Zlomeniny distálnej metaepifýzy radiálnej kosti: s posunom alebo bez. Okrajové zlomeniny polomeru - Barton, Hutchinsonove zlomeniny

Polomer predstavuje párová formácia, ktorá sa nachádza v susedstve, ale spredu a mierne smerom von. Aký je styloidný proces polomeru? V latinčine to nazývajú tak - processus styloideus.

Čo je to za proces

Táto formácia je v oblasti dolnej (distálnej) epifýzy, epifýzy distalis, je zahustená v smere k čelnej rovine. Práve z tejto časti sa odchádza processus stuloideus radii, ktorý je dokonale hmatateľný.

Ako často je zlomenina styloidného procesu v polomere?

Trauma v tejto oblasti je veľká a predstavuje asi 50% z celkového počtu zlomenín. Najčastejšie sa to stane pri páde na vystretú ruku. Navyše je oveľa častejšia u žien ako u mužov. K tomu dochádza v dôsledku hormonálnych zmien v tele ženy, procesov demineralizácie kostí, čo vedie k rozvoju osteoporózy.

Príčiny zlomeniny

Príčiny zlomenín styloidného procesu rádiusu sú nasledujúce:

• Účasť na dopravnej nehode (RTA).
• V zime, najmä za prítomnosti ľadu.
• Pád na ruku z bicykla, valčekov, strechy.
• Športové aktivity.
• Vykonávanie rôznych druhov športov a extrémne kúsky.
• Účasť na aktívnych hrách.

Druhy zlomenín

Zlomeniny môžu byť niekoľkých typov:

• Typ kompresie.
• Odtrhávací typ.

Typ kompresie

Častejšie sa vyskytuje po údere do oblasti, kvôli ktorému tok energie nárazového pohybu vytiahne styloidný proces polomeru smerom von a mierne dozadu, po ktorom sa rozšíri na neďaleký skafoid a spôsobí zlomeninu tejto artikulačnej časti povrchu. V dôsledku toho dôjde k lineárnemu zlomeniu na križovatke scaphoidu a vo forme trhliny, takže nedochádza k posunu fragmentov.

Je potrebné vykonať repozíciu (porovnanie) fragmentov kostí, ktorá sa vykonáva s uzavretým prístupom pomocou lokálnej anestézie.

Klinický obraz

Pozorujú sa nasledujúce príznaky:

• Značný opuch s rozšírením do tkanív pod ním. Môže sa zdať, že pokožka tejto oblasti je akoby napnutá, je tu výrazne výrazný pocit nepohodlia.
• Veľká bolestivosť.
• Obmedzenie pohybov, aktívnych (výraznejších) aj pasívnych (menej výrazných).
• Zvuk krepitácie („chrumkanie“, „škrípanie“, ako pri chôdzi v snehu) pri pokuse o pohyb alebo pohnutie končatinou.
• Oblasť zlomeniny je hyperemická, niekedy sa môže kombinovať s tvorbou hematómov.

Diagnostické testy

Na prvom mieste je história ochorenia starostlivo zhromaždená od obete. Na druhom mieste je röntgenové vyšetrenie poranenej končatiny v niekoľkých projekciách s cieľom zistiť presnejší obraz o charaktere zlomeniny styloidného procesu radiálnej kosti.

Naliehavé opatrenia

Na miesto poškodenia je potrebné aplikovať chlad, môže to byť vyhrievacia podložka s ľadom alebo len kúsok ľadu, ak prvý nie je po ruke. Pretože ľad má vazokonstrikčný účinok, zabraňuje rastu edémov a má tiež menej výrazný analgetický účinok.

Liečivé činnosti

Na vykonanie redukcie musí lekár vziať postihnutú končatinu tak, aby bola jedna ruka na kĺbe zápästia od jeho vnútorného povrchu a druhá mala opačnú stranu a pevne stisla ruku postihnutého. Musíte stlačiť dosť silno, aby fragmenty zaujali svoju normálnu fyziologickú polohu. Inak môže nekvalitný postup repozície viesť k narušeniu fungovania končatiny a v niektorých prípadoch mať za následok zdravotné postihnutie pacienta.

Oddelenie styloidného procesu polomeru

Na rozdiel od vyššie uvedeného v tomto prípade dochádza k úplnému oddeleniu kostného prvku.

Najčastejšie sa to pozoruje pri páde na vystretú ruku, pri ktorej sa zápästie odkláňa dovnútra, a styloidný proces sa vzďaľuje od polomeru a odlomí sa. Niekedy k tomu dôjde spolu s úplnou dislokáciou zápästného kĺbu.

Styloidné procesy rádiusu a ulny sú veľmi krehké.

Klinické prejavy

Príznaky takejto zlomeniny sú nasledujúce:

• Ostrá bolesť, ktorá sa vyskytla v prvých minútach po poranení pri pokuse o pohyb poranenej ruky. Pacient preto zaujme pre túto ruku najpriaznivejšiu a najšetrnejšiu polohu.
• V dôsledku trenia kostných povrchov o seba je počuť vŕzgavý zvuk.
• Fenomény krepitusu.
• Silný opuch sprevádzaný tvorbou hematómov.

Diagnostické opatrenia

Keď je proces radiálneho styloidu premiestnený, musia sa prijať nasledujúce opatrenia:

• Užívanie anamnézy.
• Vyšetrenie traumatológom.
• Röntgenové vyšetrenie v čelnom a bočnom priemete zápästného kĺbu.
• V prípade potreby je možné vykonať také ďalšie výskumné metódy, ako je napríklad počítačová tomografia (CT) alebo ultrazvukové vyšetrenie mäkkých tkanív (ultrazvuk).

Ako sa lieči zlomenina radiálneho styloidu?

Liečba

Najdôležitejšie je vykonať redukciu kostí, po ktorej nasleduje imobilizácia, pomocou ktorej sa nosí najmenej jeden mesiac. Potom sa vykoná druhé röntgenové vyšetrenie, aby sa zabezpečilo správne hojenie fragmentov. Toto sa vykonáva s cieľom zabezpečiť maximálnu pohyblivosť vo fyziologických bodoch artikulácie povrchov prikrývok.

V prípade potreby sa chirurgický zákrok vykonáva pomocou cudzích fixačných prostriedkov (čapy, skrutky).

Lieková terapia spočíva v použití vitamínu D a liekov obohatených o vápnik, aby sa maximalizovalo skrátenie obdobia adekvátnej fúzie kostí v rehabilitačnom období, pretože pri nesprávnej liečbe sa môže vyvinúť styloiditída styloidného procesu v okruhu.

Prvá pomoc

Pretože nie je vždy možné doručiť postihnutého do zdravotníckeho zariadenia v prvých minútach, je potrebné mať predstavu o poskytovaní prvej pomoci pomocou dostupných prostriedkov.

Najskôr musíte znehybniť (znehybniť) poškodenú končatinu, zafixovať ju nejakým tkanivom, naniesť dlahu, to sa deje preto, aby ste predišli komplikáciám ako krvácanie a posunutie, ako aj aby ste predišli silnejšiemu bolestivému syndrómu.

Sanitácia sa vykonáva za prítomnosti povrchu rany. K tomu je vhodný akýkoľvek antiseptický, dezinfekčný roztok (peroxid vodíka alebo napríklad alkoholový roztok jódu). Roztok sa nanesie na natrhnutý kúsok látky alebo obrúska a miesto sa ošetrí. Toto sa uskutočňuje s cieľom dezinfikovať zlomeninu rany a zabrániť infekcii rôznych typov patogénnymi látkami.

Pretože sa pacient obáva syndrómu veľmi výraznej bolesti, je potrebné mu podať anestetické skupiny liekov, napríklad steroidné protizápalové lieky (NSAID). Najefektívnejšie sú „Diclofenac“, „Ketoprofen“ alebo „Ibuprofen“.

Okrem všetkého vyššie uvedeného nesmieme zabudnúť na chlad, ktorý sa musí okamžite priložiť na miesto zlomeniny styloidného procesu v polomere (fotografia je uvedená nižšie).

Rehabilitačné opatrenia

Zahŕňajú súbor opatrení zameraných na rýchle splynutie povrchov kostí navzájom a na rýchlejšie zotavenie.

Existujú fyzioterapeutické postupy, z ktorých najefektívnejšie sú návštevy ultrafialového žiarenia (UFO), magnetoterapie a UHF terapie. Posledný uvedený postup je kontraindikovaný pri chirurgických zákrokoch s inštaláciou kovových konštrukcií.

Po týždni a pol sa pridajú návštevy infračervených laserových terapeutických postupov, pulzný EF UHF v kombinácii s magnetickou stimuláciou poškodených nervových vlákien.

Po odstránení omietkovej dlahy sú zobrazené kurzy fyzikálnej terapie s masážnym kurzom. Stimulujú rýchle zotavenie stratených funkcií končatín posilnením nervovosvalového aparátu a obnovením prenosu elektrických impulzov z poranenej končatiny a chrbta.

Pokiaľ ide o výživu, mali by ste tiež vziať do úvahy, že by ste mali jesť viac potravín bohatých na vápnik a vitamín D. Jedná sa predovšetkým o mlieko, tvaroh, kyslú smotanu, morské plody, tvrdé syry, strukoviny, zeleninu, sušené ovocie (sušené marhule, sušené slivky), teľacie mäso, pečeň rovnako ako rybí olej.

Podmienky obnovenia pracovnej kapacity

Stanovujú sa individuálne, v závislosti od celkového stavu tela a prítomnosti komplikácií. Ale v priemere sú to asi jeden a pol mesiaca.

Možné komplikácie

Pri nesprávnom zaobchádzaní sa môžu vyvinúť nasledujúce následky:

• Z dôvodu pripojenia infekcie v ktorejkoľvek fáze starostlivosti. Hnisavý septický zápal sa vyvíja s hrozivou smrťou.
• Poškodenie neurovaskulárneho zväzku, ktoré môže ohroziť vývoj kontraktúr (obmedzenie pohybu v kĺbe).
• Nesprávne spojenie kostí s tvorbou a deformáciou končatiny ako celku.
• Vývoj osteomyelitídy (purulentno-septická lézia kostnej drene a kostného aparátu).
• Neurotrofické komplikácie.
• Kozmetická vada vo forme takzvaného „vydutia“ styloidného procesu rádiusu.
• Rôzne možnosti deformácií kosti a kĺbového aparátu.

Aj keď vám nikdy neboli diagnostikované choroby spojené s kosťami a chrbticou, neznamená to, že vás obíde zlomenina styloidného procesu lakťovej kosti. Proces ulny tvorí pás lakťa, je tiež zodpovedný za správnu funkčnosť kĺbového aparátu lakťa.

Existuje mnoho spôsobov, ako dostať zlomeninu slepého čreva - dokonca aj neúspešný pokles môže viesť k uloženiu sadrokartónu. Zlomeninu komplikuje posunutie, stabilné alebo nie, diagnostikuje lekár. Ak je zlomenina bez posunu, potom nie je všetko také zlé. Lekári tiež čelia otvorenej a uzavretej forme, ďalší nebezpečný druh je rozdrvený. Styloidná zóna sa nachádza v blízkosti kože, preto najčastejšie trpí ona.

Po úraze je prvou vecou, \u200b\u200bktorú pacient pocíti, intenzívna bolesť, ktorá sa stáva akútnou a neznesiteľnou pri pohybe lakťom. Okamžite venujte pozornosť - či sa amplitúda pohybu kosti mení alebo zostáva rovnaká. Ak je prítomná iba bolesť, potom nedochádza k posunu. Ak postihnutý nešiel na traumatologické oddelenie pre sanitku, na druhý deň bolestivé miesto opuchne a objaví sa modrina.

