कोरोनरीोग्राफी (कोरोनरी एंजियोग्राफी) - दृश्य, संकेत और विरोधाभास, तैयारी और संचालन, संभावित जटिलताओं, समीक्षा और प्रक्रिया की कीमत। दिल की कोरोनोरोग्राफी द्वारा किए गए के लिए दिल के दौरे के बाद कोरोनरी लेख बनाना आवश्यक है

कोरोनरीोग्राफी रक्त वाहिकाओं का एक विपरीत अध्ययन है। रोगी पूरी चेतना में है, और सर्जन उपकरण - एंजियोग्राफ के नियंत्रण में काम करता है। दिल की कोरोनरी जहाजों में रेडियल धमनी में पंचर के माध्यम से, कैथेटर की आपूर्ति की जाती है और एक कंट्रास्ट एजेंट पेश किया जाता है। कंट्रास्ट एजेंट रक्त को दाग करता है, जो कार्डियक जहाजों से भरा होता है, और रेडियोग्राफ पर एक सभ्य पैटर्न दिखाई देता है। यह डॉक्टर को जहाजों, पैथोलॉजिकल संकुचन - स्टेनोसिस में परिवर्तन देखने की अनुमति देता है, उस प्रतिशत को निर्धारित करता है जिस पर धमनी संकुचित हो गई थी। कोरोनैरोग्राफी डॉक्टर को वास्तव में प्रतिनिधित्व करने की अनुमति देती है, किस स्थिति में रोगी के कार्डियक कोरोनरी जहाजों, उनके जीवन का पूर्वानुमान क्या है।

प्रक्रिया की 1 तकनीक

दिल के जहाजों के कोरोनरी में पंचर

प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। प्रक्रिया का समय लगभग आधा घंटा होता है जिसके दौरान रोगी सचेत होता है। अध्ययन के लिए, तीसरे धमनी पहुंच में से एक आमतौर पर उपयोग किया जाता है: विकिरण, कंधे या फेमोरल धमनी। प्रारंभ में, एसेप्टिक एक्सेस प्रोसेसिंग है और पंचर क्षेत्र में स्थानीय संज्ञाहरण का संचालन करता है। धमनी को एक विशेष सुई द्वारा पेंच किया जाता है जिसके माध्यम से एक धातु कंडक्टर जहाज में किया जाता है, और फिर कैथेटर, जिसके अनुसार एक्स-रे जीरोग्राफी तैयारी इंजेक्शन दी जाती है।

कोरोनरी जहाजों को एक्स-रे या कंप्यूटर टॉमोग्राफ पर अच्छी तरह से दिखाई देने के लिए विपरीतता का परिचय आवश्यक है। धमनी की आंतरिक निकासी इस दवा से रक्त प्रवाह के साथ आने वाली दवाओं से खरोंच की जाती है, ताकि डॉक्टर इस जगह को देख सके और जहाज की संकुचन की डिग्री देख सके। इस चरण में पहले से ही, कार्डियक सर्जन निर्धारित करता है कि क्या कोरोनरी स्टेन्टिंग ऑपरेशन करने की गवाही है या नहीं।

उदाहरण के लिए, यदि हृदय वाहिकाओं के कोरोनरी फ्रेम के परिणामस्वरूप एक महत्वपूर्ण स्टेनोसिस का खुलासा किया गया था, तो कोरोनरी धमनियों की स्थिति और पारगम्यता को लागू किया जा सकता है। कोरोनरीोग्राफिक के परिणाम मॉनीटर पर चित्रों या वीडियो की एक श्रृंखला के रूप में प्रदर्शित होते हैं, जिन्हें तब किसी भी डिजिटल मीडिया पर सहेजा जाता है। रक्त वाहिकाओं की कोरोनरी एक्स-रे उपकरण और एक और आधुनिक, प्रगतिशील कंप्यूटर टॉमोग्राफ पर दोनों का प्रदर्शन किया जा सकता है।

2 डायग्नोस्टिक्स, एक ऑपरेशन नहीं!

रक्त वाहिकाओं की कोरोनोग्राफी

कई रोगी हृदय वाहिकाओं के कोरोनरी को पारित करने से डरते हैं। उनमें से कई के लिए, यह प्रक्रिया हृदय सर्जरी से जुड़ी है। यह स्पष्ट रूप से समझने के लिए स्पष्ट है: कोरोनरीोग्राफी कोरोनरी रक्त वाहिकाओं का निदान है, न कि एक ऑपरेशन! उसे डर नहीं होना चाहिए। एक अनुभवी चिकित्सक के हाथों में, यह नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया काफी सुरक्षित, सुलभ हो जाती है। रक्त वाहिकाओं की कोरोनोराचित्र इस समय रोगी के जहाजों की वास्तविक स्थिति के बारे में अधिकतम जानकारी देता है। दाईं ओर शोध की इस विधि को कार्डियक जहाजों का निदान करने के लिए "गोल्डन" मानक कहा जाता है, और यदि डॉक्टर ने सलाह दी है कि आप कोरोनरी कलाकृति, तो आपको बिना किसी डर के इसे करने और 21 वीं शताब्दी की दवा के साथ करने की ज़रूरत है।

3 जब एक डॉक्टर कोरोनरी आर्टवर्क लिख सकता है?

कोरोनरी धमनियों को व्यवस्थित करना

1. हृदय रोग की उपस्थिति की पुष्टि करें: एंजिना, दिल का दौरा, अन्य आईबीएस रूप;
2. कथित की सबसे वफादार रणनीति चुनने के लिए जहाजों और उनकी पारगम्यता का कार्य निर्धारित करें शल्य चिकित्सा दिल के जहाजों पर, साथ ही साथ दिल पर कोई भी संचालन करने से पहले। इसके अलावा, कोरोनरीोग्राफिक्स के साथ, न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप करने की आवश्यकता से, उदाहरण के लिए, stenting। किसी भी इच्छित हस्तक्षेप केवल रोगी की सहमति के साथ किया जाना चाहिए;
3. कोरोनरीोग्राफी एक तीव्र इंफार्क्शन में किया जाता है जिस पर थ्रोम्बोलिसिस अप्रभावी होता है, अगर दिल के दौरे की शुरुआत से 12 घंटे से भी कम समय तक अस्थिर एंजिना के गंभीर हेमोडायनामिक विकारों के साथ होता है;
4. अजीश, स्टेन्टिंग के संचालन के बाद, एंजिना, इसके रिलाप्स की बार-बार बहाली।

4 जटिलताओं

दिल का पहला कैथीटेराइजेशन

डॉक्टर, क्या यह खतरनाक नहीं है? - यह रोगियों के बीच सबसे अधिक सवाल है जो कोरोनरी कलाकृति को पूरा करने की सिफारिश की जाती हैं। भय जो रोगी रक्त वाहिकाओं के कोरोनरी के सामने अनुभव कर रहा है, समझ में आता है और समझाया गया है। सबसे पहले, यह अभी भी जहाजों में एक आक्रामक प्रवेश है, और दूसरी बात, हालांकि छोटे, लेकिन संभावित जटिलताओं का प्रतिशत है। उनके बारे में डॉक्टर को हर रोगी को चेतावनी देने के लिए बाध्य किया जाता है। जब कोरोनोग्राफी तकनीक केवल जी द्वारा परीक्षण की गई थी), तो वह वास्तव में खतरनाक थी।

यह अपूर्ण उपकरणों से जुड़ा हुआ था, जो तब अस्तित्व में था, और सर्जनों के नुकसान के साथ, उस समय इसके विपरीत तैयारी का भी उपयोग किया जाता था, स्वास्थ्य के लिए असुरक्षित थे। आज तक, प्रक्रिया से संभावित जटिलताओं में सौ में से एक प्रतिशत से भी कम है। आज रक्त वाहिकाओं की कोरोनूरोग्राफी, अस्पताल में भर्ती के बिना, कई क्लीनिक भी बाह्य रोगी को बाहर किया जाता है। यह सुझाव देता है कि यह अध्ययन विधि कैसे उपलब्ध है और अध्ययन किया गया है। इसके अलावा, रोगी जो दर्द से डरते हैं, डॉक्टर निश्चित रूप से रिपोर्ट करेंगे कि यह नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया दर्द रहित रूप से की जाती है।

एक्स-रे के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं

कोरोनैरोग्राफिक्स की संभावित नकारात्मक परिणाम और जटिलताओं में शामिल हैं:

• दवा की एक्स-रे के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं
• पंचर के बिंदु पर खून बह रहा है
• दिल की लय विकार
• थ्रोम्बिसिस, एम्बोलिज्म,
• पंचर के क्षेत्र में संक्रमण
• दिल का दौरा दिल की मांसपेशी।

जटिलताओं की निम्नलिखित श्रेणियों में अधिक बार होती है:

• 68 साल से अधिक उम्र के मरीज
• मरीजों में चौथी कार्यात्मक वर्ग की दीवारें हैं,
• अन्य अंगों और प्रणालियों के सर्वेक्षण की बीमारियों की उपस्थिति में, विचलन चरण में पुरानी बीमारियां।

5 विरोधाभास

रक्त वाहिकाओं के कोरोनरी के लिए क्या विरोधाभास हैं? पूर्ण विरोधाभास (जब अध्ययन का अध्ययन सख्ती से प्रतिबंधित है) वहां इस विधि के लिए। सापेक्ष contraindications में शामिल हैं:

• तीव्र गुर्दे या पुरानी उच्चारण (रक्त क्रिएटिन प्रति लीटर 150 मिमीोल से अधिक नहीं) गुर्दे की विफलता,
• गैस्ट्रिक रक्तस्राव, याबज़ की बढ़ोतरी,
• विपरीत प्रतिक्रिया के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया,
• तीव्र चरण में रोगी के मनोवैज्ञानिक रोग
• तेज़ संक्रामक रोग, बुखार,
• उच्चारण एनीमिया, कोगुलोपैथी,
• अध्ययन के बाद संभव और सर्जिकल उपचार से रोगी की विफलता,
• अनियंत्रित वेंट्रिकुलर एरिथिमिया।

6 यह प्रक्रिया के लिए कैसे तैयार किया जाता है?

प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर खाने और नहीं पीने के लिए नहीं

डॉक्टर ने आपको सलाह दी आधुनिक विधि कार्डियक वेसल्स के लिए चेक - कोरोनरी आर्टवर्क? फिर आपको इस अध्ययन के लिए तैयार करने के लिए सभी जिम्मेदारी से सहमत होना चाहिए। लेकिन कोरोनरी आर्टवर्क के लिए तैयारी क्या है?

1. सभी प्रकार के सर्वेक्षणों के माध्यम से जाना सुनिश्चित करें कि डॉक्टर ने सिफारिश की: आम तौर पर नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण, ईसीजी, कोगुलोग्राम, रक्त समूह का निर्धारण और एक रे कारक, एचआईवी और हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण, दिल अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी;
2. कथित अध्ययन से 10 दिन पहले, यदि रोगी नियमित रूप से उन्हें स्वीकार करता है तो रक्त को पतला करने वाली दवाओं को रद्द करना आवश्यक है: एस्पिरिन, वारफारिन;
3. अगर रोगी है पुराने रोगोंजितना संभव हो सके उन्हें स्थिर करना और छूट की स्थिति में अनुवाद करना आवश्यक है। सर्दी या संक्रामक रोगों को ठीक करना सुनिश्चित करें;
4. प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर, न खाएं और न पीएं।

7 अनुसंधान किस्में

कोरोनैरीोग्राफी के तरीके

1. सामान्य कोरोनरी कला
2. चुनिंदा कोरोनरी कला
3. एमएससीटी कोरोनरीोग्राफी।

आइए एक दूसरे से अलग से अलग बात करते हैं, कार्डियक जहाजों की जांच करने की एक ही विधि।

सामान्य कोरोनोरोग्राफी सभी हार्दिक जहाजों के निदान के लिए एक क्लासिक विधि है। और चुनिंदा - केवल एक या अधिक जहाजों। चुनिंदा कोरोनरी कला - यह सामान्य का एक निश्चित संशोधन है, यह संवहनी बिस्तर के एक विशेष खंड के लिए लक्ष्य है।

Mskt-Coronaryographogy केवल में किया जाता है नैदानिक \u200b\u200bकेंद्रआवश्यक उपकरणों के साथ सुसज्जित - एक विशेष मल्टीस्पिरल कंप्यूटर टॉमोग्राफ।

इस सर्वेक्षण विधि में कई फायदे हैं:

• परिचय केवल विपरीत परिचय के लिए अंतःशिरा कैथेटर। धमनियों की अखंडता बनाए रखा जाता है, जो जहाजों की संरचना और अखंडता में न्यूनतम हस्तक्षेप प्रदान करता है;
• एमएससीटी कोरोनिय्रोग्राफ का संचालन करने के लिए रोगी के अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं होती है, यह एक आउट पेशेंट शोध करना संभव है;
• हृदय और जहाजों को त्रि-आयामी छवि में दिखाई दे रहा है, जो किसी भी स्थिति से सभी प्रकार के उल्लंघन का पता लगाने में आसान बनाता है।

यह शोध विधि मानक कोरोनरी फ्रेम का एक विकल्प है, लेकिन इसमें कुछ सीमाएं और विरोधाभास हैं। अर्थात्:

• उच्चारण धमनी कैलिफिकेशन (कैल्शियम डिवाइस पर धमनी के प्रकार को प्रकाशित करता है, और इसलिए कार्डियक जहाजों का निदान मुश्किल है);
• असहिष्णुता और इसके विपरीत एलर्जी, जिसमें आयोडीन शामिल है;
• उच्च हृदय गति, एरिथिमिया।

यदि contraindications हैं, तो सलाह दी जाती है कि डॉक्टर के साथ रक्त वाहिकाओं के आक्रामक कोरोनरी को पकड़े हुए डॉक्टर के साथ विचार करना उचित है।

यह विधि व्यापक रूप से बड़े पैमाने पर लागू की जाती है चिकित्सा केंद्र और, मैं विश्वास करना चाहता हूं, यह छोटे पॉलीक्लिनिक्स और जिला अस्पतालों के लिए भी अधिक से अधिक किफायती हो जाएगा।

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दिल की कोरोनरी के बाद परिणाम और जटिलताओं।

इस तथ्य के बावजूद कि दिल की कोरोनरीोग्राफी सबसे आवश्यक तरीकों में से एक है आधुनिक निदान और कई विशेषज्ञ इस प्रक्रिया को रोगी के लिए सबसे सुरक्षित मानते हैं, व्यावहारिक रूप से कोरोनरी कला के विभिन्न परिणाम हैं। 1000 लोगों के 1 -1.5 के संचालन के बाद मृत्यु दर की संभावना। संभावित जटिलताओं का प्रतिशत 0.05% -0.2% है। कोरोनैरोग्राफी गिरावट के बाद जटिलताओं का जोखिम समूह, ज्यादातर बुजुर्ग लोग और सबसे कम उम्र के समूह 16 वर्ष से कम आयु के बच्चे हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि संभावना बहुत छोटी है, ऑपरेशन के बाद जटिलताएं बेहद गंभीर हो गईं। कोरोनोग्राफिक जटिलताओं में त्वचा को नुकसान, संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाएं (विपरीत पदार्थ सहित), और अन्य, जटिलताओं के आंकड़ों में अधिक बार, जैसे कि:

1. रोधगलन। महिला परिणाम 0.5 प्रति 1000 लोग। सबसे पुराने लोग उसके लिए सबसे अधिक संवेदनशील हैं, अधिक वजन वाले, धूम्रपान करने वालों और शराबियों वाले रोगी, ऊंचे कोलेस्ट्रॉल वाले लोगों के साथ-साथ मधुमेह से पीड़ित मरीज भी हैं। मायोकार्डियल इंफार्क्शन में दिल की विफलता और एरिथिमिया शामिल है।
2. विकलांग जटिलताओं। मादा परिणाम 0.4 प्रति 1000 रोगियों। दिल कोरोनरीोग्राफिक्स के इन परिणामों में शामिल हैं: दिल की धड़कन लय, चालकता, जहाजों और केशिकाओं की बीमारियों का उल्लंघन; तंत्रिका कोशिकाओं और परिधीय क्षति के विकार तंत्रिका प्रणाली पु रूप।
3. संवहनी जटिलताओं। महिला परिणाम 0.6 प्रति 1000 रोगियों। इस सबमिशन में जहाजों पर निशान, उनके संकुचन शामिल हैं। संवहनी जटिलताओं अक्सर पुरानी आबादी समूह को प्रभावित करती है। चूंकि किसी व्यक्ति के शरीर की उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में, जहाजों विभिन्न बीमारियों के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं।
4. क्षणिक इस्कैमिक दौरा। इस्किमिक अटैक के साथ कुछ दिन, इसे स्ट्रोक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। ज्यादातर अक्सर मायोकार्डियल इंफार्क्शन और दिल के वाल्व उपकरण के काम के उल्लंघन के रोगियों में मनाया जाता है।
5. दिल की अशांति लय (एरिथिमिया)। अक्सर, यह रोग overexcitation या भय के कारण बच्चों को प्रभावित करता है। इस तरह की एक जटिलता किसी भी रोगविज्ञान के बिना किसी व्यक्ति में मनाई जा सकती है, इसलिए डॉक्टर पहले से ही एरिथिमिया के बारे में नहीं सीख सकते हैं।
6. कोरोनोग्राफी के बाद त्वचा का व्यवधान दुर्लभ नहीं है। रोगी शिकायत करते हैं कि उनके पास एक हाथ या पैर चोट है, हेमेटोमा का गठन किया गया था। कोरोनैरोग्राफी के साथ, कंट्रास्ट एजेंट को अक्सर एक ग्रूव नस या कंधे धमनी के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, इसलिए पंचर द्वारा दर्द को स्थानीयकृत किया जाता है। जोड़ों पर हेमेटोमा का गठन होता है। सबसे गंभीर एक लक्षण है जिस पर हाथ "ले जाया जाता है।" इस मामले में, अल्ट्रासाउंड और बाद की प्रक्रियाओं को निर्देशित करने के लिए सर्जन की तत्काल बारी करना आवश्यक है। अक्सर, कोरोनरी कलाकृति का परिणाम ड्रेसिंग और कार्गो को हटाने के बाद भी पंचर के बिंदु पर खून बह रहा है।
7. एलर्जी की प्रतिक्रिया। अक्सर संक्रमण की एक्स-रे पर - आयोडीन। यह एक बहती नाक और गले में एक छेद, फाड़ने, साथ ही urticaria या दांत भी संभव है।

उपर्युक्त जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, एक सक्षम परीक्षा और रोगी के Anamnesis का संग्रह आवश्यक है। दुर्भाग्यवश, न तो विशेषज्ञ और न ही उच्च तकनीक उपकरण दिल कोरोनरी कला के प्रभावों को पूरी तरह से रोकने में सक्षम नहीं हैं। हालांकि, सूचीबद्ध जटिलताओं बेहद दुर्लभ हैं और इसलिए दिल की कोरोनरी उन्नत नैदानिक \u200b\u200bतरीकों में से एक है।

दिल कोरोनरी कला के परिणाम

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारी के आंकड़ों के मुताबिक, दुनिया में मौत की घटना के कारणों के लिए एक अग्रणी स्थिति पर कब्जा करें। ऐसी बीमारियां मुख्य रूप से आबादी के व्यावहारिक हिस्से के प्रतिनिधियों को हड़ताली कर रही हैं, जो शरीर के निरंतर अधिभार और पुरानी तनाव से जुड़ी हुई है।

कार्डियक पैथोलॉजीज के "अंकुरित" का पता लगाने के लिए समय पर रक्त वाहिकाओं की कोरोनरी फोटोग्राफी नामक अपेक्षाकृत युवा प्रक्रिया की अनुमति मिलती है। लेकिन इससे पहले कि आप उसकी मदद का सहारा लें, यह कोरोनरी कला के परिणामों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करने योग्य है। ये ज्ञान एक प्रतिकूल न्यूनतम की संभावना को कम करेगा।

जोखिम

कोरोनोरोग्राफी क्या है और हृदय वाहिकाओं के कोरोनरी के परिणाम क्या हैं? यह मुख्य रूप से एक आक्रामक प्रक्रिया है जो आपको सर्वेक्षण के समय किसी विशेष रंग में एक विशेष रंग में पेंटिंग धमनी, एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट शुरू करके दिल के जहाजों की स्थिति का अनुमान लगाने की अनुमति देती है। जब किसी व्यक्ति के सुरक्षात्मक गोले (त्वचा के माध्यम से इस मामले में) के माध्यम से "प्रवेश" की बात आती है, तो एक संक्षिप्त, लेकिन महत्वपूर्ण नियम का जिक्र करना आवश्यक है: "यह हस्तक्षेप हमेशा स्वास्थ्य के लिए दोनों मामूली दोनों के जोखिम से जुड़ा हुआ है और जीवन के लिए संभावित खतरे का प्रतिनिधित्व करना। "

