अपनी लोच खो देते हैं, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस का गठन होता है।
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप... सीओपीडी की मुख्य जटिलताएं हृदय प्रणाली को प्रभावित करती हैं। उच्च रक्तचाप श्वसन तंत्र में संचार प्रणाली की संकीर्णता को भड़काता है, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मोटा करने से बढ़ जाता है। इससे फेफड़ों को खिलाने वाली केशिकाओं के नेटवर्क के माध्यम से रक्त के प्रवाह के लिए आवश्यक दबाव का स्तर बढ़ जाता है।
• पल्मोनरी हार्ट ई। कुछ रोगियों में किन कारणों से दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि हुई है, अभी भी पूरी तरह से ज्ञात नहीं है।
• फेफड़े के हाइपरफ्लेन्शन... इसी समय, फेफड़े हवा से भर जाते हैं और जब साँस छोड़ते हैं, तो वे पूरी तरह से खाली नहीं होते हैं। यह धीरे-धीरे श्वास की मांसपेशियों को कमजोर करता है, डायाफ्राम के आकार को बदलता है। विशेष रूप से यह अवस्था शारीरिक परिश्रम के दौरान महसूस की जाती है, श्वास की गहराई को बढ़ाने की अनुमति नहीं देती है।
• वातस्फीति। चूंकि एल्वियोली के साथ छोटी ब्रोंची का कनेक्शन टूट गया है, इसलिए यह उनके धैर्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
• शरीर का सामान्य नशा... कुछ रोगियों में, मांसपेशियों की कमजोरी विकसित होती है, और एक भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम अक्सर मौजूद होता है। यह सब शारीरिक गतिविधि में कमी की ओर जाता है, कल्याण में एक सामान्य गिरावट।

निदान

एक सही निदान के लिए, शुरू में यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या कोई व्यक्ति क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज विकसित करने के लिए जोखिम कारकों के संपर्क में है। यदि रोगी धूम्रपान करता है, तो इस आदत से होने वाले संभावित खतरे के स्तर की गणना हर समय की जानी चाहिए। यह तथाकथित धूम्रपान करने वाले के सूचकांक में मदद करेगा, सूत्र द्वारा गणना की गई: (दैनिक स्मोक्ड सिगरेट की संख्या * कुल अनुभव (वर्ष)) / 20। यदि परिणामी संख्या 10 से अधिक है, तो बीमार होने का खतरा बहुत वास्तविक है। सीओपीडी के निदान में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• नैदानिक \u200b\u200bऔर जैव रासायनिक रक्त परीक्षण... इसे वर्ष में 2 बार करने की सलाह दी जाती है, साथ ही साथ पीरियड्स के दौरान भी।
• थूक का विश्लेषण। इसके स्थूल- और सूक्ष्म गुणों का निर्धारण। यदि आवश्यक हो, तो जीवाणु विज्ञान के लिए एक अध्ययन करें।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम... चूंकि पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय बीमारी अक्सर हृदय की जटिलताओं का कारण बनती है, इसलिए इस प्रक्रिया को वर्ष में 2 बार दोहराना उचित है।
• उरोस्थि का एक्स-रे। यह सालाना किया जाना चाहिए (यह कम से कम है)।
• स्पिरोमेट्री। यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि श्वसन प्रणाली के विकृति विज्ञान की स्थिति कितनी गंभीर है। समय में उपचार के पाठ्यक्रम को समायोजित करने के लिए वर्ष में एक बार और अधिक बार पास करना आवश्यक है।
• रक्त गैस और पीएच विश्लेषण... 3 और 4 डिग्री पर करें।
• Oxyhemometry। गैर-इनवेसिव विधि द्वारा रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की डिग्री का मूल्यांकन। यह एक्ससेर्बेशन चरण में उपयोग किया जाता है।
• शरीर में नमक के तरल पदार्थ के अनुपात की निगरानी करना... कुछ सूक्ष्म जीवाणुओं की पैथोलॉजिकल कमी की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। यह अतिशयोक्ति में महत्वपूर्ण है।
• विभेदक निदान... बहुधा भिन्न होते हैं। फेफड़ों के कैंसर का निदान। कुछ मामलों में, हृदय की विफलता, तपेदिक, निमोनिया को बाहर करना भी आवश्यक है।

ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी का विभेदक निदान विशेष रूप से उल्लेखनीय है। हालांकि ये दो अलग-अलग बीमारियां हैं, वे अक्सर एक ही व्यक्ति (जिसे ओवरलैप सिंड्रोम कहा जाता है) में होते हैं। इसके कारणों और तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, इसलिए उनकी नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में अंतर जानना आवश्यक है। तो, ग्रेड 2 से शुरू होकर, मरीजों को सांस की तकलीफ का अनुभव होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के लगाव के बाद, यह तेज हो जाता है, और जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, अस्थमा के दौरे अधिक बार होते हैं। यह एक खतरनाक स्थिति है जो घातक हो सकती है।

प्रयोगशाला परीक्षणों की पूरी श्रृंखला और रोगी के इतिहास का गहन अध्ययन रोग के निदान का सही सूत्रीकरण करने की अनुमति देगा। इसमें सीओपीडी की डिग्री और गंभीरता, एक उत्थान की उपस्थिति, नैदानिक \u200b\u200bप्रस्तुति का प्रकार और जटिलताएं शामिल हैं।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव डिजीज ट्रीटमेंट

आधुनिक चिकित्सा की दवाओं की मदद से पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना अभी भी असंभव है। इसका मुख्य कार्य रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और बीमारी की गंभीर जटिलताओं को रोकना है।

सीओपीडी का इलाज घर पर किया जा सकता है। अपवाद निम्नलिखित मामले हैं:

• घर पर चिकित्सा कोई दृश्य परिणाम नहीं देती है या रोगी की स्थिति खराब हो जाती है;
• श्वसन विफलता तेज होती है, घुटन के हमले में विकसित होता है, दिल की लय परेशान होती है;
• बुजुर्गों में 3 और 4 डिग्री;
• गंभीर रूप में जटिलताओं।

प्रायश्चित्त में

ब्रोंची का विस्तार करने के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स का एक साँस लेना जटिल होता है (अपने डॉक्टर से खुराक की जांच करें):

• M-cholinolytics: "Ipratropium bromide" ("Atrovent"), 0.4-0.6 mg या "Thiopropium bromide" ("Spiriva"), 1 कैप्सूल - parasympathetic तंत्रिका अंत में प्रभावी ढंग से M-cholinergic रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है;
• "फेनोटेरोल" या "सालबुटामॉल" 0.5-1 मिलीलीटर - स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर गतिविधि के साथ ड्रग्स।

चूंकि श्वसन पथ में बलगम का संचय संक्रमण को जोड़ने में योगदान देता है, इन बीमारियों को रोकने के लिए म्यूकोलाईटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• "ब्रोमहेक्सिन", "एम्ब्रोक्सोल" - श्वसन प्रणाली के स्रावी कार्य को कम करता है और बलगम की संरचना को बदलता है, इसके आंतरिक कनेक्शन को कमजोर करता है;
• "ट्रिप्सिन", "काइमोट्रिप्सिन" - एक प्रोटीन प्रकृति की दवाएं, संचित स्राव के साथ सक्रिय रूप से बातचीत करते हुए, इसकी चिपचिपाहट को कम करती हैं और अंततः विनाश की ओर ले जाती हैं।

अतिशयोक्ति के साथ

तीव्र चरण में पुरानी प्रतिरोधी फेफड़े के रोग के उपचार में ग्लूकोकार्टोइकोड्स लेना शामिल है, अधिक बार यह "प्रेडनिसोल" होता है। श्वसन की गंभीर विफलता के साथ, दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। चूंकि इस समूह की प्रणालीगत दवाओं के कई दुष्प्रभाव हैं, अब कुछ मामलों में उन्हें दवाओं के साथ बदल दिया जाता है जो समर्थक भड़काऊ मध्यस्थों ("फ़ेंसपिरिड", "एरेस्पल") के कार्यों को रोकते हैं। यदि घर पर इन दवाओं के साथ उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं दिखाता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