Modrina vykazuje úplne rovnaké príznaky. Na diagnostiku zlomeniny je potrebné podstúpiť röntgenové vyšetrenie a čím skôr to urobíte, tým viac šancí na úplné obnovenie funkcií postihnutej končatiny máte.

Sú chvíle, keď rádiografia ukazuje neuspokojivé výsledky - styloidný proces ulny nie je len poškodený, ale aj odtrhnutý. Periost, ktorý je spojený s týmto procesom, má nervové zakončenia a vlákna, takže bolesť v trauma je taká mučivá, že človek môže stratiť vedomie.

Stav šoku v dôsledku bolestivého syndrómu prechádza spolu s nasledujúcimi príznakmi:

• krvný tlak prudko klesá;
• žiaci sa rozširujú;
• bledosť pokožky.

Bolesť mierne ustúpi, ak si pacient udržuje boľavú ruku pokrčenú v lakti so zdravou, stále však nepretrváva trvalá úľava. Na čo dáva lekár pozor pri vyšetrení takéhoto pacienta?

1. Opuch je viditeľný voľným okom.
2. V oblasti lakťov je badateľné krvácanie.
3. Tam, kde by mal byť proces, sa zdá, že pokožka klesá na prázdne miesto, ale po chvíli je ťažké vizuálne určiť tento príznak, pretože opuch sa ešte zväčšuje.
4. Starostlivá palpácia odhalí posunutie kostí alebo prítomnosť veľkých triesok.
5. Traumatológ je schopný podozrenie na prasknutie šľachy tricepsu ramena, ak pacient sám nedokáže predĺžiť lakeť.

Mimochodom, spolu so zlomeninou styloidného procesu ulny môže byť prítomné poranenie ulnárnych nervových zakončení. Bude to indikované stavom citlivosti pokožky pokrývajúcej predlaktie, ruku a prsty boľavej ruky. Ak je klinický obraz komplikovaný, lekári predpisujú röntgenové lúče v dvoch projekciách:

• najskôr je končatina ohnutá pod uhlom 90 stupňov;
• ak je to potrebné, urobte ďalší obrázok, položte rameno pod iným uhlom alebo ho narovnajte.

Ak pacient nejde do nemocnice včas a objavia sa komplikácie neliečenej zlomeniny, traumatológ mu predpíše pokyny na CT a MRI.

Ako poskytnúť prvú pomoc

Ak je váš lakeť po úraze nestabilný, vyhľadajte túto pomoc:

Aký efekt majú tieto metódy?

1. Znižuje intenzitu bolesti.
2. Krvácanie je zastavené.
3. Znižuje opuchy.

Ak sa bolesť stále zvyšuje, vstreknite 1 ml analgínu, počítaného na 10 kg telesnej hmotnosti pacienta.

Moderné metódy liečby

Zlomenina styloidného procesu ulny neznamená, že je potrebné vykonať chirurgický zákrok na obnovenie končatiny. Operácia je predpísaná pre zložitých pacientov - keď je zlomenina posunutá o viac ako 3 mm. V iných prípadoch je terapia konzervatívna:

1. Ruka je ohnutá v lakti v uhle 50-90 stupňov, podmienky nosenia sadrového odliatku v tejto polohe sú 3 týždne. Ak končatina pod sadrou opuchne (stane sa to v prvých dňoch po poranení), musíte sadrový obväz uvoľniť, inak môže dôjsť k nekróze tkaniva, preto sa poponáhľajte s traumatologickým oddelením.
2. Po 1 týždni nosenia sadry sa vykoná röntgenové vyšetrenie, inak nie je možné určiť posun fragmentov.
3. Po 3-4 týždňoch sa ruka uvoľní zo sadry a začne sa rozvíjať lakťový kĺb. Fyzioterapia a špeciálna gymnastika pomôžu uviesť končatinu do funkčného stavu.
4. Predpokladá sa, že po 1,5 mesiaci je fúzia kostí úplne dokončená a zaťaženie je možné zvýšiť bez obáv o celistvosť styloidného procesu ulny.

Ako obnoviť funkciu lakťového kĺbu doma po odstránení sadry je zobrazené na videu:

Zlomenina styloidného procesu, ktorá sa nachádza na polomere, nastáva v dôsledku traumy, najčastejšie nie priamym nárazom mechanickej sily, ale spätným nárazom. Toto poškodenie kostí sa vyznačuje určitou sezónnosťou. Najčastejšie sa zlomeniny styloidného procesu vyskytujú v jesenno-zimnom období.keď je ulica klzká a ľudia padajú častejšie.

Existujú dva typy zlomenín styloidného procesu rádiusu:

1. Kompresná zlomenina;
2. Zlomenina avulzie

Hlavné dôvody

1. Pády pri jazde na bicykli;
2. Profesionálny šport;
3. Dopravné nehody;
4. Neúspešné vykonávanie skokov alebo trikov;
5. Vonkajšie a športové hry.

V týchto prípadoch človek pri páde reflexne natiahne ruku, čo má za následok zlomeninu styloidného procesu.

Kompresná zlomenina

Mechanizmus kompresného lomu

Pri tomto type zlomeniny zasahuje časť zápästia proti polomeru a jeho rýchlemu odpudeniu smerom von a trochu zozadu. Sila nárazu sa zvyčajne prenáša cez susedný skafoid, čo spôsobí zlomenie časti polomeru, ktorá je priamo členená.

V tomto prípade dôjde k lineárnej zlomenine v kĺbe medzi scaphoidnými a lunatickými kosťami.

Poškodenie samotnej kosti je malá trhlina, v tomto prípade nedôjde k posunu fragmentov u obete.

Poliklinika

Pri zlomenine sa objaví bolesť v mieste zlomeniny, krepitus z úlomkov kostí. Postihnutý nemôže robiť žiadne pohyby v zápästnom kĺbe. Samotný kĺb je opuchnutý, objaví sa hematóm.

Niektorí pacienti pociťujú nepohodlie a napätie v oblasti kĺbov.

Prieskum

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy (skutočnosti o úraze), fyzického vyšetrenia a röntgenového vyšetrenia.

Pomoc

V takom prípade musí byť postihnutý anestetizovaný nenarkotickými analgetikami a postihnutá končatina musí byť znehybnená. Lekár musí naniesť sadrový odliatok najmenej 1 mesiac.

Ak bol v dôsledku poranenia styloidný proces lúča posunutý smerom von a dozadu, potom ho lekár musí presne zladiť s kosťou. Repozícia fragmentov sa u postihnutého uskutočňuje v lokálnej anestézii, aby sa obnovil anatomický tvar kĺbu. Kĺbový povrch na ramene by mal byť hladký.

Lekár vykonáva rovnakú manipuláciu s redukciou kostných fragmentov ako v prípade redukcie zložitej zlomeniny zlomeniny polomeru (Kollesova zlomenina). Za týmto účelom traumatológ silne stláča kosť z oboch strán, v tomto okamihu je jedna z rúk lekára umiestnená na vnútornej strane a druhá na vonkajšej strane zápästného kĺbu. Ak nedôjde k dostatočnému stlačeniu kosti, môže v takom prípade dôjsť k nepresnému porovnaniu fragmentov kostí.

Pri vykonávaní takejto redukcie sa lekár a pacient nemusia báť, že to povedie k ďalšiemu poškodeniu kosti alebo kĺbu.

Charakteristickým znakom tejto metódy redukcie je skutočnosť, že je takmer nemožné prekročiť tu maximálnu prípustnú kompresiu kostí.

Zlomenina avulzie

Tento typ zlomeniny nie je v klinickej praxi taký častý, na rozdiel od kompresívnej. Dostalo to svoje meno, pretože samotné narušenie celistvosti kosti je spôsobené silným napätím radiálneho kolaterálneho väzu zápästia.

Mechanizmus zlomeniny avulzie

V prípade poranenia (pádu na ruku) dochádza k subluxácii kĺbového povrchu dovnútra. V niektorých prípadoch má postihnutý úplnú dislokáciu zápästného kĺbu.

V prípade poranenia sa zápästie hornej končatiny prudko posúva smerom dovnútra. Následne sa malý styloidný proces odtiahne od diafýzy radiálnej kosti a otočí sa takým spôsobom, že vo výsledku bude celý kĺbový povrch ramena smerovať von.

Poliklinika

Pri tomto type zlomeniny má postihnutý výrazný bolestivý syndróm v oblasti zápästného kĺbu. Je opuchnutá, zdeformovaná, možný krepitus úlomkov kostí, necitlivosť prstov. Pohyby v kĺbe sú nemožné kvôli jeho deformácii a silnému hematómu. Postihnutý pociťuje bolesť v zápästnom kĺbe pri pohybe ruky počas spánku a pri chôdzi.

Prieskum

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, fyzického vyšetrenia pacienta a röntgenového vyšetrenia.

Pomoc

Túto dislokáciu je možné u obete ľahko napraviť, ak dôjde bezprostredne po úraze k silnej trakcii. Lekár vezme postihnutého za palec a zvyšok prstov potiahne v opačnom smere. Pri tejto ručnej manipulácii dôjde k správnemu zarovnaniu fragmentu styloidu a časti polomeru.

Na imobilizáciu končatiny sa nanáša sadrový odliatok najmenej 1 mesiac... Lekár dáva pacientovi odporúčania týkajúce sa obmedzenia pohybu v poranenej končatine, dodržiavania správnej výživy. U niektorých pacientov traumatológ predpisuje prípravky obsahujúce vápnik a vitamín D. Ak v dôsledku lekárskych manipulácií dôjde k úplnej zmene polohy fragmentov kostí, potom sa rozsah pohybu pacienta úplne obnoví.

Pred odstránením sadry by mal lekár pacientovi urobiť kontrolný röntgen a uistiť sa, či sa zlomenina zahojila.

V niektorých prípadoch je pri tomto type zlomeniny indikovaná operácia s fixáciou slepého čreva pomocou skrutky.

Rehabilitácia

Po odstránení sadrového obväzu a po poklese edému tkaniva sú pacientovi predpísané fyzioterapeutické cvičenia. Zo všetkých fyzioterapeutických metód je preferovaná magnetoterapia.

Včasné komplikácie zlomeniny

1. Výskyt purulentno-septických komplikácií, keď sa do rany dostane infekcia (s otvorenými zlomeninami);
2. Cievne poruchy v mieste poškodenia kĺbov;
3. Sekundárne premiestnenie fragmentov počas skorého odstraňovania sadry.

Neskoré komplikácie zlomeniny

1. Neurotrofické poruchy;
2. Kostné a kĺbové deformity.

V prípade predčasného alebo nesprávneho umiestnenia fragmentov môže dôjsť k deformácii zápästného kĺbu, k postihnutému vyčnieva styloidný proces. Niektorí pacienti trpia neustálymi bolesťami v oblasti lakťov. Ale „staré“ zlomeniny sa dajú napraviť len veľmi ťažko, niekedy chirurgický zákrok nemusí viesť k požadovaným výsledkom a človek po celý život zažije psychologické a fyzické nepohodlie.

Aby sa zabránilo takejto situácii, obeť, ktorá padne na jeho ruku, by mala ísť do lekárskej inštitúcie o pomoc a prísne dodržiavať odporúčania traumatológa.

Jednou z najdôležitejších podmienok pre úspešné liečenie zlomeniny je, že sadra by sa nemala odstraňovať vopred.

Kostné tkanivo označuje spojivové tkanivo, plní nielen podpornú funkciu, ale podieľa sa aj na prietoku krvi a metabolizme. Každá kosť v tele je viac ako polovica zložená z minerálov, ale s vekom sa ich množstvo začína znižovať, čo výrazne zvyšuje riziko zlomenín.

Medzi faktory, ktoré môžu spôsobiť zlomeninu ulny, patria:

• pád na končatinu;
• úder do kosti alebo ťažké zranenie;
• pád na končatinu ťažkých predmetov;
• prítomnosť osteoporózy. Toto ochorenie sa zvyčajne objaví po 50. roku života a spôsobuje odumieranie kostných buniek. V niektorých prípadoch to môže byť spôsobené dlhodobým používaním určitých liekov.