कुछ मामलों में, जटिलताओं की संभावना महत्वपूर्ण होती है। जोखिम कारकों का एक विशेष समूह इस तरह के बीमारियों को एकजुट करता है:

• इंजेक्शन कंट्रास्ट के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया;
• मानसिकता या सोमैटिक से जुड़ी गंभीर स्थिति;
• गर्भावस्था;
• झिलमिलाहट एरिथिमिया (लगातार कमी और एट्रिया की शुरुआत के साथ दिल की धड़कन का उल्लंघन);
• हाइपोकैलेमिया
• बार-बार extrasystole;
• गुर्दे और दिल की विफलता;
• बुखार;
• हेमोफिलिया, एनीमिया और रक्त क्लोटिंग विकारों के अन्य रूप;
• विशेष कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स द्वारा विषाक्तता;
• पुराने रोगी की उम्र;
• हृदय रोग;
• मधुमेह और हस्तांतरित स्ट्रोक;
• कमी या महत्वपूर्ण अधिक वजन;
• फेफड़ों की गंभीर बीमारी, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय विफलता;
• दिल के रोग;
• कोरोनरी जहाजों का कैलिया (वाल्व फ्लैप्स और धमनियों की सतहों में कैल्शियम नमक जमावट)।

यदि जोखिम समूह से संबंधित रोगी को कोरोनोग्राफी करने के लिए तत्काल है, तो प्रक्रिया डॉक्टरों के ब्रिगेड की जांच के तहत की जाती है। निदान के एक दिन बाद, ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) और हेमोडायनामिक्स (जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह) का विशेष नियंत्रण किया जाता है।

आपातकालीन हस्तक्षेप के मामले में, डॉक्टर को एलर्जी प्रतिक्रियाओं और संभावित संयोग संबंधी बीमारियों के बारे में सूचित करने की कोशिश करना आवश्यक है।

यह ध्यान देने योग्य है कि जटिलताओं की संभावना लगभग 0.05-0.2% है। और घातक परिणाम 0.08% से भी कम मामलों में होता है। इस आलेख में जोखिम कारकों और अन्य ताज संकेतकों के बारे में अधिक जानकारी प्रस्तुत की जाती है।

संभावित जटिलताओं की सूची

कोरोनरी कलाकृति के लिए नैतिक रूप से तैयार करने और जोखिम की डिग्री का आकलन करने के लिए, चिकित्सा आंकड़ों पर सबसे आम जटिलताओं के साथ खुद को परिचित करना आवश्यक है।

नेफ्रोपैथी

कभी-कभी निदान के दौरान रक्तचाप में कमी या कंट्रास्ट एजेंट के कुछ घटकों ने गुर्दे की क्षति को उकसाया, जो ज्यादातर मामलों में लगभग 1-1.5 सप्ताह तक गुजरता है। शायद ही कभी तीव्र अपर्याप्तता होती है, हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है - गुर्दे के बाहर रक्त शोधन।

संक्रमण

कोरोनरी आर्टवर्क के बाद धमनी पेंचर के क्षेत्र में, लालिमा का एक छोटा सा क्षेत्र प्रकट होता है, परिणामी घाव से उचित अलगाव, और कुछ मामलों में शरीर का तापमान बढ़ता है। इस तरह के संक्रमण 1-0.8% से कम रोगियों में मनाया जाता है। चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद रोकथाम के लिए, 2-3 दिनों के लिए पानी के पंचर के स्थान पर इससे बचा है।

डॉक्टरों के साथ गैर-बाँझ उपकरण का उपयोग करने के परिणामस्वरूप संक्रमण भी उत्पन्न हो सकता है, यह विशेषज्ञों से पहले से परिचित है और उनकी क्षमता और ईमानदारी को सुनिश्चित कर सकता है।

सांस की विफलता

कोरोनियोगोग्राफी की अन्य जटिलताओं के जबरदस्त हिस्से के विपरीत, श्वसन विफलता एलर्जी प्रतिक्रिया के बाद से कई अलग-अलग कारणों से हो सकती है और फेफड़ों के एडीमा के साथ समाप्त हो सकती है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया

एलर्जी के प्रकटीकरण का कारण विपरीत एजेंट में संरक्षक शामिल हैं। साथ ही, कुछ लोगों में, यह प्रतिक्रिया त्वचा की दांत के रूप में व्यक्त की जाएगी, और अन्य एनाफिलेक्टिक सदमे के रूप में हैं। इसी तरह के नतीजे को रोकने के लिए, आपको किसी भी तैयारी और भोजन के लिए एलर्जी के बारे में डॉक्टरों को समुद्री भोजन के लिए रोकना चाहिए।

धमनी बंडल

एक दुर्लभ घटना पोत की दीवार के गोले के बीच स्थित क्षेत्र में रक्त प्रवेश से जुड़ी होती है। यदि बंडल को रोका नहीं जाता है, तो यह रोगी के जीवन के संभावित खतरे को लेकर रक्त प्रवाह को ओवरलैप करने का कारण बन जाएगा।

स्थानीय जहाजों को नुकसान

इसी तरह के परिणामों को सबसे आम माना जाता है। यह पंचर के बिंदु से भरपूर रक्तस्राव के रूप में व्यक्त किया जाता है, क्योंकि प्रक्रिया धमनी गुहा में की जाती है, जिसमें अपेक्षाकृत उच्च रक्तचाप होता है। इस तरह के एक बड़े पोत से रक्त को रोकना काफी जटिल है, खासकर यदि पंचर को ग्रूव धमनी के क्षेत्र में पेश किया गया था।

आघात

इस स्थिति में, हम वायु कणों या रक्त के थक्के से जहाजों के ओवरलैप के कारण मस्तिष्क में रक्तस्राव के बारे में बात कर रहे हैं। यह आमतौर पर उच्च धमनी दबाव, मधुमेह और गुर्दे की विफलता के अधीन रोगियों में मनाया जाता है।

रक्तगुल्म

जांघ के सामने फेमोरल धमनी के रक्त आउटलेट के मामले में हेमेटोमा का गठन किया जाता है। संरचनाओं का जबरदस्त हिस्सा रोगियों को नुकसान नहीं पहुंचाता है, लेकिन गंभीर रक्त हानि से जुड़े बड़े गठन, कभी-कभी ट्रांसफ्यूशन की आवश्यकता होती है।

मैं जटिलताओं से कैसे बच सकता हूं?

सबसे पहले आपको उन विशेषज्ञों को चुनने की आवश्यकता है जिन्हें एक आक्रामक प्रक्रिया करना है। यह उनकी योग्यता और योग्यता स्तर पर जानकारी का अध्ययन करने योग्य है। यह शायद तैयारी का सबसे महत्वपूर्ण बिंदु है।

प्रक्रिया के संचालन के लिए जिम्मेदार डॉक्टर के साथ संचार के समय, यह अपनी योग्यता को देखने लायक है: इसे प्रति वर्ष कम से कम 100 ऐसे अध्ययन करना चाहिए

कैथीटेराइजेशन के क्षेत्र में संक्रमण के उद्भव को रोकने के लिए, इलेक्ट्रिक शेवर का उपयोग करके प्रकोष्ठ या ग्रोइन क्षेत्र (विशेषज्ञों द्वारा चुने गए स्थान के आधार पर) में बाल को हटाने की सिफारिश की जाती है। इसका उपयोग उपकला परत सतह पर क्षति से बच जाएगा।

नैदानिक \u200b\u200bहेरफेर के लिए प्रतिदिन एक शॉवर लेना बेहद वांछनीय है। 00:00 की घटना के बाद, कोरोनोग्राफी से तुरंत पहले, भोजन और पेय खाने के लिए असंभव है। आगामी निदान के लिए केवल एक उचित दृष्टिकोण खतरनाक साइड इफेक्ट्स की संभावना को कम करेगा।

Coronaryography के बाद जटिलताओं

कोरोनरीोग्राफी (कोरोनरी एंजियोग्राफी), कोरोनरी धमनियों को स्टेंट करना

कोरोनरीोग्राफी या कोरोनरी एंजियोग्राफी, यह एक अध्ययन है जो आपको दृष्टि से निरीक्षण करने की अनुमति देता है रक्त वाहिकाएंकोरोनरी धमनी की बीमारी का पता लगाने के लिए रक्त के दिल को दबाना। Coronaryogeniography के लिए कैसे तैयार करें और क्या यह जटिलताओं को कॉल करने में सक्षम प्रक्रिया है?

कोरोनरीोग्राफी एक आक्रामक अध्ययन है, ताकि प्रत्येक रोगी को अपने आचरण के लिए सहमति देनी चाहिए। इस अध्ययन के कार्यान्वयन के लिए कई संकेत हैं, उनमें से सबसे महत्वपूर्ण इस्कैमिक हृदय रोग के लक्षणों की उपस्थिति है। कोरोनरी एंजियोग्राफी की मदद से, हम आसानी से इस्किमिक हृदय रोग को पहचान सकते हैं।

कोरोनैरीोग्राफी के लिए संकेत

• रोगियों को आईबीएस की जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है
• एंजिना, गैर-दवा उपचार
• अस्थिर बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन के साथ, मायोकार्डियल इंफार्क्शन पीड़ित होने के बाद अस्थिर एंजिना, धमनी हाइपोटेंशन या edema lungy
• postinfarcloth angina
• दूसरों की मदद से जटिलताओं के जोखिम का आकलन करने में असमर्थता आक्रामक तरीके अनुसंधान
• खुले दिल पर आगामी ऑपरेशन (उदाहरण के लिए, जन्मजात हृदय दोषों का सुधार, हृदय वाल्व के प्रोस्थेटिक्स, इत्यादि) रोगी में 35 वर्षों से अधिक

कोरोनोग्राफी का इंजीनियरिंग

कोरोनरीोग्राफी रेडियल धमनियों (कलाई में पेंचर) के माध्यम से कैथेटर पेश करना है या महाधमनी में स्थित कोरोनरी धमनियों को प्राप्त करने के लिए एक महिला धमनी (कोमल पंचर द्वारा) के माध्यम से। कैथेटर (विशेष ट्यूब) के माध्यम से, इसके विपरीत, उनके भरने को देखकर कोरोनरी धमनी में पेश किया जाता है। दोषों को भरने की उपस्थिति स्टेनोसिस के अस्तित्व को साबित कर सकती है।

स्टेनोसिस की डिग्री और स्थान निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। इसे 50-70% से ऊपर धमनी की एक महत्वपूर्ण संकुचन माना जाता है। इस तरह के एक संकुचन इस जगह के माध्यम से रक्त प्रवाह को कम कर देता है और इस प्रकार हाइपोक्सिया मायोकार्डियम और आईबीएस या कार्डियक इस्किमिया के लक्षणों की उपस्थिति की ओर जाता है।

कोरोनरीोग्राफी एक हानिरहित अध्ययन है, ग्रोइन क्षेत्र में त्वचा के रोगी पंचर को अप्रिय स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

Coronaryography की जटिलताओं

चूंकि कोरोनोगोजेनियोग्राफी एक आक्रामक परीक्षा है, इसलिए जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। अक्सर वे पंचर के बिंदु पर हेमेटोमा होते हैं, एक कैथेटर पेश करने की जगह से लंबे समय तक खून बह रहा है। सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक दिल का दौरा, कार्डियक एरिथिमिया का उदय, दिल की अचानक रोक है। गंभीर जटिलताओं बहुत दुर्लभ हैं, केवल एक विशेषज्ञ कार्डियोलॉजिस्ट के बाद, जिन्होंने पहले ऐसी कई प्रक्रियाओं को पूरा किया है और इसमें बहुत सारे अनुभव हैं, को कोरोनरी सर्वेक्षण करने की अनुमति है।

कोरोनरी आर्टवर्क के लिए कैसे तैयार करें?

मरीजों को एक खाली पेट पर रहना चाहिए, सर्वेक्षण से 8 घंटे के भीतर, और प्रक्रिया से 2 घंटे पहले पानी पीना चाहिए। मरीजों को एस्पिरिन या एसिटिलिसालिसिलिक एसिड (पोलोकार्ड, एसिड, अपीरिन प्रोटेक्ट) के एनालॉग की तैयारी नहीं लेनी चाहिए। हालांकि, अगर रोगी को एंटीकोगुलेंट्स की निरंतर तकनीक की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, कृत्रिम हृदय वाल्व, एट्रियल फाइब्रिलेशन के कारण, इस दवा (एसेनोकुमारोल, सिंट्राम, वारफिन) को हेपेरिन द्वारा उपनिवेश इंजेक्शन से 5 दिन पहले के बारे में 5 दिन पहले प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए (आईएनआर) अनुपात 1,3 से अधिक नहीं होना चाहिए)।

टाइप 2 मधुमेह वाले मरीजों, चीनी आधारित दवा लेते हुए - मेटफॉर्मिन (मेटफॉर्मैक्स, ग्लूकोपगेन, सिओफोर इत्यादि) को एक दिन में कोरोनरी कला में लेना बंद करना चाहिए।

कृपया ध्यान दें कि कोरोनरी धमनी पर प्रक्रिया के दौरान, आयोडीन युक्त एक कंट्रास्ट एजेंट पेश किया जाता है। इस प्रकार, जिन लोगों को विपरीत पदार्थों के लिए एलर्जी है, वे डॉक्टर को इसकी रिपोर्ट करने के लिए बाध्य हैं। उसी तरह, पुरानी बीमारियों वाले मरीजों के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी को बाहर निकालने से पहले थाइरॉयड ग्रंथि (हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म) की जांच करने की आवश्यकता है स्तर tsh और टी 4। कोरोनोग्राफी के बाद, आपको शरीर से विपरीत को हटाने के लिए बड़ी मात्रा में पानी पीना होगा।

मरीजों ने ग्रोइन में फेमोरल धमनी के पंचर के माध्यम से प्रक्रिया को पारित किया है (यह शायद ही कभी कलाई पर धमनी को दंडित करने की कठिनाइयों की स्थिति में ही किया जाता है), 24 घंटे के भीतर अवलोकन के तहत अस्पताल में रहना चाहिए।

स्टेंट (एंडोप्रोजेटिक्स) का परिचय कोरोनरी धमनियां

यदि कोरोनरी आर्टवर्क के दौरान, कोरोनरी धमनियों में स्टेनोसिस पाया गया था, तो एक बालिका पतला (जहाज का विस्तार) किया जाता है और एक विशेष धातु वसंत डाला जाता है, जो जहाज को छोड़ने (संकुचित) को रोकता है। एक पेशेवर भाषा में, इसे स्टेंट कहा जाता है, और स्टेंट को लागू करने की प्रक्रिया - एंडोप्रोजेटिक्स या स्टेनटिंग। नतीजतन, दिल को ऑक्सीजन की आवश्यक मात्रा और दिल के लक्षण प्राप्त होते हैं ischemia घटता है या गायब हो जाता है।

स्टेंट के प्रत्यारोपण के बाद, रक्त कमजोर पड़ने (या बल्कि, एक रोगी धमनी में थ्रोम्बस की रोकथाम के लिए प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकने वाली दवा को रोकने के लिए एक विशेष तैयारी करना आवश्यक है), इस पर निर्भर करता है कि किस स्टेंट को लगाया गया है। दवा (क्लॉपीडोग्रेल / प्लैटिनम) एक महीने या यहां तक \u200b\u200bकि एक वर्ष के लिए निर्धारित है। यदि रोगी ने इस दवा को स्वीकार नहीं किया है, तो यह हस्तक्षेप स्थल पर कोरोनरी धमनी और यहां तक \u200b\u200bकि मायोकार्डियल इंफार्क्शन में बाधा डाल सकता है।

कोरोनरीोग्राफी - कोरोनरी जहाजों के कई प्रकार के निदान

कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों से भरे अचानक परेशानियों को रोकने के लिए, उन पर नियंत्रण रखना आवश्यक है। समय पर सर्वेक्षण खतरनाक क्षणों को याद करने और आवश्यक उपायों को लेने में मदद करेगा। परिणामों के बारे में, यह क्या है, रक्त वाहिकाओं की कोरोनरीोग्राफी, इसके परिणाम, इसके परिणाम, कीमतें और उसके बारे में मरीजों की समीक्षा - इसके बारे में और न केवल हम इस सामग्री में बात करेंगे।

कोरोनारोग्राफी क्या है

हृदय की मांसपेशियों के पोषण के लिए कोरोनरी जहाजों का उत्तर दिया जाता है। यह उनके राज्य पर निर्भर करता है कि यह सुविधा पूरी तरह से होगी।

यह जानने के लिए कि क्या मायोकार्डियम में रक्त के माध्यम से भोजन देने के लिए बाधाएं हैं, कोरोनरी धमनियों के अपर्याप्त कामकाज के कारण, कोरोनरीोग्राफी नामक प्रक्रिया।

एलेना मालिशेवा इस बारे में विस्तार से बताएगा कि कोरोनोरोग्राफी क्या है:

जिसे यह निर्धारित किया गया है

अनुसंधान रोगी (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) या नैदानिक \u200b\u200bसत्यापन के रूप में संबंध में किया जाता है।

• यदि दवा उपचार परिणाम नहीं देता है,
• ऑपरेशन की तैयारी करते समय,
• जब संकेत हैं कि दिल की मांसपेशियों का पोषण अपर्याप्त मात्रा में होता है।

ऐसी प्रक्रिया क्यों पास करें

कोरोनैरोग्राफी सवालों के जवाब:

• धमनियों में एक संकीर्ण रेखा है,
• समस्या स्थानों का स्थानीयकरण
• पैथोलॉजी की प्रकृति,
• साइट के आयाम, जिनमें एक संकुचित है: लुमेन की लंबाई और डिग्री की डिग्री।

इस तथ्य के कारण कि मैनिपुलेशन के दौरान रोगी ionization ionization के प्रभाव में है, घटना को परिभाषित करने की आवश्यकता से किया जाता है।

निदान के प्रकार

• Intravascular निदान जो अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है - विधि शायद ही कभी लागू होती है।
• सीटी-कोरोनोरोग्राफी कोरोनरी जहाजों की स्थिति की जांच के लिए एक गैर-आक्रामक विधि है। विधि आधुनिक है, लेकिन प्रत्येक औषधीय संस्थान के पास आवश्यक उपकरण नहीं हैं। यह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक सिंक्रनाइज़ेशन का उपयोग करके गणना की गई टोमोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है। विधि में परिणामों की उच्च सटीकता देने की क्षमता है।
• विधि जो कैथीटेराइजेशन लागू करती है। विधि को एक चुनिंदा हस्तक्षेप कहा जाता है। यह नैदानिक \u200b\u200bविधि पहला विकल्प है जिसे कोरोनरी जहाजों के चैनल का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। आज तक, इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। अन्य नैदानिक \u200b\u200bतरीकों के विपरीत, चिकित्सीय उपायों को एक साथ लागू करना संभव है। यदि केवल निदान है, तो विधि की आक्रमणशीलता को इसके नुकसान के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
• श्री-कोरोनरीोग्राफी एक ऐसा तरीका है जो चिकित्सा संस्थानों में लागू नहीं होता है, और वैज्ञानिक अनुसंधान में अधिक। परिणामों का आकलन करने के लिए विधि एक सटीक विश्लेषण प्राप्त करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

होल्डिंग के लिए संकेत

• परिचालन हस्तक्षेप की पूर्व संध्या पर कोरोनरी जहाजों और दिलों की स्थिति के नैदानिकता को स्पष्ट करना,
• पिछले स्टेंट और शंटों की स्थिति का निरीक्षण
• इस्किमिक रोग की पुष्टि करने के लिए कोरोनरी धमनियों की एक संचय की संभावित उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए कोरोनरी फ्रेम की आवश्यकता;
• प्रगति क्षेत्र में दर्द के झुकाव,
• मायोकार्डियल इंफार्क्शन - प्रक्रिया को तत्काल किया जाता है;
• कोरोनरी और इस क्षेत्र के अन्य जहाजों से जुड़े हृदय रोगों का निदान करने के व्यापक उपाय;
• लक्षणों की उपस्थिति जो दोषपूर्ण मायोकार्डियल पोषण को इंगित करती है;
• इस्कैमिक रोगजो खुद को थोड़ा प्रकट करता है;
• ऐसे मामले जहां दवाइयों को प्राप्त करके एंजिना उपचार अपेक्षित परिणाम नहीं लाएगा;
• दिल के अन्य अध्ययनों ने इस्केमिक बीमारी की संभावना को दिखाया,
• यह पता चला था कि रोगी को खतरनाक हद तक लय का उल्लंघन होता है;
• यदि रोगी को दिल का दौरा पड़ा और यह एंजिना के हमलों को देखता है।

धारण करने के लिए विरोधाभास

कोरोनोग्राफी के मामले में नहीं करते हैं:

• यदि किसी रोगी के पास एक कंट्रास्ट एजेंट एलर्जी का कारण बनता है,
• रोगी की स्थिति प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर के साथ सहयोग करना असंभव बनाती है,
• रोगी बच्चे को पकड़ता है।

निम्नलिखित अध्याय दिल के जहाजों के कोरोनरी के बाद संभावित जटिलताओं और परिणामों के बारे में बताएगा।

विधि सुरक्षित है?