इसके अलावा, इस चरण में, वातस्फीति अक्सर प्रगति करती है और बलगम का ठहराव बनता है। ये स्थितियां जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकती हैं, अर्थात् ब्रोंकाइटिस या निमोनिया। ऐसा होने से रोकने के लिए, इन बीमारियों की रोकथाम के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित है - पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन।

बुजुर्गों में

बुजुर्गों के लिए, एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, क्योंकि, कुछ ख़ासियतों के कारण, बीमारी का कोर्स सबसे अधिक बार गंभीर होता है। उनके इलाज से पहले विचार करने के कई कारक हैं:

• श्वसन प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• सीओपीडी से जुड़े अतिरिक्त रोगों की उपस्थिति, और उनके पारस्परिक प्रभाव;
• कई दवाएं लेने की आवश्यकता;
• निदान में कठिनाइयों और उपचार का पालन;
• मनोसामाजिक विशेषताएं।

खाना

रोग का प्रतिरोध करने के लिए आवश्यक स्वर में शरीर को बनाए रखने के लिए, संतुलित आहार आवश्यक है:

• पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन खाना (आदर्श से थोड़ा अधिक) - मांस और मछली के व्यंजन, डेयरी उत्पाद;
• कम शरीर के वजन के साथ, आपको एक उच्च कैलोरी आहार की आवश्यकता होती है;
• मल्टीविटामिन परिसरों;
• जटिलताओं के मामले में नमक की मात्रा कम हो जाती है (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य)।

निवारण

सीओपीडी उपचार तब तक सकारात्मक गतिशीलता नहीं दिखाएगा जब तक कि रोगी इस बीमारी को भड़काने वाले सभी कारकों को समाप्त नहीं कर देता। मुख्य सिफारिशें धूम्रपान की समाप्ति और श्वसन प्रणाली को प्रभावित करने वाले संक्रमणों की समय पर रोकथाम हैं।

सीओपीडी की प्रभावी रोकथाम में बीमारी के बारे में सभी जानकारी सीखना, साथ ही उपचार के दौरान आवश्यक चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करना जानना शामिल है। रोगी को पता होना चाहिए कि साँस लेना कैसे सही ढंग से करना है, पीक फ्लो मीटर का उपयोग करके फेफड़ों से हवा के बाहर निकलने की उच्चतम दर को मापें। और, ज़ाहिर है, आपको डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

सीओपीडी एक धीरे-धीरे प्रगतिशील बीमारी है जो समय के साथ खराब हो सकती है और मर भी सकती है। थेरेपी केवल इन प्रक्रियाओं को धीमा कर सकती है, और इसके आवेदन की पर्याप्तता सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी कितना अधिक काम करेगा। कुछ मामलों में, छूट की अवधि कई वर्षों तक होती है, इसलिए ऐसे रोगी दशकों तक जीवित रहते हैं।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) एक स्वतंत्र प्रगतिशील बीमारी है, जो न केवल एक भड़काऊ घटक द्वारा विशेषता है, बल्कि रक्त वाहिकाओं और फेफड़ों के ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन से भी होती है। इसके अलावा, यह ब्रोन्कियल रुकावट के गंभीर उल्लंघन के बारे में उल्लेख किया जाना चाहिए। इस तरह की बाधा डिस्टल ब्रांकाई के क्षेत्र में स्थानीयकृत है। इस बीमारी को एक महत्वपूर्ण श्वसन प्रणाली की कई विशिष्ट पुरानी प्रक्रियाओं से अलग किया जाता है।

यह साबित हो गया है कि पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय बीमारी अक्सर 40 से अधिक पुरुषों को प्रभावित करती है। वह विकलांगता के सभी कारणों में से एक अग्रणी स्थान पर है। इसके अलावा, कामकाजी उम्र के लोगों में भी मृत्यु दर का जोखिम अधिक है।