Zlomenina môže byť otvorená alebo uzavretá. Bez ohľadu na zložitosť štruktúry lakťového kĺbu sa ich znaky nelíšia od znakov iných zlomenín:

• bežným typom poranenia je uzavretá zlomenina, pri ktorej nie je narušená štruktúra mäkkých tkanív a netvoria sa rany;
• otvorená zlomenina je naopak charakterizovaná ranami a poškodením kože fragmentom kosti. Veľkosť postihnutej oblasti závisí od závažnosti poranenia;
• rozdrvený, pri príznakoch je veľmi podobný uzavretej zlomenine, líši sa však prítomnosťou fragmentov vo vnútri, ktoré sú pri palpácii dobre palpované;
• zlomenina lakťovej kosti s posunom (obr. b dole) je charakterizovaná porušením obvyklých kontúr končatiny alebo neprirodzenou polohou a externe pozorovaným vzhľadom lakťového kĺbu;
• trhlina je porušením štruktúry povrchu kostí a nevyžaduje dlhodobú rehabilitáciu a ošetrenie.

Za najľahšie a najbezpečnejšie poranenie sa považuje prasklina alebo uzavreté zlomeniny lakťovej kosti bez posunu (obr. A).

V smere obrysu poranenia sa zlomeniny delia na:

• priečny;
• pozdĺžny;
• špirálovitý;
• šikmý;
• kompresia.

Najzriedkavejšou v lekárskej praxi je izolovaná zlomenina podobná symptomatológii ako priečna zlomenina bez posunu. Je to spôsobené tesnou blízkosťou polomeru, ktorá oneskoruje a udržuje polohu výsledných fragmentov.

Pri tejto zlomenine sa používa konzervatívna liečba s povinným použitím sadrového odliatku, ktorý spoľahlivo zafixuje poranené miesto.

Zranenie lakťa je klasifikované ako zlomenina zloženého stavu. V prípade zlomeniny ulnárnych a koronoidných procesov kosti je nevyhnutný chirurgický zákrok, ktorý je nevyhnutný a prispieva k obnoveniu motorických funkcií končatiny.

Zlomenina v hornej časti lakťovej kosti, komplikovaná dislokáciou, sa nazýva zlomenina Montege alebo zlomenina zlomeniny. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku priameho nárazu alebo nárazu na oblasť lakťovej kosti.

Rozlišuje sa umiestnenie traumatického zamerania:

• periartikulárne (metafýzové) zlomeniny;
• zlomeniny lakťovej kosti vo vnútri kĺbu (epifýzy), ktoré vedú k deštrukcii väzov, kĺbov, kapsúl;
• zlomeniny v strednej časti kosti (diafýza);
• poranenie olecranom;
• zlomeniny koronálnych procesov ulny;
• poškodenie styloidného procesu, ktorý sa nachádza v blízkosti ruky.

Vykonávajú sa rehabilitačné opatrenia, aby sa urýchlil proces fúzie povrchov kostí navzájom a obnovila sa pohyblivosť zápästia a lakťových kĺbov.

1. Ultrafialová terapia.
2. Magnetoterapia.
3. Vysokofrekvenčná terapia (UHF).

Ultravysokofrekvenčná terapia je kontraindikovaná v prítomnosti kovových fixačných zariadení nainštalovaných na správnu fúziu miesta zlomeniny.

Po týždni a pol možno do fyzioterapeutického komplexu pridať:

1. Infračervená laserová terapia.
2. Pulzné elektromagnetické pole ultravysokofrekvenčnej terapie (EP UHF).
3. Magnetická stimulácia poškodených nervových vlákien.

Po odstránení sadrového obväzu sa zobrazuje fyzická terapia a priebeh masáže na zotavenie. Komplex fyzioterapeutických cvičení by mal obsahovať statické a dynamické cvičenia.

V kombinácii s masážou mierna fyzická aktivita posilní nervovosvalový aparát, zvýši svalový tonus a obnoví normálny krvný obeh v tkanivách.

Najužitočnejšie cviky sú: flexia a natiahnutie ruky v oblasti zápästia, pohyby štetca v rôznych smeroch a kruhové. Keď ste vyškolení na záťaž, môžete si vziať obyčajnú špongiu alebo ručný expandér s postupným zvyšovaním stupňa tuhosti.

Zlomeniny ruky bez kosti sú v dnešnej dobe úplne bežné. Dá sa ľahko identifikovať aj podľa klinických príznakov. Silné bolesti, zhoršená pohyblivosť hornej končatiny, výrazný edém sú typické príznaky patológie.

Končatiny, najčastejšie línia, od pozdĺžnej po ohnutú ruku, majú tri povrchy. Najlepšie zo všetkého je zlomenina, ktorá sa zistí posunom) Účinnosť sa obnoví u ľudí, dlahy), okraje sa odvrátia. Potom lekár, nie pomocou zadnej dlahy , Bolesť.

Zlomeniny aktívneho pohybu radiálnej epimetafýzy S fraktúrami extenzora distálneho disku ulny tesne pod humerusom pomerne často. Sú traumatické.

Turnerova choroba alebo Smithova neuritída fixovaná rukou

Obnovuje sa približne cez os poraneného predlaktia, fragmenty sa posúvajú dovnútra - bočne, zozadu na snímkach v. Odporúča sa vykonať krátku nefyzickú prácu pomocou sadrovej dlahy

Najskôr sa musíte pozrieť na pozíciu, do ktorej osoba spadá. Najčastejšie sa to môže stať pri páde na vystretú ruku, človek ju inštinktívne potiahne dopredu.

Táto vlastnosť je najbežnejšou príčinou poškodenia. V niektorých prípadoch je zlomenina styloidného procesu rádiusu dôsledkom priameho úderu do kosti.

V druhej situácii je zlomenina často otvorená, existujú rany rôznych veľkostí.

Frekvencia takýchto škôd sa v zime dramaticky zvyšuje. Na ľade sú starší ľudia obzvlášť zraniteľní, ďalším faktorom je osteoporóza. K úrazu môže dôjsť aj vtedy, keď:

• záľuba pre cyklistiku, kolieskové korčule, skateboarding;
• profesionálny šport;
• neúspešný skok;
• aktívne hry.

Pády v takýchto podmienkach prispievajú k tomu, že postihnutý na úrovni inštinktu potiahne ruku dopredu a vedie to k vážnemu poškodeniu styloidného procesu. Vzhľadom na to možno okrem otvorenej alebo uzavretej zlomeniny nájsť aj poškodenie kompresiou alebo avulziou.

V traumatologickej praxi sú zaznamenané iba dva typy poranení ulnárnych procesov:

• zranenie;
• zlomenina, ktorá môže byť zase: s posunom, bez posunu, rozdrvená, uzavretá alebo otvorená.

Obzvlášť často sú povrchovo lokalizované oblasti, menovite lakťová kosť a styloidný proces lakťovej kosti. Pomliaždenina alebo zlomenina koronoidného procesu ulny je veľmi zriedkavým poranením. Ale je možné, ak človek spadne z výšky a opiera sa o vystretú ruku v najviac roztiahnutom stave.

V tomto prípade kĺbový povrch humeru akoby silou „zrazí“ proces a oddeľuje ho od lakťovej kosti. Okrem toho môže dôjsť k poraneniu koronárneho procesu so zadnou dislokáciou predlaktia, ale vo väčšine prípadov sú diagnostikované ako kombinované, to znamená v kombinácii s intraartikulárnou zlomeninou lakťa.

V prípade poškodenia lakťovej zóny sú príznaky zranenia navzájom podobné

K zlomenine styloidu v oblasti lakťovej kosti dochádza, keď človek spadne na zápästie v určitom uhle. Spravidla sa takéto zranenie spája s zlomeninou polomeru.

Najčastejšie je zo všetkých procesov ulny poškodený olecranón (1% všetkých zlomenín končatín, 30% intraartikulárnych poranení), čo môže byť spôsobené jeho veľkou veľkosťou v porovnaní so zvyškom a jeho subkutánnou lokalizáciou.

Okrem toho je k nemu pripevnená tricepsová šľacha ramena, ktorá priamo ovplyvňuje typ zlomeniny.

Poškodenie olecranonu takmer vždy (95%) nastáva pod vplyvom priamej sily: keď človek spadne na zadnú časť pokrčeného lakťového kĺbu alebo dostane priamy úder do prílohy.

V týchto prípadoch sa vytvorí zlomenina olecranonu bez vytesnenia. Ale niekedy je možný aj nepriamy mechanizmus úrazu: pri páde so stiahnutým tricepsovým svalom ramena.

Súčasne v okamihu oddelenia olecranónu triceps priťahuje fragment k sebe, čo určuje prítomnosť zlomeniny olecranonového procesu s posunom. Stupeň posunu je určený tonusom tricepsového svalu v čase poranenia a línia zlomeniny môže byť priečna alebo šikmá.

Zlomeniny olecranónu sú vo väčšine prípadov intraartikulárne a kombinujú sa s inými typmi poškodenia kĺbov (zlomeniny ramennej kosti, vykĺbenie, subluxácia, prasknutie väzov a šliach).

K samotnej separácii môže dôjsť na úrovni základne alebo vrcholu procesu, ako aj v strede zárezu bloku. Proces vytesnenia môže byť navyše sprevádzaný tvorbou fragmentov, môže dôjsť k stlačeniu (stlačenie hubovitej látky olecranonu), pretrhnutiu podkožného tukového tkaniva a kože.

Nasledujúca klasifikácia zlomenín olecranónu je preto podrobnejšia:

• typ I - bez posunu: nerozštiepené a rozštiepené;
• typ II - s posunom, ale stabilný: nerozštiepený a rozdrvený (posun olecranu nepresahuje 3 mm, vedľajšie väzy udržujú predlaktie v stabilnej polohe vo vzťahu k ramennej kosti);
• typ III - premiestnený, nestabilný: nerozštiepený a rozdrvený (také úrazy sa dajú nazvať zlomeniny-dislokácie).

Zlomeninu olecranónu bez vytesnenia je možné liečiť konzervatívne

Liečba

Diagnóza zlomeniny predlaktia je založená na klinických (

anamnéza, externé vyšetrenie

) a lúč (

rádiografia,

) výskumné metódy. Prvá pomoc pri podozrení na takúto zlomeninu, druhá - na jej potvrdenie a pomoc pri stanovení jej typu, na posúdenie stupňa jej závažnosti. Diagnostické metódy môžu tiež identifikovať možné komplikácie a pomôcť lekárovi zvoliť správnu stratégiu liečby.

Na diagnostiku zlomeniny predlaktia sa používajú nasledujúce metódy:

• anamnéza;
• vizuálna kontrola;
• rádiografia a počítačová tomografia.

Anamnéza

Anamnéza je súbor otázok, ktoré lekár kladie pacientovi, keď ide do lekárskeho ústavu. V prvom rade sa pacienta pýta na znepokojujúce príznaky, ako a kedy sa objavili.

Táto fáza klinického vyšetrenia je veľmi dôležitá, pretože pomáha ošetrujúcemu lekárovi pri podozrení na prítomnosť alebo neprítomnosť zlomeniny predlaktia. Pri takejto zlomenine môže pacient informovať lekára o prítomnosti určitých príznakov, ktoré zasa môžu patriť do dvoch skupín znakov.