मैनिपुलेशन एक चुनिंदा प्रक्रिया के मामले में 1% से अधिक जटिलताओं के मामले में देता है। आक्रामक विधि का निदान करने में संभावित जटिलताओं:

सीटी-कोरोनोरोग्राफी अधिक है सुरक्षित तरीका। डायग्नोस्टिक्स के कार्यान्वयन में सूचीबद्ध जटिलताओं असंभव हैं।

रक्त वाहिकाओं के कोरोनरी की तैयारी को नीचे माना जाता है।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

हेरफेर करने से पहले, एक विशेषज्ञ एक छोटी परीक्षा के लिए एक रोगी भेजता है। आयोजित:

प्रक्रिया के लिए तैयारी:

• रोगी पहले से चेतावनी देता है कि एक खाली पेट पर किया जाता है। शाम से रोगी खाना बंद कर देता है।
• यदि आवश्यक हो, तो पंचर रखें।
• प्रक्रिया से कुछ दिन पहले और तुरंत इसके सामने दवाओं का स्वागत।

सीटी-कोरोनरीोग्राफी के लिए:

• इसका विश्लेषण किया जाता है यदि दिल की अच्छी शिरापरक पहुंच होती है, जो उचित गुणवत्ता के अध्ययन को प्राप्त करने के लिए कोरोनरी धमनी में विपरीत एजेंट की आवश्यक दर प्रदान कर सकती है;
• प्रक्रिया के दौरान विशेषज्ञ के साथ अपने सहयोग की संभावना के मामले में रोगी की स्थिति का अनुमान लगाया गया है।

दिल के जहाजों के कोरोनरी के बारे में, हम नीचे बताएंगे।

इस बारे में कि कोरोनरी आर्टवर्क इस वीडियो को कैसे बताएगा:

सब कुछ कैसे चल रहा है

चुनिंदा तकनीक

चुनिंदा कोरोनरी कलाकृति के लिए, ऐसे कार्य किए जाते हैं:

• स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, रोगी कैथेटर स्थापित है। प्रविष्टि स्थान चुना जाता है:
  • जांघिक धमनी,
  • प्रकोष्ठ,
  • रेडी धमनी।
• कैथेटर जहाजों के साथ कोरोनरी धमनियों में जा रहा है।
• एक कंट्रास्ट एजेंट कोरोनरी धमनी क्षेत्र को आपूर्ति की जाती है।
• एंजियोग्राफ की मदद से, इस पल की निगरानी की जाती है जब कंट्रास्ट एजेंट कोरोनरी धमनियों पर वितरित किया जाएगा। मॉनिटर धमनियों की आंतरिक रेखा के चित्र को प्रदर्शित करता है। जानकारी की पूर्णता प्राप्त करने के लिए, चित्र विभिन्न कोणों से बने होते हैं।

जब एक कंट्रास्ट एजेंट शरीर में पड़ता है, तो रोगी गर्मी महसूस कर सकता है। प्रक्रिया के दौरान, दिल की लय धीमा हो जाती है, रोगी इसे महसूस करता है, इस क्रिया में सटीक जानकारी को हटाने की आवश्यकता होती है।

विधि इस तथ्य से प्रतिष्ठित है कि यदि इसे स्टेन्टिंग या गुब्बारा फैलाव बनाना आवश्यक है, तो रोगी के साथ समझौते में, निदान के साथ एक साथ प्रदर्शन करने के लिए संभव है। प्रक्रिया के दौरान रोगी आयनीकरण विकिरण के अधीन है। वह चेतना में है, असुविधा महसूस नहीं करता है। डायग्नोस्टिक्स लगभग चालीस मिनट तक रहता है।

रक्त वाहिकाओं की सीटी-कोरोनोरोग्राफी के रूप में इस तरह का परीक्षण कैसे किया जा रहा है, और पढ़ें।

सीटी-कोरोनरी कला

टॉमोग्राफ का उपयोग करके सीटी-कोरोनोरोग्राफी की जाती है। सबसे अच्छा विकल्प 64-साजी उपकरण है। प्रक्रिया एक गैर-आक्रामक प्रभाव है, निम्नानुसार गुजरती है:

• अध्ययन शुरू होने से एक घंटे पहले, रोगी एक ऐसी दवा का सुझाव देता है जो दिल के संक्षिप्तीकरण की आवृत्ति को कम करता है।
• अंतःशिरा कैथेटर के माध्यम से विपरीत संरचना पेश की गई है।
• कंप्यूटर टॉमोग्राफ कोरोनरी धमनियों की स्थिति को स्कैन करता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के साथ सिंक्रनाइज़ेशन आपको डायस्टोल के पल में चित्र प्राप्त करने की अनुमति देता है। ऐसी छवियां एक उच्च गुणवत्ता वाली तस्वीर देती हैं। यह विधि आपको 3-डी छवि प्राप्त करने और पोत की दीवार की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।

डिकोडिंग परिणाम और निदान की लागत

निदान के बाद, रोगी को एक विशेषज्ञ की सलाहकार राय और अनुसंधान की जानकारी पर एक डिस्क प्राप्त होती है। रोगी उस रिकॉर्ड को दिखाता है जो डिस्क पर स्थित है, और कोरोनरी जहाजों और अनुशंसित उपचार की स्थिति का स्पष्टीकरण देता है।

हृदय वाहिकाओं की कोरोनरी की लागत एक मनमानी है।

कोरोनैरीोग्राफी के बारे में एक और भी उपयोगी जानकारी नीचे दिए गए वीडियो में निहित है:

6 टिप्पणियाँ

हैलो! कुछ दिन पहले, मेरे पति कोरोनरीोग्राफी थीं। प्रक्रिया के बीच से लगभग (दोपहर में पारित) वह कुछ भी याद नहीं करता है, दृष्टि और अभिविन्यास के नुकसान के साथ पुनर्जीवन में रात में खुद आया। पांचवें दिन मतिभ्रम मनाया जाता है, दृष्टि धीरे-धीरे बहाल की जाती है, लेकिन यह केंद्रीय, फिर परिधीय गायब हो जाती है। आप नहीं पढ़ सकते हैं - अक्षर देखता है, लेकिन नहीं जानता। संवादी, मोटर समारोह सामान्य रूप से। बधाई। प्रकाश स्ट्रोक का निदान किया। कोरोनरी कलाकृति के दौरान यह कैसे हो सकता है? पूर्वानुमान क्या हैं?

मेरे सवाल पर आपके ध्यान के लिए धन्यवाद।

ओल्गा, कोरोनरीोग्राफी एक परिचालन हस्तक्षेप है, और किसी भी ऑपरेशन के पास जटिलताओं के अलग-अलग जोखिम हैं। कोरोनरी फोटोग्राफी के दौरान एक स्ट्रोक में एक दुर्लभ जटिलता है और आमतौर पर 0.1% से कम मामलों से कम होती है, लेकिन यह हो सकता है कि अक्सर रक्त के थक्के के एक गुच्छा और मस्तिष्क पोत के एक थ्रोम्बिंग के परिणामस्वरूप हो सकता है।

दुर्भाग्य से, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों वाले मरीज़ स्ट्रोक और इंफार्क्शन के उद्भव पर जोखिम समूह में हैं, इसलिए आपके पति पर स्ट्रोक दोनों कोरोनरी और किसी अन्य भार में दोनों - व्यायाम या भारोत्तोलन भार करते हैं, यानी, कोई भी है स्थिति, जो एक टॉम्बस्टोन का कारण बन सकती है।

आपके पति में आने वाले पूर्वानुमान अनुकूल हैं - वह लकवाग्रस्त नहीं है, इसे संग्रहीत किया गया था, आपने लिखा था कि एक हल्का स्ट्रोक का निदान किया गया था, और चूंकि वह चिकित्सा संस्थान और ऑपरेटिंग टेबल पर था, तो मदद का अपमान होना शुरू हुआ था साइन इन करें, पहली चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता बहुत महत्वपूर्ण है। मुझे लगता है कि आपके पति के उपस्थित चिकित्सक के साथ चर्चा करने के लिए कोई भी विशिष्ट भविष्यवाणियां और सिफारिशें बेहतर हैं।

मैंने कोरोनोग्राफी की, लेकिन पैर फुटसस में चुपके लगे

अलेक्जेंडर, कोई दवा पदों में दर्द के रूप में जटिलताओं को नहीं देती है। इन दर्दों का कारण जानने के लिए आपको जांच करने की आवश्यकता है, शायद वास्तव में गठिया है, लेकिन परीक्षाओं के बिना निदान को ग्रहण करना असंभव है।

Pakhu दर्द कोरोनरी आर्टवर्क के बाद एक पूरी तरह से संभावित साइड इफेक्ट है क्योंकि पंचर बनाया जाता है जिसके माध्यम से कैथेटर पेश किया जाता है। आंखों के सामने मक्खियों को फ्लश करना इस प्रक्रिया को पूरा करने के बाद भी एक पूरी तरह से संभावित दुष्प्रभाव है (यदि आप जहाजों में माइक्रोट्रोम्बोव की उपस्थिति मानते हैं), इसलिए एंटीसीगेटिव थेरेपी नियुक्त की जानी चाहिए - थ्रोम्बिसिस की रोकथाम की तैयारी: या थ्रोमास्कल, या एस्पिरिन कार्डियो, या

उपस्थित चिकित्सक के विवेकानुसार कार्डियोमैग्नेट या दवा के समान।

नमस्कार! एक साल पहले मैंने एक कोरोनोग्राफी की थी, अब लिंक ने आपके हाथों को चोट पहुंचाना शुरू कर दिया, कभी-कभी कटौती के स्थान पर एक टक्कर दिखाई देती है, थोड़ी सी ठंड पर, हाथ चोट लगने लगती है, रात में मैं एक मजबूत दलदल के साथ शुरू होता हूं आपका हाथ, मुझे कौन देखने की ज़रूरत है?

लोला, आपको संवहनी सर्जन के परामर्श के लिए आवेदन करने की आवश्यकता है और वेस्ज़ोव वेस्ज़ोव के माध्यम से जाना होगा।

एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण जहाजों (स्टेनोसिस) की संकुचन एक व्यक्ति के लिए अधिक खतरा है। इस आधार पर कि कौन सा जहाज आश्चर्यचकित है, लुमेन में कमी कोरोनरी हृदय रोग (आईबीएस), सेरेब्रल परिसंचरण का उल्लंघन, निचले हिस्सों के एथेरोस्क्लेरोसिस और कई गंभीर बीमारियों का उल्लंघन कर सकती है। धमनियों की बहाली के लिए, कई तकनीकें हैं, जिनमें से मुख्य हैं: रूढ़िवादी उपचार, एंजियोप्लास्टी, रक्त वाहिकाओं और अन्य प्रभावित धमनियों की सजा, महाधमनी धमनी शंटिंग।

प्रारंभ में, लुमेन की संकुचन व्यावहारिक रूप से व्यक्ति की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है। लेकिन जब स्टेनोसिस आधे से अधिक बढ़ता है, तो अंगों और ऊतकों (इस्किमिया) में ऑक्सीजन की कमी के संकेत हैं। इस मामले में, रूढ़िवादी उपचार आमतौर पर शक्तिहीन हो जाता है। चिकित्सा के अधिक कुशल तरीकों की आवश्यकता होती है - इंट्रावास्कुलर सर्जिकल हस्तक्षेप।

इस्किमिया के उपचार के तरीकों में से एक स्टेंटिंग है। यह हस्तक्षेप की एक न्यूनतम आक्रामक एंडोवास्कुलर विधि है, जिसका उद्देश्य एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित धमनियों में लुमेन को बहाल करना है।

पोत के प्रभावित क्षेत्र में अभिव्यक्तिपूर्ण एक विशेष कैथेटर पेश किया गया, जिसके अंत में गुब्बारा स्थित है। रक्त प्रवाह के स्थान पर, गुब्बारा सूजन हो रहा है और जहाज की दीवारों का विस्तार करता है। जीवित रहने के लिए संरक्षित है, धमनी में एक विशेष डिजाइन स्थापित है, जो फ्रेम के ढांचे के ढांचे को चलाता है। इस डिजाइन को एक दीवार कहा जाता है।

स्टेशन गुंजाइश

• कोरोनरी धमनियों को स्टेन करने की आवश्यकता होती है जब इस्किमिक हृदय रोग (आईबीएस) के लक्षण दिखाई देते हैं, साथ ही साथ मायोकार्डियल इंफार्क्शन की बढ़ती संभावना के साथ भी आवश्यक है। जब आईएचडी, मायोकार्डियम को रक्त आपूर्ति टूट जाती है, और दिल ऑक्सीजन की मात्रा के सामान्य कामकाज के लिए पर्याप्त नहीं होता है। हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं भूख से शुरू हो रही हैं, और फिर ऊतकों (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) की नेक्रोसिस हो सकती है। आईबीएस का मुख्य कारण दिल को रक्त देने वाले कोरोनरी जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस है। धमनियों की दीवारों के अंदर, कोलेस्ट्रॉल प्लेक का गठन किया जाता है, निकासी को कम किया जाता है। मायोकार्डियल इंफार्क्शन की तीव्र अवधि में समान हृदय स्टेनिंग किया जाता है। यदि ऑपरेशन को दिल के दौरे के विकास के क्षण से पहले छह घंटों के दौरान किया गया था, तो सामान्य रक्त प्रवाह की बहाली अक्सर आपको बीमार जीवन को बचाने की अनुमति देती है और निश्चित रूप से मायोकार्डियम में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों को विकसित करने का जोखिम कम कर देती है।

• निचले हिस्सों की धमनियों को व्यवस्थित करना - कम से कम दर्दनाक और साथ ही पैर जहाजों की बीमारियों के इलाज की एक बहुत ही प्रभावी विधि। प्लेक और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के गठन में जब रोगी को कूल्हों, नितंबों में, पैर और पैरों में दर्द होता है। विकास, बीमारी गैंग्रीन तक के सबसे गंभीर परिणामों की ओर ले जाती है।
• नींद की धमनियां एक छोटे से अभिनय उपचार को स्टेन कर रही हैं जो आपको जहाजों की निकासी बहाल करने की अनुमति देती है। नींद धमनी मस्तिष्क को रक्त के साथ रखें, और उनके स्टेनोसिस के साथ, मस्तिष्क परिसंचरण टूट गया है। ऑपरेशन के दौरान, स्टेंट के अलावा, झिल्ली के साथ विशेष सुरक्षात्मक डिवाइस स्थापित होते हैं - फ़िल्टर। वे मस्तिष्क के छोटे जहाजों को अवरोध से बचाने के लिए माइक्रोट्रॉम्ब में देरी करने में सक्षम हैं, लेकिन रक्त प्रवाह को रोकने के बिना।
• एंजियोप्लास्टी के बाद कोरोनरी धमनी का रेस्ट्रेनोसिस। इस प्रक्रिया के बाद, 3-6 महीने के बाद, 50% रोगी रेस्ट्रेनोसिस होते हैं - उसी स्थान पर पोत की दोहराई गई दोहराई गई। इसलिए, रेस्टोनोसिस की संभावना को कम करने के लिए, एंजियोप्लास्टी आमतौर पर कोरोनरी जहाजों के स्टेंटिंग को पूरा करती है।
• आईबीएस के रोगियों में, जो सर्जरी के दस से पंद्रह साल बाद एक महाधमनी शंटिंग का सामना करना पड़ा, शंट हो सकता है। इस मामले में, स्टेंटिंग कोरोनरी शंटिंग के पुन: संचालन के लिए एक विकल्प बन जाता है।

वीडियो: स्टेनटिंग प्रक्रिया का 3 डी-एनीमेशन

स्टेंट के प्रकार

स्टेंट का कार्य छिद्रित पोत की दीवारों को बनाए रखना है। उन पर एक बड़ा भार है, इसलिए उच्चतम गुणवत्ता की उन्नत उच्च तकनीक सामग्री से इन डिज़ाइनों का निर्माण किया जाता है। ये मुख्य रूप से धातुओं से घुसपैठ कर रहे हैं।

आधुनिक चिकित्सा में स्टेंट की कई सौ प्रजातियां हैं। वे डिजाइन में भिन्न होते हैं, कोशिकाओं के प्रकार, धातु के प्रकार, कोटिंग, साथ ही धमनी में डिलीवरी के तरीके भी होते हैं।

कोरोनरी स्टेंट के मुख्य प्रकार:

1. कोटिंग के बिना सरल धातु। यह सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला प्रकार का स्टेंट है। आमतौर पर औसत मूल्य की संकुचित धमनियों में उपयोग किया जाता है।
2. स्टेट्स ड्रग पदार्थ के एक विशेष बहुलक खुराक के साथ लेपित। वे आपको पुनर्जन्म के जोखिम को कम करने की अनुमति देते हैं। हालांकि, ऐसे स्टेंट की लागत सामान्य की कीमतों से काफी अधिक है। इसके अलावा, उन्हें एंटीट्रोमोसाइटिक दवाओं के लंबे स्वागत की आवश्यकता होती है - लगभग 12 महीने, जब तक कि स्टेंट दवा को हाइलाइट करता है। चिकित्सा की समाप्ति संरचना के थ्रोम्बिसिस का कारण बन सकती है। लेपित स्टेंट का उपयोग छोटे धमनियों में सिफारिश की जाती है, जहां एक नए अवरोध की संभावना औसत से अधिक है।

स्टेन्टिंग के लाभ

• दीर्घकालिक अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं है।
• ऑपरेशन के बाद शरीर को जल्दी से बहाल किया जाता है।
• यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जो उन मरीजों को भी उपचार की अनुमति देता है जो पारंपरिक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के साथ contraindicated हैं।
• ऑपरेशन छोटा-टमेड है - शरीर के विभिन्न हिस्सों के उद्घाटन की आवश्यकता नहीं है, उदाहरण के लिए, शंटिंग के दौरान उरोस्थि, जब ऑपरेशन दिल पर किया जाता है।
• जटिलताओं की संभावना न्यूनतम है।
• पारंपरिक संचालन की तुलना में कम महंगा उपचार।

संवहनी स्टेन्टिंग के लिए contraindications

• धमनी का व्यास 2.5-3 मिमी से कम है;
• रक्त रक्त क्लोटिंग;
• गंभीर गुर्दे या श्वसन विफलता;
• डिफ्यूज स्टेनोसिस - बहुत बड़ा क्षेत्र हार;
• आयोडीन के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया एक एक्स-रे प्रक्रिया घटक है।

स्टेंटिंग कैसी है?