ब्रोन्कियल बलगम के उत्पादन में वृद्धि और इसकी चिपचिपाहट में वृद्धि के साथ, बैक्टीरिया के तेजी से विकास के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण होता है। इस मामले में, ब्रांकाई की गड़बड़ी परेशान होती है, फेफड़े के ऊतक और वायुकोशीय परिवर्तन होते हैं। रोग की प्रगति सीधे ब्रोन्कियल म्यूकोसा, श्लेष्म स्राव और चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण होती है। अक्सर सीओपीडी में बैक्टीरिया की जटिलताएं शामिल हो जाती हैं और फुफ्फुसीय संक्रमण के अवशेष होते हैं।

ऐसा होता है कि क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का कोर्स गैस एक्सचेंज के गंभीर विकारों से बहुत बढ़ जाता है, जो रक्त में ऑक्सीजन की महत्वपूर्ण कमी और रक्तचाप में वृद्धि से प्रकट होते हैं। ऐसी स्थितियां संचार विफलता को भड़काती हैं, जो इस निदान के साथ लगभग 30% रोगियों में मृत्यु का कारण बनती हैं।

सीओपीडी कारण

इसका मुख्य कारण तम्बाकू धूम्रपान माना जाता है। अन्य कारकों में जो क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के विकास का कारण बनते हैं, उनमें बचपन, औद्योगिक खतरों, सहवर्ती ब्रोंकोपुलमरी पैथोलॉजी के साथ-साथ पर्यावरण की निराशाजनक स्थिति में श्वसन संक्रमण भी हैं। रोगियों की एक छोटी संख्या में, रोग एक आनुवंशिक प्रवृत्ति पर आधारित है, जो अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन प्रोटीन की कमी के द्वारा व्यक्त किया जाता है। यह वह है जो जिगर के ऊतकों में बनता है, फेफड़ों को गंभीर क्षति से बचाता है।

एक नियम के रूप में, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज को कई रेलवे कर्मचारियों, खनिकों, निर्माण श्रमिकों के साथ-साथ सीमेंट के संपर्क में आने वाले श्रमिकों की व्यावसायिक बीमारी माना जाता है। अक्सर, यह रोग धातुकर्म और लुगदी और कागज उद्योगों के विशेषज्ञों के बीच होता है। आनुवंशिक प्रवृत्ति और पर्यावरणीय कारक ब्रोन्ची की आंतरिक परत की पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं, जो स्थानीय प्रतिरक्षा को काफी कम कर देता है।

सीओपीडी लक्षण और चरणों

क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के कई वर्गीकरण हैं। चरण शून्य पर, रोग थूक के मजबूत स्राव और अपरिवर्तित फेफड़े के कार्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार खांसी से प्रकट होता है। पहले चरण में पुरानी, \u200b\u200bथूक उत्पादन और मामूली अवरोधक विकारों की विशेषता है। मध्यम स्थितियों में, विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bलक्षण देखे जा सकते हैं, जो एक निश्चित भार के साथ तेज होते हैं। इस मामले में, स्पष्ट बाधाएं विकारों की प्रगति करती हैं।

बीमारी के तीसरे चरण में, जब आप साँस छोड़ते हैं, तो एयरफ्लो प्रतिबंध बढ़ता है। सांस की तकलीफ में वृद्धि और सांस की तकलीफ में वृद्धि को नोट किया जा सकता है। अत्यंत गंभीर परिस्थितियों में, ब्रोन्कियल अवरोध के गंभीर रूप दिखाई देते हैं जो मानव जीवन को खतरे में डाल सकते हैं। कोर फुफ्फुसीय विकास और खतरनाक श्वसन विफलता का निदान किया जाता है।

यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि बहुत प्रारंभिक अवस्था में, क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग गुप्त हो सकता है। अक्सर, बीमारी का विशिष्ट क्लिनिक मध्यम स्थितियों में ही प्रकट होता है। सीओपीडी को सांस और कफ की कमी के साथ गंभीर खांसी की विशेषता है। कभी-कभी शुरुआती चरणों में एक बड़ी खांसी होती है, जिसमें बड़ी मात्रा में श्लेष्म थूक होता है। इस अवधि के दौरान, तीव्र परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ भी चिंता करती है। बीमारी बढ़ने पर ही खांसी स्थायी होती है।

एक विशिष्ट संक्रमण के लगाव की शुरुआत के साथ, आराम पर डिस्पेनिया मनाया जाता है, और थूक शुद्ध हो जाता है। क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का कोर्स वातस्फीति या ब्रोन्कियल प्रकार से विकसित होता है। ब्रोन्कियल प्रकार के रोग वाले कई रोगी खांसी, विपुल थूक के उत्पादन की शिकायत करते हैं। नशा, त्वचा की सियानोसिस और ब्रोन्ची में खतरनाक पीप सूजन, साथ ही हल्के फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ रुकावट का एक महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति भी नोट किया जा सकता है।

सीओपीडी के अप्रभावी प्रकार के मरीजों को श्वसन संबंधी डिस्पेनिया की विशेषता होती है, जिसे बुझाने में कठिनाई होती है। इस मामले में, फुफ्फुसीय वातस्फीति दृढ़ता से ठेठ ब्रोन्कियल अवरोध पर प्रबल होती है। रोगी की त्वचा ग्रे-गुलाबी है, और रिब पिंजरे बैरल के आकार का है। यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि अनुकूल सौम्य पाठ्यक्रम के साथ, सभी रोगी बुढ़ापे तक जीवित रहते हैं।

ज्यादातर मामलों में, रोग का प्रगतिशील विकास तीव्र श्वसन विफलता और निमोनिया से जटिल है। कभी-कभी सहज न्यूमोथोरैक्स, माध्यमिक पॉलीसिथेमिया, न्यूमोस्क्लेरोसिस और कंजेस्टिव दिल की विफलता का निदान किया जाता है। बहुत गंभीर चरणों में, कुछ रोगियों में कोर पल्मोनेल या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है। बिल्कुल सभी मामलों में, रोग जीवन और गतिविधि की गुणवत्ता में कमी की ओर जाता है।

सीओपीडी निदान

पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय बीमारी का समय पर निदान रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ा सकता है और उनके अस्तित्व की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकता है। एनामेस्टिक डेटा एकत्र करते समय, आधुनिक विशेषज्ञ हमेशा उत्पादन कारकों और बुरी आदतों की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं। कार्यात्मक निदान का मुख्य तरीका स्पिरोमेट्री है। वह बीमारी के शुरुआती संकेतों का खुलासा करती है।

महत्वपूर्ण भी बड़ा और गति संकेतकों की माप है। इनमें फेफड़े की महत्वपूर्ण क्षमता, मजबूर क्षमता और प्रति सेकंड एक मजबूर समाप्ति की मात्रा शामिल है। निदान के लिए, पहचाने गए संकेतकों का अनुपात और योग पर्याप्त है। ब्रोन्कियल सूजन की गंभीरता और प्रकृति का आकलन करने के लिए, रोगियों के बलगम की जांच के लिए एक साइटोलॉजिकल विधि का उपयोग किया जाता है। एक्ससेर्बेशन चरण में, थूक हमेशा एक चिपचिपा होता है और एक ही समय में शुद्ध चरित्र होता है।

नैदानिक \u200b\u200bरक्त परीक्षण पॉलीकेटोमी की पहचान करने में मदद करते हैं, जो केवल ब्रोन्कियल प्रकार की बीमारी के साथ खतरनाक हाइपोक्सिमिया के विकास के कारण संभव है। एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट और रक्त चिपचिपापन की संख्या निर्धारित की जाती है। श्वसन विफलता के मुख्य लक्षण आश्रय की गैस संरचना हैं। इसी तरह की अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए, छाती के एक्स-रे दिखाए जाते हैं। सीओपीडी को ब्रोन्कियल दीवारों की विकृति की विशेषता है, साथ ही एक अप्रभावी प्रकृति के फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन।