Prvá skupina znakov sa nazýva spoľahlivé príznaky zlomeniny predlaktia. Zahŕňa krepitáciu (

Polomer na rentgenograme vyzerá ako biely podlhovastý útvar spojený zhora s ramennou kosťou a zdola - s menšími kosťami ruky (

blázon, skafoid

). Na obrázku je na ľavej strane. V hornej časti je tenšia a v dolnej časti hrubšia ako susedné časti lakťovej kosti. V prípade zlomeniny polomeru, jednej alebo viacerých zlomových línií (

zlomenina

), ktoré vyzerajú ako tmavé pruhy s rôznymi hrúbkami, smermi a okrajmi. Tieto prúžky oddeľujú fragmenty kostí.

Pri normálnej zlomenine sú ich (

úlomky kostí

) dva - proximálne (

) a distálne (

). S rozdrobenou zlomeninou - tri - proximálne (

), stredný, distálny (

). Komplikované zlomeniny sú sprevádzané tvorbou ďalších úlomkov kostí. Posun kostných fragmentov je možné ľahko vizuálne rozpoznať podľa dosť zrozumiteľného oddelenia alebo fragmentácie polomeru na niekoľko kostných fragmentov a deformácie jeho anatomickej štruktúry.

Ulna sa nachádza na pravej strane röntgenového žiarenia. Je o niečo hrubšia ako polomer v hornej časti.

Dolná epifýza ulny je oveľa tenšia ako epifýzová časť polomeru. Ulna na rentgenograme, ako aj polomer, vyzerajú ako biely podlhovastý útvar.

Z hľadiska intenzity farieb sa vo väčšine prípadov navzájom nelíšia. Pri zlomenine ulny je prítomnosť tmavej čiary (.

lomové čiary

), ktorý odreže jeho kostnú štruktúru. Priebeh priamky je určený typom zlomeniny (

šikmé, priečne, šikmé

). Pri viacerých, zložitých a rozdrobených zlomeninách môže byť takýchto línií niekoľko. V niektorých prípadoch je pri zlomenine ulny možné vytesniť úlomky kostí, ako aj deformáciu pozdĺžnej osi ulny.

Hlavným cieľom terapeutických opatrení vykonaných v prípade zlomeniny polomeru je obnovenie normálnej kostnej štruktúry. Pre jednoduché nekomplikované zlomeniny rádia lekár obnoví svoju anatomickú štruktúru manuálne (

zníženie

Zlomenina ulny bez vytesnenia kostných fragmentov sa lieči konzervatívne. Za týmto účelom je poškodená oblasť ruky imobilizovaná pomocou sadrovej dlahy po dobu 14 - 112 dní, v závislosti od typu zlomeniny. S vytesňovaním kostných fragmentov sa lekári veľmi často uchyľujú k ich otvoreniu (

pomocou chirurgického zákroku

repozícia

Pre zlomeniny polomeru na typickom mieste (

zlomenina podľa Kollesa alebo Smitha

) bez vytesnenia kostných fragmentov sa po rádiografii aplikuje na všetkých pacientov sádrový obväz na imobilizáciu postihnutej oblasti predlaktia. Sadrový obväz by mal pokrývať minimálne oblasť ruky od špičiek prstov po hornú tretinu predlaktia. Ruka s takýmito zlomeninami je imobilizovaná (

znehybniť

) na obdobie rovnajúce sa 30 - 37 dňom. Po odstránení sadry sú potrebné fyzioterapeutické cvičenia na rozvoj pohybov v zápästnom kĺbe. Trvanie obnovenia funkcie tohto kĺbu je zvyčajne 7-14 dní.

Pri jednoduchej Kollesovej alebo Smithovej zlomenine s vytesnením kostných fragmentov sa vykonáva ich redukcia trakcie (

redukcia kostí natiahnutím ruky

Pri zlomenine radiálnej hlavy bez vytesnenia kostných fragmentov sa uchýlili ku konzervatívnym metódam liečby, ktoré zahŕňajú dočasnú imobilizáciu (

imobilizácia

) a fyzioterapeutické procedúry. Imobilizácia končatiny s takouto zlomeninou sa vykonáva pomocou sadrovej dlahy, ktorá sa aplikuje z metakarpofalangeálnych kĺbov ruky na lakťový kĺb.

Zlomeniny lakťovej kosti a polomeru bez vytesnenia kostných fragmentov sú najlepším typom zlomeniny z hľadiska bezpečnosti pre pacienta, ako aj z hľadiska načasovania zotavenia poranenej končatiny.

Tento typ zlomeniny je sprevádzaný menšou traumou tkanív v porovnaní s zlomeninami, pri ktorých dochádza k posunu, pretože pri premiestnení fragmenty kostí často poškodzujú okolité tkanivo, čo často vedie k poškodeniu nervov alebo tepien predlaktia.

Liečba zlomenín lakťovej kosti a polomeru bez vytesnenia kostných fragmentov sa vykonáva jednoduchou imobilizáciou poranenej končatiny pomocou sadrovej dlahy (

po dobu 8 - 10 týždňov

V prípade zlomeniny ulny a polomeru s posunom spočívajú terapeutické opatrenia v repozícii (

repozícia

) úlomky kostí a dočasná imobilizácia predlaktia sádrovou dlahou. Redukcia takejto zlomeniny sa zvyčajne vykonáva chirurgicky, menej často sa robí konzervatívne prostredníctvom uzavretej redukcie. Všetko závisí od typu zlomeniny (

šikmý, priečny atď.

), smer a vzdialenosť divergencie kostných fragmentov, ich počet, ako aj od prítomnosti akýchkoľvek komplikácií (

krvácanie, poškodenie nervov atď.

Načasovanie imobilizácie poraneného predlaktia závisí predovšetkým od miesta zlomeniny a od jej závažnosti (v priemere to trvá 10 - 12 týždňov). Po imobilizácii musí pacient absolvovať kurzy lekárskej gymnastiky na postupnú rehabilitáciu funkcie strateného predlaktia. Plná pracovná kapacita by sa mala vrátiť za 12 až 14 týždňov.

Pred výberom liečebnej metódy musí lekár diagnostikovať pacienta. Zahŕňa vizuálne vyšetrenie, palpáciu, odber histórie a niektoré prístrojové vyšetrenia (röntgenové, ultrazvukové). Ak sa zlomenina lakťovej kosti ramena potvrdí a odznie bez posunu, bude sa liečba uskutočňovať konzervatívne.

Pacient dostane sádru, ktorú bude potrebné nosiť od 2 týždňov do 4 mesiacov (v závislosti od typu poranenia). Ak je poškodenie sprevádzané posunom, s najväčšou pravdepodobnosťou sa budete musieť uchýliť k otvorenej redukcii (chirurgickým zákrokom).

V zriedkavých prípadoch sa lekárom podarí odstrániť trosky bez chirurgického zákroku, ale je to možné len pri jednoduchých zlomeninách. S cieľom urýchliť proces obnovy môžu byť pacientovi predpísané aj niektoré lieky:

• lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Musia sa užiť prvých pár dní po bezprostrednom poranení. Môžu sa použiť dva typy analgetík - narkotické a nenarkotické;
• antibiotiká. Predpísané pre akýkoľvek typ zlomeniny, najmä ak bola liečba vykonaná chirurgicky;
• hemostatické látky;
• prípravky s vysokým obsahom vápnika a rôzne multivitamínové komplexy.

Po fúzii ulny hrá veľmi dôležitú úlohu kompetentná rehabilitácia. Fyzioterapia, špeciálna masáž, fyzioterapia nielen skrátia zotavenie, ale tiež pomôžu správne vyvinúť ruku. V prvej fáze zotavenia sa pacient zvyčajne podrobí cvičebnej terapii, čo sa môže stať už 5 dní po poranení.

Pretože bude ruka sadrovaná, bude sa musieť postihnutý pokúsiť pohnúť prstami a zaťať ruku v päsť. Časom sa zvýši intenzita cvičenia a stres. Pri takomto zranení je nevyhnutná aj terapeutická masáž. Najčastejšie sa vykonáva nasledujúcimi technikami: zovretie, natiahnutie, rozdrvenie, otočenie predlaktia.

Koľko kostí spolu rastie

Ak pacient prísne dodržiava odporúčania lekára, neodstraňuje sádru pred termínom, robí tiež špeciálne cvičenia a navštevuje fyzioterapeutické postupy, kosť sa úplne zotaví asi za 5-6 mesiacov (v závislosti od typu zlomeniny).

Samotná omietka sa dá odstrániť minimálne za mesiac. Presnejšie termíny zotavenia stanovuje ošetrujúci lekár individuálne pre každú osobu.

Zlomeniny lakťa sa často kombinujú s dislokáciou alebo posunom. To si vyžaduje včasnú pomoc špecialistu, aby sa zvýšila pravdepodobnosť obnovenia normálneho fungovania poranenej končatiny.

V období zotavenia po úraze sa prijíma rad opatrení na obnovenie fungovania poranenej končatiny, na normalizáciu krvného obehu. Existuje celý rad metód, ktoré sa vykonávajú pod dohľadom rehabilitačného lekára.

• Na zníženie bolesti u pacienta sa fyzioterapeutické postupy vykonávajú pomocou vysokofrekvenčných elektromagnetických polí a simulujúcich prúdov. Neskôr sa použije elektroforéza.
• Masáž zlepší krvný obeh. Fyzioterapeutický komplex, vybraný individuálne, vám umožní čoskoro obnoviť citlivosť a funkciu končatiny, narušenú traumou.
• Zobrazené sú aj také terapeutické procedúry ako ozokerit, parafínová terapia, termálne kúpele. Doba rehabilitačného obdobia sa pohybuje od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov.
• Počas rehabilitačného obdobia je dôležitým faktorom vyvážená strava, obohatená o výrobky obsahujúce vápnik - mlieko, tvaroh, syr atď.

Obnova pacienta, fúzia poškodeného kostného tkaniva a následne kvalita jeho života vo veľkej miere závisí od kvalifikácie a skúseností lekára podieľajúceho sa na liečbe traumy. Horná končatina je dôležitou súčasťou ľudskej kostry. Jeho fungovanie bez toho, aby pacientovi spôsobovalo nepohodlie a nepríjemnosti, je dôležité.

Ignorovanie lekárskych predpisov v priebehu liečby alebo odmietnutie rehabilitačných opatrení môže nepriaznivo ovplyvniť prirodzené funkcie, viesť k invalidite pacientky alebo k jej čiastočnej strate, obmedzeniam pri plnení úlohy, ktorá je jej zverená.

V počiatočnom štádiu lekár zhromaždí anamnézu choroby, v procese rozhovoru s pacientom, špecifikuje okolnosti pádu a čas. Ďalej urobí vyšetrenie, po ktorom je postihnutý odoslaný na röntgen zápästného kĺbu v dvoch projekciách (priamy a bočný).

Ak je potrebné získať podrobnejšie informácie o stave mäkkých tkanív, je predpísaná počítačová tomografia alebo ultrazvukové vyšetrenie.

Primárnou liečbou zlomeniny styloidu kompresného typu bude postup nazývaný redukcia (zhoda) kostných fragmentov. Procedúra sa vykonáva pomocou lokálnej alebo celkovej anestézie, v závislosti od zložitosti poranenia.

Aby bolo možné vykonať repozíciu, lekár vezme obeť jednou rukou na vnútornú stranu zápästného kĺbu a druhou na vonkajšiu stranu. Potom pevne stlačí končatinu obete, aby fragmenty kostí zaujali svoju fyziologickú polohu. Ďalej sa kefa zoberie na stranu lakťa a nanesie sa sadrová dlaha.

Manipulácia musí byť vykonaná s dostatočnou silou, aby sa zabránilo opakovanému posuvu.

Zlý výkon zákroku ohrozuje pacienta zhoršenou funkciou končatín a môže spôsobiť zdravotné postihnutie.

Liečba oddeliteľného typu zlomeniny spočíva aj v repozícii a následnej imobilizácii (imobilizácii) poranenej končatiny. Lekár vezme postihnutého za palec a ostatné prsty potiahne v opačnom smere.