हस्तक्षेप से पहले, रोगी कई सर्वेक्षण पास करता है, उनमें से एक कोरोनोरोग्राफी है - एक्स-रे परीक्षा का एक तरीका, जिसके साथ आप धमनियों की स्थिति को प्रकट कर सकते हैं और जगह निर्धारित कर सकते हैं।

ऑपरेशन से पहले, रोगी को एक ऐसी दवा पेश की जाती है जो रक्त कोण को कम करती है। संज्ञाहरण किया जाता है - यह आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण होता है। कैथेटर में प्रवेश करने से पहले त्वचा को एंटीसेप्टिक द्वारा संसाधित किया जाता है।

प्रारंभ में, एंजियोप्लास्टी आमतौर पर बनाई जाती है: उन्हें प्रभावित धमनी के क्षेत्र में त्वचा पर पेंच किया जाता है और कैथेटर की मदद से, एक गुब्बारा अच्छी तरह से पेश किया जाता है; गुब्बारे को संकुचित करने की जगह तक पहुंचने के बाद फुलाया जाता है, लुमेन का विस्तार होता है।

उसी चरण में, एक विशेष फ़िल्टर स्थल के बाहर स्थापित किया जा सकता है - आगे अवरोध और स्ट्रोक विकास को रोकने के लिए।

ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, धमनियों की निकासी खुलती है, लेकिन सामान्य रक्त प्रवाह को बचाने के लिए स्टेंट स्थापित है। यह संभव संकुचन को रोकने के लिए जहाज की दीवारों का समर्थन करेगा।

स्टेंट को स्थापित करने के लिए, डॉक्टर एक दूसरे कैथेटर को एक भ्रमित सिलेंडर से सुसज्जित करता है। स्टेंट को एक संपीड़ित रूप में पेश किया जाता है, और जब आधार साइट पर फुलाया जाता है, तो धातु डिजाइन संवहनी दीवारों पर फैलता है और तय होता है। यदि हार की उच्च लंबाई है, तो एक ही समय में कई स्टेंट स्थापित किए जा सकते हैं।

ऑपरेशन के अंत में, उपकरण पुनर्प्राप्त किए जाते हैं। एक्स-रे मॉनीटर का उपयोग करके सभी क्रियाएं सर्जन नियंत्रण करती हैं। ऑपरेशन 1 से 3 घंटे तक जारी रहता है और रोगी दर्द का कारण नहीं बनता है। यह केवल उस समय थोड़ा अप्रिय होगा जब गुब्बारे के कर सकते हैं - इस समय रक्त प्रवाह का संक्षेप में उल्लंघन किया जाता है।

वीडियो: कोरोनरी स्टेन्टिंग ऑपरेशन के साथ रिपोर्ट करें

प्रक्रिया के बाद संभावित जटिलताओं

स्टेंट स्थापित करने के बाद लगभग 9 0% मामलों में, धमनी द्वारा सामान्य रक्त प्रवाह बहाल किया जाता है और कोई समस्या नहीं होती है। लेकिन कुछ मामलों में ऐसी जटिलताएं संभव हैं:

1. धमनी की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन;
2. खून बह रहा है;
3. गुर्दे के कामकाज के साथ समस्याएं;
4. पंचर हेमेटोमा के स्थान पर शिक्षा;
5. स्टेंटिंग ज़ोन में पुनर्स्थापन या थ्रोम्बिंग।

एक संभावित जटिलताओं धमनी की खरीद है। यह बेहद दुर्लभ है, और जब ऐसा होता है, तो रोगी को तत्काल महाधमनी शंटिंग में भेजा जाता है। केवल 1000 के 5 मामलों में केवल आपातकालीन संचालन की आवश्यकता होती है, लेकिन रोगी को ऐसी संभावना के लिए तैयार करने की आवश्यकता होती है।

इस ऑपरेशन के लिए जटिलता काफी कम होती है, इसलिए संवहनी स्टेनिंग सबसे सुरक्षित शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में से एक है।

पोस्टऑपरेटिव अवधि और पुनर्वास

इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, स्टेंटिंग की तरह, रोगी को कुछ समय के लिए बिस्तर व्यवस्था का पालन करना होगा। उपस्थित चिकित्सक संभावित जटिलताओं के उद्भव को नियंत्रित करता है, और जब निर्वहन, आहार पर सिफारिशें देता है, दवा, प्रतिबंध आदि प्राप्त करना आदि।

ऑपरेशन के पहले सप्ताह में, शारीरिक परिश्रम को सीमित करें और गंभीरता को उठाने के लिए न करें, स्नान करना असंभव है (केवल केवल स्नान)। इस समय, कार के पहिये के पीछे बैठना अवांछनीय है, और यदि रोगी का काम माल या यात्रियों की गाड़ी से संबंधित है, तो एलईडी कम से कम 6 सप्ताह के भीतर नहीं होना चाहिए।

स्टेंटिंग के बाद जीवन में कुछ सिफारिशों का अनुपालन शामिल है। स्टेंट स्थापित करने के बाद, रोगी के कार्डियोलॉजिकल पुनर्वास शुरू होता है। इसकी नींव आहार, पत्ती और सकारात्मक दृष्टिकोण है।

• उपचारात्मक शारीरिक शिक्षा लगभग कम से कम 30 मिनट में लगी जानी चाहिए। रोगी को अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाना चाहिए, मांसपेशियों के रूप में लीड, दबाव को सामान्य करना चाहिए। उत्तरार्द्ध मायोकार्डियल इंफार्क्शन और रक्तस्राव के विकास की संभावना को काफी कम करता है। पुनर्वास के अंत में भी शारीरिक परिश्रम को कम करना भी नहीं होना चाहिए।
• पोषण को विशेष ध्यान देना चाहिए - एक निश्चित आहार का निरीक्षण करना आवश्यक है, जो न केवल वजन को सामान्य करने में मदद करेगा, बल्कि आईबीएस और एथेरोस्क्लेरोसिस के अभिव्यक्ति के जोखिम कारकों को भी प्रभावित करेगा। रक्त वाहिकाओं या अन्य जहाजों को सटकने के बाद आहार का उद्देश्य "खराब" कोलेस्ट्रॉल संकेतकों को कम करने के लिए किया जाना चाहिए - एलडीएल (कम घनत्व लिपोप्रोटीन)।
  इनफार्क्शन और स्टेंटिंग के बाद भोजन निम्नलिखित नियमों के अधीनस्थ होना चाहिए:
  1. वसा को कम करें - पशु वसा युक्त खाद्य पदार्थों को खत्म करना आवश्यक है: मांस और मछली की फैटी किस्मों, उच्च फैटी डेयरी उत्पादों, कैवियार, मोलस्क। इसके अलावा, इसे मजबूत कॉफी, चाय, कोको, चॉकलेट और मसालों के साथ त्याग दिया जाना चाहिए।
  2. इसके विपरीत, पॉलीअनसैचुरेटेड फैटी एसिड की उच्च सामग्री वाले उत्पादों की संख्या, बढ़ने की जरूरत है।
  3. मेनू में अधिक सब्जियां, फल, जामुन और अनाज शामिल करें - उनमें जटिल कार्बोहाइड्रेट और फाइबर शामिल हैं।
  4. मलाईदार उपयोग केवल वनस्पति तेल के बजाय खाना पकाने के लिए।
  5. नमक सेवन प्रतिबंधित करें - प्रति दिन 5 ग्राम से अधिक नहीं।
  6. 5-6 रिसेप्शन पर बिजली को विभाजित करें, और उत्तरार्द्ध सोने से तीन घंटे पहले बाद में नहीं है।
  7. सभी उपभोग्य उत्पादों की दैनिक कैलोरी सामग्री 2300 किलो से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• उपचार के बाद उपचार बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए साल से आधे साल पहले सर्जरी के बाद, रोगी को रोजाना दवाएं मिलनी होंगी। स्टेन्ज़ार्डिया और इस्किमिया और एथेरोस्क्लेरोसिस के अन्य अभिव्यक्तियां और नहीं हैं, लेकिन एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण बने रहे, साथ ही जोखिम कारक भी बने रहे।

भले ही रोगी अच्छा महसूस करता है, स्टेंट की शुरूआत के बाद यह चाहिए:

1. एक दवा निर्धारित दवा लें, थ्रोम्बोम्स का चेतावनी जोखिम। यह आमतौर पर चढ़ाना और एस्पिरिन होता है। यह प्रभावी रूप से रक्त प्रवाह और क्लोजिंग को रोकता है, और नतीजतन, दिल के दौरे के जोखिम को कम करता है और जीवन प्रत्याशा को बढ़ाता है।
2. Anticholexterol आहार का निरीक्षण करें और रक्त में कोलेस्ट्रॉल को कम करने वाली दवाएं लें। अन्यथा, एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास जारी रहेगा, जिसका अर्थ है कि नए प्लेक, नालीदार वाहक दिखाई देंगे।
3. ऊंचे दबाव में, अपने सामान्यीकरण के लिए दवाएं लें - एसीई अवरोधक और बीटा अवरोधक। इससे मायोकार्डियल इंफार्क्शन और स्ट्रोक विकसित करने के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।
4. यदि रोगी मधुमेह मेलिटस से पीड़ित है - एक सख्त आहार का पालन करें और रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने के लिए दवाएं लें।

कई रोगी इस सवाल के बारे में चिंतित हैं: क्या उन्हें स्टेंटिंग के बाद विकलांगता मिल सकती है? ऑपरेशन व्यक्ति की स्थिति में सुधार करता है और इसे सामान्य क्षमता में लौटाता है। इसलिए, अपने आप में, विकलांगता की नियुक्ति के लिए एक संकेत नहीं है। लेकिन संयोगक राज्यों की उपस्थिति में, रोगी को आईटीयू में निर्देशित किया जा सकता है।

स्टेंटिंग और शंटिंग की तुलना: उनके पेशेवरों और विपक्ष

यदि आप तुलना करते हैं जो बेहतर है - स्टेनटिंग या शंटिंग, पहले यह तय करने की आवश्यकता है कि वे क्या भिन्न हैं।

Stenting, शंटिंग, एंडोवास्कुलर विधि के विपरीत और छाती खोलने और बड़े कटौती के कार्यान्वयन के बिना किया जाता है। शंटिंग अक्सर यह एक बंदी ऑपरेशन है। दूसरी तरफ, शंट की स्थापना एक और कट्टरपंथी विधि है जो आपको कई अवरोध या पूर्ण ओवरलैप के साथ स्टेनोसिस से निपटने की अनुमति देती है। ऐसी स्थितियों में स्टेंटिंग अक्सर बेकार या असंभव होती है।

छोटे जहाजों के साथ युवा रोगियों के इलाज के लिए सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। गंभीर घाव वाले बुजुर्ग मरीजों ने अभी भी शंटों की स्थापना को दिखाया है।

स्टेंटिंग ऑपरेशन में, पर्याप्त स्थानीय संज्ञाहरण होता है, और शंट स्थापित करते समय, न केवल समग्र संज्ञाहरण का उपयोग करने के लिए, बल्कि रोगी को कृत्रिम रक्त परिसंचरण तंत्र को जोड़ने के लिए भी आवश्यक होता है।

ट्रॉम्बस गठन के जोखिम को रोकने के बाद मौजूदा दवाओं को लेने के लिए मरीजों को लंबे समय तक मजबूर करता है। इसके अलावा, रेस्ट्रेनोसिस संभव है। निश्चित रूप से, स्टेंट की नई पीढ़ियों, इन समस्याओं को हल करने में मदद करते हैं, लेकिन फिर भी, ऐसा होता है। शंट भी सही नहीं हैं - वे, किसी भी जहाजों की तरह, अपमानजनक प्रक्रियाओं, एथेरोस्क्लेरोसिस इत्यादि के लिए अतिसंवेदनशील हैं, इसलिए कुछ समय बाद वे असफल हो सकते हैं।

वसूली का समय भी भिन्न होता है। एक न्यूनतम आक्रामक स्टेंटिंग के बाद, रोगी अगले दिन पहले से ही क्लिनिक छोड़ सकता है। शंटिंग में वसूली और पुनर्वास की लंबी अवधि शामिल है।

और एक और दूसरी विधि में इसकी कमियों और लाभ, और उनकी लागत है। उपचार की एक विधि की पसंद अलग-अलग होती है और प्रत्येक मामले में बीमारी की विशेषताओं पर विशेष रूप से निर्भर करती है।

स्टेंटिंग ऑपरेशन की लागत

रक्त वाहिकाओं का कार्यकाल कितना है? सबसे पहले, ऑपरेशन की लागत इस बात पर निर्भर करती है कि क्या धमनियों को काम करना होगा, साथ ही साथ देश, क्लिनिक, उपकरण, उपकरण, जैसे कि स्टेंट और अन्य कारकों की संख्या।

यह एक उच्च तकनीक का संचालन है जिसके लिए जटिल महंगे उपकरण से लैस एक विशेष एक्स-रे grimorgic ऑपरेटिंग रूम के उपयोग की आवश्यकता है। रूस में, जैसा कि अन्य देशों में, जहां संचालन किया जाता है, वे अत्यधिक योग्य विशेषज्ञों के साथ नवीनतम तकनीकों के अनुसार किए जाते हैं। इसलिए, यह सस्ते में खर्च नहीं कर सकता है।

विभिन्न देशों में हृदय वाहिकाओं को स्थिर करने के लिए कीमतें अलग-अलग होती हैं। उदाहरण के लिए, जर्मनी में इज़राइल की कीमत 6 हजार यूरो से है - 8 हजार से, तुर्की में - 3.5 हजार यूरो से। रूसी क्लीनिकों में, यह प्रक्रिया 130 हजार रूबल से कुछ हद तक कम है।

स्टेंटिंग संवहनी सर्जरी में सबसे लोकप्रिय परिचालन में से एक है। यह छोटा अभिनय है, अच्छे परिणाम लाता है और दीर्घकालिक वसूली की आवश्यकता नहीं होती है। पुनर्वास अवधि के दौरान रोगी को क्या करना चाहिए, वह पावर मोड का पालन करना है, शारीरिक परिश्रम से बचें और दवाएं न लें।

वीडियो: दिल की सजा के बारे में सब कुछ

इंफार्क्शन होने पर दबाव क्या है?

मायोकार्डियल इंफार्क्शन एक जरूरी स्थिति है कि आंकड़ों के मुताबिक आमतौर पर 40 से 60 वर्ष की उम्र के सीआईएस देशों के क्षेत्र में लोगों की मौत की ओर जाता है। इसलिए, आपको समय पर रोगजनक प्रक्रिया को पहचानने और रोगी की सहायता करने की आवश्यकता है। दिल के दौरे के साथ धमनी दबाव एक महत्वपूर्ण संकेतक है जो न केवल पैथोलॉजी पर संदेह करने में मदद करेगा, बल्कि दिल के दौरे के विकास को रोकने के लिए भी मदद करेगा।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

मायोकार्डियल इंफार्क्शन तीव्रता से विकसित होता है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के अनुसार, मायोकार्डियल इंफार्क्शन चार चरणों में होता है। उन्हें ईसीजी रिकॉर्ड्स पर ध्यान दिया जा सकता है:

1. सबसे तेज मंच या क्षति का चरण।
2. तीव्र अवस्था।
3. एक मंच का मंचन।
4. स्कार्फिंग और कार्डियोसेसेलोसिस का चरण।

रोग के इंफार्क्शन और लक्षण के कारण

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास और अभिव्यक्ति का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है। प्रारंभ में, शरीर में लिपिड के आदान-प्रदान का उल्लंघन किया जाता है, उम्र के साथ जहाजों लोच खो देते हैं, नाजुक हो जाते हैं और जहाजों पर दरारों के स्थानों में लिपिड के अधिशेष को सुलझाते हैं।

लिपिड एक एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक जमा करते हैं और बनाते हैं। समय के साथ प्लाक तोड़ सकता है और छोटे कोरोनरी पोत को तोड़ सकता है, जिससे दिल की मांसपेशी ऊतक के नेक्रोसिस के अनुसार, दिल से ऑक्सीजन की कमी और तदनुसार।

ऐसे कारक हैं जो विकासशील पैथोलॉजी के जोखिम को बढ़ाते हैं, उनमें शामिल हैं:

• अधिक तनाव के कारण महिला मंजिल।
• वंशानुगत पूर्वाग्रह।
• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल सामग्री में वृद्धि हुई।
• दूसरे प्रकार की चीनी मधुमेह।
• मोटापा।
• थ्रोम्बोम्स के गठन के बगल में।

उच्च रक्तचाप रोग एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। मोनोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ दबाव मंच के आधार पर अलग है। दिल का दौरा करने के लिए, आपको दबाव में तेज वृद्धि की आवश्यकता है। फिर प्लेक पोत की दीवार छोड़ देता है और रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है। फिर पल्स सूचक बढ़ सकता है, और दबाव मायोकार्डियम में गिरने वाले अपर्याप्त मात्रा के अनुसार गिर जाएगा।

धमनी का जितना बड़ा व्यास, जो प्लेक को अलग करने के कारण अवरुद्ध हो गया, तो नेक्रोसिस जोन जितना अधिक होगा। एक महत्वपूर्ण प्रतिपूरक तंत्र, जिसे मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ शामिल किया गया है - विकसित कॉललेटर की उपस्थिति, दिल के उसी खंड को रक्त की आपूर्ति।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन न केवल तेज कूद दबाव के कारण या हाइपरटोनिक संकट के कारण हो सकता है, बल्कि दृश्यमान कारणों के बिना पूर्ण आराम की स्थिति में भी हो सकता है।

रोग के लक्षण खुद को उज्ज्वल रूप से प्रकट करते हैं, जो आपको बीमारी के विकास को तुरंत नोटिस करने और सही निदान करने की अनुमति देता है। मुख्य हस्ताक्षर पैथोलॉजी असहनीय दर्द है, जो स्टर्नम के पीछे विकसित होता है और एक सिलाई या जलने वाला चरित्र पहनता है, शरीर की स्थिति को बदलने पर गायब नहीं होता है।

दिल के दौरे में दर्द चिपचिपा पसीना और मृत्यु के डर की उपस्थिति के साथ है। वह बाएं हाथ में एक फावड़ा में विकिरण कर सकती है कम जबड़े। दर्द मुख्य रूप से नारकोटिक एनाल्जेसिक लिया जाता है। इस तरह के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां संभव हैं:

• त्वचा की नींद;
• मतली उल्टी;
• ऐंठन प्रकट हो सकता है;
• अनैच्छिक माप।

प्रेशर मायोकार्डियल इंफार्क्शन के लिए

मायोकार्डियल इंफार्क्शन अक्सर धमनी दबाव कूद से उत्तेजित होता है। लेकिन कोरोनरी पोत के अवरोध के तुरंत बाद, हाइपोटेंशन विकसित होता है, दिल के दौरे के बाद रक्तचाप और प्रक्रिया के दौरान घटता है। जैसे ही छाती में दर्द दिखाई देता है, टोनमीटर पर संख्या गिरने लगती है।

तेजी से रक्तचाप गिर रहा है, रोगी की प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को और अधिक कठिन, इसका मतलब है कि एक तेज कार्डियोजेनिक सदमे एक लॉन्चर दर्द के साथ विकसित हो रहा है। राज्य खतरनाक है कि यह तेजी से उत्पन्न होता है और एक घातक परिणाम की ओर जाता है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद कम दबाव संकेतक

मायोकार्डियल इंफार्क्शन की पृष्ठभूमि पर दबाव में तेज गिरावट और दर्द के सदमे के विकास अक्सर एक पतन के साथ होता है। यह स्थिति जिसमें मस्तिष्क के जहाजों सहित रक्त वाहिकाओं की अनुमति नहीं है। एक व्यक्ति चेतना और बेहोश खो देता है।

दिल के दौरे के साथ किस नाड़ी के सवाल का जवाब देते हुए, डॉक्टर ने नोट किया कि यह सूचक बढ़ गया है, टैचिर्डिया कार्डियक आउटपुट में कमी के साथ मनाया जाता है। अक्सर, स्थिति एक अनियंत्रित तेजी से कम करने में एक अनियंत्रित रूप से जाती है, और उनकी फाइब्रिलेशन विकसित होता है। दिल के दौरे के साथ उच्च पल्स और कम रक्तचाप एएलजी की सदमे सूचकांक में वृद्धि दर्शाता है और रोगी की स्थिति को जटिल बनाता है। रक्त आपूर्ति का एक केंद्रीकरण है, और अक्सर रोगी मर रहा है।

यदि दिल के दौरे के हमले के बाद दबाव थोड़ा गिर गया, तो एक सदमे राज्य को कम से कम परिणामों से बचाया और ठीक किया जा सकता है। दिल के काम में बाधाओं से बचने और दबाव बढ़ने का पालन करना महत्वपूर्ण है।

10 दिनों के लिए, रोगी गहन देखभाल में है, जहां आवश्यक होने पर रक्त और एंटीहाइपेर्टेन्सिव एजेंटों को पतला करने वाली तैयारी होती है। फिर कुल 10 दिनों के रोगी को समग्र कक्ष में मनाया जाता है।

चिकित्सीय एजेंट

जैसे ही रोगी को हृदय क्षेत्र में दर्द होता है, निम्नलिखित उपायों को लेना आवश्यक है:

1. एक एम्बुलेंस ब्रिगेड को कॉल करें।
2. जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट दें, संज्ञाहरण के लिए दवाएं दें।

पहले से ही योग्य सहायता के चरण में, रोगी प्रक्रिया चरण के आधार पर निदान की पुष्टि करने और उपचार निर्धारित करने के लिए ईसीजी रिकॉर्ड करेगा। चिकित्सीय खिड़की में, जो तीन घंटों तक रहता है, रोगी को स्ट्रेप्टोसिनेज या अल्जीलेज़ के रूप में थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी निर्धारित किया जाता है। परिणामस्वरूप थ्रोम्बस द्वारा तैयारी अवशोषित की जाती है और कोरोनरी जहाजों की पारगम्यता को बहाल करती है।