ईसीजी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास को प्रकट कर सकता है, और ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने और उनके स्राव के विश्लेषण को इकट्ठा करने के लिए नैदानिक \u200b\u200bब्रोंकोस्कोपी आवश्यक है।

सीओपीडी उपचार

बीमारी के लिए चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य सभी प्रगतिशील प्रक्रियाओं को धीमा करना, अवरोधों को दूर करना और श्वसन विफलता को बाहर करना माना जाता है। मरीजों के जीवन की अवधि और गुणवत्ता बढ़ाने के लिए यही आवश्यक है। धूम्रपान या औद्योगिक कारकों जैसे रोग के कारण को खत्म करना, जटिल चिकित्सा में एक आवश्यक उपचार है। उपचार की शुरुआत रोगी को स्पेसर, इनहेलर और नेब्युलाइज़र का उपयोग करने के साथ-साथ आत्म-मूल्यांकन करने के लिए सिखाने से होती है।

उसी समय, म्यूकोलाईटिक्स और ब्रोन्कोडायलेटर्स थूक को पतला करने और ब्रोन्ची के लुमेन का विस्तार करने के लिए निर्धारित होते हैं। फिर साँस में ग्लूकोकॉर्टीकॉस्टिरॉइड्स आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं, और एंटीबायोटिक थेरेपी को एक्सवर्बेशन में प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो फुफ्फुसीय पुनर्वास और शरीर का ऑक्सीकरण निर्धारित है। सीओपीडी के विकास की दर में कमी केवल एक व्यवस्थित जटिल उपचार के साथ संभव है, जो प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए पर्याप्त रूप से चयनित है।

एक नियम के रूप में, रोग का निदान रोगियों की पूरी वसूली के सापेक्ष अनुकूल है। बीमारी की निरंतर प्रगति के साथ, वे विकलांगता की बात करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मुख्य रोगनिरोधी मानदंडों में उत्तेजक कारकों का बहिष्कार शामिल है, और सबसे महत्वपूर्ण, उपचार उपायों और सभी सिफारिशों के साथ रोगी का अनुपालन।

सीओपीडी की रोकथाम

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिसीज के आगे के विकास को रोकना सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपाय है। धूम्रपान से परहेज रोग की प्रगति के लिए मुख्य आवश्यकता है। सेकंडहैंड स्मोक को भी अस्वीकार्य माना जाता है। बीमारी के खिलाफ एक एकीकृत दृष्टिकोण जीवन प्रत्याशा में वृद्धि की गारंटी देगा।

आपको अन्य श्वसन संक्रमणों पर भी विशेष ध्यान देना चाहिए जो सीओपीडी पुनरावृत्ति को ट्रिगर कर सकते हैं। एक्ससेर्बेशन की रोकथाम के लिए, विशेष म्यूकोलाईटिक्स का दीर्घकालिक उपयोग, जिसमें एंटीऑक्सिडेंट गतिविधि होती है, को आशाजनक माना जाता है।

चूंकि सीओपीडी एक लाइलाज बीमारी है, इसलिए उचित जीवन शैली का नेतृत्व करना, लक्षणों को नियंत्रित करना आवश्यक है, जिसके कारण आप रोग के विकास को काफी धीमा कर सकते हैं। सही निवारक मानदंड रोगी को गुणवत्ता वाले रहने की स्थिति में लौटने की अनुमति देगा।

विशेषज्ञ संपादक: मोचलोव पावेल अलेक्जेंड्रोविच | डी। एम। एन। चिकित्सक

शिक्षा: मॉस्को मेडिकल इंस्टीट्यूट। आईएम सीचेनोव, विशेषता - 1991 में "जनरल मेडिसिन", 1993 में "ऑक्यूपेशनल डिजीज", 1996 में "थेरेपी"।