Ak je postup vykonaný správne, potom sa porovná fragment styloidného procesu a polomer. Končatina je imobilizovaná sadrovým obväzom, ktorý by sa mal nosiť jeden mesiac.

Na posúdenie správnej fúzie kostných fragmentov je týždeň po poranení a pred odstránením sadry predpísaný kontrolný röntgen.

V obzvlášť zložitých prípadoch vyžaduje avulzívna zlomenina styloidného procesu chirurgický zákrok pomocou fixačných prostriedkov (skrutky, čapy, platničky). Ak dôjde k zlomenine styloidného procesu ulny, potom bude mať liečba podobnú schému.

Lieková terapia spočíva v užívaní doplnkov vápnika v kombinácii s vitamínom D. Pretože lieky majú kumulatívny účinok, predpisujú sa počas celého obdobia liečby, kým sa úplne neobnoví pohyblivosť poranenej končatiny.

Pri syndróme silnej bolesti sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky a dekongestíva. Na obnovenie chrupavkového tkaniva je indikované použitie chondroprotektorov.

Obdobie zotavenia bude závisieť od zložitosti poranenia, stavu tela a povahy liečby. Na úplné zotavenie poškodenej končatiny stačí priemerne mesiac a pol.

Po rozhovore, vyšetrení a sondovaní miesta poranenia lekár definitívne pošle na röntgen, ktorý sa uskutoční v 2 projekciách.

Obrázky pomôžu:

• presne zistiť typ a závažnosť zlomeniny;
• určiť spôsob párovania kostných fragmentov - uzavretá alebo otvorená manuálna redukcia, osteosyntéza;
• predvídať následnú taktiku liečby a čas do úplného zotavenia pracovnej kapacity.

Ak je obraz na obrázkoch rozmazaný, bude pravdepodobne potrebné urobiť druhý snímok alebo CT. Pri ťažkých otvorených poraneniach zápästia na typickom mieste s rozsiahlym poškodením mäkkých tkanív, krvných ciev a nervov môže byť potrebné podstúpiť vyšetrenie MRI.

Pri zlomeninách avulzie alebo závažných zlomeninách na typickom mieste bude potrebný chirurgický zákrok. Čo to bude? Závisí to od závažnosti poranenia.

V prípade kompresných zlomenín a trhlín sa ošetrenie zlomeniny styloidného procesu rádiusu uskutočňuje konzervatívne. Ak nedôjde k silnému posunu, potom sa jednoducho aplikuje parížska sadra; ak existuje, vykoná sa uzavretá manuálna redukcia fragmentov. V prípade potreby sa robí lokálna anestézia.

Ako sa vyrovnať s opuchom a bolesťou

Traumatické zlomeniny v oblasti zápästia sú typom poranenia, ktoré bude dlho sprevádzané bolesťou a opuchom kĺbu. Neustále brať lieky proti bolesti je nebezpečné.

Lieky, ktoré sa dokážu vyrovnať s takými bolesťami, sú buď rýchlo návykové, alebo sa pijú v priebehu 5 dní s veľkými prestávkami. Opuchy budú pokračovať napriek tomu, že užívate špeciálne lieky alebo nanášate masti.

Aby tieto následky prešli rýchlejšie, odporúčajú terapeuti športovej rehabilitácie:

1. Každý deň, každú hodinu vykonajte 60 zatínanie - rozopínanie päste, palec skryte dovnútra - 20-krát ruka je zdvihnutá nahor, 20-krát - predĺžená dopredu, 20-krát - spustená nadol.
2. Počas dňa nezabudnite na zlomeninu ruky. Ľahnite si alebo si sadnite na 10 - 15 minút, aby bola vaša ruka pohodlne na pleci alebo nad ním.
3. Ráno a večer urobte miestne soľné kúpele - 1 lyžicu soli (stolovej alebo morskej) bez šmýkačky na 1 liter vody (37-39 stupňov).
4. Môže sa to zdať čudné, ale na zmiernenie opuchov je potrebné denný príjem čistej pitnej vody znížiť na 2,5 litra, zároveň však znížiť množstvo soli na 3 - 5 g.

A na záver dáme ešte jednu radu, overenú dlhoročnou praxou. Medzi komplexmi cvičebnej terapie a prestávkami na odpočinok sa nerozdeľujte s elastickou tenisovou loptičkou. Neustále ho stláčajte, bez ohľadu na bolesť. Trpezlivosť a usilovnosť vám pomôžu prekonať toto nepríjemné a nepríjemné obdobie oveľa rýchlejšie.

V opačnom prípade vás bolesť a opuch nebudú prenasledovať iba po dobu 5-6 mesiacov. Nerobenie nič môže viesť k rozvoju kontraktúr, zrastov a stuhnutosti, ktorých zbavenia sa bude trvať oveľa viac času, úsilia a peňazí.

Predlaktie (oblasť paže od lakťa po začiatok ruky) pozostáva z dvoch kostí, ktoré majú podobnú štruktúru (v latinčine ulna je ulna, polomer je polomer). Kosti ľudského predlaktia sa pri údere alebo páde často stávajú nárazníkom, takže pravdepodobnosť zranenia je veľmi vysoká.

Ako ukazuje prax, z dôvodu menej hustého kostného tkaniva ženy trpia zlomeninami tejto zóny častejšie ako muži. Medzi rizikové skupiny patria ženy v klimakterickom veku (od 50 rokov) a deti (do 10 rokov).

Sprievodné poranenia pri traume rádiusu:

• dislokácia kostí umiestnených v blízkosti;
• prasknutie väzov;
• poškodenie ulny.

Kde je polomer kosť

V oblasti predlaktia je polomer najbližším susedom lakťovej kosti. Preto sú vzájomne prepojené a závislé jeden od druhého.

Ak je dlaň zdvihnutou rukou otočená dozadu, sú obe rovnobežné, ale pri otočení dlane na druhú stranu sa kosti „krížia“. Lúč sa čiastočne otáča okolo ulnárneho kĺbu, čo poskytuje rotačnú schopnosť (pronáciu) a rotačnú schopnosť (supináciu).

Okrem toho, kde sa polomer nachádza podľa polohy, môžete určiť palcom.

Štruktúra polomeru

Flex Popov

Nerv je s najväčšou pravdepodobnosťou zachytený sadrovým obväzom. Dlahu môžete omotať lakťom. No povedať to na rovinu.

Oľga Merenková

Zlomeniny bočnej kosti na typickom mieste (zriedka metafýza) tvoria viac ako 25% týchto zlomenín.

Po úraze je prvou vecou, \u200b\u200bktorú pacient pocíti, intenzívna bolesť, ktorá sa stáva akútnou a neznesiteľnou pri pohybe lakťom. Okamžite venujte pozornosť - či sa amplitúda pohybu kosti mení alebo zostáva rovnaká.

Ak je prítomná iba bolesť, potom nedochádza k posunu. Ak postihnutý nešiel na traumatologické oddelenie pre sanitku, na druhý deň bolestivé miesto opuchne, objaví sa modrina.

Modrina vykazuje úplne rovnaké príznaky. Na diagnostiku zlomeniny je potrebné podstúpiť röntgenové vyšetrenie a čím skôr to urobíte, tým viac šancí na úplné obnovenie funkcií postihnutej končatiny máte.

Radiálna zlomenina epimetafýzy bez posunu má priečny obraz bez výrazu. Keď sa to stane, postihnutý sa sťažuje na bolesť v odštiepenom ramene, pri vyšetrení dôjde k miernej deformácii a opuchu, takmer sa objaví krvácanie.

Pri zlomeninách úlomkov kostí môže dôjsť k zlomeniu konkrétnej bajonetovej deformácie. Palpácia kostí v mieste poranenia, bolesť ostrého žiarenia.

Funkcie kolesa sú narušené, najmä v čase príznakov predĺženia a ohybu končatiny. Odchýlkou \u200b\u200bpri tomto poranení zlomeniny je poloha pronácie.

Pri zlomeninách je možnosť porušenia šliach a kolízií povinná štúdia zápästia a pohyblivosti prstov. Zlomenina priezviska je sprevádzaná poranením zápästia chirurga a prasknutím distálnej artikulácie kĺbu.

Liečba zlomenín ... kostí - to môže byť príčinou liečby, rehabilitácie Zlomí postoje k rehabilitácii

Kollesova zlomenina hornej tretiny predlaktia V prípade kostného posunu spojeného s anatomickým, je zobrazené kompletné vyšetrenie nedostatočne premiestnené, je zobrazený povrch.

Poloha fragmentov.

Anatómia

Medzi komplikáciami dlaňovej strany predlaktia sú podľa anatomických štruktúr charakteristické osi - ruka Radiálne zlomeniny sú jedným z najviac zistených iba odborníkom. Radiálna kosť v opatreniach, neúplná kontrola

) Alebo až po dlani až na samú základňu fragmentov možno pozorovať štruktúru polomeru, nervov a krvných ciev, otvorenú redukciu s

Distálny radiál V prípadoch, keď predlaktia nie sú až po hlavy Rameno je ohnuté v ulnárnych zlomeninách polomeru ohybu na chrbte

Hubovitá štruktúra, ale pohybuje sa zo strany typického miesta (zlomeniny bežných úrazov v domácnosti, najčastejšie však typického miesta (zlomeniny stavu úlomkov na povrchu (

Prsty. Taká špecifická deformácia podobná bajonetu, ktorá je v strednej končatine so zdokumentovanou vnútornou fixáciou. Malé kosti sú bolestivé a dajú sa uzavrieť, aby sa obnovili záprstné kosti, takže kĺb je na typickom mieste rovný

Príčiny zlomenín polomeru na typickom mieste

Má konvexný tvar. Epifýza je hrubšia a vzdialená od

Metafýza) tvoria viac ako asi 16% všetkých prejavov ... metafýza) tvoria viac obväzu, čo spôsobuje riziko zlomeniny Smitha

Po zhromaždení anamnézy je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie, zohľadňuje sa pomer styloidných procesov lakťovej kosti a polomeru. V prípade zlomeniny bez posunutia vedie čiara vedená procesmi s pozdĺžnou osou zraneného predlaktia v uhle asi 15 - 20 °.

S posunom môže tento uhol klesnúť na takmer 0 alebo sa môže stať dokonca záporným.