रोगी को कई दवाएं नियुक्त की जाती हैं, जो रक्त बंद होने के दोहराए गए अवरोध को रोकती हैं और महत्वपूर्ण संकेतकों का समर्थन करती हैं:

• antiageants ("एस्पिरिन", "क्लॉपीडोग्रेल");
• anticoagulants ("हेपरिन", "वारफारिन");
• बीटा-एड्रेनोब्लास्टर्स या कैल्शियम चैनल प्रतिद्वंद्वी (वेरापामिल)।

अस्पताल में, रोगी को सख्त बिस्तर के शासन को देखते हुए कम से कम तीन दिन होते हैं। इस समय, कार्डियोग्राम को नियमित रूप से दर्ज किया जाता है ताकि नुकसान की द्रव्यमान और मायोकार्डियम के गठित निशान की परिमाण को निर्धारित किया जा सके। दिल के दौरे के बाद संभावित जटिलताओं को रोका जाता है।

पुनर्वास प्रक्रिया धीमी है, क्षति के आकार के आधार पर, कभी-कभी तीन से चार महीने तक कड़ा हो जाती है। भविष्य में, पुरानी हृदय विफलता को विकसित करना, रक्त उत्सर्जन के अंश को बदलना, दिल में चालन विकारों को बदलना संभव है। जटिलताओं की गंभीरता निदान और उपचार की समयबद्धता, इंफार्क्शन का स्थानीयकरण, कोरोनरी जहाजों के कोलेटरल के विकास पर निर्भर करती है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ, सामान्य रोगी संकेतकों के ऊपर दबाव बढ़ता है। फिर अवरुद्ध होने के बाद तेजी से घटता है।

दिल कोरोनरी कोरोनोग्राफी प्रौद्योगिकी

हृदय और जहाजों की बीमारियां मानव जीवन की अवधि और गुणवत्ता से गंभीर रूप से प्रभावित होती हैं। इस तथ्य के अलावा कि मायोकार्डियम सभी ऊतकों और कोशिकाओं को प्रदान करता है, यह गहन रूप से खुद को खिलाता है, क्योंकि इसके स्थायी संचालन को बनाए रखना आवश्यक है। ऑक्सीजन और अन्य आवश्यक तत्वों के साथ दिल का प्रावधान कोरोनरी धमनियों के कारण होता है, जो परिसंचरण तंत्र की मुख्य मांसपेशियों में स्थित होते हैं। यह जहाजों है जो मायोकार्डियल पोषण प्रदान करते हैं और अपने सफल काम की कुंजी हैं। उनकी स्थिति का आकलन करने के लिए, एक विशेष विधि है - दिल की कोरोनरी। यह प्रक्रिया कार्डियोलॉजिस्ट और सर्जनों द्वारा क्षति की डिग्री और आगे रोगी उपचार रणनीति की पसंद को देखने के लिए बहुत आम और सक्रिय रूप से उपयोग की जाती है।

प्रक्रिया के बारे में सामान्य जानकारी

वास्तव में, कोरोनरीोग्राफी एक एक्स-रे परीक्षा है। यह विशेष उपकरणों के साथ रोगी के पेक्टोरल क्षेत्र की एक तस्वीर की एक तस्वीर और आगे के निर्माण में जहाजों के लिए एक विपरीत एजेंट की शुरूआत में स्थित है। ऐसी प्रक्रिया न्यूनतम आक्रामक है, लेकिन यह आपको कोरोनरी धमनियों और नसों को नुकसान के प्रकृति, डिग्री और स्थानीयकरण का सटीक आकलन करने की अनुमति देती है।

अध्ययन कई अपुष्ट अंतर निदान के मामले में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। कोरोनरीोग्राफी को सर्जन द्वारा प्रीपोरिव रोगियों तक भी निर्धारित किया जाता है, क्योंकि केवल इसके बाद ही आवश्यकता के प्रकार को निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया को स्थिर स्थिति में लोगों के लिए दीर्घकालिक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए यह मायोकार्डियम में रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए अन्य, अधिक आक्रामक तरीकों के सापेक्ष सुरक्षित है। कोरोनरीोग्राफी को बाहर किया जाता है और छोटे रोगी होते हैं, खासकर यदि जन्मजात हृदय दोष संदिग्ध होते हैं। यह आपको क्षति के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, जैसे कि वेसल थ्रोम्बस के स्टेनोसिस या अवरोध। इससे आगामी ऑपरेशन की योजना बनाने और शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के नतीजे में सुधार करना संभव हो जाता है। क्लीनिक में सबसे आधुनिक उपकरणों के साथ, कोरोनरी फोटोग्राफी एक कंप्यूटर टॉमोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है जो आपको प्रभावित अंग का त्रि-आयामी मॉडल बनाने और धमनी और शिरापरक नेटवर्क के उल्लंघन को काफी हद तक देखने की अनुमति देता है।

होल्डिंग के लिए संकेत

अधिकांश मामलों में अध्ययन या तो हेमेटोलॉजिकल विश्लेषण जैसे मानक परीक्षणों के बाद कार्डियोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा नियुक्त किया जाता है। यह आवश्यक है कि कई समस्याओं पर संदेह करें जिनमें निम्न शामिल हैं:

1. इस्कैमिक हृदय रोग (आईबीएस)। यह रोगविज्ञान मायोकार्डियम में सामान्य रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, और जब मांसपेशियों की पुनर्जन्म भी होता है नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर बस बढ़ गया। आईएचडी कोरोनरी कला के लिए एक पूर्ण संकेत है।
2. एंजिना, जो दवा उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है। ऐसे कारण जो इसी तरह की बीमारी के गठन का कारण बनते हैं, कई। उनमें से और कोरोनरी रक्त प्रवाह का उल्लंघन, यह पता लगाने के लिए कि एक विशेष अध्ययन आवश्यक है।
3. पहले लंबे और कठिन वसूली के दौरान मायोकार्डियल इंफार्क्शन का सामना करना पड़ा कि कोरोनरी कला के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है।
4. हृदय दोष, महाधमनी एन्यूरिज्म, बड़ी नसों और धमनी थ्रोम्बिसिस पर संचालन करने के लिए तैयारी एक्स-रे परीक्षा शामिल है। ज्यादातर मामलों में, सर्जन सीधे प्रक्रिया के दौरान मौजूद होता है, और इसके पूरा होने के तुरंत बाद, आवश्यक संचालन को असाइन करता है।

कुछ मामलों में, कोरोनरी आर्टवर्क को कार्डियोलॉजिकल समस्या के कठिन पाठ्यक्रम द्वारा सुझाए गए अनुसार पूरा किया जाता है। हालांकि, ज्यादातर स्थितियों में, यह एक योजनाबद्ध प्रक्रिया है जो बाह्य रोगी की जाती है।

मौजूदा विरोधाभास

चूंकि अध्ययन कम से कम आक्रामक है और कई मामलों में एकमात्र तरीका है जो आपको सटीक निदान करने की अनुमति देता है, इसके आचरण के लिए कोई पूर्ण contraindications नहीं है। हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जिनमें आप कोरोनरी आर्टवर्क को स्थगित करना चाहते हैं और रोगी को स्थिर करने और हेरफेर के लिए तैयार करने के लिए कई कार्यों को निष्पादित करना चाहते हैं:

1. तीव्र और पुरानी गुर्दे की बीमारियां। प्रक्रिया के दौरान जहाजों में पेश किए गए कंट्रास्ट एजेंट में नाबालिग है, लेकिन नेफ्रॉन पर विषाक्त प्रभाव है, क्योंकि यह शरीर से मूत्र से लिया गया है। यदि रोगी के इतिहास में एक गुर्दा रोग मौजूद है, तो मूत्र अंगों के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए कई अतिरिक्त हेमेटोलॉजिकल परीक्षणों की आवश्यकता होती है।
2. रक्त के थक्के के रोगों को किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए contraindications माना जाता है, क्योंकि यह एक कट और रक्तस्राव से जुड़ा हुआ है। जब कोरोनरीोग्राफी, पोत उपकरण की निकासी में परिचय के साथ विच्छेदन करती है, इसलिए ऑपरेशन के दौरान या उसके बाद रक्त हानि का विकास संभव है। शरीर की जमावट प्रणाली को प्रभावित करने वाली बीमारियों के मामले में, जीवन खतरनाक हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है।
3. रोगी के खून में एनीमिया, या कम हीमोग्लोबिन सामग्री और एरिथ्रोसाइट्स। चूंकि कोरोनरीोग्राफी रक्त हानि और संवहनी बिस्तर में परिचय से जुड़ी हुई है, इसलिए हेमेटोलॉजिकल टेस्ट आदर्श के करीब होना चाहिए। जटिलताओं को कम करने के लिए यह आवश्यक है।
4. रक्त में कम रक्त पोटेशियम। यह ट्रेस तत्व सक्रिय रूप से चयापचय प्रक्रियाओं को बनाए रखने में शामिल है। इसके मुख्य कार्यों में से एक दिल संक्षिप्तीकरण का विनियमन है। कम पोटेशियम सामग्री एरिथिमिया का कारण है। टैचिर्डिया या ब्रैडकार्डिया दिल की कोरोनरी को महत्वपूर्ण रूप से जटिल करने और अप्रिय परिणामों के उद्भव के लिए नेतृत्व करने में सक्षम हैं।
5. एक कंट्रास्ट एजेंट के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया। इस घटक को व्यक्तिगत असहिष्णुता की पहचान करने के लिए, कई पूर्ववर्ती परीक्षण किए जाते हैं। इसके विपरीत नकारात्मक प्रतिक्रिया बेहद दुर्लभ है।

गंभीर संगत रोग और बुजुर्ग कोरोनरी कला का संचालन करने के लिए भी contraindications माना जाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि प्रक्रिया बिल्कुल नहीं की जाती है। रोगी की स्थिति को स्थिर करने से पहले अध्ययन को बस स्थगित कर दिया गया है।

खतरनाक जटिलताओं

उपकरण की उपस्थिति और अध्ययन के कम होने के बावजूद, किसी भी अन्य परिचालन हस्तक्षेप में, कई जटिलताओं का विकास संभव है।

जोखिम Intavascular पहुंच के लिए एक पंचर के निर्माण के साथ जुड़े हुए हैं। यह पोस्टऑपरेटिव अवधि में संक्रमण के उद्भव से भरा हुआ है। शल्य चिकित्सा घाव की साइट पर हेमेटोमा, चोटों और अन्य रक्तस्राव का गठन संभव है। संगत रोगों की उपस्थिति में, गंबोसिस का जोखिम या यहां तक \u200b\u200bकि मायोकार्डियल इंफार्क्शन बढ़ता है। यदि कोरोनरीोग्राफी उपकरण के अनुपालन के साथ किया जाता है, तो धमनियों और नसों के टूटने का निर्माण होता है, जो आंतरिक रक्तस्राव की ओर जाता है।

ऐसे नतीजे बेहद दुर्लभ हैं और केवल बढ़ती कारकों की उपस्थिति में विकसित होते हैं।

इसकी प्रक्रिया और तकनीक की तैयारी

कोरोनैरीग्राफी - दर्द रहित हेरफेर, जो औसतन 30-40 मिनट तक रहता है। चूंकि अध्ययन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसलिए रोगी की कोई विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। एक विपरीत एजेंट के हानिकारक प्रभाव से गुर्दे की रक्षा के लिए अध्ययन से 2-3 दिन पहले, तरल पदार्थ का प्रचुर मात्रा में उपयोग किया जाता है, और इसे भी किया जाता है जलसेक चिकित्सा। संभावित दर्दनाक संवेदनाओं को रोकने के लिए प्रोलक प्लेस पूर्व-सूखा, कीटाणुशोधन और एनेस्थेटिक्स को तोड़ देता है। कोरोनोग्राफी चरणों में किया जाता है:

1. डॉक्टर रोगी के हाथ या पैर पर मुख्य पोत का एक कट या पंचर पैदा करता है, जहां गाइड तत्व पेश किया जाता है, साथ ही कैथेटर सीधे दिल में जाता है।
2. ट्यूब के माध्यम से दाईं ओर और बाएं कोरोनरी धमनी के माध्यम से, एक कंट्रास्ट एजेंट पेश किया जाता है, जिसे मायोकार्डियम के माइक्रोक्रिकुलर चैनल के माध्यम से वितरित किया जाता है।
3. सीधे प्रक्रिया के दौरान, एक्स-रे या कंप्यूटर मॉनीटर पर छवियों को हटाने का उपयोग करके विशेष चित्रों को टॉमोग्राफ का उपयोग करके किया जाता है।
4. अध्ययन के अंत में, उपकरण जहाजों से व्युत्पन्न होते हैं, और पंचर सिलवाया जाता है।

प्रक्रिया के दौरान प्राप्त छवियों के अनुसार, डॉक्टर सटीक स्थानीयकरण और हृदय के कोरोनरी जहाजों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करते हैं। यदि कोरोनरीोग्राफी के बाद तापमान, दर्दनाक संवेदना या कार्डियोलॉजिकल लक्षणों में स्थानीय वृद्धि होती है, तो डॉक्टर को मदद लेना आवश्यक है।

सामान्य जानकारी

यह एक आक्रामक हेरफेर है जो रक्त वाहिकाओं की स्थिति को रक्त और ऑक्सीजन को दिल में ले जाने के लिए निर्धारित करता है। उन्हें कोरोनरी कहा जाता है। बाएं और दाएं कोरोनरी धमनियां आमतौर पर मांसपेशी पोषण प्रदान करती हैं और पूरे अंग के प्रदर्शन को बनाए रखते हैं।

घटनाओं के प्रतिकूल विकास के साथ, इन धमनी को (स्टेनोसिस) या छिद्रित (प्रक्षेपण) द्वारा संकुचित किया जाता है। रक्त की रक्त आपूर्ति काफी सीमित है या एक निश्चित क्षेत्र में बंद हो जाती है, जो इस्किमिक बीमारी और इंफार्क्शन के कारण होती है।

कैथेटर के माध्यम से पेश किए गए एंजियोग्राफ और कंट्रास्ट एजेंट की मदद से कोरोनरी जहाजों के लुमेन का यह एक्स-रे अध्ययन दिल की धड़कन की पूर्व संध्या पर है। शूटिंग विभिन्न कोणों के तहत की जाती है, जो सर्वेक्षण वस्तु की स्थिति की सबसे विस्तृत तस्वीर की अनुमति देती है।

प्रक्रिया के लिए संकेत

योजनाबद्ध तरीके से, कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए किया जाता है:

• आईबीएस के निदान की पुष्टि या पुनरावृत्ति;
• रोग को निर्धारित करने के लिए अन्य तरीकों की अप्रभावीता में निदान को स्पष्ट करना;
• आगामी संचालन के दौरान दोष को खत्म करने की प्रकृति और विधि की परिभाषाएं;
• खुले दिल पर ऑपरेशन की तैयारी में शरीर की स्थिति का लेखा परीक्षा, उदाहरण के लिए, उपाध्यक्ष।

आपातकालीन मामलों में, प्रक्रिया के पहले संकेतों और दिल के दौरे के लक्षणों की उपस्थिति में प्रक्रिया की जाती है या पूर्व-इंफ्रैक राज्य पर जो जीवन संकेतों में तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

विचार करें कि दिल की कोरोनरी के लिए कैसे तैयार किया जाए, साथ ही यह प्रक्रिया कैसे की जाती है।

प्रशिक्षण

कोरोनरी आर्टवर्क की नियुक्ति करने से पहले, आपको उन कारकों की उपस्थिति को बहिष्कार या पुष्टि करने के लिए कई सर्वेक्षण पास करना होगा जो आपको इस नैदानिक \u200b\u200bविधि का उपयोग करने की अनुमति नहीं देते हैं। तैयारी कार्यक्रम:

• रक्त परीक्षण (सामान्य, चीनी, हेपेटाइटिस बी और सी, बिलीरुबिन और अन्य हेपेटिक संकेतक, एचआईवी पर, आरडब्ल्यू पर, एक समूह और रीसस कारक पर);
• गुर्दे की पैथोलॉजी के लिए मूत्र विश्लेषण;
• 12 नेताओं में ईसीजी;
• मौजूदा पुरानी बीमारियों में विशेषज्ञों का निरीक्षण और निष्कर्ष।

जब हेरफेर करने में सहायता की, प्रक्रिया से पहले प्रत्यक्ष तैयारी की जाती है:

• डॉक्टर कुछ दवाओं को पहले से ही रद्द कर देता है, उदाहरण के लिए, रक्त को कम करने में कमी आती है;
• निदान के दिन भोजन को बहिष्कृत करें - उल्टी के रूप में जटिलताओं से बचने के लिए, अध्ययन को खाली पेट पर किया जाता है;
• डॉक्टर एक एलर्जी इतिहास एकत्र करता है, एक विपरीत एजेंट के साथ एक नमूना आयोजित करता है।

वे कैसे करते हैं

रोगी एक विशेष मेज पर पड़ता है। कार्डियक सेंसर उसकी छाती से जुड़े होते हैं। कैथेटर, स्थानीय दर्द राहत और त्वचा के उत्पादन की कीटाणुशोधन के परिचय के क्षेत्र में। वियना में, वे एक माइक्रो-सेक्शन बनाते हैं जिसके माध्यम से कैथेटर पेश किया जाता है।

जहाजों के अनुसार, एंजियोग्राफ के नियंत्रण में कैथेटर कोरोनरी धमनियों के मुंह में किया जाता है। वैकल्पिक रूप से, उनमें से प्रत्येक में एक कंट्रास्ट एजेंट पेश किया गया है, जो इन जहाजों की आंतरिक जगह को रेखांकित करता है। विभिन्न पदों से शॉट और निर्धारण किया जाता है। स्टेनोसिस या प्रक्षेपण का स्थान निर्धारित किया जाता है।

निगरानी के पूरा होने पर, कैथेटर धीरे-धीरे वियना से व्युत्पन्न होता है। घाव सावधानी से एम्बेड किया जाता है। रोगी कुछ समय के लिए झूठ बोलता है, और डॉक्टर एक निष्कर्ष लिखता है। यह जहाजों में सबसे छोटे लुमेन के आयामों, संकुचन की डिग्री और रक्त वाहिकाओं के शंटिंग के संचालन या संचालन की स्थिति को सही करने की अनुशंसित विधि को इंगित करता है। समस्या क्षेत्रों की अनुपस्थिति में, कोरोनरी धमनियों का एक सामान्य विवरण दिया जाता है।

रक्त वाहिकाओं के आउट पेशेंट कोरोनरी के बारे में वीडियो कैसे बनाता है:

संचालन के लिए शर्तें

अक्सर, आईयूसी पर नियोजित सर्वेक्षण के ढांचे के एक अस्पताल में कोरोनरीोग्राफी की जाती है। इस मामले में, हस्तक्षेप से कुछ दिन पहले सभी परीक्षण यहां लेते हैं।

निदान और बाह्य रोगी का संचालन करना संभव है। लेकिन रोगी को पहले स्वतंत्र रूप से सूची में सभी सर्वेक्षणों के बारे में संकेत देने की संभावना के बारे में कार्डियोलॉजिस्ट के समापन को प्राप्त करने के लिए सूची में सभी सर्वेक्षणों के माध्यम से जाना चाहिए।

आउट पेशेंट के आधार पर, कोरोनरी फोटोग्राफी के लिए कैथेटर की शुरूआत अक्सर रे-पूंछ वाली नस और हाथ के माध्यम से की जाती है - पोस्टऑपरेटिव अवधि में, फेमर पोत के माध्यम से आक्रमण के विपरीत, इसे कम करना संभव है खतरनाक रक्तस्राव से बचने के लिए।

मतभेद

कई राज्य इस नैदानिक \u200b\u200bविधि को लागू करने की अनुमति नहीं देते हैं, इसलिए वे वैकल्पिक का सहारा लेते हैं। प्रारंभिक परीक्षा इन राज्यों की पहचान कर सकती है:

• अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप - परिणामस्वरूप हस्तक्षेप तनाव को उकसा सकता है, परिणामस्वरूप, उच्च रक्तचाप संकट संभव है;
• पोस्टियल स्टेट - उत्तेजना बीमारी के दोहराए गए हमले का कारण बन सकती है;
• किसी भी अंग में आंतरिक रक्तस्राव - जब आक्रमण, रक्त हानि में वृद्धि हो सकती है;
• संक्रामक रोग - वायरस कट के क्षेत्र में थ्रोम्बिसिस में योगदान दे सकता है, साथ ही जहाजों की दीवारों पर अनुभागों को छील सकता है;
• decompensation चरण में मधुमेह महत्वपूर्ण गुर्दे की क्षति, उच्च रक्त शर्करा के स्तर, दिल के दौरे की घटना की संभावना की स्थिति है;
• किसी भी मूल के बढ़ते तापमान - साथ में उच्च दबाव और तेजी से दिल की धड़कन प्रक्रिया के दौरान और बाद में दिल की समस्याओं का कारण बन सकता है;
• भारी गुर्दे की बीमारियां - एक कंट्रास्ट एजेंट अंग को नुकसान पहुंचा सकता है या बीमारी को बढ़ा सकता है;
• कंट्रास्ट एजेंट के लिए असहिष्णुता - निदान की पूर्व संध्या पर, नमूना किया जाता है;
• रक्त जमावट में वृद्धि या कम - थ्रोम्बिसिस या रक्त हानि का कारण बन सकता है।

जोखिम, जटिलताओं और परिणाम

कोरोनरीोग्राफी, किसी भी आक्रमण की तरह, शरीर की हस्तक्षेप और रोगी तनाव के लिए शरीर की अनियमित प्रतिक्रिया के कारण साइड इफेक्ट्स हो सकती है। शायद ही कभी, निम्नलिखित घटनाएं होती हैं:

• परिचय के द्वार पर खून बह रहा है;
• अतालता;
• एलर्जी;
• धमनी की आंतरिक परत का अलगाव;
• मायोकार्डियल इंफार्क्शन का विकास।

पूर्वनिर्गम परीक्षा इन राज्यों को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई है, लेकिन कभी-कभी ऐसा होता है। सर्वेक्षण में भाग लेने वाले डॉक्टरों ने स्थिति से निपटने के लिए, प्रक्रिया पहले प्रतिकूल संकेतों पर रुक जाती है, रोगी एक खतरनाक स्थिति से लिया गया है और अवलोकन के लिए अस्पताल में स्थानांतरित हो गया है।

एक अध्ययन करने वाले डॉक्टर के समापन पर, हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी के इलाज के मार्ग को निर्धारित करता है। रीडिंग की उपस्थिति में, स्टेंट का इंस्टॉलेशन टाइम असाइन किया गया है (उसी तरह, साथ ही कोरोनरी आर्ट - कैथेटर की मदद से)।

कभी-कभी रोगी का प्रारंभिक समझौता होने पर, निदान के दौरान यह प्रक्रिया सीधे की जाती है। कार्डियोलॉजिस्ट भी एक आउट पेशेंट उपचार या महाधमनी कॉर्टोनरी शंटिंग का संचालन असाइन कर सकता है।

नैदानिक \u200b\u200bलागत

यदि कोई ओएमएस नीति है, तो गवाही के अनुसार कोरोनोरोग्राफी मुफ्त में की जाती है। लेकिन अधिकांश अस्पतालों के उपकरण इस विधि से कम समय में सभी निदान की अनुमति नहीं देते हैं। आमतौर पर कतार महीनों तक चलती है, क्योंकि सर्वे कोटा सीमित प्रदान किया जाता है। इस अध्ययन को व्यावसायिक आधार पर पारित करना संभव है।

Coronaryography कार्डियक जहाजों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं की अनिवार्य सूची में प्रवेश करता है। प्रक्रिया को लंबे समय तक तैयार और मानकीकृत किया जाता है - यह एक रोगी सुरक्षा गारंटी के रूप में कार्य करता है। देश में कार्डियोलॉजी का स्तर हमें प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी की पहचान करने और विकास को खत्म करने या रोकने के लिए उपाय करने की अनुमति देता है।

कोरोनरीोग्राफी रक्त वाहिकाओं का एक विपरीत अध्ययन है। रोगी पूरी चेतना में है, और सर्जन उपकरण - एंजियोग्राफ के नियंत्रण में काम करता है। दिल की कोरोनरी जहाजों में रेडियल धमनी में पंचर के माध्यम से, कैथेटर की आपूर्ति की जाती है और एक कंट्रास्ट एजेंट पेश किया जाता है। कंट्रास्ट एजेंट रक्त को दाग करता है, जो कार्डियक जहाजों से भरा होता है, और रेडियोग्राफ पर एक सभ्य पैटर्न दिखाई देता है। यह डॉक्टर को जहाजों, पैथोलॉजिकल संकुचन - स्टेनोसिस में परिवर्तन देखने की अनुमति देता है, उस प्रतिशत को निर्धारित करता है जिस पर धमनी संकुचित हो गई थी। कोरोनैरोग्राफी डॉक्टर को वास्तव में प्रतिनिधित्व करने की अनुमति देती है, किस स्थिति में रोगी के कार्डियक कोरोनरी जहाजों, उनके जीवन का पूर्वानुमान क्या है।

प्रक्रिया की 1 तकनीक

दिल के जहाजों के कोरोनरी में पंचर

प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। प्रक्रिया का समय लगभग आधा घंटा होता है जिसके दौरान रोगी सचेत होता है। अध्ययन के लिए, तीसरे धमनी पहुंच में से एक आमतौर पर उपयोग किया जाता है: विकिरण, कंधे या फेमोरल धमनी। प्रारंभ में, एसेप्टिक एक्सेस प्रोसेसिंग है और पंचर क्षेत्र में स्थानीय संज्ञाहरण का संचालन करता है। धमनी को एक विशेष सुई द्वारा पेंच किया जाता है जिसके माध्यम से एक धातु कंडक्टर जहाज में किया जाता है, और फिर कैथेटर, जिसके अनुसार एक्स-रे जीरोग्राफी तैयारी इंजेक्शन दी जाती है।

कोरोनरी जहाजों को एक्स-रे या कंप्यूटर टॉमोग्राफ पर अच्छी तरह से दिखाई देने के लिए विपरीतता का परिचय आवश्यक है। धमनी की आंतरिक निकासी इस दवा से रक्त प्रवाह के साथ आने वाली दवाओं से खरोंच की जाती है, ताकि डॉक्टर इस जगह को देख सके और जहाज की संकुचन की डिग्री देख सके। इस चरण में पहले से ही, कार्डियक सर्जन निर्धारित करता है कि क्या कोरोनरी स्टेन्टिंग ऑपरेशन करने की गवाही है या नहीं।

उदाहरण के लिए, यदि हृदय वाहिकाओं के कोरोनरी फ्रेम के परिणामस्वरूप एक महत्वपूर्ण स्टेनोसिस का खुलासा किया गया था, तो कोरोनरी धमनियों की स्थिति और पारगम्यता को लागू किया जा सकता है। कोरोनरीोग्राफिक के परिणाम मॉनीटर पर चित्रों या वीडियो की एक श्रृंखला के रूप में प्रदर्शित होते हैं, जिन्हें तब किसी भी डिजिटल मीडिया पर सहेजा जाता है। रक्त वाहिकाओं की कोरोनरी एक्स-रे उपकरण और एक और आधुनिक, प्रगतिशील कंप्यूटर टॉमोग्राफ पर दोनों का प्रदर्शन किया जा सकता है।

2 डायग्नोस्टिक्स, एक ऑपरेशन नहीं!

रक्त वाहिकाओं की कोरोनोग्राफी

कई रोगी हृदय वाहिकाओं के कोरोनरी को पारित करने से डरते हैं। उनमें से कई के लिए, यह प्रक्रिया हृदय सर्जरी से जुड़ी है। यह स्पष्ट रूप से समझने के लिए स्पष्ट है: कोरोनरीोग्राफी कोरोनरी रक्त वाहिकाओं का निदान है, न कि एक ऑपरेशन! उसे डर नहीं होना चाहिए। एक अनुभवी चिकित्सक के हाथों में, यह नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया काफी सुरक्षित, सुलभ हो जाती है। रक्त वाहिकाओं की कोरोनोराचित्र इस समय रोगी के जहाजों की वास्तविक स्थिति के बारे में अधिकतम जानकारी देता है। दाईं ओर शोध की इस विधि को कार्डियक जहाजों का निदान करने के लिए "गोल्डन" मानक कहा जाता है, और यदि डॉक्टर ने सलाह दी है कि आप कोरोनरी कलाकृति, तो आपको बिना किसी डर के इसे करने और 21 वीं शताब्दी की दवा के साथ करने की ज़रूरत है।

3 जब एक डॉक्टर कोरोनरी आर्टवर्क लिख सकता है?

कोरोनरी धमनियों को व्यवस्थित करना

1. हृदय रोग की उपस्थिति की पुष्टि करें: एंजिना, दिल का दौरा, अन्य आईबीएस रूप;
2. दिल के जहाजों पर कथित शल्य चिकित्सा उपचार की सबसे वफादार रणनीति चुनने के लिए जहाजों और उनकी पारगम्यता के कार्य को निर्धारित करें, साथ ही साथ किसी दिल के संचालन करने से पहले। इसके अलावा, कोरोनरीोग्राफिक्स के साथ, न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप करने की आवश्यकता से, उदाहरण के लिए, stenting। किसी भी इच्छित हस्तक्षेप केवल रोगी की सहमति के साथ किया जाना चाहिए;
3. कोरोनरीोग्राफी एक तीव्र इंफार्क्शन में किया जाता है जिस पर थ्रोम्बोलिसिस अप्रभावी होता है, अगर दिल के दौरे की शुरुआत से 12 घंटे से भी कम समय तक अस्थिर एंजिना के गंभीर हेमोडायनामिक विकारों के साथ होता है;
4. अजीश, स्टेन्टिंग के संचालन के बाद, एंजिना, इसके रिलाप्स की बार-बार बहाली।

4 जटिलताओं

दिल का पहला कैथीटेराइजेशन

डॉक्टर, क्या यह खतरनाक नहीं है? - यह रोगियों के बीच सबसे अधिक सवाल है जो कोरोनरी कलाकृति को पूरा करने की सिफारिश की जाती हैं। भय जो रोगी रक्त वाहिकाओं के कोरोनरी के सामने अनुभव कर रहा है, समझ में आता है और समझाया गया है। सबसे पहले, यह अभी भी जहाजों में एक आक्रामक प्रवेश है, और दूसरी बात, हालांकि छोटे, लेकिन संभावित जटिलताओं का प्रतिशत है। उनके बारे में डॉक्टर को हर रोगी को चेतावनी देने के लिए बाध्य किया जाता है। जब कोरोनोग्राफी तकनीक केवल जी द्वारा परीक्षण की गई थी), तो वह वास्तव में खतरनाक थी।

यह अपूर्ण उपकरणों से जुड़ा हुआ था, जो तब अस्तित्व में था, और सर्जनों के नुकसान के साथ, उस समय इसके विपरीत तैयारी का भी उपयोग किया जाता था, स्वास्थ्य के लिए असुरक्षित थे। आज तक, प्रक्रिया से संभावित जटिलताओं में सौ में से एक प्रतिशत से भी कम है। आज रक्त वाहिकाओं की कोरोनूरोग्राफी, अस्पताल में भर्ती के बिना, कई क्लीनिक भी बाह्य रोगी को बाहर किया जाता है। यह सुझाव देता है कि यह अध्ययन विधि कैसे उपलब्ध है और अध्ययन किया गया है। इसके अलावा, रोगी जो दर्द से डरते हैं, डॉक्टर निश्चित रूप से रिपोर्ट करेंगे कि यह नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया दर्द रहित रूप से की जाती है।

एक्स-रे के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं

कोरोनैरोग्राफिक्स की संभावित नकारात्मक परिणाम और जटिलताओं में शामिल हैं:

• दवा की एक्स-रे के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं
• पंचर के बिंदु पर खून बह रहा है
• दिल की लय विकार
• थ्रोम्बिसिस, एम्बोलिज्म,
• पंचर के क्षेत्र में संक्रमण
• दिल का दौरा दिल की मांसपेशी।

जटिलताओं की निम्नलिखित श्रेणियों में अधिक बार होती है:

• 68 साल से अधिक उम्र के मरीज
• मरीजों में चौथी कार्यात्मक वर्ग की दीवारें हैं,
• अन्य अंगों और प्रणालियों के सर्वेक्षण की बीमारियों की उपस्थिति में, विचलन चरण में पुरानी बीमारियां।

5 विरोधाभास

रक्त वाहिकाओं के कोरोनरी के लिए क्या विरोधाभास हैं? पूर्ण विरोधाभास (जब अध्ययन का अध्ययन सख्ती से प्रतिबंधित है) वहां इस विधि के लिए। सापेक्ष contraindications में शामिल हैं:

• तीव्र गुर्दे या पुरानी उच्चारण (रक्त क्रिएटिन प्रति लीटर 150 मिमीोल से अधिक नहीं) गुर्दे की विफलता,
• गैस्ट्रिक रक्तस्राव, याबज़ की बढ़ोतरी,
• विपरीत प्रतिक्रिया के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया,
• तीव्र चरण में रोगी के मनोवैज्ञानिक रोग
• तीव्र संक्रामक रोग, बुखार,
• उच्चारण एनीमिया, कोगुलोपैथी,
• अध्ययन के बाद संभव और सर्जिकल उपचार से रोगी की विफलता,
• अनियंत्रित वेंट्रिकुलर एरिथिमिया।

6 यह प्रक्रिया के लिए कैसे तैयार किया जाता है?

प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर खाने और नहीं पीने के लिए नहीं

डॉक्टर ने आपको कार्डियक वेसल्स - कोरोनरी आर्टवर्क की जांच करने की एक आधुनिक विधि की सिफारिश की? फिर आपको इस अध्ययन के लिए तैयार करने के लिए सभी जिम्मेदारी से सहमत होना चाहिए। लेकिन कोरोनरी आर्टवर्क के लिए तैयारी क्या है?

1. सभी प्रकार के सर्वेक्षणों के माध्यम से जाना सुनिश्चित करें कि डॉक्टर ने सिफारिश की: आम तौर पर नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण, ईसीजी, कोगुलोग्राम, रक्त समूह का निर्धारण और एक रे कारक, एचआईवी और हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण, दिल अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी;
2. कथित अध्ययन से 10 दिन पहले, यदि रोगी नियमित रूप से उन्हें स्वीकार करता है तो रक्त को पतला करने वाली दवाओं को रद्द करना आवश्यक है: एस्पिरिन, वारफारिन;
3. यदि किसी रोगी की पुरानी बीमारियां होती हैं, तो जितना संभव हो सके उन्हें स्थिर करना और छूट की स्थिति में अनुवाद करना आवश्यक है। सर्दी या संक्रामक रोगों को ठीक करना सुनिश्चित करें;
4. प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर, न खाएं और न पीएं।

7 अनुसंधान किस्में

कोरोनैरीोग्राफी के तरीके

1. सामान्य कोरोनरी कला
2. चुनिंदा कोरोनरी कला
3. एमएससीटी कोरोनरीोग्राफी।

आइए एक दूसरे से अलग से अलग बात करते हैं, कार्डियक जहाजों की जांच करने की एक ही विधि।

सामान्य कोरोनोरोग्राफी सभी हार्दिक जहाजों के निदान के लिए एक क्लासिक विधि है। और चुनिंदा - केवल एक या अधिक जहाजों। चुनिंदा कोरोनरी कला - यह सामान्य का एक निश्चित संशोधन है, यह संवहनी बिस्तर के एक विशेष खंड के लिए लक्ष्य है।

एमएसकेटी-कोरोनैरोग्राफी केवल आवश्यक उपकरणों से लैस नैदानिक \u200b\u200bकेंद्रों में की जाती है - एक विशेष मल्टीस्पायर कंप्यूटर टॉमोग्राफ।

इस सर्वेक्षण विधि में कई फायदे हैं:

• परिचय केवल विपरीत परिचय के लिए अंतःशिरा कैथेटर। धमनियों की अखंडता बनाए रखा जाता है, जो जहाजों की संरचना और अखंडता में न्यूनतम हस्तक्षेप प्रदान करता है;
• एमएससीटी कोरोनिय्रोग्राफ का संचालन करने के लिए रोगी के अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं होती है, यह एक आउट पेशेंट शोध करना संभव है;
• हृदय और जहाजों को त्रि-आयामी छवि में दिखाई दे रहा है, जो किसी भी स्थिति से सभी प्रकार के उल्लंघन का पता लगाने में आसान बनाता है।

यह शोध विधि मानक कोरोनरी फ्रेम का एक विकल्प है, लेकिन इसमें कुछ सीमाएं और विरोधाभास हैं। अर्थात्:

• उच्चारण धमनी कैलिफिकेशन (कैल्शियम डिवाइस पर धमनी के प्रकार को प्रकाशित करता है, और इसलिए कार्डियक जहाजों का निदान मुश्किल है);
• असहिष्णुता और इसके विपरीत एलर्जी, जिसमें आयोडीन शामिल है;
• उच्च हृदय गति, एरिथिमिया।

यदि contraindications हैं, तो सलाह दी जाती है कि डॉक्टर के साथ रक्त वाहिकाओं के आक्रामक कोरोनरी को पकड़े हुए डॉक्टर के साथ विचार करना उचित है।

यह विधि व्यापक रूप से बड़े चिकित्सा केंद्रों में लागू की जाती है और, मैं विश्वास करना चाहता हूं, छोटे पॉलीक्लिनिक और जिला अस्पतालों के लिए भी अधिक सुलभ हो जाएगा।

रेडियो फ्रीक्वेंसी ablation दिल: संकेत जटिलताओं

पेरिकार्डियन पंचर: संकेत, तकनीक, जटिलताओं

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जहाजों की कोरोनोग्राफी: यह क्या है और कैसे

विश्वव्यापी आंकड़े कहते हैं कि सभी बीमारियों के बीच पहली जगह दिल की पैथोलॉजी हैं। हृदय रोग की रोकथाम के लिए और उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए, अक्सर रोगियों को जहाजों की एंजियोग्राफी सौंपा जाता है।

Coronaryography - यह क्या है? यह एक विपरीत एजेंट और एक्स-रे के साथ कोरोनरी रक्त वाहिकाओं का एक अध्ययन है, या आधुनिक उपकरणों की मदद से उनके बिना। संक्षिप्त रूप में काग कहा जाता है। प्रक्रिया एक प्रोपिलेक्टिक परीक्षा में एक नियोजित प्रक्रिया में या संदिग्ध में कोरोनरी जहाजों की स्थिति को निर्धारित करने के लिए तत्काल, या पहले 5 से 12 घंटे में दिल के दौरे के पहले संकेतों को निर्धारित किया जा सकता है।

जहाजों की कोरोनरी क्या है

कोरोनरी जहाजों का अध्ययन जो हृदय के मांसपेशी ऊतक को खिलाता है और सामान्य ऑपरेशन सुनिश्चित करना रोगजनक परिवर्तनों और समय पर उपचार की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

जहाजों की कोरोनोग्राफी एक दृष्टि से सूचनात्मक प्रकार की परीक्षा है, जो कोरोनरी जहाजों की स्थिति के उल्लंघन के कारण को सटीक रूप से पहचानना संभव बनाता है। अध्ययन केवल औषधीय संस्थान की स्थितियों में ही किया जाता है जिसमें कार्डियोलॉजिस्ट सख्ती से गवाही के अनुसार किया जाता है:

• दिल की धमनी का रोग;
• संचालन से पहले प्रारंभिक चरण, stenting, बाईपासिंग;
• लगातार गंभीर स्तन दर्द;
• संदिग्ध मायोकार्डियल इंफार्क्शन;
• रोगी के जीवन को खतरे में दिल की लय का उल्लंघन;
• विभिन्न हृदय संचालन के बाद नियंत्रण परीक्षाएं;
• निदान को स्पष्ट करने के लिए नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा।

क्या वह खतरनाक है?