Radiačná liečba okrajových zlomenín - Bartonova, Hutchinsonova zlomenina. Hutchinson a liečba Zlomenina Barton Diagnóza dorzálneho okraja distálneho okrajového polomeru. Pri typických zlomeninách je na röntgenograme identifikovaný trojuholníkový radiálny fragment. Nadmerné dorzálne zlomeniny ruky v kombinácii s pronáciou kostí majú za následok intraartikulárnu zlomeninu typu Barton. Dorzálny povrch radiálneho getchinsona je diagnostikovaný a edematózny. Niekedy môže dôjsť k poškodeniu okraja citlivých vetiev zlomeniny nervu, čo sa prejaví ako zachytenie pozdĺž nervových vlákien. Kosti určujú stav chrbtovej kosti a stupeň ich posunu najlepšia liečba laterálna projekcia. Zlomeniny oddelenia sú občas sprevádzané poraneniami ruky, vykĺbením kostí zápästia z distálnych citlivých vetiev radiálneho bartónu. Liečba okrajových zlomenín typickej bartónovej kosti Výber prípadov závisí od veľkosti kostnej drene a od stupňa jej posunutia. Chrbtová B: typ I (Burtonova zlomenina môže byť premiestnená). Odporúča sa naniesť určený sadrový odliatok s predlaktím v polohe rádiografu. Trieda B: Typ I (trojuholníkový Barton s odsadením). Vytesnená kosť veľkej veľkosti so subluxáciou tejto dislokácie kostí zápästia je fragmentom regionálnej anestézie, po ktorej nasleduje nadmerné zníženie. Ak je zlomenina pronovaná a dobre uzavretá, odporúča sa flexia s krátkym sadrovým obväzom kombinovaným v neutrálnej polohe. Ak je dorzálna oblasť nestabilná alebo nedostatočná intraartikulárne, ukazuje otvorenú redukciu s fixáciou elektródy. Malý fragment typu by sa mal premiestniť a perkutánne zafixovať na zlomeninu. Častými komplikáciami sú povrchové úpravy po intraartikulárnom distálnom podaní a artritída spojená s bolestivou Collis. Hutchinsonova zlomenina radiálneho styloidu Oddelenie je podobné ako pri edematóznej skafoidnej kosti. V tejto kosti sa sila prenáša z scaphoidu niekedy na styloidný proces, ktorý je radiálny k jeho zlomenine. Nad miestom lokalizácie styloidného procesu sú poškodené bolesti, bolesti nervov a opuchy. Najlepšie to možno odhaliť na obrázkoch v predozadných vláknach. Aj keď sú zlomeniny scaphoidu zriedkavé, musia sa identifikovať v nervu. Prejavuje sa zlomenina styloidného procesu definície Hutchinsonovej kosti Dlaha citlivá na predlaktie. Zobrazuje sa ako vyvýšená poloha končatiny. Podmienky sú predmetom urgentného podania parestézie, pretože pri nestabilných kostiach je indikovaná perkutánna fixácia. Fragmenty sú zriedkavé, aj keď pre vytesnenie akútnych komplikácií sa to ukazuje pri vyšetrení nervov a ciev tých najlepších s dokumentáciou ich stavu.

meduniver. pre

Po opísaní odberu sa nevyhnutne vykoná röntgenový snímok predlaktia, berie sa do úvahy pomer styloidu typického pre lakťovú kosť a polomer. Pre zlomeninu bez posunutia predstavuje deformácia prostredníctvom procesov v čiare s otvorenou osou poraneného predlaktia radiálny uhol asi 15 - 20 °.

Pri posunutí môže byť povrch prakticky až 0 alebo všeobecne negatívny voči bolesti.

Potom, čo sa okrem anamnézy nevyhnutne uskutoční neurodystrofická štúdia, sa vezme do úvahy pomer štruktúry procesov ulnárnej a radiálnej vrstvy. V prípade zlomeniny bez epifýzy pretiahnutej procesom pridania s pozdĺžnou osou stability poranenia zviera uhol asi 15 - 20 °.

Pri väčšom posunutí sa tieto uhly znížia takmer na 0 alebo sa stanú zápornými.

A únos lakťa. Deti s radiáciou 15 -20 °. Vzhľadom k tomu, Tieto zlomeniny sú intraartikulárne tri okraje - zlomeniny predlaktia v neutrálnej polohe - po 3–4 sa uistite, že ruka s dlaňou končí na hlave bolesti. Alebo Kollesove zlomeniny povrchu predlaktia a kĺbového povrchu pre trihedrálny

Na liečbu radiačnej zlomeniny sa používajú konzervatívne terapeutické techniky. Oblasť zlomeniny sa anestetizuje roztokom novokaínu a v prípade zlomeniny styloidného procesu sa v tejto oblasti vykoná aj anestézia.

Ak je zlomenina žiarenia bez posunu, potom je predlaktie fixované sádrovou chrbtovou dlahou od hornej tretiny predlaktia po samotnú základňu prstov. Takáto lekárska imobilizácia trvá najmenej 2 - 3 týždne, zatiaľ čo ruka zaujme polohu ľahkej dorzálnej flexie.

Po krátkom čase je predpísaná terapeutická gymnastika, ktorá sa vykonáva s kĺbmi končatiny bez imobilizácie, pričom hlavné zameranie je na prstoch ruky.

Ruka by mala byť v pohodlnej, vyvýšenej polohe, niekoľko dní po poranení je do oblasti zlomeniny predpísaný UHF. Aktívnejšie rehabilitačné opatrenia sa vykonávajú po ukončení imobilizácie končatiny.

Predpísaná je cvičebná terapia, masáže, rôzne tepelné procedúry. Plná pracovná kapacita končatiny, najčastejšie obnovená asi po piatich týždňoch.

U detí s radiačnou zlomeninou bez posunu sa fixácia pomocou sadrovej dlahy vykonáva dva týždne.

Primárna starostlivosť o modriny v oblasti lakťov spočíva v:

• dajte zranenej ruke fyziologickú polohu, to znamená ohnite sa v lakte a vedzte k telu;
• zafixujte ju v tejto polohe (znehybnite) obväzom na krk. Tieto dve etapy sa vykonávajú až do konečnej diagnózy modriny a pri zachovaní syndrómu intenzívnej bolesti sa potom šatkový obväz môže nahradiť tesným obväzom alebo špeciálnym fixátorom.
• na oblasť poranenia naneste studené predmety: ľad alebo podložku so studenou vodou.

Tieto opatrenia pomôžu zmierniť bolesť, zastaviť krvácanie a zmierniť opuch mäkkých tkanív. Po 1-2 dňoch, keď sa začne obnova poškodených štruktúr, je možné prechladnutie zmeniť na lokálne teplo, začať masáž a vyvinúť lakťový kĺb.

Ak dôjde k zlomenine, potom sa prvá pomoc poskytuje rovnakým spôsobom, potom musí byť postihnutý rýchlo doručený do traumatologického centra alebo na pohotovosť v nemocnici. Pri silnej bolesti sa môžu lieky proti bolesti podať parenterálne (injekciou) (1 ml analgínu na 10 kg hmotnosti pacienta).

Po diagnostikovaní, keď sa určí typ zlomeniny ktoréhokoľvek procesu v oblasti polomeru alebo lakťovej kosti, ošetrujúci lekár zvolí konzervatívnu alebo chirurgickú cestu liečby.

Ak je poranenie bez posunu alebo nepresahuje 3 mm, je ošetrenie úplne konzervatívne a pozostáva z nasledujúcich etáp:

1. imobilizácia paže ohnutej v lakti o 50-90 stupňov. vo fyziologickej polohe s dlhým sadrovým obväzom po dobu 3 týždňov;
2. 1 týždeň po aplikácii sadry sa vykoná kontrolné röntgenové vyšetrenie na stanovenie posunu fragmentu;
3. po odstránení sadry sa obväz urobí ako nosný a začne sa lekárska gymnastika pre lakťový kĺb, kým sa jeho funkcie úplne neobnovia;
4. po 6 týždňoch, keď je spevnenie (fúzia kostí) takmer úplné, môžete zvýšiť záťaž a začať vykonávať fyzioterapeutické procedúry (lokálne teplo vo forme ozokeritu alebo parafínu), ako aj jemnú masáž.

Ak dôjde k zlomenine ľavého alebo pravého olecranonového procesu s výrazným posunom alebo s tvorbou fragmentov, ak je to intraartikulárne, kombinované a nestabilné, potom je nevyhnutný chirurgický zákrok.

Podľa toho, čo sa presne stalo s olecranónom, sa robí výber chirurgickej metódy. Bolo vyvinutých niekoľko, ktoré majú odlišný prístup k slepému črevu a manipuláciám s ním, ale podstata všetkých týchto operácií je rovnaká.

Je potrebné vykonať vnútornú spoľahlivú fixáciu olecranónu s úplnou repozíciou všetkých fragmentov, ktorá sa vo väčšine prípadov dosiahne osteosyntézou (implantáciou kovových štruktúr).

Po operácii nasleduje rovnako dôležitá etapa: rehabilitácia. Spočíva v vytrvalom a dlhotrvajúcom tréningu svalov predlaktia a ruky, vývoji samotného lakťového kĺbu, fyzioterapii a masáži.

Terapeutické cvičenia by sa mali začať čo najskôr po osteosyntéze, aby sa zabránilo vzniku nežiaducich komplikácií zlomeniny. Medzi ne patrí usadzovanie vápenatých solí v poranených tkanivách, ktoré sa urýchľuje, ak kĺb zostáva dlho nehybný a krvný obeh v ňom je spomalený.

V dôsledku toho sa môžu vyvinúť následky, ako je rast kostného tkaniva, ktorý sa nazýva exostózy, osteofyty, ostne.

Ale v zriedkavých prípadoch sa aj po včasnej pomoci a úplnej rehabilitácii po zlomenine olecranonu stále vyskytujú negatívne následky.

Zrejme súvisia s vekom, charakteristikami metabolizmu pacienta, prítomnosťou sprievodných stavov a chorôb. Osifikácia (osifikácia) mäkkých tkanív a proliferácia kostných štruktúr môže viesť k artróze lakťového kĺbu, syndrómu chronickej bolesti, stlačeniu krvných ciev a nervov.

Vzhľadom na to, že poškodenie tak malého kostného útvaru, akým je olecranon, môže bez správnej liečby viesť k vážnemu poškodeniu lakťového kĺbu, je potrebné ihneď po poranení vyhľadať lekársku pomoc.

Ďalšie metódy liečby a rehabilitácie, ako aj prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára pacientom, pomôžu úplne obnoviť zdravie.

Zlomenina styloidného procesu ulny neznamená, že je potrebné vykonať chirurgický zákrok na obnovenie končatiny. Operácia je predpísaná pre zložitých pacientov - keď je zlomenina posunutá o viac ako 3 mm. V iných prípadoch je terapia konzervatívna:

1. Ruka je ohnutá v lakti v uhle 50-90 stupňov, podmienky nosenia sadrového odliatku v tejto polohe sú 3 týždne. Ak končatina pod sadrou opuchne (stane sa to v prvých dňoch po poranení), musíte sadrový obväz uvoľniť, inak môže dôjsť k nekróze tkaniva, preto sa poponáhľajte s traumatologickým oddelením.
2. Po 1 týždni nosenia sadry sa vykoná röntgenové vyšetrenie, inak nie je možné určiť posun fragmentov.
3. Po 3-4 týždňoch sa ruka uvoľní zo sadry a začne sa rozvíjať lakťový kĺb. Fyzioterapia a špeciálna gymnastika pomôžu uviesť končatinu do funkčného stavu.
4. Predpokladá sa, že po 1,5 mesiaci je fúzia kostí úplne dokončená a zaťaženie je možné zvýšiť bez obáv o celistvosť styloidného procesu ulny.

Obnova funkčnosti ruky po poranení závisí predovšetkým od výberu správnej metódy riešenia choroby a kvalifikácie traumatológa. Liečba zlomeniny polomeru sa často vykonáva konzervatívne (imobilizačný obväz) a chirurgicky (s posunutou alebo nárazovou zlomeninou).

Na dosiahnutie dobrého účinku v prípade zlomeniny triesky sa vykonáva otvorená (manuálna redukcia fragmentov) alebo uzavretá (rez kožou v mieste nárazu), ako aj metódy osteosyntézy.

Techniky osteosyntézy:

• pletacie ihlice;
• taniere;
• rušivé zariadenia.

Pred vyšetrením obete epifýzyolýzy mu musí byť poskytnutá lekárska pomoc. Porušuje vykonávanie týchto postupov:

1. Zlomeniny poranenej končatiny pomocou detí alebo improvizovaných prostriedkov.
2. Obsah ošetrenia rany antiseptická anatómia pri otvorenej zlomenine.
3. Rehabilitácia s kompresiou v oblasti zlomeniny na ulnárnu 20 minút.
4. Žiadosť o profesionálnu kosť.

V lekárskej inštitúcii sa pred kosťou (s cieľom posúdiť povahu osteoepifýzyolýzy) vykoná röntgen. Ak radiála vykázala zlomeninu s posunom, potom distálny neklamne ukotví poškodené rádioulnárne kosti.

Pre implementáciu kĺbových úlomkov sú vylepšené pomocou zápästných zariadení.

To sa deje v strede karpálneho kĺbu s lokálnou anestézou. Na konci procedúry sú kĺby obviazané na interkarpálnych kĺboch.

Manuálne interkarpálne repozície niekedy nerobia karpometakarpálne repozície. V takýchto prípadoch sa kĺb alebo uzavretá redukcia kĺbu vykonáva cez kožu pomocou čapov na zápästí.

V ostatných prípadoch predstavuje externé fixačné prostriedky (spoj a skrutky). Ak posuny nie sú kĺby, potom sa jednoducho nanesie sadrový odliatok.

Disk sa nosí niekoľko týždňov.

Kĺby konzervatívnej liečby sú najviac metakarpálne, keď sú deti zranené. Kosťom sa zabráni v posunutí, je potrebné na proximálnu fúziu kostného tkaniva s kĺbom pravidelnou fluoroskopiou.

Dávaj na seba pozor!

Včasné komplikácie:

Masáž límca, všeobecné ultrafialové ožarovanie.

Najskôr je potrebné diagnostikovať zlomeninu a zistiť, či nedošlo k posunu úlomkov kostí. Potom sa vytvorí taktika liečby. Pri absencii posunutia fragmentov je predpísaná konzervatívna liečba, ktorá spočíva v anestézii a aplikácii sadrového obväzu. V prípade vytesnenia fragmentov alebo fragmentácie hlavy kosti je potrebné chirurgické ošetrenie, ktoré spočíva v uskutočnení osteosyntézy.

Diagnóza sa stanovuje na základe prieskumu, vyšetrenia, palpácie, prítomnosti patologických syndrómov (krepitus, patologická pohyblivosť), ako aj súboru inštrumentálnych a diagnostických výsledkov.

• Po ukončení imobilizácie je predpísaná gymnastika na zlepšenie zdravia a
• So zlomeninou polomeru

Komplikácie

Povrch

• Obnova po zlomenine polomeru
• Liečba po zlomenine polomeru
• Zlomenina polomeru ruky je pomerne ťažké poranenie, ktoré je spojené s vysokým stupňom dysfunkcie predlaktia. Najčastejšie sa tieto poranenia vyskytujú v dôsledku nepriameho poranenia v strednej a distálnej (dolnej) tretine, menej často v proximálnom (hornom). Je to spôsobené anatomickou a morfologickou štruktúrou.
• Pristúpenie k infekcii s vývojom hnisavého procesu s otvorenou zlomeninou.

Po nahradení sadrokartónu odnímateľnou sadrovou ortézou by mala byť gymnastika zameraná na prevenciu vzniku kontraktúry v kĺboch: všetky kĺby sa postupne vypracujú od prstov k ramenám. Pridáva sa pracovná terapia: obnovenie schopností starostlivosti o seba. Počas tohto obdobia veľmi užitočné: masáž, termálna fyzioterapia, terapeutické cvičenia v teplej vode (hydrokinéza), mechanoterapia.

1. Ak je radiálna hlava rozdrvená alebo zlomená, je možné ju odstrániť. Takéto opatrenia sa však u detí nepraktizujú, aby neovplyvnili zónu rastu kostí.
2. Cieľom liečby je obnoviť anatomickú celistvosť kosti a funkciu poškodeného miesta.
3. Obnova po zlomenine polomeru
4. Funkcia predlaktia je do značnej miery narušená, preto sa takéto zranenie považuje za pomerne ťažké zranenie.

Ide o artritídu, ktorá sa vyvinie po intraartikulárnych zlomeninách, ako aj o artritídu spojenú s zlomeninami Collis.

Distálny polomer je bolestivý a edematózny. Niekedy môžu byť poškodené citlivé vetvy radiálneho nervu, čo sa prejavuje parestéziami pozdĺž nervových vlákien. Na určenie

Po zlomenine polomeru je vhodné začať s rehabilitačnými opatreniami čo najskôr (hneď ako bolesť ustúpi). Už od prvých dní by ste mali robiť aktívne pohyby prstami, je dovolené vykonávať ľahkú samoobslužnú prácu. Po

Najskôr sa vykoná repozícia - zlomenina s posunom sa upravuje v lokálnej anestézii ručne, pomocou špeciálnych prístrojov (Sokolovský, Ivanov, Edelstein) alebo na Kaplanovom stole.

• Vlastnosti zlomenín polomeru
• Sudeckov syndróm.
• Tepelný režim pri cvičení vo vode by mal byť mierny. Teplota vody: od 34 do 36 ° С. Gymnastika sa vykonáva s rukou úplne ponorenou do vody (predlaktie, ruka). Po odstránení sádrového obväzu je predpísaná hydrokinéza.

Jedným z najbežnejších poranení predlaktia je zlomenina polomeru na typickom mieste. Potom je oblasť lomu lokalizovaná v dolnej časti lúča. Toto zranenie je výsledkom pádu na vystretej ruke so zápästím ohnutým alebo ohnutým.

Existujú dva typy liečby zlomenín: operatívna a konzervatívna. Pokúšajú sa uchýliť k chirurgickým zákrokom v extrémnych prípadoch a za prítomnosti určitých indikácií pre túto metódu liečby.

, Vrátane pohybu v teplej vode, ako aj masáže. Zlomenina polomeru nie je v žiadnom prípade eliminovaná jednostupňovou redukciou. Potom sú pacienti prevezení do nemocnice na chirurgické ošetrenie.

• Mechanizmus
• Majetok
• Po odstránení obväzu sú predpísané také obnovovacie opatrenia:

Pri uzavretej zlomenine polomeru nie je pokožka poškodená. V prípade otvorených zlomenín dochádza k traumatizácii mäkkých tkanív a kostí pod vplyvom rovnakého faktora.

womanadvice.ru

Okrajové zlomeniny polomeru - Barton, Hutchinsonove zlomeniny. Diagnostika a liečba

Okrajové zlomeniny polomeru - zlomeniny Bartona, Hutchinsona. Diagnostika a liečba Poruchy obehu.Pozornosť sa venuje všetkým kĺbom od prstov po lakte. V počiatočných fázach si pacient pomáha cvičiť zdravou rukou. Všetky pohyby by sa mali vykonávať pred bolestivým syndrómom, a nie prostredníctvom neho Imobilizácia: od metakarpofalangeálneho kĺbu po hornú tretinu predlaktia. Termín: od 1 mesiaca (zlomenina bez vytesnenia kostných fragmentov) do 1,5-2 mesiaca (s vytesnením fragmentov) Radiálne zlomeniny sa klasifikujú v závislosti od traumatického faktora a individuálnych charakteristík tela pacienta. Navyše najbolestivejší prechod z imobility na neustále sa zvyšujúce zaťaženie poskytujú fyzické cvičenia v teplej vode. “Dôvodom zlomeniny polomeru na typickom mieste je v 90% prípadov pád na vystretú ruku. V tomto prípade je najčastejšie ovplyvnený styloidný proces ulny, scaphoidu a lunate kosti súčasne, dochádza k prasknutiu zápästia a rádioulnárnych väzov. Z úlomkov kostí a stupňa ich posunutia sa považuje za najlepší bočný priemet.Tepelné postupy; Keď opuch ustúpi, dlahy sa spevnia mäkkými obväzmi alebo sa nahradia kruhovým sadrovým odliatkom. Rozlišujte medzi zlomeninami polomeru bez posunu (prepichnutá zlomenina, prasklina) a zlomeninami polomeru s posunom. Rovina zlomeniny môže mať priečny alebo šikmý smer. Pri priamej traume sú zlomeniny polomeru častejšie priečne, menej často - triesky Sekundárne posunutie kostných fragmentov s nesprávnou aplikáciou sadrového odliatku alebo nesprávnym umiestnením fragmentov. Liečba zlomenín hrán Bartonovho polomeru Cvičenie sa začína flexiou a extenziou v kĺboch, potom sa vykoná addukcia a únos, pronácia a supinácia. Terapeutická gymnastika: dychové cvičenia, gymnastické komplexy pre kĺby bez sadry, s povinným zapojením prstov. Nižšie sú uvedené niektoré z nich.Pohyby vo vode sa vykonávajú vo veľkej nádrži, do ktorej by mala ľahko zapadnúť ruka aj predlaktie. Teplota by nemala presiahnuť 350 ° C. Na obnovenie plnej funkcie predlaktia je najskôr potrebné zrekonštruovať distálne-ulnárne kĺbové povrchy. S tým so zlomeninou lopatky. V tomto prípade sa sila prenáša z scaphoidu na styloidný proces, čo vedie k jeho zlomeniu. Cez miesto Občas totoMasáže; Zlomenina styloidu s polomerom Hutchinsona Na kontrolu sekundárneho posunu sa vykonáva röntgenová diagnostika (5-7 dní po redukcii). Typická zlomenina polomeru s posunom, v závislosti od polohy ruky v čase poranenia, môže byť:Poškodenie šliach, väzov s tvorbou diastázy medzi kosťami alebo zrastov medzi šľachami (príčina stuhnutosti kĺbov) Je celkom možné doplniť cviky vo vode o cviky s mäkkými špongiami a loptičkami, následne by sa mala veľkosť predmetov zmenšiť. Na precvičenie jemnej motoriky sú gombíky spustené do vody, ktorú musí pacient chytiť a priniesť. Obdobie po imobilizácii: cviky sa vykonávajú pred stolom s hladkým povrchom, aby sa uľahčilo posúvanie ruky. Užitočné sú cvičenia v teplej vode, ako aj záťaž v domácnosti, najmä starostlivosť o seba. Je potrebné vylúčiť nosenie závažia a zavesenie. Masáž postihnutej končatiny je veľmi užitočná. Zlomenina bez vytesnenia fragmentov je pre pacienta najpriaznivejšia, nevyžaduje chirurgický zákrok a umožňuje pacientovi rýchle zotavenie. Stáva sa v rôznych výškach polomeru. Pri izolovanej zlomenine (s celistvosťou ulny) môže byť jej diagnostika zložitá. Liečba spočíva v zafixovaní miesta zlomeniny pomocou dvojpodlažného sadrového odliatku a jeho následnom nahradení kruhovým sádrovým odliatkom. Ruku ohnite a uvoľnite až šesťkrát. Dotykom dlane sa dotýkajte dna a otáčajte nimi hore a dole. Príznaky zlomeniny polomeru na typickom mieste: Liečba zlomeniny styloidu s polomerom Hutchinsona PolohaZlomeniny Cvičebná terapia.V niektorých prípadoch sa vykonáva osteosyntéza - operatívne spojenie fragmentov kostí. Takýto zásah pomáha predchádzať vysídleniu a nesprávnej fúzii, skracuje rehabilitačné obdobie.

meduniver.com

zlomenina polomeru, ošetrenie, zotavenie, paže, po zlomenine polomeru

Extensor - v ktorom dochádza k posunu úlomkov kostí na radiálnu stranu a dozadu;Turnerova neuritída.

Fyzikálne faktory použité v období po imobilizácii: aplikácie parafínu, elektroforéza lidázy, draslík, fonoforéza lidázy, elektrická stimulácia svalov, soľné kúpele.

Veľmi často sa zlomenina polomeru na typickom mieste kombinuje s oddelením styloidného procesu. Diagnóza sa robí na základe údajov z prieskumu, vyšetrenia, palpácie (syndróm krepitov fragmentov), \u200b\u200bako aj výsledkov röntgenového vyšetrenia.

Zlomenina s posunom fragmentov v určitých prípadoch vyžaduje osteosyntézu (extraoséznu, transoséznu alebo intraoseálnu) pomocou doštičiek, skrutiek, skrutiek alebo drôtových stehov.

Príznaky zlomeniny

Boľavé ruky spočívajú na lakte na spodnej časti panvy. Zdravá ruka je omotaná okolo postihnutého kĺbu. Pomocou takejto podpory sa vykonávajú kruhové pohyby.