मानव शरीर में किसी भी हस्तक्षेप के साथ, किसी भी जटिलताओं को संभव है। कोरोनोग्राफिकोग्राफिक्स के साथ, वे केवल 1% का गठन करते हैं संपूर्ण आयोजित की गई प्रक्रियाएं और खुद को इस प्रकार प्रकट कर सकती हैं:

• दिल वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन;
• चैनल पोत कैथेटर के साथ आगे बढ़ते समय, टॉम्बाऊ की मकबरा;
• एक वायु एम्बोलिज्म का उद्भव;
• दिल के ऊतक को नुकसान;
• रोधगलन।

हालांकि, एक अस्पताल में प्रक्रिया की जाती है, जहां विशेषज्ञ जो समय पर उपचार करने और घड़ी के आसपास भारी जटिलताओं के जोखिम को कम करने में सक्षम होंगे। ली कोरोनरी कलाकृति के लिए खतरनाक है, यह भी खतरनाक है और जिसमें डॉक्टर हल हो गया है, लेकिन रोगी भी खुद को।

कोरोनरी लेखों के दिल के साथ सीधे संपर्क रहित ले जाने पर, कोई जटिलता नहीं है।

कैसे करना है

कोरोनोरोग्राफी क्या है, और वे कैसे करते हैं, अव्यवस्थित डॉक्टर कार्डियोलॉजिस्ट को बताना चाहिए। नियोजित तरीके से प्रक्रिया आयोजित करने से पहले अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा विधियां नियुक्त की जाती हैं:

• रक्त और मूत्र परीक्षण;
• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• वायरस के लिए नमूने;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• संबंधित विशिष्टताओं के डॉक्टरों की परामर्श (प्रत्येक मामले में रोगी की स्थिति द्वारा आवश्यक रूप से आवश्यक रूप से)।

रोगी प्रक्रिया के लिए पहले से तैयार किया जाता है: अध्ययन एक खाली पेट पर आयोजित किया जाता है (रोवेनकन्यून प्रक्रियाओं की शाम से भोजन लेना असंभव है)। एक डॉक्टर की नियुक्ति के लिए, कुछ रोगियों को विशेष तैयारी प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो भविष्य के पंचर की जगह।

कोरोनैरीोग्राफी दो मूलभूत तरीकों से की जाती है: एक आक्रामक तरीका या टोमोग्राफी के साथ।

इनवेसिव

चुनिंदा कोरोनरी सर्वेक्षण की विधि में धमनी (फेमोरल, रेडियंट) विशेष कैथेटर में स्थानीय संज्ञाहरण के तहत त्वचा के माध्यम से परिचय शामिल है, जो कोरोनरी जहाजों के लिए किया जाता है। फिर विशेष कंट्रास्ट पेश किया गया है।

कोरोनरीोग्राफी के लिए कंट्रास्ट एजेंट को सभी कोरोना जहाजों में वितरित किया जाता है, और एंजियोग्राफ की मदद से आप मॉनीटर पर जहाजों को भरने और जहाजों को भरने की गुणवत्ता देख सकते हैं। कोरोनरी जहाजों की एक पूरी तस्वीर संकलित करने के लिए, चित्र सभी तरफ से बने होते हैं।

शरीर में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के बाद, रोगी गर्म हो सकता है। वह दिल की लय को धीमा कर देता है, जो स्पष्ट रूप से महसूस किया जाता है। डिवाइस के मॉनीटर पर जहाजों की स्थिति की स्पष्ट स्नैपशॉट और प्रत्यक्ष सावधानीपूर्वक देखने के लिए आवश्यक है। प्रक्रिया के अंत के बाद, कार्डियक लय को बहाल किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, संपर्क विधि का लाभ, तुरंत गुब्बारा फैलाव या स्टेंटिंग करने में सक्षम है, जो रोगी के साथ समझौते के बाद निर्मित होते हैं (सचेत हैं)। नुकसान विकिरण विकिरण विकिरण है।

पूरी डिगुरोग्राफी प्रक्रिया औसतन 20 मिनट से एक घंटे तक होती है। रोगी स्थिति में हैं और असुविधा महसूस नहीं करते हैं।

गैर इनवेसिव

कोरोनरीोग्राफी के सीटी विधि (गणना की गई टोमोग्राफी) को शरीर में किसी भी उपकरण को पेश किए बिना किया जाता है।

निदान से एक घंटे पहले, रोगी एक दवा लेता है जो हृदय संक्षेपों की संख्या को कम करता है।

चित्रों को करने से पहले, एक कंट्रास्ट एजेंट अंतःशिरा रूप से पेश किया गया है और विभिन्न कोणों में हृदय स्कैन किया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के साथ टोमोग्राफी के अतिरिक्त सिंक्रनाइज़ेशन के साथ, आप डायस्टोल के दौरान चित्र ले सकते हैं। यह विधि 3 डी तस्वीर को बदल देती है, जहां कोरोनरी रक्त वाहिकाओं की स्थिति स्पष्ट रूप से देखी जाती है।

इस प्रकार के निदान की एक विशेषता दुर्लभ हृदय संक्षेपों की भावना है, साथ ही सर्वेक्षण के दौरान डॉक्टर के विभिन्न आदेशों को करने की आवश्यकता है।

डायग्नोस्टिक अध्ययन के पूरा होने के तुरंत बाद परीक्षा रोगी का परिणाम तुरंत मिलता है।

धारण करने के लिए विरोधाभास

कोरोनरी कला के प्रदर्शन के लिए कुछ contraindications हैं:

• गर्भावस्था;
• एक कंट्रास्ट एजेंट के लिए एलर्जी;
• मधुमेह;
• जिगर या गुर्दे की विफलता;
• अनियंत्रित दिल एरिथिमिया (इसके उपचार के बाद, प्रक्रिया की जा सकती है);
• रक्त थक्के के रोगजनक विकार;
• उच्च शरीर का तापमान;
• नशा;
• दिल की धड़कन रुकना;
• दिल की संक्रामक रोग।

तीव्र राज्यों के साथ, जीवन को धमकी देना, कुछ contraindications सशर्त हैं (उपस्थित चिकित्सक के विवेक और एक रोगी के रूप में)। कुछ प्रकार की रोगजनक स्थितियों के चिकित्सा पाठ्यक्रम और रोगी के स्वास्थ्य के स्थिरीकरण के बाद, अध्ययन करना संभव है।

इस लेख का पता लगाएं, अल्ट्रासाउंड डोप्लर क्या है।

कोरोनरीोग्राफी के परिणाम

डायग्नोस्टिक अध्ययन के बाद सभी समझे जाने वाले राज्यों के साथ, तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें। कोरोनरी फ्रेम के परिणाम न्यूनतम हैं, लेकिन अभी भी जगह लेते हैं:

• एक दिल के दौरे का विकास, जब एक व्यक्ति लंबे समय से पारित हो गया है;
• धमनी चोटें;
• ट्रॉम्बा अलगाव, जो स्ट्रोक या इंफार्क्शन का कारण बन सकता है;
• गुर्दे की स्थिति की जटिलता;
• बहुत लंबे निदान के साथ, एक्स-रे द्वारा विकिरण;
• बहुत पतला दिल की दीवारें या जहाजों को तोड़ सकते हैं;
• त्वचा के माध्यम से या अंदर के पंचर के बिंदु पर खून बह रहा है जब पोत या दिल का ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है;
• प्रक्रिया के बाद शरीर में संक्रमण (खराब संसाधित कैथेटर या प्रशासन की जगह);
• अतिरिक्त दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

निष्कर्ष

मानव शरीर में प्रत्येक हस्तक्षेप के अपने जोखिम होते हैं। जटिलताओं को विकसित करने की संभावना कम हो जाती है जब रोगी स्पष्ट रूप से नैदानिक \u200b\u200bसर्वेक्षण में सभी प्रारंभिक चरणों को निष्पादित करता है।

विरोधाभासों के बावजूद और जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम के बावजूद, कोरोनरीोग्राफी हृदय जहाजों के नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन के सबसे सूचनात्मक तरीकों में से एक बना हुआ है जिन्होंने बहुत सारे जीवन को बचाया।

हृदय वाहिकाओं की कोरोनोग्राफी - यह क्या है, क्या यह सुरक्षित होने पर सुरक्षित है

कार्डियोवैस्कुलर बीमारियां 40 साल से अधिक उम्र के लोगों के लिए एक बहुत ही विशिष्ट रोगविज्ञान हैं। और इन बीमारियों में, संवहनी बिस्तर की अपूर्णता और हृदय की मांसपेशियों के पोषण के प्रतिबंध के साथ सबसे आम है।

दिल की बीमारियों के कारणों को स्पष्ट करने के लिए कई नैदानिक \u200b\u200bतरीके हैं। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण जांच में से एक हृदय जहाजों की कोरोनरी है - यह क्या है, क्या यह करना खतरनाक है, और सर्वेक्षण कैसा है?

सामान्य जानकारी

यह एक आक्रामक हेरफेर है जो रक्त वाहिकाओं की स्थिति को रक्त और ऑक्सीजन को दिल में ले जाने के लिए निर्धारित करता है। उन्हें कोरोनरी कहा जाता है। बाएं और दाएं कोरोनरी धमनियां आमतौर पर मांसपेशी पोषण प्रदान करती हैं और पूरे अंग के प्रदर्शन को बनाए रखते हैं।

घटनाओं के प्रतिकूल विकास के साथ, इन धमनी को (स्टेनोसिस) या छिद्रित (प्रक्षेपण) द्वारा संकुचित किया जाता है। रक्त की रक्त आपूर्ति काफी सीमित है या एक निश्चित क्षेत्र में बंद हो जाती है, जो इस्किमिक बीमारी और इंफार्क्शन के कारण होती है।

कैथेटर के माध्यम से पेश किए गए एंजियोग्राफ और कंट्रास्ट एजेंट की मदद से कोरोनरी जहाजों के लुमेन का यह एक्स-रे अध्ययन दिल की धड़कन की पूर्व संध्या पर है। शूटिंग विभिन्न कोणों के तहत की जाती है, जो सर्वेक्षण वस्तु की स्थिति की सबसे विस्तृत तस्वीर की अनुमति देती है।

प्रक्रिया के लिए संकेत

योजनाबद्ध तरीके से, कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए किया जाता है:

• आईबीएस के निदान की पुष्टि या पुनरावृत्ति;
• रोग को निर्धारित करने के लिए अन्य तरीकों की अप्रभावीता में निदान को स्पष्ट करना;
• आगामी संचालन के दौरान दोष को खत्म करने की प्रकृति और विधि की परिभाषाएं;
• खुले दिल पर ऑपरेशन की तैयारी में शरीर की स्थिति का लेखा परीक्षा, उदाहरण के लिए, उपाध्यक्ष।

आपातकालीन मामलों में, प्रक्रिया के पहले संकेतों और दिल के दौरे के लक्षणों की उपस्थिति में प्रक्रिया की जाती है या पूर्व-इंफ्रैक राज्य पर जो जीवन संकेतों में तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

विचार करें कि दिल की कोरोनरी के लिए कैसे तैयार किया जाए, साथ ही यह प्रक्रिया कैसे की जाती है।

प्रशिक्षण

कोरोनरी आर्टवर्क की नियुक्ति करने से पहले, आपको उन कारकों की उपस्थिति को बहिष्कार या पुष्टि करने के लिए कई सर्वेक्षण पास करना होगा जो आपको इस नैदानिक \u200b\u200bविधि का उपयोग करने की अनुमति नहीं देते हैं। तैयारी कार्यक्रम:

• रक्त परीक्षण (सामान्य, चीनी, हेपेटाइटिस बी और सी, बिलीरुबिन और अन्य हेपेटिक संकेतक, एचआईवी पर, आरडब्ल्यू पर, एक समूह और रीसस कारक पर);
• गुर्दे की पैथोलॉजी के लिए मूत्र विश्लेषण;
• 12 नेताओं में ईसीजी;
• मौजूदा पुरानी बीमारियों में विशेषज्ञों का निरीक्षण और निष्कर्ष।

जब हेरफेर करने में सहायता की, प्रक्रिया से पहले प्रत्यक्ष तैयारी की जाती है:

• डॉक्टर कुछ दवाओं को पहले से ही रद्द कर देता है, उदाहरण के लिए, रक्त को कम करने में कमी आती है;
• निदान के दिन भोजन को बहिष्कृत करें - उल्टी के रूप में जटिलताओं से बचने के लिए, अध्ययन को खाली पेट पर किया जाता है;
• डॉक्टर एक एलर्जी इतिहास एकत्र करता है, एक विपरीत एजेंट के साथ एक नमूना आयोजित करता है।

वे कैसे करते हैं

रोगी एक विशेष मेज पर पड़ता है। कार्डियक सेंसर उसकी छाती से जुड़े होते हैं। कैथेटर, स्थानीय दर्द राहत और त्वचा के उत्पादन की कीटाणुशोधन के परिचय के क्षेत्र में। वियना में, वे एक माइक्रो-सेक्शन बनाते हैं जिसके माध्यम से कैथेटर पेश किया जाता है।

जहाजों के अनुसार, एंजियोग्राफ के नियंत्रण में कैथेटर कोरोनरी धमनियों के मुंह में किया जाता है। वैकल्पिक रूप से, उनमें से प्रत्येक में एक कंट्रास्ट एजेंट पेश किया गया है, जो इन जहाजों की आंतरिक जगह को रेखांकित करता है। विभिन्न पदों से शॉट और निर्धारण किया जाता है। स्टेनोसिस या प्रक्षेपण का स्थान निर्धारित किया जाता है।

निगरानी के पूरा होने पर, कैथेटर धीरे-धीरे वियना से व्युत्पन्न होता है। घाव सावधानी से एम्बेड किया जाता है। रोगी कुछ समय के लिए झूठ बोलता है, और डॉक्टर एक निष्कर्ष लिखता है। यह जहाजों में सबसे छोटे लुमेन के आयामों, संकुचन की डिग्री और रक्त वाहिकाओं के शंटिंग के संचालन या संचालन की स्थिति को सही करने की अनुशंसित विधि को इंगित करता है। समस्या क्षेत्रों की अनुपस्थिति में, कोरोनरी धमनियों का एक सामान्य विवरण दिया जाता है।

रक्त वाहिकाओं के आउट पेशेंट कोरोनरी के बारे में वीडियो कैसे बनाता है:

संचालन के लिए शर्तें

अक्सर, आईयूसी पर नियोजित सर्वेक्षण के ढांचे के एक अस्पताल में कोरोनरीोग्राफी की जाती है। इस मामले में, हस्तक्षेप से कुछ दिन पहले सभी परीक्षण यहां लेते हैं।

निदान और बाह्य रोगी का संचालन करना संभव है। लेकिन रोगी को पहले स्वतंत्र रूप से सूची में सभी सर्वेक्षणों के बारे में संकेत देने की संभावना के बारे में कार्डियोलॉजिस्ट के समापन को प्राप्त करने के लिए सूची में सभी सर्वेक्षणों के माध्यम से जाना चाहिए।

आउट पेशेंट के आधार पर, कोरोनरी फोटोग्राफी के लिए कैथेटर की शुरूआत अक्सर रे-पूंछ वाली नस और हाथ के माध्यम से की जाती है - पोस्टऑपरेटिव अवधि में, फेमर पोत के माध्यम से आक्रमण के विपरीत, इसे कम करना संभव है खतरनाक रक्तस्राव से बचने के लिए।

मतभेद

कई राज्य इस नैदानिक \u200b\u200bविधि को लागू करने की अनुमति नहीं देते हैं, इसलिए वे वैकल्पिक का सहारा लेते हैं। प्रारंभिक परीक्षा इन राज्यों की पहचान कर सकती है:

• अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप - परिणामस्वरूप हस्तक्षेप तनाव को उकसा सकता है, परिणामस्वरूप, उच्च रक्तचाप संकट संभव है;
• पोस्टियल स्टेट - उत्तेजना बीमारी के दोहराए गए हमले का कारण बन सकती है;
• किसी भी अंग में आंतरिक रक्तस्राव - जब आक्रमण, रक्त हानि में वृद्धि हो सकती है;
• संक्रामक रोग - वायरस कट के क्षेत्र में थ्रोम्बिसिस में योगदान दे सकता है, साथ ही जहाजों की दीवारों पर अनुभागों को छील सकता है;
• decompensation चरण में मधुमेह महत्वपूर्ण गुर्दे की क्षति, उच्च रक्त शर्करा के स्तर, दिल के दौरे की घटना की संभावना की स्थिति है;
• किसी भी उत्पत्ति के बढ़ते तापमान - उच्च दबाव और तेजी से दिल की धड़कन के साथ प्रक्रिया के दौरान और बाद में दिल की समस्याओं का कारण बन सकता है;
• भारी गुर्दे की बीमारियां - एक कंट्रास्ट एजेंट अंग को नुकसान पहुंचा सकता है या बीमारी को बढ़ा सकता है;
• कंट्रास्ट एजेंट के लिए असहिष्णुता - निदान की पूर्व संध्या पर, नमूना किया जाता है;
• रक्त जमावट में वृद्धि या कम - थ्रोम्बिसिस या रक्त हानि का कारण बन सकता है।

जोखिम, जटिलताओं और परिणाम

कोरोनरीोग्राफी, किसी भी आक्रमण की तरह, शरीर की हस्तक्षेप और रोगी तनाव के लिए शरीर की अनियमित प्रतिक्रिया के कारण साइड इफेक्ट्स हो सकती है। शायद ही कभी, निम्नलिखित घटनाएं होती हैं:

पूर्वनिर्गम परीक्षा इन राज्यों को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई है, लेकिन कभी-कभी ऐसा होता है। सर्वेक्षण में भाग लेने वाले डॉक्टरों ने स्थिति से निपटने के लिए, प्रक्रिया पहले प्रतिकूल संकेतों पर रुक जाती है, रोगी एक खतरनाक स्थिति से लिया गया है और अवलोकन के लिए अस्पताल में स्थानांतरित हो गया है।

एक अध्ययन करने वाले डॉक्टर के समापन पर, हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी के इलाज के मार्ग को निर्धारित करता है। रीडिंग की उपस्थिति में, स्टेंट का इंस्टॉलेशन टाइम असाइन किया गया है (उसी तरह, साथ ही कोरोनरी आर्ट - कैथेटर की मदद से)।

कभी-कभी रोगी का प्रारंभिक समझौता होने पर, निदान के दौरान यह प्रक्रिया सीधे की जाती है। कार्डियोलॉजिस्ट भी एक आउट पेशेंट उपचार या महाधमनी कॉर्टोनरी शंटिंग का संचालन असाइन कर सकता है।

नैदानिक \u200b\u200bलागत

यदि कोई ओएमएस नीति है, तो गवाही के अनुसार कोरोनोरोग्राफी मुफ्त में की जाती है। लेकिन अधिकांश अस्पतालों के उपकरण इस विधि से कम समय में सभी निदान की अनुमति नहीं देते हैं। आमतौर पर कतार महीनों तक चलती है, क्योंकि सर्वे कोटा सीमित प्रदान किया जाता है। इस अध्ययन को व्यावसायिक आधार पर पारित करना संभव है।

Coronaryography कार्डियक जहाजों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं की अनिवार्य सूची में प्रवेश करता है। प्रक्रिया को लंबे समय तक तैयार और मानकीकृत किया जाता है - यह एक रोगी सुरक्षा गारंटी के रूप में कार्य करता है। देश में कार्डियोलॉजी का स्तर हमें प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी की पहचान करने और विकास को खत्म करने या रोकने के लिए उपाय करने की अनुमति देता है।

क्यों और जो दिल के जहाजों की कोरोनोरोग्राफी की जरूरत है

कोरोनोग्राफिक्स अपनी निष्क्रियता निर्धारित करने के लिए हृदय के कोरोनरी जहाजों के लिए एक एक्स-रे-दोहराना पदार्थ की शुरूआत है। संवहनी नेटवर्क की छवि एक रेडियोग्राफ पर प्राप्त की जाती है और इस्किमिक रोग के आगे के इलाज के लिए एक तकनीक चुनने के लिए एक गाइड के रूप में कार्य करती है। बाद में स्टेंटिंग या कोरोनरी धमनियों को शंट करने के लिए संकुचित, गंभीरता और इसके प्रसार को निर्धारित करने के लिए यह सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक है।

दिल की कोरोनरी के लिए संकेत

संवहनी चैनल राज्य के अध्ययन का उद्देश्य आपातकालीन गवाही में हो सकता है। इनमें एंजिना या दिल पर परिचालन हस्तक्षेप के बाद रोगियों की स्थिति का एक तेज अस्थिरता शामिल है। इस तरह के एक गिरावट के संकेत - दर्द में वृद्धि, रोगजनक परिवर्तन ईसीजी, रक्त में ट्रोपोनिन एकाग्रता, alt और ast की वृद्धि।

ऐसे मामलों में योजनाबद्ध कोरोनरी कला की जाती है:

• दवा उपचार की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में ईसीजी, लोडिंग नमूने द्वारा पुष्टि की गई इस्केमिक हृदय रोग।

• 35 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए सर्जरी से पहले।
• दिल के दौरे के बाद प्रारंभिक एंजिना।
• व्यावसायिक जोखिम वाले व्यक्तियों में इस्किमिया के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की उपस्थिति।
• उपरांत सर्जिकल हस्तक्षेप दिल या मुख्य जहाजों पर।

और यहां मायोकार्डियल इंफार्क्शन के प्रयोगशाला निदान के बारे में अधिक जानकारी है।

दिल की कोरोनरी के लिए विरोधाभास

गंभीर हृदय और एक्साइर्मेडर पैथोलॉजी की उपस्थिति में, अध्ययन नहीं किया जाता है, क्योंकि जटिलताओं का बढ़ता जोखिम उठता है। उपस्थिति में मरीजों का अध्ययन नहीं दिखाया गया है:

• 150 mmol / l से अधिक के क्रिएटिनिन के स्तर के साथ गुर्दे की समारोह की कमी;
• हार्ड फॉर्म में दिल की विफलता;
• decompensed मधुमेह;
• arrhythmias के जटिल प्रकार;
• घातक धमनी उच्च रक्तचाप;
• दिल का दौरा या स्ट्रोक की तीव्र अवधि (घटना के बाद से एक सप्ताह से भी कम);
• endartartoritis, एंडोकार्डिटिस;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (सापेक्ष contraindication)।

दिल कोरोनरी के लिए तैयारी

प्रक्रिया के सामने प्रारंभिक चरण में इस्केमिक हृदय रोग की गंभीरता (हमलों की घटना के लिए शर्तों, दिल के दौरे से पीड़ित) की गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए एनामनेसिस का संग्रह शामिल है। एलर्जी, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, पेट या आंतों के लिए अल्सरेटिव क्षति, हेमोडायनामिक्स, संवहनी रोग, गर्भाशय रक्तस्राव की हानि की उपस्थिति भी पता चला है।

मरीजों को इस तरह के सर्वेक्षणों को पारित करने की आवश्यकता है:

• ईसीजी, यदि आवश्यक हो - दैनिक निगरानी;
• छाती की एक्स-रे परीक्षा;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• सबक्लेवियन और फेमोरल धमनी की अल्ट्रासोनिक डोप्लर छवि;
• एचआईवी, हेपेटाइटिस, सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण;
• कोगुलोग्राम, इलेक्ट्रोलाइट्स, क्रिएटिनिन, एएसटी और एएलटी, ग्लाइसेमिया स्तर।

के की प्रवृत्ति पर। एलर्जी प्रारंभिक त्वचा परीक्षण एक्स-रे बांझपन पर।

दिल कोरोनरी कैसे करते हैं

कोरोनोग्राफी संचालन नैदानिक \u200b\u200bहस्तक्षेप को संदर्भित करता है, इसलिए इसे केवल विभागों की स्थितियों में पारित किया जा सकता है, जहां विशेषज्ञ हैं जो इंट्रावास्कुलर तकनीक और एंजियोग्राफिक उपकरण हैं। परिचालन में, इस प्रक्रिया के साथ जटिलताओं में आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए पुनर्विचारवादी हैं।

कोरोनरीोग्राफी का पहला चरण चयनित तकनीक के आधार पर भिन्न हो सकता है:

• जादकिंस में, कोरोनरी धमनियों के लिए दो अलग-अलग कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जो फेमोरल धमनी के माध्यम से पेश किए जाते हैं।
• सनस विधि का उपयोग एक कैथेटर द्वारा किया जाता है, वे लगातार दाएं और बाएं कोरोनरी धमनी को पार करते हैं, प्रशासन की जगह कंधे धमनी होती है।

लागू अनुसंधान विकल्प के बावजूद, सभी बाद के चरण समान हैं। कैथेटर ताज धमनी से शुरू होता है, वह हेपरिन की शुरुआत में आता है, और फिर विपरीत (Visipak, Omnipak, altalavist या अन्य)। बाईं ओर क्राउन धमनी एक्स-किरणें पांच अनुमानों में होनी चाहिए, दाईं ओर - दो में। साथ ही दिल की वेंट्रिकल्स की स्थिति का विश्लेषण करता है।

एंजियोग्राफी के दौरान, ईसीजी के दबाव और संकेतकों की लगातार निगरानी की जाती है। रोगी के साथ समन्वय में, एक सिलेंडर या एक स्टेंट के साथ पोत के संकुचित नुकसान का विस्तार स्थापित किया जाता है। प्रक्रिया के पूरा होने के बाद, कैथेटर आउटपुट हैं, पंचर के स्थान पर गुलिंग पट्टी को अतिरंजित किया जाता है।

कोरोनरी फ्रेम के दौरान एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग

निष्कर्ष ऐसी जानकारी इंगित करता है:

• प्रचलित प्रकार का रक्त आपूर्ति सही, बाएं, वर्दी है।
• दिल की मांसपेशी परत की स्थिति, जिसे एक संकुचित पोत के साथ आपूर्ति की जाती है।
• COLLATERS और उनकी विशेषताओं की उपस्थिति।

इस वीडियो में हृदय की कोरोनरी कला कैसे आयोजित की जाती है:

अध्ययन कितनी बार रहता है

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत कोरोनोग्राफ किए जाते हैं, इसलिए प्रारंभिक प्रीऑपरेटिव तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। केवल सुखदायक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। संज्ञाहरण के बाद, पंचर की जगह और कैथेटर की पूजा सीधे प्रक्रिया शुरू होती है, जो 20 से 30 मिनट तक कब्जा कर रही है। कुल समय ऑपरेटिंग रूम में है - लगभग एक घंटे। यह प्रदान किया जाता है कि स्टेंटिंग आयोजित नहीं किया जाएगा।

अस्पताल में, रोगी एंजियोग्राफी के बाद 5 से 24 घंटे हो सकता है। इस अवधि के दौरान, बिस्तर की सिफारिश की जाती है, आप पानी और फलों के रस पी सकते हैं। यदि कार्य संकेतक स्थिर हैं, तो रोगी लिखा गया है।

घर पर, कम से कम एक सप्ताह आपको कोमल शासन का निरीक्षण करने, शारीरिक परिश्रम, शराब और धूम्रपान को खत्म करने की आवश्यकता होती है। विस्तार पर स्नान करने की कोई आवश्यकता नहीं है, आत्मा लेने पर पंचर की जगह सूखी रहनी चाहिए। कार उत्तीर्ण हो सकती है।

ऐसे लक्षणों के साथ डॉक्टर से परामर्श करने के लिए जरूरी है:

• पंचर धमनी की जगह से रक्तस्राव;
• दर्द, सूजन और लाल त्वचा;
• कैथीटेराइजेशन जोन के पास सख्त है;
• शरीर का तापमान बढ़ गया;
• त्वचा ने रंग बदल दिया है, और अंग का उपयोग कैथेटर, आसान और ठंड या स्पर्श के लिए ठंडा या गर्म होने के लिए किया गया था;
• एक अत्यधिक कमजोरी, सीने में दर्द और सांस की तकलीफ थी।

दिल कोरोनरी के संभावित नकारात्मक परिणाम

सबसे लगातार जटिलता धमनी को पंच करने के बिंदु से खून बह रही है। आम तौर पर, कोरोनरी कला गैर-खतरनाक प्रक्रियाओं को संदर्भित करती है।

मरीजों के एक प्रतिशत से भी कम समय में, एरिथमियास को वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के रूप में नोट किया जाता है, संवहनी दीवार और मायोकार्डियल इंफार्क्शन को नुकसान पहुंचाया जाता है। एक नियम के रूप में, यह भारी एंजिना के अभिव्यक्तियों के कारण है। कंट्रास्ट एजेंट के लिए असहिष्णुता भी संभव है, जहाज के थ्रोम्ब का अवरोध।

हृदय अनुसंधान की लागत

प्रक्रिया की अनुमानित लागत रूबल की सीमा में है, अक्सर यह इस पद्धति पर निर्भर करती है कि क्लिनिक उपयोग करता है, साथ ही साथ उच्च परिशुद्धता उपकरण की उपस्थिति।

इस घटना में कि कोरोनरी आर्टवर्क (रोगी के साथ संयुक्त) के दौरान, जहाजों को विभाजित करने का निर्णय लिया गया था, फिर अधिभार उपभोग्य सामग्रियों और अतिरिक्त परिचालन उपचार के लिए किया जाएगा। विदेश, कोरोनरी जहाजों के विपरीत होने की मदद से सर्वेक्षण की लागत 7 से 15 हजार डॉलर तक है।

और यहां तनाव एंजिना के इलाज के बारे में अधिक जानकारी है।

रोगियों के वर्तमान मुद्दे

प्रक्रिया से पहले रोगियों में, आमतौर पर कई प्रश्न उठते हैं। सबसे आम है:

क्या कोरोनरी आर्टवर्क के बिना शंट करना संभव है? धमनियों को नुकसान की डिग्री और खराब रक्त आपूर्ति की जगह का प्रारंभिक मूल्यांकन केवल कोरोनरीोग्राफिक में सटीक रूप से स्थापित किया जा सकता है, इसलिए दिल के जहाजों पर सर्जरी से पहले सभी रोगियों के माध्यम से जाने की सिफारिश की जाती है।

मेरे पास टाइप 1 मधुमेह है। क्या कोरोनरी आर्टवर्क पास करना संभव है? चीनी मधुमेह एक contraindication नहीं है। लेकिन प्रक्रिया को असाइन करने से पहले, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के निष्कर्ष को प्राप्त करना आवश्यक है, चीनी पर रक्त परीक्षण और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर को पारित करना आवश्यक है। इंसुलिन की खुराक को इस तरह से चुना जाना चाहिए कि ग्लाइसेमिया सामान्य स्तर के करीब है।

कोरोनरी सर्वेक्षण का अध्ययन कितनी बार हो सकता है? निदान की यह विधि खतरनाक से संबंधित नहीं है, इसलिए इसे दिल के कोरोना जहाजों को नियंत्रित करने के लिए जितनी बार आवश्यक हो सके। पुन: परीक्षा निर्धारित किया जा सकता है जब दिल में पेंटिंग दर्द, दवा चिकित्सा की कम दक्षता, ईसीजी में या जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में परिवर्तन किया जा सकता है।

क्या डॉक्टर की दिशा के बिना कोरोनरी आर्टवर्क पास करना संभव है? कोरोनरी जहाजों के निदान के लिए गवाही मुख्य रूप से इस्कैमिक हृदय रोग है। यदि इसमें विशिष्ट लक्षण हैं और रोगी की स्थिति को संतोषजनक माना जाता है, तो एंजिना हमले केवल उच्च के साथ होते हैं व्यायामऔर निकट भविष्य में यह एक ऑपरेशन करने की योजना नहीं है, फिर इस तरह के निदान की आवश्यकता नहीं है।

अंततः यह तय करने के लिए कि क्या कोरोरनरोग्राफी दिखाया गया है, सभी मौजूदा मेडिकल रिकॉर्ड का विश्लेषण करना आवश्यक है। यह केवल केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ बना सकता है।

इस प्रकार, जहाजों का कोरोनरी ढांचा मायोकार्डियल इस्किमिया के निदान और स्टेंट या शंट की स्थापना योजना में "स्वर्ण मानक" है। यह विधि अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रकार के सर्वेक्षणों से संबंधित है, इसलिए आईबीएस के लगभग सभी रोगियों द्वारा इसकी सिफारिश की जा सकती है, जिसमें गंभीर सहवर्ती बीमारियों या जटिल हृदय रोगविज्ञान वाले व्यक्तियों के अपवाद के साथ।

सिर्गोमेट्री या कोरोनरी कलाकृति के साथ दिल (आईबीएस), फिर भी वह। जब महाधमनी और जहाज के बीच बाईपास शंट लागू होता है जो दिल को खिलाता है।

रोगी हृदय वाहिकाओं में समस्या क्षेत्रों को निर्धारित करने के लिए कोरोनैरोग्राफी को दिखाता है।

दिल की vices। मायोकार्डियम की गैर-भड़काऊ रोग। जहाजों। । मुश्किल मामलों में, दिल, कोरोनोरोग्राफी और अन्य के अल्ट्रासाउंड, अधिक, बचाव के लिए आते हैं।

दिल की vices। मायोकार्डियम की गैर-भड़काऊ रोग। जहाजों। । कोरोनैरीोग्राफी।

दिल की vices। मायोकार्डियम की गैर-भड़काऊ रोग। जहाजों। । ईसीजी, दिल का अल्ट्रासाउंड, कोरोनोरोग्राफी और अन्य तकनीकों आपको जल्दी और एक बड़े हिस्से के साथ अनुमति देता है।

निकट भविष्य में हम जानकारी प्रकाशित करेंगे।

सामग्री

आधुनिक समाज में, हृदय रोग एक बड़ा खतरा है, क्योंकि वे आबादी के सबसे कुशल हिस्से में हड़ताल करते हैं। लोग ओवरवॉल्टेज और निरंतर तनाव से पीड़ित हैं, जो कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के काम को प्रभावित करते हैं। हृदय रोगविज्ञान निर्धारित करने का सबसे विश्वसनीय तरीका दिल की कोरोनरी फोटो है।

कोरोनोग्राफी - संकेत

एक्स-रे-कंट्रास्ट रिसर्च विधि - दिल कोरोनरांगियोग्राफी - निदान करने के लिए सबसे विश्वसनीय और सटीक तरीका है। यह एकमात्र परीक्षा है जिसके द्वारा डॉक्टर रोग की गंभीरता निर्धारित कर सकता है और निर्णय ले सकता है:

1. क्या आपको रोगी को रक्त परिसंचरण तंत्र से जोड़ने की आवश्यकता है;
2. गुब्बारा एंजियोप्लास्टी के दौरान इसे एक स्टेंट पेश करें;
3. प्लास्टिक के जहाजों या आप दवा उपचार के साथ कर सकते हैं।

कोरोनरी हार्ट सर्वे निम्नलिखित पैथोलॉजीज वाले लोगों को दिखाया गया है:

• फुफ्फुसीय शोथ;
• अतालता;
• एंडोकार्डिटिस;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• कार्डियोवैस्कुलर पुनर्जीवन;
• लय का वेंट्रिकुलर उल्लंघन;
• एंजिना;
• सेक्स धमनी की गणना;
• दिल की धड़कन रुकना;
• दिल की दर ऑपरेशन से पहले;
• रोधगलन;
• उरोस्थि के लिए दर्द;
• इस्कैमिक हृदय रोग (आईबीएस)।

कोरोनरीोग्राफी - विरोधाभास

चूंकि प्रक्रिया को एक छोटा सा ऑपरेशन माना जाता है, इसलिए रोगी की सहमति के बिना इसे बनाना असंभव है। कोरोनोरोग्राफी के पूर्ण contraindications नहीं है, लेकिन एनीमिया या रक्त जमावट विकारों के साथ, इसे कम स्तर के पोटेशियम पर आयोजित करने की सिफारिश नहीं की जाती है। चूंकि कोरोनरी के दौरान कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्शन दिया जाता है, इसलिए संभावित एलर्जी के लिए नमूने पास करने के लिए ऑपरेशन का पालन करता है।

इसके अलावा, डाई के साइड इफेक्ट्स को ध्यान में रखना आवश्यक है: खराब किडनी फ़ंक्शन, खासकर मधुमेह, दिल या गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में। ऐसे रोगी स्थिर परिस्थितियों में कोरोनरी ढांचे के लिए तैयार होते हैं। सावधानी वृद्ध लोगों के कोरोनरी के लिए निर्धारित किया जाता है, वजन में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव वाले रोगी, फेफड़ों की गंभीर पैथोलॉजी के साथ, अल्सरेटिव बीमारी के साथ।

कोरोनरीोग्राफी - तैयारी

एक खाली पेट की कोरोनरी एफ़ियोग्राफी उल्टी से बचने, हल्के खाद्य पदार्थों में गिरने या चेतना की हानि से बचने के लिए किया जाता है। पिछले संचालन में, गुर्दे की क्षति को रोकने के लिए दिनों को बहुत अधिक तरल पदार्थ का उपभोग किया जाना चाहिए। विभाग में दिल कोरोनैरोग्राफी के लिए तैयारी में शामिल हैं:

• कैनुला की स्थापना;
• यदि आवश्यक हो, तो गुर्दे की विफलता के जोखिम को कम करने के लिए ड्रिप जलसेक किया जाता है;
• अनावश्यक चिंता से बचने के लिए, कोरोनरी को सुखदायक दवाओं को स्वीकार करने की अनुमति है;
• पंचर की साजिश बढ़ रही है, मंजूरी दे दी है;
• संक्रमण से बचने के लिए, शेव घर पर आयोजित नहीं किया जा सकता है।

कोरोनरी कला कैसे बनाएं

कोरोनोरोस्कोपी करने की विधि स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। डॉक्टर रोगी पैर / हाथ पर फेमोरल धमनी या नसों को छेदता है जहां विशेष "गेट" स्थापित होता है (एक प्लास्टिक ट्यूब जो शेष आवश्यक उपकरणों के लिए इनपुट खोलता है)। कोरोनोग्राफी प्रक्रिया दर्द रहित है, लेकिन यदि यह रेनब है, तो रोगी पंचर क्षेत्र में अप्रिय संवेदना महसूस कर सकता है, क्योंकि एक ही क्षेत्र में संज्ञाहरण कमजोर कार्य करेगा।

महाधमनी के बाद, एक कैथेटर पेश किया जाता है जिसके माध्यम से कार्डियक धमनियों में एक कंट्रास्ट एजेंट पेश किया जाता है। सर्जन प्रक्रिया के पीछे मनाया जाता है, जिससे एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके विभिन्न कोणों पर चित्र बनाते हैं। कैथेटर को बाएं और दाएं कोरोनरी धमनी पर वैकल्पिक रूप से स्थापित किया जाता है। इसे हटाने के बाद, प्रशासन क्षेत्र एक विशेष पट्टी या सीम के साथ बंद है। इसके अलावा, विशेषज्ञ प्राप्त किए गए स्नैपशॉट कोरोनरी जहाजों और अवरोधों की उपस्थिति (occlusions) की संकुचन का आकलन करते हैं।

हृदय वाहिकाओं की कोरोनोग्राफी - परिणाम

AortockorOnarography की सबसे गंभीर जटिलता संवहनी पहुंच की एक जटिलता है। पंचर के बिंदु पर उसका उज्ज्वल लक्षण धमनी से खून बह रहा है। ऑपरेशन के पहले दिनों में संवहनी जटिलताओं की आवृत्ति 12% तक पहुंच जाती है। कोरोनैरीोग्राफी के बाद अन्य परिणाम:

1. हेमेटोमा यह धमनी से रक्त के आउटलेट के बाद बनाया गया है। दिल कोरोनरी कलाकृति के दौरान अधिकांश हेमेटोमा गैर-खतरनाक हैं, लेकिन बहुत बड़े नसों के थ्रोम्बिसिस, तंत्रिका संपीड़न, संवेदनशीलता की हानि का कारण बन सकते हैं।
2. रेट्रोपेरिटोनियल रक्तस्राव। कोरोनरी कला के दौरान रोगी के जीवन को धमकी देने वाली एक शर्त। खतरा यह है कि रक्तचाप गिरने के साथ रक्तस्राव का पता चला है, पेट दर्द, कम हीमोग्लोबिन।
3. धमनी-शिरापरक फिस्टुला। कोरोनरी कलाकृति के दौरान, पंचर बनाया जाता है, और कभी-कभी सुई धमनी के माध्यम से एक नस में जाती है, जिससे उनके बीच चैनल के उद्भव की ओर जाता है। वर्ष के दौरान फिस्टुला को रूढ़िवादी रूप से बंद कर दिया गया है।

मैं कितनी बार कोरोनरी कर सकता हूं

जहाजों की परीक्षा को सुरक्षित नहीं कहा जा सकता है, इसलिए जोखिम से बचने के लिए, रोगियों को डॉक्टरों की सिफारिशों पर सूचीबद्ध करने की आवश्यकता है। दिल की कोरोनरी को प्रत्येक मामले में जितनी बार आवश्यक हो उतनी बार नियुक्त की जाती है, क्योंकि डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप सहित किसी विशेष उपचार के पक्ष में एक विकल्प बनाता है। क्या कोरोनारोग्राफी खतरनाक है? जोखिम मौजूद हैं, लेकिन यह बहुत बुरा है कि इसे संचालित न करें और दिल का दौरा न करें या गलत उपचार से घातक परिणाम प्राप्त करें।

कोरोनरी कला के लिए मूल्य

रूस में, कोरोनरीोग्राफी कार्डियोलॉजी अभ्यास में सबसे आम नैदानिक \u200b\u200bविधि है। इसकी लागत क्लिनिक, कर्मियों की योग्यता, जैसे एनेस्थेटिक, अस्पताल में रहने की अवधि और कई अन्य कारकों के स्तर पर निर्भर करती है। यदि रोगी में एक ओएमएस नीति है, तो इसके लिए प्रक्रिया निःशुल्क होगी। मॉस्को और क्षेत्र में कोरोनरी आर्टवर्क के लिए औसत कीमत 8,000 से 30,000 रूबल से भिन्न होती है।