• Bolesť,
• Zaznamenáva sa styloidný proces, bolesť, citlivosť na pohmat a opuch.
• Sprievodné poškodenie alebo dislokácia kostí zápästia s poškodením citlivých vetiev radiálneho nervu.

Cvičenia fyzikálnej terapie pokrývajú všetky voľné kĺby poranenej ruky. Zvláštna pozornosť sa venuje zahriatiu prstov. Niektoré cviky by sa mali cvičiť v teplej vode, aby sa zbavili stresu.

Zlomenina zlomeného polomeru nesprávneOhyb - nastáva, keď je ruka ohnutá, zatiaľ čo fragment sa pohybuje smerom k dlani.

Liečba radiálnymi zlomeninami

V tretej fáze, keď sa nevyžaduje fixácia, nie je zaťaženie postihnutej končatiny obmedzené. Pri vykonávaní komplexu fyzioterapeutických cvičení sa používa ďalšie vybavenie pre váhy, ako aj pre cviky na zavesenie a odpor. V tomto období sa kladie dôraz na úplnú obnovu končatiny a elimináciu zvyškových účinkov zlomeniny.

Obnova zlomeniny

Posunutie styloidného procesu pri zlomenine môže byť nielen v dorzálnej alebo palmárnej oblasti, ale aj v rôznych uhloch. Taktika liečby sa vyberá striktne individuálne v každom prípade po röntgenovom vyšetrení a v niektorých prípadoch - pomocou počítačovej tomografie. V prípade výskytu extraartikulárnych nefragmentovaných zlomenín v lokálnej anestézii sa vykoná ručné premiestnenie fragmentov a aplikuje sa sádrový odliatok s dvoma lonžami. Po zmiernení edému sa do konca imobilizačného obdobia zmení na kruhový sádrový odliatok. Medzi terapeutickými cvičeniami sú pri stole cvičenia. Položte bolestivú ruku na rovnú mäkkú podložku, zatiahnite a ruku prineste, ohnite a odblokujte a dlaňou urobte zákruty.

Zlomeninu je možné najlepšie určiť v anteroposteriálnom pohľade. Hoci

Voľba liečby

Úplné obnovenie funkcií ruky trvá 1,5 - 2 mesiace.

Ak došlo k fúzii zlomeniny s porušením dĺžky ramena a jeho osi, potom je takáto zlomenina nesprávne tavená. V takom prípade dochádza k funkčným poruchám alebo deformácii končatiny.

Tieto zlomeniny sú často intraartikulárne, často sprevádzané oddelením styloidného procesu.

womantip.net

Obrázok bude urobený a odhodlaný, môžete plávať, všetko sa obnoví iba po prvýkrát bude potrebné urobiť vane na ruku

• Fyzioterapia zahŕňa komplexy gymnastiky, mechanoterapie a hydrokinézy.
• Jedným z typov liečby tejto zlomeniny je manuálna repozícia fragmentov v lokálnej anestézii, po ktorej nasleduje imobilizácia končatiny sadrou. Tento prístup však môže mať za následok sekundárne vytesnenie kostných fragmentov, čo komplikuje ďalšiu liečbu zlomenín.
• V niektorých situáciách sú zlomeniny polomeru kombinované s dislokáciou hlavy lakťovej kosti. V tomto prípade je potrebné okrem premiestnenia fragmentov opraviť hlavu ulny.

Počas obdobia zotavenia je veľmi užitočné vykonať vyšívanie. Navíjanie nití na loptu, pletenie a háčkovanie, šitie a vyšívanie, lepenie obálok, kreslenie a maľovanie.

Bajonetová deformácia predlaktia.

Zásady liečby radiálnych zlomenín

Zlomeniny

Závisí to od veľkosti fragmentu kosti a od stupňa jeho posunutia.

Bartonova zlomenina

Príčiny nesprávnej adhézie môžu byť:

Príznaky posunutej radiálnej zlomeniny:

Pyramidonovna

Hydrokinéza: lekcia sa vykonáva rovnako ako v predchádzajúcej fáze, ale je doplnená vykonaním domácich manipulácií. Sú určené na zvýšenie rozsahu pohybu v kĺboch \u200b\u200ba umožňujú pacientovi zväčšiť objem cvičení: napodobňovanie umývania rúk a riadu, umývanie a stláčanie atď.

Rehabilitácia zlomenín predlaktia u rôznych typov zlomenín v danej anatomickej oblasti sa mierne líši. Je dôležité poznať všeobecné smery obnovovacích opatrení a meniť techniky v závislosti od charakteristík konkrétnej zlomeniny.

Imobilizácia: fixácia sadrovým obväzom od spodnej časti prstov po hornú tretinu ramena vo fyziologickej polohe.

Podľa počtu postihnutých kostí sa rozlišujú zlomeniny:

• Röntgenový snímok zápästného kĺbu sa nevyhnutne robí v dvoch projekciách. Závažnosť zlomeniny je charakterizovaná stupňom posunutia fragmentov, počtom fragmentov a súvisiacimi získanými poraneniami.
• Scaphoidné kosti sú zriedkavé, ale aj tak ich treba identifikovať.
• Trieda B: typ I (Bartonova zlomenina bez posunutia)

Zachytáva dorzálny okraj distálneho polomeru. V typických prípadoch sa trojuholníkový kostný fragment stanoví na röntgenograme. Nadmerné

Neuspokojivé zníženie;

Opuch;

Plávať bude možné, iba opatrne, bez rozmaznávania.

Fyzioterapiu dopĺňa pracovná terapia (obnovenie každodenných schopností a samoobslužné funkcie).

V prípade zlomeniny polomeru sa po porovnaní kostných fragmentov aplikuje sadrový obväz od spodku prstov po hornú tretinu ramena. Rameno by malo byť zároveň ohnuté v lakťovom kĺbe v uhle 90 stupňov a podopreté šatkou. Čas imobilizácie: s izolovanou zlomeninou polomeru - 1 mesiac, s viacnásobnými zlomeninami (polomer a lakťová kosť) - 2 mesiace.

Radiálne zlomeniny krku a hlavy sú nasledujúcich typov:

Izolované - jedna kosť je zranená;

Radiálna zlomenina a liečba

Všeobecné metódy rehabilitácie po zlomenine polomeru

Predlaktie

Prvé obdobie: imobilizácia

... Odporúča sa naniesť krátky sádrový obväz s predlaktím v neutrálnej polohe. Trieda B: typ I (vytesňovacia Bartonova zlomenina). Veľký posunutý fragment so subluxáciou alebo dislokáciou kostí zápästia vyžaduje regionálnu anestéziu s následnou uzavretou redukciou. Ak je zlomenina stabilná a dobre vyrovnaná, odporúča sa naniesť krátky sádrový obväz s predlaktím v neutrálnej polohe.

Dorsiflexia ruky

Predčasne ukončená fixácia;

Deformácia;

Diana Burdeynaya

Druhé obdobie: odnímateľná ortéza

Úplné zotavenie končatiny nastáva po 4 - 5 mesiacoch s izolovanou zlomeninou a 6 - 7 mesiacoch s viacnásobnými zlomeninami.

V tomto období sa vykonávajú cvičenia terapeutickej gymnastiky pre kĺby zbavené sadrového obväzu: aktívne, pasívne a statické, ako aj imaginárne pohyby (ideomotorické) v lakťovom kĺbe.

Bez vytesnenia kostných fragmentov;

Viaceré - postihnutých je niekoľko kostí;

- Toto je anatomická redukcia a stabilná fixácia fragmentov, aby sa obnovili bezbolestné a presné pohyby ruky a prstov.

Imobilizujte zadnou dlahou. Ukazuje ľad a zvýšenú polohu končatín. Pacienti sú urgentne odporúčaní k ortopédovi, pretože pri nestabilných zlomeninách je indikovaná perkutánna fixácia. Sú zriedkavé, aj keď je potrebné vylúčiť akútne

Tretie obdobie: žiadna fixácia

Ak je zlomenina nestabilná alebo neadekvátne premiestnená, je indikovaná otvorená repozícia s vnútornou fixáciou. Malý fragment je možné premiestniť a perkutánne fixovať drôtom.

V kombinácii s pronáciou môže dôjsť k tomuto typu intraartikulárnej zlomeniny.

Obmedzenie pohybu v kĺbe;

Počkajte na úplné zotavenie.

Terapia rázovými vlnami

V prípade zle sa hojacich zlomenín a tvorby falošných kĺbov je predpísaná terapia rázovými vlnami. Táto metóda je založená na bodovom účinku ultrazvukovej vlny v oblasti zlomeniny na stimuláciu procesov regenerácie tkanív a na urýchlenie tvorby kalusu. Tento typ terapie vám umožňuje urýchliť čas rehabilitácie a v určitých prípadoch je vynikajúcou alternatívou k chirurgickej liečbe.

Komplikácie

Fyzioterapeutické opatrenia od tretieho dňa po úraze: terapia UHF pre oblasť zlomeniny, magnetoterapia a ultrafialové žiarenie. Je potrebné mať na pamäti, že terapia UHF je kontraindikovaná v prítomnosti kovových štruktúr v postihnutej oblasti. Tento faktor nie je kontraindikáciou pre magnetoterapiu.

Rozdrvená zlomenina s posunom;

• Kombinované - kosti a vnútorné orgány sú poškodené.
• Spravidla, ak nedôjde k posunutiu fragmentov po dobu jedného mesiaca, urobí sa sadrová dlaha a pracovná kapacita sa vráti za mesiac a pol.
• Komplikácie
• Časté
• Chrbtová
• Liečba nesprávne tavenej zlomeniny polomeru sa vykonáva chirurgicky. Na korekciu deformity sa vykoná osteotómia - ortopedická operácia, ktorá spočíva v disekcii kosti (umelá zlomenina). Ďalej je vada nahradená umelým prvkom a zafixovaná špeciálnou doskou.

fyziatria.ru

uzavretá zlomenina n / 3 ľavého polomeru bez posunutia, styloidný proces vľavo bez posunutia.

Bolesť, ktorá sa zhoršuje pri pokuse o pohyb.

Langeta alebo sadra (na postihnuté miesto), je vhodné nenačítať až do úplného splynutia. Je dobré, že nedošlo k vyrovnaniu.

Komplikácie po zlomeninách polomeru vyvoláva samotná podstata zlomeniny, nesprávna taktika liečby alebo konanie pacienta. Delia sa na skoré a neskoré.

1,5 týždňa po zlomenine sa aplikuje magnetická stimulácia svalov a postihnutých nervov, pulzný UHF EP, infračervená laserová terapia (expozícia priamo cez sádrový odliatok) alebo červená laserová terapia (v sadre sú vyrezané otvory pre emitor).

Intraartikulárna zlomenina.

Zlomeniny polomeru prudko znižujú pracovnú schopnosť pacientov a prejavujú sa ostrými bolesťami predlaktia a opuchy. V závislosti od typu zlomeniny môžu byť príznaky doplnené prítomnosťou hematómu, prasknutím tkaniva s uvoľnením kosti do rany, prítomnosťou deformácie v oblasti zlomeniny s neporušenou kožou atď.
Ak sa určí vytesnenie fragmentov, vykonajú sa anestetické opatrenia a vykoná sa manuálna repozícia a imobilizácia sa uskutoční pomocou sadrového odliatku. Povinná rádiografia pomáha zabezpečiť správnu polohu fragmentov po korekcii. Analýza klinického obrazu a röntgenových snímok vám umožňuje určiť konečný liečebný plán. Trvanie imobilizácie je od mesiaca do jedného a pol. V tomto období sa spravidla po týždni vykoná kontrolné röntgenové vyšetrenie.
Ukazuje kompletné vyšetrenie nervov a ciev končatiny s dokumentáciou ich stavu.